Что дать ребенку при ротавирусной инфекции. Как лечат ротавирусную инфекцию у детей? Профилактика ротавирусной инфекции у детей
Ротавирусная инфекция – очень неприятная болезнь, при которой сочетаются простудные симптомы и выраженный энтероколит . При заражении появляются:
- Боль и першение в горле.
- Рвота и диарея.
- Гиперемия слизистых.
Страдают заболеванием чаще всего детки младшего возраста. Это связано со спецификой передачи микроба – через немытые руки, грязные фрукты и овощи. Идет распространение и путем бытовых контактов (посуда, полотенца, поцелуи), поэтому болезнь стремительно поражает детские коллективы и взрослых членов семьи. До пяти лет данным заболеванием переболевает 90% юных пациентов.
Инфекцию вызывает группа реовирусов. В 90% случаев группы А. Они прекрасно переносят низкие температуры и другие неблагоприятные условия. У бацилл трехслойная оболочка, поэтому кислота и желудочные ферменты им ни по чем. Размножение начинается в кишечнике. Патогены инфицируют клетки ворсинок, вызывая их гибель. Токсин нарушает всасывание воды и отравляет нервные волокна кишок. В ходе размножения ротавирусов возникает временная:
- Мальабсорбция.
- Лактазная недостаточность.
Для заражения достаточно поступления 100 вирионов, тогда как в кале больного их 10 триллионов на грамм.
В 5% случаев болезнь смертельна. Чаще всего это связано с несвоевременным обращением к врачу, что приводит к сильному обезвоживанию и интоксикации. Поэтому важно знать основные симптомы и течение недуга, чтобы распознать опасность.
Симптомы и течение болезни
Медики утверждают, что 50% случаев детской диареи связаны с работой ротавирусов. Подхватить инфекцию вероятно уже с шести месяцев, когда перестает действовать специфический иммунитет, полученный от матери. После контакта с неблагоприятным агентом до появления первых симптомов проходит от одних до пяти суток. При этом заразным ребенок становится с первого дня. В этот период, внешне благополучный малыш, является источником болезни для окружающих.
Ротавирус отличается отсутствием единой схемы развития клинических проявлений. Это затрудняет диагностику.
Таблица клинических проявлений ротавирусной болезни
Испражнения имеют неприятный кислый запах и серо-желтый, похожий на глину цвет. Сопровождает недомогание подъем температуры до 38 -39 градусов. Еда и питье провоцируют рвотные приступы, а жаропонижающие мало помогают.
В младшем возрасте течение недуга острое. В последующем вырабатывается иммунитет. Он не защищает от заражения, но облегчает протекание инфекции, поэтому взрослые болеют легче. Нет жара, единичные эпизоды извержения содержимого желудка и незначительный понос.
Диагностика
Реавирусное заболевание сходно со многими кишечными болезнями, поэтому педиатру важно отделить его от других возможных причин недомогания. Перекликается недуг с:
- Отравлением.
- Сальмонеллезом.
- Холециститом.
- Холерой.
- Гепатитом.
Первым фактором в постановке диагноза является эпидемиологическая обстановка. Вспышки эпидемии реовируса часто предшествуют или сопровождают грипп. Если на участке или в коллективе, где был ребенок, уже диагностированы случаи Rotavirusа, то ставят недуг автоматически.
Однако существуют специальные анализы, позволяющие точно сказать, чем заражен человек.
- Иммуноферментный анализ – реакция антиген-антитело. Выявление и определение концентрации получившихся комплексов производят с помощью специфических ферментов. Выпускают специальные тест-полоски для исследования кала дома.
- Изучение испражнений под микроскопом , позволяющим рассмотреть вирионы.
- ПЦР . Стимуляция копирования маленького участка ДНК бациллы с последующим рассмотрением под микроскопом.
Лечение ротавируса
При появлении вялости и первых симптомов важно:
- Не кормить ребенка.
- Соблюдать питьевой режим.
Развитие клинической картины повод вызвать доктора. Обычно лечение симптоматическое.
- Выпаивание .
- Сорбенты .
- Скрепляющие вещества .
- Специальные противовирусные средства .
- Жаропонижающие и обезболивающие .
Борьба с обезвоживанием
Самое главное в лечении болезни – не допустить обезвоживания. Детки вследствие небольшого роста и веса имеют маленький запас важной влаги. Главные признаки обезвоживания:
- Прекращение мочеиспусканий.
- Темные круги вокруг глаз.
- Сухой язык.
- Плач без слез.
- Втягивание родничка (для грудничков).
- Хриплый голос.
Количество жидкости, потерянное через выделения нужно стараться восстановить выпаиванием. Здесь важно найти необходимый объем, который не изрыгается обратно после приема. Начинают с чайной ложки, постепенно увеличивая количество до трети чашки. При частой рвоте дают питье маленькими порциями – по одной столовой ложке каждые пятнадцать-двадцать минут.
Для восполнения жидкости и солей используют специальные растворы: Регидрон, Оралит, электролит Хумана. Их разводят в соотношении – один пакет на литр воды. Для выпаивания подойдет также минеральная вода без газа. Допускается применение отваров трав: ромашки, зверобоя. Варят компоты из сухофруктов.
Остановить потерю жидкости через анальное отверстие помогут слегка скрепляющие составы, например, Смекта. Для этих же целей заваривают дубовую кору или делают «киселек» из разваренного риса. Последний одновременно уменьшает интоксикацию. Полностью искусственно останавливать диарею не следует, поскольку размножающийся вирус должен покидать тело.
Если же жидкость не принимается ни в каком виде, требуется госпитализация. В больнице будут вливать воду через капельницу, колоть противорвотные лекарства.
Снижение температуры
- Ибуфен.
- Нурофен.
- Парацетамол.
Ребенка следует максимально раздеть и укрыть легкой простынкой, а летом раскрыть полностью. Оставляют только носочки. При высокой температуре часто мерзнут ножки, поскольку происходит спазм сосудов.
Используют обтирания. Помогает прохладная вода. В нее добавляют уксус. Обычно берут сочетание один к одному. Применяют также и водочные обтирания. Но этим раствором смачивают области на запястьях, под коленями и под мышками. Главное правило – ребенка оставляют раскрытым, пока жидкость не испарится.
Противовирусная терапия
Как и каждый вирус реовирусы чувствительны к антивирусным препаратам. Однако прямонаправленного средства от данной группы вирусов не существует. При подключении респираторных проявлений назначают Гропринозин. Подходят также Виферон а таблетках, Ликопид. Препараты назначают курсовым приемом минимально на пять дней.
Для острых кишечных симптомов подходит Нифуроксазид, Энтерол или Энтерофурил. Они защищают от присоединения бактериальной инфекции, а также проявляют сильные детоксикационные свойства. Детские формы выпускаются в сиропе. Данная группа назначается при тяжелом течении. Минимальный курс – три дня.
Если диарея не очень сильная допускается использование интерферона в свечах для повышения местного иммунитета.
Обезболивание
Обычно боли в животе связаны со спазмом гладкой мускулатуры кишечника, которую вызывает отравление нервных волокон. Снять неприятные ощущения поможет обычная Но-шпа. Разрешается трехкратный прием за день.
Максимально подходящий для ситуации препарат – Риабал. Это кишечный спазмолитик. Он блокирует нервные окончания, расслабляет мышцы, унимает рвоту.
Выпускают препарат в таблетках и сиропе. Для деток после шести разрешается пить по таблетке трижды в сутки. Сироп дозируют в зависимости от возраста и веса. Объем также делят на три приема.
Детоксикация
Детоксикация включает сорбенты. Они помогут впитать и вывести токсины, выделяемые ротавирусом. Абсорбирующие препараты принимают трижды в сутки. В младшем возрасте отлично подойдет Энтеросгель, Атоксил, белый уголь, жидкий уголь на основе яблочных пектинов. Можно поить детским сорбексом или при отсутствии других вариантов активированным углем.
Все другие препараты принимают за два часа до или через два часа после дозы сорбента. Иначе их эффект будет снижен.
Прогноз течения ротавирусной инфекции
Госпитализировать малыша не обязательно. Если помогают домашние меры по выпаиванию и снижению температуры, разрешается пережить кризис дома. Наиболее опасна болезнь для деток до двух лет. Они быстро достигают критического обезвоживания, склонны к судорогам. Отсутствие медикаментозной помощи заканчивается комой или смертью. Возможные осложнения недуга:
- Снижение давления и ЧСС . Это провоцирует слабость, потери сознания.
- Сгущение крови приводит к кислородному голоданию. Страдает сердце, легкие, мозг.
- Развитие пневмонии – последствие недостаточного снабжения кровью легких.
- Ацетономия . Снижение уровня глюкозы в крови приводит к выработке кетоновых тел, отравляющих организм.
Температура выше сорока, непрерывная рвота, диарея, появление прожилок крови в испражнениях – повод срочно госпитализироваться.
При правильном лечении облегчение приходит к второму-третьему дню. Полное выздоровление наступает в течение недели.
Диета при ротавирусе
На этапе восстановления соблюдают диету. Она подразумевает легкую пищу пюреобразной консистенции. Можно давать каши, особенно рисовую, картошку, варенные овощи. Разрешены галетное печенье, сушка. Полезны кисели и компоты.
В еду кладут минимум сахара. Первое время исключают свежие овощи и фрукты, кроме банана. Запрещено мясо, кислые и жирные блюда. Они стимулируют размножение патогенной флоры и газообразование.
Даже если у малыша появился аппетит, нельзя давать молочные продукты , поскольку не хватает фермента, расщепляющего сахар молока. Несоблюдение этого требования спровоцирует жидкий стул, газообразование и боль. Нехватка лактазы продолжается в течение одной-трех недель после болезни. Исключение составляют детки до года. Их кормят разбавленной водой смесью, предпочтительно безлактозной. Грудничков прикладывают к груди в прежнем режиме.
Строгая диета продолжается до десяти дней. После этого постепенно вводят яйца, сырники, хлеб, отварное мясо. В последнюю очередь разрешается использовать бобовые, молоко и сладости.
Поддержка пищеварения
Для восстановления пищеварения прописывают ферментные препараты – Мотиллиум, Мезим, Креон. Их дают после окончания инфекции. В острой фазе они помогают вирусу внедряться в слизистые.
Также для нормализации микрофлоры вводят пробиотики. Популярны:
- Бифидумбактерин,
- Симбитер,
- Линекс,
- Према-саше.
Терапия назначается на месяц. Это помогает полностью наладить внутренний баланс и регулярный оформленный стул.
Профилактика
Самая надежная защита – вакцинация . Делают ее до первичного попадания возбудителя в организм. Предпочтительно для деток до полутора лет. Используют препараты:
- Ротатек. Производство США. Включает человеческую и бычью культуру пяти подтипов. Входят участки генома, полученные путем генной инженерии и максимально стимулирующие иммунный ответ. Вакцинация проходит через рот. Содержимое тюбика выдавливают на внутреннюю поверхность щеки. Первый подход в двух или трехмесячном возрасте. И затем трижды с интервалом в один-два месяца. Завершают цикл не позже 8-ми месяцев. После 1,3 года не прививают.
