Sissejuhatus erakorralisse kirurgiasse. Erakorraline kirurgiline abi Erakorraline kirurgia
Erakorralise kirurgilise abi poole pöördutakse eluohtliku seisundi ilmnemisel ja aega loetakse sõna otseses mõttes tundideks ja mõnikord isegi minutiteks. Lihtne on ette kujutada, et vältimatut abi osutavatel kirurgidel lasub kolossaalne vastutus ning seetõttu töötavad sellel erialal kõige pädevamad ja samas ka osavamad spetsialistid. Kuid inimese päästmine ei sõltu ainult sellest, kui kvalifitseeritud arst on. Oluline on, et erakorralist kirurgilist abi osutataks õigeaegselt – võimalikult kiiresti pärast eluohu tuvastamist.
Eluohtlikud seisundid
Tingimused, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi, võib jagada kahte suurde rühma:
- Tekib eksogeensete tegurite või trauma mõjul;
- Tekib endogeensete tegurite või olemasolevate haiguste ägedate tüsistuste mõjul.
Vigastused, mis kujutavad otsest ohtu elule, hõlmavad mitte ainult neid kohutavaid haavu, kui suur verekaotus ja traumaatiline šokk on ilmne. Sageli ei ole nüri esemega vigastused, mis ei kahjusta naha terviklikkust, vähem ohtlikud ja kuuluvad ka kirurgilisele ravile. Näiteks võib tuua kõhupiirkonna nüri trauma, mis põhjustab põrna või muude elundite rebenemist, mille tagajärjeks on ulatuslik sisemine verejooks, või ajupõrutused, mille puhul ajukoe hävimine võib olla üsna tõsine, kuigi esimesed sümptomid ei pruugi olla märgatavad.
Pediaatrilises praktikas esineb sageli teist tüüpi haigusi, kui tõenäoliselt on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist, see on võõrkeha olemasolu kehas. Väikesed lapsed pistavad väikeste esemetega mängides neid sageli ninna, kõrva, neelavad alla või hingavad sisse. Selline olukord nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja kui objekti ei saa konservatiivsete meetoditega eemaldada, pöördutakse erakorralise kirurgia poole.
Krooniliste haiguste ägedad tüsistused, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi, on abstsess või empüeem (põletikulise organi või koe mädanemine koos selle rebenemise ohuga ja mäda väljumine ümbritsevasse ruumi), flegmoon (äge mädane koepõletik), pimesoolepõletik, peritoniit, soolesulgus, sisemine verejooks, mis tahes organi perforatsioon või perforatsioon.
Kuidas teha kindlaks, kas on vaja erakorralist operatsiooni?
Vigastuste vältimatu kirurgiline abi on vajalik väliselt nähtavate tõsiste elundite või kudede kahjustuste korral ja mitte tingimata verejooksuga (näiteks põletused ja külmumine). Kui pärast vigastust pole nähtavaid ohtlikke vigastusi, kuid inimese enesetunne halveneb, muutub kahvatuks, valu intensiivistub või ta kaotab teadvuse, on see otsene viide, et ta vajab suure tõenäosusega erakorralist kirurgilist abi. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Eriti ebasoovitav on anda mingeid ravimeid, eriti valuvaigisteid. Sellises seisundis olevad ravimid ei suuda probleemi lahendada, kuid võivad sümptomid täielikult segi ajada või isegi põhjustada patsiendi seisundi halvenemist. Kõik ravimid, ilma eranditeta, peab pärast esmast läbivaatust määrama arst. Sellises seisundis ei tohi patsient enne arstliku läbivaatuse läbiviimist ka süüa ega juua.
Mis puudutab põletikuliste haiguste tüsistusi, siis on ka mõningaid märke, et on vaja erakorralist operatsiooni, mida on väga oluline mitte vahele jätta, eriti kui patsient on kodus, mitte haiglaravil.
Kuidas teha kindlaks, et haigus on jõudnud ohtlikku faasi? Esiteks on see pikaajaline valulik rünnak. Arvatakse, et kui sapi- või neerukoolikute ajal tekkiv valulik rünnak kestab üle kuue tunni ja seda ei saa valuvaigistitega leevendada, peaks see hoiatama ühe tõsise tüsistuste ilmnemisest - kas elundi perforatsioonist või selle mädanemisest. rebend. Koduse ravi jätkamine on sellises olukorras äärmiselt ohtlik, vajalik on kohene abi haiglas, kuna väga suure tõenäosusega on vaja erakorralist kirurgilist sekkumist.
