Selja naha basalioom, ICD kood 10. Silmalaugude pahaloomulised kasvajad (kasvajad)
Naha basaloom (ICD-10 kood C44) on kõige levinum onkoloogiline haigus. See areneb aeglaselt, kuid kasvaja suureneb pidevalt ja kasvab kõikidesse nahakihtidesse, lihasstruktuuridesse ja isegi luudesse. Samal ajal ei tekita see praktiliselt metastaase. See ei tähenda, et teraapia puudumisel pole patoloogiat vaja ravida, toimub ümbritsevate kudede täielik hävitamine. Kui kasvaja moodustub silmade või kõrva lähedal, võib patsient jäädavalt kaotada kuulmise ja nägemise. Kui peas tekib basaalrakuline kartsinoom, võib koljuluude kahjustus põhjustada surma.
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on basaalrakuline kartsinoom klassifitseeritud pahaloomuliseks kasvajaks. Peate otsima selle koodi jaotise C44 jaotisest COO-D48, "Neoplastiline". Sellele tähistusele järgnev number näitab basaalrakulise kartsinoomi täpset asukohta.
Basalioom otsmikul
- C44.0 – huule pinnal;
- C44.1 – silmalaugude nahal;
- C44.2 – kõrva piirkonnas;
- C44.3 – muudel näoosadel;
- C44.4 – kaelal ja peanahal;
- C44.5 – keha pinnal;
- C44.6 – käte nahal ja õlavöötme piirkonnas;
- C44.7 – säärte ja puusapiirkonna nahal;
- C44.8 – kahe piiriala lüüasaamine korraga;
- C44.9 – määratlemata lokaliseerimine.
Kasvaja areneb peamiselt vanematel inimestel.
Kasutamine naha basaalrakulise kartsinoomi korral
Kirjeldatud dokumendis on basaalrakuline kartsinoom samas jaotises melanoomi ja lamerakulise kartsinoomiga. Kood C44 ühendab tervet klassi nahavähki, kuid igaühel neist pole eraldi digitaalset tähistust. Näidatud on ainult selle asukoht.
Seetõttu kasutab arst haigusloos, et mitte kirjutada diagnoosi pikka nime, üldistatud numbrilist tähistust ja näitab moodustumise lokaliseerimist.
Basaalrakulise kartsinoomi määratlus
Haigus diagnoositakse juhul, kui on võimalik tuvastada kasvaja, mis koosneb naha basaalkihi patoloogiliselt muutunud rakkudest. Haigus algab tiheda papule (naastu) ilmumisega naha pinnale. Sellel on lame kuju, selle ülemine osa ulatub veidi epidermise pinnast kõrgemale.
Alguses ei erine värv tervetest piirkondadest. Tekkimine ei häiri inimest kuidagi (ei valuta, ei sügele, ei ketenda). Aja jooksul, kui seda ei ravita, suureneb selle suurus pidevalt ja kattub koorikuga, mis praguneb ja veritseb. Selle alla tekib haavand.
Haiguse edasine areng võib kulgeda vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Mõnel patsiendil kasvab basaalrakuline kartsinoom laiuselt ja muutub välimuselt sarnaseks kuni 10 cm läbimõõduga taldrikuga. Moodustumine toimub sel juhul seenekujulise sõlme või sügava kraatrikujulise haavandi kujul, mis, suurenedes, mõjutab lihaseid ja luid.
Naha basaalrakulise kartsinoomi etapid
Raviskeemi koostamiseks on oluline kindlaks määrata moodustumise arenguetapp. Basalioom läbib oma moodustumisel neli etappi.
- Esimesel etapil algab ebatüüpiline rakkude jagunemine naha basaalkihis. Väliselt ei avaldu see kuidagi.
- Teises etapis moodustub kuni 20 mm suurune kasvaja. Selle kogu struktuur asub kudedes.
- Kolmandas etapis tungib basaalrakuline kartsinoom basaalkihiga külgnevatesse struktuuridesse ja mõjutab rasvkude.
- Neljandas etapis moodustis kasvab ja kahjustab lihaseid, kõhre, vere- ja lümfisooneid.
Diagnostika
Kui tuvastatakse iseloomulikud sümptomid, peate diagnoosi kinnitamiseks võtma ühendust dermatoloogi või onkoloogiga. Arst suudab haiguse kindlaks teha, uurides moodustist dermatoskoobi abil. Optiline instrument võimaldab näha kahjustatud piirkondi sajakordse suurendusega ja uurida naha sügavamaid kihte. Basalioomi korral erineb naha pinna all paikneva sisemise osa struktuur kumera osa struktuurist. Kaasaegsed diagnostikakeskused on varustatud digitaalsete LED-dermatoskoopidega. Need võimaldavad teil saada täpsemaid ja usaldusväärsemaid teadmisi ning teha kasvaja dünaamiliseks uurimiseks sobivaid kõrgdigitaalresolutsiooniga pilte.
Kihistu struktuuri lõplikuks hindamiseks võetakse erosioonialadelt skarifitseeritud määrdumine. Seejärel uuritakse seda tsütoloogiliselt. Lisaks on vajalik biokeemiline vereanalüüs. Haiguse progresseerumisel näitab see laktaatdehüdrogenaasi kõrget taset. Luude “krampide” kahtluse korral tuleb määrata ja teha röntgenuuring.
Kuna basaalrakuline kartsinoom praktiliselt ei tekita metastaase, allub see ravile hästi. Selle kõrvaldamiseks on ainult üks viis - kasvaja kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni käigus lõikavad kirurgid ära kasvaja enda ja sellega külgneva koe. Kui tuvastatakse lümfisõlmede põletik, eemaldatakse need. Pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi. Enne ja pärast operatsiooni on haige piirkond tingimata kiirgusega kokku puutunud. See aitab kõigepealt vähendada kasvaja suurust ja seejärel hävitab vähi fookuse jäänused.
Nahavähk on üks levinumaid nahavähi liike. Mis on naha basaalrakuline kartsinoom ja miks andsid eksperdid sellele patoloogiale selle nime? Selles artiklis vaatleme, kuidas basaalrakuline kartsinoom välja näeb, selle klassifikatsioon, peamised arengu põhjused ning kirjeldame ka selle haiguse ravi ja prognoosi pärast ravikuuri.
Kõige sagedamini avaldub see patoloogia vanematel inimestel või täpsemalt tugevama soo esindajatel. Kõnealune nahahaigus sai nii huvitava nime, kuna see esineb naha basaalkihi sees. Basaalrakuline kartsinoom diagnoositakse 30% nahavähi juhtudest. Selleks, et mitte käivitada patoloogiaid, peate teadma, mis on basaalrakuline kartsinoom ja kuidas see avaldub.
Vaatame näo ja teiste kehaosade basaalrakulise kartsinoomi ICD koodi. See on klassifitseeritud neoplasmi klassiks C00–D48. Vaadeldava patoloogia alamklass on C44 (pahaloomulised nahakasvajad).
Sõltuvalt vähi kahjustuse asukohast sai haigus järgmised koodid:
- C44.0 (huulekahjustus).
- C1 (silmalau kahjustus).
- C44.2 (kõrvakõrva basaalrakuline kartsinoom, kuulmekäik).
- C3 (erinevad näopiirkonnad: otsmik, nina, põsed).
- C44.4 (peanaha basaalrakuline kartsinoom).
- C44.5 (tüve naha kahjustus).
- C44.6 (õlgade, ülajäsemete pärisnaha onkoloogia).
- C44.7 (vaagna, alajäsemete naha kahjustus).
- C44.8 (naha onkoloogia väljaspool kindlaksmääratud lokaliseerimist).
- C44.9 (määratlemata lokaliseerimine).
- C43 (suguelundite naha kahjustus).
- C46 (melanoom).
Näo basaalrakuline kartsinoom
Näo basaalrakulist kartsinoomi peetakse pahaloomuliste nahakahjustuste populaarseks patoloogiaks. Ilmub sageli meestel. Saate isegi haiguse ise ära tunda. Esialgu võivad häirida moodustised väikese sõlme kujul. Selle värvus on lihavärvi ja punane. Selle kasvu täheldatakse järk-järgult ilma ebamugavuse ja valuta. Seejärel ilmuvad pruunid koorikud.
Kahtlaste moodustiste ilmumine näonahale peaks olema signaal arsti külastamiseks. Spetsialist määrab analüüsid, mis tuleb täpse diagnoosi tegemiseks läbida.
Peanaha basalioom
Seda patoloogiat peetakse vahelüliks healoomuliste ja pahaloomuliste moodustiste vahel. Sagedamini täheldatakse patoloogiat naha avatud piirkondades. Kuid selle lokaliseerimine peanaha piirkonnas on võimalik. Seda patoloogiat on raske tuvastada selle asukoha tõttu juuste all. Onkoloogia oht seisneb idanemises luu- ja lihaskoesse, millele järgneb hävitamine.
Alumise silmalau basalioom
Silmalaugu basalioom on naha alumise kihi rakkude pahaloomuline moodustis. Kvaliteetse ravi korral on selle patoloogia prognoos üsna soodne. Silmavähk ei ole praktiliselt kalduvus metastaasidele. Eksperdid nimetavad seda ka söövitavaks haavandiks, basaalrakuliseks kartsinoomiks või kartsinoidiks.
Alumise silmalau basalioom areneb sageli vanemas eas. See mõjutab ainult nahka. Toimub pahaloomulise moodustumise järkjärguline kasv. Haridus kasvab üsna aeglaselt. Järk-järgult võib see ulatuda 10 cm-ni. Esimestel arenguetappidel on silma basaloom nagu mull (läbipaistev, tiheda struktuuriga). Siis tekib haavand, sellele moodustub koorik, mille eemaldamisega kaasneb verejooks.
Silma basalioom paikneb nägemisorgani erinevates piirkondades:
- alumine silmalaud;
- silmalau väline komissioon;
- silmalau mediaalne komissioon;
- ülemine silmalaud.
Kui silmanurgas, mõnel silmalaugul esineb häireid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Ta määrab piisava ravi. Silmapiirkonnas on basalioomi üsna raske ravida. Kasutatakse mikrokirurgia, kiiritusravi, mikrokirurgia koos külmutamisega. Kahjustatud silmalau taastamiseks ja normaalse liikuvuse taastamiseks on vajalik selle rekonstrueerimine.
Selja naha basalioom
Mõned eksperdid ei pea basalioomi seljal pahaloomuliseks metastaaside puudumise ja selle aeglase kasvu tõttu. Kui patoloogia on kaugele arenenud ja kordub, on prognoos ebasoodne. Vähirakud tekivad rakkude transformatsiooni kontrollimatu protsessi tõttu. Provotseerivad tegurid on sise- ja väliskeskkonna tegurid.
Enamikul juhtudel kasvab kasvaja aeglaselt. See võib mitme aasta jooksul suureneda. Esimestel arenguetappidel ei põhjusta onkoloogia valu avaldumist. Mõnel juhul võib tekkida põletustunne ja sügelus.
Onkoloogia klassifikatsioon
Pindmisel basalioomil on järgmised põhitüübid:
- Sõlm. Seda tüüpi patoloogia on kõige levinum. Näo ja keha basalioom näeb välja nagu tuberkuloos, mille suurus ulatub 1 cm-ni. Seda iseloomustab läikiva pinna moodustumine, pärlmutter (mõnikord täheldatakse punasemat värvi). Kasvaja on kaetud üksikute telangiektaasiatega. Patoloogiat iseloomustab aeglane kasv. Sellisel juhul pole valusaid aistinguid.
Aja jooksul kasvaja laguneb oma tipus ja tekib haavand. Haavale tekib lihavärvi koorik, mille eemaldamisega kaasneb haavapõhja avanemine. Kasvaja ümber moodustub võll (see on suletud, rõngakujuline).
Seda tüüpi näo basaalrakulist kartsinoomi täheldatakse kõige sagedamini.
See asub keskel, näo ülaosas.
Selle patoloogia kirurgiline ravi annab häid tulemusi.
- Pinnapealne. Pindmist basalioomi esindab naast, mille suurus ulatub 40 mm-ni. See ulatub dermise kohale ja seda iseloomustab haavandiline pind. Haavad paranevad, patoloogiline nahk on õhenenud, punakasroosa värvusega, atroofiline. Mõnikord täheldatakse vermiformseid servi, nagu haiguse nodulaarses vormis. Esineb selle vormi näo basaalrakuline kartsinoom, samuti avatud kehapiirkondade vähk (kõige sagedamini rinnal). Kolm neljandikku selle vormi kasvajatest, mis paiknesid säärel, registreeriti naistel.
