तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये मृत्यूचे कारण. तीव्र मूत्रपिंड निकामी - कारणे आणि लक्षणे, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे निदान आणि उपचार
दोन मूत्रपिंडांच्या कार्यामध्ये बिघाड, रक्तपुरवठा कमकुवत झाल्यामुळे उत्तेजित होणे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनमध्ये विलंब होणे याला तीव्र मूत्रपिंड अपयश (ARF) म्हणतात.
परिणाम म्हणजे विष काढून टाकणे, आम्ल-बेस, इलेक्ट्रोलाइट, पाण्याचे संतुलन अयशस्वी होणे. सक्षम थेरपी वेदनादायक प्रक्रिया प्रतिबंधित करते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे म्हणजे दोन्ही किडनी काम न करणे.
वैद्यकीय आकडेवारीनुसार, हा रोग 1 दशलक्ष पैकी 200 लोकांना प्रभावित करतो.
मूत्रपिंडाच्या विफलतेची वैशिष्ट्ये
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश - आकुंचन, मूत्रपिंडाचे कार्य थांबवते, नायट्रोजन चयापचय, चयापचय अपयशाच्या चयापचयांमध्ये वाढ होते. नेफ्रॉनचे पॅथॉलॉजी रक्त पुरवठा कमी झाल्यामुळे, ऑक्सिजनमध्ये घट झाल्यामुळे होते.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या पॅथॉलॉजीसाठी काही तासांपासून एक आठवड्यापर्यंत आवश्यक असते, एक दिवसापेक्षा जास्त काळ टिकतो. डॉक्टरांची पूर्वीची भेट प्रभावित अवयवाच्या कामाची पूर्ण पुनरारंभ प्रदान करते. ओपीएन वेदनादायक पॅथॉलॉजीजची तीव्रता बनते, फॉर्ममध्ये विभागली जाते:
- हेमोडायनामिक (पेरिनेरल), हेमोडायनामिक्सच्या तीव्र अपयशामुळे. हे रक्त पुरवठा कमी होणे, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनच्या दरात घट द्वारे दर्शविले जाते. या प्रकारचे अपयश स्पंदित रक्ताचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे होते. जर रक्तपुरवठा पुनर्संचयित झाला नाही तर मूत्रपिंडाच्या ऊतींचा मृत्यू होण्याची शक्यता आहे.
- पॅरेन्कायमल (रेनल) - मूत्रपिंड पॅरेन्काइमावर विषारी किंवा इस्केमिक प्रभावामुळे किंवा तीव्र जळजळ झाल्यामुळे उद्भवते. परिणामी, नलिकांच्या अखंडतेचे नुकसान होते, त्यांच्या आतड्यांचे ऊतकांमध्ये सोडले जाते.
- ऑब्स्ट्रक्टिव्ह (पोस्ट्रेनल) - मूत्रमार्गाच्या कालव्यांमधील अडथळा निर्माण झाल्यानंतर तयार होतो. हा प्रकार फंक्शन्सचे संरक्षण प्रदान करतो, लघवी करणे कठीण होईल.
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जतन पातळी नुसार, neoliguric, oliguric फॉर्म विभागले आहे.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश कारणे
रोगाचे एटिओलॉजी फॉर्मद्वारे ओळखले जाते. प्रीरेनल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या निर्मितीतील घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कार्डियाक आउटपुटमध्ये घट;
- फुफ्फुसीय धमनीचा अडथळा;
- सर्जिकल हस्तक्षेप, रक्त कमी होणे सह आघात;
- उच्च तापमानामुळे ऊतींचे नुकसान;
- सैल मल, उलट्या यामुळे मोठे पाणी आणि क्षार कमी होणे;
- लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे;
- संवहनी टोन मध्ये ड्रॉप.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या मूत्रपिंडाच्या स्वरूपासाठी पूर्व-आवश्यकता:
- विषारी वनस्पती, तांबे, पारा क्षारांच्या मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर विषारी प्रभाव;
- औषधांचा अनियंत्रित वापर (अँटी-ब्लास्टोमा औषधे, प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स);
- कॉन्ट्रास्ट एजंट, औषधे मानवांमध्ये पॅथॉलॉजी होऊ शकतात;
- ट्रॉमा, ड्रग, अल्कोहोल कोमा दरम्यान दीर्घकाळापर्यंत टिश्यू कॉम्प्रेशनसह मायोग्लोबिनची उन्नत पातळी;
- दाहक मूत्रपिंड रोग.
रोगाच्या विकासासाठी अनेक कारणे आहेत
पोस्टरेनल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासातील घटक हे आहेत:
- कार्डियाक उपकरणाचे पॅथॉलॉजी;
- हृदयाचा ठोका च्या ताल मध्ये व्यत्यय;
- कार्डियाक टॅम्पोनेड, निर्जलीकरण;
- उच्च तापमानामुळे शरीराच्या ऊतींचे नुकसान;
- जलोदर, कमी रक्तदाब;
- मूत्रपिंडात रक्त वाहून नेणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा;
- विषारी पदार्थांचा विषारी प्रभाव;
- दाहक रोगांची उपस्थिती.
आघात आणि व्यापक शस्त्रक्रियेमध्ये, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश तयार होतो: शॉक, संसर्ग किंवा रक्त संक्रमण, नेफ्रोटॉक्सिक औषधांसह थेरपी.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे
विशिष्ट वैशिष्ट्ये विकासाद्वारे दर्शविली जातात. रुग्णाची तब्येत बिघडते, अवयवांचे कार्य बिघडते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या प्रकटीकरणाची लक्षणे टप्प्यांनुसार प्रकारांमध्ये विभागली जातात.
प्रारंभिक टप्पा परिधीय सूज, वजन वाढणे सह आहे. चिन्हे नसल्यामुळे प्राथमिक टप्पा ओळखला जात नाही. टप्प्यावर दिसणारे रक्ताभिसरण संकटाचा कालावधी असतो, तो अगोदरच पुढे जातो. मूत्रपिंड निकामी होण्याची विशिष्ट चिन्हे (स्नायू नपुंसकत्व, मळमळ, डोकेदुखी) पार्श्वभूमीच्या आजाराच्या लक्षणांद्वारे मुखवटा घातली जातात - शॉक, दुखापत किंवा विषबाधा.
प्रारंभिक टप्पा वजन वाढीसह आहे
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेसाठी तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस ही पूर्व शर्त असल्यास, मूत्र आणि पाठदुखीमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या दिसून येतात. तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयशाचा प्रारंभिक टप्पा कमी रक्तदाब, फिकट त्वचेचा रंग, वेगवान हृदयाचे ठोके आणि कमी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे.
ऑलिगोआनुरिया हा एक गंभीर टप्पा मानला जातो. हे लक्षणांसह रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण करते:
- लघवीचे पृथक्करण कमी करणे किंवा थांबवणे;
- नायट्रोजन चयापचय च्या चयापचय सह विषबाधा, मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे स्वरूपात व्यक्त;
- रक्तदाब वाढणे;
- लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, बेहोशी;
- झापड;
- संयोजी ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांची सूज;
- शरीरातील अतिरिक्त द्रवपदार्थामुळे वजन वाढणे.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा त्यानंतरचा कोर्स दुसऱ्या टप्प्यातील उपचारांच्या प्रभावीतेद्वारे निर्धारित केला जातो. एक सकारात्मक परिणाम विशेष टप्प्याची सुरुवात सुनिश्चित करतो. डायरेसिसमध्ये वाढ होते, पॉलीयुरिया तयार होतो. शरीरातून द्रव काढून टाकला जातो, सूज कमी होते, रक्त विषारी पदार्थांपासून शुद्ध होते.
पॉलीयुरियाच्या टप्प्यात निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनाचा धोका असतो. एक महिन्यानंतर, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सामान्य होतो, पुनर्प्राप्ती अवस्था दिसून येते, जी 12 महिन्यांपर्यंत टिकते.
अप्रभावी थेरपीसह, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा टर्मिनल टप्पा मृत्यूच्या जोखमीसह तयार होतो. लक्षणांच्या स्वरूपात प्रकट होते:
- श्वास घेण्यात अडचण, फुफ्फुसात खोकला;
- रक्ताच्या थेंबांसह थुंकीचे कफ;
- बेहोशी, कोमा;
- उबळ, आकुंचन;
- गंभीर धडधडणे.
हा रोग शरीरावर परिणाम करतो, हृदयाच्या स्नायूंच्या ऍट्रोफीच्या विकासास उत्तेजन देतो, पेरीकार्डिटिस, एन्सेफॅलोपॅथी, रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते.
मूत्रपिंड निकामी झाल्याचे निदान
निदान प्रक्रियेमध्ये डॉक्टरांच्या क्रियांचा समावेश होतो:
- पॅथॉलॉजीच्या विश्लेषणाचा अभ्यास, रुग्णाच्या तक्रारी;
- जीवनाच्या इतिहासाचा अभ्यास (अवयवांना दुखापत झाली आहे का, रुग्णाला विषबाधा झाली आहे का, रक्त कमी झाले आहे का, मूत्रपिंडाच्या तीव्र आजारांची उपस्थिती, मधुमेह मेल्तिस), नियमित नशा (पेंट आणि वार्निश, सॉल्व्हेंट्स) सह काम करण्याची किंवा राहण्याची परिस्थिती ;
- रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे संपूर्ण मूल्यांकन केले जाते (चेतनाची डिग्री, त्वचेच्या पृष्ठभागाचा रंग, रक्तदाब निर्देशक), पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) च्या मदतीने मूत्र प्रणालीचा अभ्यास, काठावर हलके टॅपिंग कमरेसंबंधीचा प्रदेशातील तळहाता (प्रभावित बाजूला वेदना सह असू शकते);
- रक्त चाचण्या: अशक्तपणाची उपस्थिती (किडनीद्वारे हार्मोन तयार केल्यामुळे हिमोग्लोबिनची डिग्री आणि लाल रक्त पेशींची संख्या कमी होणे), प्रथिने ब्रेकडाउन उत्पादनांमध्ये वाढ - क्रिएटिनिन, युरिया;
- मूत्राचा अभ्यास - त्याच्या उत्पादनाच्या प्रमाणात घट, लघवीमध्ये प्रथिने दिसणे, युरिया, क्रिएटिनिन (मूत्रपिंड काढून टाकणे);
- संभाव्य मुत्र पॅथॉलॉजीजसाठी इलेक्ट्रोलाइट्स, मूत्र घटकांचा अभ्यास;
- मूत्रपिंडाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
- ऑप्टिकल उपकरणांसह युरिया, मूत्रमार्गाची तपासणी;
- रेडिओन्यूक्लाइड पद्धती - आपल्याला अवयवांच्या कार्यात्मक, शारीरिक संरचनाची कल्पना करण्याची परवानगी देते, ऊतींना किंवा लघवीच्या उपकरणांचे नुकसान, दाहक वैशिष्ट्ये, दगड किंवा ट्यूमरची उपस्थिती निर्धारित करते;
- संकेतांनुसार (तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश किंवा त्याच्या अज्ञात एटिओलॉजीच्या दीर्घकाळापर्यंत, मूत्रपिंड बायोप्सी केली जाते).
डॉक्टर रोगाचे निदान करतात
अवयवाच्या आकाराबद्दल माहिती अनावश्यक होणार नाही. आकारात घट तीव्र अपुरेपणाची उपस्थिती दर्शवते.
आजारासाठी आपत्कालीन काळजी
तीव्र रेनल फेल्युअर सिंड्रोमसह, आपत्कालीन काळजीमध्ये रुग्णवाहिका कॉल करणे किंवा रुग्णाला त्वरित वैद्यकीय संस्थेच्या रुग्णालयात नेणे समाविष्ट असते, त्यानंतर रुग्णाला हे प्रदान केले जाणे आवश्यक आहे:
- आराम;
- शरीर तापमानवाढ;
- हायपोव्होलेमिया आणि शॉक (टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन, श्वास लागणे, त्वचेचा सायनोसिस, श्लेष्मल ऊतक, एनूरिया, निर्जलीकरण) पासून काढणे;
- उबदार मीठ द्रावण "ट्रिसोल" चा जेट परिचय;
- सेप्सिससाठी सक्रिय थेरपी;
- डोपामाइनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप इंजेक्शन सुधारित रक्त परिसंचरण प्रदान करते. हेपरिन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते, त्याचे ठिबक प्रशासन चालते.
रुग्णालयात उपचार करणे चांगले.
