Шоколадови кисти при ендометриоза. Ендометриоза на яйчниците: какви симптоми могат да се появят "шоколадови кисти"?
Репродуктивната възраст на жената е много уязвима от гледна точка на голям брой патологични процеси, които редовно се случват в гениталиите. Това се дължи на постоянните колебания в хормоналните нива, които се появяват през различните фази на менструалния цикъл. или както още я наричат шоколадова киста на яйчника, е доказателство за това.
Веднага си струва да се отбележи, че причините за развитието на ендометриоза все още не са напълно проучени. Цялата съществуваща информация днес се свежда до факта, че има само предположения защо това се случва и са идентифицирани фактори, които увеличават риска от развитие на болестта:
- Наличието на хормонални нарушения, които водят до проблеми с функционирането на самите яйчници и до нарушаване на менструалния цикъл;
- Развитие на дисфункция на щитовидната жлеза, както и на надбъбречната кора;
- Наличието на наследствено предразположение към патология, което ще бъде посочено от „семейна“ история, когато роднините са идентифицирани с подобни проблеми;
- Дългосрочно използване на вътрематочни контрацептиви;
- Проблеми с чернодробната функция;
- Тежък стрес и продължително психо-емоционално напрежение.
Симптоми
В първите етапи на своето развитие тази патология често има асимптоматична форма и поради това се открива случайно, когато е необходимо лечение за друго заболяване и се извършва неговото изследване. Обикновено това е случаят с безплодието. Що се отнася до появата на симптомите и тяхната тежест, това пряко зависи от етапа на заболяването, както и от степента на разпространението му.
Най-честите прояви на такава "шоколадова" киста са следните симптоми:
- Безплодие, което се появява поради прогресирането на адхезивния процес, протичащ в таза;
- Болезнени усещания в долната част на корема, които имат дърпащ характер и различна интензивност, понякога достигайки ниво на болка, подобно на това, което се появява по време на менструация;
- По-дълъг менструален цикъл, който също има кафяво течение, което не е типично за нормалната менструация;
- Болка, която се появява по време на полов акт, силно смущаваща жената и причиняваща й значително неудобство;
Диагностика
Дори здрава жена трябва редовно да посещава гинеколог за преглед, дори ако смята, че е напълно здрава. Това ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап и да започнете своевременното му лечение. Но ако говорим за целенасоченото идентифициране на такава киста, тогава диагнозата ще се сведе до следните изследвания:
- Извършва се гинекологичен преглед, който дава възможност да се подозира наличието на образувание по време на палпация;
- Ултразвукът на тазовите органи се счита за много ефективен диагностичен метод, който позволява с висока степен на вероятност да се открие аномалия в яйчника;
- Цитологичната диагностика, която се извършва по време на първоначалния преглед, ще разкрие наличието на патологичен процес в органа;
- ЯМР. Много качествен диагностичен метод, но поради високата си цена не намира широко приложение;
- Лапароскопията днес се счита за най-точния начин за идентифициране на киста на яйчника, а също така дава възможност за извличане на необходимия материал;
- Извършването на хистологично изследване на взетата биопсия позволява да се постави окончателна диагноза и, ако има злокачествено заболяване, да се идентифицира.
Цитологична диагноза
Лапароскопия
Лечение
Веднага си струва да се отбележи, че лечението с консервативни методи се предписва само ако образуването е безсимптомно и няма големи размери, както и предпоставки за мутация в злокачествена форма. Такава терапия се свежда до използването на различни лекарства, които регулират нивото на хормоните в организма. Това се дължи на факта, че други методи се справят само със симптомите и не премахват самата причина за патологията. Най-ефективният метод за елиминиране обаче е операцията, докато консервативните методи ще се използват като допълнителни.
Лечението се извършва с помощта на ендоскоп, оборудван с микроинструменти. Изображението от устройството ще се предава на екрана, който хирургът ще използва за навигация по време на операцията.
Общо има няколко резултата от операцията, като например:
- Отстраняване само на кистата, когато тя е достигнала значителни размери и лесно се отделя от близките тъкани;
- Отстраняване не само на образуванието, но и на части от яйчника. Извършва се икономична резекция на яйчника, която дава възможност за запазване на определена част от органа;
- Извършване на пълно изрязване на засегнатия яйчник.
Основната причина за развитието на шоколадова киста на яйчника или, както се нарича още, ендометриоидна, е заболяването "ендометриоза". Характеризира се с това, че върху органите на репродуктивната система започват да се образуват области, покрити с ендометриума, тъканта, която образува вътрешната обвивка на матката. Хиперпластичните промени водят до факта, че променените лезии започват да се отлепват в зависимост от фазата на менструалния цикъл.
Ето как изглеждат ендометриозните лезии
Кистата се образува под формата на капсула, чиито вътрешни стени също са покрити с ендометриум. Поради натрупването на ексфолирана тъкан, капсулата се увеличава по размер.
Забележка. Съдържанието на кистата има гъста консистенция и тъмен цвят, откъдето идва и името „шоколад“.
В областта на ендометриозата се образува шоколадова киста.
Следните фактори могат да провокират появата на такава неоплазма:
- хормонални нарушения;
- патологии на ендокринната система;
- заболявания на тазовите органи;
- неизправности в работата на имунната система;
- наранявания;
- предишни хирургични процедури;
- аборти;
- неправилно използване на орални контрацептиви;
- постоянен стрес;
- наследствено предразположение.
Шоколадовата киста може да не се прояви дълго време. Обикновено първият предупредителен знак е менструалният нередовен. По време на фазата на секреция неоплазмата се увеличава по размер поради удебеляването на ендометриалния слой. В този случай могат да възникнат неприятни усещания.
Като цяло симптомите на шоколадова киста са:
- дискомфорт в долната част на корема, дърпащи усещания;
- нарушения на менструалния цикъл, увеличена продължителност;
- болка по време или след полов акт;
- необичайно вагинално течение;
- нарушения на уринирането;
- подуване на корема, метеоризъм;
- запек;
- интоксикация на тялото;
- проблеми със зачеването на дете.
Предимно коремна болка възниква с развитието на усложнения
важно! Съществува риск от усукване или разкъсване на кистата. В този случай жената изпитва остра болка в корема и се развиват тежки симптоми на възпаление и интоксикация. За да се избегне развитието на сепсис и други усложнения, е необходима незабавна хирургична помощ.
Също така шоколадовата киста на яйчника може да повлияе на бременността. Това се изразява в следните последствия:
- проблеми със зачеването, безплодие;
- извънматочна бременност;
- риск от усложнения по време на бременност;
- спонтанен аборт.
Заболяването увеличава риска от извънматочна бременност
За да се идентифицира проблемът, е необходимо да се подложи на серия от изследвания. Ендометриоидната киста има 4 етапа на развитие:
- на първия етап малките включвания не предизвикват безпокойство, защото са незабележими;
- на втория етап размерът на образуванието се увеличава, възможно е да се палпира по време на гинекологичен преглед;
- на третия етап патологията се разпространява до втория яйчник;
- четвъртият етап се характеризира с тежка ендометриоза с участието на съседни органи и големи двустранни образувания, които провокират безплодие.
Ендометриоидна киста на ултразвуково изображение
важно! Често ендометриоидната киста се открива случайно. Особено внимание трябва да се обърне на диагнозата при наличие на други патологии на тазовите органи, по-специално ендометриоза.
Диагностиката се състои в използването на следните методи:
- гинекологичен преглед;
- томография;
- хистероскопия;
- цитологични и хистологични изследвания;
- сложен кръвен тест;
- лапароскопия.
Колкото по-рано започне лечението на шоколадова киста на яйчниците, толкова по-големи са шансовете на жената да забременее и успешно да роди дете. Малките тумори могат да бъдат лекувани с консервативна терапия. Същността му се състои в предписването на хормонални лекарства за възстановяване на баланса в тялото. Също така е важно да се проведе симптоматично лечение и да се премахнат други причини, които могат да провокират заболяването.
При наличие на големи кисти и появата на неприятни симптоми се препоръчва оперативно лечение. В повечето случаи операцията се извършва лапароскопски. Има четири възможни варианта за намеса в зависимост от сложността на ситуацията:
- отстраняване на кистата при пълно запазване на яйчника;
- отстраняване на кистата и част от яйчника при запазване на функциите на органа;
- пълно отстраняване на яйчника;
- отстраняване на яйчника и съседните органи или части от тях, участващи в патологичния процес.
Отстранена шоколадова киста в секцио
Колкото по-скоро се идентифицира шоколадовата киста и се вземат подходящи мерки, толкова по-големи са шансовете за поддържане на здравето на жените и предотвратяване на необратими негативни последици.
източник
Кистата на яйчника е доброкачествена неоплазма, която се появява на фона на хормонални нарушения и може да не се усеща дълго време. Понякога кистата може да се развие на фона на възпалителни заболявания на женската репродуктивна система. Каквато и да е причината, неоплазмата винаги засяга метаболитните процеси в организма, следователно, в допълнение към консервативното лечение (медицинско и хирургично), е важно да се спазват принципите на правилното хранене и упражнения. В тази статия ще ви кажем каква диета е необходима при кисти на яйчниците и дали е възможно да се спортува с това заболяване.
Кистата на яйчника е овален или сферичен пикочен мехур, чийто размер може да варира. Ако това заболяване не се диагностицира навреме и не се започне лечение, тогава има голяма вероятност от сериозни усложнения. Те включват болка в долната част на корема, менструални нередности, проблеми със зачеването и най-сериозното и опасно нещо - спукване на киста.
Основните методи за лечение на кисти са приемането на лекарства (главно хормонални), в някои случаи е показано хирургично отстраняване на тумора. Какъвто и метод на лечение да предпише лекарят, спазването на специална диета е задължително., тъй като хормоналните смущения са следствие от метаболитни нарушения, при формирането на които храненето заема водеща позиция.
Диетата при кисти на яйчниците включва не само избягване на вредни храни, но и се основава на няколко основни принципа:
- Фракциониране, тоест разделяне на храната на 5-6 хранения, 3 от които са основни (закуска, обяд, вечеря), останалите са закуски. Такава хранителна система ще поддържа метаболизма на високо ниво и ще ускори метаболитните процеси в организма.
- Пиенето на достатъчно чиста вода (сокове, газирани напитки, кафе не включва това). Има много спорове относно точното количество вода, което трябва да пиете на ден. Повечето лекари са съгласни, че най-малко 1,5 литра. Силният чай, кафе, напитките, съдържащи кофеин (кока-кола, енергийни напитки) съдържат метилксантин, който задържа течност в кистата, като по този начин увеличава нейния размер. Ето защо пиенето на обикновена, чиста вода без добавки е толкова важно.
- Балансирана храна, тоест високо съдържание на полезни витамини, минерали и микроелементи, които участват в клетъчния метаболизъм.
- Трябва да се уверите, че вашата диета съдържа достатъчно количество фибри (плодове, зеленчуци). Тъй като кистата може да причини затруднения в стомашно-чревния тракт, фибрите ще предотвратят това.
- Хормоналният фон на жената също е свързан с функционирането на черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и жлъчния мехур. Голямата консумация на мазни храни, твърде пикантни или солени, нарушава функционирането на тези органи, като по този начин причинява дисбаланс на хормоните. Затова трябва да изключите такава храна от диетата си или поне да намалите количеството й.
- Най-предпочитаните начини за готвене са варенето и печенето на фурна.
- Необходимо е да се ограничат напитките с високо съдържание на захар, оцветители и вредни добавки, като се заменят с чиста вода или зелен чай.
- Трябва напълно да избягвате алкохола, тъй като той има токсичен ефект върху чернодробните клетки и нарушава водно-липидния баланс в организма.
- Продуктите с висок гликемичен индекс също са в списъка със забрани. Гликемичният индекс показва колко бързо даден продукт се усвоява от тялото. Ако този показател е висок, тогава се появяват скокове на захарта и инсулинът се произвежда в големи количества. Инсулинът също е хормон, така че се получава някакъв хормонален дисбаланс. Тези продукти включват всички сладкиши (с изключение на плодове, които могат да се консумират) и печени изделия.
- Продукти за бързо хранене, които включват традиционна бърза храна (храна в подходящи заведения), както и продукти, които не изискват готвене: чипс, крутони, мигновени юфка, полуфабрикати, консерви и др.
- Всички пушени продукти (колбаси) също са в списъка със забрани.
Има списък с вредни добавки, които действат като консерванти, оцветители и подобрители на вкуса в продуктите. Те включват:
- тартразин Е 102;
- амарзант Е123;
- борна киселина Е284;
- екстракт от Quillaja E999;
- натриев тетракарбонат Е285;
- глюконова киселина Е574;
- еритрозин Е127;
- полидекстроза Е1200;
- калаен хлорид E512 и редица други.
Когато избирате хранителни продукти, трябва да обърнете внимание на техния състав. Ако съдържа тези компоненти, трябва да избягвате закупуването на такива продукти.
Ако е извършена операция за отстраняване на кистата (лапароскопска или друга), тогава трябва постепенно да преминете към нормална диета. През първите 2 дни трябва да ядете течни храни: бульони, зърнени храни, нискомаслени ферментирали млечни продукти. След това можете да въведете в диетата картофено пюре, зърнени храни, зеленчуци и месо, приготвени на пара без подправки и с минимално количество сол. Трябва да ядете 4-5 пъти на ден на малки порции.
Диетата при кисти на яйчниците не се различава от обичайната правилна и здравословна диета, която винаги трябва да се спазва, независимо от наличието или отсъствието на някакви заболявания или наднормено тегло.
Приблизителна дневна диета
Закуска (по желание): каша, приготвена на мляко или вода, мюсли без захар (може и с мед), омлет плюс плодове. За напитки можете да изберете зелен чай.
Втора закуска, лека закуска: нискомаслено извара, сушени плодове, плодове, може би шепа ядки.
Обядът трябва да се състои от сложни въглехидрати (всякакви зърнени или макаронени изделия от твърда пшеница), фибри (зеленчуци) и протеини (месни или рибни ястия, боб).
За следобедна закуска можете да изберете ферментирал млечен продукт, зеленчукова салата, обляна с растително масло (слънчогледово, маслиново, ленено семе и др.) Или някакъв плод.
Вечерята трябва да е лека и да се състои от фибри (зеленчуци) и протеини (месо/риба). Желателно е да вечеряте 3-4 часа преди лягане. 1 час преди лягане можете да изпиете чаша кефир (така наречената късна вечеря).