- Arm. Sellel vormil on teatud eripärad. Selle pind asub tavaliselt terve nahakoe all. Kasvajat iseloomustab suur tihedus, mis sarnaneb keloidse armiga. Tema värv on hallikasroosa. Kasvaja servad on kergelt tõusnud, läikivad ja sarnanevad ussikujulise padjaga, nagu sõlmelisel kujul. Haavandid onkoloogia armi kujul esinevad terve nahakoe piiril. See muudab patoloogia kirurgiliseks eemaldamiseks vajaliku onkoloogia piiride kindlaksmääramise keeruliseks.
Kõnealust vormi täheldatakse primaarse vähi ja selle retsidiivi korral. Haiguse kordumise määr ulatub 40% -ni. Onkoloogia lokaliseerub kõige sagedamini rindkere, näo ja kaela piirkonnas.
- Haavandiline. Eksperdid peavad seda kõige ohtlikumaks. Selle mõjul tekivad mõjutatud kudedes tõsised defektid. Seda onkoloogia vormi iseloomustab haavandiline pind, mis asub naha tasemest allpool. Mõnikord on haav kaetud tumedate koorikutega. Nende eemaldamine visualiseerib mugulatega kaetud põhja. Selle värv võib olla erinev (punane, hall, must). Haava servad tõusevad ümbritsevast nahast kõrgemale.
Tavaliselt asub kõnealune kahjustus peas. Näo basaalrakuline kartsinoom ilmneb erinevates piirkondades:
- kõrva basaalrakuline kartsinoom;
- ülahuul;
- silmalaugude kahjustus;
- nina naha onkoloogia, nasolaabiaalsed voldid;
- põskede nahakahjustused;
- nahapatoloogia otsmikul;
- peanaha basaloom.
Eksperdid kasutavad ka onkoloogia klassifikatsiooni järgmiste tüüpidega:
- perforeerimine;
- adenoidne basaalrakuline kartsinoom;
- sõlmeline;
- pigmentaarne;
- cicatricial-atroofiline;
- tüükas;
- lehekujuline pindmine;
- Spiegleri kasvaja;
- nodulaarne suur nodulaarne (naha tahke basaloom);
- sklerodermiformis.
Arengu etapid
Basalioomi nahavähil, nagu mis tahes muul onkoloogial, on etapid. Tutvustame neid:
- Null etapp. Sel perioodil moodustuvad vähirakud pärisnaha sees, kuid kasvaja ise siiski puudub. Patoloogia esialgset etappi saab tuvastada ainult kogenud spetsialist. Sümptomid ei pruugi üldse ilmneda või võivad olla väga väikesed.
- Esimene aste. Basaalrakuline kartsinoom alles areneb. Seda etappi peetakse ravi jaoks kõige soodsamaks. Kasvaja on 2 cm raadiuses.
- Teine etapp. Sel ajal moodustub lame basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja kasvab ja võib ulatuda 5 cm-ni.
- Kolmas etapp. See on fikseeritud sügava basaalrakulise kartsinoomi korral. Seda iseloomustavad haavandid pinnal, onkoloogiline kasv nahka, rasvkoesse, lihaskiududesse, kõõlustesse ja luukoesse. Patsient on mures nahavalu pärast.
- Neljas etapp. See registreerib kahjustatud naha all paikneva luukoe hävitamise.
Riskitegurid
Teatud tüüpi nahavähk, basalioom, võib tekkida erinevatel põhjustel, mille eksperdid on ühendanud erirühmadesse:
- kohustuslikud põhjused;
- suhtelised põhjused;
- riskitegurid.
Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki põhjuseid, mis provotseerivad sellise nahapatoloogia arengut nagu näo või muu epidermise piirkonna basaalrakuline kartsinoom.
Nahavähi arengu kohustuslikud põhjused on järgmised:
- Boweni tõbi;
- xeroderma pigmentosum;
- Keiri erütroplaasia;
- Paget'i sündroom.
Basalioom näol ja muudel kehaosadel võib tekkida järgmistel suhtelistel põhjustel:
- päikese keratoos;
- naha sarv;
- troofilised haavandid;
- keratoakantoom;
- süüfilise kummid, granuloomid;
- keloidsed armid;
- kiiritushaavandid;
- seborroiline akantoom;
- külm abstsess (koos tuberkuloosiga).
Näo ja keha basalioom võib areneda järgmiste tegurite mõjul:
- immunosupressioon;
- arvukad mutid;
- liigne päevitus nahal;
- pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga epidermises;
- freckles;
- vanus;
- termilised vigastused;
- epiteeli pikaajaline kokkupuude arseeni, selle aine derivaatidega.
Sümptomid
Kui basaloom ilmub näole, on seda lihtsam tuvastada kui teistes piirkondades. Arstid võivad saavutada patoloogia kiire remissiooni, kui nahavähk avastatakse varases staadiumis. Seetõttu on väga oluline teada basaalrakulise kartsinoomi tunnuseid. Lamerakk-kartsinoomi teket võite ise märgata. Peaasi on pöörata tähelepanu kõikidele uutele kasvudele näonahal ja pärisnaha avatud aladel. Arstid soovitavad jälgida moolide seisundi muutusi (nende värvust, suurust, konsistentsi).
Järgmised peamised märgid näitavad nahavähi arengut:
- hägusate, ebaühtlaste servade olemasolu mutil;
- moolide asümmeetria;
- mooli kiire kasv;
- mooli värvi muutus;
- suure suurusega mool (suurus üle 6 mm).
Ühe või mitme loetletud märgi ilmnemine nõuab onkoloogiga konsulteerimist. Parem on mängida ohutult. Need sümptomid ei pruugi viidata nahavähi tekkele.
Diagnostika
Patsient ise võib kahtlustada, et see haigus areneb, kui ta teab, kuidas see välja näeb. Diagnoosimist esindab moolide uurimine. Kui mooli värvus, suurus või struktuur on muutunud, peate pöörduma spetsialisti poole.
Kui kahtlustatakse seda ohtlikku diagnoosi, suunab arst patsiendi järgmistele uuringutele:
- biopsia;
- Ultraheli;
- MRI;
- kasvaja markerite testid;
- histoloogiline, tsütoloogiline uuring, radiograafia.
Loetletud diagnostikameetodid võivad ohtlikku diagnoosi kinnitada/ümber lükata. Kui patsiendil on varem olnud pindmine basaalrakuline kartsinoom, peab ta neid uuringuid regulaarselt läbima. See aitab vältida naha basaalrakulise kartsinoomi kordumist või avastada õigeaegselt uute kasvajate tekkimist.
Ravi
Naha basaalrakulise kartsinoomi ravi viiakse enamasti läbi järgmiste meetoditega:
- kiiritusravi;
- ravimite võtmine;
- kirurgiline eemaldamine.
Arst valib naha basalioomi ravi, võttes arvesse individuaalseid näitajaid (haiguse staadium, patsiendi seisund).
Kiiritust antakse patsientidele, kellel on diagnoositud nahavähi kaugelearenenud staadium. Seda ravimeetodit on üsna lihtne taluda. Tüsistuste tekkimise tõenäosus on 20% (troofilised haavandid, peavalud, katarakt). Kasutan kiiritusravi üle 65-aastastel patsientidel. Järgmised meetodid on populaarsed:
- beetakiired;
- lähifookusega kiiritusravi.
Keemiaravi jaoks kasutan järgmisi ravimeid:
- "Doksorubitsiin".
- "Tsisplatiin".
- "Metotreksaat."
Kirurgia
Kui moodustumise suurus on üle 7 mm, on vajalik kirurgiline ravi. Laserteraapia kasutamine suure nahabasaalrakulise kartsinoomi korral tagab pikaajalise remissiooni. Enamasti kaob nahapatoloogia igaveseks ja puudub vajadus korduva laserravi järele.
Oluline on meeles pidada, et vähil on hägused, sakilised servad. Kasvaja täielik kõrvaldamine nõuab selle piiride hoolikat kindlaksmääramist. Näo ja teiste nahapiirkondade basaalrakulise kartsinoomi ravi, mille eesmärk on kasvaja eemaldamine, viiakse läbi järgmiste meetoditega:
- küretaaž, fulguratsioon. Kasutatakse paljudel kehapiirkondadel, välja arvatud nägu (nina, silmalaud, kõrvad, huuled, oimukohad). Alguses tehakse kuretaaž, seejärel rakendatakse verejooksu peatamiseks voolu. Sageli kasutatakse siledate servadega moodustiste eemaldamiseks;
- ekstsisioon. Moodustis eemaldatakse biopsia käigus. Kasutatakse väikeste koosseisude puhul kohaliku tuimestuse all;
- MOS-i töö. See on koe eemaldamine kihtide kaupa, kuni kõik patoloogiliselt muutunud naharakud on elimineeritud. Kasutada kogu naha pinnal.
Basalioomi krüodestruktsioon
Seda ravimeetodit on kasutatud alates 1960. aastast. Basalioomi krüodestruktsioon viiakse läbi kahel viisil:
- Aerosool. Mõju vähirakkudele on kuni 10 mm sügavusel.
- Rakendus. Omab sügavat läbitungimist.
Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon hõlmab jääkristallide moodustumist, mis provotseerivad kudede nekroosi. Vedelat lämmastikku kasutatakse mitme nahakahjustuse külmutamiseks. Protseduuri eelised on järgmised:
- valutus;
- onkoloogia hävitamine;
- lämmastikuga kokkupuutuva ala rahuldav välimus;
- kestus (sõna otseses mõttes 5 minutit);
- retsidiivide ennetamine;
- kaitse kohene aktiveerimine kahjustatud koe piirkonnas;
- taotlus hea- ja pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks.
Krüodestruktsioonijärgsed haavad nahal paranevad umbes 3 nädalaga, seega ei vali kõik seda moodustiste eemaldamise meetodit.
Narkootikumide ravi
Basaalrakulise kartsinoomi raviks võite kasutada salvi. Sellisel juhul on ravikuur 2-3 nädalat.
Seda toodet kantakse oklusiivse sideme alla. Paikseks kasutamiseks on soovitatav kasutada järgmisi salve:
- "Curaderm".
- "Omainovaya."
- "Metvix."
- "Podofülliin".
- "Solcoseryl".
- "Fluorouratsiil".
- "Glütsifon".
- "Ftorafurovaya".
- "Prospidinovaya".
Interferoone kasutatakse moodustiste raviks silmanurkades, kõrva sees ja silmalaugudel. Nendes piirkondades on võimatu rakendada kirurgilist ekstsisiooni, keemiaravi ega laserit. Samuti ei kasutata nendes piirkondades basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsiooni.
Traditsioonilised ravimeetodid
Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi võib läbi viia ka traditsiooniliste meetoditega. Selle patoloogia raviks võite kasutada salvi, tinktuuri, maski. Need on valmistatud järgmistest taimedest:
- hemlock;
- porgand;
- ümaraleheline taliroheline;
- aaloe;
- vereurmarohi.
Dieet
Tervis sõltub otseselt toiduainetest, mida me sööme. Eksperdid on tuvastanud hulga tooteid, mis sisaldavad vähirakkude kasvu pärssivaid mikroelemente. Seetõttu soovitavad nad vähi jaoks spetsiaalset toitumist, mis nõuab järgmiste toiduainete lisamist dieeti:
- rohelus;
- küüslauk;
- porgand;
- kapsas (valge, lillkapsas, rooskapsas), brokkoli;
- tsitruselised;
- peet;
- kuum pipar (punane);
- täistera.
Keelatud on tarbida tooteid, mis sisaldavad:
- nitraadid, nitritid;
- pärm;
- ülekuumenenud, vananenud rasvad.
Samuti on vastunäidustatud:
- alkohol;
- suitsutatud liha;
- hapukurk;
- šokolaad, kakao, kohv;
- küpsetamine;
- kasvuhoonetest pärit köögiviljad ja puuviljad (omatehtud on lubatud);
- seened;
- tugevad puljongid;
- rasvased piimatooted.
Oluline on, et toitumine oleks tasakaalus. Toit peab sisaldama piisavas koguses mineraalaineid, vitamiine ja mikroelemente. Selline toitumine hõlbustab keemiaravi läbimist ja parandab elukvaliteeti.
Oodatav eluiga, prognoosid
Kui diagnoositakse "näo või dermise muude piirkondade basaalrakuline kartsinoom", sõltub eluprognoos onkoloogia vormist, selle käigust, arenguetapist ja õigesti valitud ravist. Kui alustate kasvaja õigeaegset ravi, on tulemus soodne. Pärast kasvaja eemaldamist võivad patsiendid elada umbes 10 aastat, isegi kauem. Seda nahapatoloogiat saab täielikult ravida. Arstid annavad parima prognoosi, kui kasvaja suurus ei ületa 2 cm.
