Поликистоз яичников, что это такое? Симптомы и лечение. Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников (спкя), синдром штейна-левенталя, склерополикистоз) Основная причина бесплодия при синдроме поликистозных яичников
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – является сложным многофакторным гормональным заболеванием. Передается данное заболевание по наследству – генетически. Характерным для него являются такие проявления как: повышение содержания в крови мужских половых гормонов, отсутствием овуляции и регулярного менструального цикла, нарушения, связанные с общим обменом веществ организма.Распространенность заболевания
СПКЯ выявляется у 5-10% женщин репродуктивного возраста и 20-25% случаев среди женщин с бесплодием . Среди эндокринных случаев бесплодия СПКЯ является основной причиной нарушений в 50-60% случаев.Формы синдрома поликистозных яичников
Официальная международная классификация отсутствует.По форме выделяют:
Центральная – обусловленная нарушениями в регуляции работы женских половых органов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.
Яичниковая – нарушение гормонального статуса обусловлено поражением яичников.
Смешанная (яичниково-надпочечниковая) – причиной данной формы заболевания служит нарушения эндокринной функции яичников и надпочечников.
По времени возникновения:
Первичная – врожденная патология.
вторичная (на фоне врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН), ожирения и других нарушений).
Причины возникновения и механизм развития бесплодия при данной патологии
Единого взгляда на этиологию и патогенез СПКЯ нет. Данное заболевание рассматривается как генетическое , в его основе лежит нарушение синтеза эстрогенов и тестостерона в пользу последнего. Дисгормональные нарушения вызывают нарушение созревание фолликула, отсутствие овуляции и нарушение менструального цикла.Диагностика синдрома поликистозных яичников
Клиническая картина:Основная черта СПКЯ - многообразие клинических проявлений, которые условно можно представить в виде трёх основных групп:
Нарушения репродуктивной системы, проявляющиеся задержками или отсутствием самостоятельных менструаций и овуляции, часто приводящими к бесплодию и развитию спонтанных абортов .
Кожные проявления андрогенизации в виде избыточного оволосенения (в том числе и на лице), акне, себореи и чернеющего акантоза (потемнение участков кожи с повышенным трением), что рассматривается как признак инсулинорезистентности (явление при котором инсулин не оказывает должного эффекта на клетки организма).
Метаболические нарушения, которые проявляются ожирением в области живота, повышением уровня инсулина, нарушениями углеводного и липидного обмена.
Лаборатоно – инструменальные исследования
Диагностика основывается на клинической картине заболевания и на характерных морфологических изменениях в яичниках.
Диагноз синдрома поликистозных яичников может быть поставлен при наличии двух из указанных признаков:
Гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов)
хроническая ановуляция (длительное отсутствие овуляции)
эхографические признаки (признаки выявляемые при УЗИ исследовании органов малого таза)
Увеличение уровня ЛГ и индекса ЛГ/ФСГ более 2, хотя и не является универсальным признаком, но рассматривается как один из биохимических маркёров заболевания.
Эхографические критерии синдрома поликистозных яичников:
увеличение объёма яичников более чем 10 см.
не менее 12 фолликулов, расположенных по периферии яичника.
УЗИ органов малого таза - для выявления указанных выше эхографических признаков поликистоза.
Ультразвуковая цветовая доплерометрия – выявляет увеличение кровотока в тканях яичников.
Клиническое обследование – оценивается характер менструального цикла, репродуктивной функции и клинических признаков андрогенизации.
Гормональное обследование
(определение в сыворотке крови ЛГ, ФСГ, пролактина , эстрадиола , общего и свободного тестостерона, андростендиона, ДГЭА-С, 17 -гидроксипрогестерона, кортизола , прогестерона). Позволяет выявить количественно дисгормональные нарушения.
Проба с АКТГ (тетракозактидом) - при подозрении на врожденную дисфункцию коры надпочечников (ВДКН)
Оценка инсулинорезистентности - на основе уровней глюкозы и инсулина натощак.
Глюкозотолерантный тест с количественной оценкой гликемического профиля и кривых секреции инсулина (диагностика нарушенной толерантности к глюкозе и гиперинсулинемии) - проводится эндокринологом . Включает в себя измерения уровня глюкозы и инсулина натощак, далее производится прием сахарного сиропа и серия измерений через определенные промежутки времени инсулина и глюкозы. Исследование производится для оценки динамики концентрации в крови глюкозы и инсулина.
Исследование липидного спектра – оценивается количественно содержание различных форм жиров в крови.
Магнитнорезонансная томография (МРТ) при подозрении на опухоль яичников или надпочечников.
Нужны ли консультации других специалистов?
Всем пациенткам с СПКЯ показана консультация эндокринолога для диагностики гормональных изменений организма, а также уточнения степени выраженности нарушений обмена веществ.
Лечение бесплодия при СПКЯ
Медикаментозная терапия
Лечение бесплодия при СПКЯ складывается из двух этапов. На первом этапе проводят подготовительную терапию, которую выбирают в зависимости от формы СПКЯ (центрального, надпочечникового или яичникового генеза). Продолжительность подготовительной терапии 3-6 месяцев.На втором этапе проводят индукцию овуляции. Препараты и схемы их введения определяют с учётом клинико-лабораторных характеристик пациентки. Во время индукции овуляции проводят тщательный ультразвуковой и гормональный мониторинг стимулированного цикла.
