Причины поноса у взрослых, почему началась диарея. По характеру течения (во временном аспекте) диарея обычно делится на два варианта, острая и хроническая Проконсультироваться по телефону о диареи
Что делать при поносе (диарее): порядок действий и список эффективных средств
Как действовать в случае сильного поноса (диареи) и какие средства помогут
Причины появления сильного поноса. Что необходимо делать при диарее и как оказывать доврачебную помощь. Медикаментозная терапия при поносе.
Что делать при поносе? Какое лекарство поможет его остановить и какой порядок правильного действия? Эти вопросы достаточно часто можно услышать в аптеке. Больные люди пытаются найти эффективное медикаментозное средство самостоятельно без помощи врача. И это неправильно. Ведь диарея сама по себе не является заболеванием. Тогда что это? Каковы причины ее появления? Как с ней бороться?
Возникновение диспепсических явлений
Понос характеризуется появлением жидкого стула с учащением актов дефекации – более 2 раз в сутки. Если диарея сильная, то пациент может испражняться до 20 раз в сутки.
Какие причины могут спровоцировать появление поноса?
- Спровоцировать подобную симптоматику может неэффективно составленное меню. Например, часто жидкий стул бывает после тяжелых и жирных блюд.
- Сильный понос является одним из признаков пищевого отравления. Фактически это отравление недоброкачественными продуктами или, например, такими, которые целый день находились на солнце.
- Эффективное и своевременное лечение потребуется при развитии острой кишечной инфекции. Список ее возбудителей достаточно большой. В него входит большинство представителей семейства энтеробактерий, стафилококки, энтеровирусы и т. д.
- Диарея может быть одним из признаков непереносимости определенных пищевых продуктов. Это своего рода аллергическая реакция, которая требует своевременных и эффективных терапевтических мероприятий.
- Понос – это реакция на прием некоторых медикаментозных препаратов. Необязательно на эффективное слабительное, практически любое лекарственное средство может дать побочную реакцию в виде диспепсии даже на второй день приема.
- Часто понос сопровождает нервное потрясение или пережитый испуг. В данном случае диарея спровоцирована неконтролируемым выбросом определенных гормонов.
- Существует еще и такое понятие как «диарея путешественников». Она развивается при резкой смене места пребывания или привычного рациона. Однако сильная диспепсия в этом случае человеку не грозит. Симптомы ее проходят уже через три дня даже без применения специального лекарственного средства.
Описанные причины развития диспепсии, как правило, не провоцируют сильную диарею. Симптоматика не характеризуется сильным расстройством кишечника. Серьезных терапевтических действий от медицинского персонала не потребуется. Наиболее эффективным будет не прием медикаментов, а корректировка питания.
Указанные причины развития поноса фактически не являются признаком патологического процесса. Они появляются не так часто. Наиболее характерен сильный понос для различных заболеваний человеческого организма. Именно он потребует быстрого и эффективного лечения в первый же день проявления симптоматики.
Что предпринять при появлении диспепсии
Любая сильная или не очень диарея требует консультации у врача. Ведь пациент самостоятельно не в состоянии определить, почему развился понос. Чаще всего самостоятельное лечение неэффективное. В итоге пациент поступает в больницу в тяжелом состоянии с признаками сильного поноса и обезвоживания.
Только квалифицированный медицинский работник сможет выявить причину появления симптома, определить порядок обследования и назначить эффективное лечение. Делать это несложно. Порядок осмотра и обследования подобных больных разработан досконально. После постановки диагноза дается список необходимых медикаментов и начинается эффективное лечение.
Существует ряд симптоматических проявлений диспепсии и особенностей организма пациента, требующих немедленных действий от врачебного персонала:
- Сильная диспепсия сопровождается появлением прожилок крови или слизисто-кровяных тяжей в кале.
- Отсутствие результата проведенного лечения. Стул учащается, в день пациент испражняется более 20 раз.
- Резкое понижение температуры тела больного. Стул при этом похож на слабо окрашенную воду.
- Резкий подъем температуры тела свыше 38 градусов.
