Stressi-ekg testid. Koormustestid kardioloogias
Vaatamata sellele, et meditsiin liigub hüppeliselt edasi, avastades uusi ravimeid ja diagnostikameetodeid, on mitmed vanad ja end tõestanud tehnikad endiselt aktuaalsed ja nõutud.
Üks selline diagnostiline meetod on elektrokardiograafia. 20. sajandi alguses esmakordselt arstide arsenali sattununa on see peaaegu sada aastat püsinud tähtsaimaks diagnostikameetodiks isegi maailma juhtivates kliinikutes.
Stressi-EKG-d kasutatakse südame dünaamika mõõtmiseks aktiivses olekus.
Paljude südamehaiguste tuvastamiseks on EKG kullastandard ja see ei nõua täiendavaid uuringuid.
Siiski on häireid, mida saab kardiogrammil näha ainult rünnaku ajal. Interiktaalperioodil satuvad patsiendid sageli haiglasse ja kardiograaf registreerib normaalse südamefunktsiooni. Kuid ka sel juhul on meditsiin välja mõelnud, kuidas provotseerida keha rünnakule ja vaadata, mis sellisel hetkel südamega juhtub. Sel juhul tehakse pinge-EKG.
Varjatud häirete diagnoosimise meetodid:
- funktsionaalsed testid;
- jalgrattaergomeetria;
- jooksulint;
- Holteri jälgimine.
Funktsionaalsed testid
Lihtsaim viis südamefunktsiooni diagnoosimiseks kehalise aktiivsusega, aidates tuvastada varjatud kõrvalekaldeid normist EKG-l, mis ei vaja erivarustust peale elektrokardiograafi ja stopperi.
Stress-EKG on sobivustesti lahutamatu osa
See meetod on näidustatud varjatud südamepatoloogia tuvastamiseks: pilootide, sõjaväelaste ja sportlaste kutsesobivuse hindamiseks. See aitab määrata südame võimet taluda koormust ja taastumisperioodi pikkust. Tervetel täiskasvanutel normaliseerub müokardi funktsioon neljandaks minutiks pärast testi lõppu. Neid teste kasutatakse ka lastel näiteks nende terviserühma ja spordiklubides käimise võimekuse määramiseks.
Martineti meetod (20 kükki)
Meetodi olemus seisneb selles, et inimesel tehakse EKG puhkeolekus, tühja kõhuga ja seejärel palutakse tal kolmekümne sekundi jooksul 20 korda maha istuda. Seejärel tehakse kohe EKG ja kolme minuti pärast korratakse salvestust. EKG näitajate erinevuse analüüs enne ja pärast testi võimaldab hinnata elundi seisundi normi ja patoloogiat.
Testide jooksmine
Sarnaselt Martineti meetodile, ainult 20 küki asemel palutakse katsealusel joosta maksimaalse tempoga paigal 15 sekundit. Teine võimalus: joosta kiirusega 180 sammu minutis, kestusega kolm minutit. EKG tehakse ka algtasemel ja mõni minut pärast lõpetamist.
Jooksutestid on üks levinumaid koormus-EKG tüüpe.
Sammutestid
Arvutatud astmekõrgusega astmeplatvorm või trepp aitab teil testi läbida. Sellise testi läbiviimiseks on rohkem kui 20 võimalust, igaühel neist on oma arvutatud standardid.
Klinoortostaatiline test
Kasutatakse laste südamefunktsiooni hindamiseks. Enne protseduuri paigaldatakse lapsele elektroodid ja vererõhu mansett. Protseduuri ajal lamab laps 10 minutit selili, seejärel seisab 10 minutit mugavas asendis, seejärel lamab uuesti 4 minutit. Kogu testi vältel registreeritakse tema vererõhu ja EKG näidud iga minut. Oluline tingimus on andmete salvestamine iga minuti esimese 20 sekundi jooksul.
Tervel lapsel suureneb rõhk pärast testi 5-20 mm. rt. Art., pulsisagedus 20-40%.
Veloergomeetria (VEM)
Kõige levinum ja informatiivsem stressitest täiskasvanutel on 20 kükiga test. Seda kasutatakse stenokardia, rütmihäirete ja füüsilisest aktiivsusest põhjustatud südame elektrilise impulsi juhtivuse diagnoosimiseks. Meetod võimaldab hinnata ka organismi vastupanuvõimet füüsilisele aktiivsusele.
Jalgrattaergomeetria on populaarne ja informatiivne test
Jalgrattaergomeetriat kasutatakse ka teiste tõsiste patoloogiate (suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, innervatsioonihäired) taustal arenevate müokardiprobleemide diagnoosimiseks. Sel juhul viiakse uuring läbi provotseerivate tegurite - ravimite, hüperventilatsiooni - abil, mis aitavad diagnoosida normist kõrvalekaldumise põhjust.
