Дневник на фелдшер на линейка: за ниски заплати, непоносими пациенти и медицински хумор. Дневник на фелдшер на линейка: за ниски заплати, непоносими пациенти и медицински хумор Блог на спешен лекар LJ
Здравейте всички!
За мен...
За сайта...
Сайтът не е ресурс само за здравни работници, но предназначени за широк кръг читателикоито се интересуват от теми за здраве, болести, лечение, здравословен начин на живот и медицина като цяло. От друга страна, това не е учебник за студенти по медицина, тъй като умишлено опростявам някои неща и формулировки за по-добро разбиране на читателите.
Свързване с читатели...
Искаш ли да ми пишеш? Моля!
За да се свържете с мен, оставете коментар на която и да е страница от сайта. Чета всички съобщения и отговарям, ако е необходимо.
P.S. Ако имате проблеми с добавянето на коментари, можете да ми пишете директнона имейл блогв домейна на сайта (@site).
Един коментар към бележката „За сайта“
Андрей! Няма как да не изразя възхищението си. Аз съм ендокринолог със 7 години опит. Търсех информация - и намерих всичко, от което се нуждаех, в най-добрите описания и със снимки от вас. браво Наистина никога не съм виждал такава комбинация от пълна и в същото време достъпна информация. Четох за диабет тип 1 - антитела. Просто търсех информация за автоантитела тип 5 - транспортери на цинк. Благодаря ти!!!
Напишете своя коментар:
Гледали ли сте филма „Аритмия“ на Борис Хлебников? Картината не се различава много от реалния живот. Често лекарят е изправен пред избор: да спаси себе си или другите. Защо? Това ни разказа служител на Бърза помощ с дванадесетгодишен опит.
КАТО ДЕТСТВО ИСКАХ ДА ЛЕКУВАМ ВОЕННИ
Отдадох дванадесет години от живота си на линейката. Сега съм на 33 години. Дълго време той работи в малък град в Свердловска област. Наскоро се преместих в Екатеринбург и работя тук вече една година.
Не станах медицинска сестра по желание. Когато бях в училище, мечтаех за кариера като военен хирург - Чечня беше все още бурна по това време. Исках да помогна на нашите войници, които не пощадиха живота си в битката срещу терористите. След като завършва 11 клас, през 2002 г. се опитва да влезе във военен институт. Но той се провали на приемните изпити.
В резултат на това отидох да уча в медицинско училище. Изглеждаше като четири години... Но когато напуснах училище, бях ужасно уплашен: трябваше да спася умиращ човек, но не знаех как да направя нищо. Затова в началото работих, действайки със сигурност. При първите обаждания просто не знаех за какво да се хвана.
В линейката всяко обаждане се счита за спешно. Аз, както всички останали в екипа, трябва да работя бързо и да мисля десет стъпки напред. По-лесно се работи, когато има двама парамедици в екип. Често се случва ръководството да изпрати само един фелдшер на повикване. Няма смисъл да спорим, след като поръчките на главните не се обсъждат. Една глава и чифт ръце не са достатъчни за предизвикателството!
Често е страшно. Спомням си, че пристигнахме през нощта, за да се обадим на баба ми, тя ни посрещна вече на входа, разтреперана. Качваме се в апартамента й и оказваме помощ. Изведнъж излиза синът й и казва: „Наскоро се върнах от затвора. Ако направиш нещо на баба ми, ще те убия. За щастие всичко мина добре.
НЯМА ШАНС ЗА ОЦЕЛЯВАНЕ
За първи път в живота си раждах в линейка. Бригадата е извикана някъде в мазето на казармата - момичето е без определено местожителство. Тя роди в осмия месец вместо в деветия. Роди се мъничко тринадесетсантиметрово момченце. Но той не дишаше, мислехме, че е умрял. Оказа се живо, но едва...
Ръцете ми трепереха и не можех да прережа пъпната връв със стерилна ножица. Беше много хлъзгаво и беше още по-трудно да се извърши тази сложна процедура с ръкавици. Но успях.
Спешно го закарахме в болницата. По пътя изсмукваха слузта и правеха индиректен сърдечен масаж буквално с един пръст. И в родилния дом лекарят каза: „Той няма шанс да оцелее“.
В този момент цялата бригада се отказа. Такава празнота беше в душата ми! Лекарите откараха бебето в реанимация. Спасени.
И две години по-късно разбрах, че момчето, което спасихме, все пак е починало. Всичко заради една разпусната майка... Тази история откровено ме заболя.
