Какой размер почки в норме у взрослых мужчин и женщин? Раcшифровка результатов УЗИ почек Линейные размеры почек.
Задачей УЗИ почек является подтверждение или, наоборот, опровержение того или иного диагноза, так как достаточно часто врач направляет пациента на это обследование, уже имея определенные подозрения о виде имеющегося у него заболевания. Ведь благодаря результатам исследования можно оценить не только форму, структуру и размеры органов, но и выявить присутствие в них определенных включений или новообразований. Как же проводится расшифровка УЗИ почек и что указывает на наличие патологии?
Нормальные показатели
Большинство людей имеет 2 почки, но иногда одну из них приходится удалять в силу определенных обстоятельств. Также встречаются люди, у которых наблюдается удвоение почек, но при этом дополнительные органы обычно недоразвиты. Поэтому при ультразвуковом обследовании всегда указывается количество почек и их расположение (в норме они локализуются на уровне 11–12 грудного позвонка и 1–2 поясничного).
Традиционно на УЗИ результаты всех измерений приводятся в миллиметрах. Так, размеры почек в норме для взрослых следующие:
- толщина – 40–50;
- длина – 100–120;
- ширина – 50–60;
- толщина паренхимы – до 23.
Важно: с годами паренхима истончается и у людей старше 60 лет ее толщина может составлять 11 мм.
В то же время в норме размер почек у взрослых одинаков. Но если один орган больше другого не более чем на 2 см это не считается патологией. В тех случаях, когда пациентам назначается допплерография, нормальными являются такие индексы резистентности главной почечной артерии:
- в области ворот – 0,7;
- в междолевых артериях – 0,34–0,74.
Также при УЗИ почек нормой считаются следующее:
- бобовидная форма органов;
- расположение левой почки несколько выше правой;
- наличие ровного и четкого внешнего контура;
- эхоплотность пирамидок ниже, чем паренхимы;
- толщина капсулы 1,5 мм, она гиперэхогенная;
- равная эхоплотность почечного синуса и околопочечной клетчатки;
- эхогенность почек и печени примерно одинакова;
- допускается присутствие столбов Бертена или частичная гипертрофия почечной коры;
- лоханкине визуализируются.
Когда проводится УЗИ почек у детей, нормазависит от возраста пациента, а иногда и пола.
Нормальные размеры почек в зависимости от роста пациента
Тем не менее при обследовании ребенка самостоятельно делать какие-либо выводы о том, нормальные размеры почек на УЗИ или нет, не стоит, так как каждый ребенок развивается в собственном ритме.
Как расшифровать результаты УЗИ?
Расшифровка данных обследования это задача врача. Человек без специального образования, даже зная нормальные показатели, не сможет правильно интерпретировать результаты УЗИ почек, ведь для этого требуется также принять во внимание имеющуюся клиническую картину и анамнез в целом.
Специалист, основываясь на полученных результатах, оценивает степень отклонения от нормы размеров органов. Так, их увеличение может свидетельствовать о развитии различных воспалительных заболеваниях или отека, а уменьшение – о прогрессировании хронических дистрофических процессов, например, диабетической нефропатии. Кроме того, в заключении УЗИ всегда указывается, обнаружены ли во время обследования:
- Аномалии структуры почек, например, гипоплазия, аплазия, киста и т.д. Такие образования описываются, как однородные, анэхогенные, с ровными контурами.
- Объемные образования. Доброкачественные новообразования, в частности различные виды липом, являются гиперэхогенными, однородными, имеющими сходную структуру с околопочечной клетчаткой. Злокачественные опухоли, наоборот, отличаются неоднородной структурой, неровным контуром, а при их прорастании в близлежащие ткани границы и вовсе могут плохо визуализироваться. Присутствие же эхонегативных участков говорит об их некрозе или наличии кровоизлияния.
- Конкременты. Они визуализируются как гиперэхогенные образования, несколько перемещающиеся во время движений больного, что позволяет их дифференцировать от воздуха в чашечно-лоханочной системе. Кроме установления факта наличия камней, задачей специалиста является определение их числа, размеров и локализации. Тем не менее конкременты не любой природы могут быть обнаружены с помощью УЗИ, некоторые выявляются только при рентгенологическом исследовании. Но даже в тех случаях, когда закупоривающий мочеточник камень невидим для ультразвука, его наличие можно заподозрить по расширению вышележащего участка мочевыводящих путей и резком сужении нижележащего.
Камни выглядят как ярко-белые пятна, в то время как содержащие жидкости образования имеют вид черных пятен
Внимание! Только компетентный специалист сможет грамотно оценить обнаруженные в органах изменения и объяснить пациенту, что кроется под непонятными терминами и цифрами.
Тем не менее даже если УЗИ показывает увеличение почки, это не всегда свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органе, например, пиелонефрита или гломерулонефрита. В ряде случаев подобное наблюдается, когда у пациента по тем или иным причинам есть только одна почка. Но обнаружение эхо-положительного, имеющего чередующиеся участки с повышенной и сниженной эхоплотностью, образования неоднородной структуры должно насторожить пациента, так как под такое описание попадают злокачественные опухоли.