Suurenev kahvatus, seisundi halvenemine, äge kõhuvalu koos pingega kõhuseinas (äge kõhu sündroom), segane teadvus või teadvusekaotus, nõrk hääl, keha sundasend – kõik need on tõenäolise kirurgilise patoloogia sümptomid.
Esimene asi, millele arstid eluohtliku seisundi tuvastamisel keskenduvad, on šokiga võitlemine. Sel eesmärgil viiakse kiiresti läbi šokivastane ravi: intravenoosselt manustatakse elektrolüütide lahuseid, mis on mõeldud keha vedeliku tasakaalu taastamiseks, ja ravimeid, mille toime on suunatud südametegevuse säilitamisele. Kui seisund on enam-vähem stabiliseerunud, algab operatsioon.
Kui me räägime lahtisest vigastusest, siis erakorralise kirurgilise abi etapid on järgmised: valu leevendamine, haava revisjon (läbivaatus), koejääkide ja luutükkide eemaldamine, kudede kiht-kihiline õmblemine, haavade sisseseadmine. drenaaž.
Erakorralist kirurgilist abi suletud haavade, aga ka sisehaiguste tüsistuste korral muudab keeruliseks asjaolu, et alati pole selge, mis täpselt juhtus. Seetõttu on vajalik erakorraline diagnoos. Kui me räägime traumaatilisest ajukahjustusest, mille kahtlus on aju muljumine, tehakse kompuutertomograafia. Kõhuõõne organite haiguste puhul on lähenemiseks diagnostiline kirurgia, tavaliselt diagnostiline laparoskoopia. See võimaldab säästa aega ja alustada kohe abi osutamist, kui patoloogia avastatakse. Mõnikord toimub see laparoskoopia abil, mis läheb diagnostilisest terapeutiliseks; mõnel juhul kandub laparoskoopiline sekkumine üle kõhuoperatsioonile. Toimingute olemus on sarnane vigastusoperatsioonil tehtavatega: revisjon, operatsioonipiirkonna pesemine aseptilise lahusega, et eemaldada mäda, veri või muud võõrkehad (näiteks soolestiku perforatsioonil tekkinud soolesisu), järgnev elundite terviklikkuse taastamine. koe õmblemisega, kui tehti kõhuoperatsioon. Laparoskoopilise operatsiooniga sisselõiget ei tehta, seega jäetakse see samm ära. Seejärel haav kurnatakse.
Sel hetkel on erakorraline kirurgiline abi lõpetatud, patsient viiakse kirurgilise intensiivravi osakonda, kus ta jääb kuni tema seisundi stabiliseerumiseni.
On mitmeid haigusi, mis nõuavad kiiret kirurgilist ravi. Selle vajalikkuse eiramine ähvardab patsiendile tõsiste tagajärgedega, sealhulgas surmaga. Selliste olukordade vältimiseks on ette nähtud erakorraline kirurgiline sekkumine.
Näidustused erakorraliseks operatsiooniks
Erakorralist kirurgilist sekkumist vajavad terviseprobleemid võivad tekkida kroonilise haiguse taustal või üsna ootamatult. Igal juhul viitavad operatsiooni vajadusele iseloomulikud kliinilised sümptomid. See võib olla:
- äge valu;
- verejooks;
- teadvusekaotus;
- krambid.
Ükskõik milline neist sümptomitest on hea põhjus kiireloomuliseks meditsiiniasutuse poole pöördumiseks. Mida varem teeb arst täpse diagnoosi, seda suurem on patsiendi taastumise võimalus. Sellistes olukordades on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna see ähvardab kehale kriitilisi tagajärgi.
Erakorraliste kirurgiliste operatsioonide tüübid
Kiireloomulisi operatsioone tehakse kõige sagedamini järgmiste diagnooside korral: äge pimesoolepõletik ja pankreatiit, perforeeritud maohaavand, neerukoolikud, munasarjarebend jne. Kliiniku kodulehelt https://centr-hirurgii-spb.ru/ leiate kogu nimekirja haigused, mis nõuavad kirurgide erakorralist osavõttu. Kuid alati tuleb meeles pidada, et keerulistel juhtudel on spetsialistidel operatsiooni tegemise otsuste tegemiseks äärmiselt piiratud ajavahemik. Seetõttu peaksite pärast häiriva sümptomi ilmset ilmnemist viivitamatult pöörduma kliiniku poole.