ПЛАКАХ ТОЛКОВА ДЪЛГО ОТ РАБОТА
Веднъж ни извикаха да видим мъж, ранен от ъглошлайф. По време на работа дискът излетя от инструмента и се блъсна в областта на подмишниците на нещастника, увреждайки вена и артерия. Имаше море от кръв. Двамата дойдоха на обаждането. Докато единият настройваше системата, вторият притискаше бебешки чаршафи към раната - те бяха донесени от съпругата на жертвата. Кървенето беше толкова силно, че нямаше достатъчно превръзки. Ние буквално уплътнихме тези пелени в мястото на нараняване. По пътя за болницата кървенето се засили. Затова не карахме, а летяхме като на ракета. Те се опитаха с всички сили да спасят. Откараха ме в болницата и ме оперираха. И на следващия ден той почина. Младо момче около 30 години... Жалко...
Трябваше да доставяме пациенти в други градове. Ние сме малък град – няма модерна апаратура, няма специалисти. Веднъж откараха пациент с остър инфаркт в болница в Нижни Тагил. Имала нужда от помощ от лекари от кардиологичното отделение. Пациентът е анестезиран. За да я успокоим, говорихме с нея през цялото пътуване. Когато наближихме района на Тагилстрой, жената млъкна. Сърцето й спря... В такива случаи човек трудно може да запази самообладание.
И понякога работата ви открито ви кара да плачете с глас. В един от апартаментите две малки деца са се отровили с газ. Децата бяха оставени сами вкъщи. Там наистина нямахме достатъчно ръце. Един от нас държеше амбулаторна чанта за вентилация. Имахме само един дефибрилатор с нас, но ни трябваха два. Не са спасили...
ПАДНА ОТ 5-ТИ ЕТАЖ И ОЦЕЛЯ
Има и хубави неща в работата: веднъж един човек, прекалил с алкохола, падна от петия етаж. Представете си, той оцеля! Закараха го в болницата: мислеха, че гръбнакът му е счупен. И имаше само синини. Полудяхме, когато човекът просто стана и се отдалечи от нас на собствените си крака.
Имаше и шеги. Имаше катастрофа на магистралата. Казаха ни, че при инцидента има пострадал човек. Всъщност жертвата е лос. И този лос го търсихме половин ден. Мислехме, че ако той беше „единственият“, ще го вземем за себе си. Заплатите на лекарите са малки, но има много месо в това животно.
СТИГНАХМЕ ДО ПОВЕДЕНИЕ С ТУХЛИ ВМЕСТО ПЪРВИ КОМПЛЕКТ
Обичам да помагам на хората. Но през всичките тези години бях обременен от ниски заплати. През 2004 г. получих не повече от 15 хиляди рубли, тъй като с президентски указ ни бяха дадени допълнителни три и половина хиляди рубли.
Днес в клиниката заплатата ми е 11 хиляди 500 рубли. Трябва да го рециклираме. Ако работите „без грешки“, ви дават бонус - десет хиляди рубли. Друг вариант е да орете за двама, тогава можете да получите от 30 до 40 хиляди рубли. Как иначе? Нереалистично е да издържаш семейство с 11 хиляди. Много лекари и фелдшери напускат веднага щом получат предложение да отидат в частна клиника или психиатрия, защото плащат повече.
Хуморът ви помага да останете на повърхността. Спомням си, че имаше тежки метални куфари (стекове). Така че един ден решихме да се пошегуваме с нашите колеги: извадихме цялото оборудване от куфара: тонометър, ампули с лекарства, спринцовки, превръзки; Те поставиха няколко тухли на тяхно място. Мислеха да проверят куфара преди да тръгват... Много псувни имаше, когато пристигнаха и отвориха куфара. Казват, че дори пациентът се засмял.
И през зимата един ден ватирано яке с памучни панталони беше изнесено на пътя и бяха извикани колеги, уж мъж лежеше в безсъзнание на улицата. Те дойдоха и се засмяха.
И аз и моите колеги също сме солидарни. Един ден лекарят от спешното се скара на един от нашите, че е докарал пациент в болница без медицински показания. Е, решихме да му дадем урок. В неговия „приемен център“ водеха всички нуждаещи се: хора без постоянно местожителство и пияни – всички, които се съгласиха да бъдат хоспитализирани. Мисля, че лекарят си е направил изводите.
