Hingamisraskused põhjustavad. Kui olete mures hingamisraskuste pärast: õhupuuduse põhjused
Hingamisraskused on paljude haigusseisundite sümptom ja võivad olla kerged või rasked.
Hingamisraskustega inimestel võib tekkida õhupuudus, raskusi sisse- või väljahingamisega või mõnikord lihtsalt ei suuda nad oma kehasse piisavalt hapnikku saada.
Väga sageli tekivad hingamisraskused pärast füüsilist aktiivsust või ärevuse ajal. Mõnel juhul näitab see sümptom, et inimese tervis ei ole korras, nii et kui see äkki ilmneb, peaksite põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga.
Selles artiklis vaatleme hingamisraskuste võimalikke põhjuseid. Räägime ka selle probleemi diagnoosimisest, ravist ja ennetamisest.
Põletikulised hingamisteed või kinnine nina võivad põhjustada hingamisraskusi
Nohu ja grippi põdevatel inimestel võivad tekkida hingamisraskused järgmiste probleemide tõttu:
- ninakinnisus;
- käre kurk;
- hingamisteede põletik;
- sinusiit;
- liigne lima tootmine hingamisteedes.
Kui gripi või külmetuse tõttu tekivad hingamisraskused, laheneb probleem tavaliselt mõne päevaga iseenesest. Sellised haigused ei vaja alati uimastiravi. Tavaliselt vajavad inimesed vedelikutasakaalu säilitamiseks piisavalt puhkust ja märkimisväärset vedelikutarbimist.
Ärevus
Ärevus võib põhjustada füüsilisi sümptomeid, sealhulgas õhupuudust ja hingamisraskusi. Kui ärevushoog möödub, kaovad tavaliselt hingamisprobleemid.
Muud ärevuse sümptomid on järgmised:
- närviline või ärrituv tunne;
- suurenenud südame löögisagedus;
- hukatuse tunne;
- väsimus;
- keskendumisraskused;
- probleemid seedesüsteemis.
Mõnel juhul kogevad inimesed liigset ärevust või paanikahooge, mis oma sümptomitelt meenutavad südameinfarkti. Muud paanikahoogude sümptomid on järgmised:
- kiire või tugev südamelöök;
- lämbumistunne;
- suurenenud higistamine;
- tuimus või kipitus;
- külmavärinad või kuumuse tunne.
Astma
Astma on krooniline haigus, mida iseloomustab kopsude õhku juhtivate kanalite põletik.
Nagu ka teistel kroonilistel haigustel, on astmal perioodilised ägenemised, mis enamikul juhtudel on organismis esilekutsuvate tegurite või vallandajate mõju tagajärg. Käivitajad võivad inimestel erineda, kuid sageli hõlmavad need treeningut, suitsetamist või spetsiifilisi allergeene.
Astma kõige levinumad sümptomid on:
- pigistustunne rinnus;
- köhimisest või vilistavast hingamisest tingitud unehäired.
Lämbumine
Lämbumine tekib siis, kui tahked esemed jäävad kurku kinni. Need esemed võivad olla suured toiduosakesed, väikesed mänguasjad või muud mittesöödavad esemed, mida väikesed lapsed tavaliselt suhu panevad.
Lämbumine võib olla eluohtlik, kui kõva ese jääb suhu. Kuid juhtudel, kui esemed eemaldatakse kiiresti, taastub normaalne hingamine suhteliselt kiiresti.
Üldised lämbumise sümptomid on järgmised:
- neelamisraskused (inimene lämbub, kui ese satub kurku);
- köha;
- vilistav hingamine;
- paaniline pilk ja murettekitavad žestid, millega inimene annab märku probleemidest kurgus.
Kui ese ummistab hingamisteed täielikult, muutub inimene hingamisvõimetuks, mistõttu inimesed vajavad lämbumise korral sageli erakorralist arstiabi.
Märgid, mis näitavad, et inimene ei pruugi hingata, on järgmised:
- teadvusekaotus;
- sinised huuled;
- hingamise puudumine;
- võimetus rääkida.
Hingamisraskused pärast söömist
Mitmed haigusseisundid võivad pärast söömist põhjustada hingamisprobleeme.
Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimestel tekib suurte toidukordade söömise tagajärjel sageli õhupuudus. See võib juhtuda, kuna toit mõjutab diafragmat ja raskendab sügavat hingamist.
Happe refluks põhjustab ka õhupuudust. See efekt ilmneb siis, kui maohape ärritab söögitoru, mis võib põhjustada hingamisprobleeme. Happe refluks põhjustab mõnikord ka kroonilist köha.
Füüsiline passiivsus või rasvumine
Inimestel, kes juhivad passiivset eluviisi, võivad tekkida hingamisprobleemid
Inimesed, kes on rasvunud või ei tee trenni, võivad aeg-ajalt kogeda hingamisraskuste episoode.
Saate sellest probleemist lahti saada või selle tõsidust vähendada, suurendades kehalise aktiivsuse taset ja järgides tervislikku toitumist.
KOK
KOK on koondnimetus, mida meditsiinipraktikas kasutatakse kopsuhaiguste rühma, sealhulgas astma, emfüseemi ja kroonilise bronhiidi tähistamiseks. KOK-i sümptomid võivad öösel uneaegsete hingamisharjumuste muutumise tõttu süveneda.
KOK põhjustab järgmisi sümptomeid:
- õhupuudus;
- valu rinnus;
- köha;
- väsimus, mis on tingitud ebapiisavast hapnikusisaldusest veres.
Emfüseem
Emfüseem on üks KOK-i rühma kuuluvatest häiretest.
Emfüseemi iseloomustab venitamine ja hävitamine, see tähendab kopsualveoolide hävitamine - õhumullid, mille kaudu toimub gaasivahetus kopsukapillaaridega. Sigaretisuitsu sissehingamine on selle seisundi peamine põhjus.
Emfüseemi esmased sümptomid on järgmised:
- köha;
- suurenenud röga tootmine;
- õhupuudus füüsilise tegevuse ajal.
Anafülaktiline šokk
Anafülaktiline šokk on tõsine allergiline reaktsioon, mis võib olla eluohtlik ja nõuab erakorralist arstiabi. Anafülaktiline šokk areneb kiiresti, kuid sellel võivad olla varajased hoiatusmärgid, mis hõlmavad järgmist:
- nõgestõbi;
- kurgu kitsendamine;
- hingamisprobleemid;
- kähe hääl;
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- pearinglus;
- kiire pulss;
- oksendada;
- kõrge vererõhk;
- hukatuse tunne.
Rasedus
Raseduse edenedes muutub loode suuremaks ja hakkab avaldama survet lähedalasuvatele anatoomilistele struktuuridele. Need struktuurid võivad hõlmata diafragmat, lihast, mis asub vahetult kopsude all. See aitab inimesel sügavalt sisse hingata.
Kui emakas hakkab diafragmale survet avaldama, võib naisel olla raske sügavalt hingata.
Lisaks tekivad lapse kandmise perioodil mõnikord hingamisraskused hormooni kõrge kontsentratsiooni tõttu organismis, mis on tüüpiline rasedusele. Progesteroon võib põhjustada tunde, et te ei suuda sügavalt hingata.
Kui ilmnevad muud sümptomid, siis tõenäoliselt ei ole rasedus hingamisraskuste põhjuseks, seetõttu peaksid naised sellistes olukordades konsulteerima arstiga.
Südameatakk
Hingamisraskused on üks südameinfarkti tüüpilisi sümptomeid. Seetõttu peaksid inimesed hingamisprobleemide ilmnemisel jälgima muid ohumärke, mis võivad tekkida.
Peaksite erakorraliselt arstiga nõu pidama, kui koos hingamisraskusega ilmnevad järgmised probleemid:
- valu või ebamugavustunne rinnus;
- valu või ebamugavustunne seljas, lõualuus, kaelas, maos või ühes või mõlemas käes;
- minestusseisund;
- külm higi.
Diagnostika
Hingamisraskuste põhjuse väljaselgitamiseks võib arst pakkuda patsiendile röntgenuuringut.
Hingamisraskused võivad tekkida mitmete meditsiiniliste probleemide tõttu. Kui inimene ei mõista selle sümptomi põhjust, peaks ta konsulteerima arstiga.
Spetsialist küsib patsiendilt sümptomite kohta ja võib-olla juba selles uuringu etapis määrab ebamugavuse põhjuse. Vastasel juhul võib ta soovitada järgmisi diagnostilisi protseduure:
- allergia testid;
- rindkere röntgen;
- kopsude uuring;
- kompuutertomograafia (CT);
- spiromeetria ja bronhoprovokatsiooni testid;
- arteriaalse vere gaasilise koostise uurimine.
Kes on ohus?
Hingamisraskuste riskitegurid sõltuvad probleemi algpõhjusest.
Näiteks lastel on suurem risk lämbumise tekkeks kui täiskasvanutel ja suitsetamist seostatakse emfüseemi tekke tõenäosusega. Astmahaigetel tekib sageli hingamisraskusi, kui nad puutuvad kokku allergeenidega või pärast treeningut.
Vormis püsimine ja tervislik toitumine võivad aidata ära hoida paljusid probleeme, mis põhjustavad hingamisraskuste episoode.
Ravi
Põhjus, miks hingamisraskused tekivad, määrab ravimeetodi. Selle sümptomi tavalised ravistrateegiad hõlmavad järgmist:
- tahkete esemete eemaldamine kurgust lämbumise korral;
- allergiavastaste ravimite võtmine;
- aerosoolinhalaatorite kasutamine astma ja muude ülemiste hingamisteede haiguste korral;
- epinefriini automaatsüsterite kasutamine anafülaktilise šoki korral;
- väikeste portsjonite söömine happe refluksi ja KOK-i korral;
- antatsiidide võtmine happe refluksi raviks.
Mõnel juhul õnnestub inimestel oma hingamiskvaliteeti parandada spetsiaalsete kopsumahtu suurendavate hingamisharjutuste tegemisega.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Arstiabi tuleb viivitamatult otsida, kui inimesel tekib koos hingamisraskustega peapööritus või muud südameinfarkti sümptomid.
Lisaks on inimestel parem võtta ühendust oma arstiga testimiseks, kui neil tekib seletamatu õhupuudus või muud hingamisprobleemid.
Ärahoidmine
Hingamisraskuste episoodide vältimiseks võivad inimesed järgida järgmisi juhiseid:
- võtke toitu väikeste portsjonitena ja proovige mitte panna suhu võõrkehi;
- lõpetage suitsetamine ja vältige kokkupuudet sigaretisuitsuga (passiivne suitsetamine);
- Võtke allergiaravimeid vastavalt arsti juhistele ja vältige teadaolevaid allergeene;
- ära söö üle;
- Võtke ravimeid, mis on ette nähtud krooniliste haiguste raviks, ja vältige ägenemist põhjustavaid tegureid.
Järeldus
Mitmed põhjused võivad põhjustada hingamisraskusi. Kui see sümptom häirib inimest regulaarselt, tuleb probleemist arstile rääkida. Mõnikord on hingamisraskused krooniliste haiguste, nagu KOK, tagajärg. Muul ajal esineb see ajutiselt, näiteks külmetuse või gripi tõttu.
Kui sümptomid on rasked, peab inimene otsima viivitamatult arstiabi.
Tervislik eluviis ehk kvaliteetne toitumine ja regulaarne trenn aitab sageli ära hoida ebamugavustunnet hingamisteedes.
