Эндоскопия при ЛОР-заболеваниях: обследование гортани. Методы исследования лор-органов Что значит инструментальный осмотр в отоларингологии
Отоларинголог, или сокращенно ЛОР (ларингооторинолог) – это врач, который обследует и лечит уши, и нос. Именно поэтому его иногда так и называют «ухо-горло-нос».
Многие считают, что это детский врач, потому что у детей проблемы с ушами и горлом возникают чаще, однако обращаться к лору необходимо и взрослым. К тому же самолечение подобных болезней (чаще инфекционной природы) может привести к самым опасным последствиям.
Обращаться к отоларингологу приходилось практически каждому человеку. Иногда даже обычный может привести к неожиданным , и тогда помочь способен только лор-врач. К сожалению, нередко приходится сталкиваться с незнанием того, чем занимается отоларинголог, что за врач и какие органы он лечит.
Лор-врач, как и положено врачам, проводит консультирование пациентов, осмотры, диагностику , а также некоторые специфические процедуры (от промывания до удаления ).
Конечно, посетить лора можно по любым интересующим вопросам, связанным с болезнями ушей, горла, носа, а также для планового медосмотра. Но чаще к врачу обращаются, когда уже что-то болит.
Показаниями к посещению отоларинголога являются следующие состояния:
- Неожиданно ухудшился слух, появилось ощущение давления или боли в ухе, пощелкивание или шум.
- Ухо распухло, появились гнойные или кровянистые выделения из него, глухота или .
- Заболело горло, покраснели миндалины, появился подозрительный налет на полости рта и на миндалинах, неприятный запах изо рта.
- Пропал, осип или охрип на длительное время.
- Сильный , боль в области носа и лба, гнойные выделения из ноздрей, чувство давления в области носа, лба, щек.
- Храп и сильная аллергия, выражающаяся в отеках горла и носа.
- Постоянные головокружения и .
При наличии подобных симптомов консультация лор-врача просто необходима. Запущенные лор-заболевания могут привести к опасным осложнениям, вплоть до необратимых последствий и летального исхода. Поэтому заниматься самолечением не рекомендуется.
Есть также отдельная специализация хирург-отоларинголог.
Он специализируется на удалении различных новообразований в области шеи, носа, ушей, а также частично – на пластической хирургии, занимается удалением миндалин, исправлением , пункцией х.
Органы обследования и болезни, которые он лечит
Как уже говорилось выше, отоларинголог занимается обследованием и лечением ушей, горла и носа. По сути с любой проблемой, которая связана с ухом, горлом или носом, нужно обращаться именно к лор-врачу.
Связанных с этими органами, огромное множество: от таких безобидных, как храп и серная пробка до раковых опухолей и гнойных воспалительных заболеваний.
Рассмотрим наиболее распространенные заболевания лор-органов:
- Ринит и гайморит. – это воспаление слизистой оболочки носа, которое сопровождается отеком, обильным выделением слизи, чиханием, покраснением. Со временем при отсутствии правильного лечения ринит может превратиться в (воспаление гайморовых пазух). Лечение гайморита протекает труднее и дольше, в некоторых случаях может потребоваться пункция ().
- и перфорация . При воспалении возникают такие неприятные симптомы, как стреляющая или ноющая боль в ухе, выделения, даже гной, головная боль, повышение тела. Подобное заболевание лечится с помощью антибактериальных или препаратов, а также местно при помощи капель. Перфорация барабанной перепонки – это разрыв, который может привести к воспалению, инфекции и отиту.
- , или . чаще всего имеет бактериальную причину возникновения, но может вызываться и вирусами. При этом возникает сильная , ощущение инородного тела, трудно глотать и разговаривать, першение, возможен гнойный налет на миндалинах. Ангина лечится противовирусными или антибактериальными препаратами, а также народными средствами, и т.д.
