Fluoksetiini analoogid ja hinnad. Käsimüügis olevad fluoksetiini analoogid ja asendajad, odavamad ja ohutumad käsimüügis olevad fluoksetiini analoogid kehakaalu langetamiseks
On vastunäidustusi. Enne kasutamise alustamist pidage nõu oma arstiga.
Ärinimed välismaal (välismaal) - Prozac, Sarafem, Fontex (USA), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Türgi), Floxet (Ungari), Flunil, Prodep, Fludac (India), Flutine, Affectine ( Iisrael), Fluox (Uus-Meremaa), Fluoxetina (Kolumbia), Fluzac (Iirimaa), Fluxen (Ukraina), Fluoxin (Rumeenia), Fontex (Taani, Norra, Rootsi), Ladose (Kreeka), Philozac (Egiptus), Biozac, Depreksetiin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulgaaria), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedoonia), Seronil (Soome), Lorien (Lõuna-Aafrika).
Kõik neuroloogias ja psühhiaatrias kasutatavad ravimid.
Võite esitada ravimi kohta küsimuse või jätta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).
Fluoksetiini sisaldavad preparaadid (ATC kood N06AB03):
Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides) | |||||
---|---|---|---|---|---|
Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk. | Tootja riik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
Prozac - originaal | kapslid 20 mg | 14 | Inglismaa, Eli Lilly | 427- (keskmine 509↘) -1089 | 645↗ |
Apo-fluoksetiin | kapslid 20 mg | 14, 20 ja 28 | Kanada, Apotex | 20- (keskmine 221↗) -246 | 140↘ |
Profluzak | kapslid 20 mg | 20 | Venemaa, Akrikhin | 185- (keskmine 232↗) -278 | 146↘ |
Fluoksetiin | kapslid 10 mg | 20 | Venemaa, ALSI | 16- (keskmine 33) -89 | 714↗ |
Fluoksetiin | kapslid 20 mg | 20 ja 30 | Venemaa, teistmoodi | 19- (keskmine 97↗) -158 | 487↗ |
Fluoksetiin Lannacher | kapslid 20 mg | 20 | Austria, G.L. | 107- (keskmine 128) -144 | 630↗ |
Fluoksetiin-Canon | kapslid 20 mg | 20 ja 30 | Venemaa, Canon | 20- (keskmine 112) -147 | 184↗ |
Harva esinevad ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides) | |||||
Nimi | Vabastamise vorm | Pakend, tk. | Tootja riik | Hind Moskvas, r | Pakkumised Moskvas |
Fluoxetine-Acree | kapslid 20 mg | 20 | Venemaa, Akrikhin | 23- (keskmine 34) -109 | 39↘ |
Fluoksetiin Nycomed | kapslid 20 mg | 20 | Norra, Nycomed | 18- (keskmine 37) -130 | 24↗ |
Fluval | kapslid 20 mg | 28 | Sloveenia, Krka | Ei | Ei |
Prozac (originaal Fluoxetine) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsepti alusel, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:
Antidepressant.
farmakoloogiline toime
Antidepressant. See on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis määrab selle toimemehhanismi. Fluoksetiinil ei ole praktiliselt mingit afiinsust teiste retseptorite, näiteks α1-, α2- ja β-adrenergiliste retseptorite, serotoniini retseptorite, dopamiini retseptorite, histamiini H1 retseptorite, m-kolinergiliste retseptorite ja GABA retseptorite suhtes.
Farmakokineetika
Imemine
Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Cmax saavutatakse 6-8 tunni pärast.
Suukaudsel manustamisel on biosaadavus üle 60%. Fluoksetiini suukaudsed ravimvormid on bioekvivalentsed.
Levitamine
Seondumine vereplasma valkudega on üle 90%. Jaotub kogu kehas. Css plasmas saavutatakse pärast mitmenädalast ravimi võtmist. Css pärast ravimi pikaajalist kasutamist on sarnane kontsentratsiooniga, mida täheldati 4-5 nädala jooksul pärast ravimi kasutamist.
Ainevahetus
Maksas metaboliseerub intensiivselt norfluoksetiiniks ja mitmeteks teisteks tuvastamata metaboliitideks.
Eemaldus
Eritub uriiniga metaboliitide kujul. Fluoksetiini T1/2 on 4-6 päeva ja selle peamine aktiivne metaboliit on 4-16 päeva.
Näidustused PROZAC® kasutamiseks
- erinevate etioloogiate depressioon;
- buliimia nervosa;
- obsessiiv-kompulsiivne häire;
- premenstruaalne düsfooriline häire.
Annustamisrežiim
Obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on soovitatav annus 20-60 mg päevas.
Premenstruaalsete düsfooriliste häirete korral on soovitatav annus 20 mg päevas.
Ravimit võib võtta sõltumata söögikordadest.
Puuduvad andmed vajaduse kohta muuta annust sõltuvalt vanusest.
Maksafunktsiooni kahjustusega, kaasuvate haigustega või teisi ravimeid võtvatel patsientidel tuleb annust vähendada ja manustamissagedust vähendada.
Kõrvalmõju
Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düsfaagia, düspepsia, maitsetundlikkuse häired; üksikjuhtudel - idiosünkraatiline hepatiit.
Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: krambid, ataksia, bucco-glossal sündroom, müokloonus, treemor, anoreksia (kuni kehakaalu languseni), ärevus, millega kaasneb südamepekslemine, rahutus, närvilisus, agitatsioon, pearinglus, väsimus (unisus, asteenia) , keskendumis- ja mõtlemisprotsessi häired, maniakaalne reaktsioon, unehäired (ebatavalised unenäod, unetus); nägemiskahjustus (müdriaas, ähmane nägemine); autonoomse närvisüsteemi häired (suukuivus, suurenenud higistamine, veresoonte laienemine, külmavärinad), serotoniini sündroom (vaimse seisundi ja neuromuskulaarse aktiivsuse muutuste kliiniliste ilmingute kompleks koos närvisüsteemi autonoomsete häiretega).
Urogenitaalsüsteemist: urineerimishäired (sealhulgas sagedane urineerimine), priapism/pikaajaline erektsioon, seksuaalhäired (libido langus, ejakulatsiooni hilinemine või puudumine, orgasmi puudumine, impotentsus).
Endokriinsüsteemist: ADH sekretsiooni häired.
Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, vaskuliit, seerumtõvega sarnased reaktsioonid.
Dermatoloogilised reaktsioonid: valgustundlikkus, alopeetsia.
Muu: haigutamine, ekhümoos.
PROZAC® kasutamise vastunäidustused
- tuvastatud ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.
PROZAC® kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed ei näidanud fluoksetiini otsest ega kaudset negatiivset mõju embrüo või loote arengule ega raseduse kulgemisele. In vitro või loomkatsed ei ole näidanud mutageensust ega fertiilsuse halvenemist. Kuna loomade reproduktsiooniuuringud ei ennusta alati inimese reaktsiooni, tuleks Prozacit raseduse ajal kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik.
Fluoksetiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb ravimit imetavatele emadele manustada ettevaatusega.
Fluoksetiini toime sünnitusele inimestel ei ole teada.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada ja manustamissagedust vähendada.
Kasutamine lastel
Prozaci ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.
erijuhised
Fluoksetiini kasutavatel patsientidel on teatatud nahalööbetest, anafülaktilistest reaktsioonidest ja progresseeruvatest süsteemsetest häiretest, mis hõlmavad nahka, kopse, maksa ja neere patoloogilises protsessis. Kui tekib nahalööve või muu võimalik allergiline reaktsioon, mille etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, tuleb Prozac’i kasutamine katkestada.
Nagu ka teisi antidepressante, tuleb Prozaci kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahooge.
Fluoksetiini kasutamisel on esinenud hüponatreemia juhtumeid (mõnel juhul oli naatriumisisaldus veres alla 110 mmol/l). Enamasti täheldati selliseid juhtumeid eakatel patsientidel ja diureetikume saavatel patsientidel veremahu vähenemise tõttu.
Suhkurtõvega patsientidel täheldati Prozac-ravi ajal hüpoglükeemiat ja pärast ravimi ärajätmist hüperglükeemiat. Fluoksetiinravi alguses ja pärast seda võib osutuda vajalikuks insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine.
Eksperimentaalsed tulemused
In vitro ega loomkatsed ei ole näidanud kantserogeensust.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Vaimset funktsiooni mõjutavad ravimid võivad mõjutada otsustus- ja juhtimisoskusi. Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldiksid autojuhtimist ja ohtlike masinate käsitsemist, kuni on kindlaks tehtud, et ravim ei mõjuta seda tüüpi tegevuste sooritamise võimet.
Üleannustamine
Sümptomid: iiveldus, oksendamine, krambid, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (asümptomaatilisest arütmiast kuni südameseiskumiseni), hingamissüsteemi talitlushäired ja kesknärvisüsteemi seisundi muutuste tunnused erutusest koomani.
Ainuüksi fluoksetiini üleannustamise juhud on tavaliselt kerged ja surm on olnud äärmiselt haruldane.
Ravi: üldseisundi ja südametegevuse jälgimine koos üldise sümptomaatilise ja toetava raviga. Spetsiifiline antidoot pole teada. Sunnitud diureesi, dialüüsi, hemoperfusiooni ja ristülekande efektiivsus on ebatõenäoline.
Üleannustamise ravimisel tuleb arvestada mitme ravimi kasutamise võimalusega.
Ravimite koostoimed
Prozaci ei tohi manustada koos MAO inhibiitoritega ja vähemalt 14 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega. Pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist ja MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab vaheaeg olema vähemalt 5 nädalat. Kui viidi läbi pikaajaline ravi fluoksetiiniga ja/või kasutati ravimit suurtes annustes, tuleb seda intervalli pikendada. Patsientidel, kes olid varem võtnud fluoksetiini ja alustanud MAO inhibiitorite võtmist lühema intervalliga, on teatatud tõsistest serotoniinisündroomi juhtudest (mille ilmingud võivad olla sarnased MNS-ga), sealhulgas surmaga.
Fluoksetiinil on võime inhibeerida CYP2D6 isoensüümi. Seetõttu tuleb ravi selle süsteemi poolt metaboliseeruvate ja kitsa terapeutilise indeksiga ravimitega alustada väikseimate annustega, kui patsient saab samaaegselt fluoksetiini või on seda võtnud viimase 5 nädala jooksul. Kui fluoksetiin sisaldub juba sarnast ravimit kasutava patsiendi raviskeemis, tuleb kaaluda esimese ravimi annuse vähendamist.
