Koeral on lülisamba kaelaosa ebastabiilsus. Atlandoaksiaalse ebastabiilsuse ravi koertel
Lülisamba kaasasündinud anomaaliatest on väikestel koertel kõige sagedasem kahe esimese kaelalüli ebanormaalne moodustumine. Kääbustõugudel, nagu pekingi koer, jaapani lõug, toyterjer, chihuahua, Yorkshire terjer ja mõned teised, võib see põhjustada mitte ainult teise kaelalüli rotatsiooni, vaid ka mittefüsioloogilist nurknihet esimese suhtes, st subluksatsioon. Selle tulemusena tekib seljaaju kokkusurumine, mis põhjustab väga tõsiseid tagajärgi.
Lülisamba kaasasündinud anomaaliatest on väikestel koertel kõige sagedasem kahe esimese kaelalüli ebanormaalne moodustumine. Anatoomiliselt on esimene kaelalüli, atlas, külgedele ulatuvate tiibadega rõngas, mis on nagu telg kinnitatud teise kaelalüli - epistrofea - väljaulatuvale odontoidsele protsessile. Ülevalt tugevdavad struktuuri täiendavalt sidemed, mis kinnitavad teise kaelalüli spetsiaalse harja kuklaluu ja atlase külge (joon. 1). See ühendus võimaldab loomal teha peaga pöörlevaid liigutusi (näiteks raputada kõrvu), samas kui neid selgroolülisid läbiv seljaaju ei deformeeru ega suru kokku.
Kääbustõugudel, nagu pekingi koer, jaapani lõug, mänguterjer, chihuahua, Yorkshire terjer ja mõned teised, ei põhjusta protsesside ja sidemete ebapiisava arengu tõttu mitte ainult teise kaelalüli rotatsiooni, vaid ka mittefüsioloogilist nurknihet. võrreldes esimesega on võimalik, see tähendab subluksatsioon (joon. 2). Selle tulemusena tekib seljaaju kokkusurumine, mis põhjustab väga tõsiseid tagajärgi.
Esimeste kaelalülide anomaaliaga sündinud kutsikad ei näita esimestel elukuudel mingeid märke. Nad arenevad normaalselt, on aktiivsed ja liikuvad. Tavaliselt märkavad omanikud mitte varem kui 6 kuu pärast koera liikuvuse vähenemist. Mõnikord eelneb esimeste märkide ilmnemisele ebaõnnestunud hüpe, kukkumine või peavigastus jooksmise ajal. Paraku panevad arsti juurde reeglina vaid ilmsed liikumishäired.
Tüüpiline märk on esijäsemete nõrkus. Alguses ei saa koer perioodiliselt oma esikäppasid patjadele õigesti asetada ja toetub kõverdatud käele. Siis ei saa ta esijäsemetel põrandast kõrgemale tõusta ja roomab kõhuli. Tagajäsemete motoorsed häired ilmnevad hiljem ja ei ole nii väljendunud. Välise läbivaatuse käigus kaela deformatsioone ei tuvastata. Enamikul juhtudel puuduvad valu sümptomid.
Kirjeldatud märgid on mänguterjeritel ja chihuahuadel selgelt nähtavad, lõugadel vähem väljendunud ja pekingi keeles algul raskesti eristatavad selle tõu suure karvahulga ja tõule omase käppade deformatsiooni tõttu. Sellest tulenevalt lähevad mõned tõugu koerad arsti juurde haiguse algstaadiumis, teised aga siis, kui loom ei saa üldse kõndida.
Riis. 2 Kuna teise kaelalüli nihkumine ei ole väliselt märgatav, on ainus võimalik viis seda haigust usaldusväärselt ära tunda röntgenuuring. Kaks fotot on tehtud külgprojektsioonis. Esimesel peaks looma pea olema piki selgroogu sirutatud, teisel juhul on pea painutatud rinnaku käepideme poole. Rahututel loomadel tuleks kasutada lühiajalist sedatsiooni, kuna kaela jõuline painutamine kujutab endast ohtu.
Tervetel loomadel ei too kaela painutamine kaasa atlase ja epistroofi suhtelise asendi muutumist. Teise kaelalüli protsess asub atlase kaare kohal pea mis tahes asendis. Subluksatsiooni korral on protsessi märgatav kõrvalekalle kaarest ja nurga olemasolu esimese ja teise kaelalüli vahel. Spetsiaalseid radioloogilisi tehnikaid epistroofia subluksatsiooni korral tavaliselt ei nõuta ja nende kasutamise oht on põhjendamatult kõrge.
Kuna selgroolülide nihkumine, mis põhjustab seljaaju talitlushäireid, on tingitud anatoomilistest põhjustest, peab epistroofse subluksatsiooni ravi olema kirurgiline. Looma pea ja kaela kinnitamine laia kaelarihmaga ning erinevate ravimite väljakirjutamine annab vaid ajutise efekti ja sageli ainult raskendab olukorda, kuna haige looma liikuvuse taastamine toob kaasa selgroolülide edasise destabiliseerumise. Mõnikord saab seda kasutada tõestamaks loomaomanikele, et probleem ei ole käppades ja konservatiivse ravi mõju on vaid ajutine.
Atlase ja epistroofi liialt mobiilse ühenduse stabiliseerimiseks on mitu võimalust. Väliskirjanduses kirjeldatakse meetodeid, mille eesmärk on saada selgroolülide alumiste pindade vahel fikseeritud liitmine. Tõenäoliselt on neil meetoditel oma eelised, kuid spetsiaalsete plaatide ja kruvide puudumine, samuti suur seljaaju kahjustamise oht, kui need on väikeste koerte pisikestel selgroolülidel valesti paigutatud, muudavad need meetodid praktikas mittekasutatavaks.