Не забравяйте да пиете вода между храненията.
Физическата активност при кисти на яйчниците се разделя на две групи:
- ако кистата вече е отстранена хирургично и има следоперативен възстановителен период;
- ако образуването е налице, то не може да бъде отстранено оперативно, лекува се с хормонални лекарства.
В първия случай спортът не се препоръчва веднага след операцията. Някои хора могат да станат и да ходят на първия ден, други едва на третия. Конците се отстраняват не по-рано от седмия ден. След отстраняване на конците, ако стриктно следвате препоръките на лекаря, можете да изпълнявате проста гимнастика. Всякакви упражнения, които включват мускулите на корема и долната част на гърба, ще бъдат забранени, поне през първия месец след операцията. Предпочитание трябва да се даде на дихателни техники (например бодифлекс), както и ходене. След това можете да започнете да бягате (през лятото), да карате ски (през зимата), да се навеждате и да обръщате тялото си.
След като шевовете заздравеят напълно, можете да плувате и постепенно да се върнете към обичайните си физически дейности. Основното нещо е да действате постепенно, внимателно и да не се пренатоварвате. Следвайте всички препоръки на лекаря и се консултирайте с него, ако почувствате най-малкия дискомфорт.
Физическите упражнения за киста на яйчника, която не може да бъде отстранена, трябва да бъдат структурирани по такъв начин, че да се предотврати нейното разкъсване. Ето защо трябва да се изключат твърде агресивните спортове, които изискват големи натоварвания (кросфит), включват вдигане на тежести (бодибилдинг), както и всички видове скокове (включително конна езда).
Можете да бягате (8-9 км/ч), да ходите, да изпълнявате лечебни комплекси (физическа терапия) с треньор или сами у дома. Набор от такива упражнения за изпълнение у дома може да бъде избран от вашия лекуващ лекар.
източник
Кистата на яйчника е доброкачествен тумор, който възниква поради хормонален дисбаланс или възпалителен процес в женските полови органи. За ефективна терапия лекарите препоръчват на жените да следват диета за кисти на яйчниците, за да нормализират хормоналните нива и да подобрят метаболизма в организма.
Няма специална диета за това заболяване, но храненето трябва да се основава на определени правила. Храната трябва да бъде:
- балансиран;
- съдържа достатъчно количество витамини;
- полезни минерали;
- микроелементи.
Необходимо е да се пие достатъчно количество чиста вода - до 1,5 литра на ден, това ще помогне за премахване на токсините от тялото на жената.
Менюто трябва да включва сурови плодове и зеленчуци без нитрати, съдържащи голямо количество фибри, необходими за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.
За да не се наруши работата на черния дроб, жлъчния мехур и бъбреците, е необходимо да се избягват максимално мазни, солени и пикантни храни. Вместо пържени храни трябва да се даде предпочитание на варени, задушени или печени храни.
Една жена ще се нуждае от строга диета след хирургично отстраняване на киста.
През първите дни се препоръчва да се консумират течни храни, леки зеленчукови или пилешки супи и бульони. Постепенно трябва да преминете към полутечни и меки ястия, като овесена каша, зеленчуци и котлети от месо на пара, ферментирали млечни продукти.
Сред зеленчуците трябва да се предпочитат картофи, моркови, зеле, патладжани, тиквички, краставици и чушки. Тези продукти са богати на фибри и могат да се консумират сурови или варени.
Диетата трябва да включва плодове (особено ябълки) и горски плодове, съдържащи основни витамини. Всеки ден е препоръчително да ядете поне 200 г различни пресни плодове и плодове.
Когато избирате месо и риба, трябва да дадете предпочитание на нискомаслените сортове, тези продукти са полезни за варене, задушаване или печене.
Ежедневното меню също включва млечни и ферментирали млечни продукти, но за предпочитане нискомаслени.
Когато ядете каша, ще трябва да се откажете от грис и оризови зърнени храни. От хлебните продукти е препоръчително да изберете ръжени сортове и такива с трици.
Ежедневната диета трябва да включва храни, богати на селен, тъй като той има противотуморен ефект. Много от това полезно вещество има в черния дроб, яйцата, ядките, доматите, царевицата и боба.
Ако няма противопоказания, тогава трябва да ядете пресен лук, чесън и водорасли.
Храненето при това заболяване има някои противопоказания. По-добре е да изключите от менюто кафе, чай, какао и пепси, тъй като те могат да увеличат размера на кистозната формация. Необходимо е напълно да спрете да пиете алкохолни напитки, тъй като те влияят негативно върху функцията на черния дроб.
Препоръчително е да не включвате в диетата си захар, сладкиши, сладкарски изделия и продукти от брашно, включително тестени изделия. Колбаси, консерви, полуготови продукти, чипс са забранени, тези продукти съдържат много вредни хранителни добавки.
Когато избирате хранителни продукти, трябва внимателно да следите какво е в техния състав. Ако има консерванти, оцветители или подобрители на вкуса, тогава е по-добре да избягвате такива продукти.
Когато съставя дневно меню, жената трябва да вземе предвид, че нейната здравословна храна трябва да се състои от 2/3 продукти от растителен произход и само 1/3 от продукти от животински произход.
Закуската трябва да е обилна, може да включва различни зърнени храни, яйца (меко сварени или под формата на омлет), салати и извара. По желание към ястията се добавят растително масло, стафиди, сушени кайсии, ядки, ленено семе, слънчогледово или сусамово семе. За напитки можете да изберете билков или зелен чай.
Първата закуска може да се състои от компот от плодове или горски плодове и чийзкейк или палачинки с моркови.
Обядът трябва да се състои от първо ястие, като супа от кисели краставички или зеленчукова супа с добавяне на парче варено пиле. За второ ястие можете да приготвите чушки, пълнени с кайма и зеленчуци. Напитките могат да бъдат прясно изцеден сок, инфузия на шипка или компот.
Втората закуска може да се състои от извара с добавка на естествено кисело мляко.
За вечеря е препоръчително да приготвите месни или рибни котлети на пара и зеленчукова салата. Измийте всичко с билков чай.
През нощта, ако почувствате глад, изпийте чаша нискомаслен кефир или кисело мляко.
Когато планирате диетата си, жената трябва първо да се консултира със специалист. Вашият лекар ще ви каже как да се храните правилно, за да ускорите процеса на оздравяване и да предотвратите усложнения.
източник
Диета за кисти на яйчниците помага за нормализиране на хормоналните нива без употребата на лекарства, включително хормони и витамини. Както е известно, кистите на яйчниците се развиват в резултат на хормонални нарушения, различни възпалителни процеси в женските полови органи или някои наследствени заболявания, които също водят до хормонален дисбаланс.
Ако една жена е диагностицирана с киста на яйчника, тогава за нея е показано медикаментозно лечение. Ако консервативната терапия не е подходяща, се прибягва до хирургическа намеса. Независимо от избрания метод, на пациента се препоръчва да се придържа към специална диета, за да нормализира метаболитните процеси в организма и да възстанови хормоналните нива.
Диетата при кисти на яйчниците се основава на няколко основни принципа:
- Фракционност на храненето. Храненето трябва да е често, около 5-6 пъти на ден. Между закуската, обяда и вечерята трябва да имате закуски. Тази диета ще ви помогне да възстановите и дори да ускорите метаболизма си.
- Пийте много течности. Когато говорим за пиене, трябва да разберете, че не говорим за сода, сок или кафе, а за пиене на чиста вода. Въпреки факта, че лекарите се различават по този въпрос, повечето експерти смятат, че трябва да пиете около 1,5 литра на ден.
- Хранителен баланс. Храните, включени в диетата, трябва да са с високо съдържание на хранителни вещества. Витамините при кисти на яйчниците са задължителен компонент от менюто. Също така е много важно да се консумират минерали и микроелементи, които всъщност помагат за възстановяване на правилния метаболизъм.
- Печене и готвене. По време на лечението на кисти на яйчниците трябва напълно да се откажете от пържени и задушени храни и да ядете варени или печени храни.
Всъщност има доста храни, които не са противопоказни при кисти на яйчниците. Диетата трябва да обогати тялото с фибри, които, както е известно, се съдържат в плодовете и зеленчуците. Подпомага правилното функциониране на стомашно-чревния тракт и елиминирането на токсините и други вредни вещества.
Храната трябва да бъде лесно смилаема, предимно прясна, естествена, тоест без консерванти и оцветители. Всичко това се взема предвид от диетолога при изготвянето на специална диета за кисти на яйчниците. Менюто трябва да се състои от здравословни ястия от зърнени храни, трици, риба и всички морски дарове.
Диетата трябва да включва и покълнали зърна и боб, които съдържат цял набор от микро- и макроелементи, аминокиселини и ензими. Всички тези вещества са отлични регулатори на метаболизма. Диета, базирана на тези продукти, насърчава детоксикацията - отстраняването на нитрати и канцерогени от тялото.
Витамин Е при кисти на яйчниците се използва, за да предотврати прерастването на кистата в злокачествено образувание.
Храни, богати на витамин Е:
- ядки;
- царевица;
- овесена каша;
- елда;
- сушени кайсии и други сушени плодове;
- морски зърнастец;
- морков;
- круши;
- банани;
- извара.
Селенът има и противотуморен ефект. Намира се в черния дроб на животни и птици, яйца, царевица, някои зърнени храни, особено кафяв ориз, бобови растения, ядки и семена, червени и зелени зеленчуци и др.
Диетата при кисти на яйчниците не трябва да включва подсладени напитки. Те включват закупени от магазина сокове, какао, горещ шоколад и кафе, кока-кола и други газирани напитки.
Списъкът на забранените храни включва и трудно смилаеми храни с висок гликемичен индекс, например печива, сладкиши, бързо хранене (чипс, преработени храни, крекери, консерви и др.), пушени храни, колбаси и др. , Те допринасят за повишаване на захарта и производството на излишен инсулин в кръвта.
Ястията от месни продукти повишават нивото на друг хормон в организма – естроген. Следователно употребата им при кисти на яйчниците също трябва да бъде сведена до минимум. Но е по-добре напълно да изключите животните и трансмазнините от диетата, тъй като те допринасят за растежа на туморите и тяхното злокачествено заболяване. Също така трябва да избягвате използването на подправки и подправки.
Колкото и да искате да изпиете чаша от тази или онази алкохолна напитка, все пак трябва да се въздържате от пиене на алкохол, тъй като това може да има отрицателен ефект върху тялото на пациента. Пиенето на алкохол може да отслаби имунната система и тялото вече не може ефективно да се бори с патогените.
Ако лекарственото лечение за диагностициране на киста на яйчника е неефективно, тогава пациентът се подлага на операция за отстраняване на тумора. Както след всяка хирургическа интервенция, на пациента се предписва специална диета.
В деня след операцията можете да ядете следните храни и ястия:
- извара и гювечи от нея;
- яйца, приготвени под формата на омлет;
- супи от различни зеленчуци;
- млечна каша;
- котлети, кюфтета, кюфтета от птиче и говеждо месо на пара.
Това меню трябва да се спазва през първите 3 дни след операцията. Това ще помогне за възстановяване на тялото и също така ще избегне запек.
източник
Под името ендометриоидна (шоколадова) киста на яйчника се крие напълно неприятно заболяване, тъй като ендометриоидната или шоколадова киста е кухина в дебелината на яйчника или под външните му мембрани, пълна с гъсто тъмнокафяво съдържание.
От околните тъкани неоплазмата е ограничена до капсули със стени с различна дебелина, като диаметърът й обикновено не надвишава 12 cm.
По правило жените и момичетата в репродуктивна възраст, т.е. от 12 до 50 години, научават от собствения си опит какво е ендометриозна (шоколадова) киста на яйчника. Може да се появи в единия или в двата органа едновременно.
Според една от тях ендометриозните кисти се образуват на фона на ретроградна менструация. Този термин се отнася до рефлукс на менструална кръв и мъртви клетки от лигавицата, покриваща вътрешността на матката (ендометриума) в яйчниците. В допълнение, ендометриалните частици могат да навлязат в яйчниците по време на редица процедури:
- операции на вътрешните полови органи;
- гинекологично почистване (остъргване), извършено по една или друга причина;
- аборт;
- "каутеризация" на ерозия на шийката на матката.
Според други изследователи ендометриозната киста е следствие от отслабен имунитет, наследствено предразположение към нейното образуване и наличие на ендокринни заболявания.
Освен това връзката между промените в хормоналните нива, характерни за ендокринните патологии, и образуването на киста е потвърдена от изследвания.
Следователно такива неоплазми често възникват на фона на:
- прекомерно производство на естроген и пролактин;
- дефицит на прогестерон;
- нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната кора;
- затлъстяване;
- ендометриоза;
- използване на ВМС след предписания период.
В допълнение, наличието на възпалителни процеси в тазовите органи, по-специално ендометрит, оофорит и др., Допринася за развитието на заболяването. Силният стрес също е фактор, който провокира появата на неоплазми.
Нетрадиционна техника със зашеметяващ ефект!
Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:
- Образуването на точкови огнища на ендометриоза в яйчниците.
- Образуването на киста на мястото на определена лезия, появата на единични сраствания във фалопиевите тръби и яйчника, както и нови ендометриоидни лезии.
- Увеличаване на размера на тумора и броя на срастванията.
- Значително увеличение на кистата, в резултат на което засяга функционирането на околните органи.
За лечение на кисти без операция нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го представим на вашето внимание.
При всяка жена симптомите на шоколадова (ендометриозна) киста на яйчниците се проявяват по свой собствен начин, което зависи от степента на пренебрегване на процеса, наличието на други заболявания и психологическото благополучие на пациента.
Доста често патологията не се проявява дълго време и се открива само след задълбочен преглед на жена, която е потърсила помощ от гинеколог поради проблеми със зачеването. След всичко една от основните прояви на ендометриоидната киста е безплодието.
Ако формацията е успяла да нарасне, жената може да се притеснява от:
- остра болка не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба, която обикновено се засилва с началото на менструацията и половия акт;
- наличието на зацапване преди и след края на критичните дни;
- удължаване на менструалния цикъл с 1-7 дни;
- по-интензивна менструация от обикновено;
- слабост, замаяност, пристъпи на гадене, треска и други признаци на интоксикация.
