Почему в моче белок и эритроциты. Повышенные эритроциты в моче — что это значит? Причины отклонения от нормы.
Обычно норма эритроцитов в моче определяется полом и возрастом человека.
Например, для мужчин она будет чуть ниже, для женщин – чуть выше, для беременных женщин и детей вовсе будет иной.
Небольшое количество эритроцитов в моче считается приемлемым, нарушение диагностируется в случае превышения установленной нормы.
Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку и обмен кислорода и углекислого газа. Клетки не имеют ядра и практически не способны к внутренним процессам, вся их жизнедеятельность направлена на передвижение и газообмен.
Вырабатываются эритроциты в костном мозге, после выхода в кровоток живут достаточно долго – около ста двадцати дней. По истечении срока своей жизни данные клетки распадаются в печени или селезенке.
Некоторые отжившие эритроциты выходят через почки вместе с мочой. Это не считается отклонением, если нормальные показатели не превышены.
В день у здорового человека вместе с мочой может выйти до двух миллионов эритроцитов (их общее количество в организме составляет около двадцати пяти триллионов).
Нормальными показателями для женщин считается до трех единиц эритроцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом. Количество эритроцитов в моче у мужчин несколько ниже – от одной до двух единиц.
У некоторых людей эритроциты в моче вовсе отсутствуют. Это не говорит о каких-либо нарушениях, и врачи признают такую особенность нормальной. В некоторых случаях отсутствие эритроцитов в анализах мочи говорит о выздоровлении.
Нормальный уровень эритроцитов у беременных женщин не должен превышать двух единиц в поле зрения. Хотя обычно при беременности кровяные тельца в моче полностью отсутствуют.
Отклонением от нормального уровня эритроцитов в моче у взрослых считается повышение их количества.
Так, если у женщин найдено четыре и более эритроцита, а у мужчин – три и более, то врачи диагностируют гематурию и отправляют пациента на дополнительное обследование.
Подробные анализы позволят выяснить, сколько эритроцитов содержится в одной единице объема мочи и в каком органе произошло нарушение, вызвавшее попадание кровяных телец в мочу.
Кроме того, может быть назначен повторный анализ мочи, если первый был произведен неправильно.
К факторам, искажающим результаты анализов, относятся:
- попадание выделений из половых органов в мочу;
- переохлаждение или перегрев биоматериала при транспортировке;
- неправильный сбор материала (мочу следует собирать в середине мочеиспускания, а не в начале или конце);
- нарушение правил личной гигиены.
Для постановки диагноза мало обладать информацией о повышенном уровне эритроцитов в моче.
Необходимо провести дополнительные исследования: повторный (специализированный) анализ мочи, забор крови, УЗИ и др. На окончательный диагноз влияет и норма лейкоцитов в моче.
Факторы, влияющие на показатель
Существует два вида причин, влияющих на гематурию: физиологические и патологические. Физиологические причины не связаны с болезнью, обычно действуют кратковременно и не несут никакой опасности.
К физиологическим причинам повышенного содержания эритроцитов в моче относятся:
- перегрев организма (нахождение в цеху, бане, сауне);
- употребление алкоголя, который сужает сосуды в почках;
- эмоциональное перенапряжение, сильные стрессы;
- физические перегрузки;
- употребление «агрессивной» пищи: специй, пряностей, маринадов.
Физиологические причины определяются врачами, а для их подтверждения назначается повторный анализ мочи, который проводят после отдыха организма от воздействия указанных факторов.
Обычно данный анализ показывает нормальное содержание эритроцитов в моче.
Патологические причины – это заболевания, в результате которых нарушается функционирование крови в мочеполовой системе.
Эти заболевания делят на пять основных групп:
- нарушение работы почек;
- нарушение работы мочевого пузыря и мочевыводящего канала;
- нарушение работы половых органов;
- гематологические отклонения;
- прочие заболевания.
