रेनल सिंड्रोमसह हेमोरायॉइडल ताप. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप

स्थानिक फोकसमध्ये राहणे, व्यावसायिक क्रियाकलापांचे स्वरूप.

हंगामी

प्रारंभिक कालावधीच्या संसर्गजन्य-विषारी लक्षणांच्या नैसर्गिक बदलासह अभ्यासक्रमाची चक्रीयता (ताप, डोकेदुखी, अशक्तपणा, चेहरा, मान, छातीचा वरचा तिसरा भाग, श्लेष्मल पडदा, स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन) ऑलिग्युरिक कालावधीच्या वाढत्या मूत्रपिंडासंबंधी निकामी होण्याची चिन्हे (पाठदुखी, ओटीपोटात दुखणे; उलट्या होणे अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित नाही; दृश्यमान घट तीव्र डोकेदुखीमुळे तीक्ष्णता, तोंडात कोरडेपणा, तहान; उच्चार हेमोरेजिक सिंड्रोम, लघवीचे प्रमाण कमी होणे 500 मिली/दिवसापेक्षा कमी).

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे गैर-विशिष्ट प्रयोगशाळा निदान

प्रयोगशाळेतील गैर-विशिष्ट (सामान्य क्लिनिकल, बायोकेमिकल, कोगुलोपॅथिक, इलेक्ट्रोलाइट, इम्युनोलॉजिकल) आणि इंस्ट्रुमेंटल (EGD, अल्ट्रासाऊंड, सीटी, ईसीजी, छातीचा एक्स-रे इ.) निर्देशकांची माहिती सापेक्ष आहे, कारण ते विशिष्ट पॅथोफिजियोलॉजिकल सिंड्रोमची तीव्रता दर्शवतात. - तीव्र मूत्रपिंड निकामी, DIC आणि इतर , आजारपणाचा कालावधी लक्षात घेऊन त्यांचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

क्लिनिकल रक्त चाचणी: सुरुवातीच्या काळात - ल्युकोपेनिया, लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ, हिमोग्लोबिन, ESR कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; रोगाच्या उंचीवर - फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह ल्युकोसाइटोसिस, ESR मध्ये वाढ 40 मिमी/ता पर्यंत.

सामान्य मूत्र विश्लेषण: प्रोटीन्युरिया (0.3 ते 30.0 g/l आणि त्याहून अधिक), सूक्ष्म- आणि मॅक्रोहेमॅटुरिया, सिलिंडुरिया, ड्युनेव्स्की पेशी.

झिम्नित्स्की चाचणी: हायपोइसोस्थेनुरिया.

बायोकेमिकल रक्त चाचणी: युरिया, क्रिएटिनिन, हायपरक्लेमिया, हायपोनाट्रेमिया, हायपोक्लोरेमियाची वाढलेली एकाग्रता.

कोगुलोग्राम: रोगाच्या कालावधीनुसार, हायपरकोग्युलेशनची चिन्हे (थ्रॉम्बिनची वेळ 10-15 सेकंदांपर्यंत कमी करणे, रक्त गोठण्याची वेळ, फायब्रिनोजेन एकाग्रता 4.5-8 ग्रॅम/लिटरपर्यंत वाढणे, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 100-120% पर्यंत) किंवा हायपोकोग्युलेशन (थ्रॉम्बिन वेळ 25-50 s पर्यंत वाढवणे, कोग्युलेशन वेळ वाढवणे, फायब्रिनोजेन एकाग्रता 1-2 g/l पर्यंत कमी होणे, प्रोथ्रॉम्बिन इंडेक्स 30-60% पर्यंत).

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे विशिष्ट प्रयोगशाळा निदान

RNIF: अभ्यास 5-7 दिवसांच्या अंतराने घेतलेल्या पेअर सेरामध्ये केला जातो. अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानली जाते. पद्धत अत्यंत प्रभावी आहे, निदान पुष्टीकरण 96-98% पर्यंत पोहोचते. सह hemorrhagic ताप serodiagnosis कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी रेनल सिंड्रोमआजाराच्या 4-7 व्या दिवसापूर्वी पहिले सीरम गोळा करण्याची शिफारस केली जाते आणि दुसरा - आजारपणाच्या 15 व्या दिवसाच्या नंतर नाही. सॉलिड-फेज एलिसा देखील वापरला जातो, जो आपल्याला आयजीएम ऍन्टीबॉडीजची एकाग्रता निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. लवकर निदान करण्याच्या उद्देशाने, रक्तातील विषाणूजन्य आरएनएचे तुकडे शोधण्यासाठी पीसीआरचा वापर केला जातो.

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे वाद्य निदान

मूत्रपिंडाचा अल्ट्रासाऊंड, ईसीजी, छातीचा एक्स-रे.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या हेमोरेजिक तापाकडे दिलेले वाढलेले लक्ष अपघाती नाही. आकडेवारीनुसार, हा रोग (HFRS) प्रत्येक 100,000 लोकसंख्येमागे 2 ते 14 हजार लोकांना प्रभावित करतो.

रेनल सिंड्रोम असलेल्या तापाचे वैशिष्ट्य आहे की जेव्हा विषाणू मानवी शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा त्याचा रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीवर परिणाम होतो आणि मूत्रपिंडाच्या कार्यावर नकारात्मक परिणाम होतो, ज्यामुळे मूत्रपिंड निकामी होते. रोगाचा कोर्स तीव्र आणि जलद आहे, वेळेवर मदत करूनही उच्च मृत्यु दर आहे.

कोणत्याही नैसर्गिक फोकल रोगाप्रमाणे, हेमोरेजिक तापाचे स्वतःचे क्रियाकलाप आहेत. जर आपण रशियाचा विचार केला तर बश्किरिया,

उल्यानोव्स्क आणि समारा प्रदेश, तातारस्तान आणि उदमुर्तिया. सर्व स्कॅन्डिनेव्हियन देश, तसेच झेक प्रजासत्ताक, फ्रान्स, उत्तर आणि दक्षिण कोरियाआणि अंशतः चीन.

रक्तस्रावी तापरेनल सिंड्रोमसह - एक विषाणूजन्य रोग ज्याचा स्त्रोत प्राणी आहे. या प्रकारच्या संक्रमणांना झुनोटिक म्हणतात आणि काही भागात पसरतात.

IN या प्रकरणातसंसर्ग लहान उंदीर (उंदीर) द्वारे प्रसारित केला जातो, तर एचएफएसपीचे निदान झालेल्या व्यक्तीला दुसऱ्या व्यक्तीला संसर्ग होऊ शकत नाही.

कारक एजंट हंताव्हायरस आहे, आणि, सर्व संसर्गजन्य रोगांप्रमाणे, एचएफआरएसमध्ये अनेक प्रकार आहेत, या प्रकरणात 4.

तथापि, प्रत्येक प्रजातीचा स्वतंत्रपणे विचार करण्यात काही अर्थ नाही, कारण बहुतेकदा फक्त एकच आढळते - पुउमाला. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की पूर्णपणे प्रत्येक व्यक्ती या विषाणूला संवेदनाक्षम आहे, याचा अर्थ असा की जेव्हा तो शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा विषाणू ट्रिगर करतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाज्यांच्याकडे पूर्वी ते नव्हते.

हा रोग हेमोरेजिक सिंड्रोमच्या जलद विकासाद्वारे दर्शविला जातो, म्हणजे उच्च पदवीरक्तवाहिन्या रक्तस्त्राव.

एक वैशिष्ठ्य मानले जाऊ शकते की ते प्रभावित झालेल्या वाहिन्यांचे बाह्य कवच नाही, परंतु आतील एक आहे, जे पुनर्वसन प्रक्रियेस गुंतागुंत करते. याव्यतिरिक्त, HFRS चे मुख्य लक्षण आहे मूत्रपिंड निकामी, बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्यामुळे दिसून येते.

जेव्हा संसर्ग होतो तेव्हा लघवीचे प्रमाण हळूहळू कमी होते आणि मूत्रपिंड शरीरातून प्रक्रिया केलेले द्रव काढून टाकणे थांबवतात. या प्रकरणात मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे ही सर्वात वाईट गोष्ट नाही; रक्तवाहिन्यांना अधिक त्रास होतो, ज्याच्या भिंतींना नुकसान होते ज्यामुळे अनेकदा गंभीर रक्तस्त्राव होतो.

HFRS हे दोन पूर्णपणे सामान्य नाव आहे विविध रूपेसंक्रमण जे केवळ एकमेकांपासून वेगळ्या पद्धतीने पुढे जात नाहीत, परंतु वेगवेगळ्या प्रकारच्या उंदीरांमुळे देखील उत्तेजित होतात:

रोगाचा पूर्व प्रकार. एक तीव्र प्रारंभ द्वारे दर्शविले, अत्यंत तीव्र अभ्यासक्रमआणि उच्चस्तरीयमृत्यू दर - 20%. या प्रकरणात व्हायरसचा सुप्त वाहक फील्ड माउस आहे;
पाश्चात्य प्रकारचे रोग.

व्हीटी (पूर्वेकडील प्रकार) च्या विपरीत, ते सहन करणे सोपे आहे, लक्षणे कमी उच्चारली जातात आणि वेळेवर उपचाराने मृत्यू दर केवळ 2% आहे. व्हायरसच्या या स्वरूपाचा सुप्त वाहक बँक व्होल आहे.

कारणे

संक्रमणाचे एटिओलॉजी आणि मार्ग सहा मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत, या सर्वांमध्ये एक महत्त्वाचा घटक आहे: विषाणूशी मानवी संपर्क जो आत प्रवेश करतो. वातावरणमुख्य वाहकाद्वारे - एक लहान उंदीर.

प्राण्यामध्ये, विषाणू फुफ्फुसात किंवा आतड्यांमध्ये असू शकतो आणि या प्रकरणात संसर्गाचा स्त्रोत लाळ, विष्ठा किंवा इतर कचरा उत्पादने आहे. तर, संसर्गाच्या मुख्य पद्धती पाहू:

1. वन. या प्रकरणात, विषाणूजन्य रोगाचा संसर्ग होण्याचा धोका त्यांच्यामध्ये असतो जे सहसा जंगलात किंवा हायकिंग ट्रिपला जातात किंवा जे उन्हाळ्यात बेरी निवडण्याचा आनंद घेतात किंवा शरद ऋतूतील मशरूम निवडतात. ही संक्रमणाची सर्वात सामान्य पद्धत आहे;
2. घरगुती या प्रकरणात, हंताव्हायरस संपूर्ण खोलीत उंदीर द्वारे पसरतो. अपार्टमेंट इमारतींचे रहिवासी या पद्धतीच्या संसर्गास व्यावहारिकदृष्ट्या संवेदनाक्षम नसतात, परंतु खाजगी घरांच्या मालकांना, विशेषत: जंगलांच्या जवळ असलेल्यांना धोका असतो;
3. औद्योगिक ही पद्धत प्रामुख्याने त्यांच्यासाठी धोकादायक आहे ज्यांच्या क्रियाकलापांमध्ये धुळीच्या आवारात काम करणे समाविष्ट आहे; याव्यतिरिक्त, जे ड्रिलिंग, भूगर्भीय शोध आणि जंगले आणि शेतांजवळ इतर कामे करतात त्यांना देखील जोखीम गटात समाविष्ट केले पाहिजे;
4. बाग किंवा भाजीपाला बाग. उबदार हंगामात देश आणि बागेच्या कामाच्या प्रेमींना प्रामुख्याने लागू होते;
5. शिबिर सुट्टीवर गेलेल्या मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेमध्ये संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो उन्हाळी शिबिरे, नियमानुसार, शहराच्या बाहेर, जंगले आणि पर्वत रांगांमध्ये स्थित;
6. कृषी दुसरे सर्वात सामान्य, ऋतूनुसार चिन्हांकित केले जाते, म्हणजे शरद ऋतूतील आणि हिवाळ्यात सर्वात मोठी क्रिया.

