रूग्णांमध्ये एक सामान्य गैरसमज आहे की खालच्या बाजूच्या नसांची तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि पायांच्या शिरासंबंधीच्या रेषांच्या वैरिकास नसा हे समान पॅथॉलॉजी आहेत. मात्र, हे खरे नाही.

खालच्या बाजूच्या सीव्हीआय एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये अनेक समाविष्ट आहेत पॅथॉलॉजिकल विकार: पायांमधील शिरासंबंधी वाल्वची अपुरीता, रक्त परिसंचरण बिघडणे, रुग्णाच्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या पलंगावर थ्रोम्बस तयार होणे आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विसंगती, जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही.

पॅथॉलॉजीबद्दल सामान्य कल्पना

या पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या विकासाची पूर्वस्थिती म्हणजे लोकांची सरळ चालण्याची क्षमता आणि दरवर्षी त्यांच्या शारीरिक हालचालींमध्ये घट.

वासराच्या स्नायूंच्या नियमित प्रशिक्षणाच्या अनुपस्थितीत, उभ्या स्थितीचा नकारात्मक प्रभाव मानवी शरीरवाढलेले, कारण हे शिरासंबंधीच्या रेषांच्या सभोवतालचे स्नायू तंतू आहेत जे रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतींची सामान्य लवचिकता आणि टोन राखण्यास मदत करतात, शिरांसाठी शारीरिक "कॉर्सेट" म्हणून काम करतात.

सीव्हीआयचा धोका असा आहे की रुग्ण नेहमीच पॅथोजेनिक यंत्रणा ट्रिगर करण्यावर लक्ष केंद्रित करत नाहीत आणि जेव्हा पॅथॉलॉजी लक्षणीयरीत्या बिघडते, जेव्हा ते क्रॉनिक होते आणि व्हॅस्क्यूलर लाइन्सच्या वाल्व उपकरणाच्या गंभीर अपुरेपणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत होते तेव्हाच विशेष मदत घेतात. त्याच वेळी, विकास पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाकेवळ खालच्या अंगातच नव्हे तर मेंदूमध्ये देखील स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.

रोगाचा विकास कशामुळे होऊ शकतो

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची कारणे म्हणजे शरीराच्या परिघीय भागांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण व्यत्यय आणि त्यामध्ये स्थिरता निर्माण होणे. पायांमधील स्नायूंचा टोन कमकुवत होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, शिराच्या भिंती हळूहळू कमकुवत होतात आणि सतत इंट्राव्हस्कुलर दाब राखण्यात अक्षम असतात.

सतत प्रभाव उच्च रक्तदाबशिरासंबंधीच्या रेषांच्या आत कालांतराने शिराच्या विभागांचे विकृतीकरण होते आणि त्यामध्ये लुमेनचा विस्तार होतो. शिरा विकृत रबर ट्यूब सारख्या बनतात - पातळ आणि लांबलचक, स्थिर आकार राखण्यात अक्षम.

उपलब्धतेमुळे स्थिरताखालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची पहिली चिन्हे म्हणजे पायांच्या थकवामध्ये हळूहळू वाढ. रुग्ण संध्याकाळी त्यांच्या पायांमध्ये जडपणा लक्षात घेतात आणि पायांवर किंचित सूज येऊ शकते. अनुपस्थितीसह विशिष्ट उपचारपॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर कालांतराने खराब होतात आणि ते खालच्या पायांच्या ऊतींच्या ट्रॉफिझमच्या उल्लंघनासह असतात.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• खालच्या बाजूच्या खोल शिरासंबंधी ओळींचे थ्रोम्बोसिस.
• पायांमध्ये वैरिकास नसांचा विघटन झालेला टप्पा.
• शिराच्या भिंतींच्या संरचनात्मक कमकुवतपणाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती किंवा संवहनी विकासाच्या आनुवंशिक विकृती.
• पायाला विविध जखमा.
• हार्मोन थेरपी.
• लिंग: पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये पॅथॉलॉजीचे अनेक वेळा निदान केले जाते. हे केवळ रक्तातील विशिष्ट संप्रेरकांच्या वाढीव सामग्रीमुळेच नाही तर त्यांना नियुक्त केलेल्या कार्यांमुळे देखील होते. मादी शरीर- गर्भधारणा आणि बाळंतपण.
• पायांच्या शिरासंबंधीच्या ओळींवर वाढलेला भार, जो गर्भधारणेदरम्यान केवळ शरीराच्या वाढत्या वजनामुळेच नव्हे तर वाढत्या गर्भाशयाद्वारे रक्तवाहिन्यांच्या संकुचिततेमुळे देखील लक्षणीय वाढतो.
• शरीराचे जास्त वजन.
• शारीरिक निष्क्रियता.
• संवहनी पलंगाची स्थिती आणि कार्यक्षमतेवर परिणाम करणारे वय-संबंधित बदल.
• खेळादरम्यान आणि जड शारीरिक कार्य करताना नियमित उच्च शारीरिक ओव्हरलोड.
• बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती.
• जबरदस्तीने उभे राहणे किंवा बराच वेळ बसणे (केशभूषाकार, सर्जन येथे).

पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे कोणते प्रकार अस्तित्वात आहेत

गेल्या शतकाच्या 90 च्या दशकात, प्रथमच खालच्या बाजूच्या नसांच्या पॅथॉलॉजीज व्यवस्थित करण्याचा प्रयत्न केला गेला. असंख्य बदलांनंतर, शिरासंबंधी अपुरेपणाचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण CEAP तयार केले गेले, जे भिन्न निदान आयोजित करताना जगभरात वापरले जाते.

संक्षेप CEAP पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासादरम्यान संवहनी पलंगात होणारे बदल प्रतिबिंबित करते:

सी - रोगाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती:

• ग्रेड 0 चे वैशिष्ट्य आहे की रुग्णाला शिरासंबंधीच्या नुकसानाची कोणतीही दृश्यमान चिन्हे नसतात;
• ग्रेड 1 मध्ये, असामान्यपणे पसरलेल्या लहान वाहिन्या (वेन्यूल्स आणि आर्टिरिओल्स) त्वचेवर स्पायडर व्हेन्स किंवा जाळीच्या स्वरूपात तयार होतात;
• पायांवर ग्रेड 2 सह, तपासणी केल्यावर, एक विशेषज्ञ अस्थिर विखुरलेल्या नसांचे क्षेत्र ओळखू शकतो; जेव्हा रुग्णाची स्थिती बदलते आणि खालच्या अंगावरील भार कमी होतो, तेव्हा शिरा सामान्य होतात;
• ग्रेड 3 मध्ये, पायांच्या परिघीय भागांमध्ये सतत सूज येणे;
• ग्रेड 4 वर, पायांच्या खालच्या भागात दृष्टीदोष टिश्यू ट्रॉफिझमची चिन्हे दिसतात;
• इयत्ता 5 मध्ये, खालच्या अंगांच्या परिघीय भागांच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे बरे होणारे अल्सर तयार होतात;
• ग्रेड 6 मध्ये, ट्रॉफिक अल्सरवर उपचार करणे कठीण आहे आणि ते बरे होत नाहीत.

ई - रोगाचे एटिओलॉजी:

• EU - हा रोग अनुवांशिक घटकांमुळे होतो;
• ईपी - पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरची कारणे निश्चित केली जाऊ शकत नाहीत;
• ES - प्रक्षोभक घटक म्हणजे पूर्वीची दुखापत किंवा थ्रोम्बस वाढण्याची प्रवृत्ती.

A - स्थानिकीकरण आणि खोली पॅथॉलॉजिकल बदल:

• त्वचेखालील, कनेक्टिंग किंवा खोल नसांना नुकसान;
• निकृष्ट वेना कावा किंवा ग्रेट सॅफेनस नसाला नुकसान.

पी - रोगाच्या विकासासह पॅथोफिजियोलॉजिकल बदल:

• रिफ्लक्सच्या उपस्थितीसह सीव्हीआय;
• अडथळ्याच्या विकासासह सीव्हीआय;
• CVI, मागील दोन्ही लक्षणे एकत्र करून.

सीईएपी प्रणाली व्यतिरिक्त, घरगुती फ्लेबोलॉजीने संवहनी पलंगाच्या नुकसानाची तीव्रता आणि रोगाच्या विकासाचे स्वरूप यासारख्या वैशिष्ट्यांवर आधारित शिरासंबंधी अपुरेपणाचे पद्धतशीरीकरण विकसित केले आहे.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या टप्प्यावर आणि गुंतागुंतांची उपस्थिती/अनुपस्थिती यावर अवलंबून, खालच्या टोकांच्या तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे खालील अंश आहेत:

• CVI ग्रेड 0 - तेलंगिएक्टेसियाची उपस्थिती असूनही, रोगाच्या प्रगतीचे क्लिनिकल चित्र निश्चित केले जात नाही.
• सीव्हीआय स्टेज 1 - पायांची वाढलेली थकवा विकसित होते, अधूनमधून अस्थिर सूज येते.
• 2 र्या डिग्रीच्या खालच्या अंगांची तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा - सूज स्थिर होते, रंग बदलतो त्वचापाय, एक्जिमा विकसित होऊ शकतो.
• स्टेज 3 CVI - खालच्या बाजूच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर व्रण होते. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या रक्तस्त्राव आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत उद्भवतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून, पॅथॉलॉजीचे 2 प्रकार वेगळे केले जातात.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा - झपाट्याने विकसित होते आणि खोल शिरा च्या patency अडथळा समावेश. विशिष्ट लक्षणांमध्ये प्रभावित पायाच्या त्वचेच्या रंगात फारच कमी वेळात बदल (त्यांना निळसर रंग येतो), सतत दिसणे. तीव्र वेदनाशिराच्या बाजूने, पाय पटकन फुगतो. शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या या स्वरूपापासून मुक्त होण्यामुळे अडचणी निर्माण होत नाहीत. प्रथमोपचार म्हणजे प्रभावित अंगाला सर्दी लावणे आणि विशेष संस्थेत तातडीने हॉस्पिटलायझेशन करणे.