Подготовительная терапия
При СПКЯ и ожирении наблюдается снижение инсулинорезистентности. Потому, рекомендуется назначение антидиабетических препаратов, повышающих чувствительность к инсулину (препараты из группы бигуанидов - метформин, или препараты из группы тиазолидиндионов - пиоглитазон). Терапия проводится в течение 12 месяцев.
При наличии высоких уровней ЛГ – их медикаментозное снижение до полного подавления функции яичников.
При надпочечниковой форме СПКЯ назначают глюкокортикоиды (гормональные препараты) для подавления синтеза мужских половых гормонов.
Индукция овуляции при СПКЯ
Производится гормональная терапия, направленная на достижение овуляции. При этом используются различные виды гормональных средств или средств, влияющих на гормональную активность половых гормонов.
Хирургическое лечение
Показания к оперативному лечению бесплодия при СПКЯ:Яичниковая форма СПКЯ
неадекватная реакция на применение индукторов овуляции
отсутствие беременности в течение 4-6 месяцев на фоне адекватного консервативного лечения
сочетание СПКЯ с трубно-перитонеальным фактором бесплодия
Оптимальными условиями хирургического лечения являются
– это заболевание, которое развивается у женщин при условии слишком интенсивной выработки мужского полового гормона – . Вследствие столь активного продуцирования андрогена яйцеклетки остаются в фолликулах . В свою очередь происходит превращение фолликулов в кисты.
Современная статистика свидетельствует о том, что синдром поликистозных яичников чаще всего проявляется у девушек, вступивших в период полового созревания . Однако недуг может развиваться у женщин любого возраста. В позднем возрасте – в период менструальной паузы – проявляется так называемый вторичный поликистоз яичников , как последствие хронических женских болезней. Заболевание необходимо правильно лечить, так как оно может угрожать здоровью женщины. Кроме того, образование множественных кист на яичниках значительно снижает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Но все же после грамотного и своевременного лечения болезни и устранения проблемы такая пациентка может выносить и родить здорового малыша.
Причины заболевания
Поликистозные яичники – следствие гормонального дисбаланса в организме женщины. Кисты образуются из-за слишком высокого уровня выработки андрогенов и понижения продуцирования . Некоторые специалисты высказывают теории о том, что причиной такого сбоя является нарушенное гормональное взаимодействие между и яичниками . Есть также данные о том, что на проявление этого недуга влияет наследственный фактор. То есть более высокие шансы заболеть отмечаются у тех женщин, у которых в семье наблюдались случаи синдрома поликистозных яичников. Следовательно, при наличии этой болезни у родственниц по женской линии женщина должна регулярно проходить осмотр у врача.
Симптомы синдрома поликистозных яичников
При развитии у женщины синдрома поликистозных яичников под влиянием эндокринного дисбаланса нарушается не только строение, но и функции яичников. В тканях яичников развиваются кисты, которые выглядят как небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Такие кисты – это видоизмененные яйцеклетки , которые созрели, однако овуляция так и не произошла. Вследствие этого происходит увеличение яичников, а на их поверхности появляются бугорки. При этом происходит сбой менструального цикла. А в некоторых случаях менструации могут полностью прекратиться.
В большинстве случаев сидром поликистозных яичников начинает развиваться у молодых женщин. Чаще всего поликистозные яичники проявляются параллельно с первой менструацией , началом половой жизни , сильной и резкой прибавкой массы тела , . На протяжении достаточно продолжительного периода женщина может не знать о том, что у нее развивается это заболевание, так как видимые симптомы поликистоза яичников отсутствуют. Одним из основных проявлений в данном случае считаются нерегулярные месячные . Менструации могут наступать нерегулярно, редко, а со временем прекратиться полностью. В таком случае у женщины диагностируется ввиду отсутствия овуляции, при которой и происходит выход созревшей яйцеклетки. Бесплодие, являющееся последствием хронической ановуляции , диагностируется при поликистозных яичниках примерно у трети женщин. Кроме того, у больных возможно периодическое проявление дисфункциональных маточных кровотечений .
Существует также ряд других симптомов болезни, однако их проявление имеет место не у всех женщин. В данном случае речь идет о сильном оволосении тела , интенсивном выпадении волос на голове , уменьшении груди , появлении прыщей и угрей . Кроме того, у женщин, которые страдают синдромом поликистоза яичников, достаточно часто наблюдается появление избыточного веса . Существует даже статистика, которая свидетельствует о том, что примерно 30-60% женщин, у которых диагностированы поликистозные яичники, страдают от . При избыточном весе у женщины могут более резко выявляться и другие симптомы заболевания. Кроме того, при осмотре у гинеколога у части женщин с синдромом поликистоза яичников наблюдается гипертрофированный клитор .
Диагностика синдрома
К сожалению, к врачам большинство женщин, страдающих от поликистоза яичников, обращаются за помощью врача только тогда, когда уже совершенно очевидным становится . Именно синдром поликистозных яичников считается одной из наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщин. Поэтому современные врачи настаивают на том, чтобы женщины, у которых отмечается нерегулярный менструальный цикл либо месячные вообще отсутствуют , обязательно проходили обследование с целью исключения развития поликистозных яичников. Особенно важно исключить недуг, если у женщины проявляются и другие признаки поликистоза яичников.
