Эрозия шейки матки перерождается в рак. Переход эрозии шейки матки в рак
Часть 3. О раке шейки матки
По ходу этой статьи я уже не раз упоминала о раке шейки матки, его частоте и взаимосвязи с ВПЧ. Но я хочу дополнить выше сказанное важной современной информацией.
Рак шейки матки считается третьим женским распространенным раком в мире. Здесь необходимо одно пояснение. В тех странах, где цитологическое исследование применяется уже несколько десятилетий (страны Европы, США, Канада), частота заболевания раком шейки матки понизилась значительно. Более 80% случаев всех зарегистрированных в мире случаев рака шейки матки выпадает на развивающиеся страны, где уровень медицины чрезвычайно низкий. Только недавно в медицинских учреждениях многих стран Африки, Азии и Латинской Америки начали вводить цитологические скрининги по выявлению рака шейки матки. Это моментально увеличило количество диагностированных случаев рака, что некоторые люди могут интерпретировать как мировую волну роста этим заболеванием. Повторю еще раз: реального роста заболеваемости не наблюдается. Просто кардинально растет уровень выявления случаев рака шейки матки в тех странах, где женщины не осматривались десятилетиями или вообще никогда. Самая высокая частота выявления рака шейки матки в Центральной Америке, Северной Африке (регион Сахары) и стран Океании (Тихоокеанский регион).
Такая высокая частота заболеваемости в развивающихся странах связана с тем, что только 5% всех женщин проходят скрининг на предрак и рак хотя бы один раз 5 лет (40-50% женщин в развитых странах).
Рак шейки матки считают раком, который можно предотвратить. Хотя я упоминала, что цитологическое исследование имеет высокий процент ложно-отрицательных результатов (в основном из-за того, что материал взят неправильно), но в отношении выявления рака шейки матки этот метод обследования весьма чувствительный и достигает почти 90%. Другими словами, шанс пропуска легких и средних дисплазий намного выше, чем пропуск тяжелых дисплазий и рака шейки матки. И в этом положительный фактор цитологического исследования. При правильном взятии мазков чувствительность этого метода становится почти идеальной.
Здесь я сделаю небольшое отступление и объясню понятие «рака».
Люди без медицинского образования или те, которые не учились в мединститутах, а просто проводили время в них, ряд псевдо-профессоров и псевдо-академиков, а также знахарей, предлагающих свои панацеи от лечения всех видов рака, не имеют понятия, что диагноз рака ставят только в отношении злокачественного перерождения клеток эпителия. Вы, конечно, забыли анатомию человека, но я напомню вам, что существует 4 основные группы тканей, одной из которых является эпителий (плоский, железистый, мерцательный). Злокачественные процессы, которые развиваются из этой группы ткани, называются раком. Опухоли и злокачественные процессы, возникающие из клеток других видов тканей, имеют свои специфические названия и раком не называются среди медицинских кругов.
Строение шейки матки сложное и простое одновременно, и она содержит клетки всех 4 групп тканей (эпителиальную, мышечную, соединительную и нервную), поэтому злокачественное перерождение клеток может быть разным. Чаще всего (в 95% случаев) рак шейки матки является злокачественным процессом плоского эпителия, то есть покровного слоя внешней части шейки матки. В остальных случаях рак может развиваться из железистых клеток (аденокарцинома), еще реже из лимфатической ткани (лимфома), пигментных клеток (меланома) и крайне редко других видов клеток. Вирус папилломы человека связан с возникновением только эпителиальных форм рака. По степени распространения заболевания рак шейки матки делят на 4 стадии.
В развивающихся странах медицинская помощь оказывается чаще всего в частных клиниках, поэтому только небольшое количество женщин может быть охвачено скринингом, что отражается на высоком уровне смертности от рака шейки матки по сравнению с развитыми странами. Опять же, проблема (даже в Африке это проблема) упирается в то, что большинство врачей и другого медперсонала не умеют правильно проводить забор материала на цитологическое исследование. Со мной согласятся передовые врачи, что в профилактике рака шейки матки первое звено всех усилий должно быть направлено на подготовку кадров – обучение медперсонала правильному забору материала. Потому что уровень ложно-отрицательных результатов во всех странах составляет 50-55%. То, что зависит от человеческого фактора, должно быть поправимо этим же фактором.
Важно упомянуть весьма интересный факт. То, что тяжелые дисплазии могут переходить в рак, известно, поэтому их и называют предраковым состоянием. Логически, напрашивается вывод, что слабые дисплазии могут перейти в умеренные, а те в тяжелые. Однако клинические исследования опровергают тесную связь легких и умеренных дисплазий с тяжелыми дисплазиями и раком. Другими словами, большинство ученых считает, что между легкой дисплазией и тяжелой дисплазией нет закономерной связи – это два разных состояния
, и механизм развития последнего не совсем еще понятен, как и не понятен механизм возникновения рака ШМ.
Когда мы говорим о развитии предрака и рака шейки матки, важно упомянуть, где именно, в какой части шейки матки возникают эти патологические состояния. В начале статьи я упоминала, что шейка матки имеет два вида покровного эпителия: с наружной (влагалищной) части шейка покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием (до 24 слоев клеток), а внутри канала шейки матки имеется один слой цилиндрического эпителия, который часто называют железистым эпителием. Граница между двумя видами эпителия называется зоной трансформации (ЗТ или TZ) или плоскоклеточно-цилиндрическим соединением. Именно в этой зоне чаще всего встречаются дисплазии и рак шейки матки, а также такое состояние клеток, как метаплазия. Нередко женщины жалуются, что при обнаружении у них метаплазии, им тут же предлагают прижигание или замораживание шейки матки, потому что это якобы переход в рак.