Hingamisraskused on sissehingamise ja väljumise sageduse ja õige rütmi rikkumine, millega kaasneb õhupuuduse tunne. Õhupuudus on sarnase hingamise vorm, mida iseloomustab kõrge heli (vile, müra) sissehingamisel. See võib ilmneda selle protsessi läbiviimise eest vastutavate lülide toimimise häirete tagajärjel: ajukoor, rindkere lihased, kardiovaskulaarsüsteem, diafragma ja hingamiskeskus. Hingamise närviregulatsiooni häirete puudumisel on õhupuudus oma olemuselt kompenseeriv, mille puhul see täiendab hapnikupuudust ja eemaldab liigsed süsinikdioksiidi kogused.
Hingamisraskustel on mitu peamist põhjust:
- Hingamisteede ummistus nina, suu ja kurgu piirkonnas.
- Kui südame töö on häiritud ja see ei suuda piisavalt verd pumbata. Selle tulemusena ei saa aju, elundid ja lihased täielikult hapnikku, mis võib põhjustada lämbumistunnet.
- Kopsuhaigused põhjustavad rasket hingamist ja õhupuudust.
- Väga sageli viib emotsionaalne ülepinge sarnase seisundini.
Õhupuudust on mitut tüüpi, mille klassifikatsioon on seotud arengu põhjuste ja avaldumisvormidega:
- Tsentraalne tüüp. Seda tüüpi esineb hingamistegevuse kortikaalse reguleerimise häire või hingamiskeskuse esmaste kahjustuste tagajärjel. Neurooside täheldamisel iseloomustab seda vormi sage. Antud olukorras on kiirabi ülesanne patsienti rahustada, püüda õpetada ja seejärel aidata tal kohaneda aeglase ja ühtlase hingamisega, suunata inimese tähelepanu millelegi muule.
- Toradiafragmaatilise häirega hingeldus on hingamisraskused, mis on põhjustatud diafragma või rindkere liikuvuse halvenemisest, samuti suurest vedeliku kogunemisest pleurasse. Sel juhul on hingamissügavus märgatavalt vähenenud, kuid selle sagedus suureneb. Ravi seisneb selle seisundi põhjustanud põhjuse kõrvaldamises: pleura punktsioon hüdrotooraksi tingimustes, samuti sisestamine (kui tekib kõhupuhitus).
- Kopsu düspnoe on tavaliselt seotud kopsukoe pinna vähenemise või vähese venitatavuse, bronhide läbilaskvuse või gaaside difusiooni halvenemisega.
Väga sageli seostatakse seda tüüpi hingamisraskusi bronhospasmist, tursest või ummistusest (flegma tõttu) põhjustatud obstruktsiooniga. Selle seisundi peamisteks tunnusteks on inspiratsiooni pikenemine, kaelaveenide turse selle ajal (kuna rõhk rinnaõõnes suureneb), samuti ilmingud.Ravi on ette nähtud bronhodilataatorite võtmisega. Kui röga väljutamine on raskusi, on soovitatav võtta rögalahtistit.
- Südame düspnoe on hingamisraskus, mis tekib südame vasaku poole puudulikkuse tagajärjel, mis viib südame väljundi vähenemiseni, selleni, et veri kopsudes hakkab seisma või põhjustab mõlemat probleemi. Väga sageli väljendub seda tüüpi õhupuudus ka jäsemete turse ja külmana. See võib ilmneda öösel une ajal, kuid enamasti tekib see pärast intensiivset füüsilist aktiivsust. Ravi on sel juhul kompleksne, mis hõlmab digitaalise baasil põhinevaid ravimeid.
- Hematogeenne düspnoe esineb sageli neeru- või maksapuudulikkuse, atsidoosiga.
- Segatüübi korral tuleks ravi määrata alles pärast sellise seisundi arengu kõigi põhjuste hoolikat selgitamist.
Hingeldus on hingamishäire, millega kaasneb muutus selle sageduses ja sügavuses. Hingamine õhupuuduse ajal on reeglina kiire ja pinnapealne, mis on kompensatsioonimehhanism ( keha kohanemine) vastuseks hapnikupuudusele. Sissehingamisel tekkivat hingeldust nimetatakse sissehingamiseks ja hingeldust väljahingamisel nimetatakse väljahingamiseks. Seda saab ka segada, st ilmneda nii sisse- kui väljahingamisel. Subjektiivselt tuntakse õhupuudust õhupuudusena, rindkere kokkusurumistundena. Tavaliselt võib õhupuudus ilmneda tervel inimesel, sel juhul nimetatakse seda füsioloogiliseks.
Füsioloogiline õhupuudus võib ilmneda järgmistel juhtudel:
- kui keha reaktsioon liigsele füüsilisele aktiivsusele, eriti kui keha ei puutu pidevalt kokku füüsilise tegevusega;
- suurtel kõrgustel, kus tekivad hüpoksilised tingimused ( hapnikupuudus);
- kinnistes ruumides, kus on suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus ( hüperkapnia).
Sõltuvalt etioloogiast(esinemise põhjused)Õhupuudus võib olla järgmist tüüpi:
- südame düspnoe;
- kopsu õhupuudus;
- õhupuudus aneemia tagajärjel.
Arstid, kellega ühendust võtta, kui teil tekib õhupuudus, on järgmised:
- terapeut;
- perearst;
- kardioloog;
- pulmonoloog
Kuidas toimub inimese hingamine?
Hingamine on füsioloogiline protsess, mille käigus toimub gaasivahetus, st keha saab väliskeskkonnast hapnikku ning vabastab süsihappegaasi ja muid ainevahetusprodukte. See on keha üks olulisemaid funktsioone, kuna hingamine säilitab keha elutähtsaid funktsioone. Hingamine on keeruline protsess, mis toimub peamiselt hingamisteede kaudu.Hingamissüsteem koosneb järgmistest organitest:
- nina- ja suuõõne;
- kõri;
- hingetoru;
- bronhid;
- kopsud.
Atmosfääriõhk siseneb hingamisteede kaudu kopsudesse ja seejärel kopsualveoolidesse. Alveoolides toimub gaasivahetus, st eraldub süsinikdioksiid ja veri küllastub hapnikuga. Järgmisena saadetakse hapnikuga rikastatud veri kopsuveenide kaudu südamesse, mis voolavad vasakusse aatriumisse. Vasakust aatriumist voolab veri vasakusse vatsakesse, kust läheb aordi kaudu elunditesse ja kudedesse. Kaliiber ( suurus) arterid, mille kaudu veri liigub kogu kehas, eemaldudes südamest, taanduvad järk-järgult kapillaaridesse, mille membraani kaudu toimub gaasivahetus kudedega.
Hingamisprotsess koosneb kahest etapist:
- Hinga sisse, milles hapnikuga küllastunud atmosfääriõhk siseneb kehasse. Sissehingamine on aktiivne protsess, mis hõlmab hingamislihaseid.
- Väljahingamine, milles eraldub süsinikdioksiidiga küllastunud õhk. Väljahingamisel hingamislihased lõdvestuvad.
Südame düspnoe
Südame düspnoe on hingeldus, mis tekib südamepatoloogiate tagajärjel. Südame düspnoe on reeglina krooniline. Südamehaiguste õhupuudus on üks olulisemaid sümptomeid. Mõnel juhul, sõltuvalt õhupuuduse tüübist, kestusest, füüsilisest aktiivsusest, mille järel see ilmneb, saab hinnata südamepuudulikkuse staadiumi. Südame düspnoe iseloomustab tavaliselt sissehingamise hingeldus ja sagedased paroksüsmaalsed ( perioodiliselt korrates) öine õhupuudus.Südame düspnoe põhjused
Põhjuseid, mis võivad põhjustada õhupuudust, on palju. Need võivad olla nii kaasasündinud geneetiliste kõrvalekalletega seotud kui ka omandatud haigused, mille risk suureneb koos vanusega ja sõltub riskitegurite olemasolust.Südame düspnoe kõige levinumad põhjused on järgmised:
- südamepuudulikkus;
- äge koronaarsündroom;
- hemoperikardium, südame tamponaad.
Südamepuudulikkus on patoloogia, mille korral süda ei suuda teatud põhjustel pumbata normaalseks ainevahetuseks ning keha organite ja süsteemide toimimiseks vajalikku veremahtu.
Enamikul juhtudel areneb südamepuudulikkus sellistes patoloogilistes tingimustes nagu:
- arteriaalne hüpertensioon;
- IHD ( südameisheemia);
- ahendav perikardiit ( perikardi põletik, millega kaasneb selle kõvenemine ja südame kokkutõmbumise häired);
- piirav kardiomüopaatia ( südamelihase põletik koos vähenenud ravisoostumusega);
- pulmonaalne hüpertensioon ( suurenenud vererõhk kopsuarteris);
- bradükardia ( südame löögisageduse langus) või tahhükardia ( suurenenud südame löögisagedus) erineva etioloogiaga;
- südame defektid.
Südamepuudulikkuse algstaadiumis võib õhupuudus puududa. Lisaks ilmneb patoloogia edenedes õhupuudus suurte koormuste, kerge koormuse korral ja isegi puhkeolekus.
Südamepuudulikkuse sümptomid, mis on seotud õhupuudusega, on järgmised:
- tsüanoos ( naha sinakas värvus);
- köha, eriti öösel;
- hemoptüüs ( hemoptüüs) – verega segunenud röga väljaheide;
- ortopnea – kiire hingamine horisontaalasendis;
- noktuuria - suurenenud uriini moodustumine öösel;
Äge koronaarsündroom on rühm sümptomeid ja märke, mis võivad viidata müokardiinfarktile või ebastabiilsele stenokardiale. Müokardiinfarkt on haigus, mis tekib müokardi hapnikuvajaduse ja hapnikuvarustuse vahelise tasakaalustamatuse tagajärjel, mille tagajärjeks on müokardi piirkonna nekroos. Ebastabiilset stenokardiat peetakse südame isheemiatõve ägenemiseks, mis võib põhjustada müokardiinfarkti või äkksurma. Need kaks haigusseisundit on kombineeritud üheks sündroomiks ühise patogeneetilise mehhanismi ja nendevahelise diferentsiaaldiagnoosimise raskuse tõttu. Äge koronaarsündroom tekib ateroskleroosi ja koronaararterite tromboosiga, mis ei suuda varustada müokardi vajaliku koguse hapnikuga.
Ägeda koronaarsündroomi sümptomiteks peetakse:
- valu rinnaku taga, mis võib kiirguda ka vasakusse õlga, vasakusse kätte, alalõualu; reeglina kestab valu rohkem kui 10 minutit;
- õhupuudus, õhupuuduse tunne;
- raskustunne rinnaku taga;
- naha kahvatus;
Esmaabi ägeda koronaarsündroomi sümptomite korral on keelealune nitroglütseriin ( keele alla), rindkere pigistavate kitsaste riiete nööpide lahti tõmbamine, värske õhu tagamine ja kiirabi kutsumine.
Südame defektid
Südamepuudulikkus on patoloogiline muutus südame struktuurides, mis põhjustab verevoolu halvenemist. Verevool on häiritud nii süsteemses kui ka kopsuvereringes. Südame defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Need võivad puudutada järgmisi konstruktsioone - ventiilid, vaheseinad, anumad, seinad. Kaasasündinud südamerikked ilmnevad mitmesuguste geneetiliste kõrvalekallete ja emakasiseste infektsioonide tagajärjel. Infektsioosse endokardiidi taustal võivad tekkida omandatud südamedefektid ( südame sisemise voodri põletik), reuma, süüfilis.
Südame defektid hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
- vatsakeste vaheseina defekt- see on omandatud südamerike, mida iseloomustab defekti esinemine südame parema ja vasaku vatsakese vahel paikneva interventrikulaarse vaheseina teatud osades;
- patenteeritud ovaalne aken– interatriaalse vaheseina defekt, mis tekib seetõttu, et loote vereringes osalev ovaalne aken ei sulgu;
- avatud arteriaalne ( botallid) kanal, mis sünnieelsel perioodil ühendab aordi kopsuarteriga ja peab sulguma esimesel elupäeval;
- aordi koarktatsioon– südamehaigus, mis väljendub aordivalendiku ahenemisena ja vajab südameoperatsiooni;
- südameklapi puudulikkus- see on südamedefekti tüüp, mille puhul südameklappide täielik sulgumine on võimatu ja vere tagasivool toimub;
- südameklapi stenoos mida iseloomustab klapi voldikute ahenemine või sulandumine ja normaalse verevoolu häirimine.
