Eraraviasutus. Meditsiiniasutuste õiguslik seisund Vene Föderatsioonis
Meditsiiniasutuse õigusliku seisundi (staatuse) seadusandlikku reguleerimist teostavad nii föderaalseadused kui ka põhimäärused.
Asutuse õiguslikku staatust määratlevad põhireeglid (asutuste üldine õiguslik seisund Venemaal) sisalduvad Vene Föderatsiooni tsiviilseadustikus, mis määratleb asutuse kui ühtse mittetulundusühingu, mille omanik on loonud juhtimistegevuseks. , sotsiaal-kultuurilised või muud mitteärilise iseloomuga funktsioonid (artikkel 123.21). Asutuse võib luua kodanik või juriidiline isik (eraasutus) või vastavalt Vene Föderatsioon, Vene Föderatsiooni subjekt, munitsipaalüksus (riigiasutus, munitsipaallasteasutus).
Meditsiiniasutused kui mittetulundusühingud on esiteks kutsutud täitma ühiskondlikult olulisi funktsioone, teiseks ei ole nende tegevuse põhieesmärk kasumi teenimine. Sellegipoolest võivad need asutused läbi viia ka kasumi teenimisele suunatud ettevõtlustegevust, kuid ainult niivõrd, kuivõrd see teenib nende eesmärkide saavutamist, milleks nad loodi.
Seega raviasutus on Vene Föderatsiooni, Vene Föderatsiooni moodustava üksuse või munitsipaalüksuse loodud mittetulundusühing, mis tegeleb meditsiinilise tegevuse põhi(põhikirjalise) tegevuse liigina seadusega kehtestatud korras väljastatud litsentsi alusel. .
Meditsiiniasutuste tüübid:
1) valitsus,
2) autonoomne
3) eelarve.
Riigi-, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemi raviasutused saavad oma tegevust teostada ainult siis, kui neil on valitud tegevusliigiks tegevusluba. Arstilitsentsi eesmärk on hinnata raviasutuse (organisatsiooni) võimekust osutada arstiabi mahus ja funktsioonides, mis vastavad personali ettevalmistuse tasemele, asutuse materiaal-tehnilise baasi ja varustuse seisukorrale.
Kõik meditsiiniasutused kuuluvad kohustusliku riikliku litsentsi alla, olenemata nende omandivormist ning organisatsioonilisest ja õiguslikust staatusest (föderaal-, munitsipaal-, kõik erameditsiini subjektid).
Raviasutuse õiguslik seisund määrab tema tegevuse erinevad õiguslikud tagatised, raviasutuse koha, rolli ja positsiooni tervishoiusüsteemis ja valdkondlikus juhtimises ning põhiõigused ja kohustused.
Raviasutuse õigusliku staatuse struktuur sisaldab:
a) raviasutuse eesmärgid ja eesmärgid;
b) raviasutuse ülesanded;
c) raviasutuse loomine, reorganiseerimine ja likvideerimine;
d) raviasutuse organisatsiooniline struktuur;
e) raviasutuse tegutsemisõiguste tagatised.
Kaasaegsetes tingimustes peamine ülesanne Probleem, mida raviasutused oma tegevuses lahendama kutsutakse, on kodanike põhiseadusliku õiguse tagamine tervishoiule ja arstiabile, mis väljendub õigeaegse, taskukohase ja kvaliteetse arstiabi osutamises.
Tõhusus Raviasutuste töö määrab suuresti meditsiinipersonali olemasolu, nende erialane ettevalmistus, ratsionaalne paigutus ja kasutamine, arstide, parameedikute ja muu personali töökorraldus.
Vene Föderatsiooni õigusaktid, määrused ja raviasutuste sisedokumendid positsioneerivad peaarsti ametnikuna, kes esindab oma raviasutust kõigis õigusküsimustes. Praktikas annab peaarst üsna sageli oma põhivolitused oma asetäitjale, jäädes vaid formaalseks tegelaseks raviasutuse juhtimise protsessis.