Основными почечными заболеваниями, вызывающими повышения уровня эритроцитов в моче, являются гломерулонефрит, пиелонефрит и гидронефроз.
Эти патологии ухудшают непосредственное функционирование почек, вследствие чего эритроциты беспрепятственно проникают в мочу.
Гематурия может появиться в результате механических повреждений почек, вызванных образованием в них камней или опухолей. В таких случаях кровяные клетки попадают в мочу через образовавшуюся рану.
Кроме того, спровоцировать кровоточивость почек могут различные повреждения (ушибы, операции и т. д.).
Инфекции или травмы могут вызвать отклонение от нормы эритроцитов в моче. Камни, опухоли или сильный цистит провоцируют наличие крови в моче.
Гинекологические заболевания у женщин (эрозия шейки матки, повреждение стенок матки) и простатит у мужчин вызывают повышение уровня эритроцитов в моче. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, тоже относятся к причинам гематурии.
Болезни крови, преимущественно гемофилия (врожденная несвертываемость крови) и тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов в крови) могут повлиять на количество эритроцитов в моче взрослого человека.
К прочим патологиям относятся вирусные и инфекционные болезни, которые в некоторых случаях тоже сопровождаются появлением кровяных телец в моче человека.
Показатели красных клеток у ребенка
У грудных детей наличие эритроцитов в крови повышено – норма составляет до семи эритроцитов в поле зрения.
Это явление обусловлено переходом организма младенца от плодного состояния к обычному. Во время такого перехода плодные эритроциты распадаются, а вместо них рождаются новые, полноценные кровяные клетки.
По истечении первой недели жизни количество эритроцитов в моче новорожденного уменьшается почти в два раза.
Здоровые дети старше двухнедельного возраста имеют до четырех кровяных телец в поле зрения – это и есть норма эритроцитов в моче у ребенка, которая сохраняется до 16-летнего возраста.
Иногда красных кровяных телец в моче ребенка вовсе нет, и это не считается отклонением.
Если при анализе крови врачи обнаружили повышенное содержание эритроцитов в моче ребенка, то назначается дополнительное обследование, призванное выяснить причину патологии.
Чаще всего причинами гематурии у ребенка становится нездоровый образ жизни – например, неправильное питание, постоянные стрессы, малая или чрезмерная физическая активность.
В таких случаях врачи назначают ребенку особую диету и лечебную физкультуру. Кроме того, вся семья должна подать пример ребенку и сделать свой образ жизни здоровым и активным.
К сожалению, причиной гематурии может стать и серьезное заболевание, затрагивающее почки, мочевой пузырь, печень и другие органы.
Иногда повышение эритроцитов можно определить на глаз – моча становится красноватой и немного мутной.
Такой симптом требует немедленного обращения к врачу, так как чаще всего говорит о серьезных заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите) или воспалении мочевыводящих путей.
Кроме того, ребенок при таких заболеваниях испытывает дискомфорт и даже болезненные ощущения.
Малыш может чувствовать резь в области почек или в мочевом пузыре, жжение, тяжесть в животе или половых органах.
Когда болезнь не имеет ярко выраженных симптомов или симптомы отсутствуют вовсе, а моча имеет свой обычный цвет, только анализы могут показать возникшее отклонение от нормы.
Иногда может потребоваться стационарное лечение, особенно если речь идет о почечных заболеваниях.
Насколько серьезно отклонение от нормы, решается путем проведения дополнительных исследований здоровья ребенка: это УЗИ брюшной полости, пробы мочи по Каковскому-Аддисону и Нечипоренко, биохимический анализ крови, дополнительные исследования у нефролога, уролога, гематолога и других специалистов.
Выявление и терапия патологии
Гематурия различается по степени тяжести: микрогематурия (до 20 эритроцитов в поле зрения) никак себя не проявляет, макрогематурия (свыше 20 эритроцитов) обнаруживает себя бурым цветом мочи.
Микрогематурия выявляется только путем проведения лабораторных анализов, а макрогематурия весьма заметна и при появлении требует немедленного обращения к врачу.