Südamepuudulikkuse kõige levinumad sümptomid on:
- hingeldus;
- naha tsüanoos;
- kahvatu nahk;
- teadvusekaotus;
- füüsilise arengu mahajäämus;
Südamerikked on haigused, mida saab leevendada terapeutiliste meetoditega, kuid täielikult ravida saab ainult operatsiooniga.
Kardiomüopaatia
Kardiomüopaatia on haigus, mida iseloomustab südamekahjustus ja mis väljendub hüpertroofia ( südamelihase rakkude mahu suurenemine) või dilatatsioon ( südamekambrite mahu suurenemine).
Kardiomüopaatiat on kahte tüüpi:
- esmane (idiopaatiline), mille põhjus on teadmata, kuid oletatakse, et need võivad olla autoimmuunhäired, nakkusfaktorid ( viirused), geneetilised ja muud tegurid;
- teisejärguline, mis ilmneb erinevate haiguste taustal ( hüpertensioon, mürgistus, südame isheemiatõbi, amüloidoos ja muud haigused).
Kardiomüopaatia kõige sagedasemateks ilminguteks peetakse:
- õhupuudus;
- köha;
- kahvatu nahk;
- suurenenud väsimus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- pearinglus.
Müokardiit
Müokardiit on müokardi kahjustus ( südamelihas) valdavalt põletikulise iseloomuga. Müokardiidi sümptomiteks on õhupuudus, valu rinnus, pearinglus ja nõrkus.
Müokardiidi põhjused on järgmised:
- Bakteriaalsed ja viirusnakkused põhjustavad sagedamini kui muud põhjused nakkuslikku müokardiiti. Kõige levinumad haiguse tekitajad on viirused, nimelt Coxsackie viirus, leetrite viirus ja punetiste viirus.
- Reuma, mille üks peamisi ilminguid on müokardiit.
- Süsteemsed haigused, nagu süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit ( veresoonte seinte põletik) põhjustada müokardi kahjustusi.
- Teatud ravimite võtmine ( antibiootikumid), vaktsiinid, seerumid võivad samuti põhjustada müokardiiti.
Müokardiidi tekke vältimiseks on vaja kiiresti ravida nakkushaigusi ja desinfitseerida kroonilised infektsioonikolded ( kaaries, tonsilliit), kirjutama mõistlikult välja ravimeid, vaktsiine ja seerumeid.
Perikardiit
Perikardiit on südamepauna põletikuline kahjustus ( perikardi kott). Perikardiidi põhjused on sarnased müokardiidi põhjustega. Perikardiit väljendub pikaajalise valuna rinnus ( mis erinevalt ägedast koronaarsündroomist ei parane nitroglütseriiniga), palavik, tugev õhupuudus. Perikardiidiga võivad perikardiõõne põletikuliste muutuste tõttu tekkida adhesioonid, mis võivad seejärel kokku kasvada, mis raskendab oluliselt südame tööd.
Perikardiidiga tekib õhupuudus sageli horisontaalses asendis. Õhupuudus perikardiidiga on pidev sümptom ja see ei kao enne, kui põhjus on kõrvaldatud.
Südame tamponaad
Südame tamponaad on patoloogiline seisund, mille korral vedelik koguneb perikardiõõnde ja hemodünaamika on häiritud ( vere liikumine läbi veresoonte). Perikardiõõnes olev vedelik surub südant kokku ja piirab südame kokkutõmbeid.
Südame tamponaad võib ilmneda nii ägedalt ( vigastuste eest) ja krooniliste haiguste korral ( perikardiit). See väljendub valuliku õhupuuduse, tahhükardia ja vererõhu langusena. Südame tamponaad võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust ja šokki. See patoloogia on väga ohtlik ja võib viia südametegevuse täieliku lakkamiseni. Seetõttu on õigeaegne meditsiiniline sekkumine ülimalt oluline. Hädaolukorras tehakse perikardi punktsioon ja patoloogilise vedeliku eemaldamine.
Südame düspnoe diagnoosimine
Õhupuudus, mis on sümptom, mis võib ilmneda erinevate organite ja süsteemide patoloogiate korral, nõuab hoolikat diagnoosi. Uurimismeetodid õhupuuduse diagnoosimiseks on väga mitmekesised ja hõlmavad patsiendi uurimist, parakliinilist ( laboratooriumis) ja instrumentaalõpetus.Õhupuuduse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- füüsiline läbivaatus ( vestlus patsiendiga, uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon);
- ultraheli ( transösofageaalne, transtorakaalne);
- rindkere organite röntgenuuring;
- CT ( CT skaneerimine);
- MRI ( );
- EKG ( elektrokardiograafia), EKG monitooring;
- südame kateteriseerimine;
- jalgrattaergomeetria.
Diagnoosi seadmise kõige esimene samm on anamneesi kogumine ( ehk siis patsiendi küsitlemine) ja seejärel patsiendi läbivaatust.
Anamneesi kogumisel peate pöörama tähelepanu järgmisele teabele:
- Õhupuuduse tunnused, mis võivad olla sissehingamisel, väljahingamisel või segatud.
- Õhupuuduse intensiivsus võib samuti viidata teatud patoloogilisele seisundile.
- Pärilik tegur. Südamehaiguse tõenäosus on mitu korda suurem, kui see on teie vanematel olnud.
- Erinevate krooniliste südamehaiguste esinemine.
- Samuti peaksite tähelepanu pöörama õhupuuduse ilmnemise ajale, selle sõltuvusele kehaasendist ja füüsilisest aktiivsusest. Kui kehalise aktiivsuse ajal ilmneb õhupuudus, on vaja selgitada harjutuse intensiivsust.
Südame löökpillid annavad teavet südame piiride suurenemise kohta, mis tekib hüpertroofia või dilatatsiooni nähtuste tõttu. Tavaliselt tekitab löökpillid tuhmi heli. Muutused ja nihked südame tuhmuse piirides viitavad südamepatoloogiatele või teiste mediastiinumi organite patoloogiatele.
Järgmine samm patsiendi uurimisel on auskultatsioon ( kuulates). Auskultatsioon viiakse läbi fonendoskoobi abil.
Südame auskultatsiooni abil saab määrata järgmisi muutusi:
- südamehelide helitugevuse nõrgenemine ( müokardiit, müokardiinfarkt, kardioskleroos, klapipuudulikkus);
- südamehäälte suurenenud helitugevus ( atrioventrikulaarse ava stenoos);
- lõhenenud südamehääled ( mitraalstenoos, kahe- ja trikuspidaalklappide mitte-samaaegne sulgumine);
- perikardi hõõrdumine ( kuiv või efusioonne perikardiit pärast müokardiinfarkti);
- muud mürad ( klapipuudulikkusega, ava stenoosiga, aordi stenoosiga).
Üldine vereanalüüs on laboriuuringu meetod, mis võimaldab hinnata vere rakulist koostist.
Südamepatoloogiate üldises vereanalüüsis pakuvad huvi järgmiste näitajate muutused:
- Hemoglobiin on punaste vereliblede komponent, mis osaleb hapniku transpordis. Kui hemoglobiini tase on madal, näitab see kaudselt hapnikupuudust kudedes, sealhulgas müokardis.
- Leukotsüüdid. Valgete vereliblede arv võib kehas esineva nakkusprotsessi korral tõusta. Näiteks on nakkuslik endokardiit, müokardiit, perikardiit. Mõnikord leukotsütoos ( suurenenud valgete vereliblede arv) täheldatakse müokardiinfarkti ajal.
- punased verelibled sageli väheneb kroonilise südamehaigusega patsientidel.
- Trombotsüüdid osaleda vere hüübimises. Veresoonte ummistumise tõttu võib tekkida trombotsüütide arvu suurenemine, trombotsüütide taseme langusel täheldatakse verejooksu.
- ESR () on keha põletikulise protsessi mittespetsiifiline tegur. ESR-i suurenemine esineb müokardiinfarkti, nakkuslike südamehaiguste ja reuma korral.
Biokeemiline vereanalüüs on informatiivne ka õhupuuduse põhjuste diagnoosimisel. Biokeemilise vereanalüüsi mõnede parameetrite muutused viitavad südamehaiguste esinemisele.
Südame düspnoe põhjuste diagnoosimiseks analüüsitakse järgmisi biokeemilisi parameetreid:
- Lipidogramm, mis sisaldab selliseid näitajaid nagu lipoproteiinid, kolesterool, triglütseriidid. See indikaator näitab lipiidide metabolismi häireid, aterosklerootiliste naastude moodustumist, mis omakorda on enamiku südamehaiguste põhjustajaks.
- AST (aspartaataminotransferaas). Seda ensüümi leidub suurtes kogustes südames. Selle suurenemine näitab südame lihasrakkude kahjustust. Reeglina on AST tõus esimesel päeval pärast müokardiinfarkti, seejärel võib selle tase olla normaalne. Kui palju AST tase on tõusnud, saab hinnata nekroosi piirkonna suurust ( rakusurm).
- LDH (laktaatdehüdrogenaas). Südame aktiivsuse analüüsi jaoks on oluline LDH kogutase, samuti LDH-1 ja LDH-2 fraktsioonid. Selle indikaatori suurenenud tase näitab südame lihaskoe nekroosi müokardiinfarkti ajal.
- KFC (kreatiinfosfokinaas) on ägeda müokardiinfarkti marker. Samuti võib müokardiidi korral CPK suureneda.
- Troponiin on valk, mis on kardiomüotsüütide lahutamatu osa ja osaleb südame kokkutõmbumises. Troponiini taseme tõus näitab müokardirakkude kahjustust ägeda müokardiinfarkti ajal.
- Koagulogramm (vere hüübimist) näitab verehüüvete ja kopsuemboolia ohtu.
- Happeline fosfataas suureneb raske kulgemise ja tüsistustega müokardiinfarktiga patsientidel.
- Elektrolüüdid (K, Na, Cl, Ca) suurenemine südame arütmia või kardiovaskulaarse puudulikkuse korral.
Üldine uriinianalüüs ei anna südamehaiguste täpset kirjeldust ja lokaliseerimist, see tähendab, et see uurimismeetod ei näita konkreetseid südamehaiguse tunnuseid, kuid võib kaudselt viidata patoloogilise protsessi esinemisele organismis. Üldine uriinianalüüs on ette nähtud rutiinse analüüsina.
Südame õhupuuduse kahtluse korral on röntgenuuring üks olulisemaid ja informatiivsemaid.
Röntgeni tunnused, mis viitavad südame patoloogiale ja südame veresoonte patoloogiale, on:
- Südame suurused. Südame suuruse suurenemine võib tekkida müokardi hüpertroofia või kambri laienemise korral. See võib tekkida südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia, hüpertensiooni, südame isheemiatõve korral.
- Südame kuju, konfiguratsioon. Võite märgata südamekambrite laienemist.
- Aordi sakkulaarne eend aneurüsmi tõttu.
- Vedeliku kogunemine perikardiõõnde perikardiidi ajal.
- Rindkere aordi aterosklerootiline kahjustus.
- Südamepuudulikkuse tunnused.
- Ülekoormus kopsudes, hilar infiltratsioon kopsudesse südamepuudulikkuse korral.
