Кожные болезни. Болезни кожи и подкожной клетчатки Анализ крови на кожные заболевания
Кожный покров является одним из наиболее доступных органов для исследования. Хотя кажется, что диагностика заболеваний кожи в этом случае будет проста - это обманчивое впечатление, особенно если учесть стадийность протекания ряда дерматозов, из-за чего врач-дерматолог вынужден распознавать сотни и тысячи вариантов патологий кожи.
Одним из наиболее часто применяемых методов диагностики в дерматологии является визуальный осмотр, поэтому дерматолог должен обладать хорошим знанием внешних признаков кожных заболеваний. Однако этого недостаточно, ведь как и любой врач, для правильной обработки результатов осмотра дерматолог должен обладать способностью к логическому и критическому мышлению. Любые попытки установить диагноз на основе беглого поверхностного осмотра чаще всего приводят к ошибке и должны быть исключены. Поэтому диагностирование заболеваний кожного покрова является достаточно трудным делом и требует значительного опыта.
Общий осмотр в большинстве случаев позволяет установить корректный диагноз, основываясь на сочетании симптомов, наблюдающихся на коже и на которые зачастую сами больные внимания не обращают. Это чаще всего такие симптомы как шелушение, рубцы, сухость кожи и др.
При диагностике следует уделять внимание характеру сыпи, тому, из каких составных элементов она состоит, цвет этих элементов, их локализацию и расположение относительно друг друга, в каком состоянии находятся придатки кожи и др. При осмотре обычно приходится пальпировать области поражения, для того чтобы проверить их плотность. Это позволяет определить некоторые элементы заболеваний, которые могут быть замаскированы гиперемией от воспаления окружающих участков кожи.
Помимо этого дерматолог знакомится с эластичностью кожных покровов, изучает их окраску и состояние салоотделения и потоотделения. Узнают состояние придатков кожи. Во многих случаях задействуют поскабливание пораженных областей кожи, что позволяет определить ряд патологий, таких как удлинение сосочков кожи, форму шелушения и т.д.
После проведения этих процедур составляется анамнез пациента. Составление основано на том, чтобы выяснить остроту заболевания и его начала, продолжительность, локализацию, симптомы, распространенность процесса, семейный анамнез, предыдущего лечении и т.д.
Главной целью составления анамнеза является изучение этиологических факторов, которые могли способствовать появлению дерматоза. При этом необходимо учитывать как эндогенные факторы (то есть патологии в обмене веществ, а- и гиповитаминозы, сосудистые нарушения, наследственные факторы, эндокринные нарушения, интоксикации организма, вызванные нарушениями в работе отдельных органов), так и экзогенные (химические, физические, механические, инфекционные агенты и т.д.), а также вероятность комбинированного влияния эндогенных и экзогенных факторов. К примеру, многие дерматозы хронического характера, которые сопровождаются морфологическими гранулематозными проявлениями, такими как лепра, вульгарная волчанка и прочие, персистируют и развиваются в течение продолжительного периода времени, часто - в течение многих лет. Заболевания кожного покрова, которые были инициированы экзогенными факторами: химико-физическими (химические ожоги, солнечные ожоги), инфекционными (вирусы, бактерии) или аллергическим, как правило, протекают в острой форме.
В отдельных случаях может возникнуть необходимость лабораторных исследований. К ним относят те исследования, при помощи которых можно найти возбудитель болезни, а также выяснить этиологию болезни, например, найти чесоточного клеща, обнаружить грибок при диагностировании болезней кожи головы и т.д.
Также в единичных случаях требуется прибегнуть к лабораторным исследованиям другого типа - бактериологическим. При этом происходит посев материала, который взят у пациента. Еще могут использоваться гистопатологические и биохимические исследования.
При этом диагноз устанавливается, основываясь на результатах обработки комплекса данных от результатов исследований, визуального осмотра и сведений из анамнеза.
Болезни кожи наиболее часто причиняют моральные страдания, ведь в отличие от других заболеваний, они имеют внешние проявления. Экзема, дерматиты, нейродермиты, крапивница, опоясывающий лишай, стрептодермия, бактериальные, грибковые и вирусные поражения, демодекоз (демодекс), контагиозный моллюск и другие заболевания кожи успешно поддаются лечению.
