Parimad tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid. Maksa parimate ja tõhusamate hepatoprotektorite loend Milline hepatoprotektor
Seedesüsteemi haiguste hulgas on maksapatoloogiad juhtival kohal. Esiteks puudutab see selle organi metaboolsete funktsioonide rikkumist. Maksahaigusi seostatakse alkoholisõltuvuse, viirusnakkuste sagenemise, ravimite ja toksiinidega kokkupuute ning immuunhaigustega.
Maksahaiguste ravi hõlmab tööd kahes valdkonnas:
- Etiotroopne (võimaluse korral) - tavaliselt viirusliku hepatiidi korral, mille eesmärk on põhjustada patogeeni surma või vähemalt vähendada selle aktiivsust.
- Patogeneetiline ravi on meetodite ja mõjutusvahendite kogum kahjustatud funktsioonide normaliseerimiseks.
Hepatoprotektorid kuuluvad maksahaiguste ravi teise suunda. Patogeneetiline toime hõlmab tõestatud põletiku vähenemist, rakustruktuuri hävitamist ja sidekoe proliferatsiooni (fibroosi) ennetamist.
Hepatoprotektorid (kreeka keelest hepatos, maksa ja ladina kaitse, kaitse, patroon) on maksa raviks mõeldud ravimid, mis parandavad selektiivselt selle rakkude tööd. Neil on erinev mõju maksa struktuurielementidele:
- suurendada maksa peamiste rakkude hepatotsüütide antitoksilisi funktsioone;
- pärsivad oksüdatiivseid protsesse elundis;
- neil on põletikuvastane toime;
- takistada sidekoe komponentide tootmist, takistades fibroosi arengut;
- stimuleerida hepatotsüütide taastumist.
Seetõttu on hepatoprotektorite toime erinev.
Vastuolulised arvamused hepatoprotektorite kohta
Mõiste "hepatoprotektor" tähendab, et ravimil peab olema spetsiifiline terapeutiline toime: see peab vähendama rasvhapete kontsentratsiooni, vältima maksakoe degeneratsiooni, suurendama toksiinide neutraliseerimise ja rakkude taastamise võimet ning vähendama rasva kogunemist.
Sellesse rühma kuuluvate ravimite kasutamine laias kliinilises praktikas on vastuoluline - alates täielikust tagasilükkamisest kuni peamiste ravimitena käsitlemiseni mis tahes maksapatoloogia korral. Juba 1970. aastal määratleti ideaalse hepatoprotektori rangete nõuete loetelu:
- suukaudsel manustamisel peab ravim täielikult imenduma (imenduma);
- ravim seedetraktist peab viivitamatult maksa sisenema;
- on võime siduda toksiine või takistada nende teket;
- vähendada põletikku ja pärssida fibrogeneesi;
- stimuleerida maksa regeneratiivseid võimeid;
- parandada ainevahetusprotsesse (ainevahetust);
- mitte olla ise mürgine;
- on ulatuslik (seotud pigem kvantitatiivsete kui kvalitatiivsete muutustega) sapphapete tsükliline ringlus seedeorganites.
Preisig R töös loetletud omadustega ideaalset ravimit pole ikka veel olemas. Huvi teema vastu aga ei rauge. Farmaatsiaturg on üle ujutatud ravimitega, mis väidavad end olevat hepatoprotektorid, kuid:
- Paljude hepatoprotektorite toimemehhanismid ei ole täielikult kindlaks tehtud. See tekitab arusaadavaid raskusi nende kasutamise näidustuste määramisel.
- Kuna ravimiturul on palju erinevaid ravimeid, puuduvad peaaegu kõigil neist usaldusväärsed teaduslikud andmed, millel on kõrge tõendusmaterjal – ulatuslikud mitmekeskuselised randomiseeritud (juhuslikud) platseebokontrollitud uuringud, mis tõestaksid, et hepatoprotektiivsed ravimid avaldavad positiivset mõju Inimkeha.
Enamiku meditsiiniekspertide arvamus on järgmine: enne hepatoprotektiivse ravimi turule toomist tuleks kõigepealt hoolikalt uurida, milliseid biokeemilisi toimeid see annab, mis põhimõttel ravim inimkehale mõjub, millised keemilised muutused ravimiga toimuvad. allaneelamisel ja kuidas see võib mõjutada patsiendi tervist.
Ravim peab avaldama positiivset mõju inimeste tervise põhinäitajatele – kui patsient on haige, on oluline teda välja ravida, kui ta päästeti, siis on oluline, et ta elaks võimalikult kaua.
Ravimiturul hepatoprotektori reklaamimisel tuginevad tootjad ekspertide arvamusele, kes väidavad, et nende ravimil on otsene terapeutiline toime - biokeemiliste ja füsioloogiliste parameetrite positiivne dünaamika, mis on ravimi konkreetselt suunatud. See on haiguse sümptomite vähenemine, vererõhu normaliseerumine, hemoglobiinisisalduse tõus ja funktsioonide taastamine. Kliinilised ja biokeemilised parameetrid on aga vahepealsed kriteeriumid. Arstid ei saa neile keskenduda. Ravim peaks päästma surmast ja pikendama eluiga.
Mis on tõsi, kui ravida hepatoprotektoritega? Kõigi ravimite puhul on peamine kriteerium ellujäämine. Teave hepatoprotektorite tõhususe kohta on võetud:
- Süstemaatilistest ülevaadetest.
- Prospektiivsetes randomiseeritud (usaldusväärsetes kliinilistes) uuringutes.
Kui seda pole, siis tähtsuse kahanevas järjekorras:
- suured prospektiivsed võrdlevad, kuid mitte randomiseeritud uuringud;
- retrospektiivsed võrdlevad uuringud suure rühma kohta;
- üksikute patsientide kohta;
- formaliseeritud ekspertarvamus, mis on saadud näiteks Delphi meetodil (viiakse läbi küsitlusi, intervjuusid, ajurünnakuid, et saavutada õige otsuse tegemisel maksimaalne üksmeel).
Tõenduspõhise meditsiini (tõeline tegevuste süsteem, mis ühendab enda kogemusi usaldusväärsetes kliinilistes uuringutes ja ülevaadetes kajastatud kogemustega) vaatenurgast on ekspertide ja spetsialistide arvamused, aga ka mitmed juhtumid madalal tasemel. tõendid.
Meditsiin on teadus. Teaduses pole tõde. On teaduslikke fakte, mis on tõestatud või mitte tõestatud kehtiva teadusliku katsega. Selline eksperiment meditsiinis on randomiseeritud (juhuslik) topeltpime platseebokontrolliga uuring, mille käigus ei tea arst ega patsient selle sündmuse ajal, kas patsient saab platseebot (näiv ravim) või ravimit. Selliste uuringute puhul puudub võimalus tulemusi võltsida.
Arst saab oma töös oma andmetele tugineda alles siis, kui väärtuslikumaid kõrgemaid tõendeid pole. Seetõttu on tõenduspõhise meditsiini seisukohast kõik hepatoprotektorid jagatud nelja rühma:
- Tõestatud efektiivsusega.
- Küsitava (vaieldava) efektiivsusega.
- Tõestatud ebaefektiivsusega.
- Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta.
Kaasaegsed maksahaiguste ravimteraapia meetodid ei lükka hepatoprotektorite kasutamist tagasi. Mõistet diskrediteerib aga teatud määral sellesse ravimite rühma kuulumine, mille tõhusus on väga küsitav. Paljude nende kasutamise aluseks on sageli ainult tootja avaldused selliste "hepatoprotektorite" farmakoloogiliste omaduste kohta, mis põhinevad kontrollimatute uuringute ebaveenvatel tulemustel. Neljandasse rühma kuuluvad hepatoprotektorid, mis ei ole läbinud ühtegi uuringut, mis tõestaks nende tõhusust ja mis kõige tähtsam, ohutust.
Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid
Ainus kõrge tõestatud efektiivsusega hepatoprotektor (randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud) on ravimaine rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega ademetioniin. Tootmisettevõtted toodavad neid ravimeid oma kaubamärkide all. Venemaa apteekides müüakse ademetioniini nimetustega Heptral (Itaalia) ja Heptor (Venemaa).
Ademetioniin on aine, mis tekib meie igaühe maksas metioniini sisaldavatest toiduainetest: lihast, piimatoodetest, kalast. Glutatioon moodustub ademetioniinist mitmete biokeemiliste reaktsioonide kaudu. See osaleb kõigis rakkude detoksikatsiooni (toksiinide hävitamise ja neutraliseerimise) mehhanismides igat tüüpi mürgistuse korral.
Ademetioniin on glutatiooni eelkäija. Ei ole ühtegi ravimit, mis sünteesiks glutatiooni. Kõikidel juhtudel kasutatakse mürgistuse ravimisel ademetioniini, millest toodetakse glutotiooni.
Ademetioniin ja alkohoolne maksahaigus
Kroonilise alkoholismiga patsiendid kannatavad etanooli või täpsemalt selle lagunemisprodukti - atseetaldehüüdi - hävitava toksilise toime tagajärjel alkohoolse maksahaiguse all, mis põhjustab tsirroosi.
Atsetaldehüüdi toksiline toime kahandab glutatiooni – antioksüdandi, mis kaitseb rakku toksiliste ainete eest. Antioksüdantide puudumise tõttu suureneb oksüdatiivsetes protsessides osalevate ainete sekretsioon, millel on maksale kahjulik mõju. Rakumembraanid kahjustuvad ja sidekoe baasi kollageeni hakkab üle tootma. Sidekude hakkab kasvama, asendades maksarakud. Fibroos areneb.
Alkohoolse maksahaigusega patsientide ravi eesmärk on vältida fibroosi ja seejärel tsirroosi teket. Teraapia otsene eesmärk on taastada vere biokeemilised näitajad, kõrvaldada valu, seedehäired ja depressioon.
Lähtuvalt haiguse arengu põhjustest on patsientide edukaks raviks väga oluline taastada kõigis organismi ainevahetusprotsessides olulist rolli mängivate bioloogiliselt aktiivsete ühendite defitsiit. Seetõttu kuuluvad patoloogia kompleksravisse ka ademetioniinil põhinevad hepatoprotektorid. Seda ainet leidub kõigis keha kudedes ja keskkondades, see osaleb aktiivselt paljudes bioloogilistes protsessides ja seda toodetakse peamiselt maksas.
