Атопический контактный дерматит у собак. Атопический дерматит у собак лечение
Как и у человека, кожные покровы у собаки – огромная система, выполняющая большое количество важных функций в организме. Кожа предохраняет от повреждений тело собаки, выполняя защитную функцию. Она участвует в процессе терморегуляции. Красота шёрстки зависит от здоровья кожи и всего организма питомца. Частым поводом для визита к ветеринару становится нарушение целостности кожных покровов. Одна из проблем – дерматит. Рассмотрим наиболее распространённые виды дерматита у собак, их основные симптомы и существующие методы лечения.
Дерматит – это воспалительный процесс, возникший на поверхности кожи или внутри неё. Болезнь сопровождается покраснением, зудом и болью.
Дополнительные симптомы зависят от степени тяжести процесса, причин возникновения и сопутствующих осложнений. Очень часто зуд приводит к тому, что животное расчёсывает кожу до ран, присоединяется дополнительная инфекция, повышается температура тела, появляются гнойные раны.
При дерматите собака расчёсывает свою кожу до ран.
Классификация дерматитов
Причины дерматита могут быть разными, поэтому и видов болезни много. Самые распространённые среди собак виды дерматита:
- пододерматит , затрагивающий конечности четвероногого питомца;
- блошиный , вызванный укусами блох и реакцией организма на их слюну и продукты жизнедеятельности;
- , вызванный активизацией особого вида грибка на коже;
- себорейный , который также делится на первичную и вторичную себорею.
Блохи могут стать причиной развития дерматита.
Рассмотрим основные симптомы, характерные для каждого вида дерматита, чтобы любой владелец собаки мог своевременно обратить на них внимание и прийти за помощью к ветеринару.
Отличительные особенности пододерматита
Пододерматит на лапе у собаки.
Пододерматит выявляют на лапах или подушечках у собак . К основным провоцирующим факторам относят – грибковые и бактериальные поражения, . Первые симптомы, на которые обращают внимание заботливые владельцы:
- Постоянное сверхтщательное вылизывание лап. Конечности выглядят мокрыми, а кожа покрасневшей и влажной.
- Появление ран вокруг подушечек, между пальцами.
- Кровавые пузыри на конечностях.
- Отёчность пострадавшей конечности.
- Болезненность проявляется при ходьбе. Собака начинает хромать, ей тяжело становится на повреждённую лапу.
- Присоединение бактериальной инфекции проявляется в виде гнойничков и нарывов.
Лечение
Если поражения конечностей малочисленны, можно проводить их обработку и ждать заживления ран. В этом случае антибиотики можно не использовать, достаточно будет обработки мест повреждения хлоргексидином или любым антибактериальным препаратом.
В зимнее время для собаки можно приобрести специальную обувь.
- Когда дерматит затронул большую часть кожных покровов, начинают борьбу с основным заболеванием , при этом назначение антибиотикотерапии – оправданный шаг. Курс лечения длительный, до полного исчезновения симптомов, а затем ещё 14 дней для закрепления результатов.
- Пододерматит часто возникает из-за контакта с аллергенными веществами . Например, во время гололёдов для посыпки обледеневших дорог используют специальную противогололедную смесь. Именно она воздействует пагубно на собачью кожу. Чтобы уберечь питомца от проблем в зимнее время, можно приобрести ему специальные прогулочные ботиночки.
- В запущенных случаях или в ситуациях, когда раны возникают из-за неправильного постава лап, может быть назначена операция .
- Для снятия зуда используют противоаллергенные средства и примочки из травяных сборов.
- Сбалансированное питани е и использование иммуномодуляторов помогут восстановить иммунитет и преодолеть болезнь.
Симптомы и лечение блошиного дерматита
Блошиный дерматит сопровождается выпаданием шерсти.
- Покусывание собакой кожных покровов.
- Зуд и следы расчёсов на коже.
- Ранки из-за травмирования кожи животным во время чесания.
- Потеря аппетита, рвотные позывы, проблемы со стулом и желудком.
- Лысеющие участки кожи, .
- Меняющееся поведение: лай, периодическое поскуливание, раздражительность.
Обычно реакция на блошиные укусы наступает не сразу, а по мере нарастания интоксикации и усиления реакции организма. Такое реагирование считается замедленным. Очень редко у отдельных особей возможна немедленная реакция на укус. Возникает она у сверхчувствительных особей.
Дерматит, возникший в ответ на укусы блох, может распространиться по всему телу, но обычно голова, лапы и уши не затрагиваются при этом виде заболевания.
Прежде чем лечить дерматит, необходимо устранить его причину – блох.
Избавиться от блох можно с помощью специального шампуня.
- Для этого используют шампуни, специальные капли на холку , растворы и аэрозольные средства. После обработки животного, переходят к дезинфекции помещения. Рекомендуется обработать помещение специальным раствором, выстирать и проутюжить подстилку животного. Процедуру дезинфекции в случае необходимости повторяют через 14 дней.
- Устранить зуд помогут антигистаминные средства . Если нужного эффекта не наблюдается или болезнь перешла в хроническую форму, ветеринар назначит кортикостероидные средства. Их использование должно проводиться по схеме, определённой врачом, длительность также назначает ветеринар. Отступать от курса лечения нельзя, чтобы не навредить здоровью питомца ещё больше.
- Чтобы животное повторно не пострадало от нашествия блох , рекомендуется приобрести противоблошиный ошейник.
Признаки акрального дерматита
При этой форме дерматита на тыльной стороне лап в области запястья бывают видны утолщения или места изъязвлений. Бляшки могут быть обнаружены на лодыжках, а иногда даже в межпальцевых промежутках.
Акральный дерматит на лапе у собаки.
Акральный дерматит чаще поражает крупных собак. Характерные признаки дерматита:
- Вылизывание поражённого участка, некоторые собаки начинают пожёвывать болезненное место.
- Поражение в некоторых случаях возникает на месте давней травмы (ушиба, перелома).
- Места поражения одиночные, но иногда встречается сразу несколько утолщённых бляшек.