VEM-i läbiviimise tehnika
Meetod viiakse läbi spetsiaalse seadmega - veloergomeetriga, mis on spetsiaalne arvutiga ühendatud trenažöör. EKG registreerimiseks ja vererõhu mõõtmiseks kinnitatakse keha külge elektroodid. Pärast seda hakkab ta simulaatorit pedaalima, määrates oma kehale füüsilise tegevuse. Uuring on doseeritud ja teeb esialgu 60 simulaatori pööret minutis, mis kestab kolm minutit.
Iga kolme minuti järel suureneb intensiivsus kuni kaebuste ilmnemiseni (valu, pearinglus, nõrkus, väsimus). Sel juhul füüsiline provokatsioon peatub. Kogu protseduuri ajal salvestatakse monitorile elulisi näitajaid (südame löögisagedus, vererõhk) ja kardiogrammi. Uuring peatub kohe pärast elutähtsate funktsioonide maksimaalsete parameetrite normi saavutamist. Kehaseisundi näitajate registreerimine jätkub kümme minutit pärast füüsilise koormuse lõppu.
Uuritava soovil võib eksami igal ajal katkestada.
Kolm päeva enne protseduuri palutakse teil testimise päeval lõpetada pikatoimeliste südameravimite võtmine ja hoiduda lühitoimelistest nitraatidest. Samuti ei tohiks enne uuringut suitsetada ega teha muid diagnostilisi meetodeid. Tavaliselt on parem protseduur teha hommikul, vähemalt kaks tundi pärast hommikusööki.
Pediaatrilises praktikas kasutatakse veloergomeetriat ainult üle 40 kg kaaluvate, tavaliselt kooliealiste laste südamefunktsiooni hindamiseks. Varasemas eas ja väiksema kaaluga on võimalikud valed tulemused.
Rattaergomeetrial on mõned vastunäidustused, mida tuleks spetsialistiga arutada.
See on äärmiselt vastuvõetamatu järgmistel juhtudel:
- müokardiinfarkt ägedal perioodil;
- nakkuslikud südamehaigused (endokardiit, müokardiit);
- tserebrovaskulaarne õnnetus ägedas faasis;
- rasked südamerikked;
- kolmanda ja neljanda etapi südamepuudulikkus;
- rasked juhtivushäired (arütmiad, blokaadid);
- arteriaalne hüpertensioon kolmandas etapis;
- tromboosi ja trombemboolia ajalugu;
- mitte-kardiaalsed põhjused, mis ei võimalda füüsilist aktiivsust;
- vaimuhaigus.
Jooksurada
Test on veloergomeetria Ameerika analoog. See erineb füüsilise tegevuse tüübist, mille jaoks jooksulint jooksulint kasutab. Rajal suureneb kaldenurk teatud ajavahemike järel, simuleerides ülesmäge tõusu. Samuti salvestatakse andmed monitorile nii testkõnni ajal kui ka pärast seda, seejärel tehakse normist kõrvalekallete analüüs.
Lapse testide tegemisel eelistatakse jooksulint veloergomeetriale, kuna jooksulindil pole pikkusele ja kaalule piiranguid. Tasub arvestada ka sellega, et lapsele on lihtsam selgitada, kuidas õigesti kõndida, kui tema tegevust veloergomeetril koordineerida.
Holteri jälgimine
Sellist eksamit saab stressitestiks nimetada vaid osaliselt. Selle meetodi tähendus on see, et patsiendile paigaldatakse elektroodid üheks päevaks, jälgides EKG-d ja elulisi näitajaid spetsiaalse seadme - Holteri abil. Vaatlusperioodil elab inimene tavalist elu: sööb, magab, teeb trenni, puutub kokku emotsionaalse stressiga. Soovi korral saab selle testi käigus teha ka ühe funktsionaalsetest testidest, näiteks 20 korda kükitada. Katsealune peab kõik oma tegevused päevikusse jäädvustama.
Pärast testi lõppu tehakse patsiendi igapäevase EKG ja tegevuste analüüs, mis võimaldab hinnata tema südame talitlust erinevates tingimustes. Saadud andmete tõlgendamine sõltub sellest, kui hästi päevik on täidetud.
Selle meetodi eeliseks on see, et sellel pole vastunäidustusi, kuna koormus, millega inimene uuringu ajal kokku puutub, on talle tuttav. Erandiks on psüühikahäired, kui patsient ei saa veeta 24 tundi kinnitatud elektroodidega.
Meetodi eeliseks on ka see, et see võimaldab salvestada kardiogrammile muid probleeme südamehäirete tekkes.
EKG pingega - Martinet test (20 kükki 30 sekundiga).
Funktsionaalne test– osa terviklikust metoodikast kehalise kasvatuse ja spordiga tegelevate isikute meditsiiniliseks järelevalveks, samuti mitmetesse õppeasutustesse vastuvõtmisel. Selliste testide kasutamine on vajalik õpilase keha funktsionaalse seisundi ja tema vormisoleku iseloomustamiseks.
Koormustesti on soovitatav teha hommikul tühja kõhuga. Kolm tundi enne analüüsi tuleks vältida ka suitsetamist, kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholi joomist. Uuringule tuleb tulla mugavas riietuses.