Südame ja veresoonte CT-skaneerimine
Kompuutertomograafia on meetod siseorganite kiht-kihiliseks uurimiseks röntgenikiirguse abil. CT on informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada mitmesuguseid südamepatoloogiaid ja võimaldab teil määrata ka võimalikku südame isheemiatõve riski ( südameisheemia) vastavalt kaltsifikatsiooni astmele ( kaltsiumisoolade ladestumine) koronaararterid.
Kompuutertomograafia abil saab tuvastada muutusi järgmistes südame struktuurides:
- koronaararterite seisund - koronaararterite lupjumise aste ( kaltsifikatsioonide mahu ja massi järgi), koronaararteri stenoos, pärgarteri šunteerimine, pärgarteri anomaaliad;
- aordihaigused – aordi aneurüsm, aordi dissektsioon, saab teha aordi asendamiseks vajalikke mõõtmisi;
- südamekambrite seisund – fibroos ( sidekoe proliferatsioon), vatsakeste laienemine, aneurüsm, seinte õhenemine, ruumi hõivavate moodustiste esinemine;
- muutused kopsuveenides - stenoos, ebanormaalsed muutused;
- CT suudab tuvastada peaaegu kõik südamedefektid;
- perikardi patoloogiad - konstriktiivne perikardiit, perikardi paksenemine.
MRI ( Magnetresonantstomograafia) on väga väärtuslik meetod südame ehituse ja funktsioonide uurimiseks. MRI on siseorganite uurimise meetod, mis põhineb tuumamagnetresonantsil. MRT-d saab teha kas kontrastainega ( kontrastaine süstimine kudede paremaks visualiseerimiseks) ja ilma selleta, olenevalt uuringu eesmärkidest.
MRI võimaldab teil saada järgmist teavet:
- südame- ja klapifunktsioonide hindamine;
- müokardi kahjustuse aste;
- müokardi seinte paksenemine;
- südame defektid;
- perikardi haigused.
MRI on vastunäidustatud südamestimulaatori või muude implantaatide olemasolul ( proteesimine) metallosadega. Selle meetodi peamised eelised on selle kõrge teabesisaldus ja kiirguse puudumine patsiendile.
Ultraheli
Ultraheli on meetod siseorganite uurimiseks ultrahelilainete abil. Ultraheli on ka üks juhtivaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimisel.
Ultrahelil on mitmeid olulisi eeliseid:
- mitteinvasiivsus ( koekahjustusi pole);
- kahjutus ( kiirgus puudub);
- odav;
- kiired tulemused;
- kõrge teabesisaldus.
Südamepatoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse järgmist tüüpi ultraheliuuringuid:
- Transtorakaalne ehhokardiograafia. Transtorakaalse ehhokardiograafia korral asetatakse ultraheliandur naha pinnale. Anduri asendit ja nurka muutes on võimalik saada erinevaid pilte.
- Transösofageaalne ( transösofageaalne) ehhokardiograafia. Seda tüüpi ehhokardiograafia võimaldab näha seda, mida võib olla raske näha transtorakaalse ehhokardiograafia puhul takistuste olemasolu tõttu ( rasvkude, ribid, lihased, kopsud). Selles testis läbib sond söögitoru, mis on võtmetähtsusega, kuna söögitoru on südame vahetus läheduses.
EKG
Elektrokardiogramm on meetod südame elektrilise aktiivsuse graafiliseks registreerimiseks. EKG on äärmiselt oluline uurimismeetod. Tema abiga saate tuvastada südamepatoloogia tunnuseid ja varasema müokardiinfarkti tunnuseid. EKG tehakse elektrokardiograafi abil, tulemused antakse kohe kohapeal. Seejärel viib kvalifitseeritud arst läbi EKG tulemuste põhjaliku analüüsi ja teeb järeldused patoloogia iseloomulike tunnuste olemasolu või puudumise kohta.
EKG tehakse nii üks kord kui ka nn igapäevane EKG monitooring ( Holteri sõnul). See meetod kasutab pidevat EKG salvestamist. Samal ajal registreeritakse füüsiline aktiivsus, kui see on olemas, ja valu ilmnemine. Tavaliselt kestab protseduur 1-3 päeva. Mõnel juhul kestab protseduur palju kauem - kuid. Sellisel juhul implanteeritakse andurid naha alla.
Südame kateteriseerimine
Kõige sagedamini kasutatav meetod on Seldingeri südame kateteriseerimine. Protseduuri kulgu jälgib spetsiaalne kaamera. Esmalt tehakse kohalik anesteesia. Kui patsient on rahutu, võib manustada ka rahustit. Reieluuveeni torgamiseks kasutatakse spetsiaalset nõela, seejärel paigaldatakse mööda nõela juht, mis ulatub alumisse õõnesveeni. Järgmisena asetatakse juhttraadile kateeter, mis sisestatakse paremasse aatriumisse, kust saab selle sisestada paremasse vatsakesse või kopsutüvesse ning juhttraat eemaldatakse.
Südame kateteriseerimine võimaldab teil:
- süstoolse ja diastoolse rõhu täpne mõõtmine;
- kateetri kaudu saadud vere oksümeetriline analüüs ( vere hapnikuga küllastumise määramine).
Koronaarangiograafia
Koronaarangiograafia on meetod koronaararterite ( koronaarne) südamearterid röntgenikiirguse abil. Koronaarangiograafia tehakse kateetrite abil, mille kaudu süstitakse pärgarteritesse kontrastainet. Pärast manustamist täidab kontrastaine täielikult arteri valendiku ja röntgeniaparaadi abil tehakse erinevates projektsioonides mitu pilti, mis võimaldavad hinnata veresoonte seisundit.
Jalgrattaergomeetria ( EKG stressiga)
Jalgrattaergomeetria on uurimismeetod, mille läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset paigaldust – veloergomeetrit. Veloergomeeter on spetsiaalset tüüpi trenažöör, millega saab täpselt doseerida füüsilist aktiivsust. Patsient istub veloergomeetril, kätel ja jalgadel ( võib-olla seljal või abaluudel) fikseeritakse elektroodid, mille abil registreeritakse EKG.
Meetod on üsna informatiivne ja võimaldab teil hinnata keha taluvust kehalise aktiivsuse suhtes ja luua vastuvõetav kehalise aktiivsuse tase, tuvastada müokardi isheemia tunnuseid, hinnata ravi efektiivsust ja määrata pingutusstenokardia funktsionaalset klassi.
Jalgrattaergomeetria vastunäidustused on:
- äge müokardiinfarkt;
- kopsuemboolia;
- ebastabiilne stenokardia;
- raseduse hilises staadiumis;
- 2. astme atrioventrikulaarne blokaad ( elektriliste impulsside juhtivuse häire kodadest südame vatsakestesse);
- muud ägedad ja rasked haigused.
Südame düspnoe ravi
Õhupuuduse ravi peaks ennekõike olema suunatud selle esinemise põhjuste kõrvaldamisele. Õhupuuduse põhjuseid teadmata on võimatu sellega võidelda. Sellega seoses on õige diagnoos väga oluline.Ravis saab kasutada nii ravimeid kui ka kirurgilisi sekkumisi, aga ka traditsioonilist meditsiini. Lisaks põhiravikuurile on väga oluline dieedist kinnipidamine, päevakava ja elustiili korrigeerimine. Soovitatav on piirata liigset füüsilist aktiivsust, stressi ning ravida südamehaigusi ja neid põhjustavaid riskitegureid.
Südame düspnoe ravi on etiopatogeneetiline, see tähendab, et see on suunatud selle esinemise põhjustele ja mehhanismile. Seega on südame düspnoe kõrvaldamiseks vaja võidelda südamehaigustega.
Südame düspnoe raviks kasutatavate ravimite rühmad
Narkootikumide rühm | Rühma esindajad | Toimemehhanism |
Diureetikumid
(diureetikumid) |
| Kõrvaldage tursed, vähendage vererõhku ja stressi südamele. |
AKE inhibiitorid
(angiotensiini konverteeriv ensüüm) |
| Vasokonstriktor, hüpotensiivne toime. |
Angiotensiini retseptori blokaatorid |
| Antihüpertensiivne toime. |
Beetablokaatorid |
| Hüpotensiivne toime, mis vähendab südame kontraktsioonide sagedust ja tugevust. |
Aldosterooni antagonistid |
| Diureetiline, antihüpertensiivne, kaaliumi säästev toime. |
Südame glükosiidid |
| Kardiotooniline toime, normaliseerib metaboolseid protsesse südamelihases, kõrvaldab ummikud. |
Antiarütmikumid |
| Südame löögisageduse normaliseerimine. |
Soovitatav on ka hapnikravi. Hapnikravi viiakse tavaliselt läbi haiglatingimustes. Hapnik tarnitakse läbi maski või spetsiaalsete torude ning protseduuri kestus määratakse igal juhul individuaalselt.
Traditsioonilised õhupuuduse ravimeetodid on järgmised:
- Viirpuu normaliseerib vereringet, on toniseeriva toimega, hüpotoonilise toimega, alandab kolesteroolitaset. Viirpuust saab valmistada teed, mahla, tõmmist ja palsamit.
- Kalarasv Aitab vähendada südame löögisagedust ja aitab vältida südameinfarkti.
- Münt, sidrunmeliss on rahustav, veresooni laiendav, hüpotensiivne, põletikuvastane toime.
- Palderjan Seda kasutatakse tugeva südamepekslemise, südamevalu korral ja sellel on rahustav toime.
- Saialill aitab tahhükardia, arütmia, hüpertensiooni korral.
Südame düspnoe ravi kirurgilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:
- Koronaararterite šunteerimise operatsioon on operatsioon, mille eesmärk on taastada normaalne verevool koronaararterites. Seda tehakse šuntide abil, mis võimaldavad mööduda pärgarteri kahjustatud või kitsenenud osast. Selleks võetakse osa perifeersest veenist või arterist, mis õmmeldakse pärgarteri ja aordi vahele. Seega taastub verevool.
- Klappide vahetus, ventiilide taastamine- see on ainus toimingutüüp, millega saate radikaalselt ( täielikult) kõrvaldada südamerikked. Klapid võivad olla looduslikud ( bioloogiline materjal, inimene või loom) ja kunstlik ( sünteetilised materjalid, metallid).
- Südamestimulaator- See on spetsiaalne seade, mis toetab südametegevust. Seade koosneb kahest põhiosast – elektriimpulsside generaatorist ja elektroodist, mis edastab need impulsid südamesse. Stimuleerimine võib olla väline ( seda meetodit kasutatakse aga praegu harva) või sisemine ( püsiva südamestimulaatori implanteerimine).
- Südame siirdamine. See meetod on kõige ekstreemsem ja samal ajal ka kõige raskem. Südame siirdamine toimub ajal, mil haigust ei ole enam võimalik ravida ja patsiendi seisundit muude meetoditega säilitada.
Kopsu düspnoe
Kopsu düspnoe on hingamise sügavuse ja sageduse häire, mis on seotud hingamisteede haigustega. Kopsu düspnoe korral on alveoolidesse tungival õhul takistused ( hingamisaparaadi viimane osa on mulli kujuga), tekib ebapiisav hapnikuga varustamine ( hapniku küllastus) veri ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid.Kopsu düspnoe põhjused
Kopsu düspnoe võib ilmneda kopsuparenhüümi põletikuliste haiguste, võõrkehade esinemise hingamisteedes ja muude hingamisteede patoloogiate tagajärjel.Tingimused, mis põhjustavad kõige sagedamini kopsu düspnoed:
- pneumotooraks;
- hemotooraks;
- kopsuemboolia;
- püüdlus.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on haigus, mida iseloomustab põletikulisest protsessist tingitud osaliselt pöörduv ja progresseeruv õhuvoolu takistus hingamisteedes.