Существующие методы лечения
Акральный вид дерматита тяжело поддаётся лечению, если не была точно установлена причина проблемы . Очень редко прибегают к хирургическому лечению. Операцию проводят только тогда, когда были испробованы все методы лечения, но ни один из них не принёс облегчения.
Отвар ромашки снимает воспаление и раздражение.
Обычно ветеринар назначает следующие виды препаратов:
- Антибиотики назначаются с учётом выявленной бактериальной среды и чувствительности к определённым группам препаратов.
- Из системных средств могут быть использованы следующие: психотропные вещества или антидепрессанты, антигистаминные (клемастин, ципрогептадин, хлорфенамин) и гормональные препараты (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), противозудные средства – мизопростол, циклоспорин.
- Местное лечение может заключаться в использовании мазей или примочек из растительных компонентов. Например, хорошо помогает отвар ромашки, листьев окопника, цветков календулы. Они безопасны для животного, снимают воспаление и раздражение кожи.
Малассезионый дерматит
Малассезионый дерматит в ухе у собаки.
Поражение кожных покровов питомца особым видом грибка Malassezia pachydermatis приводит к возникновению малассезионого вида дерматита у собак. Обычно грибковая инфекция начинает прогрессировать на фоне других заболеваний. Признаками болезни могут быть:
- сильный зуд лап, ушей и области вокруг глаз;
- поражённые места начинают лысеть и краснеть;
- кожа утолщается;
- от животного исходит неприятный запах;
- мех становится неопрятным, засаленным;
- болезнь может сопровождаться .
Лечение
Лечение направлено на устранение патогенной микрофлоры.
Купание проводят с использованием специальных противогрибковых шампуней (Себазол, Микозорал, Низорал), возможно применение шампуня с хлоргекседином. Он обладает антибактериальным свойством. Можно использовать лосьон с энилконазолом. Из народных средств – разбавленный до 2% состояния уксус, которым протирают поражённые участки кожи. Протирания проводят периодически с интервалом в 2–3 дня.
Низорал — противогрибковый шампунь.
Признаки себореи и методы её лечения у собак
Основные симптомы себорейного дерматита у собак:
- Характерный запах псины, исходящий от бездомных животных, может присутствовать и у домашнего любимца при появлении у него себореи.
- Матовый оттенок шерсти. Обычно шерсть блестит, а при этом заболевании она сразу тускнеет.
- Шерсть ломкая, что становится причиной её чрезмерного выпадения.
- видимая невооружённым взглядом.
- Зуд сопровождается постоянным почухиванием животного.
- Пятна чёрного цвета на коже.
Себорея у собаки.
Лечебные мероприятия
Для улучшения состояния кожи и шерсти применяют специальные шампуни, содержащие дёготь, салициловую кислоту и серу. Если при диагностике был выявлен недостаток в организме питательных веществ, назначают приём витаминных препаратов.
А также могут быть назначены противогрибковые (Флуконазол) и противомикробные (Цефтриаксон) средства. Чтобы избавить от зуда может быть использовано лечение кортикостероидными препаратами.
Флуконазол — противогрибковый препарат.
Особое внимание следует уделить рациону собаки . Диету сможет подобрать ветеринар. Она должна содержать необходимые питательные вещества и не вызывать аллергии у питомца.
Видео про блошиный дерматит
Одной из важнейших проблем практической ветеринарной медицины являются аллергические болезни кожи. Около 25% больных животных, обращающихся за консультативной помощью к ветеринарным врачам, страдают заболеваниями, протекающими с кожными проявлениями, среди которых преобладает атопический дерматит.
Атопический дерматит - заболевание кожи, связанное с наследственной предрасположенностью к атоническим заболеваниям. Характеризуется рецидивирующим течением, полиморфизмом высыпаний, постоянным зудом. Атопический дерматит требует немедленной терапии для предупреждения дальнейших рецидивов заболевания. При атоническом дерматите важным является не только прервать воздействие аллергенов, но и вывести из организма циркулирующие иммунные комплексы путём сответствующих детоксикационных мероприятий.
Цель нашей работы - комплексное лечение атопического дерматита у собак. В комплексную терапию включили следующие направления: элиминация причинно-значимых аллергенов, системная фармакотерапия, наружная фармакотерапия.
Системная фармакотерапия включает в себя применение антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антибактериальных, иммунотропных препаратов, а также препаратов, воздействующих на другие органы при нарушении их функции.
При тяжёлом течении атопического дерматита проводят экстракорпоральную детоксикацию в виде плазмофереза (С.М.Федоров, М.Н.Шеклакова, И.Я.Пинсон). Однако, данный метод технически сложен, и мы в своей работе использовали наиболее простой и в то же время наиболее результативный метод детоксикации - энтеросорбцию. Из энтеросорбентов мы применяли следующие: энтеросгель, полифепан, карболен, антрален, который обладает не только сорбционным действием, но и влияет на иммунную систему - повышает уровень Т - лимфоцитов, понижает уровень циркулирующих иммунных комплексов (Г.Н.Дранник, 2003).
У больных животных с выраженным обострением кожного процесса, протекающим с явлениями экзематизации, гипертермией, симптомами общей интоксикации проводили дезинтоксикационную терапию путём парентерального введения (внутривенно капельно) физиологического раствора, реополиглюкина с инъекциями тиосульфата натрия (внутривенно струйно).
В схему лечения атопического дерматита мы включали энзимные препараты: фестал, мезим, панкреатин, улучшающие процессы расщепления аллергенных субстанций пищи и корригирующие функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
На наш взгляд, в терапии атопического дерматита оправданным является применение антиоксидантов и витаминов, обладающих жизнеобеспечивающими качествами, а также выраженной иммунотропной активностью (Е, А, Р, витамины группы В), дезинтоксика-ционными качествами (аскорбиновая кислота). Кроме того, витамины Е и С являются антиоксидантами, связывающими свободные радикалы.
При атопическом дерматите, осложнённом пиодермией, при наличии очагов хронической инфекции нам приходилось прибегать к использованию антибиотиков системного действия.