Alkoholi, ravimite, narkootikumide mõju all tarbitakse ademetioniini väga intensiivselt, selle ressursid ammenduvad ja tekib selle aktiivse keemilise aine defitsiit. Selle tulemusena on häiritud teiste elutegevuse säilitamiseks vajalike ensüümide tootmine ja nende aktiivsus väheneb. Maks ei suuda enam toime tulla neutraliseerivate toksiinidega ega suuda täita kaitsefunktsioone. Samuti on häiritud selle peamiste rakkude, hepatotsüütide, taastamine.
Ademetioniini ravimite võtmine kompenseerib selle aine puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Kliinilised uuringud kinnitavad, et ademetioniini kasutamine alkohoolse maksahaiguse ravis suurendab glutatiooni kontsentratsiooni elundikoes ning avaldab positiivset mõju ka patsientide ellujäämisele, eriti haiguse raskete vormide korral.
Ademetioniini efektiivsust on tõestanud Hispaania professor J.M. Mato. Uuring avaldati 1999. aastal mainekas hepatoloogiateemalises meditsiiniajakirjas. Professor võttis raske rühma patsiente, kellel oli alkohoolne maksatsirroos. Üks rühm sai platseebot (näiv ravim), teine 3 tabletti (1200 mg) ademetioniini päevas kahe aasta jooksul iga päev.
Uuringus jõuti järeldusele, et üldine elulemus oli ademetioniini kasutanud patsientide rühmas oluliselt kõrgem – 29% versus 12%. See puudutas maksatsirroosiga patsiente, mida oli veel võimalik ravida (A- ja B-klass). Kui patoloogia areneb C-klassi tasemel, võib päästa ainult maksasiirdamine.
Ravimi ravimvormid - enterokattega tabletid 400 mg 20 tk, lüofilisaat (kuivatatud aine) 400 mg 5 ampulliga pudelis intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Ravim toimib palju tõhusamalt, kui seda kasutatakse süstide kujul.
Ademetioniin ja keemiaravi
Peaaegu kõik pahaloomuliste kasvajate vastased ravimid aktiveeruvad ja lagunevad maksas. Mürgised laguproduktid mõjutavad teda. Maksa kahjustamisel ravimite toimel tekib “tagasiside” efekt, kui hepatotsüütide hävimise tõttu vereplasmas suureneb keemiaravi ravimi kontsentratsioon, mis omakorda suurendab toksilist toimet maksale. Kõige toksilisemad ravimid on fluorouratsiil, metotreksaat, tsüklofosfamiid, epirubitsiin, doksorubitsiin.
Kemoteraapia näitel saate aru, kuidas ademetioniin toimib. Uuringu viis läbi vähikeskuses praktiseeriv Itaalia gastroenteroloog Bruno Vincenti. Arst viis läbi uuringu kolorektaalse vähiga patsientidega, keda raviti keemiaravi ravimitega. Üks rühm sai platseebot, teine ademetioniini tablette. Kemoteraapiast põhjustatud hepatotoksilisuse vähenemine rühmas, kes ei saanud ademetioniini, oli 44% ja ademetioniini saanud rühmas vähenes määr 12% -ni.
Ademetioniin ja depressioon
Ademetioniin moodustub maksas ja seda tarbib aju. Kõik vaimuhaigused tekivad ademetioniini puudulikkusega. Depressiivne sündroom on tihedalt seotud maksahaigusega: sellises seisundis olles hakkavad jooma need, kes pole joonud, joonud aga veelgi rohkem. Paljud inimesed hakkavad palju sööma, üles sööma. See mõjutab maksa.
Ademetioniin ravib depressiivseid sündroome. Randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuringu tulemusena tõestati ravimi efektiivsus selle haiguse ravis, sealhulgas menopausi ajal naistel. Menopausi ajal depressioonis naised, kes võtsid 4 tabletti päevas, hakkasid end paremini tundma juba 10. uuringupäeval.
2010. aastal kinnitas ademetioniini antidepressantset toimet professor G.I. Papakostas Bostonis ja avaldati ajakirjas American Journal of Psychiatry. Patsiendid kannatasid depressiooni all, mida ei saanud ravida kõige kaasaegsemate serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Lisaks välja kirjutatud ademetioniin andis tõhusa tulemuse.
Näidustused ademetioniinil põhinevate ravimite võtmiseks on järgmised:
- hepatotsellulaarne või kanalikulaarne kolestaas, mis on põhjustatud ägedatest ja kroonilistest maksahaigustest, mis esineb koos intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga ja ravimitest põhjustatud hepatiidiga;
- ravimitest põhjustatud hepatiit;
- rasvmaks;
- alkohoolse päritoluga hepatiit;
- alkohoolne maksahaigus;
- maksa fibroos;
- maksatsirroos;
- maksa entsefalopaatia;
- äge maksapuudulikkus;
- depressioon.
Ravimid Heptral ja Heptor on universaalsed ravimid, millel on lai valik kliinilisi praktikaid.
Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid
Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid, on ursodeoksükoolhape (UDCA) ja L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA).
Ursodeoksükoolhape (UDCA)
Ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid toodetakse järgmiste kaubanimede all: Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez, Livodexa, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exchol, Grinterol.
Ursodeoksükoolhape kuulub sapphapete rühma. Selle toimimismehhanismid pole täielikult mõistetavad, kuna need on üsna keerulised. Eeldatakse, et UDCA kaitseb tõhusalt koerakke, pärssides toksiliste koolhapete (sapphapete) imendumist peensoole alumises osas.
Ursodeoksükoolhape:
- vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis, pärsib selle imendumist soolestikus, pärsib maksa tootmist ja vähendab sapi sekretsiooni;
- suurendab kolesterooli lahustuvust;
- vähendab sapi kalduvust kivide moodustumiseks, suurendades selles sapphapete sisaldust.
Ursodeoksükoolhape on näidustatud kolmel juhul:
- esmane biliaarne tsirroos kliiniliste sümptomite vähendamiseks;
- väikeste ja keskmise suurusega kolesterooli sapikivide lahustumine;
- sapiteede refluksgastriit.
Ursodeoksükoolhappel on ka immuunsüsteemi reguleeriv toime.
Ursodeoksükoolhape ja sapikivitõbi
1993. aastal viidi läbi 23 teaduslikku uuringut. Sellest võttis osa 2000 patsienti. Selle rakendamise ajal tõestati, et UDCA võtmine kauem kui 6 kuud põhjustab kivide lahustumist 38% sapikivitõvega patsientidest.
Veelgi enam, kui ursodeoksükoolhapet kombineerida tsenodoksoksükoolhappega, moodustades ühe ravimi, siis kivid lahustuvad 70% juhtudest. Kuid tsenodoksükoolhape osutus toksiiniks ja toote tootmine lõpetati.
Ursodeoksükoolhappel põhineva ravimi väljakirjutamine on patogeneetiliselt õigustatud haiguste puhul, millega kaasneb intrahepaatiline kolestaas (sapivoolu vähenemine):
- primaarne skleroseeriv kolangiit;
- kolestaatilise komponendiga krooniline hepatiit (eriti alkohoolne ja meditsiiniline);
- tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos);
- intrahepaatiliste sapiteede atreesia;
- kolestaasi sündroom pärast maksa siirdamist;
- kolestaas parenteraalse (intravenoosse) toitumisega.
Kuid sapikivitõbi ei ole maksahaigus.
Ursodeoksükoolhape ja alkohoolne maksahaigus
Prantsusmaal viidi 2003. aastal läbi randomiseeritud kontrollitud uuring alkohoolse tsirroosi ja kollatõvega inimestega. Eesmärk on kindlaks teha, kuidas ursodeoksükoolhape mõjutab inimese ellujäämist.
Uuring viidi läbi 24 meditsiinikeskuse osalusel. Uuriti 139 meest ja 87 naist (226 patsienti), kellel oli kliiniliselt tõestatud alkoholi liigtarvitamisest tingitud maksatsirroosi esinemine. Patsiendid kannatasid ka kõrge bilirubiini taseme all veres. Osalejate keskmine bioloogiline vanus oli 49 aastat. Katsealused jagati kahte rühma. Põhirühmas said patsiendid kuue kuu jooksul UDCA-d 13–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, kontrollrühmas platseebot. Uuringu käigus suri 55 osalejat. UDCA võtnute hulgas oli 35 inimest ja platseeborühmas 20 patsienti.
Ravikavatsusest lähtudes oli ursodeoksükoolhapet kasutanute 1-kuulise elulemuse tõenäosus väiksem kui platseebot võtnutel (vastavalt 69% vs. 82%). Peamiste kliiniliste ja bioloogiliste parameetrite järgi oli bilirubiini tase kõrgem neil, kes võtsid ursodeoksükoolhapet.
Hiljem õnnestus tõestada, et ursodeoksükoolhape alkohoolse maksapatoloogia puhul on maksimaalselt platseebo. Puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et sellel ravimil on positiivne mõju selle haiguse ellujäämisele.
Ursodeoksükoolhape ja primaarne biliaarne tsirroos
Primaarne biliaarne tsirroos on haruldane patoloogia, mida on väga raske ravida. Tõenduspõhised uuringud viidi läbi 2001. aastal. Selle rakendamise käigus tõestasid autorid, et ursodeoksükoolhappe võtmine vähendab oluliselt kollatõbe, vähendab seerumi ensüümide ja bilirubiini sisaldust. Kuid ravimi mõju sügelusele, suremusele, maksa siirdamisele, väsimusele, elukvaliteedile, kaasnevatele autoimmuunsetele seisunditele, maksa struktuurile ja värativeeni rõhule ei ole kinnitatud.
Seejärel soovitati 2009. aastal Euroopa Maksauuringute Ühingu juhistes primaarse biliaarse tsirroosi, eriti nende haigusvormide, mis oluliselt vähendavad alaniinaminotransferaasi taset, sobivate annuste ja õigeaegse raviga. hepatoprotektiivsed ained UDCA-l on endiselt positiivne mõju ellujäämisele. Kuid kui maksafunktsioon on juba kahjustatud, ei saa ursodeoksükoolhapet välja kirjutada.