जुनाट - नैदानिक ​​चिन्हे हळूहळू दिसतात आणि रूग्णानुसार भिन्न असतात. जेव्हा खालच्या अंगाची ही शिरासंबंधीची कमतरता विकसित होते, तेव्हा लक्षणे प्रामुख्याने खालीलप्रमाणे असतात:

• पायांचा वाढलेला थकवा, एका सरळ स्थितीत जबरदस्तीने दीर्घकाळ राहिल्यानंतर त्यांच्यात जडपणा दिसून येतो;
• सतत सूज निर्मिती;
• रात्री वासराच्या स्नायूंमध्ये पेटके दिसणे;
• त्वचेच्या रंगात बदल;
• खालच्या बाजूच्या ट्रॉफिक टिशूच्या कमजोरीची चिन्हे दिसणे - त्वचा कोरडे होते आणि तिची लवचिकता गमावते;
• त्वचेच्या पृष्ठभागावर अल्सरेशन;
• चक्कर येणे, चेतना नष्ट होणे शक्य आहे.

एखाद्या व्यक्तीला सूचीबद्ध केलेल्या चिन्हांपैकी किमान एक लक्षात आल्यास, त्याला तज्ञांशी सल्लामसलत करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय संस्थेशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

निदान उपाय

विभेदित निदान दरम्यान, फ्लेबोलॉजिस्ट खालील प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी लिहून देतात:

• क्लिनिकल रक्त चाचणी - सर्व प्रथम, रक्त गोठण्याचे गुणधर्म निर्धारित करण्यासाठी;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• डॉप्लरोग्राफी वापरून खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या रेषांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• फ्लेबोग्राफी - कॉन्ट्रास्ट पद्धतएक्स-रे परीक्षा;
• आवश्यक असल्यास, संबंधित तज्ञांशी सल्लामसलत करणे.

रुग्णाच्या सखोल तपासणीचे परिणाम प्राप्त करून, फ्लेबोलॉजिस्ट वैयक्तिक आरोग्य उपाय विकसित करू शकतो ज्याचा जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव असतो.

उपचारात्मक उपाय

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या ओळींच्या तीव्र अपुरेपणाचे निदान करताना, उपचारामध्ये एकात्मिक दृष्टीकोन समाविष्ट असतो.

ड्रग थेरपीमध्ये वेनोटोनिक्सच्या गटाशी संबंधित विशिष्ट औषधे वापरणे समाविष्ट आहे:

• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी गोळ्या वेदनांची तीव्रता कमी करतात, सूज दूर करतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची लवचिकता वाढवतात आणि दाहक-विरोधी प्रभाव निर्माण करतात (ट्रॉक्सेव्हासिन निओ, ट्रॉक्सेरुटिन, फ्लेबोनॉर्म, डेट्रालेक्स आणि इतर);
• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी मलमांमध्ये व्हेनोटोनिक्सच्या टॅब्लेट फॉर्मसारखेच गुणधर्म असतात, परंतु त्यांचा स्थानिक प्रभाव असतो आणि इतर मानवी अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम होत नाही (हेपरिन, ट्रॉक्सेव्हासिन मलम, लिओटन जेल आणि इतर);
• खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणासाठी इतर औषधे म्हणजे रक्त प्रवाह गुणधर्म सुधारणारी औषधे (एस्पिरिन आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह्ज, उदाहरणार्थ, कार्डिओमॅग्निल), नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (मेलोक्सिकॅम, कॉक्सिब्स), रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करतात (मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स). );
• खालच्या extremities च्या शिरासंबंधीचा अपुरेपणा साठी औषधे नाही फक्त पासून संश्लेषित केले जाऊ शकते रासायनिक संयुगे, पण वनस्पती मूळ (अँटीस्टॅक्स, शुंगाइट बाम).

पारंपारिक औषध खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणासाठी विविध फळे आणि औषधी वनस्पती वापरण्याची शिफारस करतात (दालचिनी, जायफळ, घोडा चेस्टनट, चिडवणे, हॉप शंकू, लसूण). उपचारांसाठी लोक उपाय निवडताना, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी पोषण संतुलित असणे आवश्यक आहे आणि त्यामध्ये सर्व आवश्यक पोषक आणि सूक्ष्म घटक पुरेशा प्रमाणात असणे आवश्यक आहे.

आपल्या नेहमीच्या आहारात समुद्री शैवाल आणि चोकबेरीचा रस समाविष्ट करणे उपयुक्त आहे. उपचारात्मक आहारामध्ये जास्त चरबीयुक्त, गरम, मसालेदार, स्मोक्ड पदार्थ, कॅन केलेला पदार्थ, मॅरीनेड्स, अल्कोहोलिक आणि कार्बोनेटेड पेये यांचा वापर मर्यादित करणे समाविष्ट आहे.

मध्ये अर्ज आरोग्याच्या उद्देशानेफिजिओथेरपीच्या पद्धती आणि उपचारात्मक व्यायाम सकारात्मक प्रभाव वाढविण्यात मदत करतात पुराणमतवादी उपचार. खालच्या अंगांच्या शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी शारीरिक व्यायाम वैयक्तिकरित्या निवडले जातात आणि वासराच्या स्नायूंचा टोन राखण्यास मदत करतात, संवहनी पलंगावर रक्त परिसंचरण सामान्य करतात आणि पायांच्या परिघीय भागांमध्ये स्थिरता दूर करतात.

सकारात्मक परिणामांच्या अनुपस्थितीत पुराणमतवादी पद्धतीउपचार, विशेषज्ञ सर्जिकल उपचार लिहून देतात.

प्रतिबंधात्मक कृती

काही शिफारसींचे पालन केल्याने पायांच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो किंवा उदयोन्मुख पॅथॉलॉजिकल स्थितीचा विकास कमी होऊ शकतो.

खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी अपुरेपणाचे प्रतिबंध खालीलप्रमाणे आहे:

• संस्था निरोगी प्रतिमाजीवन - कामाचे आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक सामान्य करणे, झोपेसाठी पुरेसा वेळ देणे, संतुलित आहार विकसित करणे, सुटका वाईट सवयीवगैरे;
• नियमित चालणे, विशेष निवडलेले शारीरिक व्यायाम करणे;
• निवड योग्य शूज- एक लहान टाच सह, खूप अरुंद नाही;
• घट्ट कपडे नकार;
• खुल्या सूर्याच्या प्रदर्शनास मर्यादित करणे आणि सोलारियमला ​​भेट देणे;
• वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या कॉम्प्रेशन होजियरीचा सतत परिधान;
• वजन सामान्यीकरण.

तपशीलवार तपासणीसाठी आणि पुरेशा उपचारात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी तज्ञांशी वेळेवर संपर्क केल्याने तुलनेने कमी वेळेत पॅथॉलॉजिकल अभिव्यक्ती दूर करण्यात मदत होते आणि गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्यास प्रतिबंध होतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रुग्णाच्या भेटीमुळे विशिष्ट उपचारांची प्रभावीता लक्षणीय वाढते.

उपयुक्त व्हिडिओ: एक विशेषज्ञ शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाबद्दल बोलतो

अवतरणासाठी:क्लिमोवा ई.ए. तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि त्याच्या उपचारांच्या पद्धती // स्तनाचा कर्करोग. 2009. क्रमांक 12. पृष्ठ 828

खालच्या अंगांचे तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा (CVI) हे एक सिंड्रोम आहे ज्यामध्ये शिरासंबंधीचा बहिर्वाह अडथळा येतो, ज्यामुळे प्रादेशिक मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम अव्यवस्थित होते. सीव्हीआय हा एक सामान्य रोग आहे, जो 10-15% प्रौढ लोकांमध्ये होतो. हा एक सिंड्रोम आहे जो पॉलिएटिओलॉजिकल रोगासह विकसित होतो - खालच्या बाजूच्या वैरिकास नसा. अशाप्रकारे, अग्रगण्य रशियन फ्लेबोलॉजिस्टच्या गटाने एक व्यापक व्याख्या विकसित केली: “खालच्या बाजूच्या वैरिकास नसा हा एक पॉलीएटिओलॉजिकल रोग आहे, ज्याची उत्पत्ती आनुवंशिकता, लठ्ठपणा, हार्मोनल असंतुलन, जीवनशैलीची वैशिष्ट्ये आणि गर्भधारणेद्वारे प्रभावित आहे. हा रोग सीव्हीआय सिंड्रोमच्या विकासासह सॅफेनस नसांच्या वैरिकास परिवर्तनाद्वारे प्रकट होतो. रोग उच्च प्रसार द्वारे दर्शविले जाते. अशा प्रकारे, यूएसए आणि पश्चिम युरोपीय देशांमध्ये, सुमारे 25% लोकसंख्येला विविध प्रकारच्या वैरिकास नसांचा त्रास होतो.

