रेनल पोटशूळ: घरी वेदना कशी दूर करावी आणि जेव्हा आपण आपत्कालीन खोलीशिवाय करू शकत नाही? युरोलिथियासिसच्या हल्ल्याची लक्षणे.

युरोलिथियासिस रोग - मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात स्थानिकीकृत कठोर स्फटिकासारखे दगड तयार होण्याची प्रक्रिया.

नेफ्रोलिथियासिस किडनी स्टोनच्या उपस्थितीसाठी वैद्यकीय संज्ञा आहे.

यूरिटेरोलिथियासिस मूत्रमार्गात दगडांची उपस्थिती दर्शवते.

यूरोलिथियासिसचा प्रसार

कोणीही युरोलिथियासिस विकसित करू शकतो, परंतु काही विशिष्ट परिस्थिती असलेले लोक आणि जे घेत आहेत काही औषधेनेफ्रोलिथियासिससाठी अधिक संवेदनाक्षम.

सुमारे 12% पुरुष आणि 7% स्त्रिया युरोलिथियासिसने ग्रस्त आहेत. बर्याचदा, दगड निर्मिती प्रक्रियेची सुरुवात 20 ते 50 वर्षांच्या कालावधीत नोंदवली जाते.

यूरोलिथियासिसचे एटिओलॉजी

विकसित होण्याचा धोका वाढविणार्या परिस्थितींमध्ये urolithiasis, खालील लक्षात घेतले जाऊ शकते:

• आनुवंशिक घटक (नेफ्रोलिथियासिस आशियाई आणि कॉकेशियन लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे);
• प्रगत शिक्षण युरिक ऍसिड(हायपर्युरिसेमिया,);
• रक्तातील कॅल्शियम एकाग्रता वाढणे (मुळे आनुवंशिक रोगकिंवा हायपरपॅराथायरॉईडीझम);
• गर्भधारणा (गर्भाशयाच्या वाढीमुळे आणि मूत्रवाहिनीच्या संकुचिततेमुळे लघवीचा वेग कमी झाल्यामुळे सुमारे 1500-3000 गर्भवती महिलांपैकी एकामध्ये दगड तयार होतात);
• द्रवपदार्थाचे सेवन कमी होते आणि परिणामी लघवीची एकाग्रता वाढते;
• संक्रमण मूत्रमार्ग;
• मधुमेह
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• सह आहार वाढलेली सामग्रीप्राणी प्रथिने, मीठ, साखर, व्हिटॅमिन डी.

औषधे ज्यामुळे मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात दगड होऊ शकतात:

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• कॅल्शियम असलेले अँटासिड्स;
• indinavir

बहुतेकदा, लघवीच्या दगडांमध्ये ऑक्सलेट आणि फॉस्फेट क्षारांसह कॅल्शियम असते. याव्यतिरिक्त, दगडांमध्ये यूरिक ऍसिड आणि सिस्टिन असू शकतात.

युरोलिथियासिसची लक्षणे

काहीवेळा मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात खडे लक्षणे नसलेले असू शकतात. तथापि, बऱ्याचदा यूरोलिथियासिसचा हल्ला अचानक सुरू होतो आणि कमरेच्या प्रदेशात तीव्र वेदनांसह वेदना ओटीपोटात आणि मांडीचा सांधा पर्यंत पसरते. बर्याचदा, वेदनादायक हल्ल्याच्या उंचीवर, मळमळ आणि उलट्या, ताप आणि थंडी वाजून येणे उद्भवते. रोगजनकांच्या प्रसारामुळे मूत्रपिंडाचा हल्लागुळगुळीत स्नायूंचा उबळ, याला अनेकदा मुत्र पोटशूळ म्हणतात.

मुत्रमार्गातून दगड गेल्याने लघवीत रक्त येते. काहीवेळा युरोलिथियासिस लघवी करण्यात अडचण म्हणून प्रकट होतो, वारंवार आग्रहलघवीवर, पुरुषाचे जननेंद्रिय, अंडकोष मध्ये वेदना.

युरोलिथियासिसचे निदान

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा हल्ला हा ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात दुखण्याच्या इतर कारणांपेक्षा वेगळा असणे आवश्यक आहे. पूर्वी, नेफ्रोलिथियासिसचे निदान करण्यासाठी कॉन्ट्रास्ट यूरोग्राम वापरला जात असे. सध्या, यूरोलिथियासिसचे निदान सीटी स्कॅन वापरून यशस्वीरित्या केले जाते. गर्भवती स्त्रिया आणि इतर रुग्ण जे काही कारणास्तव, सर्पिल सीटी घेऊ शकत नाहीत, अल्ट्रासाऊंडचा वापर यूरोलिथियासिसचे निदान करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

युरोलिथियासिसचा उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यानंतर 48 दिवसांच्या आत लहान दगड स्वतःच मूत्रमार्गातून बाहेर पडतात. 80% प्रकरणांमध्ये 4 मिमी मोजण्याचे दगड मूत्रमार्ग आणि मूत्रमार्गातून जातात, तर 5 मिमी मोजण्याच्या दगडांची ही संभाव्यता आधीच 4 पट कमी आहे. ज्या दगडांचा व्यास 9 मिमी पेक्षा जास्त असतो ते क्वचितच मूत्रमार्गातून बाहेर पडतात आणि आवश्यक असतात. सर्जिकल हस्तक्षेप.

वेदना कमी करण्यासाठी, प्रोमेडोल, ट्रामाडोल, केटोरोलाक आणि अँटिस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा) वापरले जातात. रुग्णांना बेड विश्रांती आणि भरपूर द्रवपदार्थ विहित केले जातात.

असे पुरावे आहेत की ब्लॉकर्स सारख्या औषधे कॅल्शियम वाहिन्या(निफेडिपिन) आणि अल्फा ब्लॉकर्स (टॅमसुलोसिन) मूत्रमार्गातून दगड जाण्यास मदत करू शकतात.

शॉक वेव्हने दगड फोडण्याच्या प्रक्रियेला लिथोट्रिप्सी म्हणतात. लिथोट्रिप्सी दरम्यान, लघवीचे खडे लहान होतात आणि ते मूत्रमार्गातून उत्स्फूर्तपणे जाण्याची शक्यता असते.

लिथोट्रिप्सीसाठी विरोधाभास असल्यास, शस्त्रक्रिया काढून टाकणेमूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातील दगड. जर दगड श्रोणि किंवा मूत्रवाहिनीच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत असेल तर तो काढून टाकला जातो सर्जिकल दृष्टीकोनअंतर्गत सामान्य भूल. युरेटरच्या मध्यभागी आणि खालच्या तिसऱ्या भागात असलेले खडे स्पाइनल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत यूरेटरोस्कोपद्वारे काढले जाऊ शकतात.

यूरोलिथियासिस प्रतिबंध

यूरोलिथियासिस टाळण्यासाठी, दररोज इष्टतम पाण्याचा भार आवश्यक आहे. दगडांच्या रचनेवर अवलंबून, एक विशिष्ट आहार निर्धारित केला जातो. अशा प्रकारे, कॅल्शियम ऑक्सलेट दगड असलेल्या रुग्णांनी पालक, बीट, गहू आणि शेंगदाणे यांचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे.

तुमच्याकडे युरोलिथियासिस विकसित होण्याचे जोखीम घटक असल्यास, तुमची दरवर्षी तपासणी केली पाहिजे.

यूरोलिथियासिसचे निदान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेक मूत्रमार्गात दगड स्वतःहून निघून जातात. तथापि, विशेषत: जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत, ICD पुन्हा पडण्याची शक्यता असते.

