Кифосколиоз грудного отдела позвоночника — особенности сложной болезни и методы её лечения. Что такое кифосколиоз и как его лечить Может ли кифосколиоз вызывать сильные боли
Кифосколиоз в грудном отделе - ортопедическое заболевание, характеризующееся деформацией позвоночного столба сразу в двух плоскостях: увеличение физиологического грудного изгиба (кифоз) и искривление во фронтальной плоскости влево или вправо.
Причины возникновения кифосколиоза
Позвоночный столб имеет физиологические изгибы, благодаря которым компенсируется нагрузка. По разным причинам изгибы могут деформироваться и усиливаться. Угол изгиба, приближающийся к 45°, а также деформация позвоночника вправо или влево являются патологией.
Искривление позвоночника происходит по следующим причинам:
- аномальное развитие позвоночника у плода во время беременности (врожденная патология);
- генетическая составляющая;
- травмы;
- остеохондроз;
- полиомиелит;
- воспалительные процессы в костно-мышечной системе;
- опухоли.
Однако не всегда кифосколиоз грудного отдела позвоночника вызван какой-либо патологией. Искривление позвоночного столба может стать следствием:
- избыточного веса;
- тяжелых нагрузок (спортсмены, грузчики и т. д.);
- неправильной осанки (школьники, водители, офисные работники);
- малоподвижного образа жизни.
Кифосколиоз более распространен среди школьников. Искривление позвоночника происходит из-за длительного сидения за партой с неправильной осанкой, ношения тяжелых рюкзаков в сочетании с недостаточной развитостью и повышенной пластичностью костно-мышечной системы (юношеский остеопороз). Зачастую кифоз (сутулость) является следствием психологического дискомфорта ребенка высокого роста. В детском возрасте искривление позвоночника у мальчиков встречается примерно в 5 раз чаще, нежели у девочек.
Симптомы искривления позвоночника
Кифосколиоз может быть статическим и прогрессирующим (постепенное усиление искривления). Патология позвоночника нарушает работу внутренних органов:
- снижение подвижности диафрагмы и, собственно, грудной клетки объясняет уменьшение объема легких;
- излишнее напряжение дыхательных мышц нарушает газообмен (снижается количество кислорода в крови), приводящий к сердечной и легочной недостаточности;
- прогрессирующий кофосколиоз может стать причиной хронической недостаточности кровообращения.
Симптомы:
- боли в спине (грудной отдел, чаще лопаточная область), обусловленные сдавлением межпозвонковых нервов;
- онемение и слабость ног, возможны судороги;
- головокружение, головные боли;
- нарушения со стороны ЖКТ (изжога, запоры);
- слабость во всем теле;
- недержание мочи;
- характерное визуальное изменение осанки (кифосколиотическая осанка) и деформированная грудная клетка.
Важно! Кифосколиоз у новорожденных проявляется, когда малыш учится сидеть. Искривление позвоночника сначала заметно в положении сидя и исчезает в горизонтальном положении. При отсутствии лечения патология становится заметной в любом положении ребенка. Стоит отметить, что кифосколиоз новорожденных развивается быстрее и более выражен, нежели сколиоз. Патологическое искривление приводит к неравномерному росту позвонков спереди и сзади.
Выраженность симптомов зависит от степени искривления.
1 степень
: незначительное боковое искривление, минимальная торсия (скручивание).
2 степень
: выраженное искривление во фронтальной плоскости и менее заметное скручивание.
3 степень
: деформация грудной клетки (формирование реберного горба).
4 степень
: патологическое искривление всего туловища с включением тазовых костей, формирование переднего и заднего реберного горба.
Диагноз грудного кифосколиоза обычно ставится на основе данных, полученных при осмотре пациента ортопедом. Для получения точной картины искривления назначается магнитно-резонансная томография или рентген. При выявленной патологии будет уместна консультация невролога и других узких специалистов.
Направления в лечении грудного кифосколиоза
В большинстве случаев искривлению позвоночника не уделяется должного внимания. Между тем, прогрессирующая патология может вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов. Кифосколиоз полностью устраняется лишь в детском возрасте. Костная система у взрослых менее гибкая, даже правильное лечение только облегчит состояние и способно минимизировать проявления.
Консервативное лечение
Эффективно при 1-2 степени кифосколиоза. Возвращение нормальной формы позвоночнику - комплекс индивидуально подобранных процедур и мероприятий:
- массаж;
- вытяжение позвоночника;
- мануальная терапия;
- физиотерапия;
- плавание;
- иглорефлексотерапия и др.
Все мероприятия призваны снизить нагрузку на позвоночник, восстановить правильное расположение позвонков и укрепить мышцы спины. Большую роль в лечении искривлений позвоночника отводят лечебной гимнастике. Комплекс упражнений составляется индивидуально в зависимости от выраженности патологии, возраста и особенностей организма пациента.