Tugeva valu, verejooksu või muude ohtlike sümptomite korral on kõige parem abi saada meditsiiniasutustes, kus on oma labor. Selle olemasolu võimaldab arstil võimalikult lühikese aja jooksul läbi viia patsiendi tervikliku läbivaatuse, teha kiiresti usaldusväärse diagnoosi ja osutada erakorralist kirurgilist abi.
Rehabilitatsiooniprotsess pärast erakorralist ja plaanilist operatsiooni on identne. Pärast operatsiooni viiakse patsient üle statsionaarse osakonna palatisse. Seal viibib ta ööpäevaringse meditsiinilise järelevalve all kuni väljakirjutamiseni. Koduse edasise taastumise spetsiifika määrab haiguse tüüp, kirurgilise sekkumise ulatus ja patsiendi füüsiline seisund tervikuna.
Distsipliin: "erakorraline kirurgia" suunas "kirurgilised haigused"
Erakorraline kirurgia_rus
Tavaliselt ägeda apenditsiidi esialgsel perioodil:
A) difuusne valulikkus difuusse peritoniidi nähtude korral
B) valu ilmnemine ülakõhus koos nihkega 6 tunni jooksul paremasse niudepiirkonda
C) vöövalu esinemine koos korduva valuga
D) kramplik kõhuvalu koos kõhulahtisusega
E) kirglik kehatemperatuur
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) = 1
(Semester) = 14
Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused:
A) maohaavand ja 12p. sisikond
B) erosioonne ösofagiit
C) mao kasvaja
D) Mallory-Weissi sündroom
E) käärsoole divertikuloos
(Õige vastus) = A
(Raskusaste) = 1
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
30-aastasel patsiendil tekkis 5. päeval pärast apendektoomiat ägeda gangrenoosse apenditsiidi tõttu kõrge palavik, külmavärinad, valu paremas hüpohondriumis, hepatomegaalia, kõvakesta kollasus, kehatemperatuuri tõus, külmavärinad. Ultraheli näitas hüponegatiivset moodustist maksa 8. segmendis, 4x3 cm. Valige selle tüsistuse raviks kirurgiline taktika:
A) Laparotoomia, maksaabstsessi avamine ja drenaaž
B) Maksa tsüsti punktsioon
C) Maksa tsüsti drenaaž ultraheli juhtimisel
D) Antibakteriaalne ja resorptsioonravi
E) Maksa resektsioon koos abstsessiga
(Õige vastus) = A
(Raskusaste) = 2
(Semester) = 14
Soolesulguse tõttu tehti laparotoomia, mille käigus tuvastati, et esineb maksanurgani ulatuv põiksoole kasvaja, mis kasvab mao antrumi sisse, aduktorkoolon oli oluliselt laienenud, jämesooles oli väljaheidet. luumen, niudesool ei olnud laienenud. Millist operatsiooni tuleks teha?
A) põiki käärsoole resektsioon
B) Ileotransverse anastomoos möödaviigu
C) põiki käärsoole resektsioon anastomoosi ja gastrektoomiaga
D) Parempoolne hemikolektoomia koos maovähendusoperatsiooniga
E) Tsekostoomia
(Õige vastus) = D
(Raskusaste) = 2
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Koletsüstiidi operatsiooni ajal avastati järsult muutunud sapipõis koos mitme nööriga infundibulaarses tsoonis, ühine sapijuha oli peidetud põletikuga. Sellistel juhtudel on soovitatav:
A) Koletsüstektoomia silmapõhjast
B) Koletsüstektoomia emakakaelast
C) Koletsüstostoomia
D) Atüüpiline koletsüstektoomia
E) Kombineeritud koletsüstektoomia
(Õige vastus) = A
(Raskusaste) = 2
(Semester) = 14
0 selgitage perforeeritud kaksteistsõrmiksoole haavandi korral parema niudepiirkonna lihaspinge ilmnemise põhjust
A) Refleksühendused seljaaju närvide kaudu;
B) õhu kogunemine kõhuõõnde;
C) Happelise maosisu vool läbi parema külgmise kanali;
D) areneb difuusne peritoniit;
E) Vistsero-vistseraalsed ühendused pimesoolega.