युरोलिथियासिस मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि कॅलिसेसमध्ये दगडांच्या निर्मितीशी संबंधित आहे, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये बदल होतो. मूत्रमार्गआणि मूत्रपिंड. दगड दिसण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता म्हणजे चयापचय विकार: फॉस्फरस-कॅल्शियम, यूरिक ऍसिड आणि कमी वेळा अमीनो ऍसिड, ऑक्सॅलिक ऍसिड (ऑक्सालेट दगड) आणि याव्यतिरिक्त, जन्मजात विसंगतीमूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंड, विविध संक्रमण. फॉस्फरस-कॅल्शियम चयापचय विकार हाडांचे नुकसान, रोगांमुळे होऊ शकतात कंठग्रंथी, व्हिटॅमिन डीचे हायपरविटामिनोसिस, कॅल्शियम क्षार आणि अल्कली यांचे दीर्घकाळ सेवन. ऑक्सॅलिक ऍसिड क्षारांचे वाढलेले उत्सर्जन हे औषध आणि अन्न यांच्या अति सेवनाने स्पष्ट केले जाते.

युरोलिथियासिसची लक्षणे

काही प्रकरणांमध्ये, हा रोग स्पष्ट लक्षणांशिवाय उद्भवतो आणि दरम्यान चुकून आढळतो क्ष-किरण तपासणीदुसर्या कारणासाठी. काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा दगड असतो तेव्हा रोगाची पहिली लक्षणे आढळतात मोठे आकार, आणि रुग्णाला केवळ कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात अस्पष्ट कंटाळवाणा वेदना जाणवते. लहान दगडांसह, हा रोग सामान्यत: मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यांसह जाणवतो आणि हल्ल्यांच्या दरम्यानच्या काळात तो कंटाळवाणा वेदना, लघवीमध्ये रक्त दिसणे आणि वाळू आणि दगडांच्या मार्गाने प्रकट होतो. लंबर प्रदेशातील कंटाळवाणा वेदना दीर्घकाळ चालण्याने, जड वस्तू उचलल्यानंतर, खडबडीत प्रवासादरम्यान तीव्र होते, परंतु बहुतेक वेळा विशिष्ट कारणांशिवाय. पुष्कळदा, urolithiasis पुवाळलेल्या संसर्गामुळे गुंतागुंतीचा असतो.

युरोलिथियासिसचा उपचार

युरोलिथियासिसच्या उपचारांचा उद्देश दगड काढून टाकणे, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यांपासून मुक्त होणे, संसर्गाशी लढा देणे आणि वारंवार दगडांची निर्मिती रोखणे आहे. मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यांदरम्यान, वेदनाशामक आणि अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात, तसेच कमरेच्या प्रदेशात उष्णता दिली जाते. त्यांचे आकार आणि आकार लक्षात घेऊन दगड काढले जातात. अल्ट्रासाऊंड वापरून दगड चिरडले जातात आणि ते देखील वापरले जातात औषधे, त्यांच्या नाशात योगदान. गंभीर प्रकरणांमध्ये, वेदनादायक, वारंवार वेदना सह, दगड शस्त्रक्रियेने काढले जातात.

युरोलिथियासिसचे औषध उपचार आणि वारंवार दगड तयार होण्यापासून बचाव करणे हे दगडांच्या रचनेवर अवलंबून असेल. येथे फॉस्फेट दगडप्राणी चरबी आणि प्रथिने समृद्ध आहार दर्शविला जातो. मूत्र (एस्कॉर्बिक ऍसिड) अम्लीकरण करणारी औषधे वापरली जातात. आपल्याकडे ऑक्सलेट दगड असल्यास, एस्कॉर्बिक आणि ऑक्सॅलिक ऍसिडस् समृध्द अन्न तसेच कॅल्शियम लवण (चॉकलेट, सॉरेल, दूध, बीन्स इ.) आहारातून वगळण्यात आले आहेत. युरेटचे खडे (युरिक ऍसिडचे क्षार) आहार आणि औषधांचा वापर करून विरघळले जाऊ शकतात जे लघवीचे क्षार बनवतात आणि त्याव्यतिरिक्त, यूरिक ऍसिडची निर्मिती कमी करणारी औषधे. चीज, यकृत, कॉफी, पोल्ट्री आणि मूत्रपिंड आहारातून वगळण्यात आले आहेत आणि प्रामुख्याने वनस्पती-आधारित आहार निर्धारित केला आहे.

युरोलिथियासिस हा एक आजार आहे ज्यामध्ये मूत्राशय आणि मूत्रमार्गात विविध आकाराचे कठीण दगड तयार होतात. हे पॅथॉलॉजीयुरोलिथियासिस म्हणून ओळखले जाते - या रोगाची लक्षणे अगदी विशिष्ट आहेत, परंतु ते इतर मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये सहजपणे गोंधळात टाकतात आणि उत्सर्जन संस्था. म्हणून, सखोल निदान आयोजित करणे महत्वाचे आहे.

मूत्रपिंडात यूरोलिथियासिसची लक्षणे काय आहेत?

प्रश्नातील रोगाची मुख्य लक्षणे भिन्न आहेत आणि मुख्यतः मूत्र प्रणालीतील दगडाच्या स्थानावर तसेच त्याच्या आकारावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, सर्वात मोठे दगड (कोरल-आकाराचे) कमी हालचाल द्वारे दर्शविले जातात, लघवीच्या प्रवाहात अडथळा न आणता, त्यामुळे एखादी व्यक्ती करू शकते. बराच वेळत्यांच्या उपस्थितीबद्दल शंका नाही. मूत्राशय किंवा मूत्रपिंडात खडे असल्यास कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.

दगड, विशेषत: लहान, मूत्रवाहिनीमध्ये तयार होतात किंवा उत्सर्जित प्रणालीच्या इतर अवयवांमधून त्यात प्रवेश करतात, पुढील क्लिनिकल अभिव्यक्तींना कारणीभूत ठरतात:

• मूत्राशय अपूर्ण रिकामे करणे;
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदनादायक कंटाळवाणा वेदना;
• मांडीचा सांधा, आतील मांड्या, खालच्या ओटीपोटात वेदनांचे संक्रमण;
• वारंवार आणि अचानक लघवी करण्याची इच्छा;
• मिळवणे अस्वस्थतावाहन चालवताना;
• मूत्रात रक्ताची उपस्थिती (हेमॅटुरिया);
• लघवी करताना लघवीच्या प्रवाहात अचानक व्यत्यय;
• फिकटपणा आणि कोरडेपणा त्वचा;
• सूज
• पाय आणि तळवे यांच्या त्वचेला तडे जाणे.

जर दगडांनी प्रवेशास उत्तेजन दिले तर सूचीबद्ध लक्षणे अधिक स्पष्ट होतात जिवाणू संसर्ग. यामुळे, एक दाहक प्रक्रिया विकसित होते, वेदना वाढते.

युरोलिथियासिसच्या हल्ल्याची लक्षणे

या क्षणी जेव्हा एक घन ट्यूमर मूत्रवाहिनीच्या लुमेनला पूर्णपणे अवरोधित करतो आणि द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखतो तेव्हा वर्णित रोगाचा हल्ला सुरू होतो.

यूरोलिथियासिसच्या तीव्रतेची विशिष्ट लक्षणे:

• पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र असह्य वेदनांच्या स्वरूपात;
• वेदना सर्वत्र पसरणे वरचा भागपोट;
• तीव्र मळमळआणि वारंवार उलट्या होणे;
• दीर्घकाळापर्यंत बद्धकोष्ठता;
• गोळा येणे;
• शरीराचे तापमान वाढणे आणि थंडी वाजणे;
• अशक्तपणा, झोपण्याची इच्छा;
• डोकेदुखी;
• ताप;
• भरपूर घाम येणे.

ही लक्षणे काही मिनिटांपासून ते अनेक दिवस टिकू शकतात, काहीवेळा तीव्र होतात आणि काही वेळा कमी होतात. नियमानुसार, दगड मूत्रवाहिनीतून बाहेर पडल्यानंतर लगेचच हल्ला थांबतो नैसर्गिकरित्या. परंतु काही प्रकरणांमध्ये, टाळण्यासाठी, दगड काढून टाकण्यासाठी वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे गंभीर गुंतागुंतआणि मुत्र पोटशूळ ग्रस्त.