Lisaks nendele meetoditele tehakse ettepanek kinnitada teise kaelalüli protsess atlase kaare külge traadi või mitteimenduvate nööridega. Veelgi enam, teist lähenemisviisi ei peeta piisavalt usaldusväärseks, kuna on võimalik selgroolülide sekundaarne nihkumine.
Viimastel aastatel on meie kliinikus kasutatud Mylari nööridega selgroolülide fikseerimist originaalmeetodil. Lülisamba probleemsele alale juurdepääsu saamiseks lõigatakse nahk kuklaluu harjast kuni kolmanda kaelalülini. Lihased piki keskjoont, keskendudes epistroofia täpselt piiritletud harjale, osaliselt järsult, osaliselt nüri, nihkuvad selgroolülideni. Teise kaelalüli hari eemaldatakse ettevaatlikult pehmetest kudedest kogu pikkuses. Seejärel eraldatakse lihased väga ettevaatlikult esimese kaelalüli kaarest. Esimese ja teise kaelalüli ebapiisava arengu ja nende nihkumise tõttu haiguvad nendevahelised ruumid laialt, mis võimaldab sel hetkel kahjustada seljaaju.
Lihaseid laiali hajutades tükeldatakse kõvakesta piki atlase kaare eesmist ja tagumist serva. See operatsiooni hetk on samuti väga ohtlik. Kuna ühe silmuse kasutamine ümber atlase kaare ei ole üldiselt piisavalt usaldusväärne, kasutame kahte üksteisest sõltumatult läbitud nööri. Tulemuseks on töökindlam süsteem, mis võimaldab füsioloogilistes piirides liikuda selgroolülide vahel, kuid takistab surve taastumist seljaajule.
Keermete sisestamine peaks olema võimalikult ettevaatlik; sel hetkel vältimatu selgroolülide nurknihe tuleks minimeerida. Kuna kõik manipulatsioonid tehakse piirkonnas, kus asuvad elutähtsad keskused ja hingamisprobleemid on täiesti võimalikud, tehakse enne operatsiooni algust kopsude intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon.
Hoolikas operatsioonieelne ettevalmistus, elutähtsate funktsioonide säilitamine operatsiooni ajal, hoolikas haavaga manipuleerimine ja šokivastased meetmed anesteesiast taastumisel võimaldavad vähendada epistroofilise subluksatsiooni kirurgilise ravi riski miinimumini, kuid see jääb siiski alles. tuleks selle eest hoiatada. Kuna nad teevad lõpuks otsuse operatsiooni läbi viia, peab otsus olema tasakaalustatud ja kaalutletud. Loomaomanikud peavad mõistma, et muud väljapääsu pole ning osa vastutusest koera saatuse eest lasub neil.
Harvade eranditega on kirurgilise ravi tulemused head või suurepärased. Seda soodustab mitte ainult kirurgiline tehnika, vaid ka looma korralikult läbi viidud operatsioonijärgne rehabilitatsioon. Toimub täielik motoorsete võimete taastumine, ägenemisi täheldasime ainult siis, kui kasutasime traditsioonilist tehnikat traadisilmusega. Peame väliseid kaelafiksaatoreid mittevajalikuks.
Seega võimaldab selle kaasasündinud anomaalia õigeaegne äratundmine, mida peaks soodustama sellele probleemile vastuvõtlike tõugude koerte esmast läbivaatust teostava arsti neuroloogiline valvsus, õige ravi ja haige looma kiire taastumise.
Esimese (atlase) ja teise (telg) kaelalüli vaheline ühendus on lülisamba kõige olulisem liikuv osa, kuid sellel on vähe stabiilsust võrreldes lülisamba teiste osadega.
Atlantoaksiaalne ebastabiilsus koertel on põhjustatud odontoidset protsessi paigal hoidvate sidemete traumaatilisest või reumaatilisest hävimisest.
Kääbustõugu koertel on AAN kaasasündinud patoloogia, mille eripäraks on atlase ebastabiilsus telje suhtes. See põhjustab kahe luu vahelise ebanormaalse painde ja selle tulemusena seljaaju kokkusurumise.
Enamasti annab kaasasündinud atlantoaksiaalne ebastabiilsus koertel tunda enne üheaastaseks saamist, kuid on ka selle patoloogiaga loomi, kes on vanemad kui 5 aastat.
Liigese traumaatiline subluksatsioon on võimalik mis tahes tõu esindajatel ja see ei sõltu vanusest. Seljaaju kahjustuse aste varieerub sõltuvalt nii kompressiooni raskusastmest kui ka haigusseisundi kestusest.
Sümptomid
Atlandoaksiaalse ebastabiilsuse sümptomid koertel on erinevad ja nende progresseerumine võib järk-järgult suureneda või kiiresti süveneda.
- Kaelavalu on kõige levinum sümptom. Sageli on see ainus patoloogia tunnus. Valu tugevus võib olla üsna tõsine.
- Koordinatsiooni kaotus.
- Nõrkus.
- Kael longus.
- Kõigi jäsemete toetatavus on halvenenud kuni täieliku halvatuseni, mis võib kaasa tuua ka diafragma halvatuse, mille tagajärjel loom ei saa hingata.
- Lühiajaline minestamine (harv)
Diagnostika
Diagnoos tehakse tõu eelsoodumuse, haigusloo, kliiniliste sümptomite ja neuroloogilise uuringu tulemuste, samuti röntgenuuringu või MRI/CT-diagnostika tulemuste põhjal (olenevalt kliiniku ruumidest).
