Третья степень сколиоза: опасность, симптомы, методы терапии и профилактики. Третья степень сколиоза: опасность, симптомы, методы терапии и профилактики Лечение s образного сколиоза 3 степени
Сколиоз – распространенное заболевание. И если начальные стадии опасности не несут, то третья может привести к весьма плачевным последствиям. По каким признакам распознают сколиоз, а также какие существуют методы лечения и профилактики, мы поговорим в этой статье.
Боковая деформация позвоночника называется сколиозом. Диагностируют чаще всего 2 или 3 степень болезни. Если начать лечение своевременно, то шансы на полное выздоровление велики. Но без лечения рано или поздно появятся осложнения: нарушится нормальное кровоснабжение, человеку будет трудно дышать и сильно пострадает опорно-двигательный аппарат.
Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?
Да Нет
Виды сколиоза 3-й степени
На позвоночник все время идёт большая нагрузка, максимум которой приходится на период сидячей работы, а также в положении стоя. При патологии сколиоза третьей степени характерны отклонения в правую или левую сторону, однако различают ещё такие формы:
- С-образная;
- S-образная;
- Z-образная.
При искривлении 1 дуги спина становится С-образной формы, если дуги две, то S-образной.
В целом сколиоз можно разделить на 2 группы: структурный и неструктурный. В свою очередь, сколиоз неструктурного типа делится на:
- осаночный – развивается из-за нарушения осанки;
- рефлекторный – возникает из-за того, что пациент при болевом синдроме должен находиться в определенной позе;
- компенсаторный – появляется из-за укорачивания нижних конечностей;
- истерический – встречается крайне редко, имеет психологическую природу.
Структурный сколиоз подразделяется на следующие виды:
- травматический – связан с травмами опорно-двигательного аппарата;
- нейрогенный – возникает при нейрофиброматозе, полиомиелите;
- рубцовый – появляется в результате грубых рубцовых деформаций мягких тканей;
- метаболический – связан с нарушением обмена и нехваткой определенных веществ в организме;
- остеопатический – возникает в результате врождённой аномалии развития позвоночника;
- миопатический – связан с болезнями нервной системы;
- идиопатический – причина появления неизвестна, диагноз ставится после исключения всех других видов сколиоза, и подразделяется эта разновидность на инфантильные, ювенильные и подростковые сколиозы.
Причины возникновения
Сколиоз относится к тем типам деформаций, которые случаются обычно в детском и юношеском возрасте. Также основной причиной является неправильная осанка, которая формируется при продолжительном нахождении в неправильной позе. Во взрослом возрасте случаев развития сколиоза немного, а те, что есть, в первую очередь связаны с переломами и вывихами позвонков. В пожилом возрасте сколиоз может развиться из-за окостенения костей, однако эти изменения уже являются непоправимыми.
К основным причинам сколиоза 3-й степени относятся:
- наследственность;
- неправильная посадка за столом;
- недоразвитость мышечного аппарата спины;
- длительное сидение перед компьютером или телевизором;
- оперативные вмешательства на сердце;
- системные заболевания соединительных тканей;
- патологии костных тканей;
- возраст (дети более подвержены);
- укорочение одной ноги;
- нерациональное питание;
- вывих бедренной кости.
Симптомы сколиоза 3-й степени
При третьей степени угол искривления позвоночника составляет 40 градусов. Начинается деформация грудной клетки, присутствует наличие реберного горба, а в вершине искривления можно обнаружить позвонки клиновидной формы.
У бокового искривления позвоночника достаточно специфические симптомы, среди которых:
- S-образная деформация позвоночника;
- грудная клетка деформируется;
- нарушается симметрия спины (одно плечо выше другого);
- угол смещения достигает 26-50°;
- нарушается работа органов дыхания, сердца, появляется одышка и сильная утомляемость;
- изменяется анатомическое расположение внутренних органов;
- развивается реберный горб.
При наличии таких симптомов сильно меняется внешний вид больного. Также сколиоз третьей степени отличается выраженной сутулостью, внешними признаками которой являются:
- выдвинутые голова и шея;
- круглая форма спины;
- опущенные плечи;
- запавшая грудная клетка;
- небольшой наклон головы в правую или левую сторону;
- выступающие лопатки.
Из-за проявления сутулости мышцы грудной области начинают укорачиваться, тогда как мышцы спины растягиваются. Также третья степень сколиоза отличается болевыми ощущениями, которые более ярко выражены, чем на второй стадии.
Возможные осложнения и последствия
Сколиоз является не просто нарушением осанки, связанным с искривлением позвоночника, то есть косметическим дефектом. Это патология, которая в запущенном состоянии приводит к поражению различных органов и систем человеческого организма. Чем сильнее сколиотическая деформация, тем опаснее осложнения, которые развиваются в результате подобной патологии.
В зависимости от зоны, где происходят патологические изменения, варьируются и последствия сколиоза 3-й степени. Они затрагивают практически все системы организма. Причины, приводящие к формированию осложнений боковой деформации позвоночника:
- ущемление спинномозговых нервов;
- нарушения кровоснабжения в позвоночном столбе;
- вторичная патология других органов;
- смещение внутренних органов;
- деформация грудной клетки.
Данное заболевание способствует образованию межпозвоночных грыж, радикулита и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.
Какой врач занимается лечением?
Чтобы получить правильный диагноз, нужно обратиться к терапевту. Сколиоз – заболевание костно-мышечной системы, поэтому такой недуг лечит и ортопед.
Часто лечение сколиоза осуществляется врачом-невропатологом. Обращаются к этому узкому специалисту, если из-за искривления позвоночника возникает защемление корешков нервных окончаний, в конечностях ограничивается подвижность суставов, в спине возникают сильные боли.
Сколиоз со временем приводит к развитию множественных межпозвоночных грыж, устранить которые способен врач-нейрохирург.
Диагностика
Ультразвуковое исследование используется для диагностики заболеваний позвоночника и определения минеральной плотности кости для диагностики остеопороза. При противопоказаниях или невозможности проведения МРТ это – единственный метод для диагностики межпозвонковой грыжи. Для диагностики заболеваний позвоночника это наиболее безопасный метод исследования (без рентгенологических лучей, лекарственных препаратов и контрастных веществ).
Сколиоз диагностируется при искривлении с отклонением от основной оси позвоночника на 11 градусов.
Лечение сколиоза третьей степени
Важным условием успешного лечения сколиоза является своевременное выявление патологии. Трудности в лечении зависят от выраженности искривления позвоночника.
Корсеты
Терапия сколиоза с использованием корсета давным-давно считается эффективным методом в борьбе с заболеванием. Однако следует понимать, что подбирают корсет исключительно по индивидуальным меркам. Делятся корсеты на корректирующие и поддерживающие.
Корректоры помогают исправить переднезадние деформации в боковой плоскости, а поддерживающие исправляют боковые отклонения позвоночного столба от своей оси во фронтальной области.
Чаще всего корсеты используются на ранних стадиях, однако поддерживающие могут помочь и гораздо позже в случае, когда болезнь больше не прогрессирует. Они облегчают болевые ощущения в спине и помогают поддерживать болезнь на одной стадии.
Корректирующие корсеты исправляют искривления как в боковом, так и в переднезаднем направлении. У них есть внутренние опорные поверхности, которые оказывают давление на локальные искривляющие дуги, и свободное пространство, в которое потихоньку смещается деформированный участок позвоночника, в результате чего и происходит коррекция.
На сегодняшний день существуют следующие корректирующие корсеты:
- Бостонский – тип корсета жёсткий, высота достигает грудного отдела, сзади находится разъем и застежка, а спереди – вырезы, которые закрыты эластичными вставками.
- Лионский – является полужёсткой конструкцией из полимера и металла. Его можно носить в течение двух лет за счет регулировки по высоте. К вертикальным стойкам прикрепляются горизонтальные ребра для поддержки грудного и поясничного отдела.
- Шино – представляет собой цельное ортопедическое изделие. Создание корсета происходит только по полному слепку туловища пациента. Существует более облегченный вариант корсета с давлением на проблемный участок. Оно осуществляется при помощи поролоновых подкладок, которые связаны с базовой основой.