Патологии, выявляемые на УЗИ почек
Если говорить о том, что показывает УЗИ почек, то список патологий может оказаться достаточно длинным, поэтому приведем лишь основные из них.
- Сужение мочеточников и их перехода в мочевой пузырь.
- Кисты, поликистоз, мультикистоз, губчатая почка и т.п.
- Нефроптоз.
- Опухоли.
- Воспаление сосудов.
- Абсцессы.
- Дистрофические изменения в органе.
- Гидронефроз.
- Дивертикулы.
- Воспалительные патологии, в частности, пиелонефрит и гломерулонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
- Присутствие воздуха в чашечно-лоханочной системе.
- Отторжение трансплантата.
Внимание! УЗИ позволяет диагностировать 97% почечных новообразований.
Врач УЗИ не может поставить диагноз пациенту, это задача уролога или нефролога
Но хотя УЗИ считается достаточно информативным методом обследования пациента, оно не всегда способно дать полную информацию о его состоянии здоровья. Поэтому даже если результаты свидетельствуют о нормальном функционировании почек, больным могут назначаться другие исследования, в частности, рентгенография, биопсия, компьютерная томография почек и т.д. Последняя является наиболее информативной, но, к сожалению, оплатить такую процедуру может не каждый. Тем не менее подтвердить наличие рака можно только с помощью биопсии и КТ.
В большинстве случаев ультразвуковое исследование можно назвать в полной мере информативным и достаточным методом диагностики для того, чтобы определить и назначить адекватное лечение, в том числе исключить патологии при проведении скрининговых обследований. Цена УЗИ почек вполне приемлема, ее необходимо уточнять в регистратуре медицинского учреждения.
Аппарат для проведения ультразвуковых исследований позволяет врачу при обследовании определить несколько важных параметров: состояние кровотока, размеры органа, признаки воспалительных процессов, состояние структуры паренхимы, наличие в полостях конкрементов, а также злокачественных или доброкачественных новообразований.
Какие показатели исследуют?
- Количество почек.
- Размеры органа.
- Его локализацию.
- Форму и контуры.
- Структуру почечной паренхимы.
- Состояние кровотока.
Рассмотрим данные параметры более подробно.
Количество
В данной статье разберемся, как проводится расшифровка УЗИ почек.
Нормой для человека является наличие пары почек, однако можно встретить и аномалии. Может быть врожденное отсутствие одной из них, так называемая агенезия (односторонняя аплазия). Или же почку могли удалить посредством хирургического вмешательства. Также можно встретить врожденное удвоение органа, чаще всего оно является односторонним.
Расположение
Нормальным расположением почек можно назвать их нахождение на разном уровне друг относительно друга. Правая, D, располагается на уровне 2-го поясничного позвонка и 12-го грудного, а левая, L, расположена на уровне 1-го поясничного позвонка и 11-го грудного.
Ультразвуковое исследование почки у женщины помогает выявить нефроптоз (опущение) или дистопию, то есть ее нетипичное расположение в малом тазу. Нормальная форма почки - бобовидная с ровным контуром и четким просмотром фиброзной капсулы, являющейся наружной оболочкой органа. Размеры в норме у беременных женщин другие, поскольку в этот период происходит удлинение почки на два сантиметра. Также к них допустимо небольшое расширение лоханок и мочеточников.
Размеры у взрослых
Физиологическая норма размеров почек у взрослого человека составляет 40-50 мм в толщину, 50-60 мм в ширину, 100-120 мм в длину. Однако эти показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и роста пациента.
Толщина слоя паренхимы является еще одним важным параметром при расшифровке УЗИ почек. Норма - это 18-25 мм. Тем не менее данный показатель зависит от возраста человека. Для пожилых людей возможно его уменьшение до 11 мм, что связано со склеротическими изменениями. Паренхима - это ткань, в которой располагаются нефроны, структурно-функциональные единицы. Если показатель ее толщины увеличивается, это может указывать на воспаление или отек органа, а если уменьшается, тогда речь может идти о его дистрофии.
Размеры у детей
Проведение УЗИ новорожденному ребенку необходимо в случае большой вероятности аномального развития у него внутренних органов по причине наследственности, тяжелой беременности и родов, изменений в моче малыша. УЗИ почек детям в старшем возрасте назначается после выявления отклонений в анализах, при жалобах на боль в пояснице или внизу живота, в связи с травмой, при нарушении мочеиспускания.
У деток размер почек зависит от роста и возраста. Если рост менее 80 см, то измеряют только 2 параметра: ширину и длину органа. У ребенка от 100 см измеряют, кроме этого, и толщину паренхимы.
Почки увеличиваются в размерах при остром гломерулонефрите или пиелонефрите, а также при утрате парности, поскольку в этом случае орган будет испытывать повышенную функциональную нагрузку.
При расшифровке УЗИ почек нормой считается четкое выявление границы пирамидок паренхиматозного слоя. У них эхогенность должна быть ниже, чем у паренхимы. Если такая разница при обследовании не обнаруживается, это может свидетельствовать о гидронефрозе.