Peamised histoloogilised vormid on lamerakuline (30%) ja basaalrakuline (basaalrakuline kartsinoom) vähk (60%).
Basaalrakulist kartsinoomi iseloomustab piiratud ja aeglane kasv. Kliiniline pilt Haigus algab väikese, selgelt piiritletud sõlme ilmumisega, mille pind on roosa või punane. Iseloomustab läbipaistva pärlivärvi vöö olemasolu. Kasvaja võib sisaldada erinevas koguses melaniini pigmenti värvus varieerub roosast kuni tumepruunini. Kui sõlme kasvab, siis selle keskosa haavandub ja kattub koorikutega. Tavaline sümptom on samaaegne telangiektaasia. Kasvaja võib haavanduda ja tungida aluskudedesse. Basaalrakulise kartsinoomi tüübid: pindmine, nodulaarne, pigmenteerunud, sklerodermiataoline (skleroseeruv). Metastaase ei ole.
Lamerakk-kartsinoom Lamerakk-kartsinoom koosneb kihistunud lameepiteelirakkudest, sageli keratiniseeruvatest kasvajarakkudest hoiavad koos desmosoomid (rakuvahelised sillad valgusmikroskoobis) Epiteelipesade keskosas võivad olla keratiini (keratiini) agregaadid kasvaja kasvab kiiresti ja annab metastaase (hematogeenselt ja lümfogeenselt). Geneetilised aspektid. Ferguson Smithi epitelioom (*132800, 9q31, ESS1 geen, Â). Kliiniline pilt Kasvajat esindavad kas satelliidisõlmed või haavandiline keskne piirkond: huuled, paranasaalsed ja aksillaarsed alad.
Boweni tõbi on intraepidermaalse lamerakk-kartsinoomi või in situ kartsinoomi vorm. Esineb suuõõne nahal ja limaskestal. Sagedamini avaldub see nodulaarset tüüpi lööbe või kollase keratiniseeritud kooriku või soomustega kaetud piiratud erütematoossete naastudena. Nad võivad üksteisega ühineda suurteks aladeks, sageli papilloomsete kasvajatega. Ilmub 4.–6. elukümnendil. Diferentseerumata vähk areneb sageli Boweni tõve taustal.
Basaalrakuline kartsinoom valgepeade ja jämedate hõredate juustega (109390, Â vs. À domineeriv). Basaalrakuline kartsinoom, mitmed valgepead näol ja jäsemetes, suurenenud higistamine, näo pigmentatsiooni suurenemine, karvad ja hõredad karvad peas.
Basaalrakkude nevus sündroom (*109400, lookused 9q22.3 - q31 ja 9q31, PTCH ja BCNS geenid, Â). Naha hulgi basaalrakuline kartsinoom koos lõualuu tsüstide, erütematoossete süvenditega peopesadel ja jalataldadel ning (sageli) luustiku, eriti näo, kõrvalekalletega. Haruldasemad sümptomid: strabismus, hüpertelorism, koloboom, glaukoom, küfoskolioos, ribide ja kaelalülide defektid, parenhüümsete organite tsüstid ja fibroomid, munasarjavähk, brahüdaktüülia, võimalik vaimne alaareng. Oluliselt suurenenud tundlikkus röntgenikiirguse suhtes.
Naha basaalrakulist kartsinoomi oma struktuurilt ja bioloogiliselt käitumiselt peetakse üleminekuvormiks basaalrakulise kartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi vahel; terminit ei kasutata basaalrakulise kartsinoomi keratootilise variandi kohta, mis sisaldab basaaltüüpi kasvajarakke, aga ka mittetäieliku keratiniseerumisega väikseid piirkondi. Sünonüümid: basaalrakuline kartsinoom, vahepealne kartsinoom, metatüüpiline kartsinoom, basaalrakuline kartsinoom, segavähk Rombo sündroom on oma nime saanud perekonna vanima liikme järgi, keda see patoloogia on põlvkondade jooksul kannatanud.
TNM - klassifikatsioon (vt ka Kasvaja, staadiumid) Tx - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks Tis - kartsinoom in situ T0 - primaarne kasvaja ei ole määratud T1 - kasvaja kuni 2 cm suurimas mõõtmes T2 - kasvaja kuni 5 cm suurimas mõõtmes T3 - kasvaja üle 5 cm suurimas mõõtmes T4 - kasvaja, mis kasvab alusstruktuuridesse: kõhre, skeletilihas, luud Mitme kasvaja sünkroonse arengu korral liigitatakse neist suurimate järgi. , ja sulgudes on märgitud kasvajate arv - T2(5) Nx - ei saa määrata piirkondlike lümfisõlmede seisundit N0 - Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase puuduvad N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaase.
Rühmitamine etapi järgi 0. etapp: TisN0M0 I etapp: T1N0M0 II etapp: T2–3N0M0 III etapp T3N0M0 T1–4N1M0 IV etapp: T1–4N0–1M1.
Nahavähi ravi ei tekita praegu tõsiseid raskusi selle aeglase kasvu ja diagnoosimise tõttu, tavaliselt varajases staadiumis.
Lähis fookusega kiiritusravi. Kasutatakse näokasvajate puhul (kosmeetiliste defektide vältimiseks). Taastumine toimub 90% juhtudest. Meetodi puudusteks on naha depigmentatsioon ja atroofia kiirituspiirkondades.
Röntgenteraapia on optimaalne ravimeetod kõrge kirurgilise riskiga patsientidele (näiteks eakad). Mõnikord kasutatakse meetodit kosmeetilistel põhjustel (näiteks kui basaalrakuline kartsinoom on lokaliseeritud huultel ja silmalaugudel). Kasutatakse ka rakendus- ja interstitsiaalseid meetodeid (brahhüteraapia).
Ekstsisioon esmase haava sulgemisega. Võimaldab uurida tervete servadega koeproovi. Vajadusel tehakse samas staadiumis plastilist operatsiooni , haavandiliste moodustistega kaasneb piirkondlik lümfadenopaatia. Vajalik on diferentsiaaldiagnostika erinevate protsessidega (sealhulgas kasvajatega). Higinäärmete kasvajad on harva registreeritud eksokriinsete (nii tavaliste kui ka apokriinsete) näärmete kasvajad - need esinevad vanemas eas. Sageli metastaaseeruvad nad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mistõttu viimased eemaldatakse primaarse kasvaja ekstsisiooni käigus. 5-aastane elulemus - 40%.
Mohsi mikrograafiline operatsioon hõlmab kasvaja kontuuride piiritlemist, et määrata resektsiooni ulatus. Meetod on vastuvõetav tuumori retsidiivide, kasvaja skleroseeriva vormi, kasvaja lokaliseerimise korral ninas ja paranasaalses ruumis. Ravimäär on 99% ja kohene parandamine annab häid kosmeetilisi tulemusi.
Kliiniliselt agressiivsed on nasolaabiaalsete voldikute piirkonna basalioomid, mediaalne ja külgmine katus ning retroaurikulaarne tsoon. Nad võivad kasvada sügavale ja vajavad seetõttu ulatuslikku resektsiooni.
Krüoteraapia. Armide tekkimise tõenäosus on minimaalne.
Elektrodissektsioon. Kasutatakse alla 1 cm läbimõõduga kasvajate korral ja eakatel inimestel.
Kohalik ravi salvidega (kolhamiin 0,5%; prospidiin 50%) viiakse läbi nõrgestatud (eakatel) patsientidel, kui on vastunäidustusi kiiritusravile või operatsioonist keeldumisele.
Retsidiive ravitakse laia ekstsisiooniga.
Profülaktiline lümfadenektoomia ei ole näidustatud.
Keemiaravi tehakse ainult ulatuslike mitteoperatiivsete vormide korral, kui muud ravivõimalused on ammendatud.
Kulg ja prognoos Adekvaatne ravi tagab paranemise 90–95% juhtudest. Kõige rohkem esineb retsidiive esimese 5 aasta jooksul pärast kasvaja eemaldamist.
Ennetamine Pikaajalise otsese päikesevalguse käes viibimise vältimine nahal, päikesekaitsekreemide kasutamine Patsientide regulaarne enesekontroll kasvajate õigeaegseks avastamiseks Anorgaaniliste arseeniühendite nahaga kokkupuute vältimine.
RHK-10 C44 Muud naha pahaloomulised kasvajad D04(0–9) Vähk in situ
Muud naha pahaloomulised kasvajad (C44)
[cm. märkus 5 plokis C00-D48]
Venemaal on rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) vastu võetud ühtse normdokumendina haigestumuse, elanikkonna kõigi osakondade raviasutuste külastuste põhjuste ja surmapõhjuste registreerimiseks.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) välja anda aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
ICD 10 – C44 – naha basaalrakulise kartsinoomi kood
RHK 10 on rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon. Vajalik pikkade haiguste lihtsamaks kirjutamiseks haiguslehele. Esiteks vähendab see arsti aega. Teiseks vähendab see märgi haaval kirjutatu suurust.
Kodeerimine
Alamklass: naha pahaloomulised kasvajad C44
Naha onkoloogiliste haiguste loetelu lokaliseerimise järgi:
Loendist välja jäetud haigused:
- C46 - melanoom
- C43 - suguelundite nahk
- C51-52, C60, C63
- C00 – huulte basaalrakuline kartsinoom
Rakendus
Rahvusvahelise kasvajate klassifikatsiooni kohaselt tähistatakse nahavähki koodiga C44. Kuid tõsiasi on see, et see on terve klass, mis lihtsalt näitab pahaloomulisi kasvajaid teatud kehapiirkonnas, kuid ei näita kasvaja tüüpi.
Seetõttu ei ole naha basaalrakulisel kartsinoomil ICD 10 järgi täpset koodi. Ainus asi, mida saab täpsustada, on kahjustatud keha piirkond. Näiteks haigusloos on basaalrakuline nahavähk näidustatud üks kord ja lokaliseerimine on täpsustatud. Näiteks C44.3 (näole) ja tundub, et saab kasutada ainult ühte šifrit, et mitte pidevalt keerulist ja pikka nime kirjutada.
Definitsioon
Basalioom ehk basaalrakuline nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naha ülemise kihi ehk epidermise folliikulitest.
- Adenoid
- Pigmentaarne
- Silinder
- Haavandiline
- Skleroderma sarnane
- Pagetoid
- Skleroderma sarnane
- Suur sõlmeline sõlmeline
- Eksofüütiline või tüükaline
- Perforeerimine
Näo basaalrakuline kartsinoom - haiguse sümptomid, diagnoosimine ja ravi
asalioom kuulub ICD-10 klassifikatsiooni järgi naha pahaloomuliste kasvajate rühma. See on kasvaja, mis areneb naha basaalkihis ja viib selle hävimiseni. Basaalrakuline kartsinoom on nahavähk, mis annab harva metastaase ja mida saab edukalt ravida. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida patoloogia levikut ja vältida armide teket kasvaja kohas.
Nii näeb välja basaalrakuline kartsinoom
Haiguse kirjeldus
Basalioom on pärisnaha basaalrakuline kartsinoom, mida peetakse eurooplaste seas üheks levinumaks vähitüübiks. See tekib naha basaalkihi rakkude jagunemise kahjustuse tagajärjel. Kui see kasvab, võib see tungida sügavamale, mis viib pärisnaha hävimiseni.
Basaalrakulise kartsinoomi eripäraks on metastaaside puudumine kaugetes kudedes ja elundites. See levib eranditult invasiivsel viisil ja mõjutab seetõttu ainult lähedalasuvaid kudesid. See paikneb peamiselt näol ja peanahal. Kõige sagedamini areneb see üle 50-aastastel patsientidel. Tugevama soo esindajate esinemissageduse hindamisel diagnoositakse haigus keskmiselt 1,5 korda sagedamini. Kui see tekib, ei mõjuta see teisi kudesid ja elundeid, hävitades ainult naha, kui see kasvab.
Naha basaloom paikneb kõige sagedamini teatud kehapiirkondades:
Ülaltoodud kehapiirkondi mõjutab kasvaja 9 juhul 10-st. Umbes 10% moodustistest paiknevad keha naha pinnal. Nagu teisedki pahaloomulised kasvajad, kasvab ka näo basaalrakuline kartsinoom kahes suunas – sügavusele ja laiusele, mõjutades järjest suuremaid piirkondi. Arstid tuvastasid korrelatsiooni kasvaja pindala ja selle sügavuse vahel - mida suurem on basaalrakulise kartsinoomi pinna läbimõõt, seda sügavamale on see naha sisse kasvanud.