- . Полипы образуются на слизистой оболочке носа. Они могут быть различного размера. Самые крупные могут перекрывать носовые ходы настолько, что человек не может дышать носом. Полипы могут расти со временем. Их желательно удалить до возникновения серьезных симптомов.
Подготовка и процедура осмотра
На первом приеме врач выслушает жалобы пациента и осмотрит его. Никакой особенной подготовки к осмотру не требуется. Лор-врач обязательно поинтересуется, как часто пациент болеет вирусными заболеваниями, если ли аллергия, осложненная ринитом и , посмотрит медицинскую историю.
После этого начинается непосредственный осмотр лор-органов. В зависимости от жалоб метод обследования может быть различным. Как правило, врач использует рефлектор, который крепится на лбу при помощи специальной повязки и направляет источник света на обследуемую область.
Если пациент жалуется на проблемы с носовым дыханием, врач проведет осмотр с помощью пальпации гайморовых и лобных пазух, а также лимфатических узлов.
При необходимости отоларинголог проведет осмотр с помощью носового зеркала. Подобная процедура называется риноскопией.
Осмотр ушей начинается также с внешнего осмотра и пальпации. Затем проводится отоскопия с помощью специальной ушной воронки. При введении воронки могут возникнуть неприятные ощущения в ухе, а также : медикаментозное, физиотерапевтическое, а также народные средства. При необходимости оперативного лечения врач объяснит принцип процедуры, расскажет о ее последствиях.
I. Методы исследования носа и придаточных пазух.
Обследование больных производят в специально оборудованном кабинете, защищенном от яркого солнечного света. Пациента располагают на стуле рядом с инструментальным столиком справа от источника света. Исследующий надевает на голову лобный рефлектор и освещает область носа пучком отраженного света.
Этапы обследования пациента:
1. Анамнез
2. Осмотр наружного носа – форма, окраска кожи, пальпация: припухлости мягких тканей, крепитация костей
3. Передняя риноскопия – производится с помощью носового зеркала. Обращается внимание на форму перегородки, состояние носовых раковин, цвет слизистой, наличие слизи, гноя, корочек.
4. Задняя риноскопия – для проведения необходимо носоглоточное зеркало и шпатель. Осматривается носоглотка, хоаны, устья слуховых труб, сошник.
Дыхательная функция исследуется с помощью пробы Воячека – кусочек пушистой ваты подносят к одной ноздре, закрыв другую и наблюдают за его движением.
Обонятельная функция определяется с помощью четырех стандартных растворов. Это могут быть: 0,5% р-р уксусной кислоты (слабый запах); чистый винный спирт (средний запах); настойка валерианы (сильный); нашатырный спирт (ультрасильный).
Придаточные пазухи исследуют с помощью рентгенографии, диафаноскопии (в темной комнате просвечивание с помощью электролампочки – метод имеет историческую ценность), пункции пазух с помощью иглы Куликовского, а также трепанопункции пазух (лобных).
Общие методы лечения:
Лечение делится на две группы – консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение включает: туалет носа с помощью ватных фитильков (или промывание содо-солевым раствором, настоями лекарственных трав), вливание в нос лекарственных средств каплями (взрослым 3 - 5 капель, детям – 1 - 3), введение мазей (вата наматывается на зонд, также лекарственные вещества вводятся с помощью турунд), инсуффляция порошков (с помощью специального порошковдувателя), ингаляции, согревающие тепловые процедуры.
Хирургические методы лечения включают: подрезание носовых раковин (конхотомия), резекцию искривлений носовой перегородки, УЗД нижних носовых раковин, гальванокаустику (прижигание слизистой электрическим током), криотерапию (прижигание холодом с помощью жидкого азота), прижигание слизистой химическими веществами
II. Методы исследования слухового анализатора.
· Сбор анамнеза
· Наружный осмотр и пальпация
· Отоскопия – определяет состояние наружного слухового прохода и состояние барабанной перепонки. Проводится с помощью ушной воронки.
· Функциональные исследования уха. Включает исследование слуховой и вестибулярной функций.
