Suuhaigused täiskasvanutel. Suuhaigused ja nende ravi
Hambahaiguste hulgas on eriline koht suu limaskesta (OM) haigustel.
Reeglina põhjustab selliste patoloogiliste seisunditega patsientide järelvalve praktiseerivatele hambaarstidele olulisi raskusi nii diagnoosimise kui ka ravi ja meditsiinilise nakatumise tõenäosuse seisukohast. personal. Kuid olenemata hambaarsti erialast, kelle poole suuõõne patoloogiaga patsient pöördus, tuleb tal teha diagnoos (vähemalt oletatav) ja läbi viia ravi või osutada esmaabi ning seejärel suunata patsient uuringutele ja pöörduda vastavasse spetsialiseeritud meditsiiniasutusse.
Hambaarsti ülesande sellises olukorras raskendab asjaolu, et suu limaskesta haigusi iseloomustab nende ilmingute raskus ja diagnoosimise keerukus. Limaskesta pideva trauma ja suuõõne rikkaliku mikrofloora olemasolu korral muudavad kahjustuse erinevad elemendid kiiresti oma esialgset välimust ja muutuvad välimuselt sarnaseks. Nagu meie kogemus näitab, on praktiseerivate hambaarstide suurimad raskused suuõõne erosioonilised ja haavandilised kahjustused. Suuõõne erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste suhteliselt kõrge levimus tuleneb asjaolust, et suu limaskestal on piiratud morfoloogilised tunnused, mistõttu see reageerib paljudele erineva iseloomuga mõjudele ühtemoodi - erosioonide ja haavandite tekkele (Potekaev N.S. , 2004).
Erineva lokaliseerimise ja arengu intensiivsusega suu limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste esinemine, mikroobse faktori aktiivne mõju, patoloogilise protsessi kiire levik aluskudedesse, pahaloomuliste kasvajate võimalus ja üldise seisundi halvenemine. Patsiendi seisund nõuab hambaarsti õigeaegset diagnoosimist, millele järgneb ratsionaalne ja tõhus ravi.
Erosioonide ja haavandite tekkega kaasnevad mitmed suu limaskesta haigused ja naha ilmingud, nakkuslikud ja üldised somaatilised haigused:
- akantolüütiline pemfigus;
- allergilised reaktsioonid;
— multiformne eksudatiivne erüteem (EME);
— krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS);
- äge herpeetiline stomatiit;
- krooniline korduv herpes;
- vöötohatis;
- erütematoosluupus;
— mehaanilise, füüsikalise ja keemilise päritoluga vigastused;
- leukoplaakia;
- lichen planus;
- tuberkuloos;
- süüfilis;
- südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
- teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest tingitud suuõõne kahjustus (nt metotreksaat reumatoidartriidi korral);
- verehaigused;
- pahaloomulised kasvajad ja mitmed muud haigused.
Kuseteede haiguste patoloogiaga patsiendi uurimisel on vaja lahendada järgmised probleemid: teha kindlaks haiguse tüüp, vorm, raskusaste, kulgu iseloom, selgitada välja haiguse põhjustanud üldised ja kohalikud etioloogilised ja patogeneetilised tegurid. Mõnel juhul on vaja kaasata ka muid spetsialiste peale hambaravi.
Suu, huulte ja keele limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste diagnoosimisel on oluline õigesti tuvastada kahjustuse elemendid, mõista kliinilise kulgemise tunnuseid, teadmisi nende anatoomiliste moodustiste morfofunktsionaalsetest tunnustest ja nende patoloogia seos teiste organite ja süsteemide haigustega. Selliste haiguste diagnoosimisel tuleb lähtuda mitte ainult kliinilistest andmetest (kus peamiseks diferentsiaaldiagnostiliseks tunnuseks on kahjustuse elemendid), vaid võttes arvesse ka stomatoskoopia tulemusi, limaskesta värvimist, tsütoloogilisi, histoloogilisi andmeid. , biokeemilised, mikrobioloogilised, immunoloogilised, allergoloogilised ja muud uurimismeetodid.
Limaskesta patoloogiaga patsiendi uurimisel pööratakse erilist tähelepanu järgmistele punktidele:
- kahjustuse esmaste (papuul, tuberkuloos, põis jne) ja sekundaarsete (erosioon, haavand jne) elementide tüüp;
- kahjustuse suurus, kuju ja värvus;
— pind (sile, kare, teraline);
— piirid (selged, mitte teravalt väljendunud, siledad, karvased, polütsüklilised);
- naastu tüüp (fibriinne, põiekate, nekrootiline, mädane jne);
— serva ja põhja konsistents (tihe, pehme);
- patsiendi subjektiivsed aistingud (valu, sügelus, põletustunne) või nende puudumine;
- levimus, kahjustuste lokaliseerimise sümmeetria;
- kahjustuste esinemine muudel limaskestadel või nahal.
Kahjuks on suuõõne erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste diagnoosimine isegi põhjalikule uuringule vaatamata sageli keeruline ülesanne, eriti väikestes hambakliinikutes ja erakabinettides töötavatele “esmastele” hambaarstidele ning nende tegevuse iseloomust tulenevalt. , puutuvad nad seda tüüpi patoloogiaga harva kokku.
Tuletagem meelde mõnede kahjustuse elementide tunnuseid, mis on seotud suu limaskesta defektide tekkega.
Erosioon(joonis 570, a) - defekt limaskesta pinnakihis (epiteeli sees) ilma selle sidekoesse tungimiseta, mis tekkis selliste õõnsusmoodustiste nagu vesiikul, mull avamisel pärast papulide hävitamist. . Traumaatilist erosiooni nimetatakse abrasiooniks või ekskoriatsiooniks. Tavaliselt paraneb ilma püsivate jälgede või armideta.
Haavand(joon. 570, b) - patoloogilise substraadi lagunemise tagajärjel tekkinud koe defekt (nii erineb see haavadest, mis tekivad normaalsete kudede traumaatilise kahjustuse tagajärjel), tungides läbi kõigi limaskesta kihtide. , sealhulgas sidekude, sellel on põhi ja servad. Paranemine toimub alati armi tekkega.
Aphtha(Joon. 570, c) - limaskesta epiteeli pindmine defekt (erosioon või haavand) ovaalse või ümara kujuga, suurusega 0,3x0,5 cm, kaetud fibriinse naastuga ja ümbritsetud hüpereemilise veljega. Afta on pigem kliiniline kui morfoloogiline mõiste.
Krooniline lõhe(joonis 570, d) - limaskesta lineaarne rebend, huulte punane piir, mis tekib kudede elastsuse kahjustuse kohas või looduslike voltide piirkonnas ja millega kaasneb põletikuline infiltratsioon. Sügav pragu mõjutab lamina propria sidekude ja paraneb armi tekkega.
Suulimaskesta kõige levinumate erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika on toodud tabelis 75.
Tabel 75
|
Suu, keele ja huulte limaskesta kahjustuse lõplik diagnoos loetakse kindlaks tehtud, kui kõik andmed hambahaiguse ajaloo, selle seose ja üldise tervisliku seisundi kohta koos täiendavate uuringute tulemuste ja nõuandvate arvamustega, on täielikult täpsustatud ja süstematiseeritud.
Pärast diagnostiliste uuringute läbiviimist on vaja patsienti teavitada diagnoosist, haiguse tõsidusest, prognoosist ja planeeritud ravist ning motiveerida teda aktiivseks koostööks raviarstiga.
Limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ravi
suukirurgia peaks algama alles pärast vähemalt esialgse (töötava) diagnoosi kindlaksmääramist. Seda tehakse mitmes suunas:
1. Kohalik sümptomaatiline ravi.
2. Lokaalne etiopatogeneetiline ravi.
3. Üldine etiopatogeneetiline ravi (vastavalt näidustustele).
4. Üldsümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele).
Kohalik sümptomaatiline ravi.
See kompleksravi komponent annab suuõõne kahjustusele mittespetsiifilise meditsiinilise toime. See sisaldab nelja järjestikust etappi:
1. Valu leevendamiseks kasutatakse suukaudseid vanne või lokaalanesteetikumide lahuseid (0,5% novokaiini lahus, 0,25-0,5% lidokaiini lahus jne). Nendel eesmärkidel võite kasutada ka ravimkoostist, mis koosneb taruvaigust, dikaiinist, dimeksiidist (DMSO) vahekorras 1:1:1 (Danilevsky N.F. et al., 2001), geelist "Lollicaine" (Maksimovskaya L.N. ., 2002). ). Kohaliku anesteesia korral tekib valuvaigistav toime 20-30 sekundi jooksul ja kestab 10-15 minutit. Parem on mitte kasutada 10% anestesiini suspensiooni virsikuõlis, kuna see raskendab järgnevat antiseptilist ravi. Patsient saab kasutada kohalikku anesteesiat iseseisvalt kodus, näiteks enne sööki või tugeva valu sündroomi korral.
2. Naastu või nekrootilise koe eemaldamine kahjustuse pinnalt tagab juurdepääsu ravimite kahjustatud pinnale. Naastu saab eemaldada mehaaniliselt – kellu, skalpelli või ekskavaatoriga. Pehme, mittekinnitunud hambakattu saab kahjustuse pinnalt eemaldada antiseptilise lahusega niisutatud vatitikuga. Tõhus ja füsioloogiline viis naastude ja nekrootilise koe eemaldamiseks on proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin, papaiin) lahuste kasutamine. Kahjustuse puhastamist hõlbustab sorbentide (SKN, SKN-2M, AUM “Dnepr” MN, “Enterosgel”) kasutamine. Neid kasutatakse sorptsiooniks kas puhtal kujul või vaheldumisi proteolüütiliste ensüümide ja antiseptikumidega.
3. Kahjustuse ja suuõõne töötlemine antiseptiliste lahustega võimaldab mõjutada mikrofloorat, vähendada põletikuliste tüsistuste riski, parandada suuõõne hügieenilist seisundit. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt hapnikku ja kloori sisaldavaid preparaate: 0,5-1% vesinikperoksiidi lahust (mitte mingil juhul - 3%!), 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust, 0,03-0,06% naatriumhüpokloriti lahust, 0,05% kloorheksidiini diglükonaadi lahust. . Neid ravimeid kasutatakse suuvannide, loputuste ja kahjustuse korral. Mõnel juhul niisutatakse kahjustuskohta raviaine lahusega läbi tömbi nõelaga süstla. Sel juhul on efektiivne ravimi "Tizol" (Ron G.I. et al., 2003) kasutamine, mis on titaanglütserosolvaadi vesikompleks geeli kujul. Sellel vahendil on põletikuvastane, antimikroobne, viirusevastane, allergiavastane, valuvaigistav ja läbitungiv toime. Selle ravimi oluline omadus on see, et see ei levi suuõõnes.
4. Keratoplastiliste ainete ja regeneratsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine algab pärast ägedate nähtuste taandumist, kahjustuse puhastamist ning granulatsiooni ja epiteelistumise tunnuste ilmnemist. Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimeid: kibuvitsaõli, astelpajuõli, A- ja E-vitamiini õlilahused, Aevit, 1% tsitraali lahus virsikuõlis, Cigerol, Gipozol-N, "Metüüluratsiili salv", "Fitomix 14" jne. Viimastel aastatel on suu limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsientide kompleksravis soovitatav kasutada selliseid kohalikke ravimeid nagu immobiliseeritud ensüüm "Imozymase" (rakenduste kujul limaskesta varem kuivatatud kahjustatud pinnale. membraan marli salvrätikutel 4-5 korda päevas, 2-3 minutit 10-14 päeva jooksul); kollageeni sisaldav ravim "Emparkol" (rakenduste kujul marli salvrätikutele 4-5 korda päevas 10-14 päeva jooksul); “Solcoseryl hambaravipasta” (veega pealekandmisel kleepuva kile tekitamiseks 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul); komplekspreparaat "Tsiarkum", mis sisaldab hõbedat, vase ioone, sidrunhapet. Ravim (selles vedelikus leotatakse salvrätik) kantakse anesteesia all fibriinsest naastust puhastatud erodeeritud pindadele. Biopolümeerliimiga lahustuvate kilede (näiteks "Oblekol-films", "Diplen-films", "Galavit") kasutamine on efektiivne. Ravimi pikaajaline toime selles manustamisvormis tagab maksimaalse terapeutilise toime. Tuleb meeles pidada, et kortikosteroide sisaldavate salvide kohalik kasutamine, hoolimata kiirest põletikuvastasest toimest, on sobimatu, kuna need ravimid aeglustavad limaskesta regeneratsiooni ja mõjutavad negatiivselt kohalikke kaitsemehhanisme.
Kohalike ärritavate tegurite kõrvaldamine on suu limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste lokaalse ravi kohustuslik komponent, mis võib provotseerida ja toetada patoloogilise protsessi arengut. Selleks tehakse varases staadiumis mineraliseerunud hambaladestuste varajane eemaldamine, teravate hammaste servade lihvimine, kahjustatud hammaste täitmine, proteeside korrigeerimine ja muude lokaalsete traumeerivate tegurite kõrvaldamine. Ainsad erandid on juurte ja kahjustatud hammaste eemaldamine, pulpiidi ja parodontiidi krooniliste vormide ravi, mis lükatakse tavaliselt hilisemasse aega, kuni haavandid ja erosioonid on täielikult epiteliseerunud.
Juhime tähelepanu asjaolule, et nn kauteriseerivate ainete kasutamine "meditsiinilistel" eesmärkidel ja samade antiseptiliste ravimite (näiteks kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiini biglukonaat) pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu. söögisooda lahustena, suu loputamiseks.
Lokaalne etiopatogeneetiline ravi.
See kompleksravi komponent on väga tõhus, kuid ravimite piisavaks määramiseks on vaja täpset diagnoosi panna, mis, nagu eespool märgitud, ei ole alati võimalik.