Mis vahe on nendel diagnostikameetoditel? Kerge ebastabiilsuse korral võib röntgenuuring olla ebaefektiivne ja sageli näitab seda patoloogiat ainult kaudselt. MRI diagnostika võimaldab kõige selgemalt visualiseerida seljaaju, selle kokkusurumise ja turse astet. CT-diagnostika võimaldab luustruktuuride kõige täpsemat visualiseerimist ja on efektiivsem traumaatilisest luumurrust tingitud atlantoaksiaalse ebastabiilsuse kahtluse korral.
Ravi
Koerte atlantoaksiaalse ebastabiilsuse konservatiivset ravi kasutatakse harva, kuid seda võib määrata, kui sümptomid ja kompressioon on väikesed või kui operatsioonil on meditsiinilisi vastunäidustusi. Konservatiivne ravi hõlmab:
- Liikuvuse tõsine piiramine
- Steroidide ja valuvaigistite kasutamine
Konservatiivse ravi korral on alati oht sümptomite püsimiseks või nende progresseerumiseks kuni looma äkilise halvatuse ja surmani. Sel põhjusel soovitatakse kõige sagedamini operatsiooni seljaaju kompressiooni leevendamiseks ja liigese stabiliseerimiseks. Tehnika valik sõltub looma suurusest ja sellega seotud luumurdude olemasolust.
Prognoos
Prognoos sõltub seljaaju vigastuse raskusastmest ja neuroloogiliste häirete tulemustest. Kergete sümptomitega loomadel on soodne prognoos. Halvatuse korral on prognoos üldiselt kaitstud, kuid kiire kirurgilise sekkumise korral on võimalik märkimisväärne paranemine. Oluliselt suuremat edu saavutatakse noorematel koertel (alla 2-aastased), ägedamate probleemidega (alla 10 kuu sümptomitega) ja kergemate neuroloogiliste probleemidega koertel.
Artikli koostas E.Yu. Filippova,
veterinaar-neuroloog "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"
(Atlanto-aksiaalne ebastabiilsus / C1-C2 ebastabiilsus mänguasjatõugudel)
Veterinaarteaduste doktor Kozlov N.A.
Gorshkov S.S.
Pyatnitsa S.A.
Lühendid: AAN - atlanto-axial instability, AAS - atlanto-axial joint, AO ASIF - rahvusvaheline meditsiiniliste traumatoloogide ja ortopeedide ühendus, C1 - esimene kaelalüli (atlas), C2 - teine kaelalüli (epistroofia), väärareng - arengudefekt, ZOE – epistroofia odontoidne protsess (teise kaelalüli sinine hammas), CT – kompuutertomograafia MRI – magnetresonantstomograafia, PS – selgroog, KPS – kääbuskoeratõud OA – üldanesteesia, PMM – polümetüülmetakrülaat
Sissejuhatus
Atlanto-aksiaalne ebastabiilsus- (sün. atlanto-aksiaalne subluksatsioon (subluksatsioon), dislokatsioon (luksatsioon)) - tähistab liigset liikuvust atlantoaksiaalliigeses C1 - esimese ja C2 - teise kaelalüli vahel, mis põhjustab seljaaju kokkusurumist selles piirkond ja kuidas tagajärg avaldub erineva raskusastmega neuroloogilise defitsiidiga. AAN on üks lülisamba anomaaliatest (vääraarengutest).(R. Bagley, 2006) See patoloogia on tüüpiline kääbuskoeratõugudele (DeLachunta.2009), kuid esineb ka suurtel tõugudel (R. Bagley, 2006).
Anatoomilised omadused
Atlandoaksiaalne liiges tagab kolju pöörlemise. Sel juhul pöörleb selgroolüli CI ümber CII odontoidprotsessi. CI ja CII vahel puudub intervertebraalne ketas, mistõttu nende selgroolülide vaheline interaktsioon toimub peamiselt sidemete aparatuuri tõttu. Kääbuskoeratõugudel on esimese ja teise kaelalüli kaasasündinud ebastabiilsus seletatav järgmiste põhjustega (DeLachunta.2009):
Epistroofiahammast hoidvate sidemete vähearenenud.
Hamba puudumine teises kaelalülis, mis on seotud selle sünnijärgse degeneratsiooni, väärarengute või aplaasiaga.
Dr DeLachunta ja mitmete kolleegide sõnul toimub epistroofiahammas looma esimestel elukuudel taandareng. See degeneratsiooniprotsess sarnaneb sellise patoloogia arengumehhanismiga nagu reieluupea avaskulaarne nekroos (Legg-Calvé-Perthesi tõbi), mis on tüüpiline ka kääbuskoeratõugudele (De Lachunta, 2009).
Hamba epistroofia luustumise protsess lõpeb 7-9 kuu vanuselt. (DeLachunta.2009).
Odontoidse protsessi puudumine ja/või selle alaareng esineb 46% juhtudest. Sidemeaparaadi rebend – 24% juhtudest (Jeffery N.D, 1996.) Need lülisamba arengu anomaaliad on kaasasündinud, kuid selle piirkonna vigastused võivad sundida ilmnema haiguse kliinilised sümptomid (Ellison, 1998; Gibson K.L., 1995).
Eelsoodumus
Yorkshire'i terjer, chihuahua, kääbuspuudl, mänguterjer, pommeri, pekingi koer.
Etioloogia. Patogenees
Tehti ettepanek eristada 2 peamist AAN-vormi (H. Denny, 1998):
- Kaasasündinud atlantoaksiaalne nihestus (esmane).
Patoloogia on tüüpiline kääbuskoeratõugudele. Aluseks kerge vigastus, käest hüpe, diivan jne.
- Omandatud atlantoaksiaalne dislokatsioon(otseselt traumaatiline).
Tekib ootamatult raske trauma tagajärjel, näiteks liiklusõnnetuse või kukkumise tagajärjel. See võib esineda igal loomal, sõltumata tõust ja vanusest. Sagedamini on omandatud atlantoaksiaalsed nihestused väga rasked, mis on seotud seljaaju äkilise samaaegse ja massilise kokkusurumisega epistroofse hamba ja nihkunud selgroovõlvidega.