Prozaci samaaegsel kasutamisel täheldati fenütoiini, karbamasepiini, haloperidooli, klosapiini, diasepaami, alprasolaami, liitiumi, imipramiini ja desipramiini kontsentratsiooni muutusi veres ning mõnel juhul täheldati toksilisi toimeid. Fluoksetiini võtmisel koos nende ravimitega tuleb valida konservatiivne annus ja jälgida patsiendi seisundit.
Fluoksetiin on tihedalt seotud plasmavalkudega. Seetõttu on fluoksetiini väljakirjutamisel samaaegselt teise plasmavalkudega tihedalt seonduva ravimi kasutamisel võimalikud muutused mõlema ravimi plasmakontsentratsioonis.
Kui fluoksetiini kasutati samaaegselt varfariiniga, täheldati veritsusaja pikenemist. Muutused antikoagulandi toimes (laboratoorsed väärtused ja/või kliinilised nähud ja sümptomid) olid ebajärjekindlad. Nagu varfariini kasutamisel kombinatsioonis paljude teiste ravimitega, tuleb fluoksetiinravi alustamisel või varfariinravi ajal ravi katkestamisel hoolikalt jälgida vere hüübimisnäitajaid.
Kui pärast Prozac-ravi katkestamist on vaja välja kirjutada teisi ravimeid, tuleb arvestada fluoksetiini ja selle aktiivse metaboliidi norfluoksetiini pikka poolväärtusaega ning seetõttu ravimite koostoimete võimalust.
Fluoksetiini kasutavatel patsientidel on harva esinenud krambihoogude kestuse pikenemist elektrokonvulsiivse ravi ajal.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja -perioodid
Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril (15° kuni 30°C), lastele kättesaamatus kohas.
Rahvusvaheline nimi
FluoksetiinGrupi kuuluvus
AntidepressantAnnustamisvorm
Kapslidfarmakoloogiline toime
Antidepressant, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor.
Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni ega ole kardiotoksiline.
Püsiv kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.
Näidustused
Depressioon (olenemata depressiivse häire astmest – kerge, mõõdukas, raske), buliimia, anoreksia, alkoholism, obsessiiv-kompulsiivne häire.Vastunäidustused
Ülitundlikkus, krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min), raske maksapuudulikkus, suitsidaalsus, samaaegne MAO inhibiitorite kasutamine (eelmise 2 nädala jooksul), rasedus, imetamine Ettevaatusega. Suhkurtõbi, erineva päritoluga epilepsia sündroom ja epilepsia (sh anamneesis), Parkinsoni tõbi, kompenseeritud neeru- ja/või maksapuudulikkus, kahheksia.Kõrvalmõjud
Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, unisus või unetus, letargia, suurenenud väsimus, asteenia, treemor, agitatsioon, ärevus, kalduvus suitsidaalsusele (tüüpiline depressiivsete häiretega patsientidele), maania või hüpomaania.
Seedesüsteemist: isutus, suukuivus või hüpersalivatsioon, iiveldus, kõhulahtisus.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria.
Muu: suurenenud higistamine, kehakaalu langus, libiido langus, kopsude, neerude või maksa süsteemsed häired, vaskuliit.
Kasutamine ja annustamine
Suukaudselt, depressiooni korral, on algannus 20 mg/päevas 1 kord, hommikul; vajadusel suurendatakse annust kord nädalas 20 mg võrra päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Buliimia ja eakate patsientide puhul - 60 mg 3 annusena, obsessiivsete häirete korral - 20-60 mg päevas. Säilitusravi – 20 mg/päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat.
erijuhised
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).
Suhkurtõvega patsientidel suurendab fluoksetiini kasutamine selle katkestamisel hüpoglükeemia ja hüperglükeemia tekke riski. Sellega seoses tuleb kohandada insuliini ja/või teiste suukaudselt kasutatavate hüpoglükeemiliste ravimite annust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad patsiendid olema arsti järelevalve all.
Ravi ajal peaksite hoiduma etanooli võtmisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ning vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirust.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.
Maksahaiguste ja vanaduse korral tuleb ravi alustada 1/2 annusega.
Interaktsioon
Tugevdab alprasolaami, diasepaami, etanooli ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Suurendab fenütoiini, tritsükliliste antidepressantide, maprotiliini, trasodooni plasmakontsentratsiooni 2 korda (samaaegsel kasutamisel on vaja tritsükliliste antidepressantide annust vähendada 50% võrra).
Elektrokonvulsiivse ravi ajal võivad tekkida pikaajalised epilepsiahood.
Trüptofaan suurendab fluoksetiini serotonergilisi omadusi (suurenenud agitatsioon, motoorne rahutus, seedetrakti häired).
MAO inhibiitorid suurendavad serotoniinisündroomi (hüpertermia, külmavärinad, suurenenud higistamine, müokloonus, hüperrefleksia, treemor, kõhulahtisus, koordinatsioonihäired, autonoomne labiilsus, agitatsioon, deliirium ja kooma) tekkeriski.
Ravimid, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, suurendavad kõrvaltoimete riski ja suurendavad kesknärvisüsteemi depressiivset toimet.
Kui seda kasutatakse samaaegselt ravimitega, millel on kõrge valkudega seonduvus, eriti koos antikoagulantide ja digitoksiiniga, on võimalik suurendada vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsiooni ja suurendada kõrvaltoimete riski.