Allpool on loetletud erinevate haiguste spetsiifilise etiopatogeneetilise toime vahendid.
1. Candida perekonna seente tuvastamisel kasutatakse lokaalselt antimükootilisi ravimeid aplikatsioonide kujul: nüstatiini suspensioon, levoriini bukaaltabletid, flukonasooli salv, klotrimasooli kreem jne. Kandidoosivastase toimega on ka metüleensinise ja briljantrohelise 1-2% vesilahused, jodinool, Lugoli lahus ja tsitraal.
2. Suuõõne süüfiliitsete kahjustuste lokaalne ravi viiakse läbi 8% bijokinooli suspensiooniga, 7% bismoverooli suspensiooniga, miarsenooli lahusega, 10% novarsenooli suspensiooniga glütseroolis, 10% osarsooli suspensiooniga virsikuõli.
3. Suu limaskesta herpeediliste viiruslike kahjustuste korral kasutatakse viirusevastaste ravimite (Zovirax, Acyclovir) rakendusi. Tuleb meeles pidada, et nende ravimite kasutamine on efektiivne ainult suu limaskesta viiruslike kahjustuste varases staadiumis (st haiguse esimestel tundidel ja päevadel), kuid mitte erosioonide ja haavandite korral.
4. Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi korral on näidustatud süstid aftoosse stomatiidi aluse alla 0,1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahusega, mis on segatud 1 ml 0,25-0,5% novokaiini või trimekaiini lahusega.
5. Planusambliku erosioon-haavandilise vormi korral saavutatakse hea raviefekt, süstides erosioonipõhja alla 1-1,5 ml hingamiini 5% lahust päevas või ülepäeviti (kokku 10-12 süsti) .
6. Allergiliste ja toksiliste-allergiliste haiguste korral on efektiivsed antihistamiinikumide ja põletikuvastaste ravimite pealekandmine kahjustatud piirkonda. Ägeda faasi korral on kortikosteroidhormoonide lühiajaline lokaalne kasutamine vastuvõetav. Näiteks eksudatiivse multiformse erüteemi ägedal perioodil on soovitatav määrida kahjustatud piirkondadele 0,5% prednisolooni või 0,1% triamtsinolooni salvi 1-3 korda päevas kuni kliinilise paranemiseni.
7. Vähihaigete suu limaskesta lokaalsete kiiritusreaktsioonide korrigeerimine kiiritusravi ajal on soovitatav läbi viia aerosoolravimiga "Likosol" (3-5 korda enne ja pärast sööki) (Vorobiev Yu.I. et al., 2004; Istranova E. V. et al., 2004). Sellised protseduurid on patsientidele hästi talutavad ja vähendavad hüpereemiat, turset ja põletustunnet.
Suuõõne erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste füsioteraapia viiakse läbi, välistades täielikult patoloogilise protsessi pahaloomulise ja spetsiifilise olemuse. Sel juhul on soovitav kasutada CUF-i, IGNL-i, vesiravi (koos nii taimse päritoluga üksiktoodete /saialill, arnika/ kui ka fütokoostised, aga ka antiseptikumid).
Suulimaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustustega patsientidel on NO-ravi soovitatav. Igapäevased NO-ravi seansid erosioonide ja haavandite korral NO kontsentratsiooniga 0,5 l/min, 15 sekundit 1 mm2 ala kohta on soovitav. Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi ja korduva herpese ravikuur koosneb 2-5 NO-ravi seansist. Plaanisambliku erosioon-haavandiliste ja bulloossete vormide korral - 4-7 seanssi.
Üldine etiopatogeneetiline ravi.
Hambaravis määratakse üldine etiopatogeneetiline ravi reeglina rasketel juhtudel, kui kohalikule ravile on raske reageerida. Reeglina viiakse see läbi haiglatingimustes koos seotud erialade arstidega (nakkushaiguste spetsialistid, dermatovenereoloogid, immunoloogid jne).
COP-i kandidoosi üldine etiotroopne ravi seisneb polüeeni antimükootiliste ravimite (nüstatiin, levoriin ja rasketel juhtudel amfoteritsiin) suukaudsel manustamisel. Nizoral on samuti efektiivne. Seda määratakse suu kaudu kuni 400 mg päevas 10-12 päeva jooksul.
Süüfilise ravi peaks olema etiotroopne (spetsiifiline), kulgev ja individuaalne. Seda viib läbi venereoloog vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhistele spetsiifiliste süüfilisevastaste ravimitega.
Tõelise pemfiguse korral määratakse kortikosteroidid (prednisoloon, triamtsinoloon, deksametasoon) ja tsütostaatikumid (metotreksaat) sisemiselt vastavalt eriskeemidele. Seda ravi peaks läbi viima dermatoloog.
Vegetatiiv-neurootiliste reaktsioonidega inimestele määratakse rahustav ja antidepressantravi, mida peaks läbi viima neuropsühhiaater.
Allergiliste ja toksiliste-allergiliste haiguste korral viiakse läbi hüposensibiliseeriv, desensibiliseeriv ja immunomoduleeriv ravi.
Selge põletikulise reaktsiooni korral, eriti haiguse rasketel juhtudel, on näidustatud põletikuvastase toimega ravimite kasutamine - steroidsed ja mittesteroidsed ravimid (näiteks Tantum Verde vedeliku kujul või pihusti). Põletikuvastaste ravimite valik toimub erinevalt, võttes arvesse haiguse kliinilisi ilminguid ja patomorfoloogilist olemust.
Immunomoduleeriv ravi tuleb määrata alles pärast immunogrammi saamist ja patsiendi konsulteerimist kliinilise immunoloogiga. Vastasel juhul võib selline "teraapia" teha rohkem kahju kui kasu.
Üldine sümptomaatiline ravi.
Raske haiguse korral on tavaliselt ette nähtud üldine sümptomaatiline ravi. Sageli tuleb seda teha haiglatingimustes. See hõlmab infusioonravi ja parenteraalset toitumist. Mõnikord on vajalik massiivne antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitega, mille eesmärk on sekundaarse mikrofloora pärssimine.
Lisaks hõlmab “üldravi” mõiste kaloririkast toitumist, taastavat ja stimuleerivat ravi, rohke vedeliku joomist, vürtsika, ärritava toidu vältimist, suitsetamist ja alkoholi. Sisemiselt on ette nähtud: vitamiinid, stimuleerivad ja taastavad ravimid. Tõhusad on füsioterapeutilised protseduurid, mille eesmärk on stimuleerida kaitsevõimet ja keha üldist tervist.
Pärast patsiendi paranemist (või haiguse remissiooni staadiumis) viiakse läbi suuõõne lõplik kanalisatsioon (kaariese, selle tüsistuste, periodontaalsete haiguste plaaniline ravi), proteesimine, välja arvatud ortopeedilistes struktuurides erinevad metallid. Näidustuste olemasolul registreeritakse patsient ambulatooriumis.
Tähtis sisse ravi efektiivsuse hindamine omama:
- patsiendi üldise seisundi hindamine;
— laboratoorsete analüüside näitajate normaliseerimine;
- sellele haigusele iseloomulike kahjustuste elementide paranemine ja kadumine;
— suu limaskesta normaalse struktuuri taastamine;
— haiguse üleminek rasketelt vormidelt kergematele, näiteks üleminek LLP erosiiv-haavandilisele vormile tüüpilisele vormile (Tretyakovich A.G. et al., 2005). * * *
Kokkuvõtteks tuleks tähelepanu pöörata kahele meie arvates põhipunktile.
1. Arvestades asjaolu, et mõnikord on erosioonsete ja haavandiliste kahjustuste põhjuseks nakkushaigused (AIDS, süüfilis, tuberkuloos, herpeedilised kahjustused jne), tuleks patsientide vastuvõtmisel, kelle diagnoos pole täielikult selge, võtta kasutusele meetmed nakkuse võimaluse välistamiseks. meditsiinitöötajatest. Selliste patsientide raviga seotud hambaravi sekkumised peaksid toimuma võimalikult rangelt järgides meditsiiniasutuses kehtivat desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimi. Sel juhul on soovitatav piirduda erakorralise abi osutamisega ja pärast diagnoosimist, ravi lõpetamist ja kahjustuste täielikku epiteelimist viia läbi täielik sanitaar.
2. Kui erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste konservatiivne ravi 10-14 päeva jooksul osutub ebaefektiivseks ja pärast suuõõne ägeda või kroonilise ärrituse allika kõrvaldamist ei ole tendentsi nende paranemisele, tuleb kasutada kahjustuse kirurgilist ekstsisiooni. kohustusliku histoloogilise eeluuringuga. Jagame P. I. Laptevi ja A. I. Voložini (2004) arvamust, et kõiki vähieelseid seisundeid tuleb ravida kirurgiliselt. Ei ole vaja äraootavat lähenemist. See on lubatud ainult suuõõne, keele, huulte taustakahjustuse korral, kus põhihaiguse üldise terapeutilise ravi mõjul on võimalik patoloogilise protsessi vastupidine areng. Vähieelsete seisundite, samuti suuõõne-, keele- ja huultevähi ravi eest vastutab onkoloog ja/või hambakirurg.
Tuleb rõhutada, et suu limaskesta, keele ja huulte haigustega patsientide tuvastamist, ravi ja jälgimist teostab hambaarst. Ta, nagu ka teised üldravi ja ennetava tervishoiu võrgustiku meditsiinitöötajad, kes oma kutsetegevuse olemuse tõttu seisavad silmitsi suuõõne organite ja kudede patoloogiaga (onkoloogid, näo-lõualuukirurgid, dermatoloogid, nakkushaiguste spetsialistid), on kohustatud tegema töid, mis on suunatud suu, keele, huulte limaskesta haigustega patsientide varajaseks avastamiseks ja raviks ning dispanserivaatlemiseks, samuti nende haiguste ennetamiseks.
1. Suu limaskesta haigused
Suu limaskesta kahjustused on reeglina lokaalse iseloomuga ja võivad ilmneda kohalike ja üldiste sümptomitega (peavalud, üldine nõrkus, palavik, isutus); enamasti pöörduvad patsiendid hambaarsti poole siis, kui üldised sümptomid on juba väljendunud. Suu limaskesta haigused võivad olla esmased või olla teiste organismi patoloogiliste protsesside (allergilised ilmingud, vere- ja seedetrakti haigused, mitmesugused vitamiinipuudused, hormonaalsed häired ja ainevahetushäired) sümptomid ja tagajärjed. Kõiki põletikulise etioloogiaga suu limaskesta haigusi nimetatakse terminiks "stomatiit"; kui protsessis osaleb ainult huulte limaskest, siis räägivad nad keiliitist, keele - glossiidist, igemete - gingiviidist. , suulae - palatiniidi korral.
Vaatamata suurele hulgale publikatsioonidele ja mitmesugustele stomatiidi kliiniliste ilmingute etioloogiat, patogeneesi ja seoseid käsitlevatele uuringutele, jääb nende arengus palju uurimata ja ebaselgeks. Üheks kõige määravamaks teguriks suu limaskesta põletikulise protsessi ilmnemisel peetakse süsteemse haiguse esinemist, mis vähendab üldist vastupanuvõimet bakteriaalse floora toimele; Stomatiidi tekkerisk suureneb olemasolevate mao-, soolte-, maksa-, kardiovaskulaarsüsteemi, luuüdi ja vere ning endokriinsete näärmete haiguste korral. Seega on suu limaskesta seisund sageli kogu organismi seisundi peegeldus ja selle hindamine on oluline meede, mis võimaldab õigel ajal kahtlustada konkreetset haigust ja suunata patsient vastava spetsialisti juurde.
Nagu stomatiidi etioloogia puhul, pole ka nende klassifikatsiooni osas veel üksmeelt. Kõige tavalisema klassifikatsiooni pakub välja A. I. Rybakov ja seda täiendab E. V. Borovsky, mis põhineb etioloogilisel teguril; Selle kvalifikatsiooni järgi on olemas:
1) traumaatiline stomatiit (areneb mehaanilise, keemilise, füüsikalise ärritaja toimel limaskestale);
2) sümptomaatiline stomatiit (teiste organite ja süsteemide haiguste ilmingud);
3) infektsioosne stomatiit (nende hulka kuuluvad patoloogilised protsessid, mis arenevad koos leetrite, difteeria, sarlaki, gripi, malaaria jne korral);
4) spetsiifiline stomatiit (tuberkuloosi, süüfilise, seeninfektsioonide, toksiliste, kiiritus-, ravimivigastuste tõttu tekkivad kahjustused).
Traumaatiline, sümptomaatiline ja nakkuslik stomatiit võib esineda nii ägedalt kui ka krooniliselt, olenevalt põhjustajast, keha seisundist ja läbiviidud ravimeetmetest, samas kui spetsiifiline stomatiit tekib tavaliselt krooniliselt vastavalt nende haiguste kulgemise tunnustele. on sekundaarsed ilmingud.
Samuti on stomatiidi klassifikatsioon kliiniliste ilmingute järgi: katarraalne, haavandiline ja aftoosne. See klassifikatsioon on mugavam stomatiidi üksikute vormide patoloogiliste muutuste ja omaduste uurimiseks.
