За тези, които планират естествено раждане след цезарово сечение. Естествено раждане след цезарово сечение: какво трябва да знаете
Много жени смятат, че след секцио е възможно само секцио. Тук огромна роля играе общественото мнение, особено страховете на лекарите женски консултации. Често те имат информация преди 10-20 години, когато естественото раждане след цезарово сечение се смяташе за рядко изключение. Така че не само в Русия. Например в Америка, поради същото обществено мнение, в 86% от случаите след първото цезарово сечение се случва второ. Въпреки че много от тези жени биха могли да родят сами. Ето защо е толкова важно да се определи къде е истината за естественото раждане след цезарово сечение и къде са непотвърдените митове.
Според Националния здравен институт на САЩ (NIH), "вагиналното раждане е разумен и безопасен избор за повечето жени с анамнеза за цезарово сечение." Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG) потвърждава, че "повечето" жени с едно цезарово сечение и "някои" жени с две предишни цезарови сечения са кандидати за вагинално раждане.
Мит 1. При естествено раждане след секцио рискът от руптура на матката е 60-70%
Всъщност рискът от разминаване на конеца, при условие че е направен в долния сегмент на матката, е около 0,5-1% в зависимост от факторите. ( Това е заза разреза на матката, а не за видимия шев на корема). Първородните майки са също толкова склонни да бъдат изложени на не по-малко сериозни рискове от руптурата на матката, като отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв и диктат на рамото.
Мит 2: Болниците не са склонни да раждат след CS, защото застрашават усложнения, които са трудни за управление.
Всъщност болниците са в състояние да се справят с усложненията при раждането. Иначе как щяха да спасяват първораждащи майки, които също се сблъскват с усложнения?
Мит 3: Не можете да използвате епидурална упойка за спешно лечение след CS
Може да е необходима епидурална упойка, за да се ускори раждането, но се счита, че не се използва за вагинално раждане след цезарово сечение, защото ще попречи на болката от руптура на матката.
Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) епидуралната анестезия може да се използва за вагинално раждане след цезарово сечение. Доказателство за това – епидуралната упойка няма да скрие болката от руптура на матката. В допълнение, разкъсването на матката не винаги е придружено от остра болка, така че наличието или отсъствието на болка не може да бъде надежден симптом за разкъсване на конеца.
Мит 4. Има 25% шанс или бебето, или майката да умрат при самостоятелно раждане след цезарово сечение.
Рискът от майчина смърт е много нисък, независимо дали жената планира да роди сама след цезарово сечение (0,0038%) или избира повторно цезарово сечение (0,0134%). Що се отнася до детската смъртност, според някои данни има 2,8 - 6,2% риск от смърт от руптура на матката, но това също се дължи на много фактори.
Напротив, жените с голяма сумацезарово сечение. Тези усложнения включват, на първо място, анормално развитие на плацентата, като placenta accreta, което води до 7% от майчината смърт и 71% до хистеректомия (отстраняване на матката). След две риск от цезарово сечениенарастването е 0,57%, което е сравнимо с риска от руптура на матката при вагинално раждане след КС.
Мит 5. Естественото раждане след CS не може да се стимулира.
Когато има усложнения при майката или бебето, които изискват раждането да настъпи по-рано, но не в следващите 10 минути, индукцията на раждането е приемлива, този вариант е по-добър от повторното цезарово сечение. Ето защо ACOG заявява, че ускоряването на раждането е краен, но приемлив вариант, както е посочено.
Надявам се, че тази статия ще ви помогне да вземете информирано решение относно спешното лечение след CS с най-новите научни доказателства!
Ако не вярвате на тази статия, има още повече информация на уебсайта на VBACfacts, но на английски.
Бих искала да споделя опита си от естественото раждане (ЕР) след цезарово сечение(KS) Мисля, че има хора, които биха искали да знаят малко повече за този процес.
Да ви кажа накратко за първата ми бременност, при мен мина добре, раждането трябваше да е естествено, но в 39 седмица получих отлепване на плацентата, започна кървене и спешно ме оперираха. обща анестезия.