Ако ендометриозната киста на яйчника не бъде открита навреме, тя може да причини дегенерация на яйцеклетката, образуване на функционални кисти и белези, което със сигурност ще повлияе на функционирането на засегнатия орган и най-малкото ще доведе до трайно безплодие, което е доста трудно да елиминирам.
Всяка жена може да избегне подобни проблеми. За да направите това, достатъчно е да се подлагате на рутинен гинекологичен преглед всяка година, тъй като в някои случаи лекарят може да диагностицира наличието на киста чрез палпация, палпиране на вътрешните органи през коремната стена.
За потвърждаване и изясняване на диагнозата обикновено се предписва ултразвук или ядрено-магнитен резонанс и само в спорни случаи се извършва лапароскопия (изследване на матката и околните органи с помощта на ендоскопско оборудване, поставено в коремната кухина чрез пробиви с дупки). Ако бъде избран последният метод, туморът може да бъде незабавно отстранен.
В зависимост от размера на откритата неоплазма, естеството на съществуващите симптоми, възрастта на пациента и наличието на желание за забременяване, се разработва тактика за лечение на ендометриозни кисти на яйчниците.
Понякога се предписва само лекарствена терапия, която се състои в приемане на:
- противовъзпалителни лекарства;
- болкоуспокояващи;
- хормонални лекарства;
- витаминни комплекси;
- успокоителни;
- имуномодулатори;
- ензими.
В други случаи се извършва хирургично отстраняване на тумора. Обикновено това е извършва се чрез лапароскопия, тъй като тази операция не причинява много вреда на тялото, поради което има кратък рехабилитационен период.
Единствените следи от операцията са едва забележими точковидни белези, които с годините стават почти неразличими от нормалната кожа.
Обикновено хирургичното отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника е показано, когато лекарствената терапия е неуспешна, наличието на големи образувания с диаметър над 5 cm и потвърждаване на риска от тяхното злокачествено заболяване.
По правило по време на операцията се отстранява или само кистата, или част от яйчника заедно с тумора. Много рядко се случва лекарите да отстранят орган напълно. Това се изисква главно само при идентифициране на ракови клетки.
Независимо от избора на метод на лечение, жените трябва да бъдат изследвани за наличие на ендокринни заболявания и ако бъдат идентифицирани, да преминат курс на подходящо лечение. В противен случай е възможен рецидив на заболяването.
Всичко, което трябва да знаете за ендометриозната киста на яйчника и нейното лечение
В допълнение, силното сливане на стените на фалопиевите тръби една с друга или на матката с други органи чрез сраствания допринася за развитието на безплодие. Този процес протича постепенно, така че шоколадовата киста на яйчниците може да бъде диагностицирана за първи път по време на бременност.
Но в този случай, за да се запази, е необходимо да се проведе хормонална терапия през целия процес на бременност и в следродилния период.
Въпреки това бременността е реалният шанс на жената да се отърве от патологията, тъй като често има случаи на спонтанна резорбция на кисти преди раждането.
Но безплодието и проблемите с червата или пикочния мехур не са най-лошите последици от образуването на ендометриозна киста на яйчника. В края на краищата, когато извършвате тежка физическа работа или дори по време на полов акт, капсулата на кистата може да се спука и съдържанието й да изтече в коремната кухина.
Това е изпълнено с развитието на животозастрашаващо състояние - перитонит. При него вътрешните обвивки на коремната кухина се възпаляват, което е съпроводено със силна болка в корема.
Вие трябва да знаете:
В такива случаи само спешна операция, извършена възможно най-скоро, може да спаси живота на жената.
Ендометриозната киста на яйчника е много опасно заболяване. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до безплодие или дори смърт. Всички лекарства или други терапевтични мерки трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.
Как се извършва операцията за лечение на шоколадова киста на яйчника?
Кистата на яйчника е доброкачествено образувание, заобиколено от капсула и съдържащо течност вътре. Патологията се открива във всяка възраст и често води до нарушаване на менструалния цикъл и появата на хронична тазова болка. Някои кистозни образувания могат да регресират сами, докато други изискват задължително лечение. Изборът на терапия се определя от вида на кистата, възрастта на жената, наличието на съпътстваща патология и други фактори.
Диетата при кисти на яйчниците е включена в схемата на комплексна терапия. Правилното хранене включва рационално разпределение на храната през целия ден. Практикува се избягване на храни, които увеличават производството на естроген и променят хормоналните нива. Важно е да запомните, че само диетата няма да се отърве от кистата и е само спомагателен метод за лечение на заболяването.
Към днешна дата няма убедителни доказателства за ползите от диетата за масите на яйчниците. Няколко въпроса остават отворени:
- Не е известно дали правилното хранене помага за намаляване на размера на хормонално активните кисти. Има мнение, че намаляването на дела на продуктите, съдържащи естроген, допринася за регресията на образованието, но не са провеждани широкомащабни проучвания по този въпрос;
- Не е напълно ясно как теглото на жената влияе върху образуването на киста. Предполага се, че наднорменото телесно тегло е рисков фактор за развитие на заболяването. Мастната тъкан е депо на естроген. Именно този хормон получава основно внимание в патогенезата на растежа на кистозната кухина;
- Няма достатъчно данни дали образуването на яйчници води до наддаване на тегло. Учените посочват, че функционалните кисти произвеждат хормони, което означава, че могат да повлияят на отлагането на мастна тъкан и наддаването на тегло;
- Въпросът как обичайната диета на жената влияе върху появата на кисти на яйчниците не е напълно проучен. Смята се, че пристрастяването към определени храни увеличава вероятността от развитие на патология.
Няма доказателства, че някои храни могат значително да повлияят на образуването и развитието на кисти на яйчниците.
Липсата на ясна информация относно храненето при кисти на яйчниците поражда много мнения по този въпрос и начини за решаване на проблема. Поддръжниците на традиционната медицина са особено активни в това отношение. Предлагат се различни диети с ограничаване на определени ястия или, напротив, включването на определени храни в диетата. Нито една от тези схеми не е получила официално признание в традиционната гинекология и следователно не може да се счита за основен начин за решаване на проблема.
Целта на диетата за патология на придатъците:
- Стабилизиране на хормоналните нива;
- Нормализиране на теглото;
- Стимулиране на имунитета;
- Насищане на тялото с полезни витамини и минерали;
- Повишен общ тонус.
Диетата за кисти на яйчниците включва балансирана, здравословна диета.
Диетата е важна като спомагателен метод на лечение само при функционални образувания на яйчниците - лутеални и фоликуларни кисти, както и ендометриоми. Тези състояния реагират добре на лекарствената корекция и зависят от първоначалния хормонален фон на жената. Размерът на кистата не трябва да надвишава 5-6 см. При големи образувания се решава въпросът за операцията.
Няма смисъл от диета, ако жената има органична киста - дермоидна, серозна, параовариална. Тези образувания не се поддават на хормонална терапия и балансираната диета също няма да повлияе на изхода от заболяването. Единствената възможност за лечение е операция.
Към диетите трябва да се подхожда внимателно, когато се открие истински тумор на яйчниците и има съмнение за рак. В тези ситуации забавянето и отказът от хирургично лечение не са оправдани. Спазването на определени правила за хранене няма да навреди, но не е необходимо да очаквате ползи. Никоя диета не може да победи рака.
Различни видове кисти на яйчниците.
Когато се открие фоликуларна или лутеална киста при жена в репродуктивна възраст, лекарите не бързат да оперират. Препоръчва се динамично наблюдение в продължение на три месеца. През това време функционалната формация трябва да се разреши. След посочения период се предписва контролен ултразвук. Ако лезията не е изчезнала, е показано нейното отстраняване.
Предполага се, че балансираното хранене нормализира хормоналните нива и ускорява регресията на кистата.Спазването на проста диета също помага за възстановяване на имунитета.
- Чести малки хранения. Тази схема предполага, че една жена яде 5-6 пъти на ден. Максималното количество храна се консумира по време на първата закуска, обяд и вечеря. Втората закуска и следобедната закуска трябва да са леки. Последното хранене е два часа преди лягане;
- Не се допуска чувство на глад. Разрешени са закуски между основните хранения. Ядки, сушени плодове, пресни плодове и зеленчуци, неподсладени ферментирали млечни напитки могат да се използват като лека закуска;
- Отказ от пържени, прекалено горещи, пикантни и солени храни. Препоръчително е всички ястия да се приготвят на пара или да се пекат във фурната;
- Ограничаване на солта. Оптималният обем е до 5 g на ден;
- Режим на пиене. Ако функцията на сърцето и бъбреците е запазена, можете да пиете до 1,5-2 литра течност на ден. Това може да бъде обикновена вода, сок от горски плодове, плодов компот, билков чай. Ограничава се консумацията на чай, кафе, какао. Алкохолните напитки са забранени.
Основни принципи на хранене при кисти на яйчниците.
Предложеният хранителен режим ще бъде полезен и при ендометриоидни кисти. За лечение на тази патология се предписват хормонални лекарства за курс от 3-6 месеца. Спазването на диета през този период насърчава възстановяването.
При наличие на хронична патология на храносмилателния тракт и други органи дневното меню трябва да бъде съгласувано с лекаря.
Полезни продукти при кисти на яйчниците:
- Целулоза. Липсата на фибри води до чревна дисфункция и заплашва дисбиоза. Промените в чревната микрофлора водят до нарушаване на микробния баланс във влагалището и развитие на инфекциозни процеси - възможен провокатор за растежа на кисти на яйчниците. Зеленчуците, плодовете, зърнените храни и триците са богати на фибри;
- Продукти, съдържащи селен. Смята се, че това вещество има антитуморна активност. Има много селен в черния дроб, бобовите растения, царевицата, кафявия ориз, ечемика, ядките, доматите, чесъна;
- Продукти, съдържащи витамин Е. Естественият антиоксидант се счита за добро средство в борбата с туморите на яйчниците. Растителни масла, пресни билки, морски зърнастец, овесени ядки и елда са богати на токоферол;
- Източниците на ценни витамини и микроелементи ще бъдат полезни: пресни плодове, зеленчуци, горски плодове, билки.
Съотношенията на храните в общата диета с правилното хранене.
Ежедневното меню включва различни видове месо и риба (предимно нискомаслени), ферментирали млечни продукти и зърнени храни.
От диетата трябва да се изключат храни, които потенциално могат да повлияят на хормоналните нива и да доведат до увеличаване на образуването:
- Храни, богати на трансмазнини и животински мазнини;
- Напитки, съдържащи метилксантини: черен чай, кафе, какао;
- Продукти, богати на консерванти и оцветители;
- Полуфабрикати и консерви;
- Ястия, които влияят негативно върху функцията на черния дроб: мазни и пържени храни, алкохол;
- Бързо усвоими въглехидрати: шоколад, бонбони, сладкиши, печива;
- Продукти, които увеличават образуването на газ и ферментацията в червата.
Диета за киста на левия или десния яйчник трябва да е насочена не само към подобряване на благосъстоянието, но и към отслабване. Намаляването на дела на мастната тъкан помага за възстановяване на хормоналните нива и ускорява възстановяването.
Много жени се оплакват, че е много трудно да отслабнете с киста на яйчника. Проблемът често не е в болестта, а в променените хормонални нива. Често патологията на яйчниците възниква на фона на заболявания на щитовидната жлеза, метаболитни нарушения и загубата на тегло се забавя за дълго време.
Балансираната диета помага за намаляване на количеството мастна тъкан, в която се натрупват естрогени, засягайки хормоналния баланс.
Привържениците на алтернативната медицина казват, че гладуването е пряк път към възстановяване. Смята се, че освобождаването на тялото от токсини и отпадъци помага за възстановяване на хормоналните нива и разрешаване на кистата. Тази практика също води до загуба на тегло, намаляване на мастната тъкан и запасите от естроген. Всички тези фактори заедно влияят на хода на заболяването и ви позволяват да се отървете от кистата без операция.
Сред всички техники, свързани с храненето, специално внимание се обръща на сухото гладуване. Привържениците на тази теория посочват, че кистата е кухина, пълна с течност. Гладуването с отказ не само от храна, но и от вода води до факта, че течността напуска кистата и кухината намалява по размер. Препоръчително е да поддържате поне 3 дни такава диета. Курсът на лечение може да се състои от няколко подхода, което се определя от размера на лезията.
Гинеколозите от традиционната школа не приветстват гладуването като метод за лечение на кисти на яйчниците. Тази тактика не помага да се отървете от патологията и вреди на тялото. Ако наистина искате да изпробвате върху себе си теорията за лечебното гладуване, първо трябва да се консултирате с диетолог.
Преди да решите да постите, трябва да се консултирате с диетолог, за да предотвратите негативните последици от такава диета.
В традиционната медицина диетата се практикува преди хирургично лечение и след отстраняване на киста, но не като метод на лечение, а като помощно средство. Балансираното хранене укрепва имунната система, намалява риска от усложнения и ускорява възстановяването на вътрешните органи след операция.
Диетата преди операцията включва:
- Ограничаване на храни, които увеличават образуването на газове в червата;
- Намаляване на обичайния обем на порциите;
- Отказ от хранене 12 часа преди операцията.
Тази тактика помага да се подготви тялото за предстоящата операция.
Спазването на диета преди операцията ще помогне не само да подобри общото състояние на тялото, но и да улесни понасянето на анестезията и периода на възстановяване.
Диетата след операция се основава на изброените по-горе принципи. През първите 4-6 часа яденето е забранено, но можете да пиете чиста вода. След 8 часа се предлага пасирана храна. Това може да бъде пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, варена риба или месо, млечни продукти. Когато се появи запек, се препоръчва да се коригира с лекарства и промяна на диетата.
В деня след лапароскопията менюто се разширява. Добавят се каши, омлети, гювечи, котлети на пара и супи. На 5-ия ден жената преминава към обичайната си диета, като ограничава пържените, мазни и пикантни храни. Тази схема трябва да се спазва поне месец.
Балансираното хранене е не само пътят към здрава репродуктивна система. Правилният подбор на продукти гарантира пълното функциониране на всички вътрешни органи. Диетата, предложена от лекаря, може да стане основата на диетата за следващите години. Тази тактика ще повиши общия тонус на тялото, ще укрепи имунната система и донякъде ще намали риска от рецидив на заболяването.
