रक्त चाचण्या काय सांगतात? उतारा. चाचण्या काय सांगतात?

सामान्य विश्लेषण निर्देशक:

1. हिमोग्लोबिन (Hb) हे एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्तपेशी) मध्ये आढळणारे रक्त रंगद्रव्य आहे, त्याचे मुख्य कार्य फुफ्फुसातून ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचे हस्तांतरण आणि शरीरातून कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे आहे.

पुरुषांसाठी सामान्य मूल्ये 130-160 g/l, महिला - 120-140 g/l आहेत.

कमी झालेले हिमोग्लोबिन अशक्तपणा, रक्त कमी होणे, लपलेले अंतर्गत रक्तस्त्राव, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड इ.

हे निर्जलीकरण, रक्त रोग आणि काही प्रकारचे हृदय अपयशाने वाढू शकते.

2. एरिथ्रोसाइट्स - रक्त पेशी ज्यामध्ये हिमोग्लोबिन असते.

सामान्य मूल्ये आहेत (4.0-5.1) * 10 ते 12 वी पॉवर/l आणि (3.7-4.7) * 10 ते 12 वी पॉवर/l, अनुक्रमे पुरुष आणि महिलांसाठी.

लाल रक्तपेशींमध्ये वाढ होते, उदाहरणार्थ, पर्वतांमध्ये उंचावर असलेल्या निरोगी लोकांमध्ये, तसेच जन्मजात किंवा अधिग्रहित हृदय दोष, ब्रॉन्ची, फुफ्फुसे, मूत्रपिंड आणि यकृताचे रोग. शरीरातील स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या अतिरेकीमुळे ही वाढ होऊ शकते. उदाहरणार्थ, कुशिंग रोग आणि सिंड्रोमसह, किंवा हार्मोनल औषधांच्या उपचारादरम्यान.

कमी - अशक्तपणासह, तीव्र रक्त कमी होणे, शरीरात तीव्र दाहक प्रक्रियेसह, तसेच गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात.

3. ल्यूकोसाइट्स - पांढऱ्या रक्त पेशी, त्या अस्थिमज्जा आणि लिम्फ नोड्समध्ये तयार होतात. शरीराचे प्रतिकूल परिणामांपासून संरक्षण करणे हे त्यांचे मुख्य कार्य आहे. सर्वसामान्य प्रमाण (4.0-9.0) x 10 ते 9 वी पॉवर /l आहे. जादा संसर्ग आणि जळजळ उपस्थिती दर्शवते.

पाच प्रकारचे ल्युकोसाइट्स (लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स, इओसिनोफिल्स, बेसोफिल्स) आहेत, त्यापैकी प्रत्येक विशिष्ट कार्य करते. आवश्यक असल्यास, तपशीलवार रक्त तपासणी केली जाते, जी सर्व पाच प्रकारच्या ल्यूकोसाइट्सचे गुणोत्तर दर्शवते. उदाहरणार्थ, रक्तातील ल्यूकोसाइट्सची पातळी वाढल्यास, तपशीलवार विश्लेषण दर्शवेल की कोणत्या प्रकाराने त्यांची एकूण संख्या वाढवली आहे. जर लिम्फोसाइट्समुळे, शरीरात एक दाहक प्रक्रिया आहे; जर सामान्यपेक्षा जास्त इओसिनोफिल्स असतील तर एलर्जीची प्रतिक्रिया संशयित केली जाऊ शकते.

ल्युकोसाइट्स जास्त का असतात?

अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये पांढऱ्या रक्त पेशींच्या पातळीत बदल दिसून येतो. हे अनिवार्यपणे आजार सूचित करत नाही. ल्युकोसाइट्स, तसेच सामान्य विश्लेषणाचे सर्व संकेतक, शरीरातील विविध बदलांवर प्रतिक्रिया देतात. उदाहरणार्थ, तणाव, गर्भधारणेदरम्यान किंवा शारीरिक श्रमानंतर त्यांची संख्या वाढते.

रक्तातील ल्युकोसाइट्सची वाढलेली संख्या (ज्याला ल्युकोसाइटोसिस असेही म्हणतात) खालील गोष्टींसह उद्भवतात:
+ संक्रमण (बॅक्टेरिया),

दाहक प्रक्रिया

असोशी प्रतिक्रिया,

घातक निओप्लाझम आणि ल्युकेमिया,

हार्मोनल औषधे घेणे, काही हृदयाची औषधे (उदाहरणार्थ, डिगॉक्सिन).

परंतु रक्तातील पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या कमी (किंवा ल्युकोपेनिया): ही स्थिती अनेकदा व्हायरल इन्फेक्शन (उदाहरणार्थ, फ्लू) किंवा काही औषधे घेतल्याने उद्भवते, उदाहरणार्थ, वेदनाशामक, अँटीकॉनव्हलसंट्स.

4. प्लेटलेट - रक्त पेशी, सामान्य रक्त गोठण्याचे सूचक, रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यात गुंतलेली असतात.

सामान्य रक्कम - (180-320) * 10 ते 9 वी पॉवर / ली

वाढलेली रक्कम उद्भवते जेव्हा:
तीव्र दाहक रोग (क्षयरोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, यकृताचा सिरोसिस), ऑपरेशननंतर, हार्मोनल औषधांसह उपचार.

जेव्हा कमी होते:
अल्कोहोलचे परिणाम, हेवी मेटल विषबाधा, रक्त रोग, मूत्रपिंड निकामी होणे, यकृत रोग, प्लीहा रोग, हार्मोनल विकार. आणि विशिष्ट औषधांच्या प्रभावाखाली देखील: प्रतिजैविक, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, डिगॉक्सिन, नायट्रोग्लिसरीन, हार्मोन्स.

5. ESR किंवा ROE - एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रिअॅक्शन) - ही समान गोष्ट आहे, रोगाच्या कोर्सचे सूचक. सामान्यतः, रोगाच्या 2-4 दिवसात ESR वाढते, कधीकधी पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान जास्तीत जास्त पोहोचते. पुरुषांसाठी प्रमाण 2-10 मिमी/ता, महिलांसाठी - 2-15 मिमी/ता.

यासह वाढले:
संक्रमण, जळजळ, अशक्तपणा, मूत्रपिंडाचे आजार, हार्मोनल विकार, दुखापती आणि ऑपरेशन्सनंतर शॉक, गर्भधारणेदरम्यान, बाळंतपणानंतर, मासिक पाळी दरम्यान.

अवनत:
रक्ताभिसरण अपयश, अॅनाफिलेक्टिक शॉक सह.

लेखातून, वाचक जाणून घेतील की सामान्य रक्त चाचणी काय दर्शवते, कोणत्या प्रकरणांमध्ये ते निर्धारित केले जाते आणि सामान्य रक्त चाचणीमध्ये कोणते संकेतक समाविष्ट आहेत. चाचणी प्रक्रियेची तयारी कशी करावी आणि कोणते घटक परिणामांवर परिणाम करू शकतात. आपण सामान्य मूल्ये आणि शरीराच्या विविध परिस्थिती आणि रोगांमध्ये ते कसे बदलतात हे शिकाल.

रक्त तपासणी ही तपासणी आणि निदानातील महत्त्वाची पायरी आहे. हेमॅटोपोएटिक अवयव शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल प्रभावांना संवेदनाक्षम असतात. ते रक्त चित्र बदलतात.

परिणामी, सामान्य विश्लेषण (GCA) आहे सर्वात लोकप्रिय विश्लेषण पद्धत, जे डॉक्टरांना शरीराच्या सामान्य स्थितीचा न्याय करण्यास मदत करते. तपशीलवार तपासणीसाठी, सीबीसी व्यतिरिक्त, एक जैवरासायनिक विश्लेषण आणि सामान्य मूत्र विश्लेषण (UUF) निर्धारित केले आहेत. ते काय दाखवते त्याबद्दल सामान्य मूत्र विश्लेषण, एक स्वतंत्र लेख आधीच लिहिला गेला आहे. कोणाला स्वारस्य असल्यास, आपण ते वाचू शकता.

सामान्य रक्त चाचणी काय दर्शवते, तपशीलवार, मुख्य निर्देशक

सामान्य रक्त चाचणी काय दर्शवते आणि ती का घेतली जाते ते शोधूया. सामान्य हेमॅटोलॉजिकल रक्त चाचणी हा एक महत्त्वाचा निदान निकष आहे जो शारीरिक आणि पॅथॉलॉजिकल घटकांच्या कृतीसाठी हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचा प्रतिसाद प्रतिबिंबित करतो.

विशेषत: हेमॅटोपोएटिक अवयवांच्या रोगांमध्ये निदान स्थापित करण्यासाठी सीबीसीला खूप महत्त्व आहे. यूएसी खालील निर्देशकांचा अभ्यास करते:

• हिमोग्लोबिन (Hb) पातळी
• लाल रक्तपेशी
• ल्युकोसाइट्स
• प्लेटलेट्स
• रंग निर्देशांक
• ल्युकोफॉर्म्युला गणना
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

आवश्यक असल्यास, रक्त गोठण्याची वेळ आणि रक्तस्त्राव कालावधी तपासला जातो. अनेक प्रयोगशाळांमध्ये, हेमॅटोलॉजी स्वयंचलित विश्लेषकांवर विश्लेषण केले जाते. ते ताबडतोब 36 पॅरामीटर्स निर्धारित करतात.

हिमोग्लोबिन, कार्ये आणि क्लिनिकल महत्त्व

एचबी - रक्त रंगद्रव्य, एरिथ्रोसाइटचा मुख्य घटक आहे. O2 फुफ्फुसातून अवयव, ऊतींमध्ये नेणे आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे ही त्याची भूमिका आहे.

हिमोग्लोबिन पातळी विविध एटिओलॉजीजच्या अशक्तपणाचे निदान करण्यासाठी मुख्य कार्य करते. त्याच वेळी, त्याची कार्यक्षमता कमी होते.

एरिथ्रेमिया, लक्षणात्मक एरिथ्रोसाइटोसिस, जन्मजात हृदयरोग आणि कार्डिओपल्मोनरी अपयशासह एचबी एकाग्रतेत वाढ होते. लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ होऊन एचबीमध्ये वाढ होते.
तीव्र रक्त कमी झाल्यामुळे, एचबी ते 50 मध्ये लक्षणीय घट होते g/l. जीवनाशी सुसंगत रक्तातील किमान रंगद्रव्य सामग्री 10 आहे g/l.

जर तुम्हाला पाठदुखीची समस्या असेल तर, मी तुम्हाला ते काय आहे ते शोधण्यासाठी सुचवितो, ते देखील खूप उपयुक्त आहे, जे लेखात देखील समाविष्ट आहे - दुव्याचे अनुसरण करा.

लाल रक्तपेशी, शरीरातील शारीरिक भूमिका

लाल रक्तपेशी रक्त पेशींच्या वस्तुमानात मुख्य वाटा व्यापतात आणि त्यात हिमोग्लोबिन असते. Hb च्या सहाय्याने O 2 चे हस्तांतरण हे मुख्य कार्य आहे. याव्यतिरिक्त, लाल रक्तपेशी यामध्ये सहभागी होतात:

• लिपिड्स, एमिनो ऍसिडस्, विषारी पदार्थांचे शोषण करताना
• एंजाइमॅटिक प्रक्रियेत
• शरीराच्या ऍसिड-बेस बॅलन्सचे नियमन करताना
• प्लाझ्मा आयन समतोल नियमन मध्ये

लाल रक्तपेशींची संख्या कमी होणे हे अशक्तपणाचे एक लक्षण आहे. अशक्तपणा व्यतिरिक्त, जेव्हा रक्तप्रवाहात रक्ताचे प्रमाण वाढते तेव्हा लाल रक्तपेशी कमी होतात, उदाहरणार्थ गर्भधारणेदरम्यान.

लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ (एरिथ्रोसाइटोसिस) हे एरिथ्रेमियाचे वैशिष्ट्य आहे. नवजात मुलांमध्ये सीबीसी आयुष्याच्या पहिल्या 3 दिवसात एरिथ्रोसाइटोसिस दर्शवेल. प्रौढांमध्ये, उपवास, भरपूर घाम येणे आणि उंचीवर चढताना एरिथ्रोसाइटोसिस दिसून येतो.

ल्युकोसाइट्स: शरीरात त्यांची शारीरिक भूमिका

रक्तप्रवाहात ल्युकोसाइट्स (एल) ची संख्या हा एक महत्त्वाचा निदान निकष आहे. ते महत्त्वपूर्ण कार्ये करतात - संरक्षणात्मक, ट्रॉफिक आणि इतर. 10 × 10 9 /l (G/l) पेक्षा जास्त ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ म्हणतात. ल्युकोसाइटोसिस.

बहुतेकदा, ल्युकोसाइटोसिस कोकीमुळे झालेल्या तीव्र संक्रमणाचा परिणाम म्हणून होतो. त्यामुळे, सीबीसी निश्चितपणे दाह, न्यूमोनिया आणि रक्त कर्करोग दर्शवेल. ल्युकोसाइटोसिस यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

1. विविध अभ्यासक्रमांचे ल्युकेमिया, घातक ट्यूमर
2. दाहक, पुवाळलेला, तीव्र संसर्गजन्य प्रक्रिया
3. युरेमिया
4. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे
5. विषारी विषबाधा, तीव्र रक्त कमी होणे, शॉक, व्यापक बर्न्स

तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह मध्ये CBC L च्या प्रमाणात वाढ दर्शवेल. ल्युकोसाइटोसिस हे ट्यूबल गर्भधारणा, प्लीहा फुटणे आणि तीव्र संधिरोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

3.5 g/l च्या खाली ल्युकोसाइट्सची संख्या कमी होणे म्हणतात ल्युकोपेनिया. ल्युकोपेनियाची प्रवृत्ती निरोगी लोकांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा अनुवांशिक असते, परंतु बाह्य पर्यावरणीय घटकांच्या (सौर किरणोत्सर्ग) संपर्कावर अवलंबून असू शकते.

काहीवेळा हे उपवास करताना, टोन कमी झाल्यावर किंवा झोपेच्या वेळी उद्भवते. ल्युकोपेनिया यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

1. विषाणू आणि बॅक्टेरियामुळे होणारे संक्रमण - विषमज्वर, एंडोकार्डिटिस, साल्मोनेलोसिस, गोवर, इन्फ्लूएंझा, रुबेला
2. ल्युपस एरिथेमॅटोसस
3. हेमोब्लास्टोसेस
4. आणि मुले (दुव्याचे अनुसरण करून अधिक वाचा)

ल्युकोपेनियाचा देखावा सेल परिपक्वता प्रतिबंध आणि हेमेटोपोएटिक अवयवांमधून एल सोडणे आणि संवहनी पलंगावर त्यांचे पुनर्वितरण यांच्याशी संबंधित आहे.

अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये ल्युकोफॉर्म्युलाची गणना करण्याचे निदान मूल्य प्रचंड आहे. याचा उपयोग परिस्थितीची तीव्रता आणि निर्धारित थेरपीची प्रभावीता तपासण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

ल्युकोसाइट्समध्ये लिम्फोसाइटिक, मोनोसाइट आणि ग्रॅन्युलोसाइटिक मालिकेच्या पेशींचा समावेश होतो. त्यांची संख्या शोधण्यासाठी मोजणी वापरा ल्युकोसाइट फॉर्म्युला -विविध प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची % सामग्री:

• बँड आणि खंडित न्यूट्रोफिल्स
• इओसिनोफिल्स
• मोनोसाइट्स
• बेसोफिल्स
• लिम्फोसाइट्स

न्यूट्रोफिल्सजीवाणूनाशक आणि विषाणूनाशक कार्ये पार पाडणे. ते केशिकामध्ये फॅगोसाइटोसिस करण्यास सक्षम आहेत आणि जळजळ होण्याच्या सर्व टप्प्यांत भाग घेतात. म्हणून, न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ शरीरात जळजळ दर्शवेल. न्यूट्रोफिलिया (8×10 9 /l वरील) कोणत्याही पूरक प्रक्रियेमध्ये, सेप्सिसमध्ये उपस्थित असतो.

इओसिनोफिल्सएक detoxifying प्रभाव आहे. ते ऊतक द्रवपदार्थ, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

इओसिनोफिलिया संयोजी ऊतकांच्या रोगांसह - पॉलीआर्टेरिटिस, संधिवात, ट्यूमर, विशेषत: मेटास्टेसेस आणि नेक्रोसिससह.

इओसिनोपेनिया (कमी होणे) हे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत संसर्गजन्य-विषारी प्रक्रियेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. आणि ते स्थितीची तीव्रता दर्शवते.

बेसोफिल्स anticoagulant गुणधर्म आहेत. प्रक्षोभक आणि ऍलर्जीक प्रक्रियेत गुंतलेले. जेव्हा अन्न, औषध किंवा परदेशी प्रथिनांना ऍलर्जी असते तेव्हा बॅसोफिलिया होतो. ऑन्कोलॉजीसाठी - क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया, मायलोफिब्रोसिस, एरिथ्रेमिया, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे वैशिष्ट्य, एस्ट्रोजेनसह उपचार. फुफ्फुसाचा कर्करोग, अज्ञात उत्पत्तीचा अशक्तपणा आणि लोहाची कमतरता यासह ओव्हुलेशन आणि गर्भधारणेदरम्यान बेसोफिलिया होण्याची शक्यता असते.

मोनोसाइट्सफॅगोसाइटोज करण्याची क्षमता आहे. ते सक्रियपणे फॅगोसाइटोज (शोषून घेतात) सेल मोडतोड, लहान परदेशी संस्था, मलेरिया प्लास्मोडिया आणि मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग.