- Ротарикс . Производит Великобритания. Входят человеческие серотипы. Прививание двукратное с перерывом в четыре недели. Цикл завершают к шести месяцам.
Согласно исследованиям защита от заражения срабатывает в 80% случаев, а легкое течение обеспечено для 100% привитых детей.
Если в доме больной , не заразиться поможет соблюдение строгой гигиены. Ребенку выделяется индивидуальная посуда, бытовые предметы. Одежда и игрушки кипятятся. Проводится влажная уборка с антисептиками. Желательно кварцевание комнаты.
Для профилактики подходят простые правила:
- Пить кипяченую воду. Ее же использовать для мытья фруктов и чистки зубов. Особенно это важно в жаркое время.
- Хорошо мыть руки.
- Никакой готовой еды с уличных лотков.
Не забудьте собрать и постоянно восполнять домашнюю аптечку с сорбентами и жаропонижающими средствами .
По словам медиков, практически невозможно встретить ребенка старше трех лет, который ни разу в жизни не болел бы ротавирусом. Удивительно, но при этом мы, родители, крайне мало знаем об этом весьма страшном заболевании. А также о том, как правильно лечить своих детей от ротавирусной инфекции.
Ротавирусная инфекция: проблемы – с тыла, факты – налицо
Впервые ротавирусная инфекция была обнаружена австралийскими учеными относительно недавно - в 1973 году. В наши дни уже достоверно известно:
Практически 100 % всех детей в возрасте до трех лет хотя бы однажды инфицируются ротавирусом. И, увы, довольно большое число детей, особенно в слаборазвитых странах, не выживают после этой болезни.
Самым очевидным симптомом этой кишечной инфекции является водянистая диарея (в бытовом понимании – понос). Более того, 95 % случаев поноса у детей до трех лет объясняется как раз ни чем иным, как . Наиболее опасный возраст для этого заболевания – ребятишки в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.
Ротавирус получил свое название не от слова «рот» (и отнюдь не потому, что инфицирование организма происходит через рот), а от латинского слова rota – «колесо». Просто потому, что под микроскопом этот вирус отдаленно напоминает своей формой колесо.
Ротавирусная инфекция относится к типу так называемых болезней «грязных» рук - передается через продукты питания и контактно-бытовым путем. Интересно, что бытовые условия и соблюдение тщательной гигиены почти никак не сказываются на заболеваемости: ротавирусом так или иначе болеют хоть раз в жизни все дети, независимо от того, в каких социальных условиях они растут.
При этом ротавирусная инфекция у всех детей проявляется по-разному. Скажем, ротавирус у ослабленного ребенка может привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти, тогда как малыш с крепким иммунитетом в разы быстрее и легче победит недуг.
Ротавирусная инфекция у детей: неутешительная статистика
Цифры и факты, которые официально относятся к ротавирусной инфекции у детей, способны не на шутку напугать любого взрослого, даже со стальными нервами. Судите сами:
Ежегодно ротавирусом заболевает в среднем 125 млн детей на Земле. Из них около 2,5 млн ребятишек попадают в стационары и больницы. И порядка полумиллиона детей каждый год - умирают от ротавирусной диареи.
При том, что общая заболеваемость ротавирусом среди детей до трех лет по миру примерно везде одинаковая (мы уже говорили - уровень жизни и цивилизованности общества не влияет на распространение болезни), уровень смертельных исходов сильно разнится.
Больше всего смертельных случаев от ротавирусной инфекции у детей приходится на страны Западной и Центральной Африки, а также на азиатский регион. Другими словами - чаще всего умирают дети в бедных странах с неразвитой медициной и плохим питанием.
Карта последних трех лет детской смертности от ротавирусной инфекции. В статистике учитывались дети в возрасте младше трех лет. Данные - на 100 000 заболевших. То есть, например: в большинстве стран африканского континента детская смертность от ротавируса составляет в среднем от 100 до 1000 детей на каждые 100 000 заболевших.
И наоборот: реже всего от ротавируса умирают в странах Северной Америки (США, Канада) и в Австралии. Однако, «мало умирают» - это опасно обманчивый показатель. По статистике американского здравоохранения это «мало» выражается в цифре около 65 000 малышей в год.
Жители большинства стран западной Африки умирают от ротавирусной диареи в несколько раз чаще, чем от заболеваний, вызванных «модным» в наши дни вирусом Эболы.
На сегодняшний день науке известно несколько основных типов ротавируса, поэтому заболевать ротавирусной инфекцией можно несколько раз в течение жизни. Однако, самое тяжелое течение болезни всегда приходится именно на ее «дебют». Который случается, как правило, именно в младенческом возрасте.
Не называйте ротавирус у детей кишечным гриппом
Нередко можно услышать, как не только сами родители, но даже некоторые врачи называют ротавирусную инфекцию кишечным гриппом. Не профессионально и не корректно! Если такое название где и можно применить, то не дальше коммунальной кухни.
Известный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «По природе своей вирус гриппа, каким он ни был, может размножаться и развиваться только на слизистых оболочках дыхательных путей. Но ни желудок, ни кишечник (даже с очень большой натяжкой!) никак нельзя причислить к органам дыхания. Никакого кишечного гриппа быть не может. А ротавирус, будучи как раз кишечной инфекцией, не имеет никакого отношения к вирусам гриппа».
Ротавирусная инфекция: симптомы заболевания
Итак, ротавирус, попадая в организм человека (в нашем случае – в организм маленького ребенка), за 2-3 дня инкубационного периода «пробирается» в кишечник, вызывая в итоге сильнейшую диарею.
Причем по характеру поноса даже родители могут определить, что это «дело рук» именно ротавирусной инфекции - выделения будут обильными и очень водянистыми, без намека на присутствие крови в испражнениях. (Если кровь обнаруживается в кале – это признак уже принципиально других инфекций!).
Понос при ротавирусе у ребенка – очень опасный признак. Поскольку диарея всегда вызывает молниеносное обезвоживание. Которое с случае с малышом до года, может привести к потери сознания и даже смерти. Чем меньше вес крохи – тем рискованнее ситуация. При этом зачастую родители просто не знают, как напоить ребенка, который плачет и отказывается от бутылочки с водой.
Наилучшая родительская стратегия в данных обстоятельствах: обнаружили у малыша сильный понос – вызывайте «Скорую». Потому что если грудной ребенок сам не принимает воду, в условиях стремительного обезвоживания жидкость необходимо ввести в его организм внутривенно.
Как понять, что у грудничка критическое обезвоживание? Ведь сказать он этого не может. Однако, существуют конкретные признаки:
- Сухой язык
- Плач и крики без слез
- Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
- Отсутствие пота
Диарея и обезвоживание (самые коварные симптомы ротавирусной инфекции), в свою очередь, вызывают целый «букет» вторичных симптомов: высокая температура, трудности с дыханием, судороги, потеря сознания, через 2-3 дня велика вероятность развития пневмонии.
Доктор Комаровский: «Если в доме живет ребенок до года, главным и самым важным препаратом домашней аптечки в этой семье должны быть средства для пероральной регидратации. Это особые солевые порошки, которые разводят водой и дают ребенку при обезвоживании».
Итак, основные симптомы ротавирусной инфекции :
- Тошнота, рвота и потеря аппетита;
- Водянистая диарея (понос, в котором много воды);
- Высокая температура;
- Признаки обезвоживания;
- Судороги, потеря сознания.
Однако, даже при полном пакете симптомов, диагноз «ротавирусная инфекция» у детей ставится только после лабораторного анализа кала.
Ротавирус у детей: лечение
Прежде чем рассказывать о способах лечения ротавирусной инфекции, имеет смысл обратить ваше внимание на то, как это заболевание лечиться не должно .
Ротавирус, не терпит никаких попыток атаковать его с помощью антибиотиков. Если вы наблюдаете у ребенка понос, то применение антибиотиков возможно только в трех случаях, к которым ротавирус НЕ относится.
Случаи диареи у детей, при которых применение противомикробных средств показано Всемирной организацией здравоохранения:
- 1 При диарее в выделениях наблюдаются сгустки крови;
- 2 При диагнозе «холера», а также при подозрении на нее;
- 3 В случае, если диарея продолжается более 14 дней, а в выделениях были обнаружены яйца глистов.
Как лечить ротавирус надлежащим образом?
Главный стратегический прием в лечении ротавирусной инфекции у детей заключается в том, чтобы любой ценой не допустить критического обезвоживания организма ребенка.
Для этого проще и безопаснее всего использовать любое средство пероральной регидратации. Это пакетики со специальным солевым раствором, которые продаются в любой аптеке. Эти порошки разводятся водой (схема написана на упаковке), после чего эта жидкость должна попасть в организм ребенка. Сложнее всего с грудничками – их невозможно заставить что-либо выпить из бутылочки, если они противятся или плачут. Иногда можно медленно, но верно поить младенца из шприца (без иголки, естественно!). Если ничего не получается, вызывайте «Скорую» - врачи введут жидкость внутривенно.
Если нет никакой возможности приобрести аптечные средства регидратации, сделайте их самостоятельно:
На 1 литр воды разведите 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли и 1 ч. л. пищевой соды. И давайте это раствор ребенку в достаточном количестве, которое легко можно определить по тому, как часто малыш писает. Ребенок должен мочиться минимум раз в три часа.
Использование средств пероральной регидратации - это единственный способ лечения ротавирусной инфекции, эффективность которого подтверждена Всемирной организацией здравоохранения.
Особенность диеты при ротавирусной инфекции у детей
Когда ротавирус вызывает воспаление в кишечнике, он резко подавляет выработку некоторых ферментов. В частности, сильно сокращается производство лактазы – фермента, который расщепляет молочный сахар (лактозу). Когда вы начинаете бороться с вирусом, выработка лактазы тоже начинает постепенно восстанавливаться. И все же ей требуется время – около 15-20 дней.
Итак, складывается картина: малыш подхватил ротавирус - его самочувствие резко ухудшилось, его организм обезвожен и ребенок не чувствует аппетита. Когда мы его отпаиваем солевыми растворами, малышу физически становится лучше, и постепенно его аппетит возвращается. Но выработка лактазы в это время еще только-только начинает приходить в норму. Стоит дать младенцу немного молока - ему снова станет плохо, кишечник «взбунтует», а диарея возобновится.
Что делать? Как только самочувствие ребенка при ротавирусе улучшится, и появится аппетит, нет смысла заставлять его голодать. Но и грудным молоком (как и обычной адаптированной смесью) его кормить в течение всего дня нельзя.
2-3 недели малыша придется продержать на безлактозной (или соевой) смеси. Если ваша кроха - , оставьте одно-два молочных кормлений в сутки, а остальные (временно!) замените на кормление безлактозной или соевой смесью. Если ребенок уже активно ест прикорм - следите, чтобы в его питании на этот период не присутствовали молочные продукты (при этом кисломолочные продукты - можно, но в небольших количествах).
Однако держать малютку без его привычной еды дольше трех недель никакого лечебного резона не имеет, выработка лактазы за это время, как правило, полностью восстанавливается.