Причины кожных заболеваний
Поскольку аллергия и кожные заболевания – это не только измененная индивидуальная реакция организма на те или иные биохимические вещества, но и неспособность организма к их самостоятельному выведению. У человека есть четыре «лаборатории», отвечающие именно за дезинтоксикацию и выведение веществ из организма. Это, прежде всего, печень, почки, лимфатическая система во главе с селезенкой и кишечник. Когда эти органы не справляются, токсины выводятся через кожу.
Чисто кожных болезней не существует. Причины всех кожных заболеваний кроются в нарушении работы внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем. Следствие этих нарушений, вызываемых, помимо всего прочего, разными инфекциями, - ярко выраженная реакция кожи.
Инфекция - одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу органов-фильтров. Токсины, выделяемые инфекциями, являются первичными и агрессивными аллергенами. Наличие инфекций в организме значительно повышает аллергическую компоненту. Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система) при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни – это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.
У многих пациентов с кожными болезнями и аллергией выявляется наличие так называемых «внутренних аллергенов». К этой категории, например, относятся глисты и продукты их жизнедеятельности, поскольку это инородные белковые структуры, реально вызывающие аллергию и кожные болезни. Грибковые культуры, например, дрожжевые грибы рода candida, также могут выступать в роли «внутренних аллергенов». Поэтому, когда, например, женщина, страдающая кандидозом, жалуется на сыпь, нельзя рассматривать кожные проявления вне общей клинической картины.
Дисбактериоз кишечника – один из важнейших факторов, провоцирующих возникновение кожных заболеваний. При нарушении кишечной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. В первую очередь организм начинает испытывать дефицит витаминов и микроэлементов. Помимо всего прочего, от этого начинают страдать волосы, ногти и кожа. А отсюда – и различные кожные проявления, которые во многих случаях хорошо лечатся с помощью витаминов.
Стрессы справедливо считаются причиной многих заболеваний. Любой стресс – это целый каскад форсированных биохимических реакций, расшатывающих не только сердечно-сосудистую, но и иммунную систему. Как следствие, - снижение сопротивляемости организма, активизация инфекций, увеличение количества токсинов, выраженная нагрузка на все фильтрующие органы.
Диагностика кожных заболеваний
Системная диагностика кожных болезней крайне важна, ведь любой из диагнозов - лишь свидетельство об имеющихся в организме нарушениях, которые целенаправленно выявляются в ходе программной диагностики. В диагностике болезней кожи особенно важно обнаружить скрытые инфекции, которые лишают иммунную систему возможности нормально функционировать. Также оценивается состояние внутренних органов, нарушение работы которых может вызывать кожные заболевания.
Поэтому обследование при кожных заболеваниях состоит из тщательно выверенного списка анализов и обследования у врачей другой специализации, которые призваны не просто обнаружить заболевания кожи (часто это можно сделать и невооруженным глазом), а выявить истинные причины всех имеющихся в организме расстройств. При таком системном подходе проведенного лечения бывает достаточно, чтобы избавить пациента от болезни кожи надолго, а часто и на всю жизнь.
Болезни кожи и подкожной клетчатки включают в себя:
- Инфекции кожи и подкожной клетчатки
- Буллезные нарушения
- Дерматит и экзема
- Папулосквамозные нарушения
- Крапивница и эритема
- Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
- Болезни придатков кожи
- Другие болезни кожи и подкожной клетчатки
Лечение кожных заболеваний
Лечение кожных заболеваний можно условно разделить на несколько этапов – в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента и характера его заболевания. В лечении аллергии и кожных болезней успешно применяеются как самые передовые методы лечения, так и классические. Это гомеопатия, фитотерапия, ультрафиолетовое облучение крови, криотерапия, - совместно с комплексным медикаментозным воздействием, направленным на поддержание работы печени, почек, поджелудочной железы и т.п. Особое внимание необходимо обратить на состояние иммунной системы.
Мази, кремы, болтушки и другие препараты наружного применения, как и народные средства лечения кожных заболеваний, являются лишь дополнением к основному лечению аллергических и кожных заболеваний. Важно состояние внутренних органов и нормализация их работы.
Лечение кожных заболеваний может проводиться как амбулаторно, так и в условиях дневного стационара.
Мало кто знает, что кожный покров человека является самым большим органом в организме. Площадь кожи на теле составляет около двух квадратных метров. Исходя из этого, вполне логично считать, что количество кожных заболеваний включает в себя немалый список.
Помимо того, что кожный покров человека выполняет защитную и иммунную функцию организма, с его помощью также регулируется температура, водный баланс и многие ощущения. Именно поэтому так важно защитить кожу от воздействия различных заболеваний. Это задача является самой главной относительно профилактики.