सर्व पद्धती देखील या वस्तुस्थितीद्वारे एकत्रित केल्या जातात की बहुतेकदा विषाणू वरच्या श्वसनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतो.

श्लेष्मल त्वचेवर विषाणूसह धूळचा संपर्क रोगाच्या विकासासाठी पुरेसा असेल. सामान्यतः, विषाणू रक्तात प्रवेश केल्यानंतर, रेनल सिंड्रोमसह ताप विकसित होतो, म्हणजेच जेव्हा त्वचा.

पुढे काय होते

हंताव्हायरस शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना नुकसान होण्याची प्रक्रिया सक्रिय होते. आत, म्हणजेच, एंडोथेलियम (आतील थर) फक्त नष्ट होतो, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पारगम्य होतात, ज्यामुळे रक्त घट्ट होण्यास आणि अनेकदा रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. जर त्वरित उपाययोजना केल्या नाहीत तर त्याचे परिणाम अपरिवर्तनीय होऊ शकतात.

रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचा नाश झाल्यानंतर रोगाचा दुसरा टप्पा सुरू होतो, म्हणजे सर्वात महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, ज्यापैकी मूत्रपिंडांना सर्वात मोठा धक्का बसतो.

परिणाम अत्यंत गंभीर असू शकतात, कधीकधी हेमोडायलिसिस आवश्यक असते, ज्यामध्ये लाइफ सपोर्ट मशीनशी कनेक्शन समाविष्ट असते जे मुत्र प्रणालीच्या सहभागाशिवाय रक्त शुद्ध करते.

लक्षणे

हेमोरेजिक तापाचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे रोगाच्या दरम्यान स्पष्ट कालावधीची उपस्थिती जी कारणांमुळे बदलत नाही. वैयक्तिक वैशिष्ट्येशरीर

सर्व संसर्गजन्य रोगांप्रमाणे, एचएफआरएसचा स्वतःचा उष्मायन कालावधी असतो, जो 7 ते 46 दिवसांपर्यंत असतो. आकडेवारी पाहिली तर दोन ते तीन आठवड्यांपर्यंतचे सरासरी आकडे वेगवेगळे असतात.

उष्मायन कालावधी लगेचच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर येतो, म्हणजे तापाचा कालावधी जो अनेक दिवस टिकतो. यानंतर ओलिगोअन्युरिक टप्पा येतो, जो सहा ते आठ दिवस टिकतो.

या कालावधीनंतर, लवकर बरे होण्याचा टप्पा सुरू होतो, जो दोन ते तीन आठवडे टिकतो. यानंतर, उशीरा बरे होणे उद्भवते, जे यामधून, 12 महिने ते तीन वर्षे टिकू शकते. पुढे, आम्ही प्रत्येक कालावधीचा अधिक तपशीलवार विचार करू.

प्राथमिक

हे ताबडतोब लक्षात घेण्यासारखे आहे की उष्मायन आणि रोगाच्या प्रारंभाच्या दरम्यान, एक प्रोड्रोमल कालावधी साजरा केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये वाढलेली सुस्ती, कार्यक्षमता आणि थकवा कमी होणे, सांधे आणि हातपाय दुखणे, घशाची पोकळी आणि घसा मध्ये अस्वस्थता.

हे अनेक दिवस टिकते. तरीही जेव्हा सुरुवातीचा काळ येतो तेव्हा HFRS ची उपरोक्त लक्षणे पूरक आणि तीव्र होतात. वेदनाशामक औषधांनी आराम न होणारी तीव्र डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, संपूर्ण शरीरात वेदना आणि अशक्तपणा दिसून येतो.

उच्च तापमान देखील प्रारंभिक अवस्था दर्शवते; शिवाय, त्याचे सर्वात मोठे शिखर संध्याकाळच्या वेळी उद्भवत नाही, जसे की सर्दीकिंवा ARVI, आणि पहाटे आणि दिवसाच्या पहिल्या सहामाहीत. नियमानुसार, तापमान खूप जास्त आहे, 39°C ते 41°C पर्यंत.

याव्यतिरिक्त, व्हायरसने संक्रमित व्यक्ती खाण्यास नकार देते, पाणी पिते मोठ्या संख्येनेतीव्र तहान, आळशीपणा आणि निद्रानाशाचा सामना करण्याच्या प्रयत्नात.

प्रारंभिक कालावधी दृष्टीच्या अवयवांवर देखील परिणाम करतो: प्रकाशाची संवेदनशीलता दिसून येते, हलताना तीव्र वेदना नेत्रगोल, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव दिसून येतो आणि रुग्ण अनेकदा "डोळ्यांसमोर पडदा" असल्याची तक्रार करतात.

आपण रुग्णाची तपासणी केल्यास, बहुतेक प्रकरणांमध्ये आपण क्रॅनियोसेर्व्हिकल सिंड्रोम लक्षात घेऊ शकता: चेहरा, मान, शरीराचा वरचा भाग, सुजलेला चेहरा, डोळ्यांच्या पांढर्या भागांची तीव्र लालसरपणा.

त्वचा कोरडी आणि गरम होते आणि तोंडातील श्लेष्मल त्वचा पांढर्या किंवा पिवळसर आवरणाने झाकली जाते. आधीच रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, पाठीच्या खालच्या भागात जडपणा किंवा पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे अनेकदा लक्षात येते (व्हायरस मूत्रपिंडांवर परिणाम करू लागतो). सुरुवातीच्या टप्प्यावर, श्लेष्मल त्वचा, त्वचा आणि स्क्लेरा प्रामुख्याने प्रभावित होतात.

जर एखाद्या व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती कमकुवत असेल आणि या आधी किंवा तो गंभीर असेल जुनाट रोग, नंतर तापामुळे उलट्या होऊ शकतात, कर्निगची लक्षणे, बऱ्याचदा ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे, अचानक दबाव वाढणे, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना कमी होणे लक्षात येते आणि नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.

ऑलिग्युरिक

या टप्प्यावर रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप देखील अनेक मुख्य वैशिष्ट्ये आहेत. त्याची सुरुवात एका महत्त्वाच्या घटकाद्वारे ओळखली जाऊ शकते: ताप खूपच कमी आहे, परंतु आरोग्याची स्थिती सुधारत नाही, परंतु फक्त खराब होते.

मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रातील वेदना तीव्र होतात आणि वेदनाशामक औषधांनी आराम मिळत नाही; ज्यांना सुरुवातीच्या काळात उलट्या झाल्या नाहीत, ते या टप्प्यावर नक्कीच दिसून येतात आणि ओटीपोटात आणि आतड्यांमध्ये वेदनादायक वेदना होतात.

यासह, ऑलिगुरिया सुरू होते (म्हणूनच स्टेजचे नाव), म्हणजे लघवीचे प्रमाण, तसेच त्याचे घटक - प्रथिने आणि लाल रक्तपेशींमध्ये तीव्र घट. रक्ताच्या रचनेतही बदल होतात: युरिया, पोटॅशियम आणि क्रिएटिनिनचे प्रमाण लक्षणीय वाढते, तर क्लोराईड, सोडियम आणि कॅल्शियमची पातळी कमी होते.

या टप्प्यावर पुरळ दिसू लागते, छाती, काखेची पोकळी आणि खांदे झाकतात. मागील टप्प्यात क्वचितच दिसलेली लक्षणे, या टप्प्यावर 90% संक्रमित लोकांमध्ये दिसून येतात: नाकातून रक्तस्त्राव, स्क्लेराला नुकसान आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव देखील शक्य आहे.

आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे मळमळ आणि उलट्या, जे पाण्याच्या एका घोटातून देखील उद्भवते; मल द्रव होतो आणि त्यात रक्ताच्या गुठळ्या असू शकतात. मज्जासंस्थेवरही परिणाम होतो: भ्रामक अवस्था असामान्य नाहीत, जसे की भ्रम आणि मूर्खपणा.

या टप्प्यावर प्रथम प्राणघातक गुंतागुंत दिसून येते, म्हणजे हृदयविकाराची घटना आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे, ज्यांना अनेकदा आपत्कालीन हेमोडायलिसिसची आवश्यकता असते. अशा गुंतागुंत झाल्यास, अपरिवर्तनीय परिणाम आणि मृत्यू विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

लवकर बरे होणे

जर मागील टप्प्याचे अधिक गंभीर परिणाम झाले नाहीत आणि शरीराने कमीतकमी नुकसानासह रोगाचा सामना करण्यास व्यवस्थापित केले तर पुढील कालावधी सुरू होईल, ज्याला पुनर्प्राप्तीची सुरुवात म्हणून दर्शविले जाऊ शकते.

मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण हळूहळू वाढू लागते, तर रुग्णाला मूत्रपिंडाच्या भागात वेदना आणि जडपणा कमी जाणवतो. सर्वसाधारणपणे, स्थिती हळूहळू सुधारते, लक्षणे गुळगुळीत होतात आणि कालांतराने अदृश्य होतात.

या कालावधीत लघवीचे प्रमाण दररोज दहा लिटरपर्यंत पोहोचू शकते; या कालावधीत, हे सामान्य मानले जाते आणि पुनर्प्राप्तीच्या सुरुवातीचे एक चांगले चिन्ह आहे.

त्यानंतर काही दिवस प्रयोगशाळा मापदंडस्थिर करा, मूत्रातील पदार्थांचे परिमाणवाचक संकेतक सामान्य होतात. तीन ते चार आठवड्यांनंतर, मूत्रपिंडाचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित केले जाते.

रुग्णाची स्थिती अचानक सामान्य होत नाही; कित्येक महिन्यांपर्यंत, किंचित कमजोरी जाणवते, काम आणि व्यायाम नेहमीप्रमाणे व्यवसायमागील मोडमध्ये ते कठीण आहे, थकवा एक जलद दिसायला लागायच्या आहे.