क्षयरोगासह, रक्तामध्ये मोनोसाइटोसिस दिसून येतो - मोनोसाइट्सच्या संख्येत वाढ. मोनोसाइटोपेनिया हेमेटोपोइसिसच्या हायपोप्लासियासह साजरा केला जातो.

लिम्फोसाइट्सरोग प्रतिकारशक्तीसाठी महत्वाचे. याव्यतिरिक्त, लिम्फोसाइट्स संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात भाग घेतात आणि जळजळ आणि जखमांच्या ठिकाणी ट्रॉफिक कार्य देखील करतात. संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, क्षयरोग आणि सिफिलीससह लिम्फोसाइटोसिस शक्य आहे.

प्लेटलेट्स - शारीरिक भूमिका, क्लिनिकल महत्त्व

रक्ताचा एक तयार घटक, हेमोस्टॅसिसच्या प्रक्रियेत भाग घेतो. थ्रोम्बोसाइटोसिस(tr संख्येत वाढ) शारीरिक परिश्रमानंतर, मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनामुळे, शारीरिक परिस्थितीत दिसून येते. थ्रोम्बोसाइटोसिस तेव्हा होतो जेव्हा:

1. स्नायूंच्या नुकसानासह जखम
2. रक्त कमी झाल्यानंतर आणि प्लीहा काढून टाकल्यानंतर जळजळ, श्वासोच्छवास
3. ल्युकेमिया - एरिथ्रेमिया, मायलॉइड ल्युकेमिया

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(tr संख्या कमी होणे) शारीरिक स्थितीत हिस्टामाइन नंतर, स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी होते. पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया उद्भवते जेव्हा:

या प्रकरणात, ऑटोइम्यून फॅक्टरला खूप महत्त्व आहे - एखाद्याच्या प्लेटलेट्ससाठी अँटीबॉडीज तयार करणे.

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

ESR मध्ये वाढ शारीरिक परिस्थितींमध्ये होऊ शकते - गर्भधारणेदरम्यान, उपवास करताना, कोरडे अन्न खाताना, लसीकरणानंतर, विशिष्ट औषधे घेत असताना.

पॅथॉलॉजीमध्ये ESR मध्ये बदल आहेत निदान आणि रोगनिदानविषयक अर्थ. आणि हे उपचारांच्या प्रभावीतेचे सूचक म्हणून काम करते. ईएसआर यासह वाढते:

• संक्रमण आणि जळजळ
• पुवाळलेल्या प्रक्रिया
• संधिवात
• मूत्रपिंड रोग, यकृत रोग ( सह समावेश)
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन, घातक ट्यूमर, अशक्तपणा

रक्त घट्ट होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान ईएसआरची पातळी कमी होते. कधीकधी न्यूरोसेस, एपिलेप्सी, अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि एरिथ्रेमिया सह साजरा केला जातो.

एकूण लाल रक्तपेशींचे प्रमाण (हेमॅटोक्रिट)

हेमॅटोक्रिट (Ht) हे प्लाझ्मा आणि तयार झालेल्या घटकांचे गुणोत्तर आहे. Ht मध्ये वाढ हृदयाच्या दोषांसह होते आणि सायनोसिस आणि एरिथ्रोसाइटोसिससह होते.

हेमॅटोक्रिटमध्ये घट हे गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत विविध अशक्तपणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

रंग निर्देशांक

रंग किंवा रंग निर्देशांक हे लाल रक्तपेशीतील Hb चे सापेक्ष प्रमाण आहे. या मूल्यात घट लोहाच्या कमतरतेमुळे होते.

अशक्तपणा, व्हिटॅमिन बी 12 (सायनोकोबोलामाइन) ची कमतरता आणि फॉलिक ऍसिडसह रंग निर्देशांकात वाढ दिसून येते. यकृताचा सिरोसिस, थायरॉईड रोग, सायटोस्टॅटिक्ससह थेरपी दरम्यान, गर्भनिरोधक घेणे आणि अँटीकॉनव्हलसंट्स वापरताना होतो.

सामान्य रक्त प्रयोगशाळा चाचण्या

OAC च्या परिणामाचे मूल्यांकन करण्याचा एक महत्त्वाचा टप्पा म्हणजे पॅथॉलॉजी आणि नॉर्ममधील फरक स्थापित करणे. हे करण्यासाठी, सामान्य निर्देशक परिभाषित करणे आवश्यक आहे - हे निरोगी लोकांमध्ये आढळणारे संकेतक आहेत. ते लिंगानुसार भिन्न असू शकतात.

निर्देशांक	सामान्य मूल्ये
	पुरुष	महिला
हिमोग्लोबिन, एचबी	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
लाल रक्तपेशी, एर	3.8 - 5.5 T/L	३.५ - ४.९ टी/लि
ल्युकोसाइट्स, एल	3.8 - 9.5 G/L
हेमॅटोक्रिट	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 - 10 मिमी/ता	2 - 12 मिमी/ता
प्लेटलेट्स, tr	150 - 380×10 9 /l
खंडित न्यूट्रोफिल्स बँड न्यूट्रोफिल्स लिम्फोसाइट्स मोनोसाइट्स इओसिनोफिल्स बेसोफिल्स

चाचणी परिणामांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सामान्य श्रेणीबाहेरील विचलन रोगाची उपस्थिती दर्शवत नाहीत.

परिणामांचा अर्थ लावताना, विचलन शारीरिक स्वरूपाचे आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे. आपण वैयक्तिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित सर्वसामान्य प्रमाणातील परिवर्तनशीलतेबद्दल विसरू नये.

परिणामांचा अर्थ लावताना, अनेक घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे: वय, लिंग, सहवर्ती रोग, औषधे, राहणीमान आणि बरेच काही. म्हणून, डॉक्टरांनी हे केले पाहिजे.

चाचणीसाठी रक्त कोठे घ्यावे: शिरेतून किंवा बोटातून

प्रयोगशाळेतील संशोधनाचे परिणाम जैविक सामग्री गोळा करण्याच्या स्थानावर आणि तंत्राने लक्षणीयरित्या प्रभावित होतात. वैद्यकीय व्यवहारात, केशिकामधून रक्त अधिक वेळा वापरले जाते. सहसा ते अंगठीच्या बोटांच्या लगद्यापासून घेतले जाते, कठीण प्रकरणांमध्ये - कानातले पासून.

पँचर बाजूला केले जाते, जेथे केशिका नेटवर्क जाड आहे. रक्त गुरुत्वाकर्षणाने वाहायला हवे जेणेकरून ऊतक द्रवपदार्थाचे मिश्रण होणार नाही, ज्यामुळे परिणाम विकृत होईल. चाचणीसाठी, केशिका रक्त घेतले पाहिजे:

1. शरीराच्या मोठ्या प्रमाणात जळण्यासाठी, विशेषतः हात
2. शिरा लहान किंवा दुर्गम असल्यास, आपण लठ्ठ असल्यास
3. थ्रोम्बोसिसचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये
4. नवजात मुलांमध्ये

सध्या, सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषणासाठी शिरासंबंधीच्या पलंगातून रक्त ही सर्वोत्तम सामग्री मानली जाते. हे हेमेटोलॉजी विश्लेषकांच्या वापरामुळे आहे. त्यांच्या मदतीने, आमच्या काळात, OAC चालते. ते शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या प्रक्रियेसाठी डिझाइन केलेले आणि प्रमाणित केले आहेत.

रक्तवाहिनीतून रक्त घेताना, आपल्याला काही नियमांचे पालन करणे देखील आवश्यक आहे. रक्त घेण्यासाठी सर्वोत्तम जागा म्हणजे क्यूबिटल व्हेन. 2 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टॉर्निकेट लागू करू नका, यामुळे रक्तप्रवाहात सेल्युलर घटकांची वाढ होईल.

चाचणी परिणामांचे मूल्यांकन करताना, त्यांना प्रभावित करणारे अनेक घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे. चला सर्वात लक्षणीय नावे द्या:

• अन्न सेवन आणि रचना, पौष्टिक दिनचर्या
• शारीरिक ताणाचा परिणामांवर क्षणिक आणि दीर्घकालीन प्रभाव पडतो
• चिंताग्रस्त ताण ल्युकोसाइटोसिस वाढवते
• औषधे
• संकलन प्रक्रियेदरम्यान शरीराची स्थिती
• रक्त गोळा करण्याचे ठिकाण आणि तंत्र
• प्रयोगशाळेत बायोमटेरियल वितरणासाठी वेळ आणि अटी

परिणामांवर परिणाम करणाऱ्या इतर घटकांपैकी, रुग्णाचे वय, लिंग आणि सभोवतालचे तापमान संबंधित आहेत. हानिकारक प्रवृत्ती – धूम्रपान आणि अल्कोहोल – यांचा मोठा प्रभाव असतो. ते एचबी एकाग्रता आणि लाल रक्त पेशींची संख्या वाढवतात. उलटपक्षी, ल्युकोसाइट्सची संख्या कमी होते.

यूएसी घेण्याच्या तयारीसाठी मूलभूत नियम

1. डॉक्टरांच्या सहमतीनुसार, चाचणीच्या आदल्या दिवशी औषधे घेणे थांबवा
2. फिजिओथेरपी किंवा क्ष-किरण तपासणीनंतर रक्तदान करू नका
3. मानसिक आणि शारीरिक तणावानंतर थेट रक्तदान करू नका
4. प्रक्रियेच्या 1 तास आधी, धूम्रपान करणे टाळा
5. प्रक्रियेच्या 48 तास आधी चरबीयुक्त आणि मसालेदार पदार्थ आणि अल्कोहोल टाळा
6. तुमच्या नेहमीच्या वेळी झोपायला जा, रक्ताचे नमुने घेण्याच्या एक तास आधी उठू नका

रक्ताच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेत दैनंदिन चढउतार होण्याची शक्यता असल्याने त्याच वेळी वारंवार परीक्षा घेतल्या पाहिजेत.
मी सामान्य रक्त तपासणी कशी केली जाते याचा व्हिडिओ पाहण्याचा सल्ला देतो:

संशोधन प्रक्रियेच्या तयारीच्या नियमांकडे दुर्लक्ष करू नका आणि तुम्हाला खोट्या निकालांची भीती वाटणार नाही!

तर, आता वाचकांना माहित आहे की सामान्य रक्त चाचणी काय दर्शवते, त्याच्या वापराचा हेतू, सामान्य विश्लेषणामध्ये कोणते संकेतक समाविष्ट आहेत. चाचणी प्रक्रियेची तयारी कशी करावी आणि परिणामांवर कोणते घटक परिणाम करतात. आम्ही सामान्य मूल्ये आणि शरीराच्या विविध परिस्थिती आणि रोगांमध्ये ते कसे बदलतात याबद्दल शिकलो.

अद्याप प्रश्न आहेत? टिप्पण्यांमध्ये विचारा.

रक्त विश्लेषण. निर्देशक काय म्हणतात?

आपल्यापैकी प्रत्येकाने आपली रक्त तपासणी केली आहे, परंतु या चाचणीचे परिणाम काय दर्शवतात हे सर्वांनाच ठाऊक नाही.

सामान्य रक्त चाचणी ही सर्वात सामान्य निदान पद्धतींपैकी एक आहे जी डॉक्टरांना दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांचे निदान करण्यास आणि उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

विश्लेषणासाठी, केशिका रक्त (बोटातून) किंवा शिरासंबंधी रक्त (शिरामधून) वापरले जाते. या परीक्षेची तयारी करण्याची गरज नाही, परंतु सकाळी रिकाम्या पोटी हे करण्याची शिफारस केली जाते.

सामान्य रक्त चाचणीचे मुख्य संकेतक

• हिमोग्लोबिन

हिमोग्लोबिन हा लाल रक्तपेशींचा मुख्य घटक आहे, जो रक्ताला लाल रंग देतो आणि सर्व अवयवांना आणि ऊतींना ऑक्सिजन देतो.

हिमोग्लोबिनचे प्रमाणपुरुषांसाठी - 130-160 g/l, महिलांसाठी - 120-140 g/l

वाढलेले हिमोग्लोबिन पॉलीसिथेमिया, जास्त शारीरिक हालचाल, निर्जलीकरण किंवा रक्त घट्ट होणे दर्शवू शकते. हिमोग्लोबिन कमी होणे अशक्तपणा दर्शवू शकते.

• रंग निर्देशांक

लाल रक्तपेशींमधील हिमोग्लोबिनच्या प्रमाणानुसार रंग निर्देशांक निश्चित केला जातो. हा निर्देशक अॅनिमियाचा प्रकार निर्धारित करण्यासाठी वापरला जातो.

रंग निर्देशांक मानकपुरुषांसाठी - 0.85-1.15, महिलांसाठी - 0.85-1.15

प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाण स्फेरोसाइटोसिस दर्शवू शकते, प्रमाण कमी होणे लोहाची कमतरता अशक्तपणा दर्शवू शकते.

• लाल रक्तपेशी

एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्तपेशी आहेत ज्यांनी त्यांचे केंद्रक गमावले आहे, ज्यामध्ये हिमोग्लोबिन असते आणि ऑक्सिजनची वाहतूक होते.

लाल रक्तपेशींचे प्रमाणपुरुषांसाठी - 4-5.1x10 12, महिलांसाठी - 3.7-4.7x10 12

लाल रक्तपेशींच्या दरात वाढ पॉलीसिथेमिया (अस्थिमज्जा रोग) आणि निर्जलीकरण दर्शवू शकते, रक्त कमी होणे, लोह आणि जीवनसत्त्वे नसल्यामुळे अशक्तपणा कमी होणे सूचित करू शकते.

• रेटिक्युलोसाइट्स

रेटिक्युलोसाइट्स तरुण, अपरिपक्व लाल रक्तपेशी असतात ज्यात न्यूक्लियसचे अवशेष असतात. या लाल रक्तपेशींचा फक्त एक छोटासा भाग रक्तात प्रवेश करतो आणि बहुतेक अस्थिमज्जामध्ये असतात.

रेटिक्युलोसाइट नॉर्मपुरुषांसाठी - 0.2-1.2%, महिलांसाठी - 0.2-1.2%

रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सची अत्यधिक पातळी अशक्तपणा आणि रक्त कमी होणे सूचित करते. रेटिक्युलोसाइट्सच्या संख्येत घट होणे हे किडनी रोग, बिघडलेले एरिथ्रोसाइट चयापचय किंवा ऍप्लास्टिक अॅनिमियाचे लक्षण असू शकते.

• प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स हे रक्तपेशी असतात ज्या अस्थिमज्जा पेशींपासून तयार होतात. या पेशींमुळे रक्त गोठू शकते.

प्लेटलेट दरपुरुषांसाठी - 180-320x10 9, महिलांसाठी - 180-320x10 9

प्लेटलेट्समध्ये वाढ एक दाहक प्रक्रिया, पॉलीसिथेमिया दर्शवू शकते आणि शस्त्रक्रियेचा परिणाम देखील असू शकतो. प्लेटलेटची संख्या कमी होणे हे सिस्टमिक ऑटोइम्यून रोग, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, हेमोलाइटिक रोग, आरएच फॅक्टर आणि रक्त गटांद्वारे आयसोइम्युनायझेशन दर्शवू शकते.

ESR - हे संक्षेप म्हणजे एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट. सर्वसामान्य प्रमाणापासून ESR चे विचलन शरीरात होणार्‍या दाहक किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे लक्षण असू शकते.

ESR नॉर्मपुरुषांसाठी - 1-10 मिमी/ता, महिलांसाठी - 2-15 मिमी/ता

ESR गर्भधारणेदरम्यान वाढू शकते, संसर्गजन्य रोग, जळजळ, अशक्तपणा किंवा ट्यूमर निर्मिती.

• ल्युकोसाइट्स

ल्युकोसाइट्स पांढऱ्या रक्त पेशी आहेत. त्यांचे मुख्य कार्य शरीराचे सूक्ष्मजंतू आणि परदेशी पदार्थांपासून संरक्षण करणे आहे.

ल्युकोसाइट नॉर्मपुरुषांसाठी - 4-9x10 9, महिलांसाठी - 4-9x10 9

ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ ल्युकेमिया, एक दाहक किंवा संसर्गजन्य प्रक्रिया, ऍलर्जी, रक्त कमी होणे किंवा स्वयंप्रतिकार रोग दर्शवू शकते. ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत घट काही संक्रमण (इन्फ्लूएंझा, रुबेला, गोवर इ.), रोगप्रतिकारक प्रणालीची अनुवांशिक विकृती, प्लीहा कार्य वाढवणे आणि अस्थिमज्जा पॅथॉलॉजी दर्शवू शकते.

खंडित न्यूट्रोफिल्सचे प्रमाणपुरुषांसाठी - 47-72%, महिलांसाठी - 47-72%

न्युट्रोफिल्समध्ये वाढ होणे हे जिवाणू, बुरशीजन्य आणि इतर काही संक्रमण, ऊतकांच्या दुखापतीमुळे होणारी दाहक प्रक्रिया, संधिवात, आर्थ्रोसिस इत्यादीची उपस्थिती दर्शवते. शारीरिक श्रम, तापमान बदल आणि गर्भधारणेदरम्यान न्युट्रोफिल्स देखील वाढू शकतात.

शरीराच्या थकव्यामुळे, दीर्घकालीन दीर्घकालीन आजारांच्या जन्मानंतर आणि थायरॉईड रोगामुळे न्यूट्रोफिल्समध्ये घट होऊ शकते.

• इओसिनोफिल्स

सामान्य इओसिनोफिल संख्यापुरुषांसाठी - ०-५%, महिलांसाठी - ०-५%

• बेसोफिल्स

बेसोफिल्स - तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये भाग घ्या.