- Милуоки – полужёсткий тип изделия, в нём есть рама с седлом для таза и поясницы, а также площадка для затылка и подбородка. На ремнях смонтированы пелоты для нагрузки спины. Его также можно регулировать.
В независимости от вида применяемого корсета, существуют определённые правила его ношения:
- Корсеты не носятся на голое тело – они обязательно должны надеваться поверх хлопчатобумажной рубашки.
- Нельзя поднимать тяжелые предметы.
- От ношения корсета нужно также отвыкать. Обычно этот период занимает до года, причем ежедневно уменьшают время пребывания в нем на 3-4 минуты.
- Контроль и корректировка корсета производится каждые три месяца.
Физиотерапия
Физиотерапия при сколиозе является дополнительным методом лечения искривления позвоночника. Она помогает улучшить процессы восстановления обмена веществ и устранить воспалительные процессы.
Метод вобрал в себя несколько способов лечебного воздействия на человека. К данным способам относятся:
- водолечение и грязелечение;
- электростимуляция;
- ультразвук;
- теплотерапия.
ЛФК
Для лечения сколиоза используется лечебная физкультура – ведущий компонент терапии. С её помощью устраняется искривление позвоночника, улучшается дыхательная функция человека, замедляется течение сколиоза, и укрепляются околопозвоночные мышцы.
Лечебно-физическая культура является приоритетным направлением в консервативном лечении сколиоза. ЛФК наиболее эффективно справится с заболеванием при грамотном подходе и индивидуальном подборе упражнений.
При занятиях лечебной физкультурой нужно соблюдать основные правила:
- Инструктор должен обучить правильному выполнению упражнений. Их необходимо выполнять регулярно до полного выздоровления.
- Упражнения подбираются врачом, исходя из места искривления и стадии заболевания .
- Комплекс упражнений должен включать в себя разминку, основные упражнения, восстановительные мероприятия.
- Исключаются упражнения, которые могут усугубить ситуацию : подтягивания, кувырки, силовые упражнения, прыжки, вращения торсом.
В ЛФК должно быть четыре вида нагрузок:
- Несимметричные – тренируют мышцы только с одной стороны, пока противоположная мышца находится в расслабленном состоянии.
- Симметричные – помогают удерживать позвоночник в естественном положении. Во время упражнений нагрузка распределяется одинаково на обе стороны, в результате чего в них выравнивается тонус.
- Деторсионные – стимулируют работу расслабленных мышц и снимают тонус с напряженных.
- Общеукрепляющие – повышают выносливость и физическое развитие тела.
Какие упражнения можно выполнять при сколиозе третьей стадии, можно увидеть в представленном видео:
Хирургия
При тяжелой степени болезни недостаточно лечебной физкультуры и физиотерапии. Исправить патологию возможно лишь посредством хирургического вмешательства.
Сейчас такие операции используются только с применением современных технологий. При сильно выраженной кривизне устанавливаются металлические штифты, которые делятся на два вида – подвижные (устанавливаются детям, так как их позвоночник ещё находится в стадии развития) и неподвижные (устанавливаются взрослым).
Существует 4 метода установки штифтов:
- Метод Цильке – позвонки фиксируются попарными винтами и стержнями. Применяется для снятия защемления нервов.
- Метод Котреля-Дюбуссе – схож с методом Харрингтона, однако в отличие от него не требует носки коррекционного корсета во время реабилитации.
- Метод Харрингтона – фиксирует позвоночный столб стержнями (один ставится со стороны искривления, второй не дает позвоночному столбу смещаться) и специальными крючками.
- Метод Люке – конструкция состоит из цилиндра и проволоки, которая фиксируется в области искривления.
Оперативное вмешательство применимо даже к детям до 6 лет, однако оно противопоказано пожилым и людям с болезнями органов дыхания и кровообращения.
В первые двое суток пациенту назначают капельницы и антибиотики, ему нельзя передвигаться и поворачивать шею или голову. Двигаться больной начинает через 7-10 дней после операции. Ему прописываются лекарства для укрепления костей. Позже назначается рентген, после которого определяют, можно ли начинать занятия лечебной физкультурой. Если никаких осложнений замечено не было, то больного выписывают.
Часто в период реабилитации пациентам прописывают ношение специальных корсетов. Восстановление может длиться от 6 до 12 месяцев.
Прогноз при сколиозе третьей степени
Поддается лечению сколиоз 3 степени чаще всего только у детей младшего или подросткового возраста в период активного роста мышц и костей.
Но всё-таки даже для взрослых существуют примеры консервативного снижения степени выраженности сколиоза. Всё зависит в первую очередь от лечения и уровня профессионализма лечащего доктора.
Меры профилактики
При сколиозе 3 степени следует особое внимание уделить правильной осанке , а также не давать сильную физическую нагрузку на позвоночник. Занятия спортом, особенно плаванием, являются хорошей профилактикой развития искривления позвоночника.
Берут ли в армию со сколиозом третьей степени?
При установленном диагнозе сколиоз третьей степени, который подтверждается при помощи рентгена, призывника могут отправить в запас и присвоить категорию В, что значит, что он годен, но ограниченно.
В армию на срочную службу берут только с первой степенью сколиоза.
Дают ли инвалидность при 3-й стадии сколиоза?
На сегодняшний день всего 15% больных людей могут получить группу инвалидности при выявлении сколиоза. Несмотря на то, что недуг поражает опорно-двигательную систему, которая отвечает за работоспособность человека, он должен пройти весь спектр лечения, вплоть до хирургического вмешательства, для устранения искривленного позвоночника.
Если же лечение результатов не дало, можно подавать документы на присвоение статуса инвалида.
Чаще всего выяснить наверняка, в чем причина появления сколиоза невозможно. Не приступив к лечению при обнаружении сопутствующих симптомов, у больного начинаются различные деформации, которые впоследствии мешают полноценно жить. Поэтому обращайтесь за помощью к профессионалам своевременно.
В основном сколиоз разделяют на две основные группы – приобретенный и врожденный. Приобретенный сколиоз отличается целым букетом факторов. Зачастую сложно установить первоначальную причину болезни – это идиопатический сколиоз, то есть с «неустановленной причиной».
В эту категорию попадает 80% всех пациентов. Оставшиеся 20% разделяют между собой сколиозы, которые появились вследствие перенесенных заболеваний (рахит, полиомиелит, энцефалит), травм или операций, разной длины ног.
Также в эти 20% входят, врожденный сколиоз: деформация произошла ещё в период внутриутробного развития
.
Независимо от стадий сколиоз разделяют на три вида в зависимости от формы изгиба:
- С-образный сколиоз (с одной дугой искривления);
- S сколиоз (с двумя дугами искривления);
- Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).
Диагностика заболевания
Поставить диагноз сколиоз может только доктор – ортопед. Во время консультации проводится осмотр, который включает в себя тест «в наклоне». Предполагаемый больной наклоняется вперед, руки расслаблено свисают вниз.
Доктор оценивает асимметрию тела. На основании такого осмотра дается направление на рентгенографию, которая дает полное представление о состоянии позвоночного столба. По результатам обследования определяется степень заболевания, затем специалист предписывает, как лечить сколиоз.
Особенности 3 стадии сколиоза
На данной стадии даже в вертикальном положении отчетливо видно искривление позвоночника, которое сопровождается асимметрией туловища. Угол искривления составляет 26° — 50°. Кроме того, происходит деформация грудной клетки и появление так называемого реберного горба. За счет деформации уменьшается объем легких. Нарушается естественное расположение органов.
Лечение
Все лечебные мероприятия разделяются на оперативные (хирургическое вмешательство) и консервативные (ЛФК, мануальная и физиотерапия). Но стоит отметить, что консервативные методы способны исправить ситуацию только в возрасте до 11 лет.
К сожалению, 3 стадия сколиоза диагностируется зачастую уже во взрослом возрасте и подобные меры способны только остановить развитие заболевания. Но их все же стоит рассмотреть подробней.