Arvamused ravimi fluoksetiini kohta: 7
Olen seda ravimit võtnud juba üle kuu ja tundub, et see aitab mu depressiooni vastu. Kuid ma ei soovitaks seda võtta kellelgi, kellel on depressiooni nähud. Üldiselt ei ole ühegi ravimi kohta arvustuste kirjutamine täiesti õige ja võib-olla ohtlik. Lõppude lõpuks on iga inimese keha individuaalne, mis tähendab, et ka ravimi valik peaks olema individuaalne. Arvustused sobivad tavaliste toodete jaoks, kuid mitte tablettide jaoks, see on liiga palju.
Olen grippi joonud 2 kuud.... Hakkasin sügavalt magama... ma ei tea, kas see on hea või halb, aga ma magan päeval ja öösel, kui olen rase... aga Ma magan suurepäraselt... ja kõik muu on korras... olen kaotanud kaalu alates 57-aastasest kuni kuu ajaga 49-ni... õhtuks oled sa nii energiline)) aga parem on mitte äratada hommikul, see on kasutu...
Olen lugenud kõrvalmõjude kohta ja kardan juua. 1 kapsel hommikul saan paremini magada ja tunnen end rahulikumalt. Mu pea on veidi nüri, justkui aeglustaks kiirust. Võtan seda koos karbamasepiiniga nagu arst on määranud VSD diagnoos
Kõik, kellel on ülekaalu tõttu depressioon, on täitsa lahe!! Tapame kaks kärbest ühe hoobiga.
Kõik oleks hästi, aga ma lihtsalt ei taha temaga seksida ((
Kirjutati välja 10 mg 1/päevas (mul on probleeme lihaste regulatsiooniga: kas lõdvestusid või tõmbusid kokku ja häired tekkisid peale 1 tableti lihasrelaksanti ja tableti AD-Velafaxi võtmist) Ootasime seda ligi aasta. ära minema, aga... võtsin seda 4 päeva, pool päeva, sest... Mul on kaal 44 kg ja talumatus kõigi neuroloogiliste "rõõmude" suhtes Skeem 1 annus 2,5 mg - kõri suruti kokku, tekkis nn "klomp kurku", siis jäsemed lõdvestusid nii palju, et tekkis tunne, et käed on amputeeritud kuni õlgade piirkonda ja mis kõige tähtsam, pingetunne, põletustunne ja kõhulihased peas. 2. vastuvõtt läks paremini.3. vastuvõtul otsustasin tõsta 5 mg-ni - see oli lihtsalt kohutav: jälle kerelihaste, jäsemete ja pea oli järsk lõdvestumine nii pigistatud, et kannatasin 2 päeva alates kohutav valu ja ka mu nägu tõmbus pingule (surve sigomaatilises piirkonnas, surve ninale, silmadele) ja lõuad hakkasid spontaanselt kokku tõmbuma. 3. annus 2,5 mg on peaaegu sama, aga unehäire ja lõualuu on kokku surutud nagu bruksismist. Need. Tundsin end halvemini. Ma proovin seda 2 nädalat (vastavalt annuste arvule) võtta koos seduxeniga, kuid kui seduxen ei eemalda minu jaoks kõrvalmõjusid lõualuude kokkusurumise ja tervete siseorganite spasmide näol, on lõhn praetud toit ajab haigeks,siis kardan,et pean seda vahetama.Kahju,sest nad valisid selle mulle Folli meetodi järgi vererõhk,sest Nad mõistsid, et mu taluvus on üsna halb.
Anastasia, 26. jaanuar 2017, vanus: 16
Võtsin fluoksetiini umbes 2 kuud eesmärgiga kaalust alla võtta. Seega kaotasin 10 kg. Mahud langesid väga järsult. Mul on väga hea meel, aga need 2 kuud olid väga rasked, kuna magasin terve päeva ja mind oli võimatu üles ajada.
Kirjutage oma arvustus
Kas kasutate Fluoxetine'i analoogina või vastupidi selle analooge?Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini kesknärvisüsteemi neuronaalse tagasihaarde selektiivse blokeerimisega. Fluoksetiin on kolinergiliste, adrenergiliste ja histamiini retseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta fluoksetiin postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Aitab parandada meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei avalda see praktiliselt mingit mõju südame-veresoonkonna ja muude süsteemide funktsioonidele.
Farmakokineetika
Imendub seedetraktist. Metaboliseerub halvasti "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset, kuigi see võib selle kiirust aeglustada. Cmax plasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast, Cmax plasmas saavutatakse alles pärast mitmenädalast pidevat manustamist. Valkudega seondumine 94,5%. Kergesti tungib BBB-sse. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel, moodustades peamise aktiivse metaboliidi, norfluoksetiini.
Fluoksetiini T1/2 on 2-3 päeva, norfluoksetiinil 7-9 päeva. 80% eritub neerude kaudu ja umbes 15% soolte kaudu.
Vabastamise vorm
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
Annustamine
Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Manustamise sagedus: 2-3 korda päevas.
Maksimaalne ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 80 mg.
Interaktsioon
Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega võib etanool märkimisväärselt tugevdada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet ja suurendada krampide tekke tõenäosust.
Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitorite, furasolidooni, prokarbasiini, trüptofaaniga on võimalik serotoniinisündroomi (segasus, hüpomaania seisund, motoorne rahutus, agitatsioon, krambid, düsartria, hüpertensiivne kriis, külmavärinad, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) areng.
Samaaegsel kasutamisel pärsib fluoksetiin tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, suurendades nende terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik pärssida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.
Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.
On teateid varfariini toime tugevnemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.