Эхогенность паренхимы
Данным показателем определяется состояние и структура почечной ткани, которая в норме является однородной.
Эхогенностью называется степень интенсивности отражения от тканей звуковой волны. Отражение интенсивнее, а изображение на мониторе светлее, когда паренхима плотнее. У низкоплотных тканей эхогенность слабая, с визуализацией в виде темных участков.
Воздух и жидкости анэхогенны. Например, полостная киста, содержащая жидкость, описывается специалистом, как образование анэхогенное. Для склеротических процессов характерна, напротив, гиперэхогенность.
ЧСЛ
Или полостная система отвечает за выполнение функции сбора мочи. При помощи УЗИ почек у мужчин диагностируются следующие виды изменений в ней: наличие конкрементов (песок, камни), пиелонефрит (воспалительное уплотнение слизистой лоханок). Также расширение ЧЛС может свидетельствовать о каликоэктазии, пиелоэктазии, опухолях, обструкции мочеточников и гидронефрозе.
Нормой для чашечно-лоханочной системы является ее анэхогенность. Камни, размер которых 4-5 мм и более, в заключении УЗИ описывают, как эхогенное образование, эхогень. Наличие песка в органе называют микрокалькулезом.
Почечный кровоток
Чтобы визуализировать кровеносные сосуды органа, используют дуплексное сканирование, при котором сканер УЗИ выдает информацию в спектральном графике или цветном изображении. Данная методика безболезненна и неинвазивна. Поэтому ее можно применять при обследовании почек у детей. УЗИ определяет состояние стенок сосудов, наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций, а также скорость кровотока. Нормальное ее варьирование составляет от 50 до 150 см/сек.
Для цветной схемы темные тона считаются нормальными, а ярким цветом фиксируется ускоренный кровоток, свидетельствующий о наличии стеноза, основной признак которого - увеличение скорости в почечной артерии (200 см/сек). Определяют также индекс резистентности кровотока, зависящий напрямую от возраста человека. Он тем выше, чем старше пациент. Для почечной артерии показатель нормы индекса сопротивления равняется 0,7, а для артерий междолевых - 0,34-0,74.
Выявление патологических повреждений
Для того чтобы подтвердить травму почек, также применяют УЗИ. Существует 5 категорий травм этого органа. Они различаются по степени нарушений:
Расшифровка результатов
Которой приведены выше, должна проводиться врачом-урологом. Заключение обычно сопровождается сонограммой или приложенным фото УЗИ, на котором стрелками отмечено место, где выявлены патологические изменения. Если при обнаружении сосудистых изменений или опухолей будет приложено видео УЗИ, это поможет поставить правильный диагноз.
Отклонения, выявляемые УЗИ
Наиболее информативной является ультразвуковая диагностика при обнаружении таких заболеваний, как поражение почечных сосудов, нефроптоз, амилоидоз, дистрофия органа, абсцессы, кисты, опухоли, гидронефроз, камнеобразования, воспалительные процессы (гломерулонефрит, пиелонефрит).
Когда указывают в заключении УЗИ «выраженный пневматоз кишечника», то это означает неинформативность проведенного обследования из-за метеоризма. В таком случае УЗИ необходимо будет повторить, предварительно подготовившись, то есть пропив ветрогонные препараты.
УЗИ почек: цена
Стоимость данного исследования полностью зависит от выбранной клиники и от региона. Если проводить УЗИ по направлению врача, то оно может быть бесплатным. В частном специализированном центре в Москве средняя цена колеблется от 500 рублей до 3500. В регионах стоимость будет несколько ниже, но не существенно. Можно заплатить за исследование от 350 рублей до 2500.
Из данной статьи вы узнали об УЗИ, о нормах его показателей, а также о нарушениях почек, которые можно обнаружить во время обследования.
Лоханка почки является своеобразным коллектором для сбора мочи из больших и малых чашечек. Объем образования изменяется в течение жизни человека. Он постепенно растет с увеличением почки у детей. Изменение средних размеров лоханки возможно в связи с ее патологией, вызванной воспалительным процессом, камнеобразованием, опухолью. Уменьшение лоханочной вместимости вызывают аномалии развития почек.
Строение и функции
Чашечки мозгового слоя паренхимы соединены с естественным мочеприемником узкими образованиями - шейками. Лоханка имеет вид воронки с расширенной стороной кнаружи почки, а стоком - в ворота и мочеточник.
К накопительным структурам почечной паренхимы относятся:
- малые чашечки - общее количество варьируется от 6 до 12;
- большие чашечки - их в почке человека 2–4;
- лоханка.
Начиная с меньших образований, чашечки сливаются между собой и образуют большие по объему структуры. Роль лоханки сводится к накоплению и продвижению образовавшейся мочи по мочеточникам.
В случае затруднения оттока по мочевым путям наступает патологическое расширение, затем увеличиваются размеры шеек больших чашечек. Процесс называется каликоэктазией.
Почечная лоханка внутри покрыта слизистой оболочкой из эпителиальных клеток. Этот вид эпителия относится к двухслойному с базальным и поверхностным слоями. Тип клеток называют переходным. Они способны изменяться в зависимости от степени наполнения лоханки.