Прививка от ротавируса у детей до года
Единственным методом профилактики ротавирусной инфекции у детей является вакцинация. Причем применение вакцины имеет существенный резон только в возрасте от 6 до 32 недель отроду. Вакцина безопасна, практически не имеет негативных побочных осложнений, и что всегда радует родителей - прививается путем простого закапывания в рот малышу.
В 2009 году Всемирная организации здравоохранения рекомендовала включить вакцинацию детей против ротавирусной инфекции в национальные календари прививок всех стран. На сегодняшний день к этой рекомендации прислушались в 69 странах. В марте 2014 года Россия тоже вошла в их число - Министерство здравоохранения РФ включило вакцинацию против ротавируса в Национальный календарь прививок.
Ротавирус, попадая в организм человека, вызывает инфекционный процесс, который характеризуется высокой контагиозностью, коротким инкубационным периодом и острым течением. Ротавирусная инфекция определяется как ротавирус (ротавироз), ротавирусный гастроэнтерит.
Заболевание обычно развивается у детей. Это связано с ослабленной иммунной системой, не адаптированной к болезни. У взрослых патология возникает намного реже и протекает более легко. Уровень желудочной кислотности у них значительно выше. Ротавирусная инфекция взрослого человека проявляется банальным расстройством кишечника, иногда с полным отсутствием клинических симптомов.
Ротавирусная инфекция проявляется тремя основными синдромами: интоксикационным, респираторным и диспепсическим. Период клинических проявлений длится неделю, после чего больной выздоравливает. В тяжелых случаях у больных развивается обезвоживание организма.
Этиология и эпидемиология
Возбудителем заболевания является ротавирус – частица микроскопического размера, покрытая трехслойной оболочкой и имеющая форму колеса.
В переводе с латинского языка «рота» означает колесо.
Вирион состоит из оболочек и сердцевины, содержащей двунитчатую РНК и белки.
Ротавирусы устойчивы к факторам внешней среды. Микробы не погибают при воздействии низких температур, эфира, хлора, формальдегида, ультразвука. В условиях стационара единственный дезинфектантом для них является этанол. Свои патогенные свойства вирусы утрачивают при длительном кипячении или обработке щелочами и кислотами.
Известно девять типов ротавирусов, опасных для человека. Больные люди выделяют возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и слюной. Здоровые носители вируса также часто становятся источником инфекции. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции - фекально-оральный, который реализуется алиментарным, водным и контактно-бытовым путями через грязные руки, зараженные продукты, воду, игрушки, предметы быта. В более редких случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель передается при чихании, поцелуях или кашле.
Больной опасен для окружающих первые 5 дней заболевания и остается заразным в течение всего острого периода патологии.
Для ротавируса характерен осенне-зимний подъем заболеваемости. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки, которые часто по времени совпадают с эпидемиями . Ротавирусы распространены повсеместно, но больше всего случаев заболеваний фиксируется в странах с плохо развитой медициной и низкой санитарной культурой населения. Маленькие дети, заболевшие ротавирусом, в этих странах погибают.
Ротавирусы часто становятся причиной внутрибольничной инфекции, особенно в детских стационарах, отделении патологии новорожденных и неонатальных центрах.
Факторы, способствующие внутриутробному инфицированию ротавирусами: холодное время года, длительное нахождение в стационаре, скученность в палатах. Переносчиками вирусов нередко ставится медицинский персонал.
Патогенез
Вирусы проникают в организм человека, достигают тонкого кишечника и начинают активно размножаться в энтероцитах - клетках поверхностного эпителия. Микробы оказывают свое патогенное действие, что приводит к разрушению зрелых клеток кишечника и замене их на неполноценные и недифференцированные. Нарушаются процессы расщепления, всасывания и биосинтеза некоторых ферментов. Промежуточные продукты обмена из тонкого кишечника поступают в толстую кишку, повышается осмотическое давление и развивается диарея.
Патоморфологические признаки ротавируса:
- Гиперемия и отечность тонкой кишки,
- Появление сглаженных участков на ее поверхности,
- Дистрофия энтероцитов и слизистой оболочки,
- Укорочение ворсинок,
- Наличие вирусов в клетках кишечника.
Симптомы
Инкубационный период - время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При ротавирусной болезни он является непродолжительным и длится обычно 1-2 дня. Острый период составляет 4 суток, а реконвалисценция продолжается неделю. Таким образом, длительность заболевания составляет в среднем 12-14 дней.
Симптомы ротавирусной инфекции:
- Лихорадка,
- Неукротимая рвота,
- Многократный водянистый стул с резким кислым запахом,
- Самостоятельная спастическая боль в животе или сопровождающая акт дефекации,
- Вздутие и урчание, слышное на расстоянии,
- Недомогание, вялость, потеря аппетита,
- Бледность и сухость слизистых,
- Налет на языке,
- Признаки ,
- Гиперемия зева,
- Воспаление миндалин,
- Суховатый слабый кашель,
- Воспаление конъюнктивы,
- Увеличение шейных лимфоузлов.
Воспаление слизистой носа, миндалин, глотки, гортани наблюдается у 70% больных ратовирусом. Обычно симптомы катара органов дыхания выражены умеренно или незначительно. У больных обнаруживают неяркое покраснение слизистой неба, миндалин, дужек. Задняя стенка глотки становится зернистой, рыхлой и отечной. У детей раннего возраста может развиться , или фаринготрахеит.
Тяжелое течение ротавирусной инфекции проявляется симптомами обезвоживания, опасного для жизни больного:
- Слабостью, сильной жаждой,
- Густой, плохо вытекающей кровью,
- Низким артериальным давлением,
- Тахикардией,
- Сморщенностью и дряблостью кожных покровов,
- Сухостью слизистых оболочек,
- Запавшими глазами, заостренным носом,
- Потерей веса у детей,
- Отсутствием слез,
- Длительным отсутствием мочеиспускания,
- Малым количеством темной мочи.
Осложненные формы ротавирусной инфекции обычно возникают у:
- Новорожденных и грудных детей,
- Пожилых лиц,
- Больных с хронической патологией почек, сердца, кишечника.
Особенности ротавирусной инфекции у детей
Каждый детский организм сталкивается с ротавирусом на первом году жизни. В это время материнские антитела перестают защищать ребенка, и начинает работать собственная иммунная система. Зачастую инфицирование малышей происходит в детском саду.
Особенности ротавирусной инфекции у детей первого года жизни:
- Сильная интоксикация,
- Респираторный синдром,
- Неукротимая рвота,
- Выраженные кишечные расстройства,
- Обезвоживание организма.
Заболевание развивается остро. На фоне полного благополучия у ребенка повышается , пропадает аппетит, возникает упадок сил. Появлению симптомов гастроэнтерита часто предшествуют признаки катарального воспаления органов дыхания – насморк, боль в горле, гиперемия задней стенки глотки. Благодаря этому инфекцию у ребенка принимают за обычную или грипп. Затем появляется рвота и понос с типичным стулом: сначала желтый кал жидкой консистенции, а в дальнейшем - серый и глинообразный.
Больные дети уже утром чувствуют себя плохо: они вялые и капризные, испытывают тошноту и рвоту на голодный желудок. После еды рвота повторяется многократно. Рвотные массы содержат непереваренную пищу. В течение дня температура постепенно повышается и к вечеру достигает высоких цифр - 39-40 градусов. Сбить ее очень сложно. Ребенок лихорадит в течении всего острого периода. Боль в животе сопровождается урчанием и поносом. Дети становятся плаксивыми и сонливыми, худеют, отказываются от еды.
Правильное и своевременное лечение заболевания приводит к полному выздоровлению ребенка.
Различают несколько форм данной патологии у детей:
- Легкая - общее состояние ребенка остается удовлетворительным, незначительно поднимается температура, стул кашицеобразной консистенции до 3 раз в сутки.
- Средняя - подъем температуры до 38 градусов, симптомы простуды, урчание и метеоризм, стул водянистый до 10 раз в сутки.
- Тяжелая - возникает редко, появляется интоксикация, лихорадка, редкое мочеиспускание, многократная рвота, спазмы в животе, симптомы простуды, пенистый стул более 10 раз в сутки. Эта форма требует срочной госпитализации больного.
Лихорадка, рвота и диарея у детей - признаки, требующие немедленного обращения к специалисту.
Особенности заболевания у взрослых
Ротавирус у взрослых протекает спокойно, без выраженной интоксикации. Часто у лиц с активно работающим иммунитетом и высокой кислотностью желудочного сока вообще отсутствует симптоматика. Некоторые больные принимают клинику патологии за расстройство кишечника.
Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых:
- Недомогание,
- Субфебрилитет,
- Тошнота,
- Боль в эпигастрии,
- Диарея,
- Признаки ринита,
- Легкое покашливание.
Лица с бессимптомным течение заболевания являются заразными. Инфицированный человек, находящийся в семье или коллективе, представляет опасность для окружающих. В течение 5 дней инфекцию переносят все по очереди.
У пожилых лиц и людей, ослабленных хроническими патологиями, стрессами и другими неблагоприятными факторами, тяжело протекают ротавирусные заболевания.
Инфекция является достаточно опасной для беременных женщин. Это связано с губительным воздействием обезвоживания на плод. Сокращения кишечника и вздутие живота часто вызывают рефлекторный спазм мускулатуры матки, что является угрозой преждевременных родов или выкидышей.
Последствия ротавирусной патологии:
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции,
- Обезвоживание, приводящее к летальному исходу,
- Нарушение работы внутренних органов, особенно сердца и почек.
При отсутствии правильно подобранного лечения активизируется бактериальная флора кишечника, развиваются тяжелые осложнения, что усугубляет течение основного заболевания.
Самая главная опасность для больного ротавирусом - обезвоживание, обусловленное неукротимой рвотой и диареей.
Диагностика
Диагностика ротавирусной инфекции основывается на изучении жалоб больных, симптомов заболевания, результатов лабораторных методов.
Анализы на ротавирусную инфекцию:
- Копрограмма,
- Иммунохроматография,
- Иммуноферментный анализ,
- Обнаружение ротавирусов в культуре клеток,
- Реакция пассивной гемагглютинации, связывания комплимента, нейтрализации,
- Иммунофлюоресценция,
- Электронная микроскопия,
- Электрофорез в геле.
В общем анализе крови у больных с тяжелой формой отмечается лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов, а в анализе мочи - протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндры.
Кал у больных ротавирусом обильный, пенистый, с кусочками непереваренной пищи и кислым резким запахом. Признаки воспаления в кале - лейкоциты, слизь и эритроциты могут отсутствовать.
Иммунохроматография позволяет обнаружить в биологическом материале от больного содержание определенных веществ. Для проведения анализа необходимы индикаторные полоски, панели, палочки и целые тест-системы, которые позволяют быстро провести исследование. Для диагностики ротавирусной инфекции используют рота-тест, позволяющий выявить ротавирусы в фекалиях больного. Преимущества данного метода - время проведения 15 минут и достоверность почти 100%.