- Лечение маленьких детей и стариков. Из-за того, что организм подобных пациентов ослаблен, медикаменты необходимо подбирать более аккуратно. Ведь неправильное, непрофессиональное действие может привести к неблагоприятному исходу.
- Сильная диспепсия, сопровождающаяся рвотой и болевой симптоматикой в эпигастрии, также потребует особых врачебных, а иногда и реанимационных действий. Порядок ведения подобных больных, а также список медикаментов существенно отличаются от привычного при кишечных отравлениях.
- Кал стал черного цвета – это верный признак развития желудочного кровотечения. Кроме того, примеси свежей крови могут появиться и в рвотных массах. Порядок действий врачебного персонала в основном будет направлен на купирование кровотечения. Пациенту придется делать операцию.
- Понос, который длится более 3 суток, несмотря на необходимое лечебное действие.
- В том случае когда значительное обезвоживание организма сопровождается потерей сознания больного.
Существует особый порядок терапии и при развитии осложнений после проведенного лечения.
Как оказать доврачебную помощь?
Что делать при поносе еще до того, как пациент попадет к врачу? Ведь человеку плохо и что-то нужно делать, чтобы облегчить его состояние. Не нужно паниковать. Иногда правильный порядок действия в первые часы заболевания помогает быстро излечить больного. Давайте разберемся, что необходимо делать в первую очередь. Вот список доврачебных неотложных мер:
- Необходимо восстановить водно-электролитный баланс в организме пациента. Наиболее эффективное действие – это напоить больного специальными глюкозо-солевыми растворами. Такие лекарственные средства продаются в любой аптеке. Список их достаточно большой, например, к таковым относятся Оралит, Регидрон. Порядок их использования достаточно прост. Нужно вскрыть флакон и поить небольшими порциями пациента. Могут такие медикаментозные средства продаваться и в сухой навеске, в этом случае один пакет лекарства просто разводят водой.
- Что делать если нет возможности сходить в аптеку, а понос у человека очень сильный? Можно приготовить неплохое регидратационное лекарственное средство в домашних условиях. Для этого допускаются к использованию лекарственные травы. Список подходящих для этого трав большой. Подойдет чай из шиповника, ромашки. Жидкий стул может быть купирован даже крепко заваренным черным чаем или компотом из сухих фруктов и ягод.
- До посещения врача поносящего больного нельзя кормить. А что делать, если чувство голода очень сильное или больной – это грудной ребенок, у которого питание расписано на весь день? Для взрослого пациента подходит легкая пища и отвары. Грудного ребенка, у которого материнское молоко – это единственная пища, можно продолжать кормить грудью, однако необходимо следить весь день за состоянием малыша.
- До осмотра врача больному нельзя давать никакие лекарственные средства для купирования симптомов. В противном случае признаки заболевания будут «смазаны» и врачу будет трудно установить точную причину того, почему развилась диарея. В самом крайнем случае допустимо использовать сорбенты. Существует достаточно большой список подобных препаратов. Они не оказывают особого лекарственного действия, однако подобные медикаментозные средства, находясь в желудке, адсорбируют на своей поверхности токсические вещества и выводят их из организма. Примером может служить обычный активированный уголь или более сложный препарат Энтеросгель.
Медикаментозная терапия
На вопрос, что делать при поносе, ответ достаточно ясный. При первых признаках симптоматических проявлений диареи необходимо немедленно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. При осмотре пациента врач определит порядок действий, назначит необходимое обследование, а также даст список лекарств, которыми можно снять симптоматику диареи. Какие лекарственные препараты могут войти в это список?
- Одними из первых лекарственных препаратов при поносах назначаются энтеросорбенты. Самое простое средство, относящееся к ним – это активированный уголь. Благодаря способности адсорбировать на своей поверхности токсические вещества он обеспечивает противодиарейное фармакологическое действие.
- Антибактериальные препараты, как правило, применяются при подтвержденной бактериальной инфекции. Какое именно средство будет назначено, полностью зависит от результата обследования.
- Бактериологический анализ может выявить в качестве возбудителя поноса не бактерии, а грибы. Тогда вместо антибиотиков назначат антимикотические лекарственные средства.