Важно! Длительность консервативного лечения кифосколиоза зависит от степени патологии.
Радикальное лечение
Искривление 3-4 степени требует более радикальных мер. При этом прибегают к механической коррекции позвоночника (ношение иммобилизующих корсетов, применение других ортопедических аппаратов).
Важно! При использовании корсетов следует строго соблюдать рекомендации ортопеда, иначе можно добиться совершенно противоположного результата: мышцы спины еще более ослабнут, возможно развитие остеопороза.
Операцию при кифосколиозе проводят в следующих случаях:
- диагностирование тяжелой формы искривления с углом изгиба более 45°;
- стремительное развитие патологии, угроза сдавления спинного мозга;
- выраженный болевой синдром, не устраняемый медикаментами;
- косметический дискомфорт пациента.
Во время операции позвоночник укрепляется специальными корректорами (стержнями, крючками, скобами), результат закрепляется ношением в течение нескольких месяцев корсета. В период восстановления также проводятся курсы массажа, пациенту показаны специальные физические упражнения.
Важно! Без дальнейшего укрепления мышечного каркаса результат операции может быть сведен к минимуму, а искривление вновь появится.
Кифосколиоз грудного отдела - незначительная, на первый взгляд, патология, которая все-таки не должна оставаться без лечения. Не следует и отчаиваться: поэтапное комплексное лечение способно значительно укрепить мышцы спины и устранить искривление.
являет собой заболевание, сочетающее сколиоз и кифоз. При этом характерно искривление позвоночника в грудном отделе сразу по двум направлениям: боковом и передне-заднем. Подобная двойная деформация позвоночника, как правило, диагностируется у детей мужского пола. Недуг поддается лечению , если начинать лечение в юном возрасте , сразу по установлению диагноза, но, к сожалению, начальная стадия внешне проявляется и выглядит как простая сутулость.
Причинами данного заболевания являются :
- возникновение патологии в период внутриутробного развития;
- наследственность;
- приобретенный кифосколиоз.
В случае развития патологии, не связанной с наследственностью или врожденностью, причинами являются:
- частое сидение в одной позе;
- неправильная осанка;
- последствия травмирования позвоночника;
- операции на позвоночнике;
- неравномерность физической нагрузки (тяжелая сумка на одном плече);
- наличие опухолей;
- рахит, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата;
- заболевания мышечной системы;
- психологические факторы.
Внимание! Приобретенному кифосколиозу больше всего подвержены дети школьного возраста, у мальчиков он встречается в 4 раза чаще.
Еще не до конца сформированная костно-мышечная система в сочетании с длительным нахождением в одном положении, ношением тяжелого портфеля постепенно приводят к заболеванию позвоночника. Психологический дискомфорт ребенка по поводу его длинного роста вызывает сутулость, кифоз, что тоже может приводить к кифосколиозу.
Если патология возникает по невыясненным причинам, то такой вид кифосколиоза называется идиопатическим, в основном он диагностируется в предподростковом периоде.
Внимание! Кифосколиоз влияет на работу внутренних органов: уменьшая объем легких, что вызывает недостаток кислорода.
Степени развития заболевания
У кифосколиоза есть четыре степени, они подразделяются в зависимости от степени деформации позвоночника и угла его искривления. Клиническая картина заболевания будет меняться с прогрессированием патологии.
- Первая степень . Характеризуется данный этап незначительным смещением позвонков с небольшим скручиванием, угол искривления до 55 . Пока еще не формируется заметных отклонений оси позвоночника .
- Вторая степень являет собой более выраженное отклонение позвоночника с более выраженным скручиванием, угол искривления позвоночника до 65 . Пациента мучает одышка , ей сопутствует спинная боль .
- При третьей степени происходит начало необратимых процессов. Грудная клетка заметно деформируется, становится видимым реберный горб с углом искривления позвоночника до 75°. На этом фоне происходит усиление одышки, появляется боль в сердце.
- И четвертая степень - самая сложная форма патологии для лечения, когда деформационные процессы затронули одновременно грудную клетку, позвоночный столб и таз. Формируется горб спереди и сзади, с углом искривления позвоночника от 75°. Человек испытывает сильные боли, которые сопровождаются периодическим онемением конечностей.
Позвоночник может искривляться в левую или правую сторону, в зависимости от этого патология будет называться право- или левосторонняя.
На заметку! На последней – четвертой стадии появляются признаки сердечной недостаточности, развивается синдром легочного сердца.
Симптомы
Недуг при врожденной патологии можно обнаружить у ребенка уже к годовалому возрасту, когда он начинает стоять или ходить. Своевременное распознавание патологии на ранней стадии дает очень высокий шанс в лечении. Терапия не становится затратной или сложной, бывает достаточно назначенной доктором лечебной физкультуры.