Дифференцировать ротавирусную инфекцию следует с пищевым отравлением. Эти патологии имеют схожую клинику, но и некоторые отличия. Для ротавируса свойственны признаки катара верхних дыхательных путей и осенне-зимняя сезонность. Эти черты не характерны для пищевых токсикоинфекций.
Лечение
Терапевтические мероприятия данного недуга направлены на:
- Нормализацию водно-электролитного равновесия,
- Детоксикацию организма,
- Устранение симптомов заболевания,
- Предупреждение вторичного бактериального инфицирования,
- Восстановление работы сердечно-сосудистой системы и почек.
Госпитализируют в стационар больных с выраженными признаками обезвоживания и детей с тяжелыми формами ротавирусной инфекции.
Питание
Чтобы уменьшить проявления гастроэнтерита и предотвратить возможное обезвоживание организма, необходимо всем больным соблюдать безмолочную щадящую диету.
Основные принципы питания больных ротавирусным заболеванием:
Особого внимания заслуживает питание больных детей до года. Кормить ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует только безлактазными смесями и кашами, причем небольшими порциями.
Грудное вскармливание категорически запрещено прекращать. Специалисты советуют уменьшить количество потребляемого грудного молока и периодически давать младенцу воду или чай.
Детям постарше не следует употреблять молочнокислые продукты, поскольку они, как и молоко, являются прекрасной питательной средой для роста вредных бактерий. Если ребенок отказывается от еды, то не надо его принуждать. Полезно пить в разгар болезни кисель, куриный или овощной бульон, рисовый отвар. Чтобы не вызвать рвоту, есть и пить необходимо небольшими порциями с перерывами.
Диета после ротавирусной инфекции - низколактозная, позволяющая слизистой пищеварительного тракта восстановиться, а ферментативным процессам нормализоваться.
Соблюдать ее следует в течение полугода после перенесенной инфекции. Необходимо питаться дробно и отказаться от молочных продуктов, жирных, консервированных, жаренных блюд, сладостей, чая и кофе.
Симптоматическое и патогенетическое лечение
Профилактика
Специфическая профилактика
Профилактическая вакцинация – эффективное средство против ротавируса. В настоящее время разработаны и активно используются 2 типа проверенных вакцин, предназначенных для приема внутрь. Вакцинация позволяет на 80% защитить ребенка от инфицирования. Проводится она в соответствии с национальным календарем прививок, но только по желанию родителей и на платной основе.
Прививки против ротавирусной инфекции активно практикуют в странах Европы и Америки. В России защитить детей таким образом пока невозможно.
Неспецифическая профилактика
- Соблюдение санитарных норм и правил,
- Регулярное мытье рук с мылом,
- Употребление кипяченой воды,
- Периодическое мытье игрушек с мылом,
- Стерилизация детских пустышек и посуды,
- Стимуляция иммунитета,
- Изоляция больных и дезинфекция помещения.
Видео: ротавирус, “Доктор Комаровский”
Ротавирусная инфекция, или желудочный грипп – вирусное заболевание, поражающее пищеварительный тракт людей любого возраста, но чаще распространяющееся в детских коллективах. Лечение ротавируса у детей не предполагает специфической терапии, главное – избежать обезвоживания и сильной интоксикации организма.
Ротавирус у детей - как происходит заражение
Возбудитель из рода Rotavirus является причиной большей половины случаев детских кишечных расстройств. Чаще всего заболевают малыши от 6 месяцев до 2 лет. До полугода кроху еще защищает специфический иммунитет, переданный с материнским молоком и внутриутробно, после - он становится уязвимым для заражения. Как правило, хотя бы один раз ротавирус у ребенка 3 лет уже был. Родители и члены семьи, ухаживающие за маленьким пациентом, в свою очередь, тоже «подхватывают» инфекцию. В любом случае источник ротавируса - больной человек или бессимптомный носитель.
Основной путь заражения – фекально-оральный, через грязные руки. Ротавирус активно размножается в слизистом слое желудка и тонкого кишечника и выделяется во внешнюю среду с калом. В детских коллективах инфекция распространяется очень быстро, вызывая вспышки острой диареи. Больной становится заразным с первых дней заболевания, в то время как инкубационный период ротавируса у детей длится до 5 суток.
Чтобы подтвердить диагноз, ребенка необходимо показать педиатру, детскому гастроэнтерологу или инфекционисту. Для прояснения картины желательно сделать анализы на антитела:
- иммунофлюоресцентную микроскопию;
- иммунохроматографический тест.
Последний метод позволяет проводить экспресс-анализ кала, в том числе и в домашних условиях. Однако Рота-тест редко можно встретить в аптеке. В основном тест-полоски поставляются непосредственно в медицинские учреждения.
Врачи зачастую пользуются и информацией об эпидемиологической обстановке. Если в детском саду, школе, куда ходит заболевший ребенок, отмечены случаи желудочного гриппа, а симптомы у маленького пациента соответствуют клинике этой инфекции, то «автоматом» ставят ротавирус.
Течение заболевания
Острая форма ротавирусного гастроэнтерита сопровождается всеми признаками кишечной инфекции: тошнота, рвота, диарея, температура, общее недомогание, схваткообразные боли в животе. Стул – водянистый, зловонный, с кислым запахом. При внешнем осмотре отмечается гиперемия слизистых глаз и горла.
Наиболее типичная картина ротавируса: ребенок после ночного сна встает вялый, без аппетита, может быть рвота на голодный желудок. Любая пища и питье отторгаются организмом, через некоторое время начинаются болезненные позывы в туалет с обильным поносом. Что касается температуры, она достигает 38 – 39 градусов и слабо реагирует на прием жаропонижающих. Гипертермия может держаться до 5 суток.
Первые симптомы ротавируса у детей манифестируют спустя 12 – 90 часов после взаимодействия с носителем. Срок появления признаков зависит от иммунитета ребенка, кроме того, индивидуальные особенности организма влияют на картину развития:
- болезнь может начаться с респираторного воспаления – насморк, сухой кашель, дискомфорт в горле, возможен конъюнктивит;
- во втором варианте после заражения возникает клиника острого отравления с болью в животе и поносом;
- еще один сценарий чаще наблюдается у грудничков – без выраженных признаков вирусной интоксикации, но с вялостью, отказом от еды и подозрением на кишечные колики.
Ротавирус у детей без температуры встречается, если с этим возбудителем организм встречается не в первый раз. После перенесенной вирусной диареи образуется иммунитет, который не предотвращает повторное заражение, но существенно облегчает течение рецидива.
Ротавирусный гастроэнтерит можно перепутать с пищевым отравлением, сальмонеллезом и прочими опасными кишечными инфекциями. Задача педиатра – дифференцировать желудочный грипп от других возможных причин рвоты и поноса. Если же болезнь начинается по сценарию «простуды», и родители лечат ребенка от ОРЗ, не исключены такие неприятные последствия, как обезвоживание и судороги от температуры. В любом случае заболевшего стоит показать врачу, чтобы получить правильный диагноз и назначения.
При подозрении на ротавирусную инфекцию необходимо вызвать педиатра, по возможности поить ребенка Регидроном и не пытаться накормить. Если кроха проявляет интерес к еде, ни в коем случае не давать молочные и кисломолочные продукты. Исключение – ротавирус у ребенка 1 года и младше. Младенца на естественном вскармливании можно прикладывать к груди в любое время. Искусственника лучше кормить безлактозной смесью.
Лечение ротавируса у детей
Продолжительность болезни с момента появления первых симптомов – 4 – 7 суток. Заканчивается ротавирус у детей самостоятельно полным выздоровлением, причем специфической терапии не применяется. Главная опасность инфекции – обезвоживание вследствие сильной диареи и рвоты. Второй тревожный момент – температура. Ее нужно стараться снизить для приемлемого уровня.
Симптоматическая терапия ротавируса включает:
- регидратацию;
- снижение температуры тела;
- обезболивание;
- диету;
- энтеросорбцию;
- медикаментозную поддержку пищеварения.
Борьба с обезвоживанием
Регидратация – основа лечения кишечного гриппа. Рвота, понос, потливость, высокая температура, неприятие пищи желудком – все это вызывает потерю жидкости, а с ней – жизненно необходимых солей и питательных веществ. То, что детское тело исторгло из себя с многократным стулом, рвотными массами и потом, должно быть восполнено соответствующим объемом воды. Дополнительная жидкость требуется для вымывания вирусных токсинов через почки и поры, а также для нормального функционирования организма.
Необходимый объем воды зависит от возраста и веса крохи. Для начала нужно дать 1 маленькую ложечку жидкости, и если она усвоилась – перейти на десертные ложки, и поить малыша каждые 10 – 20 минут. Ребенок сознательного возраста вполне в состоянии пить большими порциями, если его от этого не рвет.
Для регидратации есть специальные растворы – Регидрон, Оралит, Хумана электролит и аналоги, которые готовятся в пропорции 1 пакет порошка на литр воды (способ употребления детьми разного возраста уточнить в инструкции). В отсутствии препаратов подойдут:
- теплая негазированная вода;
- слабый компот из сухофруктов;
- ромашковый чай;
- рисовый отвар.
Если ребенка рвет от любого количества воды, придется ехать в больницу и вводить жидкость через капельницу. Аналогично действуют при слишком частом поносе и неукротимой рвоте.
Снижение температуры
Высокая температура – признак того, что организм сражается с инфекцией. Но если она поднялась выше 38,6, ее нужно сбивать. У детей до 6 лет сильная гипертермия может закончится судорогами.
Из жаропонижающих малышам можно дать сироп с ибупрофеном (Нурофен) или вставить ректальную свечку (Цефекон, Эффералган). Суппозитории применяются каждые 2 часа с контролем температуры – ниже 38 опускать не надо, иначе вирус не будет погибать. Препараты на основа аспирина ни в коем случае нельзя. При температуре выше 39 помогут таблетки или сироп на основе парацетамола.
Сбивать жар можно и народными способами: обтирать водичкой или слабым раствором спирта. Но если результата нет, лучше не рисковать и воспользоваться фармакологией. При температуре малыша не кутать, не накрывать теплым одеялом.
Облегчение боли
Если у ребенка ротавирус и болит живот, облегчить схваткообразные приступы можно при помощи спазмолитиков. Обычно у каждой мамы есть таблетки Но-шпы, они подойдут, чтобы ослабить мучительные спазмы кишечника. Лекарство нужно дать ребенку в возрастной дозировке.
По возможности желательно приобрести препарат Рибал. Это спазмолитик, предназначенный специально для снятия желудочно-кишечных болей. Среди его показаний – колики у младенцев, рвота, понос, вздутие живота – как раз те проблемы, которые сопутствуют ротавирусной инфекции. Он блокирует рецепторы кишечника, отвечающие за болевой синдром, и уменьшает рвотные позывы.
Ребенку старше 6 лет можно дать лекарство в форме таблеток: по 1 трижды в день, подросткам (от 12 лет) – по 1 – 2 на прием. Для самых маленьких препарат выпускается в виде сиропа, суточная дозировка делится на 3 раза:
- новорожденным – 6 мг;
- от 3 до 6 месяцев – 6 – 12 мг;
- с полугода до года – 12 мг;
- от 1 до 2 лет – 30 мг;
- ротавирус у ребенка 2 лет и старше – 30 – 60 мг.