Kui seda kasutatakse samaaegselt haloperidooli, flufenasiini, maproliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsüasiini, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidi, trifluoperasiiniga, on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia tekke juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatud on hallutsinatsioonide tekke juhtu; digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel liitiumisooladega on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist).
Samaaegsel kasutamisel propofooliga kirjeldati juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust ja hüperaktiivsust.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, zuklopentiksooli toimet.
Kõrvalmõjud
Kesknärvisüsteemi poolelt: võimalikud ärevus, treemor, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired.
Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus on võimalik.
Metaboolsest küljest: suurenenud higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia on võimalik (eriti eakatel ja hüpovoleemiaga patsientidel).
Reproduktiivsüsteemist: libiido langus.
Allergilised reaktsioonid: võimalik nahalööve, sügelus.
Muu: liigese- ja lihasvalu, hingamisraskused, kehatemperatuuri tõus.
Näidustused
Erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, buliimiline neuroos.
Vastunäidustused
Glaukoom, põie atoonia, raske neerufunktsiooni häire, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, MAO inhibiitorite samaaegne manustamine, erineva päritoluga konvulsiivne sündroom, epilepsia, rasedus, imetamine, ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.
Rakenduse omadused
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.Kasutamine neerukahjustuse korral
Raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud. Mõõduka kuni kerge neerukahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.Kasutamine lastel
Kasutamine eakatel patsientidel
erijuhised
Kasutage äärmise ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega, epilepsiahoogude anamneesis ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
Suhkurtõvega patsientidel võivad tekkida muutused vere glükoosisisalduses, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi kohandamist. Kui seda kasutatakse nõrgestatud patsientidel fluoksetiini võtmise ajal, suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.
Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegsel kasutamisel on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Ajavahemik pärast fluoksetiinravi katkestamist enne MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab olema vähemalt 5 nädalat.
Eakad patsiendid vajavad annuse kohandamist.
Fluoksetiini ohutus lastel ei ole tõestatud.
Raviperioodil vältige alkoholi joomist.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Raviperioodil peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.
Vabastamise vorm
Kõvad želatiinkapslid, nr 4, valge korpuse ja sinise kaanega; kapslite sisu on valged või peaaegu valged graanulid.
Ühend
fluoksetiinvesinikkloriid 11,2 mg, mis vastab 10 mg fluoksetiini sisaldusele
Abiained: laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 30,8 mg, mikrokristalne tselluloos - 16,1 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 150 mcg, magneesiumstearaat - 600 mcg, talk - 1,15 mg.
Kapsli kesta koostis: želatiin - 36,44 mg, titaandioksiid - 1,52 mg, indigokarmiin - 40 mcg.
pakett
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
farmakoloogiline toime
Antidepressant selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. Sellel on tümoanaleptiline ja stimuleeriv toime.
Blokeerib selektiivselt serotoniini (5HT) neuronite vastupidise omastamise kesknärvisüsteemi neuronite sünapsides. Serotoniini tagasihaarde pärssimine põhjustab selle neurotransmitteri kontsentratsiooni suurenemist sünaptilises pilus, suurendades ja pikendades selle toimet postsünaptiliste retseptorite kohtadele. Suurendades serotonergilist ülekannet, inhibeerib fluoksetiin neurotransmitterite metabolismi negatiivse membraani sidumismehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel pärsib fluoksetiin 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest toimet serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.
Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Sellel on anoreksigeenne toime ja see võib põhjustada kehakaalu langust. Ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni, sedatsiooni ega ole kardiotoksiline. Püsiv kliiniline toime ilmneb pärast 1-2-nädalast ravi.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi (kuni 95% võetud annusest), koos toiduga manustamine pärsib veidi fluoksetiini imendumist. Cmax vereplasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast.Fluoksetiini biosaadavus pärast suukaudset manustamist on üle 60%. Ravim akumuleerub hästi kudedes, tungib kergesti läbi hematoentsefaalbarjääri, seondumine vereplasma valkudega on üle 90%. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel aktiivseks metaboliidiks norfluoksetiiniks ja mitmeks tuvastamata metaboliidiks. See eritub neerude kaudu metaboliitide (80%) ja soolte (15%), peamiselt glükuroniidide kujul. Fluoksetiini T1/2 pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on umbes 4-6 päeva. Norfluoksetiini aktiivse metaboliidi T1/2 ühekordse annusega ja pärast tasakaalukontsentratsiooni saavutamist vereplasmas on vahemikus 4 kuni 16 päeva. Maksapuudulikkusega patsientidel on fluoksetiini ja norfluoksetiini poolväärtusaeg pikenenud.
Fluoksetiin, näidustused kasutamiseks
- erineva päritoluga depressioon;
- obsessiiv-kompulsiivsed häired;
- buliimiline neuroos.
Vastunäidustused
- samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega (ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist);
- tioridasiini samaaegne kasutamine (ja 5 nädala jooksul pärast fluoksetiini kasutamise katkestamist), pimosiidi;
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- raske neerufunktsiooni häire (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min);
- maksapuudulikkus;
- laktaasi puudulikkus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- vanus kuni 18 aastat;
- suurenenud tundlikkus ravimi suhtes.
Hoolikalt
Suitsiidirisk: depressiooni korral on enesetapukatsete võimalus, mis võib püsida kuni stabiilse remissioonini. Ravi ajal või vahetult pärast selle lõppu on kirjeldatud üksikuid suitsiidimõtete ja -käitumise juhtumeid, mis on sarnased teiste sarnase farmakoloogilise toimega ravimite (antidepressandid) toimega. Riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine on vajalik. Arstid peaksid julgustama patsiente viivitamatult teatama kõigist murettekitavatest mõtetest või tunnetest.
