Боли при камнях в почках: что делать, как облегчить симптомы. Симптомы приступа мочекаменной болезни.
Приступом мочекаменной болезни называют почечную колику , основное проявление которой – внезапные острые схваткообразные боли в пояснице. Чаще всего причиной почечной колики является , нефроптоз или гидронефроз, нарушающие циркуляцию мочи. Почечную колику также могут вызвать перекрывший просвет сгусток крови, опухоль или поликистоз. В результате возникает спазм мочевых путей, ущемление участков, прилегающих к препятствию, растяжение лоханки мочой, что вызывает сильные боли.
Приступ мочекаменной болезни – почечная колика развивается неожиданно, появляются сильные, с быстро нарастающей интенсивностью, боли в пояснице, больной не может найти места, стонет, держится руками за больной бок. Иногда приступу предшествует ощущение дискомфорта в области почки. Спровоцировать приступ колики могут продолжительная ходьба, бег, тряская езда или физическая работа, но он может возникнуть и без видимой причины, в покое. Сначала боль нарастает в области поясницы, затем распространяется вниз по ходу мочеточника, отдает в пах и половые органы. После приступа в моче определяется белок, элементы или сгустки крови, соли или вышедшие камни.
Когда камни находятся в мочеточнике, при колике может развиться картина острого живота, с распространением боли на весь живот, напряжением мышц, тошнотой, рвотой, что затрудняет . Здесь необходимо отличить почечную колику от аппендицита, панкреатита или холецистита. Когда камень спускается в нижние отделы мочеточника или отходит песок, то колика сопровождается частыми и болезненными позывами на мочеиспускание. Кроме болей при мочекаменной болезни во время приступа может повышаться температура, появляется озноб, тахикардия (учащение пульса), изменяется состав крови (повышение СОЭ и лейкоцитов). Почечная колика может сама вскоре прекратиться или продолжается долго, несколько часов.
Помощь при мочекаменной болезни во время приступа направлена на устранение боли. Начинают с применения тепла: грелки на поясницу или горячей ванны, эти процедуры способствуют устранению боли, расширению мочеточников и облегчают выход камня. Можно дать любой спазмолитик: но-шпу, спазмалгон, триган, баралгин. Моча должна быть жидкой, поэтому полезно частое питьё. Если не помогает, то вызывают карету скорой помощи. В стационаре применяют инъекции обезболивающих лекарственных средств: вводят внутримышечно баралгин в сочетании с таблетками, либо в тяжелых случаях – атропин в сочетании с промедолом. При многочасовой, затянувшейся колике делают новокаиновую блокаду тазовой области. Иногда вводят катетер через мочевой пузырь в мочеточник для отвода мочи.
При приступах почечной колики всегда обостряется воспалительный процесс – неизбежное осложнение мочекаменной болезни. Поэтому после приступа назначают курс антибиотиков с учетом чувствительности флоры мочи. Для профилактики новых приступов назначают препараты, улучшающие циркуляцию мочи и предотвращающие обострение . Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и рекомендуют санаторно-курортное лечение.
При мочекаменной болезни в организме нарушаются обменные процессы и в почках происходят местные изменения, при которых в их ткани, лоханках и чашечках образуются камни, сформированные из органических и солевых соединений мочи. Эта болезнь является хроническим заболеванием, известным уже довольно давно.
Обычно камни располагаются в правой почке, чаще это происходит в лоханке, а в чашечках – реже. В соответствии с химическим составом камни разделяют на фосфатные, оксалатные, уратные и смешанного типа. Камни формируются в результате нарушения функции желез внутренней секреции, которые регулируют водно-солевой обмен, что может инициироваться, в частности, доброкачественными опухолями околощитовидных желез.
Нередкой причиной мочекаменной болезни является нерациональное питание, в котором преобладают продукты с повышенным содержанием солей кальция, щелочных соединений, жесткой воды и т.д. Способствует развитию этой патологии и продолжительная задержка мочи, нарушение ее оттока, что благоприятствует ускоренному выпадению кристаллов солей из мочи. Обычно эти соли находятся в моче в растворенном состоянии, но в подобном состоянии из них формируются почечные камни.
Симптомы мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь проявляется в зависимости от расположения и размера камней.
Неподвижный большой камень может не проявлять себя до тех пор, пока станет являться препятствием для свободного оттока мочи. При этом возникают умеренные боли и ощущение тяжести в области поясницы. Это, обычно, тупые и ноющие боли, которые усиливаются при физической нагрузке и особенно ощутимы при тряске в транспорте или при беге.
Нередко больные принимают такую боль за прострелы и не спешат обратиться к врачу. При этом начинается порочный курс самолечения, основанный на рекомендациях недобросовестных советчиков.