Проявляется патология в видимости отростков позвонков при положении малыша стоя или сидя, которые исчезают в положении лежа. Болезнь быстро прогрессирует, если не принимать мер. У маленьких детей 4-5 летнего возраста встречается кифосколиоз 4 степени.
При начальной стадии развития приобретенной патологии у детей постарше и подростков болезнь практически никак себя не проявляет. Возможна быстрая утомляемость при физических нагрузках. Но с прогрессированием заболевания появляются такие симптомы:
- визуальное изменение осанки;
- боль в спине, лопаточной области;
- головокружения;
- усиление сутулости;
- одышка;
- заболевания органов ЖКТ;
- слабость мышц;
- онемение конечностей.
Онемение ног и рук возникает по причине защемления нервов спинного мозга деформированными позвонками.
Затрагивание внутренних систем организма происходит при поздних стадиях заболевания, когда негативное влияние патологии распространяется на такие органы, как: легкие, сердце, желудок, кишечник. На поздних стадиях патологии возможны:
- повреждения сердечной системы;
- развитие легочной гипертензии;
- нарушение моторики желчного пузыря;
- смещение некоторых органов.
Также возможны осложнения при заболевании грудного отдела позвоночника в виде артроза и остеохондроза.
Важно! В очень тяжелых случаях при заболевании происходит половая дисфункция, возникает недержание мочи или кала.
Диагностика и лечение
Оценить стадию кифосколиоза и состояние пациента помогают врачи-неврологи и ортопеды. Также не лишним будет визуальный осмотр хирурга. При необходимости установить более точный диагноз понадобится консультация кардиолога, гастроэнтеролога. Лабораторные исследования включают в себя анализы крови и мочи.
Деформация, ее степень определяется при помощи:
- рентгенологических методов исследования;
- компьютерной томографии;
- магнитно-резонансной томографии;
Пациенту назначается электрокардиограмма, которая определяет состояние функциональной диагностики в сердечно-сосудистой системе.
В терапии заболевания используется массаж, комплекс лечебных упражнений, которые в индивидуальном порядке подбирает врач, также применяется:
- акупунктура (иглоукалывание);
- вытягивание позвоночника;
- физиотерапия.
Все эти консервативные методы направлены на укрепление мышц спины, снижение нагрузки на позвоночник. Кроме перечисленных способов в лечение входит:
- ношение специального корсета;
- прием противовоспалительных средств;
- прием лекарств, ускоряющих восстановление хрящевой ткани.
Действие консервативного лечения
Консервативные методы | Изображение | Действие |
---|---|---|
Устраняет боль, снимает отеки, активирует защитные силы организма, ослабляет мышечный тонус |
||
Положительное влияние на нервную систему, уменьшается боль и воспаление, повышается эластичность сосудов |
||
Активизирует иммунитет, восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне |
||
Ускоряет обменные процессы и регенерацию тканей, снижает болезненные ощущения |
||
Уменьшается боль, запускаются процессы регенерации, устраняются спазмы околопозвоночных мышц |
||
Стимулирование нервных окончаний, улучшается питание пораженных тканей, убираются мышечные спазмы |
Методы эффективно работают при определенных стадиях заболеваниях и способствуют прекращению деформации позвоночника. В запущенных случаях уже требуется радикальное или хирургическое вмешательство.
Важно! Прием конкретных медикаментов может быть необходим только по назначению врача!
Показания для операции при патологии:
- четвертая степень заболевания;
- прогрессирующие осложнения;
- ярко-выраженный болевой синдром;
- нарушения функциональности внутренних органов.
Коррекция грудного отдела позвоночника может быть проведена с помощью фиксации позвонков специальными стержнями. Конструкция создается индивидуально, учитывая строение позвоночника. Реабилитация после хирургического вмешательства занимает продолжительный период.
Профилактические меры и запреты при кифосколиозе
Кифосколиоз на ранних стадиях можно остановить, если своевременно обратить на это внимание. Что необходимо в этом случае:
- физическая активность;
- плаванье;
- правильная осанка;
- жесткое спальное место;
- отдых и сон на спине;
- здоровое питание;
- исключение чрезмерной нагрузки на позвоночник.
Запрещено при патологии:
- заниматься танцами;
- играть в волейбол, баскетбол;
- нагружать постоянно одну руку и одно плечо;
- работать с гантелями;
- долгое время находиться в одной позе.
Также потребуется обратить внимание на свой рацион. Он должен быть богатым витаминами, минералами. Кальций, калий, магний, витамины B и другие, необходимые для нормального развития и функционирования костной системы вещества должны поступать в организм ежедневно.