С целью уменьшения гиперчувствительности назначали антигистаминные препараты как первого, так и второго поколения. Из препаратов первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил, перитол, пипольфен. Однако, препараты первого поколения, блокирующие Н1-рецепторы, не всегда являются эффективными, т.к. купируют зуд и воспаление лишь на 30%, при этом оказывают мощную седацию. Поэтому при неэффективности препаратов первого поколения, применяли антигистаминные препараты второго (нового) поколения: кларитин, кестин, эриус, зиртек, которые обладают высокой эффективностью (по нашим наблюдениям снимают зуд и воспаление на 90%) и удобны в применении (1 раз в сутки).
Как известно, в основе атопического дерматита лежат иммунологические механизмы, определяющие дисбаланс Тh- и Тh2-клеток и гиперпродукцию IgЕ (Г.Н.Дранник, 2003). Это обстоятельство обосновывает необходимость проведения иммуномодулирующей терапии. Поводом к применению иммуномодуляторов у больных животных атопическим дерматитом являются часторецидивирующая пиодермия и наличие очагов хронической инфекции, торпидных к традиционной терапии.
Нами с большим успехом применялся иммуномодулирующий препарат - полиоксидоний. Он оказывает влияние на все звенья защиты организма от чужеродных агентов антигенной природы, повышая пониженные и понижая повышенные показатели иммунитета, т.е. является истинным иммуномодулятором; повышает способность фагоцитов убивать бактерии, усиливает антителообразование. Помимо этого, полиоксидоний оказывает детоксицирующий, антиоксидантный, мембраностабилизирующий эффекты (Б.В.Пинегин, А.В.Некрасов, Р.М.Хаитов, 2005). При включении полиоксидония в схему терапии атопического дерматита у собак мы наблюдаем стойкую клиническую ремиссию пиодермии и других очагов хронической инфекции.
Наружная терапия является важным звеном в комплексном лечении атопического дерматита. Для того, чтобы добиться успеха при проведении наружной терапии, необходимо соблюдать последовательность применения местных препаратов: при остром мокнущем воспалении -- примочки, аэрозоли; при остром воспалении без мокнутия - аэрозоли, присыпки, кремы; при хроническом воспалении - мази; при выраженной инфильтрации в очагах - мази, кремы с кератолитическими свойствами; в стадии регресса кожного покрова - мази, кремы с витаминами (Е.С.Феденко, 2004).
Мы в своей практике из препаратов наружной терапии применяли левомеколь, антибиотиковые эмульсии (эритромициновая, гентамициновая, синтомициновая), солкосерил, крем скин - кап, содержащий активированный цинк-пиритионат, приводящий к быстрому регрессу высыпаний и имеющий стойкий противорецидивирующий эффект. Неэффективность этих средств является показанием для назначения наружных глюкокортикостероидов. Мы назначали стероиды очень редко, лишь в случае длительного выраженного обострения и на короткое время. Из глюкокортикостероидов применяли акридерм, акридерм СК, акридерм ГК, тридерм. Наиболее эффективными и безопасными являются современные нефторированные топические стероиды последнего поколения: адвантам, элоком, локопид.
Таким образом, при атопическом дерматите необходимо воздействовать не только на симптомы заболевания, но и на органы с нарушенными функциями. Залогом успешного лечения атопического дерматита собак является знание принципов терапии, а также комплексный подход к терапии.
Статьяизкниги«A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat» SECOND EDITION 2009 г
Перевод с англ:. ветеринар Васильев АВ
Определение
Атопический дерматит (атопия, атопическое заболевание) является генетически предрасположенной тенденцией к появлению иммуноглобулинов Е после контакта с окружающими аллергенами, что приводит к характерному воспалительному зудящему дерматозу.
Этиология и патогенез
Иммунология
Патогенез атопического дерматита комплексный и до сих пор появлются новые концепции этиологии заболевания. В настоящее время считается, что контакт аллергена с эпидермисом приводит к поглощению его клетками Ларгенганса и последующему представлению аллергена Т-лимфоцитам. Установлено у человека и предполагается у собак, что имеется нарушение в степени соотношения между Т1-хелперными клетками (которые способствуют задержке гиперчувствительности, макрофагальной активации, продукции опсонизирующих и фиксирующих комплемент антител и антителозависимых клеток, опосредующих цитотоксичность) и Т2 хелперными клетками (которые способствуют появлению мастоцитов и эозинофилов, снижают продукцию иммуноглобулинов G1, но стимулируют синтез иммуноглобулинов Е и иммуноглобулинов А). Увеличение Т2 хелперных клеток приводит к избыточному продуцированию В клетками иммуноглобулинов Е. Вдобавок, имеются другие изменения в клеточноопосредованном иммунитете. Эти клеточные нарушения, вместе с выпуском других медиаторов воспаления из мастоцитов и базофилов вследствие соединения аллергена с антигенспецифичным иммуноглобулином Е, приводит к каскаду выпуска субстанций воспаления и зуда.
Наследуемость
Поскольку клинические наблюдения показывают, что атопический дерматит более часто встречается у определенных пород собак и в определенных семейных линиях, предполагается, что имеется генетическая предрасположенность при этом заболевании. В исследовании, проведенном на биглях, была установлена генетическая обусловленная по доминантному типу способность продуцировать высокие уровни иммуноглобулинов Е. Однако, высокие уровни иммуноглобулинов Е могут продуцироваться только если животные были сенсибилизированы повторно антигенами в возрасте от 1 до 4 недель. Недавнее исследование оценивало 144 щенков вестхайленд уайт терьров из 33 пометов. Высокая частота встречаемости атопичных собак была выявлена в определенных пометах, но явных доказательств связи с наследуемостью не было продемонстрировано. Наследуемость 0,47 была, однако, продемонстрирована у британских собак- поводырей, большая часть которых состоит из помесей лабрадоров и золотистых ретриверов.