При гистологическом исследовании переходного эпителия видны ядра клеток, похожие на пузырьки, зерна внутри цитоплазмы. Чаще всего цитоплазма желтого цвета, потому что это вызвано характерными для мочи пигментами. По форме эпителий почечных лоханок может иметь вид клеток:
- хвостатых,
- веретенообразных,
- грушевидных,
- овальных.
Точно установить, какой тип эпителия слущивается в мочу, важно для диагностики уровня воспаления мочевыделительных органов. Типичные клетки обнаруживаются при катаральном пиелите, когда воспаление лоханки почки не затрагивает глубокие слои.
В случае гнойного пиелита эпителий подвергается дистрофическому изменению, чаще всего - жировому перерождению
В стенке находятся гладкие и поперечные мышечные пучки. Такое строение позволяет обеспечить:
- надежную непроницаемость, полную изоляцию собранной мочи, в норме она не может попасть за пределы почки;
- проталкивать накопленную жидкость в мочеточники, вызывая перистальтические движения сокращением продольных и поперечных мышц.
От чего зависят размеры лоханки?
Размер лоханки взрослого человека не более 10 мм. У женщин при беременности возможно увеличение объема до 18–27 мм, но это считается физиологической нормой и обусловлено давлением матки на мочеточники и с затрудненным оттоком мочи.
При отсутствии связи с беременностью следует рассмотреть следующие причины:
- вероятность опухоли, сдавливающей мочевыводящие пути;
- наличие конкрементов (камней) в мочеточниках;
- аномалии строения (перегибы или перекруты).
Лоханка почки у ребенка видна еще во внутриутробном периоде на сроке беременности 17–20 недель. Предположить аномальное развитие или патологию врачи могут по УЗИ-исследованию до рождения и предупредить родителей. Важным отличием считается отсутствие изменений размера у детей до и после мочеиспускания.
В таблице приведены максимальные нормальные размеры лоханки у плода.
Определить, насколько изменена почка и нужно ли что-либо делать, поможет врач-педиатр после обследования и осмотра новорожденного.
Распространенные болезни почек, затрагивающие зону лоханок, рассмотрим с позиции наиболее вероятных причин.
Воспаление
Воспалительный процесс в лоханках называется пиелитом. Чаще возникает у девочек в возрасте 2–5 лет, беременных женщин, у мужчин после оперативных вмешательств на предстательной железе. Любой застой мочи провоцирует присоединение инфекции. Опасным возбудителем оказывается кишечная палочка, которая всегда присутствует в организме.
Другие возбудители активно участвуют в поражении мочевых путей. Особенно важно это учитывать при наличии у человека хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит). Переохлаждение может стать дополнительным фактором заболевания.
Аномалии плода
Удвоение лоханки почки относится к редким аномалиям. Она часто сочетается с дополнительными мочеточниками. Если функции почек при этом не нарушены, то человек не ощущает отклонений. При выявлении у ребенка не считается нормой, лечение предполагается только в случае присоединения воспаления или другой патологии.
Удвоенные мочеточники, почки, лоханки возникают во внутриутробном периоде
Эктопия мочеточников - (нарушенное расположение), когда у девочек мочеточник прикреплен к влагалищу, а у мальчиков - к уретре. Часто сочетается с удвоением почки, вызывает воспаление почечной лоханки и ее увеличение.
Расширение лоханок
Расширение лоханок (пиелоэктазия) у детей чаще носит врожденный характер. Его диагностируют у 2% беременных женщин. При этом мальчики страдают чаще девочек в 3 раза.
При выявлении «пограничного» размера в 8 мм есть надежда, что к родам строение нормализуется. Но если выявлено расширение в 10 мм, малыша следует наблюдать и лечить после рождения.
У мальчиков в большинстве случаев к 6 месяцам пиелоэктазия исчезает самостоятельно. А у девочек - свидетельствует о дополнительной патологии.
Основные причины заключаются в затруднении оттока мочи у плода: она забрасывается обратно в почки и под давлением расширяет лоханку.
У плода возможны:
- врожденные аномалии строения почек;
- закупорка мочеточника или другое сужение просвета мочевыводящих путей;
- у мальчиков происходит формирование клапана уретры.
Чаще изменения возникают, если будущая мать перенесла воспаление почек или страдает хронической почечной патологией, возможен повтор при последующих беременностях. Некоторые специалисты считают пиелоэктазию начальной стадией гидронефроза.
У взрослых для расширения лоханки существуют другие причины:
- почечнокаменная болезнь, при остановке большого камня в устье мочеточника, его сужении или полном перекрытии (моча не может спуститься вниз);
- опухоли лоханки, если растущий узел вовлекает лоханку или сдавливает пути отведения мочи.
Во взрослом состоянии симптомы определяются не расширением, а основной патологией. Процесс идет постепенно. Лоханка становится не воронкообразной, а напоминает шаровидную полость. Под давлением паренхима почек оттесняется к краю. Нефроны погибают. Их место заполняется фиброзной тканью. Почка сморщивается.