Видео — Кифосколиоз: симптомы и лечение заболевания
Видео — Упражнения при кифосколиозе
Нарушение осанки приводит к утрате амортизационной способности. Это влечет за собой видимую деформацию туловища. Возможно дегенеративное разрушение межпозвоночных дисков. Кифосколиоз - это сочетанный вид искривления позвоночного столба. Он может локализоваться в шейно-грудном и грудопоясничном отделах. Но в подавляющем большинстве случаев диагностируется кифисколиоз грудного отдела позвоночника, поскольку кифоз является естественным изгибом, характерным для данного участка спины.
Всего позвоночный столб человека обладает четырьмя физиологическими изгибами. Два из них имеют отклонение спереди кзади - это кифозы. Они располагаются в грудном и крестцовом отделах. Еще два изгиба направлены сзади кпереди - это лордозы. Они располагаются в области шеи и поясницы.
Кифосколиоз грудного отдела - это одновременное искривление в двух плоскостях. наблюдается отклонение в боковое проекции и при этом ситуация усугубляется усиление искривления кифоза. В практике вертебролога кифосколиоз позвоночника в крестцовом отделе не встречается, поскольку эти позвонки сращиваются между собой к достижению человеком возраста в 25 лет. Неподвижность крестца не позволяет ему отклоняться от своей оси.
О том, какие причины могут вызывать кифосколиоз и по каким клиническим признакам можно заподозрить данное заболевание, предлагаем узнать из этого материала. Здесь рассказано о возможных способах лечения без применения хирургической операции.
Причины кифосколиоза у взрослых и детей
В большинстве случаев кифосколиоз у взрослых — это следствие прогрессирования тех патологических изменений, которые появлялись в подростковом возрасте. Поэтому, если у ребенка в ходе профилактического осмотра были выявлены серьезные нарушения осанки, не стоит думать, что все пройдет само собой. В течение нескольких лет кифосколиоз прогрессирует и приводит к очень серьезным последствиям для здоровья внутренних органов.
У детей кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным в процессе формирования естественных изгибов позвоночного столба. ранняя посадка малыша без поддержки, постановка на ножки - все это может привести к первичным патологическим нарушениям.
Основные патогенные факторы влияния при формировании кифосколиоза включают в себя следующие аспекты:
- слабость мышечного каркаса спины (может быть связана с недостаточной физической активностью или миопатией различного генеза);
- привычка горбиться и сутулиться (вырабатывается в раннем детстве);
- ношение тяжестей в одной руке с прекосом спины;
- неправильно организованное спальное и рабочее место;
- разрушение межпозвоночных дисков, в результате чего меняется положение тел позвонков;
- деформация продольных длинных связок позвоночника - их рубцовые изменения после растяжения становятся спусковым механизмом для образования кифосколиоза;
- избыточная масса тела;
- заболевания позвоночного столба (спондилез, спондилоартроз, унковертебральный артроз и т.д.);
- травмы спины (падения на спину или на пятки, приводящее к образованию трещин в телах позвонков и компрессионным переломам).
Несоразмерно оказываемая физическая нагрузка на фоне достаточного физического развития мышечного каркаса спины приводит к тому, что человек начинает непроизвольно сутулиться. С течением времени он привыкает таким образом фиксировать свое положение позвоночника. Состояние выпрямленной спины становится для него неудобным и стеснительным. Так образуется первичное нарушение осанки. Если не предпринять эффективных мер борьбы, то в скором времени зафиксируется гиперкифоз. А если на фоне него начнется искривление спины в боковой проекции, то сформируется полноценный кифосколиоз.
Степени кифосколиоза (1-ая, 2-ая, 3-ья и 4-ая)
В первичной диагностике степени кифосколиоза играют важную роль в определении способа будущего лечения. Дело в том, что только на начальных стадиях эта патология поддается консервативным способам коррекции. Кифосколиоз 3-ей степени, когда отклонение от физиологической оси составляет более 75 градусов, уже сложно провести коррекцию мануальным методами воздействия. Но шанс еще сохраняется. А вот при кифосколиозе 4-ой степени, когда отклонение достигает 90 градусов и более, уже сможет помочь только хирургическая операция. При её проведении врачи в буквальном смысле разберут позвоночник по отдельным позвонкам и соберут заново с фиксацией в том положении, в котором они должны находиться.
После операции потребуется длительный период реабилитации. Только тотальная работа над укреплением мышечного каркаса спины и по устранению всех негативных факторов воздействия возможна полная победа над патологией. Как показывает практика, более 70 % прооперированных людей по поводу кифосколиоза позвоночника уже в течение следующих 5-ти лет вновь попадают в поле зрения вертебрологов с той же самой проблемой. Высокий уровень рецидивов связан с тем, что в основе патологии лежит образ жизни человека.