Съдържанието на статията
Шоколадова кистаобикновено малък по размер, често двустранен, съдържа гъста тъмнокафява течност и като правило е придружен от масивни възпалителни сраствания към съседни органи. Кистата е следствие от имплантирането в яйчника на ендометриума, пренесен през фалопиевите тръби от маточната кухина. Ендометриумът се развива на повърхността на яйчниците и преминава през всички фази на менструалния цикъл до отделянето на менструална кръв. В резултат на това около яйчника се образуват асептични възпалителни сраствания с околния перитонеум и органи (матка, фалопиеви тръби, сигма и ректум, пикочен мехур).В момента повечето автори смятат шоколадовата киста за ендометриоза на яйчниците.
Клиника за шоколадова киста
Клинично шоколадовата киста е придружена от болка. Болката обикновено е свързана с менструалния цикъл, засилва се в навечерието на менструацията, увеличава се до максимум по време на менструация, намалява или изчезва след менструация. Заедно с това, шоколадовите кисти се характеризират с менструални нередности като алгодисменорея. При разкъсване на капсулата на шоколадовата киста се развива картина на остър корем, изискваща хирургическа намеса. При целенасочена пункция на кистата през задния влагалищен форникс може да се получи съдържание с шоколадов цвят (стара организирана менструална кръв).Диагностика на шоколадова киста
Особено трудно е да се диагностицира шоколадова киста, която е покрита с плътни сраствания и фиксирана от тях към матката (обикновено към задната и страничната стена), в резултат на което често се бърка с маточни фиброиди или злокачествен тумор (рак). ) на яйчника.Лечение на шоколадова киста
Лечението е хирургично или консервативно. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на засегнатия яйчник (в млада възраст се оставя незасегнатата част от яйчника), консервативното лечение се състои в продължително (1 година или повече) приложение на комбинирани хормонални лекарства - инфекундин или бисекурин. Описани са случаи на пълна резорбция на шоколадови кисти на яйчниците с хормонално лечение.В момента гинекологичните заболявания стават все по-чести. Възпалителни заболявания на матката и яйчниците, различни видове кисти и тумори често стават причини за хронично безплодие. Болестите, предавани по полов път, имат известен принос към този проблем: гонорея, сифилис,. Ендометриозата се откроява сред всички заболявания, които причиняват безплодие. Една от най-честите му прояви е ендометриоидната.
Предпоставки за развитие на ендометриоидни кисти
Женската полова система е проектирана и създадена от природата със зашеметяваща оригиналност. Люлката на новия живот е малък орган, наречен яйчник. Тук се намират голям брой незрели яйцеклетки.Всеки от тях има индивидуален дом - фоликул. Веднъж в месеца един от тях има шанса да се превърне в началото на нов живот. Мястото на среща на яйцеклетката и спермата е фалопиевата тръба. Този малък орган внимателно улавя яйцеклетката, освободена от фоликула. След оплождането тръбата ще придружава нежно растящия ембрион до неговия дом през следващите четиридесет седмици - матката.
Яйчниците са част от женската полова системаМатката е кух орган, предназначен да носи дете. Домът на ембриона ще бъде вътрешният слой на матката - ендометриумът. Неговите жлези произвеждат слуз в големи количества, улеснявайки пътуването на ембриона през матката. Веднъж месечно ендометриумът се обновява. Началото на този процес е придружено от кървене (менструация).Овулацията и менструалният цикъл се контролират от два вида биологично активни вещества – хормони. Първите се произвеждат в централния ендокринен орган - хипофизната жлеза: фоликулостимулиращ и лутеинизиращ. Вторият се произвежда от яйчника - естрогени и прогестерон.
Менструалният цикъл се контролира от хормони
Ендометриоидната киста на яйчника е една от проявите на специфично женско заболяване, ендометриоза.Заболяването засяга най-често млади жени, навлезли в репродуктивна възраст (20 - 40 години). В периода на естествен спад на репродуктивната функция броят на случаите рязко намалява. Сред всички гинекологични заболявания се среща в шест до осем процента от случаите.
Класификация
Ендометриоидните кисти на яйчниците са разделени на няколко вида:
Причини и фактори за развитие
Ендометриоидната киста значително се различава от другите доброкачествени образувания на яйчниците. Източникът на заболяването са ендометриалните клетки.Обикновено той съществува изключително във вътрешния слой на матката. Ендометриумът е чувствителен към влиянието на естрогени и прогестерон. Клетките му имат удивителна способност да се регенерират. Веднъж месечно ендометриумът се отделя и расте отново.
Функционалният слой на ендометриума се обновява всеки месец
Причините за ендометриоидните кисти все още не са известни. Има няколко хипотези, обясняващи механизма на появата на ендометриални клетки в яйчника. В първия случай се разглежда възможността менструалният поток да навлезе не само отвън през шийката на матката и влагалището, но и в коремната кухина през отворите на фалопиевите тръби. Втората хипотеза обяснява появата на кисти с нарушаване на развитието на органи и тъкани, докато детето е в утробата. В резултат на това ендометриалните клетки се появяват извън матката в яйчниците. В третия случай се разглежда механизмът на трансформация в ендометриоидни нормални клетки на кръвоносните и лимфните съдове, както и на перитонеума - здрава мембрана, покриваща външната страна на червата и други коремни органи.
Ендометриалните клетки, които са се преместили в яйчника, имат много общи черти със злокачествените тумори: способността да покълнат в съседни органи, да се разпространяват от матката през кръвоносните и лимфните съдове и да произвеждат вторични огнища на растеж. Има обаче сериозна разлика: клетките на ендометриума, независимо къде се намират, са абсолютно сходни по вид и свойства. Злокачествените клетки са толкова различни от нормалните клетки, че често е трудно да се определи техният специфичен източник.
Ендометриозата засяга много органи
Хормоналните нарушения играят важна роля при образуването на ендометриоидни кисти. Ендометриалните клетки възникват в яйчника до голяма степен под въздействието на излишък от определени хормони:
- фоликулостимулиращ (FSH), който предизвиква растеж на фоликула и узряване на яйцеклетката;
- лутеинизиращ хормон (LH), който предизвиква овулация;
- естрогени, които насърчават растежа на ендометриума;
- пролактин, който играе голяма роля в секрецията на кърмата;
- мъжки полови хормони, произвеждани в тялото на всяка жена в малките ендокринни жлези на надбъбречните жлези.
Ендометриоидните кисти се появяват предимно в кората на яйчника сред фоликулите с незрели яйцеклетки. Често срещаният процес се характеризира с наличието на огнища в центъра на органа, съдържащи съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Размерът на типичната лезия е 5-10 милиметра. Вътре има кафява маса, подобна на кърваво менструално течение. Елементите са склонни да се сливат един с друг, образувайки истински кисти, ограничени от стени от съединителна тъкан (така наречените "шоколадови" кисти).
Ендометриоидните кисти се появяват в яйчника между фоликулите
Киста на яйчника - видео
Симптоми и признаци
В много случаи ендометриозните кисти на яйчниците могат да бъдат безсимптомни за дълго време.Често срещан процес води до появата на следните признаци на проблеми в женската репродуктивна система:
- тъпа болка в долната част на корема, утежнена от физическо натоварване;
- болезнено менструално кървене;
- болезнено уриниране и дефекация;
- болка по време на полов акт;
- невъзможност за зачеване и раждане на дете.
Методи за диагностика
Диагностиката на ендометриоидните кисти на яйчниците е задача за опитен гинеколог. Подозрението за наличие на кисти е причина за извършване на пълен преглед.Той включва както класически методи, така и най-модерните:
Методи за лечение
Лечението на ендометриоидните кисти се извършва от гинеколог. Такива образувания не изчезват сами. В зависимост от ситуацията се използва лекарствена терапия, хирургия или комбинация от тези методи. Тактиката се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на заболяването.
Лекарствена терапия
За лечение на ендометриоидни кисти се използват редица хормонални лекарства. Специалистът има за цел да създаде условия в тялото, при които растежът на патологичните огнища се намалява. Хормоналните лекарства блокират овулацията, цикличните месечни промени в репродуктивната система и намаляват нивата на естроген. Подобно хормонално състояние е характерно за постменопаузата. При лечение на ендометриоидни кисти се създава изкуствено. Въпреки това, за разлика от постменопаузата, тези промени са обратими. За да се постигне ефект, лекарствата се приемат няколко месеца.
Хормонални лекарства за лечение на ендометриоидни кисти - таблица
Фармакологична група | Активно вещество | Механизъм на въздействие върху ендометриоидните кисти | Примери за лекарства |
Прогестогени | Прогестерон |
|
|
Естроген-прогестинови лекарства |
|
|
|
GnRH агонисти |
| Спиране на производството на LH и FSH в хипофизната жлеза |
|
Естрогенни антагонисти | Гестринон |
|
При силна болка се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):
- Nise;
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
Лекарства за лечение на ендометриоидни кисти - фотогалерия
Celebrex съдържа целекоксиб като активно вещество. Волтарен съдържа активната съставка диклофенак Неместран съдържа гестринон Золадекс съдържа активната съставка гозерелин. Janine се използва за лечение на ендометриоидни кисти на яйчниците Регулон е комбинирано контрацептивно лекарство Utrogestan съдържа прогестерон
Нимезулид принадлежи към групата на болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства
Хирургически метод
Хирургичното лечение на ендометриоидни кисти в момента е област на използване на новите медицински технологии. Отстраняването на патологични огнища от яйчниците става с помощта на лапароскопия.Този метод на хирургическа интервенция се характеризира с ниска травматичност, липса на големи разрези и възможно най-кратък период на възстановяване. Достъпът до яйчника се осъществява чрез няколко пункции на предната коремна стена. За управление на манипулациите на телевизионния екран се показва изображение от видеокамера, монтирана на специален инструмент. При жени в репродуктивна възраст се прилага щадящо лечение при запазване на здрава яйчникова тъкан. В тежки случаи се отстраняват маточните придатъци (яйчник, фалопиева тръба). След интервенцията не остават големи белези по тялото. След кратко следоперативно наблюдение пациентът се изписва у дома. През първия месец е необходимо да се ограничи нивото на физическа активност. Планирането на бременност след операция трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.
Лапароскопията е модерен метод за лечение на ендометриоидни кисти
Ендометриоидната киста на яйчника е сериозно заболяване. В този случай не се използват традиционни методи, тъй като те не са доказали своята ефективност.
Ендометриоидна киста на яйчника и бременност
Безплодието е истински проблем за жените, страдащи от ендометриоидни кисти на яйчниците. Невъзможността за зачеване и износване на дете се наблюдава при половината от всички случаи на заболяването.Причината са хормонални нарушения, съчетани с увреждане на фоликулите, съдържащи яйцеклетки. Но в 30-40% от случаите бременността е възможна. В допълнение, раждането, раждането и кърменето променят хормоналните нива, така че болестта трябва да отстъпи. След лечение половината от засегнатите жени в репродуктивна възраст имат шанс да забременеят.
По време на бременност количеството естроген намалява значително и нивата на прогестерон се повишават
Усложнения и прогноза
Прогнозата за лечение на ендометриоидни кисти се определя индивидуално.Хормоналното лечение може да намали размера на лезиите и да спре патологичния процес. Но само хирургическата интервенция ще ви позволи напълно да се отървете от тях. Най-сериозното усложнение е рецидивът на ендометриоидната киста. Този сценарий се среща в почти половината от случаите.
Предотвратяване
Предотвратяването на образуването на ендометриоидни кисти на яйчниците е важна част от начина на живот на всяка жена. Трябва да се спазват следните препоръки:
- използвайте контрацептиви, предписани от Вашия лекар;
- водят здравословен начин на живот;
- консултирайте се с лекар, ако има признаци на проблеми в женската репродуктивна система;
- Избягвайте да сте под палещото слънце, в гореща вана и сауна.
Жените в репродуктивна възраст са податливи на генитални патологии. Патологиите са свързани с хормонални промени в тялото, които са свързани с менструацията. Пример за това е ендометриоидно образувание, наречено шоколадова киста на яйчника.
Ендометриозата се проявява чрез появата на епител, чиято морфологична структура е подобна на обширното рецепторно поле на главния репродуктивен женски орган. Обръщайки внимание на местоположението, ендометриозата се счита:
- вътрешна (аденомиоза) - появяват се миометрични хетеротопии;
- външни - маточните слоеве не са засегнати, засегнати са червата, перитонеума и яйчниците. Тъкан, сравнима с ендометриозната тъкан, навлиза в коремната кухина през фалопиевите тръби.
След като се „вградят“, клетъчните организми се „вкореняват“ и се развиват, засягайки органите на коремната кухина. Любимо място за натрупване на ендометриална тъкан са яйчниците, които участват активно в репродуктивния процес и регулирането на менструацията. Ендометриозните клетки се присъединяват към сдвоената женска жлеза, отделят се, изграждат капсула, покрита с ендометриума, ограничена от стени. Създава се благоприятна среда за растежа на кортикалния слой на жлезата. Растежът на предишни кисти и появата на нови се случват едновременно с менструацията. Променените зони се отделят в определена фаза на менструалния цикъл поради хиперплазия.
Появата на шоколадова киста на яйчника поради ендометриоза е кухина в сдвоената женска жлеза, съдържаща гъста тъмнокафява течност. Лигавица, функционално подобна на ендометриума, предполага ендометриоидна етиология. Параметрите на неоплазмата достигат 12 сантиметра. Заболяването се открива при жени в детеродна възраст - 12-50 години.
Ендометриозната цистома се появява в един или два яйчника. Учените и лекарите не са установили данни за причината за тумора.
Провокиращи фактори на заболяването:
- хормонален дисбаланс - изследователите са потвърдили връзката между промените в хормоналните нива и появата на кисти;
- прекомерно освобождаване на естроген, пролактин;
- липса на прогестерон;
- наднормено тегло;
- ендометриоза;
- продължителна употреба на вътрематочно устройство;
- неправилно функциониране на щитовидната жлеза, надбъбречната кора;
- заболявания на пикочния мехур, ректума, репродуктивната система;
- слаб имунитет - намалени защитни реакции на тялото към ендометриозни лезии;
- щета;
- предишни хирургични интервенции на матката - появата на сраствания, които пречат на правилното функциониране на ендометриума, което води до структурни промени;
- прекъсване на нежелана бременност;
- неправилно използване на контрацепция;
- наличие на стрес, депресия;
- наследственост - заболяването може да се проследи в повече от едно поколение;
- нарушени функции на органи, отговорни за естествената детоксикация на организма;
- фактор на околната среда
Има възможност: шоколадовите кисти се образуват при ретроградна менструация, при която кръвта от матката навлиза във фалопиевите тръби, яйчниците и коремната кухина. Частиците на ендометриума проникват в сдвоените женски репродуктивни жлези, когато:
- хирургични интервенции на тазовите органи;
- кюретаж на маточната кухина;
- аборт;
- лечение на увредена ерозия на шийката на матката
Възпаление в таза, възпалителни заболявания - ендометрит, оофорит - влияят негативно на здравето на жените, причинявайки появата на тумор.