एटिओलॉजी
तथापि, सीव्हीआयचे एटिओलॉजी सध्या एक वादग्रस्त मुद्दा आहे. आधुनिक संशोधनएंडोथेलियल फंक्शन्स या पॅथॉलॉजिकल सिंड्रोममध्ये वेन्युल्सची प्रमुख भूमिका दर्शवतात. खालच्या बाजूच्या भागात, रक्ताच्या संपर्कात असलेल्या वेन्युल्सचे पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ इतर सर्व शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांपेक्षा जास्त असते. एंडोथेलियल पेशी, रक्त आणि इतर ऊतकांमधील इंटरफेसमध्ये त्यांच्या स्थानामुळे, संवहनी होमिओस्टॅसिस राखण्यासाठी जबाबदार असतात. ते रक्तप्रवाहातून इंटरस्टिटियममध्ये प्लाझ्मा आणि ल्यूकोसाइट सामग्रीचे नियमन करतात. एंडोथेलियमचे हे गुणधर्म विशिष्ट रेणूंच्या उपस्थितीशी संबंधित आहेत - झिल्ली रिसेप्टर्स, आसंजन रेणू, इंट्रासेल्युलर एंजाइम आणि सायटोस्केलेटनचे विशेष कॉन्फिगरेशन. तसेच, एंडोथेलियल पेशी विविध पदार्थांचे संश्लेषण करतात जे प्लेटलेट फंक्शन्सचे नियमन करतात - प्लेटलेट-सक्रिय घटक, प्रोस्टॅग्लँडिन; ल्युकोसाइट्स - इंटरल्यूकिन -1, इंटरल्यूकिन -8, ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-उत्तेजक घटक; गुळगुळीत स्नायू पेशी - एंडोथेलिन, वाढ घटक. वेन्युल्सच्या आतील भिंतीमध्ये दाहक किंवा इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया एंडोथेलियल पेशी सक्रिय करतात. सक्रिय एंडोथेलियम दाहक मध्यस्थ सोडते, ज्यामुळे पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल्स आणि प्लेटलेट्सचे प्रवाह, चिकटणे आणि सक्रियकरण होते. ही प्रक्रिया क्रॉनिक झाल्यास, टी-लिम्फोसाइट्स आणि मोनोसाइट्स एंडोथेलियमच्या पृष्ठभागावर जोडतात, जे अत्यंत प्रतिक्रियाशील रॅडिकल्स सोडतात, ज्यामुळे शेवटी वेन्युल्सच्या एंडोथेलियल अडथळाचा नाश होतो. प्लाझ्मा कोग्युलेशन फॅक्टर आणि एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये स्थित टिश्यू फॅक्टर आणि विशेषत: लगतच्या केशिकाच्या पेरीसाइट्समध्ये उद्भवणारा संपर्क इंट्राव्हस्कुलर कोग्युलेशनला चालना देऊ शकतो.
अलीकडे पर्यंत, देशांतर्गत साहित्यात खालच्या बाजूच्या आणि सीव्हीआयच्या वैरिकास नसाच्या वर्गीकरणाचे विविध प्रकार आढळू शकतात. 2000 मध्ये, तज्ञांच्या बैठकीत, "खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा निदान आणि उपचारांसाठी मानके" स्वीकारण्यात आली. या मानकांच्या आधारावर, आपला देश सध्या तक्ता 1 मध्ये सादर केलेले वर्गीकरण चालवतो.
पॅथोजेनेसिस
सीव्हीआयच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अग्रगण्य स्थान "वाल्व्ह" सिद्धांताने व्यापलेले आहे. खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या विविध भागांच्या वाल्वुलर अपुरेपणामुळे पॅथॉलॉजिकल, प्रतिगामी रक्त प्रवाह दिसून येतो, जो मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या नुकसानाचा मुख्य घटक आहे, जो एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट व्हेनोग्राफी वापरून सिद्ध झाला आहे, आणि नंतर गैर-वापराचा वापर करून. आक्रमक अल्ट्रासाऊंड पद्धती. CVI च्या "झडप" सिद्धांताची अप्रत्यक्ष पुष्टी हे जर्मनी आणि स्वित्झर्लंडमध्ये आयोजित केलेल्या सुप्रसिद्ध महामारीविज्ञान अभ्यासाचे परिणाम होते, ज्याच्या आधारावर असा निष्कर्ष काढण्यात आला की लवचिक कम्प्रेशन वापरून शिरासंबंधीच्या पलंगाची वाल्वुलर अपुरेपणा सुधारण्याची प्राथमिक गरज आहे. शस्त्रक्रिया करून. तथापि, सीव्हीआयच्या विकासासाठी ट्रिगर म्हणून वाल्व अपुरेपणाच्या विकासाच्या कारणाविषयी प्रश्न राहिला. अशा प्रकारे, वाल्व पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत CVI च्या वैशिष्ट्यपूर्ण तक्रारींसह मोठ्या संख्येने रुग्ण आढळले. या प्रकरणात, वापर विविध पर्यायप्लेथिस्मोग्राफीने वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या टोनचे उल्लंघन नोंदवले. याबद्दल धन्यवाद, गृहीतक पुढे मांडण्यात आले की सीव्हीआय हा झडपाचा रोग नाही, तर शिराच्या भिंतीचे पॅथॉलॉजी आहे.
आता हे सिद्ध झाले आहे की विविध जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत आणि गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, केशिकाच्या शिरासंबंधी गुडघ्यात दबाव वाढतो, ज्यामुळे मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या सामान्य परफ्यूजनसाठी आवश्यक आर्टिरिओव्हेन्युलर ग्रेडियंट कमी होतो. परिणाम प्रथम नियतकालिक आणि नंतर सतत ऊतक हायपोक्सिया आहे.
CVI च्या विकासासाठी सर्वात महत्वाचे जोखीम घटक समाविष्ट आहेत:
1) गर्भधारणा आणि बाळंतपण.
२) आनुवंशिकता.
३) शरीराचे जास्त वजन.
4) जुनाट बद्धकोष्ठता.
5) हार्मोनल गर्भनिरोधक.
6) पद्धतशीर क्रीडा उपक्रम.
याव्यतिरिक्त, शरीराच्या स्थितीत सतत बदल आणि असमान लोड चालू विविध विभागखालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीचा पलंग आणखी एक अल्प-अभ्यासित यंत्रणा ट्रिगर करतो, ज्याला मेकॅनोट्रांसडक्शन किंवा कातरणे बल म्हणतात. याचा अर्थ असा की शक्ती आणि दिशेने सतत बदलत असलेल्या दबावाच्या प्रभावाखाली, वेन्युल भिंतीच्या संयोजी ऊतक फ्रेमचे हळूहळू सैल होणे उद्भवते. शिरासंबंधीच्या केशिकांच्या एंडोथेलियमच्या सामान्य इंटरसेल्युलर संबंधांमध्ये व्यत्यय विविध आसंजन रेणूंच्या संश्लेषणास एन्कोडिंग जीन्सच्या सक्रियतेकडे नेतो.
सीव्हीआय सह उद्भवणारी मुख्य लक्षणे आहेत: पाय जड होणे, वेदना वासराचे स्नायू, जे शिरासंबंधीचा टोन आणि हायपोक्सिमिया कमी झाल्यामुळे होते; पेटके, संध्याकाळी खालच्या बाजूस सूज येणे, जे लिम्फॅटिक सिस्टमच्या ओव्हरलोडमुळे होते, वाढलेली केशिका पारगम्यता आणि दाहक प्रतिक्रिया; सतत त्वचा खाज सुटणे. अधिक वेळा ही लक्षणे एकत्र केली जातात.
उपचार
CVI साठी सामान्यतः स्वीकृत उपचारांमध्ये फार्माकोथेरपी, कॉम्प्रेशन थेरपी आणि सर्जिकल उपचारांचा समावेश होतो. यांत्रिक पद्धतथेरपी, जी केवळ त्याच्या वापरादरम्यान प्रभावी आहे, वेन्युल्सच्या एंडोथेलियमच्या लक्षणीय वाढलेल्या पारगम्यतेवर परिणाम करत नाही. हा परिणाम केवळ फार्माकोथेरपीद्वारे प्राप्त केला जाऊ शकतो, अशा औषधाचा वापर करून जे वेन्युल्सच्या एंडोथेलियमला ​​जोडते आणि जळजळ दाबण्याची किंवा प्रतिबंधित करण्याची क्षमता असते, ज्यामुळे लहान वाहिन्यांची पारगम्यता कमी होते आणि परिणामी, सूज कमी होते.
कम्प्रेशन थेरपी पायाच्या स्नायू-शिरासंबंधी पंपची क्रिया सुधारू शकते, सूज कमी करू शकते आणि जडपणा आणि पाय फुटलेल्या वेदना कमी करू शकते. विशेष उपचारात्मक निटवेअर वापरून रुग्णासाठी सर्वात मोठा आराम आणि इष्टतम शारीरिक दबाव वितरण प्राप्त केले जाते.
सर्जिकल उपचार: व्हेरिकोज व्हेन्सचे प्रारंभिक स्वरूप (टेलॅन्जिएक्टेशिया आणि जाळीदार व्हॅरिकोज व्हेन्स) ही केवळ कॉस्मेटिक समस्या आहे आणि स्क्लेरोथेरपीसारख्या आधुनिक तंत्रांचा वापर करून त्याचे सर्व बाह्य प्रकटीकरण काढून टाकले जाऊ शकते. सर्जिकल उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे रोगाची यंत्रणा काढून टाकणे, म्हणजे पॅथॉलॉजिकल वेनो-शिरासंबंधी स्त्राव. अपुरा छिद्र पाडणाऱ्या नसा, सॅफेनो-फेमोरल आणि सॅफेनो-पॉपलाइटल ॲनास्टोमोसिस क्रॉसिंग आणि लिगेटिंगद्वारे हे साध्य केले जाते. आधुनिक मिनिमली इनवेसिव्ह तंत्रज्ञानाच्या विकासासह, व्हेनेक्टॉमी बद्दलच्या जुन्या कल्पना एक प्रचंड आणि क्लेशकारक ऑपरेशन म्हणून भूतकाळातील गोष्ट आहे.
औषध उपचार
रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर वापरल्या जाणाऱ्या मुख्य औषधांपैकी, सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे वेनोटोनिक्स किंवा फ्लेबोप्रोटेक्टर आहेत. ही विविध प्रकारची फार्माकोलॉजिकल औषधे आहेत जी एक सामान्य मालमत्ता सामायिक करतात - शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या संरचनात्मक घटकांना स्थिर करणे आणि त्याचा टोन वाढवणे. मुख्य वेनोटोनिक्सपैकी, जी-बेंझो-पायरोन्स - फ्लेव्होनॉइड्स, मायक्रोनाइज्ड डायओस्मिनवर आधारित तयारीचा सर्वोत्तम अभ्यास केला जातो. सीव्हीआयच्या गंभीर प्रकारांमध्ये, हायपरव्हिस्कोसिटी आणि हायपरकोग्युलेशन सिंड्रोमच्या विकासासह हेमोस्टॅटिक सिस्टममध्ये व्यत्यय येतो ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो, एक उपाय म्हणून मूलभूत थेरपी anticoagulants वापरले जातात. अँटीकोआगुलंट्सपैकी, कमी आण्विक वजन हेपरिन वापरण्यास सर्वात सोयीस्कर आहे, ज्यामुळे कमी घटना घडतात. रक्तस्रावी गुंतागुंत, दुर्मिळ थ्रोम्बोसाइटोपेनिअस, कृतीचा कालावधी जास्त असतो आणि अखंडित हेपरिनच्या तुलनेत वारंवार प्रयोगशाळेच्या निरीक्षणाची आवश्यकता नसते. त्यानंतर, अप्रत्यक्ष तोंडी अँटीकोआगुलंट्स, कूमरिन आणि फेनिडाइन डेरिव्हेटिव्ह्जद्वारे प्रस्तुत केले जातात, त्यांचा डोस आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तराच्या मूल्यावर अवलंबून वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. विशेषतः हेमोरिओलॉजी आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी, प्लेटलेट विसंगती वापरली जातात. कमी आण्विक वजन dextrans, dipyridamole आणि pentoxifylline हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात. IN गेल्या वर्षेक्लोपीडोग्रेल वापरण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास केला जात आहे, जो अधिक योग्य असल्याचे दिसून येते.
तसेच, सीव्हीआयचा उपचार करण्यासाठी सहायक, लक्षणात्मक एजंट्सचा वापर केला जातो. उदाहरणार्थ, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीफंगल एजंट- संक्रमित शिरासंबंधी ट्रॉफिक अल्सर किंवा एरिसिपेलासच्या विकासाच्या बाबतीत. शिरासंबंधी एक्झामा आणि त्वचारोग यासारख्या CVI च्या सामान्य गुंतागुंतांच्या उपचारांसाठी अँटी-हिस्टामाइन औषधे लिहून दिली जातात. गंभीर एडेमेटस सिंड्रोमच्या बाबतीत, पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. NSAIDs चा वापर तीव्र वेदना आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोम तसेच खालच्या पायाच्या त्वचेच्या जळजळ - तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईटसाठी केला जातो. तसेच, acetylsalicylic acid (ASA) च्या वापराबद्दल विसरू नका, जो कदाचित NSAIDs चा एकमेव प्रतिनिधी आहे जो फ्लेबोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये सक्रियपणे वापरला जातो. एएसएच्या प्रभावाखाली, विविध थ्रोम्बोजेनिक उत्तेजनांना प्लेटलेट्सचा एकत्रित प्रतिसाद कमकुवत होतो. याव्यतिरिक्त, एएसए व्हिटॅमिन के-आश्रित कोग्युलेशन घटकांचे संश्लेषण रोखते, फायब्रिनोलिसिस उत्तेजित करते आणि प्लेटलेट्स आणि ल्यूकोसाइट्समधील ॲराकिडोनिक चयापचयच्या लिपॉक्सीजनेस मार्गाला दडपून टाकते. सामान्य डोस दररोज 125 mg ASA आहे. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सीव्हीआयच्या अत्यंत गंभीर प्रकारांमध्ये केला जातो, ज्यामध्ये तीव्र इन्ड्युरेटिव्ह सेल्युलाईट, शिरासंबंधी एक्झामा, हेमोसिडरोसिस, लॅमेलर त्वचारोग इ.
स्थानिक औषधे (मलम आणि जेल) सीव्हीआयच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात आणि डॉक्टर आणि रुग्ण दोघांमध्ये खूप लोकप्रिय आहेत. हे या औषधांची किंमत तुलनेने कमी आहे आणि त्यांचा वापर कोणत्याही अडचणींशी संबंधित नाही या वस्तुस्थितीमुळे आहे. वेनोएक्टिव्ह औषधांवर आधारित मलहम आणि जेल, काही विचलित करणाऱ्या प्रभावांसह, व्हेनो- आणि केशिका-संरक्षणात्मक प्रभाव असू शकतात. रशियन फार्मास्युटिकल मार्केटवर सादर केलेल्या उच्च दर्जाच्या औषधाचे उदाहरण म्हणजे बाह्य वापरासाठी वेनिटन जेल किंवा क्रीम. सक्रिय घटक Venitana escin चेस्टनट फळांच्या अर्काचा सक्रिय घटक आहे आणि ट्रायटरपीन सॅपोनिन्सचे मिश्रण आहे. एस्किनमध्ये दाहक-विरोधी, अँजिओप्रोटेक्टिव्ह गुणधर्म आहेत, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, केशिका पारगम्यता कमी करते, प्रोटीओग्लायकन विघटित करणारे लायसोसोमल एंजाइम सक्रिय होण्यास प्रतिबंध करते, केशिकाची "नाजूकता" कमी करते आणि शिरासंबंधीच्या भिंतीचा टोन वाढवते, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा स्थिरता कमी होण्यास मदत होते. पलंग आणि ऊतींमध्ये द्रव साठणे, ज्यामुळे सूज दिसणे प्रतिबंधित होते (चित्र 1).
हे औषध वापरण्याचा सर्वात अनुकूल परिणाम जेव्हा तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात Venitan चा वापर केला जातो तेव्हा प्राप्त होतो.
विशेष लक्ष द्या औषधाचा नवीन प्रकार - वेनिटन फोर्ट, ज्यामध्ये एस्किन व्यतिरिक्त हेपरिन आहे; हे संयोजन केवळ शिरासंबंधीच्या भिंतीवरच नाही तर रक्तवाहिनीच्या आतल्या रक्तप्रवाहावर देखील कार्य करते. Venitan Fotrte मध्ये dexpanthenol आणि allantoin देखील असतात, जे त्वचेद्वारे हेपरिन आणि escin चे शोषण सुधारतात, ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देतात आणि त्वचेची स्थिती सुधारतात. हे औषध केवळ तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासाठीच नाही तर शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या गंभीर लक्षणांसाठी देखील वापरले जाते (टप्पा II, III): सूज, जडपणाची भावना, पाय पूर्ण आणि वेदना, जटिल उपचारांसाठी. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि वरवरच्या नसा च्या thrombophlebitis. वेनिटन फोर्ट या औषधाच्या कृतीची यंत्रणा तक्ता 2 मध्ये सादर केली आहे.
डॉक्टरांनी हे विसरू नये की तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचा उपचार हा एक जटिल उपाय आहे ज्याचा उद्देश रोगाच्या विकासाच्या पॅथोजेनेटिक यंत्रणा आणि विविध एटिओलॉजिकल घटक आहेत. च्या साठी यशस्वी उपचारविद्यमान औषधांचा शस्त्रागार, कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज आणि उपचारांच्या सर्जिकल पद्धतींचा तर्कशुद्ध आणि संतुलितपणे वापर करणे आवश्यक आहे.