Но всичко това се случи преди. Днес в болниците има малко хумор и атмосферата вече не е същата. Има много негативизъм от медиите, от пациентите, от техните близки, от ръководството. Едни искат да се оплакват и се оплакват, други искат да отнемат стимулите на лекарите и да пестят от заплати.
ОПЛАКА СЕ ОТ УСМИВКИ НА ПОВИЖДАНЕ
През годините е имало какви ли не оплаквания срещу мен и колегите ми. Че дойдох на обаждането и се усмихнах или, напротив, не се усмихнах. Че не събуваме обувките си, когато влизаме в апартамент или къща. Не събувайте обувките си - между другото, точка в нашите инструкции за безопасност. За да избягат от неподходящи пациенти, ако нещо се случи.
Един ден при мен дойде възрастна жена с полицейски екип. Неспокойна, тя се оплака, че аз, заедно с нашия шофьор, я оставихме по средата на кръстовището и я принудихме да отиде пеша до болницата. Смешно и невярно...
Не знам какво стана, но сега е по-зле. Може би емоционално прегаряне? Работил толкова много години. Или беше друго време. Преди хората бяха по-прости, искаха да ходят на работа. Работеше един ден, прибираше се сутринта, лягаше си и излизаше пак през нощта. Сега се прибирам след работа възможно най-скоро. Нямам нужда от допълнителни смени само за да не виждам никого. Но може би това се дължи просто на професията и непрекъснатите ужаси, които наблюдавате. През цялото време си мислех: „На път съм да си тръгна“. Но все пак остана в медицината. Вярно, сега вече работя в клиника.
Тази година се преместих в голям град. Разбира се, не можете да си купите апартамент тук, така че аз и моята приятелка наемаме място. За двама е по-лесно. Човек определено не би го изтеглил. Включвам се в работата в клиниката и свиквам с нейните реалности. Има много пациенти: 30 души на прием, 20-25 домашни посещения на ден, не разбирам как лекарите имат време да ги лекуват.
Спешен лекар Медицински блог
Лоши навици (12)
Здравеопазване (28)
Интересни неща в мрежата (6)
Инфекции (10)
лекарства (8)
Наднормено тегло (5)
Най-добри материали (7)
медицина (34)
Моите мемоари (14)
С линейка (21)
Малка операция (8)
Онкология (6)
Отговори на въпроси (9)
Разни (34)
Стоматология (8)
Финанси (11)
RSS абонамент
Награди за блогове
Одобрено. Eva.Ru
Абонамент за имейл
Последни съобщения в блога на вашия имейл:
Партньори
Undory е популярно място за възстановяване на здравето
Ремонт на телевизори
Тумори. Част 5. Лечение на тумор
E-SigsКупете пълен комплект за 2800 рубли. и безплатна доставка в цяла Русия! ponsshop.ru
Има противопоказания. Консултирайте се с вашия лекар за съвет.
Реално е да победите целулита! Всяка жена иска да има здрава и гладка кожа...
Стигнахме до последната част от поредицата, посветена на лечението на тумори. Днес ще научим нови медицински думи: палиативен (облекчаващ, спомагателен) и фасция (преграда на съединителната тъкан, термин от анатомията), както и да научим няколко нови наименования на тумори. Има много материал, така че ще бъде под формата на резюме.
Тактиките за лечение на доброкачествени и злокачествени тумори се различават , тъй като последните имат инфилтриращ растеж и склонност към метастазиране и рецидивиране.
ЛЕЧЕНИЕ НА ДОБРОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ
Основният метод на лечение е операцията. Понякога, при лечение на тумори на хормонозависими органи, вместо или заедно с хирургичния метод, хормонална терапия.
Доброкачествени тумори, които не представляват заплаха за живота на пациента, не винаги трябва да се изтрива. Ако туморът не причинява никаква вреда на пациента, но в същото време има противопоказания за хирургично лечение (тежки съпътстващи заболявания), тогава не е препоръчително да се оперира пациентът.
Показания за операция:
трайна травма на тумора (например на скалпа, в областта на яката, в областта на талията при мъжете)
органна дисфункция (затваряне на лумена на кух орган, освобождаване на хормони в кръвта)
не съм напълно сигурен в доброкачествеността на тумора. По време на операцията се взема биопсия, като до 15 минути патологът трябва да погледне биопсията под микроскоп и да даде отговор. По това време хирурзите чакат, пациентът лежи на масата под анестезия.
козметични дефекти , особено при жените.