Ендометриомът е асимптоматичен в ранен стадий. Кистома се открива от гинеколог по време на задълбочен преглед на женското тяло за безплодие. Основната проява на ендометриома е женското безплодие.
Етапът и разпространението на заболяването играят важна роля. Шоколадовата киста и ендометриозата с различни локализации са подобни. Когато туморът расте, една жена страда:
- Остра болка в корема, долната част на гърба, нарастваща с наближаването на менструацията, болка по време на полов акт
- Наличие на кафяво "мазня" във фоликуларната и лутеалната фаза на цикъла
- Увеличаване на менструалния цикъл до седмица
- Обилни периоди
- Слабост, замаяност, гадене, треска, интоксикация, треска
- Нарушения на урината
- Натрупване на газове в червата
- Бавно, трудно, недостатъчно изхождане
Опасен е синдромът на "остър корем", характеризиращ се с разкъсване на капсулата. Важно е да се следи състоянието и в спешни случаи да се обади на линейка. Медицинската служба ще хоспитализира пациента и ще премахне шоколадовата киста.
Ефектът на неоплазмата върху зачеването:
- неспособността на жената да зачене дете;
- прикрепване на оплодено яйце извън маточната кухина;
- усложнение на бременността;
- спонтанен аборт
Редовните посещения при „женския лекар“ са важни за нежния пол. Ако се появят признаци на ендометриоидно образуване, незабавно отидете в предродилната клиника. Навременната диагноза е ключът към пълното възстановяване.
При диагностициране лекарят чрез палпация идентифицира заседнала, болезнена неоплазма в сдвоената женска жлеза, която се увеличава преди пристигането на менструацията.
Ендометриомата има 4 етапа на развитие:
- Фините лезии не притесняват пациента
- Включванията се увеличават и се усещат на гинекологичния стол
- Отклонението отива към втората репродуктивна жлеза
- Типична ендометриоза с прикрепване на близки органи, големи двустранни включвания, причиняващи безплодие
- медицински преглед на стол;
- оптично изследване на маточната кухина с помощта на специално оборудване;
- химия на кръвта;
- кръв за откриване на тумор;
- онкоцитологичен анализ, частично показващ отклонение в яйчниците;
- Ултразвук на тазовите органи с помощта на доплер;
- Ядрено-магнитен резонанс е скъпа процедура;
- лапароскопия с биопсия - матката се изследва с ендоскопско оборудване, точните пробиви помагат за въвеждане на ендоскопа в перитонеума. Туморът се отстранява лапароскопски;
- Измерване на ниво CA-125 - индикатор за тумор
Бременността с шоколадова киста е проблем. Тазовите органи се „свързват“ един с друг. Адхезивният процес прикрива възпалението. Органите не изпълняват правилната функция. Готовата женска гамета среща комисура, която е пречка, неспособна да влезе във фалопиевата тръба за оплождане.
В „интересна ситуация“ вътрешната ендометриоза е свързана с външната ендометриоза. Ако във фалопиевата тръба се появят фрагменти от ендометриума, жената рискува да придобие извънматочна бременност. Оплодената яйцеклетка не се имплантира на правилното място, настъпва отхвърляне на ембриона.
Навременното посещение в предродилната клиника и спазването на инструкциите на лекаря е възможност за поддържане на бременността. Лечението с хормони ще помогне за преодоляване на болестта по време на бременност и след раждане.
Хормонални нарушения, свързани с овулация, променени яйчници са причините за безплодие с шоколадова киста. Възможно е да забременеете с ендометриоидна киста. Има случаи, когато "майчината" тъкан предотвратява патологичните прояви.
Размерът, клиничната картина, възрастта, желанието за потомство, придружаващите генитални и екстрагенитални заболявания развиват тактика за лечение. Лечението на заболяването е насочено към унищожаване на кистозните компоненти и предотвратяване на прогресирането на заболяването. В ранния стадий на появата на заболяването се предписва консервативно лечение:
- противовъзпалителна терапия;
- болкоуспокояващи;
- хормони;
- прием на витамини;
- успокоителни;
- хапчета, които регулират действието на имунната система;
- протеинови молекули, синтезирани от живи клетки
Употребата на хормони, възстановяващи баланса в тялото, има положителен ефект върху резорбцията на цистома:
- нискодозови монофазни комбинирани ОК;
- синтетични стероиди;
- дългодействащ прогестерон;
- синтетични гонадотропини;
- андрогенни производни
Ниската ефективност на лекарствената терапия, вероятността от дегенериране на доброкачествен тумор в злокачествен и размерът на тумора над 5 сантиметра са индикации за операция. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на лапароскопски метод, който не уврежда тялото и има минимален период на рехабилитация. Сложността на процеса влияе върху хода на операцията:
- Туморът се отстранява, като се щади напълно жлезата
- Кистата с част от яйчника се изрязва, като се запазва дейността на жлезата
- Яйчникът се изрязва напълно
- Жлезата и близките органи, които участват в патологичния процес, се отстраняват
Ако лапароскопията е противопоказана, се използва лапаротомия, която включва широк разрез на перитонеума. Белег, дълго възстановяване - характеристики на операцията.
Ранното откриване на ендометриоидни кисти и предприемането на необходимите мерки запазват здравето на жената и предотвратяват непоправими негативни резултати.
Ендометриоидната киста е опасно заболяване. Самолечението води до безплодие и смърт на жената. Приемът на лекарства и лечебните процедури се съгласуват с гинеколог. Навременното посещение на лекар е ключът към здравето и благополучието.
източник
- аборт;
- дефицит на прогестерон;
- затлъстяване;
- ендометриоза;
Нетрадиционна техника със зашеметяващ ефект!
Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:
За лечение на кисти без операция нашите читатели успешно използват метода на Ирина Яковлева. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го представим на вашето внимание.
Доста често патологията не се проявява дълго време и се открива само след задълбочен преглед на жена, която е потърсила помощ от гинеколог поради проблеми със зачеването. След всичко една от основните прояви на ендометриоидната киста е безплодието.
Всяка жена може да избегне подобни проблеми. За да направите това, достатъчно е да се подлагате на рутинен гинекологичен преглед всяка година, тъй като в някои случаи лекарят може да диагностицира наличието на киста чрез палпация, палпиране на вътрешните органи през коремната стена.
- болкоуспокояващи;
- хормонални лекарства;
- витаминни комплекси;
- успокоителни;
- имуномодулатори;
- ензими.
В други случаи се извършва хирургично отстраняване на тумора. Обикновено това е извършва се чрез лапароскопия, тъй като тази операция не причинява много вреда на тялото, поради което има кратък рехабилитационен период.
Всичко, което трябва да знаете за ендометриозната киста на яйчника и нейното лечение
В допълнение, силното сливане на стените на фалопиевите тръби една с друга или на матката с други органи чрез сраствания допринася за развитието на безплодие. Този процес протича постепенно, така че шоколадовата киста на яйчниците може да бъде диагностицирана за първи път по време на бременност.
Но в този случай, за да се запази, е необходимо да се проведе хормонална терапия през целия процес на бременност и в следродилния период.
Въпреки това бременността е реалният шанс на жената да се отърве от патологията, тъй като често има случаи на спонтанна резорбция на кисти преди раждането.
Но безплодието и проблемите с червата или пикочния мехур не са най-лошите последици от образуването на ендометриозна киста на яйчника. В края на краищата, когато извършвате тежка физическа работа или дори по време на полов акт, капсулата на кистата може да се спука и съдържанието й да изтече в коремната кухина.
Това е изпълнено с развитието на животозастрашаващо състояние - перитонит. При него вътрешните обвивки на коремната кухина се възпаляват, което е съпроводено със силна болка в корема.
Вие трябва да знаете:
В такива случаи само спешна операция, извършена възможно най-скоро, може да спаси живота на жената.
Ендометриозната киста на яйчника е много опасно заболяване. Самолечението е неприемливо, тъй като може да доведе до безплодие или дори смърт. Всички лекарства или други терапевтични мерки трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.
Как се извършва операцията за лечение на шоколадова киста на яйчника?
- хормонални нарушения;
- наранявания;
- аборти;
- постоянен стрес;
- нарушения на уринирането;
- подуване на корема, метеоризъм;
- запек;
- интоксикация на тялото;
- проблеми със зачеването на дете.
- извънматочна бременност;
- спонтанен аборт.
- гинекологичен преглед;
- томография;
- хистероскопия;
- сложен кръвен тест;
- лапароскопия.
- пълно отстраняване на яйчника;
източник
- Проблеми с чернодробната функция;
източник
Под името ендометриоидна (шоколадова) киста на яйчника се крие напълно неприятно заболяване, тъй като ендометриоидната или шоколадова киста е кухина в дебелината на яйчника или под външните му мембрани, пълна с гъсто тъмнокафяво съдържание.
От околните тъкани неоплазмата е ограничена до капсули със стени с различна дебелина, като диаметърът й обикновено не надвишава 12 cm.
По правило жените и момичетата в репродуктивна възраст, т.е. от 12 до 50 години, научават от собствения си опит какво е ендометриозна (шоколадова) киста на яйчника. Може да се появи в единия или в двата органа едновременно.
Според една от тях ендометриозните кисти се образуват на фона на ретроградна менструация. Този термин се отнася до рефлукс на менструална кръв и мъртви клетки от лигавицата, покриваща вътрешността на матката (ендометриума) в яйчниците. В допълнение, ендометриалните частици могат да навлязат в яйчниците по време на редица процедури:
- операции на вътрешните полови органи;
- гинекологично почистване (остъргване), извършено по една или друга причина;
- аборт;
- "каутеризация" на ерозия на шийката на матката.
Според други изследователи ендометриозната киста е следствие от отслабен имунитет, наследствено предразположение към нейното образуване и наличие на ендокринни заболявания.
Освен това връзката между промените в хормоналните нива, характерни за ендокринните патологии, и образуването на киста е потвърдена от изследвания.
Следователно такива неоплазми често възникват на фона на:
- прекомерно производство на естроген и пролактин;
- дефицит на прогестерон;
- нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната кора;
- затлъстяване;
- ендометриоза;
- използване на ВМС след предписания период.
В допълнение, наличието на възпалителни процеси в тазовите органи, по-специално ендометрит, оофорит и др., Допринася за развитието на заболяването. Силният стрес също е фактор, който провокира появата на неоплазми.
Има 4 етапа на развитие на ендометриоидна киста:
- Образуването на точкови огнища на ендометриоза в яйчниците.
- Образуването на киста на мястото на определена лезия, появата на единични сраствания във фалопиевите тръби и яйчника, както и нови ендометриоидни лезии.
- Увеличаване на размера на тумора и броя на срастванията.
- Значително увеличение на кистата, в резултат на което засяга функционирането на околните органи.
При всяка жена симптомите на шоколадова (ендометриозна) киста на яйчниците се проявяват по свой собствен начин, което зависи от степента на пренебрегване на процеса, наличието на други заболявания и психологическото благополучие на пациента.
Доста често патологията не се проявява дълго време и се открива само след задълбочен преглед на жена, която е потърсила помощ от гинеколог поради проблеми със зачеването. В крайна сметка една от основните прояви на ендометриоидната киста е безплодието.
Ако формацията е успяла да нарасне, жената може да се притеснява от:
- остра болка не само в долната част на корема, но и в долната част на гърба, която обикновено се засилва с началото на менструацията и половия акт;
- наличието на зацапване преди и след края на критичните дни;
- удължаване на менструалния цикъл с 1-7 дни;
- по-интензивна менструация от обикновено;
- слабост, замаяност, пристъпи на гадене, треска и други признаци на интоксикация.
Ако ендометриозната киста на яйчника не бъде открита навреме, тя може да причини дегенерация на яйцеклетката, образуване на функционални кисти и белези, което със сигурност ще повлияе на функционирането на засегнатия орган и най-малкото ще доведе до трайно безплодие, което е доста трудно да елиминирам.
Всяка жена може да избегне подобни проблеми. За да направите това, достатъчно е да се подлагате на рутинен гинекологичен преглед всяка година, тъй като в някои случаи лекарят може да диагностицира наличието на киста чрез палпация, палпиране на вътрешните органи през коремната стена.
За потвърждаване и изясняване на диагнозата обикновено се предписва ултразвук или ядрено-магнитен резонанс и само в спорни случаи се извършва лапароскопия (изследване на матката и околните органи с помощта на ендоскопско оборудване, поставено в коремната кухина чрез пробиви с дупки). Ако бъде избран последният метод, туморът може да бъде незабавно отстранен.
В зависимост от размера на откритата неоплазма, естеството на съществуващите симптоми, възрастта на пациента и наличието на желание за забременяване, се разработва тактика за лечение на ендометриозни кисти на яйчниците.
Понякога се предписва само лекарствена терапия, която се състои в приемане на:
- противовъзпалителни лекарства;
- болкоуспокояващи;
- хормонални лекарства;
- витаминни комплекси;
- успокоителни;
- имуномодулатори;
- ензими.
В други случаи се извършва хирургично отстраняване на тумора. По правило това се извършва чрез лапароскопия, тъй като тази операция не причинява много вреда на тялото, поради което има кратък период на възстановяване.
Единствените следи от операцията са едва забележими точковидни белези, които с годините стават почти неразличими от нормалната кожа.
Обикновено хирургичното отстраняване на ендометриоидна киста на яйчника е показано, когато лекарствената терапия е неуспешна, наличието на големи образувания с диаметър над 5 cm и потвърждаване на риска от тяхното злокачествено заболяване.
По правило по време на операцията се отстранява или само кистата, или част от яйчника заедно с тумора. Много рядко се случва лекарите да отстранят орган напълно. Това се изисква главно само при идентифициране на ракови клетки.