साहित्य
1. सावेलीवा व्ही.एस. फ्लेबोलॉजी. डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. एम.: मेडिसिन, 2001.
2. किरिएन्को ए.आय., कोश्किना व्ही.एम., बोगाचेवा व्ही.यू. बाह्यरुग्ण एंजियोलॉजी. डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक. एम., 2001.
3. बेकर सी., झिजिस्ट्रा जेए. क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या पॅथोजेनेसिसचे नवीन पैलू आणि ऑक्सिरुटिनच्या कृतीची दिशा. Consilium-Medicum Volume 3/N 11/2001.
4. बोगाचेव्ह व्ही.यू. खालच्या बाजूच्या तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे प्रारंभिक प्रकार: महामारीविज्ञान, रोगजनन, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध. Consilium-Medicum Volume 06/N 4/2004.
5. बोगाचेव्ह व्ही.यू. खालच्या अंगांची तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा: उपचारांची आधुनिक तत्त्वे. कॉन्सिलियम-मेडिकम. खंड 05/N 5/2000.

Catad_tema तीव्र शिरासंबंधीचा रोग - लेख

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा

सेरोव व्ही.एन., झारोव ई.व्ही.
FGU NTsAGiP

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा (CVI), किंवा जुनाट रोग ICD-10 च्या परिभाषेनुसार शिरा, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, पोस्ट-थ्रॉम्बोटिक रोग, शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या जन्मजात आणि आघातजन्य विसंगतींचा समावेश होतो.

खालच्या बाजूचे सीव्हीआय हे सध्या मानवी रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीचे सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे आणि मॅक्रोहेमोडायनामिक स्तरावर शिरासंबंधीच्या बहिर्वाहाच्या व्यत्ययाने दर्शविले जाते, ज्यामुळे प्रादेशिक मायक्रोक्रिक्युलेशन सिस्टम अव्यवस्थित होते. मानवी शरीराच्या रोगांच्या स्पेक्ट्रममध्ये या पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आपल्या दूरच्या पूर्वजांच्या एका सरळ स्थितीत हालचालींमुळे होते. मनुष्य हा पृथ्वीवरील प्राणी जगाचा एकमेव प्रतिनिधी आहे जो सीव्हीआयने ग्रस्त आहे.

एपिडेमियोलॉजिकल अभ्यास दर्शविते की तीव्र शिरासंबंधी रोग एक तृतीयांश पेक्षा जास्त रशियन लोकांमध्ये आढळतात आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा आढळतात. घटनांची अशी उच्च वारंवारता आम्हाला सुरक्षितपणे CVI ला “सभ्यतेचा रोग” म्हणू देते. शिवाय, जर पूर्वीचा आजारवृद्ध वयोगटातील (50 वर्षांपेक्षा जास्त) लोकांच्या समस्यांचे श्रेय दिले जाते, त्यानंतर सध्या 12-13 वर्षे वयोगटातील 10-15% शाळकरी मुलांमध्ये शिरासंबंधी ओहोटीची पहिली चिन्हे दिसून येतात. हे स्पष्ट आहे की सीव्हीआयचा विकास ही कालांतराने विस्तारित प्रक्रिया आहे, म्हणजे, जर रोग ओळखला गेला आणि त्यावर उपचार केले गेले. प्रारंभिक टप्पेआजारी लोकांची संख्या कमी करणे किंवा कालांतराने रोगाच्या गंभीर स्वरूपाचे स्वरूप वाढवणे शक्य आहे.