Консервативные методы
Лечебная физкультура
Гимнастика при сколиозе в подобном состоянии очень ограничена. Высокий уровень активности может усугубить состояние больного. Поэтому упражнения для спины при сколиозе выполняются в положении лежа. К примеру, при искривлении грудной клетки вытянуть руку с запавшей стороны.
Упражнения подбираются врачом ЛФК с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Кроме физической активности применяются разнообразные ортопедические принадлежности. К примеру, корректирующий корсет. Рекомендуется такое белье для постоянной носки. Когда состояние позвоночного столба улучшится, врач разрешает снимать корсет на время.
Физиотерапия
Данный метод широко используется для лечения сколиоза. Основной способ лечения – это воздействие током. Такие процедуры улучшают кровообращение, приводят мышцы в тонус, стимулируют обменные процессы.
Чаше всего назначают – электрофорез и фонофорез. Но не все физиопроцедуры благотворно влияют на состояние больно. Парафин и грязи категорически запрещены, они приводят к расслаблению мышц, что может ухудшить состояние.
Мануальная терапия
Массаж при сколиозе -весьма распространенный метод в борьбе с болезнями спины. Применим он и при сколиозе. При этом стоит учитывать, что интенсивное воздействие способно навредить человеку. Назначается мягкий щадящий массаж, который проводят асимметрично.
На возвышенной стороне процедура проводится более интенсивно и на протяжении большого времени в сравнении с впавшей. Кроме этого, пациенту назначается витамины, стимуляторы и обезболивающие.
Но препараты не являются ключевым элементом лечения и выступают в качестве вспомогательных средств.
Также осуществляется постоянный контроль состояния больного.
Оперативное лечение
Данный метод применяется при 3 степени сколиоза. Бесспорно, операция на позвоночнике имеет ряд осложнений. Поэтому обязательно оценивается соотношение вреда и пользы.
Основные показания к проведению операции:
- угол искривления больше 40°;
- сильный болевой синдром, который не удается побороть консервативными методами;
- патологическое изменение внутренних органов;
- стремительное развитие заболевания, которое невозможно остановить.
После проведения хирургического вмешательства требуется длительный реабилитационный период. Кроме того, убрать искривление удается только до определенного угла и зачастую придать спине идеальный вид практически невозможно.
Выделяют два вида операций:
- Операции с задним доступом.
Надрез для операции выполняется посередине туловища и на одном из крыльев таза. После чего хирург устанавливает определенную систему стержней, в зависимости от проблемы пациента.Стержни скрепляют при помощи шурупов или крючков. По завершении этого процесса позвоночник растягивают.
По окончании операции отделы, на которых установлена конструкция, полностью теряют подвижность.Конечно, это способствует тому, что позвонки срастаются в единый костный блок, закрепляя тем самым результат. Но двигательная функция снижается.
- Операция с передним доступом.
При использовании данного метода делается боковой надрез в области ребер. При этом удаляют одно ребро. Впоследствии его измельчают и применяют пациенту в качестве фиксирующего материала.Затем хирург вскрывает брюшную и грудную полость. Цель данной манипуляции расчистить доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. После этого в необходимых сегментах убирают диски, а позвонки, которые нуждаются в коррекции, соединяют шурупами, с одного бока.
Конструкцию прикрепляют к металлическому стержню. В образовавшуюся пустоту вводят костный материал, приготовленный из ребра. Такой метод максимально сохраняет подвижность. Но при этом стоит отметить опасность операции, связанную с открытием брюшной и грудной полости. При такой большой площади повышается шанс кровотечений, восхвалений и инфекций.
Если говорить об эстетической стороне вопроса, то операция с передним доступом имеет лучший внешний вид.
Период после операции
Самое сложное время – это первые дни. Пациенту запрещается двигаться. В том числе под запретом и повороты головы. Во избежание пролежней медперсонал проводит повороты тела. Мочеиспускание проводится через катетер.
Как только пациент окрепнет, его отпускают домой. Обязательное условие ношение корсета . Он сильно ограничивает человека в движении, поэтому нелишне сторонняя помощь в быту. Рекомендованы короткие прогулки, время которых пропорционально увеличивается.
Человек может приступить к работе через два месяца. Дети восстанавливаются намного быстрее, поэтому через месяц ребенка могут допустить к занятиям.
Категорически запрещаются: поднятие тяжестей
, активные физические нагрузки, резкие движения.
При соблюдении простых правил удастся закрепить результат, достигнутый при операции. Но важно понимать, что операция - это не панацея. Очень важно держать мышцы в тонусе и после выздоровления вести активный образ жизни.
Профилактика сколиоза
Банальные и простые правила могут значительно повлиять на качество жизни. Соблюдение таких рекомендаций будет полезно не только здоровым, но и людям у которых уже обнаружен сколиоз.
- Контроль осанки. Чем бы ни занимался человек, он должен следить за осанкой.
- Стул и стол должен отвечать росту человека.
- Много времени человек проводит во сне. При этом не контролирую свою позу. Поэтому важно чтоб постель была правильной. Жесткий матрас будет поддерживать позвоночник в правильном положении.
- Полноценное питание. Сбалансированная еда позволит укрепить позвоночный столб и мышцы.
- Активный образ жизни. Одной из причин сколиоза является слабое развитие мышц. Отличный вид спорта, для спины – плаванье (если нет противопоказаний)
В этом видео представлены упражнения для профилактики сколиоза
https://youtu.be/pV13dPcupNo
Если возник сколиоз поясничного отдела позвоночника, сколиоз грудного отдела позвоночника или любые другие неприятности со спиной, обращайтесь за консультацией к доктору. Игнорирование проблемы ещё не вылечила ни одного заболевания.
Сколиоз – это серьезное патологическое заболевание. Но его, возможно, лечить, даже на 3 стадии. Поэтому важно наблюдаться у специалиста и выполнять все его предписания. Правильный выбор лечения поможет остановить развитие заболевания и откорректировать внешний вид.
Сколиоз – это боковое искривление позвоночного столба. То есть во фронтальной плоскости (влево и вправо), под различным углом. От размера этого угла определяют степень сколиоза, а с ним и уровень опасности заболевания.
Сколиоз 3 степени считается тяжелым и трудно вылечиваемым заболеванием. Разделают два вида: врожденный и приобретенный сколиоз. Чаще всего болеют дети, в связи с быстрым ростом костей или взрослые по различным причинам, о которых подробнее будет рассказано ниже.
Так же в этой статье вы узнаете о диагностике и лечении, о группах риска и последствиях данного заболевания, как вести правильный образ жизни, как правильно питаться и что нужно делать, чтобы вы или ваш ребенок не заболели.
Практический каждый имеет представление о сколиозе. Это искривление позвоночника вправо или влево (в медицине говорят во фронтальной плоскости). Кроме отклонения позвоночного столба в организме человека происходит много изменений, связанных с данным состоянием.
Сколиоз 3 степени - это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы.
Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно. Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития.
Однако унывать не стоит - лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит. На фото ниже вы можете сами увидеть, что это возможно.
Основной критерий, по которому судят о степени заболевания – это величина дуги искривления. Ее измеряют различными способами после рентгенологического снимка. При сколиозе 3 степени угол дуги большой и колеблется в пределах от 26 до 50 градусов.По типам проявления разделяют сколиоз простой и комбинированный, отличием является угол изгиба. Стоить упомянуть такое явление, как торсия, то есть закручивание позвоночника вокруг своей оси, которое часто проявляется при сколиозе третьей степени.
Ярким примером запущенной формы сколиоза является горбун из Нотр-Дама. Так что эта болезнь известна давно. Многих родителей нашей планеты мучает вопрос, посему все-таки позвоночник отклоняется от своей оси.
Сколиоз также может быть простым с одной дугой (С-образный) и сложным с двумя дугами на всем протяжении позвоночника (S-образным).
Выделяют четыре степени развития сколиоза в зависимости от угла искривления:
- Первая степень – отклонение от оси не более чем на 10%. Учитывая, что у каждого человека есть небольшое отклонение, первая степень не грозит человеку абсолютно ничем. Часто врачи, ставя такой диагноз школьнику, запугивают страшными последствиями, на самом же деле, если стадия искривелния не более второй, то на состоянии здоровья она никак не скажется, а тем более не требует какого-либо лечения.