- Обязательно при диарее будет проведена регидратационная терапия. Могут быть назначены готовые аптечные навески солей или рекомендованы отвары трав.
Основной список медикаментозных средств, которые используются при расстройстве стула:
- Среди наиболее распространенных и действенных регидратационных препаратов – это Регидрон или Гастролит, лекарства разработаны специально для восстановления водного баланса.
- Сильный понос у человека вызывает расстройство желудка и кишечника, поэтому назначают Смекту – энтеросорбент, который не вызывает изменений в перистальтике кишечника, благодаря своим уникальным свойствам выстилает слизистую и способствует быстрому возобновлению клеток, восстанавливая барьерную функцию. Вместо Смекты могут прописывать Энтеросгель, Полисорб ПБ, Неоинтестопан, Каопектат.
- Энтерол – комплексный иммуномодулирующий препарат противомикробного и антидиарейного действия с противовирусной активностью.
- Хилак форте, Линекс – разрешены для всех, являются пребиотиками.
- Кишечные антисептики – Нифуроксазид, Рифаксимин, Интетрикс.
- Лоперамид, но он должен приниматься в ограниченных количествах.
Это достаточно небольшой список часто применяемых медикаментозных лекарств от поноса. Более точные рекомендации и порядок действия определит только лечащий врач после постановки диагноза, проведения обследования и анализов.
Некоторые люди полагают, что с прекращением поноса исчезает угроза жизни и здоровью человека. «Неважно, что именно спровоцировало жидкий стул, диарею, если понос прекратился, значит, все в полном порядке», — примерно так они рассуждают. И оказываются глубоко не правы. Любой врач подтвердит, что ликвидация внешних проявлений заболевания, избавление от основных симптомов поноса в виде жидкого стула или патологии внутренних органов отнюдь не равносильна полному излечению: концентрируясь на симптомах, в данном случае диарее, человек упускает из виду причину – тот самый «ящик Пандоры», из которого вырвались на волю «демоны», с которыми ему пришлось долго и упорно сражаться. Сколько ни режь растение, пока его корни остаются в земле, оно по-прежнему будет давать всходы.
То же самое и с болезнью, в данном случае поносом: можно раз за разом избавляться от симптомов поноса, принимая специальные препараты для лечения диареи или используя народные методы лечения поноса, но пока не будет устранена причина диареи, расстройство в виде частого жидкого стула будет возникать с завидной регулярностью. «Рецидив-лечение-облегчение-рецидив» — разорвать порочный круг не так-то просто. Во-первых, нужно осознать необходимость врачебного вмешательства. Осознав, заняться поиском подходящего специалиста. Отыскав квалифицированного врача, выслушать его рекомендации и пройти полное обследование организма. Выявив причину появления диареи, направить все силы на ее устранение. Добившись положительного результата, заняться восстановлением организма, измученного поносом и приемом лекарственных средств. Только по завершении восстановительного периода можно говорить о полном излечении от диареи. Трудно? Не то слово! Но это единственный способ справиться с рецидивирующим поносом. Избавиться от диареи, спровоцированной, скажем, перееданием или употреблением большого количества свежих фруктов и овощей, разумеется, намного проще, но и в этом случае необходимо принять меры по восстановлению организма, иначе острый понос может перейти в хронический.
Восстановление баланса жидкости и электролитов после диареи
Вместе с испражнениями организм покидают не только токсины, но и жидкость, а также питательные вещества. Восполнить недостаток влаги и электролитов можно как с помощью регидрирующих препаратов (Регидрон, Глюксолан, Оралит, Гастролит и т.п.), так и посредством употребления водно-солевого раствора: в литре кипяченой воды комнатной температуры растворяют по одной чайной ложке соли и соды и одну столовую ложку сахара, тщательно перемешивают и принимают внутрь каждые десять-пятнадцать минут в течение двух дней. Объем одной порции смеси для лечения поноса определяется исходя из веса человека по следующей схеме: пятьдесят-семьдесят миллилитров на килограмм веса, но не более двухсот миллилитров за раз.