Üks raviasutuste tõhusa toimimise tingimusi on eelarvest rahastamine vajalikus mahus. Avaliku sektori raviasutusi iseloomustab vahendite eraldamise puudujääk, mis on seotud eelarve rahastamise sõltuvusega paljudest poliitilist, majanduslikest ja juriidilistest teguritest.
Sellest tulenevalt kättesaadavate meditsiiniteenuste madal kvaliteet, meditsiinipersonali vähesus ja nende ebapiisav kvalifikatsioon ning sellest tulenevalt kogu riigi ja munitsipaaltervishoiusüsteemi toimimise kvaliteedi halvenemine.
Raviasutuse pädevus. Meditsiiniasutus tegutseb oma tegevuses mitte ainult ravi- ja profülaktikaüksusena, vaid ka majandusüksusena, millel on materiaal-tehniline baas oma põhitegevuse elluviimiseks ja seega ka temale omaste ülesannete lahendamiseks. ja ülesandeid täitma, peab tal olema asjakohane õiguste ja kohustuste ulatus. Õigused ja kohustused on raviasutuse haldus- ja õigusliku staatuse üks olulisemaid elemente.
Raviasutuse õigused kõrgemate asutuste ja tervishoiuorganisatsioonide suhtes määravad peamiselt kõigi selle struktuuriüksuste ja meditsiinilise organisatsiooni kui terviku töö parandamise funktsioonid. Sellega seoses on raviasutuse administratsioonil õigus saata kõrgematele tööstusasutustele taotlusi ettepanekutega uute struktuuriüksuste, talituste, spetsialiseeritud osakondade ja büroode loomiseks ja ümberkujundamiseks, töötajate ametikohtade jaotamiseks, piiratud meditsiinitehnika, rahalised vahendid ja limiidid projekteerimistöödeks ja uute võimsuste ehitamiseks, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide saatmine elanikkonnale eriarstiabi osutamiseks, meditsiinipersonali saatmine spetsialiseerumisele ja täiendõppele.
Seoses alluvate meditsiinistruktuuridega realiseeritakse raviasutuse õigused peamiselt neile organisatsioonilise, metoodilise ja nõustamisabi osutamise käigus.
Kõrgemal oleva raviasutuse administratsioonil on alluvate raviasutuste suhtes õigus: anda korraldusi ja juhiseid, valida ja paigutada juhtivtöötajaid, korraldada ja läbi viia tulemuslikkuse ülevaatusi, julgustada juhte või määrata neile distsiplinaarkaristusi.
Meditsiinimeeskonna eripära on see, et reeglina teostavad ülemarstid ja osakonnajuhatajad lisaks juhtimis- ja korraldustööle juhtimisotsuste täitmist, s.o. osutada otsest arstiabi. Samas on ametnike tegevus juhtimisprotsessis osalejatena reguleeritud haldusõigusnormidega ning ravi- ja ennetusprotsessis osalejatena tööõiguse normidega.
Raviasutuste tõhususe probleemid. Kaasaegsetes tingimustes on peamine ülesanne, mida raviasutused on oma tegevuses lahendama kutsutud, tagada kodanike põhiseaduslik õigus tervishoiule, mis väljendub õigeaegse, taskukohase ja kvaliteetse arstiabi osutamises.
Kodanike õiguste tagamiseks tervishoiule on riik loonud ja opereerib riigi-, munitsipaal- ja eratervishoiuasutuste süsteemi, milles realiseeritakse kodanike õigused tervishoiule ja arstiabile.
Erinevalt eraõiguslikest (äri)arstiorganisatsioonidest, millel on üldine (piiramatu) teovõime, on avalik-õiguslikud raviasutused erilise (piiratud) teovõimega, s.o. ainult nende õiguste ja kohustuste kogum, mis on ette nähtud asutamisdokumentides.
Riiklike meditsiiniasutuste tegevus ei toimu mitte ainult vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, vaid seda jälgivad pidevalt ka piirkondlikud tervishoiuasutused (komiteed).