KOK-i kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Suitsetamine. 90% KOK-i juhtudest on põhjustatud suitsetamisest ( See hõlmab passiivset suitsetamist);
- Atmosfääri- ja siseõhu saastamine erinevate kahjulike ainetega (tolm, reostus tänavatranspordist ja tööstusettevõtetest eralduvate ainetega);
- Korduv ( sageli korratud) infektsioonid bronhid ja kopsud põhjustavad sageli KOK-i ägenemist ja progresseerumist;
- Sagedased infektsioonid hingamisteed lapsepõlves.
KOK-i peamised sümptomid on:
- Köha See ilmneb harva varajases staadiumis ja muutub haiguse progresseerumisel krooniliseks.
- Röga algselt eritub seda väikestes kogustes, siis selle kogus suureneb, muutub viskoosseks ja mädaseks.
- Hingeldus- see on haiguse viimane sümptom, see võib ilmneda mitu aastat pärast haiguse algust, alguses ilmneb see ainult intensiivse füüsilise koormuse korral, seejärel ilmneb tavalise treeningu ajal. Õhupuudus on reeglina segatüüpi, see tähendab nii sisse- kui ka väljahingamisel.
Bronhiaalastma
Bronhiaalastma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus, mida iseloomustavad perioodilised õhupuudushood. Astmahaigete arv on umbes 5–10% elanikkonnast.
Bronhiaalastma põhjused on järgmised:
- pärilik tegur, mis esineb ligikaudu 30% juhtudest;
- allergilised ained keskkonnas ( õietolm, putukad, seened, loomakarvad);
- professionaalsed tegurid töökohal ( tolm, kahjulikud gaasid ja aurud).
Bronhiaalastma kõige iseloomulikumad ilmingud on:
- perioodiline õhupuuduse episoodide esinemine;
- köha;
- ebamugavustunne rinnus;
- röga välimus;
- paanika.
Emfüseem
Emfüseem on distaalsete bronhioolide õhuruumi pöördumatu laienemine nende alveoolide seintes toimuvate hävitavate muutuste tagajärjel.
Kopsuemfüseemi põhjuste hulgas on kaks peamist tegurit:
- KOK;
- alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus.
Emfüseemi peamised sümptomid on:
- hingeldus;
- röga;
- köha;
- tsüanoos;
- "tünni" rind;
- roietevaheliste ruumide laiendamine.
Kopsupõletik
Kopsupõletik on äge või krooniline kopsupõletik, mis mõjutab kopsude alveoole ja/või interstitsiaalset kude. Igal aastal põhjustab maailmas umbes 7 miljonit kopsupõletikku surma.
Pneumooniat põhjustavad valdavalt mitmesugused mikroorganismid ja see on nakkushaigus.
Kõige levinumad kopsupõletikku põhjustavad patogeenid on järgmised:
- Pneumokokk;
- hingamisteede viirused ( adenoviirus, gripiviirus);
- legionella.
Kopsupõletiku kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:
- äge algus koos palavikuga;
- köha koos rohke rögaeritusega;
- hingeldus;
- peavalu, nõrkus, halb enesetunne;
- valu rinnus.
Pneumotooraks
Pneumotooraks on õhu kogunemine pleuraõõnde. Pneumotooraks võib olla avatud või suletud, olenevalt suhtluse olemasolust keskkonnaga.
Pneumotooraks võib tekkida järgmistel juhtudel:
- Spontaanne pneumotooraks mis esineb kõige sagedamini. Reeglina on spontaanse pneumotooraksi põhjuseks emfüseemi tagajärjel tekkinud villide rebend.
- Vigastus- läbitungiv ( läbitungiv) rindkere vigastused, ribide murrud.
- Iatrogeenne pneumotooraks (seotud arstiabiga) – pärast pleura punktsiooni, rindkere operatsiooni, subklaviaveeni kateteriseerimist.
Pneumotoraksi kliinilised ilmingud on:
- torkav valu kahjustatud rindkere osas;
- hingeldus;
- rindkere asümmeetrilised liigutused;
- naha kahvatu või sinakas värvus;
- köhahood.
Hemotooraks on vere kogunemine pleuraõõnde. Pleuraõõs koos vere kogunemisega surub kopsu kokku, raskendab hingamisliigutusi ja soodustab mediastiinumi organite nihkumist.
Hemotooraks ilmneb järgmiste tegurite tagajärjel:
- vigastused ( läbistavad rindkere haavad, suletud vigastused);
- meditsiinilised protseduurid ( pärast operatsiooni, punktsioon);
- patoloogiad ( tuberkuloos, vähk, abstsess, aordi aneurüsm).
Hemotooraksile iseloomulikud sümptomid on:
- valu rinnus, mis süveneb köhimisel või hingamisel;
- hingeldus;
- sunnitud istuv või poolistuv asend ( seisundi leevendamiseks);
- tahhükardia;
- kahvatu nahk;
- minestamine.
Kopsuemboolia
Kopsuemboolia on kopsuarteri valendiku ummistus embooliaga. Embool võib olla tromb ( kõige levinum emboolia põhjus), rasv, kasvajakude, õhk.
Kliiniliselt väljendub kopsuemboolia järgmiste sümptomitena:
- õhupuudus ( kõige levinum sümptom);
- tahhükardia;
- tugev valu rinnus;
- köha, hemoptüüs ( hemoptüüs);
- minestus, šokk.
Kopsuemboolia võib põhjustada kopsuinfarkti, ägedat hingamispuudulikkust ja kohest surma. Haiguse algstaadiumis, õigeaegse arstiabiga, on prognoos üsna soodne.
Püüdlus
Aspiratsioon on seisund, mida iseloomustab võõrkehade või vedeliku tungimine hingamisteedesse.
Aspiratsioon avaldub järgmiste sümptomitega:
- väljahingamise õhupuudus;
- terav köha;
- lämbumine;
- teadvusekaotus;
- mürarikas hingamine, mida on kuulda eemalt.
Kopsu düspnoe diagnoosimine
Kopsu düspnoe diagnoosimine võib esmapilgul tunduda lihtne. Kuid sel juhul ei ole diagnoosimise eesmärk mitte ainult hingamisteede haiguse esinemise tuvastamine, vaid ka haiguse vorm, staadium, kulg ja prognoos. Ainult õige diagnoos võib olla piisava ravi aluseks.Kopsu düspnoe diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
- füüsiline läbivaatus;
- üldine vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- vere keemia;
- D-dimeeride taseme määramine veres;
- rindkere röntgen;
- CT, MRI;
- stsintigraafia;
- pulssoksümeetria;
- keha pletüsmograafia;
- spiromeetria;
- röga uurimine;
- bronhoskoopia;
- larüngoskoopia;
- torakoskoopia;
- Kopsude ultraheli.
Kopsu düspnoe diagnoosimise esimene samm on anamneesi kogumine ja patsiendi uurimine.
Anamneesi kogumisel on olulised järgmised tegurid:
- vanus;
- krooniliste kopsuhaiguste esinemine;
- tingimused töökohal, kuna suur hulk kopsuhaigusi tekib töö käigus kahjulike ainete ja gaaside sissehingamise tõttu;
- suitsetamine on kopsuhaiguste absoluutne riskitegur;
- vähenenud immuunsus ( keha kaitsemehhanismid), kui keha ei suuda võidelda patogeensete teguritega;
- pärilikkus ( bronhiaalastma, tuberkuloos, tsüstiline fibroos).
Patsiendi uurimisel pöörake tähelepanu järgmistele üksikasjadele:
- Nahavärv. Nahavärv võib olla kahvatu või sinakas, punakas ( hüperemia).
- Sundasend. Pleuraefusiooniga, kopsuabstsessiga ( ühepoolsed kahjustused) püüab patsient haigele küljele lamada. Bronhiaalastma hoo ajal patsient istub või seisab ja toetub voodi, laua või tooli servale.
- Rindkere kuju. "Tünnikujulise" rindkere võib põhjustada emfüseem. Asümmeetriline rindkere esineb ühepoolsete kahjustustega.
- Sõrmed on trummipulkade kujulised ilmnevad pikaajalise hingamispuudulikkusega.
- Hingamise omadused- hingamisliigutuste sageduse suurenemine või vähenemine, pinnapealne või sügav, arütmiline hingamine.
Pärast palpatsiooni alustage löökpillidega ( koputades). Löökpillide ajal määratakse kopsude alumine piir ja kopsutipp ning võrreldakse paremal ja vasakul löökpilliheli. Tavaliselt on löökpillide heli piirkonnas, kus asuvad kopsud, helisev ja selge. Patoloogiliste muutustega asendub selge kopsuheli tümpanilise, tuima kastiheliga.
Kopsude auskultatsioon viiakse läbi istudes või seistes. Sel juhul on kuulda peamised hingamishelid, täiendavad ( patoloogiline) hingamishelid ( rales, krepitus, pleura hõõrdumine).
Üldine vereanalüüs
Üldises vereanalüüsis on mitmeid näitajaid, mida iseloomustavad muutused kopsuhaigustes.
Täielik vereanalüüs annab järgmise teabe, mis on oluline õhupuuduse diagnoosimiseks:
- Aneemia- kopsuhaiguste korral tuvastatakse hüpoksia nähtuse tõttu.
- Leukotsütoos- mädased kopsuhaigused, hingamisteede nakkushaigused ( bronhiit, kopsupõletik).
- ESR-i tõus ( erütrotsüütide settimise kiirus) näitab põletikuliste haiguste esinemist.
Rutiinse uurimismeetodina on ette nähtud üldine uriinianalüüs, samuti üldine vereanalüüs. See ei teavita otseselt ühestki kopsuhaigusest, kuid tuvastada saab järgmisi näitajaid - albuminuuria, erütrotsütuuria, silindruria, asoteemia, oliguuria.
Vere keemia
Biokeemiline vereanalüüs on väga oluline laboriuuringute meetod, mille tulemused võimaldavad hinnata erinevate organite seisundit. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab tuvastada aktiivseid ja varjatud haigusi, põletikulisi protsesse
Kopsuhaiguste korral on olulised järgmised biokeemilise vereanalüüsi näitajad:
- Kogu valk. Hingamisteede haiguste korral väheneb see sageli.
- Albumiini-globuliini suhe, mille puhul põletikuliste kopsuhaiguste korral toimuvad muutused, nimelt väheneb albumiini hulk ja suureneb globuliinide hulk.
- SRB ( C-reaktiivne valk) põletikuliste ja düstroofiliste kopsuhaiguste sagenemine.
- Haptoglobiin (vereplasmas leiduv valk, mis seob hemoglobiini) kopsupõletiku ja teiste põletikuliste haiguste sagenemine.
D-dimeeri tase
D-dimeer on fibriini valgu komponent, mis osaleb verehüüvete moodustumisel. D-dimeeride suurenemine veres viitab liigse trombi moodustumise protsessile, kuigi see ei näita trombi täpset asukohta. D-dimeeride suurenemise kõige levinumad põhjused on kopsuemboolia ja pahaloomulised kasvajad. Kui see indikaator on normaalne, ei saa patoloogiat välistada, kuna on võimalik saada valenegatiivseid tulemusi.
Rindkere organite röntgenuuring
Rindkere röntgenuuring on kõige levinum röntgenuuringu meetod.
Radiograafia abil tuvastatud haiguste loetelu on ulatuslik ja sisaldab järgmist:
- kopsupõletik;
- kasvajad;
- bronhiit;
- pneumotooraks;
- kopsuturse;
- vigastused;
- muud.
Hingamisteede haigusi saab tuvastada järgmiste märkide järgi:
- kopsukoe läbipaistvuse vähenemine;
- kopsuväljade tumenemine on kopsupõletiku peamine radioloogiline märk. seotud põletikuliste muutustega kopsukoes), atelektaasid;
- suurenenud kopsumuster - KOK, tuberkuloos, kopsupõletik;
- kopsujuure laienemine - krooniline bronhiit, tuberkuloos, kopsuarterite laienemine;
- pneumoskleroosi kolded KOK-i, kroonilise bronhiidi, atelektaaside, pneumokonioosi korral;
- kostofreenilise nurga siledus – pleuraefusioon;
- horisontaalse vedelikutasemega õõnsus on iseloomulik kopsuabstsessile.