Туморът се отстранява изцяло (не на части) , в рамките на здрави тъкани, с капсула (ако има такава). Изрязаният тумор подлежи на задължително хистологично изследване. Рецидивите и метастазите не се развиват след отстраняване на доброкачествен тумор,
операцията напълно излекува пациента.
ЛЕЧЕНИЕ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕНИ ТУМОРИ
Това е по-трудна задача. Приложи 3 метода на лечение:
Търсене в сайта
Търсете в блога!
Последни записи
Етика и деонтология на спешния медицински асистент
Готови ли сте да живеете в свят без антибиотици?
Интервю с директора, който е учил в BSMU
„Заклехме се, че няма да бъдем пристрастени. Но всички станаха скапани наркомани“.
Защо се продава „опиум“ в центъра на беларуската столица?
Изберете месец
Прочетете също:
Диабет
Статии за здравето
За пациенти
Пневмония
Партньори
Компютърен сервиз отстраняване на компютърни вируси.
Коментари
Спешен лекар (1021 коментара) за Етика и деонтология на фелдшер от спешна помощ
Докторишко (46 коментара) на
Андрей (106 коментара) на Етика и деонтология на спешния медицински асистент
хирургия (също първична), лъчетерапия (лъчева терапия) и химиотерапия (лекарства).
хирургия
Това най-радикален, а при някои локализации и единственият метод на лечение. При отстраняване на злокачествения тумор е необходимо да се спазва „ онкологични принципи“:
1. ablastika: мерки за неразпространение туморни клетки по време на операция (а-частица означава отсъствие, бластома означава тумор). Абластични мерки:
разрези само в известни здрави тъкани
избягвайте механична травма на туморната тъкан
лигирайте (лигирайте) венозните съдове от тумора възможно най-бързо
кухият орган с тумора е вързан с панделки над и под тумора, така че туморните клетки да не могат да се движат през лумена
отстраняване на тумора в блок с тъканта и регионалните лимфни възли
Преди да манипулирате тумора, ограничете раната със салфетки
след отстраняване на тумора, сменете инструментите и ръкавиците, сменете ограничителните салфетки
Антибластици: мерки за унищожаване по време на операция на туморни клетки, които са се отделили от основната маса на тумора (анти-частицата означава противодействие). Туморните клетки могат да лежат на дъното и стените на раната, да навлязат в лимфните и венозните съдове и да причинят рецидив на тумора и метастази. Абластика се случва:
1. физически: използване на електрически нож и лазер, облъчване на тумора преди операцията и в ранния следоперативен период.
2. химически: обработка на раната след отстраняване на тумора със 70% алкохол, интравенозно приложение на противотуморни лекарства на операционната маса.
Зониране и случай
Целта на операцията е да се премахне цялата област, в която могат да се намират отделни ракови клетки. Ето защо туморът се отстранява en bloc (една от мерките за абластика). Ако туморът расте навън (екзофитен растеж - в кухината или лумена; екзо - външен), отстъпете от видимата му граница на 5-6 см. Ако туморът расте ендофитно (в стената на органа; ендо - вътрешен), поне 8-10 см отстъпление.
Тъй като лимфните възли и лимфните съдове, през които могат да се разпространяват туморните клетки, се намират в тъканта между съединителнотъканните прегради (фасции), за да бъде операцията по-радикална, цялата тъкан се отстранява, например:
дори и с малки тумори на тялото на стомаха,
нараствайки ендофитно (вътре в стената), стомахът се отстранява като цял блок, а с него и големият и малкият оментум.
при рак на гърдатаМлечната жлеза, големият гръден мускул и тъканта с аксиларни, супраклавикуларни и субклавиални лимфни възли се отстраняват като един блок.
меланомът (най-злокачественият тумор) изисква широко изрязване на кожата, подкожната тъкан, фасцията и пълно отстраняване на регионалните лимфни възли, въпреки че размерът на първичния тумор не надвишава 1-2 cm.
конвертиран от Web2PDFConvert.com
Признаци на меланом. От ляво на дясно:
асиметрия - неравности на границите - цвят - диаметър (1/4 инча или 6 mm).
Вече съм писал за меланома в други части от тази поредица.
