Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится. Новости здоровья, медицины и долголетия Экстренная лапаротомия
Лапаротамия – довольно сложная хирургическая операция, требующая от осуществляющего ее специалиста специальных знаний по анатомии, навыков владения хирургическими инструментами.
Виды и особенности проведения
Что такое лапаротомия в хирургии? Различают нижеследующие способы чревосечения.
Срединная лапаротомия, в свою очередь, подразделяющаяся на нижеследующие разновидности:
- Верхняя срединная лапаротомия – особенности: начало сечения от мочевидного отростка грудины до впадины пупка. Хирург получает доступ к органам/тканям, расположенным в верхней части брюшины. Достоинства данного способа: быстрота, проста рассечения/ушивания, возможность продления линии разреза в случае необходимости. Недостаток: верхнесрединная лапаротомия предполагает разрезание сухожилий, а это чревато образованием грыж;
- Нижнесрединная лапаротомия – разрез начинается у пупа, заканчивается близ лонного сочленения. Хирург получает возможность оценить состояние и принять меры к устранению патологий тканей и органов нижней части брюшины. Плюсы и минусы данного способа аналогичны верхней срединной лапаротомии;
- Что такое центральная срединная лапаротомия в хирургии? Разрез начинают на расстоянии восьми см вышке пупа, далее идет к нему, обходит с левой стороны, опускается ниже на 8 см. Применяется такой способ при необходимости ушивания внутренних органов, более точной диагностики;
- Тотальная лапаротомия применяется в хирургии достаточно редко. Показание – многочисленные травмы брюшной полости. Линия рассечения – от мочевидного отростка до лонного сочленения;
Косой разрез – рассечение делается снизу по краю дуг ребер или сверху по связкам паха. Он открывает доступ к аппендиксу, селезенке, желчному пузырю;
Поперечное иссечение подразумевает разрез мышечных волокон. Часто используется в гинекологии. Чревато риском возникновения послеоперационных грыж вследствие ослабления стенки брюшины;
Угловое чревосечение назначается при необходимости «добраться» до определенного органа: протоков желчного пузыря, печени.
Вид оперативного вмешательства назначается специалистом в зависимости от вида заболевания.
Роль лапаротомии в диагностике заболеваний органов брюшной полости
Диагностическая лапаротомия (эксплоративная) в настоящее время – явление в медицине не столь частое и распространенное. Причина – наличие в клинической практике достаточного количества высокоточных методов исследования: УЗИ, компьютерная томография, рентген, лучевая диагностика.
Диагностическая лапаротомия: причины – повреждения органов брюшной полости, острые хирургические заболевания, невозможность инвазивными методами установить заболевание и назначить способы лечения.
При каких патологиях еще назначается диагностическая лапаротомия:
- Перфорация, травмы желудка, двенадцатиперстной, обоюдочной кишок, поджелудочной железы, мочеточника, почек, сосудов забрюшинного пространства;
- Язва в острой/хронической форме;
- Раковая опухоль в стадии распада;
- Туберкулез;
- Некроз;
- Каловые камни;
- Внутренние грыжи;
- Перитонит.
Диагностическая лапаротомия позволяет обнаружить опухоли доброкачественные и злокачественные, язвы.
Эксплоративная лапаротомия – это манипуляция, требующая предварительной подготовки. Специалисты заранее определяют ее план, ход работы, оценивают риски, предпринимают меры к их уменьшению. Продолжительность ее, как правило, не превышает двух часов, при обильном кровотечении – не более двадцати-тридцати минут.
Важно обеспечить во время операции внешнее дыхание пациента, стабилизировать систолическое давление, проконтролировать мочеотделение при помощи катетера.
Требования к проведению лапаротомии
- Сведены к минимуму риски образования грыжи; посттравматические состояния, осложнения;
- Мышцы, нервные окончания, сосуды находятся в целостности;
- Хирург должен иметь место для иссечения, оценки состояния органов, систем, тканей, проведения манипуляций, сшивания разрезанных слоев.