Дефекты эпидермального барьера
Роговой слой кожи состоит из отшелушивающихся корнеоцитов, окруженных межклеточными липидами, которые, вероятно, играют роль нормального кожного барьера и обеспечивают защитную функцию кожи. Имеется много доказательств нарушения барьерной функции кожи у людей с атопией. В частности, недавние исследования выявили мутацию потери функции флиаггрина у 25% атопичных больных, особенно при раннем возникновении, при высоких уровнях иммуноглобулинов Е и в тяжелых случаях. Имеется ряд доказательств, что у атопичных собак могут иметься дефекты метаболизма жирных кислот в коже. Другое исследование продемонстрировало, что протяженность и толщина отложений липидов в роговом слое были ниже в коже собак-атопиков без клинических проявлений заболевания, в сравнении со здоровыми собаками. Вдобавок, было установлено, что межклеточные липидные пластинки имеют много структурных дефектов в роговом слое у собак с атопическим дерматитом. Таким образом, имеются доказательства наличия дефекта эпидермального барьера кожи у собак-атопиков.
Роль стафилококков в патогенезе или персистировании поражений
Стафилококковые инфекции кожи являются частой находкой. Исследования показали, что корнеоциты атопичных собак имеют повышенное сцепление с Staphylococcus intermedius и кожа атопичных собак с симптомами заболевания имеет повышенное количество этих микроорганизмов. Некоторые исследования наводят на мысль, что воспаление кожи позволяет стафилококковым антигенам проникать через кожу. Вдобавок, сывороточные уровни антистафилококковых иммуноглобулинов Е были более высокими у собак с рецидивирующей , вторичной к атопическому дерматиту. Поэтому, возможно, что имелась реакция гиперчувствительности немедленного типа на стафилокковые антигены, которая могла способствовать воспалительному процессу. Стафилококковые токсины могут также способствовать воспалительному процессу в такой же степени, как и аллергены. Имеются некоторые доказательства, что собаки с атопическим дерматитом имеют нарушенные клеточноопосредованные иммунные эффекты, которые могут, возможно, способствовать развитию инфекции. Недавнее исследование установило, что S. intermedius продуцирует суперантиген, который индуцирует пролиферацию Т-клеток и воспаление у людей с атопическим дерматитом и у грызынов в эксперименте.
Роль Malassezia в патогенезе или персистировании поражений
Главной особенностью вторичного является зуд, который может быть выраженный у некоторых животных. Количество этих микроорганизмов на поверхности кожи атопичных собак выше или равно количеству их у здоровых собак. Собаки с атопическим дерматитом имеют более высокие сывороточные уровни иммуноглобулинов Е против антигенов Malassezia , чем неатопичные собаки или собаки с малассезионным дерматитом, но без атопического дерматита. Специфические внутрикожные тесты, Т-клеточная пролиферация и проба на пассивный перенос гиперчувствительности к Malassezia также продемонстрированы. Поэтому, возможна реакция гиперчувствительности немедленного типа на этом микроорганизм, приводящая к воспалению. Вдобавок, грибки также содержат или секретируют различные субстанции, которые могут вызывать комплементарный каскад и вызывать воспалительную реакцию.
Пороговый феномен
Порог зуда
Порог развития клинических симптомом атопического дерматита
Клинические особенности
Клинические проявления атопического дерматита собак сильно варьируют, при этом нет ни одной физикальной или анамнестической находки, по которым можно точно поставить диагноз этого заболевания. Истинная заболеваемость атопическим дерматитом собак неизвестна и вероятно варьирует в различных географических регионах и популяциях внутри этих регионов. В одном обзоре заболеваемость у 53 врачей частной практики в США составила 8,7%. Чаще всего клинические симптомы атопического дерматита впервые выявляются у животных с 1 года до 3 лет жизни. Однако, заболевание встречается у очень молодых (приблизительно 12 недель возраста) и у очень старых (приблизительно 16 лет возраста) животных. Породная предрасположенность к атопическому дерматиту будет варьировать в зависимости от местного генофонда, но в США, Великобритании и других странах Европы определенные породы имеют повышенный риск заболевания. К ним относятся босерон, бостон терьер, боксер, керн терьер, китайский шарпей, кокер спаниель, далматин, английский бульдог, английский сеттер, фокстерьер, золотистый ретривер, лабрадор ретривер, лхаса апсо, миниатюрный шнауцер, мопс, шотландский терьер, силихем терьер, вестхайленд уайт терьер, жесткошерстный фокстерьер и йоркширский терьер.
Если гиперчувствительность развивается на пыльцу растений, клинические симптомы, более вероятно, будут сезонными (напр. лето и/или осень, в зависимости от вида пыльцы). Однако, многие животные демонстрируют круглогодичное проявление заболевания, как проявление реакции на внутриквартирные аллергены, в частности клещей домашней пыли. Кроме того, существуют животные с круглогодичным проявлением заболевания, состояние которых ухудшается в определенные сезоны. Примером может служить собака с аллергией на клещей домашней пыли, у которой развиваются выраженные клинические симптомы в период сезона пыльцы. Отмечено, что ухудшение состояния собаки может встречаться в течение поздней осени и начала зимы, когда усиленно используются системы нагревания воздуха, приводя к усиленной циркуляции пыли и плесени. Усиленное воздушное или центральное отопление может также сушить кожу и шерсть. Степень зуда может варьировать от очень слабой до интенсивной, а зуд может быть генерализованным, или, более часто, локализованным. Если зуд локализованный, он может специфичен для одной или нескольких следующих зон: уши, кожа около глаз, морда, вентральная часть шеи, локти, подмышки, пах, туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки и кожа под хвостом.
Первичные поражения
Некоторые животные с атопическим дерматитом не будут иметь первичных поражений и будут иметь только зуд. Эритема, когда она присутствует, является первичным поражением и может быть генерализованной (1,2) или специфичной для одной или нескольких следующих зон: уши (особенно вентральная и вогнутая часть ушной раковины) (3), периокулярная зона (4), морда, вентральная часть шеи (5), зона впереди локтевых суставов, подмышечная зона (6), пах (7), туловище, лапы (особенно межпальцевые промежутки) (8) и кожа под хвостом (9). В большинстве случаев эритема будет скорее диффузной, чем макулярно-папулярной, хотя она часто осложняется самотравмированием и экскориациями.