Меланом на лицето
Радикалните операции, които лекуват болен от рак, могат да се извършват само в етапи 1-2 на злокачествен тумор. В напреднал стадий на злокачествени тумори,
палиативни и симптоматични операции . Те не лекуват пациента, носамо облекчават състоянието му и
удължете малко живота. Например, когато кървящ стомашен тумор се разпада, се извършва стомашна резекция, елиминирайки източника на кървене. Множество метастази вече не могат да бъдат отстранени, така че тази палиативна операция няма да излекува пациента, а само ще удължи живота му чрез спиране на кървенето и намаляване на интоксикацията.
Лъчетерапия
Бързо възпроизвеждащите се клетки са по-чувствителни към йонизиращо лъчение, въпреки че са чувствителни по различни начини:
най-чувствителните: тумори на съединителната тъкан с кръгли клетъчни структури.
Лимфосарком: локален тумор от лимфоидни клетки. Ако си спомняте, общ (научно, генерализиран) тумор на лимфоидни клетки се нарича левкемия (левкемия).
Миелом: тумор от плазмени клетки
(вид лимфоцити, които от своя страна принадлежат към левкоцитите) се натрупват в костния мозък, което води до разрушаване на костната тъкан.
Ендотелиом: тумор на ендотела, който покрива вътрешността на кръвоносните съдове.
силно чувствителен: някои епителни тумори. При облъчване тези тумори бързо изчезват, но често рецидивират и са склонни към метастази.
Семином: злокачествен тумор от клетки на сперматогенния (образуващ сперматозоиди) епител на тестиса.
- хорионепителиом: злокачествен тумор от области на ембрионалната мембрана на плода, възниква по време на бременност или след аборт.
средно чувствителен: тумори от покривния епител (рак на кожата, рак на устната, ларинкса, бронхите, рак
конвертиран от Web2PDFConvert.com
хранопровод). Ако туморът е малък, пациентът може да бъде излекуван с радиация.
ниска чувствителност:
1. тумори от жлезист епител (рак на стомаха, бъбреците, панкреаса, червата),
2. добре диференцирани саркоми(ако си спомняте, саркомите са злокачествени тумори на съединителната тъкан):
Фибросарком: злокачествен тумор на меката съединителна тъкан,
Остеосарком: злокачествен тумор на костната тъкан,
Миосарком: злокачествен тумор на мускулната тъкан,
Хондросарком: злокачествен тумор на хрущялна тъкан.
3. - меланобластом (меланом): от името става ясно, че туморът се развива от клетки, които образуват меланин (меланоцити). Благодарение на пигмента меланин кожата ни става по-тъмна при тен. Меланинът предпазва от
вредното въздействие на слънчевата радиация . Следователно е ясно, че за меланомните клетки облъчването е като лапа за мъртвите. Околните здрави тъкани ще умрат по-рано. Това води до друго заключение: не трябва да правите много слънчеви бани, за да не стимулирате отново меланоцитите.
Слънчевото изгаряне е много вредно (особено тези, получени в детска възраст), които значително увеличават риска от развитие на меланом.
Меланом на ръката.
Методи за лъчева терапия:
външно излагане (инсталации за лъчелечение игама терапия). Провежда се в курсове за повърхностни тумори.
интракавитарно облъчване : източникът на радиация се въвежда през естествен отвор в маточната кухина, пикочния мехур, устната кухина и др.
интерстициален: радиоактивни капсули са зашити в и
Използват се радиоактивни изотопи, например I131 за рак на щитовидната жлеза с метастази. Йодните изотопи се натрупват в щитовидната жлеза и нейните метастази, като действат много избирателно
Усложнения на лъчева терапия (трябва да изберете правилната доза):
локални: дерматит (възпаление на кожата: зачервяване, подуване, косопад, пигментация, разширяване на малки съдове), радиационни язви (те са болезнени и практически не зарастват).
общо: остра или хронична лъчева болест (основно засегнати са костният мозък и хемопоезата).
конвертиран от Web2PDFConvert.com
Химиотерапия
Ефект върху туморафармакологични средства. Използва се при системни ракови заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза) ихормонозависими тумори (рак на гърдата, рак на яйчниците, рак на простатата и др.), и то на курсове и за дълго време – понякога в продължение на много години.
Групи химиотерапевтични средства:
цитостатици (инхибират процеса на делене на туморни клетки)
антиметаболити (нарушават метаболизма в туморните клетки)
противотуморни антибиотици (произведени от микроорганизми, убиват туморни клетки)
имуномодулатори(стимулиране на части от имунната система за борба с туморите)
хормонални лекарства (за лечение на хормонално чувствителни тумори; използват се както хормонални аналози, така и лекарства, които блокират действието на хормоните).