- Вторая степень – проблема более сложная и процент отклонения от оси уже составляет от 11 до 25 и требует коррекции. Если запустить вторую степень, развиваться болезнь будет очень быстро, поэтому стоит поспешить со специальной гимнастикой и ЛФК.
- Третья степень – отклонение, которое составляет 25-50% влево или вправо от оси.
- Четвертая стадия – отклонение более, чем на 50%.
Этиология и клинические формы
Боковое искривление позвоночника 3 стадии в 80% случаев считается идиопатическим. То есть, его причина достоверна не определена. В мировой практике принято различать временные интервалы в течении заболевания, чтобы правильно его лечить:
- Идиопатические (инфантильные) сколиозы наблюдаются между 1 и 2-ым годом ребенка;
- Идиопатические (ювенильные) искривления появляются в 4-6 лет;
- Подростковые (адолесцентные) формы наблюдаются между 10 и 14 годами и, как правило, связаны с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональной перестройки.
В зависимости от непосредственной локализации деформации выделяют следующие формы:
- Торакальная – в грудном отделе позвоночника;
- Люмбальная – в поясничном отделе;
- Тораколюмбальная – одна деформация в грудном, а вторая в поясничном отделе;
- Комбинированный – наблюдается несколько искривлений, которые деформируются позвоночник в форме буквы «S».
Достоверно диагноз «сколиоз 3 степени» можно установить лишь после оценки рентгеновского снимка по методике Кобба. Метод предполагает проведение 2 линий, которые параллельны замыкательным пластинкам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.
Причины возникновения
В 80% случаев причиной сколиоза 3 степени является сколиотическая болезнь. Эта патология чаще всего носит прогрессирующий характер, а её причины не выяснены, поэтому другое её название – идиопатический сколиоз.
По классификации Кобба причины возникновения сколиоза разделены на такие группы:
- врождённый, который был ещё заложен в утробе матери во время развития тканей и органов;
- травматический — возникает в результате несвоевременного или некачественного лечения полученной травмы;
- невротический – к нему могут привести неврологические расстройства и заболевания;
- миопатический, к которому приводят патологические изменения и очаги воспаления мышечной ткани спины;
- идиопатический – в данном случае установить причину невозможно, так как на процесс может повлиять сразу несколько факторов.
Предполагается, что к сколиотической болезни приводят некие нарушения нервной и гормональной системы на генетическом уровне. Также есть версия врождённого недоразвития соединительной ткани, поэтому некоторые специалисты называют сколиотическую болезнь диспластическим сколиозом.
Толчком к приобретённым могут быть различные травмы и заболевания (воспалительные процессы мышц, неврология и т.д.). Врождённые же можно диагностировать сразу после появления младенца на свет и причинами могут быть как патология во время развития тканей и органов.
Первым, что можно определить у малыша, есть врождённая кривошея: сокращение мышц шеи с одной стороны, что может привести к сколиозу, если не приступить к лечению. Также мощным толчком к развитию искривлению может стать ДЦП, при котором наблюдаются непроизвольные сокращения различных мышц.Для того чтобы предупредить развитие нарушения, необходимо знать факторы риска, которые станут первым шагом на пути к данной проблеме:
- игнорирование правил правильной осанки и организации рабочего места, особенно это касается детей школьного возраста;
- малоактивный образ жизни;
- ненормированное ношение тяжестей.
Чаще всего идиопатический сколиоз развивается у девочек (в 6-10 раз чаще, чем у мальчиков), в семилетнем возрасте, а также в период полового созревания (в 10-13 лет).
Развитие грубого сколиотического искривления в более раннем возрасте обычно свидетельствует о более агрессивном течении болезни – в подобных случаях консервативное лечение практически не имеет эффекта, заболевание неуклонно прогрессирует.
Другие причины сколиоза 3 степени:
- паралич – например, детский церебральный или вследствие перенесённого полиомиелита и других заболеваний центральной нервной системы;
- мышечная дистрофия (чаще всего врождённого характера);
- аномалии развития позвоночника (пороки развития позвонков или изменение их числа);
- заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Такие причины бокового искривления позвоночника, как травма, укорочение ноги (например, вследствие врождённого вывиха бедра), ожоговые и послеоперационные рубцы обычно не приводят к тяжёлой сколиотической деформации.
Основным фактором риска развития сколиоза третьей степени является наследственная предрасположенность: у детей – особенно девочек, - матери которых страдали этим заболеванием, вероятность развития тяжёлой деформации повышена.
А вот пагубная роль в развитии тяжёлой сколиотической деформации таких ранее предполагавшихся значимыми факторов, как рахит, неправильная посадка за партой, ношение школьного портфеля в руке (а не ранца за спиной) сегодня опровергнута.
Эти факторы могут привести лишь к лёгкому искривлению, для полного устранения которого применяются простые мероприятия, направленные на выработку правильной осанки, корректировка диеты.
Сколиоз 3 степени - это уже ярко выраженная, уродующая деформация с большим углом искривления позвоночного столба, при котором страдают как фрагменты позвоночника (позвонки, суставы и диски), так и внутренние органы. Он доставляет человеку много физических и психических страданий, и вылечить его довольно сложно.
Речь в данном случае идет о переводе данного заболевания в более легкую вторую степень, и об остановке дальнейшего его развития. Однако унывать не стоит - лечение такого искривления сегодня ведется успешно, и если усилия докторов будут дополнены волей и целеустремленностью самого больного, то любая болезнь в итоге отступит.
Помимо врожденных, наследственных факторов и тяжелых костных заболеваний, заставляющих болезнь проявиться в самом раннем возрасте, 3-я форма может возникнуть еще по таким причинам:
- Прогрессирующий сколиоз 2 степени
- Нарушенный обмен веществ, сказывающийся на строении костной ткани
- Тяжелые физические травмы, приводящие к перелому шейки бедра, смещению таза, укорочению одной ноги
- Потеря костной массы у женщин в менопаузе, вызванная снижением эстрогена
Устранение причинного фактора способствует восстановлению естественного положения позвоночника. Наиболее опасный возраст для развития позвоночных патологий – подростковый, развивается адолесцентный сколиоз. В этот период отмечается более активный рост подростков.
Симптомы
Сколиоз 3 степени заметен не только по внешним признакам, при развитии заболевания страдают все внутренние органы. Клинические проявления зависят от возраста человека, причин возникновения недуга, локализации дуги искривления и множества других факторов.
Условно симптомы делятся на два типа: внешние изменения и поражение внутренних органов.
Симптомы:
- асимметрия участков тела, при грудном искривлении позвоночника одно плечо опущено, голова смещена больше в одну из сторон, при осмотре пупок находится не на центральной линии, одна лопатка опущена, другая немного приподнята;
- поясничный сколиоз позвоночника 3 степени характеризуется неправильным расположением подвздошных костей таза – одна из них приподнята, а из-за перекоса тазовых костей одна нога приподнята, то есть укорочена;
- во время осмотра человека при наклоне туловища вперед заметен горб или остистые отростки позвонков;
- страдают внутренние органы – повышается вероятность развития заболеваний верхних дыхательных путей, болезней сердца и сосудов;
- появляются болезни пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь;
- кроме всех описанных симптомов, человека беспокоят боли в спине, постоянная слабость;
- мышцы перестают выполнять функцию корсета для внутренних органов, происходи выпячивание живота, возможно появления грыжи живота.
При сколиозе 3 степени наблюдаются такие внешние и внутренние признаки:
- Явная асимметрия плеч, лопаток, таза, треугольников талии
- У женщин появляется асимметрия молочных желез
- Наблюдается заметный лопаточный горб и выпирание ребер на стороне выпуклости дуги
- Появляются выпирания и западания ребер на передней части грудной клетки
- Крайние нижние ребра при S - образном сколиозе третьей степени почти соприкасается с верхней подвздошной костью таза. Это усиливает перекос таза и вызывает хромающую походку из-за укорачивания одной ноги
- Усилившаяся ротация (скручивание) позвоночника) приводит к клиновидным деформациям позвонков и частым болевым обострениям
Сколиоз 3 степени тяжести может проявляться по-разному, в зависимости от величины угла деформации.