Соляные растворы можно заменить минеральной водой без газа, черным или зеленым чаем, компотами из сухофруктов, киселями, морсами. Главное условие: отсутствие сахара и употребление в подогретом, но не горячем виде.
Антибактериальная терапия после поноса, как восстановить организм после кишечных расстройств?
При поносе нарушается процесс расщепления и всасывания пищи в тонком кишечнике, что создает благодатную почву для размножения патогенных микроорганизмов. Для подавления их активности в период восстановления организма после диареи используются антибактериальные средства различных видов:
1 пенициллиновые (Амоксициллин, Оксациллин);
2 тетрациклиновые (Тетрациклин, Доксициклин);
3 цефалоспориновые (Цефтриаксон, Цефиксим);
4 фторхинолоновые (Ципробай, Ципринол);
5 нитроимидазоловые (Флагил, Тиберал).
Вид и продолжительность приема антибактериального средства определяется лечащим врачом исходя из причины диареи, общего состояния организма, типа патогенных микроорганизмов, «вышедших из-под контроля». Лечение и восстановление организма после диареи, дело непростое. Стандартный курс лечения подразумевает прием выбранного препарата в течение пяти-десяти дней.
Прием адсорбирующих средств при поносе, для лечения диареи
Адсорбенты в ходе лечения диареи действуют одновременно в нескольких направлениях:
1 Впитывают и выводят из организма яды, бактерии, вирусы.
2 Сгущают каловые массы.
3 Обволакивают слизистую пищеварительных органов, предотвращая ее повреждение.
4 Устраняют повышенное газообразование в кишечнике.
В список самых распространенных средств для лечения поноса, применяемых в период восстановления после диареи, входят активированный уголь (безусловный лидер как в плане эффективности, так и в плане стоимости: упаковка из пятидесяти таблеток стоит около сорока рублей), Смекта и Полифепан.
Ферменты и их роль в восстановлении организма после диареи
Восстановить работу кишечника помогут ферментсодержащие препараты: Креон, Панкреатин, Панцитрат, Пензитал и их аналоги. Входящие в их состав желчные кислоты усиливают перистальтику органа, способствуя быстрому расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ в кровь.
Пробиотики и их роль в восстановлении организма после диареи
Диарея нарушает баланс кишечной микрофлоры, восстановить который призваны пробиотики – средства, содержащие полезные бактерии. Особой популярностью среди врачей пользуется Эубикор — препарат на основе пшеничных отрубей и пекарских дрожжей. Средство практически не имеет противопоказаний и совместимо с любыми видами антибиотиков, поэтому его часто прописывают при поносе, спровоцированном вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией.
Вторую строчку в рейтинге наиболее эффективных препаратов-пробиотиков занимают Хилак Форте и Линекс. Хилак Форте содержит вещества, нормализующие процесс пищеварения и восстанавливающие баланс кишечной микрофлоры. В состав Линекса входят бактерии, благотворно влияющие на состояние тонкой и толстой кишки. Оба средства можно применять в период беременности и лактации, не противопоказаны они и новорожденным детям.
Пребиотики и их роль в восстановлении организма после диареи, поноса
Некоторые люди склонны путать пребиотки с пробиотиками. На самом деле, это разные средства, и механизм их воздействия в корне отличается: пробиотики «заселяют» кишечник полезными бактериями, пребиотики – обеспечивают условия для их приживания и активного размножения.
Пребиотики для лечения поноса бывают синтетическими и натуральными. К натуральным относятся спаржа, лук, чеснок, помидоры, бананы, артишоки, цикорий: употреблять их можно в ограниченном количестве и только с разрешения врача, так как вещества, входящие в состав указанных продуктов, могут нанести вред истощенному диареей организму. Доза нужных веществ в синтетических пребиотиках строго выверена, поэтому они считаются более безопасными. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты, как Гудлак, Дюфалак, Порталак, Прелакс, Лактусан, Лактофильтрум, Инулин и сироп лактулозы.
Диета для лечения диареи, какие продукты могут помочь от поноса?