Ниже можно ознакомиться с тем, какие из самых распространенных заболеваний кожи могут возникнуть у человека и посмотреть их фото. Здесь можно ознакомиться с описанием болезней, а также с симптомами и причинами возникновения заболевания. Сразу стоит обратить свое внимание на то, что многие кожные заболевания можно вылечить без особого труда.
Какие бывают кожные болезни у человека?
Кожные заболевания могут быть различного происхождения. Все они отличаются своим видом, симптомами и причиной образования.
Дерматит – это высыпания в виде пузырьков, шелушение, дискомфорт, зуд, жжение и прочее. Причины могут быть разными, в зависимости от которых выделяется несколько разновидностей дерматита, например, инфекционный, аллергический, атопический, пищевой и т.д.
В состав крема входят исключительно природные компоненты, среди которых продукты пчеловодства и растительные экстракты. Высокая эффективность, практически отсутствуют противопоказания и минимальные риски побочных явлений. Потрясающие результаты лечения этим препаратом проявляются уже в первые недели применения. Рекомендую.
Фото и названия кожных болезней у человека
Теперь стоит рассмотреть фото основных заболеваний кожного покрова, а ниже ознакомиться с их симптомами, причинами возникновения и описанием.
Наиболее распространенные кожные болезни:
- Папиллома
Называется заболевание сальных желез, для которого характерно закупоривание и образование воспаления фолликулов. В народе часто данное кожное заболевание называют угревой болезнью.
Основные причины заболевания акне:
Симптомы образования акне:
- Образование комедонов в виде угрей черного или белого цвета.
- Образование глубоких угрей: папул и пустул.
- Поражение области груди, лица, спины и плеч.
- Образование покраснений и бугристостей.
- Появление гнойных прыщей.
Дерматитом называется любое воспаление кожи. Заболевание дерматита имеет несколько видов. Самые распространенные виды дерматита: контактный, пеленочный, себорейный, атопический.
Несмотря на это дерматит имеет некоторые основные причины возникновения:
Симптомы кожного дерматита:
- Появление жжения и зуда.
- Образование волдырей на кожном покрове.
- Наличие отечности.
- Образование покраснений на местах воспаления.
- Образование чешуек и сухих корочек.
Здесь вы можете подробно узнать об особенностях и лечении воспаления, а также посмотреть .
Такое кожное заболевание как лишай, включает в себя ряд нескольких разновидностей. Каждый из таких видов отличается своим возбудителем, типом высыпания, локализацией и заразностью.
Подробную информацию о видах этого заболевания и можно найти на сайте.
Основные причины возникновения лишая на кожном покрове человека:
Симптомы заболевания лишая:
- Образование цветных и шелушащихся пятен.
- Образования пятен на любой части тела, в зависимости от вида заболевания.
- Некоторые виды сопровождаются повышением температуры.
Герпес является весьма распространенным кожным заболеванием. Большая часть населения планеты хоть раз сталкивались с данным заболеванием.
Данное заболевание сопровождается уплотнением и ороговением кожи человека. С развитием кератоза могут появиться болезненные ощущения и кровоточащие ранки.
Основные причины возникновения кератоза:
Симптомы проявления кератоза:
- Шероховатость и неровность кожного покрова на первой стадии заболевания.
- Образование твердых пятен коричневого или красного цвета.
- Шелушение кожного покрова около образований.
- Наличие зуда.
Карцинома считается одним из признаков развития рака кожного покрова.
Заболевание может образоваться на любом участке кожного покрова. Резкое увеличение количества родинок на теле должно уже настораживать.
Основные симптомы карциномы:
- Образование перламутровых или блестящих шишек.
- Образование язв.
- Образование розовых выпуклых пятен.
Гемангиомой называется доброкачественное образование на кожном покрове из-за дефекта сосудов, которое чаще всего проявляется у детей. Внешне заболевание представляет собой бугристые пятна красного оттенка.
Причины появления гемангиомы:
Симптомы гемангиомы:
- На первоначальной стадии образование слабозаметное пятно в области лица или шеи ребенка.
- Покраснение пятна.
- Пятно становится бордового цвета.
Меланома – еще один признак рака кожи . При первых признаках появления меланомы необходимо обратиться к врачу.