Kopsude CT ja MRI on ühed kõige täpsemad ja informatiivsemad meetodid. Nende meetodite abil saab tuvastada mitmesuguseid kopsuhaigusi.
Seega saab CT ja MRI abil diagnoosida järgmisi haigusi:
- kasvajad;
- tuberkuloos;
- kopsupõletik;
- pleuriit;
- suurenenud lümfisõlmed.
Stsintigraafia on uurimismeetod, mis hõlmab radioaktiivsete isotoopide kehasse viimist ja nende leviku analüüsimist erinevates organites. Stsintigraafia tuvastab peamiselt kopsuemboolia.
Protseduur viiakse läbi kahes etapis:
- Verevarustuse stsintigraafia. Märgistatud radioaktiivset ainet süstitakse intravenoosselt. Kui aine laguneb, kiirgab see kiirgust, mis salvestatakse kaameraga ja visualiseeritakse arvutis. Kiirituse puudumine näitab emboolia või muu kopsuhaiguse olemasolu.
- Ventilatsioonistsintigraafia. Patsient hingab sisse radioaktiivset ainet, mis koos sissehingatava õhuga levib läbi kopsude. Kui leiate ala, kuhu gaas ei sisene, näitab see, et miski takistab õhuvoolu ( kasvaja, vedelik).
Pulssoksümeetria
Pulssoksümeetria on diagnostiline meetod vere hapnikuga küllastumise määramiseks. Normaalne hapniku küllastus peaks olema 95–98%. Kui see indikaator väheneb, räägivad nad hingamispuudulikkusest. Manipuleerimine toimub pulssoksümeetri abil. See seade on kinnitatud sõrmele või varbale ja arvutab hapnikusisalduse ( hapnikuga küllastunud) hemoglobiin ja pulsisagedus. Seade koosneb monitorist ja sensorist, mis tuvastab pulsatsiooni ja annab monitorile infot.
Bodypletüsmograafia
Keha pletüsmograafia on spirograafiaga võrreldes informatiivsem meetod. See meetod võimaldab üksikasjalikult analüüsida kopsude funktsionaalset võimekust, määrata kopsu jääkmahtu, kopsude kogumahtu, funktsionaalseid jääkkopse, mida spirograafiaga määrata ei saa.
Spiromeetria
Spiromeetria on diagnostiline meetod, mis uurib välise hingamise funktsiooni. Uuring viiakse läbi spiromeetri abil. Uuringu käigus pigistatakse nina sõrmedega või klambriga. Soovimatute tagajärgede vältimiseks ( pearinglus, minestamine) on vaja rangelt järgida eeskirju ja pidevalt jälgida patsienti.
Spiromeetriat saab teha rahulikult ja sunnitud ( tugevdatud) hingamine.
Vaikse hingamise ajal määratakse eluvõime(elutähtis võime)ja selle komponendid:
- väljahingamise reservi maht ( pärast võimalikult sügavat hingetõmmet hingake välja nii sügavalt kui võimalik);
- sissehingamise maht ( pärast võimalikult sügavat väljahingamist hinga sügavalt sisse).
Sundhingamise korral määratakse FVC ( sunnitud elutähtsus). Selleks hinga rahulikult välja, võimalikult sügavalt sisse ja seejärel kohe ilma pausita võimalikult sügavalt välja. FVC väheneb pleura ja pleuraõõne patoloogia, obstruktiivsete kopsuhaiguste ja hingamislihaste talitlushäirete korral.
Röga analüüs
Röga on patoloogiline eritis, mida eritavad bronhide ja hingetoru näärmed. Tavaliselt toodavad need näärmed normaalset sekretsiooni, millel on bakteritsiidne toime ja mis aitab kaasa võõrosakeste vabanemisele. Hingamissüsteemi erinevate patoloogiate korral moodustub röga ( bronhiit, tuberkuloos, kopsuabstsess).
Enne uurimistööks materjali kogumist on soovitatav juua 8–10 tundi ette suures koguses vett.
Rögaanalüüs sisaldab järgmisi punkte:
- Esialgu analüüsitakse röga omadusi ( lima, mäda, vere, värvi, lõhna, konsistentsi sisaldus).
- Seejärel tehakse mikroskoopia, mis annab teada erinevate moodustunud elementide olemasolust rögas. Mikroorganisme saab tuvastada.
- Bakterioloogiline analüüs viiakse läbi infektsiooni põhjustavate mikroorganismide tuvastamiseks.
- Antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine ( antibiogramm) võimaldab välja selgitada, kas avastatud mikroorganismid on tundlikud või resistentsed antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis on adekvaatse ravi jaoks väga oluline.
Bronhoskoopia on endoskoopiline meetod hingetoru ja bronhide uurimiseks. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse bronhofiberskoopi, mis on vajadusel ja võimalusel varustatud valgusallika, kaamera ja spetsiaalsete osadega manipulatsiooni teostamiseks.
Bronhoskoopiaga uuritakse hingetoru ja bronhide limaskesta ( isegi kõige väiksemad oksad). See on kõige sobivam meetod bronhide sisepinna visualiseerimiseks. Bronhoskoopia võimaldab hinnata hingamisteede limaskesta seisundit, tuvastada põletikuliste muutuste olemasolu ja verejooksu allikat, võtta materjali biopsiaks, eemaldada võõrkehi.
Ettevalmistus bronhoskoopiaks koosneb järgmistest toimingutest:
- viimane söögikord peaks olema 8 tundi enne protseduuri, et vältida maosisu aspiratsiooni võimaliku oksendamise korral;
- Enne protseduuri on soovitatav premedikatsioon ( ravimite eelnev manustamine);
- üksikasjaliku vereanalüüsi ja koagulogrammi läbiviimine enne protseduuri;
- Uuringu päeval ei ole soovitatav vedelikku juua.
- tehakse ninaneelu kohalik tuimestus;
- bronhoskoop sisestatakse nina või suu kaudu;
- arst uurib seadme kasutuselevõtmisel järk-järgult limaskesta seisundit;
- vajadusel võetakse materjal biopsia tegemiseks, võõrkeha eemaldamine või muu vajalik meditsiiniline protseduur;
- Protseduuri lõpus eemaldatakse bronhoskoop.
Larüngoskoopia
Larüngoskoopia on uurimismeetod, mille käigus kõri uuritakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse larüngoskoobiks.
Selle manipuleerimise teostamiseks on kaks meetodit:
- Kaudne larüngoskoopia. Seda meetodit peetakse praegu aegunuks ja seda kasutatakse üsna harva. Idee on sisestada orofarünksi spetsiaalne väike peegel ja visualiseerida limaskest helkuri abil, mis seda valgustab. Oksendamise vältimiseks pihustatakse lokaalselt anesteetikumi lahusega ( valuvaigistit).
- Otsene larüngoskoopia. See on kaasaegsem ja informatiivsem uurimismeetod. On kaks võimalust – paindlik ja jäik. Painduva larüngoskoopia puhul sisestatakse larüngoskoop nina kaudu, uuritakse kõri ja seejärel aparaat eemaldatakse. Jäik larüngoskoopia on keerulisem meetod. Selle protseduuri käigus on võimalik eemaldada võõrkehi ja võtta materjali biopsia jaoks.
Torakoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab teil uurida pleuraõõnde spetsiaalse instrumendi - torakoskoobi abil. Torakoskoop sisestatakse rindkere seina punktsiooni kaudu pleuraõõnde.
Torakoskoopial on mitmeid eeliseid:
- madala vigastusega;
- teabe sisu
- manipuleerimist saab läbi viia enne avatud operatsioone, et argumenteerida ühe või teise ravitüübi vajalikkust.
See kopsude uurimise protseduur on vähem informatiivne, kuna kopsukude on õhuga täidetud, samuti ribide olemasolu tõttu. Kõik see segab läbivaatust.
Siiski on mitmeid kopsuhaigusi, mida saab ultraheli abil diagnoosida:
- vedeliku kogunemine pleuraõõnes;
- kopsukasvajad;
- kopsu abstsess;
- kopsutuberkuloos.
Kopsu düspnoe ravi
Arstid lähenevad kopsu düspnoe ravile terviklikult, kasutades erinevaid meetodeid ja vahendeid. Ravi eesmärk on kõrvaldada õhupuuduse põhjus, parandada patsiendi seisundit ja vältida ägenemisi ( korduvad ägenemised) ja tüsistused.Kopsu düspnoe ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- Terapeutiline, mis hõlmab ravimeid ja mitteravimiravi.
- Kirurgiline meetod.
Kopsu düspnoe mitteravimiravi hõlmab:
- halbade harjumuste tagasilükkamine ( peamiselt suitsetamisest);
- hingamisharjutused;
- aktiivne immuniseerimine pneumokoki, gripiviiruse vastu;
- krooniliste infektsioonikollete taastusravi.
Narkootikumide ravi
Narkootikumide rühm | Rühma esindajad | Toimemehhanism |
Beeta2-agonistid |
| Bronhide lihasseina lõdvestamine ja laienemine. |
M-antikolinergilised ained |
|
|
Metüülksantiinid |
|
|
Antibiootikumid |
| Patogeense taimestiku surm ja mahasurumine. |
GKS (glükokortikosteroidid) |
| Põletikuvastane toime, vähendab hingamisteede turset, vähendab bronhide sekretsiooni teket. |
Kopsu düspnoe ravis on oluline ka hapniku sissehingamine ( sissehingamine). Hapniku sissehingamise efektiivsus kopsupõletiku, bronhiaalastma ja bronhiidi korral on tõestatud. Tavaliselt kestab inhalatsiooniprotseduur ligikaudu 10 minutit, kuid selle kestust võib vajadusel pikendada. Peaksite olema ettevaatlik, kuna liiga pikk protseduur võib samuti kahjustada.
Kui muud ravimeetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Mõnel juhul on operatsioon ainus võimalus patsiendi taastumiseks.
Kirurgilised meetodid kopsu düspnoe raviks hõlmavad järgmist:
- Pleura punktsioon (toratsentees) on pleuraõõne punktsioon. Pleuraõõs asub pleura kahe kihi vahel. Punktsioon tehakse istuvas asendis. Valitakse punktsiooni koht, desinfitseeritakse, seejärel tehakse kohalik tuimestus novokaiini lahusega ( kui sellele pole allergilist reaktsiooni). Pärast seda tehakse sellesse piirkonda süst; kui on tunda ebaõnnestumise tunnet, tähendab see, et parietaalne pleura on läbi löödud ja manipuleerimine õnnestus. Järgmisena tõmmatakse süstla kolbi ja vedelik evakueeritakse ( veri, mäda, efusioon). Ei ole soovitatav korraga välja tõmmata suurt kogust vedelikku, kuna see on täis komplikatsioone. Pärast nõela eemaldamist töödeldakse torkekohta antiseptikumiga ja kantakse steriilne side.
- Torakotoomia on operatsioon, mille käigus tehakse rindkere seina avamise kaudu avatud juurdepääs rindkere organitele.
- Pleuraõõne drenaaž (Bülau drenaaž) on manipulatsioon vedeliku ja õhu eemaldamiseks pleuraõõnest drenaaži abil.
- Kopsu mahu kirurgiline vähendamine. Emfüseemi poolt kahjustatud kopsuosa ei saa ravida ega taastada. Sellega seoses tehakse operatsioon kopsumahu kirurgiliseks vähendamiseks, st eemaldatakse kopsu mittefunktsionaalne osa, et vähem kahjustatud osa saaks toimida ja tagada gaasivahetus.