Sageli on kerge trauma saanud loomadel raskem neuroloogiline defitsiit kui neil, kes on saanud keskmise või olulise trauma.
See oleneb sellest, kui kaua epistroofse hamba põiki side peab vastu ja peab vastu teise kaelalüli hamba dorsaalsele nihkumisele lülisambakanali suunas vahetult trauma ajal (DeLachunta.2009).
Samuti võib atlantoaksiaalne dislokatsioon olla äge või krooniline.
Äge– sageli põhjustatud vigastustest (käest kukkumine, diivanilt hüppamine). Krooniline- areneda märkamatult, järk-järgult, ilma ilmsete motiveerivate põhjusteta, minimaalse neuroloogilise defitsiidiga. Kui tekib ägenemine, on pärast sarnase kuluga AAN-i ravi kliinilised sümptomid olulisemad ja ravi raskem.
Mõnikord areneb kroonilise nihestuse tagajärjel püsivast rõhust järk-järgult atlase selja (ülemise) kaare atroofia, mis on röntgenpildil selgelt nähtav atlase seljaosa puudumise kujul.
Kliinilised sümptomid
Selle patoloogia kliinilised tunnused võivad varieeruda kergest valureaktsioonist kaelas kuni jäsemete tetrapareesini. Sümptomid võivad olla ka järgmised:
- Valusündroom emakakaela piirkonnas. Koer ei saa hüpata toolile või diivanile, ta hoiab pead all, pea pööramine, painutamine ja kaela sirutamine on valusad ning koer võib kohmaka liigutuse korral karjuda. Sageli märgivad omanikud lihtsalt tundmatu päritoluga valulikkust. Koer reageerib puudutusele, kõhule avaldatavale survele ja tõstmisele. Sellistel juhtudel teeb viimane viivitamatult neuroloogilistele haigustele mitte spetsialiseerunud arsti poole pöördudes omanike jutu põhjal ebaõiged järeldused, paneb vale diagnoosi ning viib läbi ravi või edasise diagnostika, mis toob kaasa ajakaotuse ja hilise diagnoosi. (Sotnikov V.V. .2010)
- Parees või halvatus. Motoorsed puudujäägid võivad avalduda nii vaagnapiirkonnas kui ka kõigis neljas jäses. Sageli täheldatakse jäsemete tetrapareesi. Neuroloogilised häired võivad olla erinevad. Seljaaju vigastuse raskuse ja prognoosi objektiivsemaks hindamiseks on pakutud palju astmeid. Kõige sagedamini kasutatakse veterinaarpraktikas seljaaju vigastuse raskusastme hindamissüsteemi vastavalt Griffitsile, 1989. Tavaliselt märgitakse õigeaegse ravi korral neuroloogilise puudujäägi 1., 2. ja 3. astmed. "Värske" nihestuse õige ravi prognoos on üsna soodne.
- Neuroloogilised sündroomid, mis on seotud intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi avaldumisega, mis ilmneb tserebrospinaalvedeliku trakti blokaadi tagajärjel teise selgroolüli hamba poolt. See väljendub mitmesuguste neuroloogiliste sümptomitena. Koer ei suuda käppadel seista, kukub külili, lööb käppasid juhuslikult, keerab pead järsult küljele ja pead järgides pöördub 360 kraadi ning võib niimoodi ukerdada kuni peatamiseni. Väikesed koeratõud on altid hüdrotsefaalia tekkele, mis on sageli asümptomaatiline, ja kui koeral on vesipea, võib see järsult halveneda, blokeerides tserebrospinaalvedeliku radasid ja suurendades survet ajuvatsakestes. Rõhu järsk tõus ajus põhjustab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi arengut.
Patoloogia kõige levinumad kliinilised tunnused:
1) äge valu sündroom- mis väljendub pea pööramisel või tõstmisel valju "kriginana";
2) ventrofleksioon– pea ja kaela sundasend, mis ei ole turjatasemest kõrgem;
3) propriotseptiivne defitsiit rindkere jäsemed;
4) tetraparees/tetrapleegia.
Samuti võib täheldada ajukahjustuse sümptomeid, mis võivad olla tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni halvenemise ja hüdrotsefaalia tekke või progresseerumise tagajärg, mis esineb sageli 95% mängukoeratõugudest (Braun, 1996), kuid ilma kliiniliste tunnusteta. Loomadel võib vesipeaga kaasneda ka syringo(hüdro)müelia.
Basilaararteri kokkusurumine epistroofia odontoidse protsessi poolt võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu desorientatsioon, muutused käitumises ja vestibulaarfunktsiooni puudulikkus.
Diagnostika
Selle patoloogia diferentsiaaldiagnostika hõlmab (H. Denny):
PS ja seljaaju kasvajad
Herniated kettad
Diskospondüliit
Sarnane kliiniline pilt võib hõlmata:
Lülisamba murrud
Herniated Hansen tüüp 1
Hüpoglükeemia on Yorkshire'i terjerite kutsikate ja teiste kääbuskoerte tavaline patoloogiline seisund.
Visuaalne diagnostika sisaldab järgmiste uuringute andmeid:
- Lülisamba kaelaosa röntgenuuring külgprojektsioonis
- Röntgenkontrastsuse uuring (müelograafia). Muude patoloogiate välistamiseks - Kompuutertomograafia
- Magnetresonantstomograafia
- Atlandi-aksiaalliigese ultraheli
Röntgenipilt võimaldab selgelt visualiseerida AA liigese pindala, peamiselt kääbuskoeratõugudel, tänu selgroolülide väga väikesele paksusele (atlase seljakaare keskmine paksus ajavahemikul 1. 3 kuud on 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Samuti saate röntgenpildi abil hinnata C1 ja C2 selgroolülide vahelise kauguse suurenemist.