Katarraalne stomatiit
Katarraalne stomatiit on kõige sagedasem suu limaskesta kahjustus; areneb peamiselt hügieenimeetmete mittejärgimise ja suuhoolduse puudumise tõttu, mis toob kaasa massilise hambakatu ja hammaste lagunemise. Seda tüüpi stomatiit esineb sageli raskelt haigetel patsientidel, kelle jaoks on vajalike hügieenimeetmete võtmine keeruline. Põhjused võivad olla ka krooniline gastriit, duodeniit, koliit ja mitmesugused helmintiaasid. Kliiniliselt väljendub katarraalne stomatiit limaskesta raske hüpereemia ja turse, selle infiltratsiooni, valge katte olemasolu, mis seejärel muutub pruuniks; iseloomulikud on igemepapillide turse ja verejooks. Nagu enamiku suuõõne põletikuliste haigustega, kaasneb ka stomatiidiga halb hingeõhk, laboris määratakse suur hulk leukotsüüte limaskesta kaapides. Katarraalse stomatiidi ravi peaks olema etiotroopne: on vaja eemaldada hambakivi ladestused ja siluda hammaste teravad servad. Paranemise kiirendamiseks töödeldakse limaskesta 3% vesinikperoksiidi lahusega ja suuõõne loputatakse mitu korda päevas soojade kummeli- või saialillelahustega. Toit peab olema mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt õrn. Kui neid ravitingimusi täheldatakse, kaovad stomatiidi sümptomid kiiresti.
Haavandiline stomatiit
Haavandilise stomatiidi kulg on raskem, haigus võib areneda iseseisvalt või olla kaugelearenenud katarraalse stomatiidi tagajärg (arstiabi otsimise hilinemise või ebaõige ravi korral). Kõige sagedamini tekib haavandiline stomatiit mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi või kroonilise enteriidiga patsientidel ägenemise ajal, seda võib täheldada ka veresüsteemi haiguste, mõnede nakkushaiguste ja raskmetallide sooladega mürgistuse korral. Haavandilise stomatiidi korral, erinevalt katarraalsest stomatiidist, mõjutab patoloogiline protsess mitte ainult suu limaskesta pindmist kihti, vaid kogu selle paksust. Sel juhul moodustuvad nekrootilised haavandid, mis tungivad sügavale aluskudedesse; need nekroosipiirkonnad võivad üksteisega ühineda ja moodustada ulatuslikke nekrootilisi pindu. Võimalik on nekrootilise protsessi üleminek lõualuude luukoesse ja osteomüeliidi areng.
Haavandilise stomatiidi kliinilised ilmingud on sarnased katarraalse stomatiidi omadega (halb hingeõhk, hüperemia ja limaskesta turse), kuid on rohkem väljendunud, üldise joobeseisundi ilmnemine: peavalu, nõrkus, palavik kuni 37,5 O C. Ligikaudu haiguse 2.-3. päeval tekivad suu limaskesta teatud piirkondades valkjad või määrdunudhallid naastud, mis katavad haavandilist pinda. Sülg omandab viskoosse konsistentsi ja suust tulev lõhn muutub mädaseks. Igasugune limaskesta ärritus põhjustab tugevat valu. Haigusega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valu. Üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i taseme tõusu.
Ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Kastmiseks kasutatakse lokaalselt antiseptilisi ja desodoreerivaid aineid: 0,1% kaaliumpermanganaadi lahust, 3% vesinikperoksiidi lahust, furatsilliini lahust (1:5000), etakridiinlaktaati (rivanool), neid ravimeid saab kombineerida mitmel viisil, kuid vesinikperoksiidi olemasolu. ja kaaliumpermanganaat on nõutavad mis tahes skeemides. Valu kõrvaldamiseks kasutatakse prosolaadi aerosooli, anesteesiaga salve ja pulbreid ning 2-4% novokaiini lahusega intraoraalseid vanne. Samal ajal võetakse meetmeid üldise joobeseisundi nähtude kõrvaldamiseks, vitamiinravi, määratakse kõrge energeetilise väärtusega õrn toit. Vajadusel kasutatakse ka antibiootikume, antihistamiine ja kaltsiumkloriidi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja viiakse läbi õigesti, epiteliseeritakse haavandilised pinnad 8-10 päeva jooksul, pärast mida on vajalik suuõõne põhjalik kanalisatsioon.
Äge aftoosne stomatiit
Seda haigust iseloomustab ühe või mitme afta ilmumine suu limaskestale. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kes põevad mitmesuguseid allergiaid, reumat, seedetrakti haigusi või neid, keda on rünnanud viirusnakkus. Algava aftoosse stomatiidi esimesteks sümptomiteks on üldine halb enesetunne, palavik, apaatia ja depressioon, millega kaasneb valu suus, üldine vereanalüüs näitab kerget leukopeeniat ja ESR-i tõusu 45 mm/h-ni. Seejärel ilmuvad suu limaskestale aftid - väikesed (läätsetera suurused) ümmargused või ovaalsed kahjustused, mis on tervetest piirkondadest selgelt piiritletud kitsa punase äärisega; keskel on need kaetud hallikaskollase kattega, mis on põhjustatud naha ladestumisest. fibriin. Oma arengus läbivad nad neli etappi: prodromaalne, aftoosne, haavandiline ja paranemisstaadium. Aftid võivad paraneda iseseisvalt, ilma armita. Aftoosse stomatiidi ravis on ette nähtud suu loputamine lokaalselt desinfitseerivate lahustega, afte töödeldakse 3% metüleensinise lahusega, piserdatakse nüstatiinist, tetratsükliinist ja valgest savist koosneva pulbriseguga. Valu leevendamiseks kasutatakse 10% anestesiini suspensiooni õlis või prosoolaerosooli. Üldravi hõlmab antibiootikumide (biomütsiin, tetratsükliin), antihistamiinikumide, põletikuvastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape, amidopüriin 500 mg 2-5 korda päevas) määramist. Mõnel juhul on võimalik kasutada glükokortikosteroide. Patsiendile määratakse õrn dieet. Mõnikord (sagedamini jämesoole krooniliste haiguste all kannatavatel patsientidel) võib aftoosne stomatiit kulgeda krooniliselt. Sel juhul võivad patoloogilise protsessi ägedad ilmingud puududa, aftid ilmuvad väikestes kogustes, ägenemise perioodid esinevad sagedamini kevadel ja sügisel ning kestavad umbes 7-10 päeva.
Krooniline korduv aftoosne stomatiit
Krooniline korduv aftoosne stomatiit on üks levinumaid suu limaskesta haigusi.
Krooniline korduv aftoosne stomatiit (CRAS) on suu limaskesta (ORM) krooniline haigus, mida iseloomustavad perioodilised remissioonid ja ägenemised koos aftoosse lööbega. Kirjanduse andmetel on haigus suhteliselt levinud mõlemast soost üle 20-aastastel inimestel ja moodustab teiste suu limaskesta haiguste hulgas 5-30% haigetest.
CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi pole veel täpselt välja selgitatud. Varaseimat vaadet stomatiidi põhjuste kohta tuleks pidada suu limaskesta mehaanilise ärrituse teooriaks. Tegelikult on trauma ainult provotseeriv tegur. Paljud autorid räägivad CRAS-i viirusliku etioloogia kasuks. Kuid katsed ei kinnitanud haiguse viiruslikku olemust. Hiljuti peetakse CRAS-i mitte lokaalseks patoloogiliseks protsessiks, vaid kogu organismi haiguse ilminguks. Relapsi provotseerivad tegurid on suu limaskesta traumad, hüpotermia, seedesüsteemi haiguste ägenemine, stressirohke olukorrad ning klimaatilised ja geograafilised tegurid.
Samas juhitakse tähelepanu asjaolule, et stomatiiti esines valdavalt meestel, kes polnud varem suitsetanud. Suitsetamise mõju on seotud suu limaskesta suurenenud keratiniseerumisega, mis tekib vastusena pidevale kokkupuutele temperatuuriga. See muidugi ei tähenda, et suitsetamist tuleks propageerida stomatiidi ennetamise vahendina. Suitsetamine, nagu on tõestanud arvukad uuringud, on paljude tõsiste inimeste haiguste põhjuseks.
Sialogeenfaktori olulist rolli CRAS-i patogeneesis tõendavad E. E. Sklyari (1983) kliiniliste ja eksperimentaalsete vaatluste tulemused. Paljud uuringud viitavad ka sellele, et närvisüsteemi rolli CRAS-i tekkes tuleks käsitleda närvitrofismi häirete seisukohast. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud võimaldasid kinnitada CRAS-i patogeneetilise seose refleksi põhimõtet seedesüsteemi haigustega. Sageli on limaskestade kahjustused mao-, maksa-, soolte jne haiguste esimesed sümptomid.
Viimasel ajal on kirjanduses ilmunud küllaltki palju uuringuid, mis kinnitavad CRAS-i tekke stressimehhanismi. Stressifaktor põhjustab norepinefriini ja dopamiini vabanemist, mis põhjustab suu limaskesta isheemiat ja seejärel hävitamist koos sügavate aftide ja haavandite tekkega. Paljud teadlased võrdlevad HRAS-i müokardiinfarktiga, kuna psühho-emotsionaalsete tegurite mõjul on vere hüübimissüsteem häiritud. 40% juhtudest iseloomustab CRAS-i reoloogilisi häireid plasma lekkimine läbi postkapillaarveenide seinte, suurenenud viskoossus ja vere kontsentratsioon, verevoolu aeglustumine ja punaste vereliblede agregaatide moodustumine.
CRAS-is tekkivat sügavat hüpovitaminoosi C tuleb pidada üheks paljude ainevahetushäirete vallandajaks, mis nõuab selle vitamiini kasutamist ravis. Hüpovitaminoosi C taustal pärsitakse peamiselt kollageeni moodustumise protsessi ja sellest tulenevalt granulatsioonikoe arengut. Tuvastati neutrofiilide fagotsüütiliste ja seedefunktsioonide pärssimine, vereseerumi ja sülje komplementaarse ja bakteritsiidse aktiivsuse vähenemine ning lüsosüümi taseme järsk langus.
Tähelepanu väärib hüpotees, mille kohaselt võivad suuõõne mikroorganismid, millel on ühised autoallergilise iseloomuga antigeensed determinandid, koos limaskesta epiteeliga stimuleerida rakulisi ja humoraalseid immuunreaktsioone ning põhjustada epiteelkudede kahjustusi. HRAS-i tekke korral on süüdlasteks teatud tüüpi suukaudne streptokokk ja selle L-vorm. HRAS areneb nii hilinenud ülitundlikkuse tüübina kui ka segatüüpi allergiana, mille puhul täheldatakse II ja III tüüpi reaktsioone. Need protsessid hõlmavad desensibiliseeriva ja allergiavastase ravi kasutamist ravis, nagu allpool kirjeldatud.
Tsütotoksilist tüüpi (II) vahendavad IgE ja IgM. Antigeen on alati seotud rakumembraaniga. Reaktsioon toimub komplemendi osalusel, mis kahjustab rakumembraani. Allergilise reaktsiooni immuunkompleksi tüübi (III) korral moodustuvad immuunkompleksid vaskulaarses kihis üsna suure antigeeni sissevõtmisega kehasse. Immuunkompleksid ladestuvad veresoonte rakumembraanidele, põhjustades seeläbi epiteeli nekroosi. Reaktsioonis osalevad IgZ ja IgM. Erinevalt teist tüüpi allergilistest reaktsioonidest ei ole immunokompleksi tüüpi antigeen rakuga seotud.
Autoimmuunprotsesside käigus tekivad oma koe antigeenidele autoantikehad ehk sensibiliseeritud lümfotsüüdid. "Oma" immuunvastuse "keelu" rikkumise põhjuseks võib olla oma antigeenide modifitseerimine mis tahes kahjustava mõju tagajärjel või nn ristreageerivate antigeenide olemasolu. Viimastel on struktuurilt sarnased determinandid, mis on omased nii keharakkudele kui ka bakteritele.
Autoimmuunhaigused on sageli kombineeritud lümfoproliferatiivsete protsesside ja T-rakulise immuunpuudulikkusega. Eelkõige on CRAS-is viga T-supressorites. Tähelepanuväärne on asjaolu, et CRAS-iga patsientide lümfotsüütide populatsioonide hulgas on rakkude arv 40%, võrreldes normiga 25%.
Allergilise reaktsiooni teke CRAS-is kiireneb eelsoodumustegurite olemasolul, mille hulgas on üldiselt aktsepteeritud pärilikkus.
Huvitav on märkida, et CRAS esineb kõige sagedamini II veregrupiga inimestel. Ilmselgelt on selle põhjuseks Z-klassi immunoglobuliinide suur arv.
CRAS-i iseloomulikud morfoloogilised elemendid on aftid, mis paiknevad tavaliselt suu limaskesta mis tahes piirkonnas ja mille arengutsükkel on 8-10 päeva. Aftid on sageli üksikud, ümmargused või ovaalsed, korrapäraste piirjoontega ja neid ääristab õhuke helepunane serv. Kahjustuse elemendid paiknevad kõige sagedamini limaskesta hüpereemilisel (sümpaatilise tooniga) või kahvatu alusel (parasümpaatilise tooniga). Aftide suurus varieerub väikestest täppidest kuni 5 mm või suurema läbimõõduni. Need on kaetud kollakasvalge kiulise kilega, mis paiknevad limaskestaga samal tasemel või ulatuvad sellest veidi kõrgemale.
On täheldatud, et esialgse lööbe ajal paiknevad aftid peamiselt suuõõne vestibulaarse osa piirkonnas ja järgnevate retsidiividega esinevad need tavaliselt nende esialgse välimuse kohtades. Sageli migreeruvad aftoossed elemendid, kaasates patoloogilise protsessi mis tahes piirkonda või piirkonda, millel on kalduvus katta suuõõne tagumised osad. Kui aftid paiknevad suupõhja piirkonnas, keele frenulumil, igemetel, retromolaarsel piirkonnal ja palatiini kaartel, on aftidel piklik hobuseraua kuju, pragude või isegi geomeetriliste kujundite kujul, millel ei ole täiesti siledad servad. Enamik patsiente kaebab ravi ajal mõõdukat valu, mis söömise või rääkimise ajal järsult intensiivistub. Veelgi enam, mida lühem on retsidiivide vaheline intervall, seda valusam on protsess. Üsna sageli halveneb patsiendi üldine seisund, ilmnevad peavalud, peapööritus, unetus, iiveldus, väike palavik ja düspeptilised sümptomid.
HRAS-i võib jagada mitmeks vormiks: fibriinne, nekrootiline, näärmeline, armistunud, deformeeruv, lihhenoidne. (G.V. Banchenko, I.M. Rabinovitš, 1987).
Fibriinne vorm ilmub limaskestale kollaka täpi kujul, millel on hüpereemia tunnused, mille pinnalt langeb välja fibriin, mis on tihedalt sulandunud ümbritsevate kudedega. Protsessi edenedes hülgatakse fibriin ja moodustuvad aftid, mis epiteliseerub 6–8 päeva jooksul. Kui fibriini värvitakse metüleensinisega (1% lahus), ei pesta viimast soolalahuse ega süljega maha. See CRAS-i vorm areneb nendes suu limaskesta piirkondades, kus väikesed süljenäärmed puuduvad.
Nekrootilise vormi korral põhjustab lühiajaline veresoonte spasm epiteeli nekroosi, millele järgneb haavand. Nekrootiline naast ei ole tihedalt aluskoega sulandunud ja on kergesti eemaldatav kraapides. Metüleensinise lahus kinnitub kergesti fibriinsele naastule, kuid pestakse kergesti soolalahusega maha. Selle HRAS-i vormi epiteliseerumist täheldatakse 12.-20. päeval. HRAS-i nekrootiline vorm paikneb suu limaskesta rikkalikult vaskulariseerunud piirkondades.
Näärevormi korral haarab põletikuline protsess lisaks limaskestale ka väikesed süljenäärmed huulte, keele ja lümfofarüngeaalse rõnga piirkonnas. Ilmuvad hüpereemia piirkonnad, mille vastu paistavad süljenäärmed ödeemi tõttu tõusnud. Metüleensinise lahus fikseeritakse ainult mittetoimivate väikeste süljenäärmete piirkonnas. Seejärel tekib erosioon, mis muutub kiiresti haavandiks, mille põhjas on näha väiksemate süljenäärmete otsalõigud. Erosioonide ja haavandite alus on infiltreerunud. Epitelisatsiooni staadium kestab kuni 30 päeva.
Armide vormiga kaasneb atsinaarstruktuuride ja sidekoe kahjustus. Süljenäärmete funktsioon on märgatavalt vähenenud. Paranemine toimub kareda armi moodustumisega.
Deformeeruvat vormi iseloomustab sidekoe sügavam hävimine kuni lihaskihini. Sellises vormis haavand on järsult valulik, rändava iseloomuga ning selle perifeeriasse ilmuvad sageli väikesed erosioonid ja aftid.
Lihhenoidse vormi korral tekivad suu limaskestale piiratud hüpereemia alad, mida ääristab hüperplastilise epiteeli valkjas hari. Kõige sagedamini leidub seda HRAS-i vormi keelel.
Kliinilise vaatluse käigus on mõnikord võimalik märkida aftoosseid elemente, mille arengutsükkel on lühike, 3–4 päeva. B. M. Paškov (1963), A. I. Rybakov (1965), V. A. Epišev (1968) nimetavad neid "abortiivvormiks".
Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi rakuliste elementide tsütomorfoloogilist pilti iseloomustavad teatud tunnused: aftoosse pinnaga patsientide määrde tsütoloogilist koostist esindavad kergelt muutunud epiteeli rakud ja väike arv leukotsüüte; haavandite, epiteelirakkude moodustumisega on vähem levinud, suureneb märgatavate düstroofsete muutustega leukotsüütide arv järsult.
G. M. Mogilevsky (1975) eristab patomorfoloogiliselt CRAS-i protsessi kolme etappi:
1) depigmenteerunud ja erütematoosse koha staadium. Selles etapis täheldatakse rakkudevahelist turset ja rakkudevaheliste kontaktide hävimist, tsütolüüsi; epiteelirakkudes on membraanistruktuurid kahjustatud. Subepiteliaalses aluses - turse, kiuliste struktuuride hävitamine;
2) erosioon-haavandiline staadium. Märgitakse nekrootilisi ja nekrootilisi protsesse, väljendub leukotsüütide infiltraat;
3) paranemise etapp. Epiteel taastub ja epiteelirakkude funktsionaalset aktiivsust täheldatakse.
Selle haiguse kahjustuse peamiseks elemendiks tuleks pidada vesiikulit, mis on moodustunud epiteelirakkude vakuolaarse degeneratsiooni tagajärjel. Kliinilisel läbivaatusel ei ole mullid tavaliselt märgatavad. Seetõttu on afta kahjustuse sekundaarne element ja esindab haavandit koos kõigi selle ühiste tunnustega. CRAS-i aftahaavandite iseloomulikud tunnused hõlmavad epiteeli katte täieliku hävimise tsoonis üksikute basaal- ja parabasaalsete kihtide rakkude kogunemist, säilitades nende loomupärased paljunemisomadused. See asjaolu seletab armide muutuste puudumist enamikul juhtudel suurte ja sügavate ahtrite paranemise ajal.
CRAS-iga patsientide ravi efektiivsuse määrab suuresti õigeaegne diagnoosimine, kuna diagnostilised vead on üsna tavalised. Erilist tähelepanu tuleks pöörata CRAS-i ja kroonilise herpeetilise stomatiidi (CHS) diferentsiaaldiagnostikale. Kliinilised erinevused nende kahe nosoloogilise vormi vahel on ebaselged ja raskesti eristatavad. Nende kahe haiguse dünaamika täpsem jälgimine, võttes arvesse amnestiliste andmete ja patsientide seisundi põhjalikku kliinilist analüüsi, võimaldab aga tuvastada nendele etioloogiliselt erinevatele haigustele omaseid tunnuseid.
Põletikuliste nähtuste algust CHC-s iseloomustas läbipaistva või kollaka sisuga täidetud väikeste villide ilmumine.
CRAS-iga patsientidel täheldatakse kahjustuse elemente opaalse või häguse piimjas värvi laikudena, mis ulatuvad vaevu suu limaskesta tasemest kõrgemale. Sellistes kohtades olevad epiteeli jäägid katsid süljega leotamise tõttu kahjustuse vale membraanse naastu kujul. Seejärel tekkisid patsientide kahjustused kollakashalli erosioonina, ümara või ovaalse kujuga. Herpeetilise stomatiidi korral on tüüpilisemad väikesed (läbimõõduga 1–3 mm) kahjustused, mis paiknevad peamiselt suurel hulgal. CRAS-iga täheldatakse suuri afte (läbimõõduga 3–6 mm), millel on pehme alus, koonusekujuline, mis tõuseb limaskesta kohal, hajutatud ja isoleeritud. Herpeetilise infektsiooniga lokaliseeritakse kahjustused sageli huultel. Aftoosse stomatiidi korral on aftide kõige sagedasem lokaliseerimine põskede ja keele limaskestal. CHC ägenemised kombineeritakse kõige sagedamini ägedate hingamisteede haigustega; CRAS esineb kõige sagedamini seedetrakti haiguste ägenemisega. CRAS-i ja CHC diferentsiaaldiagnoos on toodud tabelis nr 1.
HRAS-i tuleb eristada ka nn neutropeenilistest aftidest, mis arenevad neutropeeniaga patsientidel perifeerses veres neutrofiilide järsu vähenemise perioodil.
Aftid erinevad süüfilisest papulidest terava valu, erosiooni ümbritseva ereda hüpereemia, lühikese kestuse, kahvatu treponema puudumise ja süüfilise negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide poolest.
Suu limaskestal esinevad aftid on üks Behçet' tõve sümptomeid, mille puhul need esinevad või ilmnevad samaaegselt teiste suguelundite silmade ja nahakahjustustega seotud sümptomitega, mille puhul tekivad aftoossed-haavandilised lööbed. Behçeti tõbi on septilise-allergilise päritoluga. Sageli kaasnevad sellega lisaks silmade, suu limaskesta ja suguelundite kahjustustele rasked üldsümptomid, palavik, reumatoidartriit jne.
Sarnast protsessi ilma silmakahjustusteta, kuid soolepatoloogiaga, aftoossed-haavandilised lööbed päraku ümber, võib diagnoosida kui Touraine'i suurt aftoosi. Armistunud ja deformeeruvad vormid tuleb eristada tuberkuloosist, süüfilisest, kasvajatest ja verehaigustest. CRAS-i diferentsiaaldiagnostilised tunnused koos tuberkuloosi, süüfilise ja suu limaskesta neoplasmidega on toodud tabelis nr 2.
Kroonilise korduva aftoosse stomatiidi ravi peaks olema terviklik ja individuaalselt valitud. Selle võib jagada üldiseks ja kohalikuks.
CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi ei saa siiski pidada täielikult selgeks. See asjaolu piirab oluliselt ratsionaalse ravi määramist patsientidele. Alati ei ole võimalik saavutada püsivat raviefekti. Ravimeetodi valikul tuleks lähtuda eelkõige patsiendi üksikasjaliku läbivaatuse andmetest, mis võimaldab koostada individuaalse raviplaani.
Lähtudes tihedast anatoomilisest ja funktsionaalsest seosest suuõõne ja seedetrakti vahel, tuleb CRAS-i ravi alustada seedesüsteemi haiguste raviga. G. O. Airapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) soovitavad kasutada anapriliini CRAS-i üldises ravis. See ravim, blokeerides selektiivselt närviimpulsside ülekandmist autonoomse närvisüsteemi sümpaatilises osas, katkestab kahjustatud kõhuorganite refleksiefekti ja kaitseb suu limaskesta kudesid kõrge kontsentratsiooniga norepinefriini kahjulike mõjude eest.
Praktikas kasutatakse kõige sagedamini adrenoblokaatoreid: anapriliin, obsidiin, trazikor. Neid ravimeid määratakse väikestes annustes, 1/2-1/3 tabletti 1-2 korda päevas. Atsetüülkoliini blokeerimiseks kasutatakse M-koliinergilisi blokaatoreid: atropiin, platifülliin, aeroon, bellataminal.
Kui HRAS-i provotseerivat allergeeni ei tuvastata või tuvastatakse polüallergiat, on ette nähtud mittespetsiifiline hüposensibiliseeriv ravi. Sel eesmärgil kasutatakse antihistamiine: difenhüdramiin (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). Viimasel ajal on end hästi tõestanud peritool (0,04 g), millel on ka serotoniinivastane toime. Ravim on ette nähtud 1 tablett 2-3 korda päevas. Antihistamiine on hea kombineerida E-aminokaproonhappega (0,5–1,0 g 4 korda päevas). Antihistamiinikumid määratakse lühikeste kursustena, vaheldumisi 7-10 päeva jooksul ühe ravimi kohta kuus. Sellised ravimid nagu Intal, Zodithene takistavad graanulite sisu vabanemist nuumrakkudest ja neid saab kombineerida antihistamiinikumidega.
Kasutatakse ka hüposensibiliseerivaid aineid (nööri, metsmaasika keetmine, kibuvitsamarjade, musta sõstra, pihlaka viljade, 10% želatiinilahuse vitamiinide keetmine) 30 ml suu kaudu 4 korda päevas enne sööki askorbiinhappe võtmise ajal kuni 1-1 . 5 g päevas 2-nädalase kuuri jooksul, naatriumtiosulfaat ja hüperbaariline hapnikuga varustamine: (rõhk 1 atm, seansi kestus 45 minutit).
Arvestades kallikreiin-kiniini süsteemi aktiveerimise suurt tähtsust HRAS-i patogeneesis, tuleb patsientidele määrata prostaglandiini inhibiitorid, millel on valuvaigistav ja desensibiliseeriv toime. Hea toimega on järgmised ravimid: mefenaamhape (0,5 g 3 korda päevas), pürroksaan (0,015 g 2 korda päevas) jne.
Närvisüsteemi funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse rahusteid. Hea toime saadi imporditud ravimist novopassit. Taimsed preparaadid ei põhjusta hüposalivatsiooni ja annavad püsiva rahustava toime. Viimasel ajal on laialdaselt kasutatud palderjani, pojengi ja kannatuslille ekstrakti tinktuure.
Raskete unehäiretega neurootiliste seisundite taustal määratakse rahustid ja antipsühhootikumid: klotsepiid (0,01 g 2-3 korda päevas), nozepaam (0,01 g 3 korda päevas) jne.
Viimastel aastatel on välispraktikas immuunsüsteemi stimulantidena edukalt kasutatud erinevaid bakteriaalseid antigeene CRAS-iga patsientide raviks. HRAS-i immunoteraapias kasutatakse Staphylococcus aureuse, Streptococcus pyogenes ja Escherichia coli bakteriaalseid allergeene.
Autohemoteraapia, millel on desensibiliseeriv ja väljendunud ergutav toime kehale, viib väga kiiresti remissioonini. Süstlaga veenist võetud patsiendi vere intramuskulaarsed süstid tehakse 1–2 päeva pärast, alustades 3–5 ml verest ja suurendades annust järk-järgult 9 ml-ni. UV-kiirgusega ja reinfundeeritud veri suurendab organismi vastupanuvõimet infektsioonidele, avaldab soodsat mõju hemostaasisüsteemile, aitab kiirendada põletikufaaside muutumist, avaldab soodsat mõju patsiendi immunoloogilisele seisundile, ei põhjusta tüsistusi ega oma kasutamise vastunäidustused.
Vitamiiniteraapia on HRAS-i üldravis juhtival kohal. Vitamiinide määramisel on soovitav arvestada vitamiinide sünergismi ja antagonismi, koostoimet hormoonide, mikroelementide ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainetega ning teatud ravimirühmadega.
HRAS-i ägenemise ajal on aga soovitav B-vitamiine mitte välja kirjutada, kuna need võivad allergiliste reaktsioonide tõttu haiguse tõsidust süvendada. Väga efektiivne on Y-vitamiini määramine patsientidele.Selle ravimi kasutamisel täheldatakse positiivset tulemust 60% patsientidest, kellel 9-12 kuu jooksul ei täheldatud retsidiive.
HRAS-i ägenemise perioodil on patsientidel keelatud kuuma, vürtsika, kareda toidu ja alkohoolsete jookide tarbimine.
Protsessi esimeses etapis kasutatavad ravimid peaksid olema antimikroobse, nekrolüütilise, valuvaigistava toimega, aitama pärssida mikrofloorat ja kiiresti puhastada afte või haavandeid. HRAS-i niisutamise staadiumis on ette nähtud kõikvõimalikud antiseptikumid loputuste ja rakenduste kujul. Tuleb meeles pidada, et mida ägedam on põletikuline protsess, seda madalam on antiseptikumi kontsentratsioon. Vanadest antiseptikumidest säilitasid teatud tähtsuse vaid vesinikperoksiid, joodipreparaadid ja kaaliumpermanganaat. Viimastel aastakümnetel on loodud uusi keemiaravi ravimeid, millel on väljendunud antimikroobsed omadused, madal toksilisus ja lai toimespekter. Antiseptik nagu dioksidiin on end hästi tõestanud. Ravimil on otsene bakteritsiidne toime grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora, sealhulgas Escherichia coli ja Proteuse vastu.
Kloorheksidiini iseloomustab lai toimespekter, kõige aktiivsem stafülokokkide, Escherichia coli ja Pseudomonas aeruginosa vastu. Ravim on vähetoksiline, sellel on märkimisväärne pinnaaktiivsus ja desinfitseerivad omadused. HRAS-i puhul on efektiivne suu loputamine kloorheksidiindiglükonaadi lahusega.
Hoolimata joodipreparaatide kõrgetest bakteritsiidsetest omadustest, on nende kasutamine CRAS-i raviks piiratud nende ärritava ja kauteriseeriva toime tõttu. Ravim jodopiroon ei oma polümeeri - polüvinüülpürrolidooni - olemasolu tõttu sellist negatiivset mõju. Kõige sagedamini kasutatakse jodopirooni 0,5–1% lahust 10–15 minuti jooksul. Viimastel aastatel on ilmunud arvukalt teateid limaskestade haavandiliste kahjustuste ravimisel lüsosüümi, dioksidiini, tsitakloori, biosiidi, peloidiini, ioniseeritud hõbedalahuse, 0,1% kinosooli lahuse, klorofüllipti 1% alkoholilahusega (2 ml) soodsate tulemuste kohta. lahjendada 100 ml vees).
Positiivne kogemus on 0,1% novoimaniini, 0,1% kinosooli, 1% tsitraal-I segu kasutamisest võrdsetes kogustes. Kandke kahjustatud piirkondadele 12–15 minutiks. Ravimite paremaks tungimiseks submukoossesse kihti kasutatakse dimeksiidi, mis on võimeline tungima läbi rakumembraanide, kahjustamata neid ravimite aktiivse transpordi käigus.
Põletikuvastaste ravimitena kasutatakse naistepuna, kalmuse, kaselehtede, takja ja saialille keetmist. Kudede turse ja veresoonte läbilaskvus vähenevad oluliselt kokkutõmbavate ja pruunistavate omadustega taimsete preparaatide mõjul. Nende hulka kuuluvad kummel, küdoonia, tamme koor ja lepa vili. Valu leevendamiseks kasutage salveilehtede ja Kalanchoe mahla tõmmist. Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse lokaalanesteetikume - anestesiini emulsioon päevalille-, virsikuõlis, anestesiini kontsentratsioon 5-10%, novokaiini lahus (3-5%), 1-2% püromekaiini lahus, 2-5% trimekaiini lahus ; 1-2% lidokaiini lahus.
Mitte-narkootilistel analgeetikumidel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Kasutatakse salitsüülhappe derivaate, 3–5% naatriumsalitsülaadi lahust, pürosolooni derivaate (10% antipüriini lahust), 5% butadiooni salvi, hea efekt ilmneb reopüriini lahuse kasutamisel.
Antraniilhappe derivaat on mefenaamhape. Selle toimemehhanism on seotud proteaaside inhibeerimisega, mis aktiveerivad kallikreiin-kiniini süsteemi ensüüme, põhjustades põletiku ajal valuvastuse. Kandke 1% lahust rakenduste kujul 10–15 minutiks. Valuvaigistav toime kestab 2 tundi.
HRAS-i algstaadiumis on näidustatud ained, millel on võime stabiliseerida lüsosoomimembraane, vältides seeläbi põletikuliste vahendajate teket (mefenaamhappe derivaadid; salitsülaadid; ravimid, mis inhibeerivad hüdrolüütiliste ensüümide toimet (trasülool, kontrikaal, pantrüpiin, Ambien, aminokaproehape); ravimid, mis pärsivad põletiku vahendajate toimet funktsionaalse antagonismi tõttu (antihistamiinikumid (difenhüdramiin, suprastiin, diasoliin), serotoniini antagonistid (butadioon, peritool), bradükiniin (mefenaamhape), atsetüülkoliin (difenhüdramiin, kaltsium, magneesium) elektrolüüdid). CRAS-i lokaalse ravi oluliseks lüliks on intravaskulaarse mikrotsirkulatsiooni häireid kõrvaldavate ravimite kasutamine.Selleks on näidustatud vererakkude agregatsiooni vähendavate ja ennetavate, viskoossust vähendavate ja verevoolu kiirendavate ravimite kasutamine. Nende hulka kuuluvad madala molekulmassiga dekstraanid, antikoagulandid ja fibrinolüütilised ained (hepariin, fibrionolüsiin, atsetüülsalitsüülhape).
Praegu on välja töötatud hüdrofiilsed salvid, mida saab kasutada CRAS-i ravis: Levosina, Levomekol, Dioxykol, Sulfamekol salvid. Nendel ravimitel on väljendunud antimikroobsed omadused, neil on valuvaigistav ja mittepoliitiline toime.
CRAS-i raviks on välja töötatud ravimfilmid. Biolahustuvad kiled sisaldavad 1,5–1,6 g atropiinsulfaati. Biokile kantakse patoloogilisele fookusele üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Spetsiaalse polümeerkompositsiooni aeglase lahustuvuse tõttu on tagatud atropiini pikaajaline kokkupuude limaskestaga.
Arvestades allergilise komponendi esinemist CRAS-i patogeneesis, peavad patsiendid läbima tervikliku ravimeetodi, sealhulgas kasutama proteolüüsi inhibiitoreid. Võite kasutada järgmist segu: contrical (5000 ühikut), hepariin (500 ühikut), 1 ml 1% novokaiini, hüdrokortisoon (2,5 mg). Sellele peaks eelnema limaskestade antiseptiline töötlemine ja nekrootiliste lademete eemaldamine, kasutades ensüümpreparaate: trüpsiin, kümotrüpsiin, terrilitiin.
CRAS-i kuuri teises etapis on regeneratsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine patogeneetiliselt õigustatud. Nende hulka kuuluvad vinüliin, acemina salv, A-vitamiin, metüüluratsiil. Hästi mõjub proteiinivaba ja antigeensete omadusteta veisevere ekstrakt Solcoseryl. Ravim kiirendab granulatsioonide kasvu ja erosioonide või haavandite epiteelimist. Aftalmiliste elementide epiteeliseerumise stimuleerimiseks on soovitav välja kirjutada 1% naatriummefenaminaadi lahus, atsemiinsalv ja 1% tsitraali lahus. Rakendusi tehakse 3-5 korda päevas pärast sööki. Hea keratoplastilise toimega on looduslikud õlid: kibuvitsamarjad, astelpaju, ploom, mais jne.
Viimasel ajal on kirjanduses üsna sageli olnud teateid taruvaigu kasutamise kohta. Taruvaigu esindab õietolmu, kaneelhappe, estrite, provitamiini A, vitamiinide B1, B2, E, C, PP, H segu. Taruvaikul on tugev antimikroobne, põletikuvastane, valuvaigistav, desodoreeriv ja toniseeriv toime.
Traditsioonilise meditsiini kogemusi ei saa mainimata jätta. Paljud vene ravitsejate retseptid aitavad inimestel vaevustega toime tulla. Niisiis on stomatiidi korral efektiivne haavapungade või -koore keetmine, mida saab kasutada HRAS-iga suud loputamiseks ja ka suu kaudu. Hapuobliku lehtedel ja viljadel on kokkutõmbav ja valuvaigistav toime. Suu loputamine värskete salatilehtede infusiooniga, aga ka selle joomine, viib kiiresti aftade kadumiseni.
Pikaajalise mitteparaneva stomatiidi korral kasutage salvi, mis koosneb 75 g purustatud värskest takjajuurest, mida infundeeritakse 24 tundi 200 g päevalilleõlis, seejärel keedetakse 15 minutit madalal kuumusel ja filtreeritakse. Shilajiti peetakse rahvameditsiinis üheks võimsamaks HRAS-i raviks. Mumiyo lahjendatakse kontsentratsiooniga 1 g 1 liitri vee kohta (hea mumiyo lahustub soojas vees ilma hägususmärkideta). Võtke 50-100 g lahust üks kord päevas hommikul. Regeneratsiooni parandamiseks võite loputada suud mumiyo lahusega 2-4 korda päevas.
Arvestades CRAS-i etioloogiat ja patogeneesi, on sagedaste ägenemiste all kannatavatel inimestel vaja läbi viia 2-3 füsioterapeutilist kuuri aastas. Remissiooni perioodil viiakse läbi UV-kiirgus, et normaliseerida organismi immunobioloogilist reaktsioonivõimet. UV-kiired võimendavad oksüdatiivseid reaktsioone organismis, avaldavad soodsat mõju kudede hingamisele ja mobiliseerivad retikulohistiotsüütilise süsteemi elementide kaitseaktiivsust. UV-kiired soodustavad spetsiaalse fotoreaktivatsiooniensüümi moodustumist, mille osalusel toimub nukleiinhapetes reparatiivne süntees. Ravikuur on ette nähtud 3 kuni 10 protseduuri päevas.
Ahtrite epiteliseerimise perioodil võib kasutada darsonvaliseerimist. 1–2 minuti pikkused seansid viiakse läbi iga päev või ülepäeviti, kuur 10–20 protseduuri. Mitme afta puhul on keha tervise parandamiseks pakutud aeroionoteraapiat. Aeroioonteraapia füsioloogiline toime sõltub aeroioonide elektrilaengutest, mis pärast laengute kaotamist omandavad võime osaleda biokeemilistes reaktsioonides.
Selle protseduuri mõjul normaliseerub kehatemperatuur, muutub vere elektriline potentsiaal, kiireneb aftide ja haavandite epitelisatsioon ning valu väheneb.
Hoolimata asjaolust, et CRAS-i etioloogia ja patogeneesi probleemile on pühendatud arvukalt väljaandeid, ei ole selle patoloogilise protsessi olemust piisavalt selgitatud. Sellega seoses ei ole endiselt usaldusväärseid meetodeid CRAS-i raviks.
CRAS-i ravis on vaja välja kirjutada parandusaineid, mille eesmärk on taastada seedesüsteemi talitlus. CRAS-i üldises ravis on ette nähtud rahustid ja rahustid. Retsidiividevahelisel perioodil määratakse patsientidele ravimid, mis reguleerivad interstitsiaalset ainevahetust: biostimulandid, adaptogeenid, vitamiinid. Viimaste aastate kliiniline praktika on meid veennud HRAS-i immunoteraapia vajaduses. Immunostimulaatorite abil on võimalik saavutada kiirem taastumine ja stabiilne remissioon. CRAS-i lokaalses ravis on oluline arvestada protsessi faasi, raskusastet ja eruptiivsete elementide lokaliseerimist. Viimasel ajal on arstid täheldanud taimsete toodete kasutamisel häid tulemusi.
Sellise levinud suuhaiguse nagu krooniline korduv aftoosne stomatiit ravis on veel palju lahendamata küsimusi. Parimaid tulemusi on võimalik saavutada kombineeritud raviga, mis on suunatud samaaegselt erinevatele patogeneetilistele elementidele, sh taimravi ja füsioteraapia.
Leukoplaakia
Leukoplaakia on krooniline suu limaskesta haigus, mis väljendub limaskesta epiteeli paksenemises, keratiniseerumises ja ketenduses; Levinuim asukoht on põse limaskest mööda hammaste sulgumisjoont, keele taga- ja külgpindadel, suunurgas. Seda haigust täheldatakse sagedamini üle 40-aastastel meestel. Leukoplaakia tekkepõhjused pole siiani täielikult teada, kuid on teada, et eelsoodumusteks on pidev mehaaniline ärritus (proteesi osad, kahjustatud hamba serv), suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, teravate vürtside sagedane kasutamine, sagedane termiline mõju. vigastused. Haigus algab reeglina asümptomaatiliselt, võimalik on kerge sügelus või põletustunne. Morfoloogiliselt on leukoplaakia valkja värvusega limaskesta tihenemise fookus, mille suurus võib varieeruda hirsitera suurusest kuni põse kogu sisepinnani. Leukoplaakia on kolm vormi:
1) lame kuju (kahjustus ei tõuse üle terve limaskesta, puuduvad põletikunähud);
2) verrukoosne vorm, mida iseloomustab kahjustatud piirkondade epiteeli tihenemine ja taimestik;
3) erosioon-haavandiline vorm, mida iseloomustab pragude, haavandite, vagude esinemine, mis kujutab endast ohtu pahaloomulise kasvaja võimaluse tõttu.
Ravi hõlmab kõigi võimalike provotseerivate tegurite kõrvaldamist: suuõõne puhastamine, suitsetamisest hoidumine, liiga kuuma või liiga vürtsika toidu söömine ja alkohoolsete jookide vältimine. Cauterizing ainete kasutamine on rangelt keelatud. Patsient peab registreeruma hambaarsti või onkoloogi juures. Kui verrukoosse vormiga kaasneb sügavate pragude ilmnemine, on vajalik kahjustatud piirkonna ekstsisioon ja selle kohustuslik histoloogiline uuring, mis määrab edasise ravi taktika.
autor Jevgeni Vlasovitš Borovski Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš Borovski Raamatust Terapeutiline hambaravi. Õpik autor Jevgeni Vlasovitš Borovski Raamatust Naha- ja suguhaigused autor Oleg Leonidovitš Ivanov Raamatust Rahvapärased abinõud võitluses 100 haigusega. Tervis ja pikaealisus autor Yu. N. Nikolaev Raamatust Koerte hambaravi autor V.V. Frolov Raamatust Kuidas ravisin hamba- ja suuõõnehaigusi. Unikaalsed nõuanded, originaalsed tehnikad autor P.V. Arkadjev Raamatust Laps ja lapsehoid autor Benjamin SpockIgaüks meist unistab ilusatest lumivalgetest hammastest, kuid kahjuks ei saa kõik kiidelda Hollywoodi naeratusega. Tänapäeval diagnoosivad hambaarstid täiskasvanutel üha enam erinevaid haigusi. Artiklis käsitletakse kõige levinumaid vaevuste liike, samuti nende põhjuseid ja ravimeetodeid.
Põhjused
Inimese suuõõs täidab mitmesuguseid spetsiifilisi funktsioone. Peaaegu kõik selles esinevad patoloogilised protsessid on tihedalt seotud inimese erinevate süsteemide ja elundite haigustega.
Ja suuõõne võib tekkida järgmistel põhjustel:
kontrollimatu ravi antibiootikumidega;
liiga vürtsika ja kuuma toidu tarbimine, alkohoolsed joogid, suitsetamine;
mitmesugused infektsioonid;
keha dehüdratsioon;
erinevat tüüpi vitamiinipuudus;
siseorganite ja süsteemide patoloogiad;
hormonaalsed kõikumised;
geneetiline eelsoodumus.
Alloleval pildil on näide suuõõne haigusest (fotol on näha, kuidas stomatiit välja näeb).
Normaalses seisundis on suuõõne asustatud mikroorganismidega, mis on klassifitseeritud oportunistlikeks. Negatiivsete tegurite mõjul suurendab teatud tüüpi mikrofloora virulentsust ja muutub patogeenseks.
Suuhaigused: klassifikatsioon ja ravi
Inimese suus esinevad haigused võib jagada nakkus-põletikulisteks, viiruslikeks ja seenhaigusteks. Vaatleme üksikasjalikumalt igat tüüpi patoloogiat ja peamisi ravimeetodeid.
Nakkus- ja põletikulised haigused
Täiskasvanute suuinfektsioonid on tänapäeval kõige levinum probleem, mis toob meid hambaarsti, otolaringoloogi või esmatasandi arsti juurde. Seda tüüpi patoloogiad on järgmised:
Herpes on üks levinumaid haigusi. Teadlaste sõnul on 90% kõigist meie planeedi elanikest nakatunud herpesega. Üsna sageli asub viirus kehas varjatud kujul. Tugeva immuunsüsteemiga inimesel võib see ilmneda väikese vistrikuna huultel, mis ilma kõrvalise abita 1-2 nädala jooksul ära sureb. Kui inimese keha kaitsevõime on nõrgenenud, avaldub herpes palju tugevamalt. Viirust võivad aktiveerida stress, operatsioon, külmetushaigused, unepuudus, külm, tuul või menstruatsioon.
Herpes areneb järk-järgult. Esialgu on huultel ja külgnevatel kudedel sügelus ja kipitustunne, misjärel huuled paisuvad, punetavad, tekib valu, mis raskendab rääkimist või söömist. Seejärel ilmuvad üksikud mullid või terved nende rühmad. Mõne aja pärast hakkavad need villid lõhkema ja muutuvad väikesteks haavanditeks; need on kaetud kõva koorikuga, mis praguneb. Järk-järgult haavandid taanduvad, valu ja punetus taanduvad.
Herpese esimeste ilmingute korral on soovitatav huuli niisutada spetsiaalsete palsamitega ja määrida neile jääd. Kõik ilmuvad villid tuleks määrida spetsiaalse salviga, mida saab apteegist osta, näiteks ravimiga Pentsükloviir.
Farüngiit on kurgu limaskesta põletik. Põhimõtteliselt avaldub haigus selliste sümptomitega nagu ebamugavustunne, kurguvalu ja tugev kurguvalu. Farüngiit võib areneda külma või määrdunud õhu, erinevate kemikaalide ja tubakasuitsu sissehingamisel. Samuti on haiguse põhjuseks sageli infektsioon (pneumokokk). Sageli kaasneb haigusega üldine halb enesetunne ja kehatemperatuuri tõus.
Haigus diagnoositakse üldise läbivaatuse ja kõri tampooniga. Antibiootikume kasutatakse harvadel juhtudel farüngiidi raviks. Reeglina piisab spetsiaalse dieedi järgimisest, kuumade jalavannide tegemisest, kaelale kandmisest, sissehingamisest, loputamisest, sooja piima joomisest meega.
Glossiit on põletikuline protsess, mis muudab keele struktuuri ja värvi. Haiguse põhjuseks on suuõõne infektsioonid. Glossiit võib areneda keelepõletuse, keele ja suuõõne trauma tagajärjel; see kõik on nakkuse "pääs". Samuti on ohus alkohoolsete jookide, vürtsikute toitude ja suuvärskendajate armastajad. Loomulikult on glossiidi oht suurem neil, kes eiravad hügieenireegleid ega hoolitse piisavalt hoolikalt oma suuõõne eest. Esimeses staadiumis avaldub haigus põletus- ja ebamugavustundena, hiljem muutub keel erkpunaseks, süljeeritus suureneb, maitseelamused tuhmuvad.
peab määrama hambaarst. Teraapia koosneb ravimite võtmisest, millest peamised on sellised ravimid nagu kloorheksidiin, klorofüllipt, aktovegiin, furatsiliin ja flukonasool.
Gingiviit avaldub igemete limaskesta põletikuna. See haigus on teismeliste ja rasedate naiste seas üsna tavaline. Gingiviit jaguneb katarraalseks, atroofiliseks, hüpertroofiliseks, haavandiliseks-nekrootiliseks. Katarraalne igemepõletik väljendub igemete punetuse ja turse, sügeluse ja verejooksuna. Atroofilise igemepõletiku korral reageerib inimene järsult külmale ja kuumale toidule, igemete tase langeb, hammas paljastub. Hüpertroofilisele igemepõletikule on iseloomulik igemete papillide suurenemine, mis hakkavad katma osa hambast, lisaks on igemed valulikud ja veritsevad kergelt. Haavandilise-nekrootilise igemepõletiku tunnuseks on haavandite ja nekrootiliste piirkondade tekkimine, haigus avaldub ka halva hingeõhu, tugeva valu, üldise nõrkuse, palaviku ja lümfisõlmede suurenemises.
Kui pöördute õigeaegselt meditsiiniasutuse poole, määrab arst tõhusa ravi, mis aitab teil sellest probleemist lühikese aja jooksul lahti saada. Lisaks annab spetsialist soovitusi suuhügieeni kohta, mida järgides saate vältida sellise haiguse esinemist tulevikus. Katarraalse igemepõletiku raviks kasutatakse ravimtaimede keetmisi (tammejuur, salvei, kummeliõied. Atroofilise igemepõletiku puhul ei kasutata mitte ainult ravimeid (C-vitamiin, B-vitamiinid, vesinikperoksiid), vaid ka füsioterapeutilisi protseduure, nt. elektroforeesina, darsonvalisatsioonina , vibratsioonimassaažina.Hüpertroofilise igemepõletiku ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Salvin, Galaskorbin) ja loodusliku päritoluga antibakteriaalsete ainete (Tanin, Heparin, Novoimanin) kasutamist.Haavandilise nekrootilise igemepõletiku ravis, kasutatakse antihistamiine ja selliseid ravimeid nagu Pangexavit, Trypsiin, Terrilitin, Iruksol jt.
Stomatiit on kõige levinum suuõõne nakkushaigus. Infektsiooni kehasse sisenemise põhjused võivad olla erinevad, näiteks mehaaniline vigastus. Kui infektsioon tungib, moodustab see iseloomulikud haavandid. Need mõjutavad huulte ja põskede sisepinda, keelejuurt. Haavandid on üksikud, madalad, ümarad, siledate servadega, keskelt kaetud kilega, haavad on tavaliselt väga valusad.
Sageli areneb kurgus stomatiit. Haigus avaldub valulike aistingutena allaneelamisel, sügelusena, turse ja valulikkusena. Haigus võib tekkida erinevatel põhjustel: limaskesta põletused, ebakvaliteetne täidisravi, teatud ravimite võtmine (uinutid, krambivastased ravimid, teatud tüüpi antibiootikumid). Stomatiiti kurgus võib segi ajada külmetuse sümptomitega. Kuid uurimisel avastatakse keelele või mandlitele moodustunud valge-kollased haavandid.
Haiguse ravi hõlmab spetsiaalsete hambapastade ja suuloputusvahendite kasutamist, mis ei sisalda naatriumlaurüülsulfaati. Anesteetikume kasutatakse haavandite valu leevendamiseks. Kuristamiseks kasutage vesinikperoksiidi lahust, saialille või kummeli infusiooni, kasutades selliseid ravimeid nagu Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.
Suulimaskesta haiguste medikamentoosne ravi tuleb kombineerida eridieediga, mille aluseks on poolvedel toit, lisaks on soovitatav vältida vürtsika, liiga soolase ja kuuma toidu söömist.
Viiruslikud haigused
Täiskasvanute suuõõne viirushaigusi põhjustavad inimese papilloomiviirus ja herpesviirus.
Papilloomid võivad tekkida erinevates kehaosades. Teatud tüüpi viirus põhjustab papilloomide arengut suuõõnes. Suhu ilmuvad valged laigud, mis näevad välja nagu lillkapsas. See haigus võib lokaliseerida kurgus ja põhjustada häälekähedust ja hingamisraskusi. Kahjuks ei ole inimese papilloomiviirusest täielikult võimalik vabaneda, ravi on suunatud ainult haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisele.
Seenhaigused
Suuõõned on üsna tavalised. Pool maailma elanikkonnast on passiivsed Candida kandjad. See aktiveerub, kui keha kaitsevõime on nõrgenenud. Kandidoosi (candida põhjustatud haigus) on mitut tüüpi.
Haigus väljendub kuivuse ja valge kattena põskede ja huulte siseküljel, keele tagaküljel ja suulael. Samuti tunneb patsient põletustunnet ja tõsist ebamugavustunnet. Lapsed taluvad kandidoosi suus palju kergemini kui täiskasvanud. Kõige valusam kandidoosi tüüp on atroofiline. Selle haigusega muutub suu limaskest erkpunaseks ja muutub väga kuivaks. Hüperplastilist kandidoosi iseloomustab paksu naastude kihi ilmumine, selle eemaldamisel hakkab pind veritsema. Atroofiline kandidoos suus areneb lamellproteeside pikaajalise kandmise tagajärjel. Suulae, keele ja suunurkade limaskest kuivab ja muutub põletikuliseks. Suuõõne kandidoosi ravi hõlmab seenevastaste ravimite nagu Nystatin, Levorin, Decamine, Amphoglucomin, Diflucan kasutamist.
Hammaste ja igemete haigused
Suuõõne hambahaigused on väga mitmekesised. Vaatame kõige levinumaid hambapatoloogiaid.
Kaaries
Seda haigust esineb erineva arenguastmega enam kui 75% kogu elanikkonnast. Kaariese põhjused saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist, kuna haiguse arengut mõjutavad paljud erinevad tegurid: patsiendi vanus, tema elustiil, toitumine, harjumused, kaasuvate hambapatoloogiate olemasolu ja muud vaevused.
Kaaries areneb järgmistel põhjustel:
Ebapiisav suuhügieen. Inimesed, kes pärast sööki suuhügieeni protseduure ei tee, seisavad silmitsi kaariese probleemiga 90% juhtudest. Hammaste ebapiisava või ebaregulaarse harjamise korral tekib nende pinnale püsiv hambakatt, mis aja jooksul muutub kiviks ja viib mikroelementide kadumiseni emailist.
Kehv toitumine. Vähendatud mikroelementide ja valkude sisaldusega rangete dieetide järgimise, kaltsiumi sisaldavate toiduainete puudumise tõttu igapäevases toidus muutub suuõõne mikrofloora kvalitatiivne tasakaal ja selle tulemusena kõvade hambakudede hävimine. võib alata.
Emaili patoloogiad. Kui hambakuded ei ole täielikult välja arenenud, saab hambaemail süljest ebapiisavas koguses mineraalaineid, mistõttu hammas ei saa normaalselt moodustuda, areneda ega funktsioneerida.
Suuõõne uurimisel valib hambaarst sobivaima ravimeetodi. Kui kaaries on laigulises staadiumis, piisab remineraliseerimisest (mineraalide hulga taastamisest). Karioosse õõnsuse tekkimisel on vajalik täitmine.
Parodontiit
Parodontiit on hammast ümbritsevate kudede põletikuline haigus. Seda haigust iseloomustab juure ja luukoe vahelise ühenduse järkjärguline hävimine, hamba liikuvuse suurenemine ja sellele järgnev kadu. Parodontiit on põhjustatud infektsioonist, mis igeme ja hamba vahele tungides katkestab järk-järgult luu ja hambajuure vahelise ühenduse. Selle tulemusena pindala suureneb, kuid aja jooksul luu ja juure vaheline ühendus nõrgeneb.
Kui nakkus on tuvastatud, ei ole selle kõrvaldamine keeruline. Kuid sel juhul on oht parodontiidi tagajärjed. Pärast infektsiooni kõrvaldamist taastuvad kiiremini pehmed kuded, mitte sidemed, mis hoiavad hambajuurt luus, mis võib põhjustada selle kaotust. Seetõttu ei seisne parodontiidi ravi mitte ainult infektsiooni kõrvaldamises, vaid ka hammast luus hoidva luukoe ja sidemete taastamises.