Возможен другой вариант течения: постоянный застой мочи приводит к инфицированию и развитию хронического воспаления.
Гидронефроз следует за мочекаменной болезнью, осложняет ее течение
Какие осложнения ожидаются при расширенных лоханках?
Постепенное развитие процесса расширения у взрослого человека идет параллельно с основным заболеванием. Последствиями могут стать:
- гидронефроз;
- уретроцеле - в месте впадения мочеточника на стенке мочевого пузыря образуется шаровидное расширение, оно обычно расположено со стороны пиелоэктазии;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс - заключается в обратном забросе мочи из пузыря в мочеточники и далее в почку, сопровождается инфицированием и нарастающим давлением в лоханке.
Причиной рефлюкса считаются:
- нарушенная иннервация мочевого пузыря;
- механические препятствия для правильного вытекания мочи при новообразовании, камне в лоханке почки.
Гидронефроз представляет собой значительное расширение не только почечной лоханки, но и чашечек. Почечная паренхима постепенно атрофируется и истончается, исчезает граница между корковым и мозговым слоем, гибнут основные структурные единицы почек - нефроны.
Остаются обширные склеротические участки. Процесс может быть одно- и двусторонним. Исходом является почечная недостаточность.
По механизму развития различают:
- приобретенную форму;
- врожденную.
Врожденный гидронефроз определяют у 1,4% новорожденных. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью.
Приобретенный формируется:
- при опухоли;
- если патология почек сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом;
- при мочекаменной болезни.
Онкологические процессы в лоханках
Опухоли в почечной лоханке относятся к редким локализациям, если учитывать только изолированную структуру. Чаще всего новообразование поражает всю почку, включая лоханочно-чашечные сегменты. Источником злокачественного роста является эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность. Подобные опухоли называются аденокарциномами. По типу эпителия они относятся к переходно-клеточным.
Опухоль длительно «маскируется» под воспалительные заболевания. Выраженная симптоматика проявляется только при прорастании вовнутрь стенки лоханки.
Образование камней
Причиной образования камней служит поступление с пищей химических и биологических веществ, которые в организме расщепляются до нерастворимых солей. К ним относятся:
- ураты,
- карбонаты,
- фосфаты,
- оксалаты.
Аналогичный процесс имеет место при нарушенном метаболизме и невозможности связывания и обезвреживания этих компонентов.
Оседание солей происходит в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Постепенно камень в лоханке почки достигает достаточных размеров. За счет него уменьшается полезный объем. По форме камни повторяют структуру почки. Они могут быть:
- треугольными,
- овальными,
- в виде конуса,
- цилиндрическими.
Неподвижные камни опасны последующим застоем мочи, развитием гидронефроза. Подвижные вызывают разрушение стенки, разрыв тканей с излиянием мочи в полость брюшины.
На какие симптомы необходимо обратить внимание?
Аномалии развития могут протекать бессимптомно. Выявляются случайно при обследовании по поводу хронического воспаления, при подозрении на новообразование. Симптомы поражения лоханки сложно дифференцировать. Пациенты жалуются на:
- боли острого или тупого распирающего характера в пояснице с иррадиацией в промежность, область лобка,
- учащенное мочеиспускание с резями;
- распирание над лобком и невозможность мочеиспускания;
- изменение цвета мочи (помутнение при избытке лейкоцитов, вызванном воспалением, наличие крови при опухоли или после приступа мочекаменной болезни);
- повышение температуры от невысоких значений до резкого подъема в зависимости от характера воспаления.
Приступы почечной колики при движении камня могут привести к шоковому состоянию
К общим симптомам относятся:
- недомогание и слабость;
- тошнота;
- похудение;
- головные боли.
Как выявляют патологию лоханок?
Специальных методов диагностики именно для выявления заболеваний лоханок нет. В арсенале врача имеется достаточно возможностей исследований болезней почек. Оценить уровень и локализацию поражения можно с помощью внимательной трактовки результатов. Пациентам назначают:
- общий анализ мочи с исследованием осадка;
- посев на патологическую флору;
- УЗИ почек;
- экскреторную урографию с введением контрастирующего вещества;
- компьютерную томографию.
На рентгенограмме почек, проведенной эксреторным методом, видно слева незаполненное контрастом «пятно», возможно, это опухолевое образование
Лечение
Лечением болезней лоханки занимаются урологи, при выявлении онкологического образования - онкологи.
Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков, противовоспалительных препаратов, которые максимально концентрируются в почках.
Если врожденные аномалии способствуют задержке мочи, то необходима операция, поскольку без вмешательства невозможно справиться с воспалением.
Гидронефроз, камни и опухоли лечатся только оперативным путем. В специальных случаях новообразований проводится химиотерапия цитостатиками, лучевое лечение. При операции всегда учитывается состояние второй почки.
Вопросы целесообразности литотрипсии (дробления камней) следует обсудить в каждом конкретном случае со специалистом.