Операция проходит с применением общего наркоза. Шаг первый – разрезается кожа и подкожно-жировая клетчатка. Рана осушается при помощи салфеток, прикрепленных на клеол или зажимы по краям, сосуды зажимаются. Шаг второй – края раны разводят, используя крючки, открывая обзор. Шаг третий – рассечение брюшины особыми ножницами. Нередко на данном этапе выплескивается наружу жидкость, содержащаяся в полости. Для ее отсасывания применяется специальный насос. Шаг четвертый – специалисты внимательно осматривают открывшиеся органы, выявляют патологию, устраняют ее, возвращая органам и тканям нормальное функционирование, а если это невозможно, производят их удаление. Шаг пятый – устанавливают дренажи, затем послойно зашивают рассеченный участок брюшины. Диагностическая лапаротомия осуществляется аналогичным способом.
- Выполнение всех рекомендаций и предписаний врача;
- Ношение обуви, снижающей риск тромбообразований;
- Использование катетера при мочеиспускании;
- Употребление легкоусваиваемой пищи, овощей, фруктов, соков;
- Самое главное – нельзя трогать свежую рану, мочить ее, ковырять пальцами либо острыми предметами во избежание занесения инфекций;
- Недопустимы после чревосечения интенсивные физические нагрузки и упражнения;
- Контроль за состоянием здоровья: температурой тела, своевременным мочеиспусканием, стулом. Следует немедленно обращаться за медицинской помощью в случае головокружения, тошноты, повышения температуры, появления боли, кровотечения в области раны.
Чревосечение в гинекологии: особенности, виды, отличия от лапароскопии
Лапаротомия в гинекологии – явление довольно частое. Она назначается в нижеследующих случаях:
- Внематочной беременности;
- Кисты, гнойные воспаления труб матки, яичников;
- Перитонит;
- Патологии яичников;
- Бесплодие;
- Родовспоможение (кесарево сечение).
Подобная процедура необходима также, когда пациентке требуется по медицинским показаниям полное удаление – экстирпация матки с придатками.
Часто лапаротомию путают с еще одной хирургической манипуляцией – лапароскопией. Чем они разнятся между собой?
Важно: для проведения операции нет необходимости разрезать брюшину – хирург делает несколько незначительных проколов, через которые и проводятся манипуляции, вводятся камеры и инструменты.
Способы чревосечения при проведении гинекологических операций:
- Рассечение по Черни – делается разрез по линии между пупом и лобковой костью. Применяется при миоме матки.
- Лапаротомия по Пфанненштилю с поперечным разрезом над лобком, по нижней линии живота.
- Лапаротомия по Джоэл Кохену – поперечное иссечение ниже середины расстояния от пупа до лобка на два-три см.
Лапаротомия женских репродуктивных органов – процедура небезопасная, чреватая осложнениями, функциональными нарушениями, долгим восстановлением тканей. Тем не менее, именно она зачастую является последним шансом для пациенток, злокачественными опухолями, метастазами. Лапаротомия матки проводится после предварительной подготовки и тщательных исследований, включающих УЗИ, гистологические исследования, гистероцервископию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Лапаротомия кисты яичника необходима в случаях образований значительных размеров в глубоких тканях яичников, гнойных процессах, перекрутов новообразований, спайках в органах малого таза, наличии онкологических заболеваний.
Восстановление после лапаротомии кисты яичника – процесс, требующий адекватного лечения и наблюдения: нахождения в стационаре в течение четырех суток со дня операции, регулярного врачебного осмотра, назначения и использования обезболивающих лекарств. В течение месяца после операции категорически противопоказаны интенсивные физические нагрузки, занятия физкультурой.
Наступает ли беременность после лапаротомии? Шансы на вынашивание плода и благополучное родоразрешение у пациенток, перенесших ее, достаточно высоки. Когда можно беременеть после операции? Ответ на данный вопрос даст специалист, под наблюдением которого находилась женщина. Он даст рекомендации по срокам, исходя из тяжести перенесенного заболевания, особенностей проведения операции, восстановительного периода, реабилитации. Первые два месяца после хирургического вмешательства рекомендуется не вести половую жизнь, а беременеть советуют спустя полгода.
Что делать, если беременность не наступает спустя год и больше? Обратиться в больницу, пройти дополнительные исследования и назначенные виды лечения.