Soovitatav on pildistada ilma üldnarkoosita, kuna lõõgastumine ja valu leevendamine (kui see on olemas) süvendab seljaaju kahjustust, mis võib tõusva turse tõttu põhjustada hingamiskeskuse halvatust ja surma.
Seljaaju kompressiooni ei saa aga röntgenipildi põhjal kuidagi hinnata. (Sotnikov V.V., 2010.) Selleks tuleb teha CT või MRI.
Need meetodid ei sobi kõigile ega ole sageli alati kättesaadavad, kuna loomaomanike rahaline olukord on maksejõuetu, samuti CT- ja MRI-aparaadid puuduvad Venemaa Föderatsiooni tavalistes veterinaarkliinikutes.
Sel juhul võite AAN-i diagnoosimise lisameetodina kääbustõugudel koertel kasutada AA-liigese ultraheli. See meetod on võimalik ja kasutatav (Sotnikov V.V., Konverentsi materjalid: Väikeste koduloomade neuroloogia // Peterburi, 2010.)
MRI andmed annavad täielikumat teavet seljaaju turse, müelomalaatsia või süringohüdromüelia kohta (Yagnikov, 2008).
Praegu kasutame probleemi kirurgiliseks lahendamiseks järgmist: kirurgilised stabiliseerimismeetodid(kui on näidustusi operatsiooniks):
- Ventraalne stabiliseerimine;
- Stabiliseerimine kasutades – 2 kodarat (2 minikruvi);
Riis. 1 ja 2. Intraoperatiivne foto
- Seljaosa stabiliseerimine. Probleemi võimaliku lahendusena on võimalik fiksaatorina kasutada seljalipsu (Kishigami).
Atlanto-aksiaalne ebastabiilsus, esimese (atlase) ja teise (telg) kaelalülide vale asend üksteise suhtes. Sagedamini diagnoositakse kääbuskoertel, kellel on suur sugulusaretusprotsent, eriti yorkidel, chihuahuadel, mänguterjeritel, pekingi koertel ja mängupuudlitel. See diagnoositakse kaasasündinud patoloogiana. Ebastabiilsus tekib lemmiklooma 1-2 eluaasta jooksul ja seda iseloomustab sidemete traumaatiline hävimine, mis toetavad odontoidset protsessi.
Atlanto-aksiaalne ebastabiilsus: põhjused ja kirjeldus
Ebastabiilsus atlantoaksiaalses liigeses tekib emakakaela lülisamba C1 ja C2 vahel. Sidemete rühm, mis tagab tugeva ühenduse epistroofia, atlase ja kuklaluu vahel, võib deformeeruda järgmistel põhjustel:
Atlantoaksiaalne ebastabiilsus ja seljaaju kompressioon (MRI)
- vigastused;
- reumaatilised muutused;
- ebaõige areng.
Atlantoaksiaalset ebastabiilsust Yorkie, Toy Terrieri ja teiste väikeste, kunstlikult aretatud taskuformaadis tõugude puhul iseloomustab nende kahe luu ebanormaalne paindumine. Vahetu oht on seljaaju kokkusurumine, tundlikkuse kaotus, halvatus ja surm.
Trauma tagajärjel võib subluksatsioon tekkida iga tõu ja vanusega koertel. Patoloogia keerukus ja prognoos sõltuvad seljaaju struktuuride kokkusurumise astmest ja seljaajule avaldatava surve kestusest.
Haiguse põhjused:
- atlase kaasasündinud lühenemine;
- sidemete hüpoplaasia, hamba ja telje keha mitteliitmine;
- liigeste deformatsioon.
Sellised muutused toovad kaasa lülisamba kaelaosa nõrgenemise ja isegi väiksemad traumad võivad põhjustada atlantoaksiaalliigese deformatsiooni.
Kuidas haigus avaldub: tüüpilised nähud ja sümptomid
Haiguse esimesi ilminguid võib kahtlustada koera esimesel eluaastal. Atlandoaksiaalse liigese ebastabiilsuse nähud võivad alguses olla vaevumärgatavad või ägedad (pärast vigastust). Veelgi erinevad:
- talumatust valust kuni mõõduka valuni kaela palpeerimisel;
- ebamugavustunne, kui on sunnitud uurimise ajal pead pöörama;
- mõlema 1-2 jala ja kogu keha 4 jäseme halvatuse ja pareesini.
Rasketel juhtudel, kui seljaaju on kokku surutud või kahjustatud, tekib hingamispuudulikkus koos kopsusüsteemi funktsioonide kadumisega, mille tagajärjel loom sureb lämbumise tõttu.
Diagnostilised meetmed
Loomade atlantoaksiaalse ebastabiilsuse diagnoosimine võimaldab hinnata ohu astet igal konkreetsel juhul. Esimesel etapil uuritakse subluksatsiooni külgprojektsioonis röntgenpildil, kui pea on painutatud. Sageli kasutavad nad sedatsiooni, sest harva on lemmikloom "nõus" paigal lamama.
Vastuolulistel juhtudel kaasatakse uuringusse neuroloog, tehakse CT ja MRI, vajalik on eristamine sarnaste sümptomitega haigustest.
Milliseid meditsiinilisi protseduure on vaja?
Ebastabiilsust atlantoaksiaalses liigeses ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt. Narkootikumide ravi on vajalik mistahes raskusastmega kerge valu või neuroloogilise puudulikkuse korral.
