Lühidalt meditsiini ajalugu. Meditsiini ajalugu
abstraktne
teemal:
Lugu meditsiini areng
1.Meditsiini ajalugu
1.1 Meditsiini ajalugu: esimesed sammud.
1 2 Meditsiini ajalugu: keskaeg
1 3 Meditsiin XVI-XIX sajandil.
1 4 Meditsiini areng 20. sajandil.
2. Hippokrates
3. Hippokratese kogu
4. Michel Nostradamus
Järeldus
Kasutatud kirjanduse loetelu
1. Meditsiini ajalugu
1.1 Meditsiini ajalugu: esimesed sammud
Tervenemise algus tekkis inimeksistentsi kõige varasematel etappidel: "Meditsiiniline tegevus on sama vana kui esimene inimene," kirjutas I. P. Pavlov. Meie teadmiste allikateks neil kaugetel aegadel haigustest ja nende ravist on näiteks ürginimese asula- ja matmistööde tulemused, üksikute etniliste rühmade uurimine, mis nende ajaloo eritingimuste tõttu on nüüd primitiivsel arengutasemel. Teaduslikud andmed näitavad kahtlemata, et inimestel ei olnud sel ajal "täiuslikku" tervist. Vastupidi, ürginimene, kes oli täielikult ümbritseva looduse meelevallas, kannatas pidevalt külma, niiskuse, nälja käes, haigestus ja suri varakult. Eelajaloolistest perioodidest säilinud inimskelettidel on jälgi rahhiidist, hambakaariesest, paranenud luumurdudest, liigesekahjustustest jm Mõned nakkushaigused, nt. malaaria on inimene "pärandanud" oma esivanematelt - inimahvidelt. Tiibeti meditsiin õpetab, et "suu on kõigi haiguste värav" ja et "esimene haigus oli maohaigus".
Põlvest põlve edasi antud vaatluste ja tuhandete aastate kogemuste põhjal sündis ratsionaalne tervenemine. Asjaolu, et kõik kogemata kasutatud vahendid või võtted olid kasulikud, leevendasid valu, peatasid verejooksu, leevendasid seisundit oksendamise esilekutsumisega jne, võimaldas sarnaste asjaolude ilmnemisel tulevikus nende abi pöörduda. Empiiriliselt avastatud ravi- ja haiguste eest kaitsmise meetodid kinnistusid ürginimese kommetes ning kujunesid järk-järgult rahvameditsiin ja -hügieen. Nende ravi- ja ennetusmeetmete hulka kuulusid ravimtaimede kasutamine, looduslike tegurite (vesi, õhk, päike) kasutamine, mõned kirurgilised tehnikad (võõrkehade eemaldamine, verevalamine) jne.
Ürginimene ei teadnud paljude tema vaadeldud nähtuste loomulikke põhjuseid. Seega tundus haigus ja surm talle ootamatud, mille põhjustas salapäraste jõudude sekkumine (nõidus, vaimude mõju). Ümbritseva maailma mõistmise puudumine ja abitus loodusjõudude ees sundis inimesi kasutama loitse, loitsu ja muid maagilisi võtteid, et luua kontakt teispoolsuse jõududega ja leida pääste. Sellist “ravi” viisid läbi tervendajad, šamaanid ja nõiad, kes paastumise, joobeseisundi ja tantsimisega viisid end justkui vaimude maailma ekstaasi seisundisse.
Vana meditsiin pärandas nii maagilisi ravivorme kui ka ratsionaalseid võtteid, rahvameditsiini ravivahendeid.Suur tähtsust peeti dieedil, massaažil, veeprotseduuridel ja võimlemisel. Kirurgilisi meetodeid kasutati näiteks raske sünnituse korral - keisrilõige ja loote hävitamise operatsioonid (embrüotoomia) jm Olulise koha sai haiguste ennetamine ("Tõmba haigus välja enne, kui see sind puudutab"), alates mida järgisid paljud hügieenieeskirjad, sealhulgas toitumise, pereelu, suhtumise kohta rasedatesse ja imetavatesse emadesse, joovastavate jookide joomise keelamise kohta jne.
Orjasüsteemi algstaadiumis kujunes meditsiin iseseisvaks elukutseks. Nn templimeditsiin arenes laialdaselt: preestrid täitsid meditsiinilisi funktsioone (näiteks Egiptuses, Assüürias, Indias). Vana-Kreeka meditsiin, mis saavutas oma haripunkti, kajastus jumaldatud arsti Asclepiuse ja tema tütarde kultustes: Hygieia - tervise (seega hügieeni) valvur ja Panakia - tervenemise patroness (seega imerohi).
Selle perioodi meditsiinikunst saavutas haripunkti Vana-Kreeka suure arsti Hippokratese (460-377 eKr) tegevuses, kes muutis patsiendi voodi kõrval vaatluse tegelikuks meditsiiniliseks uurimismeetodiks, kirjeldas paljude haiguste väliseid tunnuseid, osutas. elustiili tähtsuse ja keskkonna, eeskätt kliima osatähtsuse väljaselgitamine haiguste tekkes ning doktriin inimeste peamiste kehaehituse ja temperamendi tüüpide kohta põhjendas individuaalset lähenemist patsiendi diagnoosimisele ja ravile. Teda nimetatakse õigusega meditsiini isaks. Loomulikult ei olnud sellel ajastul ravil teaduslikku alust, see ei põhinenud selgetel füsioloogilistel ideedel teatud organite funktsioonide kohta, vaid nelja vedela eluprintsiibi (lima, veri, kollane ja must sapp) doktriinil. , muutused, mis väidetavalt põhjustavad haigusi.
Esimene katse luua seos inimkeha ehituse ja funktsioonide vahel kuulub kuulsatele Aleksandria arstidele Herophilusele ja Erasistratusele (III sajand eKr), kes tegid lahkamisi ja katseid loomadel.
Rooma arstil Galenusel oli erakordselt suur mõju meditsiini arengule: ta võttis kokku teavet anatoomia, füsioloogia, patoloogia, teraapia, sünnitusabi, hügieeni, meditsiini kohta, tutvustas igas meditsiiniharus palju uut ja püüdis üles ehitada meditsiini teaduslik süsteem.
1.2 Meditsiini ajalugu: keskaeg
Keskajal ei saanud Lääne-Euroopa matemaatika peaaegu mingit edasist teaduslikku arengut. Kristlik kirik, kes kuulutas usu ülimuslikkust teadmiste ees, kanoniseeris Galenuse õpetuse, muutes selle vaieldamatuks dogmaks. Selle tulemusena on paljud Galeni naiivsed ja spekulatiivsed ideed (Galen uskus, et veri moodustub maksas, levib kogu kehas ja imendub seal täielikult, et süda moodustab selles "elutähtsa pneuma", mis säilitab maksa soojuse. keha; ta selgitas kehas toimuvaid protsesse eriliste mittemateriaalsete “jõudude” toimel: pulsatsioonijõud, mille toimel arterid pulseerivad jne) on saanud meditsiini anatoomiliseks ja füsioloogiliseks aluseks. Keskaja õhkkonnas, mil palveid ja püha säilmeid peeti meditsiinist tõhusamaks ravivahendiks, kui surnukeha lahkamist ja selle anatoomia uurimist peeti surmapatuks ning autoriteedikatset peeti ketserluseks. , uudishimuliku uurija ja eksperimenteerija Galeni meetod jäi unustusse; Meditsiini lõplikuks "teaduslikuks" aluseks jäi ainult tema leiutatud "süsteem" ning "teaduslikud" skolastilised arstid uurisid, tsiteerisid ja kommenteerisid Galenust.
Praktiliste meditsiiniliste tähelepanekute kuhjumine jätkus loomulikult keskajal. Vastuseks omaaegsetele palvetele tekkisid erilised. viidi läbi haigete ja haavatute raviasutused, nakkushaigete tuvastamine ja isoleerimine. Ristisõjad, millega kaasnes tohutute inimmasside ränne, aitasid kaasa laastavatele epideemiatele ja tõid kaasa karantiinide tekkimise Euroopas; Avati kloostrihaiglad ja laatsaretid. Veel varem (7. sajand) tekkisid Bütsantsi impeeriumis suured haiglad tsiviilelanikkonna jaoks.
IX-XI sajandil. teaduslik meditsiinikeskus mõtted liikusid Araabia kalifaadi riikidesse. Võlgneme Bütsantsi ja Araabia meditsiinile iidse maailma väärtusliku pärandi säilitamise eest, mida nad rikastasid uute sümptomite, haiguste ja ravimite kirjeldustega. Kesk-Aasia päritolu, mitmekülgne teadlane ja mõtleja Ibn Sina (Avicenna, 980–1037) mängis meditsiini arengus suurt rolli: tema "Arstiteaduse kaanon" oli meditsiiniliste teadmiste entsüklopeediline kogum.
Vana-Vene feodaalriigis arenes koos kloostrimeditsiiniga edasi ka rahvameditsiin.Üldlevinud meditsiiniraamatud sisaldasid mitmeid ratsionaalseid juhiseid haiguste ravi ja majapidamishügieeni kohta, ravimtaimed kirjeldasid rohuteadlased (zelniki).