बेसोफिल नॉर्मपुरुषांसाठी - ०-१%, महिलांसाठी - ०-१%

रक्त रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, चिकनपॉक्स, अन्न आणि औषध असहिष्णुतेमध्ये बेसोफिल्सची संख्या वाढते. हायपरथायरॉईडीझम, ओव्हुलेशन, गर्भधारणा, तणाव, तीव्र संक्रमण आणि अधिवृक्क संप्रेरकांच्या वाढीव उत्पादनासह कमी.

• लिम्फोसाइट्स

लिम्फोसाइट्स - परदेशी पेशी आणि प्रथिने, व्हायरल इन्फेक्शनशी लढा, रक्तामध्ये ऍन्टीबॉडी सोडतात आणि ऍन्टीजन अवरोधित करतात.

लिम्फोसाइट्सचे प्रमाणपुरुषांसाठी - 18-40%, महिलांसाठी - 18-40%

संसर्गजन्य मोनोक्युलोसिस, हिपॅटायटीस, क्षयरोग आणि सिफिलीस, व्हायरल इन्फेक्शन, तसेच ल्युकेमियासह लिम्फोसाइट्सची संख्या वाढते. तीव्र संसर्ग, स्वयंप्रतिकार रोग, कर्करोग, इम्युनोडेफिशियन्सी मध्ये घट.

• मोनोसाइट्स

मोनोसाइट्स - ऊतकांमधील परदेशी प्रथिने आणि पेशी नष्ट करतात.

बेसोफिल नॉर्मपुरुषांसाठी - 2-9%, महिलांसाठी -2-9%

क्षयरोग, सिफिलीस आणि संधिवात रोगांसह, तीव्र संक्रमणानंतर मोनोसाइट्सची संख्या वाढते. अस्थिमज्जा नुकसान सह कमी.

क्लिनिकल चाचण्या डॉक्टरांना रुग्णाच्या आरोग्य स्थितीबद्दल प्रचंड माहिती देतात आणि वैद्यकीय सरावासाठी त्यांचे महत्त्व फारसे सांगता येत नाही. या संशोधन पद्धती अगदी सोप्या आहेत, कमीतकमी उपकरणे आवश्यक आहेत आणि जवळजवळ कोणत्याही वैद्यकीय संस्थेच्या प्रयोगशाळेत केली जाऊ शकतात. या कारणास्तव, रक्त, लघवी आणि स्टूलच्या नैदानिक ​​​​तपासणी नियमित आहेत आणि हॉस्पिटल, हॉस्पिटल किंवा क्लिनिकमध्ये उपचारासाठी दाखल असलेल्या सर्व लोकांवर तसेच विविध रोगांसाठी बाह्यरुग्ण तपासणीसाठी गेलेल्या बहुतेक रुग्णांवर केल्या पाहिजेत.

१.१. सामान्य क्लिनिकल रक्त चाचणी

रक्त ही एक द्रव ऊतक आहे जी रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीद्वारे सतत फिरते आणि मानवी शरीराच्या सर्व भागांमध्ये ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये वितरीत करते आणि त्यातून "कचरा" टाकाऊ पदार्थ देखील काढून टाकते. रक्ताचे एकूण प्रमाण एखाद्या व्यक्तीच्या वजनाच्या 7-8% बनते. रक्तामध्ये द्रव भाग असतो - प्लाझ्मा आणि तयार केलेले घटक: लाल रक्त पेशी (एरिथ्रोसाइट्स), पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) आणि प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स).

क्लिनिकल संशोधनासाठी रक्त कसे मिळवले जाते?

क्लिनिकल विश्लेषण करण्यासाठी, केशिका रक्त वापरले जाते, जे हाताच्या बोटातून (सामान्यत: अनामिका, कमी वेळा मधले आणि तर्जनी) टर्मिनल फॅलेन्क्सच्या मऊ ऊतकांच्या पार्श्व पृष्ठभागावर विशेष पंक्चर करून मिळवले जाते. डिस्पोजेबल लॅन्सेट. ही प्रक्रिया सहसा प्रयोगशाळा सहाय्यकाद्वारे केली जाते.

रक्त घेण्यापूर्वी, त्वचेवर 70% अल्कोहोल सोल्यूशनने उपचार केले जातात, रक्ताचा पहिला थेंब कापसाच्या बॉलने पुसला जातो आणि त्यानंतरचा रक्त स्मीअर तयार करण्यासाठी वापरला जातो, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर निश्चित करण्यासाठी एका विशेष काचेच्या केशिकामध्ये गोळा केला जातो. , तसेच इतर निर्देशकांचे मूल्यांकन करा, ज्याची खाली चर्चा केली जाईल. .बोटातून रक्त घेण्याचे मूलभूत नियम

क्लिनिकल रक्त चाचणी करताना चुका टाळण्यासाठी, आपल्याला काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. रात्रभर उपवास केल्यानंतर, म्हणजे शेवटच्या जेवणाच्या 8-12 तासांनंतर सकाळी फिंगर प्रिक रक्त चाचणी घ्यावी. अपवाद अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा डॉक्टरांना गंभीर तीव्र रोग झाल्याचा संशय येतो, उदाहरणार्थ, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इ. अशा परिस्थितीत, दिवसाची किंवा जेवणाची वेळ विचारात न घेता रक्त घेतले जाते.

प्रयोगशाळेला भेट देण्यापूर्वी, पिण्याच्या पाण्याचा मध्यम वापर करण्याची परवानगी आहे. जर तुम्ही आदल्या दिवशी अल्कोहोल प्यायले असेल, तर तुमच्या रक्ताची चाचणी 2-3 दिवसांनंतर करणे चांगले.

याव्यतिरिक्त, चाचणीसाठी रक्त घेण्यापूर्वी, जास्त शारीरिक क्रियाकलाप टाळण्याचा सल्ला दिला जातो (क्रॉस कंट्री, हेवी लिफ्टिंग इ.) किंवा शरीरावर होणारे इतर तीव्र परिणाम (स्टीम रूमला भेट देणे, सॉना, थंड पाण्यात पोहणे इ.) . दुसऱ्या शब्दांत, रक्तदान करण्यापूर्वी शारीरिक हालचालींची पथ्ये शक्य तितकी सामान्य असावी.

रक्त काढण्यापूर्वी तुम्ही तुमची बोटे ताणू नका किंवा घासू नका, कारण यामुळे रक्तातील ल्युकोसाइट्सची पातळी वाढू शकते, तसेच रक्तातील द्रव आणि दाट भागांचे प्रमाण बदलू शकते.

क्लिनिकल रक्त चाचणीचे मुख्य संकेतक आणि त्यांचे बदल काय सूचित करू शकतात

विषयाच्या आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात महत्वाचे संकेतक म्हणजे रक्तातील द्रव आणि सेल्युलर भागांचे प्रमाण, रक्तातील सेल्युलर घटकांची संख्या आणि ल्युकोसाइट सूत्र तसेच एरिथ्रोसाइट्समधील हिमोग्लोबिनची सामग्री. आणि एरिथ्रोसाइट अवसादन दर.

१.१. 1. हिमोग्लोबिन

हिमोग्लोबिनहे एक विशेष प्रथिन आहे जे लाल रक्तपेशींमध्ये आढळते आणि त्यात ऑक्सिजन जोडण्याची आणि विविध मानवी अवयव आणि ऊतींमध्ये हस्तांतरित करण्याची क्षमता असते. हिमोग्लोबिन लाल असतो, जो रक्ताचा वैशिष्ट्यपूर्ण रंग ठरवतो. हिमोग्लोबिन रेणूमध्ये हेम नावाचा एक लहान नॉन-प्रोटीन भाग असतो, ज्यामध्ये लोह असते आणि ग्लोबिन नावाचे प्रोटीन असते.

हिमोग्लोबिनमध्ये सामान्य पातळीच्या खालच्या मर्यादेपेक्षा कमी होणे याला अॅनिमिया म्हणतात आणि विविध कारणांमुळे होऊ शकते, त्यापैकी सर्वात सामान्य म्हणजे शरीरात लोहाची कमतरता, तीव्र किंवा तीव्र रक्त कमी होणे, व्हिटॅमिन बी 12 आणि फॉलिक ऍसिडची कमतरता. कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये अशक्तपणा आढळून येतो. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशक्तपणा नेहमीच एक गंभीर लक्षण आहे आणि त्याच्या विकासाची कारणे निश्चित करण्यासाठी सखोल तपासणी आवश्यक आहे.

अशक्तपणासह, शरीराच्या ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा झपाट्याने कमी होतो आणि ऑक्सिजनची कमतरता प्रामुख्याने त्या अवयवांवर परिणाम करते ज्यामध्ये चयापचय सर्वात तीव्रतेने होतो: मेंदू, हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंड.

हिमोग्लोबिनमध्ये घट जितकी अधिक स्पष्ट होईल तितकी तीव्र अशक्तपणा. 60 g/l पेक्षा कमी हिमोग्लोबिन रुग्णासाठी जीवघेणा मानला जातो आणि त्याला त्वरित रक्त किंवा लाल रक्तपेशी संक्रमण आवश्यक असते.

रक्तातील हिमोग्लोबिनची पातळी काही गंभीर रक्त रोगांसह वाढते - ल्युकेमिया, रक्त "जाड होणे" सह, उदाहरणार्थ, निर्जलीकरणामुळे, तसेच उच्च उंचीच्या स्थितीत निरोगी लोकांमध्ये किंवा उंचावर उड्डाण केल्यानंतर वैमानिकांमध्ये भरपाई.

१.१.२. लाल रक्तपेशी

लाल रक्तपेशी, किंवा लाल रक्तपेशी, सुमारे 7.5 मायक्रॉन व्यासाच्या लहान, सपाट, गोल पेशी असतात. लाल रक्तपेशी काठावर मध्यभागीपेक्षा किंचित जाड असल्याने, “प्रोफाइलमध्ये” ती द्विकोण लेन्ससारखी दिसते. हा फॉर्म सर्वात इष्टतम आहे आणि लाल रक्तपेशींना ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडने जास्तीत जास्त संतृप्त करणे शक्य करते कारण ते अनुक्रमे फुफ्फुसाच्या केशिका किंवा अंतर्गत अवयव आणि ऊतकांच्या वाहिन्यांमधून जातात. निरोगी पुरुषांच्या रक्तात 4.0-5.0 x 10 12 /l असते आणि निरोगी स्त्रियांच्या रक्तात 3.7-4.7 x 10 12 /l असते.

रक्तातील लाल रक्तपेशींची सामग्री, तसेच हिमोग्लोबिनमध्ये घट, एखाद्या व्यक्तीमध्ये अशक्तपणाचा विकास दर्शवते. अशक्तपणाच्या विविध प्रकारांसह, लाल रक्तपेशींची संख्या आणि हिमोग्लोबिनची पातळी असमानतेने कमी होऊ शकते आणि लाल रक्तपेशीतील हिमोग्लोबिनचे प्रमाण भिन्न असू शकते. या संदर्भात, क्लिनिकल रक्त चाचणी आयोजित करताना, लाल रक्तपेशीतील रंग निर्देशक किंवा सरासरी हिमोग्लोबिन सामग्री निर्धारित करणे आवश्यक आहे (खाली पहा). बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, हे डॉक्टरांना अॅनिमियाच्या एक किंवा दुसर्या स्वरूपाचे त्वरीत आणि योग्यरित्या निदान करण्यास मदत करते.

लाल रक्तपेशींच्या संख्येत तीव्र वाढ (एरिथ्रोसाइटोसिस), काहीवेळा 8.0-12.0 x 10 12 / l किंवा त्याहून अधिक, जवळजवळ नेहमीच ल्युकेमिया - एरिथ्रेमियाच्या विकासास सूचित करते. कमी सामान्यपणे, रक्तातील असे बदल असलेल्या व्यक्तींमध्ये, तथाकथित भरपाई देणारा एरिथ्रोसाइटोसिस आढळतो, जेव्हा रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या ऑक्सिजनने पातळ केलेल्या वातावरणात व्यक्तीच्या उपस्थितीच्या प्रतिसादात वाढते (डोंगरात, उड्डाण करताना उच्च उंचीवर). परंतु भरपाई देणारा एरिथ्रोसाइटोसिस केवळ निरोगी लोकांमध्येच होत नाही. अशाप्रकारे, हे लक्षात आले की जर एखाद्या व्यक्तीला श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह फुफ्फुसाचे गंभीर आजार (पल्मोनरी एम्फिसीमा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, क्रॉनिक ब्राँकायटिस इ.), तसेच हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी जे हृदयाच्या विफलतेसह उद्भवते (हृदय दोष, कार्डिओस्क्लेरोसिस, इ.), शरीराची भरपाई रक्तातील लाल रक्तपेशींची निर्मिती वाढवते.

शेवटी, तथाकथित पॅरानोप्लास्टिक (ग्रीक पॅरा - जवळ, येथे; निओ... + ग्रीक. plasis- फॉर्मेशन्स) एरिथ्रोसाइटोसिस, जो कर्करोगाच्या काही प्रकारांमध्ये विकसित होतो (मूत्रपिंड, स्वादुपिंड इ.). हे लक्षात घ्यावे की लाल रक्तपेशींमध्ये विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये असामान्य आकार आणि आकार असू शकतात, ज्याचे महत्त्वपूर्ण निदानात्मक महत्त्व आहे. रक्तातील विविध आकाराच्या लाल रक्तपेशींच्या उपस्थितीला अॅनिसोसायटोसिस म्हणतात आणि अॅनिमियामध्ये दिसून येते. सामान्य आकाराच्या (सुमारे 7.5 मायक्रॉन) लाल रक्तपेशींना नॉर्मोसाइट्स म्हणतात, कमी झालेल्या - मायक्रोसाइट्स आणि वाढलेल्या - मॅक्रोसाइट्स. मायक्रोसायटोसिस, जेव्हा रक्तामध्ये लहान लाल रक्तपेशींचा प्राबल्य असतो, तेव्हा हेमोलाइटिक अॅनिमिया, तीव्र रक्त कमी झाल्यानंतर अशक्तपणा आणि अनेकदा घातक रोगांमध्ये दिसून येते. लाल रक्तपेशींचा आकार वाढतो (मॅक्रोसाइटोसिस) B12-, फोलेट-कमतरतेचा अशक्तपणा, मलेरियासह, यकृत आणि फुफ्फुसाच्या आजारांसह. सर्वात मोठ्या लाल रक्तपेशी, ज्याचा आकार 9.5 मायक्रॉन पेक्षा जास्त आहे, त्यांना मेगालोसाइट्स म्हणतात आणि ते B12-, फोलेट-डेफिशियन्सी अॅनिमिया आणि कमी सामान्यपणे, तीव्र ल्युकेमियामध्ये आढळतात. अनियमित आकाराचे एरिथ्रोसाइट्स दिसणे (वाढवलेला, वर्म-आकार, नाशपाती-आकार इ.) याला पोकिलोसाइटोसिस म्हणतात आणि अस्थिमज्जामध्ये एरिथ्रोसाइट्सच्या अपर्याप्त पुनरुत्पादनाचे लक्षण मानले जाते. पोकिलोसाइटोसिस विविध ऍनेमियामध्ये दिसून येते, परंतु विशेषतः बी 12 च्या कमतरतेच्या ऍनिमियामध्ये उच्चारले जाते.

काही प्रकारचे जन्मजात रोग लाल रक्तपेशींच्या आकारात इतर विशिष्ट बदलांद्वारे दर्शविले जातात. अशाप्रकारे, सिकल सेल अॅनिमियामध्ये सिकल-आकाराच्या लाल रक्तपेशी आढळतात आणि थॅलेसेमिया आणि शिसे विषबाधामध्ये लक्ष्यासारख्या लाल रक्तपेशी (मध्यभागी रंगीत क्षेत्रासह) आढळतात.

रेटिक्युलोसाइट्स नावाच्या लाल रक्तपेशींचे तरुण रूप देखील रक्तामध्ये शोधले जाऊ शकतात. साधारणपणे, ते लाल रक्तपेशींच्या एकूण संख्येच्या 0.2-1.2% प्रमाणात रक्तामध्ये असतात.

या निर्देशकाचे महत्त्व प्रामुख्याने अशक्तपणा दरम्यान लाल रक्त पेशींची संख्या त्वरीत पुनर्संचयित करण्यासाठी अस्थिमज्जाची क्षमता दर्शवते या वस्तुस्थितीमुळे आहे. अशा प्रकारे, शरीरात व्हिटॅमिन बीएक्स 2 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणाच्या उपचारांमध्ये रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ (रेटिक्युलोसाइटोसिस) हे पुनर्प्राप्तीचे प्रारंभिक लक्षण आहे. या प्रकरणात, रक्तातील रेटिक्युलोसाइट्सच्या पातळीत जास्तीत जास्त वाढ होण्याला रेटिक्युलोसाइट संकट म्हणतात.

याउलट, दीर्घकालीन अशक्तपणामध्ये रेटिक्युलोसाइट्सची अपुरी उच्च पातळी अस्थिमज्जाच्या पुनरुत्पादक क्षमतेत घट दर्शवते आणि हे एक प्रतिकूल लक्षण आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशक्तपणा नसतानाही रेटिक्युलोसाइटोसिससाठी नेहमीच पुढील तपासणी आवश्यक असते, कारण हे अस्थिमज्जामध्ये कर्करोगाच्या मेटास्टेसेससह आणि ल्युकेमियाच्या काही प्रकारांसह पाहिले जाऊ शकते.