Слуховая функция исследуется с помощью:
1. Шёпотной и разговорной речи. Условия – звукоизолированное помещение, полная тишина, длина комнаты не менее 6 метров. (норма шёпотная речь – 6м, разговорная – 20м)
2. Камертонами определяют воздушную проводимость – подносят к наружному слуховому проходу, костную – камертоны ставят на сосцевидный отросток или на теменную область.
3. С помощью аудиометра – поступающие в наушники звуки фиксируются в виде кривой, которая называется аудиограмма.
Методы исследования вестибулярной функции.
· Вращательная проба проводится с помощью кресла Барани
· Калорическая проба – в наружный слуховой проход вводят с помощью шприца Жане теплую воду (43гр.), а затем холодную (18гр.)
· Прессорная или фистульная проба – резиновым баллончиком нагнетают воздух в наружный слуховой проход.
Эти пробы позволяют выявить вегетативные реакции (пульс, АД, потоотделение и др.), сенсорные (головокружение) и нистагм.
Ухо человека воспринимает высоту звука от 16 до 20000 герц. Звуки ниже 16 герц – инфразвук, выше 20000герц – ультразвуки. Низкие звуки вызывают колебания эндолимфы, доходя до самой верхушки улитки, высокие звуки – у основания улитки. С возрастом слух ухудшается и смещается в сторону низких частот.
Примерная граница расположения громкости звуков:
· Шепотная речь – 30дб
· Разговорная речь – 60дб
· Уличный шум – 70дб
· Громкая речь – 80дб
· Крик у уха – до 110дб
· Реактивный двигатель – 120дб. У человека такой звук вызывает болевые ощущения.
Методы исследования слуховой функции:
1. Шепотная и разговорная речь (норма – 6 метров шепотная, разговорная – 20 метров)
2. Камертонами
3. Аудиометрия – получаемая кривая называется аудиограмма
Методы исследования вестибулярной функции:
1. Вращательная проба в кресле Барани
2. Колорическая проба (в наружный слуховой проход вводят теплую и холодную воду шприцом Жане)
3. Прессорная или фистульная проба (в наружный слуховой проход нагнетают воздух резиновым баллоном)
Выявляются реакции организма: пульс, АД, потоотделение, головокружение, нистагм (непроизвольные движения глазных яблок).
III. Методы исследования глотки
1. Анамнез
2. Наружный осмотр – пальпируются подчелюстные лимфоузлы.
3. Осмотр среднего отдела глотки – фарингоскопия. Проводится с помощью шпателя. Осматривается слизистая полости рта, мягкое небо и язычок, передние и задние дужки, поверхность миндалин, наличие содержимого лакун.
4. Осмотр гортаноглотки – гипофарингоскопия. Проводится с помощью гортанного зеркала.
5. Пальцевое исследование носоглотки проводят у детей для определения размеров аденоидов
Общие принципы терапии и ухода
1. Полоскание горла.
2. Ингаляции
3. Орошение слизистой оболочки
4. Промывание лакун миндалин специальным шприцом с насадками.
5. Смазывание слизистой антисептическими растворами (раствор Люголя) с помощью длинного зонда с нарезкой, на который наматывается вата.
6. Согревающий компресс на шею или подчелюстную область при ангинах.
IV. Обследование гортани начинают с осмотра и пальпации хрящей гортани и мягких тканей шеи. При наружном осмотре необходимо установить форму гортани при пальпации определить хрящи, их подвижность, наличие болезненности, крепитации.
Непрямая и прямая ларингоскопия.
К другим методам исследования гортани относятся: стробоскопия, дающая представление о движении голосовых складок, рентгенография, томография, эндоскопия с помощью стекловолоконной оптики, эндофотографирование.
Эндоскопия носа является важным диагностическим методом, позволяющим определить ряд патологий. Данный способ исследования считается бюджетным и высокоинформативным.