WOLMAR
KOERTE JAOKS
Koerte atlantoaksiaalne ebastabiilsus on kaasasündinud haigus, mis mõjutab selgroogu. Seda haigust iseloomustab esimese kaelalüli asukoha rikkumine teise suhtes. Tavaliselt mõjutab see haigus kääbuskoeratõugusid (Yorkshire'i terjerid). , kääbuspuudlid jne). Mõnel juhul esineb patoloogiat ka suurtel tõugudel.Atlandoaksiaalne liiges on vajalik kolju normaalseks pöörlemiseks. Selle protsessiga kaasneb esimese kaelalüli pöörlemine ümber teise kaelalüli odontoidse protsessi. Väärib märkimist, et need kaks selgroolüli ei ole ühendatud lülidevahelise kettaga. Nende struktuuride koostoimeks on ainult sidemete aparaat. Atlandoaksiaalse ebastabiilsuse teket koertel soodustab odontoidse protsessi puudumine, alaareng või trauma. Samuti on selle patoloogia põhjuseks sideme aparaadi rebend esimese ja teise kaelalüli tasemel.Kliiniline pilt:Esiteks iseloomustab koerte atlantoaksiaalset ebastabiilsust äge valusündroom, mille väljakujunemist soodustab pea pööramine või tõstmine. Valu ilming on looma valju kisa. Lisaks võidakse koera pea ja kael sundida sundasendisse. Mõnel juhul on haiguse tunnuseks looma jäsemete täielik halvatus.Selle patoloogiaga on võimalik ajukoe kahjustus. Seda seletatakse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häirega koos atlantoaksiaalse ebastabiilsusega. Lisaks loetletud sümptomitele võib patoloogiaga kaasneda östrogeenne maksakahjustus. Kui odontoidne protsess surub selgrooarterit, võib tekkida desorientatsioon, muutused käitumises ja vestibulaaraparaadi häired.
Haiguse diagnoosimine
Selle diagnoosi tuvastamiseks koertel tehakse lülisamba kaelaosa röntgenuuring külgprojektsioonis. Mõnikord on teljest kõrvalekaldumise tuvastamiseks vaja looma kaela veidi painutada. Väärib märkimist, et atlantoaksiaalse ebastabiilsuse diagnoosimisel müelograafiat praktiliselt ei kasutata. See on tingitud kontrastaine ajju sattumise ohust. Diagnoosi kinnitamiseks on näidustatud emakakaela lülisamba kontrastaine uuring lumbaalpunktsiooni kaudu. Koerte Atlantoaksiaalset ebastabiilsust tuleb eristada sellistest patoloogiatest nagu ketta song, seljaaju kasvaja, seljaaju pehmenemine jne. Selleks kasutatakse kompuuter- või magnetresonantstomograafiat.Haigused ja soovitused buldogile
Lülisammas ( columna vertebralis) moodustab keha peamise pikitelje ja ulatub koljupõhjast sabaotsani. Lülisamba moodustab 50-55 paaritu ebakorrapärase kujuga luust koosnev ahel - selgroolülid.
Lülisamba funktsioonid:
kere põhiline horisontaalne konstruktsioonielement, mis on piisavalt tugev, et toetada "sellest rippuvate konstruktsioonide" massi ja piisavalt jäik, et mitte deformeeruda jäsemetelt levivate löökide mõjul.
Iga selgroolüli keha ülaosas on lülivõlv, mis ümbritseb seljaaju, mis kulgeb seljaaju kanalis. Kõrval asuvad selgroogsed kaared moodustavad pika tunneli, mis majutab ja kaitseb seljaaju.
Lülisambal on lihaste ja sidemete kinnituspiirkonnad, mis paiknevad selgroolülide kehadel ja kaartel, samuti oga- ja põikprotsessidel.
lülisambas ei tohiks olla selgroolülide pöörlevaid liigutusi nende naabrite suhtes, kuna sellised liigutused võivad hävitada lülidevahelised kettad ja kahjustada lülidevahelisi vorme läbivaid veresooni ja närve. Pöörlemise piiramine on luude projektsioonide kokkulangemise spetsiifiline funktsioon - liigeseprotsessid; iga selgroolüli kraniaalprotsesside paar kombineeritakse eesmise selgroolüli kaudaalsete protsesside paariga.
Selgroolüli
Selgroolüli (selgroolüli) on lülisamba struktuurielement ja koosneb kehast ( korpuse selgroolülid) ja kaared ( arcus vertebrae). Keha kraniaalses otsas on kumerus - selgroolüli pea ( caput selgroolülid), sabapoolses otsas on nõgus - selgroolüli lohk ( fossa selgroolülid). Keha ventraalsel pinnal on kõhuhari ( crista ventralis).
Kaare ja keha vahele moodustub lülisamba avaus ( foramen selgroolülid). Kõik lülisamba avaused moodustavad koos seljaaju kanali ( canalis vertebralis), mis sisaldab seljaaju. Kaare kraniaalse serva põhjas on kraniaalne lülisammas ( incisura vertebralis cranialis) ja sabaserva põhjas on sabalüli sälk ( incisura vertebralis caudalis). Need kahe külgneva selgroo sälgud moodustavad lülidevahelise ava ( foramen intervertebrale), mille kaudu sisenevad veresooned ja väljuvad närvid.
Kaare servadest ulatuvad välja kraniaalsed ja kaudaalsed liigeseprotsessid, mille eesmärk on selgroolülide ühendamine üksteisega. Lülisamba keha külgedel ulatuvad rist- või põikisuunalised kaldad lihaste ja ribide kinnitamiseks. Kaare keskelt tõuseb ogajätke dorsaalselt ( protsessus spinosus) - lihastele.
Lülisamba lõigud
Koera selgroo lõigud
Seljaosa jaguneb emakakaela-, rindkere-, nimme-, sakraalne Ja saba osakonnad.