Это обезболивающее допустимо принимать в течение всего периода болезни, в среднем – около недели.
Ограничения в питании
Кроме молочной пищи из рациона больного ребенка исключается мясо, все жирное, жареное, кислое, острое. В основе диеты – рисовая каша на воде, картофельное пюре без молока, можно добавить сливочного масла; куриный бульончик. На десерт разрешены бананы, галеты, сушки, хлебная соломка. Из питья – кисель, морс, компот из сухофруктов с минимумом сахара.
Малышам на искусственном вскармливании обычную смесь заменяют на безлактозную (Нан, Нестожен с соответствующей маркировкой).
Диета после ротавируса у детей продолжается еще как минимум 10 дней. Новые блюда вводятся аккуратно и постепенно: белковый омлет, овощной суп, печеные сырники. С добавлением в рацион цельного молока, свежих овощей и фруктов, мучных изделий, глютеновых круп, сладостей, бобовых стоит подождать. Все эти продукты создают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, усиливают моторику кишечника и газообразование, провоцируют размножение патогенной флоры.
Детоксикация
Энтеросорбенты при ротавирусе играют двойную роль: помогают кишечнику быстрее избавиться от захвативших слизистую возбудителей и адсорбируют из крови токсические вещества. Сорбенты при гастроэнтерите – обязательная часть лечения. Они безвредны для детей любого возраста. Подойдет любой из препаратов:
- Энтеросгель;
- Полисорб;
- Смекта;
- Активированный уголь;
- Белый уголь;
- Атоксил.
Единственное, на что родителям нужно обратить внимание, – не перебрать дозировку и разнести во времени прием поглотителей с другими лекарствами.
Помощь пищеварению
При ротавирусной инфекции у больного наблюдается дефицит пищеварительных ферментов. Однако в первые дни заболевания ребенку нельзя давать энзимные препараты. Они включают протеазы, которые помогают вирусу внедряться в слизистую кишечника. А вот после острой фазы Мезим-Форте, Креон и другие лекарства для пищеварения помогут наладить процесс переваривания, нарушенный желудочным гриппом.
Для нормализации кишечной микрофлоры и остановки поноса рекомендуются пробиотики – препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии. Эти лекарства нужно включать в терапию на 3 день болезни. Они удобны в применении даже для новорожденных и совершенно безвредны. Выбор пробиотиков для детей широк:
- Бактисубтил;
- Бифидумбактерин;
- Аципол;
- Линекс;
- Лактобактерин и другие.
После выздоровления прием препаратов от дисбактериоза продолжать.
Противовирусная терапия
Как лечить ротавирус у ребенка противовирусными средствами и кишечными антисептиками, и надо ли это делать, должен решать только врач. Антибиотики против этого возбудителя бесполезны, но в некоторых случаях назначают Энтерофурил, Нифуроксазид, Энтерол, если есть сомнения в диагнозе, и есть риск присоединения бактериальной инфекции.
Противовирусного препарата, который уничтожал бы кишечный грипп, пока не существует. Для поддержки защитной системы организма могут применяться иммуномоделирующие и иммуностимулирующие средства:
- Интерферон;
- Ликопид;
- Виферон;
- Циклоферон;
- Кипферон;
- Анаферон.
Предпочтительней вводить интерфероны в виде ректальных суппозиториев для активизации местного иммунитета в кишечнике. Курс – 5 дней.
Прогноз течения ротавирусной инфекции у детей
Хотя бы раз в жизни вирусный понос переживает каждый человек. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от полугода до 2 лет, и именно для этой категории пациентов ротавирус представляет наибольшую опасность. У малышей достаточно быстро наступает обезвоживание критической степени, а у грудничков - неврологические последствия в результате высокой температуры. Чем это грозит:
- Потеря жидкости приводит к падению давления, пульса, судорогам, у ребенка может начаться кома, не исключен смертельный исход.
- Дефицит воды вызывает сгущение крови, из-за чего нарушается работа сердечно-сосудистых органов и легких. Пневмония – одно из наиболее частых осложнений кишечной инфекции.
- Падение уровня сахара в организме провоцирует выработку ацетона. В крови и моче определяются кетоновые тела, которые обладают токсическим воздействием на мозг ребенка.
- Несоблюдение диеты во время болезни может закончиться панкреатитом.
Если правильно следовать схеме лечения ротавируса, уже на 2 – 3 день больному становится лучше, риск опасных последствий снижается. Госпитализировать ребенка не обязательно, если родители хорошо справляются с температурой и у них получается поить малыша. При появлении любых тревожных сигналов – судорог, жара под 40 градусов, прожилок крови в кале, отсутствия мочеиспусканий, рвоты при попытке дать воды – безотлагательно требуется скорая помощь.
После выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, который при следующем заражении делает заболевание не таким тяжелым и опасным. За жизнь человек может переболеть кишечным гриппом неограниченное число раз. Антитела к возбудителю сохраняются до 6 месяцев, но за это время все равно есть вероятность инфицироваться другим штаммом.
Профилактика
Ротавирус у детей, впрочем, как и у взрослых, считается болезнью грязных рук. Тщательная гигиена, умывание после улицы и общественных мест, дезинфекция игрушек, белья, посуды помогают уничтожить возбудителя болезни. Но при тесном контакте с носителем в семье или в детском коллективе эти меры не всегда спасают. По статистике появление одного заболевшего в группе в 90% случаев приводит к эпидемии инфекционной диареи.
Единственный на сегодня действительно надежный метод профилактики – вакцинация препаратами Рота Тек и Ротарикс. Это капли для введения через рот. Знаменитый доктор Комаровский в передаче о лечении ротавируса у детей приводит следующие цифры эффективности прививок:
- защита от заражения – 70 – 80%;
- предупреждение тяжелых форм ротавируса – 95 – 100%.
Однако проводить вакцинацию есть смысл до 6, в крайнем случае - восьми месяцев, когда антитела, полученные новорожденным от матери, теряют свою защитную силу. Препараты капаются дважды, не ранее 1,5-месячного возраста крохи с интервалом не меньше 40 дней. После 2 лет инфекция уже не настолько опасна, а при повторном заболевании протекает гораздо легче. После первичного попадания ротавируса в организм делать прививки совершенно бесполезно.
Чтобы предотвратить заражение окружающих, больной должен быть изолирован, наделен строго индивидуальными средствами гигиены, посудой, бытовыми предметами. Помещение необходимо проветривать, мыть с антисептиками, по возможности – кварцевать. Детская одежда, белье, полотенца подлежат кипячению, остальные вещи – дезинфекции.
Кроме общественных мест и детских учреждений риск «подхватить» ротавирус возрастает в летнее время и при путешествиях во влажный жаркий климат. В эти периоды:
- Руки с мылом нужно мыть чаще, и желательно обрабатывать их антисептиком, специальными салфетками и распылителями.
- Никогда не пить из-под крана. В пищу, для чистки зубов, мытья фруктов использовать исключительно бутилированную воду.
- Еда, приготовленная на улице, скоропортящаяся, хранящаяся без холодильника – не для детей.
В квартире, где живет маленький ребенок, непременно должна быть аптечка с Регидроном, жаропонижающими и энтеросорбентами – эти лекарства в случае ротавируса сохранят крохе жизнь и здоровье.
Ротавирусная инфекция у детей - одно из самых распространенных заболеваний, которому малыши подвергаются по несколько раз за год. В частности, есть данные исследований, согласно которым риск повторного заражения ротавирусом у ребенка в возрасте до года составляет 30%. В то же время к двум годам вероятность дважды перенести ротавирусную инфекцию достигает уже 70%. Те дети, которые уже переболели однажды, следующие эпизоды недуга переносят легче.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме… >>
1 Основные сведения
Основной механизм передачи заболевания - фекально-оральный. Чаще всего ротавирусная инфекция передается при бытовых контактах: заражение происходит через инфицированные продукты и воду. Некоторые исследователи считают, что вирус переносится также воздушно-капельным путем.
Контагиозность инфекции достаточно высока, поскольку при контакте с больным заболевание начинается в 8-50% случаев, в зависимости от состояния здоровья пациентов.
Ротавирусная инфекция – сезонная патология. Чаще всего подъем заболеваемости отмечается в осенний период и нарастает зимой. Летом встречается гораздо реже, но полностью исключить случаи заражения нельзя.
Ротавирус - возбудитель заболевания - крайне устойчив к агрессивным факторам внешней среды, может выдерживать действие хлороформа, эфира, ультразвука, и поэтому распространяется даже в больнице. Единственным средством для дезинфекции в условиях клиники является 95%-ный этанол (для протирания различных инструментов, поверхностей). В домашних условиях следует применять хотя бы такой метод, как кипячение воды.
Главным источником инфекции считается больной, у которого начинается ротавирусный гастроэнтерит. В 70% случаев у детей выделение вирусов продолжается до 20-го дня от момента появления первых симптомов. В некоторых случаях они остаются носителями вируса в течение 30 дней, хотя сами уже здоровы.
Инкубационный период ротавирусной инфекции (РВИ) составляет как 12-15 часов, так и 3-7 дней - все зависит от возраста пациента, его состояния здоровья, штамма вируса.
Основные симптомы и методы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и детей
2 Симптомы
Клинические проявления РВИ весьма разнообразны, но у 70% пациентов наблюдается ротавирусный гастроэнтерит. Заболевание начинается остро - с повышения температуры, признаков общей интоксикации, поноса и многократной рвоты. Подобная ситуация сохраняется в течение недели, но рвота длится всего три дня. В основном она предшествует диарее или оба симптома развиваются практически одновременно.
Теоретически РВИ может протекать в легкой форме, без поноса, хотя такое случается крайне редко. Для данного недуга характерен обильный пенистый стул, чаще всего желтоватого или желто-зеленого оттенка, как и при любой другой кишечной инфекции. Но, в отличие от них, при РВИ отсутствуют патологические примеси.
Частота стула в большинстве случаев увеличивается до 5 раз в сутки. У 10% детей понос носит более выраженный характер, и частота дефекаций может доходить до 10 раз в сутки (иногда и больше). При легком течении заболевания признаки диареи не так заметны, стул становится кашицеобразным. Такие симптомы наблюдаются у 90% детей, чаще всего - в первый день развития заболевания. У остальных рвота и диарея возникают на 2-й - 3-й день.
Существуют и другие признаки заболевания. Кроме повышения температуры (иногда до 38 градусов) появляются так называемые катаральные явления верхних дыхательных путей - небольшой насморк, ребенок жалуется на боли в горле, и родители принимают ситуацию за обычную простуду (тем более что температурная реакция обычно бывает кратковременной, у детей 7 лет она проходит в течение пары дней). У малышей в возрасте до 1 года возникает сильный жар. Иногда заболевание протекает и без температуры, но с ознобом.
К числу других симптомов относятся:
- метеоризм;
- боли в животе, причем в основном в верхней его половине, часто сопровождаются заметным урчанием;
- снижение аппетита;
- слабость и вялость, общее ухудшение самочувствия, из-за чего ребенок становится капризным;
- бледность, у детей в возрасте до года появляется мраморный рисунок кожи;
- приглушение сердечных тонов.