युरोलिथियासिस लक्षणांचे निदान

यूरोलिथियासिसच्या विकासाच्या संशयाची पुष्टी करण्यासाठी, प्रथम ते आवश्यक आहे क्लिनिकल प्रकटीकरणपॅथॉलॉजी, यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या.

तपासणी आणि माहितीचे तपशीलवार संकलन केल्यानंतर, तज्ञ खालील प्रयोगशाळा चाचण्या लिहून देतील:

• दगड निर्मितीच्या कार्यावर;
• सामान्य संशोधन;
• ph अंदाज;
• मीठ क्रिस्टल्स शोधणे;
• झिम्नित्स्कीची चाचणी;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृती.

पारंपारिकपणे औषधात पोटशूळम्हणतात तीव्र हल्लागुळगुळीत स्नायूंच्या स्नायूंच्या उबळांमुळे होणारी वेदनादायक क्रॅम्पिंग वेदना (यकृताचा पोटशूळ, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ).

रेनल पोटशूळ- जटिल लक्षणेवरच्या मूत्रमार्गात अडथळा (अडथळा) आणि लघवीच्या विस्कळीत प्रवाहाशी संबंधित मूत्राशय.

या गंभीर पॅथॉलॉजीआणीबाणी आवश्यक वैद्यकीय सुविधाआणि हॉस्पिटलायझेशन, कारण कोर्स प्रतिकूल असल्यास, गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

स्वतंत्रपणे, आपण अशा दुर्मिळ पॅथॉलॉजीला भटक्या (झुडलेल्या) मूत्रपिंडासारखे हायलाइट केले पाहिजे. अशा परिस्थितीत, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे हल्ले मूत्रवाहिनीच्या किंकिंगमुळे उद्भवतात आणि काही वैशिष्ट्ये आहेत: नियम म्हणून, ते खडबडीत चालणे, लांब चालणे, शारीरिक क्रियाकलाप इ. नंतर होतात. वेदना सरळ स्थितीत तीव्र होते आणि पडलेल्या स्थितीत कमी होते.

मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ हल्ला दरम्यान वेदना यंत्रणा काय आहे?
(रेनल पोटशूळ रोगजनक)

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यादरम्यान क्रॅम्पिंग वेदना मूत्रमार्गाच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या स्नायूंच्या रिफ्लेक्स स्पॅसममुळे मूत्र बाहेर जाण्यास अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होते.

याव्यतिरिक्त, गंभीर वेदना सिंड्रोमच्या विकासामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका अशक्त मूत्र प्रवाहाद्वारे खेळली जाते, ज्यामुळे इंट्रापेल्विक प्रेशर, शिरासंबंधीचा स्टेसिस आणि मूत्रपिंडाचे अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन वाढते. परिणामी, प्रभावित अवयवाच्या आकारात वाढ होते, त्याबरोबरच मोठ्या प्रमाणात इनर्व्हेटेड कॅप्सूलच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगसह.

वरील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाअत्यंत मजबूत कारण वेदना सिंड्रोममूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ सह.

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्याची लक्षणे

संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा एक विशिष्ट हल्ला अचानक सुरू होतो. नियमानुसार, त्याचा विकास कोणाशीही जोडला जाऊ शकत नाही शारीरिक क्रियाकलाप, सोबत नाही चिंताग्रस्त ओव्हरस्ट्रेन, किंवा इतर कोणत्याही प्रतिकूल घटकांसह.

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा हल्ला वर्षाच्या कोणत्याही वेळी आणि दिवसाच्या कोणत्याही वेळी, घरी किंवा प्रवासात, कामावर किंवा सुट्टीवर सुरू होऊ शकतो.

मुख्य आणि सतत चिन्हमुत्र पोटशूळ - क्रॅम्पिंग प्रकृतीची वेदनादायक वेदना. वेदना हालचालींवर अवलंबून नसते, म्हणून रुग्ण खोलीभोवती धावत असतो, अशी स्थिती शोधण्याच्या व्यर्थ आशेने ज्यामुळे त्याचे दुःख कमी होईल.

वेदनांचे स्थानिकीकरण आणि विकिरण, तसेच काही अतिरिक्त लक्षणेमुत्र पोटशूळ मूत्रमार्गात अडथळ्याच्या पातळीवर अवलंबून असते.

जेव्हा दगड मुत्र ओटीपोटात स्थित असतो, तेव्हा वेदना कमरेच्या वरच्या भागात (संबंधित कॉस्टओव्हरटेब्रल कोनात) स्थानिकीकृत केली जाते. या प्रकरणात, वेदना अनेकदा ओटीपोटात आणि गुदाशयापर्यंत पसरते आणि वेदनादायक टेनेस्मस (आंत्र हालचाल करण्याची वेदनादायक इच्छा) सोबत असू शकते.

मूत्रवाहिनीमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यास, वेदना प्रभावित मूत्रपिंडाच्या बाजूला पाठीच्या खालच्या भागात किंवा बाजूला स्थानिकीकृत केली जाते आणि मूत्रवाहिनीच्या बाजूने आणि खाली इनग्विनल लिगामेंट, मूत्रमार्ग आणि बाह्य जननेंद्रियामध्ये पसरते.

वेदना सिंड्रोम अनेकदा मळमळ आणि उलट्या दाखल्याची पूर्तता आहे ज्यामुळे आराम मिळत नाही. अशा प्रकारची लक्षणे विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण असतात जेव्हा अडथळा वरच्या भागांमध्ये (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गाचा वरचा भाग) असतो.

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे एक अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण हेमॅटुरिया (लघवीतील रक्त), जे स्पष्ट (नग्न डोळ्यांना दृश्यमान) आणि सूक्ष्म (निश्चित) असू शकते. प्रयोगशाळा संशोधनमूत्र).

जेव्हा अडथळा मूत्रमार्गाच्या खालच्या भागात स्थित असतो तेव्हा डिस्यूरिक घटना (वारंवार वेदनादायक लघवी करण्याची इच्छा) होऊ शकते.

हे नोंद घ्यावे की वेदनांची तीव्रता आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळची इतर लक्षणे दगडाच्या आकारावर अवलंबून नसतात, तर शरीराच्या तापमानात वाढ संसर्गजन्य गुंतागुंतांची जोड दर्शवू शकते. मी विशेषतः सावध असले पाहिजे उच्च तापथंडी वाजून येणे सह.

विभेदक निदान

सर्वसाधारण नियम

बहुतेकदा, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ खालील रोगांपासून वेगळे केले पाहिजे:

• तीव्र ओटीपोटात अपघात (तीव्र ॲपेंडिसाइटिस, तीव्र पित्ताशयाचा दाह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, छिद्रित जठरासंबंधी व्रण, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा);
• तीव्र स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीमहिलांमध्ये;
• खालच्या मूत्रमार्गाचे नुकसान (पुरुषांमध्ये सिस्टिटिस आणि मूत्रमार्ग);
• महाधमनी धमनी विच्छेदन;
• न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी (हर्निएटेड डिस्क, रेडिक्युलायटिसचा हल्ला, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया).

अडथळ्याच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर, वेगवेगळ्या रोगांसह वेगळे करणे आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, मूत्रपिंडाच्या श्रोणि आणि मूत्रमार्गाच्या वरच्या भागामध्ये अडथळे आल्याने, मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ अनेकदा तीव्र शस्त्रक्रिया रोगांच्या वैशिष्ट्यांसह उद्भवते. उदर पोकळी(ओटीपोटात दुखणे, मळमळ, उलट्या, शरीराचे तापमान वाढणे).