Если угол ближе к 25-30°, то сколиоз чаще проявляется следующими симптомами:
- видимой асимметрией надплечий, лопаток, молочных желёз;
- заметным перекосом талии;
- горбом в виде односторонней выпуклости в области лопатки, заметном только при наклоне вниз, но не в вертикальном положении тела;
При величине угла искривления, близкой к 40° и более к перечисленным выше симптомам добавляются:
- косое положение таза, нередко сопровождающееся хромотой;
- горб – в виде «котомки за спиной», заметный в вертикальном положении туловища;
выпуклость или вогнутость грудной клетки; - укорочение торса в вертикальном положении, при этом ноги и руки кажутся непропорционально длинными;
- неврологическая симптоматика: боли в грудном и (или) поясничном отделе позвоночника, нарушение чувствительности стоп и кистей, парезы стоп, нарушения мочеиспускания;
признаки сердечно-лёгочной недостаточности: отёки ног, одышка, быстрая утомляемость.
Неврологические симптомы и признаки нарушения функций внутренних органов могут впервые проявиться во взрослом возрасте – как правило, после тридцати лет. У женщин толчком к ухудшению состояния может стать беременность, климакс.
Профессор Пак.
Чем опасна 3 степень?
Сколиотические искривления делятся на 4 степени тяжести. Третья степень характеризуется отклонением позвоночника на 25-50 градусов. При этом начинаются изменения в мышечной массе, плечи заметно перекашивает, грудная клетка видоизменена. Позвонки принимают неестественную им клиновидную форму, в которой они сохраняются.
Межпозвоночные диски также претерпевают изменения. Усиливается давление на поврежденную сторону, что приводит к быстрому истощению диска.Начинаются протрузии, которые приводят к межпозвоночным грыжам. Межпозвоночные грыжи приводят к ущемлению нервных волокон и развивают болевые синдромы. Спинной мозг сильно изгибаются, нервные корешки ущемляются происходят массовые болевые синдромы, нарушения в координации, повреждения нервных волокон.
Зачастую начинаются остеохондротические процессы, приводящие к развитию остеохондроза. Увеличивается вероятность травматизма. Даже легкие травмы могут привести к перелому или спондилолистезу.
Мышцы начинают приходить в состояние компенсации, которая нередко приводит к усилению синдрома. Организм сгибает сам себя.
Постоянное напряжение приводит к быстрому утомлению при ходьбе, часто возможна боль утром после сна в неудобной позе. Также тяжело найти позу для сна – боль почти постоянно присутствует при лежачем положении, требуются специальные матрасы.
Диагностика
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>Сколиоз позвоночника 3 степени достаточно заметен. Его может увидеть даже человек без специального медицинского образования. Проявляется данная патология деформацией грудной клетки (точнее, реберным горбом), перекосом плечевого пояса, таза, выраженным нарушением осанки и асимметричностью грудных желез у женского пола.
Кроме этого, развитие сколиоза 3 степени влияет и на состояние внутренних органов: на начальных стадиях происходят функциональные изменения, а на поздних – органические, вызывая соответствующие симптомы, боли и недомогания.
Если Вы заметили какие-либо деформации, симптомы сколиоза 3 степени, сразу обращайтесь к врачу. Заболевание может вызвать тяжелые последствия. Изменения, которые происходят с элементами грудной клетки, поражают позвонки, от чего происходит их поворот вокруг продольной оси и развитие клиновидных деформаций.
Без лечения таких изменений могут начаться сильные боли в спине, проблемы с кровообращением и с органами дыхания.Чтобы подтвердить диагноз «сколиоз» проводится рентгенологическое обследование, при этом снимки выполняются в нескольких проекциях, в вертикальном и горизонтальном положении.
Только на основании данных рентгена определяется вероятность развития сколиоза, его степени, а также осложнения со стороны внутренних систем и органов.
Как лечить?
Консервативное лечение
Лечение сколиоза 3 степени может быть консервативным и хирургическим. Медикаменты (обезболивающие, витамины, биогенные стимуляторы) в данном случае не играют ключевую роль, они являются вспомогательными по отношению к другим методам лечения.
Основной упор делается на физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру (ЛФК). Все эти методы направлены на укрепление мышечного каркаса и коррекцию искривленного позвоночника. Основной способ физиотерапии – мышечная электростимуляция.
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>Электрический ток в импульсном режиме через специальные электроды направляется на нужные участки, при этом мышцы укрепляются, в них усиливается кровообращение и обменные процессы. Показан электрофорез, фонофорез. Парафин и грязи вызывают обратный эффект, расслабляют мускулатуру, поэтому не используются.
Активно используются различные ортопедические приспособления – детские гипсовые кроватки, корригирующие корсеты. Корсет накладывается на туловище, и пациент в нем ходит постоянно. В дальнейшем, по мере коррекции искривления, разрешается делать перерыв в ношении корсета сначала на 1 час, а затем и на более продолжительное время.
Лечебные упражнения
В попытке вылечить сколиоз нужно прибегать ко всем возможным методам лечения. После обследования человека направляют на консультацию к врачу по лечебной физкультуре. Комплекс упражнений нужно выбирать аккуратно, излишняя нагрузка может привести к непоправимым последствиям. Не должно быть силовых методов воздействия на пораженный позвоночник, резких движений, кувырков.
Для решения поставленных задач используется весь арсенал средств ЛФК: физические упражнения общеукрепляющего, специального характера и дыхательные, механотерапия. Активно используются естественные факторы природы и массаж.Дополнительная форма упражнений - активные игры и некоторые виды спорта. Хорошее упражнение для мышц, обеспечивающее коррекцию некоторых локализаций искривления позвоночника - стрельба из лука. Общая продолжительность физических упражнений в условиях стационара может составлять 2-3 ч.
Упражнения, направленные на коррекцию искривлений позвоночника, лучше проводить в форме индивидуальных занятий; общеукрепляющие упражнения мало-групповым методом (8-10 человек).
Лечебная гимнастика - основная форма ЛФК. Она начинается с выбора исходного положения, обеспечивающего разгрузку для позвоночника: лежа на животе или на боку со стороны выпуклости позвоночника. Иногда последнее положение дополняется подкладыванием валика под вершину искривления.
Разгрузка позвоночника способствует более эффективному воздействию на участки его деформации, а также улучшает крово- и лимфообращение в окружающих тканях. Постепенное укрепление мышечного корсета позволяет включать в занятия упражнения в положении стоя.
После выбора исходного положения переходят к подбору упражнений, обеспечивающих коррекцию искривлений позвоночника (корригирующие упражнения), особенности которых определяются типом сколиоза, то есть локализацией дуги искривления.
Упражнения ЛГ при сколиозе лучше проводить под зрительным контролем у зеркала: это позволяет оценить степень асимметрии в положении тела и его частей, а также облегчает выработку мышечно-суставного чувства правильной осанки. При лечении детей, больных сколиозом, для оказания корригирующего воздействия применяют корригирующие гимнастические упражнения двух типов - симметричные и асимметричные.
Деторсионные упражнения выполняют следующие задачи: вращение позвонков в сторону, противоположную торсии; коррекция сколиоза выравниванием таза; растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах позвоночника.
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>> Например, на стороне поясничной вогнутости - отведение ноги назад в противоположную сторону; на стороне грудного сколиоза - отведение руки с небольшим поворотом корпуса в верхнем отделе вперед и внутрь. При отведении ноги таз умеренно отводится в ту же сторону. Упражнение способствует деторсии в поясничном и грудном отделах позвоночного столба.Группа общеразвивающих упражнений включает в себя упражнения общеукрепляющего характера на все мышечные группы силового и скоростно-силового характера, упражнения на равновесие, коррекцию движения, вытяжения и расслабления. Упражнения выполняются с предметом (булава, скакалка, набивные мячи, гантели и т.д.) и без него.