При выявлении гематурии врачи в первую очередь проводят исследования вида эритроцитов, попавших в мочу.
Неизмененные эритроциты имеют форму вогнутой с двух сторон пластинки, окрашенной в алый цвет.
В своем составе она содержит гемоглобин, а значит, ничем не отличается от здорового эритроцита, функционирующего в кровеносной системе.
Измененные эритроциты не похожи на здоровые кровяные клетки – они имеют форму кольца, бесцветного и не содержащего гемоглобин. Такая деформация происходит в результате их ощелачивания.
Не только вид эритроцитов, но и общее состояние некоторых органов помогают диагностировать причину гематурии.
Поэтому для точной диагностики врачи назначают полное обследование пациента, которое включает в себя:
- ультразвуковое исследование ЖКТ и репродуктивной системы;
- детальный анализ крови;
- узкоспециализированные пробы урины;
- осмотр специалистами узкого профиля – гематологом, нефрологом, гепатологом, неврологом, урологом и др.
Лечение начинается сразу после установки причины гематурии. Заболевания почек требуют приема антибактериальных и противовоспалительных препаратов; нередко пациент нуждается в стационарной терапии.
Для облегчения работы почек назначается пищевая и питьевая диеты, при застоях мочи могут быть рекомендованы мочегонные препараты или народные средства.
В случаях тяжелых заболеваний почек (рак, опухоли, камни) пациенту назначается оперативное вмешательство. После него соблюдается диета и проводится комплекс восстановительных процедур.
При урологических болезнях (цистит, уретрит) врачи назначают курс лечения антибиотиками, который можно сочетать с фитотерапией.
Дополнительно может быть назначено ограничение двигательной активности и уменьшение физических нагрузок.
Прочие заболевания (тромбоцитопения, гемофилия, венерические и инфекционные заболевания) требуют наблюдения соответствующего специалиста и особой терапии под его контролем. Этот же врач определит, как и сколько будет длиться курс лечения.
Анализ мочи – один из самых распространенных, который назначает педиатр. Ведь по имеющейся там картине (присутствующие/отсутствующие лейкоциты, эритроциты, белок) можно многое рассказать о состоянии здоровья ребенка. Так, появившиеся лейкоциты в моче у ребенка или взрослого человека должны насторожить. Особенно это относится к детям. Ведь при отсутствии других симптомов это может указывать на скрытую форму заболевания. Но не стоит сразу пугаться, поскольку превышенная норма содержания лейкоцитов в моче может быть просто следствием неправильного сбора анализа.
Из школьного курса биологии вы должны помнить, что в человеческой крови содержатся разнообразные клетки и постклеточные структуры. К последним относятся эритроциты и тромбоциты. А к первым – лейкоциты. У каждой клетки имеются свои функции и назначение. Так, эритроциты транспортируют кислород по всему организму, а вот основная функция лейкоцитов – защитная. Они являются основной силой организма в противостоянии чужеродным агентам, которые поступают внутрь или уже осуществляют тут активную деятельность. Поэтому появление лейкоцитов в моче (особенно если они повышены) – это повод обратиться за консультацией к врачу.
Определить количество лейкоцитов позволяет проведение исследования мочи в специальных лабораториях. В зависимости от того, какой именно анализ был собран (общий, по Нечипоренко или другой), определяется и норма присутствия лейкоцитов.
Впрочем, данный метод применяется все реже, поскольку активно стали использовать специальное оборудование. Если вы сдали анализ в современную лабораторию, то там норма будет определена до 10 лейкоцитов на 1 мкм. В таких лабораториях обычно на полученном результате рядом с показателями указываются значения «норма».
Если в полученных результатах вы заметили повышенные показатели, то не стоит сразу паниковать. Достаточно проанализировать, действительно ли вы соблюдали все правила по сбору анализа. Вспомните, что и как вы делали. Также соотнесите результаты с общим состоянием ребенка. И если вы заметили отклонения в его самочувствии, и в анализе мочи нашли лейкоциты свыше нормы, тогда это будет поводом отправиться к врачу.