सामान्यतः, रंग निर्देशांक 0.86-1.05 असतो. 1.05 वरील कलर इंडेक्समध्ये वाढ हायपरक्रोमिया (ग्रीक हायपर - वर, ओव्हर, दुसऱ्या बाजूला; क्रोमा - रंग) दर्शवते आणि Bxr- कमतरतेमुळे अशक्तपणा असलेल्या लोकांमध्ये दिसून येते.

0.8 पेक्षा कमी रंगाच्या निर्देशांकात घट होणे हे हायपोक्रोमिया (ग्रीक हायपो - खाली, खाली) दर्शवते, जे बहुतेक वेळा लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणामध्ये दिसून येते. काही प्रकरणांमध्ये, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया घातक निओप्लाझमसह विकसित होतो, अधिक वेळा पोटाच्या कर्करोगासह.

जर लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची पातळी कमी झाली असेल आणि रंग निर्देशक सामान्य श्रेणीमध्ये असेल तर आम्ही नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमियाबद्दल बोलतो, ज्यामध्ये हेमोलाइटिक अॅनिमिया समाविष्ट आहे - एक रोग ज्यामध्ये लाल रक्तपेशींचा जलद नाश होतो, तसेच ऍप्लास्टिक अशक्तपणा - एक रोग ज्यामध्ये लाल रक्तपेशींच्या अस्थिमज्जामध्ये अपुरे उत्पादन तयार होते.

हेमॅटोक्रिट क्रमांक, किंवा हेमॅटोक्रिट- हे लाल रक्तपेशींचे प्रमाण आणि प्लाझ्माच्या प्रमाणाचे प्रमाण आहे, तसेच एखाद्या व्यक्तीच्या रक्तातील लाल रक्तपेशींची कमतरता किंवा जादा प्रमाण देखील दर्शवते. निरोगी पुरुषांमध्ये हा आकडा 0.40-0.48 आहे, महिलांमध्ये - 0.36-0.42.

एरिथ्रेमियासह हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ होते - एक गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोग आणि भरपाई देणारा एरिथ्रोसाइटोसिस (वर पहा).

हेमॅटोक्रिट अशक्तपणा आणि रक्ताच्या सौम्यतेसह कमी होते, जेव्हा रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात औषधी समाधान मिळते किंवा जास्त प्रमाणात द्रव तोंडावाटे घेतो.

१.१.३. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) हा कदाचित सर्वात प्रसिद्ध प्रयोगशाळा सूचक आहे, ज्याचा अर्थ काहीतरी ज्ञात आहे किंवा "उच्च ESR हे एक वाईट लक्षण आहे" असा अंदाज लावला आहे, बहुतेक लोक जे नियमितपणे वैद्यकीय तपासणी करतात.

एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट म्हणजे विशेष केशिकामध्ये 2 थरांमध्ये ठेवलेल्या अकोग्युलेटेड रक्ताच्या पृथक्करणाचा दर: खालचा, स्थिर एरिथ्रोसाइट्स आणि वरचा भाग, पारदर्शक प्लाझ्माचा बनलेला असतो. हा निर्देशक प्रति तास मिलिमीटरमध्ये मोजला जातो.

इतर अनेक प्रयोगशाळा पॅरामीटर्सप्रमाणे, ESR मूल्य व्यक्तीच्या लिंगावर अवलंबून असते आणि सामान्यतः पुरुषांमध्ये 1 ते 10 मिमी/तास आणि स्त्रियांमध्ये 2 ते 15 मिमी/तास पर्यंत असते.

ESR वाढवणे- नेहमी एक चेतावणी चिन्ह आणि, एक नियम म्हणून, शरीरात एक प्रकारचा त्रास सूचित करते.

असे मानले जाते की ईएसआर वाढण्याचे मुख्य कारण म्हणजे रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये मोठ्या आकाराच्या प्रथिने कण (ग्लोब्युलिन) आणि लहान आकाराचे (अल्ब्युमिन) यांचे प्रमाण वाढणे. संरक्षणात्मक अँटीबॉडीज ग्लोब्युलिनच्या वर्गाशी संबंधित आहेत, म्हणून व्हायरस, जीवाणू, बुरशी इत्यादींच्या प्रतिसादात त्यांची संख्या शरीरात झपाट्याने वाढते, ज्यात रक्तातील प्रथिनांच्या गुणोत्तरात बदल होतो.

या कारणास्तव, ESR वाढण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मानवी शरीरात होणारी विविध दाहक प्रक्रिया. म्हणून, जेव्हा एखाद्याला घसा खवखवणे, न्यूमोनिया, संधिवात (सांध्यांची जळजळ) किंवा इतर संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोग होतात तेव्हा ESR नेहमी वाढते. जळजळ जितकी अधिक स्पष्ट होईल तितके हे सूचक अधिक स्पष्टपणे वाढते. अशाप्रकारे, जळजळ होण्याच्या सौम्य स्वरुपात, ESR 15-20 मिमी/तास पर्यंत वाढू शकते आणि काही गंभीर आजारांमध्ये - 60-80 मिमी/तास पर्यंत. दुसरीकडे, उपचारादरम्यान या निर्देशकात घट होणे रोगाचा अनुकूल मार्ग आणि रुग्णाची पुनर्प्राप्ती दर्शवते.

त्याच वेळी, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ESR मध्ये वाढ नेहमीच कोणत्याही प्रकारची जळजळ दर्शवत नाही. या प्रयोगशाळेच्या निर्देशकाचे मूल्य इतर घटकांद्वारे प्रभावित होऊ शकते: रक्तातील द्रव आणि दाट भागांच्या गुणोत्तरात बदल, लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट किंवा वाढ, लघवीतील प्रथिने कमी होणे किंवा त्याचे उल्लंघन. यकृत आणि इतर काही प्रकरणांमध्ये प्रथिने संश्लेषण.

खालील गैर-दाहक रोगांचे गट आहेत जे सहसा ESR मध्ये वाढ करतात:

गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत रोग;

घातक रचना;

काही गंभीर रक्त रोग (मायलोमा, वॉल्डनस्ट्रॉम रोग);

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, पल्मोनरी इन्फेक्शन, स्ट्रोक;

वारंवार रक्त संक्रमण, लस थेरपी.

ESR वाढण्याची शारीरिक कारणे देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. अशाप्रकारे, गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये या निर्देशकामध्ये वाढ दिसून येते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान ते पाहिले जाऊ शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की जर रुग्णाला क्रॉनिक हार्ट आणि कार्डिओपल्मोनरी फेल्युअर यासारखे पॅथॉलॉजी सहवर्ती असेल तर वर वर्णन केलेल्या रोगांमध्ये ईएसआरमध्ये नैसर्गिक वाढ होत नाही; परिस्थिती आणि रोग ज्यामध्ये रक्तातील लाल रक्तपेशींची संख्या वाढते (भरपाई देणारा एरिथ्रोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया); तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस आणि अडथळा आणणारी कावीळ; रक्तातील प्रथिने वाढणे. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम क्लोराईड आणि ऍस्पिरिन सारखी औषधे घेणे हे निर्देशक कमी करण्याच्या दिशेने ESR मूल्यावर प्रभाव टाकू शकते.

1.1 .4. ल्युकोसाइट्स

ल्युकोसाइट्स, किंवा पांढऱ्या रक्त पेशी, वेगवेगळ्या आकाराच्या (6 ते 20 मायक्रॉन पर्यंत), गोल किंवा अनियमित आकाराच्या रंगहीन पेशी असतात. या पेशींमध्ये न्यूक्लियस असते आणि ते स्वतंत्रपणे एकल-कोशिक जीव - अमिबा सारखे हालचाल करण्यास सक्षम असतात. रक्तातील या पेशींची संख्या एरिथ्रोसाइट्सपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये 4.0-8.8 x 109/l असते. विविध रोगांविरुद्ध मानवी शरीराच्या लढ्यात ल्युकोसाइट्स हे मुख्य संरक्षणात्मक घटक आहेत. या पेशी विशेष एन्झाईम्ससह "सशस्त्र" असतात जे सूक्ष्मजीवांना "पचन" करण्यास सक्षम असतात, महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप दरम्यान शरीरात तयार होणारे परदेशी प्रथिने पदार्थ आणि ब्रेकडाउन उत्पादने बांधून आणि तोडण्यास सक्षम असतात. याव्यतिरिक्त, ल्युकोसाइट्सचे काही प्रकार ऍन्टीबॉडीज तयार करतात - प्रथिने कण जे रक्त, श्लेष्मल झिल्ली आणि मानवी शरीराच्या इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करणार्या कोणत्याही परदेशी सूक्ष्मजीवांवर हल्ला करतात.

पांढऱ्या रक्त पेशींचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. एका प्रकारच्या पेशींमध्ये, साइटोप्लाझममध्ये ग्रॅन्युलॅरिटी असते आणि त्यांना ग्रॅन्युलर ल्युकोसाइट्स - ग्रॅन्युलोसाइट्स म्हणतात. ग्रॅन्युलोसाइट्सचे 3 प्रकार आहेत: न्यूट्रोफिल्स, जे, न्यूक्लियसच्या स्वरूपावर अवलंबून, बँड आणि सेगमेंटमध्ये विभागलेले आहेत, तसेच बेसोफिल्स आणि इओसिनोफिल्स.

इतर ल्युकोसाइट्सच्या पेशींमध्ये, सायटोप्लाझममध्ये ग्रॅन्यूल नसतात आणि त्यापैकी दोन प्रकार आहेत - लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स. या प्रकारच्या ल्यूकोसाइट्समध्ये विशिष्ट कार्ये असतात आणि विविध रोगांमध्ये (खाली पहा) वेगळ्या पद्धतीने बदलतात, म्हणून त्यांचे परिमाणात्मक विश्लेषण हे पॅथॉलॉजीच्या विविध स्वरूपाच्या विकासाची कारणे ठरवण्यासाठी डॉक्टरांना एक गंभीर मदत आहे.

रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होण्याला ल्युकोसाइटोसिस म्हणतात आणि कमी होण्याला ल्युकोपेनिया म्हणतात.

ल्यूकोसाइटोसिस शारीरिक असू शकते, म्हणजे. निरोगी लोकांमध्ये काही सामान्य परिस्थितींमध्ये उद्भवते आणि पॅथॉलॉजिकल जेव्हा ते काही प्रकारचे रोग सूचित करते.

फिजियोलॉजिकल ल्युकोसाइटोसिस खालील प्रकरणांमध्ये दिसून येते:

खाल्ल्यानंतर 2-3 तासांनी - पाचक ल्युकोसाइटोसिस;

तीव्र शारीरिक कामानंतर;

गरम किंवा थंड आंघोळीनंतर;

मानसिक-भावनिक तणावानंतर;

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत आणि मासिक पाळीच्या आधी.

या कारणास्तव, ल्यूकोसाइट्सची संख्या सकाळी रिकाम्या पोटावर विषयाच्या शांत स्थितीत तपासली जाते, मागील शारीरिक क्रियाकलाप, तणावपूर्ण परिस्थिती किंवा पाण्याच्या उपचारांशिवाय.

पॅथॉलॉजिकल ल्यूकोसाइटोसिसच्या सर्वात सामान्य कारणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

विविध संसर्गजन्य रोग: न्यूमोनिया, मध्यकर्णदाह, एरिसिपेलास, मेंदुज्वर, न्यूमोनिया इ.;

विविध लोकॅलायझेशनच्या सपूरेशन आणि दाहक प्रक्रिया: फुफ्फुस (फुफ्फुसाचा दाह, एम्पायमा), उदर पोकळी (पॅन्क्रियाटायटीस, अॅपेन्डिसाइटिस, पेरिटोनिटिस), त्वचेखालील ऊतक (फेलोन, गळू, कफ), इ.;

जोरदार मोठ्या बर्न्स;

हृदय, फुफ्फुस, प्लीहा, मूत्रपिंड यांचे इन्फेक्शन;

तीव्र रक्त कमी झाल्यानंतरची परिस्थिती;

रक्ताचा कर्करोग;

तीव्र मुत्र अपयश;

मधुमेह कोमा.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की कमकुवत प्रतिकारशक्ती असलेल्या रुग्णांमध्ये (वृद्ध लोक, थकलेले लोक, मद्यपी आणि ड्रग व्यसनी), या प्रक्रियेदरम्यान ल्युकोसाइटोसिस दिसून येत नाही. संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियेदरम्यान ल्युकोसाइटोसिसची अनुपस्थिती कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्ती दर्शवते आणि एक प्रतिकूल लक्षण आहे.

ल्युकोपेनिया- रक्तातील ल्युकोसाइट्सची संख्या 4.0 H 10 9 /l च्या खाली कमी होणे बहुतेक प्रकरणांमध्ये अस्थिमज्जामध्ये ल्यूकोसाइट्सच्या निर्मितीस प्रतिबंध दर्शवते. ल्युकोपेनियाच्या विकासासाठी अधिक दुर्मिळ यंत्रणा म्हणजे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगातील ल्यूकोसाइट्सचा नाश वाढणे आणि ल्यूकोसाइट्सचे पुनर्वितरण त्यांच्या डेपो अवयवांमध्ये धारणासह, उदाहरणार्थ, शॉक आणि कोसळण्याच्या वेळी.

बहुतेकदा, खालील रोग आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे ल्युकोपेनिया दिसून येतो:

ionizing रेडिएशनचा संपर्क;

विशिष्ट औषधे घेणे: दाहक-विरोधी औषधे (अमीडोपायरिन, बुटाडिओन, पायरा-बुटोल, रीओपिरिन, एनालगिन); बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (सल्फोनामाइड्स, सिंथोमायसिन, क्लोराम्फेनिकॉल); थायरॉईड कार्य प्रतिबंधित करणारी औषधे (मर्कॅझोल, प्रोपिसिल, पोटॅशियम परक्लोरेट); कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे - सायटोस्टॅटिक्स (मेथोट्रेक्सेट, व्हिन्क्रिस्टिन, सायक्लोफॉस्फामाइड इ.);

हायपोप्लास्टिक किंवा ऍप्लास्टिक रोग, ज्यामध्ये, अज्ञात कारणांमुळे, अस्थिमज्जामध्ये ल्यूकोसाइट्स किंवा इतर रक्त पेशींची निर्मिती झपाट्याने कमी होते;

काही प्रकारचे रोग ज्यामध्ये प्लीहाचे कार्य वाढते (हायपरस्प्लेनिझम), यकृत सिरोसिस, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, क्षयरोग आणि सिफिलीस, प्लीहाला झालेल्या नुकसानीसह;

निवडलेले संसर्गजन्य रोग: मलेरिया, ब्रुसेलोसिस, विषमज्वर, गोवर, रुबेला, इन्फ्लूएंझा, व्हायरल हेपेटायटीस;

सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस;

व्हिटॅमिन बी 12 च्या कमतरतेशी संबंधित अशक्तपणा;

अस्थिमज्जामध्ये मेटास्टेसेससह ऑन्कोपॅथॉलॉजीच्या बाबतीत;

ल्युकेमियाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात.

ल्युकोसाइट सूत्ररक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या विविध स्वरूपांचे गुणोत्तर आहे, टक्केवारी म्हणून व्यक्त केले जाते. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलाची मानक मूल्ये टेबलमध्ये सादर केली आहेत. १.

तक्ता 1

रक्तातील ल्युकोसाइट सूत्र आणि निरोगी लोकांमध्ये विविध प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची सामग्री

या प्रकारच्या ल्युकोसाइटच्या नावाला शेवटचा “-iya”, “-oz” किंवा “-ez” जोडून ज्या स्थितीत एक किंवा दुसर्‍या प्रकारच्या ल्युकोसाइटच्या टक्केवारीत वाढ आढळून येते त्या स्थितीचे नाव तयार केले जाते.

(न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, इओसिनोफिलिया, बेसोफिलिया, लिम्फोसाइटोसिस).

या प्रकारच्या ल्युकोसाइट्स (न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोपेनिया, इओसिनोपेनिया, बासोपेनिया, लिम्फोपेनिया) च्या नावात शेवटचा "-सिंगिंग" जोडून विविध प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सच्या टक्केवारीत घट दर्शविली जाते.

रुग्णाची तपासणी करताना निदानातील त्रुटी टाळण्यासाठी, डॉक्टरांनी केवळ वेगवेगळ्या प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची टक्केवारीच नव्हे तर रक्तातील त्यांची परिपूर्ण संख्या देखील निर्धारित करणे फार महत्वाचे आहे. उदाहरणार्थ, जर ल्युकोफॉर्म्युलामध्ये लिम्फोसाइट्सची संख्या 12% असेल, जी सामान्यपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असेल आणि ल्युकोसाइट्सची एकूण संख्या 13.0 x 10 9 / l असेल, तर रक्तातील लिम्फोसाइट्सची परिपूर्ण संख्या 1.56 x 10 9 आहे. / l, म्हणजे मानक अर्थामध्ये "फिट" होतो.

या कारणास्तव, ल्यूकोसाइट्सच्या एक किंवा दुसर्या स्वरूपाच्या सामग्रीमध्ये निरपेक्ष आणि सापेक्ष बदलांमध्ये फरक केला जातो. रक्तातील सामान्य निरपेक्ष सामग्रीसह विविध प्रकारच्या ल्युकोसाइट्समध्ये टक्केवारी वाढ किंवा घट झाल्याची प्रकरणे निरपेक्ष न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया) इत्यादी म्हणून नियुक्त केली जातात. अशा परिस्थितींमध्ये दोन्ही सापेक्ष (% मध्ये) आणि ल्युकोसाइट्सच्या विशिष्ट प्रकारांची परिपूर्ण संख्या निरपेक्ष न्यूट्रोफिलिया (न्यूट्रोपेनिया), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोपेनिया) इ.