Basalioom ninal
Väliselt sarnaneb kasvaja mooli või teatud tüüpi tõusuga pärisnaha pinnal. Järk-järgult see mutt kasvab, sellele ilmub süvend, mis asub keskel. See lohk on kaetud koorikuga, mis eemaldamisel paljastab veritseva pinna. Väliselt võib seda segi ajada haavaga, kuid erinevalt haavast ei saa see täielikult paraneda.
Märge! Vaatamata agressiivsele kasvule lähedalasuvates kudedes kasvab kasvaja väga aeglaselt. Selle kasvukiirus ei ületa 5 mm aastas. Võttes arvesse metastaaside puudumist, on see kergesti ravitav ja õigeaegse sekkumisega jätab minimaalselt arme.
Põhjused
RHK-10 klassifikatsiooni järgi kuulub basaalrakuline kartsinoom teadmata päritoluga pahaloomuliste nahakasvajate rühma.
Siiski on üldised riskitegurid, mis võivad kasvajat põhjustada:
- vanus üle 40 aasta;
- pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
- hele nahatoon;
- sagedane kokkupuude toksiliste ja kantserogeensete ainetega;
- teatud nahapiirkonna süstemaatiline vigastus;
- ioniseeriv kiirgus;
- immunosupressantide võtmine.
Esialgne basaalrakuline kartsinoom põhjustab harva patsiendile muret. Hilisemaid etappe iseloomustab spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, mis on põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Tähtis! Basaalrakulise kartsinoomi prognoos on üldiselt positiivne, kuid ravi ei tohiks tähelepanuta jätta. Kasvaja tugev kasv ja sellele järgnev eemaldamine võib põhjustada ebaesteetilise armide ilmnemist.
Esimesed märgid
Basaalrakulise kartsinoomi ravi algab enamasti juba aktiivse kasvu staadiumis. Patoloogia hakkab arenema väikese sõlmega, mis võib olla lihavärvi, kahvaturoosa või punaka värvusega. Esialgu on sõlm väga sarnane tavalise vistrikuga ja ei tekita ebamugavust. Selle suurus suureneb aeglaselt, on valutu ja selle keskel tekib järk-järgult hallikas koorik. See on haiguse arengu esialgne etapp.
Kui see koorik eemaldatakse mehaaniliselt või kokkupuutel mõne ainega, avastatakse selle alt veritsev pind. Aja jooksul kaetakse see uue koorikuga, kuid ei parane täielikult. Kasvaja ümber tekib tihe padi – see on märgatav, kui kahjustatud nahapiirkond on venitatud. See rull koosneb omapärastest teralist tüüpi moodustistest, mis näevad välja nagu pärlid.
Alguses näeb basaalrakuline kartsinoom välja nagu väike vistrik, kuid aja jooksul muutub see suuremaks
Iseloomulikud sümptomid
Basaalrakulise kartsinoomi sümptomid arenevad aja jooksul. Järk-järgult suureneb sõlmede arv pärisnaha pinnal. Nad ühinevad üksteisega, moodustades omapärased naastud. Kasvaja moodustumise piirkonnas hakkavad veresooned järk-järgult kokku kukkuma, mis viib ämblikveenide ilmnemiseni.
Kasvaja keskosas tekkiv haavand suureneb järk-järgult. Aja jooksul suureneb armistunud ala suurus. Pindmine basaalrakuline kartsinoom kasvab järk-järgult sügavamale nahka. See võib kahjustada kõhre ja luid, mis põhjustab valu. Naastu värvus muutub aja jooksul tumedamaks ja võib isegi omandada sinaka varjundi.
Patoloogia tüübid
Foorumitel tuvastavad arstid mitut tüüpi basaalrakulist kartsinoomi. Need võivad erineda välimuse ja asukoha poolest. Kasvaja kliinilisi vorme on mitu:
- nodulaarne-haavandiline - on ümara kujuga, mida ümbritseb spetsiifiline pärlivöö;
- perforeeriv - areneb naha pideva vigastuse piirkonnas, kasvab väga kiiresti ja hävitab kiiresti lähedalasuvaid kudesid;
- tüükas - näeb välja nagu lillkapsa õisik;
- suur-sõlmeline - ämblikveenid on pinnal nähtavad, kasvavad väljapoole, järk-järgult väljaulatuvad;
- pigmenteerunud – on tumedat värvi, mistõttu võib seda segi ajada melanoomiga;
- sklerodermiformis - aja jooksul muutub see sarnaseks lameda kareda naastuga;
- cicatricial-atroofiline - kasvab, keskele tekib haavand, mis liigub teatud servani;
- lamedad pindmised - ei kasva sügavale naha sisse, moodustab naha pinnale omapäraseid roosasid naastud.
Basaalrakulise kartsinoomi kordumine võib esineda nii eelmises vormis kui ka teistes. Kuid teist juhtub palju harvemini ja seetõttu korduvad sümptomid tavaliselt ägenemise ajal. Soovitatav on haigust ravida pärast täpset diagnoosi.
Enne ravi alustamist on vaja läbida täielik uuring ja teha täpne diagnoos.
Diagnostilised meetodid
Basalioomi saab eemaldada alles pärast õiget diagnoosi. Sel eesmärgil kasutatakse kaabitsate tsütoloogilist ja histoloogilist analüüsi. Diagnoosi on võimalik panna ka kasvaja määrimise abil. Kõige sagedamini kasutatakse diagnoosi tegemiseks kombineeritud meetodit - diagnostilisi fotosid ja analüüsi tulemusi.
Märge! Kuna patoloogia võib välimuselt sarnaneda teiste dermatiididega, võib täpse diagnoosi tegemiseks osutuda vajalikuks sarnased patoloogiad välistada. See nõuab tavaliselt vereanalüüse ja harvadel juhtudel täiendavaid kraapimist või määrimist.
Ravi võimalused
Ravi sõltub mitte ainult haiguse staadiumist, vaid ka patsiendi tervislikust seisundist ja kahjustuse asukohast. Nina basaloom on üks üsna levinud, kuid samal ajal väga märgatav kasvaja. Selle ravimiseks on vaja kasutada õrnaid meetodeid, mis tagavad minimaalse armkoe moodustumise.
Meditsiinifoorumitel arutatakse ja pakutakse pidevalt uusi tehnoloogiaid selle patoloogia raviks. Silmalaugu basalioom, nagu ka nina naha basaloom, nõuab väga hoolikat sekkumist, kuna nendes piirkondades on nahk väga õhuke ja tundlik.
Krüodestruktsioon
Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon on üks populaarsemaid ravimeetodeid. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse vedelat lämmastikku, mis välistab retsidiivi võimaluse. See meede on efektiivne pindmiste kahjustuste korral, mis ei mõjuta naha sügavamaid kihte. Keerulistel juhtudel võib basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist kombineerida kirurgilise sekkumisega.
Kirurgiline sekkumine
Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga viiakse läbi juhtudel, kui tavaline operatsioon võib põhjustada tüsistusi. See protseduur on ette nähtud peamiselt vanematele inimestele. See jätab vähe arme ja seetõttu saab seda kasutada ka kasvajate eemaldamiseks näol.
Otsene kirurgiline eemaldamine viiakse läbi piirkondades, mis asuvad suhteliselt ohututes kohtades. Kui kiiritusravi ei näita efektiivsust, kasutatakse kirurgilist eemaldamist. Seda tüüpi ravi peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks.
Algstaadiumis saab basalioomi ravida rahvapäraste ravimitega
Alternatiivmeditsiin
Rahvapäraste ravimitega ravi hõlmab vahendite kasutamist, millel on võimas antiseptiline ja kuivatav toime. Igal juhul on basaalrakuline kartsinoom pahaloomuline kasvaja ja seetõttu tuleb seda ravida arsti järelevalve all. Rahvapäraste ravimite kasutamine on asjakohane täiendusena põhiravile.
- Vereurmarohi mahl. Puhtal kujul kantakse seda kasvajale kaks korda päevas. Kümnendal päeval peaks kasvaja kuivama.
- Kuldsete vuntside mahl. Kasutatakse värskete lehtede kompressina. Kompress kinnitatakse niiske tampooni või kaltsuga.
- Takjajuur. 100 g kuivatatud juuri segatakse 100 g õliga. Kompositsiooni tuleb keeta 1,5 tundi. Salvi on väga mugav kasutada kohtades, kus kompresse on raske kasutada.
Basalioom on üks sellistest kasvajatüüpidest, millel on üldiselt soodne prognoos. Kuid õigeaegse sekkumise puudumisel võib see põhjustada ulatuslikke nahakahjustusi.
Basalioom
ICD-10 kood
Seotud haigused
Basalioom vastavalt allikale "Haigused ja sündroomid"
Pealkirjad
Kirjeldus
Põhjused
Sümptomid
Kasvaja välimus on tihendatud lame naast, sageli haavandiline. Arengu alguses on basalioomil roosa varjundiga pärlmutterläbipaistev tihe sõlm. See võib olla kaetud tiheda epidermise koorikuga. Mõnikord on selliseid sõlme mitu. Esineb basiiloomide tüükaid variante, millel on tihe, katsudes kuiv, hallikas kasvaja, aga ka silmapaistmatud roosad poolringikujulised kõrgendused, mille keskel on haavandid. Basalioomi arenedes haavand süveneb ja tekib kas koorik, mille all ilmneb pindmine, kergelt veritsev erosioon või haavand. See haavand süveneb ja levib veelgi, haavandi servad muutuvad harjataoliseks ja tihedaks. Kui kasvaja kasvab sügavamale, infiltreeruvad ja haavanduvad selle all olevad kuded (nahaalune rasvkude, aponeuroosi).
Basaloom annab metastaase üliharva ja nendes kasuistlikes variantides areneb basaloom vähina.
Diagnostika
Diferentsiaaldiagnostika
Kõige keerulisem on diferentsiaaldiagnostika ekriinse spiradenoomi, silindroomi, follikulaarse keratoomi, ekriinse poroomi ja seborroilise tüükaga.
Ravi
Kõige levinum on lähifookusega röntgenteraapia, kuid saab kasutada ja edukalt ka radioaktiivsete nõeltega süstimist, aga ka radioaktiivsete ainetega aplikaatoreid.
Mõnikord eemaldatakse väikesed basaalrakulised kartsinoomid kirurgiliselt (eelistatavalt elektrokirurgiline ekstsisioon).
Basaalrakulise kartsinoomi ravi fluorouratsiili salvidega on muutunud laialt levinud. Nende rakendamist peetakse üheks kõige tõhusamaks ja ohutumaks meetodiks.
Juhtudel, kui pärast kiiritusravi tekib basaalrakulise kartsinoomi retsidiiv või kasvaja on kiiritusresistentne, tuleks kasutada ka kirurgilist ravi (elektrokirurgiline ekstsisioon).
Basaalrakulise kartsinoomiga ulatuslikud nahakahjustused nõuavad kombineeritud ravi, nagu nahavähi puhul, ja ravi teine etapp on soovitatav läbi viia elektrokirurgiliste meetodite abil (elektrokoagulatsioon või elektroekstsisioon).
Piirkondlike lümfisõlmede metastaaside korral tuleks soovitada samasugust ravi nagu sellistel juhtudel nahavähi korral.
Naha basaloom: põhjused, sümptomid ja ravi, ICD kood 10
Ulkuns rodens ehk naha basaalrakuline kartsinoom on pärisnahka neoplasm. Patoloogia on üks levinumaid haigusi ja asub hea- ja pahaloomulise kasvaja vahel. See on tingitud asjaolust, et haigus kulgeb praktiliselt ilma metastaasideta, kuid on võimeline hävitama patsiendi keha. Basalioomi ehk basaalrakulist nahavähki esineb meestel sagedamini kui üle 40-aastastel naistel.
Haiguse tunnused
Mis on basaloom? Mis see on ja kes on ohus? Teadmata, milline basaalrakuline kartsinoom välja näeb, ei omista paljud inimesed, kes avastavad oma nahal kõrvalekaldeid, sellele mingit tähtsust, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.
Basaalrakuline nahavähk on moodustis, mis areneb naha ülemise kihi epidermaalsetest rakkudest ja folliikulitest. Kõige sagedamini esineb see näol, kuid võib ilmneda ka seljal. Kasvaja näeb välja nagu väike, kare, punakas naast, mis on tõusnud naha kohale. Sageli kriimustavad või rebivad patsiendid kasvaja pinda, mis kutsub esile verejooksu selles paiknevatest kapillaaridest. Mõne aja pärast basaloom haavandub.
Nahavähi ehk basaalrakulise kartsinoomi riskirühma kuuluvad heleda nahatüübiga I-II inimesed, samuti albiinod ja need, kes on sagedamini päikese käes ilma kaitsekreemi või mütsita. Lisaks võib basaalrakuline kartsinoom mõjutada neid, kes puutuvad sageli kokku naftasaaduste ja arseeniga. Lapsed ja noorukid seda patoloogiat praktiliselt ei kannata.