Осложнения после проведения гинекологической операции:
- Лишний вес;
- Хронические заболевания;
- Вредные привычки: алкоголь, наркомания, курение, несоблюдения режима дня, нервное напряжение;
- Болезни дыхательной, сердечно-сосудистой систем;
- Патологии кровеносной системы (несворачиваемость крови, вязкая, густая кровь);
- Неоднократные хирургические манипуляции;
- Наружные и внутренние кровотечения;
- Склонность к образованию тромбов;
- Грыжи.
Где можно подробнее узнать об операции? Современные специальные средства массовой информации, литература, специализированные сайты дают полную и исчерпывающую информацию о данной хирургической манипуляции.
Лапаротомия - это операция, предполагающая хирургический разрез передней брюшной стенки. Она имеет и другие названия, например а относят ее к Выполнение такого разреза кожи и мышц необходимо для исследования и последующего лечения органов брюшной полости, проводится лапаротомия и для диагностики проблем, связанных с болями в животе. Как правило, выявленные дефекты или отклонения исправляются во время проведения операции, но иногда требуется и повторное вмешательство.
История и развитие
Само слово в переводе с греческого означает чревосечение, целью которого является открыть доступ к внутренним органам с последующим лечением. В прежние времена операция лапаротомия считалась крайне опасной. К ней старались не прибегать вовсе. Связано это в первую очередь с инфекцией, поскольку врачи не умели с ней справляться, человек просто умирал. Лишь с развитием антисептики, врачи получили возможность значительно снизить смертность среди пациентов и применять такую процедуру гораздо чаще. Развитие ее связано с именем Джозефа Листера, который вывел хирургию на новый уровень. Но лапаротомия по-прежнему была не слишком распространена. Только с конца 19-го века подобные операции стали проводиться повсеместно. На данный момент это наиболее частая процедура в медицинской практике, и именно с нее начинается практическое обучение специалистов. Любые проблемы, связанные с органами брюшной полости, решаются с ее применением. А современные антисептические препараты практически полностью исключают появление сепсиса. Кроме того, такое хирургическое вмешательство оставляет незначительный шрам, хотя заживление - долгий процесс.
Причины для проведения
Обычно постановка диагноза людям, обратившимся в больницу с болью в животе, не вызывает сложностей. Назначаются стандартные анализы и УЗИ, однако порой возникает потребность в детальном исследовании. Хирургу может понадобиться точно определить место внезапного прорыва язвы (перфорации) или выявить причину внутреннего кровотечения. Лапаротомия - это отличный способ определить точные причины жалоб человека и назначить верное лечение.
Перед операцией
Когда врач принял решение о проведении данного вида процедуры, ему необходимо собрать как можно больше полезной информации о пациенте. Поэтому во избежание неприятных последствий, отвечайте на вопросы хирурга как можно более достоверно. Это относится и к особенностям образа жизни и привычек, приему лекарств или диете. Перед операцией врач сообщает о необходимости проведения ряда процедур, а также дает прогноз на Лапаротомия - это в первую очередь действия над органами желудочно-кишечного тракта, поэтому пациент должен некоторое время воздерживаться от пищи, а также ему могут поставить клизму. Далее анестезиолог должен удостовериться, что человек готов к операции.
Описание процесса
Все действия проводятся под полным наркозом. Хирург, для того чтобы обеспечить себе видимость всех необходимых ему внутренних органов, производит всего один разрез. В традиционной медицине используются в основном только два вида разрезов:
- Поперечный, вдоль линии «бикини», он считается косметическим, поскольку почти не заметен. Такую операцию еще называют лапаротомия по Пфанненштилю.
- Вертикальный, от пупка до лона. Его используют только в экстренных ситуациях, поскольку он очень удобен для врачей.
После того как стали видны органы, производится их тщательное исследование. Если хирургу удалось установить проблему, ее решают тут же, ну а если случай сложный,
может потребоваться и повторная операция. По завершении накладываются швы.