Основные симптомы меланомы:
Папиллома
Папилломой называется опухоль доброкачественного характера, которая появляется на поверхности кожного покрова в виде небольшого нароста.
Причины папилломы:
Основные симптомы папилломы:
- Образование розового или телесного нароста.
- Размер образования может достигать нескольких сантиметров.
- Образование обычной бородавки.
Принято называть группу грибковых заболеваний кожного покрова. Как правило, данное заболевание встречается у 20% жителей планеты. Основной причиной появления дерматомикоза у человека является попадание грибков на кожу или слизистую область человека.
Симптомы дерматомикоза:
- Образование пятен красного оттенка, которые покрыты чешуйками.
- Наличие зуда.
- Выпадение и ломка волос.
- Расслаивание ногтей.
Лечение
Как правило, кожные заболевания лечатся следующими способами:
- Соблюдение диеты и правильного режима питания, употребление необходимых витаминов.
- Лечение лекарственными препаратами, чтобы повысить иммунную систему.
- Употребление антибиотиков, если кожное заболевание приняло тяжелую форму.
- Наружное лечение с помощью мазей и кремов.
Важно отметить, что любое лечение должно начинаться только после установления самого заболевания и его причин специалистом. Так что не стоит пренебрегать посещением врача при первых симптомах кожного заболевания.
Заключение
Не стоит также забывать о том, что лучшим лечением кожных заболеваний является профилактика. Элементарными профилактическими методами является: соблюдение правил личной гигиены, рацион питания и меры предосторожности во время отдыха на открытом воздухе.
Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.
Виды кожных заболеваний
Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.
Классификация дерматологических заболеваний
По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:
Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:
- акне;
- лепра;
- баланит;
- гранулематоз;
- фурункулез;
- эктима;
- сикоз;
- кератолиз мелкоклеточный;
- эризипелоид;
- менингококкемия;
- лимфангиит;
- интертриго;
- абсцесс;
- и другие.
Вирусные болезни кожи:
- оспа;
- герпес;
- контагиозный моллюск;
- опоясывающий лишай;
- бородавки;
- папилломы и другие.
Грибковые болезни:
- эпидермофития;
- кандидоз;
- себорея;
- узловатая трихоспория;
- трихофития;
- разноцветный лишай;
- парша;
- руброфития;
- микроспория и другие.
- чесотка;
- демодекоз;
- лейшманиоз;
- педикулез и другие.
Аутоиммунные болезни:
- крапивница;
- нейродермит;
- пузырчатка;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- акросклероз;
- псориаз;
- васкулиты;
- пемфигоид;
- системная красная волчанка с проявлениями на коже;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- хлоазма и другие.
Онкологические болезни:
- аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак кожи;
- базалиома;
- меланома и другие.
Симптомы кожных заболеваний
Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:
- высыпания;
- трещины;
- язвы;
- покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
- угри;
- гнойники;
- наросты;
- шелушение;
- эрозии;
- сухость;
- волдыри;
- изменение пигментации кожи;
- воспаление;
- пустулы, папулы и аналогичные.
Кожные заболевания на лице
Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:
- демодекоз;
- герпес;
- себорейный дерматит;
- розацеа;
- купероз;
- хлоазма.
Кожные заболевания на голове
Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:
- выпадение волос;
- шелушение;
- повышенная активность сальных желез;
- сечение концов;
- ломкость, хрупкость и тусклость волос;
- сыпь на коже головы;
- покраснение.
Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:
- себорея;
- стригущий лишай;
- педикулез;
- фолликулит.
Кожные заболевания на теле
Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.
Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:
- опоясывающий лишай;
- экзема;
- угревая сыпь;
- розовый лишай Жибера;
- аллергический дерматит;
- крапивница;
- меланома кожи;
- бородавки.
Кожные заболевания на руках
Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.
Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:
- чесотка;
- экзема;
- псориаз;
- микоз;
- панариций;
- нейродермит;
- витилиго;
- бородавки.
Кожные заболевания на ногах
Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.
Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:
- дерматит;
- псориаз;
- гиперкератоз;
- мозоль;
- подошвенные бородавки.
Кожные заболевания – диагностика
Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:
- клинический осмотр у специалиста;
- сбор анамнеза;
- регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
- установление наличия изоморфной реакции;
- вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
- послойное поскабливание;
- бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
- цитологический анализ отпечатков, мазков;
- установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
- гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
- дерматография или дерматоскопия;
- кожные пробы;
- серологические тесты;
- микроскопический анализ соскоба.
Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:
- крови (стандартный и биохимический, на сахар);
- мочи;
- кала.
В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:
- гормональные панели;
- аллергические тесты;
- иммунный статус;
- ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
- вирусология и другие.
Лечение кожных заболеваний
Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:
Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:
- отказ от вредных пристрастий;
- коррекция рациона;
- нормализация режима дня;
- подбор правильного ухода за кожей;
- соблюдение питьевого режима;
- прием витаминов и микроэлементов;
- выполнение гигиенических норм.
Кожные заболевания и их профилактика
Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:
- Правильно подбирать косметические средства.
- Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
- Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
- Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
- Содержать ногти в чистоте.
- Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
- Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
- Следить за питанием.
- Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
- Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
- Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
- Не контактировать с инфицированными людьми и животными.
Прежде всего, заболевания кожи распознаются на основании оценки первичных и вторичных кожных высыпаний. Однако только правильного описания изменений кожи недостаточно для постановки диагноза. Большое значение имеют анамнез и дополнительные методы исследования.
Диагностика начинается с тщательного сбора жалоб больного. В дальнейшем проводится предварительный осмотр больного, а уже затем собирается анамнез. Такой порядок действий позволяет собирать анамнез более целенаправленно, так как после осмотра уже обычно определяется круг предположительных диагнозов. Осмотр больного должен проводиться в хорошо освещенном теплом помещении, так как необходимо оценить состояние всего кожного покрова и видимых слизистых.
Обращается внимание на окраску кожи (ее выраженность, равномерность), ее эластичность, тургор, состояние придатков (волос, ногтей, сальных и потовых желез).
Осмотр пораженной кожи.
Вначале оцениваются распространенность кожного поражения, особенности локализации высыпаний. Обязательно отмечается характер сыпи: мономорфная или полиморфная сыпь. Под мономорфными высыпаниями понимаются высыпания, представленные одними высыпными элементами. Полиморфизм может быть истинным (наличие различных первичных высыпных элементов) или эволюционным (изменение элементов в ходе их формирования).
Первичные высыпные элементы
Распознавание первичных высыпных элементов обычно не очень сложно. Если высыпной элемент обусловлен только нарушением окраски кожи (не выступает над уровнем окружающей кожи и не пальпируется), это пятно. В других случаях сразу определяется, полостной или бесполостной высыпной элемент.
Пятно (макула) - высыпной элемент, обусловленный изменением цвета участка кожи или слизистой. Выделяют сосудистые, пигментные и искусственные пятна.
Сосудистые пятна могут быть обусловлены расширением сосудов, избыточным их образованием и выходом из сосудов (геморрагические пятна).
Пигментные пятна (гипер-, гипо- и депигментированные) связаны с повышенным или пониженным содержанием (отсутствием) пигмента меланина.
Искусственные пятна образуются при введении в кожу красящего вещества (татуировка, перманентный макияж и т. п.).
Волдырь (уртика) - бесполостной, возвышающийся над уровнем кожи, зудящий высыпной элемент белого или красного цвета с гладкой поверхностью, тестоватой консистенции. Существует волдырь от нескольких минут до нескольких часов (до 24 ч), разрешается бесследно. Развитие волдыря связано с локализованным отеком сосочкового слоя дермы, возникающим из-за расширения сосудов кожи и повышения их проницаемости. При развитии диффузного отека подкожной клетчатки возникает гигантский волдырь (ангиоэдема, или отек Квинке).
Узелок (папула) - бесполостное образование (плотность может быть различной), возвышающееся над уровнем кожи. Развитие папул может быть связано с пролиферативными процессами в эпидермисе, инфильтрацией и (или) пролиферацией дермы, а также отложением в коже продуктов метаболизма (липиды, амилоид и др.).
Выделяют воспалительные и невоспалительные папулы. По форме различают плоские, полушаровидные и остроконечные (фолликулярные) папулы. В зависимости от размера выделяют милиарные (размером с просяное зерно - до 2 мм в диаметре), лентикулярные (размером с чечевичное зерно - около 5-7 мм в диаметре), нуммулярные (размером с монету -около 2-3 см в диаметре) и бляшки (5 см и больше в диаметре).
Бугорок (туберкулум) - бесполостной элемент диаметром от 2 мм до 7 мм. Развитие бугорка связано с продуктивным гранулематозным воспалением в дерме, возникающим при некоторых заболеваниях (туберкулез, третичный сифилис, лепра и др.). В дебюте бугорок имеет большое сходство с воспалительной папулой. При разрешении, в отличие от папулы, бугорок всегда оставляет рубец или (реже) рубцовую атрофию.