(Õige vastus) = C
(Raskusaste) = 2
(Õpik) = (Haiglakirurgia, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semester) = 14
Millisel eesmärgil fikseeritakse Billroth-2 tüübi järgi maokänd mesokooloni aknas mao resektsiooni käigus:
A) võimalike põletikuliste tüsistuste piiritlemine kõhuõõne ülemisel korrusel
B) peensoole obstruktsiooni tekke vältimine
C) seedetrakti anastomoosi ebakompetentsuse ennetamine
D) refluksi ennetamine
E) normaalne toidu läbimine
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) = 2
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Patsient D., 47-aastane, viidi erakorralise meditsiini osakonda kaebustega korduva verise oksendamise ja mustade väljaheidete, teadvusekaotuse, tugeva nõrkuse ja pearingluse kohta. Haavandi ajalugu 5 aastat. Vastuvõtmisel oli seisund raske, pulss 100 lööki minutis, vererõhk 80/40 mm Hg. Art., kahvatu. Vereanalüüsis Er. 2,2x1012, Hb 80, hematokrit 30. Erakorralise endoskoopiaga tuvastati mao kere krooniline kaljuhaavand läbimõõduga kuni 3 cm, mis on kaetud lahtise punase trombiga. Mis on teie taktika?
A) üleviimine intensiivravi osakonda edasiseks raviks
B) mao sondeerimine, millele järgneb loputamine ning aminokaproonhappe ja norepinefriini manustamine
C) tegutseda kohe ilma ettevalmistuseta
D) teostada hemostaatilist ja asendusravi dünaamilise jälgimisega
E) erakorraline operatsioon pärast operatsioonieelset ettevalmistust
(Õige vastus) = E
(Raskusaste) =3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Patsiendi mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenülesvõte näitab järgmisi andmeid: Millist operatsiooni tuleks patsiendile teha?
A) 2/3 mao resektsioon Billroth-I järgi
B) 2/3 mao resektsioon Billroth-II järgi
C) Selektiivne vagotoomia, haavandi ekstsisioon
D) Proksimaalne gastrektoomia
E) Gastrektoomia
(Õige vastus) = A
(Raskusaste) = 2
(Õpik) = (Haiglakirurgia, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semester) = 14
Patsiendi mao röntgenülesvõte sisaldab järgmisi andmeid: Milline operatsioon on patsiendile näidustatud?
A) 2/3 mao resektsioon Billroth I järgi
B) 2/3 mao resektsioon Billroth II järgi
C) Selektiivne vagotoomia, haavandi ekstsisioon, püloroplastika Finney järgi
D) Trunkaalne vagotoomia, haavandi ekstsisioon, püloroplastika vastavalt Heineke-Mikulichile
E) selektiivne proksimaalne vagotoomia, haavandi ekstsisioon, duodenoplastika
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) = 2
(Õpik) = (Haiglakirurgia, Bisenkov L.N., Trofimov V.M., 2005)
(Semester) = 14
Patsient V, 30 aastat vana, kaebab pidevat kõhuvalu, mis ilmnes 3 päeva tagasi epigastimaalses piirkonnas. Päev tagasi üksik oksendamine, spontaanne väljaheide. Keel on kuiv ja kaetud. Kõht on pinges, valulik kõikides osades, aga rohkem paremas külgmises kanalis. Löökpilli tümpaniit kõigis kõhuosades. Maksa tuhmus on säilinud. Shchetkin-Blumbergi sümptom on positiivne. Peristaltikat pole kuulda. Vere leukotsüüdid 18 tuh/ml, langenud – 10%. Tavalisel röntgenpildil ei ole vabu gaase ega “Kloiberi kuppe”, peensoole aasad on pneumatiseeritud. Mis on teie esialgne diagnoos?
A) teadmata etioloogiaga peritoniit.
B) Äge pimesoolepõletik. Peritoniit.
C) Äge koletsüstiit? Peritoniit.
D) Perforeeritud maohaavand.
E) Äge pankreatiit? Peritoniit.