Период выздоровления и возможные осложнения
После того как пациент вернется в палату, ему будет назначена доза обезболивающих препаратов и ежедневная перевязка. Первые два-три дня питание должно производиться только путем внутривенного введения жидкостей. После успешно проведенной операции необходимо глубоко дышать и разминать ноги, через неделю нужно добавить недолгие прогулки. Лапаротомия - это тот вид операций, когда восстановление идет медленно, но верно, в среднем процесс занимает от одного до полутора месяцев. Осложнения возникают редко. К ним можно отнести заражение, кровотечение, формирование рубцовой ткани, боль в животе. Хотя последняя связана непосредственно с процессами заживления раны. Наличие шрама порой беспокоит людей, особенно женщин, но именно в этом плане хороша лапаротомия. Отзывы людей после операций говорят о том, что рубец маленький. Его легко спрятать. Но такова лапаротомия по Пфанненштилю, вертикальный же разрез имеет менее эстетичный вид. Существует подобный тип операций, где не требуется разрез, однако не все клиники могут позволить себе дорогостоящее оборудование и высококлассных специалистов, которые смогут с ним справляться.
Этот хирургический вариант операции, называемый лапаротомия, частенько применяется в гинекологической практике, при этом состоит он в открытом доступе к органам, которые располагаются в районе малого таза, его осуществляют с помощью создания маленького надреза в районе живота.
Когда возможно применение лапаротомии?
Этот способ лечения, называемый лапаротомией применяют при:
- проявлениях кисты яичников, которые еще называют цисэктомией;
- при процессе удаления миоматозных узлов, что называется миоэктомией;
- при экстирпации матки вместе с ее придатками;
- при процессе хирургического лечения эндометриоза;
- при кесаревом сечении.
В моменты проведения лапаротомии очень часто бывает так, что хирурги замечают различные патологические состояния, которые выражены: воспалением органов, которые располагаются в районе малого таза, а также воспаление червеобразного отростка называемого аппендицитом, также частенько диагностируется рак яичников и даже придатков матки, замечаются образованные спайки на основе области района малого таза. Частенько лапаротомия может использоваться, в моменты образования у женщин внематочных беременностей.
Различные виды лапаротомии
На сегодня выделяются различные виды лапаротомии:
Рассмотрим процесс проведения операции с помощью пути проведения нижнего соединительного разреза. Для этого производится надрез, который создается на основе линии, которая проходит ровно в области между самим пупком и еще лобовой частью кости. Этот способ проведения лапаротомии довольно часто используется для лечения опухолевых заболеваний, что чаще всего бывает при проявлениях миомы матки.
Важным преимуществом именно этого метода нужно считать то, что хирургу будет очень удобно, ведь он сможет в нужный момент создавать расширение разреза, за счет чего можно будет создать увеличение доступа к различным органам, а также и тканям.
При этом процесс Лапаротомии на основе Пфанненштиля считается главным методом, который используется ныне в гинекологии. Сам разрез создается на основе нижней линии самого живота, что позволит создать полностью замаскированное появление этого разреза, при этом его не будет почти видно уже после его заживления, хотя шрам будет, но он будет почти не заметным.
Основные плюсы
К главным плюсам проведения лапаротомии можно отнести:
- техническую простоту выполнения этой операции;
- проведение операции не потребует использования очень сложных инструментов;
- эта операция уж очень удобна для самого хирурга, который проводит процесс оперативного вмешательства в ход болезни.
Существующие отличия лапаротомии и лапароскопии
Большинство женщин частенько думают, что эти две различные версии хирургических методов очень похожи. Но главными отличиями между проведением этих двух операций является то, что процесс лапароскопии создается в основном для проведения диагностирования, а вот лапаротомия является уже реальным методом настоящего хирургического вмешательства, которое сопутствует различным удалениям или иссечениям органа, который имеет патологию, или же речь может идти о тканях.
При этом при процессе проведения лапаротомии на основе тела женщины частенько производят заметный крупный разрез, после чего остается довольно заметный шов, при этом при проведении лапароскопии обычно остается лишь только небольшое наличие ранки, которая будет затягиваться в течение 1 – 1,5 недель.
В зависимости выбора, что проводить лапаротомию или же лапароскопию, будут зависеть и сами сроки будущей реабилитации. После проведенного процесса лапаротомии, процесс реабилитации может составить где-то несколько недель и может длиться до одного месяца, а вот после проведенной лапароскопии пациент сможет вернуться к своей обычной жизни, в течение 1 – 2 недель.