Независимо от избора на метод на лечение, жените трябва да бъдат изследвани за наличие на ендокринни заболявания и ако бъдат идентифицирани, да преминат курс на подходящо лечение. В противен случай е възможен рецидив на заболяването.
Всичко, което трябва да знаете за ендометриозната киста на яйчника и нейното лечение
Невероятно... Можете да излекувате киста без операция!
- Този път.
- Без прием на хормонални лекарства!
- Това са две.
- На месец!
- Това са три.
Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме Ви да се консултирате с ендокринолог във Вашето лечебно заведение!
Поради определени здравословни проблеми жената може да развие така наречената шоколадова киста на яйчника. Тази патология е доста сериозна, тъй като може да провокира заболявания, които засягат репродуктивната способност. Съвременната медицина разполага с методи за борба с проблема.
- Характерни признаци
- Въздействие върху здравето на жените
- Диагностика
- Методи за лечение
Основната причина за развитието на шоколадова киста на яйчника или, както се нарича още, ендометриоидна, е заболяването "ендометриоза". Характеризира се с това, че върху органите на репродуктивната система започват да се образуват области, покрити с ендометриума, тъканта, която образува вътрешната обвивка на матката. Хиперпластичните промени водят до факта, че променените лезии започват да се отлепват в зависимост от фазата на менструалния цикъл.
Ето как изглеждат ендометриозните лезии
Кистата се образува под формата на капсула, чиито вътрешни стени също са покрити с ендометриум. Поради натрупването на ексфолирана тъкан, капсулата се увеличава по размер.
Забележка. Съдържанието на кистата има гъста консистенция и тъмен цвят, откъдето идва и името „шоколад“.
В областта на ендометриозата се образува шоколадова киста.
Следните фактори могат да провокират появата на такава неоплазма:
- хормонални нарушения;
- патологии на ендокринната система;
- заболявания на тазовите органи;
- неизправности в работата на имунната система;
- наранявания;
- предишни хирургични процедури;
- аборти;
- неправилно използване на орални контрацептиви;
- постоянен стрес;
- наследствено предразположение.
Шоколадовата киста може да не се прояви дълго време. Обикновено първият предупредителен знак е менструалният нередовен. По време на фазата на секреция неоплазмата се увеличава по размер поради удебеляването на ендометриалния слой. В този случай могат да възникнат неприятни усещания.
Като цяло симптомите на шоколадова киста са:
- дискомфорт в долната част на корема, дърпащи усещания;
- нарушения на менструалния цикъл, увеличена продължителност;
- болка по време или след полов акт;
- необичайно вагинално течение;
- нарушения на уринирането;
- подуване на корема, метеоризъм;
- запек;
- интоксикация на тялото;
- проблеми със зачеването на дете.
Предимно коремна болка възниква с развитието на усложнения
важно! Съществува риск от усукване или разкъсване на кистата. В този случай жената изпитва остра болка в корема и се развиват тежки симптоми на възпаление и интоксикация. За да се избегне развитието на сепсис и други усложнения, е необходима незабавна хирургична помощ.
Също така шоколадовата киста на яйчника може да повлияе на бременността. Това се изразява в следните последствия:
- проблеми със зачеването, безплодие;
- извънматочна бременност;
- риск от усложнения по време на бременност;
- спонтанен аборт.
Заболяването увеличава риска от извънматочна бременност
За да се идентифицира проблемът, е необходимо да се подложи на серия от изследвания. Ендометриоидната киста има 4 етапа на развитие:
- на първия етап малките включвания не предизвикват безпокойство, защото са незабележими;
- на втория етап размерът на образуванието се увеличава, възможно е да се палпира по време на гинекологичен преглед;
- на третия етап патологията се разпространява до втория яйчник;
- четвъртият етап се характеризира с тежка ендометриоза с участието на съседни органи и големи двустранни образувания, които провокират безплодие.
Ендометриоидна киста на ултразвуково изображение
важно! Често ендометриоидната киста се открива случайно. Особено внимание трябва да се обърне на диагнозата при наличие на други патологии на тазовите органи, по-специално ендометриоза.
Диагностиката се състои в използването на следните методи:
- гинекологичен преглед;
- томография;
- хистероскопия;
- цитологични и хистологични изследвания;
- сложен кръвен тест;
- лапароскопия.
Колкото по-рано започне лечението на шоколадова киста на яйчниците, толкова по-големи са шансовете на жената да забременее и успешно да роди дете. Малките тумори могат да бъдат лекувани с консервативна терапия. Същността му се състои в предписването на хормонални лекарства за възстановяване на баланса в тялото. Също така е важно да се проведе симптоматично лечение и да се премахнат други причини, които могат да провокират заболяването.
При наличие на големи кисти и появата на неприятни симптоми се препоръчва оперативно лечение. В повечето случаи операцията се извършва лапароскопски. Има четири възможни варианта за намеса в зависимост от сложността на ситуацията:
- отстраняване на кистата при пълно запазване на яйчника;
- отстраняване на кистата и част от яйчника при запазване на функциите на органа;
- пълно отстраняване на яйчника;
- отстраняване на яйчника и съседните органи или части от тях, участващи в патологичния процес.
Отстранена шоколадова киста в секцио
Колкото по-скоро се идентифицира шоколадовата киста и се вземат подходящи мерки, толкова по-големи са шансовете за поддържане на здравето на жените и предотвратяване на необратими негативни последици.
Ендометриоидната киста на яйчника (шоколадова киста на яйчника) е кухина, пълна с гъсто кафяво съдържимо, ограничена от стени с различна дебелина и образувана вътре в яйчника или на повърхността му. В повечето случаи размерът на тази формация не надвишава 12 см в диаметър.
Според медицинската статистика най-често въпросната патология се диагностицира при жени в репродуктивна възраст (от 12 до 50 години). Основната характеристика на ендометриозните кисти на яйчниците е нарушение на целостта на стените им по време на менструация, придружено от освобождаване на съдържанието им в коремната кухина. Това обяснява богатата симптоматика на това заболяване и трудностите при диагностицирането му.
Въпреки факта, че в момента има много теории за произхода на ендометриоидните кисти, точните причини за това заболяване все още не са известни.
Съществува хипотеза, според която ендометриоидните кисти могат да се образуват по време на ретроградна менструация, т.е. когато клетките на ендометриума мигрират с кръвта и се вкореняват в тъканите на яйчниците, фалопиевите тръби и коремната кухина. Въвеждането на тези клетки често се случва по време на хирургични процедури, които увреждат маточната лигавица, включително:
- по време на гинекологични операции;
- по време на диагностичен кюретаж;
- по време на медицински аборт;
- по време на диатермокоагулация на шийката на матката.
Редица лекари смятат, че ендометриоидната киста на яйчника може да се образува в резултат на постоянна подмяна на остатъци от ембрионална тъкан, отслабени имунни реакции или генетични дефекти. Освен това е доказано, че съществува неразривна връзка между развитието на тази патология и ендокринните смущения в организма:
- хиперестрогенизъм и повишени нива на пролактин;
- понижени нива на прогестерон;
- дисфункция на надбъбречната кора и щитовидната жлеза.
Провокиращи фактори за появата и развитието на ендометриоидна киста могат да бъдат:
- дългосрочно използване на вътрематочни устройства;
- емоционален стрес;
- чернодробна дисфункция;
- оофорит;
- затлъстяване;
- ендометрит;
- неблагоприятни условия на околната среда.
Тежестта на симптомите на шоколадова киста на яйчниците зависи от следните фактори:
- степен на пренебрегване на кистата;
- наличие на съпътстващи заболявания;
- психологическото състояние на пациента.
В повечето случаи образуването на ендометриоидна киста протича незабелязано от пациента или се проявява като нарушение на нейната репродуктивна функция (безплодие). Развитието на заболяването е придружено от:
- остра болка в лумбалната област и долната част на корема, засилваща се по време на полов акт или менструация;
- обилна менструация;
- удължаване на менструалния цикъл;
- появата на зацапване преди и след менструация;
- проява на признаци на интоксикация (слабост, гадене);
- повишаване на телесната температура.
Увеличаването на размера на ендометриоидната киста може да доведе до дегенерация на яйцеклетките, появата на фоликуларни кисти, както и белези, които пречат на нормалното функциониране на яйчника. Ако тази патология не се лекува, се развива адхезивен процес в таза, което води до дисфункция на пикочния мехур и червата.
В някои случаи ендометриоидна киста на яйчника може да бъде открита по време на гинекологичен преглед: при него се открива заседнала, болезнена формация в яйчника, която увеличава размера си преди менструация. По принцип за поставяне на точна диагноза се използват резултатите от лапароскопия, ултразвук на тазовите органи с доплер и ядрено-магнитен резонанс.
Доплеровият ултразвук разкрива липса на кръвен поток в мембраната на кистата. В този случай нивото на туморния маркер CA-125 в кръвта може да бъде нормално или леко повишено. При диагностициране на безплодие се извършват хистероскопия и хистеросалпингография. Лапароскопията е призната за най-надеждния метод за диагностициране на ендометриоидни кисти.
Лечението на ендометриоидните кисти може да бъде:
- консервативна (неспецифична противовъзпалителна, хормонална и аналгетична терапия, приемане на витамини, ензими и имуномодулатори);
- хирургично (органосъхраняващо отстраняване на кистата чрез лапаротомен или лапароскопски метод);
- комбинирани.
Като цяло, лечението на киста трябва да е насочено към елиминиране на признаците на заболяването, както и предотвратяване на прогресирането му. Стратегията и тактиката на терапията трябва да бъдат избрани, като се вземат предвид симптомите, продължителността и етапа на развитие на заболяването, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на проблеми със зачеването, както и съпътстващите генитални и екстрагенитални нарушения.
Ако се открие малка ендометриоидна киста, на пациента може да бъде предписан курс на хормонална терапия, като се използват:
- монофазни комбинирани орални контрацептиви с ниска доза;
- норстероидни производни;
- продължителен медроксипрогестерон ацетат;
- синтетични агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон;
- андрогенни производни.
Болката, причинена от увеличена шоколадова киста на яйчника, може да бъде облекчена чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, успокоителни и спазмолитици.
При неефективност на безкръвната терапия, при кисти с размери над 5 см, а също и при риск от малигнезиране на образуванието и други усложнения е показано само хирургично лечение. Най-честите оперативни методи са овариална резекция и енуклеация на хетеротопни образувания. Отстраняването на ендометриоидна киста се извършва с пред- и следоперативна хормонална терапия.
В допълнение, в следоперативния период на пациентите се предписва физиотерапия, насочена към коригиране на ендокринния дисбаланс, предотвратяване на сраствания и инфилтрационни процеси, както и рецидив на кисти.
Репродуктивната възраст на жената е много уязвима от гледна точка на голям брой патологични процеси, които редовно се случват в гениталиите. Това се дължи на постоянните колебания в хормоналните нива, които се появяват през различните фази на менструалния цикъл. Ендометриоидната или, както се нарича още, шоколадова киста на яйчника е потвърждение за това.
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Диагностика
- 4 Лечение
Веднага си струва да се отбележи, че причините за развитието на ендометриоза все още не са напълно проучени. Цялата съществуваща информация днес се свежда до факта, че има само предположения защо това се случва и са идентифицирани фактори, които увеличават риска от развитие на болестта:
- Наличието на хормонални нарушения, които водят до проблеми с функционирането на самите яйчници и до нарушаване на менструалния цикъл;
- Развитие на дисфункция на щитовидната жлеза, както и на надбъбречната кора;
- Наличието на наследствено предразположение към патология, което ще бъде посочено от „семейна“ история, когато роднините са идентифицирани с подобни проблеми;
- Дългосрочно използване на вътрематочни контрацептиви;
- Проблеми с чернодробната функция;
- Тежък стрес и продължително психо-емоционално напрежение.
В първите етапи на своето развитие тази патология често има асимптоматична форма и поради това се открива случайно, когато е необходимо лечение за друго заболяване и се извършва неговото изследване. Обикновено това е случаят с безплодието. Що се отнася до появата на симптомите и тяхната тежест, това пряко зависи от етапа на заболяването, както и от степента на разпространението му.
Най-честите прояви на такава "шоколадова" киста са следните симптоми:
- Безплодие, което се появява поради прогресирането на адхезивния процес, протичащ в таза;
- Болезнени усещания в долната част на корема, които имат дърпащ характер и различна интензивност, понякога достигайки ниво на болка, подобно на това, което се появява по време на менструация;
- По-дълъг менструален цикъл, който също има кафяво течение, което не е типично за нормалната менструация;
- Болка, която се появява по време на полов акт, силно смущаваща жената и причиняваща й значително неудобство;
Дори здрава жена трябва редовно да посещава гинеколог за преглед, дори ако смята, че е напълно здрава. Това ще ви позволи да идентифицирате заболяването на ранен етап и да започнете своевременното му лечение. Но ако говорим за целенасоченото идентифициране на такава киста, тогава диагнозата ще се сведе до следните изследвания:
- Извършва се гинекологичен преглед, който дава възможност да се подозира наличието на образувание по време на палпация;
- Ултразвукът на тазовите органи се счита за много ефективен диагностичен метод, който позволява с висока степен на вероятност да се открие аномалия в яйчника;
- Цитологичната диагностика, която се извършва по време на първоначалния преглед, ще разкрие наличието на патологичен процес в органа;
- ЯМР. Много качествен диагностичен метод, но поради високата си цена не намира широко приложение;
- Лапароскопията днес се счита за най-точния начин за идентифициране на киста на яйчника, а също така дава възможност за извличане на необходимия материал;
- Извършването на хистологично изследване на взетата биопсия позволява да се постави окончателна диагноза и, ако има злокачествено заболяване, да се идентифицира.
Цитологична диагностика Ултразвукова лапароскопия
Веднага си струва да се отбележи, че лечението с консервативни методи се предписва само ако образуването е безсимптомно и няма големи размери, както и предпоставки за мутация в злокачествена форма. Такава терапия се свежда до използването на различни лекарства, които регулират нивото на хормоните в организма. Това се дължи на факта, че други методи се справят само със симптомите и не премахват самата причина за патологията. Най-ефективният метод за елиминиране обаче е операцията, докато консервативните методи ще се използват като допълнителни.
Чрез използването на ендоскоп, оборудван с микроинструменти, лечението се извършва по лапароскопски метод. Изображението от устройството ще се предава на екрана, който хирургът ще използва за навигация по време на операцията.