Процедура осуществляется с помощью миниатюрного эндоскопа, который представляет собой тонкий провод с камерой на конце. Данное устройство позволяет детально изучить состояние слизистой оболочки носовых ходов. Манипуляция безболезненна, может сопровождаться незначительным дискомфортом. Эндоскопическое исследование органов более информативное по сравнению со стандартным осмотром.
Камера увеличивает изображение, что позволяет не упустить даже малейшие отклонения от нормы. Оборудование оснащено фонариком, который дает возможность изучить все детали и не упустить патологические изменения тканей. Осмотр ЛОР-органов не занимает много времени.
Больно во время процедуры не бывает. Дискомфорт возникает только у лиц с искривленной перегородкой носа. При этом ход камеры затрудняется, и врач может прилагать незначительные усилия и менять траекторию, что и может способствовать возникновению неприятных ощущений во время обследования.
Носа
Исследование гайморовых пазух с помощью оптических устройств позволяет выявить полипы, воспалительные заболевания и различные новообразования.
Гортани
Исследование полости глотки необходимо для выявления заболеваний, связанных с изменением голоса, формированием новообразований, опухолей.
Уха
Исследование области уха позволяет выявить воспалительные процессы, которые нередко приводят к глухоте и другим нарушениям слуха.
Виды эндоскопии
Осмотр слизистой оболочки носоглотки может производиться несколькими способами. Все зависит от характера симптомов и возраста пациента.
Передняя
Риноскопия проводится при помощи введения эндоскопа на глубину не более 2 см. При этом могут применяться местные анестетики для избавления от неприятных ощущений.
Задняя
Осмотр проводят через рот. Устройство вводят глубоко, до стенки глотки. Несмотря на дискомфортность манипуляции, такой вид исследования позволяет выявить аденоиды, опухоли и полипы на ранних стадиях. Данный способ применяется лишь в редких случаях и при подозрении на опасные заболевания.
Средняя
Такой способ исследования позволяет диагностировать состояние передних придаточных пазух. Манипуляция осуществляется с помощью удлиненного инструмента через носовые ходы. При этом нередко применяют местные анестетики и сосудосуживающие капли, которые устраняют отек слизистой оболочки.
Прямая
Ларингоскопия проводится с использованием подвижного инструмента, который вводится в полость гортани. Процедура может быть неприятной для пациента и нередко провоцирует рвотные позывы, поэтому перед манипуляцией глотку орошают «Лидокаином». Применение микроларингоскопии позволяет выявить широкий спектр заболеваний гортани.
Непрямая
Процедура проводится при помощи специального зеркала, которое помещают в область гортани. При этом на голове врача закреплен лобный рефлектор, который отражает свет. Манипуляция длится не более 5 минут, но не дает такой подробной информации, как прямой метод исследования.
Хирургическая
Хирургический способ применяется не только с диагностической, но и лечебной целью. Манипуляция может сопровождаться незначительными разрезами и проколами. Нередко с помощью данного метода устраняют патологические очаги, производят биопсию тканей для гистологического исследования. Подобный способ подразумевает применение анестезии.
Показания к проведению процедуры
Процедуру применяют при симптомах и глотки. Эндоскопическое исследование проводят при подозрении на новообразования: доброкачественные и злокачественные. Дополнительные показания:
- наличие воспалительных процессов, протекающих в полости носа и глотки;
- полипы;
- увеличение аденоидов;
- трудности при дыхании носом;
- болевые ощущения в пазухах;
- изменение голоса, появление хрипоты;
- ощущение инородного тела в гортани во время разговора или при проглатывании пищи.
Обследование показывает присутствие гнойных очагов, количество измененной ткани и другие трансформации слизистой оболочки, в том числе микроповреждения.
Правила проведения обследования
Исследование рекомендуется проводить на голодный желудок. Специальных правил не существует, процедура быстрая и безболезненная. Если присутствует слизистый секрет в пазухах, то важно высморкаться, чтобы ничего не мешало исследованию. Доктор проводит процедуру в перчатках, предварительно продезинфицировав эндоскоп. Диагностика осуществляется при положении пациента сидя или лежа.