Усложнения: всички лекарства засягат както здравите клетки, така и , нарушаващи хемопоезата, функцията на черния дроб и бъбреците и др. Лечението се провежда под строг контрол на кръвната картина.
Комбинирано лечение - когато се използват 2 от 3
методи на лечение. Ако се използват 3 метода, тогава лечението се нарича комплексно.
Лечение на стадии на рак на гърдата:
рак in situ и стадий I: операция.
Етап II: радикална операция + химиотерапия (комбинирано лечение).
Етап III: първо лъчелечение, след това радикална операция, последвана от химиотерапия (комплексно лечение).
Етап IV: мощна лъчева терапия. Операция по показания.
Оценка на ефективността на лечението:
основният показател е 5-годишна преживяемост (% от тези пациенти, които са успели да живеят 5 години след диагностициране и лечение). Ако след 5 години пациентите са живи и здрави, се смята, че са се излекували от рак.
Сега нека да разгледамеуспехите на американската медицина
(Не можах да намеря статистика за ОНД).
конвертиран от Web2PDFConvert.com
Подобрени нива на 5-годишна преживяемост за 13 най-често срещани видове рак,
диагностициран в Онтарио, 1997-99. в сравнение с
На снимката отгоре надолу:
всички видове рак, с изключение на немеланомния кожен рак на щитовидната жлеза
кожен меланом на простатната жлеза
рак на гърдата (само за жени)*
тялото на матката
неходжкинов лимфом на бъбреците и пикочната система
черва (колоректален)
левкемия на устната кухина и фаринкса (левкемия)
рак на стомаха (стомаха) рак на трахеята, бронхите и белите дробове
панкреас
* - между другото, случва се и на мъжете, не се учудвайте (моя забележка).
Както можете да видите, за 10 години е постигнат напредък във всички посоки, въпреки че най-голям напредък има в лечението рак на простатата. 5-годишна преживяемост при рак на щитовидната жлеза близо до 100%. Най-лошото от всичко
с рак на панкреаса, белите дробове и стомаха. този добър поне причина да откажете пушенето.
Нека пред очите ви е примерът на австралийската певица Кайли Миноуг, която беше диагностицирана с рак на гърдата през май 2005 г. Тя беше оперирана, а сега певицата постепенно
се връща към нормалния живот.
Това е краят на поредицата за туморите. Не можете да покриете всичко тук и не е необходимо. Надявам се, че сега имате по-пълно разбиране за неоплазмите. И ако има нещо неясно или пропуснато, попитайте в коментарите.
Здравейте. Ирина, 46 години, от 12 години работя като спешен лекар в града.
Ангарск. Не ни разрешават да работим с дни. Нашият график: ден, нощ,
почивен ден, почивен ден. Не е много удобен график, но шефовете знаят по-добре.
Предлагам ви фоторепортаж от моя ден на 27 август 2011 г., 12 часа
през които преминахме по време на работа. Имаше много повече от сто снимки, но трябваше
свиване. Снимах на мобилния си телефон, качеството пострада, добре, няма да го използвам
призовава да щракнете върху камерата. Има 99 снимки под изрезката.
1. Събудих се в 7.00. В кухнята включвам местния телевизионен канал, за да разбера температурата извън прозореца: +14, часът вече е 7.06:
2. Гледане
извън прозореца няма вятър, не изглежда особено студено. Ограден под прозореца
Има зеленчукова градина с ограда, а земята е заграбена от съсед от втория етаж.
Не ме притеснява: зеленчуковата градина е по-добра от кучешките изпражнения под прозорците:
3. Взимам си душ. Сушене на косата със сешоар:
4.
Не винаги закусвам. Днес също не ми се иска. Понякога сутрин мога да се стегна
яде (котлети, борш). Изобщо не пия кафе. Отварям хладилника за
вземете храна на работа. На вратата има семейни снимки, отпечатани на магнит
хартия, висяща четири години, вече избледнява. Над снимката има сушени гъби
медени гъби, висящи от миналото лято:
5. Събрах дневните си дажби:
6. Приготвих се и тръгвам в 8.00. Семейството спи, събота следобед.
7. Тя излезе от входа. Пътят ми до трамвайната спирка през „дупката“ - празнина между девететажни сгради:
8. Все още не е много дебел, мога да пропълзя. По краищата на стената със снимки на къщи, отдолу е ръката ми с чанта:
9. Червеният ми трамвай е в далечината, 8.08 е. Смяната започва в 8.30ч. Карайте 12 минути:
10. Кондукторът ми даде билет, цената на билета беше 12 рубли, в микробуси и автобуси цената се увеличи до 14 рубли:
11.