Общие правила сбора мочи
Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре сдачи и сбора анализа. Если речь идет об общем анализе мочи, то его следует собирать обязательно с утра после пробуждения ребенка. Делать это надо натощак, поскольку после приема пищи состав мочи может измениться.
Перед тем, как собирать мочу, наружные половые органы необходимо обмыть с мылом. Делается это для того, чтобы выделения не попали в анализ и не испортили его результаты. Чтобы показатели не были повышенные, необходимо использовать только чистую и стерильную посуду. В любой аптеке продаются специальные контейнеры. Если вам важен точный результат, то лучше использовать их.
Минимальное количество мочи, необходимое для анализа, составляет 30 мл. При этом доставить в лабораторию его нужно не позже 1,5- 2 часов с момента сбора. В некоторых случаях допускается хранение жидкости в холодильнике.
За пару дней до анализа постарайтесь исключить из рациона ребенка продукты, которые могут изменить цвет мочи – свеклу, морковь, томаты. Также норма лейкоцитов может быть превышена после употребления таких продуктов, как бананы, шоколад, ананас. Поэтому постарайтесь их также исключить из питания.
Обязательно предупредите, если вы принимаете антибиотики или любые другие лекарства. Это может сильно повлиять на результат.
Сбор мочи у грудничков
Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.
Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.
Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.
Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.
Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.
Возможные причины повышения уровня лейкоцитов
Если вы уверены, что сделали все правильно до и во время сбора анализа, а показатели выше тех, которые определены как норма, следует обязательно обследовать ребенка на наличие скрытых воспалительных процессов. Они могут развиваться как в мочевыводящих путях, так и в почках. На последние указывают эритроциты и белок в моче. Точные причины появления таких показателей сможет определить только специалист после проведения всех необходимых обследований.
Если после повторного анализа мочи показатели не изменились в лучшую сторону, значит нужно обследовать ребенка на наличие у него следующих проблем:
Если некоторые из этих заболеваний сможет определить только специалист, то появление, например, опрелостей, родители смогут заметить и сами.
У малышей, если только появившиеся лейкоциты в моче не являются следствием неправильного сбора анализа, такое превышение может указывать на возникновение инфекции в мочевом пузыре.
Многие педиатры, отмечая беспричинное повышение температуры, в первую очередь направляют на анализ мочи. До результатов вас должны насторожить следующие симптомы:
- излишнее раздражение;
- рвота;
- понос;
- задержка в развитии.
Вместе с повышенными лейкоцитами, норма которых указана выше, это может стать основанием для назначения УЗИ, рентгена, цистоскопии и прочих исследований. С их помощью определяется конечная причина возникновения патологии, которая в дальнейшем устраняется с помощью разнообразных видов лечения.
Лечение и профилактика заболеваний
После того, как причина отклонения показателей была выявлена, врач назначает лечение. Чаще всего оно сводится к приему антибиотиков, ведь главная цель – это уничтожить существующую инфекцию и снизить возможное повреждение почек. Поэтому не пугайтесь того, что вам назначат антибиотики – при лечении подобных заболеваний это норма.
Если состояние ребенка не очень хорошее, и уже пошло заражение почек (на это могут указывать эритроциты в моче), наблюдается сильная рвота, или же пациент очень маленький, то врачи назначают прием лекарств внутримышечно. В других же случаях специалисты предпочитают не травмировать и так уже намучившегося ребенка и назначают прием антибиотиков перорально. Улучшение должно наступить уже после двух дней лечения. Если таковое не наблюдается, моча еще раз сдается на анализ, и уже по высветившейся там картине (например, появившиеся эритроциты и белок) лечение изменяют. При нормальном развитии уже через 7-14 дней ребенок признается здоровым.