В процессе диагностики обязательно проводится внутреннее обследование . Чтобы определить состояние яичников, женщине назначается проведение внутреннего УЗ сканирования. Для этого во влагалище вводится специальный датчик. Основным критерием для установления диагноза таким методом является наличие больше 8 фолликулярных кист, диаметр которых составляет меньше 10 мм . Также при заболевании определяют гиперплазию эндометрия . Иногда требуется также дополнительное исследование, для чего пациентке назначается клапороскопия . В брюшной стенке производится прокол, сквозь который оптический прибор вводят в брюшную полость. С помощью этого прибора врач производит осмотр яичников. Кроме того, назначается анализ мочи и крови, так как результаты таких анализов позволяют определить избыток или недостаток гормонов.
Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, учитывается избыток эстрогенов , андрогена , лютеинизирующего гормона , а также недостаток . Также пациентке проводится анализ на восприимчивость к глюкозе, позволяющий определить активность собственного инсулина. Кроме того, при поликистозе яичников отмечается высокий уровень холестерола и триглицеридов . Таким образом, диагноз «синдром поликистозных яичников » устанавливается в случае наличия двух признаков из трех: ановуляция (женское бесплодие) , признаки поликистоза яичников , выявленные при УЗИ, гиперандрогения , подтвержденная лабораторными исследованиями.
Лечение заболевания
Правильное лечение синдрома поликистозных яичников состоит не только в проведении медицинских процедур и приеме лекарственных препаратов. Очень важно также производить процедуры, направленные на общее оздоровление женщины. Если врач и пациентка обеспечивают правильный и своевременный подход к терапии, то шанс излечить заболевание достаточно высокий. Если уровень андрогенов в крови больной понижается, у нее происходит восстановление менструального цикла и исчезают некоторые внешние проявления недуга.
Для лечения поликистозных яичников применяются разнообразные препараты, при назначении которых обязательно учитывается характер гормонального расстройства, а также наличие у женщины гипертонии и сахарного диабета . Но в большинстве случаев женщинам с поликистозными яичниками показан прием комбинированных оральных контрацептивов . При отсутствии эффекта от таких препаратов врач принимает решение о назначении медикаментозных препаратов, которые восстанавливают способность женщины к репродукции. Такие препараты стимулируют процесс выработки фолликулостимулирующего гормона , который и определяет запуск процесса овуляции.
При повышенном уровне инсулина целесообразен прием препаратов, которые позволяют сделать процесс утилизации глюкозы более эффективным. Но до сегодняшнего дня некоторые специалисты отмечают, что влияние таких препаратов на плод до конца не выяснено. Медики утверждают, что консервативные методы эффективны примерно в 50% случаев. При сильном увеличении размеров яичников и наличии в них большого количества кист возможно проведение пациентке хирургической операции . Чтобы восстановить фертильность, чаще всего проводятся эндоскопические оперативные вмешательства , так как они дают возможность свести к минимуму период восстановления. Часто оперативное вмешательство по иссечению кист проводят с использованием лазера. Кроме того, при поликистозных яичниках практикуется клиновидная резекция яичников , декапсуляция яичников , демедуллэктомия , электропунктура и другие методы. В процессе таких вмешательств разрушается либо удаляется часть яичника, который вырабатывает андрогены. В итоге происходит восстановление нормальной связи между яичниками и центральными структурами. Оперативное лечение при синдроме поликистозных яичников имеет достаточно высокую эффективность по сравнению с медикаментозной терапией. После операции восстановление месячного цикла наблюдается у 95% пациенток , а у более 80% устраняется бесплодие .
Проведение оздоровительных процедур рекомендуется тем женщинам, у которых отмечается сильное оволосение и избыточный вес . В данном случае очень важно придерживаться активного образа жизни, получать регулярные умеренные физические нагрузки, а также придерживаться диеты, которая назначается больным сахарным диабетом. должна быть низкокалорийной (не больше 2000 килокаллорий в день ) Если женщина страдает от сильного ожирения, то применяются дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с . Приведение у к норме показателей массы тела очень часто позволяет нормализовать и менструальную функцию , избавиться от чрезмерного оволосения . Но если оволосение все же является серьезным косметическим дефектом, то волосы удаляют, используя специальные кремы, депилятор, воск и другие методы, помогающие устранить ненужные волосы. Все эти методы позволяют получить временный эффект. С помощью же электроэпиляции можно избавиться от лишних волос навсегда. При отсутствии эффекта от описанных выше методов лечения в некоторых случаях практикуется проведение экстракорпорального оплодотворения.
Доктора
Лекарства
Беременность при заболевании
Женщин детородного возраста часто волнует вопрос о том, сочетается ли поликистоз яичников и беременность. В данном случае важно учесть, что шансы зачать ребенка резко повышаются у женщины, прошедшей адекватное и полноценное лечение, так как зачатию при поликистозе яичников препятствует только отсутствие овуляции . Поэтому в этом случае очень важен регулярный прием медикаментозных препаратов, которые назначает врач.