Думите не могат да изразят чувството на отчаяние и безпомощност, което изпитах, когато разбрах, че операцията CS е неизбежна, защото беше като гръм от ясно небе. Бях толкова депресиран психически, че всичко изглеждаше ужасно и грешно. Сега, разбира се, разбирам, че нямаше друг изход и най-важното е, че моето здраво дете се роди.
Явно след раждането ми емоционално състояниене беше много стабилен, благодаря на близките ми за подкрепата, както за моралната, така и за физическата помощ. Свекърва ми гледаше мен и внука ми през всичките 40 дни. Но в този момент реших, че следващото ми раждане ще бъде естествено.
Има много фактори, които влияят на EP след CS и ние ще се съсредоточим върху тях точка по точка:
- Между първата и втората бременност трябва да минат поне 3 години (в моя случай родих, когато синът ми беше точно на 3 години, което означава, че забременях след 2 години и 3 месеца);
- Операцията е извършена по относителни, а не по абсолютни показатели;
- Следоперативният период протича спокойно, без усложнения;
- Детето след КС е абсолютно здраво;
- Има само един белег на матката и то в долния маточен сегмент и само след КС, а не например след миомектомия (отстраняване на миома на матката);
- Повторната бременност протича без усложнения;
- Според ултразвук плацентата е в областта на белега;
- Няма удебеления или обратно, изтъняване на стената на долния сегмент на матката;
- Теглото на детето по време на доносена бременност не надвишава 3800-3900 g;
- Белегът е равномерен по цялата си дължина и дебелината му е 3-6 мм (според ултразвук), белегът не трябва да боли;
- Нямаше спонтанни аборти след КС.
Разбира се, всички тези показатели са индивидуални, но те са основните.
Важна роля играе решителното ви отношение, което нито лекарите, нито акушер-гинеколозите, нито ехографите могат да свалят.
Между другото, в моя случай ултразвуковият лекар изневери на самочувствието ми, което не може да се каже за лекаря, който трябваше да приеме раждането.
Както разбирате, сумата също беше обсъдена с лекаря, тъй като се страхувах, че ако не платя, ще ме изпратят на операция.
И така, лекарят при всяка възможност ми напомняше, че ако нещо се обърка, ще направя секцио.
И когато отидох да проверя консистенцията на конците на матката (проверява се на 38-39 седмици), ултразвуковият лекар препоръча да се опитам да родя сама, тъй като показателите бяха добри ( добър терминмежду ражданията, възраст, консистенция на шева 3-4 см по целия периметър), освен това шийката на матката вече беше готова и защо да не рискувате, винаги ще имат време да направят CS.
Винаги бъдете решителни, анализирайте всички плюсове и минуси, не се страхувайте да спорите с лекаря и да питате какво, как и защо. Ако сте уверени в себе си, в здравето си и в здравето на детето си, ще можете да раждате сами и след КС.
Сега знам със сигурност и ти пожелавам успех.
P.S. Родих в ПДР, в 00:00 изтекоха водите, в 04:30 сутринта родих моето бебе.
Аз самият минах през това преди седмица. Ето историята на Естественото раждане след цезарово сечение след 1 година и 3 месеца. Направих го!!! а желаещите са много.
З.Й. тези, които са категорично против ЕП след COP, моля, или заобикаляйте, или изразявайте мнението си без набези
Мит №1. Лекарите могат да дадат зелена светлина на EP само ако са минали много години след CS (според различни източници до 8).
Говорят тези, които не знаят. Лекарят говори с мен в РД и не каза, че срокът е само 1 година и 3 месеца. Решаващ фактор не е срокът, а жизнеспособността на белега, той се образува в рамките на максимум 6 месеца, след това не се променя. Следователно, ако след една година той не е богат, то след 5 години ще бъде същият.
Мит №2. Родилният дом ще изисква извлечение от институцията, където е извършена CS, посочваща използвания материал за зашиване, курса постоперативен периоди Бог знае какво още.