Грудной кифосколиоз 1-ой степени - это отклонение от естественной оси на 35 - 40 градусов. Данная патология обычно не приводит к выраженной деформации тела человека, но при этом есть типичные симптомы. Это повышенная утомляемость мышц спины и периодические боли между лопатками.
Кифосколиоз 2-ой степени дает более выраженные клинические проявления. При такой патологии отклонение в боковой и переднезадней проекции составляет более 45 градусов. Это создает определённые сложности в функционировании внутренних органов грудной клетки и верхних отделов брюшной полости. Основные признаки кифосколиоза - это следующие проявления:
- постоянная боль между лопатками, она может распространяться на воротниковую зону и в область поясницы;
- линия плеч перекошена в сторону искривления;
- виден горб невооруженным взглядом;
- при положении лежа на животе спина не выпрямляется;
- изменение походки с переваливанием тела со стороны поражения на другую;
- постоянная одышка и слабость, связанная с дыхательной недостаточностью на фоне сдавливания легочной ткани;
- боли в межреберных промежутках связаны с деформацией мышц и компрессией нервных окончаний;
- перебои в работе сердца, бледность кожных покровов, головокружения.
По мере развития кифосколиоза позвоночника страдает поджелудочная железа, начинается дисфункция желчевыводящих путей, страдают почки, печень. При деформации грудной клетки меняется уровень внутриполостного давления. В результате этого диафрагма втягивается в грудную полость, повышая давление в брюшной полости. Это может спровоцировать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Боли при кифосколиозе и другие симптомы
Постоянные боли при кифосколиозе - это типичные клинические симптомы патологии. Болезненные ощущения могут появляться после длительного статического напряжения мышечного каркаса спины. Это может быть попытка контролировать свою осанку. Обычно пациентам с искривлением позвоночного столба удаётся без боли просидеть с относительно прямой спиной не более 10 - 15 минут. Далее начинается приступ острой мышечной боли, который стихает только при возвращении спины в привычное положение. По этой причине самостоятельно человек с существующей проблемой справиться не может. Требуется помощь опытного специалиста.
Другие клинические симптомы кифосколиоза позвоночника могут проявляться в виде:
- появлении судорог крупных мышц спины, возникающих при неловком движении;
- невозможность наклониться вперед и достать руками до пола;
- постоянные ощущения напряжения в области спины;
- ощущение недостаточности воздуха при вдохе;
- видимая деформация спины в двух плоскостях - горб может быть виден невооруженным взглядом.
Для диагностики обычно достаточно сделать несколько рентгенографических снимков. Они необходимы для уточнения патологических изменений. На рентгенографическом снимке могут быть видны костные деформации тел позвонков, их фактическое смещение. Чем больше смещены тела позвонков, тем выше риск травмы вещества спинного мозга. Это может провоцировать онемение верхних конечностей, нарушение работы коронарной системы кровоснабжения и ряд других опасных состояний. При кифосколиозе позвоночника не редко возникает тотальная миодистрофия нижней части спины, ягодичных и бедренных групп мышц.
Сразу же после проведения дифференциальной диагностики следует начинать рекомендованное вертебрологом лечение. Кифосколиоз позвоночника имеет негативную тенденцию к постоянному ухудшению. Это связано с физиологическими особенностями.
Врожденный S-образный кифосколиоз у ребенка
В норме у новорождённого ребенка позвоночный столб абсолютно ровный и не имеет ни каких изгибов. Однако при действие тератогенных негативных факторов наблюдается процесс деформации позвонков внутриутробно. В этом случае искривление позвоночного столба отчетливо видно во время скрининга в 30 - 32 недели. Проводя обследование УЗИ врач может увидеть отклонение позвоночника в грудном отделе от своей физиологической оси.
Чаще всего внутриутробно диагностируется S-образный кифосколиоз, что обусловлено тазовым предлежанием плода и слабостью мышечного каркаса спинки. При условии, что выявлен врожденный кифосколиоз нередко женщине рекомендуется родоразрешение с помощью операции кесарево сечение. Это связано с тем, что существует высокий риск травмы позвоночника и спинного мозга.
Лечить кифосколиоз у ребенка можно разными способами. Кране не рекомендуем применять различные корсеты. Они усугубляют положение в долгосрочной перспективе благодаря тому, что при их использовании мышцы спины еще больше деградируют и утрачивают свою естественную способность удерживать спину.
Как лечить кифосколиоз?
Перед тем, как лечить кифосколиоз, нужно точно установить степень искривления позвоночного столба. Если это 1-2-ая степень, то лечение может проводиться исключительно консервативными методами. В частности, исправить осанку поможет специальный комплекс физических и гимнастических упражнений. Врач разрабатывает эти программы с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Не используйте готовые комплексы упражнений, поскольку они могут еще больше ухудшить ваше состояние. Дело в том, что для коррекции осанки требуется ослабить те мышцы, которые перенапряжены и усилить тонус ослабленных групп. если сделать все с точностью до наоборот, то степень кифосколиоза очень быстро усугубиться.