Общо има няколко резултата от операцията, като например:
- Отстраняване само на кистата, когато тя е достигнала значителни размери и лесно се отделя от близките тъкани;
- Отстраняване не само на образуванието, но и на части от яйчника. Извършва се икономична резекция на яйчника, която дава възможност за запазване на определена част от органа;
- Извършване на пълно изрязване на засегнатия яйчник.
Имали ли сте някога проблеми с кисти? Съдейки по факта, че сега четете този текст, проблемите все още ви тормозят. И вие добре знаете какво е:
- Силна, внезапна болка
- Болка поради физическо натоварване
- Лош и неспокоен сън
- Нови болести, които не ви позволяват да живеете спокойно
Може би е по-правилно да се лекува не ефектът, а причината? Главният гинеколог на Русия разказва как да направите това възможно най-ефективно.
източник
Кистата на яйчника е пълна с течност торбичка, която се образува върху тъканта на единия или двата яйчника.
Всички такива образувания са разделени на функционални и органични. Първите са резултат от краткотрайна неизправност на органа, когато фоликулът не се спука в точното време и не освободи яйцеклетката. Кисти от този тип или изчезват сами в рамките на един месец, или лесно се лекуват с хормонални лекарства. Органичните кисти са по-трудни за лечение и може да изискват операция. Освен това кистозните тумори могат да бъдат или доброкачествени (муцинозни и серозни цистаденоми, дермоидна киста, цистеденофиброма и склерозиращ стромален тумор) или злокачествени (серозни и муцинозни цистаденокарциноми, кистозен тумор на Бренер, ендометриоиден карцином, кистозни метастази и незряла терома).
Смята се, че кистите на яйчниците могат да бъдат резултат от:
- Ранно начало на менструация;
- Хормонални нарушения в щитовидната жлеза;
- Аборт и други методи за прекъсване на бременността;
- Различни заболявания на репродуктивната система;
Има основни видове кистозни образувания на яйчниците:
Физиологичните кисти са нормални
- Фоликуларна киста
- Киста на жълтото тяло
- Текални лутеинови кисти
- Усложнени функционални кисти: хеморагична киста, руптура, усукване
Доброкачествени кистозни тумори (кистома)
- Дермоидна киста (зрял тератом)
- серозен цистаденом
- Муцинозен цистаденом
- Цистеденофиброма
- Склерозиращ стромален тумор
Злокачествени кистозни тумори (кистоми)
- Серозен цистаденокарцином
- Муцинозен цистаденокарцином
- Ендометриоиден рак
- Кистозен тумор на Бренер
- Незрял тератом
- Кистозна метастаза
- Ендометриома (шоколадова киста)
- Поликистозни яйчници (синдром на Stein-Leventhal)
- Постменопаузална киста
- Синдром на овариална хиперстимулация
Преди да разгледаме патологичните промени, ще подчертаем нормалната анатомия на яйчника. Яйчниците на жената по време на раждането съдържат над два милиона първични яйцеклетки, около десет от които узряват по време на всеки менструален цикъл. Въпреки факта, че около дузина Граафови фоликули достигат зрялост, само един от тях става доминиращ и достига размер от 18-20 mm до средата на цикъла, след което се разкъсва, освобождавайки овоцита. Останалите фоликули намаляват по размер и се заместват от фиброзна тъкан. След освобождаването на овоцита, доминантният фоликул колабира и гранулационната тъкан започва да расте във вътрешната му обвивка в комбинация с оток, което води до образуването на жълтото тяло на менструацията. След 14 дни жълтото тяло претърпява дегенеративни промени, след което на негово място остава малък белег - бялото тяло.
Граафови фоликули: малки кистозни образувания, намиращи се в структурата на яйчника обикновено при всички жени в репродуктивна възраст (пременопаузален период). Размерът на фоликулите варира в зависимост от деня на менструалния цикъл: най-големият (доминиращ) обикновено не надвишава 20 mm в диаметър по време на овулацията (14-ия ден от началото на менструацията), останалите не надвишават 10 mm .
Ултразвукът на яйчниците е в норма. Сонограмите показват яйчници, съдържащи няколко анехогенни прости кисти (фоликули на Грааф). Фоликулите не трябва да се бъркат с патологичните кисти.
Как изглеждат яйчниците на ЯМР? На Т2-претеглени MR изображения Граафовите фоликули изглеждат като хиперинтензивни (т.е. ярък сигнал) кисти с тънки стени, заобиколени от яйчникова строма, което дава по-малко интензивен сигнал.Обикновено при някои жени (в зависимост от фазата на менструалния цикъл) яйчниците могат интензивно да натрупват радиофармацевтични вещества (RP) по време на PET. За да се разграничат тези промени от туморен процес в яйчниците, е важно да се съпоставят с анамнестичните данни на пациента, както и с фазата на менструалния цикъл (яйчниците интензивно натрупват радиофармацевтици в средата). Въз основа на това е по-добре жените преди менопаузата да бъдат предписани PET сканиране през първата седмица от цикъла. След менопаузата яйчниците практически не поемат радиофармацевтика и всяко увеличаване на натрупването му е съмнително за туморен процес.
PET-CT на яйчници: повишено натрупване на радиофармацевтик (RP) в яйчниците на жена в предменструален период (нормален вариант).
Навлизането в постменопаузалния период се определя като липса на менструация за една или повече години. В западните страни средната възраст на менопаузата е 51-53 години. В постменопаузата яйчниците постепенно намаляват по размер и в тях спират да се образуват Граафови фоликули; въпреки това, фоликуларните кисти могат да персистират няколко години след менопаузата.
На Т2-претеглено MR изображение (вляво) на жена в постменопауза, яйчниците изглеждат като тъмни „бучки“, разположени близо до проксималния край на кръглия лигамент. Вдясно томограмата също визуализира хипоинтензивен ляв яйчник, лишен от фоликули. Въпреки че е малко по-голям от очакваното, като цяло яйчникът изглежда напълно нормален. И само ако е възможно да се открие увеличение на размера на яйчниците в сравнение с първоначалното изследване, диференциалната диагностична серия трябва първо да включва доброкачествена неоплазма, например фиброма или фибротекома.
Много по-чести са доброкачествените функционални кисти на яйчниците, които са Граафови фоликули или жълто тяло, които са достигнали значителни размери, но иначе остават доброкачествени. В ранния постменопаузален период (1-5 години след последната менструация) може да се появят овулаторни цикли и да се открият кисти на яйчниците. И дори в късна менопауза (повече от пет години след края на менструалния цикъл), когато овулацията вече не настъпва, малки прости кисти могат да бъдат открити при 20% от жените.
Какво е функционална киста на яйчника? Ако овулацията не е настъпила и стената на фоликула не се е разкъсала, той не претърпява обратно развитие и се превръща във фоликуларна киста. Друг вариант на функционална киста е уголемяване на жълтото тяло с образуване на киста на жълтото тяло. И двете образувания са доброкачествени и не изискват драстични мерки. Второто експертно мнение помага да се разграничат от злокачествените варианти.
В някои случаи не настъпва овулация и доминантният Граафов фоликул не претърпява обратно развитие. Когато достигне размер над 3 см, се нарича фоликуларна киста. Тези кисти обикновено са с размер 3-8 cm, но могат да бъдат и много по-големи. На ултразвук фоликуларните кисти изглеждат като прости, едноместни, анехогенни кистозни образувания с тънка и гладка стена. В този случай не трябва да се откриват нито лимфни възли, натрупващи контраст, нито някакъв мекотъканен компонент на кистата, нито прегради, които се подобряват с контраст, нито течност в коремната кухина (с изключение на малко физиологично количество). По време на последващи проучвания фоликуларните кисти могат да изчезнат сами.
Жълтото тяло може да се заличи и да се напълни с течност, включително кръв, което води до образуването на киста на жълтото тяло.
Ултразвук: киста на жълтото тяло. Виждат се малки сложни кисти на яйчника с приток на кръв в стената, който се открива чрез доплер ултразвук. Типичният кръгов кръвен поток по време на доплер изследване се нарича "огнен пръстен". Обърнете внимание на добрата пропускливост на кистата за ултразвук и липсата на вътрешен кръвен поток, което корелира с промените, характерни за частично инволютирана киста на жълтото тяло
Трябва да се отбележи, че жените, приемащи хормонални орални контрацептиви, които потискат овулацията, обикновено не развиват жълто тяло. Обратно, употребата на лекарства, които предизвикват овулация, увеличава шанса за развитие на кисти на жълтото тяло.
Ултразвук на таза: киста на жълтото тяло. Вляво сонограмата показва промени („огнен пръстен”), типични за киста на жълтото тяло. Вдясно на снимката на яйчниковия препарат ясно се вижда хеморагична киста със срутени стени.
Киста на жълтото тяло на ЯМР. Аксиална Т2-претеглена томограма разкрива киста на инволютираното жълто тяло (стрелка), което е нормална находка. Десният яйчник е непроменен.
Сложна хеморагична овариална киста се образува от кървене от Граафов фоликул или фоликуларна киста. При ултразвук хеморагичните кисти изглеждат като еднокамерни тънкостенни кистозни структури с наличие на фибринови нишки или хипоехогенни включвания, с добра ултразвукова пропускливост. При MRI хеморагичните кисти се характеризират с висок интензитет на сигнала при T1 FS сканиране, докато при T2 WI те дават хипоинтензивен сигнал. При доплер ултразвук няма вътрешен кръвен поток, компонентът, натрупващ контраст вътре в кистата, не се открива при CT или MRI. Стената на хеморагичната киста има различна дебелина, често с наличие на съдове, разположени в кръг. Въпреки факта, че хеморагичните кисти обикновено се проявяват със симптоми на остра болка, те могат да бъдат случайна находка при пациент, който няма оплаквания.
Сонограмите разкриват хеморагична киста с кръвен съсирек, симулиращ неоплазма. Доплеровият ултразвук обаче не разкрива вътрешен кръвен поток в кистата и нейната пропускливост за ултразвук не е намалена.MRI картина на хеморагична киста на яйчника: в режим T1 VI без потискане на мазнините се определя сложна киста, характеризираща се с хиперинтензивен сигнал, който може да бъде причинен както от мастния компонент, така и от кръвта. При изобразяване с потискане на мазнините Т1 сигналът остава хиперинтензивен, което позволява потвърждаване на наличието на кръв. След прилагане на контраст на базата на гадолиний не се наблюдава усилване на контраста, което ни позволява да потвърдим хеморагичния характер на кистата на яйчника. Освен това е необходимо ендометриомът да се включи в диференциално-диагностичния диапазон.
Ултразвукът разкрива мекотъканен (твърд) компонент в двата яйчника. Въпреки това ултразвуковата пропускливост от двете страни е непокътната, което предполага наличието на хеморагични кисти. Доплерографията (не е показана) показва липса на кръвен поток в образуванията.
Как да различим хеморагична киста на ЯМР? В режим T1 компонент с високи сигнални характеристики (мазнини, кръв или богата на протеин течност) се открива и в двете формации. При потискане на мазнините интензитетът на сигнала не намалява, което като цяло прави възможно изключването на тератом, съдържащ мастна тъкан, и потвърждаване на наличието на хеморагична течност.
Кистозната ендометриоза (ендометриома) е вид киста, образувана от прорастване на ендометриална тъкан в яйчника. Ендометриомите се срещат при жени в репродуктивна възраст и могат да причинят дългосрочна неприятна болка в областта на таза, свързана с менструация. Приблизително 75% от пациентите, страдащи от ендометриоза, имат увреждане на яйчниците. При ултразвук признаците на ендометриома могат да варират, но в повечето случаи (95%) ендометриомът изглежда като „класическа“ хомогенна хипоехогенна кистозна формация с наличие на дифузни ниско ниво на ехогенни зони. Рядко ендометриомът е анехогенен, наподобяващ функционална киста на яйчника. В допълнение, ендометриомите могат да бъдат мултилокуларни и да съдържат прегради с различна дебелина. При приблизително една трета от пациентите внимателното изследване разкрива малки ехогенни лезии в близост до стената, които може да се дължат на наличието на холестеролни натрупвания, но могат също така да представляват кръвни съсиреци или отломки. Важно е да се разграничат тези лезии от истинските възли на стената; ако те са налице, диагнозата ендометриом става изключително вероятна.
Трансвагиналната сонограма визуализира типичен ендометриом с хиперехогенни огнища в стената. Доплеровият ултразвук (не е показан) не успя да открие кръвоносни съдове в тези лезии.Ендометриоидна овариална киста: MRI (вдясно) и CT (вляво). Компютърната томография се използва предимно за потвърждаване на кистозната природа на образуванието. ЯМР обикновено може да се използва за по-добро визуализиране на кисти, които са слабо диференцирани чрез ултразвук.
При MRI хеморагичното съдържание в ендометриома води до повишен интензитет на сигнала на T1 WI. При T1WI с потискане на мазнините, ендометриомът остава хиперинтензивен за разлика от тератомите, които също са хиперинтензивни при T1WI, но хипоинтензивни при T1FS. Тази последователност (T1 FS) трябва винаги да допълва MR изображения, тъй като открива малки лезии, които са T1 хиперинтензивни.
Радиационните диагностични методи предполагат синдром на поликистозни яйчници (PCOS), наричан още синдром на Stein-Leventhal, или се използват за потвърждаване на диагнозата.
- Наличие на 10 (или повече) прости периферни кисти
- Характерният външен вид на „низ от перли“
- Увеличени яйчници (в същото време при 30% от пациентите те не са променени по размер)
Клинични признаци на синдром на поликистозни яйчници:
- Хирзутизъм (повишен растеж на косата)
- затлъстяване
- Нарушения на плодовитостта
- Растеж на косата по мъжки модел (плешивост)
- Или повишени нива на андроген
Как изглежда PCOS? Вляво ЯМР сканирането показва типичен модел на „низ от перли“. Вдясно при пациент с повишено ниво на андрогени в кръвта се визуализира увеличен яйчник, както и множество малки прости кисти, разположени по периферията. Очевидно е съпътстващото затлъстяване. При този пациент MRI може да потвърди диагнозата PCOS.