Epileptilised krambid: Floksetiini tuleb ettevaatusega määrata patsientidele, kellel on esinenud epilepsiahooge.
Hüponatreemia: teatatud on hüponatreemia juhtudest. Enamasti täheldati selliseid juhtumeid tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu eakatel patsientidel ja diureetikume kasutavatel patsientidel.
Suhkurtõbi: suhkurtõvega patsientide glükeemiline kontroll fluoksetiiniga ravi ajal näitas hüpoglükeemiat; pärast ravimi kasutamise katkestamist tekkis hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Neeru-/maksapuudulikkus: Fluoksetiin metaboliseerub maksas ja eritub neerude ja seedetrakti kaudu. Raske maksafunktsiooni häirega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väiksemad annused või määrata ravim ülepäeviti. Fluoksetiini võtmisel kahe kuu jooksul annuses 20 mg/päevas ei esinenud normaalse neerufunktsiooniga tervetel ja raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens 10 ml/ml) fluoksetiini ja norfluoksetiini kontsentratsiooni vereplasmas. min), mis vajavad hemodialüüsi.
Kasutusjuhised ja annused
Ravimit võetakse suu kaudu igal ajal, sõltumata söögikordadest.
Depressiivne seisund
Algannus on 20 mg 1 kord päevas päeva esimesel poolel, olenemata söögikordadest. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks (20 mg päevas kord nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.
Kliiniline toime ilmneb 1-2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil võib see ilmneda hiljem.
Obsessiiv-kompulsiivsed häired
Soovitatav annus on 20-60 mg päevas.
Buliimiline neuroos
Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.
Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel
Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.
Kaasnevad haigused
Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Kõrvalmõjud
Fluoksetiini kasutamisel, nagu ka selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamisel, täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid.
Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - kodade laperdus, kuumahood; aeg-ajalt (≥ 0,1% - ≤1%) - hüpotensioon; harva (≤ 0,1%) - vaskuliit, vasolideerumine.
Seedesüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - kõhulahtisus, iiveldus; sageli (≥ 1% - ≤10%) - suukuivus, düspepsia, oksendamine; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - düsfaagia, maitsetundlikkuse häired; harva (≤ 0,1%) - valu piki söögitoru.
Maksa ja sapiteede süsteemist: harva (≤ 0,1%) - idiosünkraatiline hepatiit.
Immuunsüsteemist: väga harva (≤ 0,1%) - anafülaktilised reaktsioonid, seerumtõbi.
Ainevahetus- ja toitumishäired: sageli (≥ 1% - ≤10%) - keha anoreksia (sh kehakaalu langus).
Lihas-skeleti süsteemist: harva (≥ 0,1% - ≤1%) - lihaste tõmblused.
Kesknärvisüsteemist: väga sageli (≥ 10%) - peavalu; sageli (≥ 1% - ≤10%) - tähelepanuhäired, peapööritus, letargia, unisus (sh hüpersomnolentsus, sedatsioon), treemor; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - psühhomotoorne agitatsioon, hüperaktiivsus, ataksia, koordinatsioonihäired, bruksism, düskineesia, müokloonus; harva (≤ 0,1%) - bucco-glossal sündroom, krambid, serotoniini sündroom.
Vaimsed häired: väga sageli (≥ 10%) - unetus (sh varahommikune ärkamine, esialgne ja mõõdukas unetus); sageli (≥ 1% - ≤ 10%) - ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod), närvilisus, pinge, libiido langus (sh libiido puudumine), eufooria, unehäired; harva (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalisatsioon, hüpertüümia, orgasmi kahjustus (sh anorgasmia), mõtlemishäired; harva (≤ 0,1%) - maniakaalsed häired.
Nahast: sageli (≥ 1% - ≤10%) - liighigistamine, sügelus, polümorfne nahalööve, urtikaaria; aeg-ajalt (≥ 0,1% - ≤1%) - ekhümoos, kalduvus verevalumitele, alopeetsia, külm higi; harva (≤ 0,1%) - angioödeem, valgustundlikkusreaktsioonid.
Meelte poolt: sageli (≥ 1% - ≤10%) - ähmane nägemine; aeg-ajalt (≥ 0,1% - ≤1%) - müdriaas.
Urogenitaalsüsteemist: sageli (≥ 1% - ≤10%) - sage urineerimine (sh pollakiuuria), ejakulatsioonihäired (sh ejakulatsiooni puudumine, düsfunktsionaalne ejakulatsioon, varajane ejakulatsioon, hilinenud ejakulatsioon, retrograadne ejakulatsioon), erektsioonihäired (verejooks, günekoloogiline sealhulgas emakakaela verejooks, düsfunktsionaalne emakaverejooks, verejooks suguelunditest, menometrorraagia, menorraagia, metrorraagia, polümenorröa, menopausijärgne verejooks, emakaverejooks, tupeverejooks); aeg-ajalt (≥ 0,1% - ≤1%) - düsuuria; harva (≤ 0,1%) - seksuaalfunktsiooni häired, priapism.
Turundusjärgsed sõnumid
Endokriinsüsteemist on teatatud antidiureetilise hormooni puudulikkuse juhtudest.