Need asutused osutavad oma teenuseid nii eelarvelistel kui ka ärilistel alustel, olenevalt meditsiiniteenuse liigist ja patsiendi vajadusest selle järele. Tasuta teenuste loendit reguleerivad igal aastal kohandatavad kohustusliku tervisekindlustuse föderaalseadused, samuti iga osariigi meditsiiniasutuse siseharta.
Tänapäeval on föderaalse ja piirkondliku tähtsusega riiklikel meditsiiniasutustel mitmeid puudusi seotud nende õigusliku reguleerimise ja juhtimisprobleemidega, mille hulka kuuluvad:
Meditsiiniasutuste ebapiisav rahastamine föderaaleelarvest, mis toob kaasa meditsiinitöötajate madalad palgad, meditsiiniasutuse materiaalse, tehnilise ja tehnoloogilise baasi laiendamise võimaluse puudumise ning ülaltoodud tegurite tõttu meditsiiniteenuste kvaliteedi languse. ;
Paljude riiklike raviasutuste suutmatus täita kohustusliku ravikindlustuse programmi, mis toob kaasa patsientide rahulolematuse pakutavate teenuste mahuga, patsientide massilise suunamise kommertsraviasutustesse ja suremuse tõusu sotsiaalselt haavatavate patsientide kategooriate seas;
Sündimuse langus, mis on tingitud usaldamatusest tervishoiu ja riigi sotsiaalpoliitika vastu üldiselt;
Kõrge korruptsioonitase suurte riiklike raviasutuste juhtkonnas; selle tagajärjel meditsiinitöötajate tööaja ebaratsionaalne jaotus, materiaalsete ja tehniliste vahendite ning ravimite puudus teatud patsientide kategooriatele meditsiiniteenuste kaubandusliku müügi tõttu, mis ei kuulu raviasutuse reguleeriva raamistiku nõuete alla .
Munitsipaalmeditsiiniasutuste tegevus sarnaneb föderaalasutuste tegevusega vaid ühe muudatusega: munitsipaalraviasutusi rahastavad konkreetse piirkonna ametiasutused, mis suurendab eelarvevahendite ratsionaalsema kasutamise tõenäosust.
(organisatsioonid), mis on avalik-õiguslikud aktsiaseltsid (PJSC), on Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutustes vähe. Vaatlused näitavad, et just sellised raviasutused pakuvad patsientidele kõrgeima kvaliteediga meditsiiniteenust.
Suurettevõtete – munitsipaal- või föderaalettevõtete – juurde loodud meditsiinikeskusi rahastavad täielikult need ettevõtted ja seetõttu on nende huvides teostada oma tegevust tõhusalt, et mitte kaotada rahastamisallikat. Sellised keskused pakuvad enamasti kõiki meditsiiniteenuseid. Keskuse teenuseid kasutavad töötajad läbivad siin iga-aastased tervisekontrollid ning vajadusel terapeutilise ja kirurgilise ravi nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Sellised keskused võtavad aga harva vastu patsiente, kes ei ole emaettevõtte töötajad, välja arvatud juhul, kui nad on saanud vastavat tegevusluba. Selliseid raviasutusi ei saa liigitada tulunduslikeks, kuna nad ei võta patsientidelt raviteenuste osutamise eest tasu.
Avatud aktsiaseltsina sellise organisatsioonilise ja juriidilise vormi valivate meditsiiniasutuste puuduste hulgas märgime järgmist:
Kaotamise oht emaettevõtte likvideerimisel. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal ühisettevõttel ei ole võimalust lühikese ajaga muuta oma organisatsioonilist ja juriidilist vormi, samas kui tal ei ole piisavalt materiaalset ja tehnilist baasi ning inimressursse iseseisvaks tegevuseks;
Piiratud sihtrühm kvaliteetsete meditsiiniteenustega. See probleem on aktuaalsem patsientidele, kellel pole võimalust sellistes keskustes meditsiiniteenuseid kasutada. Tekib olukord, kus kõige kvalifitseeritumad meditsiinitöötajad ei tohi suures mahus praktiseerida, mis mõjub halvasti tervishoiu üldisele tasemele.