उशीरा बरा होणे

पोस्ट-मॉर्बिड कालावधी अनेक वर्षे टिकू शकतो. सर्वसाधारणपणे, व्यक्तीला बरे वाटते, परंतु काही अवशिष्ट लक्षणे आहेत जी अदृश्य होऊ शकतात आणि पुन्हा दिसू शकतात, त्यांचे स्वरूप सौम्य आहे. पीआरची लक्षणे सहसा तीन गटांमध्ये विभागली जातात:

• अस्थेनिक लक्षणे: अशक्तपणाची अचानक भावना किंवा थोडी चक्कर येणे, खाण्यास नकार आणि कार्यक्षमता कमी होणे.
• मज्जासंस्था आणि अंतःस्रावी प्रणाली: वेळोवेळी घाम येणे, कोरडे तोंड, तहान, त्वचेची खाज सुटणे, ज्याला काही डॉक्टर सोमाटिक म्हणतात.
• मुत्र प्रणालीची कार्ये: क्षेत्रातील जडपणा कमरेसंबंधीचा प्रदेश, लघवीचे प्रमाण वाढणे, प्रामुख्याने रात्री.

निदान

रेनल सिंड्रोमसह ताप प्रयोगशाळेत अगदी सहजपणे निर्धारित केला जातो. एचएफआरएसच्या निदानामध्ये व्हायरस ओळखण्याच्या उद्देशाने अनेक प्रक्रियांचा समावेश होतो.

1. उंदीरांच्या सक्रिय जीवनाच्या कालावधीत रोगजनक सोडला जात असल्याने, सर्वप्रथम, रुग्ण ज्या भागात राहत होता त्या भागातील परिस्थितीचे सांख्यिकीय विश्लेषण केले जाते, म्हणजे: नैसर्गिक फोकसच्या रहिवाशांच्या विकृतीची पातळी, ऋतुमानता आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा अभ्यास केला जातो.
2. यानंतर मालिका प्रयोगशाळा संशोधन: मूत्र चाचणी प्रथिने आणि लाल रक्त पेशी, मूत्रातील Dunaevsky पेशींची पातळी ओळखणे. अल्ट्रासाऊंड वापरून मूत्रपिंड आणि अधिवृक्क ग्रंथींची तपासणी करणे आणि निर्मितीची शक्यता वगळणे अनिवार्य मानले जाते. शिरासंबंधीचा स्थिरता. अंतिम निदान अनेक घटकांचे संयोजन लक्षात घेऊन केले जाते.

रक्तस्रावी तापाचा उपचार

कोणत्याही गंभीर विषाणूजन्य आजारांप्रमाणेच एचएफआरएससाठी उपचारांचा एक महत्त्वाचा पैलू म्हणजे त्याची वेळेवर असणे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे 80% अनुकूल रोगनिदान प्रदान करते.

1. अपवाद न करता सर्व रुग्णांना रुग्णालयात पाठवले जाते; या प्रकरणात बाह्यरुग्ण उपचार अस्वीकार्य आहे. हा रोग एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित होत नसल्यामुळे, रुग्णाला रुग्णालयाच्या कोणत्याही विभागात थेरपी दिली जाऊ शकते: संसर्गजन्य रोग, शस्त्रक्रिया आणि इतर. थरथरणे टाळण्यासाठी स्ट्रेचर आणि विशेष उपकरणे वापरून रुग्णाची वाहतूक आणि काळजीपूर्वक वाहून नेले पाहिजे.
2. आधीच कमकुवत झालेल्या शरीराला हानी पोहोचवू नये म्हणून प्रत्येक रुग्णाला बेड विश्रांती दिली जाते (ज्या प्रकरणांमध्ये एखादी व्यक्ती शक्तीच्या कमतरतेमुळे स्वतःच अंथरुणातून बाहेर पडू शकत नाही अशा घटना असामान्य नाहीत). याव्यतिरिक्त, सौम्य आहार आवश्यक आहे, बहुतेकदा हे काटेकोरपणे टेबल क्रमांक 4 आहे (ते सर्वात प्रभावी आहे). HFRS साठी अन्न उग्र, उबदार नसावे आणि भाग लहान असावेत, आणि जेवणाची संख्या 4 पेक्षा कमी नसावी. स्नॅक्स म्हणून इतर पदार्थ (परवानगी असलेले पदार्थ वगळता) वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.
3. सर्व उपचार पद्धतींचा उद्देश शरीराची स्थिती कमी करणे आणि लक्षणे दूर करणे आहे, म्हणून मूत्र उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण आणि दररोज मल यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.
4. थेरपीमध्ये केवळ रोगजनकांशी लढाच नाही तर बाह्य लक्षणांपासून मुक्त होणे देखील समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, जंतुनाशक द्रावणाने दिवसातून अनेक वेळा प्लेगपासून तोंड स्वच्छ करणे.

गुंतागुंत प्रतिबंध

उपचारांची गुरुकिल्ली म्हणजे गुंतागुंत रोखणे:

• रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरणे आवश्यक आहे, बहुतेकदा पेनिसिलिन;
• याव्यतिरिक्त, रुग्णांना 40% ग्लुकोज द्रावण आणि इन्सुलिन दिले जाते. हे शरीराला रोगाशी लढण्यासाठी आवश्यक ऊर्जा प्रदान करते आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पुनर्संचयित करण्यात मदत करते.

कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि कॅल्शियम ग्लुकोनेटचा शरीरावर मध्यम डोसमध्ये फायदेशीर प्रभाव पडतो. एस्कॉर्बिक ऍसिड. दीर्घकालीन उपचारानंतर मूत्रपिंडाचे कार्य पुनर्संचयित होत नसल्यास, डोपामाइन वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या डोसमध्ये लिहून दिले जाते.

गुंतागुंत झाल्यास, मुत्र प्रणालीच्या सहभागाशिवाय रक्त शुद्ध करण्यासाठी रुग्णाला हेमोडायलिसिस मशीनशी जोडले जाते.

रोगाचा कोर्स विचारात न घेता, सर्व रुग्णांना लिहून दिले जाते लक्षणात्मक उपचारताप आणि उच्च तापमानासाठी अँटीपायरेटिक औषधे घेण्यासह.

तीव्र वेदना सिंड्रोमच्या बाबतीत, वेदनाशामक औषधे घेणे आवश्यक नाही, परंतु उबळ दूर करणारी औषधे, यामुळे शरीरावरील भार कमी होईल. येथे तीव्र उलट्याआणि मळमळ, अँटीमेटिक्स घेणे स्वीकार्य आहे.

याव्यतिरिक्त, अँटीव्हायरल थेरपी आवश्यक आहे, तसेच औषधे जे उत्तेजित करतात रोगप्रतिकार प्रणालीशरीर

हे इम्युनोग्लोबुलिन किंवा इतर योग्य एजंट असू शकतात, उपस्थित डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार. ही विशिष्ट थेरपी रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या आठवड्यात केली पाहिजे; भविष्यात ती निरर्थक आहे आणि केवळ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांवर भार वाढवेल.

HFRS साठी उपचार कालावधी नेहमीच रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो आणि स्त्राव केवळ स्थिर सुधारणांसह केला जातो. नियमानुसार, वेळेवर उपचारांसह चिरस्थायी क्लिनिकल परिणाम वैद्यकीय सुविधाचार आठवड्यांनंतर साध्य झाले.

अंदाज

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप, अर्थातच, कोणत्याही विषाणूजन्य रोगाप्रमाणे, गुंतागुंत होऊ शकतो.

सर्व प्रथम, तो एक पराभव आहे अंतर्गत अवयवरोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून. त्याचे परिणाम भिन्न असू शकतात: मेंदूतील रक्तस्त्राव, जो रक्तवाहिन्यांच्या अंतर्गत भिंतींच्या नाशामुळे विकसित होतो, तसेच मूत्रपिंड, हृदय आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अपरिवर्तनीय पॅथॉलॉजीजमुळे होतो.

संभाव्य परिणाम:

• रुग्णाची पूर्ण पुनर्प्राप्ती;
• 8% च्या संभाव्यतेसह मृत्यू;
• 35% च्या संभाव्यतेसह उच्च रक्तदाब;
• 20% संभाव्यतेसह तीव्र मुत्र अपयश.

पुनरावृत्ती होण्याच्या घटना अत्यंत दुर्मिळ आणि वेगळ्या आहेत.

प्रतिबंध

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा धोका कमी करण्यासाठी प्रतिबंध नियमितपणे विषाणूच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी केला पाहिजे. हा विषाणू उंदरांद्वारे प्रसारित आणि पसरत असल्याने, या प्रकरणात प्रतिबंधात्मक उपाय आहेत:

• मोठ्या प्रमाणात कार्यक्रमाचा भाग म्हणून लहान फील्ड आणि जंगलातील उंदरांचा नाश;
• अनिवार्य योग्य वैयक्तिक स्वच्छता, विशेषत: उन्हाळी हंगामाच्या उंचीवर जमीन आणि परिसर स्वच्छ करताना (संरक्षक मुखवटे, हातमोजे वापरणे, जंतुनाशकांनी वारंवार हात धुणे, जंतुनाशकांचा वापर);
• गोळा केलेले धान्य, तृणधान्ये आणि इतर अन्न उत्पादनांच्या साठवणुकीकडे काळजीपूर्वक लक्ष द्या, ज्यामध्ये उंदीरांचा प्रवेश मर्यादित आहे.

सूचनाअप्रत्यक्ष एलिसा साठी डायग्नोस्टिकम एचएफआरएसच्या वापरावर

इम्युनोफ्लोरेसेन्स (एनआयएफ) (अप्रत्यक्ष एलिसा साठी एचएफआरएसचे डायग्नोस्टिकम) च्या अप्रत्यक्ष पद्धतीसाठी रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) सह हेमोरेजिक तापाचे निदान हे मानवी रक्त सेरा, तसेच जंगली आणि रक्तातील रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंड शोधण्यासाठी आहे. प्रयोगशाळेतील प्राणी.

संच म्हणून उपलब्ध आहे ज्यामध्ये खालील घटक समाविष्ट आहेत:

• प्रतिजन औषध (AG+)- पृष्ठभागावर एक काचेच्या स्लाइडवर एक निष्क्रिय हंताव्हायरस प्रतिजन लागू केला जातो. AG+ मध्ये 2-3 मिमी व्यासासह प्रतिजन-युक्त पेशींच्या वाढलेल्या निलंबनाचे राखाडी स्पॉट्स, स्लाइडच्या लांबीसह सलग 7 स्पॉट्स आणि स्लाइडच्या रुंदीसह सलग 3 स्पॉट्स दिसतात; काच ॲल्युमिनियम फॉइलमध्ये गुंडाळलेला आहे;
• सकारात्मक नियंत्रण नमुना अँटी-हंतान (K1+),कोरडे - एचएफआरएस नंतरचे रक्त सीरम, ज्यामध्ये हंटावायरस सेरोटाइप हंतान, डोब्रावा/बेलग्रेड, सोल, निष्क्रिय, लायोफिलाइज्ड; पिवळसर-पांढर्या रंगाचे सच्छिद्र वस्तुमान;

• सकारात्मक नियंत्रण अँटी-पुमाला (K2+),कोरडे - एचएफआरएस नंतरचे रक्त सीरम, ज्यामध्ये हंटाव्हायरस सेरोटाइप पुउमाला प्रतिपिंडे असतात, निष्क्रिय, लिओफिलाइज्ड; पिवळसर-पांढर्या रंगाचे सच्छिद्र वस्तुमान;
• नकारात्मक नियंत्रण नमुना (के -),कोरडे - मानवी रक्त सीरम ज्यामध्ये हंटाव्हायरससाठी प्रतिपिंडे नसतात, निष्क्रिय, लियोफिलाइज्ड; पिवळसर-पांढर्या रंगाचे सच्छिद्र वस्तुमान;
• FITC - संयुग्मित, कोरडे― मानवी इम्युनोग्लोब्युलिन विरुद्ध प्रतिपिंडे ज्यात फ्लोरेसिन आयसोथिओसायनेट (FITC) लेबल आहे, त्यात कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून इव्हान्स ब्लू (1:50,000) समाविष्ट आहे; राखाडी-निळ्या रंगाचे सच्छिद्र वस्तुमान;
• शुद्ध पाणीअभिकर्मक सौम्य करण्यासाठी; पारदर्शक

रंगहीन द्रव.