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) =2
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Operatsiooni käigus avastati flegmonaalse koletsüstiidiga patsiendil hepatoduodenaalses sidemes ja retroperitoneaalses ruumis klaaskeha turse. Intraoperatiivse kolangiograafia ajal on ühine sapijuha kuni 10 mm, kontrastaine siseneb kaksteistsõrmiksoole ja toimub kontrastaine tagasivool pankrease kanalisse. Mida peaks kirurg selles olukorras tegema ja miks?
A) Koletsüstektoomia, koledokhotoomia, koledokhoduodenostoomia, kuna pankrease hävitamise vältimiseks on vaja eemaldada põletikuline organ ja tagada sapi pidev eemaldamine
B) Koletsüstektoomia, koledokhotoomia, ühise sapijuha äravool Vishnevski järgi, kuna destruktiivse pankreatiidi vältimiseks on vaja eemaldada põletikuline organ, revideerida ühine sapijuha ja luua tingimused sapiteede dekompressiooniks
C) Koletsüstektoomia, ühise sapijuha äravool läbi tsüstilise kanali kännu, kuna on vaja eemaldada põletikuline organ ja leevendada turse pankreatiidi põhjustatud pinget sapiteedes ja pankrease kanalis
D) Koletsüstektoomia, retroperitoneaalse ruumi drenaaž, kuna on vaja eemaldada põletikuline organ ja kõrvaldada pinge retroperitoneaalses ruumis
E) koletsüstektoomia, koledokhotoomia, koledokhojejunostoomia, kuna obstruktiivse kollatõve vältimiseks on vaja eemaldada põletikuline organ ja luua ringtee sapi soolde voolamiseks
(Õige vastus) C
(Raskusaste) = 3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Koletsüstektoomia käigus avastas kirurg, et hepaticocholedochus on laienenud 2,5 cm, kolangiograafia. Kuidas tuleks operatsioon lõpule viia?
A) Koledokolitotoomia ja ühise sapijuha drenaaž Abbe järgi
B) Koledokolitotoomia ja perkutaanne transhepaatiline sapiteede äravoolu kaudu
C) Koledokolitotoomia ja ühise sapijuha väline drenaaž T-kujulise drenaaži abil, kuna ei toimu mitte ainult sapiteede dekompressioon
D) Koledokolitotoomia ja ühise sapijuha pimeõmblus
E) Koledokholitotoomia ja choledochoduodenoanastomoosi teke
(Õige vastus) = E
(Raskusaste) =3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Patsient on mures külmavärinate pärast, millega kaasneb palavik, kollatõbi ja valu paremas hüpohondriumis. Milline ühise sapijuha äravoolu meetod on patsiendile näidustatud ja miks?
A) Pikovski järgi, kuna võimaldab teostada sapiteede välist äravoolu ilma koledokotoomiata
B) Višnevski järgi sellepärast tagab nakatunud sapi eemaldamise ja loob samal ajal tingimused sapi väljavooluks soolestikku
C) Felkeri sõnul sellepärast tagab sapiteede kiire dekompressiooni ja hoiab ära õmbluse katkemise
D) Lane'i poolt, sest võimaldab nakatunud sapi täielikult välja voolata
E) Koledokhoduodenostoomia, kuna väljapoole sapi kaotust ei ole
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) =3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
48-aastane patsient S. toodi kiirkorras 12 tundi pärast haigestumist kaebustega tugeva nõrkuse, pearingluse, iivelduse ja tõrva väljaheite kohta. Anamneesist: põeb kroonilist gastriiti 10 aastat. Viimased 3 aastat pole teda kontrollinud, objektiivsel vaatlusel: kahvatu nahk, pulss 90 lööki minutis, vererõhk 100/70 mm Hg. Art. RR 20 minutis, temperatuur -37,0°C. Vereanalüüsi poolelt Er. 2,9x10 12, ESR-12 mm/h. Milliseid prioriteetseid ülesandeid peate sel juhul lahendama?
A) tuvastada seedetrakti verejooksu fakt, määrata verekaotuse aste.
B) tuvastada seedetrakti verejooksu fakt, sisestada naso-maosond ja tuvastada verejooksu allikas.
C) tuvastada seedetrakti verejooksu fakt, tuvastada verejooksu allikas, määrata verekaotuse aste, määrata hemostaasi aste.