मूत्रमार्गात, विशेषत: त्यांच्या मध्यभागी आणि खालच्या भागात अडथळा निर्माण होतो तेव्हा, वेदना सिंड्रोम बहुतेक वेळा जननेंद्रियामध्ये विकिरण करतात, म्हणून विभेदक निदान तीव्र रोगपेल्विक अवयव.

जर खडे मूत्रवाहिनीच्या सर्वात खालच्या भागात असतील तर, क्लिनिकल चित्रडिसूरियाच्या लक्षणांद्वारे पूरक (वारंवार वेदनादायक लघवी, वेदना मूत्रमार्ग, लघवी करण्याची अत्यावश्यक इच्छा), म्हणून सिस्टिटिस वगळले पाहिजे आणि पुरुषांमध्ये देखील प्रोस्टाटायटीस आणि मूत्रमार्गाचा दाह.

म्हणून, विभेदक निदानादरम्यान, एखाद्याने काळजीपूर्वक विश्लेषण गोळा केले पाहिजे, रुग्णाच्या वर्तनाकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि वेळेवर अतिरिक्त अभ्यास केला पाहिजे.

उजव्या बाजूच्या मुत्र पोटशूळचे विभेदक निदान

मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आणि तीव्र ॲपेंडिसाइटिसचा हल्ला
उजव्या बाजूचे मुत्र पोटशूळ हे सर्व प्रथम तीव्र ॲपेन्डिसाइटिसच्या हल्ल्यापासून वेगळे केले पाहिजे, कारण प्रारंभिक क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे समान आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर अचानक हल्ला होतो.

याव्यतिरिक्त, जर दगड उजव्या मूत्रवाहिनीमध्ये स्थित असेल तर, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळसह वेदना उजव्या इलियाक प्रदेशात स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते - जसे की तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग.

तथापि, तीव्र ॲपेन्डिसाइटिसच्या बाबतीत, प्रभावित बाजूला पडून वेदना कमी होते आणि चालताना तीव्र होते, ज्यामुळे रुग्ण एक वैशिष्ट्यपूर्ण वाकून पुढे आणि प्रभावित बाजूला हलतात.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र ॲपेन्डिसाइटिसमध्ये वेदना सिंड्रोम स्थानिकीकृत आहे आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या बाबतीत, वेदना जांघेपर्यंत, इनग्विनल लिगामेंटपर्यंत आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रापर्यंत पसरते.

रेनल आणि यकृताचा (पित्तविषयक) पोटशूळ
यकृताच्या (पित्तविषयक) पोटशूळातून होणारी वेदना उजव्या कमरेच्या भागात पसरू शकते. याव्यतिरिक्त, वेदना सिंड्रोमचे स्वरूप अनेक प्रकारे रेनल कॉलिकची आठवण करून देणारे आहे (अत्यंत मजबूत वेदनाउलट्यांसह आराम मिळत नाही). मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या बाबतीत, यकृताच्या पोटशूळचे रुग्ण वार्डभोवती गर्दी करतात, कारण वेदना सिंड्रोमची तीव्रता शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून नसते, परंतु सामान्य स्थितीरुग्ण तुलनेने समाधानकारक आहेत.

तथापि, यकृताच्या पोटशूळचा हल्ला सामान्यत: चरबीयुक्त किंवा तळलेले पदार्थ खाण्याशी संबंधित असतो (नियमानुसार, आहारातील त्रुटींनंतर दोन ते तीन तासांनी हल्ला होतो). याव्यतिरिक्त, यकृताच्या पोटशूळमध्ये वेदना वरच्या दिशेने - खाली पसरते उजवा खांदा ब्लेड, उजव्या हंसलीमध्ये, आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या बाबतीत - खाली.

मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा

बरेचदा तुम्हाला पार पाडावे लागते विभेदक निदानमूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आणि तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा (व्हॉल्व्हुलस). तीव्र अडथळाआतडे, पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सुरूवातीस, वेदना आणि उलट्या अनपेक्षितपणे दिसणे द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे आराम मिळत नाही.

याव्यतिरिक्त, तीव्र विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात आतड्यांसंबंधी अडथळारुग्ण मुत्र पोटशूळ प्रमाणेच वागतात, कारण वेदना तीव्र असते, शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून नसते आणि सामान्य स्थिती अजूनही तुलनेने समाधानकारक असते.

तथापि, वॉल्व्हुलस हे दुर्बल वारंवार उलट्या होण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, तर मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ सह, उलट्या सहसा एकच असतात. ओटीपोटाचे ऐकणे निदान करण्यात मदत करेल (साठी प्रारंभिक टप्पातीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळे तीव्र आतड्यांसंबंधी आवाजांद्वारे दर्शविले जाते), तसेच मूत्र चाचणी जी मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या बाबतीत हेमटुरिया निर्धारित करते.

ॲटिपिकल रेनल कॉलिक आणि ओटीपोटात आपत्तींचे विभेदक निदान (तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, गॅस्ट्रिक अल्सरचे छिद्र, तीव्र पित्ताशयाचा दाह)

हे नोंद घ्यावे की 25% प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ ऍटिपिकल इरॅडिएशनसह उद्भवते, ज्यामुळे वेदना संपूर्ण ओटीपोटात पसरू शकते, हायपोकॉन्ड्रियममध्ये आणि अगदी सबक्लेव्हियन भागात देखील पसरते.

याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा तीव्र हल्ला अनेकदा प्रभावित बाजूला स्थानिक पेरिटोनिटिसच्या लक्षणांसह असतो, जसे की तीव्र वेदना ओटीपोटात भिंतआणि ओटीपोटात ऐकताना आतड्यांचा आवाज नसणे.

त्यामुळे, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, गॅस्ट्रिक अल्सरचे छिद्र, तीव्र पित्ताशयाचा दाह यांसारख्या ओटीपोटाच्या आपत्तींचे विभेदक निदान करणे कठीण होऊ शकते.

अशा वेळी रुग्णाच्या वागण्याकडे लक्ष द्या. येथे " तीव्र उदर"रुग्ण, नियमानुसार, त्यांच्यामुळे गंभीर स्थिती, अंथरुणावर आहेत, तर मुत्र पोटशूळ असलेले रूग्ण खोलीभोवती धावत आहेत, कारण त्यांच्या तीव्र वेदना सिंड्रोम तुलनेने समाधानकारक सामान्य स्थितीसह एकत्रित आहेत.

आपण देखील लक्ष दिले पाहिजे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेरोग ज्यामुळे "तीव्र उदर" चे क्लिनिकल चित्र होते.

अशाप्रकारे, छिद्र पाडण्याचे क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण खंजीर सारख्या वेदनापासून सुरू होते, जे प्रथम एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्थानिकीकृत केले जाते आणि त्यानंतरच ते पसरलेले वर्ण घेते. या पॅथॉलॉजीचे विशिष्ट लक्षण म्हणजे ओटीपोटाच्या स्नायूंचा असामान्यपणे मजबूत प्रतिक्रियात्मक ताण ("बोर्ड बेली").

अशा वेळी रुग्णाच्या वागणुकीकडे लक्ष दिले पाहिजे. तीव्र रेडिक्युलायटिसमध्ये, रुग्णाला वेदना गोठवतात आणि ते सरळ होऊ शकत नाहीत आणि मूत्रपिंडाच्या पोटशूळमध्ये, वेदना शरीराच्या स्थितीशी संबंधित नसते.

याव्यतिरिक्त, रेडिक्युलायटिससह वेदना खाली आणि मागे (नितंबांपर्यंत) पसरते आणि मूत्रपिंडाच्या वेदनासह - खाली आणि पुढे (इनगिनल लिगामेंटमध्ये, मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रामध्ये).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रेडिक्युलायटिसच्या पार्श्वभूमीवर मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचा हल्ला होऊ शकतो.