Подготовка
Врач оповещает пациента, что накануне исследования запрещается закапывать в нос какие бы то ни было растворы, пользоваться назальными мазями и другими средствами, которые могут затруднить проведение манипуляции.
Важно воздержаться от курения. Ребенка необходимо настроить на эндоскопию, объяснив ему, как будет проходить исследование. Важно, чтобы во время проведения диагностики человек находился в неподвижном состоянии.
Технология проведения
Чаще всего во время проведения процедуры пациент находится в специальном кресле. Каждый вид исследования осуществляется по-разному. При использовании прямого метода применяют 2 тонкие и сомкнутые бранши. Пациента просят запрокинуть голову, а инструмент вводят на несколько сантиметров в носовой ход. Затем бранши слегка раздвигают и осматривают пазухи с помощью специальной оптической аппаратуры.
Задний способ исследования осуществляется при помощи шпателя, которым отводят язык от гортани. Затем вводят устройство максимально глубоко, доставая стенку глотки. Чтобы снизить вероятность возникновения рвоты, нужно дышать только носом. Перед процедурой запрещается есть и пить.
Средний вид методики подразумевает ввод браншей через носовые ходы и исследование с помощью оптического устройства. Перед манипуляцией носоглотку орошают анестетическим раствором, а в нос закапывают сосудосуживающее средство.
Хирургический способ требует более длительной подготовки. При этом могут применяться различные виды обезболивания. Нередко во время проведения манипуляции производят надрез тканей слизистой носа с целью избавления от хронического ринита. Небольшой фрагмент материала при наличии полипов отправляют в лабораторию для более тщательной диагностики.
Непрямой вид исследования применяют в любой поликлинике. Пациент садится на стул, слегка запрокидывая голову и высовывая язык. Врач вводит в гортань зеркало и осматривает небные миндалины и глотку. При этом хорошо визуализируются малейшие отклонения от нормы.
Прямой способ часто осуществляется с применением подвижного ларингоскопа. Ригидную методику с жестко закрепленным аппаратом применяют при проведении хирургического вмешательства. Перед началом процедуры пациенту объясняют последовательность шагов. Такой способ осуществляется с использованием общего наркоза.
Ларингоскоп вводят через гортань и продвигают глубоко. Этот способ считается наиболее информативным.
Особенности проведения эндоскопии у детей
Исследование полости носа и глотки у ребенка проводится в присутствии родителей. Часто осуществление манипуляции осложняется тем, что детям труднее всего находиться в неподвижном состоянии в течение 5-10 минут. Для диагностики выбирают самые безболезненные методики, которые практически лишены дискомфорта.
Если все-таки процедура подразумевает дополнительное хирургическое вмешательство, то ребенка следует тщательно подготовить. Для начала определяют, присутствует ли аллергия на какие-либо медикаменты. Проводят специальные пробы. Для того чтобы сама процедура не вызвала у ребенка шок, ему рассказывают и показывают, какие инструменты будут применяться в ходе исследования и для чего они нужны.
Важно уделить внимание обезболиванию. Поэтому даже при использовании самых малоинвазивных методик применяют местные анестетики. Ребенку, как и взрослому, важно воздержаться от еды и питья. Детям объясняют правила поведения во время введения эндоскопа. Если этого недостаточно, то в крайних случаях прибегают к применению общего наркоза.
Для проведения манипуляции у детей используют эндоскоп не более 2 мм в диаметре. Он не создает дискомфорта, легко продвигается по носовым пазухам и не травмирует их. Специалист старается вводить инструмент крайне аккуратно, чтобы отсутствовало ощущение инородного тела. По окончании процедуры важно проследить, чтобы ребенок не ковырял в носу.