लोकसंख्येतील सर्व वर्गातील CVI चे प्रमाण 7 ते 51.4% पर्यंत आहे, ज्यात 62.3% महिला आणि 21.8% पुरुष आहेत. मध्यम आणि गंभीर सीव्हीआय 10.4% (12.1% स्त्रिया आणि 6.3% पुरुष) मध्ये आढळते, 0.48% लोकसंख्येमध्ये ट्रॉफिक अल्सरचा विकास होतो. गर्भवती महिलांमध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा 20.0 ते 50.0% पर्यंत असतो आणि जेव्हा सर्व प्रकार विचारात घेतले जातात तेव्हा ते 70-85% पर्यंत पोहोचते.

सीव्हीआयच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक प्रस्तावित केले गेले आहेत, यामध्ये औद्योगिक देशांमध्ये राहणे, शारीरिक निष्क्रियता, स्त्री लिंग, नातेवाईकांमध्ये सीव्हीआयची उपस्थिती, बद्धकोष्ठता, लठ्ठपणा आणि वारंवार गर्भधारणा यांचा समावेश आहे.

30-34 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये आणि 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान वैरिकास व्हेन्स विकसित होण्याचा सापेक्ष धोका 29 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांच्या तुलनेत अनुक्रमे 1.6 आणि 4.1 आहे. ज्या स्त्रियांना इतिहासात 1 जन्म झाला आहे आणि ज्या स्त्रियांना 2 किंवा त्याहून अधिक जन्म झाला आहे अशा स्त्रियांमध्ये CVI विकसित होण्याचा सापेक्ष धोका प्रामिग्रॅव्हिडासच्या जोखमीच्या तुलनेत 1.2 आणि 3.8 आहे. कुटुंबात अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा CVI चा धोका 1.6 पर्यंत वाढवते. त्याच वेळी, CVI आणि रुग्णाच्या शरीराचे वजन यांच्यात कोणताही संबंध आढळला नाही. गर्भधारणेदरम्यान सीव्हीआय विकसित होण्याचा धोका देखील गर्भवती महिलेच्या वाढत्या वयानुसार वाढतो, 24 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या गर्भवती महिलांच्या तुलनेत 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या गर्भवती महिलांमध्ये 4.0 पर्यंत पोहोचतो.

पारंपारिकपणे, असे मानले जात होते की सीव्हीआयचे पॅथोजेनेसिस खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या विविध भागांच्या वाल्वुलर अपुरेपणावर आधारित आहे, ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल, प्रतिगामी रक्त प्रवाह दिसून येतो, जो मायक्रोव्हस्क्युलेचरच्या नुकसानाचा मुख्य घटक आहे. हा सिद्धांत खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधी प्रणालीच्या मॅक्रोस्कोपिक तपासणीच्या परिणामांवर आधारित आहे, प्रथम रेडिओपॅक वेनोग्राफी वापरून आणि नंतर नॉन-इनवेसिव्ह अल्ट्रासाऊंड पद्धती वापरून. तथापि, वाल्व पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीत CVI चे वैशिष्ट्य असलेल्या तक्रारींसह मोठ्या संख्येने रुग्ण ओळखले गेले. त्याच वेळी, प्लेथिस्मोग्राफीच्या वापरामुळे वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या टोनचे उल्लंघन नोंदवले गेले. याबद्दल धन्यवाद, सीव्हीआय हा झडप उपकरणाचा रोग नसून शिराच्या भिंतीचे पॅथॉलॉजी आहे अशी एक गृहितक मांडली गेली.

हे सिद्ध झाले आहे की विविध जोखीम घटकांच्या उपस्थितीत (अनुवांशिकरित्या निर्धारित संयोजी ऊतक दोष, बदल हार्मोनल पातळी, दीर्घकाळ स्थिर भार, जास्त गरम होणे, अपुरी शारीरिक क्रिया इ.) आणि केशिकाच्या शिरासंबंधी गुडघ्यात गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली, दाब वाढतो, मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या सामान्य परफ्यूजनसाठी आवश्यक आर्टिरिओव्हेन्युलर ग्रेडियंट कमी होतो. या प्रक्रियेचा परिणाम प्रथम नियतकालिक आणि नंतर सतत ऊतक हायपोक्सिया आहे. याव्यतिरिक्त, शरीराच्या स्थितीत सतत होणारे बदल आणि खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या विविध भागांवर असमान भार यांमुळे आणखी एक अल्प-अभ्यासित यंत्रणा सुरू होते, ज्याला मेकॅनोट्रांसडक्शन किंवा कातरणे बल म्हणतात. याचा अर्थ असा की शक्ती आणि दिशेने सतत बदलत असलेल्या दबावाच्या प्रभावाखाली, वेन्युल भिंतीच्या संयोजी ऊतक फ्रेमचे हळूहळू सैल होणे उद्भवते. शिरासंबंधीच्या केशिकांच्या एंडोथेलियमच्या सामान्य इंटरसेल्युलर संबंधांमध्ये व्यत्यय विविध आसंजन रेणूंच्या संश्लेषणास एन्कोडिंग जीन्सच्या सक्रियतेकडे नेतो.

मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या शिरासंबंधी विभागातून रक्तप्रवाहातही काही बदल होतात. अशाप्रकारे, लाल रक्तपेशी, ज्यांना अधिक स्थिर आणि अर्गोनॉमिक आकार असतो, पांढऱ्या रक्त पेशींना परिघाकडे ढकलतात आणि अक्षरशः, त्यांना आधीच सक्रिय चिकटलेल्या रिसेप्टर्ससह एंडोथेलियल लेयरसह रोल करण्यास भाग पाडतात. परिणामी, ल्युकोसाइट्स व्हेन्यूल्सच्या एंडोथेलियमला ​​चिकटून राहतात आणि अद्याप पूर्णपणे ज्ञात नसलेल्या यंत्रणेच्या प्रभावाखाली सक्रिय होतात आणि प्रथम शिरासंबंधीच्या भिंतीमध्ये आणि नंतर मऊ उतींमध्ये प्रवेश करण्यास सुरवात करतात.

ही प्रक्रिया, ऍसेप्टिक जळजळ घटकांसह, खालच्या बाजूच्या शिरासंबंधीच्या पलंगाच्या अधिकाधिक भागांवर आक्रमण करते आणि अगदी सामान्य बनते. ऍसेप्टिक जळजळ आणि संयोजी ऊतक मॅट्रिक्सचे सतत रीमॉडेलिंग यामुळे शिरासंबंधीच्या पलंगात मॅक्रोस्कोपिक बदल होतात. शिवाय, शिरासंबंधी वाल्व्हचे नुकसान ल्युकोसाइट आक्रमकतेशी संबंधित आहे यावर विश्वास ठेवण्याचे प्रत्येक कारण आहे. या स्थितीची पुष्टी अपुरे शिरासंबंधी वाल्व्हच्या पत्रकांच्या सूक्ष्म अभ्यासाद्वारे केली जाते, जी बहुतेकदा ल्यूकोसाइट्ससह त्यांची घुसखोरी प्रकट करते.

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा विकासाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, वाढलेले गर्भाशय केवळ गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत भूमिका बजावते, इलियाक आणि निकृष्ट व्हेना कावा वर संकुचित करते, ज्यामुळे फेमोरल नसांमधून रक्त प्रवाह 50% पर्यंत कमी होतो. (डुप्लेक्स मॅपिंगनुसार).

गर्भवती महिलांमध्ये वैरिकास नसांच्या पॅथोजेनेसिसच्या संप्रेरक सिद्धांतानुसार, गर्भधारणेच्या वाढत्या वयासह, प्रोजेस्टेरॉनचे उत्पादन 250 पट वाढते, 5 एमसीजी / दिवसापर्यंत पोहोचते. यामुळे शिरासंबंधीच्या भिंतीचा टोन कमी होतो आणि त्याची विघटनक्षमता सामान्यच्या 150.0% पर्यंत वाढते, जन्मानंतर केवळ 2-3 महिन्यांनी मूळ मूल्यांवर परत येते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा विकसित होण्याचा धोका कौटुंबिक पूर्वस्थिती, गर्भधारणेची संख्या आणि वय वाढतो.

परिणामी, CVI चे पॅथोजेनेसिस हे शारीरिक (शिअर फोर्स) घटकांच्या प्रदर्शनामुळे शिरासंबंधीच्या भिंतीला झालेल्या नुकसानावर आधारित आहे ज्यामुळे सेल आसंजन रेणूंचे संश्लेषण आणि ल्यूकोसाइट्स सक्रिय होतात. हे सर्व शिरासंबंधीच्या भिंतीचे संरक्षण करणाऱ्या औषधांचा वापर करून CVI च्या प्रतिबंधात्मक थेरपीची शक्यता उघडते.

सीव्हीआयच्या विविध प्रकारांमध्ये एक विशेष स्थान गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये वैरिकास नसांच्या सामान्य घटनेने व्यापलेले आहे. सर्व तज्ञ या परिस्थितीचा अचूक अर्थ लावत नाहीत, ज्याचा परिणाम गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान, वैरिकास नसणे पूर्णपणे गायब होईपर्यंत तुलनेने अनुकूल अभ्यासक्रम असू शकतो. प्रसुतिपूर्व कालावधी. परंतु रुग्णाचे अयोग्य व्यवस्थापन आणि गर्भधारणेचा गुंतागुंतीचा कोर्स स्वतःच शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसच्या विकासाचा धोका असतो आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

गर्भधारणेच्या बाहेर सीव्हीआयच्या विकासासाठी मुख्य एटिओलॉजिकल घटक मानले जातात: संवहनी भिंतीची कमकुवतता, यासह संयोजी ऊतकआणि गुळगुळीत स्नायू, बिघडलेले कार्य आणि शिरासंबंधीच्या एंडोथेलियमचे नुकसान, शिरासंबंधी वाल्वचे नुकसान, मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार.

हे सर्व घटक गर्भधारणेदरम्यान उपस्थित असतात आणि वाढतात.

गर्भवती गर्भाशयाद्वारे निकृष्ट व्हेना कावा आणि इलियाक नसा संकुचित केल्याने शिरासंबंधीचा अडथळा येतो आणि परिणामी, शिरासंबंधीची क्षमता वाढते, रक्त स्टॅसिससह, ज्यामुळे एंडोथेलियल पेशींना नुकसान होते आणि यकृत सक्रियपणे काढून टाकण्यास परवानगी देत ​​नाही. त्यांच्या एकमेकांशी मिसळण्याच्या कमी संभाव्यतेमुळे - कोग्युलेशन घटक किंवा इनहिबिटरसह त्यांच्यावर कार्य करतात.