Минаваме покрай църквата Света Троица, утринната служба започва в 8.30, обикновено
повече хора слизат от трамвая и бързат към службата. Следващия
моята спирка:
12. Приближавам вратите на линейката не от предния вход, по-бързо ми е от спирката:
13. Пристигане на работа в 8.24:
14. Влизам в кабинета на старшия лекар на смяна, за да подпиша протокола при пристигане на дежурство:
15. Отбелязвам:
16.
Влизам в санитарното помещение и взимам служебната си роба. Повечето носят техните
собствени дрехи и костюми, те са по-естетически издържани. Вземам държавна роба
в случай че ме изпратят на повикване в 8.30 и нямам време да се преоблека
вашият костюм:
17. Качвам се на втория етаж, подписвам за лекарства в аптеката и отивам да се преоблека:
18. Женска стая:
19. Моята каюта е за трима. Щастливците имат две:
20. Изваждам папка и фонендоскоп:
21. Смених дрехите си. Нося грим на работа:
22. Всичко е наред:
23. Отивам в трапезарията, слагам торба с храна в хладилника:
24.
Прибори, захар, чаени листа, кафе и други - на лични
кутии, пригодени за различни предмети: спринцовки,
обувки, който и да ги носи. Мебелите също са отвсякъде:
25. Джаджите ми се държат в нощното шкафче в стаята на персонала:
26. Има две микровълнови печки, електрическа кана и др.:
27. Цветя украсяват:
28. Китайската роза цъфти редовно. Извън прозореца шофьорите на стълбите имат пауза за дим:
29. Извикват ни на интеркома:
30. От прозореца на старши диспечер вземам телефонна карта:
31.
Нашият екип е изпратен на първото обаждане в 9.25, варира,
Могат да изпратят в 8.30 в зависимост от броя на обажданията. Жена, 40
години, причинява многократно пиене, повръщане:
32.
Постоянно работя с фелдшер Юлия, тя е в отпуск по болест. Днес
Работя с Витя, той е едно от новите момчета. Добре, не ми пречи, не ме забавя.
Нямаме санитари, само психиатричен екип:
33.
Но шофьорът е досаден - той е извън града, не знае адресите, няма карта
се ориентира, хронично забравя да изключи мигача,
Бензиностанцията влиза от страната на изхода, където е "тухлата". Аз-добре много
търпелив, но вече кипи и кипи. Гледа картата и не вижда нищо
вижда:
34.
Отидохме да отговорим на обаждане, диспечерът по радиото съобщава, че обаждането
отказа, дава ни друг: 10-ти микрорайон, магазин Заря, зле
на човек. Записано:
35. Отиваме в "Заря":
36. Пристигнахме на мястото, не виждаме никого, проверявам с диспечера:
37.
На верандата в края е нашият „клиент“, с патерици наблизо. Бездомник, изписан вчера
травматологично отделение, преглеждам на място, показания за спешност
без хоспитализация. Такива хора няма къде да ги настаниш. Зимата го водим в спешното иначе
ще замръзне. Сега го оставяме на място:
38. Обаждаме се и казваме, че сме свободни. Върнаха ни на гарата. Влизаме в 10.12:
39. Влязох в контролната зала, за да направя снимка. Парамедикът Лиза е на прозореца и гледа къде ги изпращат:
40.
На бюрото на старши диспечер е телефонният номер "НПО" (началник Граждански
Отбраната?) - пряка връзка с дежурния в града, предават чрез него
телефонните съобщения за екстремни метеорологични условия могат да попречат
работа на контролната зала, ако има някаква конфликтна ситуация с обаждащите се
"линейка":
41. Диспечерът „въвежда” в компютъра информацията от подадената телефонна карта: диагноза, резултат, лечение и др.:
42. На стената в контролната зала има карта на град Ангарск:
43. Нашият екип е повикан на следното обаждане: АН при 58-годишна жена:
44. Книжар се приближи до контролната зала:
45. Предлага:
46. Нашият шофьор слиза по стълбите от шофьорската стая:
47. Лелите влизат с пакети, а други търговци:
48. Докато шофьорът караше колата от гаража, влязох да видя какво са донесли. Предлагат спални комплекти на работна заплата:
49.