Для детей, занимающихся корригирующей гимнастикой, большое значение имеют дыхательные упражнения, так как у них обычно слабо развита, а нередко деформирована грудная клетка. Грудную клетку развивают при помощи специальных дыхательных упражнений. При этом она увеличивается в объеме, а следовательно, увеличивается и жизненная емкость легких.
Применяется грудное и брюшное дыхание. Нередко дети, увлекаясь движением, забывают о дыхании и задерживают его. Поэтому команда методиста «раз-два» во многих случаях заменяется командой «вдох-выдох». Например, упражнения лежа с гантелями, плавательные движения, «гребля» и г.д. Методист акцентирует внимание детей на сочетании упражнения с дыханием и о категорически недопустимой задержке дыхания при упражнениях.
Симметричные корригирующие упражнения - при их выполнении сохраняется срединное положение позвоночного столба. Их корригирующий эффект связан с неодинаковым напряжением мышц при попытке сохранить симметричное положение частей теле при сколиозе: мышцы на стороне выпуклости напрягаются более интенсивно, а на стороне вогнутости несколько растягиваются.При этом происходит постепенное выравнивание мышечной тяги с обеих сторон, устраняется ее асимметрия, частично ослабевает и поддается обратному развитию мышечная контрактура на стороне вогнутости сколиотической дуги. Симметричные упражнения не нарушают возникших у больного компенсаторных приспособлений и не приводят к развитию противоискривлений.
Важное их преимущество - относительная простота методики проведения и подбора упражнений, не требующих учета сложных биомеханических условий работы деформированного ОДА при сколиозе.
Асимметричные корригирующие упражнения позволяют сконцентрировать их лечебное действие локально, на данном участке позвоночного столба Например, при отведении ноги в сторону выпуклости дуги сколиоза изменяется положение таза, и дуга сколиоза уменьшается.
При поднимании вверх руки со стороны вогнутости дуга сколиоза уменьшается за счет изменения положения плечевого пояса Как отмечалось выше, корригирующий эффект при торсионных изменениях может быть достигнут путем поворота таза или туловища.
Подбор асимметричных упражнений должны проводить врач и инструктор со строгим учетом локализации процесса и характера действия подобранных упражнений на кривизну позвоночника.
Значительное место в физической реабилитации сколиозов занимает лечебное плавание. Во время плавания обеспечивается естественная разгрузка позвоночника, а самовытяжение во время скольжения дополняет разгрузку зон роста.
При выполнении гребковых движений последовательно вовлекаются в работу почти все мышечные группы, исчезает асимметричная работа межпозвонковых мышц, восстанавливаются условия для нормального роста тел позвонков. Одновременно укрепляются мышцы живота, спины и конечностей, совершенствуется координация движений.
Исследователи доказали, что основным стилем плавания для лечения сколиоза у детей является брасс на груди с удлиненной паузой скольжения, во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены.
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>При этом плечевой пояс располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны, производятся в одной плоскости. При этом стиле плавания минимальны возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений корпуса и таза, крайне нежелательные при сколиозе.
Плавание стилем кроль, баттерфляй и дельфин в чистом виде применять в лечебном плавании для детей со сколиозом нельзя. Однако могут применяться элементы этих стилей. Подбор плавательных упражнений учитывает степень сколиоза.При сколиозе II-III степени задача коррекции деформации диктует применение асимметричных исходных положений. Плавание в позе коррекции после освоения техники брасса на груди должно занимать на занятии 40-50% времени. Это значительно снимает нагрузку с вогнутой стороны дуги искривления позвоночника.
В связи с этим, как правило, используется симметричное плавание. Особое внимание уделяется дыхательным упражнениям. Для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц индивидуально вводится плавание на коротких скоростных отрезках, под строгим контролем.
Особенно важно совершенствовать технику плавания у больных, имеющих симптомы нестабильности позвоночника. Если угол искривления позвоночника на рентгенограммах в положении лежа и стоя очень отличается, необходимо максимально исключить при плавании движения позвоночника в перпендикулярном направлении и вращения позвоночника.
Методика ЛФК
В методике ЛФК при сколиозе чаще используют симметричные упражнения. Обязательно включение в занятия ЛФК дыхательных упражнений, статических и динамических, поскольку скодиотический процесс нередко сочетается с выраженными нарушениями дыхательной функции, а иногда и с заболеваниями органов дыхания.
Кроме того, дыхательные упражнения за счет углубленного вдоха, задержки дыхания сами по себе корректируют осанку. При наполнении грудной клетки воздухом она расправляется, повышается тонус не только дыхательных мышц, но и мышц позвоночника.
Сначала дыхательные упражнения изучают лежа на спине, затем в скорригированных естественных положениях. Применяют дыхательные упражнения с противодействием руками методиста, симметричные и асимметричные.
Больной может выполнять их самостоятельно в положениях лежа на спине, сидя и стоя, оказывая противодействие своими ладонями, уложенными по обеим сторонам грудной клетке на нижних ребрах.
Асимметричные дыхательные упражнения соединяют с коррекцией осанки, поднимая руку со стороны прогиба позвоночника и нажимая другой рукой на реберный горб в фазе вдоха. При этом следят за коррекцией осанки.
Дыхательные упражнения игрового типа: кто быстрее надует шарик, и он лопнет; кто дольше удержат дыханием шарик на весу; дыхание под водой с помощью трубки и т.п. В ряде случаев лечебная задача исправления имеющегося дефекта не может быть решена без увеличения подвижности позвоночника, его мобилизации.
Для этого используют упражнения в ползании на четвереньках, смешанные висы и упражнения на наклонной плоскости, при этом необходимы высокая точность дозировки и аккуратность в выборе исходного положения. При недостаточной методической точности выполнения упражнений возможно резкое прогрессирование процесса деформации.Для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела используют гимнастические упражнения, укрепляющие мышечные группы, обеспечиваюише удержание позвоночника в правильном положении: мышцы спины и поясницы, косые и прямые мышцы живота, ягодичные, мышцы ног. Особое внимание уделяется укреплению и оптимизации тонуса подвздошно-поясничной мышцы.
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>Упражнения проводятся преимущественно в положении разгрузки, не связанном с сохранением вертикальной позы. Это позволяет не только увеличить силовую выносливость мышц спины и брюшного пресса в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного корсета, но и создает возможность закрепить максимальную коррекцию, достигнутую в горизонтальном положении, так как при исключении статического напряжения мышц сколиотическая деформация уменьшается.
Нежелательны упражнения, связанные с сотрясением тела. Важное значение для создания физиологических предпосылок восстановления правильного положения тела имеет тренировка пояснично-подвздошных мышц, а также мышц ягодичной области.
Тренировка подвздошно-поясничной мышцы особенно актуальна при грудопоясничном сколиозе, когда необходимо укреплять мышцу на вогнутой и растягивать на выпуклой стороне. Для профилактика последующих обострений важны регулярное применение физических упражнений в течение всей жизни и контроль за массой тела (при ожирении увеличивается нагрузка на позвоночник).
Схема построения занятий ЛФК
Подготовительная часть включает в себя организацию группы для занятия, построение, ходьбу, во время которой выполняются различные движения руками, развивающие мышцы плечевого пояса и подвижность в плечевых суставах, например, махи, круговые движения.
Ходьба с подниманием прямых ног, ног, согнутых в коленях, передвижение в приседе, «прыжок лягушки», «ход слона», «шаги медведя», ходьба на пятках, на носках, на наружном крае стопы, перекаты с пятки на носок, ходьба в различном темпе и различных направлениях (змейкой, спиной вперед). Кратковременный бег. Дыхательные упражнения.Далее упражнения выполняются стоя перед зеркалом: общеразвивающие упражнения для шеи, нижних конечностей и плечевого пояса; для формирования и закрепления навыка правильной осанки; для профилактики и коррекции плоскостопия.
Основная часть: Применяют специальные корригирующие упражнения; дыхательные; индивидуальные корригирующие упражнения; упражнения в равновесии; упражнения на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие образованию рационального мышечного корсета; упражнения для коррекции деформации ног; упражнения у гимнастической стенки, на гимнастической стенке; подвижные игры.