किट 210 नमुन्यांचा अभ्यास करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, ज्यामध्ये नियंत्रणाचा समावेश आहे.

उद्देश.इन विट्रो वापरासाठी मानवी रक्त सेरा, तसेच वन्य आणि प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या रक्त सेरामध्ये हंताव्हायरससाठी विशिष्ट प्रतिपिंड शोधणे.

अर्ज करण्याची पद्धत

NIF प्रतिक्रिया पार पाडणे

NIF साठी उपाय आणि अभिकर्मक तयार करणे.

• फॉस्फेट-बफर केलेले सलाईन (PBS) हे टायट्रेटिंग कंट्रोल सेरासाठी एक उपाय आहे: 1-लिटर फ्लास्कमध्ये 8.7 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड (NaCl), 1.8 ग्रॅम सोडियम फॉस्फेट विघटित 2-जलीय (Na 2 HPO 4 x 2H 2 O) घाला. ), 1.25 ग्रॅम सोडियम फॉस्फेट मोनोसबस्टिट्यूड निर्जल (Na 2 HPO 4); पाण्यात विरघळवा, एकूण व्हॉल्यूम 1 लिटरवर आणा. 1N सोडियम हायड्रॉक्साइड (NaOH) द्रावण वापरून pH 7.4 वर समायोजित करा. स्टोरेज: 2-8 0 C वर 7 दिवस
• फिजियोलॉजिकल सोल्यूशन (PS) - औषधांनी ग्लास धुण्यासाठी 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण: 1-लिटर फ्लास्कमध्ये 9 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड (NaCl) घाला, ते पाण्यात विरघळवा आणि एकूण मात्रा 1 लिटरवर आणा.

स्टोरेज: 2-8 0 सेल्सिअस तापमानात 14 दिवसांपर्यंत.

• नियंत्रण नमुने K1 + आणि K2 + आणि K - 0.2 मिली पाण्यात विरघळतात आणि PBS किंवा PS मध्ये बाटलीवर दर्शविलेल्या कार्यरत सौम्यतेमध्ये पातळ केले जातात.
• FITC संयुग्म 0.25 मिली पाण्यात विरघळले जाते आणि बाटलीवर दर्शविलेल्या कार्यरत सौम्यतेमध्ये PBS किंवा PS सह समायोजित केले जाते.

स्टोरेज: विरघळलेले सीरम आणि संयुग्म 2-8 0 सेल्सिअस तापमानात 1 आठवड्यासाठी साठवले जातात.

वापरण्यापूर्वी, प्रतिजैनिक तयारी असलेले चष्मा, उणे 20 0 सेल्सिअसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवले जातात, खोलीच्या तपमानावर (16-24 0 सेल्सिअस) वाळवले जातात, डिस्टिल्ड पाण्याने धुतले जातात आणि त्याच परिस्थितीत वाळवले जातात.

चाचणी ट्यूब किंवा प्लॅस्टिक पॅनल्सच्या विहिरीच्या सहायक पंक्तीमध्ये, मानवी रक्ताच्या सेरा चाचणीचे दुहेरी डायल्युशन पीबीएसमध्ये तयार केले जाते आणि 1:16 च्या पातळतेपासून सुरू होऊन, एक थेंब (5 μl) वेगळ्या "स्पॉट" वर लागू केला जातो. . 3 कंट्रोल सेरा इन वर्किंग डायल्युशन देखील प्रत्येक स्लाइडवर लागू केले जातात. लागू केलेल्या चाचणी आणि नियंत्रणाचे नमुने असलेली तयारी आर्द्र चेंबरमध्ये ठेवली जाते आणि 37 0 सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटांसाठी किंवा 2-8 0 डिग्री सेल्सिअस तापमानात उष्मायन संपल्यानंतर 18 तास उष्मायन केले जाते, तयारी 3 वेळा 3 मिनिटांसाठी शारीरिक द्रावणात ठेवली जाते. , डिस्टिल्ड पाण्याने 1 मिनिट धुऊन खोलीच्या तपमानावर कोरडे करा. FITC संयुग्म प्रत्येक "स्पॉट" वर 1 ड्रॉप (5 μl) च्या कार्यरत सौम्यतेमध्ये लागू केले जाते. तयारी 37 0 सेल्सिअस तापमानात 30 मिनिटांसाठी आर्द्र चेंबरमध्ये उबविली जाते, त्यानंतर ते 3 वेळा 5 मिनिटांसाठी शारीरिक द्रावणात ठेवले जातात, धुऊन ठेवतात.

डिस्टिल्ड पाण्याने 1 मिनिटासाठी आणि खोलीच्या तपमानावर कोरडे करा.

अप्रत्यक्ष ELISA साठी डायग्नोस्टिकम HFRS च्या परिणामांसाठी लेखांकन

ल्युमिनेसेंट मायक्रोस्कोप LUMAM-2 किंवा पाणी-विसर्जन लेन्स (x40 किंवा x60) अंतर्गत इतर ब्रँड वापरून तयारीची तपासणी केली जाते. हंताव्हायरस पेशींच्या साइटोप्लाझममध्ये स्पष्ट दाणेदार रचना असलेल्या विशिष्ट प्रतिजनच्या स्थानिकीकरणाद्वारे दर्शविले जातात. हंटाव्हायरस प्रतिजन असलेल्या पेशींच्या साइटोप्लाझमची चमकदार हिरवा हिरवा दाणेदार चमक राखाडी-तपकिरी ते गडद तपकिरी किंवा असंक्रमित पेशींच्या संरचनेच्या विट-लाल रंगाच्या पार्श्वभूमीवर दृश्यमान आहे.

प्रतिजन-युक्त पेशींच्या विशिष्ट माहितीच्या तीव्रतेचे मूल्यमापन पारंपारिक 4-क्रॉस स्केलवर केले जाते:

++++ (4 क्रॉस) - तीव्र चमकदार पन्ना हिरवा प्रतिदीप्ति;

+++ (3 क्रॉस) - चमकदार हिरवा प्रतिदीप्ति;

++ (2 क्रॉस) - वेगळी हिरवी चमक;

+ (1 क्रॉस) - मंद हिरवा-राखाडी मिश्रण;

0 - चमक नाही.

K- सह विशिष्ट चमक नसताना प्रतिक्रिया विचारात घेतली जाते.

2 (++) क्रॉसच्या ग्लो तीव्रतेसह नमुना (पातळ) सकारात्मक मानला जातो.

विशिष्ट अँटीबॉडीजच्या टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ निश्चित करण्यासाठी रक्ताच्या सीरमचे संकलन आणि तपासणीची इष्टतम वेळ:

1 ला सीरम - जेव्हा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते किंवा क्लिनिकला भेट दिली जाते तेव्हा; 1 ला सीरम घेतल्यानंतर 2रा - 3-4 दिवस. पेअर केलेल्या सेरामध्ये अँटीबॉडी टायटरमध्ये वाढ होत नसल्यास, दुसरे सीरम घेतल्यानंतर 7-10 दिवसांनी तिसरे सीरम गोळा करावे.

प्रकाशन फॉर्म: 6 घटकांच्या संचामध्ये उपलब्ध:

• AG+ - 10 ग्लास स्लाइड्स.
• K1+ - 1 ampoule (0.2 ml)
• K2+ - 1 ampoule (0.2 ml)
• K — — 1 ॲम्प्लूआ (0.2 मिली)
• पाणी - 1 ampoule (1.0 ml)
• FITC संयुग्म - 1 बाटली (0.25 मिली)
• वापरासाठी सूचना - 1 पीसी.

अप्रत्यक्ष ELISA साठी डायग्नोस्टिकम HFRS चे शेल्फ लाइफ- 2 वर्ष.

कालबाह्य कालबाह्यता तारखेसह डायग्नोस्टिकम एचएफआरएस वापरले जाऊ शकत नाही

अप्रत्यक्ष एलिसा साठी डायग्नोस्टिकम एचएफआरएस वितरित करण्याच्या अटी.वैद्यकीय आणि प्रतिबंधात्मक आणि स्वच्छता संस्थांसाठी.

अप्रत्यक्ष एलिसा साठी डायग्नोस्टिकम एचएफआरएसची वाहतूक: SP 3.3.2.1248-03 नुसार 2 ते 8 0 C तापमानात. 20 0 C पर्यंत तापमानात 2 दिवसांपेक्षा जास्त काळ वाहतुकीस परवानगी नाही.

अप्रत्यक्ष एलिसा साठी डायग्नोस्टिकम HFRS चे स्टोरेज: K1+, K2+, K - , FITC SP 3.3.2.1248-03 नुसार 2 ते 8 0 सेल्सिअस तापमानात संयुग्मित केले जाते. प्राप्त झाल्यावर औषध वेगळे केले जाते: AG+ सह काचेच्या स्लाइड्स उणे 20 पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात संग्रहित केल्या जातात. 0 C. औषध मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. अप्रत्यक्ष एलिसा साठी एचएफआरएस डायग्नोस्टिकम

RCHR ( रिपब्लिकन केंद्रकझाकस्तान प्रजासत्ताकच्या आरोग्य मंत्रालयाचा आरोग्यसेवा विकास)
आवृत्ती: क्लिनिकल प्रोटोकॉलकझाकस्तान प्रजासत्ताकचे आरोग्य मंत्रालय - 2018

रेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप (A98.5)

संक्षिप्त वर्णन

मंजूर
गुणवत्तेवर संयुक्त आयोग वैद्यकीय सेवा
कझाकस्तान प्रजासत्ताक आरोग्य मंत्रालय
दिनांक 29 मार्च 2019
प्रोटोकॉल क्रमांक 60

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप(GLPS)- एक तीव्र विषाणूजन्य नैसर्गिक फोकल रोग ज्यामध्ये ताप, सामान्य नशा, तीव्र इंटरस्टिशियल नेफ्रायटिस आणि थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोमच्या विकासासारखे विचित्र मूत्रपिंड नुकसान.