Lisaks põhi-EKG-le viiakse läbi Martineti testi vormis kehalise aktiivsusega test (20 kükki), et hinnata südame-veresoonkonna süsteemi vastupanuvõimet kehalisele aktiivsusele ja selle aktiivsuse taastamise protsesse pärast koormuse lõpetamist. Seda uuringut saab läbi viia nii üldise tervisekontrolli osana kui ka südame-veresoonkonna haiguste raviprotsessi dünaamika hindamiseks. Lisaks on see läbivaatus ette nähtud isikutele kõrget füüsilist aktiivsust nõudvatele töödele erialavaliku tegemisel.
Kuidas diagnostilist uuringut tehakse:
- Esiteks tehakse EKG puhkeolekus.
- Seejärel tehakse kehaline aktiivsus – Martineti test (20 kükki 30 sekundi jooksul).
- Pärast koormuse lõpetamist registreeritakse EKG kohe pärast koormuse sooritamist ja seejärel 3 minuti pärast. vaba aja veetmine. Analüüsige näitajate muutuste suurust vahetult pärast tööd võrreldes puhkusega, taastumise kestust ja olemust.
Tulemuse hindamine. Kardiovaskulaarsüsteemi hea funktsionaalse seisundi korral ei ületa pulsisageduse ja pulsi rõhu muutus Martinet testile 50...80% puhkeväärtustest. Südame löögisageduse tõus pärast kükki määratakse võrreldes esialgsega protsentides. Näiteks esialgne pulss on 60 lööki/min, pärast 20 kükki 81 lööki/min, seega (81–60): 60 x 100 = 35%.
Taastumine ei kesta kauem kui 3-5 minutit. Samal ajal näitab treenitud organism nii puhkeolekus kui ka koormuse all südame-veresoonkonna aktiivsuse säästmise märke.
Südame löögisageduse taastamine pärast treeningut. Taastumisperioodi iseloomustamiseks pärast 20 kükki sooritamist 30 s 3. minutil. taastumine, tehakse EKG, kardiovaskulaarsüsteemi taastumisvõimet hinnatakse südame löögisageduse erinevuse põhjal enne treeningut ja taastumisperioodil
Funktsionaalsete testide tulemusi hinnatakse võrreldes teiste meditsiinilise kontrolli andmetega. Sageli on funktsionaalse testi käigus tekkivad kõrvaltoimed koormuse korral varaseim märk haiguse, väsimuse või ületreeninguga seotud funktsionaalse seisundi halvenemisest.
Muutused EKG testi ajal füüsilise aktiivsusega on normaalsed
P-laine, eriti lastel ja noortel II ja III juhtmestikus, on positiivselt suunatud ja suurenenud amplituudiga, mis sarnaneb parema kodade P-lainega.PQ intervall on lühenenud. QRS-kompleksi koormus ei mõjuta.
ST-segment on tavaliselt alla surutud ja mida suurem on koormus, seda rohkem väljendub ST-segmendi depressioon. Terve südamega inimestel esineb ST-segmendi depressioon tõusvas suunas. T-laine amplituud väheneb ja sellel on lame kuju.
Patoloogilised muutused EKG testi ajal füüsilise aktiivsusega
I. ST segmendi depressioon
Kõige olulisem diagnostiline väärtus on ST-segmendi depressioon.
Morfoloogiline hinnang:
Patoloogiliseks peetakse horisontaalset või allapoole kaldu ST-segmendi depressiooni (isheemiline ST depressioon). Sellisel juhul näitab kaldus depressioon raskemat isheemiat kui horisontaalne depressioon. T-laine on negatiivne või kahefaasiline.
ST segmendi kvantifitseerimine:
Mida sügavam ST segmendi depressioon, seda raskem on koronaarpuudulikkus. Depressioon vasakpoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes (V4-V6) üle 1,5–2 mm ja jäsemejuhtmetes üle 1 mm näitab suure kindlusega isheemiat.
ST segmendi depressioon 1 mm juhtmetes V5 ja V6 peaksid tekitama CAD-i kahtlust. ST-segmendi depressioon 2 mm viitab suure tõenäosusega koronaararterite haigusele ja kahe või kolme pärgarteri kahjustusele. EKG-d III juhtmestikus tuleks analüüsida koos II juhtmestikus oleva EKG-ga, kuna ST-segmendi depressioon võib olla juba puhkeolekus registreeritud III juhtmestikus.
ST segmendi depressioon iga südamelöögiga peaks kestma vähemalt 0,08 s. Seetõttu tuleks võimalusel mõõta 0,08 s pärast J-punkti.
Üldiselt, nagu juba öeldud, kaldus ST-segmendi depressioonümara kaarega ei ole märk koronaarpuudulikkusest. Kuid mõnel juhul võib kaldus depressioon viidata isheemilisele südamehaigusele, kui ST on sirge kujuga ja moodustab T-lainele ülemineku punktis isoliini all kõveruse.