Сыпь или другие кожные проявления возникают редко, но полностью исключать их не стоит.
Сильная рвота и диарея приводят к обезвоживанию организма. Это опасное состояние, которое негативно влияет на работу практически всех внутренних органов и систем. Признаками обезвоживания являются:
- ощущение сухости во рту;
- появление головных болей и темных кругов под глазами;
- изменение цвета мочи (она становится коричневатой, уменьшается ее количество).
Другие признаки дегидратации зависят от ее степени, которая обусловлена тяжестью заболевания, возрастом и состоянием ребенка.
Отмечаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Чаще всего они развиваются у малышей, у которых и до инфекции наблюдались случаи нарушенного кровообращения. Артериальное давление снижается, развивается тахикардия. При тяжелом течении заболевания не исключены обмороки.
Лечение ротавирусной инфекции у детей с помощью медикаментов и диеты
3 Лечение
Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивает, что специфической противовирусной терапии при РВИ не существует. Лечение сводится к принятию мер, направленных на регидратацию организма, выведение токсинов и предотвращение осложнений, которые негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и органы мочевыделения.
Чтобы регидратационная терапия была успешной, врач должен определить степень дегидратации у пациента. Если обезвоживание носит легкий характер, достаточно пить солевой раствор – готовые порошки вроде Регидрона либо лечебный напиток, приготовленный в домашних условиях. На 1 литр теплой воды берут 1 ч. л. соли и 1 ст. л. сахара. Употреблять такой раствор нужно небольшими глотками, чтобы снизить нагрузку на желудок.
Количество жидкости рассчитывается исходя из возраста ребенка. Детям до 7 лет необходимо вдвое меньше взрослой нормы в 1,5 л. Конкретные рекомендации дает врач. При сильном обезвоживании показана инфузионная терапия (вводят физраствор внутривенно).
Для того чтобы вирус быстрее выводился из организма, необходимо применение энтеросорбентов. В основном назначают активированный уголь и его аналоги, включая более эффективный «Белый уголь». Применять такие средства в течение длительного времени не рекомендуется, поскольку они способны вымывать витамины. Нужно строго придерживаться курса, назначенного врачом.
Клинические рекомендации не сводятся исключительно к регидратационной терапии и детоксикации. Важно восстановить баланс микрофлоры, поскольку при ротавирусном гастроэнтерите происходит нарушение биоценоза кишечника, и патогенные микроорганизмы начинают вытеснять полезные бактерии, что приводит к ухудшению пищеварения и развитию других кишечных заболеваний.
Для восстановления баланса принимают такие препараты, как пробиотики. Они представляют собой колонии живых микроорганизмов, которые сохраняют свою стабильность и жизнеспособность после введения в организм. Таковыми считаются лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Существуют различные лекарства на их основе: монокомпонентные, с одним видом бактерий, комбинированные и поликомпонентные. Положительно зарекомендовал себя Энтерол, который является пробиотиком на основе сахаромицетов - непатогенных дрожжей, выделенных из растительного сырья. Они устойчивы не только по отношению к кислоте, содержащейся в желудочном соке, но и к антибиотикам, хотя последние при ротавирусной инфекции применяются редко - только при наличии вторичного бактериального заражения.
Диета при ротавирусной инфекции для взрослых и детей
3.1 Народные средства
Лечение ротавирусной инфекции народными средствами не дает выраженных результатов, поскольку на вирус отвары и настои не действуют. Тем не менее они облегчают некоторые симптомы – устраняют диарею и предотвращают обезвоживание.
Против поноса помогает отвар дубовой коры - нужно взять 4 ст. л. растительного сырья и прокипятить в 1 литре воды. Средство настаивают до тех пор, пока оно не остынет до приемлемого состояния, процеживают и пьют 5-6 раз в день.
Аналогичными свойствами обладает и корень аира - 3 ст. л. сырья заливают 1 л воды, кипятят в течение 10 минут, принимают по вышеуказанной схеме. Курс лечения такими фитопрепаратами составляет 3-5 дней.
3.2 Диета
В острый период заболевания важно обеспечить ребенку правильное питание. Кормить его можно только после того, как в течение 4-6 часов проводилась регидратационная терапия.
Раньше считалось, что при РВИ нужна голодная диета. На сегодняшний день врачи придерживаются мнения, что она скорее вредит, чем помогает. Поскольку у малышей в период недуга нарушается активность пищеварительных ферментов, включая лактазу, необходимо исключить из рациона:
- цельное молоко и молочные продукты;
- быстрые углеводы (сладости).
При грудном вскармливании рекомендуется уменьшить объем молока вдвое. Точно отмерить количество в этом случае не получится, поэтому кратность кормлений остается той же, а продолжительность - снижается. Если малыш находится на искусственном вскармливании, следует заменить обычную смесь на кисломолочную, низко- или безлактозную.
Диета предполагает, что ребенок будет получать легкоусвояемую пищу, которая соответствует его возрасту и является достаточно калорийной. Нужно избегать грубой клетчатки, которая усиливает перистальтику кишечника. Она содержится в некоторых овощах и фруктах, поэтому из рациона исключают капусту, бобовые, груши, некоторые другие плоды. Нельзя есть:
- черный хлеб;
- редис;
- чеснок.
Они стимулируют процессы брожения и приводят к повышенному газообразованию. По той же причине запрещены сладкие фруктовые соки. Можно давать отвар шиповника, черничный кисель. Творог нужно готовить в домашних условиях и отмывать от сыворотки. Для прикорма детям младшего возраста готовят овощные пюре с добавлением растительного масла и безмолочные каши, в том числе из рисовой муки.
Длительность лечебной диеты устанавливается в индивидуальном порядке. Иногда дети возвращаются к нормальному рациону уже через неделю, но в некоторых случаях диету приходится соблюдать до полугода.
4 Профилактические мероприятия
Профилактика болезни в основном сводится к соблюдению элементарных правил гигиены. В США существует вакцина против ротавирусной инфекции, но в других странах она пока не применяется, поскольку исследования показали наличие различных побочных явлений. Кроме того, требуется дополнительное изучение эффективности вакцинации.
В российской клинической практике в качестве профилактики используются иммунные препараты – например, антиротавирусный лактоглобулин. Также с его помощью можно лечить уже развившееся заболевание наряду с вышеописанными методами.
И немного о секретах…
Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:
- медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
- препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
- ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;
А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ…
Ротавирусная кишечная инфекция не обошла своим вниманием ни одного человека. Каждый (вне зависимости от состояния иммунитета, пола и расы) хоть раз перенес этот недуг. А тем, кто совсем недавно появился на свет, переболеть ротавирусом еще предстоит. Именно поэтому известный детский врач Евгений Комаровский считает своим долгом рассказать родителям, что собой представляет это заболевание и как правильно действовать, когда ребенок заболеет.
О болезни
Ротавирусная инфекция - одна из разновидностей острой кишечной инфекции. Она вызывается особым видом вируса - ротавирусом, в народе эту болезнь часто называют «кишечным гриппом».
Евгений Комаровский подчеркивает, что к вирусу гриппа и каким-то его определенным штаммам ротавирус никакого отношения не имеет. Любой грипп способен размножаться и существовать только на слизистых оболочках дыхательных путей. С ротавирусом все иначе, он «обитает» в тонком кишечнике, а потому называть его гриппом в целом не очень правильно.
Впервые вирус (под микроскопом напоминающий колесо со ступицами и ободком, а потому и названный так «rota» - колесо (лат.) был обнаружен в 1973 году австралийскими исследователями. 98% детей в возрасте до 3 лет уже хоть раз переболели этим недугом (по существующей медицинской статистике). Передается вирус контактным путем - фекально-оральным, это в народе называют «болезнью грязных рук».
Заразиться малыш может от больного человека через игрушки, дверные ручки, посуду, предметы обихода. Вирус чрезвычайно заразен. Специфический иммунитет к ротавирусу хоть и вырабатывается, но почти не имеет значения, поскольку этот агент имеет массу штаммов и разновидностей. Человека атакуют совершенно разные «модификации» ротавируса (науке их известно более 9, и мутации все еще продолжаются).
Все разновидности этого вируса довольно устойчивы к низким температурам, воздействию солнечных лучей и воздуха. Довольно долгое время ротавирус выживает в родниковой и морской воде.
Инкубационный период - это время, которое проходит после того, как вирус попадает в организм, до момента, когда начинается острая стадия заболевания. У разных детей этот промежуток времени различается.
Вирус накапливается, реплицируется, как правило, в течение 3-7 дней. Само заболевание длится около 2-3 дней, еще минимум 5 суток организм восстанавливается после выздоровления.
Заразен ребенок все время с момента инфицирования до окончания восстановительного периода. Даже если малыш уже чувствует себя хорошо, с каловыми массами все равно продолжают выделяться вполне жизнеспособные микрочастицы вируса.
Именно поэтому Комаровский настоятельно не рекомендует сразу после того, как ребенку стало лучше, отправлять его в детский сад или в школу. Это обязательно приведет к массовому заражению в детском коллективе.
Вероятность заражения ротавирусом ни в коей степени не зависит от чистоплотности семьи. Даже если мама все по нескольку раз в сутки моет и пылесосит, если заставляет чадо каждый час мыть ручки с мылом, внимательно следит за качеством каждого продукта, который попадает на стол, не дает пить воду сомнительного происхождения - все это не снижает риск заболеть ротавирусом.
Наиболее часто вирус атакует детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. В целом в группе риска находятся дети от рождения до 5 лет. У новорожденного этот недуг случается несколько реже, так как на ребенка первые полгода после его появления на свет оказывает благоприятное влияние материнский «врожденный» иммунитет, которого хватает обычно как раз максимум на полгода. Потом кроха становится более уязвимым.
Всемирная Организация Здравоохранения приводит такие цифры: каждый день на нашей планете ротавирусом заражается около 125 миллионов детей. Большинство выздоравливает довольно быстро и самостоятельно. 2 миллиона малышей попадают в больницы, около 500 тысяч карапузов умирают, но не от самой ротавирусной инфекции, а от тяжелых осложнений, которые наступают при ее протекании.
Симптомы
Можно выделить следующие основные симптомы:
- Диарея.
- Рвота.
- Боли в животе.
- Повышенный метеоризм.
- Повышение температуры тела.
- Вялость, бледность кожи.
- Отсутствие аппетита.
Евгений Комаровский утверждает, что абсолютное большинство случаев необъяснимой диареи у малышей до трех лет - проявление ротавирусной инфекции. Иными словами, если ребенок ел все, что обычно, и у него нет признаков пищевого отравления, то расстройство стула в 99% случаев свидетельствует об атаке именно этим видом вирусов.
Ротавирусная инфекция проявляется водянистой диареей. Отличить ее от отравления (расстройства, вызванного бактериями) довольно просто - основной подсказкой для родителей должна стать именно консистенция каловых масс. Кашицеобразный понос чаще бывает при отравлении пищей. Понос « с водичкой» - это вирусная диарея, и других вариантов, по словам Евгения Комаровского, нет.