मूत्रपिंडाचे कार्य पुन्हा सुरू होणे द्रवपदार्थाच्या इंट्राव्हस्कुलर व्हॉल्यूमची भरपाई, रक्त विषबाधासाठी थेरपी, नेफ्रोटॉक्सिक औषधांचे सेवन थांबविताना होते.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उपचार
रोगाच्या पहिल्या टप्प्यावर, थेरपीमध्ये तीव्र मुत्र अपयशास कारणीभूत घटक काढून टाकणे समाविष्ट आहे. शॉकच्या उपस्थितीत, रक्ताभिसरण करणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणाची भरपाई करणे, रक्तदाब निर्देशक समायोजित करणे आवश्यक आहे.
यूरोलॉजिस्टच्या नाविन्यपूर्ण पद्धतींचा वापर, जसे की एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शन, शरीराला विषापासून शुद्ध करते ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. हेमोसोर्पशन, प्लाझ्माफेरेसीसला मदत करा. अडथळा आणणाऱ्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, मूत्राचा सामान्य मार्ग पुनर्संचयित केला जातो. हे करण्यासाठी, मूत्रपिंड, मूत्रमार्गातून दगड काढले जातात.
हेमोसोर्पशन प्रक्रिया
ऑलिग्युरिक टप्प्यात फ्युरोसेमाइड, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियुक्त केला जातो जो डायरेसिसला उत्तेजित करतो. इंजेक्टेड द्रवपदार्थाचा आकार सेट करताना, लघवी, उलट्या, आतड्याची हालचाल, घाम येणे आणि श्वासोच्छ्वास करताना होणारे नुकसान वगळून विचारात घेतले पाहिजे.
रुग्णाला प्रथिने पोषण नियुक्त केले जाते, अन्नासह पोटॅशियमचे सेवन मर्यादित करा. जखमा निचरा केल्या जातात, नेक्रोसिसने प्रभावित क्षेत्रे काढून टाकली जातात. प्रतिजैविकांचा डोस किडनीच्या नुकसानीच्या तीव्रतेवर आधारित असतो.
रोगाची संभाव्य गुंतागुंत
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या सुरुवातीच्या आणि समर्थनाच्या टप्प्यांमध्ये नायट्रोजन चयापचय उत्पादने, पाणी, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि ऍसिडस् काढून टाकण्यात अपयश येतात. रक्ताच्या रासायनिक संरचनेतील बदलांचे प्रकटीकरण ओलिगुरियामुळे होते, रुग्णामध्ये अपचय प्रक्रिया.
ऑलिगुरिया नसलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत ग्लोमेरुलर फिल्टरेशनची डिग्री लक्षात घेतली जाते. पूर्वी, अधिक नायट्रोजन चयापचय, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स मूत्र सह सोडले जातात.
पॅथॉलॉजीमुळे प्रभावित झालेल्या रूग्णांपेक्षा रूग्णांमध्ये ऑलिगुरियाशिवाय तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये अपयश कमी दिसून येते.
ऑलिगुरिया आणि कॅटाबोलिझम नसलेल्या रुग्णांमध्ये रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमच्या एकाग्रतेत सामान्य वाढ 0.3 - 0.5 मिमीोल / दिवस आहे. मोठ्या प्रमाणातील पोटॅशियम अंतर्जात किंवा बाह्य प्रकारचे पोटॅशियम भार तसेच ऍसिडिमियामुळे पेशींमधून पोटॅशियमचे प्रकाशन दर्शवितात.
रोगामुळे गुंतागुंत होऊ शकते
पॅथॉलॉजीच्या गंभीर परिणामांमध्ये प्रथिने चयापचय उत्पादनांसह शरीराचा स्वतंत्र नशा म्हणून यूरेमियाचा समावेश असू शकतो. अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये बिघाड आहे:
- हायपरक्लेमिया, जे ईसीजीमध्ये बदल घडवून आणते, परिणामी हृदयविकाराचा झटका येतो. पॅथॉलॉजी स्नायू कमकुवतपणा आणि टेट्रापेरेसिसच्या विकासावर परिणाम करते;
- रक्त बदल - हेमॅटोपोएटिक फंक्शनचे दडपण, लाल रक्तपेशींचे उत्पादन. एरिथ्रोसाइट्सच्या अस्तित्वाचा कालावधी कमी होतो, अशक्तपणा विकसित होऊ लागतो;
- रोगप्रतिकारक शक्तीचे दडपण, ज्यामुळे संसर्गजन्य प्रकारचे रोग दिसून येतात, संसर्गाची भर घातल्याने रोगाचा कोर्स वाढतो आणि बहुतेकदा मृत्यू होतो;
- न्यूरोलॉजिकल अयशस्वीपणाचे प्रकटीकरण - अशक्तपणा, चेतनेचे ढग, विचलितपणाची भावना, आळशीपणा, त्यानंतर उत्तेजनाचे टप्पे;
- हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी उपकरणातील पॅथॉलॉजीज - एरिथमिया, पेरीकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तदाब;
- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची खराबी - पेरीटोनियममध्ये अस्वस्थता, मळमळ, भूक न लागणे. तीव्र परिस्थितीत, युरेमिक गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटीसचा विकास होण्याची शक्यता आहे;
- यूरेमियाच्या विकासाचा शेवटचा टप्पा म्हणजे युरेमिक कोमा - रुग्ण बेशुद्ध अवस्थेत बुडतो, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी उपकरणाच्या कार्यामध्ये गंभीर बिघाड होतो.
अत्यंत गंभीर प्रकरणे वगळता, सक्षमपणे आयोजित थेरपी रोगाची संपूर्ण उलटता सुनिश्चित करते. रोगाचा परिणाम रुग्णाच्या वयावर, बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याची पातळी आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो.
रुग्णांच्या विशिष्ट प्रमाणात, मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते, 1-3% रुग्णांना हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा उपचार हा मूळ रोगाच्या उपचाराने सुरू होणे आवश्यक आहे ज्यामुळे ते उद्भवते.
रुग्णाच्या शरीरात द्रव टिकवून ठेवण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, दररोज वजन करणे इष्ट आहे. हायड्रेशनची डिग्री, ओतणे थेरपीचे प्रमाण आणि त्याचे संकेत अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, मध्यवर्ती नसामध्ये कॅथेटर स्थापित करणे आवश्यक आहे. दैनंदिन लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तसेच रुग्णाचा रक्तदाब देखील विचारात घेतला पाहिजे.
प्रीरेनल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, शक्य तितक्या लवकर BCC पुनर्संचयित करणे आणि रक्तदाब सामान्य करणे आवश्यक आहे.
औषधी आणि गैर-औषध निसर्गाच्या विविध पदार्थांमुळे तसेच काही रोगांमुळे झालेल्या तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी, शक्य तितक्या लवकर डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी सुरू करणे आवश्यक आहे. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यास कारणीभूत असलेल्या विषांचे आण्विक वजन आणि वापरल्या जाणार्या अपरिहार्य थेरपी पद्धती (प्लाझ्माफेरेसिस, हेमोसॉर्प्शन, हेमोडायफिल्ट्रेशन किंवा हेमोडायलिसिस) च्या क्लिअरन्स क्षमता, अँटीडोटच्या लवकरात लवकर प्रशासनाची शक्यता विचारात घेणे इष्ट आहे.
पोस्टरेनल तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, पुरेसा लघवी प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी मूत्रमार्गाचा त्वरित निचरा करणे आवश्यक आहे. तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या परिस्थितीत मूत्रपिंडावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची युक्ती निवडताना, ऑपरेशनपूर्वीच, विरोधाभासी मूत्रपिंडाच्या पुरेशा कार्याबद्दल माहिती आवश्यक आहे. एकच मूत्रपिंड असलेले रुग्ण इतके दुर्मिळ नाहीत. पॉलीयुरियाच्या अवस्थेत, जे सामान्यतः निचरा झाल्यानंतर विकसित होते, रुग्णाच्या शरीरातील द्रव संतुलन आणि रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. हायपोक्लेमियासह तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा पॉलीयुरिक टप्पा असू शकतो.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश वैद्यकीय उपचार
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून अखंड मार्गाने, पुरेसे आंतरीक पोषण आवश्यक आहे. जर हे अशक्य असेल तर, प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे यांची गरज अंतस्नायु पोषणाच्या मदतीने पूर्ण होते. ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन विकारांची तीव्रता लक्षात घेता, प्रथिनांचे सेवन दररोज 20-25 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित आहे. आवश्यक उष्मांक किमान 1500 kcal / दिवस असावे. पॉलीयुरिक स्टेजच्या विकासापूर्वी रुग्णाला आवश्यक असलेल्या द्रवपदार्थाची मात्रा मागील दिवसाच्या लघवीचे प्रमाण आणि अतिरिक्त 500 मि.ली.च्या आधारे निर्धारित केली जाते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे आणि युरोसेप्सिसच्या संयोजनामुळे उपचारांमध्ये सर्वात मोठी अडचण येते. दोन प्रकारचे युरेमिक आणि पुवाळलेला नशा एकाच वेळी एकत्रित केल्याने उपचारात लक्षणीय गुंतागुंत होते आणि जीवन आणि पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान देखील लक्षणीयरीत्या बिघडते. या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये, डिटॉक्सिफिकेशनच्या प्रभावी पद्धती (हेमोडायफिल्ट्रेशन, प्लाझ्माफेरेसिस, अप्रत्यक्ष इलेक्ट्रोकेमिकल रक्त ऑक्सिडेशन), रक्त आणि मूत्राच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाच्या परिणामांवर आधारित बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे निवडणे, तसेच त्यांचे डोस घेणे आवश्यक आहे. वास्तविक ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन विचारात घ्या.
हेमोडायलिसिस (किंवा सुधारित हेमोडायलिसिस) असलेल्या रूग्णावर उपचार करणे हे रोग किंवा गुंतागुंतीच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांसाठी विरोधाभास म्हणून काम करू शकत नाही ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. रक्त जमावट प्रणालीचे निरीक्षण करण्याच्या आधुनिक शक्यता आणि त्याच्या वैद्यकीय दुरुस्तीमुळे ऑपरेशन दरम्यान आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रक्तस्त्राव होण्याचा धोका टाळता येतो. अपरिहार्य थेरपीसाठी, शॉर्ट-अॅक्टिंग अँटीकोआगुलंट्स वापरणे इष्ट आहे, उदाहरणार्थ, सोडियम हेपरिन, ज्याचा जास्तीचा भाग उपचारांच्या शेवटी उदासीन केला जाऊ शकतो - प्रोटामाइन सल्फेट; सोडियम सायट्रेटचा वापर कोगुलंट म्हणून देखील केला जाऊ शकतो. रक्त जमावट प्रणाली नियंत्रित करण्यासाठी, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळेचा अभ्यास आणि रक्तातील फायब्रिनोजेनचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी सामान्यतः वापरले जाते. रक्त गोठण्याची वेळ निश्चित करण्याची पद्धत नेहमीच अचूक नसते.
पॉलीयुरिक स्टेजच्या विकासापूर्वीच तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांसाठी लूप लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, जसे की फ्युरोसेमाइड दररोज 200-300 मिलीग्राम अंशतः नियुक्त करणे आवश्यक आहे.
कॅटाबोलिझम प्रक्रियेची भरपाई करण्यासाठी अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स लिहून दिली जातात.
हायपरक्लेमियासह, इंसुलिनच्या 8 आययूसह 5% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या 400 मिली, तसेच कॅल्शियम ग्लुकोनेटच्या 10% सोल्यूशनच्या 10-30 मिलीलीटरचे इंट्राव्हेनस प्रशासन सूचित केले जाते. पुराणमतवादी पद्धतींनी हायपरक्लेमिया दुरुस्त करणे शक्य नसल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन हेमोडायलिसिससाठी सूचित केले जाते.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे सर्जिकल उपचार
ऑलिगुरियाच्या काळात मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्स्थित करण्यासाठी, आपण रक्त शुद्धीकरणाची कोणतीही पद्धत वापरू शकता:
- हेमोडायलिसिस;
- पेरिटोनियल डायलिसिस;
- hemofiltration;
- hemodiafiltration;
- कमी प्रवाह हेमोडायफिल्ट्रेशन.