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ निदान

तीव्र मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचे निदान खालील डेटाच्या आधारे केले जाते:

• एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चित्र: कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात क्रॅम्पिंग वेदनांचा अचानक हल्ला, ओटीपोटाच्या पुढे आणि इनगिनल लिगामेंटपर्यंत, मांडीच्या आतील पृष्ठभागावर, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या क्षेत्रापर्यंत पसरतो. हे एक-वेळ उलट्या, देखावा दाखल्याची पूर्तता आहे दृश्यमान रक्तलघवीमध्ये, कधीकधी डायस्यूरिक घटनांसह (लघवी वाढणे, लघवी करण्याची वेदनादायक इच्छा).
• रोगाचा इतिहास (बहुतेकदा रुग्णांना आधीच युरोलिथियासिसचे निदान झाले आहे आणि तत्सम हल्ल्यांबद्दल बोलतात).
• कौटुंबिक इतिहास (अर्ध्याहून अधिक रुग्ण जवळच्या नातेवाईकांमध्ये यूरोलिथियासिसची उपस्थिती दर्शवतात).
• रुग्णाची तपासणी: रुग्णाच्या अस्वस्थ स्थितीकडे लक्ष देते, तुलनेने समाधानकारक सामान्य स्थितीसह तीव्र वेदना सिंड्रोम, सकारात्मक लक्षणपेस्टर्नॅटस्की (प्रभावित कमरेच्या क्षेत्राच्या वर असलेल्या फासांवर टॅप करताना वेदना).
• प्रयोगशाळेच्या चाचण्या - मूत्र विश्लेषण: हेमटुरिया (मूत्रात लाल रक्तपेशींची मोठी संख्या).
• उत्सर्जित यूरोग्राफी: रक्तामध्ये इंजेक्शनवर आधारित पद्धत कॉन्ट्रास्ट एजंटमूत्रात उत्सर्जित, आपल्याला दगडाचे स्थान शोधण्यास तसेच वरच्या मूत्रमार्गाच्या सामान्य स्थितीचा न्याय करण्यास अनुमती देते.

अंदाज

5 मिमी पर्यंतचे दगड 98% प्रकरणांमध्ये स्वतःच निघून जातात, म्हणून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता फारच दुर्मिळ आहे.

मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचा हल्ला थांबल्यानंतर, कमरेच्या प्रदेशात मंद वेदना काही काळ टिकून राहते, परंतु रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते.

पुढील रोगनिदान मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या कारणावर अवलंबून असते. यूरोलिथियासिसच्या बाबतीत, दीर्घकालीन, अक्षरशः आयुष्यभर उपचार आवश्यक आहे.

गुंतागुंत

गुंतागुंत होण्याची शक्यता मूत्रमार्गाच्या लुमेनच्या अडथळ्याची डिग्री, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या विकासाचे कारण, शरीराची सामान्य स्थिती, प्राथमिक पूर्व-वैद्यकीय आणि वैद्यकीय सेवेची वेळेवर आणि पर्याप्तता यावर अवलंबून असते.

सर्वात सामान्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तीव्र अवरोधक पायलोनेफ्रायटिस;
• यूरोसेप्सिस आणि बॅक्टेरेमिक शॉक;
• प्रभावित मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे;
• ureteral stricture निर्मिती.

मुत्र पोटशूळ उपचार

प्रथमोपचार

पहिला प्रथमोपचारमूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे निदान संशयाच्या पलीकडे असते, म्हणजेच पुनरावृत्तीसह ठराविक हल्लेयूरोलिथियासिसचे स्थापित निदान असलेल्या रूग्णांमध्ये.

कमरेच्या प्रदेशावर उबदार आंघोळ किंवा हीटिंग पॅड मूत्रवाहिनीची उबळ आणि दगड जाण्यापासून मुक्त होण्यास मदत करते. पासून antispasmodics वापरू शकता घरगुती प्रथमोपचार किट. बऱ्याचदा, बारालगिनची शिफारस केली जाते (अँटीस्पास्मोडिक्स आणि वेदनशामक असलेले औषध). त्याऐवजी, तुम्ही No-shpa किंवा papaverine (antispasmodics) घेऊ शकता.

या औषधांच्या अनुपस्थितीत, तुम्ही नायट्रोग्लिसरीन (जीभेखाली अर्धी टॅब्लेट) वापरू शकता, जे गुळगुळीत स्नायूंच्या स्नायूंना देखील आराम देते आणि मूत्रवाहिनीची उबळ दूर करू शकते.

डॉक्टर येण्यापूर्वी, रुग्णाला घेतलेली औषधे लिहून ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. वैद्यकीय पुरवठा, आणि दगडांच्या उत्तीर्णतेसाठी लघवीचे निरीक्षण करा (लघवी भांड्यात गोळा करणे चांगले).

हे लक्षात घ्यावे की युरोलिथियासिसची उपस्थिती दुसर्या विकसित होण्याची शक्यता वगळत नाही. तीव्र पॅथॉलॉजी(उदाहरणार्थ, ॲपेंडिसाइटिस). म्हणून, जर हल्ला अगदीच पुढे जात असेल तर, डॉक्टर येईपर्यंत काहीही न करणे चांगले. उष्णता आणि अँटिस्पास्मोडिक्स संसर्गजन्य रोग वाढवू शकतात दाहक प्रक्रियातीव्र ऍपेंडिसाइटिस किंवा "तीव्र ओटीपोट" च्या क्लिनिकल चित्रासह पॅथॉलॉजीजच्या गटातील इतर रोगाच्या बाबतीत.

आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा

रेनल पोटशूळ मध्ये वेदना कमी करण्यास मदत करणारी औषधे
उत्पादनानंतर प्राथमिक निदानरेनल पोटशूळ, सर्व प्रथम, वेदना सिंड्रोमपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, रुग्णाला antispasmodics किंवा वेदनाशामक प्रशासित केले जाते.

निवडीची औषधे:
1. मेटामिझोल सोडियम (बारालगिन एम). नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध, वेदनशामक. मध्यम तीव्रतेच्या वेदनांसाठी वापरले जाते. 15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील लोकांना अंतःशिरा, हळूहळू (1 मिली/मिनिट दराने) प्रशासित केले जाते. प्रशासन करण्यापूर्वी, एम्पौल आपल्या हातात गरम केले पाहिजे. प्रशासनानंतर, मूत्र डाग होऊ शकते गुलाबी रंग (क्लिनिकल महत्त्वनाहीये). हे अल्कोहोलशी सुसंगत नाही, म्हणून क्रॉनिक हे औषधाच्या प्रशासनासाठी एक सापेक्ष contraindication आहे. असलेल्या रूग्णांना Baralgin M लिहून न देणे देखील चांगले आहे जुनाट रोगमूत्रपिंड (pielo-i), पण आहे पूर्ण contraindication. याव्यतिरिक्त, औषध मध्ये contraindicated आहे अतिसंवेदनशीलता pyrazolones (Analgin) करण्यासाठी.
2. केटोरोलाक.नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषध, वेदनशामक. तीव्र वेदनांसाठी वापरले जाते. औषध 1 मिली इंट्राव्हेनसली, हळूहळू (1 मिली/15 सेकंद) डोसमध्ये दिले जाते. 16 वर्षाखालील वय हे औषध लिहून देण्यास विरोधाभास आहे. याव्यतिरिक्त, औषध गंभीर मध्ये contraindicated आहे मूत्रपिंड निकामीआणि पाचक व्रणतीव्र टप्प्यात.
3. ड्रॉटावेरीन (नो-श्पा). अँटिस्पास्मोडिक. इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करा, हळूहळू 2-4 मिली मानक द्रावण (2%). औषधांना अतिसंवदेनशीलता आणि गंभीर मूत्रपिंड निकामी झाल्यास निषेध. हायपोटेन्शन, ओपन-एंगल, उच्चारित होण्याची प्रवृत्ती असल्यास सावधगिरीने वापरा कोरोनरी धमन्या, प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया.