Мы предлагаем вам записаться на совершенно бесплатную консультацию вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр и поставит точный диагноз. После этого он даст практические рекомендации по проведению лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Способы лечения кифосколиоза
Фармакологических способов лечения кифосколиоза не существует. Не верьте распространителям БАДов и различных несертифицированных средств. Второе, что стоит знать - нельзя без назначения врача применять ортопедические корсеты. Их ношение может только усугубить состояние пациента. В дополнение к корсету необходимо проводить комплексное лечение. Только в таком случае возможно получить положительный эффект.
Для эффективного лечения кифосколиоза на 3-ей и 4-ой стадии искривления лучше прибегнуть к проведению хирургической операции. А уже после её проведения следует обратиться к мануальному терапевту и вертебрологу для осуществления комплекса мероприятий для реабилитации. Это позволит исключить риск повторного развития кифосколиоза грудного отдела позвоночника.
На 1-2-ой стадии искривление позвоночника такого типа очень хорошо и быстро лечится с помощью методик мануальной терапии. Мы не будем преднамеренно давать каких-то практических рекомендаций в этой статье. Каждый заинтересованный пациент может посетить бесплатно специалиста нашей клиники и получить исчерпывающую информацию.
Помните о том, что только врач сможет назначить вам эффективное лечение. Все рекомендации и советы из интернета обезличены и не учитывают ваших индивидуальных особенностей. Используя их, вы рискуете ухудшить состояние своего позвоночного столба.
Несмотря на то что наш позвоночник также носит название позвоночного столба, он имеет определённые анатомические искривления, которые позволяют ему успешнее справляться со своими важнейшими функциями. Притом под влиянием целого ряда факторов эти естественные изгибы могут искривляться всё сильнее, приводя к развитию кифосколиоза грудного отдела, что в результате создаёт опасность для здоровья всего организма.
Что представляет собой заболевание
Кифосколиозом называют сложную деформацию грудного отдела позвоночного столба, которая одновременно сочетает в себе признаки бокового искривления - сколиоза, и кифоза - искривления во фронтальной плоскости. Кроме того, кифосколиоз также различают в зависимости от стороны, в которую произошло боковое искривление. Человек с выраженной степенью заболевания выглядит горбатым.
Здоровый позвоночник задуман природой как идеальный амортизатор, призванный успешно компенсировать вертикальные нагрузки, приходящиеся на позвоночный столб. Для этого в нём имеются три естественных анатомических изгиба - шейный (вперёд), грудной (назад) и поясничный (вперёд). Кифосколиоз является результатом усиления естественного искривления позвоночника в грудном отделе (при угле более 45 0) и бокового искривления, которое с момента появления можно считать патологическим, поскольку боковых изгибов (правосторонних и левосторонних) позвоночный столб не имеет.
Классификация патологии
Врачи-ортопеды различают 4 степени кифосколиоза:
- I степень - искривление в саггитальной (боковой) плоскости незначительное, угол кифоза - от 45 0 до 55 0 ;
- II степень - саггитальное искривление более выраженное, угол кифоза - от 55 0 до 67 0 ;
- III степень - саггитальное искривление ярко выражено, угол кифоза достигает 75 0 , наблюдается осевое скручивание позвонков и начало формирования горба;
- IV степень - позвоночный столб сильно деформирован в саггитальной плоскости, угол кифоза - более 75 0 , нарушение функционирования внутренних органов по причине их сдавления.
Кроме того, в зависимости от стороны бокового искривления специалисты различают право- и левосторонний кифосколиоз.
Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая патология обнаруживает себя по достижении ребёнком полугодовалого возраста. Вначале определяются незначительные деформации позвоночного столба, которые со временем активно прогрессируют. В большинстве случаев эта форма заболевания сочетается с другими врождёнными аномалиями, например, мочевыделительной и половой систем.
Приобретённый недуг, в свою очередь, подразделяют на подростковый или юношеский, и кифосколиоз у взрослых пациентов. Подростковый кифосколиоз обычно отмечается в возрасте 10–15 лет, причём девочки страдают этим недугом в 3–4 раза реже, чем их ровесники. На начальном этапе заболевания в большинстве случаев сперва происходит усиление естественного фронтального изгиба позвоночника, т.е. образуется кифоз, к которому со временем присоединяется сколиоз, т.е. искривление позвоночного столба в саггитальной плоскости. Основной причиной, вызывающей юношеский кифосколиоз, является неправильная поза за столом или партой и длительное пребывание в сидячем полусогнутом положении.
Кифосколиоз у взрослых пациентов развивается вследствие определённой деятельности, негативно влияющей на осанку, травм, заболеваний мышечно-связочного и ортопедического аппарата.