Meetod ST-segmendi depressiooni mõõtmiseks EKG-s treeningu ajal.ST-segmendi depressiooni sügavust mõõdetakse isoliinist, taandudes J-punktist 0,08 s.
II. ST-segmendi elevatsioon EKG-l pärast treeningut
Mõnikord esineb kehalise aktiivsuse ajal ST-segmendi tõus ühefaasilise deformatsiooni kujul. Enamikul juhtudel avastavad koronaarangiogrammid proksimaalset stenoosi (kõige sagedamini vasaku koronaararteri või selle eesmise interventrikulaarse haru) või LV aneurüsmi (vatsakese seina düskineesia).
III. Hiline negatiivne laine U
Terve südamega inimestel on U-laine positiivne ja väikese amplituudiga. Hilist negatiivset U-lainet peetakse patoloogiliseks, kui see ilmneb treeningu ajal.
IV. Kimbu haruplokk (BBB)
Ilmselgelt ei ole R-laine kõrguse ja CAD vahel otsest seost. Füüsilise aktiivsuse ajal, mõnikord muutunud vatsakeste juhtivuse taustal, võib QRS-kompleksi selge laienemine ilmneda vatsakese parema või vasaku jala blokaadi kujul. Kuid sel juhul on IHD välistamine võimatu.
V. T laine
T-laine isoleeritud lamenemine või madal negatiivne T-laine ilma ST-segmendi depressioonita treeningu ajal ja pärast seda ei ole koronaarpuudulikkuse tunnuseks. Varem arvati ekslikult, et lame või madal negatiivne T-laine on südame isheemiatõve tunnus, mis aastaid oli koormus-EKG testi tulemuste vale prognostilise hinnangu põhjuseks.
VI. Südame rütmihäired EKG-s pärast treeningut
Südame rütmihäireid, nagu kodade või ventrikulaarne ekstrasüstool, mis treeningu ajal kaovad, tuleb pidada funktsionaalseteks. Kuid kui südame rütmihäired ilmnevad kehalise aktiivsuse ajal või suurenevad treeningu ajal, tuleb neid pidada patoloogilisteks.
Järgmised ventrikulaarse arütmia vormid koos ST-segmendi depressiooniga on täiendavad koronaarpuudulikkuse tunnused:
uued heterotoopsed, paaris- või rühmavatsakeste ekstrasüstolid;
ventrikulaarne tahhükardia;
vatsakeste ekstrasüstolid, mille sagedus suureneb füüsilise aktiivsusega selgelt.
1 astme AV blokaad vagotoonilistel patsientidel või sportlastel võib see kehalise tegevuse ajal kaduda. Sinoatriaalse või AV-blokaadi ilmnemine treeningu ajal viitab aga patoloogiale.
. IHD.
EKG enne füüsilist tegevust: südame isheemiatõve tunnused puuduvad.
b EKG koormusega 100 W: ST-segmendi selge isheemiline depressioon juhtmetes II, III, V4 (2,5 mm) ja V5.
Koronaararterite haigusega patsiendi EKG-test koormusega ja koronaarangiogramm.
53-aastane patsient, kellel on stenokardia kliiniline pilt.
ja EKG puhkeolekus: südame isheemiatõve tunnused puuduvad.
b EKG 75 W juures: ST segmendi horisontaalne depressioon juhtmetes V4 (2 mm) ja V6 näitab müokardi isheemiat,
EKG-ga pärast treeningut (2 min): ST-segmendi kerge allapoole depressioon juhtmes V6.
d, e Koronaarangiograafia: difuussed rasked sklerootilised, osaliselt stenootilised muutused nii parema kui ka vasaku koronaararteri basseinis.
Parema koronaararteri patoloogilised muutused on rohkem väljendunud kui vasakpoolses pärgarteris.
Raskused EKG hindamisel pärast koormustesti
Kui järgmised muudatused toimuvad Koormustesti EKG tõlgendamine muutub võimatuks:
LBP blokaad;
WPW sündroom;
LV hüpertroofia;
mitraalklapi prolaps.
Allpool loetletud tegurid põhjustavad sageli valepositiivseid stressitesti tulemusi:
ravi südameglükosiididega;
hüpokaleemia;
ortostaatiline reaktsioon;
mikroangiopaatia ehk "väikesoonte haigus";
ravimteraapia (näiteks antiarütmiliste ravimite, tritsükliliste antidepressantide, tsütostaatikumide võtmine).
Naised sageli füüsilise aktiivsusega EKG-testi tegemisel täheldatakse valepositiivseid tulemusi. Selle nähtuse põhjus pole selge, kuid mõnel juhul on see tingitud autonoomse närvisüsteemi labiilsusest, vasoregulatoorsest asteeniast ja ka hormonaalsetest mõjudest.
Kui EKG kehalise aktiivsuse ajal koos kliinilise pildiga viidata koronaararterite haigusele, tuleb viivitamatult teha koronaarangiograafia, et täpselt kindlaks teha koronaararterite stenoosi asukoht ja aste ning vajadusel teha PCI või koronaararterite šunteerimise operatsioon.