Метаплазия является доброкачественным состоянием, а не показателем перехода в рак, и она возникает чаще всего тогда, когда идет замена одного вида эпителия другим,то есть имеет физиологическую природу. Как я упоминала несколько раз у девочек-подростков и молодых нерожавших женщин наблюдается эктопия шейки матки (что есть псевдоэрозия), которая не является заболеванием. Зона трансформации при этом может быть далеко за пределами канала шейки матки. С возрастом железистый эпителий постепенно замещается плоским, и зона трансформации медленно перемещается снаружи вовнутрь – ближе к каналу шейки матки.Поэтому у молодых женщин очень часто наблюдается метаплазия в местах изменения двух разных видов покровного эпителия. Очаги метаплазии могут формировать так называемые наботовые кисты, которые тоже являются нормой, лечения не требуют и постепенно самостоятельно исчезают – это показатель «заживления» шейки матки.
У очень многих молодых женщин зона трансформации находится в 2-5 мм от входа в канал шейки матки. При осмотре шейки матки врач может видеть тоненькую полоску покраснения вокруг канала шейки матки, и поспешно ставится диагноз эндоцервицита или эндоцервикоза, то есть воспаления слизистой канала шейки матки, хотя у женщины могут отсутствовать жалобы. Некоторые женщины жалуются на периодические слизистые выделения, не зная, что такие выделения могут наблюдаться в середине цикла и характеризуют процесс овуляции – созревания яйцеклетки. Так как цилидрический эпителий является железистым, у женщин с эктопией может наблюдаться усиленное выделение слизи (чаще всего прозрачной или белого цвета). Другие врачи называют такое состояние не эндоцервицитом, а «маленькой эрозией» и тут же предлагают лечение. Я же повторю еще раз: спешки в лечении таких состояний не должно быть. Для диагностики эндоцервицита необходимо определить возбудителя (и инфекционных агентов, которые могут поражать эпителий канала шейки матки, очень мало), а уже потом прибегать к лечению. Также важно учитывать возраст женщины, наличие в прошлом беременностей и родов.
При беременности, когда резко повышаются уровни гормонов, у многих женщин может наблюдаться пролиферация цилиндрического эпителия, и зона трансформации снова сместится наружу по отношению к каналу шейки матки. У некоторых женщин цилиндрический эпителий разрастается значительно, напоминая полипы (большие полипы). Такое состояние шокирует тех врачей, которые ничего не знают об этом особенном влиянии беременности на эпителий шейки матки, и они тут же предлагают беременным женщинам провести биопсию и даже хирургическое лечение. Это проявление малограмотности, потому что даже при наличии тяжелой дисплазии хирургическое лечение шейки матки у беременных женщин не проводят. Метаплазия – довольно частое явление при беременности. Беременность не ухудшает состояние шейки матки, то есть не приводит к прогрессированию легких степеней дисплазий в тяжелые, как и тяжелых дисплазий в рак шейки матки, поэтому лечение всегда может быть отложено до родов.
У кормящих матерей нередко наблюдается физиологический послеродовый климакс (отсутствие менструаций, что называется послеродовой аменореей), что сопровождается физиологически пониженным уровнем эстрогенов, и незначительно поэтому повышенным уровнем прогестерона. Так как в послеродовом периоде могут наблюдаться колебания гормонов, на шейке матке такие колебания могут отражаться усилением метаплазии. Зона трансформации при этом смещается. Если учесть, что после родов репродуктивная система требует минимум 6-8 недель для того, чтобы матка (в том числе шейка матки) пришли в норму по размерам, в этот период шейка матки может выглядеть весьма «непривлекательно». Поэтому спешить с ложными выводами в таких случаях не следует. Лучше провести повторный осмотр через несколько недель, чем убить женщину морально запугиванием в отношении рака шейки матки.
Я уже упоминала, что в развитии патологических состояний ШМ, важную роль играют факторы риска. К факторам риска развития предраковых и раковых состояний шейки матки относят следующие:
большое количество родов – травматизация шейки матки, микро- и макро-разрывы; дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК;
женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов;
иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.);
индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки;
вирус папилломы человека (ВПЧ);
количество половых партнеров (больше трех) – инфицирование большим количеством ВПЧ
разных типов;
курение (активное и пассивное);
наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака;
низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсуствие своевременного и качественного медицинского обслуживания;
паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалы, беспорядочная половая жизнь;
первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – у девушек и молодых женщин цилиндрический эпителий шейки матки находится снаружи внешнего зева канала шейки матки, поэтому шейка нередко выглядит как «большая эрозия». Этот участок имеет всего один слой клеток, поэтому легко повреждается. Чем раньше девушка начнет половую жизнь, тем у нее выше риск хронического (постоянного) повреждения шейки матки и большего количества сексуальных партнеров, а поэтому больший риск заражения ВПЧ. Если этим факторам добавляет курение и употребление алкоголя, что не редкость в жизни современной молодежи, то риск возникновения предрака и рака шейки матки значительно повышается.
Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования.
Между длительностью приема КОК (более 5 лет) и частотой возникновения рака шейки матки тоже имеется определенная связь. Многие исследователи столкнулись с тем, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний ШМ: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым путем, курят. Если эти факторы не принимать во внимание, то можно предположить, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.
Гормональные контрацептивы, содержащие только прогестины, не повышают риск возникновения предраковых и раковых заболеваний ШМ.
Точных данных, подтверждающих связь между комбинированными эстрогенными/ прогестероновыми гормональными препаратами, которые используются в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ), и риском возникновения дисплазий и рака ШМ нет. Большинство врачей согласны с тем, что ЗГТ – вполне безопасный метод лечения, так как доза синтетических гормонов в этих препаратах в несколько раз ниже, чем в КОК.