Samuti on vähe meditsiiniasutusi, mis on mitteavalikud aktsiaseltsid (RAO). Saate valida selliste meditsiiniasutuste kahte peamist tüüpi:
Spetsialiseerunud keskused
Multidistsiplinaarsed statsionaarsed kliinikud.
Spetsialiseerunud keskused, mis võib hõlmata uimastiravi, oftalmoloogiat, nakkushaiguste keskusi, allergiakeskusi jne, osutavad patsientidele piiratud hulgal meditsiiniteenuseid, mis on planeeritud konkreetse meditsiinilise eriala raames. Sellistel keskustel on spetsiifilised regulatiivsed juriidilised dokumendid, mis reguleerivad nende tegevust. Siin on põhiküsimus, kas keskus on asutamisest saadik olnud äriline või on riigiettevõte reorganiseeritud mitteriiklikuks ettevõtteks.
Märgime mitmeid puudusi meditsiiniasutustel, kes valivad sellise organisatsioonilise ja juriidilise vormi nagu mitteavalik aktsiaselts:
Organisatsiooni tegevuse ebastabiilsus juhtimis- ja võimujaotuse siseprobleemide tõttu;
Pankrotioht ülemaailmsete finantskriiside ajal;
Töömahukus kohustuslike dokumentide koostamisel.
Erameditsiiniasutused(organisatsioonid), mis on piiratud vastutusega äriühingud (LLC), on Venemaa Föderatsiooni territooriumil kõige levinumad. Nende massiline ilmumine oli tingitud Venemaa üleminekust turumajandusele, mis võimaldas muuta kvalifitseeritud arstiabi rahateenimise viisiks.
Tänapäeval valivad selle organisatsioonilise ja juriidilise vormi oma tegevuseks enamasti need raviasutused, kus on väikesed ruumid, piiratud personal ning mis pakuvad ka pikaajalist haiglaravi mittevajavaid teenuseid.
Selle organisatsioonilise ja juriidilise vormi valimisel kaubanduslikele meditsiiniasutustele on mitmeid puudusi:
Teatud juhtimiskomponentide puudumise tõttu ei ole täielikult järgitud kõigi Vene Föderatsiooni meditsiiniasutuste jaoks välja töötatud normatiivdokumentide nõudeid. Näiteks võime öelda, et järelevalveasutused (SES, tuletõrjeinspektsioon) kehtestavad piiratud vastutusega äriühingutele madalamad nõuded meditsiiniliste OÜ-de üsna levinud korruptiivse praktika tõttu;
Meditsiiniteenuste kvaliteedi mittevastavus patsientide ootustele, lihtraviteenuste kõrgendatud hinnad, mis toob kaasa meditsiinipersonali professionaalsuse devalveerumise, aga ka tervishoiusüsteemi maine languse tervikuna. Näiteks loovad paljud hambakliinikud materjalidele hinnalisa, mis ei vasta nende maksumusele. Samuti pakuvad multidistsiplinaarsed meditsiinikeskused sihtrühma laiendamiseks sageli meditsiiniteenuseid, mille jaoks neil puudub kvalifitseeritud personal ega piisavad materiaal-tehnilised vahendid;
Kõrge konkurents, mis toob kaasa raviasutuse sagedase ümberkorraldamise või likvideerimise pankroti või halva kvaliteediga teenuste eest haldusvastutuse tõttu. Medical LLC-de ebastabiilsus meditsiiniteenuste turul toob kaasa vastutuse taseme languse patsientide elu ja tervise eest, millel on kahjulik mõju tervishoiu üldisele kvaliteedile.
Erameditsiiniasutuste (organisatsioonide) osutatavaid raviteenuseid reguleeritakse eelkõige tsiviilõiguslike mõjutamismeetoditega tsiviilmenetluse raames, viidates tarbijakaitsealastele õigusaktidele. Selline olukord on seletatav asjaoluga, et erameditsiini valdkonnas on oodata raviasutuste (organisatsioonide) konkurentsivõimeliste sisenõuete tekkimist nende poolt osutatavate raviteenuste kvaliteedile, mis peaks tagama patsientide ravi efektiivsuse suurenemise.