Всъщност те не поискаха никакво изявление от мен, а устно ме попитаха само за причините за предишния CS и дали е имало проблеми по-късно, но понякога питат. Направете копие на обменната карта, това е достатъчно.
Мит #3. Можете да раждате сами само ако белегът по време на раждането е повече от 3 мм.
Да белегът ми беше 3 мм. Но за мнозина той е 2,5 и дори приятелка с 1,8 мм роди. Основното е тя да бъде еднаква и правилно оформена.
Мит номер 4. В случай на EP след CS е необходима ранна хоспитализация за период от 37-38 седмици.
Легнах в 39-та седмица, но само за преглед. Пускат го да се разхожда точно до 40 седмица, до 1 август. Пристигнах на 31 юли вечерта и родих в PDR)
Мит номер 5. При EP след CS стимулацията по същество не се използва - предполага се, че това може да провокира руптура на матката и други усложнения.
Всъщност не знам за окситоцина, но стимулацията под формата на активна подготовка на шийката на матката (таблетки Galidor, супозитории Buscopan, инжекции Papaverine, валериан) и пункция на пикочния мехур се използват с мощ и основно. И мен ме пробиха веднага щом влязох в раждането, така че натоварването е по-малко.
Мит номер 6. При ER след CS не се използва анестезия, т.к. можете да пропуснете заплахата от руптура на матката по протежение на белега.
Всъщност използвайте. Сложиха ми епидурална упойка, казаха, че ако всичко е наред, може.
Мит номер 7. По време на ЕП с белег винаги трябва да лежите, т.к. През цялото време правят или ултразвук, или CTG.
Всъщност след пункцията на пикочния мехур, напротив, силно ме посъветваха да се разхождам, аз самият легнах, беше ми по-лесно. Но CTG винаги беше свързан. Ултразвукът беше направен точно преди раждането.
Мит номер 8. Епизиотомията винаги се използва за спешно лечение след CS.
Всъщност лекарят ми каза в прав текст - предпочитам да те отрежа там, отколкото да правя ченге. Но детето ми беше голямо, с голяма глава. Първо се пробвах, но разбраха, че няма да успея. Така те направиха епизод
Мит номер 9. След раждането матката се проследява ръчно за разкъсвания под обща анестезия.
Всъщност някои да, други не. При пълна упойка нямаше нищо подобно, инжектираха още едно болкоуспокояващо и гледаха матката с ръка, но бях в съзнание, нищо не усетих. След това направиха ултразвук. Някои хора просто правят ултразвук.
Мит номер 10. Съдейки по описанието на родилните болници на уебсайта www.rodi.ru, е възможно да се роди след CS в почти всеки втори родилен дом в Москва.
Всъщност и на оградата го пише. Но на практика има само едно или две такива места в Москва - и те не са много. По-добре е да се доверявате не на описания, а на конкретни истории на конкретни хора. Например от тук или от тук. Има лекари, но контактът с тях е много труден.
Мит номер 11. ЕП след COP е изключително страшно и рисковано събитие.
Всъщност, лично за мен всичко се оказа някак не толкова трудно и доста бързо дори инсценираха преходно раждане. По принцип раждането е рисково събитие. Същото разкъсване на матката по време на раждане се среща при жени без белег. Тук е писано на някой като че ли.
Абсолютни показания за цезарово сечениепри жени с белег на матката .
- Белега на матката след корпорално цезарово сечение (т.е. извършено в тялото на матката, което е рядкост: от 1930 г. у нас се дава предимство на цезаровото сечение в долния маточен сегмент).
- Непоследователен белег на матката според клиничните и ехоскопските признаци.
- Плацента превия в белега (в този случай опасността не е в руптура на матката, а в отлепване на плацентата).
- Наистина стеснен или деформиран таз.
- В Русия - две или повече цезарови сечения в историята - като правило, второто цезарово сечение се прави върху първия белег. (В много страни обаче тази индикация не е абсолютна, жените раждат вагинално и след две, а дори и след три цезарови сечения).
Между относителни показания до повторно цезарово сечение - голям плод, анатомично тесен таз при жена, високо късогледство, други екстрагенитални заболявания.