Во избежание рецидива больному в течение двух месяцев необходимо соблюдать диету для лечения диареи, предусматривающую отказ от жирной, жареной пищи, продуктов и напитков, провоцирующих повышенное газообразование в кишечнике: бобовых культур, перловой крупы, газированной минералки и лимонада, игристых вин, жевательной резинки. Из молочной продукции в период восстановления организма после поноса разрешается употреблять только натуральный йогурт без добавок. Чего нельзя есть при поносе, какие продукты питания нельзя употреблять в пищу при диарее? Полностью исключаются из рациона выпечка, хлеб, сладости (в том числе варенья и мед), орехи и семечки, рыбные консервы и пресервы, свежая зелень, овощи и фрукты, соусы и приправы, соленья и маринады, а также алкогольные напитки.
Какие продукты нужно есть при диарее, чем можно и нужно питаться при поносе? В меню диеты при диарее следует включить несладкий черный чай, постные супы, пюре из термически обработанных овощей и фруктов, сваренную на воде рисовую, гречневую, овсяную и манную кашу, бананы, запеченные яблоки и груши, сухари, кисели, компоты из сухофруктов, отварной или запеченный картофель, сухое печенье (крекеры, галеты), отварную, запеченную или приготовленную на пару рыбу нежирных сортов (минтай, треска, хек), курятину, крольчатину, индюшатину, сваренные вкрутую яйца.
Народные средства восстановления организма после диареи, как остановить понос в домашних условиях?
Наряду с фармакологическими препаратами, рекомендуется применять следующие народные средства:
1 Настой зверобоя: двадцать граммов травы высыпают в емкость с пятьюстами миллилитрами спирта или водки и убирают в темное сухое место. Через три недели процеживают и принимают по тридцать капель (предварительно растворив их в стакане кипяченой воды) перед каждым приемом пищи.
2 Грушевый отвар: две столовые ложки измельченной мякоти груши заливают стаканом кипятка, спустя пять часов процеживают. Принимают внутрь по две столовой ложки за полчаса до еды.
3 Рисовый отвар: стакан риса заливают семью стаканами воды, ставят на медленный огонь и томят до тех пор, пока зерна не начнут разваливаться. Готовый отвар процеживают, охлаждают и принимают внутрь каждые три часа.
4 Смесь карболена и чеснока: в порошок карболена добавляют сок, выжатый из нескольких долек чеснока, и помещают смесь в духовку. Когда жидкость испарится, порошок достают и охлаждают. Средство принимают в объеме, не превышающем трети чайной ложки, за полчаса до еды.
Ситуация, когда болит живот и понос, возникает не так уж редко. Существует много причин, по которым развивается такое состояние. Диарея сопровождается испражнениями, перенасыщенными водой, иногда – с примесью крови. В первом случае всё не так страшно, поскольку лечебный процесс непродолжительный, и направлен на восполнение потерянных микроэлементов и жидкости. Если дефекация сопровождается кровянистыми включениями в кале, это сигнализирует о развитии в организме пациента серьёзного заболевания.
Эта статья расскажет о причинах, которые провоцируют жидкий стул у взрослого (возникающий постоянно), типах диареи в хронической форме, симптоматике патологического состояния, особенностях лечения и профилактике постоянного поноса.
Хронический понос – опасная патология, которая становится причиной обезвоживания организма. Расстройство функций кишечника развивается по разным причинам, обуславливающим его разделение на несколько видов. По срокам протекания различают:
- острый понос продолжительностью до 14 суток;
- частый понос, перешедший в хроническую форму, продолжающийся 4 недели и больше.
Жидкий стул сопровождается неприятными ощущениями, болью, дискомфортом около прямой кишки, каловыми недержаниями.
Постоянный понос у взрослого человека также имеет свою классификацию, и бывает:
- секреторным;
- жировым;
- осмотическим;
- воспалительным.
Частый жидкий стул у взрослого развивается под воздействием психоэмоциональных факторов (например, хронического стресса, депрессии, неврозов), заболеваний ЖКТ, интоксикаций. Частые поносы, возникающие у взрослых, появляются и вследствие продолжительного употребления сильнодействующих антибиотиков .