В норме моча содержит 97% воды, соли калия, натрия, аммония, магния (преимущественно хлориды, сульфаты и фосфаты). Из органических веществ – продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая и гиппуровая кислота), креатинин, ксантин, желтый пигмент уробилин. Ни сахара, ни белка у здорового человека в моче нет! То же самое касается клеток – допустимы единичные лейкоциты и мочевыводящих путей в анализе, один-два эритроцита, у женщин норма – до трех клеток в поле зрения микроскопа.
Кровь в моче – гематурия?
Почка устроена таким образом, что фильтрует через мембрану почечного клубочка только плазму и растворенные в ней вещества, но никак не форменные элементы – клетки. Появиться они могут в анализе в двух случаях: либо мембрана почечного клубочка «прохудилась» и пропускает клетки (гломерулонефрит), либо кровь попадает в мочу уже после фильтрации. То есть из мочевыводящих путей (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра), еще реже – по внепочечным причинам.
Если моча красная от крови визуально, это макрогематурия, если эритроциты в моче видны только под микроскопом, то это микрогематурия, но отнюдь не норма. Красный цвет, помимо эритроцитов, лекарств (антипсихотики, слабительные, антибиотики, антикоагулянты, сульфаниламиды), продуктов (свекла, красители пищевые, ежевика, ревень) могут обуславливать и пигменты. Свежий гемоглобин и миоглобин при гемолизе и разрушении мышц забивает почечную мембрану, полностью не фильтруется и приводит к острой почечной недостаточности.
Эритроциты могут быть неизмененные – содержат гемоглобин, либо выщелоченные – без гемоглобина, в виде прозрачных колец, увеличенных или сморщенных. В кислой моче гемоглобин остается красным, в щелочной или нейтральной буреет, так что может выглядеть по-разному, все зависит от степени ее выщелачивания.
Причины гематурии
Соматические (непочечные) – общие причины, по которым гемоглобин и эритроциты в моче повышены:
- тромбоцитопения и гемофилия – из-за нарушенной свертываемости крови и изменения свойств красных кровяных телец они обнаруживаются в моче;
- сердечная недостаточность – приводит к изменению стенок сосудов и «пропотеванию» эритроцитов через них;
- интоксикации – яды и токсины увеличивают проницаемость почечной мембраны (свинец, ртуть), эритроцитов cверх нормы.
Эритроциты в моче могут появиться по ренальным причинам, то есть связанными с патологией почек:
- гломерулонефрит – «дырявая» почечная мембрана пропускает через себя большие молекулы (белок) и клетки. При остром гломерулонефрите от белка и крови моча напоминает «мясные помои», эритроциты в основном выщелоченные;
- пиелонефрит и гидронефроз – из-за перерастяжения чашечно-лоханочной системы и патологии сосудов лейкоциты и измененные эритроциты «пропотевают» в мочу, обычно в небольшом количестве;
- опухоли – разрушают сосуды, свежие эритроциты поступают в мочу. Интенсивность гематурии зависит от калибра поврежденного сосуда;
- травма (операция, камень) – напрямую повреждает сосуды, в итоге возникает макрогематурия.
У женщин неизмененные эритроциты появляются в моче зачастую из-за влагалищных кровотечений (менструация, патология матки) при несоблюдении правил сбора мочи.
Патология мочевыводящих путей (воспаление, травма, опухоль) также может способствовать появлению крови в моче. У мужчин эритроциты попадают в мочу в том числе из-за рака простаты, хотя напрямую к мочевыводящим путям железа и не относится.
Сочетание эритроцитов в моче и лейкоцитов чаще говорит о воспалении, хотя не исключает опухоли и камни на фоне воспалительного процесса.
Физиологические причины
Перегрев, пряная пища, стресс, чрезмерная физическая нагрузка, алкоголь увеличивают проницаемость почечной мембраны и дают микрогематурию и в норме.
Что делать, если в моче кровь?