Идиопатическим называется кифосколиоз, причина развития которого остаётся невыясненной.
Причины и факторы развития заболевания
К причинам, вызывающим врождённую форму заболевания можно отнести генетическую предрасположенность и аномалии формирования позвонков - их недоразвитие, изменение формы, размера и т.п.
Приобретённый кифосколиоз может развиться вследствие ряда факторов, среди которых:
- детский рахит;
- полиомиелит;
- патологии (дисплазии) соединительной и мышечной ткани;
- опухоли позвоночника;
- ревматическое поражение хрящевой ткани;
- болезнь Шейермана-Мау;
- повышенные нагрузки на позвоночник;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное положение за письменным столом;
- отставание мышечной массы от усиленного роста костяка в подростковом возрасте;
- травмы и хирургические операции на позвоночнике;
- воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата.
Симптомы и степени
На ранних стадиях заболевания появляется сутулость («круглая спина»), пациента беспокоит чувство усталости и дискомфорта в спине и шее. Человек тяжело переносит физические нагрузки и стремится принять горизонтальное положение. Родителям подростка следует обратить внимание на то, что очень часто ребёнок жалуется на болевые ощущения в спине ещё до того, как проявляются какие-либо деформации.
Объективно при осмотре определяется сутулая спина, а порой и горб, если заболевание запущено, деформация грудной клетки. Плечи и лопатки пациента не симметричны и расположены на разном уровне. Больной принимает позу с опущенной головой и выпяченным животом, его плечи и верхняя часть тела направлены кпереди и книзу, с одной стороны отмечается расширение расстояний между рёбрами, на спине чётко видны остистые отростки позвоночника.
При тяжёлых стадиях заболевания отмечаются неврологические признаки:
- нарушения чувствительности;
- снижение сухожильных рефлексов;
- асимметрия мышечной силы;
- параличи и парезы конечностей;
- нарушения работы органов малого таза.
Кроме того, при III-IV степени кифосколиоза у пациента могут наблюдаться сердечно-сосудистые, лёгочные и пищеварительные нарушения.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза кифосколиоза в большинстве случаев достаточно внешнего осмотра ортопеда и рентгенографии, проведённой в двух проекциях - фронтальной и саггитальной. Это позволяет определить угол отклонения позвоночника от нормы.
В сложных случаях врач может прибегнуть к магниторезонансной или компьютерной томографии. При наличии сопутствующих патологий других органов и систем пациенту рекомендуются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога, уролога.
Методы лечения заболевания
Следует заметить, что I и II степени кифосколиоза лечат методами комплексной консервативной терапии. Лечение данной патологии - процесс длительный и хороший результат может быть лишь в случае последовательного и регулярного соблюдения всех рекомендаций врача. Никаких диетических рекомендаций при этом заболевании нет.
Консервативная терапия кифосколиоза обычно включает в себя следующие методы:
- коррекция осанки с помощью корсета;
- лечебная физкультура (ЛФК);
- физиотерапия;
- массаж;
- медикаментозная терапия (заключается лишь в снятии болевого синдрома).
Упражнения для позвоночника и массаж
Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики помогут как предупредить дальнейшее прогрессирование деформаций, так и избавить пациента от патологии. Комплекс ЛФК составляется с учётом степени заболевания и характера искривления позвоночника. Основной задачей лечебной физкультуры является коррекция положения позвоночника, укрепление мышечного корсета спины и расслабление необходимых мышечных групп.
Специальные упражнения, позволяющие скорректировать позвоночник: а - активная коррекция (выравнивание позвоночника перед зеркалом); б - упражнения с гантелями; в - стоя перед зеркалом больной при помощи рук выравнивает позвоночник; г - вытягивание позвоночника на наклонной плоскости
Комплекс специальных упражнений с учётом характера деформаций должен подбирать только врач! В противном случае такие занятия могут в лучшем случае оказаться неэффективными, а в худшем - навредить пациенту.
Лечебный массаж при кифосколиозе также направлен на коррекцию деформаций и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Кроме того, он позволяет улучшить трофику (питание) тканей и ускорить восстановительные процессы в них.
С помощью лечебного массажа производится механическое воздействие на ослабленные мышцы и деформированные сегменты позвоночника. Применяемые массажные техники - растирание, разминание, поглаживание и вибрация. Массаж начинают с общего поглаживания всей площади спины, после чего приступают к отработке локальных зон, переходя от лёгкого воздействия к более сильному. В области горба не рекомендуется сильное воздействие, а лишь лёгкое постукивание.
Корсетирование
Ортопедические корсеты для позвоночника могут быть как поддерживающими, так и коррегирующими. В первом случае они решают задачу разгрузки позвоночного столба и исправления осанки, а во втором - осуществляют коррекцию деформаций.