1.3 Meditsiin sees XVI-XIX bb
Mee aeglane, kuid ühtlane areng. teadmised saavad alguse Lääne-Euroopas XII-XIII sajandil. (mis kajastus näiteks Salerno ülikooli tegevuses). Kuid alles renessansiajal tuli Šveitsis sündinud arst Paracelsus välja tugeva kriitikaga galenismi vastu ja propageeris uut meditsiini, mis ei põhine autoriteetidel, vaid kogemustel ja teadmistel. Pidades krooniliste haiguste põhjuseks seedimise ja imendumise käigus tekkivate keemiliste muundumiste häiret, tõi Paracelsus meditsiinipraktikasse erinevaid kemikaale ja mineraalveed.
Samal ajal mässas kaasaegse anatoomia rajaja A. Vesalius Galeni autoriteedi vastu; Tuginedes süstemaatilisele laipade anatoomiale, kirjeldas ta inimkeha ehitust ja funktsioone. Meditsiini arengule avaldas suurt mõju üleminek skolastiliselt loodusmõtlemiselt mehhaanilis-matemaatilisele, inglise arst W. Harvey lõi vereringe doktriini (1628), pannes sellele aluse. kaasaegse füsioloogia alused. W. Harvey meetod ei olnud enam ainult kirjeldav, vaid ka eksperimentaalne, kasutades matemaatilisi arvutusi. Ilmekas näide füüsika mõjust meditsiinile on suurendusseadmete (mikroskoobi) leiutamine ja mikroskoopia arendamine.
Praktilise meditsiini vallas 16. sajandi olulisemad sündmused. olid itaalia arsti G. Fracastoro poolt nakkavate (nakkus)haiguste doktriini loomine ja kirurgia esimeste teaduslike aluste väljatöötamine prantslaste poolt. arst A. Pare. Kuni selle ajani oli kirurgia Euroopa meditsiini kasulaps ja sellega tegelesid kõrgelt haritud juuksurid, kellele diplomeeritud arstid suhtusid halvustavalt. Tööstustoodangu kasv äratas tähelepanu prof. haigused. XVI-XVIII sajandi vahetusel. Itaalia arst B. Ramazzini (1633-1714) algatas tööstuspatoloogia ja tööhügieeni uurimise. 18. sajandi teisel poolel. - 19. sajandi esimene pool. pandi alus sõjalisele ja mereväehügieenile. Vene arsti D. Samoilovitši 18. sajandi teisel poolel ilmunud teosed katku kohta lubavad pidada teda üheks epidemioloogia rajajaks.
Tingimused teoreetilisteks üldistusteks meditsiini valdkonnas lõid füüsika, keemia ja bioloogia areng 18.-19. sajandi vahetusel: hapniku rolli avastamine põlemisel ja hingamisel, säilivus- ja transformatsiooniseadus. energia, orgaaniliste ainete sünteesi algus (19. sajandi 1. pool) , toitva toitumise õpetuse väljatöötamine, elusorganismis toimuvate keemiliste protsesside uurimine, mis tõi kaasa biokeemia tekkimise” jne.
Kliinilise meditsiini arengule aitas kaasa areng 18. sajandi 2. poolel - 19. sajandi 1. poolel. patsiendi objektiivse uurimise meetodid: koputamine (L. Auenbrugger, J. Corvisart jt), kuulamine (R. Laennec jt), palpatsioon, laboratoorne diagnostika. Meetod kliiniliste vaatluste võrdlemiseks surmajärgsete lahkamiste tulemustega, mida kasutati 18. sajandil. J. Morgagni, seejärel M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov ja paljud teised, samuti organismide struktuuri raku teooria arendamine tõi kaasa uued distsipliinid - histoloogia ja patoloogiline anatoomia, mis tegid. võimalik kindlaks teha haiguse lokaliseerimine (koht) ja paljude haiguste materiaalne substraat.
Vivisektsioonimeetodi – loomkatsete – kasutamine paljudes riikides normaalsete ja kahjustatud funktsioonide uurimiseks avaldas erakordset mõju meditsiini arengule. F. Magendie (1783-1855) avas eksperimenti kui loodusteadusliku meetodi järjekindla kasutamise ajastu terve ja haige organismi tegevusseaduste mõistmiseks. C. Bernard (1813-1878) 19. sajandi keskel. jätkas seda joont ja tõi välja viisid, kuidas eksperimentaalmeditsiin sajand hiljem edukalt edasi arenes. Uurides ravimainete ja mürkide mõju organismile, pani C. Bernard aluse eksperimentaalsele farmakoloogiale ja toksikoloogiale. Meditsiiniteaduse arengu olulisuse mõistmiseks piisab, kui meenutada, milline toores empirism siin tol ajal domineeris. Nii 16. kui 18. sajandil. raviainete arsenal, sõltumata arsti seisukohtadest, piirdus verelaskmise, klistiiri, lahtistite, oksendamisravimite ja veel mõne, kuid üsna tõhusa ravimiga. Lõputu verelaskmise pooldaja, kuulsa prantsuse arsti F. Brousseti (1772-1838) kohta öeldi, et ta valas rohkem verd kui Napoleoni sõjad kokku.
Venemaal andsid eksperimentaalse farmakoloogia arendamisse olulise panuse N. P. Kravkovi tööd.
Füsioloogia ja selle eksperimentaalne meetod koos patoloogilise anatoomiaga muutsid kliinilise meditsiini erinevaid valdkondi teaduslikul alusel. Saksa teadlane G. Helmholtz (1821-1894) näitas hiilgavate katsetega füüsikalis-keemiliste meetodite tähtsust füsioloogia alusena; tema töö silma füsioloogia alal ja silmapeegli leiutamine koos Tšehhi bioloogi J. Purkinje varasemate füsioloogiliste uuringutega aitasid kaasa oftalmoloogia (silmahaiguste uurimise) kiirele arengule ja selle eraldamisele kirurgiast. iseseisev meditsiiniharu.
Veel 19. sajandi 1. poolel. E. O. Muhhini, I. E. Djadkovski, A. M. Filomafitski jt teosed panid teoreetilise ja eksperimentaalse aluse kodumeditsiinis füsioloogilise suuna väljatöötamisele, kuid selle eriline õitseaeg toimus 19. sajandi II poolel ja 20. sajandil. I.M. Sechenovi raamatul “Aju refleksid” (1863) oli otsustav mõju arstide ja füsioloogide materialistlike vaadete kujunemisele. Kõige täielikumat ja järjekindlamat närvisüsteemi füsioloogilist lähenemist ja ideid kasutasid kliinilises meditsiinis kodumaise sisehaiguste teadusliku suuna rajaja S. P. Botkin ja A. A. Ostroumov. Koos nendega tõi vene teraapia maailmakuulsuse G. A. Zakharyini kliinilisele koolkonnale, mis täiustas patsiendi küsitlemise meetodit. S. P. Botkini vaated avaldasid omakorda sügavat mõju I. P. Pavlovile, kelle seedimise füsioloogia alased tööd pälvisid Nobeli preemia ning tema loodud doktriin kõrgemast närvitegevusest määras kindlaks viisid paljude probleemide lahendamiseks nii teoreetilises kui ka kliinilises meditsiinis. .
Arvukad I. M. Sechenovi (N. E. Vvedenski, I. R. Tarkhanov, V. V. Pašutin, M. N. Šaternikov jt) ja I. P. Pavlova õpilased ja ideoloogilised järeltulijad töötasid välja materialistliku füsioloogia arenenud põhimõtted erinevates meditsiini- ja bioloogilistes distsipliinides.
19. sajandi keskel ja eriti 2. poolel. Teraapiast (ehk sisehaigustest, mis algselt hõlmas kogu meditsiini, välja arvatud kirurgia ja sünnitusabi) tekkisid uued teaduslikud ja praktilised harud. Näiteks pediaatria, mis varem eksisteeris praktilise ravi haruna, vormistatakse iseseisvaks teadusharuks, mida esindavad osakonnad, kliinikud ja seltsid; selle väljapaistev esindaja Venemaal oli N. F. Filatov. Neuropatoloogia ja psühhiaatria on muutumas teadusharudeks, mis põhinevad edusammudel närvisüsteemi anatoomia ja füsioloogia uurimisel ning F. Pineli, J. M. Charcot (Prantsusmaa), A. Ya. Kozhevnikova, S. S. Korsakovi, V. M. Bekhtereva ja kliiniliste tegevuste alal. paljud teised teadlased erinevatest riikidest.
Koos tervendava meditsiiniga areneb ka ennetav meditsiin. Mitte ainult tõhusa, vaid ka ohutu meetodi otsimine rõugete ennetamiseks viis inglise arsti E. Jenneri rõugete vaktsiini avastamiseni (1796), mille kasutamine võimaldas tulevikus seda haigust radikaalselt ennetada. rõugete vaktsineerimine. 19. sajandil Viini arst I. Semmelweis (1818-1865) tegi kindlaks, et sünnitusjärgse palaviku põhjus seisneb nakkusliku printsiibi ülekandmises arstide instrumentide ja kätega, võttis kasutusele desinfitseerimise ja saavutas järsu sünnitusjärgsete naiste suremuse vähenemise.