परिचय भाग

प्रोटोकॉल नाव:रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉलच्या विकासाची तारीख: 2018

प्रोटोकॉलमध्ये वापरलेली संक्षेप:

वर्गीकरण

तक्ता 1. क्लिनिकल वर्गीकरण HFRS

निदान

निदान पद्धती, दृष्टीकोन आणि प्रक्रिया

निदान निकष

तक्रारी आणि विश्लेषण:
प्रारंभिक कालावधी (कालावधी 1-3 दिवस)
- ताप (38-40 डिग्री सेल्सियस);
- थंडी वाजून येणे;
- मजबूत डोकेदुखी;
- अशक्तपणा;
- झोपेचा त्रास;
- दृष्टी खराब होणे (दृश्य तीक्ष्णता कमी होणे, "उडणारे ठिपके", डोळ्यांसमोर धुक्याची भावना - आजारपणाच्या 2-7 दिवसांवर दिसून येते आणि 2-4 दिवस टिकते. ;
- कोरडे तोंड;
- कमकुवतपणे सकारात्मक Pasternatsky लक्षण.
ऑलिग्युरिक कालावधी (आजाराच्या 3-4 ते 8-11 दिवसांपर्यंत)
- शरीराचे तापमान सामान्य होते, काहीवेळा पुन्हा सबफेब्रिल पातळीपर्यंत वाढते - "दोन-कुबड" वक्र;
- डोकेदुखी;
- अशक्तपणा;
- पाठीच्या खालच्या भागात दुखणे;
- पोटदुखी;
- अतिसार (10-15% रुग्णांमध्ये आजारपणाच्या 2-5 व्या दिवशी)
- ऑलिगुरिया (300-900 मिली/दिवस);
- अनुरिया (गंभीर प्रकरणांमध्ये);
- दिवसातून 6-8 वेळा किंवा त्याहून अधिक वेळा उलट्या होणे;
- थ्रोम्बोहेमोरॅजिक सिंड्रोम (50-70% रुग्णांमध्ये गंभीर स्वरूपात, मध्यम स्वरूपात - 30-40%, सौम्य स्वरूपात - 20-25%)

6-9 दिवसांपासून
- नाकाचा रक्तस्त्राव;
- मूत्र मध्ये रक्त;
- डांबरी मल.

पॉलीयुरिक कालावधी(9-13 दिवसांच्या आजारापासून)
- पाठीच्या खालच्या भागात आणि ओटीपोटात वेदना अदृश्य होते;
- उलट्या थांबतात;
- दररोज लघवीचे प्रमाण वाढते (3-10 लीटर पर्यंत);
- कमजोरी कायम राहते.

शारीरिक चाचणी:
- चेहरा, मान यांच्या त्वचेचा हायपरिमिया, वरचे विभागस्तन ("हूड" चे लक्षण);
- ऑरोफरीनक्सचा श्लेष्मल त्वचा हायपरॅमिक आहे, बहुतेक रुग्णांमध्ये आजारपणाच्या 2-3 व्या दिवसापासून श्लेष्मल त्वचेवर मऊ टाळूहेमोरेजिक एन्नथेमा दिसून येते;
- स्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला च्या वाहिन्या इंजेक्ट केल्या जातात;
- डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि स्क्लेरा वर एक रक्तस्त्राव पुरळ असू शकते;
- चेहऱ्याचा फुगवटा, पापण्यांचा लवचिकपणा;
- मध्यम ब्रॅडीकार्डिया
- फुफ्फुसातील वेसिक्युलर कठीण श्वास, वेगळ्या कोरड्या रेल्स, ओले रेल्स शोधले जाऊ शकतात, विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये - फुफ्फुसाचा सूज किंवा त्रास सिंड्रोम;
- जीभ कोरडी आहे, राखाडी किंवा तपकिरी कोटिंगने झाकलेली आहे;
- ओटीपोट मध्यम सुजलेले आहे, एपिगॅस्ट्रिक आणि पेरी-अंबिलिकल भागात वेदना, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या प्रक्षेपणात आणि काहीवेळा ते पसरलेले आहे. पेरिटोनिझमची घटना असू शकते;
- 20-25% रुग्णांमध्ये यकृत मोठे आणि वेदनादायक आहे;
- वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, मेनिन्जिझमची चिन्हे दिसू शकतात;
- सकारात्मक Pasternatsky लक्षण;
- सकारात्मक चाचणी tourniquet;
- 3-5 दिवस (10-15% रुग्णांमध्ये) - काखेत, छातीवर, कॉलरबोन भागात, कधीकधी मानेवर, चेहऱ्यावर पेटेचियल पुरळ. पुरळ मुबलक नाही, निसर्गात गटबद्ध आहे आणि कित्येक तासांपासून 3-5 दिवस टिकते;
- एकूण हेमटुरिया (7-8% मध्ये);
- आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव(5% पर्यंत);
- इंजेक्शन साइटवर जखम;
- नाकातून रक्तस्त्राव, स्क्लेरामध्ये रक्तस्त्राव.

ॲनामनेसिसस्पष्ट करणे आवश्यक आहे खालील घटकसंसर्गाचा धोका:
. खराब वैयक्तिक स्वच्छता
. वापर ताज्या भाज्यास्टोरेजमधून उष्णता उपचार न करता (कोबी, गाजर इ.);

एचएफआरएस आणि गर्भधारणा.
नवजात बाळाला गर्भाशयात संसर्ग होऊ शकतो, परंतु अधिक वेळा बाळाच्या जन्मादरम्यान किंवा त्यानंतर लगेचच. परिणाम विशिष्ट प्रसारित सेरोटाइपच्या विषाणूवर, प्रसाराची पद्धत आणि निष्क्रियपणे प्रसारित मातृ प्रतिपिंडांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून असते.
विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट गुंतागुंत, विशेषत: संसर्गजन्य-विषारी शॉक, प्रसारित इंट्राव्हस्क्युलर कोग्युलेशन सिंड्रोम, पल्मोनरी आणि सेरेब्रल एडेमा, मेंदूतील रक्तस्राव, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथी, एक्लॅम्पसिया, तीव्र कार्डिव्हा अपयश, यामुळे गर्भवती महिलेचे जीवन धोक्यात येते. सेप्सिस इ.

प्रयोगशाळा संशोधन:
- UAC:न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (15-30x10 9 एल पर्यंत), प्लाझ्मासाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त घट्ट होण्यामुळे, हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी वाढू शकते, परंतु रक्तस्त्राव सह हे संकेतक कमी होतात, ESR मध्ये मध्यम वाढ होते.
- OAM:प्रोटीन्युरिया (66 g/l पर्यंत), सिलिंडुरिया (गेलिन आणि ग्रॅन्युलर), हेमॅटुरिया
- रक्त गट आणि आरएच फॅक्टरचे निर्धारण.
- कोगुलोग्राम.
- रक्त रसायनशास्त्र:एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, अवशिष्ट नायट्रोजनच्या पातळीत वाढ, युरिया, क्रिएटिनिन, हायपरक्लेमिया, हायपरमॅग्नेसेमिया, हायपोनेट्रेमिया, बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी.
- इंट्राइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव शोधण्यासाठी स्टूलचे विश्लेषण.
- सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स: (आरएनआयएफ, एलिसा, आरपीजीए), पेअर केलेला सेरा वापरला जातो, 10-12 दिवसांच्या अंतराने (पहिला आजारपणाच्या 4-5 व्या दिवशी, दुसरा - आजाराच्या 14 व्या दिवसानंतर). रोगनिदानविषयक निकष म्हणजे अँटीबॉडी टायटरमध्ये 4 पट किंवा त्याहून अधिक वाढ.
- AT वर्ग Ig M, IgG च्या ELISA द्वारे निर्धारण
- पीसीआर पद्धत: नासोफरीन्जियल श्लेष्मा, सीएसएफ, विष्ठा, रक्त आणि इतर स्रावांपासून व्हायरस आरएनए वेगळे करणे

वाद्य अभ्यास (संकेतानुसार):

तक्ता 2. इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती

तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेतः

तक्ता 3. तज्ञांच्या सल्ल्याचे संकेत

चित्र १.प्रारंभिक कालावधीत निदान शोधासाठी अल्गोरिदमरेनल सिंड्रोमसह रक्तस्रावी ताप

HFRS साठी डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम:




आकृती 2.हेमोरॅजिक सिंड्रोमनुसार रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापासाठी निदान शोधण्यासाठी अल्गोरिदम

विभेदक निदान

अतिरिक्त अभ्यासासाठी विभेदक निदान आणि तर्क

तक्ता 4. एचएफआरएसच्या विभेदक निदानासाठी निकष

परदेशात उपचार

कोरिया, इस्रायल, जर्मनी, यूएसए मध्ये उपचार घ्या

वैद्यकीय पर्यटनाचा सल्ला घ्या

उपचार

औषधे ( सक्रिय घटक), उपचारात वापरले जाते

उपचार (बाह्यरुग्ण दवाखाना)

बाह्यरुग्ण उपचार पद्धती: नाही.

उपचार (आंतररुग्ण)

रूग्ण स्तरावर उपचार पद्धती

रुग्ण निरीक्षण कार्ड:आंतररुग्ण कार्ड;

रुग्ण मार्ग:

नॉन-ड्रग उपचार:

• बेड विश्रांती - पॉलीयुरिया थांबेपर्यंत, सरासरी: सह सौम्य फॉर्म- 7-10 दिवस, मध्यम - 2-3 आठवडे आणि गंभीर - रोग सुरू झाल्यापासून किमान 3-4 आठवडे.
• आहार: मीठ निर्बंधाशिवाय टेबल क्रमांक 4 शिफारसीय आहे; गंभीर प्रकार आणि गुंतागुंतांसाठी - टेबल क्रमांक 1. जेवण पूर्ण, अंशात्मक, उबदार असावे. ऑलिगोआनुरियासह, प्रथिने समृध्द अन्न (मांस, मासे, शेंगा) आणि पोटॅशियम (भाज्या, फळे) वगळण्यात आले आहेत. पॉलीयुरियामध्ये, उलटपक्षी, ही उत्पादने सर्वात आवश्यक आहेत. पिण्याचे शासनसोडलेले द्रव लक्षात घेऊन डोस करणे आवश्यक आहे. प्यालेले आणि इंजेक्शनने घेतलेल्या द्रवाचे प्रमाण 500-700 मिली पेक्षा जास्त उत्सर्जित (लघवी, उलट्या, मल) पेक्षा जास्त नसावे.

1. रिबाविरिन:प्रथम डोस 2000 मिलीग्राम एकदा (10 कॅप्सूल), नंतर 4 दिवसांसाठी 1000 मिलीग्राम दर 6 तासांनी, नंतर 500 मिलीग्राम दर 6 तासांनी 5 दिवस, उपचारांचा कोर्स 14 दिवसांचा आहे.
2. रिबाविरिन(इंट्राव्हेनस फॉर्म) - सुरुवातीला 33 mg/kg (जास्तीत जास्त 2 g) 0.9% NaCl द्रावणात किंवा 5% डेक्स्ट्रोज द्रावणात पातळ करून, नंतर 16 mg/kg (जास्तीत जास्त सिंगल डोस 1 g) पहिल्या 4 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी दिले जाते, नंतर पुढील 3 दिवस 8 mg/kg (जास्तीत जास्त 500 mg) दर 8 तासांनी, उपचार कोर्स 14 दिवसांचा असतो.