Emakakaela selgroolülid
Emakakaela selgroolülid
Emakakaela selgroolülid ( emakakaela selgroolülid) iseloomustab suur liikuvus erinevates suundades (hästi arenenud ja laiaulatuslikud liigeseprotsessid) ning neil on suur pind lihaste kinnitamiseks.
Koertel, nagu enamikul imetajatel, on 7 kaelalüli, nende hulgas:
ebatüüpiline: 1 (atlas), 2 (epistrofeus), 6, 7
ja tüüpiline: 3, 4, 5.
Atlase koerad
Esimene kaelalüli - atlas (atlas) - kõige laiem, moodustatud laiemast selja- ja kitsamast kõhukaarest, mis ühenduvad külgmiste (külgmiste) massidega. Seljakaarel on väikese ebakorrapärasuse kujul seljatuberkul, kõhukaarel on kõhutuberkul, mida esindab väike tahapoole suunatud eend lihaste kinnitamiseks, mis tagavad pea painde ja sirutuse. Põikprotsessid moodustasid atlase horisontaalsed, õhukesed, pikad sirged tiivad. Iga tiiva põhjas on põikiava, mis ulatub koeral kaudaalselt tiiva pinnale. Tiiva kraniaalsel serval on selgelt nähtav alarisälk. Selle kõrval avaneb külgmine lülisamba ava, millest läbib esimene kaelanärv. Tiibade ventraalne pind on tasane ja sellel on lame tiibade lohk. Põiksuunaline ava on hästi määratletud. Kraniaalsed glenoidsed lohud on üsna sügavad, samas kui kaudaalsed glenoidsed lohud on lamedamad, kolmnurkse kujuga ja nende pinnad on suunatud kaudo-mediaalselt. Need lähevad lamedaks tahuks - hamba süvendiks, mis asub atlase ventraalse kaare seljapinnal, et ühendada see II kaelalüli hambaga.
Teine kaelalüli - epistroofia (epistroof) - pikim kaelalüli; selle eesmises otsas on selgroo pea asemel odontoidne protsess, millel on sutikulaarne pind atlasega liigendamiseks. Koertel on peenike lülihari tugevalt ette tõugatud, lülidevaheline ava on hästi arenenud.
Tüüpilised selgroolülid. Keskmised kaelalülid on oma ehituselt kõige tüüpilisemad: lame ja viltu asetsev selgroolüli pea ja lohk, kõhuharja olemasolu keha sabaotstes ja mastoidsed protsessid sabaliigese protsessidel; igal neist on oma struktuurilised omadused. Seega on 3. selgrool hästi arenenud kõhuhari ja rannikuprotsess (ristsuunalise rannikuprotsessi esiosa), ümardatud ogajätke puudub. 4. lülis on kõhuhari vähem arenenud kui 3. lülis ja rannikuprotsess on terav. 5. selgrool on hästi arenenud pea ja lohk, kraniaalselt suunatud ogajätke, mis on kõrge ja võimas (dekoratiivsetel tõugudel halvasti arenenud) ning kõhuhari, mis praktiliselt puudub.
Kuues ja seitsmes kaelalüli erinevad oma struktuurilt tüüpilistest kaelalülidest. Kuuendal kaelalülil on põiki rannikuprotsessi plaat, kõhuhari puudub. Seitsmendal kaelalülil puudub lülidevaheline ava ja kaudaalsed kaldakivid on halvasti arenenud.
Rindkere selgroolülid
Rindkere selgroolülid ( selgroolülid rindkere) moodustavad koos ribide ja rinnakuga rindkere. Koertel on tavaliselt 13 rindkere selgroolüli. Kuid mõnikord on neid 12, harvem 14. Kõigil neil on ka ogajätked. Lülisamba kehadel ei ole servi. Lülisambakehade pikkus väheneb 1.-lt 9.-ni ja seejärel suureneb viimase poole. Koertel on 11. rinnalüli diafragmaatiline.
Rindkere piirkonnas on ribid ühendatud selgroolülidega ( costae), selleks on kehal liigespinnad ja rindkere lüli põikisuunaline protsess - rannikuõõne (kraniaalne, kaudaalne ja põikisuunaline).
Nimmelülid
Nimmelülid ( nimmelülid) on ovaalsema kujuga ja neid iseloomustavad pikad, lamedad, linditaolised põikisuunalised rannikuprotsessid ja hästi arenenud liigeseprotsessid. Tavaliselt on lülisid 7. Väga harvadel juhtudel võib neid olla 6. Koertel on nimmelülide ogajätked ettepoole kaldu; põikisuunalised kaldaprotsessid on suunatud ettepoole alla ja külgsuunas; nende pikkus suureneb kuni 5. selgroolülini ja seejärel väheneb järsult. Liigespinnad on sagitaaltasandil. Kraniaalsetel liigeseprotsessidel on hästi arenenud mastoidsed protsessid lihaste kinnitumiseks, kaudaalsete liigeseprotsesside all täiendavad protsessid ka lihaste kinnitumiseks.
Sakraalsed selgroolülid
Sakraalsed selgroolülid ( ristluu selgroog), mida koertel on 3 (harvem 4), liidetuna üheks ristluuks ( os sacrum). Lülisammas on kindlalt ühendatud vaagnajäseme vööga, kogedes samal ajal staatilist ja dünaamilist koormust. Lõplik sulandumine toimub kaheaastaselt. Emastel on ristluu suhteliselt pikem, laiem ja ventraalselt kõveram kui isastel.
Ristluu juures on ogajätked sulandunud ristluuharjaks ( crista sacralis medialis), kuid sageli jääb esimese selgroo protsess eraldi. Interstitsiaalseid auke pole. Lülisambadevahelised sälgud moodustavad selja-ristluuava – närvide ja veresoonte jaoks. Ristsuunalised rannikuprotsessid ühinevad külgmisteks osadeks - lihaste ja sidemete kinnitamiseks. Koertel paiknevad ristluu tiivad külgmisel sagitaaltasandil.