Исследователи Великобритании и других стран мира изучали влияние ряда инфекционных возбудителей на возникновение шеечных интраэпителиальных неоплазий. Поскольку многие микроорганизмы являются причиной повреждения клеток эпителия ШМ и влагалища из-за выработки веществ, которые стимулируют пролиферацию клеток, то предполагалось, что воспалительный процесс, вызванный ими, может провоцировать перерождение предракового состояния эпителия ШМ в раковое. Однако связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, герпес-вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии не найдено. У женщин со смешанной инфекцией, вызванной ВПЧ и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазий.
По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и ШМ (2002 г.), отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – в 2,9%, умеренная и тяжелая – в 0,8%, сквамозная карцинома – в 0,1%).
Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес. без проведения хирургического вмешательства.
Существует несколько видов лечения рака шейки матки: хирургическое, медикаментозное, радиологическое. Медикаментозное (консервативное) лечение дисплазий не применяется в большинстве стран мира, так как считается неэффективным. Ранняя стадия (cancerinsitu, стадия 0) лечится консервативными методами хирургии: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное прижигание, конизация ШМ. Рак шейки матки в 1-3 стадии лечат полным удалением матки. Медикаментозное лечение рака ШМ проводится с использованием химеотерапии (платинол и др.). Более запущенные стадии рака лечат радиоактивным облучением (внешняя и внутренняя радиация). Все виды лечения могут сопровождаться побочными эффектами, как незначительными, так и серьезными.
Своевременная диагностика и лечения этого злокачественного процесса значительно повышают выживаемость женщин. Уровень выживаемости в течение 5 лет во многом зависит от стадии рака и составляет:
1 стадия – 90%
2 стадия – 60-80%
3 стадия – 50%
4 стадия – меньше 30%.
Женщины, перенесшие или имеющие рак шейки матки должны наблюдаться онкологическим гинекологом в течение длительного периода жизни.
С проблемой эрозии шейки матки может столкнуться любая женщина. Это заболевание очень распространено и вызывается комплексом различных причин.
Эрозия может быть врожденной и приобретенной, истиной и ложной. Когда речь идет об эрозии шейки матки, в большинстве случаев говорят о псевдоэрозии, при которой нет нарушения целостности слизистой оболочки . К счастью, эрозия достаточно легко поддается лечению. Однако коварство этого заболевание в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, и определить его можно только в ходе планового гинекологического осмотра. Важно знать, что запущенная эрозия может перерасти в рак.
Как только пациентка узнала, что у нее обнаружили эрозию, она должна незамедлительно приступить к лечению, — для этого можно воспользоваться эффективными народными средствами (на нашем сайте есть специальные статьи по данной теме). Это поможет вернуть женское здоровье и избежать тяжелых последствий заболевания.
Что такое эрозия?
При эрозии возникает нарушение нормальной структуры эпителия, выстилающего шейку матки. Матка соединяется с влагалищем наиболее узкой своей частью. Это место и называется шейкой. В норме влагалище и шейка матки выстланы многослойным плоским эпителием, а стенки этого органа – однослойным цилиндрическим. Эти два типа эпителиальной ткани различаются по структуре и свойствам. Плоский эпителий более эластичный, в то время как цилиндрический более ригидный. Различается и кислотность шейки и полости матки. В норме цилиндрический эпителий выделят секрет, создающий щелочную среду, в том время, как во влагалище и шейке среда кислая. Этот баланс критически важен, так как является одним из факторов защиты половых органов женщины от инфекции. При эрозии нормальный плоский эпителий шейки матки заменяется на цилиндрический. Проявляется это состояние в виде красного пятна, окружающего цервикальный канал.
Многие ошибочно полагают, что эрозия шейки матки не представляет какой-либо опасности. Заболевание чаще всего не проявляется никакими симптомами, однако если его не лечить, оно может привести к неприятным и опасным последствиям, в частности, может возникнуть рак.
Почему возникает эрозия?
Различают врожденную и приобретенную эрозию шейки матки.
Врожденная возникает из-за нарушения нормального баланса женских половых гормонов и чаще всего проходит после рождения первого ребенка.
К развитию приобретенной эрозии могут привести следующие факторы:
- раннее начало половой жизни
- механические повреждения слизистой после гинекологических процедур, аборта на поздней стадии;
- разрывы слизистой после родов;
- хронические инфекционные заболевания слизистой;
- состояние иммунодефицита;
- заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального баланса;
- вирусные инфекции.
Виды эрозии шейки матки
В настоящее время во врачебной практике применяется следующая классификация эрозий.
Опасна ли эрозия шейки матки?
Эрозия шейки матки достаточно легко поддается лечению. Если болезнь своевременно выявить и провести соответствующую терапию, никаких негативных последствий не возникнет. Но опасность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно. Часто определить эрозию можно только в результате планового гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует.
Эрозия шейки матки на поздней стадии может спровоцировать ряд других проблем.
Инфекции
Одна из самых больших опасностей эрозии – это вероятность развития острой и хронической инфекции шейки и полости матки. Это происходит из-за того, что пораженная эрозией слизистая не способна выполнять свои функции и больше не служит барьером от бактерий. Возбудителем инфекции могут стать молочнокислые бактерии, в норме заселяющие слизистую оболочку влагалища, или бактерии и грибки, попавшие в организм женщины из внешней среды.
Бесплодие
К может привести как инфекционный процесс, так и само развитие эрозии. При этом в некоторых случаях наблюдается разрастание ткани эпителия. Это новообразование может перекрыть вход в полость матки.
Дисплазия эпителиального слоя
При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и возникает такое заболевание как дисплазия. Дисплазия – это доброкачественное новообразование, однако при отсутствии должного лечения из дисплазии может развиться рак.
Рак шейки матки
Доказана прямая связь между эрозией на поздней стадии и возникновением злокачественного новообразования в шейке матки. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусной инфекцией, а именно . Этот вирус в начале инфекционного процесса является причиной эрозии, которая затем и перерождается в злокачественную опухоль.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак
Связь между вирусной инфекцией и развитием онкологического заболевания доказана. По последним данным, опасность возникновения злокачественного новообразования у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает в сто раз. При этом вирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена только в результате целенаправленного обследования.