एकाधिक अवयव निकामी झाल्यास, कमी-प्रवाह हेमोडायफिल्ट्रेशनसह प्रारंभ करणे चांगले आहे.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा उपचार: हेमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस किंवा क्रॉनिक आणि तीव्र मुत्र निकामी मध्ये बदल करण्याचे संकेत भिन्न आहेत. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये, प्रत्येक उपचार सत्रापूर्वी, तपासणीच्या वेळी, वारंवारता, प्रक्रियेचा कालावधी, डायलिसिस लोड, गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीचे मूल्य आणि डायलिसेटची रचना वैयक्तिकरित्या निवडली जाते. हेमोडायलिसिसचा उपचार चालू ठेवला जातो, रक्तातील युरियाचे प्रमाण 30 mmol/l च्या वर वाढण्यास प्रतिबंध करते. तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या निराकरणासह, रक्तातील क्रिएटिनिन एकाग्रता रक्तातील युरियाच्या एकाग्रतेपेक्षा कमी होण्यास सुरुवात होते, जे सकारात्मक रोगनिदान चिन्ह मानले जाते.
हेमोडायलिसिससाठी आपत्कालीन संकेत (आणि त्यात बदल):
- "अनियंत्रित" हायपरक्लेमिया;
- तीव्र हायपरहायड्रेशन;
- फुफ्फुसाच्या ऊतींचे हायपरहायड्रेशन;
- तीव्र uremic विषाक्तता.
हेमोडायलिसिससाठी नियोजित संकेतः
- रक्तातील युरियाची सामग्री 30 mmol / l पेक्षा जास्त आहे आणि / किंवा क्रिएटिनिनची एकाग्रता 0.5 mmol / l पेक्षा जास्त आहे;
- युरेमिक नशाची स्पष्ट क्लिनिकल चिन्हे (जसे की युरेमिक एन्सेफॅलोपॅथी, युरेमिक गॅस्ट्र्रिटिस, एन्टरोकोलायटिस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस);
- हायपरहायड्रेशन;
- तीव्र ऍसिडोसिस;
- hyponatremia;
- रक्तातील uremic toxins च्या सामग्रीमध्ये जलद (काही दिवसात) वाढ (7 mmol / l पेक्षा जास्त युरियामध्ये दररोज वाढ आणि क्रिएटिनिन - 0.2-0.3 mmol / l) आणि / किंवा लघवीचे प्रमाण कमी होणे
पॉलीयुरियाच्या टप्प्याच्या प्रारंभासह, हेमोडायलिसिस उपचारांची आवश्यकता नाहीशी होते.
इफरेंट थेरपीसाठी संभाव्य विरोधाभासः
- ऍफिब्रिनोजेनेमिक रक्तस्त्राव;
- अविश्वसनीय सर्जिकल हेमोस्टॅसिस;
- पॅरेन्कायमल रक्तस्त्राव.
डायलिसिस उपचारांसाठी संवहनी प्रवेश म्हणून, मध्यवर्ती नसांपैकी एकामध्ये (सबक्लेव्हियन, गुळगुळीत किंवा फेमोरल) स्थापित केलेले द्वि-मार्ग कॅथेटर वापरले जाते.
मूत्रपिंड निकामी होणे म्हणजे एक सिंड्रोम ज्यामध्ये मूत्रपिंडांशी संबंधित सर्व कार्ये उल्लंघन केली जातात, परिणामी त्यांच्यातील विविध प्रकारच्या एक्सचेंजेस (नायट्रोजन, इलेक्ट्रोलाइट, पाणी इ.) चे विकार भडकतात. मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्याची लक्षणे या विकाराच्या प्रकारावर अवलंबून असतात, ती तीव्र किंवा जुनाट असू शकतात, प्रत्येक पॅथॉलॉजी वेगवेगळ्या परिस्थितींच्या प्रभावामुळे विकसित होते.
सामान्य वर्णन
मूत्रपिंडाची मुख्य कार्ये, ज्यामध्ये विशेषतः शरीरातून चयापचय उत्पादने काढून टाकणे, तसेच ऍसिड-बेस स्थिती आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट रचनामध्ये संतुलन राखणे समाविष्ट आहे, ते थेट मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहात गुंतलेले आहेत, तसेच नलिका सह संयोजनात ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती. नंतरच्या आवृत्तीत, प्रक्रिया म्हणजे एकाग्रता, स्राव आणि पुन्हा शोषण.
उल्लेखनीय म्हणजे, प्रक्रियांच्या सूचीबद्ध प्रकारांवर परिणाम करू शकणारे सर्व बदल अनुक्रमे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये त्यानंतरच्या उच्चारित बिघाडाचे अनिवार्य कारण नसतात, जसे की मूत्रपिंड निकामी होणे, जे आपल्याला स्वारस्य आहे, प्रक्रियेतील कोणतेही उल्लंघन निश्चित करणे अशक्य आहे. . अशा प्रकारे, मूत्रपिंड निकामी होणे म्हणजे नेमके काय आणि कोणत्या प्रक्रियेच्या आधारावर या प्रकारचे पॅथॉलॉजी म्हणून वेगळे करणे योग्य आहे हे ठरवणे महत्त्वाचे आहे.
तर, रेनल अपुरेपणा म्हणजे असा सिंड्रोम जो मूत्रपिंडाच्या प्रक्रियेतील गंभीर विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो, ज्यामध्ये आपण होमिओस्टॅसिसच्या विकाराबद्दल बोलत आहोत. होमिओस्टॅसिस संपूर्णपणे शरीरात अंतर्भूत असलेल्या अंतर्गत वातावरणाच्या सापेक्ष स्थिरतेच्या पातळीवर राखण्यासाठी समजले जाते, जे आपण ज्या प्रकारावर विचार करत आहोत, त्याच्या विशिष्ट क्षेत्राशी संलग्न आहे - म्हणजेच मूत्रपिंडाशी. त्याच वेळी, अॅझोटेमिया या प्रक्रियांमध्ये संबंधित बनतो (ज्यामध्ये रक्तातील प्रथिने चयापचय उत्पादनांचे प्रमाण जास्त असते, ज्यामध्ये नायट्रोजनचा समावेश असतो), शरीराच्या सामान्य ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये अडथळे येतात, तसेच पाण्याचे संतुलन बिघडते. आणि इलेक्ट्रोलाइट्स.
आम्ही आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, आज आमच्यासाठी स्वारस्य असलेली स्थिती विविध कारणांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवू शकते, ही कारणे, विशेषतः, प्रश्नातील मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या (तीव्र किंवा तीव्र) प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जातात.
मूत्रपिंड निकामी होणे, मुलांमधील लक्षणे ज्यामध्ये प्रौढांमधील लक्षणांप्रमाणेच प्रकट होतात, त्यांच्या विकासास उत्तेजन देणार्या कारणांसह स्वारस्य (तीव्र, क्रॉनिक) च्या संदर्भात आम्ही खाली विचार केला जाईल. लक्षणांच्या सामान्यतेच्या पार्श्वभूमीवर मला एकच मुद्दा लक्षात घ्यायचा आहे की मुलांमध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, वाढ मंद होणे, आणि हा संबंध बर्याच काळापासून ओळखला जात आहे, ज्याची नोंद "रेनल इन्फँटिलिझम" म्हणून अनेक लेखकांनी केली आहे. .
वास्तविक, अशा विलंबाची कारणे शेवटी स्पष्ट केली गेली नाहीत, तथापि, ऍसिडोसिसमुळे उत्तेजित झालेल्या प्रदर्शनाच्या पार्श्वभूमीवर पोटॅशियम आणि कॅल्शियमचे नुकसान हे सर्वात संभाव्य घटक मानले जाऊ शकते. हे शक्य आहे की हे मूत्रपिंडाच्या मुडदूसमुळे देखील होते, जे या अवस्थेत ऑस्टियोपोरोसिस आणि हायपोकॅल्सेमियाच्या प्रासंगिकतेच्या परिणामी विकसित होते आणि व्हिटॅमिन डीच्या आवश्यक स्वरूपात रूपांतरणाच्या अभावाच्या संयोजनात होते, जे मृत्यूमुळे अशक्य होते. मूत्रपिंडाचे ऊतक.
- तीव्र मुत्र अपयश
:
- किडनीला धक्का. ही अवस्था अत्यंत क्लेशकारक शॉकमुळे प्राप्त होते, जी मोठ्या ऊतींच्या घावांच्या संयोगाने प्रकट होते, जी रक्ताभिसरणाच्या एकूण प्रमाणामध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते. ही स्थिती द्वारे उत्तेजित आहे: मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे; गर्भपात; बर्न्स; एक सिंड्रोम जे त्यांच्या क्रशिंगसह स्नायू क्रशिंगच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते; रक्त संक्रमण (विसंगततेच्या बाबतीत); गर्भधारणेदरम्यान उलट्या होणे किंवा टॉक्सिकोसिस वाया जाणे; ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे.
- विषारी मूत्रपिंड.या प्रकरणात, आम्ही न्यूरोट्रॉपिक विष (मशरूम, कीटक, साप चावणे, आर्सेनिक, पारा इ.) च्या प्रदर्शनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेल्या विषबाधाबद्दल बोलत आहोत. इतर गोष्टींबरोबरच, रेडिओपॅक पदार्थ, औषधे (वेदनाशामक, प्रतिजैविक), अल्कोहोल आणि अंमली पदार्थांसह नशा देखील या प्रकारासाठी संबंधित आहे. उत्तेजक घटकाच्या या प्रकारात तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची शक्यता थेट आयनीकरण रेडिएशन, तसेच जड धातूंचे क्षार (सेंद्रिय विष, पारा लवण) यांच्याशी संबंधित व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या प्रासंगिकतेसह वगळण्यात आलेली नाही.
- तीव्र संसर्गजन्य मूत्रपिंड.ही स्थिती संसर्गजन्य रोगांद्वारे शरीरावर होणार्या प्रभावासह आहे. तर, उदाहरणार्थ, तीव्र संसर्गजन्य मूत्रपिंड ही सेप्सिसमधील एक वास्तविक स्थिती आहे, ज्याचा मूळ प्रकार भिन्न असू शकतो (सर्वप्रथम, अॅनारोबिक मूळ येथे संबंधित आहे, तसेच सेप्टिक गर्भपाताच्या पार्श्वभूमीवर मूळ आहे. ). याव्यतिरिक्त, प्रश्नातील स्थिती हेमोरेजिक ताप आणि लेप्टोस्पायरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते; जिवाणूंच्या शॉकमुळे निर्जलीकरण आणि कॉलरा किंवा आमांश इत्यादी संसर्गजन्य रोगांसह.
- एम्बोलिझम आणि थ्रोम्बोसिसमूत्रपिंडाच्या धमन्याशी संबंधित.
- तीव्र पायलोनेफ्रायटिस किंवा ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस.
- मूत्र नलिका अडथळा,कम्प्रेशनमुळे, त्यात ट्यूमर तयार होणे किंवा दगडांची उपस्थिती.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश सुमारे 60% प्रकरणांमध्ये आघात किंवा शस्त्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते, सुमारे 40% वैद्यकीय सुविधांमध्ये उपचारादरम्यान साजरा केला जातो, गर्भधारणेदरम्यान 2% पर्यंत.
- तीव्र मूत्रपिंड निकामी:
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचा क्रॉनिक फॉर्म.
- दुय्यम प्रकाराचे मूत्रपिंड नुकसान, खालील घटकांमुळे उत्तेजित:
- धमनी उच्च रक्तदाब;
- मधुमेह;
- व्हायरल हिपॅटायटीस;
- मलेरिया;
- प्रणालीगत रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
- संयोजी ऊतींना प्रभावित करणारे प्रणालीगत रोग;
- संधिरोग
- युरोलिथियासिस, मूत्रमार्गात अडथळा.
- रेनल पॉलीसिस्टिक.
- पायलोनेफ्रायटिसचे क्रॉनिक फॉर्म.
- मूत्र प्रणालीच्या क्रियाकलापांशी संबंधित वास्तविक विसंगती.