Прежде всего, если анализ показал выщелоченные или свежие эритроциты в моче, он повторяется по всем правилам. За несколько дней нужно отказаться от красящих продуктов и лекарств, перед сбором мочи провести тщательный туалет половых органов, собирать среднюю порцию утренней мочи. У женщин по возможности моча берется катетером.
В стационаре для определения источника кровотечения применяется метод трехстаканной пробы: моча одного мочеиспускания распределяется равномерно в три емкости. Максимум крови в первой емкости – патология уретры, в третьей – мочевого пузыря, равномерно окрашена моча во всех емкостях – патология почек.
Для уточнения диагноза также берется расширенный анализ крови с биохимией, проводится УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты у мужчин, матки и яичников у женщин. Если все в норме, проводится цисто- и уретроскопия, рентгеновские методики с контрастом.
Урина является одним из самых важных компонентов экскрементов человека. По составу мочи можно определить большое количество заболеваний и патологических процессов, протекающих в организме. В том числе и патологию со стороны самой мочевыделительной системы.
С мочой из организма человека выводятся самые основные продукты жизнедеятельности тканей и органов – их метаболиты, которые зачастую бывают токсическими при увеличении их концентрации в крови, одним из самых частых проявлений заболеваний мочевыделительной системы, когда лейкоциты и эритроциты в моче повышены. Это может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы в целом.
Нормальный состав мочи
В норме урина состоит на 97% из воды, а остальные 3% приходятся на органические и неорганические продукты обмена веществ, которые формируют гомеостаз всего организма.
С мочой происходит выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ионов натрия, хлора, кальция и магния. Также в моче определяются клетки эпителия почечных канальцев и мочевого пузыря, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Норма лейкоцитов – 3-5 в поле зрения;
- Норма эритроцитов в моче – 2-3 в поле зрения.
Стоит отметить, что количество лейкоцитов в моче у женщин может быть выше, чем у мужчин, в поле зрения может определяться до 7-8 лейкоцитов. В остальном отличий по половому признаку в составе мочи не наблюдается.
В норме в моче не должны быть обнаружены слизь и бактерии. Кроме определения показателей химического и клеточного состава мочи, важна оценка её плотности и цвета. В норме цвет урины может варьироваться от соломенно-жёлтого до ярко-жёлтого, а физиологичная относительная плотность составляет 1,010-1,025.
Состав мочи позволяет узнать много информации о состоянии здоровья человека
Причины увеличения эритроцитов в моче
Эритроциты – одни из самых важных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода, необходимого абсолютно всем тканям организма человека. Потеря большого количества красных кровяных клеток приводит к развитию анемии и нарушению функций большинства органов и систем организма.
В случаях с заболеваниями почек в моче наблюдается большое количество эритроцитов, что можно заметить невооружённым глазом. Состояние, при котором количество эритроцитов в моче повышается, в среде специалистов называется гематурией. При визуальном осмотре мочи можно заметить, что она становится бледно-розовой окраски. При проведении специальных проб, таких как проба по Нечипоренко, можно провести анализ количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. Для дифференциальной диагностики и уточнения причины, вызвавшей гематурию, проводят микроскопию осадка мочи.
Если эритроцитов в моче много, она приобретает красный оттенок
Характер эритроцитов при микроскопии
При проведении микроскопии можно не только выявить их количество в урине, но и определить форму, целостность эритроцитов. Если в мазке наблюдаются выщелоченные (разрушенные) эритроциты, это говорит о наличии патологии со стороны гломерулярного аппарата почек. Гломерулонефрит приводит к нарушению фильтрации крови в почках, в результате эритроциты проникают через непроницаемую в норме для них мембрану и накапливаются в урине.
Если же эритроциты неизменённой формы, их называют свежими. Такие эритроциты говорят о нарушении целостности по ходу урогенитального тракта или о цистите. Свежие эритроциты появляются в результате нарушения целостности сосудистой стенки и эпителиальной выстилки мочеточников, мочевого пузыря или уретры.