Развитие секреторной диареи у взрослых обусловлено воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов, жирных и желчных кислот, токсических веществ. Хронический жидкий стул вызывается слабительными лекарствами-стимуляторами (например, Алоэ или Бисакодил). Ежедневный понос и боли в животе возникают из-за регулярного употребления алкоголя. Причиной того, что у взрослого человека возникает хронический понос, может стать плохое всасывание желчных кислот.
Состояние, когда у человека бурлит в животе и появляются жидкие испражнения, возникает из-за накопления бактерий в кишечнике, воспалений в подвздошной кишке, её полное или частичное удаление. Редко бывает так, что частая диарея возникает вследствие протекания раковых болезней:
- гастриномы;
- карциноидных опухолей;
- онкологических болезней щитовидной железы.
Если понос появляется на фоне раковых патологий, то его обычно сопровождают дополнительные симптомы. Однако пациенту при постоянной диарее не стоит сразу подозревать наличие рака. Лучше посетить специалиста и сдать необходимые анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть опасения.
Частые поносы осмотического типа возникают вследствие увеличенного количества осмолярных компонентов, расположенных в просвете прямой кишки. Особенностью этого вида диареи является то, что жидкие испражнения появляются даже при полном голодании.
Причины частой диареи осмотического типа:
- продукты, в составе которых содержатся компоненты маннитол или сорбитол;
- приём лекарственных препаратов с Лактулозой, Магния сульфатом, Ористатом или постоянное употребление Неомицина или Колестирамина;
- синдром укорачивания тонкой кишки;
- свищи в кишечнике;
- недостаток лактазы в организме (это состояние бывает как врождённым, так и приобретённым вследствие воспалений в кишечнике).
Диарея воспалительного типа развивается на фоне воспаления кишечника, возникающего вследствие:
Постоянно жидкий стул у взрослого человека может быть следствием усиления деятельности поджелудочной железы, синдрома раздражённого кишечника, приёма прокинетических лекарств (Цитаприда, Метоклопрамида). Все эти проблемы ускоряют сокращение стенок кишечника, и вследствие этого возникает расстройство его функций.
Жировой понос
Жировая диарея принадлежит к числу самых распространённых расстройств, развивающихся вследствие сбоя в системе пищеварения и расстройства всасывания пищи. Такие состояния нередко провоцируются болезнями поджелудочной железы. Больной орган неспособен в полной мере выполнить свои выделительные функции или, наоборот, продуцирует поджелудочный сок в больших количествах. Из-за этого в кишечнике не всасываются отдельные компоненты (например, жиры). Аналогичная проблема возникает и вследствие некоторых болезней печени, длительного голода, бактериальных инфекций.
Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.
Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).
Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.
В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.
Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды.
Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.
2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.
Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.
3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.
Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.
Механизмы развития поноса
Существуют следующие основные механизмы развития поноса:повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.
Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
Диарея при острых кишечных инфекциях
При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.
Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.
При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.
Понос при дисбактериозе кишечника
Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.
Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.
В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.
Тревожные симптомы при диарее
появление примеси слизи, крови в каловых массах;обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.
Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Диагностика и лечение поноса
Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.
Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.
Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).
Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.
Водянистый понос
Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.
После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.
Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.
Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.
Кровянистый понос
Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.
В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.
Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.
Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.
Лечение народными средствами
Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.
При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.
Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.
Диарея обычно поддается лечению с помощью домашнего ухода. В некоторых случаях, более сильная диарея, требует того, чтобы больной вызвал "Скорую помощь" или обратился в отделение неотложной помощи ближайшей больницы в следующих ситуациях:
- если у человека есть понос наряду с высокой лихорадкой, умеренная до сильной боль в животе, или обезвоживание, которое не может быть управляемым;
- если есть кровь в поносе (может быть ярко-красной или может выглядеть как черная, густая смолы); или
- если человек сонный и не ведет себя как обычно (другие могут заметить это и доставить человека в отделение неотложной помощи).