- अनेक औषधे आणि विषारी पदार्थांमुळे एक्सपोजर.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअर सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देणार्या कारणांचे नेतृत्व क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस यांना दिले जाते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी: लक्षणे
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, ज्याला आपण मजकुरात तीव्र मूत्रपिंड निकामी म्हणून संक्षिप्त करू, हे एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये मूत्रपिंडाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण कार्यांची झपाट्याने घट किंवा पूर्ण समाप्ती होते आणि ही कार्ये एकाच मूत्रपिंडात कमी / थांबू शकतात आणि दोन्ही एकाच वेळी दोन्ही मध्ये. या सिंड्रोमच्या परिणामी, चयापचय प्रक्रिया तीव्रपणे व्यत्यय आणल्या जातात, नायट्रोजन चयापचय दरम्यान तयार झालेल्या उत्पादनांमध्ये वाढ नोंदवली जाते. वास्तविक या परिस्थितीत नेफ्रॉनचे उल्लंघन, ज्याला स्ट्रक्चरल रेनल युनिट म्हणून परिभाषित केले जाते, मूत्रपिंडातील रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे आणि त्याच वेळी, त्यांना वितरित ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे होते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचा विकास केवळ काही तासांत आणि 1 ते 7 दिवसांच्या कालावधीत होऊ शकतो. रुग्णांना या सिंड्रोमचा अनुभव येत असलेल्या स्थितीचा कालावधी 24 तास किंवा त्याहून अधिक असू शकतो. त्यानंतरच्या पुरेशा उपचारांसह वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे हे सर्व कार्य पूर्ण पुनर्संचयित करणे सुनिश्चित करू शकते ज्यामध्ये मूत्रपिंड थेट गुंतलेले आहेत.
खरं तर, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या लक्षणांकडे वळताना, सुरुवातीला हे लक्षात घेतले पाहिजे की अग्रभागातील एकूण चित्रात तंतोतंत लक्षणविज्ञान आहे जे या सिंड्रोमच्या प्रारंभासाठी एक प्रकारचा आधार म्हणून काम करते, म्हणजेच रोग ज्याने त्याला थेट उत्तेजन दिले.
अशा प्रकारे, 4 मुख्य कालावधी ओळखले जाऊ शकतात जे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे वैशिष्ट्य दर्शवतात: शॉक कालावधी, ऑलिगोन्युरियाचा कालावधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (अधिक पॉलीयुरियाचा टप्पा) सह संयोजनात डायरेसिसचा पुनर्प्राप्ती कालावधी. पुनर्प्राप्ती कालावधी.
लक्षणे प्रथम तासिका (प्रामुख्याने त्याचा कालावधी 1-2 दिवस आहे) रोगाच्या वर नमूद केलेल्या लक्षणांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे ज्याने OPS सिंड्रोमला उत्तेजित केले - हे त्याच्या कोर्सच्या या क्षणी आहे की ते सर्वात स्पष्टपणे प्रकट होते. यासह, टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब कमी होणे देखील नोंदवले जाते (जे बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्षणिक असते, म्हणजेच ते लवकरच सामान्य पातळीवर स्थिर होते). सर्दी, फिकटपणा आणि त्वचेचा पिवळसरपणा लक्षात येतो, शरीराचे तापमान वाढते.
पुढे, दुसरा कालावधी (ओलिगोआनुरिया, कालावधी प्रामुख्याने सुमारे 1-2 आठवडे असतो), लघवीची प्रक्रिया कमी होणे किंवा पूर्णपणे बंद होणे द्वारे दर्शविले जाते, जे रक्तातील अवशिष्ट नायट्रोजनच्या समांतर वाढीसह तसेच फिनॉलच्या संयोजनात असते. इतर प्रकारचे चयापचय उत्पादने. उल्लेखनीय म्हणजे, बर्याच प्रकरणांमध्ये या काळात बहुतेक रुग्णांची स्थिती लक्षणीयरीत्या सुधारते, जरी आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, त्या दरम्यान लघवी होत नाही. आधीच नंतर, तीव्र अशक्तपणा आणि डोकेदुखीच्या तक्रारी दिसून येतात, रुग्णांना भूक आणि झोप खराब होते. उलट्यांसह मळमळ देखील होते. स्थितीची प्रगती श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान दिसणार्या अमोनियाच्या वासाने दिसून येते.
तसेच, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये, रुग्णांना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापांशी संबंधित विकार असतात आणि हे विकार बरेच वैविध्यपूर्ण असतात. या प्रकारचे सर्वात वारंवार प्रकटीकरण म्हणजे उदासीनता, जरी उलट पर्याय वगळण्यात आलेला नाही, ज्यामध्ये, त्यानुसार, रुग्ण उत्तेजित अवस्थेत असतात, त्यांना त्यांच्या सभोवतालच्या वातावरणात स्वतःला अभिमुख करण्यात अडचण येते आणि सामान्य गोंधळ देखील एक साथीदार असू शकतो. या राज्यातील. वारंवार प्रकरणांमध्ये, आक्षेपार्ह झटके आणि हायपररेफ्लेक्सिया देखील नोंदवले जातात (म्हणजेच, प्रतिक्षिप्त क्रियांचे पुनरुज्जीवन किंवा बळकटीकरण, ज्यामध्ये, पुन्हा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर वास्तविक "हिट" झाल्यामुळे रुग्ण अति उत्साही स्थितीत असतात).
सेप्सिसच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याच्या परिस्थितीत, रुग्णांना नाक आणि तोंडाच्या सभोवतालच्या भागात केंद्रित हर्पेटिक प्रकारचे पुरळ विकसित होऊ शकते. सर्वसाधारणपणे त्वचेतील बदल खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात, ते अर्टिकेरिया रॅश किंवा फिक्स्ड एरिथेमा आणि टॉक्सिकोडर्मा किंवा इतर प्रकटीकरणांच्या रूपात प्रकट होतात.
जवळजवळ प्रत्येक रुग्णाला मळमळ आणि उलट्या होतात, काहीसे कमी वेळा - अतिसार. विशेषत: अनेकदा पचनाच्या बाजूने काही घटना हेमोरेजिक ताप आणि रेनल सिंड्रोमच्या संयोगाने घडतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे विकृती सर्वप्रथम, एन्टरोकोलायटिससह उत्सर्जित जठराची सूज विकसित झाल्यामुळे होते, ज्याचे वैशिष्ट्य इरोसिव्ह म्हणून परिभाषित केले जाते. दरम्यान, काही खरी लक्षणे इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्समुळे उद्भवणाऱ्या विकारांमुळे होतात.
या प्रक्रियांव्यतिरिक्त, फुफ्फुसातील एडेमाचा विकास होतो ज्यामुळे पारगम्यता वाढते, जी या काळात अल्व्होलर केशिकामध्ये असते. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते ओळखणे कठीण आहे, कारण छातीच्या क्षेत्राचा एक्स-रे वापरून निदान केले जाते.
ऑलिगोआनुरियाच्या काळात, उत्सर्जित मूत्राचे एकूण प्रमाण कमी होते. तर, सुरुवातीला त्याचे प्रमाण सुमारे 400 मिली आहे, आणि या बदल्यात, ऑलिगुरियाचे वैशिष्ट्य आहे, नंतर, अनुरियासह, उत्सर्जित मूत्राचे प्रमाण सुमारे 50 मिली आहे. ऑलिगुरिया किंवा एन्युरियाच्या कोर्सचा कालावधी 10 दिवसांपर्यंत असू शकतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये हा कालावधी 30 दिवस किंवा त्याहून अधिक वाढण्याची शक्यता दर्शवते. स्वाभाविकच, या प्रक्रियेच्या प्रदीर्घ स्वरूपासह, मानवी जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी सक्रिय थेरपी आवश्यक आहे.
त्याच कालावधीत, हे तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे सतत प्रकटीकरण होते, ज्यामध्ये, वाचकांना कदाचित माहित आहे की हिमोग्लोबिन कमी होते. अशक्तपणा, या बदल्यात, फिकट गुलाबी त्वचा, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि संभाव्य बेहोशी द्वारे दर्शविले जाते.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी देखील यकृत नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहे, आणि हे जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये उद्भवते. या जखमांच्या नैदानिक अभिव्यक्तींसाठी, ते त्वचेचे आणि श्लेष्मल त्वचेचे पिवळसरपणा आहेत.
ज्या कालावधीत लघवीचे प्रमाण वाढले आहे (म्हणजेच, लघवीचे प्रमाण ठराविक कालावधीत तयार होते; नियमानुसार, हा निर्देशक 24 तासांच्या आत, म्हणजे दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवण्याच्या आत) अनेकदा अनेक दिवसांनी होतो. ऑलिगुरिया / अनुरिया पूर्ण होणे. हे हळूहळू सुरू होण्याचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामध्ये हळूहळू वाढीसह सुमारे 500 मिलीच्या प्रमाणात मूत्र उत्सर्जित होते आणि त्यानंतर, हळूहळू, ही संख्या दररोज सुमारे 2000 मिली किंवा त्याहून अधिक वाढते आणि या क्षणापासून आपण ओपीएनच्या तिसऱ्या कालावधीच्या सुरुवातीबद्दल बोलू शकतो.
सह तिसरा कालावधी रुग्णाच्या प्रकृतीत सुधारणा ताबडतोब लक्षात घेतल्या जात नाहीत, शिवाय, काही प्रकरणांमध्ये, स्थिती आणखी बिघडू शकते. या प्रकरणात पॉलीयुरियाचा टप्पा रुग्णाचे वजन कमी करण्यासह असतो, टप्प्याचा कालावधी सरासरी 4-6 दिवस असतो. रूग्णांमध्ये भूक वाढली आहे, या व्यतिरिक्त, रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये पूर्वीचे संबंधित बदल आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य अदृश्य होते.
सशर्त पुनर्प्राप्ती कालावधीची सुरुवात, म्हणजेच पुढील, चौथा कालावधी रोग, यूरिया किंवा अवशिष्ट नायट्रोजनच्या पातळीच्या निर्देशकांच्या सामान्यीकरणाचा दिवस साजरा केला जातो (जो संबंधित विश्लेषणाच्या आधारे निर्धारित केला जातो), या कालावधीचा कालावधी 3-6 महिन्यांपासून 22 महिन्यांपर्यंत असतो. या कालावधीत, होमिओस्टॅसिस पुनर्संचयित केला जातो, मूत्रपिंडाचे एकाग्रता कार्य आणि गाळण्याची प्रक्रिया सुधारते आणि ट्यूबलर स्राव सुधारते.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की पुढील किंवा दोन वर्षांमध्ये विशिष्ट प्रणाली आणि अवयव (यकृत, हृदय इ.) च्या कार्यात्मक अपुरेपणा दर्शविणारी चिन्हे जतन करणे शक्य आहे.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश: रोगनिदान
ओपीएन, जर ते रुग्णाच्या मृत्यूचे कारण बनले नाही तर, हळूवारपणे समाप्त होते, परंतु, एखादी व्यक्ती आत्मविश्वासाने पुनर्प्राप्ती म्हणू शकते आणि हे त्याच्या विरूद्ध विकासाकडे जाण्याच्या प्रवृत्तीची प्रासंगिकता दर्शवत नाही. या स्थितीची पार्श्वभूमी तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारापर्यंत.
सुमारे 6 महिन्यांनंतर, अर्ध्याहून अधिक रूग्ण पूर्ण बरे होण्याच्या स्थितीत पोहोचतात, परंतु रूग्णांच्या विशिष्ट भागासाठी त्याच्या मर्यादेचा पर्याय वगळला जात नाही, ज्याच्या आधारावर त्यांना अपंगत्व (गट III) नियुक्त केले जाते. सर्वसाधारणपणे, या परिस्थितीत कार्य करण्याची क्षमता रोगाच्या वैशिष्ट्यांच्या आधारे निर्धारित केली जाते ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअर: लक्षणे
क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, जसे की क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या सिंड्रोमचा विचार केला जाणारा प्रकार आम्ही वेळोवेळी ठरवू, ही एक अपरिवर्तनीय उल्लंघन दर्शविणारी प्रक्रिया आहे जी किडनीच्या कार्यामध्ये 3 महिने किंवा त्याहून अधिक कालावधीचा कालावधी आहे. नेफ्रॉन (मूत्रपिंडाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक एकके) च्या मृत्यूच्या हळूहळू प्रगतीच्या परिणामी ही स्थिती विकसित होते. सीआरएफ अनेक विकारांद्वारे दर्शविले जाते, आणि विशेषतः, यामध्ये उत्सर्जित कार्याचे उल्लंघन (थेटपणे मूत्रपिंडांशी संबंधित) आणि यूरेमिया दिसणे समाविष्ट आहे, जे शरीरात नायट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादनांच्या संचयनाच्या परिणामी उद्भवते आणि त्यांच्या विषारी प्रभाव.