Seega võime järeldada: meditsiiniasutuste kaasaegsed organisatsioonilised ja juriidilised vormid nõuavad korrigeerimist, kuna ükski ülaltoodud asutuste vormidest pole ideaalne meditsiinilise tegevuse läbiviimiseks Vene Föderatsiooni territooriumil.
Meditsiiniasutuse organisatsioonilise ja juriidilise vormi uuendusliku mudeli väljatöötamine on Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi lähiaastate pakiliseim ülesanne.
Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 7. oktoobri 2005 korraldusega nr 627 kiideti see heaks. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutuste ühtne nomenklatuur . Tänapäeval peavad kõikide tervishoiuasutuste nimed vastama sellele nomenklatuurile.
Ühtne nomenklatuur sisaldab nelja tüüpi tervishoiuasutusi:
Ravi ja profülaktika;
eriliigi asutused;
Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonna järelevalveasutused;
Apteegiasutused.
Ravi- ja ennetusasutuste hulka kuuluvad:
1) haiglaasutused;
2) ambulatooriumid: onkoloogia, tuberkuloos jne;
3) polikliinikud;
4) keskused, sealhulgas teaduslikud ja praktilised;
5) kiirabiasutused;
6) emaduse ja lapsepõlve kaitse institutsioonid;
7) sanatoorsed ja kuurordiasutused.
Kliinilised institutsioonid on meditsiini- ja ennetusasutused (haiglad, ambulatooriumid, sünnitusmajad ja muud asutused), mida kasutavad õppetööks kõrgkoolid (teaduskonnad) või teaduslikul eesmärgil meditsiinilise uurimistöö organisatsioonid.
Haiglad . Haiglaid on järgmist tüüpi: kohalikud, linnaosa-, linna- (sh lastehaiglad) ja muud tüüpi haiglad. Haiglaasutused on mõeldud patsientide raviks haiglatingimustes (ladina keelest Stationarius - seisev, liikumatu). Haiglate hulka võib kuuluda polikliinik (polikliinik). See pakub erakorralist arstiabi, samuti abi patsientidele, kes vajavad pidevat jälgimist või ambulatoorselt – kodus või kliinikus – võimatute või raskete ravimeetodite kasutamist (operatsioonid, sagedased intravenoossed, intramuskulaarsed ja muud süstid jm. manipulatsioonid).
Eristama monoprofiil (spetsialiseeritud) haiglad, mis on mõeldud ühe haigusega (nt tuberkuloosi) patsientide raviks ja multidistsiplinaarne - need on haiglad, mis hõlmavad erinevaid osakondi (näiteks kirurgilised, neuroloogilised, terapeutilised jne).
Haigla struktuuri kuuluvad tavaliselt vastuvõtuosakond, diagnostika- ja raviosakonnad, raviosakonnad, apteek, toitlustusüksus jne. Õe funktsionaalsed kohustused haiglas sõltuvad osakonna profiilist ja töö spetsiifikast selles (vastuvõtuosakonna õde, kirurgiaosakond, ravikabinet, palatiõde jne).
Spetsialiseerunud haiglad, sh taastusravi, günekoloogiline, geriaatriline, nakkushaigused, narkomaania, onkoloogia, oftalmoloogia, psühhoneuroloogia, psühhiaatria, tuberkuloos.
Haigla - (ladina keelest hospitalis, külalislahke) meditsiiniasutus, mis on loodud sõjaväelastele arstiabi osutamiseks. Mõnes riigis nimetatakse tsiviilraviasutusi ka haiglateks.
Ravi ja ennetamine ambulatoorsed asutused - Need on kliinikud ja polikliinikud.
Kliinik - multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mille eesmärk on pakkuda patsientidele arstiabi, sealhulgas eriarstiabi; vajadusel - patsientide läbivaatamiseks ja raviks kodus.