Näited EKG testidest koos koormusega koronaararterite haigusega patsiendid on toodud joonistel.
EKG tunnused kehalise aktiivsuse ajal:
Peamine näidustus on IHD diagnoosi kinnitamine või ümberlükkamine
ST-segmendi kaldus depressioon: CAD võib välistada
ST-segmendi horisontaalne või allapoole suunatud depressioon on patoloogia tunnuseks
ST-segmendi depressioon üle 2 mm on südame isheemiatõve tunnuseks; 1 mm depressioon peaks tekitama kahtlust
AG pinge: üle 200/100 mm Hg. 100 W koormusel
EKG test füüsilise aktiivsusega.
Stenokardia 56-aastasel koronaararterite haigusega patsiendil.
EKG enne treeningut: ST-segmendi kerge horisontaalne depressioon (0,5 mV) juhtmes V5
b EKG 100 W juures: ST-segmendi selge horisontaalne süvendus (2 mm) juhtmes V6.
EKG-ga pärast treeningut (pärast 3 minutit): ST-segmendi depressioon 1 mm on endiselt nähtav.
EKG test füüsilise aktiivsusega. IHD 58-aastasel patsiendil.
a Enne treeningut: täiesti normaalne EKG.
b Jalgrattaergomeetri koormus 75 W: ST-segmendi selge tõus ja positiivne T-laine pliis V4, nagu ägeda eesmise infarkti korral.
Erinevate südamepatoloogiate tuvastamiseks on sageli ette nähtud elektrokardiogramm. Meetod on tegelikult väga lihtne. Siiski peetakse seda üheks kõige informatiivsemaks. Kui protseduur ei anna selgeid tulemusi, määratakse patsiendile stressi-EKG. Tehnika võimaldab tuvastada peidetud patoloogiaid ja määrata piisava ravi.
Protseduuri üldine kirjeldus
Peaaegu iga inimene on pidanud vähemalt korra läbima protseduuri, mida nimetatakse elektriliste impulsside (voolude) registreerimiseks südamelihase kokkutõmbumise ajal. Spetsiaalne seade, elektrokardiograaf, võimaldab salvestada andmeid ja kuvada neid graafikul. Saadud tulemus näeb välja nagu keeruline kõverjoon. Tavaliselt dešifreerib arst saadud väärtused.
Üsna lihtne meetod südamehaiguste diagnoosimiseks võimaldab teil saada täpseid tulemusi. Elektrokardiogramm on üks odavamaid ja kättesaadavamaid meetodeid. Teine eelis on naha terviklikkuse rikkumiste puudumine.
Elektrokardiograafia koos treeninguga
Elektrokardiograafia tegemiseks on mitmeid meetodeid, millest üks on stressi EKG. Tavaline protseduur, kui patsient on puhkeasendis, ei näita alati kõiki kõrvalekaldeid südames. Südame impulsside registreerimine kehalise aktiivsuse ajal võimaldab südamelihase ja kogu organismi kui terviku aktiivsest tööst tingitud patoloogia täpse põhjuse väljaselgitamist.
Tehnikad
Stressi elektrokardiograafia tegemiseks on mitu võimalust. Üks levinumaid meetodeid on funktsionaalsed testid. Spetsiaalseid seadmeid peale stopperi ja kardiograafi ei kasutata. Patsiendil palutakse teha lihtsaid harjutusi. See võib olla kükid või sammud astmeplatvormil.
Jalgrattaergomeetriat peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks südamelihase jõudluse diagnoosimisel. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalsete andurite ja võimsa arvutiga varustatud velotrenažööri. Füüsilise aktiivsusega EKG tegemisel kantakse kõik andmed salvestamiseks ja analüüsimiseks arvutisse.
Jooksuritestil on sarnane diagnostiline tehnika, füüsiliseks tegevuseks kasutatakse ainult jooksulint. Kui patsient hakkab end halvasti tundma, viiakse diagnoos lõpule ja osutatakse vajalikku arstiabi.
Näidustused kasutamiseks
Protseduur võimaldab teil kiiresti tuvastada südamelihase olemasolevad probleemid ja määrata iga patsiendi vastupidavuse taseme. Elektrokardiogramm on rasketes tingimustes töötavate inimeste jaoks üks kohustuslikest diagnostikameetoditest.
Protseduuri võib määrata, kui standardne EKG ei näita kõrvalekaldeid, kuid patsient kaebab ebameeldivate sümptomite perioodilise ilmnemise üle. Järk-järgult suureneva koormusega manipuleerimise otsesed näidustused on järgmised patoloogiad:
- vajadus määrata südame isheemiatõve tüüp ja aste;
- kaebused sagedase valu kohta südame piirkonnas;
- hüpertensioon;
- kaasasündinud ja omandatud südamepatoloogiad;
- arütmia, tahhükardia;
- sinaka naha ilmnemine või äkiline nõrkus.
Kui eeldiagnostika elektrokardiograafi abil näitab südamepatoloogia olemasolu, pole koormustesti tegemine mõttekas.