Вирус папилломы человека достаточно широко распространен. Заразиться ним можно только контактным способом. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенного секса.
В настоящее время известны более ста типов ВПЧ, однако большая часть из них не приводит к развитию заболевания. В основном организм собственными силами справляется с вирусом, и уничтожение возбудителя происходит в течение нескольких месяцев после инфицирования. Однако некоторые типы вируса являются высокоонкогенными и приводят к развитию онкологических заболеваний шейка матки, вульвы или ануса.
При инфекции ВПЧ может развиться за 5–20 лет. Скорость этого процесса зависит от иммунитета женщины.
Другие типы ВПЧ не приводят к возникновению рака, однако являются причиной развития доброкачественных новообразований, которые хоть и не являются смертельными, могут вызвать ряд неприятных симптомов или привести к бесплодию.
Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки может быть успешно излечен, только если он диагностирован на ранних стадиях. В этом случае до 90% пациенток полностью избавляются от новообразования, не лишаясь при этом способности родить ребенка.
Опасность этого заболевания в том, что признаки рака проявляются только на поздней стадии заболевания. К таким признакам относят:
- Кровотечения после полового акта неменструального характера. Кровотечения могут быть регулярными или возникать периодически.
- Нетипичные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный запах.
- Болевые ощущения в нижней части живота, пояснице, ногах.
- Снижение аппетита, потеря веса, хроническая усталость.
- Таким образом, эрозия шейки матки может свидетельствовать о наличии инфекции ВПЧ и опасности возникновения рака.
Нужно ли лечить эрозию?
Существует противоречивые мнения на счет того, нужно ли лечить эрозию шейки матки.
Если болезнь носит врожденный характер, считается, что оно не может привести к возникновению онкологических заболеваний, поскольку в этом случае речь не идет о вирусной природе болезни. Врожденную псевдоэрозию чаще всего не лечат до появления первого ребенка. После этого организм молодой женщины часто перестраивается, меняется гормональный фон, и болезнь проходит самостоятельно.
Если эрозия носит приобретенный характер, то необходимость лечения определяется рядом факторов. Болезнь нужно лечить, если:
- эрозия сопровождается хроническим воспалением шейки или полости матки.
- очаги поражения занимают большую площадь;
- болезнь находится на поздней стадии, наблюдается появление атипичных клеток или дисплазия эпителиального слоя;
- эрозия сопровождается вирусной инфекцией ВПЧ.
Традиционная медицина предлагает лечить эрозию прижиганием. Однако важно помнить, что прижигание не рекомендуется делать девушкам до рождения первого ребенка, поскольку это может привести к бесплодию, раннему прерыванию беременности или тяжелым родам со множественными разрывами.
Кроме того, прижигать эрозию очень опасно, если у больной уже начался рак. Прижигание злокачественного новообразования даже на ранней стадии может привести к более быстрому распространению заболевания. Также в этом случае опасны любые травмы слизистой, которые повреждают ее целостность. Это приводит к тому, что раковые клетки попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму; возникают метастазы.
Но даже если отсутствуют противопоказания к прижиганию эрозии, это лечение все равно является весьма травматичным. На слизистой шейки матки после этого образуются рубцы, она не способна полноценно выполнять свои функции. При этом повышается опасность инфекционных процессов. Кроме того, при рождении ребенка затрудняется раскрытие матки, могут возникнуть разрывы и кровотечение.
Более щадящим методом лечения является терапия народными средствами. Народная терапия включает спринцевание травяными отварами, использование тампонов с целебными средствами и прием снадобий внутрь. Такое лечение оказывает комплексное благоприятное воздействие на организм, восстанавливает целостность и нормальное функционирование эпителиального слоя и не приводит к возникновению опасных побочных эффектов.
Как свидетельствует медицинская статистика, у каждой второй женщины детородного возраста при гинекологическом обследовании выявляется эрозия шейки матки. Для этого распространенного заболевания характерно появление язвочек на слизистой оболочке.
В гинекологии различают три разновидности заболевания:
- истинная эрозия – ранка на шейке матки, которая может самостоятельно исчезнуть при своевременном лечении воспаления (для этого применяются с облепиховым маслом, и другие формы консервативного лечения);
- – ее появление характерно для периода полового созревания, когда избыточное содержание прогестерона в крови девочек может спровоцировать появление дефектов на слизистой шейки матки;
- (псевдоэрозия) – часто встречающаяся патология, которая нуждается в своевременном лечении из-за большой вероятности серьезных осложнений.
Возможно ли, что болезнь перейдет в онкологическое заболевание
Может ли эрозия шейки матки перерасти в онкологию, каковы причины появления рака?
В отечественной медицине сложилось мнение , что ЭШМ - предраковое состояние.
Это утверждение основано на предположении о том, что новые клетки, которые организм женщины продуцирует, чтобы закрыть поврежденную поверхность на слизистой оболочке шейки матки, могут со временем переродиться и стать основой для злокачественной опухоли.
Неопровержимых доказательств этому не существует.
Можно утверждать одно: причинами появления на шейке эрозии и возникновения рака шейки матки служат во многом сходные факторы. Поговорим о них подробнее.
Способствуют образованию изъязвлений на шейке матки следующие причины:
- травматические повреждения слизистой оболочки шейки, возникшие в результате абортов, родов или грубого полового акта;
- нарушения гормонального фона;
- воспалительные заболевания влагалища (молочница, кольпиты, вагиниты, гарднереллез);
- раннее начало половой жизни;
- поражение репродуктивных женских органов болезнетворными агентами, вызывающими заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция).
Часто повреждение слизистой оболочки шейки бывает спровоцировано сочетанием сразу нескольких факторов. Например, незащищенные сексуальные контакты девочек – подростков, рано вступивших во взрослую жизнь, приводят к нежелательной беременности, которая обычно завершается абортом.