Обратитесь к профессиональным медикам, если человек не знает как вылечить диарею и у него есть любое из этих осложнений:
- рвота и неспособность терпеть любую еду или напиток;
- признаки обезвоживания;
- высокая температура, значительная боль в животе , частый жидкий стул, или кровавая диарея;
- если больной с диареей находится в преклонном возрасте или имеет серьезные основные медицинские проблемы, особенно диабет, больное сердце, почки или печени или ВИЧ;
- родителям или попечителю нужен совет о предотвращении обезвоживания у новорожденных и грудных детей;
- симптомы не улучшаются в течение двух-трех дней или, кажется, становятся хуже; или
- если диарея развивается после путешествия в пределах своей страны или зарубежных поездках.
Диарея: диагностика
Острая диарея может лечиться дома. Вздутие живота и диарея обычно успокаиваются за два-три дня, без специального медицинского лечения.
Диарея: уход за собой дома и средства защиты
Диарея: лечение у взрослых
- Взрослые должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
- Пополнение потери воды (в связи с диареей) важно. Избегайте молока, так как молоко может ухудшить диарею. Могут быть полезны спортивные напитки (например, Gatorade или Powerade), потому что они пополняют запас электролитов организма в дополнение к обеспечению гидратации.
- Если пострадавший в состоянии кушать, следует избегать жирных продуктов. Взрослые, дети, малыши должны следовать диете "BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетание продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи. Если диарея на ранних сроках сопровождается тошнотой, человек может сосать леденцы, пока тошнота не прекратится. После того, как диарея стихнет, нужно избегать алкогольных напитков и острой пищи в течение двух дней.
- Люди должны продолжать свои обычные действия, если они мягко болеют диареей, однако, следует избегать напряженных упражнений, поскольку физкультура и спорт увеличивают риск обезвоживания.
- Беременные женщины с диареей должны обязательно избегать обезвоживания, поэтому они должны проконсультироваться со своим врачом.
Диарея: лечение у детей
Обезвоживание у детей и детей ясельного возраста может вызывать большое беспокойство.
- Младенцы и малыши создают особые проблемы при диарее из-за их повышенным риском обезвоживания. Родители должны как можно чаще предлагать им бутылочку с водой. Такие решения, как Педиалайт (Pedialyte) могут быть более привлекательными, чем вода. Эти жидкости содержат необходимые электролиты, которые теряются с диареей. Никогда не используйте солевые таблетки, поскольку они могут ухудшить диарею.
- Дети с частым стулом, лихорадкой или рвотой, должны оставаться дома и избегать похода в школу или детский сад, пока эти симптомы не исчезнут. Это позволяет ребенку отдохнуть и восстановиться от диареи, а также оберегает других детей от воздействия возможной инфекции.
- Как упоминалось ранее, новорожденных, младенцев и детей следует поощрять следовать диете при диарее"BRAT" (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). БРАТ диета (диарея диета) является сочетанием продуктов, используемых в течение многих десятилетий для лечения диареи.
Диарея: лечение
Для замены жидкостей, если пациент обезвожен и не может есть или пить, профессионалы здравоохранения часто начинают внутривенное вмешательство. Такое решение часто приводит к быстрому облегчению состояния пациента.
Антибиотики
Подпишитесь на наш Ютуб-канал !
Антибиотики не эффективны для лечения диареи, вызванной вирусами. Даже более тяжелая диарея, вызванная бактериями, как правило, уходит в течение нескольких дней без антибиотиков. Антибиотики даже делают некоторые случаи бактериального поноса хуже, особенно те, которые вызваны палочкой бактерии E coli (частый источник пищевого отравления).
Врач может рекомендовать различные антидиарейные лекарства. Эти препараты, такие как лоперамид (Имодиум) и висмут субсалицилата (Пепто-Бисмол и т.д.) могут помочь некоторым людям с диареей, но следует избегать одновременного приема других лекарств. Антидиарейные препараты обычно не рекомендуется для младенцев и детей с диареей.
Госпитализация при диарее
Если человек имеет сильную диарею, особенно в сопровождении с обезвоживанием, больному может потребоваться госпитализация для получения капельницы.