L. Pasteuri (1822-1895) tööd, kes tegi kindlaks nakkushaiguste mikroobse olemuse, tähistasid “bakterioloogilise ajastu” algust. Inglise kirurg J. Lister (1827-1912) pakkus oma uurimistööle tuginedes välja haavade ravimiseks antiseptilise meetodi (vt antiseptikud, aseptika), mille kasutamine võimaldas järsult vähendada haavadest ja kirurgilistest sekkumistest tekkivate tüsistuste arvu. Saksa arsti R. Kochi (1843-1910) ja tema õpilaste avastused viisid meditsiinis nn etioloogilise suuna levikuni: arstid hakkasid otsima haiguste mikroobset põhjust. Mikrobioloogia ja epidemioloogia on arenenud paljudes riikides ning avastatud on erinevate nakkushaiguste patogeene ja vektoreid. R. Kochi välja töötatud voolava auruga steriliseerimise meetod viidi laborist üle kirurgiakliinikusse ja aitas kaasa aseptika tekkele. Kodumaise teadlase D. I. Ivanovski kirjeldus "tubaka mosaiikhaigus" (1892) tähistas viroloogia algust. Üldise bakterioloogia edukuse entusiasmi varjukülg oli patogeense mikroobi kui inimeste haiguste põhjustaja rolli kahtlemata ülehindamine. I. I. Mechnikovi tegevus on seotud üleminekuga organismi enda rolli uurimisele nakkusprotsessis ja haiguse - immuunsuse - immuunsuse põhjuste väljaselgitamisega. Enamik silmapaistvamaid mikrobiolooge ja epidemiolooge Venemaal 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. (D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleja, L.A. Tarasovitš, G.N. Gabrichevsky, A.M. Bezredka jt) töötasid koos I. I. Mechnikoviga. Saksa teadlased E. Behring ja P. Ehrlich töötasid välja immuunsuse keemilise teooria ja panid aluse seroloogiale – vereseerumi omaduste uurimisele (vt Immuunsus, Seerum).
Loodusteaduslikud edusammud määrasid eksperimentaalsete uurimismeetodite kasutamise hügieeni alal, korraldus 19. sajandi 2. poolel. hügieeniosakonnad ja laborid. M. Pettenkoferi (1818-1901) Saksamaal, A. P. Dobroslavini ja F. F. Erismani Venemaal töötati välja hügieeni teaduslikud alused.
Tööstusrevolutsioon, linnade kasv, kodanlikud revolutsioonid 17. sajandi lõpus – 19. sajandi esimene pool. määras meditsiini sotsiaalsete probleemide arengu ja rahvahügieeni arengu. 19. sajandi keskel ja 2. poolel. Hakkas kogunema materjale, mis andsid tunnistust töötajate tervise sõltuvusest töö- ja elutingimustest.
1.4 Meditsiini areng aastal XX V.
Otsustavad sammud käsitööst ja kunstist teaduseks muutumisel astus meditsiin 19.-20. sajandi vahetusel. mõjutatud loodusteaduste saavutustest ja tehnoloogilisest progressist. Röntgenikiirguse avastamine (V.K. Roentgen, 1895-1897) tähistas röntgendiagnostika algust, ilma milleta pole praegu võimalik ette kujutada patsiendi süvauuringut. Loodusliku radioaktiivsuse avastamine ja sellele järgnenud uuringud tuumafüüsika vallas viisid radiobioloogia arenguni, mis uurib ioniseeriva kiirguse mõju elusorganismidele, tõi kaasa kiirgushügieeni tekkimise, radioaktiivsete isotoopide kasutamise, mis omakorda viis. võimalik välja töötada nn märgistatud aatomeid kasutav uurimismeetod; raadiumi ja radioaktiivseid ravimeid hakati edukalt kasutama mitte ainult diagnostilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel (vt kiiritusravi).
Teine uurimismeetod, mis põhjalikult rikastas südame rütmihäirete, müokardiinfarkti ja paljude teiste haiguste äratundmise võimalusi, oli elektrokardiograafia, mis jõudis kliinilisse praktikasse pärast Golli tööd. füsioloog V. Einthoven, kodune füsioloog A. F. Samoilov jt.
Elektroonika mängis tohutut rolli tehnilises revolutsioonis, mis muutis 20. sajandi teisel poolel tõsiselt meditsiini nägu. Elundite ja süsteemide funktsioonide registreerimiseks erinevate vastuvõtu-, edastamis- ja salvestusseadmete abil on tekkinud põhimõtteliselt uued meetodid (näiteks südame töö ja muude funktsioonide andmete edastamine toimub isegi kosmilisel kaugusel);
kontrollitavad seadmed tehisneerude, südamete ja kopsude kujul asendavad nende organite tööd näiteks kirurgiliste operatsioonide ajal; elektriline stimulatsioon võimaldab teil kontrollida haige südame ja põie funktsiooni rütmi. Elektronmikroskoopia on võimaldanud suurendada kümneid tuhandeid kordi, mis võimaldab uurida raku struktuuri pisemaid detaile ja nende muutusi. Mesi areneb aktiivselt. küberneetika (vt Meditsiiniline küberneetika). Elektroonilise arvutitehnoloogia kasutamise probleem diagnoosimisel on omandanud erilise tähtsuse. Loodud on automaatsed süsteemid anesteesia, hingamise ja vererõhu taseme reguleerimiseks operatsioonide ajal, aktiivse kontrolli all olevad proteesid jne.
Tehnoloogia arengu mõju mõjutas ka uute meditsiiniharude teket. Niisiis, lennunduse arenguga 20. sajandi alguses. Sündis lennumeditsiin. Inimlennud kosmoselaevadel viisid kosmosemeditsiini tekkeni (vt Lennundus ja kosmosemeditsiin).
Meditsiini kiire areng ei olnud tingitud mitte ainult avastustest füüsikas ja tehnoloogilises arengus, vaid ka edusammudest keemia ja bioloogia vallas. Kliinilisse praktikasse on jõudnud uued keemilised ja füüsikalis-keemilised uurimismeetodid, süvenenud on arusaam elu keemilistest alustest, sh haigusprotsessidest.
Geneetika, mille aluse pani G. Mendel, pani paika organismide pärilikkuse ja muutlikkuse seadused ja mehhanismid. Silmapaistva panuse geneetika arendamisse andsid Nõukogude teadlased N.K.Koltsov,N.I.Vavilov,A.S.Serebrovski, N.P.Dubinin jt.Avastati nn. Geneetiline kood aitas kaasa pärilike haiguste põhjuste dešifreerimisele ja meditsiinigeneetika kiirele arengule. Selle teadusliku distsipliini edusammud on võimaldanud kindlaks teha, et keskkonnatingimused võivad kaasa aidata päriliku haigussoodumuse tekkele või pärssimisele. Välja on töötatud mitmete pärilike haiguste ekspressdiagnostika, ennetamise ja ravi meetodid ning korraldatud elanikkonna meditsiinilist ja geneetilist nõustamisabi (vt Arsti- ja geenikonsultatsioon).
20. sajandi immunoloogia. kasvas välja klassikalise doktriini nakkushaiguste suhtes immuunsuse raamistikust ja hõlmas järk-järgult patoloogia, geneetika, embrüoloogia, siirdamise, onkoloogia jne probleeme. K. Landsteineri ja J. Jansky (1900-1907) avastasid inimese veregrupid. vereülekande kasutamine praktilises meditsiinis veres. Tihedas seoses immunoloogiliste protsesside uurimisega uuriti keha väärastunud reaktsioonide erinevaid vorme võõrkehadele, mis sai alguse prantsuse teadlase J. Richet (1902) anafülaksia nähtuse avastamisest. Austria lastearst K. Pirke võttis kasutusele termini allergia ja pakkus (1907) välja allergilise nahareaktsiooni tuberkuliinile tuberkuloosi diagnostilise testina. 20. sajandi 2. poolel. Allergiaõpetus – allergoloogia – on kasvanud iseseisvaks teoreetilise ja kliinilise meditsiini osaks.
20. sajandi alguses. saksa keel arst P. Ehrlich tõestas võimalust sünteesida etteantud plaani järgi ravimeid, mis võivad patogeene mõjutada; Nad panid aluse keemiaravile. Antimikroobse kemoteraapia ajastu algas praktiliselt pärast streptotsiidi kasutuselevõttu meditsiinipraktikas. Alates 1938. aastast on loodud kümneid sulfoonamiidravimeid, mis on päästnud miljonite patsientide elusid. Veel varem, 1929. aastal, tegi A. Fleming Inglismaal kindlaks, et üks hallitusseente liikidest eritab antibakteriaalset ainet – penitsilliini. Aastatel 1939-1941. H. Flory ja E. Chain töötasid välja püsiva penitsilliini tootmise meetodi, õppisid seda kontsentreerima ja panid aluse ravimi tööstuslikule tootmisele, mis juhatas sisse uue mikroorganismidevastase võitluse ajastu – antibiootikumide ajastu. 1942. aastal saadi kodumaist penitsilliini Z. V. Ermolyeva laboris. 1943. aastal sai streptomütsiini USA-st S. Vaksman. Seejärel eraldati palju erineva antimikroobse toime spektriga antibiootikume.