Эта ситуация усугубляется присоединением инфекций, передающихся половым путем. Чтобы приступить к их лечению, нужны денежные затраты. Подростки находятся в финансовой зависимости от родителей, доверительные отношения с которыми складываются не всегда.
В итоге болезнь расцветает пышным цветом, а при отсутствии лечения переходит в хроническую форму. Это причиняет здоровью еще не до конца сформировавшегося женского организма большой вред. Появления эрозии на шейке матки в этой ситуации избежать невозможно.
Да что говорить о подростках, в нашей стране подавляющее большинство взрослых и самостоятельных женщин недостаточно серьезно относится к своему здоровью , не обращает внимания на такие тревожные сигналы организма, как нездоровые выделения из влагалища, боль во время полового акта, нерегулярные менструации.
Это обусловлено элементарным незнанием, наивной надеждой на то, что «само пройдет».
Иногда женщина, столкнувшись с грубым или некорректным отношением на приеме у врача, боится повторения неприятной ситуации, до последнего откладывает визит к гинекологу. Бездействие или самолечение дает болезни возможность прогрессировать, делает ее лечение затруднительным.
Говорить о раке шейки матки приходится при образовании злокачественной опухоли из клеток эпителия шейки.
Обстоятельства, провоцирующие онкологию:
- механические повреждения шейки во время родов или при аборте;
- нездоровые процессы в эндометрии, обусловленные нарушениями гормонального фона;
- наличие невылеченных воспалительных заболеваний шейки матки.
В последнем случае роковую роль играет присутствие на слизистой болезнетворных агентов - вирусов папилломы человека и генитального герпеса. Эти микроорганизмы канцерогенны. Они опасны, способствуют стремительному развитию болезни, не оставляют надежды на ее благополучный исход.
Так что утверждать, что нелеченная эрозия шейки матки переходит в рак, будет не совсем правильно. Другое дело, что у этих заболеваний сходный механизм возникновения. Обе болезни имеют одинаковые симптомы, поэтому на ранних стадиях развития отличить рак шейки матки от эрозии бывает непросто.
Нужно очень внимательно отнестись к диагнозу «эрозия шейки матки», пройти все необходимые обследования. Это поможет уточнить диагноз, исключить возможность онкологического заболевания.
В следующем видео врач рассказывает об особенностях этиологии эктопии и отвечает на вопрос, может ли эрозия шейки матки перейти в рак:
Группы риска
В группу риска входят женщины:
- имеющие беспорядочные связи со многими сексуальными партнерами;
- начавшие до 16 лет активную половую жизнь;
- неоднократно прерывавшие беременность;
- страдающие от хронических заболеваний органов половой системы, особенно от венерических заболеваний;
- инфицированные (особенно наиболее канцерогенными его разновидностями № 16 и № 18);
- избегающие регулярного гинекологического осмотра, онкологического скрининга для выявления болезни на ранних стадиях.
Как это ни прискорбно, в группу риска попадают и добропорядочные и разумные женщины, ведущие здоровый образ жизни, - при наличии у них супруга или постоянного партнера, ведущего беспорядочную половую жизнь.
Факторы, способствующие развитию онкологии
К основным факторам риска возникновения рака шейки матки относятся:
- заражение вирусом папилломы человека;
- положительный ВИЧ-статус (как фактор, убивающий иммунную систему и лишающий организм возможности сопротивляться раку);
- раннее взросление девочки;
- наличие хронических воспалительных процессов половой сферы, заболеваний, передающихся половым путем;
- неразборчивость в половых связях;
- курение;
- ожирение;
- прием противозачаточных таблеток (сами гормональные препараты рак не вызовут; но обычно женщины, использующие этот способ предохранения от нежелательной беременности, не считают нужным использовать презервативы, а значит, оставляют шейку матки уязвимой для вируса папилломы человека);
- оставленные без внимания патологические состояния, относящиеся к предраковым (кондиломы, лейкоплакии, незаживающие язвы, полипы, рубцы, появившиеся в результате осложненных родов).
Как часто нужно наблюдаться у врача, если есть предрасположенность
Уважающая себя женщина (независимо от того, относит ли она себя к группе риска) должна посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
Это будет правильно, если ее ничто не беспокоит.
Если же появились какие-то тревожные симптомы (изменились характер и продолжительность менструации, есть кровянистые выделения непонятного происхождения, долго и без видимых причин держится субфебрильная температура, появилась необъяснимая слабость, резко снизился вес), то надо сразу обратиться к врачу.
Какое назначается лечение
Если подтвердился диагноз « », доктор назначит лечение. В одном случае это будет , направленное на устранение причины эрозии – воспалительного процесса.
Эрозия шейки матки – это поражение слизистой, плоских клеток в эпителиальном слое органа. Также, именно при патологическом изменении клеток эпителия развивается онкологический процесс. Так может ли эрозия перейти в онкологию, и какова вероятность такого течения болезни? Как связаны эрозия и рак шейки матки?
Свернуть
Может ли эрозия шейки матки перейти в рак?
Может ли эрозия спровоцировать рак шейки матки? Некоторые врачи придерживаются мнения, что может. Однако оснований для такой позиции мало. По своей сути, эрозия представляет собой небольшой дефект эпителиального слоя. По своему строению и структуре он почти полностью аналогичен ссадине на коже.
Такая «ссадина» не проходит, так как постоянно на нее воздействуют внешние факторы. Но и рак она вызвать не может. Как механическое повреждение кожи не вызывает онкологического процесса.
Однако существуют многоступенчатые сложные механизмы, через которые рак и эрозия могут быть косвенно связаны. Раковая опухоль – это очаг активного деления атипичных клеток (потому опухоль и растет так быстро). То есть, для начала такого процесса, в сущности, нужна всего одна атипичная клетка, которая может активно делиться. Процесс образования такой клетки сложен и подавляется иммунной системой. Но при наличии благоприятных условий он может произойти достаточно быстро.