В основу занятия корригирующей гимнастикой положен принцип максимальной статической разгрузки позвоночника. Наиболее эффективные исходные положения - лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевое. В конце основной чaсти — подвижная игра, правила которой предусматривают сохранение правильной осанки.
Заключительная часть: упражнения на расслабление, медленная ходьба с сохранением правильной осанки, дыхательные упражнения. По показаниям индивидуально используется лечение положением.
С данного цикла упражнений начинают каждое утро, его нужно повторить не менее трех-четырех раз. Дополнительно рекомендуется делать специальные физические упражнения в воде, но только при поддержке инструктора.
Массаж
Массажи позволяют привести в тонус определенные группы мышц и наоборот, расслабить другие. Это приводит к обратной компенсации позвоночника, которая выравнивает его. К сожалению, массажа зачастую недостаточно, поскольку позвонки уже крепко занимают свою патологически неправильную форму.
Массажи могут снять боль от спазма мышц, что позволяет облегчить состояние пациента. Часто массажи сочетают с стероидными и анальгетическими средствами, а для быстрого приведения в состояние тонуса наоборот, используют согревающие мази, которые ускоряют кровообращение в мышцах.
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>Оперативное лечение
При неэффективности ЛФК, массажа и физпроцедур показано оперативное лечение. Хотя взгляды на него диаметрально противоположны – сторонников столько же, сколько и противников. Показания к проведению операции следующие:
- Стойкий выраженный болевой синдром
- Прогрессирование сколиоза с возможностью перехода в 4 степень
- Усиление патологических изменений внутренних органов.
Установлено, что оптимальный исход операции более вероятен в зрелом возрасте и в период полового созревания. Маленьких детей с растущим скелетом оперировать нецелесообразно.
В ходе хирургического вмешательства проводят пластику позвонков, фиксируют позвоночник специальными устройствами. В послеоперационном периоде такие пациенты нуждаются в длительном ношении поддерживающего корсета и в соответствующей медикаментозной поддержке.
Сколиоз 3 степени и армия
Юноши со сколиозом третьей степени попадают в категорию годности к военной службе «В» или «Д».
- Категория «В» («ограниченно годен») означает освобождение от службы в армии в мирное время. Таким призывникам выдают военный билет и зачисляют в запас.
- Категория «Д» («не годен») означает полное освобождение от военной службы.
Запущенный сколиоз - это опасно и непредсказуемо
Самым страшным в развитии заболевания есть то, что внешние проявления – это только вершина айсберга. Существует масса более тяжёлых последствий:
- к неврологическим проблемам может привести сдавливание спинного мозга;
- на ущемлённом участке зажимаются нервные корешки, что провоцирует падение мышечного тонуса, а это, в свою очередь, к потере трудоспособности;
- практически к полной потере иннервации приводит потеря гибкости и подвижности сегментов позвоночника;
- боль в суставах;
- для беременных – недостаточное поступление кислорода к плоду
Больному с третьей степенью сколиоза даётся третья группа инвалидности (в особенно сложных случаях - вторая).
Профилактика
Основным способом профилактики сколиоза 3 степени является комплекс лечебных упражнений – ЛФК, лечебная гимнастика. При этом данные упражнения при сколиозе 3 степени должны подбираться только врачом, индивидуально.
Упражнения помогают укреплять мышцы, развивают мышечный корсет спины, позвоночника, препятствуют развитию заболевания и появлению новых деформаций спины. Также рекомендуется использование ортопедических матрасов, подушек, ортопедических стульев и прочих предметов с ортопедическими свойствами. Они отлично дополняют комплекс ЛФК и укрепляют профилактические свойства.
Сколиоз III степени — ярко выраженная деформация с углом искривления, превышающим 25 градусов. Определение заболевания по Коббу выглядит следующим образом: угол искривления от 26 до 50 о, в вершине искривления и смежных областях имеются клиновидные позвонки, грудная клетка деформирована, появляется рёберный горб. При данном заболевании страдают фрагменты позвоночника (суставы, позвонки, диски), может быть нарушена работа внутренних систем организма. Главные цели : купировать развитие искривления и перевести его в более лёгкую степень.
Внешние и внутренние проявления сколиоза III степени
Асимметрия тела
Главные цели лечения сколиоза III степени: купировать развитие искривления и перевести его в более лёгкую степень
Узнать сколиоз III степени по внешним признакам довольно просто, поскольку заболевание сопровождается значительными деформациями тела. При искривлении в грудном отделе, прежде всего, страдают рёбра: в зависимости от характера деформации, одна из сторон грудной клетки выпирает, образуя горб, вторая «впадает» вовнутрь. Нарушается симметрия плеч: одно становится выше другого. У женщин . Сколиоз поясничного отдела приводит к деформации таза, смещению линии талии. При S-образном искривлении возможно соприкосновение крайних нижних рёбер с верхней подвздошной тазовой костью.
Усиленная ротация позвонков
Когда заболевание переходит в третью степень, ротация (скручивание) позвонков усиливается, что становится причиной появления клиновидной деформации.
Ухудшение общего самочувствия
Нарушение осанки влияет на внутренние системы организма: сердечнососудистую, дыхательную, пищеварительную, выделительную. Из-за сильного искривления или вовсе смещаются, что затрудняет их работу и влечёт появление хронических заболеваний.
Болевой синдром
Сильное смещение позвонков может приводить к сдавливанию нервных корешков, в результате чего возникает боль, отечность, покраснения и воспалительные процессы в области искривления.
Подавленное состояние, недовольство собой
Поскольку заболевание довольно легко заметить невооруженным взглядом, пациента мучают комплексы по поводу внешнего вида. Развитие болевого синдрома и различные неудобства (ограничения двигательной активности, необходимость ношения корсета) также негативно сказываются на психологическом состоянии.
III степени
Деформация грудной клетки приводит к развитию дыхательной недостаточности. Уменьшается жизненный объём лёгких, на фоне чего возникают частые головокружения, тошнота, ощущение «затуманенного» сознания, увеличивается риск заболевания бронхитом или пневмонией. У пациентов со сколиозом III степени чаще, чем у остальных возникают застойные явления в желчном пузыре, появляются проблемы с работой кишечника. Со стороны сердечнососудистой системы - на 30% повышается риск развития ишемической болезни. При искривлении в поясничном отделе у женщин возможны заболевания внутренних половых органов, проблемы с фертильностью.
Из-за чего появляется сколиоз III степени
Причины возникновения деформации позвоночника делятся на две большие группы: врождённые аномалии и приобретённые.
К ним относятся заболевания, сформировавшиеся в период внутриутробного развития. Они появляются в виду индивидуальных факторов (нарушение онтогенеза) или из-за генетической предрасположенности. Врождённые сколиозы довольно тяжело поддаются лечению, и терапия эффективна лишь в случае .
Приобретённые
Самая распространённая причина появления сколиоза III степени - отсутствие лечения сколиоза II степени, появившегося в детском/подростковом возрасте. В редких случаях искривление возникает из-за нарушения метаболизма, приводящего к изменению структуры костной ткани (нарушение обмена кальция в организме). У женщин в период климакса может стремительно развиться сколиоз. Это также вызвано ухудшением усвоения кальция и потерей костной массы. Тяжелые физические травмы - ещё одна причина появления сколиоза III степени.
В отдельную категорию можно вынести идиопатический сколиоз, который возникает у подростков в возрасте 10-14 лет (чаще - у девочек). Заболевание стремительно развивается, однако сам ребёнок не чувствует никаких симптомов, и выявить искривление можно, только после появления заметных внешних признаков.
Почему сколиоз прогрессирует
Единственной причины возникновения развития сколиоза не существует. По итогам научных исследований доказано: у пациентов с идентичными исходными данными (образ жизни, режим питания и двигательной активности, возраст выявления патологии) характер течения и скорость прогресса заболевания могут значительно различаться.
Предлагаем коррекцию сколиоза третьей степени при помощи специальной гимнастики. За два месяца лечения вы уменьшите деформацию на 10-15 градусов и снизите степень сколиоза до второй.