Tähtis! Tugev päikese käes viibimine lapsepõlves võib seda haigust tulevikus esile kutsuda.
Basaalrakulise vähi kood on vastavalt ICD 10 - C 44. Kõik järgnevad numbrid pärast punkti näitavad kasvaja asukohta.
Vormid ja sümptomid
Histoloogia põhjal jaotatakse basaalvähk diferentseeritud ja diferentseerimata. 1996. aastal tuvastati WHO rahvusvahelise skaala järgi järgmised basaalrakulise nahavähi morfoloogilised tüübid:
- Silindroom ehk Spiegleri kasvaja – seda tüüpi vähk paikneb peanahal ja meenutab visuaalselt lillade poolringikujuliste sõlmede kobarat. Sõlmedel on tihe struktuur, lai alus ja suurus on vahemikus 1 kuni 10 sentimeetrit. Kasvaja pind on kaetud telangiektaasiaga.
- Pigmenteeritud - suure melaniini hulga tõttu on see hajutatud pigmentatsiooniga ja meenutab veidi lamedat mutti. Haiguse edenedes moodustumine suureneb ja keskele tekib haavand, mis aja jooksul hakkab paranema. Basilioomi servadele moodustub hari.
- Sklerodermiataoline - algstaadiumis meenutab neoplasm tiheda konsistentsiga kerget sõlme. Haiguse progresseerumisel areneb see naastuks, mis on kaetud õhenenud nahaga.
- Eksofüütne või tüükaline - seda tüüpi moodustumist eristab asjaolu, et see ei kasva sügavale, vaid kasvab piki pinda. Seda tüüpi nahapatoloogiat, basilioomi, võrreldakse sageli lillkapsaga. See on tingitud asjaolust, et kasvaja näeb välja nagu õisik, mis koosneb heledatest poolkerakujulistest sõlmedest.
- Perforatsioon on haruldane nahaanomaalia vorm. Moodustised paiknevad nendes nahapiirkondades, mis on kõige sagedamini kahjustatud. Nad näevad välja nagu haavanditega kaetud sõlmed. Seda haigust iseloomustab kiire areng ja lähedalasuvate kehakudede tõsine hävitamine.
- Suur sõlmeline nodulaarne - seda tüüpi vähk lokaliseerub sisemise silmalau nurkades, silmalau ja nasobukaalsetes voldikutes. Basilioma ei kasva sissepoole, vaid väljapoole. Kasvaja nahk on roosakas või kollakas väikeste anumatega. Haiguse progresseerumisel moodustis kasvab ja mõjutab nahka.
- Pagetoidne pindvähk paikneb keha suletud piirkondades. Kasvaja on lame, ümmargune, roosakas või tumepunane, servaga harjaga.
- Haavandiline või sõlmeline - on ümmargune tihe sõlm. Seda on naha pinnal selgelt näha ilma spetsiaalsete seadmeteta. Aja jooksul muutub kasvajal olev pärisnahk õhukeseks, matiks või läikivaks. Haiguse progresseerumisel kasvaja suureneb, omandab ebaühtlase kuju ja haavand muutub sügavamaks. Põhi on kaetud rasvase kattega. Kasvaja ei anna metastaase, kuid seda iseloomustab hävitav jõud.
- Adenoidkasvaja näeb välja nagu pits. See koosneb tsüstilistest struktuuridest ja näärmekudedest. Ebatüüpilised rakud on paigutatud ühtlastesse ridadesse, raamides väikesed tsüstid.
Basaalvähil on kaks haiguse staadiumi klassifikatsiooni.
Esimene koosneb viiest etapist:
- Nullbasilioom – kasvaja pole arenenud, kuid esineb ebatüüpilisi rakke.
- Esimene on pindmine - seal on piiratud asukohaga moodustis või haavand. Selle suurus ulatub 2 cm-ni.
- Teine korter on kasvaja või haavand, mille maht ületab 2 cm ja mis kasvab naha sisemises kihis, kuid ei mõjuta rasvkude.
- Kolmas on sügav - kasvaja ületab kolme sentimeetrit ja on palja silmaga nähtav. Kasvab sisekoesse.
- Neljas papillaar – ületab 5 cm, mõjutab ja hävitab luusüsteemi ja kõhre.
Teisel on kolm etappi:
- Esialgne – sõlme läbimõõt ei ületa 2 cm.
- Laiendatud - moodustises on haavandid ja see on üle 2 cm.
- Terminal – kasvaja kasvab pehmeteks kudedeks ja luudeks mahuga üle 5 cm.
Diagnoosimisel kasutavad spetsialistid esimest klassifikatsiooni, kuid rakendada saab ka teist.
Tähtis! TNM-i poolt tunnustatud koodid on olulised haiguse asukoha ja pahaloomulisuse astme täpsema hinnangu määramisel.
Basilioomi sümptomid on esmapilgul peaaegu nähtamatud. Sel põhjusel ei suuda paljud patsiendid varases staadiumis patoloogiat ära tunda. Esialgsel etapil on kasvaja väikese suurusega ja näeb välja nagu väike vistrik kaelal või näol. Haiguse progresseerumisel muutub vistrik kollaka või tuhmvalge värvusega valutuks sõlmeks.
Sõlmed kasvavad väga aeglaselt, mitu aastat, põhjustamata patsiendile ebamugavust, ainult esteetilist.
Tähtis! Kui haigus on kaugelearenenud, hävitab kasvaja ümbritseva koe, luud ja kõhred, mis põhjustab tugevat valu.
Basilioomi õigeaegne ravi annab positiivse tulemuse.
Diagnostika
Bcc diagnoosi viib läbi onkoloog ja see ei tekita raskusi. Uuring algab anamneesi kogumisega, mille järel spetsialist uurib peanahka, palpeerib lümfisõlmi ja uurib kasvajat. Järgmisena määrab onkoloog histoloogia ja ultraheliuuringu. See on vajalik patoloogia staadiumi ja selle kasvuastme kindlaksmääramiseks.
- Biopsia on ette nähtud kasvajate puhul, mis on suuremad kui viis sentimeetrit ja millel on terve pind. Seda tehakse mitmel viisil, tuimastades punktsioonikohta:
- Skalpelli abil lõigatakse kasvaja tükk välja;
- Moodustis on teraga täielikult ära lõigatud;
- Koetükk eraldatakse kasvust spetsiaalse nõelaga;
- Põletiku allika ja külgnevate kudede resektsioon viiakse läbi.
- Kraapimist tehakse peaaegu igat tüüpi koosseisude jaoks
- Määrimine - jäljend võetakse, kui kasvaja on invasiivse sõlme kujul.
Nahavähi biokeemiline vereanalüüs hilisemates staadiumides näitab laktaadi dehüdrogeneesi kõrgenenud taset.
Tsütoloogia uurib patsiendi rakke ja aitab kindlaks teha, kas onkoloogia on olemas või kas kasvaja on healoomuline. Samuti selgitatakse tsütoloogilise analüüsi abil moodustumise tüüp, mis võimaldab koostada täpse raviskeemi.
Radioisotoopide uuring ehk positronemissioontomograafia võimaldab tuvastada mikrokasvajaid, üksikuid metastaase ja vähirakkude paiknemist.
Kui pärast kõiki ettenähtud uuringuid leiab kinnitust nahavähi diagnoos, võib määrata täiendava uuringu. See on vajalik ravi määramiseks ja pärast keemiaravi.
- Lümfisõlmede ja kõhuõõne uurimine metastaaside esinemise suhtes ultraheli abil.
- MRI ja CT.
- Elektrokardiogramm.
- Vere ja uriini üldine analüüs.
- Vere seerumi biokeemiline analüüs.
- Hemostasiogramm.
- Vereanalüüs suhkurtõve kontrollimiseks ning veregrupi ja Rh faktori määramiseks.
- Rindkere röntgen.
- HIV kiirtest.
Tähtis! Kui leiate oma kehal ebanormaalset moodustist sõlme, naastu, haavandi või täpi kujul, peate viivitamatult konsulteerima dermatoloogiga. Seda tuleb teha ka siis, kui olemasolev kodumaa on oma välimust muutnud, valutama hakanud või märjaks saanud.
Pärast uurimist ja diagnoosimist määrab arst vajaliku ravi.
Ravi meetodid
Naha basilioomi ravi viib läbi onkoloog. Teraapia viiakse läbi erinevate meetoditega - kirurgia, kiiritus, laser, medikamentoosne, krüogeenne ja kompleksravi.
Ravimeetod valitakse individuaalselt, sõltuvalt moodustumise tüübist, haiguse staadiumist ja asukohast, samuti kaasnevatest kroonilistest patoloogiatest.
Nahavähi ravil on järgmised eesmärgid:
- Haiguse algstaadiumis toimub täielik ravi.
- Patsiendi eluea pikendamine, kui vähk on metastaase või kasvaja kasvab sügavale kehasse.
- Paranenud elukvaliteet.
Basilioomiga diagnoositud vähihaigete ravi toimub ambulatoorselt, haiglaravi on ette nähtud ainult kirurgiliseks sekkumiseks.
Operatsioon
Hoolimata asjaolust, et iga patsiendi ravi on individuaalne, tuleb järgida peamist põhimõtet - kasvaja radikaalne resektsioon ilma tervete kudede ekstsisioonita.
- Operatsiooni ajal tehakse sisselõige poole sentimeetri kaugusel kasvaja servast. Lamerakk-nahavähi korral tehakse kude sisselõige poole moodustumise läbimõõdust.
- Krüoteraapia on tõhus basiiloomide ravimeetod. Protseduur on lihtsalt teostatav, ei jäta arme ning on praktiliselt valutu ja verejooksuvaba. RCC puhul krüodestruktsiooniravi ei teostata.
- Elektriline ekstsisioon tehakse juhtudel, kui kasvaja suurus on väike.
- Kasvaja hävitamine laseriga toimub mis tahes tüüpi kasvajate korral.
Kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised:
- Suur kasvaja;
- Moodustis on kasvanud sügavale koesse;
- Patoloogia retsidiiv;
- Kasvaja lokaliseeriti armil.
Operatsioonil on teiste nahavähiravi tüüpide ees palju eeliseid:
- Kõigi vähirakkude eemaldamine ühe protseduuriga;
- Tervete kudede kontrollimise võime säilib;
- Relapsi oht on madal;
- Suurima kasvaja saab välja lõigata.
Kiiritusravi on iseseisev meetod nahavähi raviks. Seda tehakse juhtudel, kui kasvaja eemaldamise operatsioon on võimatu järgmistel põhjustel:
- Patsiendi seisund ei võimalda anesteesiat kasutada;
- Suur kasvaja, hilises staadiumis vähk, kasutades toetavat ravi;
- Raskesti ligipääsetav asukoht;
- Relapsi ravi;
- Kosmeetilistel eesmärkidel.
Tähtis! Haiguse retsidiivi vältimiseks kasutatakse kiiritust koos kirurgilise raviga. See on vajalik allesjäänud vähirakkude hävitamiseks.
Keemiaravi
Nahavähk on üks neist onkoloogialiikidest, mida on keemiaraviga raske ravida, ainult kompleksravi – operatsiooni või kiiritusravi korral.
Lamerakk-nahavähi vastu võitlemiseks kasutatakse erinevates kombinatsioonides järgmisi ravimeid:
Sellel ravil on palju vastunäidustusi ja ravikuur võtab kaua aega. Keemiaravi on ette nähtud, kui:
- Patsient valib kirurgilise sekkumise;
- On metastaase;
- Korduva basaalrakulise nahavähi ravi;
- 1. staadiumi vähk, kasutades ravis salve.
Väline ravi
Basaalrakulise kartsinoomi salv on ette nähtud patsientidele, kellel on raske psühhosomaatika või kellel on vastunäidustused muudele ravimeetoditele ja kui kasvaja paikneb ebasoodsas asukohas. Ravi jaoks on ette nähtud 5% dibunoolliniment. Kreemi kasutatakse basiiloomide sõlmede või haavandite, samuti nende ümbruse raviks. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas ühe kuu jooksul.
Fotodünaamiline ravi
Naha basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline ravi on ette nähtud ühe või mitme moodustumise korral, erineva suurusega kasvajate korral. Seda meetodit kasutatakse ägenemiste korral, kui teist tüüpi ravi on võimatu.