Какие существуют противопоказания
Главными противопоказаниями являются постоянные носовые кровотечения. Если сосуды слишком тонкие и слабые, то риск их повреждения высок. Поэтому перед тем как прибегать к эндоскопии, важно проверить состояние венозного аппарата, а также сдать кровь на скорость агрегации тромбоцитов.
Дополнительным противопоказанием является повышенный рвотный рефлекс. При этом часто не применяют способы, основанные на глубоком введении инструмента в гортань. Процедуру не проводят во время беременности. Эндоскопия противопоказана в грудном возрасте, так как пазухи носа легко травмировать.
При сильном увеличении миндалин манипуляция не осуществляется, так как подобная клиническая картина затрудняет визуализацию тканей. Противопоказанием является аллергическая реакция на обезболивающие препараты. Процедура не проводится при лечении антикоагулянтами, так как при случайном повреждении сосуда высока вероятность возникновения кровотечения, которое будет трудно остановить.
При искривленной носовой перегородке применяют детский эндоскоп, который снижает риск появления неприятных ощущений. Если у человека присутствует аллергия на местные анестетики, а эндоскопия необходима, то тогда выбирают легкий вариант, который может осуществляться без использования анестезии.
Противопоказанием является нестабильное психическое состояние пациента, наличие шизофрении, расстройств работы центральной нервной системы.
Для выявления любой болезни на ранней стадии и постановки точного диагноза нужны эффективные методы исследования.
Диагностика ЛОР-органов в современной медицине проводится несколькими способами. В зависимости от поставленных задач и имеющихся предположений, специалист выбирает то или иное обследование. Часто для полноты клинической картины требуется проведение сразу нескольких видов исследований.
(с) Martin Barraud
Основные диагностические методики
Самыми широко применимыми и эффективными являются следующие диагностические методики:
- Аудиоскопия.
- Отоскопия.
- Ольфактометрия.
- Риноскопия.
- Фарингоскопия.
- Бронхоскопия.
Если говорить об общих исследованиях, направленных на получение детального профиля какой-то области, то следует выделить следующие виды диагностики:
- Ультразвуковое исследование.
- Рентгенография.
- Компьютерная томография.
- Фиброскопия.
- Биорезонансная диагностика.
Перечисленные общие методики назначаются лишь в ряде случаев. Придя в кабинет отоларинголога, пациент далеко не всегда получит направление на УЗИ или рентген. Такие виды диагностики требуются для выявления тяжелых форм заболеваний и их осложнений. Для профилактического или первичного осмотра при наличии жалоб применяются узконаправленные виды исследований.
Например, при подозрениях на заболевания органов слуха каждому пациенту в обязательно порядке проводится отоскопия. При помощи специального диагностического устройства – отоскопа (пример можно на сайте http://www.otoscope.ru/) специалист способен оценить характер изменений в области барабанной перепонки, внешней ушной раковины и других прилегающих областей. При подозрениях на заболевания носа и области носоглотки, а также для оценки состояния указанных областей в случаях сопутствующих заболеваний применяется риноскопия.
После первичного осмотра, при необходимости, пациенту могут быть назначены дополнительные исследования, направленные на детальное изучение определенной области.
Например, для оценки качества слизистых оболочек, выявления патологических изменений в виде опухолевых и воспалительных процессов, а также для обнаружения гнойных и кистозных скоплений в области носовых и лобных пазух, шеи пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование или рентгенография. Рентген ЛОР-органов также осуществляется с целью выявления врожденных аномалий строения костных тканей, изменений мягких тканей и обнаружения гнойных и воспалительных процессов.
Для проверки остроты слуха пациентам назначается аудиометрия. Патологии среднего уха успешно определяются при помощи тимпанометрии.
Эндоскопия в отоларингологии также широко применяется для исследования состояния ЛОР-органов. Это достаточно простой, информативный и совершенно безопасный метод диагностики, который может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории.
При помощи эндоскопа возможно осуществить несколько важных узконаправленных исследований:
- Эндоскопия носа.