При вирусном поносе каловые массы имеют сероватый окрас и очень резкий неприятный запах. На 2-3 сутки содержимое горшка приобретает глинистую консистенцию и желтовато-серый цвет. Кислый запах сохраняется.
Ротавирусной инфекции свойственно внезапное острое начало - с повышением температуры, рвотой. Иногда рвотные массы могут иметь специфический запах ацетона, аналогично может пахнуть изо рта у ребенка. На следующем этапе развивается энтерит и гастроэнтерит, диарея (до 10-12 походов в туалет в сутки). Могут появиться незначительные респираторные проявления - насморк, першение в горле, боль при глотании, кашель.
О лечении
Диарея при ротавирусной инфекции обычно проходит за 2-3 дня, но таит в себе довольно серьезную опасность обезвоживания. Практически все летальные случаи, наступившие при этом недуге, стали возможны именно по причине критической потери жидкости, сильной дегидратации. Чем младше ребенок, тем быстрее у него развивается обезвоживание, тем опаснее для него ротавирус. Наиболее тяжело инфекция протекает у грудничков.
Тяжелое осложнение, которое дает ротавирус при сильном обезвоживании - пневмония. Многие случаи дегидратации осложняются серьезными нарушениями нервной системы. Особенно опасны ротавирус и состояние обезвоживания для детей с недостаточным весом.
Главное, что должны научиться делать родители - даже не определять, какого происхождения понос у малыша, а уметь быстро оценить, есть ли у чада признаки обезвоживания. Евгений Комаровский рекомендует во всех случаях появления диареи у маленького ребенка обращаться к врачу. Но и самим сидеть на месте без дела нельзя - надо внимательно наблюдать.
Если у малыша становится сухим язык, он начинает плакать без слез, более 6 часов не писает и практически не потеет - это веский повод для срочного звонка в «Скорую помощь». Если малыш начал терять сознание, его глаза «запали», а черты лица «заострились», у него поднялась высокая температура - это симптомы чрезвычайно опасные, они свидетельствуют о сильном обезвоживании. Помощь врачей требуется незамедлительно.
В случае начала обезвоживания ребенок, который не может пить достаточное количество жидкости для восстановления баланса в организме, нуждается в введении воды внутривенно. На этом и будет основано лечение в стационаре.
Если признаков обезвоживания нет, родители вполне могут справиться с ротавирусной кишечной инфекцией самостоятельно. И тут главной терапией будет недопущение наступления дегидратации. Для этого ребенка нужно поить. Чем чаще, тем лучше. Питье должно быть не холодным и не горячим, а исключительно комнатной температуры, поскольку именно такая жидкость максимально быстро всасывается в тонком кишечнике. Если малыш отказывается пить глотками, его нужно поить чайной ложкой и почаще, но пить он должен обязательно.
Далее доктор Комаровский советует давать специальные лекарства, которые должны быть в аптечке каждой семьи, в которой есть малыши - средства для пероральной регидратации (например, «Регидрон», «Хумана Электролит»). Если такого лекарства нет, купить его нет возможности, Евгений Комаровский рекомендует воспользоваться рецептом, одобренным Всемирной Организацией Здравоохранения: на литр воды берут 2 ложки сахара, ложку соли и ложку соды. Задача родителей - напоить чадо этим солевым раствором любой ценой. Если не получается, лучше сразу вызвать «Скорую помощь».
Первая помощь
В целом, говорит Комаровский, алгоритм разумных родительских действий при детском поносе должен выглядеть всегда так:
- Обильное теплое питье. Частое и дробное. Обычной водой и солевым раствором. Если ребенок каждые 3 часа писает, значит, он потребляет достаточное для недопущения обезвоживания количество жидкости. Если напоить не получается даже с помощью одноразового шприца без иглы - вызвать скорую помощь.
- Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.
- Жаропонижающие средства - только если температура выше 38,5.
- Следить за состоянием ребенка, не допускать обезвоживания. При первых симптомах дегидратации - вызвать скорую.
- Не кормить. Если очень просит - давать жидкую кашу или пюре в небольших количествах.
До приезда врача оставить подгузник с каловыми массами или сохранить образец содержимого горшка, чтобы продемонстрировать это врачу. Так доктор сможет быстрее диагностировать заболевание, и вероятность ошибки будет снижена (ротавирус, например, очень похож в начальной стадии на холеру).
Большая ошибка - давать ребенку антибиотики. Недуг имеет вирусное происхождение, а против вирусов антибактериальные препараты совершенно бессильны. Лечить ими ребенка с вирусной диареей - настоящее родительское преступление, поскольку это не только не приносит пользы, но и увеличивает вероятность наступления осложнений.
Еще одна ошибка, которая может дорого стоить родителям - самовольное назначение противодиарейных препаратов (например, «Энтерофурила»). При ротавирусе с каловыми массами выходят вирусные частицы (точнее, их микрочастицы). А потому прекратить понос - значит продлить заболевание, оставить частицы вирусов в тонком кишечнике, где они продолжат еще некоторое время разрушать полезные клетки. С поносом бороться не надо, это защитный механизм организма.
Еще одно заблуждение - эффективность противовирусных средств при кишечной инфекции. Вызванный на дом врач с большой долей вероятности назначит что-то противовирусное, ведь, по словам Комаровского, ни одному врачу не хочется вести долгие разговоры о пользе обильного питья и тем самым брать на себя ответственность за ситуацию.
Принимать или нет назначенные таблетки или сиропы - решать вам. Но Комаровский напоминает, что не существует пока в природе противовирусных препаратов с клинически доказанной эффективностью. Тем более не доказана эффективность этих препаратов в отношении конкретного возбудителя - ротавируса.
Стоит отказаться от гомеопатических средств («Анаферон», «Оциллокоцинум»). У них с эффективностью и доказанным действием все обстоит еще плачевнее, и покупка таких препаратов, по мнению Евгения Комаровского, станет всего лишь лишней обузой для семейного бюджета.
Прививка от ротавируса
Многие страны уже включили вакцинацию от ротавирусной кишечной инфекции в обязательные Национальные календари прививок. В России такой обязательной практики пока нет. Вакцинация от ротавируса, по отчетам западных специалистов, помогает на 80% снизить заболеваемость и на 45% уменьшает риск летального исхода. То есть заражение остается возможным, но протекание болезни будет более легким.
Сегодня в России можно сделать прививку от ротавируса, но только в частном порядке - в платных клиниках. Используется два вида вакцины - американская «Ротатек» и бельгийская «Ротарикс».
Обе вакцины принимаются перорально (в виде капель в рот). Обе содержат в своем составе искусственно ослабленный в лабораторных условиях живой ротавирус в малых количествах.
В большинстве случаев вакцина не вызывает аллергических реакций и побочных действий, она довольно легко переносится даже самыми маленькими пациентами. Рекомендуемые сроки вакцинации - от 1,5 месяцев до полугода. Детям старше делать прививку нецелесообразно. Одна из вакцин принимается двукратно (с перерывом в 45 суток), вторая - в три приема (с аналогичными перерывами), а потому делать ее лучше в 2 и 4 месяца, а вторую вакцину принимать по схеме - 2-4-5,5 месяцев.
Естественно, вакцинацию не будут делать ребенку, который болен в настоящий момент, также прививка от ротавируса противопоказана малышам с врожденными пороками развития желудочно-кишечного тракта. Специальной подготовки к вакцинации от ротавируса не требуется.
Во время острой фазы заболевания кормить ребенка не стоит, если только он не попросит пищу сам.
Следует придерживаться строгой диеты не только во время лечения, но и некоторое время после выздоровления: полностью исключить из меню цельное молоко и молочные продукты, сладкие фрукты, выпечку, мясо, а также жирные и жареные блюда. Полезно кушать каши на воде, овощные супы, сухари из белого хлеба, печеные в духовке яблоки. Кормить надо часто и небольшими порциями.
Совсем маленьким детям с ротавирусной инфекцией в грудном молоке не отказывают, ограничений по питанию не вводят, но следят за тем, чтобы питье было обильным. Грудное молоко само по себе содержит самой природой предусмотренные противовирусные компоненты, что поможет крохе в процессе выздоровления.
Изредка при тяжелом протекании ротавирусной инфекции у грудничка из-за возникновения ферментного дефицита может проявиться непереносимость или частичная непереносимость грудного молока. В этом случае следует снизить количество кормлений грудью и временно добавить в рацион малыша (до полного выздоровления) безлактозные детские смеси.
Больного ротавирусом ребенка не стоит обязательно укладывать в постель. Если у него высокая температура, то постельный режим необходим. Во всех остальных случаях он должен вести обычный образ жизни - играть, гулять. Конечно, стоит держаться подальше от дворовой детской площадки, чтобы не распространять ротавирус на других детей, но прогулка в немноголюдном парке или сквере пойдет на пользу.
Действенная профилактика ротавируса, по мнению Комаровского, должна заключаться в вакцинации. Только потом нужно мыть руки, обязательно с мылом, мыть овощи и фрукты, следить за качеством воды, которую пьет ребенок. Справедливости ради доктор отмечает, что никакие гигиенические ухищрения не могут гарантировать низкой вероятности заражения. Поэтому и в странах развитых и цивилизованных, и в странах «третьего мира» уровень заболеваемости ротавирусом находится на одинаково высоком уровне.
Если вы собираетесь ездить на море с маленьким ребенком, Комаровский настоятельно рекомендует вакцину от ротавируса . В последнее время эта кишечная инфекция получила довольно широкое распространение именно на курортах, где дети инфицируются с водой. Наиболее часто специалисты Роспотребнадзора «сигналят» о неблагоприятной обстановке из-за этого недуга на Черноморском побережье Кавказа, в Крыму и на побережьях Болгарии.
Что такое ротавирус и каковы его симптомы? Чем опасна ротавирусная инфекция и как помочь заболевшему ребенку, насколько эффективна вакцинация от данного вируса? На все эти вопросы ответит доктор Комаровский в видео ниже.
Родители не всегда отличают кишечные инфекции от обычного расстройства кишечника, недоумевают, чем ребенок мог отравиться. Ведь он ел все свежее, никаких новых продуктов ему не предлагали, а утром его вдруг вырвало, начался понос. Иногда родители сгоряча пытаются давать малышу антибиотики. Но в случае ротавируса от них толку никакого. Нужно вызывать врача, знающего все тонкости лечения болезни. Обычно ею болеют дети в возрасте до 5 лет, когда иммунитет еще недостаточно окреп. Особенно тяжело приходится малышам до 1 года.
- Как протекает заболевание
- Симптомы заражения
- Как инфекция может попасть в организм
- Какие осложнения могут быть
- Диагностирование ротавирусной инфекции
- Лечение
- Роль диеты
- Профилактика заболевания
Как протекает заболевание
Ротавирус – это кишечная инфекция, которая, кроме того, поражает верхние дыхательные пути. Чаще всего ротавирусную инфекцию обнаруживают у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Иммунная защита у таких малышей еще недостаточно сильна, инфекция легко проникает в организм.