ल्युकोसाइट्सचे विविध प्रकार शरीराच्या वेगवेगळ्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये “विशेष” असतात आणि म्हणूनच ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामधील बदलांचे विश्लेषण एखाद्या आजारी व्यक्तीच्या शरीरात विकसित झालेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपाबद्दल बरेच काही सांगू शकते आणि डॉक्टरांना मदत करण्यास मदत करते. योग्य निदान.

न्युट्रोफिलिया, एक नियम म्हणून, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया दर्शवते आणि पुवाळलेल्या रोगांमध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते. वैद्यकीय भाषेत एखाद्या अवयवाची जळजळ या अवयवाच्या लॅटिन किंवा ग्रीक नावाला शेवटचा "-itis" जोडून दर्शविला जात असल्याने, न्यूट्रोफिलिया प्ल्युरीसी, मेंदुज्वर, अॅपेन्डिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, ओटिटिस इ. तीव्र न्यूमोनिया, कफ आणि विविध ठिकाणचे गळू, erysipelas म्हणून.

याव्यतिरिक्त, रक्तातील न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ अनेक संसर्गजन्य रोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, मधुमेह कोमा आणि गंभीर मुत्र अपयश, रक्तस्त्राव नंतर आढळून येते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोनल औषधे (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, ट्रायमसिनोलोन, कॉर्टिसोन इ.) घेतल्याने न्यूट्रोफिलिया होऊ शकतो.

बँड ल्यूकोसाइट्स तीव्र जळजळ आणि पुवाळलेल्या प्रक्रियेवर सर्वाधिक प्रतिक्रिया देतात. ज्या स्थितीत रक्तातील या प्रकारच्या ल्युकोसाइट्सची संख्या वाढते त्याला बँड शिफ्ट किंवा ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्ट म्हणतात. बँड शिफ्ट नेहमीच तीव्र तीव्र दाहक (विशेषत: सपोरेटिव्ह) प्रक्रियेसह असते.

न्यूट्रोपेनिया काही संसर्गजन्य (टायफॉइड ताप, मलेरिया) आणि विषाणूजन्य रोग (इन्फ्लूएंझा, पोलिओ, व्हायरल हेपेटायटीस ए) मध्ये दिसून येतो. न्यूट्रोफिल्सची निम्न पातळी सहसा गंभीर दाहक आणि पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह असते (उदाहरणार्थ, तीव्र किंवा जुनाट सेप्सिसमध्ये - एक गंभीर रोग जेव्हा रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्तात प्रवेश करतात आणि अंतर्गत अवयव आणि ऊतींमध्ये मुक्तपणे स्थायिक होतात, असंख्य पुवाळलेला फोसी तयार करतात) आणि हे लक्षण आहे. गंभीर आजाराचे रोगनिदान बिघडवते.

जेव्हा अस्थिमज्जाचे कार्य दडपले जाते (अप्लास्टिक आणि हायपोप्लास्टिक प्रक्रिया), B 12 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा, आयनीकरण रेडिएशनच्या संपर्कात येणे, अॅमिडोपायरिन, एनालगिन, बुटाडिओन, रीओपिरिन यांसारखी औषधे घेताना, यासह अनेक नशेचा परिणाम म्हणून न्यूट्रोपेनिया विकसित होऊ शकतो. सल्फाडिमेथॉक्सिन , बिसेप्टोल, क्लोराम्फेनिकॉल, सेफाझोलिन, ग्लिबेनक्लामाइड, मर्काझोलिल, सायटोस्टॅटिक्स इ.

आपण लक्षात घेतल्यास, ल्युकोपेनियाच्या विकासास कारणीभूत घटक एकाच वेळी रक्तातील न्यूट्रोफिल्सची संख्या कमी करतात.

लिम्फोसाइटोसिस हे अनेक संक्रमणांचे वैशिष्ट्य आहे: ब्रुसेलोसिस, टायफॉइड आणि रीलेप्सिंग स्थानिक टायफस, क्षयरोग.

क्षयरोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, लिम्फोसाइटोसिस हे एक सकारात्मक लक्षण आहे आणि रोगाचा अनुकूल मार्ग आणि त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्ती दर्शवते, तर लिम्फोपेनिया या रूग्णांच्या श्रेणीतील रोगनिदान खराब करते.

याव्यतिरिक्त, थायरॉईड कार्य कमी असलेल्या रुग्णांमध्ये लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ अनेकदा आढळून येते - हायपोथायरॉईडीझम, सबएक्यूट थायरॉईडायटिस, क्रॉनिक रेडिएशन सिकनेस, ब्रोन्कियल अस्थमा, बी 12 ची कमतरता अशक्तपणा आणि उपवास. काही औषधे घेत असताना लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ झाल्याचे वर्णन केले आहे.

लिम्फोपेनिया इम्युनोडेफिशियन्सी दर्शवते आणि बहुतेकदा गंभीर आणि दीर्घकालीन संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळून येते, क्षयरोगाचे सर्वात गंभीर प्रकार, अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी सिंड्रोम, विशिष्ट प्रकारचे ल्युकेमिया आणि लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, दीर्घकाळापर्यंत उपवास, ज्यामुळे स्ट्रोफीचा विकास होतो. तसेच दीर्घकाळ अल्कोहोलचा गैरवापर करणारे, मादक पदार्थांचे सेवन करणारे आणि अंमली पदार्थांचे व्यसन असलेल्या व्यक्तींमध्ये.

मोनोसाइटोसिस हे संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे आणि काही विषाणूजन्य रोगांसह देखील होऊ शकते - संसर्गजन्य गालगुंड, रुबेला. रक्तातील मोनोसाइट्सच्या संख्येत वाढ हे गंभीर संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या प्रयोगशाळेतील लक्षणांपैकी एक आहे - सेप्सिस, क्षयरोग, सबएक्यूट एंडोकार्डिटिस, ल्युकेमियाचे काही प्रकार (तीव्र मोनोसाइटिक ल्युकेमिया), तसेच लिम्फॅटिक प्रणालीचे घातक रोग - लिम्फोग्रानुलोमॅटोसिस, लिम्फोमा

मोनोसाइटोपेनिया हा अस्थिमज्जा नुकसान - ऍप्लास्टिक अॅनिमिया आणि केसाळ पेशी ल्युकेमियासह आढळून येतो.

इओसिनोपेनिया संसर्गजन्य रोगांच्या विकासाच्या उंचीवर, बी 12 च्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा आणि अस्थिमज्जाचे नुकसान त्याच्या कार्यामध्ये (अप्लास्टिक प्रक्रिया) कमी होते.

बेसोफिलिया सामान्यतः क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमियामध्ये आढळून येतो, थायरॉईड कार्य कमी होणे (हायपोथायरॉईडीझम) आणि स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीपूर्वी बेसोफिलमध्ये शारीरिक वाढ झाल्याचे वर्णन केले आहे.

थायरॉईड ग्रंथी (थायरोटॉक्सिकोसिस), गर्भधारणा, तणाव, इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम - पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा अधिवृक्क ग्रंथींचा एक रोग, ज्यामध्ये अधिवृक्क संप्रेरकांची पातळी - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - रक्तात वाढली आहे, यासह बासोपेनिया विकसित होतो.

१.१.५. प्लेटलेट्स

प्लेटलेट्स, किंवा रक्त प्लेटलेट्स, रक्तातील सेल्युलर घटकांमध्ये सर्वात लहान असतात, ज्याचा आकार 1.5-2.5 मायक्रॉन असतो. रक्तस्त्राव रोखण्याचे आणि थांबवण्याचे सर्वात महत्त्वाचे कार्य प्लेटलेट्स करतात. रक्तातील प्लेटलेट्सच्या कमतरतेमुळे, रक्तस्त्राव होण्याची वेळ झपाट्याने वाढते आणि रक्तवाहिन्या ठिसूळ होतात आणि अधिक सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हे नेहमीच एक चिंताजनक लक्षण असते, कारण यामुळे रक्तस्त्राव वाढण्याचा धोका निर्माण होतो आणि रक्तस्त्राव कालावधी वाढतो. रक्तातील प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे खालील रोग आणि परिस्थितींसह आहे:

. ऑटोइम्यून (इडिओपॅथिक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (पुरपुरा हे हेमोस्टॅसिसच्या एक किंवा अधिक भागांच्या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैद्यकीय लक्षण आहे) (वेर्लहॉफ रोग), ज्यामध्ये प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे हे विशेष प्रतिपिंडांच्या प्रभावाखाली त्यांच्या वाढत्या नाशामुळे होते. , ज्याच्या निर्मितीची यंत्रणा अद्याप स्थापित केलेली नाही;
. तीव्र आणि क्रॉनिक ल्युकेमिया;
. अज्ञात कारणास्तव ऍप्लास्टिक आणि हायपोप्लास्टिक परिस्थितीत अस्थिमज्जामध्ये प्लेटलेट निर्मिती कमी होणे, बी 12, फोलेटची कमतरता अशक्तपणा, तसेच अस्थिमज्जामध्ये कर्करोगाच्या मेटास्टेसेसमध्ये;
. यकृत सिरोसिसमध्ये प्लीहाच्या वाढीव क्रियाकलापांशी संबंधित परिस्थिती, क्रॉनिक आणि कमी सामान्यपणे, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस;
. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस;
. थायरॉईड ग्रंथीचे बिघडलेले कार्य (थायरोटॉक्सिकोसिस, हायपोथायरॉईडीझम);
. विषाणूजन्य रोग (गोवर, रुबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंझा);
. प्रसारित इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम (डीआयसी);
. अस्थिमज्जाला विषारी किंवा रोगप्रतिकारक शक्तीचे नुकसान करणारी अनेक औषधे घेणे: सायटोस्टॅटिक्स (विनब्लास्टाईन, व्हिन्क्रिस्टीन, मेरकाप्टोप्युरिन इ.); क्लोरोम्फेनिकॉल; सल्फोनामाइड औषधे (बिसेप्टोल, सल्फाडिमेथॉक्सिन), ऍस्पिरिन, बुटाडिओन, रीओपिरिन, एनालगिन इ.

प्लेटलेटची संख्या कमी होणे ही गंभीर गुंतागुंत असू शकते, त्यामुळे थ्रोम्बोसाइटोपेनियाचे कारण निश्चित करण्यासाठी बोन मॅरो पंचर आणि अँटीप्लेटलेट अँटीबॉडी चाचणी केली जाते.

प्लेटलेटची संख्या, जरी यामुळे रक्तस्त्राव होण्याचा धोका नसला तरी, हे थ्रोम्बोसाइटोपेनियापेक्षा कमी गंभीर प्रयोगशाळेचे लक्षण नाही, कारण ते बर्याचदा रोगांसोबत असते जे परिणामांच्या दृष्टीने अत्यंत गंभीर असतात.

थ्रोम्बोसाइटोसिसची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

. घातक निओप्लाझम: पोटाचा कर्करोग आणि मूत्रपिंडाचा कर्करोग (हायपरनेफ्रोमा), लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस;
. ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोग - ल्युकेमिया (मेगाकॅरेटिक ल्युकेमिया, पॉलीसिथेमिया, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया इ.).
हे नोंद घ्यावे की ल्युकेमियामध्ये, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हे प्रारंभिक लक्षण आहे आणि रोग जसजसा वाढतो तसतसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होतो.

यावर जोर देणे आवश्यक आहे (सर्व अनुभवी डॉक्टरांना हे माहित आहे) की वर सूचीबद्ध केलेल्या प्रकरणांमध्ये, थ्रोम्बोसाइटोसिस हे प्रयोगशाळेच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक असू शकते आणि त्याची ओळख करण्यासाठी सखोल वैद्यकीय तपासणी आवश्यक आहे.

कमी व्यावहारिक महत्त्व असलेल्या थ्रोम्बोसाइटोसिसच्या इतर कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

. मोठ्या प्रमाणात (0.5 l पेक्षा जास्त) रक्त कमी झाल्यानंतरची स्थिती, मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर;
. प्लीहा काढून टाकल्यानंतरची स्थिती (थ्रॉम्बोसाइटोसिस सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर 2 महिन्यांपर्यंत टिकून राहते);
. सेप्सिसमध्ये, जेव्हा प्लेटलेटची संख्या 1000 x 10 9 / l पर्यंत पोहोचू शकते.

१.२. मूत्र सामान्य क्लिनिकल तपासणी

मूत्रपिंडात मूत्र तयार होते. रेनल ग्लोमेरुलीच्या केशिकामध्ये रक्त प्लाझ्मा फिल्टर केला जातो. हे ग्लोमेरुलर फिल्टर हे प्राथमिक मूत्र आहे, ज्यामध्ये प्रथिने वगळता रक्त प्लाझ्माचे सर्व घटक असतात. त्यानंतर, मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये, उपकला पेशी अंतिम लघवीच्या निर्मितीसह रीनल फिल्टरच्या 98% पर्यंत रक्तामध्ये पुनर्शोषण (पुनर्शोषण) करतात. मूत्र 96% पाणी असते, त्यात चयापचय (युरिया, यूरिक ऍसिड, रंगद्रव्ये, इ.) विरघळलेल्या स्वरूपात खनिज ग्लायकोकॉलेट, तसेच रक्तातील सेल्युलर घटक आणि मूत्रमार्गाच्या एपिथेलियमचा एक छोटासा भाग असतो.

मूत्राची क्लिनिकल तपासणी जननेंद्रियाच्या प्रणालीची स्थिती आणि कार्य याबद्दल, सर्वप्रथम कल्पना देते. याव्यतिरिक्त, लघवीतील काही बदलांचा उपयोग काही अंतःस्रावी रोगांचे निदान करण्यासाठी (मधुमेह मेल्तिस आणि मधुमेह इन्सिपिडस), विशिष्ट चयापचय विकार ओळखण्यासाठी आणि काही प्रकरणांमध्ये अंतर्गत अवयवांच्या इतर अनेक रोगांचा संशय घेण्यासाठी केला जाऊ शकतो. इतर अनेक चाचण्यांप्रमाणेच, वारंवार लघवीची तपासणी केल्याने उपचारांच्या परिणामकारकतेचा निर्णय घेण्यात मदत होते.

मूत्राचे नैदानिक ​​​​विश्लेषण करताना त्याच्या सामान्य गुणधर्मांचे मूल्यांकन (रंग, पारदर्शकता, गंध), तसेच भौतिक-रासायनिक गुण (आवाज, सापेक्ष घनता, आम्लता) आणि मूत्रमार्गाच्या गाळाची सूक्ष्म तपासणी समाविष्ट असते.

मूत्र चाचणी ही काही मोजक्यांपैकी एक आहे जी रुग्णाने स्वतंत्रपणे गोळा केली आहे. लघवीचे विश्लेषण विश्वासार्ह होण्यासाठी, म्हणजेच कलाकृती आणि तांत्रिक चुका टाळण्यासाठी, ते गोळा करताना अनेक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे.

विश्लेषण, त्याची वाहतूक आणि स्टोरेजसाठी मूत्र गोळा करण्याचे मूलभूत नियम.

आहारावर कोणतेही निर्बंध नाहीत, परंतु आपण खनिज पाण्यावर "झोके" घेऊ नये - लघवीची आम्लता बदलू शकते. जर एखाद्या महिलेला मासिक पाळी येत असेल तर, विश्लेषणासाठी मूत्र गोळा करणे मासिक पाळीच्या समाप्तीपर्यंत पुढे ढकलले पाहिजे. विश्लेषणासाठी आपले मूत्र सबमिट करण्याच्या आदल्या दिवशी आणि लगेच, आपण तीव्र शारीरिक हालचाली टाळल्या पाहिजेत, कारण काही लोकांमध्ये यामुळे मूत्रात प्रथिने दिसू शकतात. औषधांचा वापर देखील अवांछित आहे, कारण त्यापैकी काही (जीवनसत्त्वे, अँटीपायरेटिक्स आणि वेदनाशामक) बायोकेमिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात. परीक्षेच्या पूर्वसंध्येला, आपल्याला मिठाई आणि चमकदार रंगाचे पदार्थ खाण्यामध्ये स्वत: ला मर्यादित करणे आवश्यक आहे.

सामान्य विश्लेषणासाठी, "सकाळी" मूत्र सहसा वापरले जाते, जे रात्री मूत्राशयात गोळा केले जाते; यामुळे मूत्र पॅरामीटर्समधील नैसर्गिक दैनंदिन चढउतारांचा प्रभाव कमी होतो आणि अभ्यास केलेल्या पॅरामीटर्सचे अधिक वस्तुनिष्ठपणे वर्णन केले जाते. पूर्ण तपासणी करण्यासाठी लघवीची आवश्यक मात्रा अंदाजे 100 मिली आहे.

बाह्य जननेंद्रियाच्या पूर्ण शौचानंतर मूत्र गोळा केले पाहिजे, विशेषतः स्त्रियांमध्ये. या नियमाचे पालन करण्यात अयशस्वी झाल्यास मूत्रात पांढऱ्या रक्त पेशी, श्लेष्मा आणि इतर दूषित पदार्थांची संख्या वाढू शकते, ज्यामुळे चाचणी गुंतागुंत होऊ शकते आणि परिणाम विकृत होऊ शकतो.

महिलांना साबणाचे द्रावण (त्यानंतर उकडलेल्या पाण्याने धुणे) किंवा पोटॅशियम परमॅंगनेट (0.02 - 0.1%) किंवा फुराटसिलिन (0.02%) च्या कमकुवत द्रावणाचा वापर करणे आवश्यक आहे. बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणासाठी मूत्र सबमिट करताना अँटिसेप्टिक द्रावणाचा वापर केला जाऊ नये!