Узел (нодус) - бесполостное крупное образование различной плотности, воспалительной или невоспалительной природы. Узлы могут возвышаться над поверхностью окружающей кожи или, при их глубоком расположении, определяться только при пальпации. Выделяют узлы воспалительного и опухолевого происхождения.
Пузырек (везикула) - поверхностное полостное образова¬ние величиной от 1 мм до 10 мм, с серозным содержимым. Причи¬нами формирования пузырька могут быть вакуольная дистрофия (внутриклеточный отек), межклеточный отек (спонгиоз) и балло- нирующая дистрофия.
Пузырь (булла) - полостное образование величиной более 10 мм, с серозным или геморрагическим содержимым. Полость может быть расположена как под-, так и внутриэпидермально. Развитие пузыря обусловливается нарушениями связей между керати- ноцитами или между эпидермисом и дермой. Причины этих повреждений могут быть экзогенными и эндогенными.
Гнойничок (пустула) - полостное возвышающееся образо¬вание размером от 1 мм до 10 мм, с гнойным содержимым. Чаще располагается внутри эпидермиса, реже проникает в дерму. Гнойная полость формируется из-за некроза клеток эпидермиса. Цвет содержимого гнойничка желтовато-зеленоватый, форма полушаровидная. Часто пустулы связаны с волосяным фолликулом.
Вторичные высыпные элементы
Вторичное пятно - изменение цвета кожи, развивающееся на месте разрешившихся первичных высыпных элементов. Может быть гиперпигментированным (чаще связано с отложением гемосидерина, реже - меланина) и гипопигментированным (снижение содержания меланина вследствие нарушения функции меланоцитов).
Эрозия - дефект поверхности кожи в пределах эпидермиса, чаще возникающий в результате вскрытия первичных полостных высыпаний. Эпителизируется эрозия без формирования рубца.
Язва (улькус) - глубокий дефект собственно кожи или более глубоких тканей. Образуется при распаде ряда первичных высыпаний или после отторжения струпа. При осмотре особое внимание обращается на край язвы, ее дно и характер отделяемого. При заживлении на месте язвенного дефекта всегда формируется рубец.
Рубец (цикатрикс) -новообразованная соединительная ткань, заместившая глубокий дефект кожи. Характерно отсутствие рисунка кожи в области рубца. Выделяют нормотрофические, гипертрофические и атрофические рубцы.
Чешуйка (сквама) - скопление разрыхленных роговых пластинок. Ее развитие связано с нарушением процессов рого-образования: неполноценным (паракератоз), реже - избыточным ороговением (гиперкератоз). В зависимости от размеров и вида чешуек различают муковидное, отрубевидное, крупно- или мелкопластинчатое, эксфолиативное (листовидное) шелушение.
Корка (круста) -является результатом высыхания крови или экссудата. По цвету корок можно судить о характере экссудата: серозный экссудат ссыхается в корки медово-желтого цвета, гнойный - в корки зеленовато-серого, кровянистый - темно-красного цвета.
Трещина (фиссура) связана со снижением эластичности кожи (при ее сухости, мацерации, кератозе и инфильтрации).
Ссадина (экскориация) - результат механической травмы кожи. Нередко возникает в результате расчесывания при интенсивном кожном зуде. Форма экскориаций обычно линейная. При скальпирующих и биопсирующих расчесах они оставляют рубчики.
Патологические состояния кожи
Выделяют также патологические состояния кожи: кератоз, лихенификацию, вегетацию, дерматосклероз, анетодермию и атрофодермию.
Кератоз - наслоения плотных сухих, с трудом удаляемых роговых масс.
Лихенификация проявляется резким усилением рисунка кожи, ее утолщением и сухостью.
Вегетация - результат разрастания сосочков дермы. Проявляется возвышающимися над кожей (слизистыми) образованиями, напоминающими «цветную капусту».
Дерматосклероз характеризуется уплотнением участка кожи, уменьшением ее подвижности. В основе состояния - развитие фиброза в дерме.
Атрофодермия имеет вид участка «западения» кожи. Обус-ловлена гибелью подкожной жировой клетчатки.
Анетодермия связана с разрушением волокнистых структур дермы. При пальпации возникает ощущение «проваливания» - на этом участке не ощущается обычная для кожи упругость.