Vastunäidustused
Enne stressi-EKG määramist patsiendile peab spetsialist veenduma, et vastunäidustusi pole. Kuna mõnel juhul võib seda tüüpi diagnoos olla eluohtlik. Meditsiinipraktikas on manipuleerimisel absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimesse rühma kuuluvad rasked patoloogiad:
- seisund pärast müokardiinfarkti (protseduuri saab läbi viia mitte varem kui 14 päeva pärast rünnakut);
- arütmia, mis ei allu ravimitele;
- rasked nakkuslikud patoloogiad;
- perikardiit, müokardiit, endokardiit;
- äge südamepuudulikkus;
- raskes vormis;
- veresoone aneurüsmi dissektsiooni kahtlus.
Kui patsiendil on suhtelised vastunäidustused, peaks ainult arst kindlaks tegema elektrokardiograafia vajaduse koos füüsilise koormusega.
Diagnostika määratakse tavaliselt ainult viimase abinõuna, kui muud meetodid on osutunud ebaefektiivseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad patoloogilised seisundid, nagu magneesiumi- ja kaltsiumipuudus, raske suhkurtõbi, mõõduka stenoosiga südamedefektid, hüpotüreoidism, vasaku vatsakese aneurüsm ja hiline rasedus.
Kuidas protseduuri tehakse?
Stressi-EKG tegemiseks peate võtma ühendust kardioloogiga ja läbima esialgse läbivaatuse. Kui patsiendil ei ole vastunäidustusi, võib talle määrata testi treeningrattal (jalgrattaergomeetria) või jooksulindil. Kõige informatiivsem ja sagedamini kasutatav on esimene variant.
Enne diagnoosi alustamist kinnitab spetsialist andurid patsiendi nahale. Protseduur viiakse läbi samaaegse vererõhu mõõtmisega. Andurid on kinnitatud rangluu, abaluude ja alaselja külge. Esimese kolme minuti jooksul peate simulaatoril tegema 180 pööret (60 pööret minutis). Iga kolme minuti järel suurendatakse koormust kuni väsimuse, pearingluse või valu ilmnemiseni.
Patsient peab oma tunnetest teatama ja arst viib EKG protseduuri lõpuni. Pärast laadimist salvestatakse andmeid veel 10 minutit. Tavaliselt piisab sellest ajast, et pulss normaliseeruks. Tulemused saadetakse diagnoosi tegemiseks arstile.
Me dešifreerime tulemused õigesti
Stressiga EKG võimaldab teil saada kõige usaldusväärsemat teavet südamelihase ja veresoonte seisundi kohta. Järeldus sisaldab järgmisi näitajaid:
- Patsiendi tehtud töö (J).
- Lävivõimsus (W).
- Uuringu ennetähtaegse lõpetamise põhjused.
- Järeldus jõudluse kohta.
- Pulsi ja vererõhu dünaamika.
- Aeg, mis kulus südame löögisageduse ja vererõhu normaliseerumiseks.
- Vererõhu väärtus füüsilise aktiivsuse tipul.
- Südame rütmihäired (tavaliselt ei tohiks neid esineda).
- Koronaarhaigused (häire tüübi üksikasjalik kirjeldus, selle esinemise aeg).
- IHD klass sõltuvalt kehalise aktiivsuse tasemest, mille juures kõrvalekalded ilmnesid.
Stressi-EKG tulemuste tõlgendamise eest vastutab ainult spetsialist. Indikaatorite norm erineb sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost. Väiksemad kõrvalekalded üldtunnustatud normidest ei viita patoloogilise seisundi esinemisele. Vajadusel võib protseduuri mõne aja pärast korrata.
Testi järeldus
Negatiivne variant näitab suurt jõudlust ja EKG muutuste puudumist treeningu ajal. Test loetakse küsitavaks, kui tuvastatakse nihe ST-segmendis (graafikul S- ja T-lainete vahelise intervalli muutus). Selle nähtuse põhjuseks võib olla suurenenud kopsuventilatsioon, sagedane stress, pikaajaline ravi antiarütmiliste ravimitega ja kaaliumipuudus organismis.
Kui test on positiivne, kogeb patsient sagedasi ekstrasüstole ja ST-segmendi nihkumist üle 2 mm. Sel juhul on oluline märkida selliste märkide ilmnemise periood, maksimaalne koormus,
Mida näitab parempoolse aatriumi koormus?
Elektrokardiogrammi ajal võib märgata klapi patoloogiaid. Hälbe märk on P-laine muutus.Õigeaegne diagnoos võimaldab alustada ravi selle nähtuse kõrvaldamiseks.
Protseduuri ettevalmistamine
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate korralikult ette valmistama stressiga EKG-d. Enne testi tegemist peaksite vältima emotsionaalset ja füüsilist stressi ning lõpetama alkohoolsete jookide joomise. Mitu päeva peaksite vältima südamelihase tööd mõjutavate ravimite võtmist. Rasked toidud võivad testi tulemust negatiivselt mõjutada.