Какие же бывают последствия у лапаротомии, и ее возможные осложнения
После проведения этого рода вмешательства в ход течения заболевания матки, в виде лапаротомии матки, может произойти попутное повреждение соседствующих органов всего малого таза. Также заметно увеличивается риск появления различных спаек.
Такой процесс может происходить из-за того, что при процессе проведения операции, различные хирургические элементы могут соприкасаться с самой брюшиной, из-за чего она впоследствии может заметно воспалиться и на ней могут образоваться заметные спайки, которые могут как бы «склеивать» органы прямо друг с другом.
При этом при проведении процессов лапаротомии может произойти появление такого неприятного осложнения, как открытие кровотечений. Это явление может быть вызвано различными разрывами или же повреждениями органов в виде разрывов маточных труб, при возможном проведении полостной операции. Если – это действительно проявилось, тогда придется удалять весь этот орган, что в итоге сможет привести к процессу бесплодия.
Когда можно планировать беременность после лапаротомии?
Это может зависеть от того, какой же орган из всей репродуктивной системы подвергали оперативному вмешательству, а также и общие сроки на появления возможности беременеть из-за этого могут разниться. Хотя обычно не рекомендуется создавать планы на беременность, после проведения этой операции в течение примерно 6 месяцев.
Статьи по теме:
Проведение операции по удалению матки, или как её ещё называют гистерэктомии, занимает одно из лидирующих мест в хирургической гинекологии.
Статистика гласит, что у трети женщин, перешагнувших сорокапятилетний рубеж, удалена матка. Конечно же, когда женщина впервые узнаёт, что ей необходима лапаротомия экстирпация матки, или лапароскопическое удаление матки, у неё в голове наверняка возникает огромное количество вопросов, в том числе какова её жизнь будет в будущем.
Но так ли страшны последствия? Многие пациентки, прошедшие операцию по удалению матки, говорят, что никаких категорических изменений во внешности и в сексуальной жизни с партнёром не происходит. Однако многое зависит от стадии заболевания, выбранного метода операции, успешности операции и восстановительного периода.
К сожалению, очень часто заболевания у пациенток диагностируются поздно, врачам приходится прибегать к крайним мерам – экстирпации матки, так называют удаление матки вместе с шейкой (тотальная гистерэктомия). Показаниями к проведению операции являются те заболевания, которые уже не поддаются медикаментозному лечению либо же они быстротечно прогрессируют. К таким относятся онкологические заболевания (рак шейки матки, рак матки, рак яичников), очень крупные и многочисленные миомы матки (в особенности те, которые нарушают функционирование соседних органов), эндометриоз, фиброз матки, опущение либо выпадение матки и т.п.
Тотальную гистерэктомию матки в современной медицине проводят двумя методами:
- Лапаротомия
- Лапароскопия
Отличаются эти методы хирургическими доступами, которые зависят от стадии заболевания, либо метод определяет хирург соотносительно индивидуальных особенностей организма.
Лапаротомия
Лапаротомия экстирпация матки проводится через разрез на брюшной стенке, в последние годы разрез применяется в основном по Пфанненштилю (под линией бикини). Это операция, которая обеспечивает для хирурга хороший доступ и визуализацию всех органов малого таза, что необходимо при проведении онкологических операций. Стоит отметить, что лапаротомия экстирпация матки - технически простая операция, не требующая сложных и дорогостоящих инструментов, поэтому её так активно применяют хирурги. Однако такой доступ имеет и огромное количество недостатков, к ним относятся: возникновение кровотечений во время операции, инфицирование и ранение соседних органов. В послеоперационном периоде вероятно возникновение осложнений после наркоза, образование келоидных рубцов, тромбообразование, воспаление швов и т.п. Долгий и болезненный реабилитационный период после проведения лапаротомии экстирпации матки, пожалуй, является самым главным недостатком.