Лекарства от диареи
- Использование лекарств для анти-моторики, хотя спорно, но действительно обеспечивает облегчение от диареи. Эти препараты замедляют кишечного движение. К подобным препаратам относятся лоперамид (Imodium) и субсалицилат висмута (Pepto-Bismol, Kaopectate, и т.д.).Такие препараты анти-моторики не рекомендуются для младенцев и детей в возрасте до 5 лет.
- В противном случае для здоровых взрослых, у которых не сильная диарея, лоперамид, вероятно, будет безопасен и эффективен в уменьшении дневного количества стула и общей продолжительности диареи.
- Салицилата висмут также полезен и может быть более эффективным, чем лоперамид, когда рвота сопровождает диарею.
- Взрослые с другими серьезными медицинскими проблемами и те, у которых тяжелая диарея (высокая температура, боль в животе или кровавый стул) должны получить консультацию медика перед использованием лекарств.
- Доступны многие решения для предотвращения дефицита соли в организме при диарее.
- Оральные электролиты доступны в любых аптеках (Pedialyte, Rehydralyte, Naturalyte).
Следуйте указаниям на этикетках, где может быть сказано принимать по 1 чайной ложке через каждые 15 минут. Если ребенок сохраняет состояние при первоначальной дозе, дозу увеличивают до 1 столовой ложке каждые 15 минут, пока диарея не прекратится.
Диарея: природные cредства
Некоторые листья растений содержат дубильные вещества, которые считаются средством от диареи. Самые простые ежевика, черника, и малина в чае могут помочь остановить понос. Не ешьте свежие ягоды черники, потому что они могут ухудшить диарею. Беременные женщины должны избегать высоких доз танина. Чай из ромашки может также выступать в качестве средства от диареи.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если используются средства от диареи, включающие гомеопатию, травы, пищевые добавки, точечный массаж, ароматерапия и другие альтернативные или дополнительные методы лечения, имейте в виду, что эти продукты и методы официально, научно не признаны для лечения или профилактики болезней. Но их взаимодействие с лекарствами может помочь избавиться от диареи. Информируйте врача о каждом лекарстве и витаминах до принятия любого препарата или средства защиты. Рекомендуется хранить список всех принимаемых лекарств в вашем бумажнике или кошельке в случае чрезвычайной ситуации.
Диарея: последующие действия
- Избегайте обезвоживания. Следуйте советам профессионального медика.
- Снова обратитесь к врачу с если диарея ухудшается, если развивается высокая температура, боль в животе или имеется кровавый стул.
Профилактика диареи
Многие случаи диареи передаются от человека к человеку. Следующие меры могут помочь избежать диареи, вирусной или бактериальной инфекции:
- Лица, ухаживающие за больными детьми или взрослыми в любой обстановке должны внимательно мыть руки после смены подгузников, помощи принимать ванну или оказания помощи по дому
- Чтобы у ребенка диарея не была постоянной, дети должны быть проинструктированы о необходимости часто мыть руки, особенно после посещения туалета.
- Практика безопасного обращения с пищевыми продуктами. Всегда мойте руки до приготовления пищи и после.
- Будьте аккуратны при приготовлении сырой птицы или мяса. Пища должна быть приготовлена при рекомендованных температурах. Избегайте сырого или редкого мяса и птицы. Посуда, которая соприкасается с сырой пищей должна быть очищена с мылом и горячей водой.
- Сырые фрукты и овощи необходимо употреблять в пищу только тщательно промыв в чистой воде.
- Непастеризованное (сырое) молоко может быть загрязнено бактериями и должно быть полностью исключено из рациона. Непастеризованного фруктового сока следует избегать, потому что плоды могут быть в контакте с загрязненными фекалиями животных в саду.
Диарея: прогноз лечения
- Последствия диареи должны улучшаться через два-три дня после начала. Жидкий стул может сохраняться дольше, чем другие симптомы.
- Серьезные заболевания обычно наблюдаются у людей, которые страдают от тяжелого обезвоживания, особенно младенцев, пожилых людей, или других людей со значительными медицинскими заболеваниями.