रेनल कॉलिक सिंड्रोमसाठी हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत
रेनल कॉलिक सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांना खालील प्रकरणांमध्ये आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल केले जाते:

• द्विपक्षीय मुत्र पोटशूळ;
• एकाच मूत्रपिंडासह मुत्र पोटशूळ;
• वृद्ध वय;
• औषधांच्या प्रशासनानंतर सकारात्मक गतिशीलतेचा अभाव (अस्पष्ट मुत्र पोटशूळ);
• उपलब्धता क्लिनिकल चिन्हेगुंतागुंत (सर्दीसह उच्च ताप, अनुरिया (लघवीचा अभाव), रुग्णाची गंभीर सामान्य स्थिती);
• बाह्यरुग्ण देखरेख आणि उपचारांसाठी अटींचा अभाव.

मुत्र पोटशूळ असलेल्या रुग्णांची वाहतूक स्ट्रेचरवर, पडलेल्या स्थितीत केली जाते.

ज्या प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे निदान संशयास्पद आहे, रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते आपत्कालीन विभागबहुविद्याशाखीय रुग्णालय.

घरी सोडलेल्या रूग्णांसाठी मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ आराम करण्यासाठी शिफारसी
जेव्हा तपासणी आणि उपचारांच्या अटी असतात आणि निदानात शंका नसते तेव्हा रेनल कॉलिकचा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जाऊ शकतो. तर, तरुण आणि मध्यमवयीन रुग्णांमध्ये वेदनाशामक औषधांचा सकारात्मक परिणाम आढळल्यास, त्यांना घरी मूत्रपिंडाच्या आजारापासून मुक्त होण्यासाठी शिफारसी दिल्या जाऊ शकतात.

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळसाठी, अंथरुणावर किंवा अर्ध-बेड विश्रांती आणि कठोर आहार निर्धारित केला जातो (टेबल एन 10, निदान झालेल्या यूरेट यूरोलिथियासिससाठी - टेबल एन 6).

वेदना कमी करण्यासाठी, थर्मल प्रक्रियांची शिफारस केली जाते. सहसा, चांगला परिणामकमरेच्या भागात हीटिंग पॅड द्या किंवा गरम आंघोळ करा.

दगडांच्या उत्तीर्णतेच्या पुढील देखरेखीसाठी विशेष भांडे वापरून तुम्ही तुमचा मूत्राशय वेळेवर रिकामा केला पाहिजे.

रुग्णांना हे माहित असले पाहिजे की त्यांनी खालील प्रकरणांमध्ये रुग्णवाहिका बोलवावी:

• मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा वारंवार हल्ला;
• ताप दिसणे;
• मळमळ, उलट्या;
• लघवीचे प्रमाण कमी होणे;
• सामान्य स्थिती बिघडणे.

बाह्यरुग्ण उपचारासाठी सोडलेल्या सर्व रुग्णांना क्लिनिकमध्ये यूरोलॉजिस्टला भेट देण्याची आणि उपचार घेण्याची शिफारस केली जाते अतिरिक्त परीक्षा. बहुतेकदा, पुढील उपचार रुग्णालयात लिहून दिले जातात.

आहार

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे कारण पूर्णपणे समजले नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, मानक उपचार सारणी N10 लिहून दिली जाते. हे कामकाजात सुधारणा करण्याच्या उद्देशाने आहे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, यकृत आणि मूत्रपिंड, तसेच चयापचय सामान्य करण्यासाठी.

उपचार सारणी N10 काही कपात सूचित करते ऊर्जा मूल्यचरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचा वापर कमी करून आहार. सोडियम क्लोराईडचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे (अन्न मीठाशिवाय तयार केले जाते). जड, पचायला जड पदार्थ टाळा (मांस आणि मासे उकळून दिले जातात), तसेच यकृत आणि मूत्रपिंडांना त्रास देणारे आणि पोट फुगणे वाढवणारे पदार्थ टाळा. मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यापासून मुक्त झाल्यानंतर, तपासणी करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर निदानानुसार आहार समायोजित केला पाहिजे.

जर मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे कारण स्थापित केले गेले असेल तर, आक्रमणादरम्यान, अंतर्निहित रोग लक्षात घेऊन उपचारात्मक पोषण निर्धारित केले जाते. अर्थात, सहवर्ती पॅथॉलॉजीज (उच्च रक्तदाब इ.) देखील विचारात घेतल्या जातात.

युरोलिथियासिस (KD) मध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यांचा प्रतिबंध म्हणून उपचारात्मक पोषण

हे सांख्यिकीयदृष्ट्या स्थापित केले गेले आहे की वारंवार हल्ल्यांचा धोका असतो स्थापित निदान urolithiasis सुमारे 80% आहे.

शस्त्रक्रियेद्वारे दगड काढून टाकणे देखील पुनर्प्राप्तीची हमी देऊ शकत नाही, कारण रोगाचे कारण - चयापचय बिघडल्यामुळे वरच्या मूत्रमार्गात दगड तयार होण्याची प्रवृत्ती - काढून टाकली जात नाही.

म्हणून सर्वोत्तम प्रतिबंधनवीन हल्ले - दगड निर्मितीचे कारण आणि उपचार शोधणे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दाहक प्रक्रिया दगडांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात, म्हणून पायलोनेफ्रायटिससारख्या रोगांवर वेळेवर उपचार करणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, दगडांच्या निर्मितीवर पाण्याच्या व्यवस्थेचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो, म्हणून आपण जे द्रव प्यावे ते contraindication नसतानाही, 3-3.5 लिटर किंवा त्याहून अधिक वाढले पाहिजे.

तथाकथित सेवनाने दगड तयार होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो आहारातील फायबर(पीव्ही) - पदार्थ वनस्पती मूळ, पाचक रसांच्या संपर्कात नाही आणि शोषले जात नाही.

शरीरासाठी आवश्यक असलेल्या पीव्हीची भरपाई केली जाऊ शकते दैनंदिन वापरहोलमील ब्रेड 100 ग्रॅम, बीट्स - 30 ग्रॅम, गाजर - 70 ग्रॅम, बटाटे - 200 ग्रॅम, सफरचंद किंवा नाशपाती - 100 ग्रॅम.

यूरोलिथियासिससाठी, योग्यरित्या निवडलेला आहार त्यापैकी एक आहे सर्वोत्तम साधनमूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ प्रतिबंध. तथापि, दगडांची रचना प्रयोगशाळेत पुष्टी करणे आवश्यक आहे, पासून खराब पोषणलक्षणीय नुकसान होऊ शकते.

यूरेट्स तयार करण्याच्या प्रवृत्तीसह आयसीडीमुळे रेनल कॉलिकच्या प्रतिबंधासाठी आहार
जर यूरोलिथियासिस यूरिक ऍसिड (युरेट्स) पासून दगडांच्या निर्मितीसह उद्भवते, तर लघवीवर क्षारीय प्रभाव असलेला आहार आवश्यक आहे.

अशा प्रकारे, कोणतेही अतिरिक्त संकेत नसल्यास, ग्रस्त रुग्णांसाठी डिझाइन केलेले N6 टेबल.

ऑक्सॅलेट्स तयार करण्याच्या प्रवृत्तीसह यूरोलिथियासिसमुळे होणाऱ्या मूत्रपिंडाच्या पोटशूळ प्रतिबंधासाठी आहार
जेव्हा ऑक्सलेट दगड तयार होतात, तेव्हा ते ऑक्सॅलिक ऍसिड असलेले अन्न मर्यादित करण्याचा प्रयत्न करतात आणि विरोधी, मॅग्नेशियम असलेल्या पदार्थांचा वापर वाढवतात. मॅग्नेशियम समृध्द खाद्यपदार्थांमध्ये गहू आणि राईचा कोंडा, होलमील ब्रेड, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट आणि मोती बार्ली, बाजरी, सुकामेवा.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेवर आधारित, कार्बोहायड्रेट्स, मीठ, मर्यादित करा. एस्कॉर्बिक ऍसिड, जिलेटिन.