Лапароскопическая экстирпация матки
Лапароскопическая экстирпация матки - более современный метод проведения операции, требующий определённых навыков и опыта, а также дорогостоящего оборудования, поэтому данная операция недешёвая. Хирургический доступ производится путём трёх-четырёх небольших разрезов и введения в разрезы специальных инструментов и камеры. Далее хирург производит все необходимые манипуляции при помощи выведенного на экран изображения с камеры. Такой метод применяют не только для проведения операций, но и как метод исследования. Не всегда УЗИ малого таза может быть достаточно точным, а лапароскоп даёт возможность детально рассмотреть строение (если оно аномальное) и структуру внутренних органов. Наряду с другими методами, это наиболее щадящая операция, благодаря тому, что не открывается брюшная полость. Достигается наиболее высокая точность при выполнении хирургом необходимых манипуляций, она малоинвазивная и минимально травматичная с небольшим восстановительным периодом. Стало быть, лапароскопическая экстирпация матки является самым оптимальным выбором для пациенток с показаниями к удалению тела и шейки матки.
Учёные уже много лет активно изучают влияние операции по ампутации матки на последующую жизнь женщины. Конечно же, влияние оперативного вмешательства на каждую пациентку происходит по-разному, но специалисты выделили несколько основных факторов.
Несомненно, на первом месте находятся проблемы психоэмоционального характера (нервозность, депрессия, эмоциональные расстройства, ощущение тревоги и т.п.). Страхи, сопровождающие женщину с того момента, как она узнала о том, что ей показано удаление матки, не могут не оставить след на её психическом состоянии. Ведь существуют риски: как пройдёт операция, не будет ли осложнений после неё, как сложится сексуальная жизнь и не разрушится ли её семья из-за этого и т.п. В этом случае поможет полная и достоверная информация по поводу операции и дальнейшей жизни. Конечно, родные и близкие должны оказывать постоянную эмоциональную поддержку, а психолог может разъяснить, что делать и как вести себя в различных ситуациях, как пациентке, так и её родным и близким.
Секс после экстирпации матки будет приносить женщине те же ощущения, что и прежде. Связано это с тем, что все чувствительные зоны расположены не в матке, а во влагалище и на наружных половых органах. В ситуации, когда была проведена тотальная гистерэктомия с удалением придатков (яичников и маточных труб), гинеколог назначает специальную гормонозаместительную терапию для предупреждения потери сексуального интереса к партнёру. Случается это по причине, что в организме женщины прекращается продукция половых гормонов. Многие пациентки утверждают, что половой акт после удаления матки стал даже лучше, прекратились болевые ощущения, не нужно думать о предохранении и наступлении нежелательной беременности. Отсутствие неприятностей, связанных с менструацией, также можно отнести к положительным моментам.
Опасения по поводу изменений во внешности вообще беспочвенны. Прибавка в весе, потеря полового влечения, на лице усиленный рост волос, появление изменений в тембре голоса и другие мифы являются вымышленными. По данным зарубежных исследований, учёные не обнаружили ни одного случая изменения во внешности, связанного с удалением матки.
У молодых женщин последствия после удаления матки самые тяжёлые. Утрата детородной функции, безусловно, не может являться признаком того, что она не может стать мамой. Если при удалении матки были сохранены придатки, тогда суррогатное материнство при помощи ЭКО - реальное решение данной проблемы. Удаление матки до менопаузы повышает риск возникновения целого ряда заболеваний (остеопороз, опущение влагалища и прочее). Самое неприятное, что по врачебной ошибке проводят экстирпацию матки молодым женщинам, лишая их радости материнства.
Наша компания предлагает женщинам, которые стали жертвой врачебной ошибки, обратиться к нам и вступить в программу суррогатного материнства. Наши юристы защитят ваши интересы в суде и докажут врачебную ошибку, а после мы предоставим вам суррогатную маму. Для того, чтобы принять участие в программе, вам нужно только заполнить
Лапаротомия – оперативное вскрытие брюшной полости, цель которой внутреннее исследование, диагностика гинекологических и других патологических изменений, включая вмешательство хирурга.
Следует подчеркнуть, лапаротомия достаточно часто указывает такие явления в патологии, как аппендицит, воспаление и спайки в тазовой области, беременность вне матки, злокачественная опухоль яичников.