Считается, что одним из факторов, значительно повышающих вероятность развития онкологии, является наличие длительно незаживающего дефекта на том или ином органе. Такой дефект снижает иммунитет (общий и местный). И организму становится сложнее подавлять патологические деления клеток. Именно таким дефектом и является эрозия.
Таким образом, если эрозия долго существует (не менее 10 лет), то она может стать существенным фактором риска развития предракового состояния. Но даже предраковое состояние в этом случае не является очень опасным. В реальности, лишь около 0,1% таких состояний переходят в рак.
Наличие эрозии повышает вероятность присоединения других вирусов и инфекций. В том числе папилломавируса человека. Он вызывает дисплазию. А это заболевание способно перейти в рак с высокой долей вероятности (30-50% всех случаев без лечения).
Группы и факторы риска
Хотя эрозия и рак шейки матки не связаны на прямую, вероятность развития онкологии повышают следующие факторы:
- Инфицирование ВПЧ;
- Раннее начало половой жизни;
- Большое количество сексуальных партнеров без использования барьерных методов защиты от ЗППП;
- Ослабленный иммунитет;
- Недоедание, несбалансированный рацион, жесткие диеты и т. п.;
- Табакокурение, употребление алкоголя и другие вредные привычки;
- Генетическая предрасположенность к возникновению онкологических процессов;
- Нарушения гормонального уровня, в частности, лечение при угрозе выкидыша;
- Постоянные стрессы;
- Недостаток сна и хроническая усталость;
- Регулярное длительное переохлаждение.
Для снижения вероятности такого развития заболевания рекомендуется привиться вакциной от ВПЧ. Важно пользоваться средствами барьерной контрацепции и тщательно соблюдать интимную гигиену.
Признаки онкологии
Данное заболевание может вызывать некоторую симптоматику при переходе в онкологию. Хотя считается, что онкология не дает симптомов, заподозрить ее по клинической картине все же можно.
На ранних стадиях
В самом начале заболевания симптомы полностью отсутствуют. Но выявить болезнь можно в ходе цитологического исследования или биопсии. Со временем и на начальном этапе могут появляться симптомы:
- Кровотечения, не связанные с менструальным циклом, а также, развивающиеся после полового акта (возникают в 40% случаев при раке);
- Большое количество вагинальных выделений, их изменение;
- При ректальном исследовании также может быть выявлено эрозионное кровотечение.
Однако такие симптомы могут вызываться целым рядом более распространенных заболеваний. Потому рак на этой стадии диагностируется редко.
На поздних стадиях
На поздних этапах симптоматика более выраженная. Она развивается при значительных размерах опухоли.
- Усталость и слабость;
- Дизурия;
- Задержка мочеиспускания и сложности с ним;
- Гидронефроз;
- Резкое похудение;
- Гематурия;
- Боли в нижних конечностях и в зоне малого таза;
- Отеки;
- Нарушения функций кишечника.
При метастатической стадии также выявляются гиперкальцимия, боль в суставах, гепатит, боли в печени.
Лечение раковой стадии
На ранних этапах заболевания, когда предраковый или раковый процесс отсутствуют, вылечить эрозию достаточно легко. Применяется криотерапия, прижигание различными способами, радиоволновая терапия и другие малотравматичные методы. В случае с онкологической стадией все сложнее. В этом случае применяются стандартные методы лечения онкологии.
Когда говорят об опасностях и последствиях эрозии шейки матки, то в первую очередь упоминают риск её перерождения в злокачественную опухоль. Но не всегда бывает понятна взаимосвязь между этими двумя состояниями. Обязательно ли эрозия станет раком шейки матки или нет? Какие ещё факторы могут на это повлиять? Как защитить себя от этого? Давайте попробуем разобраться.
Виды эрозии
В первую очередь ещё раз обращаем внимание, что эрозия бывает разная. Чаще всего под эти термином понимают эктопию – частичное замещение плоского эпителия цилиндрическим. Настоящая эрозия - это отмирание части эпителия на шейке матки, но такое состояние встречается намного реже. Но также в понятие «эрозия шейки матки» входят такие состояния как эктопия (выворачивание цервикального канала после родов), лейкоплакия (ороговение участков эпителия) и так далее.
Причиной такой многозначности термина стала традиция называть любой участок изменения слизистой шейки матки красного цвета эрозией....
0 0
Злокачественная эрозия является одним из видов ранней стадии рака шейки матки.
Несмотря на современные успехи, достигнутые в лечении рака матки, благодаря развитию методики и техники оперативного пособия, несмотря на распространение и усовершенствование методов лучевой терапии при раке матки, диагноз болезни и участь больной прежде всего зависят от того, как рано был поставлен диагноз. Можно утверждать, что почти каждый случай рака матки излечим, если он будет подвергнут радикальному лечению в начале заболевания. И если все же большой процент больных раком матки погибает и в настоящее время во всех странах мира, то это происходит от того, что к специалистам больные часто обращаются уже в запущенной стадии болезни.
Раннее распознавание рака матки затруднено прежде всего тем, что в самой начальной стадии заболевания точная диагностика при помощи обычных методов гинекологического исследования - осмотра и пальпации - не может быть поставлена. Но при наличии симптомов, о которых...
0 0
Злокачественная эрозия шейки матки является начальной стадией рака шейки матки.
Медицина ХХІ века достигла огромных успехов в лечении рака шейки матки, благодаря разработкам техникам и методикам оперативного пособия, а также модернизации способов лучевой терапии, однако по-прежнему успешное устранение рака шейки матки зависит от того, насколько рано был поставлен диагноз. Сегодня излечим практически каждый случай рака шейки матки, если его подвергали радикальному лечению на начальных этапах недуга. И все есть печальная статистика того, что много женщин на поздних этапах рака шейки матки погибают, потому что пациентки обращались за медицинской помощью чересчур поздно.