See, mis tekkis 20. sajandil, arenes edukalt. vene teadlase N.I.Lunini avastatud vitamiinidoktriini, dešifreeriti paljude vitamiinipuuduste tekkemehhanismid ja leiti viise nende ennetamiseks. Loodud 19. sajandi lõpus. Prantsuse teadlane C. Brown-Se-Car ja teised, sisesekretsiooninäärmete õpetus muutus iseseisvaks meditsiiniliseks distsipliiniks - endokrinoloogiaks, probleemideks, mis koos endokriinsete haigustega hõlmab terve ja haige keha funktsioonide hormonaalset reguleerimist. , hormoonide keemiline süntees. Insuliini avastamine 1921. aastal Kanada füsioloogide Bantingi ja Besti poolt muutis diabeedi ravis revolutsiooni. Hormonaalse aine eraldamine neerupealistest 1936. aastal, mida hiljem nimetati kortisooniks, samuti tõhusama prednisolooni ja teiste kortikosteroidide sünteetiliste analoogide süntees (1954) viis nende ravimite terapeutilise kasutamiseni sidemehaiguste korral. vere-, kopsu-, naha- jne jne, st hormoonravi laialdasele kasutamisele mitte-endokriinsete haiguste korral. Endokrinoloogia ja hormoonravi arengule aitas kaasa Kanada teadlase G. Selye töö, kes esitas stressi ja üldise kohanemissündroomi teooria.
Keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi, kesknärvisüsteemi selektiivselt mõjutavate psühhotroopsete ravimite väljatöötamine ja kasutamine, kirurgilise sekkumise võimalus nn avatud südames, aju sügavustes ja teistes inimkeha organites varem kättesaamatu kirurgi skalpellile, muutis meditsiini nägu ja võimaldas arstil aktiivselt haiguse kulgu sekkuda.
2. HIPPOKRATES
Hippokratese varasemad biograafid kirjutasid mitte varem kui 200 aastat pärast tema surma ja loomulikult on raske loota nende aruannete usaldusväärsusele. Kaasaegsete tunnistustest ja Hippokratese enda kirjutistest võiksime saada palju väärtuslikumat teavet.
Kaasaegsete tunnistused on väga napid. See hõlmab ennekõike kahte lõiku Platoni dialoogidest “Protagoras” ja “Phaedrus”. Neist esimeses jutustatakse lugu Sokratese nimel, edastades tema vestlust noormehe Hippokratesega (see nimi - sõna otseses mõttes tõlgituna "hobusetsutaja" - oli sel ajal üsna levinud, eriti ratsaspordiklassis). Selle lõigu järgi oli Hippokratesest umbes 32 aastat noorema Platoni ajal laialdane kuulsus ja Platon reastab ta koos selliste kuulsate skulptoritega nagu Polykleitos ja Phidias.
Veelgi suuremat huvi pakub Hippokratese mainimine Platoni dialoogis "Phaedrus". Seal räägitakse Hippokratest kui laia filosoofilise kallakuga arstist; On näidatud, et Platoni ajastul olid Hippokratese teosed Ateenas tuntud ja äratasid laiade ringkondade tähelepanu oma filosoofilise dialektilise lähenemisega.
Muidugi koges kuulus arst 24 sajandi jooksul enamat kui lihtsalt kiitust ja üllatust: ta koges ka kriitikat, mis ulatus täieliku eitamiseni, ja laimu. Terav vastane hippokraatlikule haiguskäsitlusele oli kuulus Asklepiade metoodikakoolkonna arst (1. sajand eKr), kes muuhulgas ütles terava sõna “epideemiate” kohta: Hippokrates näitab nende sõnul hästi, kuidas inimesed surevad, kuid ei näita, kuidas neid ravida. 4. sajandi arstidest, Hippokratese noorematest kaasaegsetest mainivad mõned tema nime seoses kriitikaga tema seisukohtade vastu. Galen kirjutab oma kommentaaris Hippokratese raamatule “On the Joints”: “Hipokratest kritiseeriti puusaliigese ümberpaigutamise meetodi pärast, viidates sellele, et see kukkus uuesti välja...”
Veel üks tõend, mis otseselt mainib Hippokratese nime, pärineb 4. sajandi keskpaiga kuulsalt arstilt Diocleselt, keda kutsuti isegi teiseks Hippokrateseks. Kritiseerides üht Hippokratese aforismi, kus väidetakse, et aastaajale vastavad haigused kujutavad endast vähem ohtu, õhkab Diocles: "Mis sa räägid, Hippokrates! Palavik, millega aine omaduste tõttu kaasneb kuumus, on väljakannatamatu. janu, unetus ja kõik, mis suvel esineb, on aastaaja sobivuse tõttu kergemini talutav, kui kõik kannatused on süvenenud, kui talvel, mil liigutuste tugevus on mõõdukas, raskusaste väheneb ja tervik. haigus muutub kergemaks."
Nii võib Hippokratesele ajaliselt kõige lähedasema 4. sajandi kirjanike tunnistustest ammutada kindlustunnet, et ta oli tõesti olemas, kuulus arst, meditsiiniõpetaja ja kirjanik; et tema kirjutisi eristab lai dialektiline lähenemine inimesele ja et mõned tema puhtmeditsiinilised seisukohad said juba kriitikat.
Jääb üle mõelda, milliseid materjale eluloo tarvis saab ammutada teostest, mis Hippokratese nime all meieni jõudnud on. Neid saab jagada kahte ebavõrdsesse rühma.
Esimesse kuuluvad ärilist laadi esseed, millel on üks või teine seos meditsiiniga: enamik neist. Teine sisaldab Hippokratese kirjavahetust, tema ja tema poja Thessaluse kõnesid ning dekreete. Esimese rühma töödes on eluloolist materjali väga vähe; teises, vastupidi. Seda on palju, kuid kahjuks tunnistatakse, et kirjavahetus on täiesti petlik ega ole usaldusväärne.
Kõigepealt tuleb märkida, et üheski "Hippokratese kogu" raamatus ei ole esitatud autori nime ja on väga raske kindlaks teha, mida kirjutas Hippokrates ise, mida kirjutasid tema sugulased ja mida välisarstid. Küll aga on võimalik tuvastada mitmeid raamatuid, mis kannavad Hippokratese isiksuse pitserit, nagu nad on seda esitlema harjunud, ja neist saab aimu kohtadest, kus ta töötas ja kus ta reisidel käis. Hippokrates oli kahtlemata arst, Periododeutus, s.o. ta ei praktiseerinud oma linnas, kus teatud kooli arstide ülekülluse tõttu polnud midagi teha, vaid rändas mööda erinevaid linnu ja saari, pidades mõnikord mitu aastat rahvaarsti ametit. Valdava enamuse poolt autentseks peetavates raamatutes “Epideemiad” 1 ja 3 kirjeldab autor ilmastikuolusid erinevatel aastaaegadel ja teatud haiguste ilmnemist Thasose saarel 3. ja võib-olla 4 aastat. Nendele raamatutele lisatud haiguslugude hulgas on lisaks Thasose patsientidele patsiente Abderast ning mitmetest Thessaalia ja Propontise linnadest. Raamatus “About Airs, Waters and Terrains” soovitab autor võõrasse linna tulles tutvuda üksikasjalikult asukoha, vee, tuulte ja kliimaga üldiselt, et mõista linna olemust. esilekerkivad haigused ja nende ravi. See viitab otseselt arstile - Periodevtile. Samast raamatust selgub, et Hippokrates tunneb omast kogemusest Väike-Aasiat, Sküütiat, Musta mere idarannikut Phasis jõe lähedal, aga ka Liibüat.
"Epideemiates" on mainitud Alevadovi, Diserise, Simi, Hippolochose nimesid, keda teistest allikatest tuntakse aadlike inimeste ja vürstidena. Kui arst kutsuti peigmehe, orja või neiu ravima, tähendas see ainult seda, et omanikud hindasid neid. Sisuliselt on see kõik, mida saab Hippokratese meditsiinilistest raamatutest tema eluloo kohta välja võtta.
Jääb üle kaaluda Hippokratese eluloo viimast allikat: tema kirjavahetus, kõned, kirjad, kutsed, dekreedid - mitmesugused ajaloolised materjalid, mis on paigutatud tema teoste lõppu ja sisalduvad "Hippokratese kogus" selle lahutamatu osana.
Vanasti usuti kõiki neid kirju ja kõnesid, kuid 19. sajandi ajalookriitika võttis neilt igasuguse usalduse, tunnistades need võltsitud ja kokkupandud, nagu enamik teisi kirju, mis näiteks antiikmaailmast meieni on jõudnud. Platon. Saksa filoloogid arvavad, et kirjad ja kõned koostati Kosi retoorilises koolkonnas 3. ja järgnevatel sajanditel, võib-olla harjutuste või esseedena etteantud teemadel, nagu tol ajal tavaks. Seda, et Hippokratese kirjad istutati, tõendavad mõned anakronismid, ajaloolised ebakõlad ja üldiselt kogu kirjade stiil, nii et sellele on raske vastu vaielda. Kuid teisest küljest on võimatu eitada ka nende kirjutiste ajaloolist väärtust: selline suhtumine on eelkõige hüperkriitika tulemus, mis 19. sajandil teadlaste ajaloolaste ja filoloogide seas eriti õitsele puhkes. Ei maksa unustada – ja see on kõige tähtsam –, et tegelikult on näiteks Thessaluse kõnes toodud andmed kronoloogiliselt kõige varasemad, võrreldes nendega, mis on kirjutatud mitusada aastat pärast Hippokratese surma. ei oska arvestada. See tohutu hulk isikuid, kohti ja kuupäevi puudutavaid pisiasju, mis loole usaldusväärsust annavad, ei saa olla lihtsalt väljamõeldis: igal juhul on neil mingi ajalooline taust.
Kõige huvitavamad ajaloolised materjalid sisalduvad Hippokratese poja Thessaluse kõnes, mille ta pidas Ateena rahvusassambleel, kus ta tegutses oma kodulinna Kosi suursaadikuna, ning loetles teeneid, mida tema esivanemad ja tema ise olid osutanud ateenlased ja üldine linnaasi, püüdsid ära hoida eelseisvat sõda ja Kosi saare lüüasaamist. Sellest kõnest saame teada, et Hippokratese esivanemad Asklepiaadi isal, emal olid Heraclides, s.o. Heraklese järeltulijad, mille tulemusena olid nad perekondlikes suhetes Makedoonia õukonna ja Tessaalia feodaalvalitsejatega, mis teeb Hippokratese, tema poegade ja pojapoegade viibimise neis riikides üsna mõistetavaks.
Lisaks sellele kõnele on ka mitte vähem huvi pakkuvad lood Hippokratese enda teenete kohta.
Peaksime peatuma ka Hippokratese kirjavahetusel, mis hõlmab enamiku kogumiku lisasid. See on kahtlemata juba raamitud ja komponeeritud, kuid sisaldab palju nii igapäevaseid kui ka psühholoogilisi detaile, andes tähtedele mingisuguse värskuse, naiivsuse ja sellise ajastu hõngu, et mitme sajandi pärast seda on raske leiutada. Põhikoha hõivab kirjavahetus Demokritose ja Demokritose endaga.
Sellised on heterogeense iseloomuga biograafilised materjalid, mis kujutavad meile Hippokratese elu ja isiksust; Nii näis see muinasmaailmale ja kandus ajalukku.
Ta elas Kreeka kultuurilise õitsengu ajastul, oli Sophoklese ja Euripidese, Phidiase ja Polycletuse, kuulsate sofistide, Sokratese ja Platoni kaasaegne ning kehastas selle ajastu Kreeka arsti ideaali. See arst ei pea mitte ainult valdama meditsiinikunsti, vaid olema ka arst-filosoof ja arst-kodanik. Ja kui 18. sajandi meditsiiniajaloolane Schulze kirjutas ajaloolist tõde otsides: "Niisiis, ainus asi, mis meil Kosi Hippokratese kohta on, on järgmine: ta elas Peloponnesose sõja ajal ja kirjutas aastal kreekakeelseid raamatuid meditsiinist. Joonia murre”, siis Siia juurde võib märkida, et selliseid arste oli palju, kuna paljud arstid kirjutasid sel ajal joonia dialektis ja on täiesti ebaselge, miks ajalugu asetas Hippokratese esikohale, jättes ülejäänud unustuse hõlma.
Kui tema kaasaegsete jaoks oli Hippokrates ennekõike arst-ravitseja, siis järelkasvu jaoks oli ta arst-kirjanik, "meditsiini isa". Asjaolu, et Hippokrates ei olnud "meditsiini isa", vajab vaevalt tõestamist. Ja kes näib kahtlemata, et kõik “Hippokratese teosed” on tõesti tema enda kirjutatud, võib teatud õigusega väita, et meditsiini tõelised teed sillutas tema, seda enam, et tema eelkäijate teosed pole meieni jõudnud. Kuid tegelikkuses on „Hippokratese teosed” erinevate autorite, eri suundadega teoste konglomeraat ja nende hulgast on raske välja tuua tõelist Hippokratest. “Ehtsa Hippokratese” väljatoomine raamatute rohkusest on väga raske ülesanne ja seda saab lahendada vaid suurema või väiksema tõenäosusega. Hippokrates astus meditsiinivaldkonda siis, kui Kreeka meditsiin oli juba saavutanud märkimisväärse arengu; Ta tõi sinna suure revolutsiooni ka Kosi koolkonna juhina ja teda võib õigusega nimetada meditsiini reformijaks, kuid tema tähendus ei ulatu kaugemale. Selle tähenduse väljaselgitamiseks on vaja veidi peatuda Kreeka meditsiini arengul.
Selle päritolu on kadunud antiikajast ja seda seostatakse iidsete idakultuuride - Babüloonia ja Egiptuse - meditsiiniga. Babüloonia kuninga Hammurapi (umbes 2 tuhat aastat eKr) seadustes on lõiked, mis käsitlevad silmaoperatsioone tegevaid arste, mis määratlevad suure tasu ja samal ajal suure vastutuse ebaõnnestunud tulemuse eest. Mesopotaamia väljakaevamistel on leitud pronksist silmainstrumente. Kuulus Egiptuse Ebersi papüürus (20. sajandi keskpaik eKr) annab tohutul hulgal retsepte erinevate haiguste jaoks ja reegleid patsiendi uurimisel. Egiptuse arstide spetsialiseerumine toimus iidsetel aegadel ja nüüd teame, et Kreeta-Mükeene kultuur arenes tihedas kokkupuutes Egiptusega. Trooja sõja ajal (sellest kultuurist pärit) olid kreeklastel arstid, kes sidusid haavu ja ravisid muid haigusi; neid austati, sest "kogenud arst on kallim kui paljud teised inimesed" (Ilias, XI.) Tuleb märkida, et Kreekas oli meditsiin juba ammusest ajast ilmalik, Babüloonias ja Egiptuses aga kuulusid arstid klassi. preestritest: see põhines empirismil ja oli oma baasil vaba teurgiast, s.o. jumalate kutsumine, loitsud, maagilised tehnikad jne.
Muidugi leidus igas piirkonnas lisaks erilisi esemeid ja eri jumalate kultusega seotud kohti (puud, allikad, koopad), kuhu õnnetud haiged inimesed tervenemist lootes tormasid – see nähtus on omane kõikidele maadele ja ajastutele. . Tervenemisjuhtumid registreeriti spetsiaalsetel laudadel, mis riputati templitesse, ja lisaks tõid haiged templisse annetusi - pilte kahjustatud kehaosadest, mida leiti väljakaevamiste käigus suurel hulgal; need kirjed templites olid varem suurt tähtsust omanud arstide hariduses; väidetavalt moodustasid need "kosilaste prognooside" aluse ja sealt ammutas Hippokrates geograaf Strabo sõnul oma arstitarkusi.
Viiendal sajandil, Hippokratese ajaks, oli Kreekas eri kategooria arste: sõjaväearstid, haavade ravi spetsialistid, nagu on mainitud raamatus: "Arstist", õukonnaarstid - eluaegsed arstid, kes eksisteerisid kuningate õukond: pärsia või makedoonia
Arstid on enamikus demokraatlikes vabariikides avalikud ja lõpuks on arstid periodeutid, kes olid seotud teatud kohtadega: nad liikusid linnast linna, praktiseerides omal ohul ja riskil, kuid mõnikord läksid nad üle linna teenistusse. Rahvaarstid valis rahvakogu pärast eeluuringut ja nende teeneid suurendasid kuldne pärg, kodakondsusõigus ja muud sümboolikat, millest annavad tunnistust väljakaevamistel leitud pealdised.
Kust kõik need arstid tulid? "Hippokratese kogu" annab selle küsimuse kohta täielikku teavet: koos arstide - ravitsejate ja šarlatanidega, hilja õppinud arstidega on "tõelised arstid isikud, kes said hariduse juba noorelt teatud koolis ja keda seob teatud vande.Mudest allikatest, alustades Herodotosest ja lõpetades Galenusega, teame, et 6. ja 5. sajandil olid Kreekas kuulsad koolkonnad: krotoonia (Lõuna-Itaalia), Küreene Aafrikas, Knidos Väike-Aasias Väike-Aasia linnas. Knidosest, Rhodosest Radose saarel ja Kosist. kollektsioon" kajastas Knidose, Kosi ja Itaalia koolkondi. Küreene ja Rhodi koolkonnad kadusid varakult, jätmata märgatavat jälge.
Auväärne Knidi koolkond, jätkates Babüloonia ja Egiptuse arstide traditsiooni, tuvastas valusate sümptomite kompleksid ja kirjeldas neid eraldi haigustena.
Sellega seoses saavutasid Cniduse arstid suurepäraseid tulemusi: Galeni sõnul eristasid nad 7 tüüpi sapihaigusi, 12 - põiehaigusi, 3 - tarbimist, 4 - neeruhaigusi jne; Samuti töötasid nad välja füüsilise läbivaatuse (auskultatsiooni) meetodid. Teraapia oli väga mitmekesine, sisaldas palju keerulisi retsepte, näost näkku toitumisjuhiseid ja laialdaselt kasutati kohalikke abinõusid, näiteks kauterisatsiooni. Ühesõnaga arendasid nad välja spetsiifilise patoloogia ja teraapia seoses meditsiinilise diagnoosiga. Nad tegid palju naistehaiguste vallas.
Kuid ka patofüsioloogia ja patogeneesi osas omistatakse Knidiani koolkonnale humoraalse patoloogia selge sõnastus nelja peamise kehavedeliku (veri, lima, must ja kollane sapp) doktriini vormis: ühe neist ülekaal põhjustab teatud haigus.
Kosi koolkonna ajalugu on lahutamatult seotud Hippokratese nimega; Kooli põhisuund on talle omistatud, kuna meil polnud piisavalt teavet tema esivanemate, arstide tegevuse kohta ja tema arvukad järeltulijad käisid ilmselt ainult tema jälgedes. Hippokrates tegutseb ennekõike Cnidia koolkonna kriitikuna: selle soov killustada haigusi ja panna täpseid diagnoose, teraapia. Tähtis pole mitte haiguse nimetus, vaid patsiendi üldine seisund. Mis puudutab teraapiat, dieeti ja režiimi üldiselt, siis need peavad olema rangelt individualiseeriva iseloomuga: kõike on vaja arvestada, kaaluda ja arutada – alles siis saab retsepte teha. Kui haiguskohti otsivat Knido koolkonda võib iseloomustada kui erapatoloogia koolkonda, mis tabab valulisi lokaalseid protsesse, siis Kosi koolkond pani aluse kliinilisele meditsiinile, mille keskmes on tähelepanelik ja hooliv suhtumine patsient. Eeltoodu määrab Hippokratese rolli Kosi koolkonna esindajana meditsiini arengus: ta ei olnud "meditsiini isa", kuid teda võib õigustatult nimetada kliinilise meditsiini rajajaks. Koos sellega võitleb Kosi koolkond kõikvõimalike arstikutse šarlatanide vastu, nõuded arstilt on tema käitumisväärikus, s.t. teatud meditsiinieetika ja lõpuks laiaulatusliku filosoofilise vaate kehtestamine. Kõik see kokku teeb selgeks Kosi koolkonna ja selle peamise esindaja Hippokratese tähtsuse ravi- ja arstielu ajaloos.
Olgu lisatud, et kirurgia mängis Hippokratese tegevuses suurt rolli: haavad, luumurrud, nihestused, millest annavad tunnistust tema kirurgilised kirjutised, ehk kõige paremini, kus ratsionaalsete reduktsioonitehnikate, mehaaniliste meetodite ja masinate kõrval on uusimad saavutused. tolle aja kohta, on laialdaselt kasutusel.
Teiseks Hippokratese ja ilmselt kogu Kosi koolkonna erialaks olid ägedad palavikuga kulgevad haigused nagu troopilised palavikud, mis on Kreekas siiani ülimalt levinud, nõudes palju ohvreid. Nendele "epideemiatele", "ägedatele haigustele" pööratakse Hippokratese ja tema järeltulijate töödes palju tähelepanu. Kuid sellest ei piisa: Hippokrates ja Kosi koolkond tegid katse viia need ägedad ja epideemilised haigused loodusnähtuste üldisesse kulgemisse, esitada neid asukoha, vee, tuulte, sademete, s.o. kliimatingimused, sidudes need aastaaegade ja elanike konstitutsiooniga, mille määravad jällegi keskkonnatingimused – grandioosne katse, mis pole tänaseni täielikult lahendatud ja mis suure tõenäosusega andis filosoof Platonile põhjuse kõrgelt väärtustada arst Hippokrates.
Jääb veel öelda paar sõna Itaalia ja Sitsiilia koolide kohta. Milline oli nende praktiline tegevus, selle kohta infot säilinud ei ole: nende arste teatakse pigem meditsiiniteoreetikutena. Itaalia koolkond läks ajalukku kui teoreetiliste spekulatiivsete konstruktsioonide koolkond, kui tulevikuootus, kuid oma ajaloolise tähtsuse poolest ei saa seda kuidagi asetada puhtmeditsiiniliste koolkondade - Knidos ja Kos - kõrvale.
3. HIPPOKRATESE KOGU
Kogus olevate raamatute koguarv määratakse erinevalt. Olenevalt sellest, kas mõnda raamatut peetakse iseseisvaks või teiste jätkuks; Näiteks Littrel on 53 teost 72 raamatus, Ermerinsil - 67 raamatut, Dielsil - 72. Mitu raamatut on ilmselt kadunud; teised istutatakse rutiinselt. Need raamatud on paigutatud väljaannetesse, tõlgetesse ja meditsiinilugudesse väga erinevas järjekorras – üldiselt kahe põhimõtte järgi: kas nende päritolu, s.o. oletatav autorsus - selline on näiteks Littre paigutus tema väljaandes ja Fuchs Kreeka meditsiini ajaloos - või nende sisu järgi.
Hippokratese kirjutised poleks tõenäoliselt järelkasvu jõudnud, kui need poleks sattunud Aleksandria raamatukogusse, mille asutasid Aleksander Suure järglased, Egiptuse kuningad – polomelased äsja asutatud Aleksandria linnas, mis oli määratud kauaks olema. kultuurikeskus pärast Kreeka iseseisvuse langemist. See raamatukogu koosnes õpetatud meestest: raamatukoguhoidjatest, grammatikutest, kriitikutest, kes hindasid teoste väärtust ja autentsust ning lisasid need kataloogidesse. Teadlased erinevatest riikidest tulid sellesse raamatukokku teatud teoseid uurima ja palju sajandeid hiljem vaatas Galenus sinna salvestatud Hippokratese teoste loendeid.
Herophilus Aleksandriast, oma aja kuulus arst, kes elas umbes 300 eKr, koostas esimese kommentaari Hippokratese ennustustest; tema õpilane Bakhiy Tanagrast jätkas oma õpetaja tööd – see tõestab, et 3. saj. Hippokratese kogu kuulus Aleksandria raamatukogusse. Herophilusest algab Hippokratese kogumiku pikk kommentaatorite jada, mille kulminatsioonipunktiks on Galenus (2. sajand pKr). Just viimastele võlgneme nende kohta põhilise teabe, kuna nende kirjutised pole meieni jõudnud. Ilmselt olid need kommentaarid oma olemuselt grammatilist laadi, s.t. selgitas sõnu ja väljendeid, mille tähendus oli ebaselge või oli selleks ajaks kadunud. Need kommentaarid olid siis seotud ühe või mitme raamatuga. Galenus juhib tähelepanu, et ainult kaks kommentaatorit katsid täielikult kõiki Hippokratese töid, need on Zeucis ja Heraclides of Thera (viimane ise kuulus arst), kes mõlemad kuuluvad empiristide koolkonda. Kogu massist Aleksandria kirurgi (1. sajand eKr) Kittiuse Apolloni kommentaar raamatule “Liigeste vähendamisest”. Sellele kommentaarile olid lisatud käsikirjas olevad joonised.
Galen, kes üldtunnustatud arvamuse kohaselt andis kogu iidse meditsiini sünteesi, suurepärane praktik ja samal ajal teoreetik-anatoom, eksperimentaalfüsioloog ja lisaks filosoof, kelle nimi läbis sajandeid koos Hippokratese nimi, pööras palju tähelepanu oma kuulsa eelkäija kirjutistele. Lisaks 2 raamatule: “Hippokratese ja Platoni dogmadest” andis ta oma sõnadega kommentaarid 17 Hippokratese raamatule, millest 11 on meieni jõudnud täies mahus, osades 2 raamatut, 4 ei ole meieni jõudnud. . “Keeruliste sõnade sõnastik” on osade kaupa meieni jõudnud ka Hippokrates”; Hippokratese dialekti ja (millest on rohkem kahju) originaalteoste raamatud “Anatoomiast” pole saabunud.
Galen, kes oli suur erudiit ja luges enamikku iidsetest kommentaatoritest, kuulutab nende kohta laastava otsuse peamiselt seetõttu, et nad, jättes tähelepanuta meditsiinilise vaatenurga, keskendusid grammatilistele selgitustele: nad teesklevad, et mõistavad salapäraseid lõike, millest keegi aru ei saa, eriti mis puudutab sätteid , mis on kõigile selged, siis nad ei saa neist aru. Põhjus on selles, et neil endal puudub meditsiiniline kogemus ja nad on meditsiinist asjatundmatud ning see sunnib neid teksti mitte seletama, vaid fiktiivse seletuse järgi kohandama.
Tervendamise kunst on kõrge arengutaseme saavutamiseks teinud pika tee. Inimesed on alati haiged olnud ja tervendajad, ravitsejad, ravitsejad alustasid oma olemasolu peaaegu inimkonna sünniga.
Eelajalooline meditsiin
Eelajaloolisel ajal oli palju erinevaid haigusi. Ürginimesed ei hoolinud oma kodu ja keha hügieenist, ei töötlenud toitu ega püüdnud isoleerida oma surnud hõimukaaslasi. Selline elustiil on parim keskkond mitmesuguste infektsioonide ja haiguste tekkeks ja arenguks ning iidne meditsiin ei suutnud nendega toime tulla. Elementaarse hügieeni mittejärgimine põhjustas nahahaigusi. Toidu kehv töötlemine, selle primitiivsus ja jäikus põhjustasid hõõrdumist, hammaste ja lõualuude kahjustusi ning seedesüsteemi haigusi. Lahingute ja jahi ajal said ürginimesed ohtlikke vigastusi, mille ravi puudumine viis sageli surmani.
Tohutu hulk haigusi ja vigastusi kutsus esile primitiivse meditsiini tekkimise. Kõige iidsemad inimesed uskusid, et iga haigus on põhjustatud kellegi teise hinge sisenemisest inimkehasse ja tervendamiseks on vaja see hing välja saata. Primitiivne arst, kes oli ka preester, tegeles eksortsismiga loitsude ja erinevate rituaalide abil.
Primitiivne tervendamine sellega ei piirdunud. Aja jooksul õppisid inimesed märkama ja kasutama taimede ja teiste looduse viljade raviomadusi. Savi toimis tolle aja omamoodi "krohvina" - ravitsejad kasutasid seda luumurdude parandamiseks. Tehti primitiivseid operatsioone, näiteks leiti pealuud eduka trepanatsiooni jälgedega.
Iidne Egiptus
Vana-Egiptust võib pidada meditsiini kui teaduse hälliks. Vana-Egiptuse arstide teadmised ja käsikirjad olid aluseks paljudele kaasaegsematele meditsiinimeetoditele ja õpetustele. Seda peetakse vanimaks dokumenteeritud meditsiinisüsteemiks. Vana-Egiptuse meditsiini eripära seisneb selles, et märkimisväärne osa avastustest omistati jumalatele. Nagu Thoth, Isis, Osiris, Horus, Bastet. Parimad ravitsejad olid ka preestrid. Nad omistasid kõik oma avastused ja tähelepanekud jumalatele. Erinevalt eelajaloolistest aegadest pidasid egiptlased hügieenile suurt tähtsust. Nad kirjutasid selgelt ette, mida süüa, millal magada, millal teha ennetavaid protseduure (keha puhastamiseks oksendamis- ja lahtistid). Nemad olid esimesed, kes uskusid, et keha tervist tuleb hoida spetsiaalsete mängude ja füüsilise tegevusega. Egiptlased said esimesena teada pulsi olemasolust. Neil puudus täpne arusaam veresoontest, erinevatest närvidest, kõõlustest ja nende erinevusest. Nad kujutlesid kogu vereringesüsteemi Niiluse jõena.
Preestrid tegutsesid kirurgidena; nad võisid amputeerida jäseme, eemaldada kirurgiliselt nahakasvasid ja teha ümberlõikamist – nii meestel kui naistel. Paljud meetodid olid ebaefektiivsed ja kasutud, kuid need olid esimesed sammud edasiseks arenguks. Näiteks nagu hallitus- ja käärimisprotsessidel põhinevad ravimid, oli iidne meditsiin Egiptuses oma aja kohta üsna arenenud.
Vana-India
India uskumuste kohaselt olid jumalad, kes leiutasid meditsiini, Shiva ja Dhanvantari. Algselt, nagu Egiptuses, said arstiga tegeleda ainult braahmanid (preestrid). Edasi muutus tervendamine omaette kastiks. Mis erinevalt braahmanidest said oma töö eest tasu. Arstiks saanud inimene pidi lisaks tasule riietuma puhtalt, hoolitsema enda eest, käituma leebelt ja kultuurselt, tulema haige esimesel soovil ja preestreid tasuta ravima.
Indias olid nad väga mures oma hügieeni pärast: lisaks lihtsatele vannidele pesid indiaanlased ka hambaid. Eraldi oli seedimist soodustavate toiduainete nimekiri. Operatsioon võeti meditsiinist eraldi välja, kutsudes seda "shalya". Kirurgid võivad katarakti eemaldada või kivid eemaldada. Väga populaarsed olid operatsioonid kõrvade ja nina rekonstrueerimiseks.
See oli India iidne meditsiin, mis kirjeldas rohkemate kasulikke omadusi 760 taimi ja uuris metallide mõju organismile.
Erilist tähelepanu pöörasid nad sünnitusabile. Arstil pidi abiks olema neli kogenud naist. India meditsiin oli rohkem arenenud kui Egiptuses või Kreekas.
Vana-Aasia
Hiina meditsiin oli Aasia meditsiini aluseks. Nad jälgisid rangelt hügieeni. Hiina meditsiin põhineb üheksal seadusel ja vastavuskategoorial.
Üheksa seaduse alusel valisid nad ravimeetodid. Kuid lisaks sellele tehti Hiinas kirurgilisi operatsioone, kasutati anesteesiat ja aseptikat. Esimesed vaktsineerimised rõugete vastu tehti Hiinas tuhat aastat eKr.
Jaapani meditsiini on võimatu eraldi välja tuua, see oli üles ehitatud traditsioonilisele hiina meditsiinile. Samal ajal oli Tiibeti iidne meditsiin üles ehitatud India meditsiinitraditsioonidele.
Vana-Kreeka ja Rooma
Kreeka meditsiinis võeti esmakordselt kasutusele patsiendi jälgimise tava. Kreeka iidset meditsiini uurides on raske mitte märgata iidse Egiptuse meditsiini mõju sellele. Enamikku kasutatud ravimitest kirjeldati juba ammu Egiptuse ravitsejate papüürustes. Vana-Kreekas oli kaks kooli - Kirinis ja Rhodosel. Esimeses koolis rõhutati, et haigus on üldine patoloogia. Ta ravis vastavalt, keskendudes patsiendi iseärasustele, näiteks kehaehitusele. Rhodose kool hakkas haiguse puhanguga koheselt tööle. Teisest küljest tegelesid filosoofid meditsiiniga, nad levitasid oma teadmisi avalikkuses. Just nemad õppisid meditsiini teaduslikust vaatenurgast. Võimlemist eristati kogu meditsiinist eraldi kui nihestuste ravimise ja keha arendamise viisi.
Mida sügavamale egiptlaste teadmised iidsest meditsiinist tungisid, seda kogenumad arstid ilmusid uute meetoditega. Üks neist meditsiini isadest oli Hippokrates. Tal on sügavamalt arenenud kirurgilised praktikad. Ta võis teha kraniotoomiat, mäda eemaldamist, rindkere ja kõhuõõne punktsiooni. Ainus probleem oli operatsioonid suure verehulgaga – kuna Hippokrates ei teadnud, kuidas veresoontega töötada, keeldus ta sellistest patsientidest.
Kogu Vana-Rooma meditsiin ehitati varem Kreeka arstidelt laenatud saavutustele. Olukord kordub – kuidas Jaapani meditsiin ehitati Hiina meditsiini baasil. Algselt põhines kogu Rooma meditsiin meeldivatel ja nauditavatel meetoditel: jalutuskäigud, vannid. Edasi, tuginedes Hippokratese õpetustele, püüdis metoodiline koolkond, pneumaatika koolkond neid täiustada, kuid teaduslikul viisil. Rooma parim arst oli Galen. Ta õppis põhjalikult anatoomiat, kirjutas rohkem meditsiinist 500 traktaadid. Uurisin lihaste funktsiooni põhjalikumalt.
Isegi iidsetel aegadel, inimeksistentsi kõige varasemas staadiumis, täheldati teadmisi tervenemisest kõige primitiivsematel vormidel. Samal ajal tekkisid hügieeninormid, mis ajas pidevalt muutusid. Kogemuste ja teadmiste kogumise käigus kinnistasid inimesed meditsiini- ja hügieenistandardeid tavade ja traditsioonide näol, mis aitasid kaasa haiguste ja ravi eest kaitsmisele. Hiljem arenes see ravivaldkond traditsiooniliseks meditsiiniks ja.
Algselt kasutati tervendamisprotsessis reeglina erinevaid loodusjõude nagu päike, vesi ja tuul ning olulisel kohal olid ka nii taimset kui loomset päritolu empiirilised ravimid, mida looduses leidus.
Igasuguseid haigusi kujutasid ürginimesed algselt ette kui mingisuguseid kurja jõude, mis inimkehasse tungivad. Sellised müüdid tekkisid inimeste abituse tõttu loodusjõudude ja metsloomade ees. Seoses selliste haiguste arengut käsitlevate teooriatega on välja pakutud vastavaid "maagilisi" meetodeid nende ravimiseks. Ravimitena kasutati loitse, palveid ja palju muud. Nõidus ja šamanism tekkisid psühhoteraapia aluseks, mis on võimeline inimestele kasulikku mõju avaldama, kasvõi sellepärast, et nad uskusid siiralt nende meetmete tõhususse.
Tänaseni säilinud kirjalikud mälestised ja muu minevikupärand tõendab tõsiasja, et ravitsejate tegevus oli rangelt reguleeritud, mis puudutas nii kasuliku mõju andmise viise kui ka tasu suurust, mida tervendaja oma teenuste eest nõuda võis. Huvitav fakt on see, et koos müstiliste vahenditega kasutati ka tänapäeval üsna levinud ravimtaimi ja raviaineid, mis jäävad tõhusaks ja mida võib isegi mõnikord kasutada tänapäeva meditsiinis.
Väärib märkimist, et isegi iidsetel aegadel kehtisid üldised isikliku hügieeni reeglid, samuti võimlemine, veeprotseduurid ja massaaž. Lisaks võiks keeruliste haiguste korral kasutada isegi kraniotoomiat, raske sünnituse korral ka keisrilõiget. Traditsioonilisel meditsiinil on Hiinas suur tähtsus, kus see on koos traditsioonilise meditsiiniga säilinud tänapäevani ja sellel on üle kahe tuhande ravimi. Enamikku neist aga tänapäeval enam ei kasutata.
Tänapäeva ajaloolasteni jõudnud kirjutised tõestavad esimesel aastatuhandel eKr elanud Kesk-Aasia arstide laialdasi teadmisi. Just sel perioodil tekkisid teadmiste alged sellistes valdkondades nagu inimkeha anatoomia ja füsioloogia. Samuti kehtivad arvukad eeskirjad, mis kehtivad ka praegu rasedate ja imetavate emade ning hügieeni ja pereelu kohta. Iidse meditsiini põhirõhk oli haiguste ennetamisel, mitte nende tervendamisel.
Ilmusid majaarstid, kes teenisid rikkaid ja õilsaid inimesi, aga ka reisivaid ja avalikke arste. Viimane osutas tasuta teenuseid, mille eesmärk oli ennetada epideemiapuhanguid. Väärib märkimist selliste koolide tekkimine nagu:
- Crotonskaja, mille rajaja peamine teaduslik töö oli patogeneesi õpetus. See põhines käsitlusel, kus vastupidist käsitleti vastupidisega.
- Knidoskaja, kes oli humoraalse tervendamise alusepanija. Selle koolkonna esindajad pidasid haigusi kehas vedeliku loomuliku väljatõrjumise protsessi rikkumiseks.
Tuntuim on Hippokratese õpetus, kes oli oma ajast oluliselt ees haiguste humoraalse ravi mõistmisel. Äärmiselt olulise sündmusena nimetas ta patsiendi jälgimist voodi kõrval, millele ta tegelikult ka oma arusaama meditsiinist lähtus. Olles määratlenud selle loodusfilosoofia teadusena, seadis Hippokrates elustiili ja hügieeni selgelt haiguste ennetamise esikohale. Lisaks põhjendas ja kirjeldas ta vajadust individuaalse lähenemise järele iga konkreetse patsiendi ravis.
Kolmandal sajandil eKr kirjeldati ka esimesi arusaamu inimajust. Eelkõige esitasid Herophilus ja Erasistratus tõendeid, mis kinnitasid tõsiasja, et aju töötab mõtlemisorganina. Lisaks kirjeldati aju ehitust, selle keerdkäike ja vatsakesi ning sensoorsete organite ja motoorsete funktsioonide eest vastutavate närvide erinevusi.
Ja juba uue ajastu teisel sajandil võttis Väike-Aasia esindaja Pergamon kokku kogu olemasoleva teabe iga olemasoleva meditsiinivaldkonna ja inimkeha struktuuri mõistmise kohta. Eelkõige jagas ta meditsiini sellisteks osadeks nagu:
- Anatoomia
- Füsioloogia
- Patoloogia
- Farmakoloogia
- Farmakognoosia
- Teraapia
- Sünnitusabi
- Hügieen
Lisaks sellele, et ta lõi täieõigusliku meditsiinialaste teadmiste süsteemi, tõi ta sellesse ka palju kaasa. Ta oli esimene, kes tegi katseid ja uuringuid loomade, mitte elavate inimestega, mis tõi temaga kaasa väga olulisi muutusi arusaamises meditsiinist üldiselt. Just Pergamon põhjendas vajadust teadmiste, anatoomia ja füsioloogia kui diagnoosimise, teraapia ja kirurgia teadusliku aluse järele. Paljude sajandite jooksul kasutati selle autori pisut muudetud tööd kõigi ravitsejate aluseks. Väärib märkimist, et teda tunnustasid isegi kirik ja vaimulikud.
Meditsiin saavutas haripunkti Vana-Roomas, kus tekkisid akveduktid, kanalisatsioonitorud ja vannid ning sündis ka sõjameditsiin. Ja Bütsants paistis silma tavalist elanikkonda teenindavate suurte haiglate loomisega. Samal ajal tekivad Euroopas karantiinid, haiglad ja kloostrihaiglad, mis on seletatav raevuka haiguspuhanguga.
Vana-Vene feodaalne riik paistis silma üsna laialt levinud meditsiiniliste raamatute poolest, mis sisaldasid juhiseid, mille järgi peaaegu kõik ravitsejad täitsid oma ülesandeid. Eelkõige jagas ta arstid kitsamateks spetsialistideks, nagu kiropraktikud, ämmaemandad jt. Eelkõige olid arstid, kes leevendasid hemorroidid, suguhaigused, aga ka herniad, reuma ja palju muud.
Meditsiin on ühiskonna sotsiaalse elu üks olulisemaid aspekte. Meditsiin kui teadus on eksisteerinud nii kaua, kui on eksisteerinud inimkond. Meditsiinialaste teadmiste arengutase on alati otseselt sõltunud sotsiaal-majandusliku arengu tasemest.
Meditsiini arengu algetappide kohta saame teavet iidsetest joonistest ja iidsetest ravimitarvetest, mille arheoloogid leidsid. Teavet möödunud aegade meditsiini kohta saame ka kirjalikest allikatest: Vana-Kreeka ja Vana-Rooma mõtlejate teostest, kroonikates, eepostes ja mõtetes.
Meditsiini arengu algfaasis kasutati peamiselt vaatlusmeetodeid. Esimesed diagnoosid pandi peale haiguse väliste ilmingute uurimist, erinevalt näiteks tänapäeva hambaarstidest, kes oskavad diagnoosi panna sinu tunnete põhjal, kui tead oma naeratusest kõike.
Meditsiin arenes maailma eri paigus eraldi. Hiinas juba 770 eKr. seal oli raamat meditsiinist. Vaatamata sellele, et kõik selle raamatu meetodid ja ravinõuanded põhinesid peamiselt legendidel ja müütidel, sisaldas see siiski ehedat teavet inimese tervise kohta. Kindlalt on teada, et 5. sajandil eKr. Hiinas tehti isegi kirurgilisi operatsioone, kasutades kaasaegsete kirurgiliste tehnikate esimesi vorme.
Aastal 618 eKr. Vana-Hiina arstid teatasid esmakordselt nakkushaiguste olemasolust ja 1000 eKr. Hiinlased vaktsineerisid isegi rõugete vastu.
Teises Aasia riigis, Jaapanis, meditsiin nii edukalt ei arenenud. Jaapanlased ammutasid oma põhiteadmised Hiina meditsiini kogemusest.
Tõeline läbimurre meditsiinis toimus Vana-Kreekas. Siia tekkisid esimesed arstide koolid, mis muutsid meditsiinihariduse ilmalikele inimestele kättesaadavaks.
Just tänu ühe sellise koolkonna tegevusele sai Hippokrates kõik oma teadmised meditsiinist. Selle mõtleja rolli meditsiini arengus ei saa ülehinnata. Tema teosed ühendavad kogu laiali kogunenud teabe inimeste kohtlemise kohta. Hippokrates selgitas välja haiguse põhjused. Peamine põhjus oli tema hinnangul vedelike vahekorra muutumine inimkehas.
Hippokratese järeldused said kaasaegse praktilise meditsiini aluseks ja tema kirurgiakirjeldus üllatab isegi tänapäeva arste. Hippokrates kirjeldas ravimeetodeid, mida kasutatakse laialdaselt tänapäevalgi.
Muidugi panustasid paljud kuulsad teadlased ka pärast Hippokratese meditsiini arengusse. Tänu nende tööle on kaasaegne meditsiin jõudnud enneolematutele kõrgustele. Lisaks kasutatakse arstide koolitamiseks kaasaegseid tehnoloogiaid.