Вторичные изменения, осложнения и дополнительные особенности.
Она может наблюдаться в любом месте, где имеется воспаление или раздражение кожи. Фокальные зоны часто наблюдаются в зонах исчезновения стафилокковых поражений.
Лихенификация
Это утолщение кожи с образованием на ней большого количества складок. Она может развиваться в любом месте, где есть хроническое воспаление или раздражение кожи. Постоянное лизание животным может значительно способствовать ее развитию. Наиболее часто она встречается в ушах (особенно на вогнутой части уха и в вертикальном канале), периокулярной зоне, вентральной части шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей)(5), подмышечных впадинах, складках туловища, губах и под хвостом.
Себоррея
Она может быть генерализованной и часто способствовать появлению выраженного неприятного запаха от животного. Она может быть локализованной, в этом случае часто поражаются уши, вентральная часть шеи (особенно у кокер спаниелей и спрингер спаниелей), межпальцевые промежутки, подмышечные впадины и пах.
Шелушение
Увеличенное шелушение может встречаться как вследствие ускорения обновления эпидермиса, так и вследствие дискератоза.
Алопеция
Воспаление кожи может иногда приводить к синхронизации волос в фазе телогена, приводя как к более редкой шерсти, так и к полной потере волос. Более часто, фокальные зоны алопеции могут встречаться в участках кожи с вторичной стафилококковой инфекцией или вследствие расчесывания, кусания или лизания кожи.
Вторичная стафилококковая инфекция
Поражения появляются как маленькие которые могут превратиться в пустулы. Поражение может слегка увеличиваться, может встречаться формирование корок. Более часто, оно превращается в кольцевидный очаг с шелушением и иногда эритематозными краями (эпидермальные воротнички). Если поражение развивается в волосистой зоне, пучки волос в зоне поражения выпадут; это особенно видно у короткошерстных пород, где это приводит к пятнистой, мультифокальной алопеции. Поражения обычно примерно 1 см в диаметре, но они могут увеличиваться до 6-7 см в диаметре. Первоначально, эритема наблюдается в центре поражения, но она может исчезать со временем и часто пораженная зона становится гиперпигментированной. Со временем, могут быть видны новые волосы, начинающие расти в центре поражения. У некоторых животных зуд будет встречаться только тогда, когда порог зуда будет превышен вследствие инфекции. Поражения могут быть видны в любой зоне тела, но гораздо чаще в области подмышек, вентральной части живота и под хвостом.
Вторичная Malassezia инфекция
Не имеется специфических поражений, ассоциированных с вторичной Malassezia инфекцией, хотя возможно увеличение интенсивности эритемы или зуда, которое в некоторых случаях очень значительное. Этот микроорганизм имеет склонность быть ассоциированным с зонами себорреи в области ушей, вентральной части шеи и кожи межпальцевых промежутков. Поражения могут быть сальными, с неприятным запахом, облысением, лихенификацией, эритемой и /или гиперпигментацией.
Хронический или рецидивирующий отит наблюдается у 80% атопичных собак и может быть единственным или наиболее заметным клиническим симптомом в 20% случаев. Затянувшееся воспаление часто приводит к гиперплазии ткани внутри ушной раковины и ушных каналов. Это также предрасполагает к гиперплазии сальных и церуминозных желез, приводя к избыточной аккумуляции секретов желез, что в свою очередь предрасполагает к дальнейшему развитию инфекции.
Межпальцевые папулы, узелки, фурункулез или кисты
Воспаление кожи между пальцами приводит к тому, что стенки фолликулов становятся гиперпластичными и гиперкератичными. Фолликул может становиться закупоренным и увеличиваться в размере, поскольку сальные и апокриновые железы секретируют и их секреты скапливаются внутри фолликула. В итоге он разрывается в дерму, приводя к реакции окружающих тканей на сало, кератин и волос. Если в волосяных фолликулах имеются бактерии, они могут добавить инфекционный компонент поражения. Клинически поражения видны как папулы или узелки, которые могут вскрываться с выделением серозногеморрагической жидкости. Во многих случаях эти поражения развиваются спонтанно и затем исчезают. Может быть поражена одна или несколько лап.
Алопеция и шелушение краев ушных раковин
В некоторых случаях алопеция и шелушение будут поражать края ушных раковин и животное будет демонстрировать ушной педальный рефлекс, имитируя Эта находка может встречаться у собак любой породы, но наиболее часто встречается у немецкой овчарки, кокер спаниеля и спрингер спаниеля.
Перианальный дерматит
Обсцессивно компульсивное поведение
Некоторые животные, особенно породы бишон, становятся обсцессивно компульсивными по отношению к зоне минимально выраженной эритемы и будут лизать, кусать и царапать отдельные зоны кожи непрерывно, вплоть до появления экскориаций и кровотечения.
Лечение
Фото 1 Атопический дерматит собак. Распостраненная эритема и алопеция вентральной части туловища и проксимальных частей конечностей джек рассел терьера
Фото 2 Атопический дерматит собак. Эритродерма (генерализованная эритема, корки и алопеция) у ретривера
Фото 3 Атопический дерматит собак. Эритематозный наружный отит у боксера
Фото 4 Атопический дерматит собак. Экскориации морды у немецкой овчарки
Фото 5 Атопический дерматит собак. Фокальная гиперпигментация и эритема вентральной части шеи у кокер спаниеля, вследствие инфекции Malassezia
Фото 6 Атопический дерматит собак. Эритема подмышечных впадин, паха и медиальных поверхностей проксимальных частей конечностей у английского бульдога
Фото 7 Атопический дерматит собак. Эритематозные папулы и локализованная эритематозная алопеция паха лабрадора ретривера
Фото 8 Атопический дерматит собак. Плантарная межпальцевая эритема у вест хайленд уайт терьера
Фото 9 Атопический дерматит собак. Перинеальная эритема у кокер спаниеля
Фото 10 Атопический дерматит собак. Слабо выраженные симптомы, включая алопецию, эритему и экскориации на морде, конечностях и туловище у взрослого шарпея
Фото 11 Атопический дерматит собак. Алопеция с эритемой и гиперпигментацией на вентральной поверхности атопичной собаки, демонстрирующие типичное распределение поражений при атопии. Обратите внимание на схожесть распределения поражений при малассезионном дерматите.