सुरुवातीच्या टप्प्यावर, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची लक्षणे क्षुल्लक असतात, असे म्हणता येईल, म्हणून ते केवळ योग्य प्रयोगशाळेच्या चाचणीच्या आधारे निश्चित केले जाऊ शकते. नेफ्रॉनच्या एकूण संख्येपैकी सुमारे 90% च्या मृत्यूपर्यंत तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याची स्पष्ट लक्षणे आधीच दिसून येतात. मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या या कोर्सचे वैशिष्ठ्य, जसे आपण आधीच नमूद केले आहे की, रेनल पॅरेन्कायमाच्या त्यानंतरच्या पुनरुत्पादनास वगळून प्रक्रियेची अपरिवर्तनीयता आहे (म्हणजे, प्रश्नातील अवयवाच्या कॉर्टिकल पदार्थाचा बाह्य स्तर आणि आतील थर, मेंदूचा पदार्थ म्हणून सादर केला जातो). क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या पार्श्वभूमीवर किडनीच्या संरचनात्मक नुकसानाव्यतिरिक्त, इतर प्रकारचे रोगप्रतिकारक बदल देखील वगळलेले नाहीत. अपरिवर्तनीय प्रक्रियेचा विकास, जसे आम्ही आधीच लक्षात घेतले आहे, खूपच लहान असू शकते (सहा महिन्यांपर्यंत).
CRF सह, मूत्रपिंड मूत्र एकाग्र करण्याची आणि ते पातळ करण्याची क्षमता गमावतात, जे या कालावधीतील अनेक वास्तविक जखमांद्वारे निर्धारित केले जाते. याव्यतिरिक्त, ट्यूबल्सचे सेक्रेटरी फंक्शन वैशिष्ट्यपूर्णपणे कमी होते आणि जेव्हा आपण विचार करत असलेल्या सिंड्रोमच्या अंतिम टप्प्यावर पोहोचतो तेव्हा ते पूर्णपणे शून्यावर कमी होते. क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये दोन मुख्य टप्पे समाविष्ट आहेत, हा पुराणमतवादी टप्पा आहे (ज्यामध्ये, पुराणमतवादी उपचार शक्य आहेत) आणि टर्मिनल स्टेज स्वतःच (या प्रकरणात, रिप्लेसमेंट थेरपीच्या निवडीबाबत प्रश्न उपस्थित केला जातो, ज्यामध्ये एकतर एक्स्ट्रारेनल असतात. साफ करणे, किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या प्रक्रियेत).
मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याशी संबंधित विकारांव्यतिरिक्त, त्यांच्या होमिओस्टॅटिक, रक्त शुद्धीकरण आणि हेमॅटोपोएटिक कार्यांचे उल्लंघन देखील प्रासंगिक बनते. अनैच्छिक पॉलीयुरिया (लघवीचे वाढलेले उत्पादन) नोंदवले जाते, ज्याच्या आधारे कोणीही त्यांची कार्ये पार पाडणार्या अजूनही संरक्षित नेफ्रॉनच्या थोड्या संख्येचा न्याय करू शकतो, जो आयसोथेनुरियाच्या संयोगाने होतो (ज्यामध्ये मूत्रपिंड जास्त प्रमाणात मूत्र तयार करण्यास असमर्थ असतात किंवा कमी विशिष्ट गुरुत्व). या प्रकरणात आयसोथेनुरिया हे थेट सूचक आहे की मूत्रपिंड निकामी होणे त्याच्या स्वत: च्या विकासाच्या अंतिम टप्प्यावर आहे. या अवस्थेशी संबंधित इतर प्रक्रियांसह, CRF, जसे समजले जाऊ शकते, इतर अवयवांवर देखील परिणाम करते, ज्यामध्ये, विचाराधीन सिंड्रोमच्या वैशिष्ट्यपूर्ण प्रक्रियेचा परिणाम म्हणून, एन्झाईमॅटिक प्रतिक्रियांच्या एकाचवेळी व्यत्ययासह डिस्ट्रोफीसारखे बदल विकसित होतात आणि आधीच इम्यूनोलॉजिकल प्रकृतीच्या प्रतिक्रियांमध्ये घट.
दरम्यान, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड शरीरात प्रवेश करणारे पाणी पूर्णपणे उत्सर्जित करण्याची क्षमता गमावत नाहीत (कॅल्शियम, लोह, मॅग्नेशियम इत्यादींच्या संयोजनात), ज्याच्या योग्य प्रभावामुळे, भविष्यात, पुरेसे पाणी दिले जाते. इतर अवयवांचे कार्य.
तर, आता थेट CRF सोबत असलेल्या लक्षणांकडे जाऊया.
सर्व प्रथम, रुग्णांमध्ये अशक्तपणाची स्पष्ट स्थिती असते, तंद्री असते आणि सर्वसाधारणपणे, उदासीनता असते. पॉलीयुरिया देखील आहे, ज्यामध्ये दररोज सुमारे 2 ते 4 लिटर लघवी उत्सर्जित होते आणि रात्री वारंवार लघवी होणे हे नॉक्टुरिया आहे. रोगाच्या अशा कोर्सच्या परिणामी, रुग्णांना निर्जलीकरणाचा सामना करावा लागतो आणि त्याच्या प्रगतीच्या पार्श्वभूमीवर, प्रक्रियेत शरीराच्या इतर प्रणाली आणि अवयवांचा सहभाग असतो. त्यानंतर, अशक्तपणा अधिक स्पष्ट होतो, मळमळ आणि उलट्या त्यात सामील होतात.
लक्षणांच्या इतर अभिव्यक्तींपैकी, रुग्णाच्या चेहऱ्यावर सूज येणे आणि स्नायूंची तीव्र कमकुवतपणा, जी या स्थितीत हायपोक्लेमियाच्या परिणामी उद्भवते (म्हणजेच, शरीरात पोटॅशियमची कमतरता, जी खरं तर गमावली जाते. मूत्रपिंडाशी संबंधित प्रक्रियांमुळे). रूग्णांच्या त्वचेची स्थिती कोरडी असते, खाज सुटते, जास्त उत्साह आणि घाम वाढतो. स्नायु चकचकीत देखील दिसतात (काही प्रकरणांमध्ये आक्षेपापर्यंत) - हे रक्तातील कॅल्शियम कमी झाल्यामुळे आधीच झाले आहे.
हाडे देखील प्रभावित होतात, ज्यात वेदना, हालचाल आणि चालण्यात अडथळे येतात. या प्रकारच्या लक्षणविज्ञानाचा विकास मूत्रपिंडाच्या निकामीपणामध्ये हळूहळू वाढ, कॅल्शियमच्या बाबतीत संतुलन आणि मूत्रपिंडातील ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन फंक्शन कमी झाल्यामुळे होतो. शिवाय, असे बदल अनेकदा सांगाड्यातील बदलांसह असतात आणि आधीच ऑस्टिओपोरोसिससारख्या रोगाच्या पातळीवर असतात आणि हे डिमिनेरलायझेशनमुळे होते (म्हणजे हाडांच्या ऊतींमधील खनिज घटकांची सामग्री कमी होते). हालचालींमध्ये पूर्वी नमूद केलेले दुखणे सायनोव्हियल द्रवपदार्थात यूरेट्स जमा होण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, ज्यामुळे, क्षार जमा होतात, परिणामी ही वेदना, दाहक प्रतिक्रियेसह, उद्भवते (हे दुय्यम संधिरोग म्हणून परिभाषित केले आहे).
बर्याच रुग्णांना छातीत वेदना होतात, ते तंतुमय uremic pleurisy च्या परिणामी देखील दिसू शकतात. या प्रकरणात, फुफ्फुसात ऐकताना, घरघर लक्षात घेतले जाऊ शकते, जरी बहुतेकदा हे फुफ्फुसाच्या हृदयाच्या विफलतेचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. फुफ्फुसातील अशा प्रक्रियांच्या पार्श्वभूमीवर, दुय्यम निमोनिया दिसण्याची शक्यता वगळली जात नाही.
एनोरेक्सिया, जो CRF सह विकसित होतो, रूग्णांमध्ये कोणत्याही उत्पादनांबद्दल घृणा प्रकट होऊ शकतो, तसेच मळमळ आणि उलट्या, तोंडात एक अप्रिय आफ्टरटेस्ट दिसणे आणि कोरडेपणा. खाल्ल्यानंतर, "पोटाच्या खड्ड्याखाली" भागात पूर्णता आणि जडपणा जाणवू शकतो - तहान सोबत, ही लक्षणे देखील सीआरएफची वैशिष्ट्ये आहेत. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना श्वास लागणे विकसित होते, बर्याचदा उच्च रक्तदाब, हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना असामान्य नाही. रक्त गोठणे कमी होते, ज्यामुळे केवळ नाकातून रक्तस्त्राव होत नाही तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव देखील होतो, त्वचेच्या रक्तस्रावासह. रक्ताच्या रचनेवर परिणाम करणार्या सामान्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर देखील अशक्तपणा विकसित होतो आणि विशेषतः, लाल रक्तपेशींच्या पातळीत घट होते, जे या लक्षणासाठी संबंधित आहे.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या उशीरा टप्प्यात ह्रदयाचा अस्थमाचा झटका येतो. फुफ्फुसात एडेमा तयार होतो, चेतना विचलित होते. या अनेक प्रक्रियेच्या परिणामी, कोमाची शक्यता वगळली जात नाही. एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे संसर्गजन्य प्रभावांसाठी रुग्णांची संवेदनाक्षमता देखील आहे, कारण ते सामान्य सर्दी आणि अधिक गंभीर आजार या दोन्हीमुळे सहजपणे आजारी पडतात, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर सामान्य स्थिती आणि विशेषतः मूत्रपिंड निकामी होणे अधिकच वाढते.
रोगाच्या पूर्वपूर्व कालावधीत, रुग्णांना पॉलीयुरिया असतो, तर टर्मिनल कालावधीत - प्रामुख्याने ऑलिगुरिया (काही रुग्णांना अनुरियाचा अनुभव येतो). मूत्रपिंडाचे कार्य, जसे समजले जाऊ शकते, रोगाच्या वाढीसह कमी होते आणि हे त्यांच्या पूर्णपणे गायब होईपर्यंत घडते.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअर: रोगनिदान
पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सच्या या प्रकारासाठी रोगनिदान मोठ्या प्रमाणात रोगाच्या कोर्सच्या आधारावर निर्धारित केले जाते, ज्याने त्याच्या विकासास मुख्य प्रेरणा दिली, तसेच या दरम्यान उद्भवलेल्या गुंतागुंतांच्या आधारावर. जटिल स्वरूपात प्रक्रिया. दरम्यान, रोगनिदानासाठी महत्त्वाची भूमिका सीआरएफच्या टप्प्याला (कालावधी) देखील दिली जाते, जी रुग्णासाठी सुसंगत असते, विकास दर त्याच्या वैशिष्ट्यांसह.
आपण वेगळे सांगूया की सीआरएफचा कोर्स ही केवळ एक अपरिवर्तनीय प्रक्रियाच नाही तर सतत प्रगती करत आहे आणि म्हणूनच रुग्णाच्या आयुष्याचा एक महत्त्वपूर्ण विस्तार केवळ त्याला क्रॉनिक हेमोडायलिसिस किंवा मूत्रपिंड प्रत्यारोपण केले गेले तरच म्हणता येईल (आम्ही खाली या उपचार पर्यायांवर लक्ष केंद्रित करेल).
अर्थात, ज्या प्रकरणांमध्ये संबंधित युरेमिया क्लिनिकमध्ये सीआरएफ हळूहळू विकसित होते ते वगळलेले नाहीत, परंतु हे अपवाद आहेत - बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये (विशेषत: उच्च धमनी उच्च रक्तदाब, म्हणजेच उच्च दाब) या रोगाचे क्लिनिक आहे. पूर्वी नमूद केलेल्या जलद प्रगतीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
निदान
मुख्य मार्कर म्हणून निदान खात्यात घेतले तीव्र मुत्र अपयश , नायट्रोजनयुक्त संयुगे आणि पोटॅशियमच्या रक्त पातळीत वाढ उत्सर्जित करते, जे उत्सर्जित लघवीमध्ये लक्षणीय घट (या प्रक्रियेच्या पूर्ण समाप्तीपर्यंत) त्याच वेळी उद्भवते. झिम्नित्स्की चाचणीतून मिळालेल्या निकालांच्या आधारे मूत्रपिंडाच्या एकाग्रता क्षमतेचे आणि दिवसभरात उत्सर्जित होणार्या मूत्राच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन केले जाते.
इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन आणि युरियासाठी रक्ताच्या जैवरासायनिक विश्लेषणास देखील महत्त्वाची भूमिका दिली जाते, कारण या घटकांच्या निर्देशकांच्या आधारावर तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या तीव्रतेबद्दल तसेच ते किती प्रभावी आहे याबद्दल विशिष्ट निष्कर्ष काढले जाऊ शकतात. उपचार पद्धती वापरल्या जातात.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान करण्याचे मुख्य कार्य म्हणजे हा फॉर्म स्वतः निश्चित करणे (म्हणजेच ते निर्दिष्ट करणे), ज्यासाठी मूत्राशय आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड केले जाते. या अभ्यासाच्या मापनाच्या परिणामांवर आधारित, मूत्रमार्गाच्या अडथळ्याची प्रासंगिकता/अनुपस्थिती निर्धारित केली जाते.
मूत्रपिंडाच्या रक्त प्रवाहाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक असल्यास, मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांचा योग्य अभ्यास करण्याच्या उद्देशाने अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया केली जाते. तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, ट्यूबलर नेक्रोसिस किंवा प्रणालीगत रोगाचा संशय असल्यास मूत्रपिंड बायोप्सी केली जाऊ शकते.
निदानासाठी म्हणून तीव्र मुत्र अपयश, मग ते पुन्हा, मूत्र आणि रक्त चाचणी तसेच रेबर्ग चाचणी वापरते. CRF ची पुष्टी करण्यासाठी आधार म्हणून फिल्टरेशनची कमी पातळी, तसेच युरिया आणि क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ दर्शविणारा डेटा वापरला जातो. या प्रकरणात, Zimnitsky चाचणी isohyposthenuria निर्धारित करते. या परिस्थितीत मूत्रपिंडाच्या अल्ट्रासाऊंडमध्ये, मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्कायमाचे पातळ होणे त्यांच्या आकारात एकाच वेळी घटतेसह निर्धारित केले जाते.
उपचार
- तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उपचार
प्रारंभिक टप्पा
सर्व प्रथम, थेरपीची उद्दिष्टे त्या कारणांचे उच्चाटन करण्यासाठी कमी केली जातात ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये उल्लंघन होते, म्हणजेच तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्यास कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित रोगाच्या उपचारापर्यंत. शॉक लागल्यास, रक्तदाबाच्या एकाचवेळी सामान्यीकरणासह रक्ताचे प्रमाण पुन्हा भरण्याची खात्री करणे तातडीचे आहे. नेफ्रोटॉक्सिनसह विषबाधा म्हणजे रुग्णाचे पोट आणि आतडे धुण्याची आवश्यकता.
विषारी पदार्थांचे शरीर स्वच्छ करण्याच्या आधुनिक पद्धतींमध्ये विविध पर्याय आहेत आणि विशेषतः - एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शनची पद्धत. प्लाझ्माफेरेसिस आणि हेमोसोर्पशन देखील यासाठी वापरले जाते. जर अडथळा तातडीचा असेल तर, मूत्रमार्गाची सामान्य स्थिती पुनर्संचयित केली जाते, जी मूत्रवाहिनी आणि मूत्रपिंडांमधून दगड काढून टाकणे, शस्त्रक्रियेद्वारे मूत्रमार्गातील ट्यूमर आणि कडकपणा काढून टाकणे सुनिश्चित केले जाते.
ऑलिगुरिया टप्पा
लघवीचे प्रमाण वाढवणारी एक पद्धत म्हणून, ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, फुरोसेमाइड, विहित आहेत. विचाराधीन स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन (म्हणजेच धमन्या आणि रक्तवाहिन्या अरुंद होणे) डोपामाइनच्या प्रशासनाद्वारे तयार केले जाते, ज्याचे योग्य प्रमाण निर्धारित करताना, केवळ लघवी, मलविसर्जन आणि उलट्या कमी होणेच नाही तर श्वासोच्छवास आणि घाम येताना होणारे नुकसान देखील विचारात घेतले जाते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला अन्नासोबत पोटॅशियमचे सेवन प्रतिबंधित करून प्रथिने-मुक्त आहार दिला जातो. जखमांसाठी, ड्रेनेज चालते, नेक्रोसिस असलेले क्षेत्र काढून टाकले जातात. प्रतिजैविकांच्या निवडीमध्ये मूत्रपिंडाच्या नुकसानाची एकूण तीव्रता विचारात घेणे समाविष्ट असते.
हेमोडायलिसिस: संकेत
हेमोडायलिसिसचा वापर युरियामध्ये 24 mol / l, तसेच पोटॅशियम 7 किंवा अधिक mol / l पर्यंत वाढल्यास संबंधित आहे. हेमोडायलिसिससाठी संकेत म्हणून, युरेमियाची लक्षणे, तसेच हायपरहायड्रेशन आणि ऍसिडोसिसचा वापर केला जातो. आज, चयापचय प्रक्रियेतील वास्तविक विस्कळीतपणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारी गुंतागुंत टाळण्यासाठी, हेमोडायलिसिस प्रारंभिक टप्प्यात तसेच प्रतिबंध करण्याच्या हेतूने तज्ञांद्वारे वाढत्या प्रमाणात लिहून दिले जाते.
स्वतःच, या पद्धतीमध्ये बाह्य रक्त शुध्दीकरण समाविष्ट आहे, ज्यामुळे इलेक्ट्रोलाइट आणि पाण्याचे संतुलन सामान्य करताना शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे सुनिश्चित केले जाते. हे करण्यासाठी, या उद्देशासाठी अर्ध-पारगम्य पडदा वापरून प्लाझ्मा फिल्टर केला जातो, जो "कृत्रिम मूत्रपिंड" उपकरणाने सुसज्ज आहे.
- क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार
दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या विफलतेवर वेळेवर उपचार केल्याने, स्थिर माफीच्या परिणामावर लक्ष केंद्रित केल्याने, वैशिष्ट्यपूर्ण उच्चारित स्वरूपात लक्षणे दिसण्यास विलंब झाल्यामुळे या स्थितीशी संबंधित प्रक्रियेच्या विकासात लक्षणीय मंदी येण्याची शक्यता असते. .
प्रारंभिक अवस्थेतील थेरपी त्या क्रियाकलापांवर अधिक लक्ष केंद्रित करते, ज्यामुळे अंतर्निहित रोगाची प्रगती रोखता/मंद करता येते. अर्थात, अंतर्निहित रोगास मूत्रपिंडाच्या प्रक्रियेतील विकारांवर उपचार आवश्यक आहेत, तथापि, प्रारंभिक अवस्था आहे जी त्यावर निर्देशित थेरपीची मोठी भूमिका निर्धारित करते.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरच्या उपचारात सक्रिय उपाय म्हणून, हेमोडायलिसिस (क्रॉनिक) आणि पेरीटोनियल डायलिसिस (क्रॉनिक) वापरले जातात.
क्रॉनिक हेमोडायलिसिस विशेषत: मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या मानल्या जाणार्या रूग्णांवर केंद्रित आहे, आम्ही त्याची सामान्य विशिष्टता थोडी जास्त नोंदवली आहे. प्रक्रियेसाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक नाही, परंतु या प्रकरणात हॉस्पिटल सेटिंग किंवा बाह्यरुग्ण केंद्रांमधील डायलिसिस युनिटला भेट देणे टाळता येत नाही. तथाकथित डायलिसिसची वेळ मानकांच्या चौकटीत परिभाषित केली जाते (सुमारे 12-15 तास / आठवडा, म्हणजेच दर आठवड्यात 2-3 भेटी). प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, आपण घरी जाऊ शकता, ही प्रक्रिया व्यावहारिकपणे जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करत नाही.
पेरीटोनियल क्रॉनिक डायलिसिसच्या संदर्भात, यात क्रॉनिक पेरिटोनियल कॅथेटरच्या वापराद्वारे उदर पोकळीमध्ये डायलिसिस द्रवपदार्थाचा समावेश होतो. या प्रक्रियेस कोणत्याही विशेष स्थापनेची आवश्यकता नाही, शिवाय, रुग्ण कोणत्याही परिस्थितीत स्वतंत्रपणे करू शकतो. सामान्य स्थितीवर नियंत्रण दर महिन्याला डायलिसिस केंद्राला प्रत्यक्ष भेट देऊन केले जाते. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची प्रक्रिया अपेक्षित असलेल्या कालावधीसाठी उपचार म्हणून डायलिसिसचा वापर संबंधित आहे.
किडनी प्रत्यारोपण ही प्रभावित किडनी बदलून दात्याकडून निरोगी मूत्रपिंड देण्याची प्रक्रिया आहे. उल्लेखनीय म्हणजे, एक निरोगी मूत्रपिंड त्या सर्व कार्यांना तोंड देऊ शकते जे दोन रोगग्रस्त मूत्रपिंड प्रदान करू शकत नाहीत. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या मालिकेद्वारे स्वीकार/नाकारण्याचा प्रश्न सोडवला जातो.
कुटुंबातील किंवा वातावरणातील कोणताही सदस्य तसेच नुकतीच मरण पावलेली व्यक्ती दाता बनू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, पूर्वी नमूद केलेल्या अभ्यासातील आवश्यक संकेतकांची पूर्तता झाली तरीही मूत्रपिंड शरीराद्वारे नाकारण्याची शक्यता कायम राहते. प्रत्यारोपणासाठी अवयव स्वीकारण्याची संभाव्यता विविध घटकांद्वारे (वंश, वय, दात्याची आरोग्य स्थिती) निर्धारित केली जाते.
सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये, मृत दात्याकडून एक मूत्रपिंड ऑपरेशनच्या क्षणापासून एक वर्षाच्या आत रूट घेते, जरी आपण नातेवाईकांबद्दल बोलत असल्यास, ऑपरेशनच्या यशस्वी परिणामाची शक्यता लक्षणीय वाढते.
याव्यतिरिक्त, मूत्रपिंड प्रत्यारोपणानंतर, इम्युनोसप्रेसेंट्स लिहून दिली जातात, जी रुग्णाला त्याच्या पुढील आयुष्यभर सतत घेणे आवश्यक असते, जरी काही प्रकरणांमध्ये ते अवयवाच्या नकारावर परिणाम करू शकत नाहीत. याव्यतिरिक्त, ते घेतल्याने अनेक दुष्परिणाम आहेत, त्यापैकी एक रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होणे आहे, ज्याच्या आधारावर रुग्ण विशेषतः संसर्गजन्य प्रभावांना बळी पडतो.
मूत्रपिंड निकामी होण्याची संभाव्य प्रासंगिकता एखाद्या किंवा दुसर्या कोर्समध्ये दर्शविणारी लक्षणे आढळल्यास, यूरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट आणि उपचार करणार्या थेरपिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.
क्लिनिकल कोर्सनुसार, तीव्र आणि तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश वेगळे केले जाते.
तीव्र मुत्र अपयश
मूत्रपिंडाच्या ऊतींना तीव्र (परंतु बहुतेक वेळा उलट करता येण्याजोग्या) नुकसानीचा परिणाम म्हणून, तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश अचानक विकसित होतो आणि मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या प्रमाणात (ओलिगुरिया) त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीपर्यंत (अनुरिया) तीव्र घट दर्शवते.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश कारणे
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे
- लहान प्रमाणात मूत्र (ओलिगुरिया);
- पूर्ण अनुपस्थिती (अनुरिया).