Periodontaalne haigus
See haigus on üsna haruldane ja esineb peamiselt vanematel inimestel. Mis on periodontaalne haigus, kuidas sellist patoloogiat ravida? Periodontaalne haigus on, mida iseloomustavad:
igemete verejooks ja turse, igemete valu;
igemete perioodiline turse;
mädanemine parodondi taskutest;
hambajuurte ja hambakaela pinna paljastamine;
lehvikukujuline hammaste lahknemine;
hammaste liikuvus.
Kui parodondi haigus on välja kujunenud, kuidas seda ravida ja milliseid meetodeid kasutatakse, ütleb hambaarst pärast suuõõne uurimist. Kõigepealt on vaja eemaldada hambaladestused ja hambakatt, mis põhjustavad igemete põletikku ja hamba-igeme kinnituskoha hävimist. Narkootikumide ravi seisneb suu loputamises kloorheksidiiniga ja Cholisal-geeli kandmises igemetele.
Suuhaiguste ennetamine
Hügieen on suuhaiguste ennetamise aluseks. Hambaid tuleb pesta mitte ainult hommikul, vaid ka õhtul enne magamaminekut kvaliteetsete hambapastade ja harjadega, samuti on soovitatav kasutada hambaniiti üks kord päevas.
Tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis. Hammaste tervise säilitamiseks peaksite vältima liiga kuuma või külma toidu söömist. Soovitatav on lisada oma igapäevasesse dieeti kaltsiumi- ja fosforirikkad toidud: kala, piimatooted, roheline tee. Kollakaspruun hambakatt hammastel on ebameeldiv vaatepilt, mistõttu tuleks sellisest halvast harjumusest nagu suitsetamine täielikult loobuda.
Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde. Ülaltoodud meetmed on hammaste tervise säilitamiseks äärmiselt olulised. Sellest aga ei piisa. Arenevat patoloogilist protsessi on väga raske iseseisvalt tuvastada, eriti algstaadiumis. Seetõttu tuleks hambaarsti juures läbivaatusi teha regulaarselt – kord kuue kuu jooksul.
Kõik täiskasvanute suuõõnehaigused on alati ebameeldivad, kuid kahjuks esinevad need üsna sageli. Haiguste arengu vältimiseks järgige ülaltoodud ennetusreegleid ja patoloogia ilmnemisel võtke asjakohaseid meetmeid.
WHO statistika näitab: Erinevat tüüpi suuhaigusi diagnoositakse 90% maailma elanikkonnast. Vaadeldavatele patoloogiatele on vastuvõtlikud igas vanuses patsiendid. Anomaaliad lokaliseeritakse pehmetes ja kõvades kudedes, ilmnevad uuesti pärast ilmset paranemist ja ravi puudumisel põhjustavad raskete tüsistuste teket.
Üldmõisted
Meditsiinilise kirjanduse järgi Suuhaiguste hulka kuuluvad hammaste, igemete, keele ja limaskestade patoloogiad. Haigustel on viirus-, nakkus- või seente etioloogia ning need tekivad organismis põletikuliste protsesside arengu ja onkoloogiliste kasvajate ilmnemise tõttu. Anomaaliate klassifikatsiooni ei ole ühest: enamik teadlasi eristab suuõõnes tuvastatud haigusi heterogeensete tunnuste järgi.
Põhjused
Peamiste suuõõne patoloogiate ilmnemist mõjutavate tegurite loend sisaldab nõrgenenud immuunsüsteemi, toitumisvigu, hormonaalset tasakaalustamatust, halbu harjumusi, antibakteriaalsete ja antimikroobsete ravimite võtmist ilma arsti retseptita ja geneetilist eelsoodumust. Lisaks võib anomaaliaid põhjustada keha eriline seisund - rasedus ja imetamine.
Täiendavad tegurid, mis võivad provotseerida suuhaiguste teket, on järgmised:
- hüpotermia;
- sagedane stress;
- vitamiinipuudus ja mikroelementide puudumine;
- allergilised reaktsioonid;
- keha sisesüsteemide patoloogiad;
- kõvade ja pehmete kudede mehaanilised vigastused suus;
- suurenenud sülje viskoossus;
- halva kvaliteediga hügieenimeetmed;
- keeldumine õigeaegsest hambaarsti külastamisest.
Nakkusliku etioloogiaga suu limaskesta haigused on HIV ja AIDSi sagedased kaaslased.
Suuõõne infektsioonide sümptomid
Kõnealuseid haigusi iseloomustavad mitmed tavalised sümptomid. Tavaliselt kurdavad patsiendid arsti külastamisel kuivust ja ebamugavustunnet suus, mis ilmnevad vestluskaaslasega suhtlemisel, joomise või toidu söömise ajal.
Täiendavad patoloogilise protsessi arengu tunnused on järgmised:
- kummardus;
- vähenenud jõudlus;
- unetus;
- kehatemperatuuri tõus;
- maitse tajumise rikkumine;
- suurenenud lümfisõlmed;
- ajutise või püsiva iseloomuga ebameeldiv järelmaitse.
Keelepõletikuga kaasneb kahjustatud organi turse ja tuimus. Suuõõne limaskestade nakkushaiguste esinemisest annavad märku valu haiguskohas, haavandite, haavade, haavandite ilmnemine, tihe kile ja juustuvalge kate ning süljeeritusraskused. Igemete veritsemine, ebamugavustunne hügieeni ajal on märgid, mis viitavad hammaste või igemete patoloogiate arengule.
Patoloogiate tüübid
Sõltuvalt ebanormaalse seisundi põhjustanud mikroorganismide tüübist, kõik suuõõnes avastatud haigused eristatakse tinglikult nakkus- ja seenhaigusteks. Lisaks tuvastatakse hambaprobleemid, allergilised reaktsioonid ja vähk, mille etioloogiat ei ole kliiniliselt kinnitatud.
Suuõõne nakkushaigused ja nende sümptomid
Nakkuslik haiguste rühm ühendab haigused, mis tekivad bakterite ja viiruste kolooniate kasvu ja arengu tagajärjel kahjustatud kudedes. Kõige levinumate haiguste loetelus on stomatiit, gingiviit, glossiit, farüngiit. Nende väljanägemise peamised põhjused on igemete, keele ja hammaste hooldamise ebakvaliteetsed protseduurid, samuti siseorganite patoloogiate progresseerumine, peamiselt seedetrakti häired - peptiline haavand, gastriit, enterokoliit.
Nakkushaiguste esinemise vältimiseks peate regulaarselt läbima ennetavaid arstlikke läbivaatusi ja külastama hambaarsti.
Stomatiit
Stomatiit on üks anomaaliatest, mis areneb erinevas vanuses patsientidel. Haigusi on mitut tüüpi. Tavaliste stomatiidide loend sisaldab:
- Aftoosne. Põhjustab herpes simplex viirus. Kõnealuse suuinfektsiooni esmased sümptomid on limaskesta turse, kudede hüperemia. Selle arenedes tekivad valulikud erosioonid (aftid), mis on kaetud fibriinse kattega. Kahjustuse teine nimetus on herpeetiline stomatiit.
- Vesikulaarne. Märgid on sarnased ülalkirjeldatud sümptomitega. See tuvastatakse väikeste vesikulaarsete löövete olemasolul, mis muutuvad erosioonideks. Patoloogia on herpeetilise iseloomuga.
- Katarraalne. Kui infektsioon siseneb suuõõnde, tekib limaskestade turse, ilmub helekollane kate.
Stomatiidi tüüpi on võimatu iseseisvalt määrata. Esimeste haigusnähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Igemepõletikku põhjustavad keemilised, mehaanilised ja nakkuslikud tegurid. Gingiviit, mis aktiveerub patogeensete mõjurite toimel, esineb peamiselt lastel ja noortel ning avaldub kas iseseisvate patoloogiatena või annab märku muude vaevuste, sh parodondihaiguse tekkest.
Igemepõletiku nähud:
- turse;
- igemepiirkonna limaskesta põletik;
- halb hingeõhk;
- kudede verejooks.
Hambaarstid eristavad igemepõletiku ägedaid ja kroonilisi vorme. Viimast iseloomustab selle kulgemise kestus ja sümptomite nõrkus.
Glossiit
Glossiit on suur hulk patoloogiaid, mis põhjustavad keele struktuuri katkemist ja värvimuutust. Ohus on inimesed, kes keelduvad korrapärastest hügieeniprotseduuridest. Nakkus tungib keele kudedesse vigastuste, suuõõne või seedetrakti põletiku korral.
Glossiidi teket saate vältida, kui kasutate igapäevaselt niidi, hügieenilisi loputusvahendeid ja kvaliteetseid hambapastasid.
Kõrihaigused
Farüngiidi, tonsilliidi (tonsilliit), larüngiidi krooniliste ja ägedate vormidega kaasneb patsiendi üldise seisundi halvenemine, suukuivus, ebamugavustunne ja kurguvalu. Lapsed ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed on nende patoloogiate tekkele kõige vastuvõtlikumad. Kõvenemine, sportimine ja vitamiinide võtmine aitavad vältida kõrvalekaldeid.
Muud viirusliku etioloogia anomaaliad
Kaitsmata suu-suguelundite kontaktid on sugulisel teel levivate infektsioonide suuõõne nakatumise põhjuseks. Seda tüüpi intiimsuhete puhul kandub patsiendilt tervele partnerile üle:
- gonorröa;
- süüfilis;
- tsütomegaloviirus;
- klamüüdia;
- inimese papilloomiviiruse;
Haiguse esinemisest annavad märku naastud mandlitel ja suurenenud lümfisõlmed. Allaneelamisel valutab keelejuur ja kurgujuur. Kui haigust ei ravita, levib patogeen kiiresti ja haigus muutub krooniliseks.
Seennakkused
Suuõõne limaskestade seenhaiguste tekitajad on pärmilaadsed mikroorganismid Candida, Penicillium ja Aspergillus. Nakkustekitajad kuuluvad saprofüütide rühma, mis omandavad patogeensed omadused ja põhjustavad mükootilist protsessi ainult teatud tingimustel. Nende elutähtsaid funktsioone aktiveerivate tegurite hulgas on nõrgenenud immuunsus, ravi kortikosteroidide ja antibiootikumidega ning haiguste esinemine.
Hallitusseentega nakatumist esineb 2% juhtudest uuritud patsientide koguarvust. Kõige tavalisem limaskestadel lokaliseeritud haigus on kandidoos.
Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse haigus kolme vormi:
- Pseudomembranoosne või äge. Selle arengu peamisteks tunnusteks on suulae, huulte, põskede, keele sisepindade kuivus ja valge juustulise katte moodustumine nendes piirkondades. Patsient tunneb sügelust ja põletust.
- Hüperplastiline või krooniline. Seda eristab kudedega tihedalt sulandunud naastude välimus. Katsed eemaldada naastud põhjustavad limaskestade verejooksu.
- Atroofiline. Tuvastatud patsientidel, kes kasutavad eemaldatavaid ortopeedilisi struktuure. Sümptomite loetelus on suu limaskesta pinna kuivus ja põletik.
Pärmilaadsed mikroorganismid võivad põhjustada seente glossiiti, kurguvalu ja nurgelist nakkuslikku keiliiti. Viimane neist vaevustest mõjutab huulte punast piiri. Suu avamisel kogevad patsiendid tõsist ebamugavustunnet. Haiguse alguses avastatud pindmised erosioonid levivad keiliidi progresseerumisel lõua nahale.
Seenpatoloogiate tekke vältimiseks soovitavad eksperdid tugevdada immuunsüsteemi ning vältida stressi ja hüpotermiat.
Hambaravi probleemid
Suuõõne haigusi tuvastatakse ka patsientidel, kes keelduvad regulaarsest hambaarsti visiidist. Ravimata jätmise korral halvendavad parodontiit ja periodontaalne haigus igemete seisundit, paljastavad hambakaelad ja lõualuu struktuuri. Haiguste esinemise täiendavate tunnuste loend sisaldab kudede turset ja verejooksu. Kui lükkate arsti visiiti pidevalt edasi, võite kaotada põletikukohas asuvad hambad.
Karioossete protsesside arenguga kaasneb suuõõne mikrofloora koostise muutus. Karioossetes aukudes moodustub hambakatt, millel on oluline roll eelnevalt loetletud haiguste aktiveerumisel. Ainus viis probleemi progresseerumise vältimiseks on külastada kliinikut.
Tundmatu etioloogiaga haigused
Suuõõnes täheldatud haiguste hulgas on lichen planus, anomaalia, mille põhjused pole selged. Haiguse kliinilisel pildil on mitmeid tunnuseid:
- Esialgsel etapil ilmuvad suuõõne limaskestadele lööbed - väikesed papulid.
- Patoloogia progresseerumine toob kaasa kahjustatud piirkondade suurenemise ja nende ühinemise.
- Kudedele tekivad keratiniseeritud hallikasvalge pinnaga triibud ja naastud, mis ulatuvad limaskestade tasemest kõrgemale.
Samblike raviskeemid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit.
Muud patoloogiad
Suulimaskesta struktuuri muutvate vaevuste hulka kuuluvad allergilistest reaktsioonidest tulenevad haigused. Nende hulka kuuluvad Reiteri sündroom, Lyelli sündroom ja eksudatiivne erüteem. Ebanormaalseid seisundeid põhjustavad provotseerivad tegurid on mikroobi-, kontakt- ja ravimiallergia. Haiguste raviskeemid hõlmavad allergilise seisundi uurimist ja negatiivse mõju allika kõrvaldamist.