Фото 12 Атопический дерматит собак. Генерализованная алопеция и гиперпигментация у лабрадора с выраженным зудом. Поражения особенно заметны на морде, подмышечной области и туловище
Фото 13 Атопический дерматит собак. Вид вблизи собаки с фото 12. Периокулярная алопеция и гиперпигментация, вызванные зудом в области морды, типичны для аллергического заболевания
Фото 14 Атопический дерматит собак. Периокулярная алопеция, эритема, гиперпигментация и лихенификация, вызванные зудом
Фото 15 Атопический дерматит собак. Периоральный дерматит с алопецией, эритемой и корками, вызванный вторичными бактериальной и грибковой инфекциями вследствие аллергического заболевания.
Фото 16 Атопический дерматит собак. Пододерматит с окрашиванием волос слюной вследствие хронического лизания
Фото 17 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией и эритемой кожи межпальцевых промежутков между центральной подушечкой и пальцами. Пододерматит и зуд в области лап являются одними из наиболее часто встречающихся находок при атопии.
Фото 18 Атопический дерматит собак. Пододерматит с алопецией, эритемой, гиперпигментацией и лихенификацией, вызванные вторичной грибковой инфекцией, вследствие аллергического заболевания.
Фото 19 Атопический дерматит собак. Алопеция и эритема на каудальной поверхности дистальной части лапы проксимальнее центральной подушечки является частой находкой у аллергичных собак.
Фото 20 Атопический дерматит собак. Эритема и лихенификация ушного канала, ассоциированная с вторичным грибковым отитом. Отит (стерильный или инфекционный) является частой находкой у аллергичных собак.
Фото 21 Атопический дерматит собак. Стерильный отит, вызванный аллергией часто проявляется в виде эритемы ушной раковины и наружного канала.
Фото 22 Атопический дерматит собак. Вторичная бактериальная пиодермия является одной из наиболее частых находок у аллергичных собак. Эритематознопапулярная сыпь на животе этой собаки была вызвана вторичной пиодермией вследствие аллергии.
Фото 33 Атопический дерматит собак. Собака с фото 32. Очевиден периокулярный дерматит, вызванный аллергической реакцией.
Фото 34 Атопический дерматит собак. Межпальцевый дерматит с окрашиванием шерсти слюной –очень частая находка при атопии.
Фото 35 Атопический дерматит собак. Стерильный аллергический отит у собаки с атопией. Обратите внимание на генерализованную эритему без очевидных выделений из ушей.
Текст статьи и фото 1-9 из книги
A Colour Handbook ofSkin Diseases of the
Dog and Cat
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,
University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK
Richard G. Harvey
BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS
Godiva Referrals, Coventry, UK
Patrick J. McKeever
Professor Emeritus
McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA
Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd
фото 10-35 из книги
SMALL ANIMAL
DERMATOLOGY
A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA
Pet Wellness Center
Allergy and Dermatology Clinic
Knoxville, Tennessee
Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders
Текст статьи из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Этиология и патогенез
Медикаментозный дерматит у собак и кошек является редким состоянием с разнообразными кожными проявлениями, с или без системных симптомов, встречающийся как результат потребления химических компонентов. Этот дерматит может отражать иммунологические или неиммунологические реакции. Животные могут становиться чувствительными или реагировать на действующие вещества, консерванты, или даже красители в в составе медикаментов или пищи. Реакции могут наблюдаться на системно или местно действующие медикаменты. В большинстве случаев это приводит к распостраненным поражениям и их появление имеет непрепредсказуемый характер. Редко могут наблюдаться повторяемые локализованные реакции (фиксированный медикаментозный дерматит) (Фото1)
Клинические проявления
Не имеется породной, возрастной или половой предрасположенности для медикаментозного дерматита у собак и кошек, хотя доберманы предрасположены к реакциям, вызванным сульфонамидами. Некоторые препараты, особенно пенициллины и сульфонамиды более часто вызывают реакции (хотя это может быть вызвано их частым применением), но необходимо помнить, что любые лекарственные препараты могут вызывать лекарственный дерматит. Клинические симптомы включают крапивницу и отек Квинке (Изобр 2), контактный дерматит, эритематозные макулы (Изобр 3), или везикулы с корочками, эксфолиативный дерматит, васкулит и васкулопатию (Изобр 4), пемфигус или пемфигоид и синдром Стивена-Джонсона (Изобр 5) или токсический эпидермальный некролиз (Изобр 6)
Зуд обычно отсутствует, но иногда выраженный. Системные нарушения могут включать анемию, тромбоцитопению, супрессию костного мозга, гепатопатию, панкреатит, нефротический синдром, сухой кератоконьюктивит, артропатию, увеит и неврологические симптомы.
Дифференциальный диагноз
- или инфекция
- Раздражающий или контактный дерматит
- , системная красная волчанка и другие иммунообусловленные дерматозы
- Неоплазия кожи
- Идиопатический язвенный дерматоз (у кошек)
Диагноз
Лекарственный дерматит у собак и кошек может быть предварительно поставлен на основании известного потребления или контакта с лекарственным препаратом, совместимых клинических симптомов, наличия совместимой гистологической картины при исследовании биопсийных образцов и разрешения симптомов после отмены предполагаемого препарата.Точный диагноз, однако, возможен только после провокации, которая нежелательна, поскольку это может привести к тяжелым системным или генерализованным симптомам.