Причины повышения лейкоцитов в моче
Лейкоциты – это не менее важные клетки, чем эритроциты. Они отвечают за общий иммунитет организма. При появлении воспаления лейкоциты моментально инфильтруют место воспаления и помогают в борьбе с инфекционным агентом.
Причины появления клеток крови в урине весьма разнообразны и требуют дифференциально диагностического поиска для установления клинического диагноза. Высокий уровень лейкоцитов в урине называется лейкоцитурией и вызывается рядом инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего содержание лейкоцитов в урине повышено у женщин. Это происходит из-за анатомо-физиологических особенностей уретрального канала. При несоблюдении гигиенических норм инфекция (бактерии) может легко подниматься в мочевой пузырь по уретральному каналу. Легко за счёт того, что женская уретра более короткая и широкая, в отличие от мужской. Зачастую лейкоцитурия сочетается с гематурией, особенно в случаях с воспалением мочевого пузыря, которое называется циститом.
Цистит – самая частая причина, при которой в урине обнаруживается слизь, бактерии, повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.
В случае если в урине лейкоцитов слишком много, можно говорить о воспалении почек – пиелонефрите или гломерулонефрите. При гломерулонефрите также значительно повышается белок в урине, концентрация которого прямо пропорциональна тяжести заболевания. Также происходит увеличение экскреции ионов кальция и магния. Наличие в мочевыделительной системе серьёзной и агрессивной инфекции, такой как гломерулонефрит или пиелонефрит, является серьёзной патологией и требует незамедлительного медикаментозного лечения.
Много лейкоцитов в моче – признак инфекции мочевыделительной системы
Что нужно делать при повышении эритроцитов и лейкоцитов
Общий анализ мочи (ОАМ) является дешёвым и высокоинформативным методом определения состава урины, а также может показать количество лейкоцитов и эритроцитов. При проведении специальных урологических анализов, таких как проба по Нечипоренко, можно узнать точное количество потери кровяных клеток с уриной. Интерпретация данных анализов позволяет определить тяжесть заболевания, а также во многом формирует тактику лечения заболевания. Однако принципы лечения для большинства инфекционных заболеваний почек и мочевыделительной системы имеют общий подход.
Так всегда проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, с применением симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами. Обязательно проведение физиопроцедур, которые повышают эффективность консервативной терапии заболеваний почек.
В течение курса лечения и по его завершении обязательно проводят контрольные исследования с определением уровня лейкоцитов и эритроцитов в урине, чтобы отследить динамику выздоровления.
Эритроциты, которые являются форменными элементами крови (не клетками в полном смысле слова, т.к. не имеют ядра), в норме в моче содержаться и не должны.
Потому если в моче находят элементы крови, значит, с почками не всё в порядке . Но какие же нарушения могут приводить к такому результату? Рассмотрим всё по порядку.
Норма эритроцитов в моче
Поскольку кровь фильтруется через почки и очищается там от вредных веществ и продуктов обмена, то незначительное количество эритроцитов может случайно проникать в кровь. Количество это ничтожно мало и в норме не должно превышать 1-2 клеток в поле зрения .
При этом полем зрения считается поле зрения микроскопа, под которым исследуют лабораторный образец.
Следует так же учесть, что в норме эритроциты не должны быть видоизменены, то есть, сохранить округлую двояковогнутую форма, которая позволяет им наиболее эффективно производить газообмен. Даже при нормальном количестве эритроцитов их неправильная форма считается ненормальной и свидетельствует о заболевании или отравлении.
Количество кровяных телец 0-1
Это норма . Эритроцит может случайно попасть из крови во время сложных процессов фильтрации, которые происходят внутри нефронов (это структурные единицы почки).
Собственно, первичная моча – это и есть кровь, лишённая форменных элементов. Нет ничего необычного, если 1 эритроцит не вернётся в кровяное русло, а будет выведен наружу с мочой.
Показатель становит 1-2
Тоже ничего особенного. Это количество эритроцитов всё ещё является нормальным . Оно может становиться выше у женщин в дни менструации или при беременности, потому ничего страшного здесь нет.