Suuvähi esinemissagedus varieerub 2–4% Venemaal avastatud vähipatoloogiate koguarvust. Varases staadiumis kulgeb haigus varjatult. Selle edasise arenguga kaasneb lokaalse valu, verejooksu ja haavandite ilmnemine. Hilisemal perioodil intensiivistub ebamugavustunne ja hakkab kiirgama põsesarnadele, oimukohtadele ja otsaesisele. Onkoloogiliste patoloogiate tulemus sõltub tuvastatud protsessi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist.
Suuõõne ja keele haiguste raviskeemid
Suuõõne infektsioonide ravi hõlmab ravimite kompleksi kasutamist. Tervishoiutöötajad soovitavad tekkivaid põletikukoldeid ravida antiseptikumidega (Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin, Hexoral) ja toorete ravimtaimede (saialill, kummel, salvei) tõmmistega.
Suuõõne viirushaiguste teket pärsib Famviri, Valacyclovir, Acyclovir kasutamine. Kroonilise patoloogia avastamisel kasutatakse antibiootikume - Ciprofloxacin, Augmentin, Amoxiclav. Suuõõne ja keele mükootiliste haiguste raviks kasutatakse ravimeid Nystatin ja Levorin.
Taastumisprotsessi kiirendamiseks lisavad arstid ravirežiimidesse kibuvitsa- ja astelpajuõli, taruvaigu salvi ja ravimit Solcoseryl. Sügelemine, põletustunne ja turse minimeeritakse antihistamiinikumide (Tavegil, Cetirizine) abil, valu - valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (Nise, Aspiriin, Ibuprofeen).
Hammaste patoloogiaid tuleb ravida nende esimeste tunnuste avastamisel. Täidetakse kaariesest mõjutatud hambad ja eemaldatakse need hambumusühikud, mida ei saa taastada.
Lisameetmed
Spetsiaalse dieedi järgimine aitab peatada patoloogiate arengut. Patsiendi menüü ei tohiks koosneda liiga kuumadest roogadest, kuumadest kastmetest ega hapudest kastmetest. Alkohoolsed joogid on keelatud.
Lubatud toodete loetelus on piim, köögiviljad (keedetud), teraviljad pudru kujul. Multivitamiinide kompleksid ja taimne ravim aitab saavutatud efekti tugevdada.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed, mis aitavad vältida suuõõne patoloogiate teket, on järgmised:
- kvaliteetsed hügieeniprotseduurid;
- suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
- tervisliku eluviisi põhireeglite järgimine;
- Regulaarsed arstliku läbivaatuse külastused.
Esimeste suuõõnehaiguse arengu nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga: õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitavad peatada haiguse arengu varases staadiumis.
Suuõõs on pidevalt erinevate tegurite mõju all, mis võivad põhjustada mingeid nüansse.
Need on kõikvõimalikud termilised, keemilised, mehaanilised ja muud ärritajad, aga ka kahjulikud bakterid, mis võivad põhjustada nakkushaigusi.
Need võivad tungida tavaliste söögikordade, hambaravi jne ajal.
Ainus pääste on keha pidev hooldamine, mis peab olema piisavalt tugev, et võidelda suu limaskesta haigusi põhjustavate mikroobidega. Lisaks on elementaarne hügieen suunatud ka probleemide tekkimise riskide minimeerimisele.
Põhjused
Tavalise söögikorra ajal võid kogemata vigastada suu limaskesta. Kui võtta õigeaegselt kasutusele abinõud desinfitseerimise ja võimalike põletike likvideerimise osas ning lisaks on immuunsüsteem ise tugev ja saab väiksemate probleemidega hakkama, siis pole midagi erilist karta. Siiski ei ole alati võimalik jõuda kõigi protseduuride lõpuleviimiseks või isegi probleemi avastamise algstaadiumis.
Võimaliku tulevase haiguse vältimiseks tuleks pinna eest hoolitseda ja desinfitseerida ennetavaid meetmeid.
Teades põhjuseid, mis võivad põhjustada teatud suu limaskesta haigusi, aitab teil mõista, milliseid konkreetseid protseduure võib vaja minna.
Peamised kõige levinumad tegurid, mis selliseid nüansse põhjustavad, on järgmised:
- Kaugelearenenud hambahaigused.
- Hambakivid.
- Allergiline reaktsioon proteeside, breketite materjalile või nende ebaõigele paigaldamisele, samuti augustamine.
- Pinda kriimustavate kõvade toitude söömine.
- Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine.
- Halvad harjumused.
- Palju kahjulikke kemikaale sisaldavate toodete tarbimine.
- Liiga külmade või liiga kuumade toitude ja jookide söömine.
- Hapete (tsitrusviljad ja teised) kuritarvitamine.
Lisaks tavapärastele majapidamisteguritele on mitmeid tõsisemaid põhjuseid. Nendega peaksite mitte ainult suuõõne spetsiaalselt ravima, vaid pühendama palju aega ka sisemise puhangu vastu võitlemisele. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:
- seedesüsteemi häired;
- nõrk immuunsus;
- kroonilised haigused (diabeet jne);
- hormonaalsed häired, sealhulgas raseduse ajal;
- allergia;
- nakkushaigused.
Tegelikult on nüansse, mis võivad suuõõnes haigusi tekitada, palju rohkem, nii et kui tekib ebamugavustunne või valu, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada.
Peamised ilmingud
Põletikuline protsess suuõõnes võib avalduda veidi erineval viisil. Kuid suu limaskesta põletik on valdavalt mõne konkreetse haiguse sümptom, nimelt:
- Stomatiit (suulimaskesta põletik).
- Glossiit (keele limaskesta põletik).
- Papilliit (keele spetsiifilise papilla põletik).
- Gingiviit (igemete põletik).
- Keiliit (huulte sisemise osa põletik).
Igal neist haigustest on mitmeid oma omadusi, mida saab kindlaks teha ainult spetsialist.Üldiselt on nende manifestatsiooni pilt väga sarnane, kuna see koosneb kahjustatud piirkonna punetusest, haavandite ja villide ilmnemisest, tursest ja valust. Siiski on kõigil neil haigustel omadused, mis võimaldavad neid eristada, näiteks kahjustatud piirkond.
Igasugust ebamugavustunnet, mis tekib suuõõnes, ei tohiks ignoreerida. Kui see on ühekordne olukord, võib piisata ravist kohalike vahenditega.
Kui aga probleem ei kao või ilmneb pidevalt, siis tuleb hakata häirekella lööma.
Suu limaskesta haiguste klassifikatsioon
Limaskesta haigusi spetsiifiliselt suuõõnes nimetatakse stomatiidiks. Seda haigust on mitut tüüpi, mis erinevad sümptomite poolest. Stomatiit tekib järgmiselt:
- Katarraalne See algab limaskesta tursega, seejärel kaetakse ebameeldiva valge kattega, mõnikord kollaka varjundiga ja valu hakkab tundma. Sellise stomatiidi korral tekib inimesel tugev süljeeritus ja halb hingeõhk ning igemed võivad hakata veritsema.
- Haavandiline võib olla eelmise tüsistus. Selle peamine oht on kogu limaskesta paksuse kahjustamine. Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus 37,5°C-ni, peavalu, kogu keha nõrkus ja lümfisõlmede suurenemine, mis põhjustab tugevat valu.
- Aftoosne– selle peamine erinevus on aftide ilmumine suus limaskestale, mis võib olla ümmarguse või ovaalse kujuga punase serva ja kollakashallika keskosaga. Samuti on temperatuuri tõus, üldine nõrkus ja tugev valu;
- Leukoplaakia- krooniline stomatiit, mis väljendub suuõõne epiteeli aktiivses keratiniseerumises, teisisõnu hüperkeratoos. Eelistab katta limaskesti keele külgedel, põsemembraanil või huulenurkades. Reeglina algab kõik väikese põletuse ja sügelusega, mis on tunda kahjustatud piirkondades.
Katarraalset ja haavandilist stomatiiti võivad põhjustada seedetrakti haigused, südame-veresoonkonna haigused, mürgistused, verehaigused, aga ka hambakatt, kehaprotsesside häired, suuõõne düsbioos.
Leukoplakia sümptom
Viirusinfektsioonid võivad kõige sagedamini põhjustada aftoosset stomatiiti, kuid selle ilmnemisele aitavad kaasa ka seedesüsteemi haigused. Seetõttu on lisaks suuõõne ravile vaja kõrvaldada sisemised probleemid, võimalusel ravida teisi haigusi.
Sõltuvalt haigust põhjustavatest põhjustest jagatakse stomatiit tavaliselt järgmisteks osadeks:
- Herpeetiline, põhjustatud herpes simplex-viirusest.
- Candidiasis on põhjustatud Candida perekonna pärmilaadsetest seentest.
- Kroonilist korduvat aftoosi põhjustab täielik mikroobide ja viiruste komplekt.
- Haavandiline-nekrootiline on põhjustatud nakkushaigustest ja isikliku hügieeni reeglite rikkumisest.
Kõige ohtlikum on krooniline stomatiit või leukoplaakia, kuna see võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi. See seisneb rakustruktuuri muutmises ja see on otsene tee pahaloomuliste kasvajate ja sellest tulenevalt vähi tekkeks.
Suu limaskesta vähieelsed haigused
Limaskest on üsna õrn piirkond, mis ei armasta pidevat pinget taluda.
Igasugune põletikuline protsess on vastus ühele või teisele kahjulikule tegevusele, mida ei suudetud omal ajal ära hoida või selle tagajärgi ei korrigeeritud.
Lisaks puutub suuõõne pidevalt kokku erinevate mikroobidega, mis haavadesse sattudes ja selle pinnale kriimustustes võivad põhjustada nakkushaigusi.
Suulimaskesta pidev vigastus ja nakatumine viib kroonilise haiguseni, millega on väga raske toime tulla, sageli aga täiesti võimatu. Tegelikult võib iga stomatiit muutuda krooniliseks, kui seda õigeaegselt ei kõrvaldata. See hakkab tekitama nn mutatsioone, mis viivad kasvajate tekkeni suus.
Sellised kasvajad võivad esialgu olla healoomulised ja oma olemuselt ei kujuta endast mingit ohtu, ainus asi on perioodilise valu tekitamine. Kuid kui te neid süstemaatiliselt vigastate, võivad nad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, mis ei pruugi haiget teha. Kuid pahaloomulise kasvaja kiire areng võib põhjustada vähki.
Stomatiit lapsel
Suu limaskesta vähieelsed haigused ei pruugi põhjustada vähki. Nii eristavad eksperdid kohustuslikke ja fakultatiivseid vähieelseid haigusi. Kohustuslike haiguste hulka kuuluvad need haigused, mida iseloomustab üsna suur pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus. Kui neid ignoreeritakse ja ravimata, põhjustavad nad vähki.
Valikuline hõlmab neid, mille puhul pahaloomulise transformatsiooni tõenäosus on väike või vähirisk puudub. Mõlemasse rühma on tavaks jaguneda pärast seda, kui patsient on läbi vaadatud ja on selge, mis staadiumis haigus on. Reeglina on stomatiidi alguse varases staadiumis vähioht minimaalne, kuid mida kaugelearenenud haigus, seda kõrgem see on.
Krooniline stomatiit on ohutult klassifitseeritud kohustuslike vähieelsete haiguste rühma, kuna see on peaaegu otsene tee vähi tekkeks.
Seetõttu tuleks probleemide ilmnemisel võtta meetmeid kroonilise vormi vältimiseks ja raskete tagajärgede ohu vähendamiseks.
Haiguste diagnoosimine
Peamine viis suu limaskesta haiguse diagnoosimiseks on spetsialisti põhjalik välisuuring.
Sellise kliinilise uuringu viib läbi hambaarst, kes suudab tuvastada haiguse esimesed ilmingud.
Seejärel küsitletakse patsiendilt tema üldist tervislikku seisundit ja ebamugavustunnet suus.
Nii saab hambaarst määrata haiguse staadiumi. Pärast seda on vaja täpselt kindlaks määrata põletikulise protsessi põhjustanud tegur. Sõltuvalt põhjusest on lihtsam määrata tõhusat ravi.
Seega, kui haigus on põhjustatud suu vigastusest, näiteks tahket toitu süües, on vaja kohalikku ravi ja kui põhjus on seedetrakti haiguses, siis täpsem uuring ja eriuuringud. on vajalik, et kergesti eemaldada põletik suus ja vabaneda haiguse allikast.
Väljanägemist võivad esile kutsuda mitmesugused infektsioonid, mis on suhu toodud, eriti väikelaste poolt. Selliseid haavandeid nimetatakse stomatiidiks.
Kirjeldatakse kroonide valmistamise ja hambale paigaldamise etappe.
Närvi eemaldamine hambast on rutiinne operatsioon. Kuid paljud patsiendid kardavad tugevat valu. Kas see protseduur on valus, saate teada lugedes
Ravi
Raviprotsessi võib jagada teatud tüüpideks sõltuvalt suu limaskesta haiguse staadiumist, selle esinemise põhjusest, tüsistustest ja muust.Esiteks on vaja läbi viia antibakteriaalsed protseduurid, mille eesmärk on viiruse või nakkuse vastu võitlemine kahjustatud piirkonnas.
Reeglina määratakse kohe koos sellega ka põhiravi, kui põletikku põhjustasid sisehaigused.
Pärast seda toimub kohalik ravi, mis on vajalik paranemisprotsessi kiirendamiseks. Seda eriti haavandite tekkimisel, need tuleks nakkuse leviku tõkestamiseks kindlasti eemaldada.
Kui see on tuvastatud, ei saa te seda ise eemaldada, peate võtma ühendust dermatoloogiga.
Täiendav etapp on vitamiiniteraapia ja taastav ravi. Seega saab organism oma puuduoleva osa vitamiine tänu nende täiendavale tarbimisele ning võtab ka ravimeid, mille eesmärk on tugevdada immuunsüsteemi ja stabiliseerida kõiki protsesse.
Video teemal