Однако, продолжительное нахождение камней в почечной лоханке не замедляет их рост и постоянное увеличение их размера провоцирует расширение и . То есть, фактор времени и своевременного обращения к врачу весьма важен.
Почечно-каменная болезнь зачастую приводит к осложнению в виде хронического пиелонефрита, почечной недостаточности, гипертонии. Запущенная болезнь чревата летальным исходом вследствие возникновения уремии (мочекровия).
Приступ при мочекаменной болезни
Приступ почечной колики возникает в случае преграждения камнем канала оттока мочи из почечной лоханки. При этом почечная лоханка переполняется, внутрилоханочное давление возрастает, который сопровождается с отеком ее ткани. Почечная капсула растягивается, а если учесть, что в ней имеется большое количество чувствительных нервных волокон. Кроме того, болевые ощущения могут проявиться и при миграции камня, либо его прохождении по мочеточнику.
Приступ проявляется внезапно и может быть спровоцирован физическим напряжением, но нередко он возникает и при полном покое, во время сна, нередко он проявляется после обильного питья. Характер боли - режущий, со сменами периодов обострения и затишья. зачастую бывает затяжным, он может продолжаться характер несколько дней с короткими перерывами облегчения.
Обычно боль берет в области поясницы и уходит далее в подреберье, и по ходу мочеточника в направлении мочевого пузыря, половых губ у женщин или мошонки у мужчин. Нередко, даже, больнее бывает в животе или у половых органов, нежели в почах. Боль ощущается на фоне позывов к мочеиспусканию и резей в уретре. При выходе камня из почки приступ колики усиливается, при этом боль иррадирует в паховую область и половые органы, а позывы к мочеиспусканию учащаются. Могут возникнуть тошнота и рвота, появляется холодный пот, иногда возрастает температура, наблюдается вздутие живота. Постукивание по поясничной области в зоне больной почки приводит к усилению боли.
Что делать при приступе?
Если начался приступ почечной колики необходимо вызвать «скорую помощь», а в ожидании ее прибытия проводить тепловые процедуры в форме грелок или горячих ванны, что поможет снизить боль. Если такой приступ уже не первый, можно дать больному анальгин, а еще лучше произвести в/м введение, от одного до двух миллилитров. Эффективно и введение спазмолитиков – баралгина, папаверина, никошпана.
Уменьшить боли можно и методами народной медицины. Три столовых ложки травы пастушьей сумки заваривают стаканом кипятка, два часа настаивают и снимают с осадка. Употреблять следует по четверти стакана трижды в день. Двадцать граммов сухой травы «иван-да-марья» заварить стаканом кипятка и далее четверть часа кипятить на водяной бане процедить с отжатием и долить до стакана кипяченой водой. Употреблять следует по столовой ложке трижды в день. Двадцать граммов сухой измельченной травы спорыша заварить стаканом кипятка, два часа настаивать, процедить и употреблять по пол стакана трижды в день. Хорошо снимает боль и настой вереска, для чего сорок граммов сухой измельченной травы заваривают литром кипятка, час настаивают, цедят и принимают по две трети стакана трижды в день.
Мочекаменная болезнь связана с образованием в лоханках и чашечках почек камней, что становится причиной изменения функционирования мочевых путей и почек. Предпосылками появления камней являются нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, мочевой кислоты и реже аминокислот, щавелевой кислоты (оксалатные камни), и кроме того, врожденные аномалии мочевых путей и почек, различные инфекции. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут быть вызваны повреждениями костей, заболеваниями щитовидной железы, гипервитаминозом витамина D, продолжительным приемом солей кальция и щелочей. Усиленное выделение солей щавелевой кислоты нередко объясняется ее чрезмерным поступлением с лекарственными средствами и пищей.