• हायपोप्रोटीनेमियाच्या विकासासह (कमी एकूण प्रथिने 52 g/l पेक्षा कमी रक्त, 20 g/l पेक्षा कमी अल्ब्युमिन) ओतणे कार्यक्रमात अल्ब्युमिन 20% - 200-300 ml किंवा प्लाझ्मा तयारी समाविष्ट असावी.
• जेव्हा हायपरकोग्युलेशनची चिन्हे दिसतात तेव्हा हेपरिन 10,000-15,000 युनिट्स/दिवस, हायपोकोएग्युलेशन (सामान्यच्या 1/3 ने कॉग्युलेशन दर कमी होते), हेपरिन 5,000 युनिट्स/दिवस, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा (FFP) 15 मिलीच्या डोसमध्ये /kg इंट्राव्हेनस ड्रिप सूचित केले आहे.
• हेमोस्टॅटिक थेरपी (इटॅमझिलेट) 250 मिलीग्राम दर 6 तासांनी.
• पौष्टिक समर्थन एंटरल पोषणाद्वारे प्रदान केले जाते आणि आवश्यक असल्यास, कृत्रिम पौष्टिक मिश्रण. एंटरल पोषण शक्य नसल्यास, पॅरेंटरल पोषण केले जाते.
• हायपरथर्मियासाठी, पॅरासिटामॉल 500 मिग्रॅ, तोंडी निवडीचे औषध आहे; रेक्टल सपोसिटरीज 0.25; 0.3 आणि 0.5 ग्रॅम (38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त हायपरथर्मियासाठी). एसिटाइलसॅलिसिलिक ऍसिडची तयारी (एस्पिरिन) पूर्णपणे प्रतिबंधित आहे, जी रक्ताभिसरण प्लेटलेट्स आणि एंडोथेलियममध्ये सायक्लॉक्सिजेनेसच्या अपरिवर्तनीय प्रतिबंधाशी संबंधित आहे.
• गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सरचा इतिहास असल्यास, रोगाच्या या काळात हायड्रोजन पंप इनहिबिटर किंवा हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्सची शिफारस केली जाते.
• हेमोडायनामिक सामान्यीकरण (किंवा CVP > 120 मिमी H2O) नंतर लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून द्यावा; एचएफआरएसच्या बाबतीत, मॅनिटोलचे प्रशासन प्रतिबंधित आहे;
• वेदना कमी करण्यासाठी, गैर-मादक वेदनाशामक औषधांची शिफारस केली जाते; त्यांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, अँटीसायकोटिक्स आणि मादक वेदनाशामक औषधे लिहून दिली पाहिजेत;
• सतत उलट्या आणि हिचकी साठी, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, नोवोकेन (पेरोस), मेटोक्लोप्रमाइड, एट्रोपिन, क्लोरप्रोमाझिन सूचित केले जातात;
• येथे धमनी उच्च रक्तदाब(ACE इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स इ.).
• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीरोगाच्या पहिल्या दोन कालावधीत, हे केवळ जिवाणू गुंतागुंत (न्यूमोनिया, गळू, सेप्सिस इ.) च्या उपस्थितीत केले जाते; अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन आणि सेफलोस्पोरिन वापरण्याची शिफारस केली जाते.
• डिसेन्सिटायझिंग थेरपी.
• पुराणमतवादी उपाय अप्रभावी असल्यास, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोडायलिसिस सूचित केले जाते, ज्याची गरज आजारपणाच्या 8-12 व्या दिवशी उद्भवू शकते.

• त्याचे विघटन झाले,
• रक्तस्रावी स्ट्रोक,
• एडेनोहायपोफिसिसचे रक्तस्रावी इन्फेक्शन,
• मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव,
• उत्स्फूर्त मूत्रपिंड फुटणे.

• शरीराचे तापमान;

• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ;
• ॲझोटेमिया निर्देशक;
• hemograms;
• पाययुरिया आणि मायक्रोहेमॅटुरियाची अनुपस्थिती;
• isohyposthenuria स्त्राव साठी contraindication नाही.

• सौम्य स्वरूप - आजारपणाच्या 12 व्या दिवसापेक्षा पूर्वीचे नाही;
• मध्यम - आजारपणाच्या 16 व्या दिवसापेक्षा पूर्वीचे नाही;
• गंभीर स्वरूप - आजारपणाच्या 21 दिवसांपेक्षा पूर्वीचे नाही.

हॉस्पिटलायझेशन

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत, हॉस्पिटलायझेशनचा प्रकार दर्शविते:

नियोजित हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेतःनाही

आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेतः

• ताप,
• नशा,
• हेमोरेजिक सिंड्रोम.

माहिती

स्रोत आणि साहित्य

1. कझाकस्तान प्रजासत्ताक, 2018 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या वैद्यकीय सेवांच्या गुणवत्तेवर संयुक्त आयोगाच्या बैठकीचे मिनिटे
   1. 1. सिरोटिन बी.झेड. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप.-खाबरोव्स्क, 1994.-302 पी. 2. प्रमुख संसर्गजन्य रोगांचे वर्गीकरण संदर्भ साहित्य 5 व्या आणि 6 व्या वर्षांच्या विद्यार्थ्यांसाठी, शिस्तीत " संसर्गजन्य रोग» इव्हानोवो 2014, S43-44 3. लॉबझिन यु.व्ही. संसर्गजन्य रोगांचे मार्गदर्शन - अभ्यास मार्गदर्शक. - सेंट पीटर्सबर्ग: 2000. - 226 पी. 3. संसर्गजन्य रोग: राष्ट्रीय नेतृत्व/ एड. N.D.Yushchuk, Yu.Ya.Vengerova. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2009. - 1040 पी. 4. मा सी, यू पी, नवाज एम, झुओ एस, जिन टी, ली वाई, ली जे, ली एच, जू जे जे. 2012. उंदीर आणि मानवांमध्ये हंताव्हायरस, शिआन, पीआर चीन. खंड. 93(10):2227-2236 doi:10.1099/vir.0.043364-0 5. Krautkramer, E., Zeier, M. आणि Plyusnin, A. 2012. Hantavirus संसर्ग: एक उदयोन्मुख संसर्गजन्य रोग ज्यामुळे तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते. किडनी इंटरनॅशनल (2012) 83, 23–27; doi:10.1038/ki.2012.360 6. फुलहॉर्स्ट F, C., Koster T, F., Enria A, D., Peters C, J. 2011. Hantavirus Infections. मध्ये: उष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोग: तत्त्वे, रोगजनक आणि सराव, थर्ड एड., फिलाडेल्फिया: एल्सेव्हियर. p 470-480 7. जॉन्सन बी, सी., फिगेरेडो टी एम, एल. आणि वापलाथी, ओ. 2010. हंताव्हायरस इकोलॉजी, एपिडेमियोलॉजी आणि रोग, क्लिनिकल मायक्रोबायोलॉजी रिव्ह्यूज, व्हॉल. 23. पी. 412-441 8. विचमन, डी., जोसेफ ग्रोन, एच., फ्रेसे, एम., पावलोविक, जे. एनहेयर, बी. 2002. हंतान व्हायरसच्या संसर्गामुळे एक तीव्र न्यूरोलॉजिकल रोग होतो जो प्रौढ प्रयोगशाळेतील उंदरांमध्ये घातक आहे, जर्नल ऑफ व्हायरोलॉजी , खंड. 76, क्र. 17. पी. ८८९०-८८९९. doi: 10.1128/JVI.76.17.8890–8899.2002 9. Xu ZY, et al. रेनल सिंड्रोमसह हेमोरॅजिक तापाचा एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास: जोखीम घटकांचे विश्लेषण आणि संक्रमणाची पद्धत. संसर्गजन्य रोगांचे जर्नल १९८५; १५२: १३७–१४४. 10. Denecke, B., Bigalke, B., Haap, M., Overkamp, ​​D., Lehnert, H., and Haas, C. S. (2010). हंताव्हायरस संसर्ग: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आणि ताप मध्ये दुर्लक्षित निदान? मेयो क्लिन. प्रोक. 85, 1016-1020. doi: 10.4065/mcp.20 09.0040 11. Kruger DH, Figueiredo LT, Song JW, Klempa B. Hantaviruses हे जागतिक स्तरावर उदयास येणारे रोगजनक आहेत. जे क्लिन विरोल 2015; ६४:१२८.

माहिती

प्रोटोकॉलचे संस्थात्मक पैलू

पात्रता माहितीसह प्रोटोकॉल विकासकांची यादी:
1. कोशेरोवा बाखित नुरगालीव्हना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, क्लिनिकल वर्क आणि सतत शिक्षणासाठी उप-रेक्टर व्यावसायिक विकास NAO" वैद्यकीय विद्यापीठकारागंडा".
2. दिमित्रोव्स्की आंद्रे मिखाइलोविच - वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, जेएससी नॅशनल मेडिकल युनिव्हर्सिटीच्या संसर्गजन्य आणि उष्णकटिबंधीय रोग विभागाचे प्राध्यापक;
3. Egemberdieva Ravilya Aitmagambetovna, डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, JSC राष्ट्रीय वैद्यकीय विद्यापीठाच्या संसर्गजन्य आणि उष्णकटिबंधीय रोग विभागाचे प्राध्यापक, सर्वोच्च वैद्यकीय श्रेणी;
4. कुरमंगझिन मीराम्बेक सगिनेविच - वैद्यकीय विज्ञानाचे उमेदवार, एनएओ पश्चिम कझाकस्तान वैद्यकीय विद्यापीठाच्या संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख. मारात ओस्पॅनोव";
5. युख्नेविच एकटेरिना अलेक्झांड्रोव्हना - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट, विभागाचे कार्यकारी सहयोगी प्राध्यापक क्लिनिकल फार्माकोलॉजीआणि पुराव्यावर आधारित औषध NJSC "कारागांडा वैद्यकीय विद्यापीठ".

कोणतेही हितसंबंध नसलेले प्रकटीकरण:नाही.

पुनरावलोकनकर्ते:
बेगाईदारोवा रोझालिया खासानोव्हना - मेडिकल सायन्सेसचे डॉक्टर, NAO च्या संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्राध्यापक आणि NAO "मेडिकल युनिव्हर्सिटी ऑफ कारागांडा", सर्वोच्च श्रेणीचे डॉक्टर.

प्रोटोकॉलचे पुनरावलोकन करण्यासाठी अटींचे संकेतः
5 वर्षांनंतर प्रोटोकॉलचे पुनरावृत्ती आणि/किंवा उच्च पातळीच्या पुराव्यासह नवीन निदान आणि/किंवा उपचार पद्धती उपलब्ध झाल्यावर.

जोडलेल्या फाइल्स

लक्ष द्या!