Проблема диагностирования рака шейки матки состоит еще и в том, что заболевание не поддается распознаванию во время использования традиционных гинекологических методов таких, как пальпация и осмотр.
При образовании симптомов, о которых мы расскажем далее, врач-гинеколог должен заподозрить у...
0 0
Как определить рак шейки матки по симптомам?
Вы заметили беловатые с примесью крови выделения из влагалища? Вы испытываете частые боли при половом акте? Появились боли в области малого таза, поясницы, крестца? У Вас нарушилось мочеиспускание? Изменился характер менструаций – длительность, объем выделений?Срочно обратитесь к профильному специалисту – гинекологу!
Что такое рак шейки матки?
Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, возникающая в области шейки матки. Заболевание занимает второе место по распространенности в женской онкологии, уступая место раку молочной железы. В основном, встречаются два гистологических типа болезни: плоскоклеточный рак (примерно в 85% случаях) и аденокарциному (15 %).
При своевременном обращении к врачу прогноз лечения благоприятный. Поэтому важно вовремя обратиться за помощью к специалисту!
Хочу получить консультацию гинеколога
Причины развития рака шейки...
0 0
Шейка матки - это нижний отдел матки, соединяющийся с влагалищем. В шейке матки различают влагалищную и надвлагалищную часть. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который обычно закупорен слизью. В середине менструального цикла слизь становится более жидкой, и в матку могут проникнуть сперматозоиды. Во время родов шейка матки способна растягиваться до 10 см в диаметре. Отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки называют зевом шейки матки.
Болезни и лечение шейки матки
Эрозия шейки матки
При гинекологическом обследовании осмотру доступна только влагалищная часть шейки матки. В норме ее поверхность, как и поверхность влагалища, выстлана многослойным плоским эпителием, тогда как в цервикальном канале эпителий цилиндрический. Между разными видами эпителия находится так называемая переходная зона. Если цилиндрический эпителий заходит за эту границу и смещается на влагалищную часть шейки матки, то говорят об эрозии или эктопии шейки матки. Раньше это...
0 0
Эрозия шейки матки - это раны красноватого оттенка на стенках шейки матки или влагалища. Во время болезни происходит поражение эпителия на поверхности стенок шейки матки, в результате этого слизистая кровоточит в виде кровянистых выделений. Во время гинекологического осмотра эрозия выглядит как ярко красное пятнышко на стенках матки.
Симптомы заболевания
Обычно болезнь идет без каких-либо симптомов. Его можно обнаружить только при плановом осмотре у гинеколога. Однако следует
понимать, что отсутствие симптомов может быть только при механических повреждениях, повлекших за собой эрозию. Во время воспалительных процессов, могут наблюдаться определенные изменения в самочувствии пациентки. Обнаружить эрозию женщина может самостоятельно.
Выделения не должны вас смущать, как только они стали не такими как обычно - отправляйтесь к врачу описывая все симптомы. Бить тревогу можно при: желтоватых выделениях, зеленоватых, дурно пахнущих,...
0 0
Может ли эрозия шейки матки спровоцировать рак?
Нет, сама эрозия шейки матки спровоцировать рак не может. К сожалению, в последние годы очень часто врачи-гинекологи пугают женщин тем, что эрозия может со временем "вырасти" в рак шейки матки. Однако такое утверждение является в корне неверным и, более того, совершенно абсурдным. Рассмотрим подробнее, какая взаимосвязь может быть между эрозией и раком шейки матки на самом деле.
Итак, эрозия шейки матки – это, попросту говоря, небольшой дефект на слизистой оболочке, который по своей структуре совершенно аналогичен ссадине на кожном покрове. Трудно представить себе, что ссадина, которая длительно не заживает по причине того, что ее постоянно "подновляют", перерастет в рак кожи. Точно так же невозможно представить, как ссадина (эрозия) на слизистой оболочке шейки матки может вырасти в рак. Из аналогии о ссадине на коже совершенно ясна абсурдность утверждений о том, что эрозия шейки матки может вызвать рак.
0 0
10
ЦИН, дисплазия, CIN-разные названия одного и того же состояния, при котором возникают патологические изменения в клетках, приводящие со временем к раку.
Чаще всего в нашей стране выявляется дисплазия клеток шейки матки. Реже поражается прямая кишки, анус и ротоглотка. В странах, где добились больших результатов в профилактических скрининговых мероприятиях по раннему выявлению патологии шейки матки, например, в некоторых странах Европы и США несколько иная статистика.
Там столкнулись с тем, что на передний план выходит поражение именно ануса и ротоглотки. То есть они практически победили рак шейки матки и теперь ищут пути борьбы с ранее нетипичной локализацией.
ЦИН - это эрозия?
Нет, эрозия представляет собой грубо говоря царапину на шейке матки, при которой поврежден покровный эпителий, защищающий подлежащие ткани, она отлично видна при осмотре у гинеколога или при кольпоскопии.
Дисплазия может не определяться на первый взгляд и не...
0 0
11
Женский Доктор:
Здравствуйте, Полина!
Шейка матки снаружи выстлана многослойным плоским эпителием (МПЭ). Он не имеет желез и в практически не изменяется в течение менструального цикла. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием (ЦЭ), который имеет множество углублений - желез, вырабатывающих слизь, свойства которой изменяются в зависимости от возраста женщины и фазы менструального цикла.
Граница между двумя видами эпителия чаще всего расположена в области наружного маточного зева и называется зоной трансформации. Эта граница не является одинаковой на протяжении жизни женщины.
У всех девочек до начала полового созревания граница проходит кнаружи от наружного зева, а затем постепенно смещается к цервикальному каналу. У женщин в постменопаузе зона трансформации находится приблизительно на границе средней и нижней трети цервикального канала. В репродуктивном возрасте за счет индивидуальных особенностей около четверти молодых женщин имеют смещение зоны...
0 0
12
О болезнях шейки матки большинство женщин знает не так уж много. Точнее – почти ничего. Недостаточная информированность нередко приводит к крайностям, от вопросов в Интернете вроде: «Нашли эрозию - это рак?!» до отрицания действительно серьезных диагнозов. Каждый гинеколог знает не одну пациентку, которую можно было спасти при своевременно проведенном лечении, если бы женщина не тянула время в надежде, что само рассосется, или не прибегала к сомнительным способам самолечения. Врач акушер-гинеколог Центра здорового материнства Виктория Журавлева ответила на самые популярные вопросы о болезнях шейки матки.
1. Почему так много говорят о раке?
Рак шейки матки – самое распространенное онкологическое заболевание женских половых органов, одна из главных причин женской смертности в мире. Эта болезнь может долго никак не проявлять себя, хотя эффективно лечится на ранних стадиях – а значит, ключевую роль играет систематическое и регулярное посещение гинеколога, проведение специальных...
0 0
13
Заболевания шейки матки, как правило, не имеют каких-то особенных симптомов. Обнаруживаются они чаще всего тогда, когда у женщины возникают недомогания в связи с сопутствующими воспалительными процессами или когда она приходит к врачу, чтобы провериться на беременность. Если врач сообщает ей, что имеется дисплазия шейки матки, да к тому же предупреждает, что это предраковое состояние, у женщины начинается паника. Лечиться можно и нужно. Конечно, это лучше делать на ранней стадии заболевания.
Дисплазия и другие патологические состояния шейки матки
Шейка матки – это канал в ее нижней части, выходящий во влагалище. Изнутри он так же, как и полость матки, выстлан одним слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. В них находятся железы, которые вырабатывают слизь, образующую защитную пробку. Эта слизь препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов из влагалища в полость матки и придатки.
Дисплазия шейки матки...
0 0
14
Патологии шейки матки – это одни из самых распространенных заболеваний в мире. Сегодня мы расскажем, на какие симптомы стоит вовремя обратить особое внимание, кто входит в группу риска и к каким последствиям приводят даже небольшие патологии.
В настоящее время различные заболевания шейки матки затрагивают большое число женщин. Прежде всего, такие патологии отражаются на репродуктивном здоровье. Однако главная их опасность в том, что даже фоновые заболевания могут привести к злокачественным образованиям. По частоте раковых заболеваний органов репродуктивной системы рак шейки матки находится на третьем месте. И хотя считается, что средний возраст женщины, наиболее подверженной раку шейки матки – 52,2 года, в группу риска попадают и другие возрастные группы. Так, пики заболевания также приходятся на 35-39 лет и на 60-64 года.
Виды патологий
Прежде всего, стоит знать, что есть три основных вида патологий шейки матки. Это фоновые заболевания, предраковые и...
0 0
15
Ты пришла на плановый осмотр к гинекологу. Тебя ничего не беспокоит, ты чувствуешь себя абсолютно здоровой. И вдруг как гром среди ясного неба вердикт доктора: «У вас эрозия шейки матки. Если не удалить, то может перерасти в рак». Прежде чем впадать в панику, разберись, что же такое эрозия, ведь она успешно лечится.
В большинстве случаев эрозии протекают безболезненно, и в этом их коварство. Пустив дела на самотек и откладывая визит к доктору, ты рискуешь «заработать» дисплазию, а это, в отличие от эрозии, которая, по сути, является фоновым заболеванием – уже предраковое состояние. «Пожалуй, в гинекологии нет другого такого недуга, которое породило бы столько слухов и досужих домыслов, как так называемая эрозия шейки матки», – рассказывает Вадим Васильевич Семенов, акушер-гинеколог, директор лечебно-диагностического центра «Здоров’я родини». Какие только народные рецепты ни передаются из уст в уста теми, кто уже столкнулся с проблемой на собственном опыте! Но мало кто знает,...
0 0
17
Навеяно многими постами, такими, как этот:
http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/483354785/Поражают комменты с безграмотными рекомендациями автору…
Вообще на бэбике актуальная тема.
Немного теории, о том, что это такое и с чем её - эрозию, едят...
Эрозия шейки матки возникает тогда, когда на слизистой шейки матки начинают образовываться небольшие эрозии – язвочки. Очень важно вовремя диагностировать данное заболевание, потому что оно может со временем перерасти в рак шейк матки. Шейка матки является цилиндрической полостью со слизью, которая отвечает за соединение влагалища и матки. Если на ней появляется эрозия, возникает множество проблем.
Виды эрозии шейки матки
Гинекология выделяет 3 вида эрозии – истинная эрозия и псевдоэрозия, врожденная эрозия.
В детском или подростковом возрасте врач может заметить, что у девочки смещен цилиндрический эпителий. После кольпоскопии видно, что эпителий окрашен в ярко-красный...
0 0
18
С проблемой эрозии шейки матки может столкнуться любая женщина. Это заболевание очень распространено и вызывается комплексом различных причин. Эрозия может быть врожденной и приобретенной, истиной и ложной. Когда речь идет об эрозии шейки матки, в большинстве случаев говорят о псевдоэрозии, при которой нет нарушения целостности слизистой оболочки. К счастью, эрозия достаточно легко поддается лечению. Однако коварство этого заболевание в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, и определить его можно только в ходе планового гинекологического осмотра. Важно знать, что запущенная эрозия может перерасти в рак.
Как только пациентка узнала, что у нее обнаружили эрозию, она должна незамедлительно приступить к лечению, - для этого можно воспользоваться эффективными народными средствами (на нашем сайте есть специальные статьи по данной теме). Это поможет вернуть женское здоровье и избежать тяжелых последствий заболевания.
Что такое эрозия? Опасна ли...
0 0