Privaatsuspoliitika
Täname, et külastasite meie saiti. Pakume teile järgmist teavet, et selgitada meie veebisaidil kogutud teabe kogumise, säilitamise ja töötlemise põhimõtteid. Samuti teavitame teid teie isikuandmete kasutamisest.
MIS ON "TEABE KONFIDENTSIAALSUS"?
Oleme võtnud endale kohustuse kaitsta nende klientide isikuandmete privaatsust, keda võidakse mis tahes viisil tuvastada ja kes külastavad saiti ja kasutavad selle teenuseid (edaspidi "teenused"). Konfidentsiaalsustingimus kehtib kogu teabe kohta, mida meie sait saab kasutaja kohta tema viibimise ajal ja mida saab põhimõtteliselt selle konkreetse kasutajaga seostada. See leping kehtib ka partnerettevõtete veebisaitidele, kellega meil on vastavad kohustuslikud suhted (edaspidi "Partnerid").
Isikuandmete hankimine ja kasutamine
Meie sait saab teie kohta isikuandmeid, kui registreerute, kui kasutate mõnda meie teenust või toodet, kui olete saidil ja kui kasutate meie partnerite teenuseid. Võime koguda teie kohta andmeid ka juhul, kui te, olles nõustunud meie veebisaidil käesoleva „Privaatsuspoliitikaga“, ei ole registreerimisprotsessi lõpetanud. Isikuandmete tüübid, mida sellel saidil võidakse koguda nii registreerimisprotsessi kui ka tellimuste tegemise ja teenuste vastuvõtmise ajal, võivad hõlmata teie ees- ja perekonnanime, postiaadressi, e-posti aadressi, telefoninumbrit. Kõik saidil saadud isikuandmed jäävad teie omandiks. Kuid meile oma isikuandmeid esitades usaldate meid kasutama teie isikuandmeid mis tahes seaduslikul eesmärgil, sealhulgas, kuid mitte ainult:
A. toote või teenuse tellimuse esitamine
B. teie isikuandmete edastamine kolmandale osapoolele, et tellida meie veebisaidil kolmanda osapoole pakutav toode või teenus.
B. Reklaamipakkumiste kuvamine teleturunduse, meiliturunduse, hüpikakende, bännerreklaami kaudu.
D. Ülevaatamiseks, tellimiseks, tellimusest loobumiseks, sisu täiustamiseks ja tagasiside andmiseks.
Nõustute, et võime teiega igal ajal ühendust võtta värskenduste ja/või muu teabe osas, mida peame oluliseks meie saidi jätkuva kasutamise jaoks. Samuti jätame endale õiguse avaldada teavet praeguse või varasema kasutaja kohta, kui usume, et see kasutaja on meie saiti kasutanud ebaseadusliku tegevuse sooritamiseks.
Võime edastada oma saidi kolmandatest osapooltest partneritele teavet kasutajate kohta, kes on varem saanud sihitud reklaamikampaaniaid, et kujundada tulevasi reklaamikampaaniaid ja ajakohastada statistiliste andmete genereerimiseks kasutatavat külastajateavet.
Me ei vastuta meie saidil reklaamida võivate kolmandatest osapooltest partnerite täpsuse, privaatsuse ega kasutajalepingute eest. Kõik meie saidile postitatud kolmandate osapoolte reklaammaterjalid, mis kuuluvad kolmandatest osapooltest reklaamijatele, ei ole kuidagi seotud meie saidiga. Meie veebisait võtab teie brauserist automaatselt vastu ja salvestab serveri logidesse tehnilist teavet: IP-aadress, küpsised, soovitud tooted ja külastatud lehed. See teave salvestatakse meie veebisaidi kasutajate teenuse kvaliteedi parandamiseks. Samuti palume meiliaadressi (e-maili), mida on vaja süsteemi sisselogimiseks, parooli kiireks ja turvaliseks taastamiseks või selleks, et meie saidi administratsioon saaks teiega ühendust võtta mõlemal hädajuhul (näiteks tasumisel). probleemid) ning teenuste osutamise korral ärilise suhtluse protsessi läbiviimine. Selle privaatsuspoliitikaga nõustudes nõustute saama meilt uudiskirju. Saate nende kirjade saamisest igal ajal loobuda.
Teie valikud teabe kasutamise osas
Registreerimisprotsessi ajal ja/või kui esitate meile meie saidil isikuandmeid, on teil võimalus nõustuda või mitte nõustuda kutsega jagada oma isikuandmeid meie kolmandatest osapooltest partneritega, et teiega turundussuhtlust pidada. Kui mõni neist kolmandatest osapooltest partneritest võtab teiega ühendust, peate neid isiklikult teavitama oma eelistustest seoses teie isikuandmete kasutamisega. Vaatamata eeltoodule võime teha koostööd kolmandatest osapooltest partneritega, kes võivad (kas ise või oma partnerite kaudu) asetada või lugeda teie veebibrauseris ainulaadseid küpsiseid. Need küpsised võimaldavad teil saada rohkem isikupärastatud reklaame, sisu või teile pakutavaid teenuseid. Nende küpsiste töötlemiseks võime edastada teie e-posti aadressiga seotud tarkvarapõhise unikaalse krüptitud või räsistatud (inimloetava) identifikaatori veebireklaamijatele, kellega me koostööd teeme, kes võivad teie arvutisse küpsiseid paigutada. Nende küpsistega ei seostata isikuandmeid, mille põhjal teid tuvastada. Saate keelduda oma arvutisse küpsiste paigutamisest, kasutades brauseri seadeid.