शारीरिक गर्भधारणेदरम्यान, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती सामान्यतः अबाधित राहतात, तथापि, वर सूचीबद्ध केलेले विकार खोल आणि वरवरच्या दोन्ही प्रणालींमध्ये शिरासंबंधी उच्च रक्तदाबाच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम करतात. त्यानंतरच्या रक्तवाहिन्यांमधील दाब वाढल्याने हायड्रोस्टॅटिक आणि कोलॉइड ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये असंतुलन होते आणि टिश्यू एडेमा संपते. केशिका आणि वेन्युल्सच्या एंडोथेलियल पेशींचे बिघडलेले कार्य, शक्यतो शिरासंबंधीच्या स्टेसिसमुळे, ल्यूकोसाइट्सचे सक्रियकरण, गर्भधारणेदरम्यान नायट्रिक ऑक्साईडच्या उत्पादनात बदल, यामुळे त्यांचे नुकसान होते, ज्यामुळे मायक्रोक्रिक्युलेटरी स्तरावर पॅथॉलॉजिकल बदलांचे एक दुष्ट वर्तुळ सुरू होते, ज्यात वाढ होते. रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना ल्युकोसाइट्सचे चिकटून राहणे, पेशीबाह्य जागेत सोडणे, इंट्रा- आणि पेरिव्हस्क्युलर स्पेसमध्ये फायब्रिन जमा होणे आणि जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांचे प्रकाशन.

तीव्र शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रॉफिक जखमांचे मुख्य एटिओलॉजिकल घटक ल्युकोसाइट आसंजन आहे, ज्याची पुष्टी गर्भधारणेच्या बाहेरील रूग्णांच्या अनेक नैदानिक ​​तपासणींद्वारे केली जाते. तथापि, गर्भधारणेदरम्यान अशी यंत्रणा वगळली जाऊ शकत नाही. ल्युकोसाइट्स चिकटून राहणे आणि स्थलांतर केल्याने केशिका लुमेनचा आंशिक अडथळा निर्माण होतो आणि त्याची पारगम्यता कमी होते, ही यंत्रणा CVI सोबत असलेल्या केशिका हायपोपरफ्यूजनच्या विकासास देखील कारणीभूत ठरू शकते. एक्स्ट्राव्हास्कुलर स्पेसमध्ये ल्युकोसाइट्सचे संचय आणि सक्रियकरण सायटोप्लाज्मिक ग्रॅन्यूलमधून विषारी ऑक्सिजन चयापचय आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स सोडते आणि यामुळे होऊ शकते तीव्र दाहट्रॉफिक विकार आणि शिरासंबंधीचा थ्रोम्बीच्या त्यानंतरच्या विकासासह.

शिरासंबंधीचा बिघडलेले कार्य प्रसूतीनंतर अनेक आठवडे टिकून राहते, जे केवळ गर्भवती गर्भाशयाच्या शिरासंबंधीच्या कम्प्रेशनचा प्रभाव दर्शवत नाही तर इतर घटक देखील दर्शवते. गर्भधारणेदरम्यान, शिरांची विस्कळीतता वाढते आणि हे बदल काही रुग्णांमध्ये 1 महिना आणि बाळंतपणानंतर एक वर्ष देखील टिकतात.

गर्भधारणा आणि प्रसूतीनंतरचा कालावधी सीव्हीआयच्या गुंतागुंतांच्या निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतो, ज्यापैकी सर्वात धोकादायक थ्रोम्बोसिस आहे. शिरासंबंधी थ्रोम्बी हे इंट्राव्हस्कुलर डिपॉझिट्स आहेत ज्यात प्रामुख्याने फायब्रिन आणि लाल रक्तपेशी असतात ज्यात प्लेटलेट्स आणि पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या भिन्न असते. त्याची निर्मिती थ्रोम्बोजेनिक उत्तेजना आणि विविध संरक्षणात्मक यंत्रणा यांच्यातील असंतुलन दर्शवते. गर्भधारणेदरम्यान, इलेव्हन आणि बारावी वगळता सर्व जमावट घटकांच्या रक्तातील एकाग्रता वाढते, ज्याची सामग्री सहसा कमी होते. संरक्षणात्मक यंत्रणेमध्ये रक्तामध्ये फिरणाऱ्या इनहिबिटरद्वारे सक्रिय जमावट घटकांचे निष्क्रियीकरण समाविष्ट आहे.

गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बिनाइज्ड फायब्रिनची निर्मिती वाढते, ज्यामुळे हायपरकोग्युलेबिलिटी होते. शारीरिक गर्भधारणेदरम्यान, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती सहसा अखंड राहतात. तथापि, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा च्या एंडोथेलियम स्थानिक नुकसान गर्भधारणेदरम्यान आणि योनीतून प्रसूती दरम्यान किंवा सिझेरियन विभागाच्या दरम्यान होऊ शकते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिसची प्रक्रिया सुरू होते. CVI मध्ये आढळलेल्या एरिथ्रोसाइट्सचे वाढलेले एकत्रीकरण, प्रभावित नसांचे एंडोथेलियल डिसफंक्शन आणि CVI चे इतर घटक लक्षात घेता, CVI गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोटिक गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय का वाढवते हे स्पष्ट होते.

CVI च्या पदवीचे वर्गीकरण बरेच वैविध्यपूर्ण आहे. विडनरच्या मते, CVI चे तीन प्रकार आहेत:

• खोडाच्या नसा (मोठ्या आणि लहान सॅफेनस शिरा आणि त्यांच्या 1-2 ऑर्डरच्या उपनद्या);
• जाळीदार नसा - लहान वरवरच्या नसांचा विस्तार आणि लांबी;
• तेलंगिकटेसिया.

व्यावहारिक दृष्टिकोनातून, CVI च्या वस्तुनिष्ठ लक्षणांवर आधारित क्लिनिकल वर्गीकरण (टेबल 1) अतिशय सोयीचे आहे.

तक्ता 1. CVI चे क्लिनिकल वर्गीकरण

यामध्ये खेचणे, वेदनादायक वेदना, खालच्या अंगात जडपणा, ट्रॉफिक त्वचेचे विकार, पायांच्या स्नायूंना आकुंचन पावणे आणि शिरासंबंधीचा बिघडलेली इतर लक्षणे. रोगाची तीव्रता वाढते म्हणून नैदानिक ​​वर्गीकरण चढत्या क्रमाने केले जाते. जास्त स्कोअर असलेल्या अवयवांमध्ये लक्षणीयरीत्या तीव्र शिरासंबंधीचा रोग असतो आणि कमी गुणांच्या श्रेणीमध्ये काही किंवा सर्व लक्षणे दिसू शकतात.

थेरपी आणि शरीराच्या काही अटी (उदाहरणार्थ, गर्भधारणा) क्लिनिकल लक्षणे बदलू शकतात आणि नंतर त्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन पुन्हा करणे आवश्यक आहे.

CVI च्या निदानामध्ये नैदानिक ​​अभिव्यक्ती, वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी परिणामांची काळजीपूर्वक तपासणी समाविष्ट आहे.

CVI च्या प्रारंभिक अभिव्यक्तीची लक्षणे भिन्न आणि विशिष्ट नसतात. नियमानुसार, डॉक्टरांना भेट देण्याचे कारण म्हणजे कॉस्मेटिक दोष (टेलेंजिएक्टेसियाचा देखावा) आणि पायांमध्ये अस्वस्थतेबद्दल चिंता.

CVI च्या सुरुवातीच्या स्वरुपात खूप कमी वेळा, रात्री पेटके आणि वेगवेगळ्या प्रमाणातत्वचेच्या जळजळीची तीव्रता. या प्रकरणात, सॅफेनस नसांचे वैरिकास परिवर्तन, जे सीव्हीआयचे पॅथोग्नोमोनिक लक्षण आहे, अनुपस्थित आहे, जरी इंट्राडर्मल नसांना नुकसान होण्याची चिन्हे आढळू शकतात.

शिरासंबंधी पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांच्या सर्वात सामान्य तक्रारी आहेत:

• तेलंगिएक्टेसिया आणि एडेमाची उपस्थिती
• पाय आणि पाय, संध्याकाळी वाईट;
• वासराच्या स्नायूंमध्ये वेदना, पेटके आणि क्रॉलिंग संवेदना;
• अशक्त संवेदनशीलता आणि खालच्या अंगांची शीतलता;
• पायांच्या त्वचेवर रंगद्रव्याचे डाग;
• अस्वस्थता आणि थकवाची सतत भावना.

परिणामी, CVI चे वैशिष्ट्यपूर्ण अनेक सिंड्रोम ओळखले जाऊ शकतात: सूज, वेदना, आक्षेप, ट्रॉफिक विकार, दुय्यम त्वचेचे विकृती.

पाय जडपणाची भावना (जड पाय सिंड्रोम), उबदारपणा, जळजळ आणि खाज सुटणे ही रोगाची सामान्य लक्षणे आहेत.

जसजशी गर्भधारणा वाढत जाते, तसतसे या लक्षणांची वारंवारता वाढते, प्रसुतिपूर्व कालावधीच्या 5 व्या-7 व्या दिवशी कमी होते. गर्भधारणेदरम्यान, जन्माच्या वेळी जास्तीत जास्त प्रभावित नसांच्या संख्येत वाढ होते.

घोट्याच्या भागात अनेकदा सूज येते आणि रात्री पेटके देखील येतात. दिवसाच्या शेवटी किंवा उष्णतेच्या संपर्कात आल्यावर सर्व लक्षणे अधिक तीव्र होतात.