100-200 मिली व्हॉल्यूम असलेल्या कोरड्या, स्वच्छ, चांगल्या धुतलेल्या लहान भांड्यात मूत्र गोळा केले जाते, साफ करणारे एजंट आणि जंतुनाशकांपासून चांगले धुऊन किंवा विशेष डिस्पोजेबल कंटेनरमध्ये.

मूत्रमार्ग आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये जळजळ करणारे घटक मूत्रात येऊ शकतात या वस्तुस्थितीमुळे, आपण प्रथम मूत्राचा एक छोटासा भाग सोडला पाहिजे आणि त्यानंतरच प्रवाहाखाली एक किलकिले ठेवा आणि आवश्यक स्तरावर भरा. लघवी असलेला कंटेनर झाकणाने घट्ट बंद केला जातो आणि आवश्यक दिशेने प्रयोगशाळेत हस्तांतरित केला जातो, जेथे विषयाचे आडनाव आणि आद्याक्षरे तसेच विश्लेषणाची तारीख दर्शविली जाणे आवश्यक आहे.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सामग्री प्राप्त झाल्यानंतर 2 तासांनंतर मूत्र चाचणी करणे आवश्यक आहे. जास्त काळ साठवलेले मूत्र परदेशी जीवाणूजन्य वनस्पतींसह दूषित असू शकते. या प्रकरणात, बॅक्टेरियाद्वारे मूत्रात सोडलेल्या अमोनियामुळे मूत्र pH अल्कधर्मी बाजूकडे जाईल. याव्यतिरिक्त, सूक्ष्मजीव ग्लुकोजवर खाद्य देतात, म्हणून नकारात्मक किंवा कमी मूत्र साखर परिणाम प्राप्त होऊ शकतात. जास्त काळ लघवी साठवल्याने लाल रक्तपेशी आणि त्यातील इतर सेल्युलर घटकांचा नाश होतो आणि दिवसाच्या प्रकाशात पित्त रंगद्रव्येही नष्ट होतात.

हिवाळ्यात, त्याच्या वाहतुकीदरम्यान लघवी गोठणे टाळणे आवश्यक आहे, कारण या प्रक्रियेदरम्यान अवक्षेपित होणारे क्षार रेनल पॅथॉलॉजीचे प्रकटीकरण म्हणून समजले जाऊ शकतात आणि संशोधन प्रक्रियेस गुंतागुंत करतात.

१.२.१. मूत्र सामान्य गुणधर्म

ज्ञात आहे की, प्राचीन डॉक्टरांकडे मायक्रोस्कोप, स्पेक्ट्रोफोटोमीटर सारखी उपकरणे नव्हती आणि अर्थातच, स्पष्ट विश्लेषणासाठी आधुनिक निदान पट्ट्या नव्हत्या, परंतु ते कुशलतेने त्यांच्या इंद्रियांचा वापर करू शकतात: दृष्टी, गंध आणि चव.

खरंच, तहान लागणे आणि वजन कमी झाल्याच्या तक्रारी असलेल्या रुग्णाच्या लघवीमध्ये गोड चव आल्याने प्राचीन उपचार करणाऱ्या व्यक्तीला डायबिटीज मेल्तिसचे अत्यंत आत्मविश्वासाने निदान करता आले आणि लघवीचा रंग "मीट स्लॉप" मुळे मूत्रपिंडाचा गंभीर आजार दिसून आला.

जरी सध्या कोणताही डॉक्टर मूत्र चाखण्याचा विचार करत नसला तरी, दृश्य गुणधर्म आणि लघवीच्या वासाचे मूल्यांकन करून त्यांचे निदान मूल्य गमावले नाही.

रंग. निरोगी लोकांमध्ये, मूत्रात एक पेंढा-पिवळा रंग असतो, मूत्रातील रंगद्रव्य - यूरोक्रोमच्या सामग्रीमुळे.

मूत्र जितके जास्त केंद्रित असेल तितका गडद रंग. म्हणून, तीव्र उष्णतेच्या वेळी किंवा तीव्र शारीरिक हालचालींसह भरपूर घाम येणे, कमी मूत्र सोडले जाते आणि ते अधिक तीव्रतेने रंगते.

पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांमध्ये, मूत्राच्या रंगाची तीव्रता मूत्रपिंड आणि हृदयरोगाशी संबंधित एडेमाच्या वाढीसह वाढते, उलट्या, अतिसार किंवा व्यापक बर्नशी संबंधित द्रव कमी होते.

मूत्र गडद पिवळा होतो (गडद बिअरचा रंग), कधीकधी हिरव्या रंगाची छटा, मूत्रात पित्त रंगद्रव्यांचे वाढते उत्सर्जन, जे पॅरेन्कायमल (हिपॅटायटीस, सिरोसिस) किंवा यांत्रिक (पित्त नलिका अडकणे) सह दिसून येते. कावीळ

लघवीचा लाल किंवा लालसर रंग मोठ्या प्रमाणात बीट, स्ट्रॉबेरी, गाजर, तसेच काही अँटीपायरेटिक औषधांच्या सेवनामुळे असू शकतो: अँटीपायरिन, अॅमिडोपायरिन. एस्पिरिनच्या मोठ्या डोसमुळे मूत्र गुलाबी होऊ शकते.

लाल लघवीचे अधिक गंभीर कारण हेमॅटुरिया आहे - मूत्रात रक्त, जे मूत्रपिंड किंवा बाह्य रोगांशी संबंधित असू शकते.

अशाप्रकारे, मूत्रात रक्त दिसणे मूत्रपिंडाच्या दाहक रोगांमुळे असू शकते - नेफ्रायटिस, परंतु अशा परिस्थितीत मूत्र, एक नियम म्हणून, ढगाळ होते, कारण त्यात प्रथिने जास्त प्रमाणात असतात आणि "" च्या रंगासारखे दिसतात. मांस स्लॉप", म्हणजे पाण्याचा रंग, ज्यामध्ये मांस धुतले होते.

मूत्रपिंडाचा दगड निघून गेल्यावर मूत्रमार्गाला झालेल्या नुकसानीमुळे हेमटुरिया होऊ शकतो, जसे की युरोलिथियासिस असलेल्या लोकांमध्ये मूत्रपिंडाच्या पोटशूळच्या हल्ल्यांदरम्यान होतो. अधिक क्वचितच, सिस्टिटिससह मूत्रात रक्त दिसून येते.

शेवटी, मूत्रात रक्त दिसणे हे मूत्रपिंड किंवा मूत्राशयातील ट्यूमरचे विघटन, मूत्रपिंड, मूत्राशय, मूत्रमार्ग किंवा मूत्रमार्गाच्या जखमांशी संबंधित असू शकते.

मूत्राचा हिरवा-पिवळा रंग पूच्या मिश्रणामुळे असू शकतो, जो मूत्रपिंडाचा गळू उघडल्यावर होतो, तसेच पुवाळलेला मूत्रमार्ग आणि सिस्टिटिससह. त्याच्या अल्कधर्मी प्रतिक्रिया दरम्यान मूत्र मध्ये पू उपस्थिती गलिच्छ तपकिरी किंवा राखाडी मूत्र देखावा ठरतो.

रक्तातील लाल रक्तपेशींचा मोठ्या प्रमाणावर नाश झाल्यामुळे (तीव्र हिमोलिसिस), विशिष्ट विषारी पदार्थ - हेमोलाइटिक विष, विसंगत रक्त संक्रमण इ. घेतल्याने जेव्हा हिमोग्लोबिन मूत्रात प्रवेश करते तेव्हा गडद, ​​जवळजवळ काळा रंग येतो. एक काळी रंगाची छटा दिसून येते जेव्हा अल्कॅपटोनुरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये लघवीचे स्टँड दिसून येतात, ज्यामध्ये होमोजेन्टिसिक ऍसिड मूत्रात उत्सर्जित होते, जे हवेत गडद होते.

पारदर्शकता. निरोगी लोकांमध्ये स्पष्ट लघवी असते. लघवीची ढगासारखी टर्बिडिटी, जी दीर्घकाळ उभे असताना उद्भवते, त्याचे निदान मूल्य नसते. लघवीचा पॅथॉलॉजिकल ढगाळपणा मोठ्या प्रमाणात क्षार (युरेट्स, फॉस्फेट्स, ऑक्सलेट) किंवा पू च्या मिश्रणामुळे होऊ शकतो.

वास. निरोगी व्यक्तीकडून ताजे मूत्र एक तीक्ष्ण किंवा अप्रिय गंध नाही. फळाचा वास (भिजवलेल्या सफरचंदांचा वास) दिसणे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते ज्यांच्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी जास्त असते (सामान्यत: 14 mmol/l पेक्षा जास्त काळ), जेव्हा मोठ्या प्रमाणात चरबी चयापचय विशेष उत्पादने - केटोन ऍसिड - रक्त आणि मूत्र मध्ये तयार होतात. लसूण, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे आणि शतावरी मोठ्या प्रमाणात खाल्ल्यास लघवीला तीव्र अप्रिय वास येतो.

मूत्राच्या भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्मांचे मूल्यांकन करताना, त्याचे दैनिक प्रमाण, सापेक्ष घनता, आम्ल-बेस प्रतिक्रिया, प्रथिने, ग्लुकोज आणि पित्त रंगद्रव्यांचे प्रमाण तपासले जाते.

१.२.२. दररोज लघवीचे प्रमाण

निरोगी व्यक्तीने दररोज उत्सर्जित केलेल्या लघवीचे प्रमाण किंवा दैनंदिन लघवीचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या बदलू शकते, कारण ते अनेक घटकांच्या प्रभावावर अवलंबून असते: प्यालेले द्रवपदार्थ, घामाची तीव्रता, श्वासोच्छवासाचे प्रमाण आणि त्याचे प्रमाण. विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होणारा द्रव.

सामान्य परिस्थितीत, सरासरी दैनंदिन लघवीचे प्रमाण 1.5-2.0 लिटर असते आणि ते प्यालेल्या द्रवपदार्थाच्या अंदाजे 3/4 शी संबंधित असते.

जेव्हा जास्त घाम येतो तेव्हा लघवीचे प्रमाण कमी होते, उदाहरणार्थ उच्च तापमानात काम करताना, अतिसार आणि उलट्या होतात. तसेच, कमी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ शरीरात द्रव धारणा (रेनल आणि हृदयाच्या विफलतेमध्ये सूज वाढणे) द्वारे सुलभ होते, तर रुग्णाच्या शरीराचे वजन वाढते.

दररोज 500 मिली पेक्षा कमी लघवी कमी होण्याला ऑलिगुरिया म्हणतात आणि 100 मिली/दिवस पेक्षा कमी लघवीला अनूरिया म्हणतात.

अनुरिया हे एक अतिशय गंभीर लक्षण आहे आणि नेहमीच गंभीर स्थिती दर्शवते:

. रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट आणि रक्तस्त्राव, शॉक, अनियंत्रित उलट्या, तीव्र अतिसार यांच्याशी संबंधित रक्तदाब कमी होणे;
. मूत्रपिंडाच्या गाळण्याची क्षमता गंभीर कमजोरी - तीव्र मूत्रपिंड निकामी, जे तीव्र नेफ्रायटिस, रेनल नेक्रोसिस, तीव्र मोठ्या प्रमाणात हेमोलिसिसमध्ये पाहिले जाऊ शकते;
. दगडांसह दोन्ही मूत्रमार्गात अडथळा किंवा जवळच्या मोठ्या ट्यूमरने (गर्भाशयाचा कर्करोग, मूत्राशय, मेटास्टेसेस) त्यांचे संक्षेप.

इस्चुरियाला एन्युरियापासून वेगळे केले पाहिजे - लघवीला यांत्रिक अडथळ्यामुळे मूत्र टिकून राहणे, उदाहरणार्थ, ट्यूमरच्या विकासासह किंवा प्रोस्टेट ग्रंथीची जळजळ, मूत्रमार्ग अरुंद होणे, ट्यूमरद्वारे संकुचित होणे किंवा मूत्राशयातील आउटलेट अवरोधित करणे. , मज्जासंस्थेला नुकसान झाल्यामुळे मूत्राशयाचे बिघडलेले कार्य.

जेव्हा मूत्रपिंड किंवा हृदय अपयश असलेल्या लोकांमध्ये सूज दूर होते तेव्हा दररोज डायरेसिस (पॉल्यूरिया) मध्ये वाढ दिसून येते, जी रुग्णाच्या शरीराचे वजन कमी करते. याव्यतिरिक्त, पॉलीयुरिया मधुमेह मेल्तिस आणि डायबेटिस इन्सिपिडस, क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस, लांबलचक मूत्रपिंडांसह - नेफ्रोप्टोसिस, अल्डोस्टेरोम (कॉन्स सिंड्रोम) - एक अधिवृक्क ट्यूमर जो मिनरलकोर्टिकॉइड्सची वाढीव मात्रा तयार करतो, हायस्टेरिव्ह अवस्थेमध्ये दिसून येतो.

१.२.३. लघवीची सापेक्ष घनता

लघवीची सापेक्ष घनता (विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण) त्यातील घन पदार्थांच्या सामग्रीवर अवलंबून असते (युरिया, खनिज ग्लायकोकॉलेट इ. आणि पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत - ग्लुकोज, प्रथिने) आणि सामान्यतः 1.010-1.025 (पाण्याची घनता घेतली जाते) असते. 1) म्हणून या निर्देशकामध्ये वाढ किंवा घट दोन्ही शारीरिक बदलांचा परिणाम असू शकते आणि काही विशिष्ट रोगांमध्ये होऊ शकते.

लघवीची सापेक्ष घनता वाढल्याने पुढील गोष्टी होतात:

. कमी द्रवपदार्थ सेवन;
. घाम येणे, उलट्या होणे, अतिसारासह द्रवपदार्थाचे मोठे नुकसान;
. मधुमेह
. हृदयाच्या किंवा तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेमध्ये एडेमाच्या स्वरूपात शरीरात द्रव धारणा.

लघवीच्या सापेक्ष घनतेत घट खालील कारणांमुळे होते:

. भरपूर पाणी पिणे;
. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सह थेरपी दरम्यान edema च्या अभिसरण;
. क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस आणि पायलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस इ. सह क्रॉनिक रेनल अपयश;
. मधुमेह इन्सिपिडस (सामान्यतः 1.007 पेक्षा कमी).

सापेक्ष घनतेचा एकच अभ्यास मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या कार्याच्या स्थितीचा केवळ अंदाजे अंदाज लावू शकतो, म्हणून, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, झिम्नित्स्की चाचणीमध्ये या निर्देशकाच्या दैनंदिन चढउतारांचे सामान्यतः मूल्यांकन केले जाते (खाली पहा).

१.२.४. लघवीची रासायनिक तपासणी

मूत्र प्रतिक्रिया. सामान्य आहारासह (मांस आणि वनस्पतीजन्य पदार्थांचे मिश्रण), निरोगी व्यक्तीच्या मूत्रात किंचित अम्लीय किंवा अम्लीय प्रतिक्रिया असते आणि त्याचे पीएच 5-7 असते. एखादी व्यक्ती जितके जास्त मांस खाईल तितके त्याचे लघवी जास्त अम्लीय असते, तर वनस्पतीजन्य पदार्थ लघवीचे पीएच क्षारीय बाजूला हलवण्यास मदत करतात.

पीएचमध्ये घट, म्हणजे, अम्लीय बाजूकडे लघवीच्या प्रतिक्रियेत बदल, जड शारीरिक श्रम, उपवास, शरीराच्या तापमानात तीव्र वाढ, मधुमेह मेल्तिस आणि बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य यामुळे उद्भवते.

उलट्या, उलट्या, सूज, मूत्राशयाची जळजळ किंवा लघवीमध्ये रक्त येण्यानंतर, मोठ्या प्रमाणात खनिज पाणी घेतल्यावर मूत्राच्या पीएचमध्ये वाढ (अॅसिडिटीमध्ये क्षारीय बाजूला बदल) दिसून येते.

मूत्राचा पीएच ठरवण्याचे नैदानिक ​​​​महत्त्व या वस्तुस्थितीद्वारे मर्यादित आहे की क्षारीय बाजूकडे लघवीच्या आंबटपणातील बदल त्याच्या संचयनादरम्यान मूत्र नमुन्यातील तयार घटकांचा अधिक जलद नाश करण्यास कारणीभूत ठरते, जे लक्षात घेतले पाहिजे. विश्लेषण आयोजित प्रयोगशाळा सहाय्यक द्वारे. याव्यतिरिक्त, युरोलिथियासिस असलेल्या लोकांसाठी लघवीच्या आंबटपणातील बदल जाणून घेणे महत्वाचे आहे. म्हणून, जर खडे युरेट्स असतील तर रुग्णाने लघवीतील अल्कधर्मी अम्लता टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, ज्यामुळे अशा दगडांचे विरघळणे सुलभ होईल. दुसरीकडे, जर मूतखडे ट्रिपल फॉस्फेट्स असतील, तर क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया अवांछित आहे, कारण ते अशा दगडांच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देईल.

प्रथिने. निरोगी व्यक्तीमध्ये, मूत्रात थोड्या प्रमाणात प्रथिने असतात, दररोजच्या मूत्रात 0.002 g/l किंवा 0.003 g पेक्षा जास्त नसते.

लघवीमध्ये प्रथिने उत्सर्जन वाढणे याला प्रोटीन्युरिया म्हणतात आणि हे मूत्रपिंडाच्या नुकसानीचे सर्वात सामान्य प्रयोगशाळा लक्षण आहे.

मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांसाठी, प्रोटीन्युरियाचा "बॉर्डर झोन" ओळखला गेला, ज्याला मायक्रोअल्ब्युमिनूरिया म्हणतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की मायक्रोअल्ब्युमिन हे रक्तातील सर्वात लहान प्रथिने आहे आणि मूत्रपिंडाच्या आजाराच्या बाबतीत, इतरांपेक्षा लवकर मूत्रात प्रवेश करते, मधुमेह मेल्तिसमध्ये नेफ्रोपॅथीचे प्रारंभिक चिन्हक आहे. या निर्देशकाचे महत्त्व या वस्तुस्थितीमध्ये आहे की मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांच्या मूत्रात मायक्रोअल्ब्युमिनचा देखावा मूत्रपिंडाच्या नुकसानाच्या उलट करण्यायोग्य अवस्थेचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामध्ये, विशेष औषधे लिहून आणि रुग्णाच्या विशिष्ट डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन करून, ते पुनर्संचयित करणे शक्य आहे. खराब झालेले मूत्रपिंड. त्यामुळे, मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी, मूत्रातील सामान्य प्रथिने सामग्रीची वरची मर्यादा 0.0002 g/l (20 μg/l) आणि 0.0003 g/day आहे. (30 mcg/day).

मूत्रात प्रथिने दिसणे मूत्रपिंडाचे रोग आणि मूत्रमार्गाचे पॅथॉलॉजी (युरेटर, मूत्राशय, मूत्रमार्ग) या दोन्हीशी संबंधित असू शकते.

मूत्रमार्गाच्या जखमांशी संबंधित प्रोटीन्युरिया हे प्रथिनांच्या तुलनेने कमी पातळी (सामान्यत: 1 g/l पेक्षा कमी) लघवीमध्ये मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स किंवा लाल रक्तपेशींच्या संयोगाने, तसेच लघवीमध्ये कास्ट नसणे द्वारे दर्शविले जाते. (खाली पहा).

रेनल प्रोटीन्युरिया शारीरिक असू शकते, म्हणजे. पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये दिसून येते आणि पॅथॉलॉजिकल असू शकते - काही रोगाचा परिणाम म्हणून.

फिजियोलॉजिकल रेनल प्रोटीन्युरियाची कारणे आहेत:

. उष्मा उपचार घेतलेले नसलेले प्रथिने मोठ्या प्रमाणात वापरणे (उकडलेले दूध, कच्चे अंडी);
. तीव्र स्नायू भार;
. सरळ स्थितीत दीर्घकाळ रहा;
. थंड पाण्यात पोहणे;
. तीव्र भावनिक ताण;
. अपस्माराचा दौरा.

पॅथॉलॉजिकल रेनल प्रोटीन्युरिया खालील प्रकरणांमध्ये दिसून येते:

. मूत्रपिंडाचे रोग (तीव्र आणि तीव्र दाहक मूत्रपिंडाचे रोग - ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, एमायलोइडोसिस, नेफ्रोसिस, क्षयरोग, विषारी मूत्रपिंड नुकसान);
. गर्भधारणेची नेफ्रोपॅथी;
. विविध रोगांमध्ये शरीराचे तापमान वाढणे;
. रक्तस्त्राव रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह;
. तीव्र अशक्तपणा;
. धमनी उच्च रक्तदाब;
. तीव्र हृदय अपयश;
. रक्तस्रावी ताप;
. लेप्टोस्पायरोसिस

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे खरे आहे की प्रोटीन्युरिया जितका अधिक स्पष्ट होईल तितके किडनीचे नुकसान अधिक आणि पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान अधिक वाईट होईल. प्रोटीन्युरियाच्या तीव्रतेचे अधिक अचूकपणे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाने दररोज गोळा केलेल्या मूत्रातील प्रथिने सामग्रीचे मूल्यांकन केले जाते. यावर आधारित, तीव्रतेनुसार प्रोटीन्युरियाच्या श्रेणीकरणाच्या खालील अंश ओळखले जातात:

. सौम्य प्रोटीन्युरिया - 0.1-0.3 g/l;
. मध्यम प्रोटीन्युरिया - 1 ग्रॅम / दिवसापेक्षा कमी;
. गंभीर प्रोटीन्युरिया - 3 ग्रॅम / दिवस. आणि अधिक.

युरोबिलिन.

ताज्या लघवीमध्ये युरोबिलिनोजेन असते, जे लघवी थांबल्यावर युरोबिलिनमध्ये बदलते. युरोबिलिनोजेन बॉडीज हे पदार्थ आहेत जे पित्त नलिका आणि आतड्यांमधील परिवर्तनादरम्यान बिलीरुबिन, यकृत रंगद्रव्यापासून तयार होतात.

हे युरोबिलिन आहे ज्यामुळे कावीळमध्ये लघवी गडद होते.

सामान्यपणे कार्यरत यकृत असलेल्या निरोगी लोकांमध्ये, लघवीमध्ये इतके कमी युरोबिलिन प्रवेश करते की नियमित प्रयोगशाळेच्या चाचण्या नकारात्मक परिणाम देतात.

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या विविध रोगांमध्ये या निर्देशकामध्ये कमकुवत सकारात्मक प्रतिक्रिया (+) पासून तीव्र सकारात्मक (+++) पर्यंत वाढ होते:

यकृताच्या नुकसानीची चिन्हे ओळखण्याचा आणि त्यानंतर बायोकेमिकल, इम्यूनोलॉजिकल आणि इतर चाचण्यांचा वापर करून निदान स्पष्ट करण्याचा लघवीमध्ये युरोबिलिन निश्चित करणे हा एक सोपा आणि जलद मार्ग आहे. दुसरीकडे, यूरोबिलिनची नकारात्मक प्रतिक्रिया डॉक्टरांना तीव्र हिपॅटायटीसचे निदान वगळण्याची परवानगी देते.

पित्त ऍसिडस्. यकृत पॅथॉलॉजी नसलेल्या व्यक्तीच्या मूत्रात पित्त ऍसिड कधीच दिसून येत नाही. लघवीमध्ये वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या पित्त ऍसिडचा शोध: कमकुवत सकारात्मक (+), सकारात्मक (++) किंवा जोरदार सकारात्मक (+++) नेहमी यकृताच्या ऊतींना गंभीर नुकसान दर्शवते, ज्यामध्ये यकृतामध्ये पित्त तयार होते. पेशी, पित्तविषयक मार्गात प्रवेशासह आणि आतडे थेट रक्तात प्रवेश करतात.

पित्त ऍसिडवर सकारात्मक लघवीची प्रतिक्रिया होण्याची कारणे तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, पित्त नलिकांच्या अडथळ्यामुळे होणारी अडथळा आणणारी कावीळ आहेत.

त्याच वेळी, असे म्हटले पाहिजे की पित्त ऍसिडचे उत्पादन बंद झाल्यामुळे यकृताच्या सर्वात गंभीर नुकसानासह, नंतरचे मूत्र मध्ये आढळू शकत नाही.

युरोबिलिनच्या विपरीत, हेमोलाइटिक अॅनिमिया असलेल्या रूग्णांच्या मूत्रात पित्त ऍसिड दिसत नाहीत, म्हणून यकृताच्या नुकसानीशी संबंधित कावीळ आणि लाल रक्तपेशींच्या वाढीव नाशामुळे होणारी कावीळ यांच्यातील फरक ओळखण्यासाठी हे सूचक महत्त्वपूर्ण विभेदक चिन्ह म्हणून वापरले जाते.

कावीळच्या बाह्य लक्षणांशिवाय यकृत खराब झालेल्या लोकांमध्ये मूत्रातील पित्त ऍसिड देखील शोधले जाऊ शकतात, म्हणून ज्यांना यकृताच्या आजाराची शंका आहे, परंतु त्वचेची कावीळ नाही त्यांच्यासाठी ही चाचणी महत्त्वपूर्ण आहे.

१.२.५. मूत्र गाळ तपासणी

लघवीतील गाळाचा अभ्यास हा क्लिनिकल मूत्र विश्लेषणाचा अंतिम टप्पा आहे आणि सेल्युलर घटकांची रचना (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, कास्ट्स, एपिथेलियल पेशी), तसेच मूत्र विश्लेषणातील क्षारांचे वैशिष्ट्य आहे. हा अभ्यास करण्यासाठी, मूत्र चाचणी ट्यूबमध्ये ओतले जाते आणि सेंट्रीफ्यूज केले जाते, तर दाट कण चाचणी ट्यूबच्या तळाशी स्थिर होतात: रक्त पेशी, उपकला आणि लवण. यानंतर, प्रयोगशाळा सहाय्यक, विशेष विंदुक वापरून, चाचणी ट्यूबमधून गाळाचा काही भाग काचेच्या स्लाइडवर स्थानांतरित करतो आणि एक तयारी तयार करतो, जी वाळलेली, डागलेली असते आणि सूक्ष्मदर्शकाखाली डॉक्टरांनी तपासणी केली जाते.

मूत्रात सापडलेल्या सेल्युलर घटकांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी, मोजमापाची विशेष एकके वापरली जातात: मायक्रोस्कोपी अंतर्गत दृश्याच्या क्षेत्रात मूत्रमार्गातील गाळाच्या विशिष्ट पेशींची संख्या. उदाहरणार्थ: “प्रति दृश्य क्षेत्र 1-2 लाल रक्तपेशी” किंवा “एकल उपकला पेशी प्रति दृश्य क्षेत्र” आणि “ल्युकोसाइट्स संपूर्ण दृश्य क्षेत्र व्यापतात.”

लाल रक्तपेशी. जर एखाद्या निरोगी व्यक्तीमध्ये लाल रक्तपेशी मूत्राच्या गाळात आढळल्या नाहीत किंवा त्या “सिंगल कॉपी” मध्ये उपस्थित असतील (दृश्य क्षेत्रात 3 पेक्षा जास्त नाही), तर त्यांचे मूत्र मोठ्या प्रमाणात दिसणे नेहमीच काही प्रकारचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गात.

असे म्हटले पाहिजे की लघवीमध्ये 2-3 लाल रक्तपेशींच्या उपस्थितीने देखील डॉक्टर आणि रुग्णाला सतर्क केले पाहिजे आणि कमीतकमी वारंवार लघवी तपासणी किंवा विशेष चाचण्या (खाली पहा) आवश्यक आहेत. जड शारीरिक श्रम किंवा दीर्घकाळ उभे राहिल्यानंतर निरोगी व्यक्तीमध्ये एकल लाल रक्तपेशी दिसू शकतात.

जेव्हा लघवीमध्ये रक्ताचे मिश्रण दृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले जाते, म्हणजे मूत्रात लाल रंग किंवा टिंट (मॅक्रोहेमॅटुरिया) असतो, तेव्हा लघवीच्या गाळाच्या मायक्रोस्कोपी दरम्यान लाल रक्तपेशींच्या संख्येचे मूल्यांकन करण्याची फारशी गरज नसते, कारण परिणाम आगाऊ ज्ञात - लाल रक्त पेशी संपूर्ण दृश्य क्षेत्र व्यापतील, म्हणजेच त्यांची संख्या मानक मूल्यांपेक्षा अनेक पटीने जास्त असेल. लघवी लाल होण्यासाठी, प्रति ०.५ लिटर लघवीमध्ये फक्त ५ थेंब रक्त (अंदाजे १ x १० १२ लाल रक्तपेशी असतात) पुरेसे असतात.

रक्ताचे एक लहान मिश्रण, जे उघड्या डोळ्यांना दिसत नाही, त्याला मायक्रोहेमॅटुरिया म्हणतात आणि केवळ मूत्रमार्गातील गाळाच्या सूक्ष्मदर्शकाद्वारे शोधले जाते.

मूत्रात रक्त दिसणे हे मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, मूत्रमार्ग), प्रोस्टेट ग्रंथी तसेच जननेंद्रियाच्या प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या इतर काही रोगांशी संबंधित असू शकते:

. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र आणि जुनाट);
. पायलोनेफ्रायटिस (तीव्र आणि जुनाट);
. घातक मूत्रपिंड ट्यूमर;
. सिस्टिटिस;
. प्रोस्टेट एडेनोमा;
. urolithiasis रोग;
. किडनी इन्फेक्शन;
. मूत्रपिंड amyloid;
. नेफ्रोसिस;
. विषारी मूत्रपिंड नुकसान (उदाहरणार्थ, analgin घेत असताना);
. मूत्रपिंड क्षयरोग;
. मूत्रपिंड जखम;
. हेमोरेजिक डायथिसिस;
. रक्तस्रावी ताप;
. तीव्र रक्ताभिसरण अपयश;
. हायपरटोनिक रोग.

सरावासाठी, प्रयोगशाळेच्या पद्धती वापरून मूत्रात रक्त कोठे जाते हे अंदाजे कसे ठरवायचे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे.

मूत्रपिंडातून मूत्रात लाल रक्तपेशींचा प्रवेश दर्शविणारी मुख्य चिन्हे म्हणजे मूत्रात प्रथिने आणि कास्ट्स एकाच वेळी दिसणे. याव्यतिरिक्त, तीन-काचेची चाचणी या उद्देशांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे, विशेषत: यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये.

या चाचणीमध्ये रुग्णाचा समावेश असतो, 4-5 तास लघवी ठेवल्यानंतर किंवा झोपल्यानंतर सकाळी, लघवी अनुक्रमे 3 भांड्यांमध्ये (कंटेनर) गोळा केली जाते: पहिली 1 ला सोडली जाते, मध्यंतरी दुसरी मध्ये सोडली जाते आणि मध्यंतरी एक 3रा. लघवीचा शेवटचा (अंतिम!) भाग. जर पहिल्या भागात लाल रक्तपेशी सर्वात जास्त प्रमाणात आढळल्या तर रक्तस्रावाचा स्त्रोत मूत्रमार्गात आहे; तिसऱ्या भागात, मूत्राशयात स्त्रोत अधिक शक्यता आहे. शेवटी, जर लघवीच्या तिन्ही भागांमध्ये लाल रक्तपेशींची संख्या अंदाजे समान असेल, तर रक्तस्रावाचा स्रोत मूत्रपिंड किंवा मूत्रवाहिनी आहे.

ल्युकोसाइट्स. साधारणपणे, निरोगी स्त्रीच्या मूत्रमार्गात, 5 पर्यंत, आणि निरोगी पुरुषामध्ये, प्रत्येक दृश्याच्या क्षेत्रामध्ये 3 पर्यंत ल्यूकोसाइट्स आढळतात.

लघवीमध्ये ल्युकोसाइट्सची वाढलेली सामग्रीला ल्युकोसाइटुरिया म्हणतात. खूप उच्चारित ल्युकोसाइटुरिया, जेव्हा दृश्याच्या क्षेत्रात या पेशींची संख्या 60 पेक्षा जास्त असते, तेव्हा त्याला प्युरिया म्हणतात.

आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, ल्यूकोसाइट्सचे मुख्य कार्य संरक्षणात्मक आहे, म्हणून मूत्रात त्यांचे स्वरूप, एक नियम म्हणून, मूत्रपिंड किंवा मूत्रमार्गात काही प्रकारची दाहक प्रक्रिया दर्शवते. या परिस्थितीत, "लघवीत ल्युकोसाइट्स जितके जास्त, तितकी जळजळ अधिक स्पष्ट आणि प्रक्रिया अधिक तीव्र" हा नियम वैध आहे. तथापि, ल्यूकोसाइटुरियाची डिग्री नेहमीच रोगाची तीव्रता दर्शवत नाही. अशाप्रकारे, गंभीर ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस असलेल्या लोकांमध्ये मूत्रमार्गात ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत खूप मध्यम वाढ होऊ शकते आणि मूत्रमार्गाची तीव्र जळजळ असलेल्या लोकांमध्ये पाययुरियाच्या पातळीपर्यंत पोहोचू शकते - मूत्रमार्ग.

ल्युकोसाइटुरियाचे मुख्य कारण म्हणजे मूत्रपिंडाचे दाहक रोग (तीव्र आणि क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिस) आणि मूत्रमार्गात (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, प्रोस्टाटायटीस). अधिक दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, लघवीतील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ झाल्याने क्षयरोग, तीव्र आणि क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस आणि अमायलोइडोसिसमुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान होऊ शकते.

डॉक्टरांसाठी आणि त्याहूनही अधिक रुग्णांसाठी, ल्युकोसाइटुरियाचे कारण स्थापित करणे फार महत्वाचे आहे, म्हणजेच, जननेंद्रियाच्या दाहक प्रक्रियेच्या विकासाचे स्थान अंदाजे निर्धारित करणे. हेमॅटुरियाच्या कारणांबद्दलच्या कथेशी साधर्म्य ठेवून, ल्युकोसाइटुरियाचे कारण म्हणून मूत्रपिंडात दाहक प्रक्रिया दर्शविणारी प्रयोगशाळा चिन्हे मूत्रात प्रथिने आणि कास्ट्सचे एकाचवेळी स्वरूप आहेत. याव्यतिरिक्त, या हेतूंसाठी तीन-काचेची चाचणी देखील वापरली जाते, ज्याचे परिणाम मूत्रात रक्ताचा स्त्रोत निर्धारित करताना या चाचणीच्या निकालांप्रमाणेच मूल्यांकन केले जातात. तर, पहिल्या भागात ल्युकोसाइटुरिया आढळल्यास, हे सूचित करते की रुग्णाला मूत्रमार्गात (मूत्रमार्गाचा दाह) दाहक प्रक्रिया आहे. जर ल्युकोसाइट्सची सर्वाधिक संख्या तिसऱ्या भागात असेल तर बहुधा रुग्णाला मूत्राशय - सिस्टिटिस किंवा प्रोस्टेट ग्रंथी - प्रोस्टेटायटीसची जळजळ होण्याची शक्यता असते. वेगवेगळ्या भागांच्या लघवीमध्ये अंदाजे समान संख्येने ल्युकोसाइट्स असल्याने, मूत्रपिंड, मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय यांना दाहक हानीचा विचार केला जाऊ शकतो.

काही प्रकरणांमध्ये, तीन-काचेची चाचणी अधिक त्वरीत केली जाते - मूत्रमार्गाच्या गाळाच्या सूक्ष्मदर्शकाशिवाय आणि अशा चिन्हे द्वारे मार्गदर्शन केले जाते जसे की गढूळपणा, तसेच लघवीच्या प्रत्येक भागामध्ये धागे आणि फ्लेक्सची उपस्थिती, जे काही प्रमाणात असते. ल्युकोसाइटुरियाच्या समतुल्य आहेत.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मूत्रातील लाल आणि पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येचे अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी, साधी आणि माहितीपूर्ण नेचिपोरेन्को चाचणी मोठ्या प्रमाणात वापरली जाते, जी आपल्याला 1 मिली मूत्रात यापैकी किती पेशी आहेत याची गणना करण्यास अनुमती देते. साधारणपणे, 1 मिली लघवीमध्ये 1000 लाल रक्तपेशी आणि 400 हजार ल्युकोसाइट्स नसतात.

मूत्राच्या अम्लीय प्रतिक्रियेच्या प्रभावाखाली किडनी ट्यूबल्समधील प्रथिनांपासून सिलेंडर्स तयार होतात, खरं तर, त्यांचे कास्ट. दुसऱ्या शब्दांत, जर मूत्रात प्रथिने नसतील तर कास्ट होऊ शकत नाहीत आणि जर ते असतील तर आपण खात्री बाळगू शकता की लघवीतील प्रथिनांचे प्रमाण वाढले आहे. दुसरीकडे, कास्ट तयार होण्याच्या प्रक्रियेवर लघवीच्या आंबटपणाचा प्रभाव पडत असल्याने, जर ते अल्कधर्मी असेल तर, प्रोटीन्युरिया असूनही, कास्ट्स आढळू शकत नाहीत.

सिलेंडर्समध्ये मूत्रातील सेल्युलर घटक आहेत की नाही यावर अवलंबून आणि कोणते, हायलिन, एपिथेलियल, ग्रॅन्युलर, मेण, एरिथ्रोसाइट आणि ल्यूकोसाइट तसेच सिलेंडर वेगळे केले जातात.

लघवीमध्ये कास्ट दिसण्याची कारणे प्रथिने दिसण्यासारखीच आहेत, फरक एवढाच आहे की प्रथिने अधिक वेळा आढळतात, कारण आधीच सूचित केल्याप्रमाणे, कास्ट तयार करण्यासाठी अम्लीय वातावरणाची आवश्यकता असते.

बर्‍याचदा प्रॅक्टिसमध्ये, हायलिन कास्ट आढळतात, ज्याची उपस्थिती तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड रोग दर्शवू शकते, परंतु ते मूत्र प्रणालीच्या पॅथॉलॉजी नसलेल्या लोकांमध्ये देखील आढळू शकतात ज्यामध्ये दीर्घकाळ सरळ स्थितीत राहणे, तीव्र थंड होणे किंवा, उलट, जास्त गरम होणे, जड शारीरिक क्रियाकलाप.

एपिथेलियल कास्ट नेहमी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये मूत्रपिंडाच्या नळ्यांचा सहभाग दर्शवतात, जे बहुतेकदा पायलोनेफ्रायटिस आणि नेफ्रोसिससह उद्भवते.

मेणाचे कास्ट सामान्यत: मूत्रपिंडाचे गंभीर नुकसान दर्शवतात आणि लघवीमध्ये लाल रक्तपेशी आढळून आल्याने हेमटुरिया हे मूत्रपिंडाच्या आजारामुळे असल्याचे स्पष्ट होते.

एपिथेलियल पेशी मूत्रमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीला जोडतात आणि दाहक प्रक्रियेदरम्यान मोठ्या प्रमाणात मूत्रात प्रवेश करतात. विविध दाहक प्रक्रियेदरम्यान मूत्रमार्गाच्या विशिष्ट विभागातील एपिथेलियमच्या रेषांवर अवलंबून, विविध प्रकारचे एपिथेलियम मूत्रात दिसतात.

सामान्यतः, मूत्रमार्गात, स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशी फारच कमी संख्येत आढळतात - तयारीमध्ये एकल पेशींपासून ते दृश्याच्या क्षेत्रात एकल पेशींपर्यंत. या पेशींची संख्या मूत्रमार्गात (मूत्रमार्गाची जळजळ) आणि प्रोस्टेटायटीस (प्रोस्टेट ग्रंथीची जळजळ) सह लक्षणीय वाढते.

संक्रमणकालीन एपिथेलियल पेशी मूत्राशय आणि मूत्रपिंडाच्या श्रोणि, यूरोलिथियासिस आणि मूत्रमार्गाच्या ट्यूमरमध्ये तीव्र जळजळ दरम्यान मूत्रात दिसतात.

नेफ्रायटिस (मूत्रपिंडाची जळजळ), किडनीला हानी पोहोचवणाऱ्या विषासह विषबाधा आणि हृदयाच्या विफलतेदरम्यान मूत्रपिंडाच्या एपिथेलियमच्या पेशी (लघवीच्या नलिका) मूत्रात प्रवेश करतात.

लघवीनंतर लगेच घेतलेल्या नमुन्यात लघवीतील बॅक्टेरियाची चाचणी केली जाते. या प्रकारच्या विश्लेषणामध्ये विश्लेषण घेण्यापूर्वी बाह्य जननेंद्रियाच्या योग्य उपचारांना विशेष महत्त्व दिले जाते (वर पहा). लघवीमध्ये बॅक्टेरियाचा शोध घेणे हे नेहमी जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील दाहक प्रक्रियेचे लक्षण नसते. रोगनिदानासाठी बॅक्टेरियाची वाढलेली संख्या प्राथमिक महत्त्वाची आहे. अशा प्रकारे, निरोगी लोकांमध्ये 1 मिली मूत्रात 2 हजारांपेक्षा जास्त सूक्ष्मजंतू आढळत नाहीत, तर मूत्रमार्गात जळजळ असलेल्या रूग्णांमध्ये 1 मिलीमध्ये 100 हजार जीवाणू आढळतात. मूत्रमार्गात संसर्गजन्य प्रक्रियेचा संशय असल्यास, डॉक्टर बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासासह मूत्रातील सूक्ष्मजीव शरीराच्या निर्धाराची पूर्तता करतात, ज्या दरम्यान ते विशेष पोषक माध्यमांवर निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत लघवीचे लसीकरण करतात आणि वाढलेल्या अनेक लक्षणांवर आधारित असतात. सूक्ष्मजीवांची वसाहत, नंतरची ओळख, तसेच योग्य उपचार निवडण्यासाठी विशिष्ट प्रतिजैविकांना त्यांची संवेदनशीलता निश्चित करा.

मूत्रमार्गातील गाळाच्या वरील घटकांव्यतिरिक्त, असंघटित मूत्र गाळ किंवा विविध अकार्बनिक संयुगे वेगळे केले जातात.

विविध अजैविक गाळांचे नुकसान सर्व प्रथम, मूत्राच्या आंबटपणावर अवलंबून असते, जे पीएच द्वारे दर्शविले जाते. लघवीच्या अम्लीय प्रतिक्रियेसह (पीएच 5 पेक्षा कमी), यूरिक आणि हिप्प्युरिक ऍसिडचे क्षार, कॅल्शियम फॉस्फेट इ. गाळात निर्धारित केले जातात. मूत्राच्या अल्कधर्मी प्रतिक्रियेसह (7 पेक्षा जास्त पीएच), अनाकार फॉस्फेट्स, ट्रिपल फॉस्फेट, कॅल्शियम कार्बोनेट इत्यादी गाळात दिसतात.

त्याच वेळी, विशिष्ट मूत्र गाळाच्या स्वरूपाद्वारे, एखाद्या व्यक्तीची तपासणी केली जात असलेल्या संभाव्य आजाराबद्दल देखील सांगता येते. अशाप्रकारे, मूत्रपिंड निकामी होणे, निर्जलीकरण आणि मोठ्या प्रमाणात ऊतींचे बिघाड (घातक रक्त रोग, प्रचंड, विघटन करणारे ट्यूमर, मोठ्या प्रमाणात न्यूमोनियाचे निराकरण करणे) दरम्यान मूत्रात यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्स मोठ्या प्रमाणात दिसतात.

ऑक्सॅलेट्स (ऑक्सॅलिक ऍसिडचे क्षार) ऑक्सॅलिक ऍसिड (टोमॅटो, सॉरेल, पालक, लिंगोनबेरी, सफरचंद इ.) असलेल्या पदार्थांच्या गैरवापरामुळे दिसून येतात. जर एखाद्या व्यक्तीने या उत्पादनांचे सेवन केले नसेल तर मूत्रमार्गात ऑक्सलेटची उपस्थिती ऑक्सालो-एसिटिक डायथेसिसच्या स्वरूपात चयापचय विकार दर्शवते. विषबाधाच्या काही दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, मूत्रात ऑक्सॅलेट्स दिसल्याने पीडित व्यक्तीने विषारी पदार्थ - इथिलीन ग्लायकोलच्या सेवनाची अचूकपणे पुष्टी करणे शक्य होते.

१.२.६. मूत्रपिंडाच्या कार्याचे वैशिष्ट्य असलेल्या चाचण्या

मूत्रपिंडाच्या संपूर्ण कार्यामध्ये त्यांची विविध कार्ये असतात, ज्याला आंशिक म्हणतात: मूत्र एकाग्रता (एकाग्रता कार्य), मूत्र उत्सर्जन (ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन) आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांची शरीराला उपयुक्त पदार्थ परत करण्याची क्षमता. लघवीमध्ये प्रवेश केला: प्रथिने, ग्लुकोज, पोटॅशियम इ. (ट्यूब्युलर रीअब्सोर्प्शन) किंवा त्याउलट, काही चयापचय उत्पादने लघवीमध्ये सोडतात (ट्यूब्युलर स्राव). या कार्यांचा एक समान व्यत्यय मूत्रपिंडाच्या विविध प्रकारांमध्ये दिसून येतो, म्हणून त्यांचा अभ्यास डॉक्टरांना योग्य निदान करण्यासाठी नाही तर मूत्रपिंडाच्या आजाराची डिग्री आणि तीव्रता निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यास देखील मदत करते. उपचाराची प्रभावीता आणि रुग्णाच्या स्थितीचे निदान निश्चित करणे.

प्रॅक्टिसमध्ये सर्वाधिक प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या चाचण्या म्हणजे झिम्नित्स्की चाचणी आणि रेबर्ग-टा-रीव्ह चाचणी.

झिम्नित्स्की चाचणी तुम्हाला दर 3 तासांनी दिवसभरात गोळा केलेल्या मूत्राची घनता मोजून मूत्र एकाग्र करण्याच्या मूत्रपिंडाच्या क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, म्हणजेच एकूण 8 मूत्र नमुने तपासले जातात.

ही चाचणी सामान्य पिण्याच्या पथ्येसह केली पाहिजे; रुग्णाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे योग्य नाही. एखाद्या व्यक्तीने पाणी, पेये आणि अन्नाच्या द्रव भागाच्या रूपात घेतलेल्या द्रवपदार्थाचे प्रमाण देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे.

09.00 ते 21.00 पर्यंत संकलित केलेल्या लघवीच्या पहिल्या 4 भागांची मात्रा जोडून दैनंदिन लघवीचे प्रमाण मिळवले जाते आणि रात्रीच्या वेळी लघवीचे 5 ते 8 वे भाग एकत्र करून (21.00 ते 09.00 पर्यंत) मिळवले जाते.

निरोगी लोकांमध्ये, दररोज प्यालेले 2/3 - 4/5 (65-80%) द्रव दिवसा बाहेर टाकले जाते. याव्यतिरिक्त, दिवसा लघवीचे प्रमाण रात्रीच्या वेळेपेक्षा अंदाजे 2 पट जास्त असावे आणि लघवीच्या वैयक्तिक भागांची सापेक्ष घनता बर्‍यापैकी मोठ्या मर्यादेत चढ-उतार झाली पाहिजे - कमीतकमी 0.012-0.016 आणि कमीतकमी एका भागामध्ये 1.017 च्या निर्देशकापर्यंत पोहोचली पाहिजे.

द्रवपदार्थाच्या तुलनेत दररोज उत्सर्जित होणार्‍या मूत्राच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते कारण सूज कमी होते आणि त्याउलट, सूज (मूत्रपिंड किंवा ह्रदयाचा) वाढल्याने घट दिसून येते.

हृदयविकाराच्या रुग्णांसाठी रात्री आणि दिवसा लघवीचे प्रमाण वाढणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

दररोज गोळा केलेल्या विविध भागांमध्ये लघवीची कमी सापेक्ष घनता, तसेच या निर्देशकाच्या दैनंदिन चढउतारांमध्ये घट होणे याला आयसोहायपोस्थेनुरिया म्हणतात आणि तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारांच्या रूग्णांमध्ये (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिस, हायड्रोनेफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक रोग) आढळतात. मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य इतर कार्यांपूर्वी व्यत्यय आणले जाते, म्हणून झिम्नित्स्की चाचणी प्रारंभिक अवस्थेत मूत्रपिंडातील पॅथॉलॉजिकल बदल शोधणे शक्य करते, गंभीर मूत्रपिंड निकामी होण्याची चिन्हे दिसण्यापूर्वी, जी नियमानुसार अपरिवर्तनीय आहे.

हे जोडले पाहिजे की दिवसा लहान चढउतारांसह लघवीची कमी सापेक्ष घनता (1.003-1.004 पेक्षा जास्त नाही) हे मधुमेह इन्सिपिडस सारख्या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे, ज्यामध्ये मानवी शरीरात व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक संप्रेरक) हार्मोनचे उत्पादन कमी होते. कमी होते. हा रोग तहान, वजन कमी होणे, लघवी वाढणे आणि अनेक वेळा उत्सर्जित होणार्‍या लघवीच्या प्रमाणात वाढ, काहीवेळा दररोज 12-16 लिटर पर्यंत दर्शविले जाते.

रेहबर्ग चाचणी डॉक्टरांना मूत्रपिंडाचे उत्सर्जित कार्य आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांची काही पदार्थ स्राव किंवा शोषून घेण्याची क्षमता निर्धारित करण्यात मदत करते.

चाचणी पद्धतीमध्ये रुग्णाकडून सकाळी रिकाम्या पोटी 1 तास लघवी गोळा करणे आणि या कालावधीच्या मध्यभागी क्रिएटिनिनची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्तवाहिनीतून रक्त घेणे समाविष्ट आहे.

सोप्या सूत्राचा वापर करून, ग्लोमेरुलर गाळण्याची प्रक्रिया (मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित कार्याचे वैशिष्ट्य दर्शवते) आणि ट्यूबलर रीअब्सोर्प्शनचे मूल्य मोजले जाते.

निरोगी तरुण आणि मध्यमवयीन पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये, ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन रेट (GFR), अशा प्रकारे मोजला जातो, 130-140 ml/min आहे.

तीव्र आणि जुनाट नेफ्रायटिस, उच्च रक्तदाब आणि मधुमेह मेल्तिसमुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान - ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसमध्ये सीएफमध्ये घट दिसून येते. मूत्रपिंड निकामी होणे आणि रक्तातील नायट्रोजनयुक्त कचरा वाढणे तेव्हा उद्भवते जेव्हा EF सामान्यच्या अंदाजे 10% पर्यंत कमी होते. क्रॉनिक पायलोनेफ्रायटिसमध्ये, सीपीमध्ये घट नंतर होते आणि ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिसमध्ये, उलटपक्षी, मूत्रपिंडाच्या एकाग्र क्षमतेच्या कमतरतेच्या आधी.

क्रॉनिक किडनी डिसीजमध्ये EF मध्ये 40 ml/min पर्यंत सतत घसरण गंभीर मूत्रपिंड निकामी दर्शवते आणि या निर्देशकात 15-10-5 ml/min पर्यंत घट होणे हे मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या अंतिम (टर्मिनल) टप्प्याच्या विकासास सूचित करते, जे सहसा रुग्णाला "कृत्रिम किडनी" किंवा किडनी प्रत्यारोपणाच्या मशीनशी जोडणे आवश्यक आहे.

ट्युब्युलर रीअॅबसोर्प्शन साधारणपणे 95 ते 99% पर्यंत असते आणि मूत्रपिंडाचा आजार नसलेल्या लोकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव पिताना किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध घेत असताना ते 90% किंवा कमी होऊ शकते. या निर्देशकामध्ये सर्वात स्पष्ट घट मधुमेह इन्सिपिडसमध्ये दिसून येते. 95% पेक्षा कमी पाण्याच्या पुनर्शोषणात सतत घट, उदाहरणार्थ, प्राथमिक सुरकुत्या असलेल्या किडनीमध्ये (क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, पायलोनेफ्रायटिसच्या पार्श्वभूमीवर) किंवा दुय्यम सुरकुत्या मुत्रपिंड (उदाहरणार्थ, उच्च रक्तदाब किंवा मधुमेह नेफ्रोपॅथीसह) आढळून येते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्यत: मूत्रपिंडातील पुनर्शोषण कमी होण्याबरोबरच, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेच्या कार्याचे उल्लंघन होते, कारण दोन्ही कार्ये एकत्रित नलिकांमधील व्यत्ययावर अवलंबून असतात.