See ravimeetod põhineb teatud ravimite võimel suurendada dermise tajumist päikese- ja ultraviolettkiirte suhtes. Ravis kasutatavad valgustundlikud ained kogunevad organismi ja avaldavad pärast valgusega kokkupuudet vähirakkudele toksilist toimet. Lisaks toksilisele toimele hävitab fotodünaamiline teraapia kasvajat toitvaid veresooni.
Krüogeenne meetod
Krüogeenset ravi peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks viisiks haiguse raviks. Ravi põhimõte põhineb kasvaja külmutamisel, millele järgneb selle hävitamine kohaliku tuimestuse all. Selle meetodi abil ei muuda patsient oma tavalist elustiili ja taastusravi periood on lühike. Just kasvajaravi krüogeense meetodiga on võimalik saavutada kosmeetiline efekt – armid nahal on vaevumärgatavad.
Tähtis! Basalioomi ei saa kodus ravida. Patsient peab seda meeles pidama.
Patsiendi edasine ravi
Pärast seda, kui patsiendil on kasvaja ambulatoorselt eemaldatud, jälgib teda kahe aasta jooksul iga kolme kuu järel onkoloog. Pärast seda külastab patsient arsti kord kuue kuu või aasta jooksul.
Onkoloogi külastamisel viib spetsialist läbi:
- Üldine läbivaatus;
- Patsiendi kehakaalu kontroll;
- Üldise seisundi ajalugu;
- Operatsioonijärgse armi kontrollimine;
- Rindkere röntgen;
- Lümfisüsteemi ja kõhuõõne ultraheli.
Arst räägib patsiendiga ja selgitab talle, mis on vajalik:
- külastage regulaarselt onkoloogi;
- Vältige päikese käes viibimist ja operatsioonikoha vigastusi;
- Viia läbi patsiendi enda naha ja operatsioonijärgse armi regulaarne kontroll.
Prognoos
Suremus nahavähki on palju madalam kui teiste vähitüüpide puhul. Prognoos sõltub kasvaja tüübist ja haiguse astmest. Nahavähk on haigus, mida saab avastada selle varases staadiumis. Selleks tuleb olla oma keha suhtes tähelepanelikum ja arusaamatu moodustumise korral pöörduda koheselt arsti poole.
Kui haigus diagnoositi õigeaegselt ja määrati õige ravi, on patsiendi viieaastane elulemus 95%. Kohalike vormide puhul on elulemus 100%. Kaugelearenenud vormis on prognoos ebasoodne, et kolju luudesse kasvab basaalrakuline kartsinoom.
Haiguse kordumine pärast ravi toimub 15% juhtudest ühe kuni kümne aasta jooksul.
Ärahoidmine
Keskealised peaksid meeles pidama, et basaalrakulise kartsinoomi teket on parem ennetada kui seda ravida. Selleks peate meeles pidama mõnda reeglit:
- Suvel ärge minge kella 11.00-16.00 päikese kätte ilma päikesekaitsekreemi või laia äärega mütsita.
- Söö korralikult. Vähendage loomsete valkude tarbimist ja minge üle taimsetele valkudele, mida leidub seemnetes, pähklites ja ubades.
- Käsitle vanu arme ettevaatlikult – ära vigasta neid.
- Ravige halvasti paranevaid haavu või haavandeid eriti ettevaatlikult, et need ei kutsuks esile tulevikus nahavähki.
- Naftatoodetega töötamisel tuleb olla ettevaatlik.
Klass: kasvajad C00 - D48
Alamklass: pahaloomulised nahakasvajad C44
Naha onkoloogiliste haiguste loetelu lokaliseerimise järgi:
- C44.0 - Huuled
- C1- Silmalaugud
- S44.2 - Kuulmekäik ja kõrv
- C3- Muud näopiirkonnad: nina, otsmik, põsed jne.
- S44.4 - Peanaha nahk
- S44.5- Torso
- S44.6 -Ülemised jäsemed, õlad
- S44.7 - Alajäsemed ja vaagen
- S44.8 - Nahk ulatub kaugemale kirjeldatud lokaliseerimisest
- S44.9 - rafineerimata lokaliseerimine
Loendist välja jäetud haigused:
- C46- melanoom
- C43- suguelundite nahk
- C51-52, C60, C63
- C00 - huulte basaalrakuline kartsinoom
Rakendus
Rahvusvahelise kasvajate klassifikatsiooni kohaselt määratakse nahavähki kodeering C44. Kuid tõsiasi on see, et see on terve klass, mis lihtsalt näitab pahaloomulisi kasvajaid teatud kehapiirkonnas, kuid ei näita kasvaja tüüpi.
Seetõttu ei ole naha basaalrakulisel kartsinoomil ICD 10 järgi täpset koodi. Ainus asi, mida saab täpsustada, on kahjustatud keha piirkond. Näiteks haigusloos on basaalrakuline nahavähk näidustatud üks kord ja lokaliseerimine on täpsustatud. Näiteks C44.3 (näole) ja tundub, et saab kasutada ainult ühte šifrit, et mitte pidevalt keerulist ja pikka nime kirjutada.
Definitsioon
Basalioom ehk basaalrakuline nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb naha ülemise kihi ehk epidermise folliikulitest.
Sordid
- Adenoid
- Pigmentaarne
- Silinder
- Haavandiline
- Skleroderma sarnane
- Pagetoid
- Skleroderma sarnane
- Suur sõlmeline sõlmeline
- Eksofüütiline või tüükaline
- Perforeerimine
Etapid
- 0 etapp- esineb väike ebatüüpiliste rakkude neoplasm.
- 1. etapp- kasvaja paikneb kudedes ja selle suurus on kuni 20 mm.
- 2. etapp- mõjutab lähedalasuvaid kudesid, kuid ei mõjuta rasvakihti. Selle suurus on üle 22 mm.
- 3. etapp- kasvab edasi ja mõjutab rasvkudet.
- 4. etapp- on üle 5 mm, võib mõjutada lihaseid, luid, kõhre, lümfi- ja vereringesüsteeme.
Diagnostika
- Esialgne läbivaatus dermatoloogi ja onkoloogi poolt
- Kartsinoomi biopsia.
- Biokeemiline vereanalüüs - laktaadi dehüdrogeneesi kiirus suureneb.
- MRI, CT suurte moodustiste jaoks.
- Kõhuõõne ultraheliuuring elundite metastaaside välistamiseks.
- röntgen
Ravi
- Kasvaja kirurgiline eemaldamine- kirurgid püüavad eemaldada nii kasvaja enda kui ka lähedalasuva kahjustatud koe. Kui lümfisõlmed nakatuvad, eemaldatakse ka need.
- Keemiaravi- moodustistesse või lähedalasuvatesse kudedesse viiakse spetsiaalseid kemikaale, mis hävitavad pahaloomulisi kudesid.
- kiiritusravi - viiakse läbi koos keemiaravi ja operatsiooniga. Enne operatsiooni vähendab kiiritusravi kasvajat ja seejärel hävitab kahjustuse jäänused.
- Fotodünaamiline ravi
- Krüogeenne meetod- pahaloomuliste kasvajate külmutamine ja kokkupuude negatiivse temperatuuriga.
Dieet
Tervis sõltub otseselt toiduainetest, mida me sööme. Eksperdid on tuvastanud hulga tooteid, mis sisaldavad vähirakkude kasvu pärssivaid mikroelemente. Seetõttu soovitavad nad vähi jaoks spetsiaalset toitumist, mis nõuab järgmiste toiduainete lisamist dieeti:
- rohelus;
- küüslauk;
- porgand;
- kapsas (valge, lillkapsas, rooskapsas), brokkoli;
- tsitruselised;
- peet;
- kuum pipar (punane);
- täistera.
Keelatud on tarbida tooteid, mis sisaldavad:
- nitraadid, nitritid;
- pärm;
- ülekuumenenud, vananenud rasvad.
Samuti on vastunäidustatud:
- alkohol;
- suitsutatud liha;
- hapukurk;
- šokolaad, kakao, kohv;
- küpsetamine;
- kasvuhoonetest pärit köögiviljad ja puuviljad (omatehtud on lubatud);
- seened;
- tugevad puljongid;
- rasvased piimatooted.
Oluline on, et toitumine oleks tasakaalus. Toit peab sisaldama piisavas koguses mineraalaineid, vitamiine ja mikroelemente. Selline toitumine hõlbustab keemiaravi läbimist ja parandab elukvaliteeti.
Seotud haigused ja nende ravi
Haiguste kirjeldused
Lamerakuline nahavähk Gottroni kartsinoidne papilloomoos Naha lümfoom epitelioom Silmalaugude kasvajad
Merkeli rakukartsinoom Basaal- ja lamerakuline nahavähk Pärakukanali, pärakuääre, perianaalnaha lamerakuline kartsinoom Naha melanoom Naha melanoom lastel
Meditsiinilised standardid abi
Naha pahaloomuliste kasvajate (melanoom, vähk) esmatasandi tervishoiu standard I-IV staadiumis (uuringud haiguse diagnoosi kindlakstegemiseks ja kasvajavastaseks raviks ettevalmistamiseks) ... naha pahaloomuliste kasvajatega patsientidele (spetsialiseerumise korral). hooldus) ... naha pahaloomuliste kasvajate IV staadiumis (kirurgiline ravi) ... 0, I, II staadiumi pahaloomuliste nahakasvajate korral (kirurgiline ravi) ... I-IV staadiumi nahavähi korral (kiiritusravi) ... III staadiumi pahaloomuliste nahakasvajate (T1-4A,BN1-3M0) korral (kirurgiline ravi) ...nahavähi I-IV staadiumis (väline kiiritusravi) Naha pahaloomuliste kasvajate esmatasandi tervishoiu standard (melanoom, vähk) I-IV staadium (uuring kliinilise vaatluse käigus)
Pealkirjad
Onkoloogia klassifikatsioon
Pindmisel basalioomil on järgmised põhitüübid:
- Sõlm. Seda tüüpi patoloogia on kõige levinum. Näo ja keha basalioom näeb välja nagu tuberkuloos, mille suurus ulatub 1 cm-ni. Seda iseloomustab läikiva pinna moodustumine, pärlmutter (mõnikord täheldatakse punasemat värvi). Kasvaja on kaetud üksikute telangiektaasiatega. Patoloogiat iseloomustab aeglane kasv. Sellisel juhul pole valusaid aistinguid.
Aja jooksul kasvaja laguneb oma tipus ja tekib haavand. Haavale tekib lihavärvi koorik, mille eemaldamisega kaasneb haavapõhja avanemine. Kasvaja ümber moodustub võll (see on suletud, rõngakujuline).
Seda tüüpi näo basaalrakulist kartsinoomi täheldatakse kõige sagedamini.
See asub kesklinnas, näo lähedal.
Selle patoloogia kirurgiline ravi annab häid tulemusi.
- Pinnapealne. Pindmist basalioomi esindab naast, mille suurus ulatub 40 mm-ni. See ulatub dermise kohale ja seda iseloomustab haavandiline pind. Haavad paranevad, patoloogiline nahk on õhenenud, punakasroosa värvusega, atroofiline. Mõnikord täheldatakse vermiformseid servi, nagu haiguse nodulaarses vormis. Esineb selle vormi näo basaalrakuline kartsinoom, samuti avatud kehapiirkondade vähk (kõige sagedamini rinnal). Kolm neljandikku selle vormi kasvajatest, mis paiknesid säärel, registreeriti naistel.
- Arm. Sellel vormil on teatud eripärad. Selle pind asub tavaliselt terve nahakoe all. Kasvajat iseloomustab suur tihedus, mis sarnaneb keloidse armiga. Tema värv on hallikasroosa. Kasvaja servad on kergelt tõusnud, läikivad ja sarnanevad ussikujulise padjaga, nagu sõlmelisel kujul. Haavandid onkoloogia armi kujul esinevad terve nahakoe piiril. See muudab patoloogia kirurgiliseks eemaldamiseks vajaliku onkoloogia piiride kindlaksmääramise keeruliseks.
Kõnealust vormi täheldatakse primaarse vähi ja selle retsidiivi korral. Haiguse kordumise määr ulatub 40% -ni. Onkoloogia lokaliseerub kõige sagedamini rindkere, näo ja kaela piirkonnas.
- Haavandiline. Eksperdid peavad seda kõige ohtlikumaks. Selle mõjul tekivad mõjutatud kudedes tõsised defektid. Seda onkoloogia vormi iseloomustab haavandiline pind, mis asub naha tasemest allpool. Mõnikord on haav kaetud tumedate koorikutega. Nende eemaldamine visualiseerib mugulatega kaetud põhja. Selle värv võib olla erinev (punane, hall, must). Haava servad tõusevad ümbritsevast nahast kõrgemale.