- Kopsu siirdamine. See on väga tõsine operatsioon, mida tehakse progresseeruvate krooniliste fibroossete kopsuhaiguste korral. Siirdamine on radikaalne kirurgiline meetod, mis seisneb haige inimese haigete kopsude täielikus või osalises asendamises doonorilt võetud tervete kopsudega. Vaatamata selle rakendamise ja operatsioonijärgse ravi keerukusele suurendab siirdamine oluliselt patsiendi eluea pikkust ja kvaliteeti.
Aneemia kui õhupuuduse põhjus
Aneemia on hemoglobiini, hematokriti või punaste vereliblede taseme langus. Aneemia võib olla kas eraldiseisev haigus või teiste haiguste sümptom. Kliinilises praktikas esineb kõige sagedamini rauavaegusaneemiat. Õhupuudus koos aneemiaga tekib punaste vereliblede hävimise, moodustumise või kadumise ning hemoglobiini sünteesi häirete tagajärjel. Selle tulemusena on häiritud hapniku transport elunditesse ja kudedesse ning tekib hüpoksia.Aneemia põhjused
Aneemia on haigus, mis võib tekkida mitmesuguste tegurite tagajärjel. Kõiki etioloogilisi tegureid iseloomustavad erinevad toimemehhanismid, kuid mõju jääb kõigile ühiseks - aneemia seisund.Toitumise puudujäägid tekivad enamasti järgmistel põhjustel:
- taimetoitlased;
- pikaajalised dieedid ainult piimatoodetega;
- halva kvaliteediga toitumine madala sissetulekuga elanikkonna hulgas.
Rauapuudus organismis põhjustab häireid hemoglobiini moodustumisel, mis seob ja transpordib hapnikku kudedesse. Seega areneb kudede hüpoksia ja vastavad sümptomid. Rauapuudusega seotud aneemiat nimetatakse rauapuuduseks ja see on kõige levinum.
Toitainete malabsorptsioon
Mõnel juhul on vajalikud toitained toidus vajalikes kogustes olemas, kuid teatud patoloogiate tõttu ei imendu need seedetraktis.
Toitainete malabsorptsioon esineb kõige sagedamini järgmistel juhtudel:
- malabsorptsiooni sündroom ( toitainete malabsorptsiooni sündroom);
- mao eemaldamine ( mao osa eemaldamine);
- peensoole proksimaalse osa resektsioon;
- krooniline enteriit ( peensoole krooniline põletik).
On eluperioode, mil inimorganism vajab teatud aineid rohkem. Sel juhul satuvad toitained organismi ja imenduvad hästi, kuid ei suuda katta organismi metaboolseid vajadusi. Nendel perioodidel toimuvad organismis hormonaalsed muutused, intensiivistuvad rakkude kasvu- ja paljunemisprotsessid.
Need perioodid hõlmavad järgmist:
- teismeeas;
- Rasedus;
Kui tekib verejooks, tekib suur verekaotus ja sellest tulenevalt ka punaste vereliblede hulk. Aneemia tekib sel juhul suure hulga punaste vereliblede kadumise tagajärjel. Oht seisneb selles, et aneemia tekib ägedalt, ohustades patsiendi elu.
Suure verekaotuse tagajärjel võib aneemia tekkida järgmistel põhjustel:
- vigastused;
- verejooks seedetraktis ( mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, Crohni tõbi, divertikuloos, söögitoru veenilaiendid);
- verekaotus menstruatsiooni ajal;
- annetus;
- hemostaasi häired.
Mõnel juhul ilmneb aneemia teatud ravimite kõrvaltoimena. See juhtub siis, kui ravimeid määratakse ebaõigesti, võtmata arvesse patsiendi seisundit või kui ravimeid määratakse liiga pikaks perioodiks. Tavaliselt seondub ravim punaste vereliblede membraaniga ja viib selle hävitamiseni. Seega areneb hemolüütiline ravimaneemia.
Aneemiat põhjustavad ravimid on järgmised:
- antibiootikumid;
- malaariavastased ravimid;
- epilepsiavastased ravimid;
- antipsühhootilised ravimid.
Kasvajad
Aneemia mehhanism pahaloomuliste kasvajate korral on keeruline. Sel juhul võib aneemia ilmneda suure verekaotuse tagajärjel ( pärasoolevähk), söögiisu puudumine ( mis omakorda toob kaasa vereloomeks vajalike toitainete ebapiisava sissevõtmise kehasse), võttes kasvajavastaseid ravimeid, mis võivad põhjustada hematopoeesi pärssimist.
Joobeseisund
Mürgistus selliste ainetega nagu benseen ja plii võib samuti põhjustada aneemia teket. Mehhanismiks on punaste vereliblede suurenenud hävitamine, porfüriinide sünteesi häired ja luuüdi kahjustus.
Geneetiline tegur
Mõnel juhul tuvastatakse aneemia geenitasemel esinevate kõrvalekallete tagajärjel.
Aneemiat põhjustavad kõrvalekalded on järgmised:
- punaste vereliblede membraani defekt;
- hemoglobiini struktuuri rikkumine;
- ensümopaatiad ( ensüümsüsteemide rikkumine).
Aneemia diagnoosimine
Aneemia diagnoosimine pole keeruline. Tavaliselt on vajalik üksikasjalik üldine vereanalüüs.Üldised verepildi näitajad, mis on olulised aneemia diagnoosimiseks
Indeks | Norm | Aneemia muutus |
Hemoglobiin |
| Hemoglobiini taseme langus. |
punased verelibled |
| Punaste vereliblede taseme langus. |
Punaste vereliblede keskmine maht |
| Vähenenud rauavaegusaneemiaga, suurenenud megaloblastilise ( B12-puudus) aneemia. |
Retikulotsüüdid |
| Hemolüütilise aneemia, talasseemia suurenemine aneemia ravi algstaadiumis. |
Hematokrit |
| Vähenenud hematokrit. |
Trombotsüüdid |
| Trombotsüütide taseme langus. |
Selleks, et täpsustada, millist tüüpi aneemia konkreetsel inimesel on, kasutatakse mitmeid täiendavaid uuringuid. See on võtmepunkt ravi määramisel, sest erinevat tüüpi aneemia puhul on vaja erinevaid ravivõtteid.
Aneemia tõhusaks raviks on vaja järgida mitmeid põhimõtteid:
- Aneemiat põhjustavate krooniliste haiguste ravi.
- Dieedi pidamine. Tasakaalustatud toitumine piisava hulga vereloome jaoks vajalike toitainetega.
- Rauapreparaatide võtmine rauavaegusaneemia korral. Rauapreparaate manustatakse tavaliselt suukaudselt, kuid harvadel juhtudel võib neid manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kuid sellise ravimi manustamisega on oht allergilise reaktsiooni tekkeks ja efektiivsus on väiksem. Rauapreparaatide hulka kuuluvad sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
- Tsüanokobalamiini võtmine ( subkutaansed süstid) enne hematopoeesi normaliseerumist ja pärast seda ennetamiseks.
- Verejooksu peatamine aneemia korral, mis on põhjustatud verekaotusest erinevate ravimitega või operatsiooni teel.
- Vereülekanded ( vereülekanne) veri ja selle komponendid on ette nähtud patsiendi raske, tema elu ohustava seisundi korral. Vajalik on vereülekannete põhjendatud retsept.
- Glükokortikoidid on ette nähtud autoimmuunmehhanismidest põhjustatud aneemia korral ( see tähendab, et antikehad toodetakse inimese enda vererakkude vastu).
- Foolhappe preparaadid tablettidena.
- hemoglobiinitaseme tõus kolmandal ravinädalal;
- punaste vereliblede arvu suurenemine;
- retikulotsütoos 7.–10. päeval;
- sideropeenia sümptomite kadumine ( rauapuudus organismis).
Miks tekib õhupuudus raseduse ajal?
Kõige sagedamini esineb õhupuudus raseduse ajal teisel ja kolmandal trimestril. Reeglina on see füsioloogiline seisund ( mis ei ole haiguse ilming).Raseduse ajal tekkivat õhupuudust on lihtne seletada, võttes arvesse lapse arenguetappe emakas.
Raseduse ajal tekib õhupuudus järgmistel põhjustel:
- Hingeldus kui kompenseeriv mehhanism. Õhupuudus ilmneb keha kohanemise mehhanismina raseduse ajal suurenenud hapnikuvajadusega. Sellega seoses toimuvad muutused hingamissüsteemis - hingamise sagedus ja sügavus suureneb, hingamislihaste töö suureneb ja eluvõime suureneb ( elutähtis võime) ja loodete maht.
- Hormonaalsed muutused kehas mõjutab ka õhupuuduse ilmnemist. Normaalseks raseduse kulgemiseks toimuvad organismis muutused hormoonide tootmises. Niisiis, progesteroon ( hormoon, mida toodab raseduse ajal suurtes kogustes platsenta), stimuleerides hingamiskeskust, aitab suurendada kopsuventilatsiooni.
- Loote kaalutõus. Kui loote kaal suureneb, suureneb emakas. Suurenenud emakas hakkab järk-järgult survet avaldama lähedalasuvatele organitele. Kui diafragmale tekib surve, algavad hingamisprobleemid, mis väljenduvad eelkõige õhupuudusena. Õhupuudus on tavaliselt segane, see tähendab, et nii sisse- kui ka väljahingamine on raskendatud. Umbes 2–4 nädala pärast toimuvad raseda naise kehas muutused, mis mõjutavad hingamisprotsessi. Emakas langeb alla 5–6 sentimeetrit, mis muudab hingamise lihtsamaks.
Patoloogiline õhupuudus raseduse ajal võib olla tingitud:
- Aneemia on seisund, mis esineb sageli raseduse ajal. Hemoglobiiniga seotud häirete tõttu ( sünteesi rikkumine, raua ebapiisav sissevõtmine kehasse), on häiritud hapniku transport kudedesse ja organitesse. Selle tulemusena tekib hüpokseemia, see tähendab vere madal hapnikusisaldus. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks eriti oluline jälgida rasedate vere punaliblede ja hemoglobiini taset.
- Suitsetamine. Suitsetamise ajal õhupuudusel on palju põhjuseid. Esiteks tekib hingamisteede limaskesta kahjustus. Samuti kogunevad veresoonte seintele aterosklerootilised naastud, mis põhjustavad vereringe halvenemist. Häiritud vereringe mõjutab omakorda hingamisprotsessi.
- Stress on tegur, mis aitab kaasa hingamissageduse ja südame löögisageduse tõusu, subjektiivselt tunnetatakse seda õhupuudusena, pigistustundena rinnus.
- Hingamisteede haigused (bronhiaalastma, bronhiit, kopsupõletik, KOK).
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (kardiomüopaatia, südamehaigused, südamepuudulikkus).
- kõrgendatud temperatuur;
- pearinglus ja teadvusekaotus;
- köha;
- kahvatus või tsüanoos;
- peavalu;
- väsimus ja halb enesetunne.
Miks tekib osteokondroosiga õhupuudus?
Kõige sagedamini esineb õhupuudus emakakaela osteokondroosi ja rindkere lülisamba osteokondroosiga. Osteokondroosi tõttu tekivad hingamisprobleemid ja õhupuudustunne. Osteokondroosi düspnoel võib olla erinev esinemismehhanism.Osteokondroosiga hingeldus areneb kõige sagedamini järgmistel põhjustel:
- Selgroolülide vahelise ruumi vähendamine. Degeneratiivsete muutuste tõttu ( rikkumised struktuuris) selgroolülidest ja selgroost tervikuna muutuvad lülidevahelised kettad järk-järgult õhemaks. Seega väheneb selgroolülide vaheline ruum. Ja see omakorda aitab kaasa valu, jäikuse ja õhupuuduse tekkele.