Терапия патологии лоханок длительная. Возможно, потребуется не один курс лечения, подбор и замена антибиотиков, использование противогрибковых препаратов. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания. Исключить из пищи острые блюда, приправы. При выявлении аномалии развития ребенка необходимо беречь от любой инфекции, переохлаждения. Рекомендуется ежегодное контрольное обследование.
При возникновении симптомов, указывающих на нарушения в работе почек, врач назначает ряд диагностических процедур. Это позволяет выявить заболевание, определить его характер, оценить степень поражения органа, назначить адекватное лечение. В число таких процедур входит ультразвуковое исследование (УЗИ). Это высокоинформативный метод, широко используется во многих направлениях медицины, в том числе в нефрологии.
Что показывает УЗИ почек?
В первую очередь ультразвуковое исследование отражает физиологические показатели органа, их отклонения от нормы, если таковые имеются, степень этих отклонений и т.д . Такой метод позволяет выяснить:
По результатам исследования составляется протокол УЗИ, где отражаются все полученные показатели. Расшифровывать УЗИ почек должен врач-уролог. Если показатели, содержащиеся в протоколе, соответствуют норме, врач делает заключение, что орган здоров. Если же имеются отклонения, то в зависимости от их степени и характера, пациенту ставится тот или иной диагноз. Ультрасонография позволяет выявить такие болезни как:
- амилоидоз;
- нефроптоз;
- мочекаменный диатез (МКД);
- камни в почках;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- новообразования в почках;
- патологии почечных сосудов;
- гидронефроз;
- абсцесс;
- дистрофия почек и т.д.
Оценить результаты УЗИ почек и сделать правильные выводы может только специалист. Например, нормальные показатели у мужчин отличаются от значений, соответствующих норме у женщин, а образец состояния почек в норме у детей вообще рассматривается иначе. Решающее значение в данном случае имеет рост ребенка, если он не достигает 1 метра, то учитывается только длина и ширина, если составляет 1 метр и более, измеряется еще и толщина органа.
Благодаря измерению эхогенности почечной паренхимы, можно определить наличие и размер кисты, а отклонение этих показателей в большую сторону свидетельствует о развитии склеротических процессов. Исследование состояния полостной системы по тому же принципу позволяет обнаружить камни в почках или иные заболевания, например, гидронефроз.
Для того чтобы расшифровать УЗИ почек, необходимо знать норму для каждого из них.
Показатели нормального состояния почек
При проведении УЗИ почек расшифровка нормы и отклонений проводится лечащим врачом. Что касается количества, то в нормальном состоянии почек должно быть две, поскольку это парный орган. Бывают отклонения, причем и в ту, и в другую сторону. Самый распространенный пример тому – удаление одной из почек хирургическим путем. В этом случае УЗИ покажет отсутствие почки.
В результате врожденной патологии, может возникнуть удвоение органа, тогда на снимке отобразится три почки. В исключительных случаях может наблюдаться двустороннее удвоение, соответственно, на снимке их будет четыре. Но такие случаи единичны.
Объем и размеры почек по УЗИ в норме соответствует следующим значениям. Длина измеряется в мм и колеблется от 100 до 120, ширина от 50 до 60, а толщина от 40 до 50. Такие показатели характерны для взрослых. Их интервал обусловлен ростом и размером самого человека, кроме того, у женщин статистически эти показатели немного меньше, чем у мужчин по той же самой причине.
Исследование состояния паренхимы – еще один важный момент в УЗИ почек. Данные показатели позволяют определить множество патологий и заболеваний. Первое, на что следует обратить внимание, это толщина паренхимы. В норме у здорового взрослого человека она колеблется от 18 до 25 мм. Если показатель значительно выше нормы, значит, высока вероятность отека, если много ниже, это говорит о дистрофии почки.
Благодаря исследованию эхогенности паренхимы, обнаруживаются ее структурные изменения, в зависимости, от характера которых врач определяет заболевание. Расшифровывать такие данные без специальных знаний крайне затруднительно. Исследование полостной системы позволяет выявить не только наличие камней, но и воспаление слизистой оболочки почечных лоханок, а также расширение полостей.
Кроме этого, УЗИ фиксирует скорость кровотока, наличие/отсутствие стенозов, состояние сосудистой стенки . Нормальная скорость кровотока составляет примерно 100 см/сек (+/– 50 см/сек). При стенозе этот показатель выше в два раза.
Кроме того, нормальное состояние органа должно соответствовать следующим критериям:
- обе почки имеют бобовидную форму с четко обозначенным наружным контуром;
- по размеру идентичны друг другу, с допустимой разницей не более 2 см;
- положение относительно друг друга предполагает отклонение не более чем на 2 см, при этом правая почка немного ниже левой;
- в процессе дыхания предполагается подвижность органа (2-3 см).
Кроме того, ультразвуковой анализ отражает результат влияния на почку иных патологий, находящихся за ее пределами, например, различных новообразований, разрастаний и т.д.
Значение результатов УЗИ
При УЗИ почек норма не предполагает существенных отклонений. Их выявление указывает на те или иные патологии, заболевания и опасные состояния, способные повлечь за собой развитие болезней.