Лапаротомия применяется при лечении эндометроза, иссечении спаек, возможности удаления хирургическим способом маточной фибромы, яичников (овариэктомия), аппендикса, а также оперативными действиями хирурга восстановить проходимость перевязанных ранее труб матки.
В связи с тем, что лапаротомия – это оперативные действия хирурга связанное с потенциальным риском, медицинские специалисты предпочитают с начало выполнить лапароскопию, которая является наименее травматичным диагностическим способом и лечения определенных патологических нарушений в организме.
Как подготавливают лапаротомии
До оперативных действий хирурга, выполняются следующие методы медицинского обследования:
Проводят физический осмотр пациента.Делают общий анализ.
УЗ-исследование.
Проводят компьютерную томографию.
В течение недели до процедуры прекращают прием следующих лекарственных средств:
Препараты противовосполительные (аспирин и так далее).Препараты и разжижающие кровь.
За сутки до лапаротомии отказываются от приема пищи.
Диагностика лапаротомией
В диагностике экстренной лапаротомии , абдоминальные хирургические действия предусматривают симптоматику острых заболеваний или повреждений внутренних органов, при этом учитывая, что в предыдущей диагностике (инвазивные мероприятия включительно), не смогли уверенно исключить патологические изменения организма.
Подобные диагностические трудности можно наблюдать в случаях травмы или перфорации внебрюшинного отдела, например:
Двенадцатиперстная кишка.Поджелудочная железа.
Желудок.
Кровяной крупный сосуд.
Поводом прободения перегородки полого органа внебрюшинной полости бывает:
Язвенное заболевание хронического характера.Острое язвенное заболевание.
Туберкулез.
Крупного габарита инородное тело.
Каловый камень, которые вызывают пролежень стенки.
Тромбоэмболия веток в мезетереальной артерии вызвавшая ограниченный некроз.
Показанием для диагностики лапаротомией , также может стать инфекционная проблема после лапаротомии внутри брюшной полости .
Сложностью для обнаружения раннего перитонита после операционных вмешательств объясняются при следующих обстоятельствах:
Тяжелое состояние пациента.Неправильное восприятие заболевание, в результате дегенеративного нарушения рецепторов, а также нервных брюшных сплетений.
Нивелированием клинических признаков из-за лекарственного терапевтического действия (например, анальгетиков).
Нетипичное течение с малой симптоматикой имеет перитонит после оперативного вмешательства у зрелого возраста анемезированных больных, которые имеют расстройства психики.
Распознание подобной угрозы для жизнедеятельности человеческого организма осложнения основывается на ряде определенных критериев:
Длительный послеоперационный парез.Пониженная эффективность стимуляции лекарственных препаратов.
Нарастание интоксикации.
Увядание кишечной перистальтики после восстановительной процедуры.
Увеличение воспалительного процесса в крови.
Паралитический вариант непроходимости кишечной системы.
Вышеперечисленная симптоматика, наблюдается в терминальной, а также токсической степени перитонита, то есть имеет продолжительный период развития.
Срочная диагностика лапаротомией оптимизирует обнаружение перитонита после оперативного вмешательства хирурга в начальном процессе развития.
Предположение раковой опухоли в брюшине, в случае невозможности исключить подозрения иными способами, также имеет твердое показание к диагностике лапаротомией .
Осложнение
Кровотечение.Грыжевое образование.
Инфицирование.
Травма внутренних органов при операции.
Большой шрам.
Отрицательный ответ организма на анестезию.
Обстоятельства, увеличивающие риск осложнений:
Предшествующие оперативные действия хирурга в полости брюшины.
Сердечные и легочные заболевания.
Диабет.
Слабая система иммунитета.
Сбой системы кровообращения.
Употребление определенных лекарственных препаратов.
Злоупотребление отрицательными для организма привычками (алкоголь, курение и так далее).
Период реабилитации
Для предотвращения тромбов, используют специальную одежду.Используется катетер при затруднённом мочеиспускании.
Используется спирометр для стимулирования дыхания.
Выполнение предписаний медицинских специалистов.
Скрепки и швы удаляются в течение десяти дней.
Ограничить физические нагрузки.
Употреблять в пищу больше витаминов.
Стараться избегать запора (при необходимости принимать слабительные).
Пить много воды.