Сколиоз 3 степени характеризуется сильным искривлением, заметным внешне и затрагивающим внутренние органы. С трудом лечиться и требует серьезной терапевтической программы по восстановлению нормального изгиба. Наблюдается менее, чем в 20 процентах случаев от общего числа сколиоза. Сколиоз 3 степени как правило встречается в подростковом и взрослом возрасте. Позвоночник ребенка ещё слишком гибок у не успевает патологически закостенеть в неправильной форме.
Позвоночник представлен 31-35 костями – позвонками. Каждый позвонок имеет дугу и тело, к которым крепятся верхние и нижние суставные отростки, остистый отросток и поперечные отростки. В месте соединения тела с дугой имеются нижние и верхние вырезки. Детские позвонки намного более гибкие, состоят по большей части из хрящевой ткани с точками окостенения в телах, у взрослых позвонки хрящевой ткани в норме не имеют. Между позвонками находятся связочные аппараты, представленные связками и межпозвоночными дисками. Связки удерживают позвонки вместе, а межпозвоночный диск играет роль амортизатора, защищая позвонки от травм при ходьбе.
Позвоночник окружен двумя группами мышц – поверхностными и глубокими. Они обеспечивают возможность человека поворачивать туловищем, делать наклоны и удерживать позицию.
В норме позвоночный столб, образованный всеми позвонками, в сагиттальной оси абсолютно ровный, не имеет отклонений влево или вправо. Во фронтальной он имеет 4 нормальных изгиба – два кифоза и два лордоза, образующие естественные изгибы позвоночника, позволяющие телу легче переносить движение на двух ногах.
Чем опасна 3 степень?
Сколиотические искривления делятся на 4 степени тяжести. Третья степень характеризуется отклонением позвоночника на 25-50 градусов. При этом начинаются изменения в мышечной массе, плечи заметно перекашивает, грудная клетка видоизменена. Позвонки принимают неестественную им клиновидную форму, в которой они сохраняются.
Межпозвоночные диски также претерпевают изменения. Усиливается давление на поврежденную сторону, что приводит к быстрому истощению диска.
Начинаются протрузии, которые приводят к межпозвоночным грыжам. Межпозвоночные грыжи приводят к ущемлению нервных волокон и развивают болевые синдромы. Спинной мозг сильно изгибаются, нервные корешки ущемляются происходят массовые болевые синдромы, нарушения в координации, повреждения нервных волокон. Зачастую начинаются остеохондротические процессы, приводящие к развитию остеохондроза. Увеличивается вероятность травматизма. Даже легкие травмы могут привести к перелому или спондилолистезу.
Мышцы начинают приходить в состояние компенсации, которая нередко приводит к усилению синдрома. Организм сгибает сам себя.
Постоянное напряжение приводит к быстрому утомлению при ходьбе, часто возможна боль утром после сна в неудобной позе. Также тяжело найти позу для сна – боль почти постоянно присутствует при лежачем положении, требуются специальные матрасы.
В зависимости от отдела, у человека могут быть различные повреждения внутренних органов. Грудной сколиоз приводит к уменьшению объема грудной клетки, и, как следствие, к поражению легких. Возможно развитие застойной пневмонии, которая возникает от недостаточного количества дыхательных движений.
- Рекомендуем почитать:
Сердце также испытывает изменения. Происходят изменения кровотока, которые приводят к желудочковой дистрофии и гипертрофии. В частности, искривление вправо может растянуть дугу аорты и вызвать дистрофию правого желудочка и вызвать тахикардию. В некоторых случаях возможно нарушение функции пищевода, которая приведет к образованию рефлюкса или наоборот, непроходимости пищи. Могут наблюдаться и другие нарушения со стороны ЖКТ.
Сколиоз третьей степени часто вызывает компенсаторный синдром – в ответ на искривление позвоночника в нижних отделах, в верхних возникает искривление в другую сторону, которое одновременно и улучшает состояние позвоночника в плане стояния на месте, но навлекает другие патологические процессы.
Причины
Наиболее частой причиной сколиоза являются травмы в детском возрасте и неправильная осанка. Случаев развития сколиоза во взрослом возрасте крайне мало и все они связаны с переломами и вывихами позвонков. В старческом, по причине окостенения костей, также могут развиваться сколиотические изменения, однако там они ходят характер непоправимых и требуют определенные предпосылки.
Детский возраст крайне важен для предупреждения сколиоза, поскольку именно в этот момент позвонки наиболее гибкие для изменений.
При занимает человеком неправильной позы, позвонки адаптируются к такому положению. При разгибании самостоятельно выпрямляется, однако при систематизации процесса позвоночнику все сложнее возвратиться в исходное положение. Влияют миопатические и невротические причины. По своей сути они похожи – патологическая активность мышц, которая вызывает искривление в сторону активной мышцы. Часто подобное наблюдается при эпилепсии.
3 степень сколиоза является следствием полного наплевательского отношения к здоровью, поскольку прежде чем дойти до третей степени, заболевание проходит через две стадии, заметные внешне. Для предотвращения существуют постоянные медицинские комиссии и осмотры, регистрирующие отклонения и проводящие профилактику.
- Читайте также: .
Симптомы
К симптомам относят:
- Перекос плеч;
- Перекос таза;
- Деформация грудной клетки;
- Боль;
- Нарушение осанки;
- Патологии внутренних органов.
При третьей степени перекосы очень хорошо выражены и видны невооруженным взглядом под одеждой. Одно плечо значительно выше одного, а одна нога короче другой. Заметно повышение одной из подвздошных костей. Сильно заметно отклонение в осанке – тело человека скошено в одну сторону.
- Читайте также:
Грудная клетка претерпевает сильные изменения из-за изменения формы реберного порядка. Это приводит к сильным нарушениям органов грудной клетки – лёгких и сердца.
Возможна частичная анемия конечностей, потеря координации, трудности при передвижении. Боль будет наблюдаться при попытках выправить плечи, сесть, при ходьбе. Происходит это по причине защемления нервных корешков дугами позвонков, которые в норме без проблем пропускают их. Нарушается иннервация и кровоснабжение органов, могут наблюдаться гипо- и гипертензии сосудов, т.е. проблемы с артериальным давлением.
- Внимательно изучите:
Лечение
Можно ли вылечить сколиоз в таком запущенном состоянии может ответить только профилированный специалист в области ортопедии. Вылечить сколиоз 3 степени могут следующие мероприятия:
- Массаж;
- Физиотерапия;
- Корсеты и бандажи;
- Лечебная физкультура;
- Хирургические вмешательства.
Консервативная, или традиционная методика отвечают на вопрос, как лечить сколиоз, методиками воздействия на мышцы. Массаж, физиотерапия и ЛФК направлены на формирование мышечного корсета спины. Мышцы будут поддерживать позвоночник и выправлять его в нужном направлении.
- Читайте также:
Массаж
Массажи позволяют привести в тонус определенные группы мышц и наоборот, расслабить другие. Это приводит к обратной компенсации позвоночника, которая выравнивает его. К сожалению, массажа зачастую недостаточно, поскольку позвонки уже крепко занимают свою патологически неправильную форму. Массажи могут снять боль от спазма мышц, что позволяет облегчить состояние пациента. Часто массажи сочетают с стероидными и анальгетическими средствами, а для быстрого приведения в состояние тонуса наоборот, используют согревающие мази, которые ускоряют кровообращение в мышцах.
- Возможно вы хотите узнать:
Физиотерапия и корсеты
Физиотерапия использует физические явления для лечения. Врач-физиотерапевт поможет подобрать грамотные дозировки облучения электромагнитными волнами. Это улучшает кровообращение поврежденных участков, сильно облегчая состояние. Однако, подобная терапия должна быть постоянной, как минимум, проводиться курсами, дабы достичь терапевтического эффекта.
Корсеты и бандажи представляют собой удерживающую одежду, которая выравнивает позвоночник давлением и поддерживает его во время ходьбы или сидения. При третьей степени сколиоза корсет приходится носить почти постоянно, дабы облегчить боль и не допустить усиления деформации.