Need kõrvaltoimed tekivad sagedamini fluoksetiinravi alguses või ravimi annuse suurendamisel.
erijuhised
Suitsiidikalduvustega patsiente tuleb hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses. Suitsiidirisk on kõrgeim patsientidel, kes on varem võtnud teisi antidepressante, ja patsientidel, kes kogevad fluoksetiinravi ajal liigset väsimust, hüpersomniat või rahutust. Kuni ravi olulise paranemiseni peavad sellised patsiendid olema arsti järelevalve all.
Depressiooni ja muude psüühikahäiretega lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel (alla 24-aastastel) suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes suitsiidimõtete ja -käitumise riski. Seetõttu tuleb fluoksetiini või mõne muu antidepressandi väljakirjutamisel lastele, noorukitele ja noortele täiskasvanutele (alla 24-aastastele) kaaluda suitsiidiriski ja nende kasutamisest saadavat kasu. Lühiajalistes uuringutes üle 24-aastastel suitsiidirisk ei suurenenud, kuid üle 65-aastastel see veidi langes. Iga depressiivne häire ise suurendab enesetapuriski. Seetõttu tuleb antidepressantidega ravi ajal jälgida kõiki patsiente, et varakult avastada häireid või muutusi käitumises, samuti suitsidaalsust.
Elektrokonvulsiivse ravi ajal võivad tekkida pikaajalised epilepsiahood.
MAO inhibiitoritega ravi lõpetamise ja fluoksetiinravi alguse vaheline intervall peab olema vähemalt 14 päeva; fluoksetiinravi lõpu ja MAO inhibiitoritega ravi alguse vahel - vähemalt 5 nädalat.
Pärast ravimi ärajätmist võib selle terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsida mitu nädalat.
Suhkurtõvega patsientidel võib fluoksetiinravi ajal tekkida hüpoglükeemia ja pärast ravi katkestamist hüperglükeemia. Insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete annuseid võib olla vaja kohandada fluoksetiinravi alguses või pärast seda.
Alakaaluliste patsientide ravimisel tuleb arvestada anoreksigeense toimega (võimalik on progresseeruv kaalulangus).
Fluoksetiini võtmise ajal peaksite hoiduma alkoholi joomisest, kuna. ravim suurendab alkoholi toimet.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Fluoksetiini võtmine võib negatiivselt mõjutada töö tulemuslikkust, mis nõuab kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni.
Ravimite koostoimed
Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti selle asendamisel mõne teise antidepressandiga.
Ravimit ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega, sh. antidepressandid - MAO inhibiitorid; furasolidoon, prokarbasiin, selegiliin, aga ka trüptofaan (serotoniini eelkäija), kuna on võimalik serotonergilise sündroomi teke, mis väljendub segaduses, hüpomaania seisundis, psühhomotoorses agitatsioonis, krambides, düsartrias, hüpertensiivsetes kriisides, külmavärinates, treemoris, iivelduses, oksendamises , kõhulahtisus.
Pärast MAO inhibiitorite kasutamist tuleb fluoksetiini välja kirjutada mitte varem kui 14 päeva. MAO inhibiitoreid ei tohi kasutada varem kui 5 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist.
CYP2D6 isoensüümi vahendusel metaboliseeruvate ravimite (karbamasepiin, diasepaam, propafenoon) samaaegne kasutamine fluoksetiiniga peab toimuma minimaalsetes terapeutilistes annustes. Fluoksetiin blokeerib tritsükliliste ja tetratsükliliste depressioonivastaste ravimite trasodooni, metoprolooli, terfenadiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, tugevdades nende toimet ja suurendades tüsistuste sagedust.
Fenütoiini säilitusannustega stabiilsete patsientide puhul suurenes fenütoiini plasmakontsentratsioon märkimisväärselt ja pärast samaaegse fluoksetiiniga ravi alustamist ilmnesid fenütoiini toksilisuse sümptomid (nüstagm, diploopia, ataksia ja kesknärvisüsteemi depressioon).
Fluoksetiini ja liitiumisoolade kombineeritud kasutamine nõuab liitiumi kontsentratsiooni hoolikat jälgimist veres, kuna seda on võimalik suurendada.
Fluoksetiin suurendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Kui kasutatakse samaaegselt ravimitega, mis on tugevalt seotud valkudega, eriti koos antikoagulantide ja digitoksiiniga, võib vabade (seondumata) ravimite plasmakontsentratsioon suureneda ja kõrvaltoimete oht.
Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambid, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Fluoksetiini üleannustamise teised tõsised sümptomid (nii fluoksetiini kasutamisel üksi kui ka koos teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas torsades de pointes ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik, stuupor ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe manustamisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.
Säilitamistingimused
Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
3 aastat.
farmakoloogiline toime
Antidepressant, propüülamiini derivaat. Toimemehhanism on seotud serotoniini kesknärvisüsteemi neuronaalse tagasihaarde selektiivse blokeerimisega. Fluoksetiin on kolinergiliste, adrenergiliste ja histamiini retseptorite nõrk antagonist. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta fluoksetiin postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemist. Aitab parandada meeleolu, vähendab hirmu- ja pingetunnet, kõrvaldab düsfooriat. Ei põhjusta sedatsiooni. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel ei avalda see praktiliselt mingit mõju südame-veresoonkonna ja muude süsteemide funktsioonidele.