Kliinikus võetakse vastu erineva profiiliga arste (terapeudid, kirurgid, silmaarstid, kõrva-nina-kurguarstid, kardioloogid jt), samuti tegutsevad diagnostikakabinetid (endoskoopilised, röntgeni-, funktsionaaldiagnostika kabinetid), labor, füsioteraapia osakond, ravikabinet .
Kliinikumi töö põhiprintsiip on territoriaalne ja lokaalne. Kliiniku poolt teenindatav territoorium on jagatud piirkondadeks, kuhu on määratud kohalik arst ja kohalik õde, teatud inimeste arvuga.
Kohalik arst ja õde vastutavad kõigi ravi- ja ennetusmeetmete läbiviimise eest selle saidi territooriumil. Lisaks peetakse suurt tähtsust elanikkonna tervisekontrolli läbiviimisel.
Kliiniline läbivaatus - See on elanikkonna tervise süstemaatilise jälgimise korraldamine, töö- ja elutingimuste uurimine ning krooniliste haigustega patsientide tuvastamine.
Kliinikumi piirkonnaõde abistab arsti patsientide vastuvõtul, haldab erinevat dokumentatsiooni, selgitab patsientidele, kuidas koguda seda või teist materjali laboriuuringuteks, kuidas valmistuda instrumentaal- ja röntgenuuringuteks, täidab statistilisi kuponge, blankette. uuringutele saatekirjade jaoks viib läbi arsti ettekirjutused kodus, vajadusel õpetab patsiendi lähedastele tema eest hoolitsemise elemente.
Kliinikus on lisaks rajooni omadele ka protseduuriõed, füsioteraapiaõed jne. Praegu on kliinikutes esmaabiruumid: siin mõõdab õde patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku.
Ambulatoorne kliinik - Tegemist on ravi- ja ennetusasutusega, mis sarnaselt kliinikumile osutab arstiabi maapiirkondade patsientidele. Ambulatoorse kliiniku töö on sarnaselt kliinikuga üles ehitatud lokaal-territoriaalsel põhimõttel, kuid erinevalt kliinikust osutatakse siin väiksemas mahus arstiabi. Ambulatoorses kliinikus ei tööta tavaliselt üle viie arsti.
Ambulatoorse õe töö meenutab ringkonnaõe tööd kliinikumis, kuid nõuab temalt veelgi suuremat iseseisvust ja vastutust.
Meditsiini- ja sanitaarüksus - spetsialiseerunud tervishoiuasutus, mis on loodud suurettevõtete kahjulike ja ohtlike töötingimustega töötajate esialgse (tööle asumisel) ja perioodilise (töötamise ajal) tervisekontrolli korraldamiseks. Nende tegevus lähtub kaupluste jagunemise põhimõttest.
Meditsiini- ja sanitaarüksuste struktuur on erinev, need võivad hõlmata kliinikut või polikliinikut, haiglat, tervisekeskusi, hambapolikliinikut, ambulatooriumi, sanatooriume, laste terviselaagreid jne.
Meditsiiniüksuste funktsioonid on mitmekesised. Lisaks ambulatoorsele arstiabi osutamisele ja patsientide ravile haiglas teevad osakonna töötajad palju tööd töötajate ja töötajate terviseseisundi dispanserlikul jälgimisel süstemaatiliste ennetavate uuringute kaudu, krooniliste haiguste all kannatavate inimeste tuvastamisel, kes on haiged ambulatoorselt või haiglas.
Piirkonna (kaupluse) arstid ja õed, tervisekeskuste parameedikud uurivad töötajate töötingimusi ja vahetult töökohal, tuvastavad tööga seotud ohud ja osalevad ennetusmeetmete komplekti väljatöötamisel, mille eesmärk on parandada ettevõtte töötajate töö- ja elutingimusi. .