- Обследование ротоглотки.
- Эндоскопия уха.
- Исследование гортани.
- Осмотр носоглотки.
Лабораторные исследования
Стоит отметить, что для понимания полной картины одной только инструментальной диагностики, осмотра и опроса на предмет жалоб недостаточно. При подозрениях на наличие заболеваний инфекционного или воспалительного характера требуется также проведение лабораторных тестов. Оценка анализов биологического материала в случаях заболеваний по части отоларингологии, наиболее важна для выявления возбудителя. Своевременное определение основной причины развития воспалительного процесса дает возможность подобрать эффективный курс терапии и избежать развития осложнений или хронизации процесса. Также своевременная постановка диагноза позволяет ограничиться только лишь консервативными методами лечения. В случаях запущенных заболеваний часто требуется применение хирургии.
Для эффективного лечения болезней уха, горла, носа, необходима качественная диагностика. Чтобы выявить причину патологии, нужен полный комплекс обследований. В начале врач опрашивает пациента, уточняет информацию об операциях, проведенных ранее, заболеваниях, протекающих в хронической форме. Далее больной обследуется с помощью инструментов, а при необходимости врач может дополнительно направить на инструментальные методы обследования.
Методы осмотра
Консультация ЛОР-врача отличается от врачей иного профиля тем, что ЛОР учится хирургическому и консервативному лечению. Ему не нужно «передавать» больного другим специалистам при необходимости оперативного вмешательства в области верхних дыхательных путей и органах слуха. Доктор сам предлагает оптимальный вариант лечения. Для диагностики применяет следующие методики:
Пальпация
Врач смотрит на наличие дефектов и цвет кожных покровов, симметричность лица. Определяет состояние лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).
Эндоскопическое исследование
С греческого языка слово «Эндоскопия» переводится, как смотреть изнутри. Эндоскоп – оптическая трубка, основу которой составляет система линз. Препарат подключается к эндовидеокамере и источнику света.
- Если используется жесткая оптика, отоларинголог вводит эндоскоп в полость уха, носа либо гортани. На монитор передается многократное изображение исследуемого органа
- Через полость носа оценить состояние горла, слуховых труб, миндалин позволяет фиброэндоскопия. Ее преимущество в том, что дыхательные пути обследуются за одно введение эндоскопа
Ларингоскопия
Консультация отоларинголога при исследовании гортани включает непрямую (зеркальную) ларингоскопию. В ротовую полость вводится округлое зеркало. Осмотр происходит в то время, когда больной произносит звуки «Э», «И»; на выдохе
Людям, у которых выражен рвотный рефлекс, производится обезболивание (поверхностное) глотки.
Орофарингоскопия
При осмотре полости рта и глотки специалист акцентирует внимание на состоянии языка, щек, зубов, слизистых оболочек десен, губ. Осматривая горло для определения тонуса и симметричности неба, предлагает больному произнести звук «А».
Отоскопия
Слово переводится с греческого языка, как «исследую ухо». Применяя медицинский инструментарий (ушную воронку и лобный осветитель), специалист осматривает слуховой проход и барабанную перепонку, кожу.
Порядок осмотра полости носа:
- Врач отоларинголог состояние носовой перегородки, «преддверия» носа определяет, приподнимая кончик носа пальцем
- С помощью расширителя осматривает слизистую оболочку, ходы носа
- Задние отделы носовой полости осматриваются с применением эндоскопа
Микроларингоскопия и микроотоскопия
ЛОР-врач – это специалист, который занимается лечением при заболеваниях горла, уха, носа. При необходимости для бактериологического обследования – берет мазок из уха, носа, глотки.
Дополнительные методы обследования
Прием ЛОР-врача необходим для выявления причин, факторов развития болезни и лечения. Отоларинголог использует множество методик исследования.
- Пункция гайморовых пазух, лечение синуситов с помощью синус-катетера ЯМИК-3
- Ренген
- Компьютерная томография