Farmakokineetika
Imendub seedetraktist. Metaboliseerub halvasti "esimese läbimise" ajal läbi maksa. Toidu tarbimine ei mõjuta imendumise taset, kuigi see võib selle kiirust aeglustada. Cmax plasmas saavutatakse 6...8 tunni pärast, Cmax plasmas saavutatakse alles pärast mitmenädalast pidevat manustamist. Valkudega seondumine 94,5%. Kergesti tungib BBB-sse. Metaboliseerub maksas demetüleerimise teel, moodustades peamise aktiivse metaboliidi, norfluoksetiini.
Fluoksetiini T1/2 on 2-3 päeva, norfluoksetiinil 7-9 päeva. 80% eritub neerude kaudu ja umbes 15% soolte kaudu.
Näidustused
Erineva päritoluga depressioon, obsessiiv-kompulsiivsed häired, buliimiline neuroos.
Annustamisrežiim
Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Manustamise sagedus: 2-3 korda päevas.
Maksimaalne päevane annus Täiskasvanutele suu kaudu manustatuna on 80 mg.
Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi poolelt: võimalik ärevus, treemor, närvilisus, unisus, peavalu, unehäired.
Seedesüsteemist: Võimalik kõhulahtisus ja iiveldus.
Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine, hüpoglükeemia, hüponatreemia on võimalik (eriti eakatel ja hüpovoleemiaga patsientidel).
Reproduktiivsüsteemist: vähenenud libiido.
Allergilised reaktsioonid: Võimalik nahalööve ja sügelus.
Muud: valu liigestes ja lihastes, hingamisraskused, kehatemperatuuri tõus.
Kasutamise vastunäidustused
Glaukoom, põie atoonia, raske neerufunktsiooni häire, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, MAO inhibiitorite samaaegne manustamine, erineva päritoluga konvulsiivne sündroom, epilepsia, rasedus, imetamine, ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.
Kasutamine lastel
Üleannustamine
Sümptomid: psühhomotoorne agitatsioon, krambid, unisus, südame rütmihäired, tahhükardia, iiveldus, oksendamine.
Fluoksetiini üleannustamise teised tõsised sümptomid (nii fluoksetiini kasutamisel üksi kui ka koos teiste ravimitega) olid kooma, deliirium, QT-intervalli pikenemine ja ventrikulaarne tahhüarütmia, sealhulgas torsades de pointes ja südameseiskus, vererõhu langus, minestus, maania, palavik, stuupor ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi sarnane seisund
Ravi: Fluoksetiini spetsiifilisi antagoniste ei ole leitud. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi, maoloputus koos aktiivsöe manustamisega, krampide korral - diasepaam, hingamise, südametegevuse, kehatemperatuuri säilitamine.
Ravimite koostoimed
Samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega võib etanool märkimisväärselt tugevdada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet ja suurendada krampide tekke tõenäosust.
Samaaegsel kasutamisel MAO inhibiitorite, furasolidooni, prokarbasiini, trüptofaaniga on võimalik serotoniinisündroomi (segasus, hüpomaania seisund, motoorne rahutus, agitatsioon, krambid, düsartria, hüpertensiivne kriis, külmavärinad, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) areng.
Samaaegsel kasutamisel pärsib fluoksetiin tritsükliliste ja tetratsükliliste antidepressantide, trasodooni, karbamasepiini, diasepaami, metoprolooli, terfenadiini, fenütoiini metabolismi, mis põhjustab nende kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis, suurendades nende terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik pärssida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.
Samaaegsel kasutamisel hüpoglükeemiliste ainetega võib nende toime tugevneda.
On teateid varfariini toime tugevnemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt fluoksetiiniga.
Kui seda kasutatakse samaaegselt haloperidooli, flufenasiini, maproliini, metoklopramiidi, perfenasiini, peritsüasiini, pimosiidi, risperidooni, sulpiriidi, trifluoperasiiniga, on kirjeldatud ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia tekke juhtumeid; dekstrometorfaaniga - kirjeldatud on hallutsinatsioonide tekke juhtu; digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel liitiumisooladega on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni vereplasmas suurendada 2-10 korda (võib püsida 3 nädalat pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist).
Samaaegsel kasutamisel propofooliga kirjeldati juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati pearinglust, kehakaalu langust ja hüperaktiivsust.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik tugevdada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini, zuklopentiksooli toimet.
Apteekidest väljastamise tingimused
Ravim on saadaval retsepti alusel.
Säilitamistingimused ja -perioodid
Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.
Kasutamine neerukahjustuse korral
Raske neerukahjustuse korral vastunäidustatud. Mõõduka kuni kerge neerukahjustusega patsientidel kasutada äärmise ettevaatusega.
Kasutamine eakatel patsientidel
erijuhised
Kasutage äärmise ettevaatusega maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega, epilepsiahoogude anamneesis ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel.
Suhkurtõvega patsientidel võivad tekkida muutused vere glükoosisisalduses, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisskeemi kohandamist. Kui seda kasutatakse nõrgestatud patsientidel fluoksetiini võtmise ajal, suureneb epilepsiahoogude tekkimise tõenäosus.
Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegsel kasutamisel on võimalik pikaajaliste epilepsiahoogude teke.
Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Ajavahemik pärast fluoksetiinravi katkestamist enne MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab olema vähemalt 5 nädalat.
Eakad patsiendid vajavad annuse kohandamist.
Fluoksetiini ohutus lastel ei ole tõestatud.
Raviperioodil vältige alkoholi joomist.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Raviperioodil peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.