• स्वत: ची औषधोपचार करून, आपण आपल्या आरोग्यास अपूरणीय हानी पोहोचवू शकता.
• MedElement वेबसाइटवर आणि मोबाईल ऍप्लिकेशन्स "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "रोग: थेरपिस्ट मार्गदर्शक" मध्ये पोस्ट केलेली माहिती डॉक्टरांशी समोरासमोर सल्लामसलत करू शकत नाही आणि बदलू शकत नाही. तुम्हाला काही आजार किंवा लक्षणे आढळल्यास वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधण्याचे सुनिश्चित करा.
• औषधांची निवड आणि त्यांचे डोस तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे. रुग्णाच्या शरीरातील रोग आणि स्थिती लक्षात घेऊन केवळ डॉक्टरच योग्य औषध आणि त्याचे डोस लिहून देऊ शकतात.
• MedElement वेबसाइट आणि मोबाइल अनुप्रयोग"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Dises: Therapist's Directory" ही केवळ माहिती आणि संदर्भ संसाधने आहेत. या साइटवर पोस्ट केलेल्या माहितीचा वापर डॉक्टरांच्या आदेशात अनधिकृतपणे बदल करण्यासाठी केला जाऊ नये.
• या साइटच्या वापरामुळे कोणत्याही वैयक्तिक इजा किंवा मालमत्तेच्या नुकसानीसाठी MedElement चे संपादक जबाबदार नाहीत.

रेनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) किंवा माऊस ताप असलेला हेमोरेजिक ताप रशियाच्या प्रत्येक रहिवाशांना परिचित असावा.

गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेसह हा रोग धोकादायक आहे. रशियामधील रुग्णांमधील मृत्यूची संख्या 8% पर्यंत पोहोचली आहे.

तुम्हाला काही अडचण येत आहे का? फॉर्ममध्ये "लक्षणे" किंवा "रोगाचे नाव" प्रविष्ट करा, एंटर दाबा आणि तुम्हाला या समस्या किंवा रोगावरील सर्व उपचार सापडतील.

साइट प्रदान करते पार्श्वभूमी माहिती. कर्तव्यदक्ष डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली रोगाचे पुरेसे निदान आणि उपचार शक्य आहे. कोणत्याही औषधांमध्ये contraindication असतात. तज्ञांशी सल्लामसलत आवश्यक आहे, तसेच सूचनांचा तपशीलवार अभ्यास करणे आवश्यक आहे! .

एचएफआरएस कोणत्या कारणांमुळे होतो?

हा एक विषाणूजन्य रोग आहे जो रक्तवाहिन्या आणि मूत्रपिंडांवर परिणाम करतो. रोगाचा कारक घटक हंतान विषाणू आहे, जो बन्याव्हायरस कुटुंबातील आहे.

हा विषाणू पिसू किंवा टिक चाव्याव्दारे प्राण्यांमध्ये पसरतो. उंदीर हे विषाणूचे सुप्त वाहक आहेत आणि ते विष्ठा, लघवी आणि लाळेद्वारे वातावरणात टाकतात.

विषाणू नकारात्मक तापमानाच्या प्रतिकाराने दर्शविले जाते आणि 50 अंशांपेक्षा जास्त तापमानात अर्ध्या तासात मरते. विषाणूचे वैशिष्ठ्य म्हणजे ते रक्तवाहिन्यांच्या आतील अस्तरांवर (एंडोथेलियम) परिणाम करते.

व्हायरसचे 2 प्रकार आहेत:

1. पूर्वेकडील प्रकार. प्रकार वर प्राबल्य आहे अति पूर्व, संक्रमणाचे वाहक मंचुरियन फील्ड उंदीर आहेत.
2. रशियाच्या युरोपियन भागात पाश्चात्य प्रकार सामान्य आहे. वाहक बँक आणि लाल-बॅक्ड व्हॉल्स आहे.

हे लक्षात घेतले आहे की पहिला प्रकार अधिक धोकादायक आहे आणि 10 ते 20% मृत्यू होतो, दुसरा - 2% पर्यंत. हा आजार होण्याचे अनेक मार्ग आहेत.

संसर्ग होतो जेव्हा एखादी व्यक्ती संक्रमित उंदीरांच्या स्रावांच्या संपर्कात येते तेव्हा इनहेलेशन, सेवन किंवा संपर्काद्वारे खराब झालेले क्षेत्रत्वचा हा रोग शरद ऋतूतील-हिवाळा हंगामी आहे.

या रोगाची लक्षणे

HFRS चा कोर्स अनेक कालखंडात विभागलेला आहे.

रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, रुग्णाला रोगाची लक्षणे दिसून येतात.

1. उद्भावन कालावधी. हा टप्पा सुमारे 20 दिवस टिकतो. या टप्प्यावर, रोग स्वतः प्रकट होत नाही. रुग्णाला संसर्गाची जाणीव नसते.
2. प्रारंभिक (ताप) कालावधी 3 दिवस टिकतो.
3. Oligoanuric सुमारे एक आठवडा काळापासून.
4. पॉलीयुरिक (लवकर बरे होणे) - 2 ते 3 आठवड्यांपर्यंत.
5. उशीरा बरा होणे साधारणपणे रोगाच्या दुसऱ्या महिन्यापासून सुरू होते आणि 3 वर्षांपर्यंत टिकते.

रोगाचा प्रारंभिक टप्पा सकाळी आणि दुपारी शरीराच्या तापमानात लक्षणीय उडी द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला निद्रानाश, अंगदुखी, थकवा, भूक न लागणे अशी लक्षणे दिसतात.

डोकेदुखी, प्रकाश उत्तेजनांना वेदनादायक प्रतिक्रिया आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह साजरा केला जातो. जिभेवर पांढरा कोटिंग तयार होतो. शरीराच्या वरच्या भागात लालसरपणा दिसून येतो.

रोगाच्या तिसऱ्या टप्प्यावर, तापमान किंचित कमी होते, परंतु इतर स्पष्ट लक्षणे दिसतात.

या कालावधीची वैशिष्ट्ये आहेत वेदनादायक संवेदनापाठीच्या खालच्या भागात, जो रोगाच्या गंभीर स्वरुपात मळमळ, उलट्या आणि ओटीपोटात वेदनादायक वेदनांसह असू शकतो.

उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण कमी होते. त्यामुळे रक्तातील पोटॅशियम आणि युरियाची पातळी वाढते आणि कॅल्शियम आणि क्लोराईड्सची पातळी कमी होते.

रुग्णाच्या त्वचेवर एक लहान पुरळ (हेमोरेजिक सिंड्रोम) दिसून येते. छाती, बगल आणि खांदे या भागात सर्वाधिक प्रभावित होतात. हे अनुनासिक आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव दाखल्याची पूर्तता आहे.

रुग्णाची हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बिघडते: नाडी कमी वारंवार होते, रक्तदाब अल्प कालावधीत कमी ते उच्च आणि पुन्हा परत वाढतो.


रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे नुकसान मज्जासंस्था. रुग्णाच्या मेंदूतील रक्तस्रावामुळे भ्रम, बहिरेपणा आणि बेहोशी होऊ शकते. ऑलिगुरियाच्या टप्प्यावर, रुग्णाला गुंतागुंतीचा अनुभव येतो - तीव्र मुत्र आणि अधिवृक्क निकामी.

लवकर बरे होण्याच्या टप्प्यावर, रुग्णाला आराम वाटतो. सुरुवातीला, मुबलक लघवी आउटपुट होते (दररोज 10 लिटर पर्यंत), नंतर डायरेसिस हळूहळू सामान्य होते.

उशीरा बरे होणे हे लक्षणांच्या अवशिष्ट अभिव्यक्तीद्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला सामान्य अस्वस्थता जाणवते - चक्कर येणे, अशक्तपणा, पायांमध्ये वाढलेली संवेदनशीलता, द्रवपदार्थाची गरज, वाढलेला घाम.

एचएफआरएसच्या विकासाची वैशिष्ट्ये

एचएफआरएसचा विकास रुग्णामध्ये सुरू होतो उद्भावन कालावधीसंसर्गाच्या क्षणापासून पहिल्या 2-3 आठवड्यांत. संसर्ग श्वसनमार्गाच्या किंवा पचनसंस्थेच्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे शरीरात प्रवेश करतो, कमी वेळा खुल्या जखमात्वचेवर

एखाद्या व्यक्तीची प्रतिकारशक्ती मजबूत असल्यास, व्हायरस मरतो. ते गुणाकार सुरू होते.

मग संसर्ग रक्तात प्रवेश करतो आणि रुग्णाला संसर्गजन्य-विषारी सिंड्रोम विकसित होण्यास सुरवात होते. एकदा रक्तात, विषाणू एंडोथेलियमवर स्थिर होतो.

मूत्रपिंडाच्या वाहिन्या अधिक प्रभावित होतात. संसर्गामुळे रुग्णाचे शरीर लघवीत जाते.

यावेळी, रुग्णाला तीव्र मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतो. प्रतिगमन होते आणि शरीराची कार्ये पुनर्संचयित केली जातात. पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया जटिल आणि मंद आहे; या कालावधीला 3 वर्षे लागू शकतात.

पॅथॉलॉजीचे निदान

रोगाची पहिली लक्षणे ARVI सारखीच असतात, म्हणून रुग्ण अनेकदा मदत घेण्यास संकोच करतो वैद्यकीय संस्था. वर HFRS लक्षणांची वैशिष्ठ्ये विचारात घ्या प्रारंभिक टप्पेरोगाचा विकास.

प्रथम, ARVI सह, रुग्णाचे तापमान संध्याकाळी वाढते, तर HFRS सह हे प्रामुख्याने सकाळी होते. या रोगाचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे मानवी शरीराच्या वरच्या भागाची त्वचा आणि डोळ्यांची लालसरपणा.

रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यावर, स्पष्ट लक्षणे दिसतात. हे रक्तस्रावी पुरळ, उत्सर्जित लघवीचे प्रमाण कमी होणे आणि कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना आहेत.

हेमोरेजिक तापाच्या विकासाच्या पहिल्या संशयावर, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. निदान करताना, हंगामी घटक, रुग्णाच्या स्थानिक भागात राहण्याची शक्यता आणि इतर महामारीविषयक वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात.

अचूक निदान करण्यासाठी, भिन्नता आणि प्रयोगशाळा निदान. विभेदक संशोधन पद्धतींदरम्यान, विशेषज्ञ इतर रोग, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्स, इन्फ्लूएंझा, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस वगळतात.

रोगाची नवीन लक्षणे ओळखण्यासाठी रुग्णाचे सतत निरीक्षण केले जाते.

प्रयोगशाळेच्या निदान पद्धतींमध्ये मूत्र चाचणी, रुग्णाच्या रक्ताचे सामान्य आणि जैवरासायनिक विश्लेषण यांचा समावेश होतो. HFRS सह, रुग्णाच्या लघवीमध्ये ताज्या लाल रक्तपेशी आढळतात आणि प्रथिनांची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी होते.

रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनची पातळी वाढते आणि हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींची पातळी कमी होते. रक्ताच्या सीरममध्ये चरबीची एकाग्रता वाढते आणि अल्ब्युमिनची पातळी कमी होते.