Мужчинам тоже не стоит беспокоиться, поскольку наличие 2-х эритроцитов в моче достаточно и для них.
Результат анализа 3-4
Три эритроцита и больше – уже ненормально. Тем, у кого нормы красных телец превышены, следует побеспокоиться о собственном здоровье и найти причину такого превышения .
Чаще всего это мочекаменная болезнь или воспалительный процесс.
Много эритроцитов в урине – что это значит?
Большое количество красных “клеток” в крови означает, что нормальная работа мочеполовой системы нарушена . Это означает, что органы выделения поражены инфекцией, онкологическим заболеванием или другими негативными факторами.
Может быть кровь в моче после механических травм или отравлений. Поэтому при появлении симптома важно поскорее выяснить причину и приступить к исцелению.
Возможные причины отклонения
Причинами изменения формы и количества эритроцитов в крови могут являться самые разные нарушения, возникающие как в сердечно-сосудистой системе, так и непосредственно в почках, а так же заболевания кроветворных органов или отравления.
- У женщин бывает, что в анализ мочи попадаетменструальная кровь , и количество эритроцитов резко возрастает. Это не означает патологию, просто проба для анализа испорчена.
- Большое количество крови попадает в мочу при серьёзных заболеваниях, таких, как рак мочевого пузыря, рак почки или мочекаменная болезнь. Если крови так много, что цвет мочи меняется на розовый, можно говорить о макрогематурии.
Неизменённые эритроциты
Неизменённые эритроциты попадают в мочу при различных заболеваниях мочеполовой системы. Чаще всего это различные воспаления, инфекционные болезни, такие, как уретрит или цистит. Большое количество эритроцитов проникает в мочу при онкологических заболеваниях мочеполовой системы. У мужчин это может быть рак простаты, у пациентов обоих полов – рак мочевого пузыря и почек.
Измененные эритроциты
Изменение эритроцитов означает, что человек страдает серьёзными заболеваниями крови.
Но в моче красные тельца могут измениться даже если изначально они были нормальными. С течением времени эритроциты в моче теряют гемоглобин, и из ярко-красных дисков превращаются в бесцветные кольца.
Так же по действием солей, которые содержатся в моче, может меняться и форма эритроцитов. Они могут быть увеличенные в размере или напротив, уменьшаться и сжиматься.
Частично измененные эритроциты
Красные “клетки” в моче, изменённые частично – норма, это всего лишь означает, что в мочу попал нормальный эритроцит, но под действием едкой и агрессивной среды превращается в изменённый эритроцит.
Поэтому не нужно паниковать, если эритроциты частично изменены в моче. Главное, чтобы их было немного.
Эритроциты в моче при беременности
При разрастании матки, которое происходит в процессе беременности, число эритроцитов может резко возрастать. Это является нормальным явлением, и лечения не требует.
Но при этом всё равно лучше удостовериться, что к физиологическим процессам не примешиваются другие, патологические причины.
Отклонения в анализе у ребёнка
У детей могут быть все те же причины гематурии, что и у взрослых.
Нередко у маленьких пациентов случаются воспалительные процессы в почках, которые являются следствием простуды.
Так же нередко у детей случаются песок и камни в почках, что тоже может стать причиной появление крови в моче.
Гематурия у мужчин
У мужчины гематурия бывает реже , и это связано с тем, что у женщин кровь в моче бывает при беременности и месячных. У мужчин же такой симптом означает какой-либо патологический процесс, который идёт в мочеполовой системе. После 35-ти лет у большинства мужчин возникает простатит, что и является причиной симптома.
Заключение
Таким образом, 1-2 эритроцита в крови считается нормой и встречается у вполне здоровых людей.
При различных специфических состояниях (беременность) или патологиях (воспаления, рак) количество эритроцитов возрастает. При этом наиболее опасный признаком является состояние, в котором кровь в моче видна невооружённым взглядом.