रुग्णाची स्थिती बिघडते, यासह मळमळ, उलट्या, अतिसार, भूक न लागणे, हातपाय सूज येणे आणि यकृताचे प्रमाण वाढते. रुग्णाला प्रतिबंधित केले जाऊ शकते, किंवा उलट, उत्तेजना येते.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, अनेक टप्पे वेगळे केले जातात:
मी स्टेज- प्रारंभिक (तीव्र मुत्र निकामी झालेल्या कारणाच्या थेट परिणामामुळे लक्षणे), मूळ कारण प्रभावित झाल्यापासून ते मूत्रपिंडातील पहिल्या लक्षणांचा कालावधी (अनेक तासांपासून अनेक दिवस) होईपर्यंत टिकतो. नशा दिसू शकते (फिकटपणा, मळमळ,);
II स्टेज- ऑलिगोअन्युरिक (मुख्य लक्षण म्हणजे ऑलिगुरिया किंवा संपूर्ण एन्युरिया, रुग्णाची गंभीर सामान्य स्थिती, घटना आणि रक्तातील प्रथिने चयापचयातील इतर उत्पादनांचे जलद संचय आणि शरीरात स्व-विषबाधा निर्माण होणे, प्रकट होते. सुस्ती, अशक्तपणा, तंद्री, अतिसार, धमनी उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया , शरीराची सूज, अशक्तपणा आणि वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे उत्तरोत्तर वाढते अॅझोटेमिया - रक्तातील नायट्रोजनयुक्त (प्रथिने) चयापचय उत्पादनांची वाढलेली सामग्री आणि तीव्र नशा. शरीर);
तिसरा टप्पा- पुनर्प्राप्ती:
- लवकर डायरेसिसचा टप्पा - क्लिनिक स्टेज II प्रमाणेच आहे;
- पॉलीयुरियाचा टप्पा (मूत्र निर्मिती वाढणे) आणि मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता पुनर्संचयित करणे - मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य केले जाते, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे कार्य, पाचक कालवा, समर्थन आणि हालचाल उपकरणे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था पुनर्संचयित केली जाते. ; स्टेज सुमारे दोन आठवडे टिकतो;
IV टप्पा- पुनर्प्राप्ती - प्रारंभिक पॅरामीटर्समध्ये मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांची शारीरिक आणि कार्यात्मक पुनर्संचयित करणे. यास बरेच महिने लागू शकतात, काहीवेळा यास एक वर्ष लागू शकतो.
क्रॉनिक रेनल अपयश
क्रॉनिक रीनल फेल्युअर म्हणजे किडनीच्या कार्यामध्ये हळूहळू घट होऊन ती पूर्णपणे नाहीशी होते, जी किडनीच्या टिश्यूचा क्रॉनिक किडनीच्या आजारामुळे हळूहळू मृत्यू, संयोजी ऊतकांसह मूत्रपिंडाच्या ऊतींचे हळूहळू बदलणे आणि मूत्रपिंड आकुंचन यामुळे होते.
10 लाख लोकांपैकी 200-500 लोकांमध्ये क्रॉनिक रेनल फेल्युअर होतो. सध्या, क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रुग्णांची संख्या दरवर्षी 10-12% ने वाढत आहे.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची कारणे
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची कारणे विविध रोग असू शकतात ज्यामुळे रेनल ग्लोमेरुलीला नुकसान होते. हे:
- किडनी रोग क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस;
- चयापचय रोग मधुमेह मेल्तिस, गाउट, अमायलोइडोसिस;
- जन्मजात किडनी रोग पॉलीसिस्टिक, मूत्रपिंडाचा अविकसित, मूत्रपिंडाच्या रक्तवाहिन्यांचे जन्मजात अरुंद होणे;
- संधिवाताचे रोग, स्क्लेरोडर्मा, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीस;
- रक्तवहिन्यासंबंधी रोग धमनी उच्च रक्तदाब, रोग ज्यामुळे मुत्र रक्त प्रवाह बिघडतो;
- मूत्रपिंडातून मूत्राचा विस्कळीत होणारा प्रवाह यूरोलिथियासिस, हायड्रोनेफ्रोसिस, ट्यूमर ज्यामुळे मूत्रमार्गाचा हळूहळू संकुचित होतो.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, डायबिटीज मेलिटस आणि किडनीची जन्मजात विकृती.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरची लक्षणे
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे चार टप्पे आहेत.
- सुप्त अवस्था.या टप्प्यावर, रुग्ण तक्रार करू शकत नाही किंवा शारीरिक श्रम करताना थकवा येऊ शकतो, संध्याकाळी अशक्तपणा दिसून येतो, कोरडे तोंड. रक्ताच्या जैवरासायनिक अभ्यासात, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेचे लहान उल्लंघन प्रकट होते, कधीकधी मूत्रात प्रथिने.
- भरपाईचा टप्पा.या टप्प्यावर, रुग्णांच्या तक्रारी समान आहेत, परंतु त्या अधिक वेळा होतात. यासह दररोज 2.5 लिटर लघवीचे प्रमाण वाढते. बदल रक्ताच्या जैवरासायनिक मापदंडांमध्ये आणि मध्ये आढळतात.
- मधूनमधून टप्पा.किडनीचे काम आणखी कमी होते. नायट्रोजन चयापचय (प्रोटीन चयापचय) च्या रक्त उत्पादनांमध्ये सतत वाढ होते, युरिया, क्रिएटिनिनच्या पातळीत वाढ होते. रुग्णाला सामान्य अशक्तपणा, थकवा, तहान, कोरडे तोंड, भूक झपाट्याने कमी होते, तोंडात एक अप्रिय चव लक्षात येते, मळमळ आणि उलट्या दिसतात. त्वचा एक पिवळसर रंगाची छटा प्राप्त करते, कोरडी, चपळ बनते. स्नायू त्यांचा टोन गमावतात, लहान स्नायू चकचकीत होतात, बोटांना आणि हातांना हादरे येतात. कधीकधी हाडे आणि सांधे दुखतात. रुग्णाला सामान्य श्वसन रोग, टॉन्सिलिटिस, घशाचा दाह जास्त गंभीर कोर्स असू शकतो.
या अवस्थेत, रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा आणि बिघडण्याचा कालावधी व्यक्त केला जाऊ शकतो. कंझर्व्हेटिव्ह (नॉन-सर्जिकल) थेरपीमुळे होमिओस्टॅसिसचे नियमन करणे शक्य होते आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती त्याला अजूनही काम करण्यास परवानगी देते, परंतु वाढलेली शारीरिक हालचाल, मानसिक ताण, आहारातील त्रुटी, मद्यपान प्रतिबंध, संसर्ग, शस्त्रक्रिया यामुळे शरीराची स्थिती बिघडू शकते. मूत्रपिंडाचे कार्य आणि लक्षणे वाढणे.
- टर्मिनल (अंतिम) टप्पा.हा टप्पा भावनिक लॅबिलिटी (उदासीनता उत्साहाने बदलला आहे), रात्रीच्या झोपेत व्यत्यय, दिवसाची झोप, आळशीपणा आणि अयोग्य वर्तन द्वारे दर्शविले जाते. चेहरा फुललेला, राखाडी-पिवळा रंग, त्वचेवर खाज सुटणे, त्वचेवर ओरखडे आहेत, केस निस्तेज, ठिसूळ आहेत. डिस्ट्रोफी वाढत आहे, हायपोथर्मिया (शरीराचे कमी तापमान) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. भूक लागत नाही. आवाज कर्कश आहे. तोंडातून अमोनियाचा वास येतो. ऍफथस स्टोमाटायटीस होतो. जीभ लेपित आहे, ओटीपोटात सूज आहे, उलट्या होणे आणि पुनरावृत्ती वारंवार होते. अनेकदा - अतिसार, भ्रूण, गडद रंगाचे मल. मूत्रपिंडाची गाळण्याची क्षमता कमीतकमी कमी होते.
रुग्णाला अनेक वर्षे समाधानकारक वाटू शकते, परंतु या टप्प्यावर रक्तातील युरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक ऍसिडचे प्रमाण सतत वाढते, रक्तातील इलेक्ट्रोलाइट रचना विस्कळीत होते. या सर्वांमुळे युरेमिक नशा किंवा युरेमिया (रक्तातील लघवीमध्ये यूरेमिया) होतो. दररोज उत्सर्जित होणारी लघवीची मात्रा त्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीत कमी होते. इतर अवयव प्रभावित होतात. हृदयाच्या स्नायूचा डिस्ट्रोफी, पेरीकार्डिटिस, रक्ताभिसरण अपयश, फुफ्फुसाचा सूज आहे. मज्जासंस्थेचे उल्लंघन एन्सेफॅलोपॅथीच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होते (झोप, स्मृती, मनःस्थिती, औदासिन्य स्थितीची घटना). संप्रेरकांचे उत्पादन विस्कळीत होते, रक्त जमावट प्रणालीमध्ये बदल होतात, रोग प्रतिकारशक्ती कमजोर होते. हे सर्व बदल अपरिवर्तनीय आहेत. नायट्रोजनयुक्त चयापचय उत्पादने घामाने उत्सर्जित होतात आणि रुग्णाला सतत लघवीचा वास येतो.
मूत्रपिंड निकामी होण्यास प्रतिबंध
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या प्रतिबंधास कारणीभूत असलेल्या कारणांच्या प्रतिबंधासाठी कमी केले जाते.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा प्रतिबंध अशा क्रॉनिक रोगांच्या उपचारांमध्ये कमी केला जातो: पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, urolithiasis रोग.
अंदाज
उपचारांच्या पुरेशा पद्धतींचा वेळेवर आणि योग्य वापर केल्याने, तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेले बहुतेक रुग्ण बरे होतात आणि सामान्य जीवनात परत येतात.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उलट करता येण्याजोगा आहे: मूत्रपिंड, बहुतेक अवयवांच्या विपरीत, पूर्णपणे गमावलेले कार्य पुनर्संचयित करण्यास सक्षम असतात. त्याच वेळी, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे ही अनेक रोगांची एक अत्यंत गंभीर गुंतागुंत आहे, बहुतेकदा मृत्यू दर्शवितो.
तथापि, काही रूग्णांमध्ये, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया कमी होणे आणि मूत्रपिंडाची एकाग्रता क्षमता कायम राहते आणि काही रूग्णांमध्ये, मूत्रपिंड निकामी होणे एक जुनाट मार्ग घेते, ज्यामध्ये संबंधित पायलोनेफ्रायटिसची महत्त्वपूर्ण भूमिका असते.
प्रगत प्रकरणांमध्ये, तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये मृत्यू बहुतेकदा यूरेमिक कोमा, हेमोडायनामिक विकार आणि सेप्सिसमुळे होतो.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचे निरीक्षण करणे आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात उपचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णपणे नष्ट होऊ शकते आणि मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते.
तुम्ही काय करू शकता?
रुग्णाचे मुख्य कार्य म्हणजे सामान्य आरोग्य आणि लघवीचे प्रमाण या दोन्ही बाबतीत त्याच्यामध्ये होणारे बदल वेळेत लक्षात घेणे आणि मदतीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे. ज्या रुग्णांनी पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, मूत्रपिंडाच्या जन्मजात विसंगती, प्रणालीगत रोगाचे निदान झाल्याची पुष्टी केली आहे, त्यांनी नेफ्रोलॉजिस्टद्वारे नियमितपणे निरीक्षण केले पाहिजे.
आणि, अर्थातच, आपण डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.
डॉक्टर काय करू शकतात?
मूत्रपिंड निकामी होण्याचे कारण आणि रोगाचा टप्पा सर्वप्रथम डॉक्टर ठरवेल. त्यानंतर, रुग्णाच्या उपचार आणि काळजीसाठी आवश्यक सर्व उपाययोजना केल्या जातील.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचा उपचार हा मुख्यतः या स्थितीस कारणीभूत कारण दूर करणे हा आहे. शॉक, डिहायड्रेशन, हेमोलिसिस, नशा, इ.चा सामना करण्यासाठी लागू उपाय. तीव्र मूत्रपिंड निकामी झालेल्या रुग्णांना अतिदक्षता विभागात स्थानांतरित केले जाते, जिथे त्यांना आवश्यक सहाय्य मिळते.
क्रॉनिक रेनल फेल्युअरचा उपचार हा मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या उपचारापासून अविभाज्य आहे ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होते.
16546 0
तीव्र मूत्रपिंड निकामी (ARF)शरीरातून अतिरिक्त द्रवपदार्थ, पोटॅशियम आणि विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची मूत्रपिंडाची क्षमता अचानक कमी होणे.
जेव्हा मूत्रपिंड त्यांची फिल्टरिंग क्षमता गमावतात, तेव्हा मानवी रक्तामध्ये क्षार आणि चयापचय उत्पादनांची धोकादायक पातळी तयार होते आणि पाणी देखील टिकून राहते, ज्यामुळे सूज येते.