वेदनेची तीव्रता नेहमीच वरवरच्या नसांच्या विस्ताराच्या डिग्रीशी संबंधित नसते. सच्छिद्र नसांमधील झडपांच्या अपुरेपणामुळे, खोल नसांमधून वरवरच्या नसांमध्ये रक्त वाहू लागते तेव्हा वेदना होतात. पायांच्या नसांमध्ये दाब वाढतो, वेदना हळूहळू वाढते (विशेषत: उभ्या स्थितीत), पायांवर सूज येते, ट्रॉफिक विकार - त्वचेची कोरडेपणा आणि हायपरपिग्मेंटेशन, केस गळणे, रात्रीचे निरीक्षण स्नायू उबळ. कालांतराने, दीर्घकालीन नॉन-हिलिंग ट्रॉफिक अल्सर दिसल्याने CVI गुंतागुंतीचे होऊ शकते. वरवरच्या नसांचे तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बहुतेकदा विकसित होते. खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचा धोका असतो.

तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांची तीव्रता वेगवेगळ्या प्रमाणात असू शकते आणि रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या बिघडू शकते.

TO धोकादायक परिणामतीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणामध्ये वैरिकास व्हेन्स, फ्लेबिटिस (नसांच्या भिंतींची जळजळ), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (जळजळ असलेल्या शिराच्या लुमेनला अडकणे) आणि पेरिफ्लेबिटिस (नसांच्या परिघाच्या बाजूने ऊतकांची जळजळ) यांचा समावेश होतो.

सूचीबद्ध व्यक्तिपरक आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणांपैकी, चिन्हे दिसू शकतात जी बहुतेक वेळा थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतीच्या आधी असतात: रक्तवाहिनीवरील त्वचेचा एरिथेमा आणि त्याच्या ओघात वेदना, खालच्या बाजूच्या आणि पेरिनियमच्या वैरिकास नसांची उपस्थिती.

अशा स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांची वारंवारता 10.0% असते, प्रसुतिपूर्व काळात - 6.0%.

सर्व रूग्ण, मानक प्रसूती तपासणी व्यतिरिक्त, वेरिकोज, खालच्या बाजूच्या खोल आणि मुख्य सॅफेनस नसांची तपासणी आणि पॅल्पेशन करतात, त्यानंतर त्यांचे व्यक्तिनिष्ठ मूल्यांकन केले जाते.

विशेष संशोधन पद्धती अनिवार्य आहेत अविभाज्य भाग CVI चे निदान. त्याच वेळी, CVI च्या प्रारंभिक टप्प्यात निदान करण्यात अडचण निश्चित करते नकारात्मक परिणामपारंपारिक वाद्य पद्धतीपरीक्षा, ज्याचे निराकरण CVI च्या वैद्यकीयदृष्ट्या व्यक्त केलेल्या स्वरूपांवर केंद्रित आहे. या सर्व गोष्टींच्या स्थापनेत वस्तुनिष्ठ अडचणी निर्माण होतात योग्य निदान, आणि, त्यानुसार, उपचार पद्धतींच्या निवडीमध्ये.

CVI मध्ये सक्रिय हालचालींसह लक्षणे लक्षणीय घटणे किंवा पूर्णपणे गायब होणे द्वारे दर्शविले जाते घोट्याचा सांधाकिंवा चालताना. याव्यतिरिक्त, वैरिकास परिवर्तनाच्या अनुपस्थितीत देखील, खालच्या अंगांचे काळजीपूर्वक परीक्षण केल्यास त्वचेखालील शिरासंबंधीच्या पॅटर्नमध्ये वाढ दिसून येते, जे शिरासंबंधीच्या भिंतीच्या टोनमध्ये घट दर्शवते. शिवाय, ऍसेप्टिक जळजळ झाल्यामुळे, अशा नसा पॅल्पेशनसाठी अतिसंवेदनशील बनतात.

शिरासंबंधी विकार असलेल्या गर्भवती महिलांची तपासणी करताना डॉपलर अल्ट्रासाऊंड 8 मेगाहर्ट्झ (पोस्टरियर टिबिअल व्हेन, ग्रेट आणि स्मॉल सॅफेनस व्हेन्स) आणि 4 मेगाहर्ट्झ (फेमोरल आणि पॉप्लिटियल व्हेन्स) च्या फ्रिक्वेन्सीसह सेन्सर वापरून केले जाते.

खोल शिरासंबंधी प्रणालीची प्रखरता, वाल्व्हची सुसंगतता, छिद्र पाडणाऱ्या नसा आणि ॲनास्टोमोसेसमधील रिफ्लक्स क्षेत्राचे स्थानिकीकरण आणि रक्ताच्या गुठळ्यांची उपस्थिती आणि स्थानिकीकरण निश्चित करण्यासाठी डॉपलर अभ्यास केला जातो.

कम्प्रेशन चाचण्यांचा उपयोग केवळ खोल नसांच्या तीव्रतेचेच नव्हे तर खोल, सेफेनस आणि छिद्रित नसांच्या वाल्वच्या सुसंगततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. साधारणपणे, प्रॉक्सिमल कॉम्प्रेशन आणि डिस्टल डीकंप्रेशन दरम्यान, पायांच्या नसांमध्ये रक्त प्रवाह थांबतो.

5-10 मेगाहर्ट्झच्या रेखीय सेन्सर असलेल्या डिव्हाइसवर खालच्या बाजूच्या शिरा दृश्यमान करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड पद्धती केल्या जातात. अल्ट्रासाऊंड डुप्लेक्स अँजिओस्कॅनिंगसह, शिराची तीव्रता, शिरासंबंधी रक्त प्रवाहाचे स्वरूप, रिफ्लक्सची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती तसेच मुख्य शिरासंबंधीच्या खोडांचा लुमेन व्यास निर्धारित केला जातो.

सीव्हीआय असलेल्या सर्व गर्भवती रुग्णांना प्रसूतीनंतरच्या काळात मासिक आणि दोनदा हेमोस्टॅसिओग्राम निर्धारित करण्याची शिफारस केली जाते. रक्तवाहिनीतून रक्त 0.5 मिली सोडियम सायट्रेट असलेल्या प्रमाणित ट्यूबमध्ये रिकाम्या पोटी 16-18, 28-30 आणि 36-38 आठवडे, तसेच गर्भधारणेच्या 2-3 आणि 5-7 दिवसांमध्ये घेतले जाते. प्रसुतिपूर्व कालावधी. हेमोस्टॅसिसच्या अभ्यासामध्ये फायब्रिनोजेनचे निर्धारण, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन वेळ, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, कोगुलोग्राम, प्लेटलेट एकत्रीकरण, फायब्रिन मोनोमर्सचे विद्रव्य कॉम्प्लेक्स आणि/किंवा डी-डायमर यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांमध्ये रक्तातील कोग्युलेशन गुणधर्म कमी करण्यासाठी जबाबदार घटकांचा अभ्यास केला जातो: प्रथिने सी, अँटिथ्रॉम्बिन III, प्लास्मिनोजेन इ.

सीव्हीआयचे विभेदक निदान खालील रोगांसह केले जाते: तीव्र खोल शिरा थ्रोम्बोसिस; गर्भधारणेचे जलोदर; लिम्फेडेमा; तीव्र धमनी अपुरेपणा; रक्ताभिसरण बिघाड ( इस्केमिक रोगहृदयरोग, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, कार्डिओमायोपॅथी, क्रॉनिक पल्मोनरी हृदयरोग); किडनी पॅथॉलॉजी (तीव्र आणि क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मधुमेह ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, प्रीक्लेम्पसिया); यकृत पॅथॉलॉजी (सिरोसिस, कर्करोग); ऑस्टियोआर्टिक्युलर पॅथॉलॉजी (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, प्रतिक्रियात्मक पॉलीआर्थराइटिस); इडिओपॅथिक ऑर्थोस्टॅटिक सूज.

तीव्र खोल शिरा थ्रोम्बोसिसमध्ये, सूज अचानक दिसून येते, बहुतेकदा संपूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर. रूग्ण लक्षात घेतात की काही तासांच्या आत अंगाचे प्रमाण contralateral च्या तुलनेत लक्षणीय वाढले आहे.

पहिल्या दिवसात, एडेमाच्या विकासाचे स्वरूप वाढते, अंगात वेदना होणे, मांडीवर शिरासंबंधीचा नमुना वाढणे आणि मांडीचा सांधा क्षेत्रपराभूत बाजूला. काही आठवड्यांनंतर, सूज कायमस्वरूपी बनते आणि, जरी ती मागे जाण्याची प्रवृत्ती असली तरी, थ्रोम्बोटिक वस्तुमानांच्या पुनर्केंद्रीकरणाशी संबंधित आहे आणि आंशिक जीर्णोद्धारखोल नसांची patency जवळजवळ कधीही पूर्णपणे नाहीशी होत नाही. शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस सहसा एका अंगावर परिणाम करतो. बर्याचदा सूज खालच्या पाय आणि मांडी दोन्ही प्रभावित करते - तथाकथित iliofemoral शिरासंबंधीचा थ्रोम्बोसिस.

सीव्हीआयच्या इतर लक्षणांसह, तीव्र थ्रोम्बोसिस झाल्यानंतर काही वर्षांनी वरवरच्या नसा (दुय्यम अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा) मध्ये बदल विकसित होतात.

CVI मधील एडेमेटस सिंड्रोम वेगळे करणारा एक अतिरिक्त निकष म्हणजे पृष्ठभागाच्या ऊतींच्या ट्रॉफिक विकारांची उपस्थिती (हायपरपिग्मेंटेशन, लिपोडर्मेटोस्क्लेरोसिस, ट्रॉफिक अल्सर), जे तीव्र शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमध्ये कधीही होत नाहीत.

गर्भवती महिलांमध्ये एडेमा सामान्यत: दुसऱ्या तिमाहीच्या शेवटी किंवा तिसऱ्या तिमाहीच्या सुरूवातीस दिसून येतो, दिवसभर बदलत नाही आणि बहुतेकदा रक्तदाब वाढतो आणि प्रोटीन्युरिया (प्रीक्लेम्पसियाच्या विकासासह) असतो. गर्भधारणेच्या सुरुवातीपासून सूज येणे, वैरिकास नसणे आणि गर्भधारणा किंवा गर्भधारणेच्या हायड्रोप्सची चिन्हे नसणे हे सीव्हीआयचे वैशिष्ट्य आहे.