अशा प्रकारे, खालील गोष्टी प्रतिबंधित आहेत:

• जिलेटिनवर यकृत, मूत्रपिंड, जीभ, मेंदू, खारट मासे, जेली आणि जेली;
• मांस, मशरूम आणि मासे मटनाचा रस्सा आणि सॉस;
• खारट स्नॅक्स, स्मोक्ड मीट, कॅन केलेला अन्न, कॅविअर;
• शेंगा
• अशा रंगाचा, पालक, वायफळ बडबड, मशरूम;
• मिरपूड, मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे;
• चॉकलेट, कोको, मजबूत कॉफी.

याव्यतिरिक्त, बीट्स, गाजर, कांदे, टोमॅटो, काळ्या मनुका, ब्लूबेरी, मिठाई, जाम, मिठाई आणि अंजीर मर्यादित आहेत.

एकत्र केल्यावर वाढलेली रक्कमलघवीमध्ये ऑक्सॅलेट्स आणि कॅल्शियम, तसेच लघवीची उच्च अल्कधर्मी प्रतिक्रिया आणि पायलोनेफ्रायटिसच्या तीव्रतेसह, कॅल्शियम (प्रामुख्याने दूध आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह) असलेले पदार्थ मर्यादित करा.

फॉस्फेटुरियाच्या प्रवृत्तीसह यूरोलिथियासिसमुळे होणारे मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ प्रतिबंध करण्यासाठी आहार
जर अभ्यासात दगडांचे फॉस्फरस-कॅल्शियम स्वरूप दिसून आले, तर फॉस्फेटुरियाची प्रवृत्ती आणि अल्कधर्मी प्रतिक्रियामूत्र, नंतर "आंबट" मांस उत्पादनांचे प्रमाण वाढवून मूत्राची आंबटपणा वाढवणे आवश्यक आहे.

याव्यतिरिक्त, मोठ्या प्रमाणात फॉस्फरस आणि कॅल्शियम असलेले आणि अल्कलायझिंग प्रभाव असलेले पदार्थ मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

स्वतःमध्ये, हे दगडांच्या निर्मितीसाठी एक पूर्वसूचक घटक नाही (हे सांख्यिकीयदृष्ट्या सिद्ध झाले आहे की युरोलिथियासिसच्या घटना गर्भधारणेच्या संख्येसह वाढत नाहीत), तथापि, सुप्त यूरोलिथियासिसच्या बाबतीत, गर्भधारणा पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणात योगदान देऊ शकते. . गरोदर महिलांमध्ये युरोलिथियासिससह मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळचे हल्ले विशेषतः शेवटच्या तिमाहीत सामान्य आहेत.

गर्भवती महिलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळची इतर कारणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

गर्भवती महिलांमध्ये मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळच्या क्लिनिकल चित्रात लक्षणांच्या क्लासिक ट्रायडचा समावेश होतो: क्रॅम्पिंग वेदना, हेमटुरिया आणि दगडांचा मार्ग.

अनेकदा मुत्र पोटशूळ असलेल्या गर्भवती महिलांना चुकून पाठवले जाते प्रसूती प्रभाग, कारण पॅथॉलॉजीची लक्षणे आकुंचन म्हणून चुकीची आहेत.

याची नोंद घ्यावी तीव्र हल्लामूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ फक्त simulates नाही श्रम, परंतु अकाली जन्म देखील होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, आपण निदान करताना अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

वेदना कशी दूर करावी?

गर्भवती महिलांमध्ये मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ साठी प्रथमोपचार वेदना कमी करणे आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे.

थर्मल प्रक्रिया (गरम पाण्याची बाटली, आंघोळ) गर्भवती महिलांसाठी contraindicated आहेत.

वेदना दूर करण्यासाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरले जातात: पापावेरीन हायड्रोक्लोराईडचे 2% द्रावण 2 मिली त्वचेखालील, नो-श्पा 2 मिली 2 मिली त्वचेखालील द्रावण, प्लॅटिफायलाइन हायड्रोटाट्रेटचे 0.2% द्रावण त्वचेखालील 2 मिली.

कधीकधी गर्भवती महिलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा हल्ला अँटिस्पास्मोडिक्सने थांबविला जाऊ शकतो जो निवडकपणे मूत्रवाहिनीच्या गुळगुळीत स्नायूंवर कार्य करतो (सिस्टेनल किंवा एव्हिसन).

मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यादरम्यान सिस्टेनल एकदा 20 थेंब (जीभेखालील साखरेच्या तुकड्यावर) लिहून दिले जाते आणि वारंवार हल्ल्यांसाठी - जेवण दरम्यान किंवा नंतर दिवसातून 3 वेळा 10 थेंब.

Avisan जेवणानंतर 2 गोळ्या घ्या. हे नोंद घ्यावे की सिस्टेनल आणि एव्हिसनमध्ये केवळ अँटिस्पास्मोडिकच नाही तर दाहक-विरोधी प्रभाव देखील आहेत.

गंभीर गुंतागुंत होण्याची शक्यता टाळण्यासाठी गर्भवती महिलांमध्ये रेनल कॉलिकचा उपचार हॉस्पिटलच्या सेटिंगमध्ये केला जातो. वस्तुस्थिती अशी आहे की गर्भधारणेदरम्यान संलग्नक होण्याची शक्यता अनेक वेळा वाढते. याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचा हल्ला उत्तेजित करू शकतो अकाली जन्म.

मुलांमध्ये तीव्र मुत्र पोटशूळ

मुलांमध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्याची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये रेनल पोटशूळ प्रौढांच्या तुलनेत खूपच कमी सामान्य आहे आणि त्याचा ॲटिपिकल कोर्स आहे. या परिस्थितींमुळे मोठ्या प्रमाणात वाढ होते वैद्यकीय चुकानिदान करताना.

प्रौढांप्रमाणेच, मुले आक्रमणाच्या वेळी अतिशय अस्वस्थपणे वागतात, रडतात, किंचाळतात आणि त्यांना त्यांच्या पोटाला हात लावू देत नाहीत. रिफ्लेक्स उलट्या आणि आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस बहुतेक वेळा दिसून येते, ज्यामुळे फुगणे आणि स्टूल टिकून राहते.

तरुण आणि मध्यमवयीन मुले वेदनांचे योग्यरित्या स्थानिकीकरण करू शकत नाहीत आणि नियमानुसार, सर्वात वेदनादायक ठिकाण म्हणून नाभीकडे निर्देश करतात.

च्या साठी योग्य निदानमूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या बाबतीत, स्नायूंचा टोन आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील वेदना तपासणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये पास्टर्नॅटस्कीचे लक्षण मूत्रपिंड असलेल्या भागात खालच्या पाठीखाली ठेवलेल्या बोटांच्या टोकासह पाठीच्या खालच्या भागाला हलवून निश्चित केले जाते.

निदान करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण अनेकदा तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग मध्ये आढळले आहे अपेंडिक्स, आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि mesenteric वाहिन्या एक atypical स्थान बाबतीत.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, वरच्या मूत्रमार्गाचा अल्ट्रासाऊंड एक अमूल्य सेवा प्रदान करेल, ज्यामुळे मूत्रपिंड आणि/किंवा मूत्रमार्गाच्या पायलोकॅलिसिअल प्रणालीचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार ओळखता येतो.

रेडिओपॅक नसलेल्या दगडांसह, 1 मिमी आकाराचे कोणतेही दगड, जर ते संकलन प्रणालीमध्ये किंवा त्यामध्ये असतील तर ते प्रतिध्वनी-नकारात्मक सावल्यांच्या स्वरूपात मॉनिटर स्क्रीनवर स्पष्टपणे दिसतात. वरचा विभागमूत्रवाहिनी

एखाद्या मुलास मूत्रपिंडाचा पोटशूळ असल्यास काय करावे?

मुलामध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळपासून मुक्त होणे अशा प्रकरणांमध्ये सुरू केले जाते जेथे निदान संशयापलीकडे आहे आणि सर्जिकल पॅथॉलॉजीउदर पोकळी वगळली आहे.

आपण उबदार आंघोळीने (37-39 अंश) सुरुवात केली पाहिजे, कारण बहुतेकदा ही प्रक्रिया पूर्णपणे हल्ला थांबविण्यासाठी पुरेशी असते.

थर्मल प्रक्रियेचा वापर करून हल्ला थांबवता येत नसल्यास, वय-विशिष्ट डोसमध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. नियमानुसार, नो-श्पा आणि बारालगिन चांगला प्रभाव देतात.

यूरोलिथियासिसच्या विकासात योगदान देणारे घटक अंतर्जात आणि बहिर्जात विभागलेले आहेत. एक्सोजेनस ग्रुपमध्ये पोषणाचे स्वरूप (आहारातील प्रथिनांचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण, द्रवपदार्थाचा अभाव, विशिष्ट जीवनसत्त्वे इ.), शारीरिक निष्क्रियता आणि त्याव्यतिरिक्त, लिंग, वय, वंश, तसेच भौगोलिक, पर्यावरण, गृहनिर्माण आणि हवामान परिस्थिती, खासियत, व्यक्तीचे स्वागत औषधे. अंतर्जात घटक म्हणजे संक्रमण मूत्र प्रणालीआणि मूत्रमार्गात शारीरिक बदल, अनुवांशिक घटक ज्यामुळे लघवीचा प्रवाह खराब होतो, मूत्रपिंड आणि शरीरातील रक्तवहिन्यासंबंधी आणि चयापचय विकार, एंडोक्रिनोपॅथी. आतापर्यंत, रोगाची नेमकी कारणे तपासली गेली नाहीत.

बऱ्याच तज्ञांचा असा विश्वास आहे की युरोलिथियासिसचे कोणतेही विशिष्ट कारण नाही, परंतु या रोगाच्या विकासास हातभार लावणारे अनेक परिस्थिती आणि घटक आहेत:

लघवी तीव्र संसर्ग- मूत्रमार्गात होणारे संक्रमण हे मूत्रपिंडाच्या भागात दगड तयार होण्याचे मुख्य कारण आहे. बर्याचदा, पार्श्वभूमीत क्रॉनिक फॉर्मग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि पायलोनेफ्रायटिस, यूरोलिथियासिसचा कोर्स अधिक क्लिष्ट होतो आणि वारंवार तीव्रता दिसून येते या रोगाचा. येथे तीव्र दाहमूत्रात अनेक प्रथिने असतात ज्यावर मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात;

अनुवांशिक पूर्वस्थिती – ज्यांच्या नातेवाईकांनाही युरोलिथियासिसचा त्रास झाला आहे अशा लोकांमध्ये किडनी स्टोन होण्याचा धोका जास्त असतो;

शारीरिक निष्क्रियता - जवळजवळ अचल जीवनशैली (प्रामुख्याने बैठे काम) कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय मध्ये अडथळा आणते, ज्यामुळे मूत्रमार्गात दगड तयार होतात;

खराब पोषण - उपभोग मोठ्या प्रमाणातमांस रोगाच्या विकासासाठी अनुकूल आहे;

जन्मजात मूत्रपिंड रोग- मूत्र प्रणालीचे शारीरिक विकार (मूत्रपिंडाच्या विकासातील विसंगती, मूत्रमार्ग अरुंद होणे, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग इ.) मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर जाण्याचे उल्लंघन, त्याचे स्तब्ध होणे, ज्यामुळे दगड तयार होतात.

रोग अन्ननलिका, तसेच हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे कॅल्शियम चयापचय बिघडते आणि दगड तयार करणार्या पदार्थांच्या सामग्रीमध्ये वाढ होऊ शकते. मानवी रक्त.

युरोलिथियासिस हा एक रोग आहे जो परिसरात निर्मितीशी संबंधित आहे मुत्र श्रोणिआणि मूत्रमार्गात कठीण वस्तू ज्याला दगड म्हणतात. हा रोग एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय असू शकतो. लोकांना ते उघड होत आहे वेगवेगळ्या वयोगटातील, विशेषतः 20-50 वर्षांच्या वयात. या लेखात आपण आजारपणाच्या हल्ल्याबद्दल देखील बोलू.

किडनी स्टोनची कारणे अजूनही समजलेली नाहीत. चयापचय विकार देखील येथे भूमिका बजावतात: ऑक्सॅलिक ऍसिड, कॅल्शियम फॉस्फरस, यूरिक ऍसिड इ. घटनेचे महत्त्वपूर्ण घटक लघवीचे दगडमूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंड आणि विविध प्रकारचे संक्रमण पासून लघवीचे उत्पादन कमी होणे. परंतु आज दगड निर्मितीचा मुख्य सिद्धांत मॅट्रिक्स सिद्धांत आहे, जो असे गृहीत धरतो की प्रथिने मॅट्रिक्सचा वापर दगड निर्मितीसाठी आधार म्हणून केला जातो, ज्यावर नंतर बरेच क्षार जमा केले जातात.

युरोलिथियासिस कधीकधी अव्यक्तपणे उद्भवते आणि मूत्र प्रणालीतील दगड केवळ यादृच्छिक अल्ट्रासाऊंड आणि क्ष-किरण तपासणीत आढळतात. बहुतेकदा रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण मूत्रपिंडाच्या पोटशूळचे हल्ले असू शकते आणि हल्ल्यांच्या दरम्यानच्या काळात कोणतीही व्यक्तिपरक घटना नसते. परंतु बर्याचदा, हल्ल्यांच्या दरम्यान देखील, एखादी व्यक्ती उपस्थिती लक्षात घेऊ शकते सौम्य वेदनाकमरेसंबंधी प्रदेशात, मूत्रात बदल, वाळू आणि लहान दगडांचा स्त्राव. तीव्र वेदनापाठीच्या खालच्या भागात बरेचदा दीर्घकाळ चालणे, जड वस्तू उचलणे किंवा वाहन चालवताना उद्भवते, परंतु काहीवेळा ते विनाकारण दिसून येते.

मूत्रपिंडासंबंधी पोटशूळ ही आकस्मिक तीव्र वेदना हल्ल्यांच्या स्वरूपात होते, बहुतेकदा कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात एकतर्फी, खालच्या ओटीपोटात, बाह्य जननेंद्रिया, मांडीचा सांधा आणि मांडीपर्यंत पसरते.

मुत्र पोटशूळ सह हल्ले

जेव्हा वरच्या मूत्रमार्गाच्या कालव्याच्या क्षेत्रातून मूत्र बाहेर पडताना अचानक व्यत्यय येतो तेव्हा पोटशूळच्या स्वरूपात यूरोलिथियासिसचा हल्ला दिसून येतो, जे मुख्यत्वे दगडाच्या वेगवेगळ्या स्तरांवर गळा दाबण्याच्या बाबतीत पाहिले जाऊ शकते. मूत्र प्रणाली. उशिर पूर्ण आरोग्यासह, खालच्या पाठीच्या एका बाजूला अचानक तीव्र वेदना होतात. ते ताबडतोब इतके तीव्र होते की रुग्ण ते सहन करू शकत नाहीत, ते चिंताग्रस्त होतात, आरामदायी स्थितीच्या शोधात बेडभोवती गर्दी करतात. रुग्णाला मळमळ वाटते, अनेकदा फुगणे, उलट्या होणे आणि गॅस आणि स्टूल टिकून राहण्याचा अनुभव येतो.