Поддерживающие корсеты применяются в тех случаях, когда деформации незначительны и носить их рекомендуется в течение не слишком длительного периода, в то время как коррегирующие корсеты носят не менее полугода, а в некоторых случаях и дольше.
Поддерживающие корсеты - универсальны, они конструктивно сочетают в себе эластичные и полужёсткие элементы. Корректоры же имеют жёсткую конструкцию и изготавливаются по индивидуальным размерам пациента. Каждые три месяца производится обязательная коррекция корсета.
Физиотерапия и обезболивание
При заболевании кифосколиозом применяются такие физиотерапевтические методы:
- электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия - улучшают трофику тканей;
- электромиостимуляция - укрепляет мышечный корсет путём стимуляции мышечной ткани;
- парафиновые аппликации и укутывания - активизируют лимфо- и кровообращение;
- водо- и грязелечение - способствуют активизации работы иммунной системы.
Для устранения умеренных болевых ощущений можно принять болеутоляющие препараты: Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен, Налгезин и др. Кроме того, для снятия мышечного спазма рекомендуется к поражённому участку на некоторое время приложить тёплую грелку.
При сильных болях, которые невозможно снять анальгетиками, проводится эпидуральная (спинномозговая) анестезия. С помощью данного метода возможно обезболить ущемлённые нервные корешки. Большинству пациентов бывает достаточно одного сеанса обезболивания, хотя в некоторых случаях возникает необходимость проведения нескольких сеансов.
В каких случаях применяется хирургическая операция
Лечение кифосколиоза хирургическим методом проводится в достаточно редких случаях:
- при тяжёлых деформациях, сопровождающихся острым болевым синдромом;
- при прогрессирующих неврологических осложнениях;
- при угрозе жизни и здоровью больного по причине дисфункции внутренних органов.
Кроме того, такие операции также могут выполняться по эстетическим показаниям.
Хирургическая коррекция позвоночника при кифосколиозе производится методом транспедикулярной стабилизации, т.е. путём закрепления позвоночно-двигательных сегментов при помощи специальной системы фиксирующих стержней и винтов. Как правило, такие операции выполняются малоинвазивным (щадящим) способом.
Народные методы лечения
Кифосколиоз вылечить средствами народной медицины, безусловно, не удастся, однако с помощью компрессов из натуральных средств можно снять боль в позвоночнике. Вот несколько рецептов таких обезболивающих компрессов:
- С настойкой одуванчика. 1/3 стеклянной двухлитровой ёмкости заполните сухими цветками одуванчика и залейте 0,4 л водки. Смесь должна настаиваться в течение 8–10 дней, причём её нужно периодически взбалтывать. Для компресса следует смочить в настойке хлопчатобумажный лоскут, приложить к поражённому участку спины, закрыть компрессной бумагой, тёплым платком и оставить на ночь.
- С раствором соли. Растворите в стакане горячей воды 2 столовых ложки крупной соли и используйте полученный раствор для компресса. Держать его нужно не более часа-двух.
- С тёртым картофелем и хреном. Натрите на мелкой тёрке картофель и добавьте немного свеженатёртого корня хрена, перемешайте, выложите на лоскут и приложите к поражённому месту лоскутом к телу. Затем закройте смесь компрессной бумагой и утеплите. Держать до ощущения жжения.
Возможные осложнения патологии
Деформация позвоночного столба приводит к перегрузке мышечно-связочного и ортопедического аппарата, а также к нарушению анатомического положения внутренних органов, из-за чего страдают их функции. Среди наиболее часто встречающихся осложнений тяжёлых стадий кифосколиоза можно назвать:
- остеохондроз;
- дисковые протрузии;
- межпозвоночная грыжа;
- артроз позвоночного сустава;
- миозит;
- компрессия спинного мозга и нервных корешков, следствием чего становится развитие неврологической симптоматики;
- деформация грудной клетки и как следствие этого - недостаточная ёмкость лёгких и сердечно-сосудистые нарушения;
- пищеварительные нарушения - холецистит, нарушение оттока жёлчи;
- ранний деформирующий артроз тазобедренного сустава.
Прогноз заболевания и необходимые ограничения
При своевременно начатой терапии вполне возможно полное излечение от кифосколиоза. Важно знать, что у детей наиболее благоприятный для лечения период ограничен моментом прекращения активного роста, т.е. до 15 лет. При I и II степенях деформации позвоночника прогноз более благоприятный, чем при III и, тем более IV. Но, тем не менее, даже в тяжёлых случаях адекватное лечение, во-первых, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания, а во-вторых - добиться частичной коррекции искривлений. Безусловно, на полное выздоровление в данном случае рассчитывать не приходится. Прогноз в отношении врождённого кифосколиоза значительно хуже, чем приобретённого.