Синдромът на овариална хиперстимулация е сравнително рядко състояние, причинено от прекомерна хормонална стимулация на hCG (човешки хорионгонадотропин) и обикновено се проявява като двустранно увреждане на яйчниците. Прекомерна хормонална стимулация може да възникне при гестационна трофобластична болест, PCOS, както и по време на лечение с хормони или по време на бременност (рядко при нормална бременност с един плод) с независимо разрешение след раждането на детето (според резултатите от изследванията). Прекомерната хормонална стимулация се среща по-често при гестационна трофобластна болест, еритробластозна феталоза или многоплодна бременност. Радиационните изследвания обикновено разкриват двустранно увеличение на яйчниците с наличие на множество кисти, които могат напълно да заместят яйчника. Основният диференциален критерий за синдрома на овариална хиперстимулация са характерните клинични и анамнестични данни.
Сонограма, направена на млада бременна жена, разкрива множество кисти и в двата яйчника. Вдясно се определя инвазивна формация в матката, съпоставима с гестационна трофобластна болест. Заключението за това заболяване е направено въз основа на характерни клинични и анамнестични данни (факт на бременност при млада жена) и сонограма, която разкрива признаци на инвазивна форма на гестационна трофобластична болест.
Тубоовариалният абсцес обикновено възниква като усложнение на възходяща (от влагалището към шийката на матката и фалопиевите тръби) хламидиална или гонореална инфекция. КТ и ЯМР разкриват сложна кистозна формация на яйчника с дебела стена и липса на васкуларизация. Удебеляването на ендометриума или хидросалпинкса прави диагнозата тубоовариален абсцес по-вероятна.
Аксиален скенер с контрастно усилване разкрива сложна кистозна формация вляво, наподобяваща абсцес, с дебела стена, натрупваща контраст и газови включвания вътре.
На компютърна томография в сагиталната равнина (вляво) може да се види, че яйчниковата вена се доближава до масата, потвърждавайки нейната природа (стрелка). На короналната томограма (вдясно) могат да се оценят анатомичните взаимоотношения на масата и матката. В маточната кухина се визуализира газов мехур, което предполага инфекциозно начало тук с последващо разпространение на инфекцията през фалопиевата тръба към яйчника.
Зрелият кистозен тератом, наричан още дермоидна киста, е изключително често срещана овариална маса, която може да бъде кистозна по природа. „Зрял“ в този контекст означава доброкачествена формация, за разлика от „незрял“, злокачествен тератом. Доброкачествените кистозни тератоми обикновено се появяват при млади жени в детеродна възраст. При CT, MRI и ултразвук те изглеждат едноместни в (до) 90% от случаите, но могат да бъдат мултилокулярни или двустранни в приблизително 15% от случаите. До 60% от тератомите могат да съдържат калциеви включвания в тяхната структура. Кистозният компонент е представен от мастна течност, произведена от мастните жлези, разположени в тъканта, покриваща кистата. Наличието на мазнини е диагностичен признак за тератом. При ултразвук има характерен кистозен вид с наличие на хиперехогенен солиден възел в стената, наречен възел на Рокитански или дермоидна тапа.
Ултразвукът визуализира възела на Rokitansky или дермоидния тап (стрелка).
Нивата на течна мазнина също могат да бъдат открити поради разлики в плътността (мазнината, като по-лека субстанция с по-малка плътност, плува на повърхността на водата). Можете също така да визуализирате тънки ехогенни линии („ивици“), чието присъствие е причинено от „космите“ в кухината на кистата. Зрелите кистозни тератоми, дори доброкачествените, най-често се отстраняват хирургически, тъй като представляват повишен риск от усукване на яйчниците.
Усложнения на овариална дермоидна киста:
- Торзия на яйчниците
- Инфекция
- Разкъсване (спонтанно или в резултат на травма)
- Хемолитична анемия (рядко усложнение, което отзвучава след резекция)
- Злокачествена трансформация (рядко)
Как изглежда дермоидната киста на яйчника на ЯМР? Вижда се кистозна формация с хиперинтензивен сигнал, в рамките на която има прегради (среща се в около 10% от тези кисти). В режим на потискане на мазнините се определя потискането на интензитета на сигнала, което позволява да се потвърди наличието на мастен компонент и да се направи заключение за тератома.
Тези образувания също са често срещани кистозни тумори на яйчниците (кистоми), които могат да бъдат или серозни, или муцинозни (мукозни). При ултразвук муцинозният цистаденом често изглежда като анехогенна, едноместна маса, която може да наподобява обикновена киста. Муцинозните цистаденоми често се състоят от няколко камери, които могат да съдържат сложна течност с включвания на протеинови остатъци или кръв. „Папиларните“ издатини по стените предполагат възможно злокачествено заболяване (цистаденокарцином).
Кистома на яйчника при ултразвук. При трансвагинален преглед (горе вляво) се установява киста на левия яйчник с размери 5,1х5,2 см (безехогенна и без прегради). Въпреки това се открива възел на задната стена на кистата без данни за вътрешен кръвен поток при доплер изследване (горе вдясно); Диапазонът на диференциалната диагностика включва фоликуларна киста, натрупване на отломки и кистозна неоплазма. При ЯМР (по-долу) във формацията се откриват тънки прегради, натрупващи контраст. Не са открити туморни възли, лимфаденопатия или перитонеални метастази. Определя се минималното количество асцитна течност. Образуването се верифицира като цистаденом чрез биопсия.
Овариална кистома: ЯМР. При MRI сканиране, извършено на същия пациент пет години по-късно, масата е нараснала. На T2 WI се визуализира комплексна киста в левия яйчник със солиден възел на задната стена. След прилагане на контраст, леко повишаване на интензитета на сигнала от тънки септи и възел в стената се открива на T1 FS. Данните от ЯМР не позволяват разграничаване между доброкачествени (напр. цистаденом) и злокачествени неоплазми на яйчниците. Хистологичното изследване на резектата потвърди цистаденофиброма.
Радиационните диагностични методи, като ултразвук или ЯМР, не са предназначени за определяне на хистологичния тип тумор. Въпреки това, с тяхна помощ е възможно да се разграничат доброкачествените и злокачествените неоплазми с различна степен на сигурност и да се определят по-нататъшни тактики за лечение на пациента. Откриването на радиационни признаци на растеж на злокачествен тумор трябва да насочи лекуващия лекар (гинеколог, онколог) към допълнително активно определяне на естеството на кистата (хирургия с биопсия, лапароскопия). При неясни и противоречиви случаи е полезно повторно интерпретиране на ЯМР на таза, в резултат на което можете да получите второ независимо мнение от опитен рентгенолог.
Ултразвукът разкрива сложна кистично-солидна формация в левия яйчник и друга голяма сложна формация, съдържаща както солиден, така и кистичен компонент в дясната половина на таза
КТ на същата пациентка разкрива сложна кистозно-солидна формация с удебелени септи, натрупващи контраст в десния яйчник, изключително съмнителна за злокачествен тумор. Има и двустранна тазова лимфаденопатия (стрелки). Хистопатологичното изследване потвърждава серозен овариален цистаденокарцином (най-честият вариант)
КТ и макроскопска снимка на серозен овариален цистаденокарцином.
Ехографията (вляво) показва голяма мултилокуларна кистозна формация в десния параметриум; Някои от камерите са анехогенни, в други се визуализират равномерни ниско ниво на ехогенни включвания, причинени от съдържанието на протеин (в този случай муцин, но кръвоизливите също могат да изглеждат подобно). Преградите във формацията са предимно тънки. Не се открива приток на кръв в преградите, твърдият компонент също отсъства и не се откриват признаци на асцит. Въпреки липсата на кръвен поток по време на доплер ултразвук и солиден компонент, размерът и мултилокуларната структура на тази формация ни позволява да подозираме кистичен тумор и да препоръчаме други, по-точни диагностични методи. КТ с усилен контраст (вдясно) показва подобни промени. Камерите за образуване имат различна плътност, съответстваща на различно съдържание на протеини. Хистопатологичното изследване потвърди муцинозен цистаденокарцином с нисък злокачествен потенциал.
Двустранните кистозни солидни маси на яйчниците са подозрителни за тумор и изискват допълнителна оценка. Значението на методите за радиологично изследване е да се потвърди наличието на образуване; въпреки това не може да се заключи с абсолютна сигурност, че е доброкачествено или злокачествено. При пациенти, които имат епителни тумори (много по-честа група неоплазми на яйчниците), дори след хирургично лечение, определянето на точния хистологичен тип на тумора не влияе толкова много върху прогнозата, колкото стадия по FIGO, степента на диференциация и пълнотата на туморната резекция.
Сонограмата (вляво) показва уголемяване на двата яйчника, вътре в които има както кистозна, така и мекотъканна (солидна) компонента. Компютърна томография на същия пациент разкрива голямо кистозно-солидно образувание, простиращо се от таза до корема. Ролята на КТ в този случай е да стадира образуването, но въз основа на КТ (ЯМР) е невъзможно да се определи хистологичната структура на тумора.
Най-често метастазите в яйчниците, например метастазите по Крукенберг - скрининг на рак на стомаха или дебелото черво, са мекотъканни образувания, но често могат да имат и кистозна природа.
При компютърна томография се установяват кистозни образувания и в двата яйчника. Можете също така да забележите стесняване на лумена на ректума, причинено от раков тумор (синя стрелка). Кистозните метастази на рака на ректума са ясно видими в рецесуса на перитонеума (червена стрелка), които по принцип не са типична находка.
Лечението на пациенти с рак на яйчниците традиционно включва първоначално стадиране, последвано от агресивна циторедуктивна хирургия в комбинация с интраперитонеален цисплатин. В ранните стадии (1 и 2) се използват тотална хистеректомия и двустранна салпинго-оофоректомия (или едностранна, ако жена в детеродна възраст желае да запази плодовитостта си, въпреки че този подход е спорен).
При пациенти с напреднали тумори (стадии 3 и 4) се препоръчва циторедуктивна интервенция, която включва частично отстраняване на туморните лезии; Тази операция е насочена не само към подобряване на качеството на живот на пациентите, но и към намаляване на вероятността от чревна обструкция и елиминиране на метаболитните ефекти на тумора. Оптималната циторедуктивна интервенция включва отстраняване на всички туморни импланти, по-големи от 2 cm; при неоптимален, напречният размер на останалите туморни възли надвишава 2 см. Успешната циторедуктивна хирургия повишава ефективността на химиотерапията и води до повишена преживяемост.
Пациентите с тумори на яйчниците в стадий 1а или 1b може да изискват само планова операция без последваща химиотерапия, докато по-напредналите стадии изискват постоперативна химиотерапия с цисплатин (най-ефективното лекарство за рак на яйчниците). Въпреки факта, че положителният отговор на терапията с платина достига 60-80%, около 80-90% от жените с третия стадий на заболяването и около 97% с четвъртия стадий умират в рамките на 5 години.
За пациенти, лекувани за рак на яйчниците, най-ефективният метод за наблюдение е измерване на серумните нива на CA-125 и физикален преглед. Повторната лапаротомия остава най-точният метод за оценка на ефективността на химиотерапията, но дава много фалшиво-отрицателни резултати и не води до увеличаване на преживяемостта. КТ се използва за търсене на макроскопска лезия и избягва повторна биопсия. Ако с помощта на диагностични методи се открие остатъчна туморна тъкан, на пациента може да бъде предписано допълнително лечение; обаче методите на облъчване показват голям брой фалшиво отрицателни резултати.
Днес кистите на яйчниците се диагностицират доста добре с помощта на редица инструменти:
- Преглед от гинеколог, по време на който се изясняват оплакванията на пациента, а също така се установява дали придатъците са увеличени и дали има болка в долната част на корема.
- Тест за бременност. Необходимо е не само да се изключи извънматочна бременност, но и да се определи възможността за извършване на компютърна томография.
- Ултразвуково изследване, което ви позволява бързо и точно да определите наличието на киста и да наблюдавате динамиката на нейното развитие.
- Лапароскопско изследване. Предимството му е, че дава абсолютно точни резултати и при необходимост по време на процедурата може да се извърши прецизна и минимално инвазивна операция.
- Компютърна и магнитно-резонансна томография.
CT и MRI са доста точни методи, които ви позволяват да определите наличието на киста, да предположите дали е доброкачествена или злокачествена, да изясните нейния размер и точно местоположение и т.н. Освен това, в случай на злокачествена киста, диагностиката с помощта на контраст позволява да се определи дали туморът е метастазирал в други органи и да се определи точно тяхното местоположение.
CT се извършва с помощта на рентгенови лъчи, което позволява да се получат участъци от органа на стъпки от приблизително 2 mm. Събраните и компютърно обработени секции се сглобяват в точно триизмерно изображение. Процедурата е абсолютно безболезнена, не изисква сложна подготовка (необходимо е само да се придържате към определена диета няколко дни преди процедурата и в случай на запек да вземете слабително) и продължава не повече от 20 минути.
Като се има предвид, че стъпката на среза е 2 mm, CT може да открие образувания от 2 mm в напречно сечение или повече. Това са сравнително малки кисти и тумори, които са в ранен стадий на развитие. Такава точност на КТ диагностиката ви позволява да започнете своевременно лечение и да избегнете по-сериозни последствия.
Противопоказания за метода са бременност (поради излагане на тялото на рентгеново лъчение) и алергични реакции към контрастното вещество (при КТ с контраст). Такива алергични реакции не са много чести.
Характеристика на почти всеки съвременен диагностичен метод, било то ултразвук, ЯМР или КТ, е възможността за получаване на грешен резултат по обективни или субективни причини. Обективните причини включват грешки и недостатъци на диагностичната апаратура, а субективните причини включват медицински грешки. Последното може да бъде причинено или от липса на опит на лекаря, или от обикновена умора. Рискът от получаване на фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати може да причини много проблеми и дори да доведе до прогресиране на заболяването в по-тежък стадий.
Много добър начин за намаляване на риска от диагностична грешка е получаването на второ мнение. В това няма нищо лошо, това не е недоверие към лекуващия лекар, а просто получаване на алтернативен поглед върху резултатите от томографията.
Днес получаването на второ мнение е много лесно. За да направите това, просто трябва да качите резултатите от КТ в системата на Националната телерадиологична мрежа (NTRS) и след не повече от 24 часа ще получите заключението на най-добрите специалисти от водещите институти в страната. Независимо къде се намирате, можете да получите най-добрите налични съвети в страната, където и да имате достъп до интернет.
Василий Вишняков, радиолог
При съставянето на статията са използвани следните материали: