मुलामध्ये हृदय दोष एएसडी. जन्मजात हृदयरोग - नवजात मुलामध्ये वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष: ते काय आहे, लक्षणे, निदान, उपचार पद्धती
गेल्या काही वर्षांत जन्मजात हृदयविकार असलेल्या बालकांच्या जन्माचे प्रमाण वाढले आहे. वेगवेगळ्या प्रमाणातगुरुत्वाकर्षण सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजीजपैकी एक म्हणजे एएसडी, एक दोष आंतरखंडीय सेप्टम, उजव्या आणि डाव्या ऍट्रिया दरम्यान सेप्टमवर एक किंवा अधिक छिद्रांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या संदर्भात, बाळाच्या जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात कमी केली जाऊ शकते. जितक्या लवकर विचलन आढळले तितके चांगले परिणाम.
ASD चे शारीरिक रूपे
एएसडी म्हणजे काय आणि त्याची लक्षणे कोणती?
जन्मजात हृदयविकार (CHD) चे निदान जेव्हा जन्मपूर्व काळात हृदयाचा असामान्य विकास होतो. हे रक्तवाहिन्या आणि वाल्वचे पॅथॉलॉजी आहे. ASD हा देखील जन्मजात दोष आहे, परंतु तो उजव्या आणि डाव्या कर्णिकामधील सेप्टमशी संबंधित आहे. नवजात मुलांची संपूर्ण तपासणी करून 40% प्रकरणांमध्ये निदान केले जाते. डॉक्टर अनेकदा आश्वासन देतात की कालांतराने, विभाजनांमधील छिद्र (किंवा खिडक्या) स्वतःच बंद होऊ शकतात. अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
गर्भाच्या विकासाच्या 7 व्या आठवड्यात ऍट्रिया वेगळे करणारा सेप्टम तयार होतो. या प्रकरणात, एक खिडकी मध्यभागी राहते ज्याद्वारे बाळाचे रक्त परिसंचरण होते. जेव्हा बाळाचा जन्म होतो, तेव्हा जन्मानंतर एक आठवडा खिडकी बंद करावी. अनेकदा असे होत नाही. मग आम्ही बोलत आहोतजन्मजात हृदयविकाराबद्दल, अॅट्रियल सेप्टल दोषाबद्दल. जन्मजात हृदयरोग आणि एएसडीच्या गंभीर संयोगाची चिन्हे नसल्यास हे प्रकरण जटिल मानले जात नाही.
पॅथॉलॉजी धोकादायक आहे कारण कधीकधी ते लक्षणे नसलेले असते, काही वर्षांनी दिसून येते. या संदर्भात, अनेक मध्ये प्रसवपूर्व केंद्रेनवजात मुलांसाठी अनिवार्य परीक्षांच्या यादीमध्ये कार्डियाक अल्ट्रासाऊंड आणि कार्डिओलॉजिस्टद्वारे तपासणी समाविष्ट आहे. फक्त हृदयाच्या ताल ऐकण्याने इच्छित परिणाम मिळत नाही: बडबड खूप नंतर दिसू शकते.
डॉक्टर दोन प्रकारचे ASD वेगळे करतात:
- प्राथमिक दोषासह, बंद केलेली विंडो विभाजनाच्या तळाशी स्थित आहे;
- दुय्यम सह, छिद्र मध्यभागी जवळ स्थित आहेत.
विसंगतीची लक्षणे त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतात:
- एका विशिष्ट बिंदूपर्यंत मूल शारीरिक अंतराशिवाय विकसित होते. हे शाळेत आधीच लक्षात येईल वाढलेला थकवा, कमी शारीरिक क्रियाकलाप.
- एट्रियल सेप्टल दोष असलेल्या मुलांना इतरांपेक्षा गंभीर फुफ्फुसीय रोग होण्याची शक्यता असते: साध्या ARVI पासून गंभीर न्यूमोनियापर्यंत. हे उजवीकडून डावीकडे रक्त प्रवाहाचे सतत हस्तांतरण आणि गर्दीच्या फुफ्फुसीय अभिसरणामुळे होते.
- नासोलॅबियल त्रिकोणाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेचा निळसर रंग.
- 12-15 वर्षांच्या वयापर्यंत, लहान मुलाला टाकीकार्डिया, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, थोडासा प्रयत्न करूनही, अशक्तपणा आणि चक्कर येण्याच्या तक्रारी येऊ शकतात (आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:).
- पुढच्या वेळी वैद्यकीय तपासणीहृदयाची बडबड निदान होते.
- फिकट गुलाबी त्वचा, सतत थंड हात आणि पाय.
- दुय्यम हृदयविकार असलेल्या मुलांमध्ये, मुख्य लक्षण म्हणजे तीव्र श्वास लागणे.
नियमानुसार, अर्भकांमध्ये पॅथॉलॉजी लक्षणे नसलेली असते आणि आधीच प्रकट होते शालेय वय
दोष कारणे
हा लेख तुमच्या समस्यांचे निराकरण करण्याच्या विशिष्ट मार्गांबद्दल बोलतो, परंतु प्रत्येक केस अद्वितीय आहे! तुमची विशिष्ट समस्या कशी सोडवायची हे तुम्हाला माझ्याकडून जाणून घ्यायचे असल्यास, तुमचे प्रश्न विचारा. हे जलद आणि विनामूल्य आहे!
बालकांच्या हृदयाच्या समस्या ते गर्भात असतानाच सुरू होतात. इंटरएट्रिअल सेप्टम आणि एंडोकार्डियल रिज पूर्णपणे विकसित होत नाहीत. जन्मजात हृदयविकार असलेल्या बाळाचा धोका वाढवणारे अनेक घटक आहेत. त्यापैकी खालील आहेत:
- आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
- पहिल्या तिमाहीत भावी आईरुबेला, सायटोमेगॅलव्हायरस, इन्फ्लूएंझा, सिफिलीस ग्रस्त;
- वर प्रारंभिक टप्पेगर्भधारणेदरम्यान महिला आजारी पडली विषाणूजन्य रोगतापदायक स्थितीसह;
- मधुमेह मेल्तिसची उपस्थिती;
- गर्भधारणेदरम्यान औषधे घेणे जे गर्भधारणेशी सुसंगत नाही;
- गर्भवती महिलेची एक्स-रे तपासणी करणे;
- दुर्लक्ष निरोगी मार्गानेजीवन
- घातक उत्पादनात काम करा;
- प्रतिकूल पर्यावरणीय वातावरण;
- एएसडी गंभीर अनुवांशिक रोगाचा भाग म्हणून (गोल्डनहार सिंड्रोम, विल्यम्स सिंड्रोम इ.).
जर एखाद्या महिलेला असेल तर गर्भामध्ये एएसडी विकसित होण्याचा धोका वाढतो वाईट सवयीकिंवा गर्भधारणेदरम्यान गंभीर आजार झाला
रोगाची संभाव्य गुंतागुंत
इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या पॅथॉलॉजीमुळे मुलाच्या सामान्य आरोग्यावर गुंतागुंत निर्माण होते. जोखीम असलेल्या मुलांना ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग होण्याची शक्यता इतरांपेक्षा जास्त असते, जे दीर्घकाळापर्यंत आणि गंभीर खोकला आणि श्वासोच्छवासासह असतात. क्वचितच, खोकल्यामुळे रक्त येते.
जर दोष बाल्यावस्थेत आढळला नाही, तर तो रुग्णाच्या 20 च्या जवळ ओळखला जाईल आणि गुंतागुंत खूप गंभीर आणि अनेकदा अपरिवर्तनीय असेल. ASD चे सर्व संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत खालील तक्त्यामध्ये दर्शविल्या आहेत.
संभाव्य गुंतागुंत | रोगाची वैशिष्ट्ये |
फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब | हृदयाची उजवी बाजू ओव्हरलोड झाली आहे, फुफ्फुसाचे वर्तुळ स्थिर होते आणि त्यातील दाब झपाट्याने वाढतो. |
हृदय अपयश | हृदय कार्यक्षमतेने रक्त पंप करणे थांबवते. पंप काम करत नाही, शरीराच्या पेशींना पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. |
अतालता | हृदय गती वाढते, नंतर तीव्र घट होते आणि वेग पुन्हा वाढतो. बदल अचानक हृदयविकाराच्या झटक्याने मृत्यूने भरलेले आहेत. |
आयझेनमेंजर सिंड्रोम | पल्मोनरी हायपरटेन्शनचे परिणाम. |
थ्रोम्बोइम्बोलिझम | रक्तवाहिन्यांच्या कोणत्याही भागात रक्ताच्या गुठळ्या होण्याची घटना. महत्वाच्या धमन्यांमध्ये अडथळा आणि त्वरित मृत्यू. |
पॅथॉलॉजी जितक्या लवकर ओळखली जाते तितकी ती विकसित होण्याची शक्यता कमी असते गंभीर परिणाम ASD
पॅथॉलॉजी कशी शोधली जाते?
आज, जन्मजात हृदयरोगासाठी लहान रुग्णाच्या परीक्षांची संपूर्ण श्रेणी विकसित केली गेली आहे. अनेक प्रकारे ते प्रौढांच्या परीक्षांसारखेच असतात. मुलांमध्ये सेप्टल दोषांचे निदान करण्याच्या पद्धती योग्य उपकरणे वापरून आधुनिक पद्धती वापरून केल्या जातात. हे सर्व मुलाच्या वयावर अवलंबून असते:
मुलाचे वय | निदान पद्धत | पद्धतीचे सार |
नवजात बालके | ऐकतां हृदयीं | हृदयाची बडबड ओळखण्यासाठी वापरले जाते. |
एक्स-रे (आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो :) | तुम्हाला वाढलेले हृदय आणि मोठ्या धमन्यांचा विस्तार शोधण्यास अनुमती देते. | |
इकोसीजी, हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड | वाढलेल्या हृदयाच्या आकाराविषयी माहितीची पुष्टी केली जाते किंवा खंडन केले जाते आणि मोठ्या वाहिन्यांमध्ये रक्त स्थिर होते. | |
7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाची मुले | एक्स-रे | हृदयाचा आकार, त्याच्या संरचनेतील दोष, मोठ्या नसांमध्ये रक्त थांबणे प्रकट करते. |
कार्डिओग्राम | गर्दीची डिग्री दर्शविते उजवी बाजूह्रदये | |
इकोसीजी | सेप्टममधील छिद्र शोधते आणि उजव्या वेंट्रिकलच्या विस्ताराचे मूल्यांकन करते. | |
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन | शस्त्रक्रियेपूर्वी आपत्कालीन परिस्थितीत वापरले जाते. उजव्या कर्णिकापासून डावीकडे कॅथेटर घालणे शक्य आहे. | |
अँजिओकार्डियोग्राफी | रूग्णाच्या रक्तामध्ये एक विशेष रंगीत द्रव टाकून आपल्याला इंटरएट्रिअल सेप्टममधील छिद्र शोधण्याची परवानगी देते. |
अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सनवजात हृदय
एएसडीचा उपचार करणे शक्य आहे का?
ASD बरा करणे शक्य आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे पात्रतेसाठी त्वरित अर्ज करणे वैद्यकीय सुविधा. डॉ. कोमारोव्स्की आग्रही आहेत की ज्या मुलास धोका आहे आणि ज्याला सेप्टल दोष असल्याचा संशय आहे त्यांची शक्य तितकी तपासणी केली पाहिजे. जन्मजात हृदयविकार असलेल्या बाळाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे हे कोणत्याही पालकांचे प्राथमिक कार्य असते. असे घडते की विसंगती कालांतराने स्वतःच निघून जाते आणि कधीकधी शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.
उपचाराची पद्धत पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर आणि त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असते. उपचाराच्या अनेक मुख्य पद्धती आहेत: दोषाच्या सौम्य स्वरूपासाठी औषधोपचार, ASD च्या अधिक जटिल प्रकारांसाठी शस्त्रक्रिया.
सर्जिकल पद्धत
तर अंडाकृती खिडकीस्वतःच बंद होत नाही, आणि लक्षणे वाढतात, तातडीने शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे.
आज, हाताळणी दोन मुख्य मार्गांनी केली जातात:
- कॅथेटेरायझेशन. या पद्धतीचा सार असा आहे की मांडीच्या शिरामध्ये एक विशेष प्रोब घातली जाते, जी खिडकीच्या निर्मितीच्या जागेवर निर्देशित केली जाते. न उघडलेल्या छिद्रावर एक प्रकारचा पॅच स्थापित केला आहे. एकीकडे, पद्धत कमीतकमी आक्रमक आहे आणि छातीत प्रवेश करणे आवश्यक नाही. दुसरीकडे, ज्या ठिकाणी प्रोब घातली जाते त्या भागात वेदनांच्या स्वरूपात त्याचे अप्रिय परिणाम होतात.
- एक ओपन ऑपरेशन ज्यामध्ये सिंथेटिक पॅच छातीतून हृदयात शिवला जातो. ओव्हल विंडो बंद करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. बाळाच्या पुनर्वसनाच्या दीर्घ कालावधीमुळे हे हाताळणी पहिल्यापेक्षा अधिक कठीण आहे.
नवीन आणि आधुनिक तंत्रज्ञान सर्जिकल उपचारइंटरएट्रिअल सेप्टमचे पॅथॉलॉजी - एंडोव्हस्कुलर पद्धत. हे 90 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात दिसले आणि आज लोकप्रिय होत आहे. त्याचे सार असे आहे की एक कॅथेटर परिधीय रक्तवाहिनीद्वारे घातला जातो, जो जेव्हा उघडला जातो तेव्हा छत्रीसारखा दिसतो. सेप्टमच्या जवळ जाताना, डिव्हाइस ओव्हल विंडो उघडते आणि बंद करते.
ऑपरेशन जलद आहे, अक्षरशः कोणतीही गुंतागुंत नाही आणि लहान रुग्णाला बरे होण्यासाठी जास्त वेळ लागत नाही. प्राथमिक जन्मजात हृदयविकाराचा उपचार या पद्धतीने केला जात नाही.
औषध समर्थन
प्रत्येक पालकाने हे समजून घेतले पाहिजे की कोणतेही औषध खिडकी बंद करू शकत नाही. हे कालांतराने स्वतःहून किंवा अन्यथा होऊ शकते सर्जिकल उपचारअपरिहार्यपणे तथापि, औषधे घेतल्याने सुधारणा होऊ शकते सामान्य स्थितीरुग्ण, त्याला शांत करा आणि त्याच्या हृदयाची गती सामान्य करा.
एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) सर्व जन्मजात हृदय दोषांच्या 10-15% प्रकरणांमध्ये एक स्वतंत्र दोष म्हणून आढळतो (म्हणजे, प्रति 1000 जिवंत जन्मांमध्ये अंदाजे एक केस) आणि जटिल हृदय दोष असलेल्या 30-50% प्रकरणांमध्ये, आणि ते आहे. सहसा स्टेनोसिस फुफ्फुसाच्या धमनीशी संबंधित, दोष इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम, महाधमनी च्या coarctation, फुफ्फुसीय नसा च्या संगम च्या विसंगती, महान रक्तवाहिन्यांचे स्थलांतर आणि इतर दोष. हा दोष मुलींमध्ये अधिक सामान्य आहे, ज्याचे M:D प्रमाण 2:1 आहे. आंतरराष्ट्रीय दोषांमध्ये रक्त स्त्राव सहसा डावीकडून उजवीकडे होतो, परंतु अनेक कॉमोरबिड परिस्थितीत ते उजवीकडून डावीकडे असू शकते.इंटरएट्रिअल सेप्टमच्या दुय्यम भागामध्ये दोष हे अनेक लक्षणांचे लक्षण असू शकते अनुवांशिक रोग- एलिस-व्हॅन क्रेवेल्ड सिंड्रोम, नूनन सिंड्रोम, गोल्डनहार सिंड्रोम, काबुकी सिंड्रोम, विल्यम्स सिंड्रोम आणि अनेक गुणसूत्र विकृती (ट्रायसोमी 13, 18, 21 जोड्या, क्रोमोसोम 1, 4, 4p, 5p, 1, 6p, 6, 13, 18, 21 जोड्या, क्रोमोसोम हटवणे 13, 17, 18, 22).
काही माता रोग (मधुमेह, फेनिलकेटोन्युरिया, गर्भधारणेदरम्यान तीव्र तापाचे आजार), तसेच गर्भावर टेराटोजेनिक प्रभाव (अँटीकॉन्व्हल्संट्स, अल्कोहोल, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) ASD चा धोका वाढवतात.
सेप्टल दोष कारणे:
भ्रूणोत्पादनादरम्यान, आंतरराष्ट्रीय सेप्टम दोन ऊतींच्या कड्यांमधून तयार होतो. त्यापैकी एक प्राइमरी अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर जंक्शनच्या क्षेत्रापासून वरच्या दिशेने वाढतो [व्हॅन प्राघ आणि कोर्सिनीच्या संकल्पनेनुसार - डाव्या शिरासंबंधी झडपाच्या क्षेत्रापासून (सायनस व्हेनोसस)] आणि त्याला सेप्टमचा प्राथमिक भाग म्हणतात. (सेप्टम प्रिमम) (सेप्टमचा खालचा तिसरा भाग). हे कर्णिकाच्या मागील भागातून वाढते आणि नंतर सेप्टम सेकंडमला मिळते. दुय्यम भाग (सेप्टम सेकंडम) रिजच्या रूपात हृदयाच्या पायथ्यापासून (एट्रियाचा वरचा भाग) खालच्या दिशेने वाढतो. त्यांच्या दरम्यान, सेप्टमच्या मधल्या तिसऱ्या भागात, अंडाकृती फोसा असतो आणि इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान, अंडाकृती खिडकी या भागात कार्य करते, जी सामान्य इंट्रायूटरिन रक्त परिसंचरणाचा एक आवश्यक घटक आहे. बहुतेक नवजात मुलांमध्ये ओव्हल विंडो उत्स्फूर्तपणे बंद होणे आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात किंवा महिन्यांत उद्भवते आणि या वयात फॉसा ओव्हलच्या क्षेत्रामध्ये लहान उघडणे शोधणे एएसडीचे निदान करण्याचा आधार नाही.ऍट्रियल सेप्टमचे दोष म्हणजे ऍट्रियल सेप्टमचे नैसर्गिक उघडणे आहेत जे स्वतःच बंद होत नाहीत, जे अवयव निर्मितीच्या काळात उद्भवतात किंवा, एक अत्यंत पर्याय म्हणून, त्याच्या मूळ घटकांपैकी एकाचा संपूर्ण अविकसितपणा.
अंतर्देशीय दोषांचे प्रकार:
सेप्टमच्या दुय्यम भागात दोष सर्व ASDs पैकी 80-90% बनतो आणि फोसा ओव्हल किंवा सेप्टमच्या वरच्या भागात स्थानिकीकृत केला जातो, ज्यामुळे डाव्या आलिंदपासून उजवीकडे शंट तयार होतो. हा दोष प्रामुख्याने सेप्टमच्या प्राथमिक भागाच्या अति फेनेस्ट्रेशन किंवा रिसोर्प्शनमुळे किंवा सेप्टमच्या दुय्यम भागाच्या अविकसिततेमुळे तसेच या घटकांच्या संयोजनामुळे होतो. अंदाजे 10% प्रकरणांमध्ये फुफ्फुसीय नसांचा आंशिक विसंगत निचरा होतो. ASD म्हणजे दोषाच्या कार्यात्मक आणि शारीरिक patency च्या संरक्षणासह atrial septum च्या खर्या टिश्यू अपुरेपणाची उपस्थिती. दुय्यम ऍट्रियल सेप्टल दोषांना सहसा दुय्यम एएसडी म्हणतात. अशा दोषांचा पेटंट फोरेमेन ओव्हलमध्ये गोंधळ होऊ नये. अंडाकृती खिडकीचे शारीरिक विलोपन सहसा जन्मानंतर लगेचच त्याचे कार्यात्मक बंद होते.सेप्टमच्या दुय्यम भागाचा दोष सेप्टमच्या एन्युरिझमसह एकत्र केला जाऊ शकतो. हे अनावश्यक ओव्हल विंडो टिश्यूचे परिणाम असल्याचे मानले जाते. अशा परिस्थितीत, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स आणि अॅट्रियल एरिथमियासह संयोजन शक्य आहे.
ASD च्या दुय्यम भागातील दोषांच्या विविध प्रकारांमध्ये दुर्मिळ दोष देखील समाविष्ट आहेत: शिरासंबंधी सायनसचे दोष (अनरूफ कोरोनरी सायनस), जे दुर्मिळ आहेत आणि सर्व ASDs पैकी 3-4% आहेत. ते त्या भागात आहेत जेथे MPP वरच्या वेना कावामध्ये सामील होतो आणि कमी वेळा, ज्या ठिकाणी कनिष्ठ व्हेना कावा उजव्या कर्णिकामध्ये वाहते. या दोषांमध्ये, कोरोनरी सायनसच्या छताचा काही भाग गहाळ आहे, आणि म्हणून डाव्या कर्णिकामधून कोरोनरी सायनसमध्ये आणि नंतर उजव्या कर्णिकामध्ये रक्त सोडले जाते. शिरासंबंधीचा सायनसचे दोष जे आयव्हीएसच्या वरच्या भागामध्ये वरच्या वेना कावाच्या संगमाजवळ उद्भवतात ते बहुतेक वेळा फुफ्फुसीय नसांच्या असामान्य कनेक्शनसह असतात. उजवे फुफ्फुसवरच्या वेना कावा आणि उजव्या कर्णिका सह. उजव्या फुफ्फुसीय नसा RA मध्ये असामान्यपणे निचरा होऊ शकतात, बहुतेकदा वरच्या व्हेना कावाच्या जंक्शनवर (उजव्या फुफ्फुसीय नसांचा निचरा कनिष्ठ व्हेना कावामध्ये होतो याला स्किमिटर सिंड्रोम म्हणतात).
मूत्राशयाच्या प्राथमिक भागात दोष, त्याच्या खालच्या तिसऱ्या भागात स्थानिकीकरण. फोरेमेन प्रिमम सारख्या विसंगती हा एंडोकार्डियल पॅडच्या विकासातील दोषांचा एक प्रकार आहे. असे दोष थेट अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर व्हॉल्व्हच्या शेजारी स्थित असतात, जे विकृत आणि त्यांचे कार्य करण्यास अक्षम असू शकतात आणि काहीवेळा ते एक सामान्य अॅट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व तयार करतात.
"लुटेम्बाशे सिंड्रोम" हा शब्द एएसडी आणि डाव्या एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ऑर्फिसच्या स्टेनोसिस (मिट्रल स्टेनोसिस) च्या दुर्मिळ संयोजनाचे वर्णन करतो. नंतरचे विकत घेतलेल्या संधिवाताच्या वाल्व्हुलिटिसच्या परिणामी विकसित होते.
नोंदणीकृत ASDs च्या संख्येमध्ये पेटंट फोरेमेन ओव्हल (0.2 सेमी आकाराच्या ओव्हल फोसाच्या क्षेत्रामध्ये एक दोष) समाविष्ट नाही, जे 15-30% प्रौढांमध्ये आढळते आणि हेमोडायनामिक विकारांसह नसतात. या कारणासाठी उपचारांची आवश्यकता नाही आणि आयुर्मानावर परिणाम होत नाही.
हेमोडायनामिक विकार
आंतरराज्यीय दोषाद्वारे रक्त शंटिंगचे प्रमाण दोषाच्या आकारावर, प्रणालीगत आणि फुफ्फुसीय अभिसरणातील संवहनी प्रतिकार आणि वेंट्रिक्युलर अनुपालन यावर अवलंबून असते. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सची भिंतीची जाडी सारखीच असते आणि म्हणूनच डायस्टोलमध्ये तितकेच पसरते, परिणामी डावीकडून उजवीकडे डिस्चार्ज लहान असतो. नंतर, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिकार कमी झाल्यामुळे, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोधकता कमी झाल्यामुळे RV अनुपालन वाढते, आणि डावीकडून उजवीकडे शंटिंग वाढते आणि RA आणि RV चे विसर्जन होते. ASD द्वारे डावीकडून उजवीकडे रक्त स्त्रावचे प्रमाण दोषाच्या आकारावर, वेंट्रिकल्सचे सापेक्ष अनुपालन आणि फुफ्फुसीय आणि प्रणालीगत अभिसरणाच्या संवहनी प्रतिकारशक्तीच्या विशालतेवर अवलंबून असते.
लहान ASD सह, डाव्या कर्णिकामधील दाब उजव्या बाजूच्या दाबापेक्षा अनेक मिलिमीटर पारा ओलांडतो, तर मोठ्या आंतरविषय दोषासह, कर्णिकामधील दाब समान असू शकतात. डावीकडून उजवीकडे रक्त शंट केल्याने उजव्या वेंट्रिकलचा डायस्टोलिक ओव्हरलोड होतो आणि फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाढतो. एएसडी असलेल्या मुलांमध्ये फुफ्फुसीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा प्रतिकार सामान्यतः सामान्य किंवा कमी होतो आणि आवाजाचा भार चांगला सहन केला जातो, जरी पल्मोनरी रक्त प्रवाह प्रणालीगत रक्त प्रवाहापेक्षा 3-6 पट जास्त असू शकतो. तथापि, दुय्यम ASD असलेल्या बहुतेक मुलांमध्ये कोणतीही व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे नसतात. हायपरव्होलेमियामुळे फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब होतो, परंतु तो बराच काळ माफक प्रमाणात व्यक्त केला जातो आणि या दोषासह फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय (अडथळा) बदल सामान्यतः आयुष्याच्या 2-3 व्या दशकाच्या आधी तयार होत नाहीत. गर्भधारणेदरम्यान, एकूण प्लाझ्मा व्हॉल्यूममध्ये वाढ झाल्यामुळे, अॅट्रियाच्या स्तरावर शंटचे प्रमाण लक्षणीय वाढू शकते.
लक्षणे दिसण्याची वेळ:
दोष जन्मापासून अस्तित्वात असला तरी, आवाज अनेक महिन्यांनंतर दिसून येतो किंवा अजिबात ऐकू येत नाही. हृदयाची बडबड वारंवार नसल्यामुळे आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरच्या लक्षणांमुळे, दोष सामान्यतः इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाद्वारे ओळखला जातो, कमी सामान्यतः क्षणिक डिस्टल सायनोसिसद्वारे आणि कधीकधी विरोधाभासी थ्रोम्बोइम्बोलिझमद्वारे.ऍट्रियल सेप्टल दोषाची लक्षणे:
क्लिनिकल चित्र रुग्णाच्या वयावर, दोषाचा आकार आणि फुफ्फुसांच्या संवहनी प्रतिकारशक्तीवर अवलंबून असते. हा दोष असलेले बहुतेक रुग्ण निरोगी दिसतात आणि पालक कोणतीही तक्रार करत नाहीत. मध्यम डावीकडून उजवीकडे शंटिंगच्या लक्षणांमध्ये असहिष्णुता वाढू शकते शारीरिक क्रियाकलापआणि थकवा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑस्कल्टेशनवर हृदयाची बडबड होत नाही, कधीकधी मोठ्या एएसडीसह देखील, कारण डाव्या आणि उजव्या कर्णिकामधील दाब फरक लहान असतो आणि शंट साइटवर लहान ग्रेडियंट ऐकू येण्याजोगा आवाज तयार करत नाही. पहिला टोन सामान्यतः सामान्य असतो, कधीकधी तो विभाजित केला जाऊ शकतो. पल्मोनरी व्हॉल्व्हमधून वाहणाऱ्या रक्ताच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे स्टर्नमच्या डावीकडील दुसऱ्या आणि तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये मिड-सिस्टोलिक इजेक्शन मुरमर (तथाकथित हेमोडायनामिक पल्मोनरी स्टेनोसिस) दिसू लागतो. सहसा, दुसऱ्या टोनचे स्पष्ट विभाजन किंवा फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वरच्या दुसऱ्या टोनची तीव्रता ऐकू येते आणि श्वासोच्छवासाशी संबंधित नाही. कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअरची सहसा लक्षणे नसतात किंवा ती मध्यम असतात.इंटरएट्रिअल दोषासह, मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स अनेकदा उद्भवते. याचे कारण उजव्या बाजूच्या विस्तारामुळे हृदयाच्या डाव्या चेंबर्सचे कॉम्प्रेशन असू शकते. MVP असलेल्या अशा रूग्णांमध्ये, होलोसिस्टोलिक किंवा उशीरा सिस्टॉलिक बडबड शीर्षस्थानी ऐकू येते, बहुतेकदा ऍक्सिलरी प्रदेशात पसरते; मिडसिस्टोलिक क्लिक ऐकू येते.
काहीवेळा, दोषाच्या खूप मोठ्या आकारासह, श्वास लागणे, टाकीकार्डिया, हेपेटोमेगाली दिसून येते, ह्रदयाचा कुबडा दिसू शकतो, हृदयाच्या सीमा उजवीकडे विस्तारल्या जातात, उजव्या वेंट्रिकलची स्पंदन वाढते आणि स्पंदन वाढते. फुफ्फुसीय धमनी धडधडली जाऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, केवळ आरव्हीच नाही तर फुफ्फुसाची धमनी देखील लक्षणीयरीत्या विस्तारली जाते, म्हणून पीए वाल्वचे हेमोडायनामिक स्टेनोसिस त्याच्या अपुरेपणाने बदलले जाते आणि ग्रॅहम-स्टिल डायस्टोलिक बडबड दिसून येते (फुफ्फुसाच्या धमनी वाल्वच्या सापेक्ष हेमोडायनामिक अपुरेपणाची बडबड. स्टर्नमच्या डावीकडे दुसऱ्या आणि तिसऱ्या इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये).
सामान्य कर्णिका असलेल्या रूग्णांमध्ये, उजवीकडून डावीकडे शंटिंग आणि सायनोसिस दिसून येते, जरी हे सहसा सौम्य असते.
गंभीर हृदय अपयश दुय्यम ASD सह क्वचितच विकसित होते, केवळ 3-5% रुग्णांमध्ये आणि केवळ दोषाच्या खूप मोठ्या आकारासह, विशेषत: जर तो शिरासंबंधी सायनस (सायनस व्हेनोसस) सारखा दोष असेल तर. रुग्णांच्या या लहान गटामध्ये, 1 वर्षापूर्वी तीव्र हृदय अपयश आणि शारीरिक विकासास विलंब होतो (यापैकी निम्म्या प्रकरणांमध्ये हेमोडायनामिक विकारांमुळे आणि दुसर्या अर्ध्या प्रकरणांमध्ये एकत्रित विकृतीमुळे एकत्रित अवयव निकामी झाल्यामुळे). या लहान गटामध्ये, शस्त्रक्रिया न केल्यास मृत्यूदर 10% इतका जास्त असतो.
फारच क्वचितच, आंतरराज्यीय दोषाचे पहिले लक्षण म्हणजे एम्बोलिक स्ट्रोक.
अपरिचित ASD सह, रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे गर्भधारणेदरम्यान हृदय अपयशाची लक्षणे प्रथम दिसू शकतात.
निदान
लहान आणि मध्यम आकाराच्या दोषांसाठी समोरच्या छातीच्या एक्स-रेमध्ये कोणतेही बदल होऊ शकत नाहीत. येथे मोठे दोषआरए आणि आरव्हीच्या विस्तारामुळे फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमध्ये वाढ होते, हृदयाच्या सावलीच्या सीमांचा विस्तार होतो; फुफ्फुसाची धमनी पसरलेली असते आणि महाधमनी आणि एलव्हीच्या समोच्च दरम्यान डावीकडे फुगलेली असते.
लहान दोषांसह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये कोणतेही बदल नाहीत. मोठ्या दोषासह, विद्युत अक्षाची अनुलंब स्थिती असते किंवा उजवीकडे झुकलेली असते (+95 ... +170?). जर डावीकडून उजवीकडे शंटिंगचे प्रमाण फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या मिनिट व्हॉल्यूमच्या 50% पेक्षा जास्त असेल तर, RV आणि RA च्या हायपरट्रॉफीची चिन्हे दिसतात (V1 मधील rsR मॉर्फोलॉजी, डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये एस-वेव्हवर जोर दिला जातो, त्याची अनुपस्थिती डाव्या प्रीकॉर्डियल लीड्समधील क्यू वेव्ह, पॉइंटेड पी-वेव्ह). कोणत्याही प्रकारच्या दोषांसह, विशेषत: शिरासंबंधी सायनस दोषासह, P-R मध्यांतर दीर्घकाळापर्यंत असू शकते. मोठ्या मुलांमध्ये, अॅट्रियल ऍरिथमिया दिसून येतो (सुप्राव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल आणि टाकीकार्डिया, अॅट्रियल फ्लटर).
प्रयोगशाळा डेटा - सामान्य विश्लेषणरक्त आणि रक्त वायूची रचना सामान्य आहे.
डॉप्लर इकोकार्डियोग्राफी दोषाचे स्थान आणि आकार, त्यातून रक्तस्त्राव होण्याची दिशा, आरए आणि आरव्हीचे विस्तार आणि फुफ्फुसीय खोड ठरवते.
याव्यतिरिक्त, IVS च्या मोठ्या दोषासह, IVS ची विरोधाभासी हालचाल, ग्रेड II-III ट्रायकस्पिड रेगर्गिटेशनची चिन्हे, उजव्या वेंट्रिकल आणि फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये वाढलेला दबाव निर्धारित केला जातो. ट्रान्सेसोफेजल इकोकार्डियोग्राफी सिटस व्हेनोसस इंटरएट्रिअल दोषाशी संबंधित फुफ्फुसीय शिरासंबंधी विकृती प्रकट करू शकते.
कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन आणि अँजिओकार्डियोग्राफी:
विसंगती असलेल्या प्रकरणांमध्ये अत्यंत क्वचितच आवश्यक आहे क्लिनिकल लक्षणेइंस्ट्रुमेंटल अभ्यासाच्या डेटामधील त्रुटी. हे प्रामुख्याने फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबाची डिग्री, गंभीर असल्यास, पल्मोनरी-सिस्टमिक शंटिंगची उपस्थिती आणि फुफ्फुसीय संवहनी पलंगाच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते.दुर्गुणांची नैसर्गिक उत्क्रांती
सर्जिकल उपचारांशिवाय, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब वाढतो, परंतु फुफ्फुसीय संवहनी जखम (टप्पा III-IV PH) चे स्वरूप जीवनाच्या 2-3 व्या दशकापासून दिसून येते, म्हणजे. व्हीएसडी आणि पीडीए पेक्षा नंतर. पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांमधील अपरिचित आंतरराज्यीय दोषांसाठी, सामील होणे धमनी उच्च रक्तदाबडाव्या-उजव्या डंपिंगचे प्रमाण वाढवते. दोषाच्या शेवटच्या टप्प्यात, लहान वर्तुळाच्या वाहिन्यांच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये लक्षणीय वाढ होते, ज्यामध्ये पौगंडावस्थेतीलकिंवा 18 वर्षांनंतर फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांना अडथळा आणणारे नुकसान आणि डावीकडून उजवीकडे शंटची डिग्री कमी होईल.याव्यतिरिक्त, आरए विस्तारामुळे, सतत अॅट्रियल ऍरिथिमिया उद्भवतात (यासह ऍट्रियल फायब्रिलेशन). RA च्या तीव्र विस्तारामुळे, रुग्णांना थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (प्रामुख्याने स्ट्रोक) होण्याचा धोका असतो. सूचीबद्ध कारणे गुणवत्ता आणि आयुर्मान मर्यादित करतात. गर्भधारणेदरम्यान मोठ्या दोषांसह उजव्या वेंट्रिक्युलर कंजेस्टिव्ह हृदयाची विफलता वाढते आणि त्याचा प्रतिकूल परिणाम होऊ शकतो.
लहान किंवा मध्यम आकाराच्या सेप्टमच्या दुय्यम भागाचे दोष असलेल्या अंदाजे 15% रुग्णांमध्ये, हे दोष 4-5 वर्षांच्या आयुष्यापर्यंत उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतात किंवा आकारात इतका कमी होऊ शकतो की ते हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या नगण्य बनतात.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी निरीक्षण
एचएफ आणि पीएचची चिन्हे असल्यास, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि एसीई इनहिबिटर निर्धारित केले जातात आणि आवश्यक असल्यास, डिगॉक्सिन.
शस्त्रक्रिया उपचार कालावधी:
1 वर्षापूर्वी शस्त्रक्रिया करण्याचे संकेत म्हणजे गंभीर हृदय अपयश आणि शारीरिक विकासास विलंब होण्याची लक्षणे. इतर रुग्णांसाठी इष्टतम वयशस्त्रक्रिया - 2-3 वर्षे, जरी कोणतीही लक्षणे नसली किंवा ती कमी असली तरीही.सर्जिकल उपचारांचे प्रकार:
2 सप्टेंबर 1952 रोजी मिनेसोटा (यूएसए) मेडिकल युनिव्हर्सिटी (यूएसए) च्या क्लिनिकमध्ये सर्जन एफ. लुईस यांनी दुय्यम एएसडी सीवन करण्याचे पहिले यशस्वी ऑपरेशन सामान्य परिस्थितीत मोठ्या आंतरविषय दोष असलेल्या 5 वर्षांच्या मुलीवर केले. 6 मिनिटांपेक्षा कमी कालावधीच्या महाधमनी क्लॅम्पिंगच्या कालावधीसह हायपोथर्मिया. मुल गुंतागुंत न होता आणि आधुनिक पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतींचा वापर न करता बरे झाले. अतिदक्षताआणि 11 दिवसांनी हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज देण्यात आला. 6 मे 1953 रोजी डॉक्टर जे. गिब्बन यांनी एएसडी बंद करण्यासाठी त्यांनी तयार केलेला पंप ऑक्सीजनेटर वापरून कृत्रिम अभिसरण वापरून जगातील पहिले ऑपरेशन ASD साठी करण्यात आले.दोषाचा आकार आणि आकृतिबंधाच्या प्रकारावर अवलंबून, सध्या खालील शस्त्रक्रिया तंत्रे वापरली जातात.
मेडियन स्टर्नोटॉमी वापरून किंवा उजव्या अँटीरियर थोरॅकोटॉमीद्वारे ऍक्सेस पद्धतीद्वारे कृत्रिम अभिसरणाच्या परिस्थितीत दोषाची सिवनिंग किंवा प्लास्टिक सर्जरी.
दरम्यान एक Amplatzer साधन सह अडथळा योग्य फॉर्मदोष आणि किमान 0.5 सें.मी.च्या आजूबाजूच्या काठाची उपस्थिती. 1950 च्या दशकात कॅथेटरमध्ये अंतर्बाह्य दोष दूर करण्याचा प्रयत्न सुरू झाला, जेव्हा कृत्रिम अभिसरण न वापरता दोष बंद करण्यासाठी विविध उपकरणे वापरली गेली. 1970 च्या मध्यात. डॉक्टर टी. किंग आणि एन मिल्स यांनी शोधलेल्या एका उपकरणाचे पेटंट घेतले आहे ज्यामुळे कार्डिओपल्मोनरी बायपाससह शस्त्रक्रिया न करता मिनिमली इनवेसिव्ह ट्रान्सकॅथेटर मॅनिपुलेशन वापरून एएसडीवर उपचार करणे शक्य होते. टी. किंग यांनी आंतरराष्ट्रीय दोषासाठी ही हाताळणी करणारे पहिले होते. गेल्या दोन दशकांमध्ये, या दोषाच्या उपचारांच्या दृष्टीकोनांमध्ये महत्त्वपूर्ण बदल घडून आले आहेत - प्रौढ रूग्ण आणि मुलांच्या लक्षणीय प्रमाणात दुय्यम आलिंद दोषाचे ट्रान्सकॅथेटर बंद केले गेले आहे. गेल्या 30 पेक्षा जास्त वर्षांमध्ये, अनेक प्रकारच्या ऑक्लुजन उपकरणांची चाचणी घेण्यात आली आहे. एएसडी बंद करण्यासाठी एक ऑक्ल्युडर सध्या एकल किंवा दुहेरी डिस्कच्या स्वरूपात विविध सामग्रीमधून आणि वेगवेगळ्या प्रकारच्या कॅथेटरसह तयार केले जाते जे डिव्हाइस मुख्य नसांद्वारे हृदयापर्यंत पोहोचवते.
दुय्यम भागात एएसडीचे ट्रान्सकॅथेटर क्लोजर जगभरात वापरले जाते आणि 10 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या लहान मुलांमध्ये. अलीकडे यूएसएमध्ये, 2.5-13 वर्षे वयोगटातील रूग्णांमध्ये जैव शोषण्यायोग्य ऑक्ल्युडरचा वापर सुरू झाला आणि 6-12 महिन्यांच्या फॉलोअपमध्ये चांगले परिणाम दिसून आले. हे occluders (BioSTAR) बायोइंजिनियर केलेले उपकरण आहेत - ते स्थानिक इंटरस्टिशियल कोलेजन असलेल्या उच्च शुद्ध ऍसेल्युलर मॅट्रिक्सपासून बनविलेले आहेत. बायोडिग्रेडेबल ऑक्ल्यूडर्सच्या स्थापनेसाठी आणि त्यानंतरच्या देखरेखीसाठीचे तांत्रिक नियम पारंपारिक अॅम्प्लॅटझर ऑक्ल्युडरच्या स्थापनेसाठी एकसारखेच आहेत, यंत्राच्या स्वतःच्या तंतुमय ऊतकांद्वारे बदलून त्याच्या नंतरच्या क्रमिक बायोडिग्रेडेशनचा अपवाद वगळता.
या प्रक्रियेची स्पष्ट साधेपणा असूनही, त्याच्या अंमलबजावणीची शक्यता आणि यश दोन्ही प्रभावित करणारे अनेक घटक आहेत. यामध्ये दोषाची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, तसेच वय, उंची, शरीराचे वजन यासारख्या अनेक वैयक्तिक वैशिष्ट्ये समाविष्ट आहेत. गुंतागुंत 1% पेक्षा कमी रूग्णांमध्ये आढळते, यामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचे छिद्र, रक्तवहिन्यासंबंधी थ्रोम्बोसिस आणि ऑक्लुडरद्वारे विस्थापन यांचा समावेश होतो.
स्वादुपिंडाचा प्रसार दोन्ही शस्त्रक्रिया तंत्राने अंदाजे समान दराने होतो. ट्रान्सकॅथेटर प्रक्रियेमुळे हॉस्पिटलचा मुक्काम लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि डिस्चार्ज नंतर पुनर्प्राप्ती कमी होते.
सर्जिकल उपचारांचे परिणाम:
सुरुवातीची शस्त्रक्रिया सर्वात प्रभावी असते, परंतु उशीरा शस्त्रक्रिया केल्यास, फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब, उजव्या कर्णिका पसरणे आणि ऑपरेशनपूर्वी आधीच उद्भवलेली अलिंद अतालता दीर्घकाळ टिकू शकते.येथे खुली शस्त्रक्रिया(कृत्रिम रक्ताभिसरणासह) शस्त्रक्रिया मृत्यू 0.1% पेक्षा जास्त नाही. गुंतागुंत (SSSS, AV ब्लॉक) दुर्मिळ आहेत.
एम्प्लॅटझर यंत्राद्वारे कॅथेटरमध्ये दोष आढळल्यास, 3-4% रुग्णांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होते (एम्बोलिझम, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत किंवा हृदयाचे छिद्र, ह्रदयाचा टॅम्पोनेड, अतालता, रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा, दोष अपूर्ण बंद होणे, अवशिष्ट शंट स्थिती, चुकीची स्थिती एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर वाल्व्हच्या विस्थापनासह डिव्हाइसचे). या गुंतागुंतांमुळे होणारा मृत्यू 1% पेक्षा कमी आहे.
लहान मुलांमध्ये एएसडी बंद होण्याची वैशिष्ट्ये:
पृथक ASD सह, रूग्णांमध्ये बालपणात आणि बालपणात कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नसतात, त्यामुळे शस्त्रक्रिया सामान्यतः 2 ते 4 वर्षे वयापर्यंत विलंब होऊ शकते. तथापि, हे सर्वज्ञात आहे की एएसडी असलेल्या लहान मुलांचे प्रमाण कमी आहे ज्यांना फुफ्फुसाच्या जुनाट आजार किंवा विशिष्ट गुणसूत्र विकृतींसह दोष असल्यास पूर्वीच्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.अलिकडच्या वर्षांत, 10 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या मुलांमध्येही, गुंतागुंतीच्या कमी घटनांसह ट्रान्सकॅथेटर ASD यशस्वीपणे बंद झाल्याच्या बातम्या वाढत आहेत. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वाहिन्यांचे अरुंद लुमेन ज्याद्वारे तुलनेने कठोर मार्गदर्शक वायर अॅम्प्लॅटझर यंत्राद्वारे जाते त्यामध्ये मोठ्या मुलांपेक्षा रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो. या प्रक्रियेमुळे लहान मुलांनाही हृदयाचे नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो. ASD चा आनुवंशिक प्रकार सहसा दोषाभोवती अलिंद मार्जिनच्या तुलनेने लहान रुंदीसह असतो, ज्यामुळे लहान डिस्क ऑक्लुडरचे स्थान रोखू शकते किंवा सेप्टल इरोशन होऊ शकते किंवा प्रक्रिया समाप्त करण्याची आवश्यकता असते.
कारण छोटा आकारसेप्टम, मिट्रल व्हॉल्व्ह जवळ डिव्हाइस दुरुस्त करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या दोषाच्या काठावर टिश्यूच्या कमतरतेमुळे ऑक्ल्युडर स्थापित करण्याचा प्रयत्न देखील अयशस्वी होऊ शकतो. अशा प्रकारे, ट्रान्सकॅथेटर ऑक्लूजनची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी, या सर्व घटकांचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे आणि लहान मुलांमध्ये समान प्रक्रिया पार पाडण्याचा अनुभव असणे देखील उचित आहे. तरुण रुग्णांसाठी, डाव्या आलिंद डिस्क निवडण्यासाठी एक स्वतंत्र तंत्र सध्या प्रस्तावित आहे.
न जन्मलेल्या बाळाच्या आरोग्यावर अनेक घटकांचा प्रभाव असतो. अयोग्य इंट्रायूटरिन विकासामुळे अंतर्गत अवयवांचे जन्मजात दोष होऊ शकतात. विकारांपैकी एक म्हणजे वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD), जो एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये आढळतो.
वैशिष्ठ्य
VSD हा जन्मजात हृदय दोष (CHD) आहे. पॅथॉलॉजीच्या परिणामी, हृदयाच्या खालच्या कक्षांना जोडणारा एक छिद्र तयार होतो: त्याचे वेंट्रिकल्स. त्यांच्यातील दाबाची पातळी वेगळी असते, म्हणूनच जेव्हा हृदयाचे स्नायू आकुंचन पावतात तेव्हा डाव्या बाजूचे काही रक्त उजवीकडे जाते. परिणामी, त्याची भिंत पसरते आणि मोठी होते आणि फुफ्फुसीय वर्तुळाचा रक्त प्रवाह, ज्यासाठी उजवा वेंट्रिकल जबाबदार आहे, विस्कळीत होतो. वाढलेल्या दबावामुळे शिरासंबंधीचा वाहिन्याओव्हरलोड होतात, उबळ आणि घट्टपणा येतो.
डावा वेंट्रिकल सिस्टमिक वर्तुळात रक्त प्रवाहासाठी जबाबदार आहे, म्हणून ते अधिक शक्तिशाली आहे आणि अधिक आहे उच्च दाब. उजव्या वेंट्रिकलमध्ये धमनी रक्ताच्या पॅथॉलॉजिकल प्रवाहासह, आवश्यक दबाव पातळी कमी होते. सामान्य निर्देशक राखण्यासाठी, वेंट्रिकल अधिक शक्तीने कार्य करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे हृदयाच्या उजव्या बाजूला भार वाढतो आणि त्याचा विस्तार होतो.
फुफ्फुसाच्या वर्तुळात रक्ताचे प्रमाण वाढते आणि रक्तवाहिन्यांमधून सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी उजव्या वेंट्रिकलला दाब वाढवावा लागतो. अशा प्रकारे उलट प्रक्रिया होते - फुफ्फुसीय वर्तुळात दाब आता जास्त होतो आणि उजव्या वेंट्रिकलमधून डावीकडे रक्त वाहते. ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त शिरासंबंधी (कमी झालेल्या) रक्ताने पातळ केले जाते आणि अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता उद्भवते.
ही स्थिती मोठ्या छिद्रांसह पाळली जाते आणि श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळे येतात. बहुतेकदा निदान बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही दिवसात केले जाते आणि डॉक्टर त्वरित उपचार सुरू करतात, शस्त्रक्रियेची तयारी करतात आणि शस्त्रक्रिया टाळणे शक्य असल्यास, नियमित निरीक्षण करतात.
लहान आकाराचा व्हीएसडी ताबडतोब दिसू शकत नाही किंवा त्याचे निदान होऊ शकत नाही कारण ते खराब आहे गंभीर लक्षणे. म्हणूनच, वेळेवर उपाययोजना करण्यासाठी आणि मुलावर उपचार करण्यासाठी या प्रकारच्या सीएचडीच्या उपस्थितीच्या संभाव्य लक्षणांबद्दल जाणून घेणे महत्वाचे आहे.
नवजात मुलांमध्ये रक्त प्रवाह
वेंट्रिकल्समधील संप्रेषण नेहमीच पॅथॉलॉजिकल असामान्यता नसते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंट दरम्यान गर्भामध्ये, फुफ्फुस ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करण्यात भाग घेत नाहीत, म्हणून हृदयाला ओव्हल विंडो (ओओओ) असते, ज्याद्वारे रक्त हृदयाच्या उजव्या बाजूकडून डावीकडे वाहते.
नवजात मुलांमध्ये, फुफ्फुसे काम करू लागतात आणि फुफ्फुसे हळूहळू वाढतात. खिडकी 3 महिन्यांच्या वयात पूर्णपणे बंद होते; काहींसाठी, 2 वर्षांच्या वयापर्यंत अतिवृद्धी ही पॅथॉलॉजी मानली जात नाही. काही विचलनांसह, 5-6 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांमध्ये OOO दिसून येतो.
साधारणपणे, नवजात मुलांमध्ये, OOO 5 मिमी पेक्षा जास्त नसतो; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या चिन्हे नसतानाही, यामुळे काळजी होऊ नये. डॉ. कोमारोव्स्की बाळाच्या स्थितीवर सतत लक्ष ठेवण्याची आणि बालरोगतज्ञांना नियमितपणे भेट देण्याची शिफारस करतात.
भोक आकार 6-10 मिमी असल्यास, हे VSD चे लक्षण असू शकते आणि शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे.
दोषांचे प्रकार
कार्डियाक सेप्टममध्ये वेगवेगळ्या व्यासाचे एक किंवा अधिक पॅथॉलॉजिकल छिद्र असू शकतात (उदाहरणार्थ, 2 आणि 6 मिमी) - त्यापैकी अधिक, अधिक कठीण पदवीरोग त्यांचा आकार 0.5 ते 30 मिमी पर्यंत बदलतो. ज्यामध्ये:
- 10 मिमी पर्यंतचा दोष लहान मानला जातो;
- 10 ते 20 मिमी पर्यंतचे छिद्र मध्यम आहेत;
- 20 मिमी पेक्षा जास्त दोष मोठा आहे.
नवजात मुलामध्ये व्हीएसडीच्या शारीरिक विभागणीनुसार, तीन प्रकार आहेत आणि स्थानानुसार भिन्न आहेत:
- 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये पडद्याच्या (हृदयाच्या सेप्टमच्या वरच्या भागामध्ये) छिद्र होते. वर्तुळ किंवा अंडाकृतीच्या आकारातील दोष 3 सेमीपर्यंत पोहोचतात; जर ते लहान (सुमारे 2 मिमी) असतील तर मूल मोठे झाल्यावर ते उत्स्फूर्तपणे बंद होऊ शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, 6 मिमीचे दोष बरे होतात; शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आहे की नाही हे डॉक्टरांनी मुलाच्या सामान्य स्थितीवर आणि रोगाच्या विशिष्ट कोर्सवर लक्ष केंद्रित करून ठरवले जाते.
- सेप्टमच्या मध्यभागी मस्कुलर जेएमपी कमी सामान्य आहे (सुमारे 20%), बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते गोल आकाराचे असते, 2 - 3 मिमी आकाराचे असते आणि मुलाच्या वयानुसार बंद होऊ शकते.
- वेंट्रिक्युलर इफरेंट वाहिन्यांच्या सीमेवर, एक सुप्राक्रेस्टल सेप्टल दोष तयार होतो - दुर्मिळ (अंदाजे 2%) आणि जवळजवळ कधीही स्वत: ला मर्यादित करत नाही.
क्वचित प्रसंगी, JMP च्या अनेक प्रकारांचे संयोजन आढळते. दोष हा एक स्वतंत्र रोग असू शकतो किंवा हृदयाच्या विकासामध्ये इतर गंभीर विकृतींसोबत असू शकतो: अॅट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (ASD), धमनीच्या रक्तप्रवाहातील समस्या, महाधमनीतील संकुचितता, महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीचा स्टेनोसिस.
विकासाची कारणे
गर्भाच्या 3 आठवड्यांपासून ते 2.5 महिन्यांच्या अंतर्गर्भीय विकासापर्यंत दोष निर्माण होतो. जर गर्भधारणेचा कोर्स प्रतिकूल असेल तर, अंतर्गत अवयवांच्या संरचनेत पॅथॉलॉजीज होऊ शकतात. व्हीएसडीचा धोका वाढवणारे घटक:
- आनुवंशिकता. व्हीएसडीची पूर्वस्थिती अनुवांशिकरित्या प्रसारित केली जाऊ शकते. तुमच्या जवळच्या नातेवाईकांपैकी एखाद्याला हृदयासह विविध अवयवांचे दोष असल्यास, मुलामध्ये विकृती होण्याची उच्च शक्यता असते;
- संसर्गजन्य स्वरूपाचे विषाणूजन्य रोग (इन्फ्लूएंझा, रुबेला) ज्याचा गर्भधारणेच्या पहिल्या 2.5 महिन्यांत स्त्रीला त्रास होतो. नागीण आणि गोवर देखील धोकादायक आहेत;
- औषधे घेणे - त्यापैकी बरेच गर्भाची नशा होऊ शकतात आणि विविध दोषांची निर्मिती होऊ शकतात. विशेषतः धोकादायक म्हणजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, हार्मोनल, मिरगीविरोधी औषधे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणारी औषधे;
- आईच्या वाईट सवयी - दारू, धूम्रपान. हा घटक, विशेषत: गर्भधारणेच्या सुरुवातीस, गर्भाच्या विकृतीचा धोका अनेक वेळा वाढवतो;
- उपलब्धता जुनाट रोगगर्भवती महिलेमध्ये - मधुमेह, मज्जासंस्थेची समस्या, हृदयरोग आणि यासारख्या समस्या बाळामध्ये पॅथॉलॉजीज उत्तेजित करू शकतात;
- व्हिटॅमिनची कमतरता, आवश्यकतेची कमतरता पोषकआणि सूक्ष्म घटक, गर्भधारणेदरम्यान कठोर आहाराचा धोका वाढतो जन्म दोष;
- गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात गंभीर विषारी रोग;
- बाह्य घटक - धोकादायक पर्यावरणीय परिस्थिती, कामाची हानीकारक परिस्थिती, वाढलेली थकवा, जास्त परिश्रम आणि तणाव.
या घटकांच्या उपस्थितीमुळे नेहमीच गंभीर आजार होत नाही, परंतु संभाव्यता वाढते. ते कमी करण्यासाठी, आपल्याला त्यांचे प्रदर्शन शक्य तितके मर्यादित करणे आवश्यक आहे. दरम्यान उपाययोजना केल्यागर्भाच्या विकासातील समस्या टाळण्यासाठी न जन्मलेल्या मुलामध्ये जन्मजात रोगांचा चांगला प्रतिबंध आहे.
संभाव्य गुंतागुंत
बाळाच्या सामान्य स्थितीत लहान दोष (2 मिमी पर्यंत) त्याच्या जीवाला धोका नसतात. तज्ञांकडून नियमित तपासणी आणि निरीक्षण आवश्यक आहे आणि कालांतराने उत्स्फूर्तपणे थांबू शकते.
मोठ्या छिद्रांमुळे हृदयात व्यत्यय येतो, जो बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात प्रकट होतो. व्हीएसडी असलेल्या मुलांना सर्दीचा त्रास होतो आणि संसर्गजन्य रोग, अनेकदा फुफ्फुसातील गुंतागुंत, न्यूमोनिया. ते त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा वाईट विकसित होऊ शकतात आणि त्यांना शारीरिक हालचाली सहन करण्यास त्रास होऊ शकतो. वयानुसार, श्वासोच्छवासाचा त्रास, विश्रांतीच्या वेळी देखील होतो अंतर्गत अवयवऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे.
इंटरव्हेंट्रिक्युलर दोष गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात:
- पल्मोनरी हायपरटेन्शन - फुफ्फुसीय वाहिन्यांमधील वाढीव प्रतिकार, ज्यामुळे उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयश आणि आयसेनमेंजर सिंड्रोमचा विकास होतो;
- तीव्र ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य;
- एक संसर्गजन्य निसर्ग (एंडोकार्डिटिस) च्या हृदयाच्या आतील अस्तरांची जळजळ;
- थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोकचा धोका;
- हृदयाच्या झडपांचे खराब कार्य, वाल्वुलर हृदय दोषांची निर्मिती.
बाळाच्या आरोग्यासाठी हानिकारक परिणाम कमी करण्यासाठी, वेळेवर पात्र सहाय्य आवश्यक आहे.
लक्षणे
रोगाची नैदानिक अभिव्यक्ती पॅथॉलॉजिकल छिद्रांच्या आकार आणि स्थानाद्वारे निर्धारित केली जाते. कार्डियाक सेप्टमच्या पडद्याच्या भागाचे लहान दोष (5 मिमी पर्यंत) काही प्रकरणांमध्ये लक्षणे नसतात; काहीवेळा पहिली चिन्हे 1 ते 2 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये दिसून येतात.
जन्मानंतर पहिल्या दिवसांत, बाळाला वेंट्रिकल्समधील रक्त प्रवाहामुळे होणारी हृदयाची कुरकुर ऐकू येते. काहीवेळा तुम्ही तुमच्या बाळाच्या छातीवर हात ठेवल्यास तुम्हाला थोडा कंप जाणवू शकतो. त्यानंतर, जेव्हा मुल सरळ स्थितीत असेल किंवा शारीरिक श्रम अनुभवला असेल तेव्हा आवाज कमकुवत होऊ शकतो. हे कॉम्प्रेशनमुळे होते स्नायू ऊतकभोक क्षेत्रात.
जन्मापूर्वी किंवा लगेच जन्मानंतरही गर्भामध्ये मोठे दोष आढळून येतात. इंट्रायूटरिन विकासादरम्यान रक्त प्रवाहाच्या वैशिष्ट्यांमुळे, नवजात मुलांचे वजन सामान्य असते. जन्मानंतर, प्रणाली पुन्हा सामान्य बनविली जाते आणि विचलन स्वतः प्रकट होऊ लागते.
हृदयाच्या सेप्टमच्या खालच्या भागात स्थित लहान दोष विशेषतः धोकादायक असतात. मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही दिवसात ते लक्षणे दर्शवू शकत नाहीत, परंतु कालांतराने, श्वासोच्छवास आणि हृदयाच्या समस्या विकसित होतात. आपण आपल्या मुलाकडे बारकाईने लक्ष दिल्यास, आपण वेळेत रोगाची लक्षणे लक्षात घेऊ शकता आणि एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधू शकता.
चिन्हे संभाव्य पॅथॉलॉजी, ज्याचा अहवाल बालरोगतज्ञांना देणे आवश्यक आहे:
- त्वचेचा फिकटपणा, निळे ओठ, नाकाच्या सभोवतालची त्वचा, हात, पाय श्रम करताना (रडणे, किंचाळणे, अति श्रम);
- बाळाला भूक लागते, थकवा येतो, आहार देताना अनेकदा स्तन खाली पडतात आणि हळूहळू वजन वाढते;
- शारीरिक हालचाली आणि रडताना, बाळांना श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो;
- घाम येणे वाढणे;
- 2 महिन्यांपेक्षा जुने अर्भक सुस्त आहे, तंद्री आहे, मोटर क्रियाकलाप कमी झाला आहे आणि विकासास विलंब होतो;
- वारंवार सर्दी ज्यावर उपचार करणे कठीण असते आणि ते न्यूमोनियामध्ये विकसित होतात.
अशी चिन्हे आढळल्यास, कारणे ओळखण्यासाठी बाळाची तपासणी केली जाते.
निदान
खालील संशोधन पद्धती तुम्हाला हृदयाची स्थिती आणि कार्य तपासण्याची आणि रोग ओळखण्याची परवानगी देतात:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG). आपल्याला कार्डियाक वेंट्रिकल्सची रक्तसंचय निर्धारित करण्यास, फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाबची उपस्थिती आणि डिग्री ओळखण्याची परवानगी देते;
- फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी). अभ्यासाच्या परिणामी, हृदयाची बडबड शोधणे शक्य आहे;
- इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी). रक्त प्रवाह व्यत्यय शोधण्यात आणि VSD संशयित करण्यात मदत करण्यास सक्षम;
- अल्ट्रासोनोग्राफी. मायोकार्डियमच्या कामाचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते, फुफ्फुसीय धमनीचा दबाव पातळी, रक्त सोडण्याचे प्रमाण;
- रेडिओग्राफी. फुफ्फुसाच्या पॅटर्नमधील बदल आणि हृदयाच्या आकारात वाढ निश्चित करण्यासाठी छातीची छायाचित्रे वापरली जाऊ शकतात;
- हृदयाची तपासणी. आपल्याला फुफ्फुसांच्या धमन्या आणि हृदयाच्या वेंट्रिकलमधील दाब पातळी, शिरासंबंधी रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण निश्चित करण्यास अनुमती देते;
- पल्स ऑक्सिमेट्री. रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते - एक कमतरता हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील विकार दर्शवते;
- कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन. हृदयाच्या संरचनेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात आणि हृदयाच्या वेंट्रिकल्समध्ये दाब पातळी निर्धारित करण्यात मदत करते.
उपचार
व्हीएसडी 4 मिमी, कधीकधी 6 मिमी पर्यंत - आकाराने लहान - श्वसन किंवा हृदयाच्या लयमध्ये अडथळे नसताना आणि मुलाच्या सामान्य विकासाच्या अनुपस्थितीत, काही प्रकरणांमध्ये ते शस्त्रक्रिया उपचार वापरण्यास परवानगी देत नाही.
जर जनरल क्लिनिकल चित्रगुंतागुंत उद्भवल्यास, शस्त्रक्रिया 2-3 वर्षांमध्ये निर्धारित केली जाऊ शकते.
रुग्णाला हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनला जोडून शस्त्रक्रिया केली जाते. दोष 5 मिमी पेक्षा कमी असल्यास, ते यू-आकाराच्या सिवनीने बंद केले जाते. जर छिद्र 5 मिमी पेक्षा मोठे असेल, तर ते कृत्रिम किंवा विशेषतः तयार केलेल्या जैव-सामग्रीने बनवलेल्या पॅचने झाकलेले असते, जे नंतर शरीराच्या स्वतःच्या सहाय्याने वाढलेले असते. पेशी
आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात एखाद्या मुलासाठी शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक असल्यास, परंतु बाळाच्या आरोग्याच्या आणि स्थितीच्या काही निर्देशकांमुळे हे अशक्य आहे, फुफ्फुसाच्या धमनीवर तात्पुरता कफ ठेवला जातो. हे हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील दाब समान करण्यास मदत करते आणि रुग्णाची स्थिती कमी करते. काही महिन्यांनंतर, कफ काढून टाकला जातो आणि दोष बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाते.
वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD): कारणे, प्रकटीकरण, उपचार
वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (व्हीएसडी) हे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, जे हृदयाच्या वेंट्रिकल्सला वेगळे करणाऱ्या भिंतीमध्ये छिद्र असलेली इंट्राकार्डियाक विसंगती आहे.
चित्र: वेंट्रिक्युलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD)
लहान दोषांमुळे रूग्णांच्या तक्रारी येत नाहीत आणि वयानुसार ते स्वतःच बरे होतात. मायोकार्डियममध्ये मोठे छिद्र असल्यास, शस्त्रक्रिया सुधारणा केली जाते. रुग्णांच्या तक्रारी आहेत वारंवार निमोनिया, सर्दी, तीव्र.
वर्गीकरण
VSD असे मानले जाऊ शकते:
- स्वतंत्र जन्मजात हृदयरोग (जन्मजात),
- एकत्रित जन्मजात हृदयरोगाचा अविभाज्य भाग,
- गुंतागुंत.
छिद्राच्या स्थानावर आधारित, पॅथॉलॉजीचे 3 प्रकार वेगळे केले जातात:
- पेरिमेम्ब्रेनस दोष
- स्नायू दोष,
- सबार्टेरियल दोष.
भोक आकारानुसार:
- मोठा व्हीएसडी - महाधमनी लुमेनपेक्षा मोठा,
- मध्य व्हीएसडी - महाधमनी लुमेनचा अर्धा भाग,
- लहान VSD - महाधमनी च्या लुमेन एक तृतीयांश पेक्षा कमी.
कारणे
गर्भाच्या प्रारंभिक अंतर्गर्भीय विकासाच्या टप्प्यावर, हृदयाच्या डाव्या आणि उजव्या चेंबर्सला वेगळे करणारे स्नायू सेप्टममध्ये एक छिद्र दिसून येते. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत, त्याचे मुख्य भाग विकसित होतात, तुलना करतात आणि एकमेकांशी योग्यरित्या कनेक्ट होतात. जर ही प्रक्रिया अंतर्जात आणि बहिर्जात घटकांमुळे व्यत्यय आणत असेल, तर सेप्टममध्ये दोष राहील.
व्हीएसडीची मुख्य कारणे:
- आनुवंशिकता - ज्या कुटुंबात जन्मजात हृदयाच्या विकृती असलेल्या व्यक्ती आहेत त्या कुटुंबांमध्ये आजारी मूल होण्याचा धोका वाढतो.
- गर्भवती महिलेचे संसर्गजन्य रोग - ARVI, गालगुंड, चिकन पॉक्स, रुबेला.
- भ्रूण-विषाक्त प्रभावांसह अँटीबायोटिक्स किंवा इतर औषधे घेत असलेली गर्भवती महिला - अँटीपिलेप्टिक औषधे, हार्मोन्स.
- प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती.
- अल्कोहोल आणि ड्रग नशा.
- आयनीकरण विकिरण.
- गर्भवती महिलेचा लवकर टॉक्सिकोसिस.
- गर्भवती महिलेच्या आहारात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता, उपासमार आहार.
- 40 वर्षांनंतर गर्भवती महिलेच्या शरीरात वय-संबंधित बदल.
- गर्भवती महिलेमध्ये अंतःस्रावी रोग - हायपरग्लाइसेमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस.
- वारंवार ताण आणि जास्त काम.
लक्षणे
- सर्व "निळ्या" हृदयाच्या दोषांचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण
व्हीएसडी गर्भाला समस्या निर्माण करत नाही आणि त्याच्या विकासात व्यत्यय आणत नाही. पॅथॉलॉजीची पहिली लक्षणे मुलाच्या जन्मानंतर दिसून येतात:ऍक्रोसायनोसिस, भूक न लागणे, श्वास लागणे, अशक्तपणा, ओटीपोट आणि हातपाय सूज येणे, मनोशारीरिक विकासास विलंब.
व्हीएसडीची चिन्हे असलेल्या मुलांमध्ये अनेकदा असतात गंभीर फॉर्मन्यूमोनिया ज्यावर उपचार करणे कठीण आहे. एक डॉक्टर, आजारी मुलाची तपासणी आणि तपासणी करताना, वाढलेले हृदय, सिस्टोलिक बडबड आणि हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली शोधतो.
- लहान व्हीएसडी असल्यास, मुलांच्या विकासात लक्षणीय बदल होत नाही. कोणत्याही तक्रारी नाहीत, श्वास लागणे आणि थोडा थकवा शारीरिक हालचालींनंतरच येतो. पॅथॉलॉजीची मुख्य लक्षणे सिस्टोलिक मुरमर आहेत, जी नवजात मुलांमध्ये आढळते, दोन्ही दिशेने पसरते आणि पाठीवर स्पष्टपणे ऐकू येते. बर्याच काळापासून ते पॅथॉलॉजीचे एकमेव लक्षण राहते. अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, जेव्हा तुम्ही तुमचा तळहाता तुमच्या छातीवर ठेवता तेव्हा तुम्हाला थोडा कंपन किंवा थरथर जाणवू शकते. या प्रकरणात, हृदय अपयशाची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत.
- जीवनाच्या पहिल्या दिवसांपासून मुलांमध्ये एक स्पष्ट दोष तीव्रपणे प्रकट होतो.. मुले कुपोषणाने जन्माला येतात. ते खराब खातात, अस्वस्थ, फिकट गुलाबी होतात, हायपरहाइड्रोसिस, सायनोसिस आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, प्रथम जेवताना आणि नंतर विश्रांती घेतात. कालांतराने, श्वास घेणे जलद आणि कठीण होते, पॅरोक्सिस्मल खोकला दिसून येतो आणि हृदयाचा कुबडा तयार होतो. फुफ्फुसात ओलसर घरघर दिसते, यकृत मोठे होते. मोठी मुले धडधडणे आणि हृदयविकार, धाप लागणे, वारंवार नाकातून रक्त येणे आणि मूर्च्छित होणे अशी तक्रार करतात. ते विकासात त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे आहेत.
जर एखादे मूल लवकर थकले असेल, वारंवार रडत असेल, खराब खात असेल, स्तनपान करण्यास नकार देत असेल, वजन वाढत नसेल, श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल आणि सायनोसिस असेल तर तुम्ही शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि हातपायांवर सूज अचानक उद्भवली आणि हृदयाचे ठोके वेगवान आणि अनियमित झाल्यास, रुग्णवाहिका बोलवावी.
रोगाच्या विकासाचे टप्पे:
- पॅथॉलॉजीचा पहिला टप्पा देखील फुफ्फुसीय वाहिन्यांमध्ये प्रकट होतो. पुरेशा आणि वेळेवर थेरपीच्या अनुपस्थितीत, पल्मोनरी एडेमा किंवा न्यूमोनिया विकसित होऊ शकतो.
- रोगाचा दुसरा टप्पा फुफ्फुसाचा उबळ द्वारे दर्शविले जाते आणि कोरोनरी वाहिन्यात्यांच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगला प्रतिसाद म्हणून.
- अनुपस्थितीसह वेळेवर उपचारसीएचडी फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये अपरिवर्तनीय स्क्लेरोसिस विकसित करते. रोगाच्या या टप्प्यावर, मुख्य पॅथॉलॉजिकल चिन्हे दिसतात आणि कार्डियाक सर्जन ऑपरेशन करण्यास नकार देतात.
VSD सह विकार
डाउनस्ट्रीम, VSD चे 2 प्रकार आहेत:
- लक्षणे नसलेला रोग आवाजाने ओळखला जातो. हे हृदयाच्या आकारात वाढ आणि 2 रा टोनच्या फुफ्फुसीय घटकात वाढ द्वारे दर्शविले जाते. ही चिन्हे लहान व्हीएसडीची उपस्थिती दर्शवतात. 1 वर्षासाठी वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे. जर आवाज नाहीसा झाला आणि इतर लक्षणे दिसत नाहीत, तर दोष उत्स्फूर्तपणे बंद होतो. जर आवाज राहिला तर, दीर्घकालीन निरीक्षण आणि हृदयरोगतज्ज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे आणि शस्त्रक्रिया शक्य आहे. 5% नवजात मुलांमध्ये लहान दोष आढळतात आणि 12 महिन्यांत ते स्वतःच बंद होतात.
- मोठा व्हीएसडी लक्षणात्मक आहे आणि चिन्हांद्वारे स्वतः प्रकट होतो. इकोकार्डियोग्राफी डेटा संबंधित दोषांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शवते. काही प्रकरणांमध्ये पुराणमतवादी उपचार समाधानकारक परिणाम देतात. औषधोपचार अप्रभावी असल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.
गुंतागुंत
इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टममधील छिद्राचे महत्त्वपूर्ण आकार किंवा पुरेसे थेरपी नसणे ही गंभीर गुंतागुंत होण्याचे मुख्य कारण आहेत.
निदान
रोगाचे निदान समाविष्ट आहे सामान्य परीक्षाआणि रुग्णाची तपासणी. श्रवण दरम्यान रुग्णामध्ये व्हीएसडीच्या उपस्थितीचा संशय कशामुळे येऊ शकतो हे तज्ञ शोधतात. अंतिम निदान करण्यासाठी आणि पुरेसे उपचार लिहून देण्यासाठी, विशेष निदान प्रक्रिया केल्या जातात.
- दोष शोधण्यासाठी, त्याचा आकार आणि स्थान आणि रक्त प्रवाहाची दिशा निश्चित करण्यासाठी केले जाते. ही पद्धत हृदयाच्या दोष आणि स्थितीबद्दल सर्वसमावेशक डेटा प्रदान करते. हा हृदयाच्या पोकळी आणि हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सचा सुरक्षित, अत्यंत माहितीपूर्ण अभ्यास आहे.
- वर मोठा दोष असेल तरच दिसणे पॅथॉलॉजिकल बदल. विद्युत अक्षहृदय सामान्यतः उजवीकडे विचलित होते आणि डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीची चिन्हे दिसतात. प्रौढांमध्ये, ऍरिथमिया आणि वहन व्यत्यय नोंदवले जातात. या अपरिहार्य पद्धतधोकादायक हृदय लय अडथळा ओळखण्यासाठी अभ्यास.
- आपल्याला पॅथॉलॉजिकल आवाज आणि बदललेले हृदयाचे आवाज शोधण्याची परवानगी देते, जे नेहमी ऑस्कल्टेशनद्वारे निर्धारित केले जात नाहीत. हे एक वस्तुनिष्ठ गुणात्मक आणि परिमाणात्मक विश्लेषण आहे जे डॉक्टरांच्या ऐकण्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून नाही. फोनोकार्डियोग्राफमध्ये एक मायक्रोफोन असतो जो रूपांतरित करतो ध्वनी लहरीइलेक्ट्रिकल आवेगांमध्ये, आणि रेकॉर्डिंग डिव्हाइस जे त्यांना रेकॉर्ड करते.
- डॉप्लरोग्राफी- वाल्व विकारांचे परिणाम निदान आणि ओळखण्यासाठी एक प्राथमिक तंत्र. हे जन्मजात हृदयविकारामुळे होणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल रक्त प्रवाहाच्या मापदंडांचे मूल्यांकन करते.
- चालू एक्स-रेव्हीएसडी असलेले हृदय लक्षणीयरीत्या वाढलेले आहे, मध्यभागी अरुंद होत नाही, फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांची उबळ आणि रक्तसंचय, डायाफ्रामचे सपाट आणि कमी उभे राहणे, फास्यांची आडवी व्यवस्था, फुफ्फुसातील द्रव गडद होण्याच्या स्वरूपात संपूर्ण पृष्ठभाग शोधला जातो. हा एक उत्कृष्ट अभ्यास आहे जो आपल्याला हृदयाच्या सावलीत वाढ आणि त्याच्या आकृतिबंधातील बदल शोधू देतो.
- अँजिओकार्डियोग्राफीहृदयाच्या पोकळीत कॉन्ट्रास्ट एजंट इंजेक्ट करून चालते. हे आपल्याला स्थानिकीकरणाचा न्याय करण्यास अनुमती देते जन्म दोष, त्याचे प्रमाण आणि सहगामी रोग वगळा.
- - रक्तातील ऑक्सिहेमोग्लोबिनचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एक पद्धत.
- चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा- महाग निदान प्रक्रिया, जे आहे वास्तविक पर्यायइकोकार्डियोग्राफी आणि डॉप्लरोग्राफी आणि आपल्याला विद्यमान दोष कल्पना करण्यास अनुमती देते.
- कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन- हृदयाच्या पोकळ्यांची व्हिज्युअल तपासणी, ज्यामुळे जखमांचे नेमके स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये स्थापित करता येतात मॉर्फोलॉजिकल रचनाह्रदये
उपचार
जर भोक एका वर्षापूर्वी बंद झाला नसेल, परंतु त्याचा आकार लक्षणीयरीत्या कमी झाला असेल तर ते पूर्ण करा पुराणमतवादी उपचारआणि 3 वर्षांपर्यंत मुलाच्या स्थितीचे निरीक्षण करा. स्नायूंच्या भागामध्ये किरकोळ दोष सहसा स्वतःच बरे होतात आणि त्यांना वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते.
पुराणमतवादी उपचार
ड्रग थेरपीमुळे दोष बरे होत नाही, परंतु केवळ रोगाचे प्रकटीकरण आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो.
शस्त्रक्रिया
ऑपरेशनसाठी संकेतः
- सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषांची उपस्थिती,
- पुराणमतवादी उपचारांमुळे सकारात्मक परिणामांचा अभाव,
- वारंवार हृदय अपयश,
- वारंवार निमोनिया
- डाऊन सिंड्रोम,
- सामाजिक संकेत,
- डोक्याच्या घेरात हळूवार वाढ,
- फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब,
- मोठा VSD.
"पॅच" ची एंडोव्हस्कुलर स्थापना ही दोषांवर उपचार करण्याची एक आधुनिक पद्धत आहे
मूलगामी शस्त्रक्रिया- जन्मदोषाची प्लास्टिक सर्जरी. हे हृदय-फुफ्फुस मशीन वापरून केले जाते. लहान दोष U-shaped sutures सह sutured आहेत, आणि मोठ्या छिद्रे पॅच सह बंद आहेत. उजव्या आलिंदाची भिंत छाटलेली आहे आणि ट्रायकस्पिड व्हॉल्व्हद्वारे व्हीएसडी शोधला जातो. असा प्रवेश शक्य नसल्यास, उजवा वेंट्रिकल उघडला जातो. मूलगामी शस्त्रक्रिया सहसा चांगले परिणाम देते.
एंडोव्हस्कुलर सुधारणाहा दोष फेमोरल व्हेनला छेदून आणि हृदयात पातळ कॅथेटरद्वारे जाळी टाकून केला जातो, ज्यामुळे छिद्र बंद होते. हे कमी-आघातजन्य ऑपरेशन आहे ज्यासाठी दीर्घकालीन पुनर्वसन आणि रुग्णाच्या अतिदक्षता विभागात राहण्याची आवश्यकता नसते.
उपशामक शस्त्रक्रिया- कफसह फुफ्फुसीय धमनीचे लुमेन अरुंद करणे, ज्यामुळे दोषातून रक्ताचा प्रवेश कमी होतो आणि फुफ्फुसीय धमनीचा दाब सामान्य होतो. हे एक इंटरमीडिएट ऑपरेशन आहे जे पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांपासून मुक्त होते आणि मुलाला संधी देते सामान्य विकास. आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात ज्या मुलांसाठी पुराणमतवादी उपचार कुचकामी ठरले आहेत, तसेच ज्यांना अनेक दोष किंवा सहवर्ती इंट्राकार्डियाक विसंगती आहेत त्यांच्यावर ऑपरेशन केले जाते.
रोगाचे निदान बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल असते. गर्भधारणा आणि बाळंतपणाचे योग्य व्यवस्थापन, पुरेसे उपचार प्रसुतिपूर्व कालावधी 80% आजारी मुलांना जगण्याची संधी द्या.
व्हिडिओ: VSD साठी शस्त्रक्रिया अहवाल
व्हिडिओ: VSD वर व्याख्यान
आज, नवजात अर्भकामध्ये ऍट्रियल सेप्टल दोष वैद्यकीय व्यवहारात सामान्य आहे. हा दोष जन्मजात असतो आणि बाळाला जगू देत नाही पूर्ण आयुष्य. पॅथॉलॉजी हृदयाच्या स्नायूमध्ये लहान दोषांच्या स्वरूपात प्रकट होते. तपशीलवार तपासणीसह, आपण उजव्या किंवा डाव्या वेंट्रिकलमध्ये एक लहान छिद्र सहजपणे शोधू शकता. या पार्श्वभूमीवर, रक्त परिसंचरण मंडळांपैकी एकाचे काम विस्कळीत झाले आहे. दोषाचा हा प्रकार स्वतंत्रपणे किंवा इतर गंभीर आजारांच्या संयोगाने उपस्थित होऊ शकतो. या प्रकरणात, दोषांवर उपचार करण्यासाठी एकात्मिक दृष्टीकोन निवडला जातो.
नवजात मुलाच्या हृदयातील सेप्टम खेळतो महत्वाची भूमिकाशरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये. रुग्णाची स्थिती थेट पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर आणि प्रकटतेवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जर छिद्राचा आकार दोन ते पाच मिलिमीटर दरम्यान असेल तर मुलाला ते जाणवणार नाही. या प्रकरणात, व्यक्तीला या निसर्गाच्या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती दर्शविणारी कोणतीही अतिरिक्त चिन्हे अनुभवणार नाहीत. जर दोषाचा आकार दहा ते पंधरा मिलीमीटरच्या दरम्यान असेल तर ऑपरेशन तातडीने केले जाते. वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे आढळली आहेत जेव्हा हृदयाच्या वेंट्रिकल्समधील सेप्टमची संपूर्ण अनुपस्थिती आढळून आली. दुर्दैवाने, या प्रकारचापॅथॉलॉजीज शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकता येत नाहीत.
हृदयामध्ये सेप्टल दोष असल्यास, त्याचे स्नायू आवश्यकतेनुसार आकुंचन करू शकत नाहीत. या प्रकरणात, एका चेंबरमध्ये दाबामध्ये तीव्र वाढ दिसून येते. नकारात्मक परिस्थितीचा रक्तवाहिन्यांच्या स्थितीवर वाईट परिणाम होतो. याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसावरील भार वाढतो. परिणामी, हृदयाला जास्त प्रमाणात ऑक्सिजनयुक्त रक्त प्राप्त होते. त्याच वेळी, मोठ्या वर्तुळात ते पाळले जाते स्पष्ट कमतरता. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, रक्तवाहिन्या नाटकीयपणे बदलतात. परिस्थिती गंभीर स्क्लेरोटिक पॅथॉलॉजीजकडे जाते.
नवजात मुलांमध्ये हृदयाचे दोष बहुतेकदा गर्भाशयात तयार होतात. विज्ञानालाच माहीत आहे वेगळ्या प्रकरणेमुलाच्या आयुष्यात रोगाचा विकास. योग्य निदान करण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजीची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी, इकोकार्डियोग्राफी करणे आवश्यक आहे. मूल एक वर्षाचे होईपर्यंत दोष स्वतःच काढून टाकला जातो. तथापि, पॅथॉलॉजी आढळल्यास, बालरोगतज्ञांकडे नोंदणी करणे आवश्यक आहे. सक्रिय टप्प्यात रोगाचे संक्रमण रोखणे आवश्यक आहे. वयाच्या तीन वर्षापूर्वी दोष स्वतःहून दूर होत नसल्यास शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे उचित आहे.
प्रौढांमध्ये इंटरव्हेंट्रिक्युलर पॅथॉलॉजीचे निदान केले जात नाही. असो हा रोगबालपणात पूर्णपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. या भागात पंधरा वर्षांपासून नियमितपणे ऑपरेशन्स केल्या जात आहेत.
कार्डियाक सेप्टल दोषाचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व
पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण
कार्डियोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, हा रोग सामान्यतः दोषाच्या स्थानावर अवलंबून असतो:
- जर दोष सेप्टमच्या खालच्या भागात असेल तर सुपरक्रेस्टल रोगाचे निदान केले जाते;
- स्नायूंच्या विकृती बहुतेकदा मध्यभागी असतात;
- हृदयाच्या स्नायूच्या वरच्या भागात दोष आढळल्यास पायरेमेम्ब्रेनस रोगाचे निदान केले जाते.
लहान मुलांमध्ये बंद होणे नैसर्गिकरित्याफक्त पहिल्या प्रकरणात शक्य आहे. जर दोष मध्यभागी स्थित असेल, तर त्याचा आकार काही मिलिमीटरपेक्षा जास्त नसेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. नंतरच्या प्रकरणात, उत्स्फूर्त अतिवृद्धीची उच्च शक्यता देखील आहे.
वैद्यकीय व्यवहारात या स्वरूपाचे पॅथॉलॉजी सहसा आकारानुसार वर्गीकृत केले जाते:
- विशेष लक्षणांशिवाय आणि आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड झाल्याशिवाय, फक्त लहान दोष असलेले रोग आत प्रवेश करतात;
- सरासरी फूट सह, बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या काही महिन्यांत नकारात्मक अभिव्यक्ती लक्षात येतील;
- मोठ्या दोषासह, मृत्यूचा धोका वाढतो.
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोषामुळे उद्भवू शकते नकारात्मक प्रभावबाह्य आणि अंतर्गत घटक. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाला काही कारणांमुळे नियमित नकारात्मक प्रभाव पडतो.
विकासाची कारणे
हा रोग गंभीर आहे, आणि तो खालील नकारात्मक बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली विकसित होतो.
हे वैज्ञानिकदृष्ट्या स्थापित केले गेले आहे की दोष वारशाने मिळू शकतो. म्हणूनच, जर पालकांना बालपणात या पॅथॉलॉजीचे निदान झाले असेल तर, बालपणातच मुलाच्या स्थितीकडे लक्ष देण्याची शिफारस केली जाते. पॅथॉलॉजीमध्ये देखील यासारखेच वैशिष्ट्ये असू शकतात. जीन्स आणि क्रोमोसोममधील नकारात्मक बदलांच्या पार्श्वभूमीवर हा विकार विकसित होतो. विकासाचा अंदाज आणि अंदाज बांधणे अशक्य आहे. आज असे मानले जाते की सर्व जन्मजात हृदयरोग सक्रिय जनुक उत्परिवर्तनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात.
ज्या काळात गर्भ गर्भाशयात असतो, त्या अवस्थेवर त्याचा नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो वातावरण. अनेकदा पुरेशी जनुक उत्परिवर्तनया पार्श्वभूमीवर तंतोतंत उत्पादित केले जातात. म्हणूनच स्त्रीला मजबूत प्रभावांसह औषधे वापरण्यास, अल्कोहोलचा गैरवापर आणि धूम्रपान करण्यास मनाई आहे. औषधांचाही नकारात्मक परिणाम होतो. जर एखाद्या महिलेला विविध विषाणूजन्य रोगांचा त्रास होत असेल तर पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका वाढतो. या घटकांचा नकारात्मक प्रभाव कमी करून पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता कमी केली जाऊ शकते.
रोगाच्या प्रकटीकरणाचे स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये
हृदयाच्या इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या विकासामध्ये पॅथॉलॉजीज असल्यास, लहान रुग्णाला खालील लक्षणे दिसतात:
- एक लहान अंतर बर्याच काळासाठी कोणत्याही प्रकारे दिसून येत नाही. जर ते स्वतःच बरे होते, तर पालकांना हे देखील माहित नसते की त्यांच्या मुलाला ते आहे.
- पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सरासरी रूपांसह, बाळामध्ये काही विचलन आहेत सामान्य स्थिती. सर्व प्रथम, पालक लक्षात घेतात थकवाआणि समवयस्कांमधील सामान्य शारीरिक विकासामध्ये एक अंतर. अशा मुलांना न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शनचा सक्रिय प्रसार होण्याची शक्यता असते.
- लक्षणांचे दुय्यम प्रकटीकरण खूप धोकादायक आहे. या प्रकरणात, मुलाला नेहमी फिकट गुलाबी त्वचा आणि तीव्र सूजहातपाय वेळोवेळी त्याला तीव्र वेदना जाणवू शकतात छाती, जे श्वास लागण्याच्या स्वरूपात प्रकट होते. जास्त व्यायाम धोकादायक असू शकतो. या लक्षणांचा वेळेवर विचार करणे आणि वैद्यकीय सल्ला घेणे महत्त्वाचे आहे.
एन्युरिझममुळे एकूण परिस्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते. अचूक निदान करण्यासाठी इकोकार्डियोग्राफी वापरली जाते. अल्ट्रासाऊंडद्वारे हृदयाच्या स्नायूंच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे हे या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आहे.
निदान केवळ परीक्षांच्या मालिकेवर आधारित केले जाऊ शकते
डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये
कार्डियाक सेप्टल दोष केवळ विशेष उपकरणे वापरून शोधला जाऊ शकतो. आज आधुनिक औषधांमध्ये खालील संशोधन पर्याय वापरले जातात:
- पालकांनी त्यांच्या मुलाच्या सामान्य क्लिनिकल स्थितीबद्दलच्या सर्व तक्रारींबद्दल डॉक्टरांना सांगावे. उदाहरणार्थ, थोड्याशा शारीरिक हालचालींमुळेही तो पटकन थकू शकतो. त्याच वेळी, त्याची त्वचा बनते पांढरा, आणि हृदयाच्या क्षेत्रात तीव्र वेदना होतात. वेळोवेळी, श्वासोच्छ्वास आणि अशक्तपणामुळे तुमची तब्येत बिघडते.
- कुटुंबातील प्रत्येक सदस्याचा वैद्यकीय इतिहास देखील काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा पॅथॉलॉजी पार्श्वभूमीवर विकसित होते नकारात्मक प्रभावआनुवंशिक पूर्वस्थिती. या प्रकरणात, जन्मानंतर मुलाची स्थिती, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. पालकांपैकी एकामध्ये समान दोष असल्यास नकारात्मक क्लिनिकल चित्र देखील उद्भवते.
- डॉक्टरांनी तपासणी केल्यावर, पर्क्यूशन किंवा हृदयाच्या कुरबुरीची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते.
- बाळाच्या मूत्र किंवा रक्त चाचण्यांच्या परिणामांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे देखील आवश्यक आहे.
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आणि इकोकार्डियोग्राफी वापरून हृदयाच्या कार्याचे विश्लेषण देखील केले जाऊ शकते.
- आवश्यक असल्यास, बाळाला छातीचा एक्स-रे देखील दिला जातो.
- संपूर्ण क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्यासाठी, एक विशेष कॅथेटर घालणे आवश्यक असू शकते कॉन्ट्रास्ट एजंट. अशा सोप्या प्रक्रियेबद्दल धन्यवाद, आधुनिक पद्धतींचा वापर करून पॅथॉलॉजीचे अधिक संपूर्ण चित्र प्राप्त करणे शक्य होईल.
- याव्यतिरिक्त, डॉक्टर एमआरआय करण्याच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करतात.
थेरपीच्या आधुनिक पद्धती
बर्याचदा, पॅथॉलॉजी दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. तथापि, जर छिद्र लहान व्यासाने दर्शविले गेले असेल तर ते स्वतःच बंद होण्याची शक्यता आहे. सामान्य स्थिती कमी करण्यासाठी, बाळाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कार्डिओ- आणि इनोट्रॉपिक औषधे घेणे आवश्यक आहे. त्यांना धन्यवाद, शरीराला आवश्यक पातळीचे समर्थन दिले जाते.
आपण आपल्या बाळाला कोणत्याही अति शारीरिक हालचालींपासून शक्य तितके संरक्षित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. तो रडणार नाही किंवा जास्त ताणणार नाही याची खात्री करण्यासाठी पालकांनी सर्वकाही केले पाहिजे. अशा परिस्थितीत, तणाव वाढतो, ज्यामुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो. मोठ्या मुलाला उचलण्याची परवानगी नाही जड वस्तूकिंवा अचानक हालचाल.
शस्त्रक्रियेशिवाय, पॅथॉलॉजी बिघडण्याचा धोका असतो, जो अतिरिक्त गुंतागुंतांसह असतो. त्याच वेळी, रोग स्वतःच ठिकाणी राहतो
सर्जिकल हस्तक्षेप
केवळ शस्त्रक्रिया 100% पुनर्प्राप्तीची हमी देते. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीनुसार, ते आपत्कालीन किंवा नियोजित असू शकते. रुग्णाच्या जीवनास किंवा आरोग्यास खरोखर धोका असल्यास पहिला पर्याय आवश्यक आहे. या प्रकरणात, मृत्यू टाळता येऊ शकतो. तथापि, आपण प्राथमिक तयारीची आवश्यक पातळी प्रदान केल्यास प्रक्रिया अधिक चांगली होईल.
नियोजित पद्धत वापरून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे चांगले आहे. या प्रकरणात, शरीर योग्यरित्या तयार करणे शक्य आहे. याव्यतिरिक्त, हृदयरोग तज्ञांना रुग्णाच्या स्थितीवर लक्ष ठेवण्याची संधी असणे आवश्यक आहे. उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींमधून काही औषधे वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. हृदयाच्या सेप्टममधील दोष बंद करण्यासाठी नियमित ऑपरेशन करण्यासाठी, खालीलपैकी एक पद्धत वापरली जाते.
मूलगामी पद्धतीमध्ये प्रभावित भागात एक लहान पॅच लागू करणे समाविष्ट आहे. यासाठी, सामग्रीची एक विशेष कृत्रिम आवृत्ती वापरली जाते. ऑपरेशन दरम्यान, रुग्णाला अशा उपकरणाशी जोडणे आवश्यक आहे जे या हाताळणी दरम्यान योग्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करेल.
उपशामक पद्धत वापरताना, हृदयाच्या स्नायूसह कोणतीही हाताळणी केली जात नाही. तथापि, सर्जन फुफ्फुसीय धमनी अरुंद करतो. याबद्दल धन्यवाद, रुग्ण सामान्य जीवनात परत येऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होतो. बर्याचदा, या प्रकारचे ऑपरेशन केवळ तेव्हाच निर्धारित केले जाते जेव्हा बाळ मूलगामी हस्तक्षेप सहन करू शकत नाही.
पॅथॉलॉजीच्या विकासास प्रतिबंध
दुर्दैवाने, आज असे कोणतेही उपाय नाहीत ज्यामुळे गर्भामध्ये हृदयविकाराचा विकास होण्याची शक्यता शून्यावर येईल. स्त्रीने स्वतःच्या आरोग्याकडे लक्ष दिले पाहिजे. शक्य तितक्या लवकर रोग शोधणे आणि ते दूर करण्यासाठी सर्व प्रयत्नांना निर्देशित करणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, आपण खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:
- पहिल्या तिमाहीच्या समाप्तीपूर्वी आईने गर्भधारणेसाठी नोंदणी करणे आवश्यक आहे.
- पोषणाला फारसे महत्त्व नाही, कारण अन्नामुळेच शरीराला आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि खनिजे मिळतात.
- स्त्रीने प्रसूतीतज्ञांकडे सतत नोंदणी केली पाहिजे. नियमित परीक्षा वगळण्याची शिफारस केलेली नाही.
- अल्कोहोलचे सेवन कमी करा. ते पूर्णपणे सोडून देणे, तसेच धूम्रपान आणि मादक पदार्थांचा वापर करणे उचित आहे.
वेळेवर ऑपरेशन हमी देते सामान्य जीवनभविष्यात मूल
गुंतागुंत होण्याची घटना
वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष लहान वयातच दुरुस्त करणे आवश्यक आहे.
अन्यथा, गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो:
- एक सिंड्रोम जो फुफ्फुसाच्या धमनीच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम करतो. या पार्श्वभूमीवर, संवहनी स्क्लेरोसिस अनेकदा विकसित होते.
- हृदयाच्या आतील आवरणाला सूज येते. लक्षण बॅक्टेरियल एंडोकार्डिटिसच्या विकासाकडे नेतो.
- निमोनिया किंवा फुफ्फुसाचे इतर गंभीर आजार.
- हृदयाच्या स्नायूंची अपुरीता.
- प्री-स्ट्रोक स्थिती.
- फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब वाढला.
- एनजाइना पेक्टोरिसचा विकास.
- मुलाला अधूनमधून मूर्च्छा येऊ शकते. यामुळे दुखापतीचा धोका वाढतो.
दुर्दैवाने, हृदयाच्या स्नायूंचे दोष मुलांमध्ये बरेचदा आढळतात. जेव्हा असे निदान केले जाते, तेव्हा पालक या प्रकरणात डॉक्टर देऊ शकतील अशा रोगनिदानाबद्दल काळजी करू लागतात.
बालपणात शस्त्रक्रिया करणे आवश्यक आहे. केवळ क्वचित प्रसंगी पालक या हाताळणीस नकार देतात. बहुतेकदा धार्मिक विश्वासांमुळे परिस्थिती उद्भवते. या प्रकरणात, मृत्यूची शक्यता दररोज वाढते. ऑपरेशनला उशीर करण्याची काटेकोरपणे शिफारस केलेली नाही, कारण भविष्यात मुलाची सामान्य स्थिती थेट त्यावर अवलंबून असते.
जर एखाद्या मुलामध्ये या दोषाचे निदान झाले असेल तर बहुधा त्याच्या विकासास विलंब होईल. जर रोग वेळेत काढून टाकला नाही तर त्याच्या पार्श्वभूमीवर मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत निर्माण होते. या प्रकरणात, मृत्यूची शक्यता दररोज वाढते.