Осложнения заболевания
Ранее лечение поликистоза яичников практиковалось исключительно у женщин репродуктивного возраста, которые имели желание забеременеть. Но на сегодняшний день лечение недуга считается обязательным для всех женщин, у которых был диагностирован поликистоз яичников, так как эта болезнь может спровоцировать ряд неприятных осложнений. Так, ввиду общего гормонального дисбаланса организма в крови длительный период имеет место слишком высокое содержание . В итоге у пациентки возрастает риск развития рака эндометрия и рака молочной железы . К тому же вследствие отсутствия менструации эндометрий значительно утолщается, что также провоцирует развитие онкологической патологии у молодых женщин.
У женщин с поликистозными яичниками отмечается высокая резистентность к собственному инсулину . Вследствие этого увеличивается количество производимого поджелудочной железой инсулина. В итоге возможно несколько типов осложнений. В частности, поджелудочная железа может утратить способность продуцировать инсулин, что приведет к развитию . Вследствие высокого уровня инсулина может активизироваться продуцирование андрогенов. Также вследствие слишком высокого уровня инсулина снижается количество «полезного » холестерола. У женщины растет артериальное давление и повышается риск проявления , развития сердечнососудистых болезней в будущем. Кроме того, осложнением болезни часто становится ожирение.
Диета, питание при синдроме поликистозных яичников
Список источников
- Манухин, И.Б. Синдром поликистозных яичников / И.Б. Манухин, М.А. Геворкян, Н.Е. Кушлинский.- М., 2004;
- Гинекология. Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. 2009;
- Назаренко Т.А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕД пресс-информ, 2005;
- Дедов, И.И. Синдром поликистозных яичников: Руководство для врачей / И.И.Дедов, Г. А.Мельниченко. - Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.
Синдром поликистозных яичников — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Образование и разрастание множественных кист, как правило, связано с гормональными расстройствами. При отсутствии лечения недуг приводит к бесплодию. Именно поэтому стоит узнать больше об этой патологии.
Почему возникает синдром поликистозных яичников? Как лечить подобную патологию? Какие симптомы нельзя игнорировать? Можно ли забеременеть при подобном заболевании? Ответы на эти вопросы интересны многим женщинам.
Что представляет собой заболевание?
Какую информацию о патологии содержит МКБ? Синдром поликистозных яичников опасен? Какими симптомами сопровождается? Эти сведения ищут многие пациентки.
Итак, синдром поликистозных яичников (МКБ-10 присвоила патологии код Е28.2) представляет собой заболевание, при котором в тканях яичников образуются множественные мелкие кисты. Как правило, недуг связан с гормональными проблемами.
Каков механизм развития синдрома поликистозных яичников? Патогенез недуга хорошо изучен. Повышенная секреция инсулина приводит к нарушению процессов роста и созревания яйцеклеток. Из недозревших фолликулов начинают формироваться кистозные структуры.
Сами новообразования небольшие, с плотной оболочкой и жидким содержимым внутри. В большинстве случаев кисты появляются в двух яичниках. Наличие подобных структур примерно у 25 % пациенток приводит к бесплодию.
В зависимости от происхождения выделяют две формы патологии.
- Первичный синдром поликистозных яичников является результатом врожденных аномалий. Такая форма может возникать и у девочек во время становления менструальной функции.
- Вторичная форма заболевания развивается во взрослом возрасте и, как правило, связана с приобретенными патологиями эндокринных желез или ранее перенесенными воспалительными поражениями органов репродуктивной системы.
Синдром поликистозных яичников: причины
К сожалению, это весьма распространенная патология. Почему развивается синдром поликистозных яичников у женщин? На самом деле причины могут быть разными.
- Часто недуг развивается на фоне патологий гипоталамо-гипофизарной системы. Дело в том, что в гипофизе синтезируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые отвечают за рост и развитие фолликулов, процессы овуляции. На фоне повышения уровня этих гормонов наблюдается гиперпродукция андрогенов в тканях яичника, что приводит к появлению и развитию кист.
- Синдром поликистозных яичников может быть связан с резистентностью клеток к инсулину. Повышение уровня инсулина сказывается на работе всей эндокринной системы. В частности, увеличивается количество синтезируемых андрогенов и лютеинизирующего гормона. Подобные изменения приводят к активному росту фолликулов. Тем не менее, ни одна из этих структур не созревает — наступает преждевременное старения фолликулов, что повышает вероятность образования множественных кист.
- К факторам риска относят также избыток мужских половых гормонов, что также нарушает процессы роста и созревания яйцеклеток в яичниках.
- Имеет место генетическая предрасположенность. На сегодняшний день нет данных, которые бы подтверждали наследственную передачу болезни. Тем не менее женщины, в роду у которых были люди с подобным недугом, находятся в группе риска.
- Стоит отметить, что к факторам риска относят также прием некоторых лекарственных средств. Доказано также, что на фоне ожирения синдром поликистозных яичников протекает в более тяжелой форме. Кстати, согласно статистике, около 40 % пациенток страдают от лишнего веса.
- К факторам риска относят также стрессы, резкую смену климата, перенесенные инфекционные заболевания (при наличии у пациентки предпосылок к развитию патологии).