Пристигнахме да получим обаждане и при отваряне на вратата падна куфар, понякога...
такива. Добре, че не се отвори или разпадна. Витя бързо погледна, това е
непокътнато ли е? Ампулата Мексидол се счупи:
50. На повикване прегледах пациента, предписах лечение, Витя го изпълни, седнах отзад
капак на пиано, пиша картички:
51. След обаждането ни се обадиха и ни върнаха. На път за гарата минаваме покрай деловодството, в събота има много сватби:
52. Спираме в магазин Алианс. Витя днес без домашна храна за обяд:
53. Обяд:
54.
Отиваме на гарата в 12.29, питаме за обяд, разрешават. 30 минути за обяд.
Могат да ти се обадят от обяд, ако нещо е спешно и няма кого да изпратиш. Рядко,
но се случва. Витя отиде в трапезарията и по пътя направих снимка на куфара:
55. Гуми:
56. Изобщо не съм съгласен с това:
57. Други отбори също обядват:
58. Загрявам картофеното пюре с котлета:
59.
Отиваме на четвъртото повикване. Причина: 70 години, в безсъзнание, синът се обади обратно,
Замина ли бригадата? Караме бързо, шофьорът нямаше право да „зависва“.
карта, показвам пътя сам:
60.
Нашият човек в „безсъзнание“ седи на стол в добро здраве, дори не лежи, но
седи. Това също се случва често. Започвате да задавате въпроси, добре, „сякаш
Ще загубя съзнание." BP 110/70, Витя води баба до дивана:
61. Прави ЕКГ:
62. Сравняване на филма с предишния, без отрицателна динамика:
63.
Синът се прекръстил, че всичко е наред. Когато майката се разболя, синът
измерено много ниско налягане. Или от страх, или тонометърът работи.
Моля сина ми да си измери кръвното с тонометъра, за да не се съмнява, че лъжа:
64.
Обадихме се обратно, върнаха ни. Линейката е зад тази къща,
построен през олимпийската 1980 година. Спорт върху балконски плочи
фигурки. Витя и още двама лекари живеят в тази къща, лекарите са точно там
по халати тропат от входовете си:
65. Влизаме в гарата в 14.10:
66. Седнах да пиша картички, но скоро отново ни повикаха: 80-годишна жена, болки в гърдите:
67. Оплаквания, анамнеза, преглед, ЕКГ, пулсоксиметрия (измерване с апарат на кръвна сатурация или кислородна сатурация и пулс):
68. Пациентът е с много високо кръвно налягане 240/120, докато го сваляме, аз пиша картони и пиша рецепти за попълване на комплекта за първа помощ:
69.
Обадихме се обратно, върнаха ни. Днес сме върнати от всички предизвикателства,
По-често се случва, когато след обаждане по радиото дават друг разговор и след това
още едно предизвикателство, и още едно... След такова дежурство те обобщават: „днес сме
Да вървим!" Тази събота попадна в категорията "тихо дежурство".
Прибираме се в 15.55:
70. Намирам старшия лекар в контролната зала, подписващ моите рецепти:
71. Качвам се в аптеката, подавам рецепти на витрината, вземам ампули, подписвам се в дневника:
72. Легнете да си починете:
73. Ние сме на шесто повикване, силно парализирани:
74. Този пациент също е бил лекуван: 75.
От обаждането отиваме в колата. Когато работим с Юлия, тя носи куфар, аз
Нося кардиограф. Днес Витя не ми даде кардиографа, той носи всичко сам.
човек! :
76.
Обаждаме се, звънят ни в село Китой: мъж, болки в гърдите.
На спирка "Ферибот" до едноименния магазин ви среща жена. Глупаво
погледни картата:
77. Знам къде е тази спирка, отиваме и ето жената, която ме посреща:
78.
Те живеят в страната, няма амбулаторна карта, няма извлечения, няма филми,
аритмия в продължение на няколко дни, болка в гърдите. Оздравяхме, приготвяме се
хоспитализирам. Пациентът има рядко средно име - Комисарович. Нашите в кадър
многострадален куфар с дръжка, увита в тиксо:
- Измислете знаци символи история география биология
- Как правилно да напишете и оформите научна работа (R&D): структура, изисквания, съвети Заключение по време на изследователска работа
- корен „приятелство“ в дума и морфемичен анализ по състав Позиционни промени на съгласни звуци в руския език
- Скорост при движение с постоянно ускорение