D) tuvastada verejooksu allikas, määrata verekaotuse aste.
E) tuvastada verejooksu allikas, määrata verekaotuse aste, määrata hemostaasi aste.
(Õige vastus) = C
(Raskusaste) =3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Pärast mao resektsiooni vastavalt Billroth II meetodile vabanes nasogastraalsondi kaudu verd umbes 500 ml/h. Läbi viidud hemostaatiline ja asendusravi ilma mõjuta. Millised on edasised juhtimistaktikad ja miks?
A) jätkake hemostaatilist ravi
B) opereerida patsienti kiiresti, kuna konservatiivne ravi ei anna tulemusi
C) sisestage sond mao kännu ja viige läbi kohalik ravi, kuna seda pole tehtud
D) viia läbi asendusravi
E) vaatlus ajas
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) =3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
52-aastasel kodade virvenduse all kannataval patsiendil K. tekkis 5 tundi tagasi tugev kõhuvalu, kaks korda oksendamine ja lahtine väljaheide. Uurimisel oli patsiendi seisund mõõdukas. Keel on kuiv. Kõht on kõigis osades pehme, mesogastrilises piirkonnas tuvastatakse väljendunud valu. Kõhukelme ärrituse sümptomid on küsitavad. Soole peristaltika on nõrgenenud. Vere leukotsüütide sisaldus 22x10 9 /l. Mis haigusele see kliiniline pilt vastab?Milline on teie edasine taktika?
A) Hemorraagiline pankrease nekroos, kirurgiline ravi
B) Mesenteriaalse vereringe äge rikkumine, kirurgiline ravi
C) Äge kägistus soolesulgus, kirurgiline ravi
D) Budd-Chiari haigus, konservatiivne ravi
E) Kõhuaordi aneurüsmi lahkamine, kirurgiline ravi
(Õige vastus) = B
(Raskusaste) = 3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
(Semester) = 14
Patsient K., 52 aastat vana, võetakse erakorraliselt vastu, kaebustega korduva jahvatatud kohvivärvi oksendamise, nõrkuse, melena ja epigastimaalse valu kohta kogu päeva jooksul. Anamneesis on olnud tõsine valulik osteokondroos ja diklofenaki kontrollimatu kasutamine. Objektiivselt: vererõhk – 80/40 mm Hg, Hb – 70 g/l, er – 2,3*10 12/l, Ht – 28. Määrata operatiivtaktika?
A) mao resektsioon vastavalt punktile B-1, et eemaldada kaksteistsõrmiksoole haavand
C) mao resektsioon vastavalt B-2-le eesmärgiga eemaldada mao antrumi kasvaja
C) gastrektoomia mao väiksema kumerusega kasvaja eemaldamiseks
D) ägeda maohaavandi õmblemine hemostaasi eesmärgil
E) maopolüüpide ökonoomne resektsioon hemostaasi eesmärgil
(Õige vastus) = D
(Raskusaste) = 3
(Õpik) = (Kõhuõõneorganite erakorralise kirurgia juhend. Toimetanud Saveljev V.S., M., Triaad, 2004)
Edutamine!
Tasuta kirurgi konsultatsioon operatsiooni osas
Täname teid taotluse eest.
Teie taotlus võetakse vastu. Meie spetsialist võtab teiega peagi ühendust
Kirurgia osakond "SM-Clinic" tänaval. Jaroslavskaja pakub ööpäevaringselt erakorralist kirurgilist abi.
SM-kliiniku erakorralise kirurgia osakond on spetsialiseerunud kõhuõõne ägedate kirurgiliste haiguste ravile, nagu:
- äge apenditsiit,
- äge koletsüstiit,
- kägistatud herniad,
- mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavandid,
- äge pankreatiit,
- äge soolesulgus,
- peritoniit
- obstruktiivne kollatõbi
- neerukoolikud ja mõned muud haigused ja seisundid.
- Mõelge välja märgid sümbolid ajalugu geograafia bioloogia
- Kuidas õigesti kirjutada ja vormistada uurimistööd (T&A): struktuur, nõuded, näpunäited Järeldus uurimistöö käigus
- Sõpruse juur sõnas ja morfeemiline analüüs kompositsiooni järgi Kaashäälikute positsioonimuutused vene keeles
- Kiirus pideva kiirendusega liikumisel