Симптомы мочекаменной болезни
В некоторых случаях заболевание протекает без выраженных симптомов и случайно выявляется при рентгенологическом исследовании по иному поводу. В отдельных случаях первые симптомы заболевания возникают в том случае, когда камень обладает большими размерами, а у больного отмечаются только лишь неопределенные тупые боли в области поясницы. При небольших камнях болезнь дает о себе знать обычно приступами почечной колики, а во время между приступами проявляется тупыми болями, появлением крови в моче, отхождением песка и камней. Тупая боль в области поясницы усиливается при продолжительной ходьбе, после поднятия тяжестей, в течение тряской езды, но в большинстве своем без определенных поводов. Довольно часто мочекаменная болезнь осложняется гнойной инфекцией.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение мочекаменной болезни нацелено на удаление камня, облегчение приступов почечной колики, борьбу с инфекцией и профилактику повторного камнеобразования. В течение приступов почечной колики назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, а также тепло на область поясницы. Удаление камней осуществляется с учетом их формы и размера. Камни дробят ультразвуком, а также применяют лекарственные препараты, содействующие их разрушению. В тяжелых случаях, при мучительных повторяющихся болях, камни удаляют хирургическим путем.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни и предотвращение повторного камнеобразования будут зависеть от состава камней. При фосфатных камнях показана диета, богатая животными жирами и белками. Применяются лекарственные средства, подкисляющие мочу (аскорбиновая кислота). При оксалатных камнях из рациона питания исключаются продукты, богатые аскорбиновой и щавелевой кислотами, а также солями кальция (шоколад, щавель, молоко, бобы и прочие). Уратные камни (соли мочевой кислоты) получается растворить, используя диету и препараты, подщелачивающие мочу, а кроме того, лекарственные средства, снижающие формирование мочевой кислоты. Из рациона питания исключаются сыры, печень, кофе, мясо птицы, почки, назначается преимущественно растительная диета.
Факторы, которые способствуют развитию мочекаменной болезни, разделяют на эндогенные и экзогенные. К экзогенной группе относят характер питания (значительное число белка в рационе, недостаток потребления жидкости, нехватку отдельных витаминов и т.д.), гиподинамия, а кроме того играют роль пол, возраст, раса, а также географические, экологические, жилищные и климатические условия, специальность, прием отдельных лекарственных средств. Эндогенными факторами являются инфекции мочевыводящей системы и анатомические изменения мочевыводящих путей, генетические факторы, которые приводят к ухудшению оттока мочи, сосудистые и метаболические нарушения в почке и организме, эндокринопатии. Пока точные причины недуга не исследованы.
Многие специалисты считают, что нет определенной причины мочекаменной болезни, а существует ряд состояний и факторов, способствующих развитию этого заболевания:
Мочевая хроническая инфекция – заражения органов мочевыводящих путей представляют собой одну из главных причин формирования камней в области почек. Чаще всего, на фоне хронической формы гломерулонефрита и пиелонефрита протекание мочекаменного заболевания становится сложнее и появляются частые обострения данного заболевания. При хроническом воспалении в моче имеется много белков, на которые осаждаются солевые кристаллы;
Генетическая предрасположенность – риск формирования камней в почках больше у людей, родные которых тоже перенесли мочекаменную болезнь;
Гиподинамия – почти неподвижный образ существования (преимущественно сидячая работа) вызывает нарушение кальциево-фосфорного обмена, что приводит к формированию камней в области мочевыводящих путей;
Плохое питание – потребление большого количества мяса располагает к развитию заболевания;
Врожденные почечные болезни – анатомические нарушения мочевыводящей системы (аномалии в развитии почек, сужение мочеточника, поликистоз почки и т.д.) вызывают нарушение оттока из почки мочи, ее застойному состоянию, вызывающему образование камней.
Болезни желудочно-кишечного тракта, а также переломы костей могут привести к ухудшению обмена кальция и увеличению содержания образующих камни веществ в человеческой крови.
Мочекаменная болезнь является заболеванием, связанным с формированием в области почечных лоханок и мочевыводящих путей твердых предметов, которые именуют камнями. Болезнь может быть как односторонней, так и двусторонней. Ею подвергаются люди разного возраста, в особенности, в возрасте 20-50 лет. В этой статье мы также поговорим про приступ недуга.
Причины появления камней в области почек пока плохо изучены. Роль здесь играют и нарушения метаболизма: щавелевой кислоты, фосфорно-кальциевого, мочевой кислоты и т.д. Значимыми факторами возникновения мочевых камней являются ухудшения вывода мочи из области мочевых путей и почек и разного рода инфекции. Но главная теория формирования камней на сегодня – матрикс-теория, предполагающая, что в качестве основы формирования камня используется белковая матрица, на которую потом откладывается много солей.
Мочекаменная болезнь иногда протекает в скрытом виде, а конкременты в мочевыводящей системе находят лишь при случайном ультразвуковом и рентгенологическом исследовании. Часто главным проявлением болезни могут быть приступы почечной колики, а в период между приступами отсутствуют субъективные явления. Но часто и между приступами можно отмечать наличие тупых болей в области поясницы, изменения мочи, отхождение песка и мелких конкрементов. Острая боль в пояснице часто возникает при продолжительной ходьбе, поднятии тяжестей, езде, однако иногда появляется и беспричинно.
Почечная колика – неожиданно появляющаяся сильная боль в форме приступов, чаще всего односторонняя в районе поясницы, отдающая в нижнюю часть живота, внешние половые органы, пах, бедро.