Sabalülid
Lülisamba sabaosa röntgenuuring
Sabalülid ( vertebra caudales, coccygeae) - erinevatel koeratõugudel võib neid olla erinev arv, 20-23 (harvemini 15-25). Neist ainult kaks esimest kuni neli on veel üsna hästi arenenud, omades kõiki tüüpilisele selgroolülile iseloomulikke anatoomilisi moodustisi. Ülejäänud vähenevad ja on saba liigutavate lihaste kinnituskohaks. Selgroolülid muutuvad pikemaks ja protsessid vähenevad järk-järgult. Alates X-XII selgroolülidest lüheneb nende keha uuesti ja selgroolülid on piklikud silindrid. V-XV selgroolülide ventraalsel pinnal on hemal protsessid ( proc. hemalis), mis V-VIII selgroolülidel moodustavad suletud hemaalkaared ( arcus hemalis), moodustades kanali peamise sabasoone läbimiseks.
Allikad
Arlene Coulson Koera ja kassi tõlgendava radiograafilise anatoomia atlas, Blackwell Science Ltd, 2002.
Volmerhaus B., Frewein J. jt Koerte ja kasside anatoomia. M.: "Aquarium Buk", 2003.
Atlanto-aksiaalne ebastabiilsus on kääbuskoeratõugude kaasasündinud haigus, mida iseloomustab esimese kaelalüli (atlase) ebastabiilsus teise (telje) suhtes. Selgroolülide sellise asendi korral sisestatakse teise selgroolüli väljaulatuv osa - hammas - seljaaju kanali õõnsusse ja põhjustab seljaaju kokkusurumise. Reeglina tekib atlantoaksiaalne ebastabiilsus esimesel eluaastal, kuid mõnikord leitakse ka 5-7-aastaseid selle patoloogiaga loomi. Selle tulemusena kogeb loom teravat valu, mis avaldub pea asendi muutumisel, liigutuste koordinatsiooni kadumisel, raskematel juhtudel viib see jäsemete halvatuseni.
Diagnoosimiseks kasutatakse MRI-d ja tavalist radiograafiat, mis võimaldavad kindlaks teha selgroolülide nihke astme ja valida õige ravimeetodi.
Mõnel juhul kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks lisaks tavalisele röntgenile ka stressifilme: selleks tehakse koerale üldnarkoos ja tehakse spetsiaalses projektsioonis röntgen. See võimaldab teil pea liigutamisel täpselt hinnata selgroolülide nihkumist. Selle haiguse ravi toimub peamiselt kirurgiliselt, kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja annab ainult ajutise sümptomite leevenduse, vabastamata looma kannatuste põhjusest. Kirurgiline ravi seisneb selgroolülide patoloogilise nihke korrigeerimises ja nende fikseerimises selles asendis spetsiaalsete materjalidega. Atlandoaksiaalse ebastabiilsuse raviks on mitu meetodit: dorsaalne ja ventraalne stabiliseerimine. Tehnika valib opereeriv kirurg individuaalselt.
Yorkshire'i terjeri atlantoaksiaalse ebastabiilsuse ventraalne stabiliseerimine.
Atlandoaksiaalse ebastabiilsuse dorsaalne stabiliseerimine mängupuudlil.
Mängupuudel pärast operatsiooni atlantoaksiaalse ebastabiilsuse stabiliseerimiseks.
Väga sageli esineb atlantoaksiaalne ebastabiilsus terve geneetilise arengu patoloogiate kompleksiga, mis põhjustab seljaaju kanali kaudu tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häireid, mis väljenduvad vesipea, Chiari sündroomi (väikeaju kinnipidamine foramen magnumis) ja süringomüelia (suurenemine). tsentraalne seljaaju kanal). Kliiniliselt väljendub see valu, neuroloogiliste häirete, ataksia, krampide ja pareesina. Ja ainult MRI võib paljastada selle seisundi tõelise põhjuse, millest sõltub ravi kirurgiline lähenemine.
Vesipea, Chiari-sarnane sündroom, süringomüelia mänguterjeril
Küsimus Vastus
Kas vana luumurdu (koera parema jala esiosa raadiusluu) on võimalik parandada? Kui jah, siis kuidas seda operatsiooni nimetatakse? Nädal hiljem panime aja ülevaatusele ja vana luumurru röntgenile, ootame, mis räägivad. Aga tahaks ka vastust üleval olevale küsimusele... Luumurd paranes viltu, koer tänavalt. Julia
Küsimus: Kas koeral on võimalik vana luumurdu parandada?
Tere! Võib olla. See on metallide osteosüntees. Aga täpsemalt saab öelda ainult pildi järgi.
Tere. Palun öelge mulle kassi käppade proteeside kogukulude ligikaudne summa, sealhulgas lisakulud. Amputeeritud lõksu kukkumise tagajärjel kuni randmepiirkonnani.
Küsimus: kas oskate öelda ligikaudse summa kassile käpaproteesi eest?
Tere! Proteesimise osas kirjuta meile meili teel [e-postiga kaitstud] märkusega Sergei Sergejevitš Gorškovile. Vajalik on juhtumi uurimine ja analüüs. Ligikaudset maksumust ei oska keegi teile kohe öelda.
- Mõelge välja märgid sümbolid ajalugu geograafia bioloogia
- Kuidas õigesti kirjutada ja vormistada uurimistööd (T&A): struktuur, nõuded, näpunäited Järeldus uurimistöö käigus
- Sõpruse juur sõnas ja morfeemiline analüüs kompositsiooni järgi Kaashäälikute positsioonimuutused vene keeles
- Kiirus pideva kiirendusega liikumisel