Синдром поликистозных яичников: симптомы
Порой патология протекает без появления каких-то специфических признаков — у некоторых пациенток недуг диагностируются случайно. Но в большинстве случаев появляется ряд нарушений, которые свидетельствуют о наличии синдрома поликистозных яичников. Симптомы у женщин могут быть разными.
- Патология в первую очередь сказывается на менструальном цикле. Он становится нерегулярным — возможны длительные задержки месячных вплоть до их полного отсутствия (аменореи). Наблюдаются нарушения, а порой и исчезновение овуляции. Порой длительные задержки менструации сменяются полноценными маточными кровотечениями.
- Поскольку процессы созревания яйцеклетки нарушены и овуляция отсутствует, то у женщин развивается бесплодие.
- Повышение уровня андрогенов ведет к увеличению продукции кожного сала. Пациентки страдают от себореи, повышенной сальности волос. Кожа покрывается прыщами и угрями. Подобные нарушения носят постоянный характер и практически не поддаются симптоматическому лечению.
- Весьма характерным признаком поликистоза является ожирение. Вес тела пациентки резко увеличивается на 10-15 кг без видимых на то причин (женщина продолжает питаться в привычном режиме). Порой жировые отложения распределяются равномерно по всему телу. Но из-за повышения уровня андрогенов возможно ожирение по мужскому типу. Избыточный жир накапливается в области талии и живота.
- Ожирение, нарушение обмена углеводов и липидов порой приводят к развитию сахарного диабета второго типа.
- Возможен усиленный рост волос на теле: повышение уровня мужских половых гормонов ведет к оволосению по мужскому типу — над верхней губой появляются «усики», наблюдается рост волос на груди, животе, внутренней поверхности бедер.
- Многие женщины жалуются на хронические боли в нижней части живота. Болезненность носит умерено выраженный, тянущий характер. Порой боль распространяется на тазовую область и поясницу.
Наличие подобных нарушений нельзя игнорировать. При отсутствии лечения патология приводит к осложнениям.
Возможные осложнения
Насколько опасным может быть синдром поликистозных яичников? Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что при ранней диагностике и правильном лечении с недугом можно справиться. Тем не менее, в некоторых случаях заболевание приводит к развитию тех или иных осложнений.
Диагностические мероприятия
Что делать при подозрении на синдром поликистозных яичников? Симптомы, описанные выше, являются веской причиной обратиться к врачу. Заниматься самолечением или пытаться определить проблему самостоятельно не стоит, так как это может быть опасно.
Как определить синдром поликистозных яичников? Диагностика в данном случае включает в себя ряд процедур.
На основании полученных результатов врач может поставить диагноз «синдром поликистозных яичников». Лечение в данном случае будет зависеть от формы и стадии развития недуга, наличия сопутствующих патологий.
Консервативное лечение
К сожалению, невозможно полностью избавиться от такого заболевания, как синдром поликистозных яичников. Лечение в данном случае направлено на восстановление нормального цикла, стимуляцию процесса овуляции (если пациентка хочет забеременеть), уменьшение внешних проявлений недуга (кожных воспалений, волосатости), нормализовать обмен углеводного и жирового обмена.
- Если имеет место нарушение обмена углеводов, то пациентам назначают гипогликемические лекарства, например, «Метформин». Препараты помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.
- Если пациентка пытается забеременеть, то необходима стимуляция овуляции. С этой целью, как правило, используется препарат «Кломифен», который обеспечивает выход яйцеклетки из яичника. Как правило, лекарство начинают принимать на 5-10 день от начала менструального цикла. Как свидетельствует статистика, такая терапия в 60 % случаев заканчивается овуляцией. Примерно у 35 % пациенток она заканчивается оплодотворением.
- Для восстановления нормального менструального цикла используют комбинированные гормональные контрацептивы.
- Иногда в схему терапии включают препарат «Верошпирон». Это калийсберегающий диуретик, который также снижает уровень андрогенов в организме женщины, блокирует их воздействие. Такая терапия длится не менее шести месяцев и помогает избавиться от нехарактерного роста волос, нормализовать работу сальных желез.
Правильная диета
Резкое увеличение веса тела — один из симптомов синдрома поликистозных яичников. касаются и питания. Во время терапии очень важно нормализовать обмен веществ и поддерживать массу тела в пределах нормы.
Физиотерапия
Стоит отметить, что прием медикаментов — не единственное, что требуется при таком заболевании, как синдром поликистозных яичников. Рекомендации врачей касаются и образа жизни пациентки.
Безусловно, важной частью терапии является правильное питание. Кроме того, рекомендуются и физические нагрузки. Речь идет о посильной активности, будь то плавание, пилатес или длительные прогулки. Дело в том, что подкожные жировые отложения являются дополнительным источником андрогенов. Снижение веса не только положительно скажется на фигуре и самочувствии, но и поможет нормализовать гормональный фон.
Эффективным является гальванофорез с применением лидазы. Такая процедура позволяет активировать ферментативную систему яичников. Это также улучшает работу органов. Курс лечения, как правило, состоит из пятнадцати ежедневных процедур.