शरीरातील IgM आणि G वर्ग प्रतिपिंडे शोधून HFRS च्या निदानाची पुष्टी केली जाते. यासाठी, एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख वापरली जाते.

या रोगाच्या निदानाचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे केलेल्या अभ्यासाची वस्तुस्थिती नाही तर त्यांची वारंवारता.

रुग्णाच्या सतत निरीक्षणाखाली असणे आवश्यक आहे, आणि रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत चाचणीच्या निकालांमध्ये आढळलेल्या बदलांच्या आधारे निदान केले जाते.

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती (क्ष-किरण, संगणित टोमोग्राफी आणि इतर) अंतर्गत अवयवांचे नुकसान किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित करण्यासाठी चालते.

व्हिडिओ

रोगाचा प्रभावी उपचार

जेव्हा एखादा रोग आढळतो, तेव्हा रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला दिला जातो. हा रोग एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे प्रसारित होत नाही या वस्तुस्थितीमुळे, रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक तापाचा उपचार संसर्गजन्य रोग रुग्णालये, शस्त्रक्रिया आणि उपचारात्मक रुग्णालयांमध्ये केला जातो.

विकासाच्या नंतरच्या टप्प्यात रुग्णाची वाहतूक अत्यंत सावधगिरीने केली जाते, रक्तस्त्राव आणि मूत्रपिंड फुटण्याची भीती असते.

रुग्णाला बेड विश्रांती आणि आहार आवश्यक आहे. रूग्णालयात रुग्णाच्या मुक्कामादरम्यान, गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय केले जातात.

रोगाच्या औषध उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेणे समाविष्ट आहे. उर्जेची बचत करण्यासाठी, इंसुलिनसह ग्लुकोज द्रावण निर्धारित केले जातात.

क्युरेंटिल आणि एमिनोफिलिन मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करतात. रोगाची लक्षणे दूर करण्यासाठी अँटीपायरेटिक आणि वेदनाशामक औषधांचा वापर केला जातो.

उपचारात्मक आहाराची वैशिष्ट्ये

पुनर्प्राप्तीसाठी कठोर आहार आवश्यक असेल. एचएफआरएस असलेल्या रुग्णांसाठी, सोव्हिएत डॉक्टर एम.आय.ने विकसित केलेल्या 15 उपचारात्मक पोषण प्रणालींपैकी आहार क्रमांक 4 ची शिफारस केली जाते. पेव्हझनर.

आपल्याला वारंवार आणि लहान भागांमध्ये खाण्याची आवश्यकता आहे. अन्न मध्यम तापमानात असावे. आंबलेली उत्पादने (कोबी, प्लम्स, आंबट मलई, चीज) आहारातून पूर्णपणे वगळली पाहिजेत.

आहार क्रमांक 4 हे चरबी आणि कर्बोदकांमधे प्रमाण मर्यादित करण्याच्या उद्देशाने आहे. जठरासंबंधी स्राव वाढवणारे अन्न पचण्यास कठीण आहे ते देखील यातून वगळण्यात आले आहे.


यात समाविष्ट:

• चरबीयुक्त मासे आणि मांस;
• स्मोक्ड मांस;
• लोणचे;
• सॉसेज;
• सॉस;
• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ;
• बेकरी;
• सुका मेवा;
• कार्बोनेटेड पेये;
• मिठाई.

पदार्थ गरम किंवा मसालेदार नसावेत.

दुबळे उकडलेले मांस आणि मासे वापरासाठी स्वीकार्य आहेत. स्किम चीज, गव्हाचे फटाके. तृणधान्यांमधून आपल्याला ओट्स, तांदूळ, बकव्हीट, रवा आवश्यक आहे, या तृणधान्यांमधून जेली डेकोक्शन उपयुक्त आहेत.

कच्च्या फळे आणि भाज्यांना परवानगी नाही. फळांपासून कॉम्पोट्स, जेली आणि जेली तयार केल्या जातात; भाज्या प्युरीच्या स्वरूपात वापरल्या जातात.

लोक उपाय पासून मदत

वैद्यकीय मदतीशिवाय रोगाचा प्रभावी उपचार करणे अशक्य आहे.

या रोगाचे स्वत: ची औषधोपचार गंभीर परिणाम आणि मृत्यू ठरतो. कोणताही लोक उपाय करण्यापूर्वी, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

मूत्रपिंडाचे कार्य सामान्य करण्याच्या उद्देशाने डॉक्टर विविध डेकोक्शन घेण्याचा सल्ला देतात. हर्बल औषधांमध्ये, अनेक औषधी वनस्पती ज्ञात आहेत, ज्याचा वापर मूत्रवर्धक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे.

एचएफआरएस रोगासाठी वापरले जाणारे सर्वात सामान्य डेकोक्शन:

1. 1 चमचे फ्लेक्स बियाणे आणि 200 मिली पाणी उकळणे आवश्यक आहे. आपल्याला दर 2 तासांनी 100 मिली डेकोक्शन पिण्याची आवश्यकता आहे.
2. 50 ग्रॅम तरुण बर्च झाडाची पाने 200 मिली मध्ये 5 तास ओतणे आवश्यक आहे उबदार पाणी, 100 मिली 2 वेळा घ्या.
3. 200 मिली गरम पाण्यात लिंगोनबेरीची 2 चमचे पाने घाला. अर्धा तास पाणी बाथ मध्ये decoction बिंबवणे, आपण 100 मिली 2 वेळा घेणे आवश्यक आहे.
4. एका ग्लास उकळत्या पाण्यात 3 ग्रॅम कोरडी ऑर्थोसिफोन पाने (किडनी टी) घाला आणि आणखी 5 मिनिटे उकळवा. डेकोक्शन 4 तास ओतले जाते आणि जेवण करण्यापूर्वी 100 मि.ली.

सर्वात प्रभावी पासून शुल्क आहेत औषधी वनस्पती, ते आधीच फार्मसीमध्ये तयार प्रमाणात उपलब्ध आहेत.

यापैकी बहुतेक चहा बेअरबेरीची पाने वापरतात; ते चहा म्हणून स्वतंत्रपणे तयार केले जाऊ शकतात.

बेअरबेरीसह तयारीची रचना:

• बेअरबेरीची पाने, ज्येष्ठमध, कॉर्नफ्लॉवरचे फुलणे 3:1:1 प्रमाणात;
• बेअरबेरीची पाने, ज्येष्ठमध, जुनिपर फळे 2:1:2 च्या प्रमाणात;
• बेअरबेरीची पाने, ऑर्थोसिफोनची पाने, लिंगोनबेरीची पाने 5:3:2 च्या प्रमाणात.

एका ग्लास पाण्यात एक चमचे मिश्रण तयार केले जाते. आपल्याला दिवसातून 3 वेळा अर्धा ग्लास डेकोक्शन घेणे आवश्यक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, बेदाणा रस आणि सुवासिक तांबडी किंवा पांढरी फुले येणारे एक फुलझाड मुळे एक decoction वापरा.

बेदाणा रस 100 मिली दिवसातून 3 वेळा घेतला जातो. तांबडी किंवा पांढरी फुले येणारे एक फुलझाड मुळे (सुमारे 4 तुकडे) 1 लिटर पाण्यात ओतले आणि 20 मिनिटे उकडलेले आहेत. आपल्याला दर 20 मिनिटांनी हा डेकोक्शन उबदार पिणे आवश्यक आहे.

रोगाची लक्षणे दूर करण्यासाठी लोक उपायांचा वापर देखील शक्य आहे. शरीराचे तापमान कमी करण्यासाठी, आंघोळ करा थंड पाणी(सुमारे 30 अंश) आणि रास्पबेरी, हनीसकल आणि स्ट्रॉबेरीचे डेकोक्शन प्या.

रोगाची संभाव्य गुंतागुंत

हे सिद्ध झाले आहे की गुंतागुंतीच्या दृष्टीने सर्वात धोकादायक टप्पा हा रोगाचा ऑलिगोअन्युरिक टप्पा आहे. हा कालावधी रोगाच्या 6 ते 14 दिवसांपर्यंत असतो.

हेमोरेजिक ताप होऊ शकतो अशा गुंतागुंत विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट असू शकतात.

विविध गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संसर्गजन्य-विषारी शॉक;
• डीआयसी सिंड्रोम (प्रसारित संवहनी कोग्युलेशन);
• मेंदू आणि फुफ्फुसाचा सूज;
• तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश;
• विविध रक्तस्त्राव (मेंदू, अधिवृक्क ग्रंथी आणि इतर) आणि रक्तस्त्राव;
• किडनी फुटणे.

संसर्गजन्य-विषारी शॉक तीव्र रक्ताभिसरण अपयश द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाचा रक्तदाब कमी होतो आणि अंतर्गत अवयव निकामी होतात.

रोगाची ही गुंतागुंत सर्वात सामान्य कारण आहे घातक परिणाम HFRS सह.

डीआयसी सिंड्रोमसह, रुग्णाच्या शरीरातील सामान्य रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते. यामुळे गंभीर डिस्ट्रोफिक बदलांचा विकास होतो.

हायपोकोग्युलेशन विकसित होते - रुग्णाची रक्त गोठण्याची क्षमता कमी होते, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्तातील प्लेटलेट्सची पातळी कमी होते. रुग्णाला रक्तस्त्राव होतो.


गैर-विशिष्ट गुंतागुंतांपैकी, रोगांमध्ये पायलोनेफ्रायटिस, पुवाळलेला ओटिटिस मीडिया, गळू आणि न्यूमोनिया यांचा समावेश होतो. HFRS मधील गुंतागुंत धोकादायक असतात आणि अनेकदा मृत्यू होऊ शकतात.

ज्या रूग्णांना हा आजार झाला आहे त्यांची व्हायरसपासून कायमची प्रतिकारशक्ती निर्माण होते. हे विधान वस्तुस्थितीवरून न्याय्य आहे की प्रकरणे पुन्हा संसर्गएचएफआरएस असलेल्या रुग्णांमध्ये हे आढळून आले नाही.

रोगाचे वेळेवर निदान करणे महत्वाचे आहे, जे प्रभावी आणि पात्र उपचार प्रदान करेल.

रोग प्रतिबंधक

रेनल सिंड्रोमसह हेमोरेजिक ताप टाळण्यासाठी, आपण वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे.

तुम्ही तुमचे हात आणि तुम्ही खात असलेली फळे आणि भाज्या नीट धुवाव्यात आणि उंदीरांसाठी अन्न उपलब्ध ठेवू नका.

संक्रमणास कारणीभूत असलेल्या धुळीपासून आपल्या श्वसनमार्गाचे संरक्षण करण्यासाठी, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पट्टी वापरा.

मुख्य उपाय सामान्य प्रतिबंधहा रोग एचएफआरएसच्या केंद्रस्थानी उंदरांसारख्या उंदीरांच्या लोकसंख्येचा नाश आहे.

रहिवासी इमारती, गर्दीची ठिकाणे, अन्न गोदामे आणि यासारख्या परिसरांच्या सुधारणेची खात्री करणे आवश्यक आहे. तण आणि झाडे पसरू देऊ नयेत.

5 / 5 ( 6 मते)