Ravimi väljakirjutamise puudused:
- Ravimi süstimiseks (parenteraalseks) manustamiseks puudub vorm.
- Ravimi kasutamise kõrvalnähuks on väljaheite häired (lõtvus).
Maailma mastaabis on ursodeoksükoolhape ainus ravim maailma meditsiinipraktikas, mis kõrgetasemelistes uuringutes on näidanud tõelisi tulemusi eeldatava eluea pikenemisel primaarse biliaarse tsirroosi korral. Kuid ravim aitab ainult selle patoloogiaga. Ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite kasutamise näidustused laienevad ilma tõenditeta.
L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA)
Ravimi L-ornitiin-L-aspartaadi kaubanimed: Ornitox (Suurbritannia), Ornitiin (Venemaa), Hepa-Merz (Saksamaa), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitiin-L-aspartaat, mis on eraldatud aspartaadiks ja ornitiiniks, imendub aktiivselt läbi sooleepiteelkoe peensooles. Mõlemad aminohapped osalevad maksa põhirakkude ainevahetusprotsesside koordineerimisel. Lisaks toimib aspartaat peamise keskkonnana aminohappe glutamiini tootmiseks, neutraliseerib ammoniaaki, sidudes seda kudedes. Kui maks ei suuda toksiine neutraliseerida, vähendab L-ornitiin-L-aspartaat ammoniaagi taset ajus ja teistes organites.
Ravim on ette nähtud maksa entsefalopaatia, maksatsirroosi, mittealkohoolse steatohepatiidi ja erinevate hepatiidi vormide korral.
Kaheksa suure tõendustasemega uuringut (randomiseeritud kliinilised uuringud) kinnitasid, et L-ornitiin-L-aspartaat (Ornithox, Hepa-Merz, Ornithine) on platseebot võtnutega võrreldes efektiivsem. Ravim on efektiivne hepaatilise entsefalopaatia korral, alandab ammoniaagi kontsentratsiooni veres. Samal ajal ei suurene L-ornitiin-L-aspartaadi määramisel kõrvaltoimete sagedus ja ravi taluvus ei vähene.
Kahe randomiseeritud kliinilise uuringu ühine analüüs kinnitab aga ka seda, et laktuloosil on sarnane efektiivsus hepaatilise entsefalopaatia ravi parandamisel. Kuid laktuloos on palju odavam. Samuti viitavad kõrge tõendustasemega uuringu tulemused – mitmete avaldatud eelretsenseeritud originaaluuringute analüüs ja hinnang (süstemaatiline ülevaade) –, et L-ornitiin-L-aspartaat ei paranda ellujäämise määra.
Tõestatud ebaefektiivsusega hepatoprotektorid
Ebatõhusaks osutunud hepatoprotektorite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid ja piimaohaka flavonoidide ekstraktil põhinevad preparaadid.
Olulised fosfolipiidid
Maksarakkude plasma (tsellulaarne) membraan koosneb 75% ulatuses fosfolipiididest. Komplekssed lipiidid ei täida mitte ainult ehitusfunktsiooni, vaid ka teisi – nad osalevad rakkude jagunemises, transpordivad aineid ühest rakust teise, stimuleerivad erinevate ensüümsüsteemide tegevust.
Mürgised ained kahjustavad hepatotsüütide membraane. See häirib ainevahetusprotsesse ja rakk sureb. Olulised fosfolipiidid tugevdavad plasmamembraani. See omadus on ravimite hepatoprotektiivse mehhanismi aluseks - kaitsta maksa fibrootilise koe degeneratsiooni eest.
Essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevate hepatoprotektiivsete ainete mõju uuris Charles Lieber. Ameerika teadlane viis läbi uuringuid, millel oli palju tõendeid - randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud. Charles Lieber töötas USA armee veteranide ravikeskuses. 1994. aastal viis ta läbi uuringuid ahvide kohta ja selles töövaldkonnas oli häid saavutusi. Olulised fosfolipiidid hoidsid ära paavianide fibroosi ja tsirroosi.
Et hinnata essentsiaalsete fosfolipiidide mõju alkohoolse patoloogia korral maksafibroosi tekkele, viis teadlane 2003. aastal läbi uuringu inimestega. Uuring, milles osales 789 patsienti, viidi läbi 20 USA veteranide asjade meditsiinikeskuses. Uuritavate keskmine vanus oli 48,8 aastat. Enne katset jõid osalejad umbes 16 portsjonit alkoholi päevas (üks portsjon sisaldab 10 grammi puhast alkoholi).
Uuringu alguses tehti maksa biopsia. Järgmisena jagati patsiendid kahte rühma. Esimese rühma patsiendid võtsid kahe aasta jooksul iga päev polüküllastumata fosfatidüülkoliini tablette koguannuses 4,5 grammi. Teine rühm võttis platseebot. 24 kuu pärast uuriti patsienti uuesti biopsia saamiseks.
Uuring näitas, et olulist erinevust rühmade vahel ei olnud: essentsiaalseid fosfolipiide võtnutel oli fibroosi ägenemine 22,8%, platseeborühmas 20,0%.
Uurimistöö tulemuste põhjal järeldasid autorid: oluliste fotolipiidide igapäevane manustamine 24 kuu jooksul ei mõjuta maksafibroosi kulgu. Lisaks jõudsid autorid järeldusele, et ägeda ja kroonilise viirushepatiidi korral on essentsiaalsed fosfolipiidid vastunäidustatud, kuna need võivad vähendada sapi sekretsiooni ja aidata kaasa rakustruktuuri hävimisele.
Alates 2003. aastast ei ole olulisi fosfolipiide kasutatud ei Ameerika Ühendriikides ega Euroopa Liidus. Maailmaturul müüakse neid eranditult bioloogiliselt aktiivsete lisaainetena (BAS). Neid registreeritakse ravimitena ainult postsovetlikus ruumis. Mõned uuringud näitavad, et olulised fosfolipiidid aitavad parandada patsientide heaolu ja mõningaid biokeemilisi parameetreid.
Ravimi puudused:
- Maksakoe mis tahes põletiku korral täheldatakse hepatotsüütide plasmamembraani hävimist, kuid selle protsessi kulg on seotud keerukate ja peenemate loodusseadustega. Ainult rakumembraani tugevdamine väliskeskkonnast oluliste fosfolipiidide saamisega ei mõjuta põletikulisi protsesse. Patogeneetilise elundikahjustuse algpõhjus tuleks kõrvaldada.
- Keegi pole usaldusväärselt tõestanud, et väljastpoolt kehasse sisenevatel taimsetel olulistel fosfolipiididel on võime integreeruda loomse iseloomuga rakumembraaniga.
- Ravimite efektiivsust kinnitavad ainult ekspertide arvamused. Ja see tõendite tase on olulisuse ja usaldusväärsuse poolest madalaim. Teaduslikke töid pole avaldatud.
- Kui fosfolipiidid sisenevad kehasse, satuvad nad lümfi ja transporditakse rasvkoesse, kus toimuvad ainevahetusprotsessid. Maksa jõuavad vähesed ained. Ravimil on madal biosaadavus.
Iga hepatoprotektori alus, mille farmakoloogiline toime on olulised fosfolipiidid, on soja:
- Essentiale forte N – sojaubade fosfolipiidid;
- Esslidin – soja + metioniin;
- Essliver forte – soja + vitamiinid B, PP, E;
- Phosphonciale – soja + piimaohakas;
- Rezalut – sojaletsitiin;
- Livolin Forte – sojaletsitiin + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
- Fosfogliv – soja + glütserisiinhape.
Sojauba on rahvameditsiinis kasutatud sajandeid. Võtke ravimeid toidust. See on odav ja kasulik. Tavatoidu päevane annus annab kehale viis grammi olulisi fosfolipiide. Olulisi fosfolipiide leidub kanamuna munakollases kõige rohkem ja kõige erinevamates kogustes - 3-4%. Neid leidub piisavas koguses ka linnulihas, kalas, kaunviljades ja lihas. Lisage oma dieeti päevalilleseemned ja rafineerimata päevalilleõli.
Piimaohaka preparaadid
Silimariini flavonoidid on piimaohaka flavonoidi ekstrakti koostisosa. Silümariin on omakorda kolme põhiühendi – silibiniini, silikristiini ja silüüdianiini – segu. Sarnase koostisega hepatoprotektorid: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.
Juhend näitab, et silymariin on looduslik antioksüdant, reguleerib rakkude funktsiooni ja omab antitoksilisi omadusi, takistades mõningatel mürkidel tungida hepatotsiididesse. Ravim soodustab valkude ja komplekssete lipiidide tootmist plasmamembraani - rakumembraani - regenereerimiseks. Ravimid parandavad mürkidest, sh alkoholimürkidest põhjustatud maksakahjustusega patsientide üldist seisundit.
Ravimi puudused:
- Spetsiifilist töötlemist mitte läbinud silibiniini biosaadavus on madal – maksa jõuab vähe toimeainet.
- Kolestaasiga patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega - piimaohaka preparaadid võivad suurendada sapi stagnatsiooni.
Piimaohakapreparaate on ohutu kasutada, kuid kahjuks on need ka ebaefektiivsed. Seda tõestasid 1998. aastal läbi viidud uuringud, mille tõendite tase oli kõrge – randomiseeritud, mitmekeskuseline, topeltpime. Täiendavad uuringud viidi läbi 2001. ja 2008. aastal. Tulemused kinnitasid kindlalt, et silymariini preparaadid ei ole tõhusad. Seda kinnitas hiljem meditsiiniliste uuringute metaanalüüs.
Metaanalüüs hõlmab kõigi asjakohase probleemi uuringute uurimist. Lõplik järeldus on, et alkohoolse maksahaiguse ning B- ja C-hepatiidi korral on silimariinil haigetele inimestele väike mõju võrreldes platseeborühmaga. Tüsistuste esinemissagedus piimaohaka ekstrakti võtmisel ei vähenenud ega ka haiguse surmav tulemus.
Piimaohakas on platseebo – aine, millel puuduvad ilmsed raviomadused. Uuringu ainus pluss on see, et võime kindlalt öelda, et ravimit on ohutu kasutada.
Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta
Pole ühtegi usaldusväärset uuringut, mis kinnitaks kõigi teiste ravimite, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks, efektiivsust. Need on allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Kholosas, Tanacehol jt. Neid ei saa liigitada ravimiteks, mille tõhusus on tõestatud. Neid ravimeid ei kasutata mujal kui Venemaal. Sellegipoolest on sellistel ravimitel traditsiooniliselt teatud koht erinevate maksa- ja sapiteede haiguste ravis.
Hepatoprotektorid hõlmavad ravimeid, mis põhinevad veisemaksa ekstraktil. Loomsed preparaadid on hüdrolüsaadid, mis sisaldavad vitamiini B12, sekundaarseid metaboliite, aminohappeid ja oletatavasti maksa taastumist stimuleerivate ainete fragmente.
Juhendis öeldakse, et ravim säilitab ja taastab hepatotsüütide struktuuri, pärsib fibroosi teket, soodustab hävinud parenhüümi osa taastumist, soodustab lokaalse verevoolu aktiivsemat ringlust maksakoes, suurendab mahtu. uriini ja parandab maksa funktsionaalseid parameetreid.
Ravimeid soovitatakse kasutada kroonilise hepatiidi, erineva päritoluga rasvmaksa, toksilise hepatiidi, sealhulgas alkohoolse hepatiidi ja maksatsirroosi kompleksravis. Kuid nende tõhususe kinnitamiseks ei ole uuringuid läbi viidud.
Samal ajal on tõsiasi, et selle rühma ravimid on potentsiaalselt ohtlikud. Neid ei tohi võtta patsiendid, kellel on aktiivses staadiumis hepatiidi vormid, kuna need võivad süvendada rakkude hävimist, immuunpõletiku sündroomi ja organismi kaitsevõime vähenemist. Loomamaksaekstraktil põhinevatel ravimitel on tugevad allergeensed omadused.
On fakte, et loomse päritoluga hepatoprotektorite võtmine on seotud patsiendi nakatumise ohuga ravimi ebapiisava mikrobioloogilise puhtuse tõttu. Täpsemalt võib veisemaksaekstrakt nakatada inimesi prioon- (valgu)infektsiooniga. See põhjustab tõsist närvisüsteemi haigust – spongioosset entsefalopaatiat (hullu lehma tõbi), mis mõjutab veiseid.
Selliste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud. Kuid kasutamisel on kehale potentsiaalne oht. Loomapõhiseid ravimeid ei saa meditsiinipraktikas kasutada.
Siinkohal tooksin näitena järgmise. Venemaal müüakse hepatoprotektorit Sibektan. Ravim koosneb neljast taimsest komponendist, millest üks on naistepuna ürt. Naistepuna on äärmiselt hepatotoksiline ravimtaim. Mürgise aine kontsentratsioon selles on võrreldav käärsoolevähi keemiaravi kuuriga. Ja ravim on klassifitseeritud hepatoprotektiivseks.
Lõplikku seisukohta hepatoprotektiivsete ainete tõhususe, ohutuse ja kasutuspiirangute kohta ei ole veel kujunenud. Raviks kahjustatud maksa valimisel on oluline selgelt teada, mis eesmärgil need on ette nähtud, milliseid "sihtmärke" on vaja haiguse kulgu muutmiseks mõjutada. Hepatoprotektorid sisaldavad erinevaid toimeaineid, seetõttu tuleks iga maksapatoloogia puhul selle rühma ravimite valikule läheneda valikuliselt. Ja arst peab määrama hepatoprotektiivse aine.
Allolevas hepatoprotektorite tabelis on odavad ravimid rasvases kirjas esile tõstetud.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi | Ravimi kaubanimi | Hind | Vabastamise vorm | Tootja |
Ademetioniin | Heptral | 1507 hõõruda. | Tabletid 400 mg, 20 tk | Itaalia |
2017 hõõruda. | Tabletid 500 mg, 20 tk | |||
1703 hõõruda. | Lüofüsaat lahuse valmistamiseks 400 mg, 5 ampulli | |||
Heptor | 991 hõõruda. | Tabletid 400 mg, 20 tk | Venemaa | |
Ursodeoksükoolhape | Ursosan | 820 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Tšehhi Vabariik |
Ursofalk | 949 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Saksamaa | |
Urdoxa | 752 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Venemaa | |
ekshol | 1446 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 100 tk | Venemaa | |
L-ornitiin-L-aspartaat | Hepa-Merz | 2583 hõõruda. | Infusioonilahuse kontsentraat, 10 ml, 10 ampulli | Saksamaa |
Ornitiin | 685 hõõruda. | Graanulid lahuse valmistamiseks, 3 g, 10 tk | Venemaa | |
Olulised fosfolipiidid | Essentiale Forte N | 636 hõõruda. | Kapslid 300 mg, 30 tk | Saksamaa |
Fosfogliv | 480 hõõruda. | Kapslid, 50 tk | Venemaa | |
Fosphonziale | 433 hõõruda. | Kapslid, 30 tk | Venemaa | |
Resalut umbes | 471 hõõruda. | Kapslid 300 mg, 30 tk | Saksamaa | |
Piimaohaka flavonoidide ekstrakt | Karsil | 366 hõõruda. | Dražee 35 mg, 80 tk | Bulgaaria |
Legalon | 243 hõõruda. | Kapslid 70 mg, 30 tk | Saksamaa | |
Silimar | 103 hõõruda. | Tabletid 100 mg, 30 tk | Venemaa |
Sisu
Maksahaiguste ravi seisneb nende esinemise põhjuste kõrvaldamises, näiteks toksiinide neutraliseerimises. Siiski on lai valik ravimeid, mille toime on suunatud elundirakkude kaitsmisele hävitamise eest. Mis on maksa hepatoprotektorid? See on spetsiaalne toode, mis stimuleerib hepatotsüütide taastumisprotsessi ja kaitseb neid erinevate toksiliste ainete, rasvaste, suitsutatud toitude, alkoholi, keemiliste ühendite ja muude mürkide kahjulike mõjude eest.
Millal on vaja hepatoprotektoreid?
Venemaa apteegid pakuvad laias valikus maksapuhastusravimeid, mis on väga populaarsed. Terapeutilise kursuse maksumus on patsientidele kallis, kuigi kõik ei tunne tulemust. Arutelud sellise ravi asjakohasuse ja vajalikkuse üle on meie riigis käinud juba pikka aega, arst võib hepatoprotektoreid välja kirjutada järgmistel juhtudel:
- Viirusliku hepatiidi korral. Ravimid määratakse juhul, kui viirusevastased ravimid ei anna oodatud toimet või viirusevastane ravi on mingil põhjusel võimatu.
- Alkoholismist põhjustatud maksatsirroosi korral. Sel juhul on peamine samm taastumise suunas alkoholi joomise lõpetamine, vastasel juhul on hepatoprotektorid täiesti kasutud.
- Rasvhepatoosi (rasvmaksa) korral. Hepatoprotektoreid kasutatakse kompleksravi osana, mis hõlmab madala rasvasisaldusega dieeti, diabeedivastaseid ravimeid ja regulaarset treeningut.
- Pärast keemiaravi. Hepatoprotektiivne aine aitab maksa järk-järgult taastada.
- Mürgise hepatiidi korral (pärast antibiootikumide võtmist). Hepatoprotektorid on efektiivsed koos teiste ravimitega maksa taastamiseks, dieediks ja halbadest harjumustest loobumiseks.
- Suurenenud maksaga (hepatomegaalia). Elundirakkude kiireks taastumiseks ja elundi normaalseks toimimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid.
Hepatoprotektorite tüübid maksa raviks ja taastamiseks
Tänapäeva meditsiin kasutab elundi puhastamiseks ja taastamiseks ravimitele esitatavaid nõudeid, mis loodi juba eelmise sajandi 70ndatel, kuid ideaalset ravimit, mis sobiks kõigile patsientidele, pole loodud. Maksa jaoks on olemas suur nimekiri ravimitest, sealhulgas taimsed ja loomsed tooted, toidulisandid, fosfolipiidid, vitamiinid, sünteetilised ained ja aminohapped. Millised maksa taastamiseks mõeldud hepatoprotektorid sobivad konkreetsele patsiendile ja ravi kestuse määrab arst.
Loomset päritolu ravimid
Selliseid tooteid toodetakse sea või veise maksarakkudest. Maksa taastamiseks mõeldud ravimid puhastavad tõhusalt sapipõie ja sapijuhasid ning omavad hepatoprotektiivset toimet. Need on ette nähtud tsirroosi, hepatiidi, organi alkoholikahjustuse ja maksapuudulikkuse raviks. Loomset päritolu maksatablette müüakse rangelt retsepti alusel. Need sisaldavad:
- "Sirepar";
- "Hepatosan";
- "Progepar";
- "Hepadif."
Taimsed hepatoprotektorid
Sellesse rühma kuuluvad preparaadid, mis põhinevad erinevate seemnete õlidel, artišokilehtedel, lagritsajuure, senna, siguri, naistepuna, ööpuna jne ekstraktidel. Maksa taimsete hepatoprotektorite toimeained võivad erineda. Sageli kasutatav ravimite komponent on piimaohakast ekstraheeritud silymariin. Aine sisaldab looduslikke flavonoide: silüüdianiini, silibiniini, silikristiini. Nende hepatoprotektiivsed omadused on tingitud nende võimest kiirendada maksarakkude taastumist.
Homöopaatia ravimite hulka kuuluvad:
- "Geparsil";
- "Holensüüm";
- "Hepel";
- "Galstena";
- "Karsil";
- "Silegon";
- "Gepabene";
- "Silimar";
- "Liv-52".
Sünteetilised uimastid
Maksa ravi sünteetilise päritoluga ravimitega peetakse kõige tõhusamaks sapiteede tsirroosi, kolesteroolikivide, refluksgastriidi ja toksiinide põhjustatud elundikahjustuste korral. Uvodeoksükoolhappel põhinevad hepatoprotektorid aitavad skleroseeriva kolangiidi esimese etapi, erinevate raskendavate teguritega viirushepatiidi (lapsepõlv, rasedus, vähk) korral. Sünteetiline ravim aitab alandada kolesterooli, parandab kõhunäärme ja mao sekretsiooni ning aktiveerib sapi eritumist.
Sünteetiliste hepatoprotektorite loetelu:
- "Antral";
- "Ursosan";
- "Eshol";
- "Rezodlut";
- "Krüomelt";
- "Urdoxa";
- "Essliver."