Tavaliselt asub kõnealune kahjustus peas. Näo basaalrakuline kartsinoom ilmneb erinevates piirkondades:
- kõrva basaalrakuline kartsinoom;
- ülahuul;
- silmalaugude kahjustus;
- nina naha onkoloogia, nasolaabiaalsed voldid;
- põskede nahakahjustused;
- nahapatoloogia otsmikul;
- peanaha basaloom.
Eksperdid kasutavad ka onkoloogia klassifikatsiooni järgmiste tüüpidega:
- perforeerimine;
- adenoidne basaalrakuline kartsinoom;
- sõlmeline;
- pigmentaarne;
- cicatricial-atroofiline;
- tüükas;
- lehekujuline pindmine;
- Spiegleri kasvaja;
- nodulaarne suur nodulaarne (naha tahke basaloom);
- sklerodermiformis.
Põhjused
Eelsoodumuslikud tegurid. Kõige olulisem nahavähi teket soodustav tegur on pikaajaline kokkupuude päikese ultraviolettkiirtega. Radioaktiivse kiirguse mõjul võib tekkida nahavähk. Pikaajaline termiline kokkupuude võib põhjustada kasvaja moodustumist. Tööalased ohud, mis võivad põhjustada nahavähki, on kokkupuude arseeni, vaikude, tõrva ja tahmaga.
Vähieelsed haigused. Nahavähk areneb tavaliselt varasemate nahamuutuste taustal. Kohustuslikud vähieelsed haigused on pigmentne kseroderma, Paget'i tõbi, Boweni tõbi ja Queyre'i erütroplaasia. Kohustuslik naha eelvähk on haruldane, areneb aeglaselt, kuid muutub alati vähiks.
Valikulised vähieelsed haigused on krooniline dermatiit, pikaajalised mitteparanevad haavad ja haavandid, kroonilised degeneratiivsed ja põletikulised protsessid.
Põhilised meditsiiniteenused vastavalt ravistandarditele Valige tehisintellekti kasutav ravi
Konsultatsioon pulmonoloogiga
Konsultatsioon otolaringoloogiga
Konsultatsioon gastroenteroloogiga
Koodid ilma teenusteta:
B01.007 Geriaater
Analüüsid
Tsütoloogilised uuringud
mis tahes röga tsütoloogiline uurimine - 189 kliinikut Pleuraefusiooni analüüs - 274 kliinikut Nahakasvaja määrdumise tsütoloogia - 347 kliinikut Sünoviaalvedeliku tsütoloogia - 169 kliinikut Kilpnäärme punktsioonide tsütoloogia - 179 psüühika vedelikku kliinikut -9 kliiniku kliinikut -9 kliinikut liinid Tsütoloogia lümfisõlmede punktide tsütoloogia - 70 kliinikut Emakakaela kraapimise tsütoloogia ( pap test) - 454 kliinikut Piimanäärme nibu määrdumise tsütoloogia - 289 kliinikut Märgi tsütoloogia, jäljend emakasisesest aparaadist - 351 kliinikust Tsütoloogia kliinikust silma sidekesta – 39 kliinikut endoskoopilise materjali tsütoloogia – 132 kliinikut uriini tsütoloogia – 89 kliinikut |
Üldine vereanalüüs
Vaagnaelundite MRI
Rindkere MRI
Kõhuõõne MRI
Kopsude MRI
Kogu keha MRI
Kontrast CT-s
Vaagnaelundite CT-skaneerimine
Rindkere CT-skaneerimine
Kõhuõõne CT
Dermatoskoopia
Naha biopsia
Kiiritusravi
Mida peaks arst tegema (läbivaatus)
A02.06.001 Lümfisõlmede mahu mõõtmine
Sümptomid
Basalioom paikneb peamiselt näol ja kaelal, kuid võib aeg-ajalt tekkida ka kehatüve, suguelundite ja jäsemete nahal. Basalioom esineb sagedamini vanemas eas ning on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.
Kasvaja välimus on tihendatud lame naast, sageli haavandiline. Arengu alguses on basalioomil roosa varjundiga pärlmutterläbipaistev tihe sõlm. See võib olla kaetud tiheda epidermise koorikuga. Mõnikord on selliseid sõlme mitu. Esineb basiiloomide tüükaid variante, millel on tihe, katsudes kuiv, hallikas kasvaja, aga ka silmapaistmatud roosad poolringikujulised kõrgendused, mille keskel on haavandid. Basalioomi arenedes haavand süveneb ja tekib kas koorik, mille all ilmneb pindmine, kergelt veritsev erosioon või haavand. See haavand süveneb ja levib veelgi, haavandi servad muutuvad harjataoliseks ja tihedaks. Kui kasvaja kasvab sügavamale, infiltreeruvad ja haavanduvad selle all olevad kuded (nahaalune rasvkude, aponeuroosi).
Basaloom annab metastaase üliharva ja nendes kasuistlikes variantides areneb basaloom vähina.
Traditsioonilised ravimeetodid
Näo basaalrakulise kartsinoomi ravi võib läbi viia ka traditsiooniliste meetoditega. Selle patoloogia raviks võite kasutada salvi, tinktuuri, maski. Need on valmistatud järgmistest taimedest:
- hemlock;
- porgand;
- ümaraleheline taliroheline;
- aaloe;
- vereurmarohi.
Kirjeldus
Nahavähk on üks levinumaid kasvajaid. Standardiseeritud esinemissagedus on 26 meestel ja 21 naistel 100 000 elaniku kohta. Endise NSV Liidu territooriumil on kasvaja sagedasem Ukraina lõunaosas, Moldovas, Krasnodari ja Stavropoli territooriumil, Astrahani ja Rostovi piirkondades. Nahavähki haigestumine on viimastel aastatel kasvanud. Kasvukiirus vastab pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse üldisele suurenemisele.
Kolm mustrit selgitavad nahavähi ebavõrdset esinemissagedust erinevates piirkondades.
1. Kasvaja esineb sagedamini lõunapoolsete piirkondade ja linnaosade elanikel. Seega on Krasnodari piirkonnas nahavähi esinemissagedus 5 korda kõrgem kui Tjumeni piirkonnas.
2. Vähk esineb valdavalt heleda nahavärviga inimestel, see kasvaja on 6–10 korda harvem kui valgetel. Meie riigi lõunapoolsetes piirkondades esineb nahavähki mitu korda sagedamini heledanahalistel immigrantidel kui kohalikel elanikel.
3. Õues töötavatel inimestel on suurem tõenäosus haigestuda nahavähki. Kasvaja areneb eriti sageli kaluritel ja välitingimustes põllutööga tegelevatel inimestel.
Riskitegurid
Teatud tüüpi nahavähk, basalioom, võib tekkida erinevatel põhjustel, mille eksperdid on ühendanud erirühmadesse:
- kohustuslikud põhjused;
- suhtelised põhjused;
- riskitegurid.
Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki põhjuseid, mis provotseerivad sellise nahapatoloogia arengut nagu näo või muu epidermise piirkonna basaalrakuline kartsinoom.
Nahavähi arengu kohustuslikud põhjused on järgmised:
- Boweni tõbi;
- xeroderma pigmentosum;
- Keiri erütroplaasia;
- Paget'i sündroom.
Basalioom näol ja muudel kehaosadel võib tekkida järgmistel suhtelistel põhjustel:
- päikese keratoos;
- naha sarv;
- troofilised haavandid;
- keratoakantoom;
- süüfilise kummid, granuloomid;
- keloidsed armid;
- kiiritushaavandid;
- seborroiline akantoom;
- külm abstsess (koos tuberkuloosiga).
Näo ja keha basalioom võib areneda järgmiste tegurite mõjul:
- immunosupressioon;
- arvukad mutid;
- liigne päevitus nahal;
- pikaajaline kokkupuude naftatoodete ja tõrvaga epidermises;
- freckles;
- vanus;
- termilised vigastused;
- epiteeli pikaajaline kokkupuude arseeni, selle aine derivaatidega.
Diferentsiaaldiagnostika
Diferentsiaaldiagnostikat tehakse tüükakujulise tuberkuloosi, süüfilise nahakahjustuse, Paget'i või Boweni tõve, mükooside ja dermatomükooside, aga ka teiste hea- ja pahaloomuliste nahakasvajate või nende naha metastaaside korral.
Kõige keerulisem on diferentsiaaldiagnostika ekriinse spiradenoomi, silindroomi, follikulaarse keratoomi, ekriinse poroomi ja seborroilise tüükaga.
Narkootikumide ravi
Basaalrakulise kartsinoomi raviks võite kasutada salvi. Sellisel juhul on ravikuur 2-3 nädalat.
Seda toodet kantakse oklusiivse sideme alla. Paikseks kasutamiseks on soovitatav kasutada järgmisi salve:
- "Curaderm".
- "Omainovaya."
- "Metvix."
- "Podofülliin".
- "Solcoseryl".
- "Fluorouratsiil".
- "Glütsifon".
- "Ftorafurovaya".
- "Prospidinovaya".
Interferoone kasutatakse moodustiste raviks silmanurkades, kõrva sees ja silmalaugudel. Nendes piirkondades on võimatu rakendada kirurgilist ekstsisiooni, keemiaravi ega laserit. Samuti ei kasutata nendes piirkondades basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsiooni.
Arengu etapid
Basalioomi nahavähil, nagu mis tahes muul onkoloogial, on etapid. Tutvustame neid:
- Null etapp. Sel perioodil moodustuvad vähirakud pärisnaha sees, kuid kasvaja ise siiski puudub. Patoloogia esialgset etappi saab tuvastada ainult kogenud spetsialist. Sümptomid ei pruugi üldse ilmneda või võivad olla väga väikesed.
- Esimene aste. Basaalrakuline kartsinoom alles areneb. Seda etappi peetakse ravi jaoks kõige soodsamaks. Kasvaja on 2 cm raadiuses.
- Teine etapp. Sel ajal moodustub lame basaalrakuline kartsinoom. Kasvaja kasvab ja võib ulatuda 5 cm-ni.
- Kolmas etapp. See on fikseeritud sügava basaalrakulise kartsinoomi korral. Seda iseloomustavad haavandid pinnal, onkoloogiline kasv nahka, rasvkoesse, lihaskiududesse, kõõlustesse ja luukoesse. Patsient on mures nahavalu pärast.
- Neljas etapp. See registreerib kahjustatud naha all paikneva luukoe hävitamise.
Allikad
- https://OncoVed.ru/kozha/mkb-10-c44-kod-bazaliomy-kozhi
- https://boleznikozha.ru/bolezn-bazalioma/bazalioma
- https://kiberis.ru/?p=30978
- https://kiberis.ru/?p=31040
Naha basalioom: patoloogia tunnused See patoloogia avaldub kõige sagedamini vanematel inimestel või pigem
Kuidas diagnoositakse?
Ellujäämise prognoos
Ärahoidmine
Avaldamise kuupäev: 03-10-2016
Veel artikleid sellel teemal
Kuidas eristada pahaloomulist melanoomi teistest nahadefektidest?
Nahavähi staadiumite ja nende diagnoosimise meetodite üksikasjalik kirjeldus
Kuidas immunoteraapia melanoomi puhul toimib ja milliseid ravimeid välja kirjutatakse?
Saidil olev teave on esitatud ainult populaarseks teabeks,
ei pretendeeri viitele ega meditsiinilisele täpsusele ega ole tegevusjuhend.
Ärge ise ravige. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga. Saidi juhtkond ei vastuta saidile postitatud teabe kasutamise eest.
Kallid sõbrad, tere. Täna räägime teiega sellest, mis on nina basaalrakuline kartsinoom ja kuidas seda ravitakse. Lugege artiklit hoolikalt ja pidage meeles kõiki nüansse.
Nina basaalrakulise kartsinoomi tunnused
Basalioomi või muul viisil basaalrakulist kartsinoomi peetakse üheks kõige levinumaks pahaloomulise kasvaja tüübiks, mis arenevad epidermise basaalkihi rakkudes.
ICD 10 kood – C44 (muude ja täpsustamata näoosade naha pahaloomulised kasvajad).
Sageli märkavad inimesed ise kahjustusi näol, eriti ninas, kuna see on selle kõige väljaulatuvam osa.
Oma asukoha tõttu puutub nina pidevalt kokku UV-kiirtega, mis on kasvaja arengu peamine põhjus.
Nina kõhreosa (tiibade ja otsa asemel) nahk on väga õhuke. Selle all praktiliselt puudub rasvkude, mille tulemusena tungib neoplasm kiiresti kõhresse.
Sellest kohast on vähkkasvajat üsna raske eemaldada. Operatsioonist jääb sageli arm. Lisaks võib nina basaalrakuline kartsinoom oma nägemisorganitele lähedase asukoha tõttu mõjutada periorbitaalset võrkkesta.