К примеру, МКД не классифицируется как заболевание, а является, по сути, пограничным состоянием. Однако если не принять вовремя необходимые меры, он способен спровоцировать развитие самых разных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, подагра и т.д.
Своевременное определение МКД, благодаря ультразвуковому исследованию, дает возможность предупредить наступление таких тяжелых последствий.
Аномальные размеры почек, обнаруженные по результатам УЗИ, могут иметь различную природу. К примеру, если в организме человека имеется только одна почка, она несет на себе двойную нагрузку. Такое положение приводит к различным изменениям в ней, в том числе может вызвать увеличение ее размера. Однако если нормальный, здоровый орган в определенный момент начинает увеличиваться, значит, с большой долей вероятности можно утверждать, что в нем развивается воспалительный процесс. Сопоставив все полученные данные, врач дает заключение по УЗИ почек о природе изменений и определяет лечение.
Важно! Следует понимать, что только врач знает, как расшифровать результаты УЗИ правильно. Самостоятельных выводов на основе теоретических знаний недостаточно для этого, поскольку полученная картина оценивается только в совокупности с другими сведениями, результатами анализов, наблюдениями, выводами, сделанными в ходе опроса пациента и т.д.
В этом случае расшифровка УЗИ почек конкретизирует имеющуюся информацию, позволяет исключить ошибочное определение заболевания, соответственно, помогает назначить верное лечение.
Полученные в результате такого исследования сведения очень важны, поскольку заболевания почек часто схожи по симптомам, могут вызывать идентичные изменения в составе биологических жидкостей и т.д. УЗИ же дает возможность в прямом смысле увидеть орган и все, что с ним происходит. Кроме того, этот метод безвреден для организма, что позволяет применять его людям любого возраста, в том числе женщинам в период беременности.
После обращения больного к врачу последний должен назначить обследование. Например, УЗИ почек, расшифровка этого типа диагностики поможет установить правильный диагноз.
Почти каждый пациент, который хотя бы раз испытывал почечные боли, знает, как тяжело их переносить. Приходится вызывать неотложную помощь или врача на дом для того, чтобы снять резкие боли. Избавление от болевого синдрома – это первое, что может сделать врач. Далее нужно установить причину недуга и назначить соответствующее лечение.
Часто первичный прием проводит один специалист, а последующее лечение назначает уже другой. К примеру, обратившись к участковому терапевту, пациент получает направления на сдачу анализов и прохождение конкретных обследований. После того, как это обследование будет пройдено, пациенту на руки выдают результаты, с ними нужно отправляться к узкому специалисту.
Допустим, после прохождения УЗИ почек пациенту вручают заключение диагноста. Неопытному человеку сложно понять, что именно там сказано. Он может уяснить лишь часть информации. Однако сегодня существует множество способов расшифровать результаты УЗИ. Есть специальная таблица, в которой расписаны все показатели в норме, и уже на основании этой информации можно сделать вывод о том, в каком состоянии находятся органы.
Изменение размера органа
Как известно, у здорового человека с рождения в организме присутствует парный орган – почки. В процессе жизни у каждого живого организма могут возникать проблемы со здоровьем, что в итоге приводит к оперативному вмешательству. В результате операции одна из почек может быть удалена. А могут возникать обратные ситуации, когда происходит частичное или полное удвоение почек.
Поэтому, если на УЗИ врач говорит: “Количество почек – две”, – не нужно сдвигать брови, диагност грамотно выполняет свою работу.
Величина органа имеет значение. Размер почки у взрослых людей, в здоровом организме без патологических состояний, составляет в норме 10-12 см в длину и 5-6 см в ширину. На эти показатели ориентируются диагносты. Размер почек взрослого человека в толщину может колебаться в пределах 4-5 см. Допускается изменение размеров по одному из вышеуказанных параметров максимум на 1 см. Размеры почек у детей отличаются от взрослых и зависят от возраста обследуемого. Есть специальная таблица, в которой указаны точные размеры почки по возрастной шкале.
Если уменьшение или увеличение почки зафиксировано в большем диапазоне, то это может служить поводом для беспокойства.
К примеру, уменьшение данного органа часто говорит о возможном хроническом заболевании. А вот увеличение может свидетельствовать об опухоли или остром нефрите.
Поэтому размер данного органа очень важен в момент диагностики какого-либо заболевания.
U3OubhYSQw
Положение почек в организме
Многие люди думают, что почки у человека расположены на уровне талии. Хотя в реальности нижний уровень данного органа не опускается ниже первого-второго поясничного позвонка. При этом правая почка располагается немного ниже левой. Причиной является тот факт, что ее немного оттесняет печень. Как правило, опытный врач УЗИ сразу замечает какие-либо отклонения по этому показателю.
Если на УЗИ установлено, что почки опущены слишком низко, то это может свидетельствовать о том, что у пациента развивается какая-то патология. Врач-диагност фиксирует данный признак записью “Нефроптоз право- или левосторонний”.
Причиной этого может быть несколько факторов, например:
- Снижение уровня внутрибрюшного давления.
- Слабость связочного аппарата почки.
- Перенесенные инфекции, которые привели к резкому снижению веса тела. В связи с чем уменьшилась толщина жировой капсулы.