Mitteidentifitseeriv tehniline teave
Jätame endale õiguse koguda teie kohta isikut mittetuvastavat tehnilist teavet, kui külastate meie saidi erinevaid lehti. See mitteidentifitseeriv tehniline teave hõlmab, kuid mitte ainult: teie kasutatava brauseri tüüpi, teie IP-aadressi, kasutatava operatsioonisüsteemi tüüpi ja teie Interneti-teenuse pakkuja domeeninime.
Kasutame seda mitteidentifitseerivat tehnilist teavet oma saidi välimuse ja sisu parandamiseks ning teie veebikogemuse isikupärastamiseks. Võime seda teavet kasutada ka saidi kasutamise analüüsimiseks ning teile toodete ja teenuste pakkumiseks. Samuti jätame endale õiguse kasutada koondatud või rühmitatud andmeid meie külastajate kohta seadusega keelatud eesmärkidel. Koond- või rühmitatud andmed on teave, mis kirjeldab meie kasutajate kui üldise rühma demograafiat, kasutust ja/või omadusi. Külastades meid ja esitades meile oma isikuandmeid, lubate meil edastada sellist teavet kolmandatest osapooltest partneritele.
Samuti võime kasutada küpsiseid, et parandada teie kasutuskogemust meie saidil. Küpsised on tekstifailid, mille salvestame teie arvuti brauserisse teie eelistuste ja seadete salvestamiseks. Kasutame küpsiseid, et mõista, kuidas saiti kasutatakse, isikupärastada teie veebikogemust ning parandada meie saidi sisu ja pakkumisi.
Alaealised
Me ei säilita teadlikult teavet alla 18-aastaste alaealiste kohta. Hoiatame lapsevanemaid ja soovitame jälgida oma laste internetikasutust.
Ohutus
Püüame vältida volitamata juurdepääsu teie isikuandmetele, kuid ühegi andmeedastuse Interneti, mobiilseadme või juhtmeta seadme kaudu ei saa olla 100% turvaline. Jätkame oma turvasüsteemi tugevdamist, kui uued tehnoloogiad ja meetodid muutuvad kättesaadavaks.
Soovitame tungivalt oma parooli mitte kellelegi avaldada. Kui olete oma parooli unustanud, võite kasutada automaatset parooli taastamise süsteemi või kui see pole saadaval, palume teil esitada oma isiku kinnitamiseks dokumendi ja saata teile e-kiri, mis sisaldab linki, mis võimaldab teil oma parooli lähtestada. ja määrake uus.
Pidage meeles, et te kontrollite teavet, mida meile teenuste kasutamisel esitate. Lõppkokkuvõttes vastutate oma identiteedi, paroolide ja/või muu teie valduses oleva isikuandmete konfidentsiaalsuse säilitamise eest teenuste kasutamise ajal. Olge oma isikuandmetega alati ettevaatlik ja vastutustundlik. Me ei vastuta ega saa kontrollida, kuidas teised kasutavad teie poolt neile edastatud teavet ning te peaksite olema ettevaatlik, valides teenuste kaudu kolmandatele osapooltele esitatavaid isikuandmeid. Samuti ei vastuta me isikuandmete või muu teabe sisu eest, mida saate teistelt kasutajatelt teenuste kaudu, ning vabastate meid mis tahes vastutusest seoses mis tahes isikuandmete või muu teabe sisuga, mida võite hankida teenuse kaudu. Teenuste kasutamine. Me ei saa garanteerida ega vastuta kolmandate isikute esitatud isikuandmete või muu teabe kontrollimise, täpsuse või muu teabe eest. Vabastate meid igasugusest vastutusest seoses sellise isikuandmete või muu teabe kasutamisega teiste kohta.
Kokkulepe
Kasutades seda saiti ja/või nõustudes saama meilt teavet meili teel, nõustute ka selle privaatsuspoliitikaga. Jätame endale õiguse oma äranägemisel igal ajal selle privaatsuspoliitika osi muuta, lisada ja/või eemaldada. Kõik privaatsuspoliitika muudatused jõustuvad kohe pärast nende saidile postitamist. Kontrollige seda lehte perioodiliselt värskenduste saamiseks. Kui jätkate saidi kasutamist ja/või nõustute meie e-posti teel pärast selle privaatsuspoliitika muudatuste postitamist, nõustute kõigi muudatustega.
Nõustun privaatsustingimustega