Стоит понимать, что терапия при подобном заболевании обязательно должна быть комплексной. Не стоит рассчитывать на быстрое и полное излечение.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев медикаментозного лечения вкупе с физиотерапией и правильной диетой достаточно для того, чтобы поддерживать нормальную работу эндокринной системы. Тем не менее иногда не обойтись без операции. Хирургическое вмешательство, как правило, используют для лечения бесплодия. Чаще всего проводится лапароскопия. Специальное оборудование вводится внутрь сквозь небольшие разрезы. Существует две методики проведения операции.
- Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление тканей яичников, в которых синтезируются андрогенные гормоны.
- Электрокаутеризация яичников заключается в точечном разрушении структур яичников, которые отвечают за синтез «мужских» половых гормонов. Это менее травматичная процедура, которая позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей.
Стоит отметить, что во время лапароскопической операции у врача есть возможность устранить механические причины бесплодия, например, разрезать спайки между стенками или ликвидировать непроходимость маточных труб. Операция проводится под общим наркозом и считается безопасной.
В дальнейшем проводится консервативное лечение. Часто спустя две недели после проведения операции происходит первая овуляция. Тем не менее, на восстановление нормального менструального цикла иногда уходи 6-12 месяцев. Если в течение 2-3 циклов овуляция все же отсутствует, то пациентке назначают тот же «Кломифен».
Стоит отметить, что даже после успешного оплодотворения и рождения ребенка высок риск рецидива. Согласно статистике, часто поликистоз активируется спустя 5 лет после прохождения терапии. Именно поэтому пациентка должна находиться на учете у врача, дважды в год проходить обследование и сдавать анализы. Чем раньше будет обнаружен рецидив, тем легче купировать его симптомы и предотвратить развитие возможных осложнений.
Профилактические мероприятия и прогнозы
Стоит отметить, что полностью избавиться о подобной патологии невозможно. Тем не менее, начатая на ранних стадиях терапия позволяет женщинам избежать столь неприятного последствия, как бесплодие (им неизбежно заканчивается синдром поликистозных яичников). ЭКО, прием гормонов, стимуляция овуляции — все это помогает женщине стать матерью.
К сожалению, специфической профилактики не существует. Женщинам рекомендуется следить за состоянием здоровья и регулярностью цикла, а при наличии тревожных симптомов сразу обращаться к врачу. Помните, что раз в полгода нужно проходить профилактический гинекологический осмотр. Также важно следить за диетой, поддерживать хорошую физическую форму, вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
Девочке во время полового созревания нужно обязательно объяснить, что должно происходить с ее телом. Поскольку часто кисты начинают образовываться во время становления менструального цикла, девушкам также рекомендуется проходить профилактически осмотры и периодически сдавать анализы.
Лечение синдрома поликистозных яичников – процесс длительный и не всегда эффективный. Немаловажную роль играет форма заболевания и провоцирующие факторы.
Основной причиной, заставляющей пациентку с СПКЯ обратиться за медицинской помощью, становится бесплодие.
СПКЯ – заболевание репродуктивной системы, сопровождающееся повышением андрогенов. Синдром поликистозных яичников имеет разные причины, но так или иначе приводит к формированию множества фолликулярных кист в яичнике.
Поликистозом яичников называется синдром Штейна-Левенталя, при котором происходит формирование множественных кист в половых железах.
Патология диагностируется у 5 женщин из 100, находящихся в репродуктивном возрасте.
Поликистоз яичников имеет различные проявления, формирующие собой клиническую картину, кульминаций которой становится бесплодие.
Заболеванию подвержены как девочки, так и уже родившие женщины. В соответствии с индивидуальными особенностями, определяется вид СПКЯ:
- первичный – формируется в пубертатном периоде и сопровождается нарушением менструальной функции с самого менархе;
- вторичный – развивается посте установления регулярной менструации под влиянием внешних и внутренних факторов.
Несмотря на распространенность заболевания, по сей день остаются неизвестными его причины возникновения.
Однако почти у всех женщин с поликистозными яичниками присутствует гиперандрогения и инсулинорезистентность.
Факторы возникновения
Этиология и патогенез болезни изучаются специалистами по сей день. Нельзя назвать однозначные причины формирования СПКЯ. Однако можно говорить о предпосылках болезни:
- инфекционные процессы, протекающий в половых органах;
- хирургические вмешательства (выскабливание, аборт, операции);
- избыточная масса тела;
- сахарный диабет, болезни поджелудочной железы;
- эндокринные нарушения;
- наследственная предрасположенность;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- травмы и повреждения органов малого таза.
В основе патологического процесса лежат гормонально-эндокринные отклонения, вовлекающие в процесс яичники, надпочечники, гипоталамо-гипофизарную систему, а также поджелудочную железу.
Комплексные изменения в работе организма, зависящие друг от друга, сопровождаются увеличением и уплотнением капсульного покрытия яичника.
В результате гинекологических изменений наступает дисбаланс гормонального фона и стойкое повышение уровня мужских гормонов – андрогенов.
Симптомы СПКЯ
Признаки гормонального расстройства могут иметь выраженную клиническую картину или проявляться слабо.
Отчетливо заметен период начала болезни у женщин со вторичной формой СПКЯ.