Лечение
Удаление агента, вызвавшего реакцию и соответствующая терапия достаточны в случаях, демонстрирующих только умеренные симптомы реакции Лечение всеми лекарственными препаратами должно быть прекращено: если лечение важно (напр. антибиотики), должен быть выбран препарат фармакологически отличающийся от подозреваемого препарата. Один из авторов часто наблюдает случаи, которые плохо отвечают на отмену препарата. Это может наблюдаться вследствие персистирующего антигенного стимула или вследствие того, что начавшая иммунная реакция становится самоподдерживающейся. Целью терапии является, поэтому, остановка продолжающегося состояния, если это наблюдается, и лечение остаточных кожных поражений (см. соответствующие главы по лечению иммунообусловленных синдромов). Внутривенное введение человеческого иммуноглобулина (ivHIG; 0.5–1.5 г/кг внутривенно в течение 6–12 часов) может быть полезно в лечении синдрома Стивена –Джонсона и токсического эпидермального некролиза. Он хорошо переносится, хотя имеется риск сенсибилизации и анафилаксии при множественных применениях.
Некоторые случаи, такие как случаи с обширными открытим кожными поражениями или токсическим эпидермальным некролизом, будут требовать агрессивной жидкостной терапии и противошоковых мероприятий. Зоны некротической кожи необходимо лечить местно мазью с сульфадиазином серебра, активированным серебром и соответствующими повязками для предотвращения инфекции и стимулирования заживления ран. Значение системных кортикостероидов дискутируется, поскольку большинство поражений необратимо и процесс продолжается к моменту постановки диагноза. Клиницисты должны также помнить, что медикаментозный дерматит могут вызывать стероиды и другие противовоспалительные препараты и некоторые особи с продолжающимся лекарственным дерматитом могут демонстрировать усиление реакции. Прогноз вариабелен. Он обычно хороший при наличии слабовыраженных кожных реакций и ухудшается при более тяжелых поражениях и системных реакциях. История болезни должна отражать гиперчувствительность к препарату и ясно указывать препараты, которых необходимо избегать.
Ключевые пункты
- Медикаментозный дерматит, вероятно, недостаточно распознается.
- Не делайте провокацию для подтверждения вашего диагноза.
Фото 1. Медикаментозный дерматит. Фиксированный медикаментозный дерматит на латеральной части туловища у эрдельтерьера.
Фото 2. Медикаментозный дерматит . Крапивница и отек Квинке у боксера после назначения метадона.
Фото 3. Медикаментозный дерматит. Эритематозные макулы и бляшки после лечения лоперамидом.
Фото 4. Медикаментозный дерматит . Некроз кончика уха у вест хайленд уайт терьера после лечения фенбендазолом
Фото 5. Медикаментозный дерматит . Выраженное изьязвление морды и носа у спрингер спаниеля с синдромом Стивена – Джонсона после лечения триметоприм сульфонамидом.
Фото 6. Медикаментозный дерматит. Токсический эпидермальный некролиз, вторичный к лекарственному дерматиту
Фото 7. Медикаментозный дерматит . Множественные узелки с корочками и облысением, покрывающие всю морду. Этот узелковый дерматит, предположительно, был вызван назначением системных антибиотиков
Фото 8. Медикаментозный дерматит. Множественные фокусы узелков с корочками на туловище.
Фото 9. Медикаментозный дерматит. Язвенный дерматит на ушной раковине. Островки повторного эпидермального роста, происходящие из волосяных фолликулов.
Фото 10. Медикаментозный дерматит. . Эритематозные бляшки с хорошоотграниченными змеевидными краями на ушной раковине кошки. Этот слабо выраженный дерматит был вызван системным антибиотиком.
Фото 11. Медикаментозный дерматит. Та же кошка с фото 13. Змеевидные края поражения отмечены, чтобы они выглядели более очевидно
Фото 12. Медикаментозный дерматит . Повреждение подушечек, вызывающее язвенное поражение.
Фото 13. Медикаментозный дерматит. Гиперплазия десен является редкой побочной реакцией на циклоспорин. Гиперплазия исчезает после отмены препарата
Фото 14. Медикаментозный дерматит. Реакция на лучевую терапию на запястье собаки.
.
Фото 15. Медикаментозный дерматит. Глубокие, мультифокальные, точечные поражения, ограниченные спиной и развивающиеся через несколько часов или дней после купания, являются уникальной особенностью фолликулита и фурункулеза вследствие купания.
Фото 16. Медикаментозный дерматит. Та же собака с фото 15. Мультифокальные, точечные поражения на спине являются типичной особенностью фолликулита и фурункулеза вследствие купания
Фото 17. Медикаментозный дерматит. Та же собака с фото 15. Вид вблизи фокальных, точечных поражений.
Текст статьи и фото 1-6 из книги
A Colour Handbook of
Skin Diseases of the
Dog and Cat
SECOND EDITION
Tim Nuttall
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,
University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK
Richard G. Harvey
BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS
Godiva Referrals, Coventry, UK
Patrick J. McKeever
DVM, MS, DACVD
Professor Emeritus
McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA
Copyright © 2009 Manson Publishing Ltd
фото 7- 17 из книги
SMALL ANIMAL
DERMATOLOGY
A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE
KEITH A. HNILICA, DVM, MS, DACVD, MBA
www.itchnot.com
Pet Wellness Center
Allergy and Dermatology Clinic
Knoxville, Tennessee
Copyright © 2011, 2006, 2001, by Saunders
Атопический дерматит – кожное заболевание аллергической природы, основной причиной которого считается генетическая предрасположенность.
Рассмотрим основную симптоматику заболевания, возникающего у собак, разберем способы диагностики и эффективность существующего лечения.
Аллергическая реакция, объясняющаяся атопией, регистрируется у 15% молодых собак в возрасте от 1 до 3 лет. Появление заболевания обуславливается:
При выборе четвероногого друга важно учитывать, что ряд пород более подвержен кожным заболеваниям, чем их сородичи. Группа риска состоит из:
- боксеров;
- мопсов;
- биглей;
- ретриверов;
- далматинов;
- такс;
- бульдогов;
- кокеров;
- шарпеев;
- немецких овчарок;
- пуделей;
- лабрадаров;
- чау-чау;
- догов;
- сеттеров.
Виды аллергической реакции у собак
Аллергические заболевания подразделяются на 2 основных вида:
- пищевые, связанные с непереносимостью продуктов;
- непищевые, провоцируемые веществами из внешней среды (пыльца, химические вещества, укусы насекомых).