Olulised fosfolipiidid
Maksarakkudel on fosfolipiidide kiht. Oluliste fosfolipiidide toime on suunatud hepatotsüütide membraani taastamisele selle otsese integreerimise kaudu. Nende komponentide tähtsust maksa tervisele ei saa ülehinnata. Olulisi fosfolipiide kasutatakse laialdaselt tänapäeva vene meditsiinis, kuid väljaspool riiki kasutatakse neid harva. Neid võib määrata igas vanuses lapsele, naistele raseduse või imetamise ajal. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Selle rühma hepatoprotektorid hõlmavad:
- "Phospholip";
- "Hepaforte";
- "Livolin";
- "Essentiale";
- "Enerliv";
- "Rezalute".
Aminohapped
Aminohapped on vajalikud mitte ainult haigetele, vaid ka tervetele inimestele – nii arvavad paljud arstid. Tervislik toitumine võib keha küllastada vajaliku koguse nende ainetega, kuid aminohapete puuduse korral on nende tarbimine kohustuslik. Aminohapete hepatoprotektoreid soovitatakse kasutada raske maksakahjustusega inimestele, kuid neil on vähem väljendunud toime võrreldes muud tüüpi hematopoeetilise organi säilitamiseks mõeldud ravimitega. Ademetioniini (peamine toimeaine) tõttu, millel on negatiivsete tagajärgede võimalus, määratakse aminohappeid harva.
Sellesse maksa hepatoprotektorite rühma kuuluvad:
- "Heptral";
- "Metioniin";
- "Heptor."
Vitamiinid
Varem seisnes maksahaiguste ravi vitamiinide võtmises, muid hepatoprotektoreid ei olnud. Kaasaegsed apteegid pakuvad palju erineva koostisega vitamiinitooteid, kuid mitte kõik neist ei ole tõhusad maksafunktsiooni taastamiseks. Selliste ravimite võtmine ei kahjusta isegi tervet keha, kuid te ei tohiks oodata olulist mõju organi ravimisel. Reeglina määrab arst vitamiini hepatoprotektori kombinatsioonis teiste ravimitega.
Vitamiinid maksahaiguste raviks on:
- "Supradin";
- "Complivit";
- "Undevit";
- "Vitrum".
Vitamiinitaolised ained
Toidulisandeid kasutatakse harva hepatoprotektoritena maksa, sapiteede ja sapiteede toimimise puhastamiseks ja normaliseerimiseks, kuna need ei taga oodatud ravitoimet. Vaatamata toidulisandite küsitavale tõhususele on mõned tootjad soovitanud oma ravimeid tõhusate hepatoprotektoritena. Toidulisandite kogumassist väärib esiletõstmist:
- "Ovesol";
- "Dipana";
- "Gipatriin";
- "Milona-10";
- "Hepatotransiit".
Parimate uue põlvkonna hepatoprotektorite nimekiri
Maksa limaskestal puuduvad närvilõpmed, mistõttu ei saa inimene valu tunda enne, kui see suureneb nii palju, et avaldab survet naaberorganitele. Seetõttu avastatakse maksahaigused sageli juhuslikult, näiteks vereanalüüsi või ultraheliuuringu käigus. Patoloogilisi protsesse iseloomustab kiire, pöördumatu rakusurm. Uue põlvkonna hepatoprotektorid on vajalikud hepatotsüütide kiireks regenereerimiseks, mürkide eemaldamiseks ja kasvaja arengu ennetamiseks.
Parimad hepatoprotektorid keemiaravi jaoks:
- "Eslidin";
- "glütsürritsiin";
- "Ursosan";
- "Hepaliv";
- Maksa Pro;
- "Adementioniin";
- "Silimariin".
Parim ravim hepatiidi maksa jaoks on:
- "Liv-52";
- "Lochein";
- "Kõrvits";
- "Katergen";
- "Bondijar";
- "Eplir."
Hepatoprotektorid lastele
Maks saab normaalselt toimida ainult siis, kui selle rakkude membraanid ei ole kahjustatud. Juhtudel, kui membraanid on ummistunud, ei suuda elund oma kohustustega toime tulla, mis põhjustab erinevate haiguste arengut. Täiskasvanud puutuvad selliste probleemidega kokku, kuid lapsed pole maksahaiguste suhtes immuunsed. Kuidas ravida lapse maksa? Laste ravi hepatoprotektoritega peab määrama arst ja see peaks toimuma tema järelevalve all.
- Vastsündinutele: “Galstena”, “Hepel”.
- Lapsed alates 3 eluaastast:
"Essentiale", "Duphalac".
- Üle 4-aastased lapsed:
"Antral", "Metioniin", "Gepabene" ja muud piimaohaka baasil valmistatud preparaadid.
- 5 kuni 12 aastat:
"Ursosan", "Legalon", "Karsil".
- Üle 12-aastastele teismelistele:
"Holensüüm."
Kust osta ja kui palju need maksavad
Kaasaegsed maksa hepatoprotektorid on saadaval suures valikus, mis ajab apteeki tulnud inimesi sageli segadusse. Isegi pärast ravimite omaduste hoolikat uurimist on raske otsustada, milline neist on parim. Odava ja tõhusa ravimi saab valida ainult arst, kes määrab vajaliku annuse ja ravi kestuse.
Kus müüakse hepatoprotektoreid ja kui palju need Moskvas maksavad.
Maksatabletid ehk hepatoprotektorid aitavad puhastada verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest, taastada elundi struktuure ja funktsioone. Ravimitel on erinev toime ja nende valikule tuleb läheneda hoolikalt.
Maks toimib kehas filtrina ja hepatoprotektorid aitavad normaliseerida organi tööd, mis on häiritud pikaajalise alkoholi, rämps- ja rasketoidu, rasvaste roogade ja suitsetamise tagajärjel.
Hepatoprotektorid on tõhusad maksahaiguste raviks ja ennetamiseks, soodustavad hepatotsüütide taastumist, ennetavad tsirroosi ja fibroosi teket ning aeglustavad vananemisprotsesse.
Hepatoprotektorid on ravimid, mida kasutatakse maksafunktsiooni kahjustuse ja nendest häiretest põhjustatud mitmesuguste haiguste raviks. Maksaravimeid määratakse ka C-hepatiidi, toksilise, viirusliku ja alkohoolse hepatiidi korral, kui elund on kahjustatud ravimimürgistuse tagajärjel, eelkõige mürgistuse korral kasvajavastaste ravimite, valuvaigistite ja antibiootikumidega.
Kaasaegsed ravimid pakuvad maksa raviks erinevat tüüpi ravimeid, igal pakutud ravimil on oma eelised ja puudused.
Hepatoprotektorid aitavad taastada elutähtsaid funktsioone, näiteks:
- Hematopoees;
- Elutähtsate elementide süntees;
- Väliste ja sisemiste toksiinide neutraliseerimine;
- Bioloogiliste ainete eemaldamine;
- Sapi moodustumine ja eemaldamine;
- Karbamiidi tootmine;
- Ainevahetusprotsessid;
- Soole kaudu verre sisenevate mikroorganismide hävitamine.
Maksa raviks kasutatavad ravimid aitavad eemaldada liigseid aineid, puhastavad verd toksiinidest ja kolesteroolist, aktiveerivad sapi eritumist ja varustavad keha vitamiinidega.
Maksa raviks ja taastamiseks mõeldud ravimid leevendavad tõhusalt valu maksa piirkonnas ka:
- Alkoholimürgitus;
- hepatiit;
- sapikivitõbi;
- kolestaatilised haigused (tsirroos, kolangiit, tsüstiline fibroos);
- Sapiteede düskineesia.
Hepatoprotektorid reageerivad toksiliste hapetega, mis provotseerib spetsiaalsete osakeste moodustumist, mis neutraliseerivad toksiinide kahjulikku mõju. Nende ravimite aktiivsed komponendid on integreeritud maksarakkudesse ja kaitsevad nende terviklikkust. Maksal on regenereerivad omadused ja selle rühma ravimite võtmine aitab aktiveerida kahjustatud rakkude taastumist.
Hepatoprotektorite põhifunktsioonid on sapi väljavoolu taastamine, sobiva immuunvastuse moodustamine ja halva kolesterooli protsendi vähendamine.
Kuidas valida maksa jaoks ravimeid
Ravimi valikul on väga oluline selgitada ravimi toimemehhanismi, millist kahjustavat tegurit peaks ravim kõrvaldama ja ravima. Samuti määratakse ravimid, võttes arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit, individuaalset taluvust ravimi komponentide suhtes ja haiguse tõsidust.
Samuti on oluline arvestada etiotroopse raviga, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Näiteks on viirusliku hepatiidi ravi. Kõiki viirushepatiiti ei ole vaja ravida eliminatsiooniteraapiaga. Viiruse A põhjustatud hepatiidi korral sureb patogeen ise, vere ja seksuaalse kontakti kaudu leviva hepatiidi korral on vajalik viirusevastane ravi.
Ravimi valiku peaks tegema arst pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist, võttes aluseks testi tulemused.
Millal tuleks võtta hepatoprotektoreid ja mis need on?
Maksafunktsiooni kahjustusega seotud haiguste ja patoloogiliste seisundite korral on ette nähtud hepatoprotektorid. Sageli kuuluvad ravikuuri järgmised ravimid:
- Viiruslik hepatiit. Kasutatakse siis, kui viirusevastane ravi ei ole efektiivne või on põhjusi, miks viirusevastast ravi ei ole võimalik läbi viia. Selle rühma ravimid on ette nähtud tsirroosi ennetamiseks. Hepatoprotektoreid kasutatakse ka C-hepatiidi korral, olenemata valu olemasolust.
- Alkohoolne hepatiit. Ravimeid kasutatakse siis, kui on olemas eeldused maksatsirroosi tekkeks. Ravi nende ravimitega on efektiivne, kui patsient loobub täielikult alkoholi joomisest.
- Rasvmaksahaigus, mis ei ole seotud alkoholismiga. Rasvumine võib ilmneda 2. tüüpi diabeediga. Maksas hakkavad moodustuma rasvarakud, mis viib selle struktuuri hävimiseni. Sellise patoloogilise seisundi korral määratakse hepatoprotektorid kompleksravi osana, järgides dieeti.
- Ravimitest põhjustatud hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos. Nende vaevuste raviks kasutatakse hepatoprotektoreid ja määratakse spetsiaalne dieet.
- Vajadus kõrvaldada antibiootikumide või muude maksarakke negatiivselt mõjutavate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjed.
Hepatoprotektorid toimivad sihipäraselt ja annavad häid tulemusi tänu oma kõrgele biosaadavusele, võimele siduda toksiine ja vabu radikaale ning stimuleerida elundi iseparanemisprotsessi.
Millised gapatoprotektorid on olemas?
Maksa raviks pakutakse erinevaid ravimeid, mis jagunevad fosfolipiidideks, aminohappe derivaatideks, loomset või taimset päritolu ravimiteks, sapphapeteks, homöopaatilisteks ravimiteks ja toidulisanditeks.
Hepatoprotektorid: ravimite loetelu
Hepatoprotektorid aitavad kaitsta maksa kahjulike ainete ja toksiliste elementide eest.
- Taimsete preparaatide hulka kuuluvad Karsil, Legalon. Piimaohaka viljade baasil valmistatakse ravimeid. Tooted sisaldavad silymariini, mistõttu on need maksa ravimisel väga tõhusad.
- Loomsete ravimite hulka kuuluvad Sirepar, Erbisol. Ravimeid valmistatakse veiste maksast. Ravimis sisalduvatel aminohapetel ja tsüanokobalamiinil on hepatoprotektiivne toime. Erbisool sisaldab madala molekulmassiga orgaanilisi ühendeid. Toode on toodetud looma embrüo kudedest. Ravim aktiveerib maksarakkude regenereerimisprotsesse.
- Oluliste fosfolipiidide hulka kuuluvad Essentiale ja Letsitiin. Need aitavad kaasa hepatotsüütide kiirele taastumisele, kuna oluliste fosfolipiidide molekulid integreeruvad otseselt maksarakkude kahjustatud membraanidesse, mis võimaldab neil taastada oma barjäärifunktsiooni ja takistab sidekoe moodustumist.
- Aminohappeid ja nende derivaate sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad Hepatral ja Hepa-Merz. See ravimite rühm aitab vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni plasmas ja suurendab maksa kaitsvaid omadusi.
- Populaarne ja nõutud ravim paljude sünteetilise päritoluga ravimite hulgast on Antral. Ravimil on keeruline toime ja sellel on lai valik rakendusi.
- Hepatoprotektorite loetelu on üsna suur. Sageli kasutatavad tooted on Silymarin, Darsil, Legalon, Silegon, Karsil, Hepatofalk, Planta, Gepabene, Liv - 52, Silybor, Sirepar, Thiotriazolin, Essentiale Forte, Livolact, Letsitiin, Ornitiinoksogluraat, Antral. Hepar compositum, Hepel. See ei ole heptoprotektorite rühma kuuluvate ravimite täielik loetelu.
Odav ja tõhus
Maksa raviks mõeldud ravimite rühma iseloomustab kerge toime ja sihipärane toime. Teatud ravimid on tõhusad. Enamikul juhtudel valivad eksperdid järgmised ravimid:
- Hepatosan. Saadaval kollaste kapslite kujul. Seda kasutatakse progresseeruva tsirroosi, ühte tüüpi hepatiidi, kroonilise neerupuudulikkuse ning mürgiste ja toksiliste elementidega mürgistuse korral.
- Hepatral. Kombineeritud ravim täiendavate antidepressantide omadustega. Aktiivne komponent on ademetioniin, mis aktiveerib kahjustatud elundirakkude regenereerimisprotsessi. Ravim on ette nähtud intrahepaatilise kolestaasi korral koos hepatotsüütide ebanormaalse ümberstruktureerimisega.
- Fosfogliv. See on tõhus ravim, aktiivsed komponendid on naatriumglütsürritsinaat ja fosfolipiidid. Ravimi toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele ja probleemse organi funktsionaalsuse normaliseerimisele.
- Rezalut Pro. Ravim täiendab maksarakkude keemilist koostist, kaitstes neid patogeensete tegurite negatiivse mõju eest ja aeglustab rakkude hävitamise protsessi. Tõhus vahend hepatoosi, suurte alkoholikoguste regulaarse tarbimise ja ühte tüüpi hepatiidi vastu.
Hind ei määra alati ravimi kvaliteeti ja efektiivsust. Mõnedel ravimitel on vastuvõetav hind ja samal ajal suurepärane terapeutiline toime.
Selliste vahendite hulka kuuluvad:
- LIV – 52. See on hepatoprotektiivse, kolereetilise ja taastava toimega kombineeritud ravim. Ravimi hind on vahemikus 230 kuni 320 rubla.
- Allohol. Sellel on kolereetilised omadused, see sisaldab looduslikke koostisosi, mille tõttu see normaliseerib sapi väljavoolu, soodustab kivide lagunemist, mille järel eemaldatakse need kehast peaaegu märkamatult. Ravimi maksumus on umbes 70 rubla.
- Hofitol. Sisaldab artišoki ekstrakti, millel on kasulik mõju maksale. Enamikul juhtudel kuulub ravim kompleksravisse. Ravimi analoog on Cafeton. Pakend (60 tk) ravimit maksab umbes 360 rubla.
Narkootikumid pärast alkoholi joomist
Maksa taastamine pärast alkoholi joomist on esimene asi, mida tuleb maksaprobleemide tuvastamisel korraldada, kuna just see organ kannab etüleeni hävitavat mõju. Hepatoprotektorite toime on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele. Kaasaegsete ravimite arsenalis on mitmesuguseid vahendeid, millega on võimalik ennetada tõsiseid haigusi, mis tekivad regulaarse alkoholitarbimise tagajärjel.
Taastavad ravimid
- Essentiale. Ravim sisaldab fosfolipiide, mille struktuur on identne loodusliku päritoluga molekulidega. Maksakahjustuse korral rakumembraan hävib, ravimi toime on suunatud patoloogilise protsessi ennetamisele ja maksarakkude membraanide terviklikkuse säilitamisele.
- Essliver. Ravim kaitseb maksa, taastab elundirakkude kahjustatud membraane, suurendab maksa kaitsevõimet negatiivsete tegurite ja erinevate toksiliste ainete suhtes.
- Fosfoligliv. Parandab maksa taastumist, stabiliseerib organi funktsionaalsust krooniliste haiguste korral. Ravimil on terapeutiline toime, kõrvaldab põletik, takistab maksa struktuuride atroofia teket.
- Enerliv. Ravim kiirendab hepatotsüütide taastumisprotsessi, kaitseb rakumembraani toksiliste ainete kahjulike mõjude eest, pärsib lipiidide oksüdatsiooni maksakudedes, samuti nende transformatsiooni.
- Tulemus. On hepatoprotektor. Ravimi võtmine võimaldab teil tugevdada maksarakke ja suurendada elundi kaitsevõimet. Toode taastab aktiivselt kahjustatud hepatotsüüte ja täiendab fosfolipiidide puudust identsete komponentidega.
Ravimid regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks
Ravimid, mille toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamise stimuleerimisele, hõlmavad aminohappeid, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid komponente.
- D I valvur Nano. See on toidulisand, mis kiirendab võõrutust, soodustab mürgiste ainete väljutamist organismist ja kõrvaldab joobeseisundi. Toode kaitseb maksa põletike eest ja hoiab ära allergiate tekke.
- Dipana. Kasutatakse alkoholismist ja liigsöömisest põhjustatud maksakahjustuste raviks. Sisaldab taimseid komponente, aktiivne komponent on organismile ohutu ja seetõttu on ravimit võimalik kasutada pikka aega. Tootel on kiire toime. Seda on lubatud kasutada ka ennetuslikel eesmärkidel.
Preparaadid rakumembraanide tugevdamiseks
Rakumembraanid kaitsevad maksa struktuuri kahjustuste eest ning seetõttu on nende kaitsefunktsioonide suurendamine maksa säilimise seisukohalt väga oluline. Populaarne ravim, mille toime on suunatud hepatotsüütide membraani kaitsmisele, on Cooper's Neo. Ravim aktiveerib maksa puhastusprotsessi, sapi tootmist, normaliseerib sapi väljavoolu ja sapiteede funktsionaalsust, tagab sapi normaalse viskoossuse ja takistab mikroliitide teket. Ravim normaliseerib seedimisprotsessi ja vähendab maksa koormust.
Puhastuspreparaadid
Puhastusravimeid kasutatakse pärast tõsist joobeseisundit ja etanoolimürgitust tugeva joomise ajal. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid võtta knotweed sisaldavaid ravimeid.
- Karsil. See on hepatoprotektor ja sisaldab looduslikke koostisosi. Toimeaine on silümariin, mida saadakse piimaohakast. Ravim toimib raku tasandil, omab kaitsefunktsiooni ja hoiab ära elundirakkude membraani kahjustamise.
- Juriidiline. Ravimi aktiivne komponent on piimaohakas. Omab maksa taastavat puhastavat toimet.
- Silimar. Loodusliku koostise tõttu on ravimil maksa hepatoprotektiivne ja antitoksiline toime. See on ette nähtud kroonilisest mürgistusest, alkoholi kuritarvitamisest ja ravimite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maksakahjustuste ennetamiseks.
- Gepabene. Sisaldab fumariini, mis leevendab spasme ja kiirendab sapi tungimist soolestikku. Silimariini komponent kõrvaldab mürgistuse tagajärjed ja soodustab maksarakkude taastumist. Ravim aitab vältida erinevate maksahaiguste ilminguid.
- Heptral. Normaliseerib sapphapete väljanägemist, aktiveerib sapi eritumist, stabiliseerib seedetrakti motoorikat.
- Hepa-Merz. Võimaldab vähendada ammooniumi kontsentratsiooni veres. Kasutatakse aminohapete ainevahetusprotsesside häirete korral. Sellel on kaitsev toime, neutraliseerib maksa kahjustada võivate ainete toksilisi mõjusid.
- Piimaohaka ekstrakt. Toode aitab vähendada maksa kaitsefunktsioone. Ekstrakt sisaldab flavonoide, mis võivad toimida maksa kaitsjana, kaitstes seda toksiinide negatiivsete mõjude eest. Ravim aitab taastada elundi ja selle rakkude funktsiooni.
Maksa ja kõhunäärme jaoks
Kui maksa- ja kõhunäärmehaigus avaldub, on vaja kompleksset ravi, kasutades spasmolüütikume, ensüüme ja hepatoprotektoreid. Ägedate rünnakute peatamiseks kasutatakse järgmist:
- Festal. Saadaval tableti kujul. Kasutatakse maksa ja kõhunäärme suuruse suurenemisel. Pankreatiidi korral ette nähtud.
- Lochelan. See on suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber. Ravim sisaldab ravimtaimede ekstrakte.
- Ei-shpa. Leevendab spasme, leevendab valu, normaliseerib elundite tööd. Siiski on ravimi terapeutiline toime lühiajaline.
Maksatsirroosi ja hepatiidi korral
Enamikul juhtudel esinevad need haigused kroonilises vormis ja neid ei ravita täielikult. Rasvmaksa degeneratsioon on sageli seotud patoloogiatega. Haigus on ohtlik, kuna see võib tõenäoliselt korduda, põhjustades parenhüümi kahjustusi koos selle funktsionaalsuse katkemisega. Nende patoloogiate ravis on tõhusad:
- Elsidine. See on tugev hepatoprotektor. See on kõrge hinnaga, taastab maksafunktsiooni mis tahes häire korral.
- Essentiale Forte. Sisaldab fosfolipiide ja looduslikke koostisosi. Ravimi toime on õrn ja aitab normaliseerida hepatotsüütide talitlust. Progeparit peetakse ravimi analoogiks.
- Livolin Forte. Ravim kiirendab lipiidide metabolismi ja on efektiivne rasvhepatoosi ja rasvmaksa raviks ja ennetamiseks.
Uue põlvkonna hepatoprotektorid
Maksaga seotud probleeme saab lahendada kaasaegsete ravimite - uue põlvkonna hepatoprotektorite - kasutamisega:
- Hepatosan. See on loomset päritolu preparaat. Sisaldab loomade maksarakkudest saadud ensüümi. Efektiivne mitteinfektsioossete maksakahjustuste korral.
- Sirepar. Olemasoleva ravimi analoog, ravim, mille töötasid välja Venemaa teadlased.
- Gepa - Merz. Sisaldab looduslikke koostisosi. Efektiivne maksanekroosi fookuste esinemisel. See toimib koheselt ja sellel on kõrge hind.
Maksast ja sapipõiest
Sapikivitõve esinemisel ei määrata maksa põletikulise protsessi raviks mitte ainult ravimeid, vaid ka ravimeid, mis võivad kolesterooli kive purustada ja lagundada. Sellised ravimid kiirendavad paranemisprotsessi ja kõrvaldavad valu.
- Exhol. Saadaval tableti kujul. Suurepärane vahend kivide eemaldamiseks sapipõiest ja maksafunktsiooni normaliseerimiseks. Seda kasutatakse ka alkoholimürgistuse korral.
- Urosan. Sellel on kolereetiline toime, see stimuleerib isegi suurte kivide lagunemist ja eemaldab need koos sapi väljavooluga.
- Glutargiin. Saadaval blisterpakendites. Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime.
- Allohol. See on loodusliku koostisega, aktiveerib maksarakkude sekretoorset funktsiooni, stimuleerib sapphapete tootmist, kiirendab sapi väljavoolu, takistab nakkuse levikut ja vähendab põletikulist protsessi.
Piimaohakaga
Taim on mineraalide, vitamiinide ja aminohapete allikas. Piimaohaka ekstrakti sisaldavate ravimite võtmine aitab ületada toksiliste ainete ja nakkusetekitajate põhjustatud maksapatoloogiaid.
- Karsil. Sisaldab piimaohaka ekstrakti. Ravimi võtmine võimaldab lühikese aja jooksul taastada maksarakud, tugevdada elundit ja suurendada selle kaitsevõimet.
- Gepabene. Vaatamata madalale hinnale on ravimil tugev terapeutiline toime. Piimaohaka ekstrakti sisalduse tõttu ravib see kahjustatud maksarakke kiiresti, ei põhjusta kõrvaltoimeid ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused.
- Juriidiline. Ravim kõrvaldab toksilised rünnakud maksale, aktiveerib regenereerimisprotsesse ja stimuleerib maksa kaitse loomulikku reaktsiooni.
toidulisandid
Paljud hepatoloogid eelistavad maksapatoloogiate raviks taimseid preparaate, kuna nendel ravimitel on minimaalne vastunäidustuste loetelu ja pärast nende kasutamist ei esine praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ega negatiivseid tulemusi. Toidulisandi valik tuleb arstiga kokku leppida, kuna seda tüüpi ravimite kasutamisel tuleb arvestada haiguse olemust ja organismi iseärasusi. Populaarseks ja tõhusaks peetakse järgmist:
- Gepagard aktiivne. Ravim toimib maksa kaitsjana võimaliku rasvumise eest ja aitab normaliseerida elundi seisundit ja selle funktsionaalsust. Kõrvaldab mürgiste ainete negatiivse mõju, toetab kesknärvisüsteemi, kaitseb rakumembraane oksüdatsiooni eest.
- FanDetox. Sisaldab looduslikke koostisosi (hurma, goji puuvili, mandariinikoor, tatraseemned, soja). Sellel on tervendav toime, see soodustab kahjulike elementide lagunemist, parandab ainevahetust, taastab maksafunktsiooni, vähendab kolesteroolitaset.
- Oleopreen Hepa. Toidulisandi komponentide toime on suunatud bioenergia ja hepatotsüütide seisundi stabiliseerimisele ja parandamisele. Toode säilitab resistentsuse toksiinide suhtes ja intensiivistab hepatobiliaarsüsteemi funktsioone. Seda kasutatakse haiguste ennetamiseks ja patogeneetiliste terapeutiliste ravimite negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks.
- Gepalam. Kasutatakse seedetrakti ja maksahaiguste raviks. Ravimit kasutatakse erinevate tüsistuste riski vähendamiseks. Seda kasutatakse ka maksa- ja sapiteede haiguste ennetamiseks.
- Kolesenool. Toidulisand toimib flavonoidide ja muude kasulike ainete allikana. Toote komponendid suurendavad maksa resistentsust toksiinide suhtes, taastavad selle struktuure ja põhifunktsioone ning kaitsevad elundi rakke. Ravim normaliseerib sapi sekretsiooni väljavoolu ja suurendab seedetrakti motoorikat. Toidulisand normaliseerib maksa ja sapiteede funktsionaalsust, parandab immuunsust.
- Milona-10. Toode sisaldab ravimtaimedest saadud looduslikke koostisosi. Ravim parandab sapi koostist ja omab spasmolüütilist toimet. Tänu ainulaadsele koostisele seotakse radikaale, millel on maksarakkudele hävitav mõju, ja hepatotsüütide rakkude membraanid stabiliseeritakse.
Aminohapped
Need ained aktiveerivad maksa. Nad soodustavad rasvade lagunemist ja eemaldavad need kehast. Mõned aminohapped on võimelised eemaldama kehast ammoniaagi auru. Seda ravimirühma kasutatakse ka maksafunktsiooni häiretest põhjustatud ajufunktsiooni häirete korral. Aminohapped on loodud kahjustatud maksarakkude taastamiseks. Aminohapete hulka kuuluvad valgud, mis aitavad kaasa uute rakumembraanide loomisele.
Aminohapetel on palju vastunäidustusi, selle rühma ravimid on üsna kallid. Aminohapped esindavad:
- Heptral. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Ägedate haigusvormide korral on soovitatav kasutada tilka.
- Gepa - Merz. Saadaval graanulite ja süstelahuse kujul. Ravimit võib kasutada ainult spetsialisti ettekirjutuste kohaselt.
Homöopaatilised ravimid
Homöopaatial pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid ja see annab samal ajal häid tulemusi. Selle rühma ravimeid võib kasutada nii ennetuslikel eesmärkidel, et kaitsta ja säilitada terve maksafunktsioon. Seda ravimeetodit nimetatakse tavaliselt alternatiivseks.
Selle rühma populaarsete toodete hulka kuuluvad:
- Edasi – 113 Holeton. See on alkoholipõhine lahus, mis sisaldab võilille ja vereurmarohi ekstrakte. Kasutada tilgutades 1-5 tilka suhkrule või lahustades vees, kolm korda päevas, enne sööki.
- Hepel. Saadaval pastillide kujul. Koostis on mitmekomponentne. Võtke üks tablett hommikul tühja kõhuga.
- Enterix. Toodetud kapslite kujul resorptsiooniks. Sisaldab kummeli, kiniini, ehhiaatsia ja kampri ekstrakte. Võtke 6 kapslit 4 korda päevas.
- Leptandra komposiit. Mitmekomponentne ravim. Saadaval lahuse kujul. Mõeldud maksa ja kõhunäärme patoloogiate raviks. Võtke 10 tilka kuni 5 korda päevas pärast sööki vees lahustatuna.
- Galstena. Toode on saadaval tilkade ja tablettide kujul. Sisaldab piimaohaka, vereurmarohi, võilille ekstrakte ja fosforit. Ravimit tuleb võtta söögikordade vahel, 1 tablett või 10 tilka. Alustage võtmist 4 korda päevas, seejärel vähendage annust ja võtke see hommikul ja enne magamaminekut.
Sapphapped
Sapphapped soodustavad maksa rakumembraanide taastumist. Neid kasutatakse tsirroosi, erinevate vormide hepatiidi ja elundi toksiliste kahjustuste korral. Need on saadaval ainult retsepti alusel ja enamasti määratakse need välja siis, kui haigus on kaugelearenenud.
Seda ravimite rühma esindavad:
- Urosan. Saadaval kapslites. Kasutamisel vanusepiiranguid pole.
- Ursoliv. Saadaval kapslites. Seda ei ole lubatud kasutada alla 34 kg kaaluvate laste raviks.
Olulised fosfolipiidid
Selle rühma ravimite koostis sisaldab soja ekstrakti. Need sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Ravimid stimuleerivad oma koostiselt enam kui pooleldi fosfolipiididest koosnevate maksa enda rakuseinte loomulikku taastumisprotsessi.
Fosfolipiidid parandavad rakusisest ainevahetust, aktiveerivad rakkude võõrutusvõimet, kaitsevad neid mürgiste ainete negatiivse mõju eest, neutraliseerivad soolestikust tulevaid mürke, vähendavad maksa koormust, takistavad sidekoe teket elundis ning suurendavad ka interferoonide efektiivsust. . Fosfolipiididel on antioksüdantsed omadused. Tuntud aine, mis esindab fosfolipiidide rühma, on letsitiin.
Fosfolipiide on ette nähtud rasvkoe degeneratsiooni, tsirroosi ja igat tüüpi hepatiidi korral.
Selle rühma kõige populaarsem ravim on Essentiale Forte. Seda saab valmistada nii tablettidena kui ka süste- ja infusioonilahusena. Populaarsed on ka Phosphogliv ja Antraliv.
Hepatoprotektorid keemiaravi ajal
Pärast keemiaravi on oluline korralikult korraldada ravimteraapia, mis aitab taastada maksa struktuuri. Ravimid maksa raviks pärast radikaalset ravi määratakse puhtalt individuaalselt, kuue kuu jooksul.
Kasutatakse alfalipoehapet, mis suudab organismist eemaldada peaaegu kõik mürgised ained. Eksperdid kasutavad sageli tiokthapet sisaldavaid ravimeid, eriti tioktatsiidi. Ravim on saadaval ampullides (Thioctacid 600T) ja Thioctacid BV viivitamatult vabastavate tablettidena. Tioktiinhape kaitseb maksa ka rasvade degeneratsiooni eest hepatoosi ajal.
Hinnad
Hepatoprotektorite hind võib olla erinev. Madal hind ei tähenda, et ravim oleks ebaefektiivne. Enamasti on looduslike koostisosade baasil välja töötatud maksa raviks mõeldud ravimid mõistlikumad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad toidulisandid, homöopaatilised ravimid ja taimsed ravimid.
Aminohapete, rasvhapete rühma preparaadid, samuti ravimid, mis on ette nähtud maksa taastamiseks pärast kiiritus- või keemiaravi, on kõrge hinnaga.
Põhimõtteliselt on hinnad vahemikus 150 rubla kuni 2000 või rohkem, olenevalt ravimit tootvast ettevõttest ja toote koostisest.
Ärahoidmine
Maksahaiguste raviks on oluline valida farmakoloogiline ravimite rühm, mis vastab konkreetse haiguse nõuetele. Viirushaiguste korral valitakse viirusevastased ravimid maksa funktsionaalsuse ennetamiseks ja säilitamiseks, kasutatakse hepoprotektoreid.
Võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimete teket on võimalik ära hoida juhul, kui ravivahendi, annuse ja ravikuuri valib raviarst pärast konkreetse haiguse kõigi nüansside väljaselgitamist, sealhulgas patsiendi keha individuaalset reaktsiooni ja ravikuuri. haiguse tõsidus.
Maksahaigusi saab ennetada, kui kohandada toitumist ning vältida liigset alkoholi ja muude maksa struktuuri ja talitlust kahjustavate ainete tarbimist.
Hepaprotektorite - ravimite kasutamine maksapatoloogiate taastamiseks ja raviks, nagu ette nähtud, aitab vältida ohtlike haiguste teket.
Maks on oluline nääre, mis täidab paljusid funktsioone. Parenhümaalne organ sünteesib erinevaid aineid, osaleb vereloome protsessides, säilitab teatud vitamiinide ja energiaainete varusid, neutraliseerib ja eemaldab toksiine, kuid alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline ravimite tarbimine, vale toitumine, stress ja geneetilised haigused häirivad nääre. Elundi töö taastamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.
Parimad maksaravimid on hepatoprotektorid. Tänapäeval kasutatakse sageli selliseid tooteid nagu Liv 52 või Karsil. Et teha kindlaks, milline neist ravimitest on parem, peate tutvuma ravimite omadustega.
Hepatoprotektorit toodetakse tablettide kujul. Ravimi juhtivad komponendid on taimeekstraktid (sigur, raudrohi, öövihk, kassia). Ained kaitsevad näärmemembraani ja soodustavad selle taastumist.
Seda ravimit kasutatakse maksafunktsiooni häirete korral:
- Hepatiit
- Tsirroos
- Hepatoos
- Koletsüstiit.
Liv 53 tablette võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Ennetamise eesmärgil võetakse ravimit kaks korda päevas, 2 tabletti.
Laste ravimisel annus ei muutu. Kui täiskasvanud patsiente ravitakse, võtke kuni 3 tabletti kolm korda päevas.
Pärast hepatoprotektori võtmist on võimalik kõrvaltoimete ilmnemine allergiate ja seedetrakti häirete kujul.
Liv 52 võtmise vastunäidustused on verehaigused, ülitundlikkus, rasedus ja imetamine.
Dražeed erinevad taime koostise poolest. Hepatoprotektori põhikomponendil piimaohakal on antioksüdantne, detoksifitseeriv ja taastav toime.
Võib kasutada maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja krooniliste põletike raviks maksas.
Kasutusjuhend:
- 1 tablett kolm korda päevas.
- Keskmine ravi kestus on 30 päeva.
Karsili võimalikud kõrvaltoimed on sage urineerimine, seedehäired, õhupuudus, allergiad, vestibulaarsed häired. Vastunäidustused - vanus alla 12 aasta, äge mürgistus.
Võrdlus
Ravimi Karsil ja Liv 52 vahel on valikut raske teha. Mõlemad ravimid on võrdselt tõhusad maksa kaitsmisel kahjulike ainete eest.
Kuid hepatoprotektoritel on mõned erinevused. Seega võib Liv 52 ravitoime väheneda, kui seda kasutada koos mitmete ravimitega. Karsili eeliseks on see, et tablette saab kombineerida mis tahes ravimitega.
Kuid Karsil suurendab Diazepami efektiivsust. Seetõttu pidage enne ravimite kombineerimist nõu oma arstiga.
Analooge, mis võivad asendada Liv 52 ja Karsil, on palju. Need on Maksar, Hofitol, Heptral, Legalon, Essentiale, Rezalut, Gepabene, Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan. Et mõista, milline neist hepatoprotektoritest on parem, on vaja neid võrrelda.
Et teada saada, mis on arstide arvates parem, kas Maxar või Heptral, peate lugema arstide ülevaateid. Hepatoloogide arvamused on erinevad. Ravim Maxar on tugev hepatoprotektor, kuid seda ei müüda apteegikettides. Ravimit saate tellida ainult Internetist, mis tekitab paljudes arstides kahtlusi ravimi terapeutilise toime suhtes.
Heptrali või Essentiale vahel valides tasub arvestada asjaoluga, et hepatoprotektorid kuuluvad erinevatesse kategooriatesse. Esimest vahendit kasutatakse raske maksahaiguse raviks. Ravimi võimsa toime tõttu on keelatud seda kasutada enne 18. eluaastat.
Essentiale on leebema toimega. Tablettide põhifunktsioonid on näärme taastamine ja hooldamine. Seetõttu võib ravimit välja kirjutada alates kolmandast eluaastast.
Arstid teavad, mis on parem: Heptral või Phosphogliv. Hepatoloogid eelistavad viimast ravimit, mis mitte ainult ei taasta hepatotsüüte, vaid leevendab ka põletikku. Valides Phosphoglivi või Heptrali vahel, tasub arvestada, et viimasel ravimil on palju rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Gepabene või Essentiale võrdlemisel ütlevad arstid, et viimane ravim on parem. Essentiale'il on palju suurem näidustuste loend. Seda silmas pidades peavad gastroenteroloogid ravimit Gepabenest tõhusamaks.
Heptrali või Ursosani võrdlemisel juhivad hepatoloogid tähelepanu asjaolule, et ravimitel on erinevad toimeained - S-adenosüülmetioniin ja ursodeoksükoolhape. Esimene ravim on lastele vastunäidustatud ja teist võib võtta alates kolmandast eluaastast.
Phosphogliv või Karsil, mida hepatoloogid kõige paremini teavad. Arstid soovitavad valida esimese ravimi. Phosphogliv ravib tõhusalt maksahaigusi, leevendab põletikke, taastab elundit ja takistab haiguste teket tulevikus.
Sageli võrreldakse ka Rezalut või Heptrali. Mõlemad ravimid on üsna tõhusad, nii et valiku peab tegema raviarst, lähtudes patsiendi konkreetsest kehast.
Ursosan või Essentiale: kumba on parem võtta? Enamik maksahaigusega inimesi on veendunud, et ursodeoksükoolhape on palju tõhusam kui taimsed komponendid. Seetõttu eelistavad patsiendid Ursosanit, mille hind on Essentialist palju madalam.
Arstid ei tea, mis on parem kui Legalon ja Phosphogliv, kuna ravimitel on peaaegu sama tõhusus. Sellega seoses soovitavad arstid sageli neid ravimeid vaheldumisi võtta.
Hofitol ja Karsil on taimne koostis. Kuid artišokipõhisel ravimil on palju rohkem vastunäidustusi. Ravimite maksumus on ligikaudu sama.
Tsirroosi või hepatoosi põdevad inimesed ja neid ravivad arstid ei tea, kumb on parem kui Hepabene või Essentiale Forte. Mõlemad hepatoprotektorid on tõhusad ja ohutud, mistõttu on need üks parimaid vahendeid maksahaiguste vastu võitlemisel.
Ursofalk ja Heptral: mis on parem tsirroosi ja raskete näärmepatoloogiate raviks? Arvustused ütlevad, et esimene ravim on palju tõhusam, kuid seda saab võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Heptral on vähem tõhus vahend ja selle hind on liiga kõrge.
Kui me räägime sellest, mis on parem Phosphogliv või Liv 52, siis arstid pööravad tähelepanu erinevatele ravimirühmadele. Esimene vahend on oluline fosfolipiid ja teine on taimne hepatoprotektor. Tõhususe osas peetakse Phosphoglivi tugevamaks, mis võimaldab seda kasutada maksahaiguste kaugelearenenud vormide raviks. Liv 52 on ette nähtud kergete näärmehäirete korral. Seda kasutatakse ka tugiainena toksiliste ravimite võtmisel.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsveeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?