Приступы при почечной колике
Часто приступ мочекаменной болезни в виде колики появляется при внезапном нарушении оттока мочи из области верхних мочевых каналов, что можно наблюдать главным образом в случае ущемления конкремента на разных уровнях мочевыводящей системы. При кажущемся полном здоровье неожиданно возникает сильная боль в виде приступов в одной стороне поясницы. Она тут же становится такой интенсивной, что пациенты не могут терпеть ее, тревожатся, метаются по постели в поисках позиции, при которой наступает облегчение. Пациента тошнит, часто возникает вздутие живота, рвота, задержка газов и стула.
Как говорится в литературе, мочекаменная болезнь и почечная колика требует неотложной помощи, при мочекаменной болезни боль во время приступа настолько сильна, что терпеть ее практически невозможно. И хорошо, когда есть, кому подсказать, что делать и какие обезболивающие при мочекаменной болезни принимать, а какие не стоит, когда рядом родственники или просто неравнодушные люди.
Почечная колика считается одним из самых сильных ощущений человека, поэтому она требует принятия срочных мер и неотложной медицинской помощи. При мочекаменной болезни боль возникает внезапно, носит острый характер, локализуется в пояснице, отдает в живот, вниз по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Эта боль настолько сильна, что заставляет больного метаться в поисках положения, способного хотя бы немного облегчить страдания, то немного ослабевает, то вновь усиливается, сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, учащенными позывами к мочеиспусканию.
Приступ почечной колики может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, изнуряя больного и заставляя использовать самые различные средства первой помощи при мочекаменной болезни, описанные в литературе и Интернете. Тем не менее, ответ на вопрос, как лечить мочекаменную болезнь и почечную колику нужно искать в первую очередь у врача.
Если есть уверенность в том, что боль вызвана мочекаменной болезнью, до прибытия бригады «Скорой помощи» необходимо предпринять следующие меры.
- Поместить больного в горячую ванну, температурой 38-39 0 С, настолько горячую, насколько может выдержать страдающий мочекаменной болезнью. Литература по урологии содержит сведения о том, что 10-20 минут достаточно, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры мочеточников и облегчить отхождение камня. Если ванна противопоказана из-за сопутствующих сердечно-сосудистых, кожных заболеваний можно положить на область больной почки горячую грелку. Нужно сказать, что даже в условиях стационара тепловые процедуры являются приоритетными в лечении мочекаменной болезни во время приступа колики. Соллюкс, парафиновые и озокеритовые аппликации помогают справляться со спазмом мускулатуры мочевыделительных органов.
- Первая помощь при почечной колике и мочекаменной болезни включает прием спазмолитических препаратов, таких как Но-шпа, Папаверин, Платифиллин, Дротаверин, они справляются с болью не хуже чем обезболивающие средства, которые при мочекаменной болезни нужно принимать крайне осторожно.
- Прием обезболивающих при мочекаменной болезни должен быть дифференцированным. Обезболивающим действием обладают свечи Диклофенак, Спаздолзин, можно принять Баралгин, Максиган, Кетанов.
Чтобы лечить мочекаменную болезнь при локализации болей справа, нужно быть уверенным, что симптомы вызваны движением камней. В этом случае прием анальгетиков может сыграть злую шутку, скрыв проявления аппендицита, обтурации желчного протока, кишечной непроходимости и других заболеваний, требующих не лекарств, а операции в качестве первой помощи. При мочекаменной болезни рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи», поскольку только врач сможет определить необходимость и состав лечебных мероприятий.
Как лечить приступ мочекаменной болезни, если боль не проходит?
Если неотложная помощь при мочекаменной болезни оказалась достаточной для купирования приступа, камень «проваливается» в мочевой пузырь и выводится наружу естественным путем, боль быстро проходит и состояние больного нормализуется.
При крупных камнях, размером более 8-10 мм, неспособных самостоятельно пройти через мочеточник, приступы почечной колики могут повторяться один за другим, поэтому пребывание в стационаре и медицинская помощь окажутся кстати.
Госпитализация необходима в следующих случаях:
- если боль не проходит после приема лекарств, что говорит о тяжелом течении приступа или о том, что его вызвала не мочекаменная болезнь, литература по урологии полна примеров, когда за почечную колику принимали другие болезни внутренних органов, к примеру, панкреатит, прободную язву, холецистит и даже внематочную беременность;
- если прекращается выделение мочи, что говорит о закупорке мочеточника, способного привести к гибели почки;
- если боли возникли с двух сторон;
- если у больного всего одна почка, и она поражена мочекаменной болезнью, обезболивающие вообще противопоказаны, поскольку даже незначительное снижение функциональной активности почки может привести к почечной недостаточности.
Источник http://www.medkrug.ru/