Аллергия у собак, обусловленная атопическим дерматитом, вызывается исключительно внешними факторами и сопровождается появлением:
- воспалений кожного покрова;
- экземы и токсидермии.
В отдельную группу выделяют дерматит, который возникает в виде аллергической реакции на блошиные укусы. Слюна блохи, содержащая чужеродный белок, вызывает покраснение кожного покрова и нестерпимый зуд у 8 из 10 укушенных собак.
Симптомы атопического дерматита у животных
Симптомы, возникающие при атопическом дерматите, делятся на 2 группы:
- основные, регистрируемые в обязательном порядке;
- дополнительные, отличающиеся индивидуальным характером проявления.
К основным симптомам относятся:
- нестерпимый зуд, беспокоящий на постоянной основе;
- облысение участков кожи (алопеции);
- изменение рисунка и плотности кожного покрова (лихенизация);
- появление многочисленных повреждений из-за расчесывания когтями, провоцирующих возникновение нагноений в местах поражения.
В отдельных случаях перечисленная симптоматика дополняется:
- появлением отита, сопровождающимся неприятным запахом из ушной полости;
- шелушением и чрезмерной сухостью кожи;
- развитием пиодермии, нарушающей координацию движений (при развитии данной патологии у собаки отмечается хромота);
- мгновенным проявлением признаков раздражения на коже при контакте с аллергеном.
Тяжесть возникшего заболевания определяют:
1. Площадью пораженных областей:
a. при легкой форме участки носят одиночный характер;
b. при среднетяжелой – множественный;
c. при тяжелой множество участков сливается в одно целое, захватывая все новые участки дермы (эритродермия).
2. Длительностью обострений:
a. при легком течении болезнь длится не > 21 дня и регистрируется дважды в год;
b. при среднетяжелом – 30-60 суток до 4 раз в год;
c. при тяжелом течении атопического дерматита обострения возникают свыше 4 раз за год, а их продолжительность составляет > 2 месяцев.
3. Продолжительностью ремиссии:
a. при легкой форме болезнь дает о себе знать не раньше, чем через полгода после окончания обострения;
b. при среднетяжелой – через 2-4 месяца;
c. при тяжелой форме симптомы возвращаются в течение 1 месяца или не исчезают вовсе.
Диагностика в ветклинике
При проведении диагностики важно исключить другие причины дерматитов, не связанные с атопией. Для этого ветеринар проводит:
- Сбор анамнеза. Описание хозяином частоты рецидивов, болезней родителей питомца, уточнение условий содержания, кормления и используемых лекарственных препаратов позволяет определить возможные аллергены.
- Визуальный осмотр. Реакция организма при атопическом дерматите схожа с другими болезнями, отражающимися на состоянии кожи (пищевая непереносимость, блошиная инвазия, крапивница).
- Клинические и биохимические исследования, включающие:
- анализы кала, мочи и крови;
- определение грибковой микрофлоры;
- кожный соскоб и биопсию для исключения или подтверждения онкологии;
- изучение гормонального уровня;
- диагностику УФ-лампой, позволяющей определить наличие лишая.
Лечение атопического дерматита у собак
Для лечения данного заболевания не требуется пребывания в стационаре, поэтому за питомцем ухаживают дома. Важная роль отводится качественной и частой дезинфекции помещения, позволяющей минимизировать количество аллергенов.
В качестве терапии используют комплексную методику, включающую:
- противогрибковое и противобактериальное лечение;
- аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ).
Комплексная терапия
АСИТ – методика, основанная на вводе разбавленного аллергена в организм с постепенным увеличением дозировки активного вещества. Такие процедуры, которые проводятся от 3 до 6 месяцев, позволяют повысить иммунный ответ у 70% животных.
Для исключения непереносимости продуктов не менее полугода животное держат на диетическом питании.
Медикаментозное лечение при атопическом дерматите включает прием:
- Антигистаминных препаратов (Фенистил, Тавегил, Супрастин). Выбор таблеток согласовывается с ветеринаром. При пожилом возрасте животного рекомендуется использование Телфаста, относящегося к препаратам 3-го поколения с меньшим количеством побочных эффектов.
- Кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизалон). Гормональные препараты эффективны при воспалительных процессах, но противопоказаны беременным собакам из-за богатого списка побочных эффектов.
- Антибиотиков (Амоксиклав, Эритромицин, Оксациллин) и противогрибковых препаратов (Низорал, Дифлюкан, Флюкостат). Используются в качестве дополнения кортикостероидов и в целях профилактики инфицирования расчесов.
- Трициклических антидепрессантов (Элавил, Кломикалм), снижающих уровень чувствительности при яркой симптоматике.
В отдельных случаях назначаются полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая кислота, сафлоровое и льняное масла), предполагающие строгое соблюдение дозировки. Пренебрежение указаниями ветеринара может привести к диарее.
Для устранений последствий атопического дерматита важно соблюдать уход за пораженной кожей питомца, включающий применение:
- увлажняющих гипоаллергенных шампуней (Микохекс, Сульфоден);
- ушных капель (Кандибиотик, Ауризон);
- мазей и кремов (Нистаформ, Тридерм, Пимафукорт).
Доврачебная помощь при атопии у собак в домашних условиях
Лечение в домашних условиях до консультации с ветеринаром не допустимо. Неверное толкование симптоматики может усугубить заболевание, а воздействие на очаг дерматита осложнит постановку диагноза.
Профилактика атопии у собаки
Атопический дерматит не поддается лечению и относится к хроническим процессам. Для повышения качества жизни питомца важно придерживаться следующих профилактических мероприятий:
При аллергии на солнечные лучи, регистрируемой в единичных случаях, питомца выгуливают только в вечернее и ночное время.
Заключение
Атопический дерматит – заболевание, нуждающееся в обязательном и своевременном лечении. Оттягивание терапии провоцирует усугубление болезни, сокращая период ремиссий и увеличивая число рецидивов.
Для безопасности питомца не забывайте про меры профилактики и четко следуйте инструкциям, поступающим от врача. В некоторых случаях единственным решением становится переезд, предполагающий смену климатических условий