तीव्र मुत्र अपयश वेगाने विकसित होते, सहसा काही तास किंवा दिवसात. AKI बहुतेकदा रूग्णालयातील रूग्णांमध्ये आढळतो ज्यांना आधीच गंभीर आजार किंवा दुखापतीने रूग्णालयात दाखल केले गेले आहे.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेस त्वरित गहन उपचारांची आवश्यकता असते. कधीकधी रोगाचे परिणाम अपरिवर्तनीय असतात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये, मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित केले जाऊ शकते. अन्यथा एखादी व्यक्ती निरोगी असेल तर त्याचे मूत्रपिंड बरे होऊ शकते - हे सर्व कारणावर अवलंबून असते.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश कारणे
जेव्हा मूत्रपिंड अचानक फिल्टर करण्याची क्षमता गमावतात तेव्हा तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. हे घडते जर एखाद्या गोष्टीने किडनीलाच नुकसान केले किंवा एखाद्या आजाराच्या परिणामी मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमधील रक्तप्रवाह विस्कळीत झाला (नेफ्रॉनच्या वाहिन्या फिल्टर म्हणून काम करतात - जर फिल्टरला कमकुवत दाब असेल तर ते कार्य करत नाही). मूत्रपिंडांद्वारे फिल्टर केलेली विषारी उत्पादने मूत्रात उत्सर्जित होऊ शकत नाहीत तेव्हा मूत्रपिंड निकामी देखील होते.मूत्रपिंडात रक्त प्रवाह कमी करणारे रोग आणि परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:
लक्षणीय रक्त कमी होणे.
उच्च रक्तदाबासाठी औषधे घेणे.
तीव्र हृदयरोग.
हृदयविकाराचा झटका.
संसर्ग.
यकृताचा सिरोसिस.
वेदनाशामक (आयबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, ऍस्पिरिन) घेणे.
निर्जलीकरण (द्रव कमी होणे).
गंभीर भाजणे.
मूत्रपिंडांना थेट नुकसान करणारे रोग आणि परिस्थिती:
मुत्र वाहिन्यांमध्ये कोलेस्टेरॉलचे साठे.
मूत्रपिंडाच्या वाहिन्यांमध्ये थ्रोम्बी.
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.
हेमोलाइटिक युरेमिक सिंड्रोम.
संसर्ग.
सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस.
विशिष्ट कर्करोगविरोधी औषधे घेणे.
ऑस्टिओपोरोसिससाठी झोलेंड्रोनेट (रिकलास्ट) घेणे.
रेडिओपॅक एजंट्सचा वापर.
एकाधिक मायलोमा.
स्क्लेरोडर्मा.
व्हॅस्क्युलायटिस (रक्तवाहिन्यांची जळजळ).
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा.
अल्कोहोल विषबाधा, कोकेन, जड धातू.
लघवीच्या सामान्य प्रवाहात व्यत्यय आणणारे रोग आणि परिस्थिती:
मुत्राशयाचा कर्करोग.
गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग.
कोलन कर्करोग.
प्रोस्टेटचा हायपरप्लासिया.
युरोलिथियासिस रोग.
मूत्राशय च्या मज्जातंतू नुकसान.
प्रोस्टेट कर्करोग.
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याचे जोखीम घटक
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे जवळजवळ नेहमीच दुसर्या गंभीर आजार किंवा दुखापतीच्या संदर्भात होते.जोखीम घटकांपैकी:
वृद्ध वय.
परिधीय वाहिन्यांचे रोग.
मधुमेह.
उच्च रक्तदाब.
हृदय अपयश.
किडनीचे आजार.
यकृताचे रोग.
गंभीर आजारासह हॉस्पिटलायझेशन.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची लक्षणे
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:द्रव धारणा सूज उद्भवणार.
मूत्र आउटपुट कमी.
तंद्री, सुस्ती.
चेतनेचा गोंधळ.
श्वास लागणे.
अशक्तपणा.
मळमळ आणि उलटी.
छातीत वेदना किंवा दाब.
गंभीर प्रकरणांमध्ये जप्ती आणि कोमा.
कधीकधी तीव्र मुत्र अपयश स्पष्ट लक्षणांसह प्रकट होत नाही आणि ते केवळ प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या मदतीने शोधले जाऊ शकते.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेचे निदान
एखाद्या रुग्णामध्ये तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्याचा संशय असल्यास, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी डॉक्टर खालील चाचण्या आणि प्रक्रियांचे आदेश देऊ शकतात: लघवीचे प्रमाण निश्चित करणे. दररोज उत्सर्जित होणाऱ्या मूत्राचे प्रमाण निर्धारित केल्याने डॉक्टरांना रोगाची तीव्रता आणि संभाव्य कारण निश्चित करण्यात मदत होईल.
मूत्र विश्लेषण. विश्लेषणासाठी, ल्युकोसाइट्स, लाल रक्तपेशी, प्रथिने आणि इतर कणांच्या उपस्थितीसाठी प्रयोगशाळेत तपासणी करण्यासाठी रुग्णाच्या मूत्राचे नमुने घेतले जातात.
व्हिज्युअलायझेशन. किडनी तपशीलवार पाहण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफी (CT) वापरली जाऊ शकते.
ऊतींचे नमुना घेणे. काही परिस्थितींमध्ये, एक डॉक्टर बायोप्सीचा आदेश देऊ शकतो, प्रभावित अवयवाचा एक छोटा तुकडा काढून टाकण्याची प्रक्रिया जेणेकरून प्रयोगशाळेत त्याची तपासणी केली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, रुग्णाला भूल दिली जाते, आणि नंतर एक विशेष बायोप्सी सुई घातली जाते, ज्यासह एक नमुना घेतला जातो.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उपचार
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश उपचार, एक नियम म्हणून, रुग्णालयात एक अनिवार्य मुक्काम आवश्यक आहे. या निदानासह बहुतेक लोक, आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, पूर्वी दुसर्या गंभीर आजाराने रुग्णालयात दाखल झाले होते. रूग्णालयातील मुक्कामाची लांबी बदलते आणि तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या विशिष्ट कारणावर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. एक अतिशय महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे किडनी निकामी झालेल्या सुरुवातीच्या आजाराचे लवकर निदान आणि उपचार.डॉक्टर एआरएफच्या कारणावर उपचार करत असल्याने, मूत्रपिंड हळूहळू शक्य तितके बरे होतील. रुग्ण पूर्णपणे बरा होईपर्यंत किडनी निकामी होण्याची संभाव्य गुंतागुंत रोखणे हे एक महत्त्वाचे काम असेल.
यासाठी, नियुक्त करा:
द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन राखण्यासाठी उपचार. मूत्रपिंड निकामी होणे कधीकधी शरीरात द्रवपदार्थाच्या कमतरतेमुळे होते. उदाहरणार्थ, रक्त कमी होणे. या प्रकरणात, डॉक्टर इंट्राव्हेनस द्रवपदार्थ लिहून देऊ शकतात. इतर प्रकरणांमध्ये, AKI मुळे शरीरात जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ टिकून राहतात, म्हणून डॉक्टर द्रव बाहेर काढण्यासाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध (लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ) लिहून देतात.
पोटॅशियमची पातळी नियंत्रित करण्यासाठी औषधे. रक्तातून पोटॅशियम फिल्टर करण्यासाठी मूत्रपिंड चांगले नसल्यास, डॉक्टर कॅल्शियम, ग्लुकोज किंवा सोडियम पॉलिस्टीरिन सल्फोनेट लिहून देऊ शकतात. हे रक्तातील पोटॅशियम जमा होण्यास प्रतिबंध करेल. जास्त पोटॅशियममुळे हृदयाची असामान्य लय (अॅरिथमिया) आणि इतर समस्या उद्भवू शकतात.
कॅल्शियमची पातळी पुनर्संचयित करण्यासाठी औषधे. रक्तातील कॅल्शियम एकाग्रता खूप कमी झाल्यास, इंट्राव्हेनस कॅल्शियम लिहून दिले जाऊ शकते.
विषारी द्रव्यांचे रक्त शुद्ध करण्यासाठी डायलिसिस. जर रुग्णाच्या रक्तात विषारी चयापचय उत्पादने जमा झाली तर त्याला हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असेल. या प्रक्रियेमध्ये विषारी पदार्थांपासून रक्ताचे यांत्रिक शुध्दीकरण आणि आवश्यक असल्यास, जास्त पोटॅशियम समाविष्ट आहे. डायलिसिस दरम्यान, एक विशेष मशीन रुग्णाचे रक्त जटिल फिल्टरद्वारे पंप करते जे अवांछित पदार्थांना अडकवते. त्यानंतर, रक्त रुग्णाच्या रक्तवाहिन्यांकडे परत येते.
मूत्रपिंड निकामी होण्यापासून पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, आपल्याला एक विशेष आहार आवश्यक असेल जो सर्व आवश्यक पोषक घटकांची इष्टतम पातळी राखण्यास मदत करेल आणि मूत्रपिंडांवर ताण येणार नाही. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आहारतज्ञांकडे पाठवू शकतात जे तुमच्या सध्याच्या आहाराचे पुनरावलोकन करतील आणि आवश्यक ते समायोजन करतील.परिस्थितीनुसार, पोषणतज्ञ खालील शिफारस करू शकतात:
पोटॅशियम कमी असलेल्या पदार्थांना प्राधान्य द्या. केळी, संत्री, बटाटे, पालक, टोमॅटो हे खाद्यपदार्थ मर्यादित ठेवावे लागतील. परंतु पोटॅशियम कमी असलेले पदार्थ - सफरचंद, कोबी, स्ट्रॉबेरी, गाजर - फक्त रुग्णाच्या आहारात स्वागत केले जाऊ शकते.
खारट पदार्थ टाळा. आपण खाल्लेल्या मीठाचे प्रमाण कमी करावे लागेल. हे विशेषतः विविध स्मोक्ड मीट, चीज, हेरिंग, गोठलेले सूप आणि फास्ट फूडच्या प्रेमींसाठी खरे आहे.
अधिक तपशीलवार स्पष्टीकरणासाठी, आपण निश्चितपणे आपल्या पोषणतज्ञांशी संपर्क साधावा. आपण स्वतंत्रपणे स्वत: साठी उपचारात्मक आहार निवडू नये किंवा मित्रांचा सल्ला ऐकू नये. हे सर्वात महत्वाच्या गोष्टीबद्दल आहे - आरोग्य.
तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेची गुंतागुंत
तीव्र मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:अपरिवर्तनीय मूत्रपिंड नुकसान. काहीवेळा किडनी निकामी झाल्यामुळे किडनीचे कार्य अपरिवर्तनीय, आजीवन नुकसान किंवा शेवटच्या टप्प्यात किडनी निकामी होते. या किडनीचे नुकसान झालेले लोक हेमोडायलिसिस, रक्ताच्या यांत्रिक शुद्धीकरणावर आयुष्यभर अवलंबून असतात. किडनी प्रत्यारोपण हा किचकट आणि महागडा उपचार पर्याय आहे.
घातक परिणाम. उपचाराशिवाय तीव्र मूत्रपिंड निकामी झाल्यास रुग्णाचा मृत्यू होतो. आकडेवारीनुसार, AKI सुरू होण्यापूर्वी आधीच मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांमध्ये मृत्यूचा धोका जास्त असतो.
तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश प्रतिबंध
या गंभीर स्थितीचा अंदाज लावणे आणि प्रतिबंध करणे सहसा अशक्य असते. परंतु प्रत्येकजण त्यांच्या किडनीचे संरक्षण करण्यासाठी आणि त्यांचा धोका कमी करण्यासाठी काही सोप्या गोष्टी करू शकतो:
औषधांच्या वापरासाठी दिलेल्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करा. फार्मसीमध्ये कोणतेही औषध खरेदी करताना, सूचना पुन्हा वाचण्यास विसरू नका. हे विशेषतः अशा सामान्य आणि "आवडत्या" औषधांसाठी सत्य आहे जसे की एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड (एस्पिरिन, अप्सारिन), पॅरासिटामॉल (पॅनॅडॉल, एफेरलगन, फेरवेक्स), इबुप्रोफेन (आयमेट, इबुप्रोम, नूरोफेन).
किडनीच्या आजाराच्या पहिल्या लक्षणावर तुमच्या डॉक्टरांना भेटा. किडनी संक्रमण किंवा सिस्टिटिसच्या सामान्य अशिक्षित किंवा किफायतशीर स्व-उपचारांमुळे मोठ्या संख्येने लोक तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजाराने ग्रस्त आहेत. कोणत्याही "थंड", ज्यामध्ये कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदना, वारंवार लघवी, पेटके, ताप असतो, डॉक्टरांना भेट देण्याची आवश्यकता असते.
उपचार करण्यापेक्षा मूत्रपिंड निकामी होणे टाळणे सोपे आहे.