Kui teil on varem olnud basaalrakuline kartsinoom, peaksite olema oma tervise suhtes eriti ettevaatlik ja külastama regulaarselt arsti, et diagnoosida ägenemisi õigeaegselt. Ma ütlen, et need arenevad ligikaudu 30-40% patsientidest.
Nina naha basaalrakulise kartsinoomi peamised tüübid (koos fotoga)
Kasvajad selles kehaosas kasvavad väga kiiresti. Selle põhjuseks on nina struktuursed omadused ja naha anatoomilised omadused. Siin on nimekiri peamistest neoplasmide tüüpidest koos fotodega.
- Basaalrakulise kartsinoomi esialgne staadium. See näeb välja nagu väike tahvel, mis asub kõige sagedamini nina tiival või nasolaabiaalses voldis. Esimesi sümptomeid võib segi ajada nevuse või akne moodustumisega.
- Järgmisena areneb nodulaarne basaalrakuline kartsinoom. Seda iseloomustab üks läikiv sõlm, mis sisaldab arvukalt laienenud veresooni.
- Aja jooksul sõlm kasvab. See muutub suureks, puudutades raskeks ja punaseks. Seda mõjutavad sageli väikesed kahjustused.
- Neljandas etapis võib kasvaja metastaaseeruda siseorganitesse ja silma piirkonda. See on haiguse kõige ohtlikum staadium, mis on harva ravitav.
Need olid nina naha basaalrakulise vähi peamised arenguetapid. Samuti on sageli täheldatud:
- pigmenteerunud basaalrakuline kartsinoom, mille keskosas on haavand. Kasvaja servad võivad olla erinevat värvi (beežist mustani).
- haavandiline kasvaja kärna all. Kärntõve osad võivad perioodiliselt maha kukkuda, põhjustades kasvaja verejooksu. Seda tüüpi vähki aetakse sageli segi keratoomiga, eriti kui patsiendi näol on neid mitu.
- fibroosne basaalrakuline kartsinoom. See näeb välja nagu armiplaadid.
Kuidas diagnoositakse?
Kui märkate kasvaja esimesi sümptomeid, peate konsulteerima onkoloogiga. Uuring viiakse läbi dermatoskoobi abil - spetsiaalse seadmega, mis võimaldab kasvajat võimalikult täpselt uurida.
Diagnoosi kinnitamiseks võib osutuda vajalikuks biopsia. Väike osa patoloogilisest koest eemaldatakse punktsiooni või kirurgilise kraapimise teel. Materjal saadetakse uurimiseks laborisse.
Näo basaalrakulise kasvaja ravivõimalused
Ravimeetodid valib arst sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kahjustuse sügavusest. Peamine ülesanne on kasvaja täielik kõrvaldamine ja retsidiivi vältimine.
Kui pöördute algstaadiumis spetsialisti poole, eemaldatakse selline kasvaja kirurgiliselt.
Relapside vältimiseks tuleb lisaks kahjustatud koele eemaldada ka terve kude. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all.
Kasvaja eemaldamiseks kasutatakse ka kiiritusravi. See meetod põhineb kasvaja kaugsäritamisel väga aktiivse röntgenkiirguse kaudu, mis põhjustab patoloogiliste rakkude surma.
Sellel basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetodil on üks puudus - peate läbima ligikaudu 25 gammateraapia seanssi (radioaktiivne kiiritus).
Kiiritusjärgne ravi põhineb keemiaravi kasutamisel. Kui ravite kasvajat terviklikult, põhjustab see muteerunud kudede hävitamist.
On juhtumeid, kui kasvaja kirurgilise ekstsisiooni tõttu võib kahjustada suur koepindala. Sel juhul võite kasutada plastikakirurgi teenuseid.
- Fulguratsioon ja kuretaaž. See protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Mõjutatud piirkond kauteristatakse elektrivooluga.
- Sambla mikrograafiline kirurgia. Seda tüüpi basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine on vähem traumaatiline ja seetõttu saab seda kasutada näol. See põhineb kahjustatud koe eemaldamisel kihtide kaupa mikroskoobi all.
Ellujäämise prognoos
Nina basaalrakulise kartsinoomi korral on peamine asi õigeaegselt avastada. Kui seda tehakse algstaadiumis, on prognoos pärast operatsiooni soodne - kuni 95%.
Hilisema diagnoosi korral täheldatakse positiivset tulemust ainult 60% patsientidest. Hea uudis on see, et seda tüüpi vähk annab metastaase harva.
Ärahoidmine
- Vältige otsest päikesevalgust näopiirkonnale. Püüdke end päikese eest varjata pärast kella 11 ja enne kella 16.
- Kasutage kevadel ja suvel päikesekaitset ja mütse.
- Haiguse varaseks avastamiseks viige regulaarselt läbi eneseanalüüs.
Noh, kallid lugejad, te mõistate, et nina naha basaalrakuline kartsinoom võib olla väga ohtlik. Ärge viivitage spetsialisti külastamisega, kui märkate oma näol kahtlaseid moodustisi.
Polüüpide ilmumine sapipõies - kas see on ohtlik? Erineva etioloogiaga healoomulisi moodustisi selles seedesüsteemi organis leidub igal kuuendal planeedi elanikul. Õiglase soo esindajatel pärast 35. eluaastat diagnoositakse seda patoloogiat 80% juhtudest. ICD-10-s on see haigus koodiga K82. Mis on sapipõie polüübid? Kas need healoomulised kasvajad on ohtlikud?
Haiguse etioloogia ja patogenees
Tänaseni pole haiguse arengu tõelist põhjust välja selgitatud.
Sapipõie polüüpide ilmnemist põhjustavad sellised häired nagu:
Kroonilise koletsüstiidi asümptomaatiline vorm põhjustab elundi seinte liigset kasvu - hüperplaasia. Hüperplastilistel kasvudel on tilgakujulised, ebakorrapärased või ümarad piirjooned. Need polüpoossed moodustised paiknevad vesica fellea paksenenud seinal. Healoomulised polüpoossed kasvajad kasvavad seedeorgani luumenisse. Mõnikord asuvad nad õhukesel pikal varrel.
Tüüpiline patoloogiakliinik
Patsiendil on sapipõie polüüpide sümptomid – mida see tähendab? Tavaliselt vesica fellea kahjustuste algstaadiumis objektiivseid ja subjektiivseid sümptomeid ei tuvastata. Patoloogia spetsiifilised tunnused võivad ilmneda siis, kui suur kasvajataoline neoplasm hakkab takistama teiste elundite funktsionaalsust.
Seedimisprotsess on häiritud, kuna rasvase toidu seedimiseks vajaliku sapi väljavool on häiritud. Elundi kanalid laienevad, kuna suured polüübid häirivad oluliselt sapi normaalset väljavoolu. Mõjutatud organi paksenenud seinas ilmnevad järk-järgult patoloogilised muutused.
Veres moodustub liigne kogus bilirubiini, kuna selle aine eritumisel on mehaaniline takistus. Valu on perioodiliselt tunda parema hüpohondriumi piirkonnas. Kui põie kaelas paiknevad hüperplastilised kasvud, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Pärast söömist tekib paremal küljel krambid või tuim valu, kuna mehaanilise takistuse tõttu on häiritud normaalne bioloogilise vedeliku väljavool põiest kaksteistsõrmiksoolde. Foto aitab teil välja selgitada, kuidas sapipõie healoomulised polüübid välja näevad.
Valulikud häired nagu:
- kibe maitse suus;
- kollane silmavalge;
- nahk on kollane;
- hapu röhitsemine pärast söömist;
- põhjuseta kaalulangus;
- pidev ebapiisav väljaheide, kõhupuhitus;
- ebamugavustunne epigastriumis, maosisu purse.
Meditsiinipraktikas eristatakse järgmisi sapipõie polüüpe:
Miks on sapipõie polüübid ohtlikud?
Inimesel pole pärast polüüpide tekkimist pikka aega millestki aimu, seega pole kahtlustki nende kavaluses. Sageli tuvastab spetsialist ainult ultrahelikabinetis täiesti juhuslikult patsiendil sapipõie polüübid, kui nende pikkus on jõudnud 10 mm-ni. Väiksemad struktuurid ei ole aga hüpoehoilised. Instrumentaalse diagnostika käigus neid ei määrata.
Kui polüübi suurus ületab 10 mm, võib hüperplastiline kasv liikuda põie kaelas ja blokeerida selle valendiku. See häirib sapi väljavoolu. Kiiresti arenevad sapi obstruktsioon, põletik ja elundi infektsioon. Isegi asümptomaatilistel juhtudel degenereeruvad sapipõie kudede hüperplastilised kasvud väga sageli pahaloomulisteks kasvajateks. Vähktõve degeneratsiooni esinemissagedus on kuni 30%.
Liigne bilirubiin vereringesüsteemis on äärmiselt ohtlik, sest see pigmenteerunud mürgine kemikaal kahjustab ajurakke. Patsiendi tervis halveneb oluliselt. Oht suureneb, kui polüübid kasvavad. Suureks probleemiks on nende jalgade väändumine, hüperplastiliste väljakasvude pigistamine. Nekroos areneb elundi verevarustuse katkemise tõttu. Mädase koletsüstiidi teke on sageli polüpoosi tagajärg.
Polüüpide kasv võib naise kehas lapseootuse ajal kiireneda. Raseduse ajal on kõik need tüsistused lootele ja emale äärmiselt ohtlikud. Toitainete omastamine on häiritud. Loote ajurakud on mürgitatud suurenenud bilirubiini tõttu. Ainevahetushäirete tõttu on loote surmaoht.
Diagnostilised testid
Seda keerulist haigust on väga raske kindlaks teha. Ultraheli on odavaim ja kättesaadavam diagnostiline meetod. Ultraheliuuringu abil saab tuvastada elundi limaskesta paksenemist. Mööda mulli seina on nähtav hüperakustiline vari. Ultrahelidiagnostika abil ei ole aga kasvajakoe olemust alati usaldusväärselt kindlaks määratud. Kasvajalaadse neoplasmi asukohta ja struktuuri tuleks üksikasjalikult uurida, kui pärast ultraheliuuringut tekitab see polüüp arstil kahtlusi.
Endoskoopiline ultraheli on kõige huvitavam ja paljulubavam diagnostiline meetod. Monitori ekraanil ilmub healoomuline moodustis heleda struktuurina koos akustilise varjuga. Ultrahelianduri abil saab spetsialist tuvastada mitu või üksikut moodustist.
Täpne diagnoos tehakse MRI abil. Uuringu käigus on selgelt näha kasvajataoliste moodustistega sapipõis. Mitmetasandilise visualiseerimismeetodi kasutamine raadiosageduslike impulsside ja konstantse magnetvälja abil võimaldab saada neist selge pildi. Hinnata saab põie pehmete kudede seisundit.
Sapipõie polüpoos diagnoositakse usaldusväärselt peennõelaga aspiratsioonibiopsia abil. Põie põhjalikuks uurimiseks ja muude patoloogiate puudumise tagamiseks kasutatakse MR-kolangiograafiat. Suukaudse koletsüstograafia ajal seedeelundi uurimiseks tehakse sapipõie kontrasti. Pärast kontrastaine manustamist tehakse radiograafia. Polüüpide esinemise korral on elundi defektid selgelt nähtavad.
Polüüpide ravi taktika
Kas on võimalik ilma operatsioonita hakkama saada? Kõiki moodustisi ei saa konservatiivselt ravida. Traditsiooniliste meetoditega ravi on ebaefektiivne. Ainult meditsiinitehnoloogia aitab probleemi lahendada. Väikese üksiku polüübi tuvastamisel kasutatakse valvsat ootamist. Sellises olukorras on oluline teha kõhuõõne ultraheli iga 2 kuu tagant.
Kirurgiline ravi nõuab epiteeli patoloogilist levikut. Kasvajalaadsed kasvajad, mis muutuvad pahaloomuliseks, on teraapia suhtes resistentsed või korduvad, tuleb eemaldada. Pärilik eelsoodumus ja pahaloomulise protsessi kahtlus on operatsiooni näidustused.
Kui avastatakse healoomulisi kasvajaid, soovitavad eksperdid tavaliselt viivitamatult läbi viia koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine, kuna tuleb arvestada kasvajalaadse neoplasmi pahaloomulisuse suure riskiga. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on õrn ravimeetod.
Pole vaja aega raisata. Kui teete perioodilisi ennetavaid arstlikke läbivaatusi, saate märkimisväärselt vähendada tõsiste tüsistuste tõenäosust. Esimese häda kahtluse korral tuleks pöörduda arstiabi saamiseks eriarsti poole.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?