Можно выделить следующие проявления мультикистозной болезни:
- нарушение менструального цикла (отсутствие овуляции, высокий уровень андрогенов приводит к задержке ежемесячных кровотечений сроком до полугода, что сменяется обильными месячными);
- изменение внешности девушки не по типу женщины (повышается сальность волос, лицо покрывается угрями, а симптоматическое лечение гирсутизма и акне не дает положительных результатов);
- ожирение (искажение углеводно-липидного обмена приводит к формированию жировой прослойки по мужскому типу или равномерно по всему телу, зачастую сопровождается сахарным диабетом);
- гирсутизм – избыточный на лице, в паховой зоне, груди и на бедрах (вызван результатом );
- боль в животе (спровоцирована увеличением капсулы яичника, разрастанием тканей половой железы и смещением соседних органов);
- отсутствие овуляции (сопровождается вытекающими признаками – стабильностью БТ, отрицательными тестами, бесплодием и соответствующей ЭХО-картиной).
При первичной форме СПКЯ девочке бывает тяжело уловить первые проявления болезни, так как после менархе цикл может быть нерегулярным, что является естественным процессом становления .
К тому же подобная форма патологии не сопровождается ожирением, оволосением и искажением структуры кожи.
Заподозрить заболевание, в первую очередь, должны родители по таким признакам, как нарушение цикла и боли в животе.
Диагностика синдрома
Если есть подозрение на поликистоз яичников – УЗИ будет первой диагностической манипуляцией, которую назначит врач после ручного обследования.
Гинекологический осмотр может показать увеличение половых желез и несоответствие размера детородного органа дню менструального цикла.
Опираясь на дополнительные жалобы пациентки, уже на этом этапе диагностики можно предположить характер патологии.
Однако подтвердить его можно только с помощью ультразвукового сканирования. ЭХО-картина при СПКЯ имеет следующие показатели:
- объем половых желез составляет более 9 см;
- капсула утолщена;
- строма гиперплазирована;
- присутствует больше 10 кистообразных , размер которых составляет до 10 см;
- эндометрий тонкий, не соответствует дню менструального цикла.
УЗ-признаком вторичного поликистоза яичников становится образование кист по периферии половой железы, что зачастую сравнивается с ожерельем.
При первичной форме СПКЯ кисты не имеют определенной локализации и формируются хаотично, образуя собой множественные грозди.
Дополнительным критерием в установлении диагноза СПКЯ становится лабораторное исследования крови: ФСГ и ЛГ (соотношение), прогестерон, андроген, тестостерон, эстрадиол, уровень сахара.
Лечение поликистоза
Лечение СПКЯ осуществляется разными методиками. Эффективность одной и той же процедуры может быть разной для каждой пациентки.
Поэтому на основании этиологии, патогенеза, клинической картины и результатов обследования врач выбирает наиболее подходящий терапевтический метод.
При вторичной форме СПКЯ хорошие результаты дает медикаментозная терапия. Она включает в себя гормональную коррекцию и использование симптоматических средств.
В случае формирования первичного поликистоза обычно прибегают к хирургическому лечению.
Однако для той и другой формы болезни целесообразно проведение мероприятий, направленных на общее оздоровление женского организма.
Лечение избыточного роста волос
Современная косметология предлагает эффективные способы устранения .
Однако все они предполагают устранение последствий, а не первопричины.
Нормализация массы тела
Диета при СПКЯ – немаловажный пункт в лечении. При снижении и даже незначительном уменьшении веса состояние женского организма значительно улучшается.
Известны случаи, когда одно лишь правильное питание помогало нормализовать гормональный фон и вылечить вторичный поликистоз яичников.
Справиться с проблемой поможет умеренная физическая активность и соблюдение следующих правил:
- ограничить количество потребляемых ккал до 1500;
- кушать 5-6 раз в сутки;
- налегать на низкокалорийную пищу (овощи и фрукты);
- потреблять много белка (нежирное мясо, рыбу, кисломолочные продукты);
- животные жиры заменить на растительные;
- отказаться от сладостей и углеводной еды;
- исключить алкоголь в любом виде;
- 2-3 раза в неделю устраивать разгрузочные дни.
Если в этом есть необходимость, то дополнительно назначаются препараты, регулирующие обмен веществ: Сибутрамин или Орлистат.
Для справки!
Установление нормального веса способствует правильной работе эндокринной системы и гормонпродуцирующих органов. Также здоровый индекс массы тела помогает лучше усваиваться лекарственным средствам.
Регулирование менструальной функции
После того, как восстановилась правильная масса тела или хотя бы сделаны первые шаги на пути к этому, пациентке назначается медикаментозная терапия, предполагающая восстановление менструальной и репродуктивной функции.
Кломифен – препарат для стимуляции овуляции, создает условия для возможности забеременеть при вторичном СПКЯ. Практически не имеет эффективности, если заболевание развивается в первичной форме.
Средства на основе ХГЧ – вводятся для стимуляции разрыва фолликула, при его размере не менее 18 мм. Предпочтительно использовать при первичном СПКЯ.
Лекарства с прогестероном назначаются для поддержания второй фазы цикла и регулирования сроков менструации.
Для восстановления менструальной функции назначаются гестегены и прогестагены.
Если диагностирована инсулинорезистентность, то назначается или его аналоги.