Tervisekeskused (meditsiin, parameedik) on tervishoiuasutuste või -organisatsioonide struktuuriüksused, mis on mõeldud töötajatele, töötajatele ja õpilastele esmaabi osutamiseks. Tervisekeskus ei ole iseseisev ravi- ja ennetusasutus, vaid on tavaliselt osa kliinikust või ettevõtte meditsiini- ja sanitaarosakonnast. Tervisekeskuse meditsiinipersonal (arst, parameedik, õde) osutab eel- ja esmaabi, viib läbi kliiniku või raviüksuse arsti poolt määratud vajalikke protseduure (süstid, sidemed), vaktsineerib, viib läbi sanitaarõpetust. tööd.
Kiirabijaamad- Need on raviasutused, mis on loodud ööpäevaringse erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele haiglaeelses staadiumis kõigi eluohtlike seisundite (traumad, haavad, mürgistused, verejooksud) ja ka sünnituse ajal. Kiirabipunktides töötab personal 2-3-liikmelistes meeskondades (arst ja üks või kaks parameedikut).
TO emadust ja lapsepõlve kaitsvad institutsioonid sealhulgas sünnituseelsed kliinikud ja sünnitushaiglad. Sünnituskliinikud, nagu ka kliinikud, tegutsevad kohalikul-territoriaalsel alusel. Siin viivad nad läbi arstlikke läbivaatusi, tuvastavad ja ravivad günekoloogiliste haigustega naisi ning viivad läbi ka rasedate naiste kliinilist jälgimist.
Sünnituseelsete kliinikute ja sünnitusmajade personal teeb ulatuslikku sanitaar- ja kasvatustööd rasedate ja sünnitusjärgsete naistega. Õed töötavad tavaliselt sünnituseelsete kliinikute ja sünnitusmajade ravikabinettides, samuti sünnitusmajade operatsioonitubades ja lasteosakondades palatiõdedena.
TO sanatooriumi tüüpi asutused Siia kuuluvad sanatooriumid (ladina sanare - ravida, ravida), ambulatooriumid, laste puhkelaagrid ja sanatooriumiparanduspiirkonnad. Nende ravi- ja ennetusasutuste tegevus põhineb valdavalt looduslike ravitegurite (mineraalveed, mudaravi), aga ka taimravi, füsioteraapia ja füsioteraapia kasutamisel patsientide ravimisel.
Sanatooriumides läbivad patsiendid ambulatoorset ravi. Suurte tööstusettevõtete juures korraldatud dispansereid kasutatakse ravi- ja ennetusmeetmeteks, enamasti vabal ajal.
Õdede töö sanatooriumi tüüpi raviasutustes meenutab õdede tööd kliinikutes, haiglates, ambulatooriumides jne.
Hooldekodu (haigla) - tervishoiuasutus kvalifitseeritud abi osutamiseks eakatele ja seniilsetele patsientidele, kes põevad kroonilisi haigusi ja tervislikel põhjustel ei vaja aktiivravi.
Hospiits - tervishoiuasutus ravimatute (ravile mittealluvate) vähihaigete ja nende perekondade meditsiinilise, sotsiaalse, vaimse, psühholoogilise ja õigusabi osutamiseks nii haigusperioodil kui ka pärast lähedaste kaotust.
pidalitõbiste koloonia (hilisladina keelest lepergosus – leper). Leeprahaigete raviasutus. Mõnes riigis (Brasiilia, India) ravitakse pidalitõbe ambulatoorselt.
Kliinikud - nende struktuuriüksused on meditsiini- ja ennetusasutused (haiglad, sünnitusmajad ja muud tervishoiuasutused), mis kuuluvad meditsiinikõrgkoolide, meditsiiniteaduslike organisatsioonide koosseisu või alluvad meditsiiniülikoolidele ja teadusorganisatsioonidele.
Küsimused praktiliseks tunniks valmistumiseks:
1.Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi struktuursed tasemed.
2. Õendusküsimustega tegelevad riiklikud organisatsioonilised struktuurid.
3. Loetlege ambulatoorsed ja statsionaarsed tervishoiuasutused.
4. Haigla meditsiinilise dokumentatsiooni peamised liigid.