Иногда подобное заболевание еще называют «кишечным гриппом», однако некоторые специалисты не считают это название верным. Как подчеркивает, например, известный детский доктор Е. Комаровский, грипп – это респираторная инфекция, а ротавирус в основном разрушает слизистую оболочку органов пищеварительной системы (желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки), что приводит к кишечным расстройствам и обезвоживанию организма.
В течение 5 суток после заражения у малыша могут отсутствовать какие-либо признаки болезни (так называемый инкубационный период). Затем наступает острая стадия. Безо всякой, казалось бы, причины, он просыпается с плачем посреди ночи, его рвет. Появляются явные признаки отравления. Особенно плохо малышу бывает в первые 2-3 дня. Выздоровление наступает примерно на 5-8 день. Однако признаки болезни могут проявляться еще в течение 4-5 дней.
С каловыми массами выходит большое количество возбудителей ротавирусной инфекции, поэтому больной малыш может легко заразить других детей и взрослых, особенно в первую неделю. Затем ему уже разрешается посещать детские учреждения, если у него не возникает рецидива болезни. Для того чтобы определить, что ребенок полностью здоров, делается рота-тест (экспресс-метод для обнаружения в фекалиях ротавируса). Его делает специалист.
Болезнь может протекать по-разному. Возможно 3 варианта:
- Сначала появляются симптомы респираторного заболевания (насморк, кашель) без повышения температуры, а затем признаки кишечного расстройства.
- Возникает расстройство пищеварения, а потом проявляются остальные признаки наличия у детей ротавирусной инфекции.
- Появляется слабость, сонливость, пропадает аппетит, а через некоторое время возникает боль в животе и остальные симптомы. Такое состояние нередко бывает у детей до 1 года. Малыш начинает прижимать к животику ножки и плакать.
Симптомы заражения
Основными симптомами наличия ротавирусной инфекции являются рвота, понос, повышение температуры. Из-за сильной рвоты больного невозможно напоить водой, она тут же выходит обратно.
У малыша появляются спазматические боли в животе и понос. В первый день стул обильный, частый (позывы возникают 10-15 раз в сутки). Цвет фекалий желтый, консистенция жидкая, пенистая, запах кислый. В последующие дни стул становится гуще, его цвет – желтовато-серый. Боль возникает преимущественно в области пупка.
Поднимается температура до 39 градусов и выше. Ее трудно сбить обычными жаропонижающими средствами.
Предупреждение: Рвота и понос могут быть симптомами пищевого отравления. Отличие в том, что при отравлении ребенку становится легче после того, как его вырвет или произойдет опорожнение кишечника. А при кишечной инфекции после приступов облегчения не бывает. Поэтому, чтобы понять, чем болен малыш, его необходимо спрашивать, стало ли ему лучше.
Кроме этих симптомов при ротавирусной инфекции у ребенка появляются и другие: пропадает аппетит, появляется головная боль. Малыш становится вялым и сонливым.
Как инфекция может попасть в организм
Ротавирус попадает в организм крохи через рот. Полугодовалый малыш учится ползать, тянет в рот различные предметы, обсасывает кулачки. Поэтому может легко заразиться. Ротавирусная инфекция может находиться на плохо помытых руках, в пыли на игрушках или мебели. Употребление немытых овощей и фруктов также является причиной заражения.
Ротавирус присутствует как в фекалиях, так и в слюне или слизи из носа. Если больной плохо помоет руки после туалета, а затем трогает ручки двери, то на них остается инфекция, которая передается малышу и другим членам семьи. Обычно заболевают по очереди все, но у взрослых симптомы проявляются не так сильно (1-2 дня тошнит, может быть понос). Иногда они вообще не ощущают признаков болезни, но являются вирусоносителями.
Родители малыша не всегда могут разобраться, что причиной насморка, сухого кашля и конъюнктивита является ротавирусная инфекция. Другой ребенок, пообщавшись с больным, легко заражается.
Нередко вспышки ротавирусной инфекции отмечаются на морских базах отдыха, где заражение происходит через грязную морскую воду или песок, где санитарно-гигиенические условия далеки от нормы. Дети легко заражаются в садике, школе. Заражение возможно в больницах, где находятся вирусоносители, дети или взрослые.
Видео: Признаки ротавирусной инфекции, диагностика, принципы лечения, эффективность вакцинации
Какие осложнения могут быть
Ротавирусная инфекция для ребятишек достаточно опасна. Во время болезни у них возникают следующие осложнения:
- Обезвоживание организма. Это состояние возникает из-за большой потери жидкости во время рвоты и поноса. Оно очень опасно для маленького ребенка, ведет к его гибели. Крохе необходимо пить много слегка подсоленной воды. Если напоить его невозможно, то вводится раствор через капельницу.
- Ацетонемический синдром. Из-за обезвоживания организма происходит нарушение обмена веществ. При этом в крови накапливается ацетон и ацетоуксусная кислота, вызывающие отравление, усиливающее рвоту, сонливость, вялость, боли в желудке. Чувствуется запах ацетона изо рта.
- Судороги. Они могут возникать у малышей из-за высокой температуры тела. Ее требуется сбивать не только с помощью жаропонижающих средств, но и путем обтирания детей (например, разбавленным наполовину с водой спиртом).
- Поражение нервной системы, которое проявляется обмороками, бредом. При этом судороги появляются при нормальной или слегка повышенной температуре. Такое осложнение возникает как реакция организма на токсины.
Совет: Учитывая возможность таких тяжелых осложнений, при возникновении у ребенка поноса и частых приступов рвоты надо обязательно обращаться к врачу, чтобы малышу была оказана своевременная помощь.
Диагностирование ротавирусной инфекции
Точная диагностика нужна еще и потому, что ротавирусную инфекцию легко спутать с дизентерией, сальмонеллезом, гастритом, пищевым отравлением. В каждом случае требуются совершенно разные лекарства. Неправильное лечение может стоить больному жизни, особенно если это грудной малыш.
Для установления диагноза делается общий анализ крови и мочи, который позволяет подтвердить тот факт, что причиной болезни является инфекция. После выздоровления показатели состава крови (лейкоциты, эритроциты) возвращаются к норме.
Присутствие в крови ротавируса устанавливается с помощью метода ИФА – иммуноферментного анализа крови на антитела к этому вирусу.
Установить точно тип вируса по его ДНК, а также количественно оценить их содержание в организме позволяет метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Такие анализы дают возможность узнать, присутствуют ли в организме другие типы инфекции (например, сальмонелла).
Видео: Симптомы, профилактика и лечение ротавирусной инфекции
Лечение
При вирусных заболеваниях антибиотики бессильны. Нет препаратов, которые бы воздействовали на ротавирус. Лечение требуется не от самой инфекции, а от симптомов вызванного ею заболевания (симптоматическая терапия). Оно направлено на облегчение состояния малыша и предотвращение опасных осложнений.
Борьба с обезвоживанием
Наибольшую опасность представляет для малыша понос и, как следствие, обезвоживание организма. Для того чтобы этого не произошло, в первую очередь принимаются меры для восполнения запаса жидкости и восстановления солевого обмена веществ. Малышу дают пить слабый раствор соли или разведенный водой регидрон. Его принимают малыми порциями, но часто, после каждого приступа рвоты.
Детоксикация организма
Тошнота, рвота, понос - все это признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности ротавируса. Одним из важных элементов лечения при ротавирусной инфекции является детоксикация. Частый прием раствора регидрона не только способствует восстановлению водно-солевого равновесия и поддержанию обмена веществ, но и необходим для удаления токсинов с мочой.
Для того чтобы уменьшить отравляющее действие, ребенку обязательно дают также сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они поглощают вредные молекулы и вирусы, при этом не впитываются слизистой оболочкой желудка и кишечника, а полностью выводятся наружу. Прием сорбентов помогает уменьшить газообразование, вздутие кишечника.
Снижение жара
Повышение температуры тела - это способ борьбы организма с вирусом. Поэтому при вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется, только если она превышает 38 градусов. При более высокой температуре у малышей могут начаться судороги. Дают жаропонижающее в виде специальных детских сиропов (нурофена или панадола). Для совсем маленького удобнее использовать свечи с парацетамолом (например, цефекон).
Устранение боли в кишечнике
Нарушение нормальной среды в желудке и кишечнике, брожение и газообразование приводят к появлению спазм и сильной боли. Помимо сорбентов, необходимо дать лекарство, расслабляющее мышцы кишечника и устраняющее спазмы. Обычно используется но-шпа.
Восстановление микрофлоры
Завершается лечение восстановлением у детей кишечной микрофлоры. В здоровом кишечнике преобладают полезные лактобактерии, которые подавляют развитие вредных микроорганизмов. При попадании вируса лактобактерии гибнут, начинает размножаться вредоносная микрофлора. Восстановление естественного состава кишечной среды ускоряет уничтожение вируса.
В качестве препаратов, содержащих полезные бифидобактерии, применяются аципол, линекс и подобные.
Роль диеты
Диета, исключение из рациона некоторых продуктов, раздражающих слизистую оболочку, вызывающих вздутие кишечника или оказывающих мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, играют решающую роль при лечении у детей ротавирусной инфекции.
Из пищи должны быть полностью исключены приправы, молоко, свежие овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки). Разрешается давать ребенку обезжиренные кисломолочные продукты (содержащаяся в них молочная кислота помогает пополнить кишечник лактобактериями).
Полностью исключаются жиры (сливочное и растительное масло). Пища дается только в вареном виде. К концу болезни ребенку можно дать печеное яблоко, а также банан. Запрещены любые газированные напитки.
После рвоты кормить ребенка лучше полужидкими кашами, киселем. Обволакивая стенки кишечника, такие продукты защищают их от раздражения, способствуют быстрому заживлению микроповреждений. Можно давать тушеную морковку, тыквенное пюре.
Главное правило, как подчеркивает доктор Е. Комаровский, - не заставлять ребенка есть насильно, особенно в первый день, когда его рвет. Грудного малыша в дни болезни можно кормить только маминым молоком.
Видео: Диета для детей разного возраста при ротавирусной инфекции
Профилактика заболевания
Избежать заражения ротавирусом, если ребенок посещает детский сад, очень непросто. Если риск заболевания повышен, как в данном случае, то можно сделать ребенку прививку. Вакцина содержит штамм ротавируса в минимальной концентрации. У малыша вырабатывается иммунитет, также как и после настоящего заболевания. При этом лечение ротавирусной инфекции либо вообще не понадобится, либо будет значительно упрощено. Если даже болезнь возникнет, то в гораздо более легкой форме, без осложнений.
Вероятность заболевания ребенка можно снизить, если следить за чистотой его рук. Перед тем как ребенок сядет за стол, он обязательно должен помыть их с мылом. Необходимо следить, чтобы в туалете малыш не хватал руками горшок. Игрушки, которые он тянет в рот, надо тщательно мыть.
Вирусы и бактерии находятся на поверхности фруктов и овощей. Поэтому их надо чистить от шкурки или окатывать кипятком после мытья.
В помещении должно быть чисто. Если в семье уже кто-то заболел ротавирусом, надо стараться оградить ребенка от контакта с больным.