Отсутствие положительного результата при медикаментозном лечении и коррекции питания является поводом для хирургического вмешательства.
Операция
Хирургическое лечение СПКЯ показывает хорошие результаты, особенно у пациенток с первичной формой заболевания.
Методом выполнения лечения выбирается лапароскопия, реже – лапоротомное вмешательство.
Процедура предполагает клиновидную резекцию яичников, что имеет наибольшую эффективность. Также в определенных случаях практикуется электрокаутеризация яичников или декапсуляция.
Хирургическое лечение выполняется под общим наркозом, а операция длится не более 1-2 часов.
Народные методы
Нетрадиционные средства редко помогают вылечить СПКЯ.
Народными средствами можно справиться с повышенным уровнем инсулина в крови, нормализовать обмен веществ, незначительно повлиять на гормональный фон и установить правильный рост эндометрия.
При этом устранить плотную капсулу, вызвать рассасывание образующихся кист и восстановить фертильность будет сложно.
Неумелое и бесконтрольное использование трав и фитогормонов может усугубить течение патологии.
Влияние СПКЯ на беременность
Синдром поликистозных яичников плохо влияет на беременность. Заболевание не позволяет состояться овуляции, а это, в свою очередь, создает состояние бесплодия.
Некоторым женщинам удается чудом забеременеть при поликистозных железах. Однако проблемы начинаются уже во время гестации.
Основная – дисбаланс гормонального фона и недостаток прогестерона.
Если вам удалось забеременеть при поликистозе, следует сразу обратиться за помощью к врачу. В противном случае существует высокая вероятность выкидыша на ранних сроках.
Особенности функционирования ФСГ и ЛГ
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
Прогноз лечения поликистозных яичников благоприятный. Женщины, прошедшие медикаментозную терапию имеют больше шансов на естественное зачатие.
Если лечение препаратами не помогло, то декортикация яичников хотя бы на время, но устранит симптомы болезни и повысит вероятность беременности. К осложнениям СПКЯ относятся:
- стойкое бесплодие;
- рак молочной железы или эндометрия;
- диабет 2 типа;
- артериальная гипертензия;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- воспаление и ожирение печени;
- гестационный диабет и гестоз в случае наступления беременности.
Специфической профилактики СПКЯ не существует.
Для снижения вероятности заболевания следует вести здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, вовремя лечить болезни половых органов и регулярно посещать гинеколога.
Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появлением большого количества кистозных новообразований сразу обоих яичниках. Диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников) – одна из главных причин бесплодия. В этой статье мы детально рассмотрим, что такое поликистоз яичников и как его лечить.
Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям. Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.
Многочисленные кисты на яичнике могут быть как одиночными, так и формировать целые «гроздья». В результате нарушается созревание фолликула, и овуляция не наступает. Соответственно и зачатие становится невозможным.
По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных. Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения. После 50 лет синдром поликистозных яичников чаще всего не возникает.
СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма. Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом. В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.
Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.
Факторы возникновения
Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Причины поликистоза яичников:
- инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
- избыточный вес, ожирение;
- аборт;
- сахарный диабет;
- нарушение работы эндокринных желез;
- наследственность;
- тяжелая родовая деятельность;
- неправильная установка внутриматочной спирали;
- травмы органов малого таза;
- гормональные нарушения.
Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?
Признаки заболевания
У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:
- нарушение менструального цикла;
- беспричинное увеличение массы тела;
- появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).
При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.
Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:
- отсутствие овуляции;
- выделения между менструациями;
- «мазня» в середине цикла;
- разная длительность месячных;
- частые задержки;
- увеличение размеров придатков;
- ноющая боль в нижней части живота;
- жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
- набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
- повышение уровня инсулина в крови;
- хроническая ановуляция;
- невозможность зачать ребенка более одного года.
Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза. Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.
Важно! Если женщина испытывает резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, поднятие температуры или потеря сознания ей необходимо срочно обратиться к врачу!
Снимок УЗИ яичников с поликистозом
Как выявить заболевание
Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна. К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки. К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:
- Гинекологический осмотр;
- Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
- УЗИ органов малого таза;
- Общий анализ крови и мочи;
- Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
- Лапароскопия.
Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.
Лечение
Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.
Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.
Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.
Медикаментозное лечение
Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира. Следует отказаться от сладостей, мучных изделий, меда.
При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.
Помните! При возникновении боли при поликистозе яичников во время тренировок следует немедленно прекратить физические нагрузки и обратиться к врачу для повторного обследования!
Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению. Некоторые из них стимулируют овуляцию и способствуют правильному выходу яйцеклетки. Свою эффективность при СПКЯ доказали такие препараты как Жанин, Марвелон, Ярина, Джес.
Клиновидная резекция при поликистозе
Хирургическое лечение
Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:
- Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
- Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.
Хирургическое вмешательство проходит методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.
Народное лечение
К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.
Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи. Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку. Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.
Чем грозит СПКЯ?
Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.
Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:
- бесплодие;
- спаечные процессы в органах малого таза;
- гипертония, инсульт;
- эндометриоз;
- рак эндометрия;
- рак шейки матки;
- мастопатия и рак молочных желез.
Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:
- тяжелое течение беременности;
- самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках;
- преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели);
- поздний токсикоз;
- диабет беременных.
Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.