- Lülisamba nihkumine. Haiguse progresseeruva käiguga tekivad düstroofsed muutused ( mida iseloomustab rakukahjustus) kudedes võib samuti põhjustada selgroolülide nihkumist. Erinevate selgroolülide nihkumine võib põhjustada iseloomulikke tagajärgi. Õhupuudus tekib reeglina esimese rindkere selgroolüli nihkumisel.
- Veresoonte kokkusurumine. Kui selgroolülide vaheline ruum väheneb või need nihkuvad, surutakse anumad kokku. Seega muutub probleemseks diafragma, mis on peamine hingamislihas, verevarustus. Samuti tekib emakakaela osteokondroosi korral kaela veresoonte kokkusurumine. Samal ajal halveneb aju verevarustus, aju elutähtsad keskused, sealhulgas hingamiskeskus, on alla surutud, mis põhjustab õhupuuduse tekkimist.
- Närvijuured on muljutud või kahjustatud võib põhjustada teravat valu, millega kaasnevad hingamisraskused ja õhupuudus, eriti sissehingamisel. Osteokondroosist tingitud valu piirab hingamisliigutusi.
- Deformatsioon ( rikkumine struktuuris) rind. Üksikute selgroolülide või lülisamba osade deformatsiooni tõttu tekib rindkere deformatsioon. Sellistes tingimustes muutub hingamine raskeks. Samuti väheneb rindkere elastsus, mis piirab ka täielikku hingamist.
Osteokondroosi ajal õhupuuduse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:
- osteokondroosi õigeaegne diagnoosimine;
- piisav uimastiravi;
- füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž;
- füsioteraapia;
- vältides pikaajalist viibimist ühes asendis;
- sobiva voodi ja padi kvaliteetseks puhkuseks une ajal;
- hingamisharjutused;
- istuva eluviisi vältimine;
- vältides liigset füüsilist aktiivsust.
Mida teha, kui lapsel on õhupuudus?
Üldiselt võivad lastel õhupuudust põhjustada samad põhjused kui täiskasvanutel. Lapse keha on aga tundlikum patoloogiliste muutuste suhtes kehas ja reageerib kõige väiksematele muutustele, kuna lapse hingamiskeskus on üsna kergesti erutuv. Lapse keha üks tüüpi reaktsioon erinevatele teguritele ( stress, füüsiline aktiivsus, kehatemperatuuri tõus ja ümbritseva õhu temperatuur) on õhupuuduse ilmnemine.Tavaliselt on lapse hingamisliigutuste sagedus suurem kui täiskasvanutel. Igas vanuserühmas on normaalne hingamissagedus, nii et ärge paanitsege, kui teie lapse hingamissagedus tundub kõrgenenud. Võib-olla on see lihtsalt tema vanuse norm. Hingamissagedust mõõdetakse rahulikus olekus, ilma mõõtmisele eelneva füüsilise aktiivsuse ja stressita. Hingamissagedust on kõige parem mõõta lapse magamise ajal.
Hingamissageduse normid erinevate vanuserühmade lastele
Lapse vanus | Normaalne hingamissagedus |
Kuni 1 kuu | 50-60/min |
6 kuud - 1 aasta | 30-40/min |
1-3 aastat | 30 – 35/min |
5-10 aastat | 20 – 25/min |
Üle 10 aasta vana | 18 – 20/min |
Kui märkate hingamisliigutuste sageduses kõrvalekallet normist, ei tohiks te seda ignoreerida, kuna see võib olla haiguse sümptom. Kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks tasub pöörduda arsti poole.
Kui lapsel tekib õhupuudus, võite pöörduda perearsti, lastearsti, kardioloogi või kopsuarsti poole. Lapse õhupuudusest vabanemiseks tuleks leida selle põhjus ja selle vastu võidelda.
Lapse õhupuudus võib tekkida järgmiste tegurite tõttu:
- riniit ( nina limaskesta põletik) võib põhjustada ka õhupuudust, muutes õhu läbipääsu hingamisteedest raskemaks;
- bronhiaalastma, mis väljendub perioodilistes tugeva õhupuuduse rünnakutes ja mille diagnoosimine lapsepõlves on mõnikord üsna raske;
- viirushaigused ( gripiviirus, paragripiviirus, adenoviirus);
- südamehaigus ( südame defektid), mis lisaks õhupuudusele väljenduvad ka lapse tsüanoos ja arengupeetus;
- kopsuhaigused ( kopsupõletik, emfüseem);
- võõrkeha sattumine hingamisteedesse on seisund, mis nõuab viivitamatut sekkumist, kuna see võib väga kiiresti lõppeda surmaga;
- hüperventilatsiooni sündroom, mis avaldub stressi, paanikahäire, hüsteeria ajal; sel juhul väheneb süsinikdioksiidi tase veres, mis omakorda aitab kaasa hüpoksia tekkele;
- tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mida iseloomustavad tõsised hingamis- ja eksokriinnäärmete häired;
- füüsiline harjutus;
- immuunsüsteemi haigused;
- hormonaalne tasakaalutus.
Kas õhupuudust on võimalik ravida traditsiooniliste meetoditega?
Õhupuuduse korral võite kasutada traditsioonilist meditsiini. Kuid peate olema äärmiselt ettevaatlik. Lõppude lõpuks on õhupuudus sageli tõsiste haiguste ilming, mis võib muutuda ohuks inimese elule. Traditsioonilist meditsiini võib kasutada, kui aeg-ajalt ja pärast rasket füüsilist koormust või põnevust tekib õhupuudus. Kui kõndimisel või isegi puhkeolekus tekib õhupuudus, peate helistama häirekella. See seisund nõuab kohest konsulteerimist arstiga, et hinnata keha seisundit, leida õhupuuduse põhjus ja määrata sobiv ravi. Igal juhul võib rahvapäraseid abinõusid kasutada eraldi ravimeetodina ( kui õhupuudus ei ole tõsise haiguse ilming) ja lisaks põhilisele ravikuurile.Traditsioonilises meditsiinis on õhupuuduse raviks palju vahendeid ja meetodeid, millel on erinev toimemehhanism. Selliseid vahendeid võib võtta lahuste, tinktuuride ja teede kujul.
Õhupuuduse raviks võib kasutada järgmisi traditsioonilise meditsiini meetodeid:
- Jõhvika infusioon. Valage 5 supilusikatäit jõhvikaid 500 ml keeva veega, laske sellel tõmmata mitu tundi, seejärel lisage 1 tl mett. Valmistatud infusioon tuleb ära juua 24 tunni jooksul.
- Koirohi infusioon. Tõmmise valmistamiseks tuleb 1–2 tl koirohtu valada keeva veega ja lasta tõmmata pool tundi. Pärast infusiooni valmimist võtke 1 tl pool tundi enne sööki 3 korda päevas.
- Astragaluse juure infusioon valmistatud vee baasil. Selleks võta 1 spl kuivatatud ja purustatud astragali juuri ning vala peale keev vesi. Seejärel tuleb segul mitu tundi tõmmata. Valmis tinktuuri võetakse 3 korda päevas, 3 supilusikatäit.
- Mee, sidruni ja küüslaugu segu. Segu valmistamiseks tuleb 1 liitrile meele lisada 10 kooritud ja hakitud küüslaugupead ning 10 sidrunist ka mahl välja pigistada. Seejärel tuleb anum, milles segu valmistatakse, tihedalt sulgeda ja panna see 1–2 nädalaks pimedasse kohta. Pärast seda on ravim kasutamiseks valmis. Seda ravimit soovitatakse juua 1 tl 3–4 korda päevas.
- Kartulipudsete infusioon. Kõigepealt peate selle hästi kuivatama, seejärel tükeldama ja lihvima toorained. Kuivatatud idud valatakse alkoholiga ja infundeeritakse 10 päeva. Infusiooni soovitatakse võtta 1 – 3 kaaliumi 3 korda päevas.
- Emarohu infusioon. Valage 1 supilusikatäis emajuurt klaasi keeva veega, laske tund aega tõmmata ja seejärel jooge pool klaasi 2 korda päevas.
- Melissa infusioon. 2 supilusikatäit kuivatatud melissi lehti valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 30 minutit. Võtke toodet 3-4 korda päevas, 3-4 supilusikatäit.
- Viirpuu lillede infusioon. Tõmmise valmistamiseks vala 1 tl viirpuuõisi 1 klaasi keeva veega ja jäta 1 – 2 tunniks seisma. Kui infusioon on valmis, võetakse 3 korda päevas 1/3 tassi.
Ka täiesti terve inimene satub haigeks jäädes aeg-ajalt sellistesse olukordadesse. Hingamisraskusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused, alates täiesti kahjutust kuni väga tõsiste põhjusteni, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.
Üldised põhjused
Hingamine võib olla raskendatud, kuna kurgus, ninas või suus on takistus, mis takistab hingamise ajal õhu vaba liikumist. Sarnane seisund võib tekkida ka äkilise raevu, viha või agressiivsuse puhangu korral.
Hingamisraskused on osa psühholoogiliste häirete, nagu kroonilised foobiad või paanikahood, sümptomite kompleksist. Isegi keha kohanemisprotsess uute, ebatavaliste tingimustega võib mõnikord ilmneda sarnase sümptomina. Suhteliselt ohutud ja põhjendatud hingamisraskuste põhjused on hõreda õhuga kõrgele ronimine, suitsetamine, ülekaal ja füüsiline passiivsus.
Tihedamini hingamisprobleemide korral Allergikud kurdavad. Kui allergikud puutuvad kokku majapidamistolmu, kemikaalide, õietolmu, lemmikloomade karvadega, söövad allergeenset toitu või võtavad teatud ravimeid, on hingamisraskused üheks esimeseks rünnaku tunnuseks.
Ohtlikud põhjused
Eespool loetletud tegurid ei ohusta inimeste tervist, kuna igaüks neist on kergesti kõrvaldatav. Selle tulemusena muutub hingamine taas sujuvaks ja normaliseerub kiiresti.
Samuti on hingamisraskuste põhjused, mida pole nii lihtne välistada. Need on sisehaigused ja patoloogiad, mis nõuavad tõsist arstiabi.
Hingamishäired võivad areneda kõrge vererõhu või kopsusüsteemi haiguste taustal – nagu bronhiit, bronhiaalastma, kopsupõletik ja obstruktsioon. Mõnikord ilmnevad hingamisraskused tüsistusena pärast tugevat kurguvalu.
Aeg-ajalt on raske hingata südamehaigetel – inimestel, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi, veresoonte, südamelihase ja südame patoloogiaid. Tõsised hingamisprobleemid tekivad kaasasündinud südamepatoloogiate, vasaku vatsakese mahu puudulikkuse, koronaararterite haiguse, reumaatilise südamehaiguse ja endokardiidi korral. Seda seletatakse asjaoluga, et südame-veresoonkonna süsteemi organite talitlushäirete tõttu tekib hapnikunälg, mis mõjutab kõige negatiivsemalt kogu keha, sealhulgas hingamisteede ja kopsusüsteemi organite talitlust.
Muud hingamisraskuste põhjused on järgmised:
- vereinfektsioon;
- herniad;
- laudjas;
- emboolia;
- epiglottis;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- bronhiaal- või kopsuvähk;
- emfüseem;
- pleuriit;
- kopsuturse.
Lisaks täheldatakse sagedasi hingamisraskuste kaebusi patsientidel, kes on asjaolude tõttu sunnitud elama istuva eluviisiga, samuti inimestel, kes on saanud raskeid füüsilisi vigastusi.
Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, kui hingamine ei taastu, kui on ahenemis- ja valutunne rinnus, kui tekib õhupuudus, une ajal tekkiv vilistav hingamine, kui hingamine on mitu päeva raskendatud. , ja