- Травма, которая была нанесена в область живота или поясницы.
При этом у женщин этот синдром может развиваться в 15 раз чаще, чем у мужчины. Врач-нефролог знает о том, что есть таблица, в которой прописана норма по данному показателю, он может руководствоваться этими данными и сопоставлять их с результатами исследования.
Данный показатель очень важен при проведении диагностики состояния почек. Опытный нефролог сразу обращает на него внимание.
sBPqmCq6jUw
Что означает толщина паренхимы
У почки есть сплошная ткань. Она имеет название паренхима. В состав данной ткани входят микроскопические образования, которые называются нефроны. Они выполняют фильтрующую роль у данного органа. Располагается паренхима на поверхности органа. Внутри почки находятся полости, которые переходят в лоханку, что в итоге сужается и продолжается уже в мочеточнике.
Толщина паренхимы у взрослого здорового человека составляет в среднем от 1,5 до 2,5 см, это норма. Когда результаты ультразвукового исследования показали, что данная ткань увеличена в объемах, это может свидетельствовать о наличии какого-либо воспалительного процесса в органе. Например, возможен отек. Если же толщина ткани уменьшилась, это является признаком дистрофических процессов, что тоже должно вызывать опасение у врача.
Иногда уменьшение толщины паренхимы случается из-за хронического пиелонефрита. Еще причиной этого может стать наличие у человека таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония и др.
Часто данный показатель фиксируется у людей старшего возраста – после 60 лет. Но в любом случае все результаты, которые были зафиксированы на ультразвуковом исследовании, должны анализироваться профильным врачом, и только после этого выставляется окончательный диагноз.
bC5Ho1LtpKA
Патологические проявления
УЗИ почек может рассказать еще об одной патологии, которая возможна в организме любого человека. В заключении ее описывают как повышенная эхогенность или, наоборот, пониженная. И то, и другое говорит о наличии осложнений. Какие именно это патологии, должен сказать лечащий врач.
Кроме этого, в паренхиме могут быть и кисты (это такие пузырьки с жидкостью). Для назначения курса лечения врач должен оценить их размеры. При проведении диагностики в учет берется несколько результатов УЗИ почек. Это необходимо для того, чтобы выявить динамику изменения кисты. Если она не увеличивается и при этом ее размеры не очень значительны, то их не лечат. Если же наблюдается увеличение образований в почках, то следует немедленно приступить к лечению. Данные кисты должны вызвать опасение, так как могут способствовать развитию злокачественной опухоли. Определение происхождения данной патологии и ее подробный анализ помогают найти правильный ответ при исследовании органа и назначении курса адекватного лечения.
Обычно врач-диагност в заключении опухоль описывает как округлое образование, при этом образование может иметь не только круглую форму. Дополнительно описывают, насколько четкие или нечеткие контуры у данного образования, что находится внутри, если это позволяет определить УЗИ.
6a4tDaXh3d4
Изменения в лоханках
Изменения в лоханках могут быть представлены несколькими формами. Например, утолщенной слизистой оболочкой, а также наличием камней или песка.
Важна расшифровка, норма это или патология, и состояние каждого изменения. Например, если речь идет о камнях, то следует понимать, какой они формы, а если речь идет о песке, то в каких пределах он находится в лоханках почки.
Следует знать, что почти у всех присутствует песок в почках. Со временем он может выйти самостоятельно, а может и находиться там постоянно. Часто нефролог назначает препараты, которые помогают вывести конкременты. При этом в расчет берется общее состояние больного.
При норме почек по УЗИ врач-диагност может сказать в конце исследования, что патологий не обнаружено.
Но в любом случае результаты исследования должен внимательно проанализировать профильный доктор. Только он может поставить диагноз и сказать о том, что пациент полностью здоров или же, наоборот, имеет какие-либо отклонения.
Иногда пациенты видят, что у них нормальные размеры почек, и считают, что полностью здоровы. Но на самом деле это может быть не так. Окончательный диагноз ставит нефролог или уролог.
Меры профилактики
Конечно, лучше всего не допускать развития какого-либо недуга и следить за своим здоровьем изначально. Тогда удастся избежать сложных и зачастую дорогих способов лечения.
К тому же проблемы с почками могут стать причиной серьезной болезни, а иногда приводят к полной или частичной инвалидности.
Для того чтобы почки всегда находились в норме, необходимо употреблять достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и различных вирусных инфекций.
А если результаты исследования показали, что с данным органом не все в норме, то необходимо сразу же обращаться к лечащему врачу и начинать лечение. Не стоит забывать о том, что почки являются важным для жизни органом, без него человек не сможет полноценно функционировать. К тому же почечная недостаточность может привести и к ряду других сложных заболеваний.
0bqqmj55nr8
Нужно всегда помнить: чем раньше начато лечение, тем больше вероятность того, что удастся избежать сложных последствий. И конечно, такая терапия обойдется гораздо дешевле.
При этом в порядке будет и нервная система. Ведь больному не придется переживать о том, что у него серьезное заболевание жизненно важного органа.