लिम्फेडेमा (लिम्फोस्टेसिस, एलिफंटियासिस) - लिम्फॅटिक बहिर्वाहाचे विकार जन्मजात असू शकतात (प्राथमिक लिम्फेडेमा) आणि बालपण, पौगंडावस्थेमध्ये किंवा प्रथमच दिसून येतात. लहान वयात(35 वर्षांपर्यंत). सुरुवातीला, सामान्यतः सूजचे एक क्षणिक स्वरूप असते, जे पाय आणि खालच्या पायांवर दुपारी दिसून येते. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाची लक्षणे कित्येक आठवडे किंवा अगदी महिने अदृश्य होतात. नंतर, नंतरच्या टप्प्यात, सूज कायमस्वरूपी होते आणि संपूर्ण अंगाचा समावेश होऊ शकतो. पायाची उशीच्या आकाराची सूज वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; प्राथमिक लिम्फेडेमामध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा दुर्मिळ आहे.

दुय्यम लिम्फेडेमा बहुतेकदा वारंवार एरिसिपलासचा परिणाम असतो. या प्रकरणात, एडेमा, एक नियम म्हणून, फक्त दुसर्या किंवा तिसर्या तीव्र भागानंतर दिसून येतो आणि, एकदा विकसित झाल्यानंतर, कायमचे टिकून राहते. सीव्हीआय असलेल्या रूग्णांमध्ये एरिसिपेलास बहुतेकदा आढळतात, पोस्ट-संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या दुय्यम लिम्फेडेमासह, शिरासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीची लक्षणीय चिन्हे शोधली जाऊ शकतात - वैरिकास नसा, त्वचेचे ट्रॉफिक विकार आणि त्वचेखालील ऊतक.

ऑस्टियोआर्टिक्युलर पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत, खालच्या बाजूच्या सांध्यातील दाहक किंवा डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांमुळे सूज ओळखणे सोपे आहे. हे जवळजवळ नेहमीच स्थानिक असते आणि रोगाच्या तीव्र कालावधीत प्रभावित सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवते, तीव्र वेदना आणि प्रभावित सांध्यातील हालचालींची मर्यादा यासह. दीर्घ कोर्स आणि वारंवार तीव्रतेसह, आसपासच्या ऊतींचे विकृत रूप (स्यूडोएडेमा) कायमचे बनते. सूज च्या सांध्यासंबंधी कारणे असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे सपाट पाय आणि पायाच्या वाल्गस विकृतीची उपस्थिती. सहसा हे पॅथॉलॉजीगर्भधारणेपूर्वी उद्भवते, जे विभेदक निदान सुलभ करते.

गर्भधारणेदरम्यान तीव्र धमनी अपुरेपणा एक दुर्मिळ पॅथॉलॉजी आहे. खालच्या अंगांना धमनी रक्त पुरवठ्यातील विकार केवळ गंभीर इस्केमियाच्या वेळी एडेमासह असू शकतात, म्हणजे. रोगाच्या अंतिम टप्प्यात. सूज ही उपफॉसिअल स्वरूपाची असते, ज्यामुळे खालच्या पायाच्या स्नायूंच्या वस्तुमानावरच परिणाम होतो. तपासणी केल्यावर, त्वचेच्या फिकटपणा आणि थंडपणाकडे लक्ष वेधले जाते, कमी होते केशरचनाप्रभावित अंग, मुख्य धमन्यांच्या स्पंदनाची अनुपस्थिती किंवा तीक्ष्ण कमकुवत होणे (टिबिया, पॉपलाइटल, फेमोरल).

लिपेडेमा ही केवळ खालच्या पायावर त्वचेखालील फॅटी टिश्यूच्या प्रमाणात सममितीय वाढ आहे, ज्यामुळे अंगाच्या या भागाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण बाह्यरेखा दिसतात, तर मांडी आणि पायाचे आकारमान आणि आकार अपरिवर्तित राहतो. त्याच वेळी, या स्थितीला एडेमा म्हटले जाऊ शकत नाही, जरी अशा प्रकारे रुग्ण त्यांची मुख्य तक्रार तयार करतात. या रूग्णांमध्ये खालच्या पायाच्या पॅल्पेशनमुळे बर्याचदा वेदना होतात. या अवस्थेचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे आणि बहुधा हा त्वचेखालील ऊतींचा अनुवांशिक दोष आहे. अशा गृहितकांचा आधार असा आहे की लिपडेमा केवळ स्त्रियांमध्येच आढळतो. त्यांच्या वंशज किंवा चढत्या नातेवाईकांमध्येही असेच चित्र पाहायला मिळते.

विभेदक निदानाची आवश्यकता असलेल्या सर्व सूचीबद्ध परिस्थितींसाठी, डॉप्लर अल्ट्रासाऊंड आणि डुप्लेक्स एंजियोस्कॅनिंगमुळे शिरासंबंधी प्रणालीची स्थिती अचूकपणे निर्धारित करणे आणि तीव्र थ्रोम्बोटिक जखम किंवा तीव्र शिरासंबंधी पॅथॉलॉजी ओळखणे शक्य होते. याव्यतिरिक्त, एंजियोस्कॅनिंग दरम्यान, त्वचेखालील ऊतकांमधील बदलांचे स्वरूप एडेमाचे कारण ठरवण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. लिम्फेडेमा इंटरस्टिशियल फ्लुइडने भरलेल्या वाहिन्यांच्या व्हिज्युअलायझेशनद्वारे दर्शविले जाते. CVI सह, त्वचेखालील चरबीच्या ऊतींचे स्कॅनोग्राफिक चित्र "बर्फाचे वादळ" शी तुलना करता येते. हा डेटा पूर्वी मिळवलेल्या माहितीला पूरक आहे आणि प्रणालीचे कोणते पॅथॉलॉजी (शिरासंबंधी किंवा लिम्फॅटिक) एडेमेटस सिंड्रोमच्या उत्पत्तीमध्ये प्रमुख भूमिका बजावते हे स्थापित करण्यात मदत करते.

उपचारामध्ये, मुख्य कार्य म्हणजे रोगाची प्रगती रोखण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे, क्लिनिकल लक्षणांची तीव्रता कमी करणे आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखणे (थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस, व्हॅरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम). फुफ्फुसीय धमनी), जे त्वरित हॉस्पिटलायझेशनसाठी एक संकेत आहेत.

वरील सर्व गोष्टींसाठी गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात प्रभावी प्रतिबंध आवश्यक आहे. याचा अर्थ कॉम्प्रेशन थेरपी आणि आधुनिक फ्लेबोट्रॉपिक औषधांचा वापर ज्याचा टेराटोजेनिक प्रभाव नाही.

आज, गर्भवती महिलांमध्ये प्रतिबंध करण्यासाठी मूलभूत पर्याय म्हणजे 12-17 मिमी एचजी दाब तयार करण्यासाठी प्रथम श्रेणीचे वैद्यकीय कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज वापरणे. त्याच्या निःसंशय फायद्यांमध्ये पायापासून मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या दिशेने दाबाचे शारीरिक वितरण समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, उत्पादने विणकाम करताना, खात्यात घ्या शारीरिक वैशिष्ट्येहातपाय, जे पट्टीची स्थिरता आणि आवश्यक परिधान सोई सुनिश्चित करते.

आधुनिक निटवेअरमध्ये उच्च सौंदर्याचा गुणधर्म आहेत, जे स्त्रियांसाठी खूप महत्वाचे आहे. कॉम्प्रेशन थेरपीच्या वापरामुळे खालील परिणाम होतात:

• सूज कमी करणे;
• lipodermosclerosis कमी;
• रक्तवाहिनीचा व्यास कमी करणे;
• शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह गती वाढवणे;
• केंद्रीय हेमोडायनामिक्समध्ये सुधारणा;
• शिरासंबंधीचा ओहोटी कमी करणे;
• शिरासंबंधीचा पंप कार्य सुधारणे;
• धमनी रक्त प्रवाहावर प्रभाव;
• मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे;
• लिम्फॅटिक प्रणालीचे निचरा कार्य वाढवणे.

वैद्यकीय कम्प्रेशन होजरी, सुप्रमॅलेओलर क्षेत्रामध्ये विकसित झालेल्या दाबांच्या प्रमाणात अवलंबून, प्रतिबंधात्मक (वर नमूद केल्याप्रमाणे) आणि उपचारात्मक मध्ये विभागली गेली आहे. उपचारात, या बदल्यात, या झोनमध्ये तयार केलेल्या दबावाच्या प्रमाणात अवलंबून 4 कॉम्प्रेशन वर्ग आहेत. कॉम्प्रेशन उपचारांच्या यशाची गुरुकिल्ली म्हणजे त्याची नियमितता. आपण निटवेअर फक्त अधूनमधून किंवा फक्त हिवाळ्यात वापरू शकत नाही, जसे अनेक रुग्ण करतात. अंथरुणातून बाहेर न पडता झोपताना लवचिक स्टॉकिंग्ज किंवा चड्डी घालणे चांगले.

गर्भधारणेदरम्यान CVI च्या विशिष्ट प्रतिबंध आणि उपचारांची सर्वात आधुनिक पद्धत म्हणजे हॉस्पिटल ग्रेडसह 1-2 कॉम्प्रेशन क्लासेसच्या विशेष कॉम्प्रेशन होजियरीचा वापर.

गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात कॉम्प्रेशनच्या 1-2 वर्गांच्या उपचारात्मक निटवेअरच्या प्रभावीतेच्या अभ्यासात असे आढळून आले की त्याचा वापर खालच्या अंगांमध्ये शिरासंबंधी रक्त प्रवाह वाढविण्यास आणि रुग्णांच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदना सुधारण्यास मदत करतो. ज्या रुग्णांनी पहिल्या-दुसऱ्या कॉम्प्रेशन क्लासच्या उपचारात्मक निटवेअरपासून बनवलेल्या उत्पादनांचा वापर केला होता, त्यांच्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड डेटानुसार पोस्टपर्टम कालावधीत शिरासंबंधीच्या खोडाच्या व्यासात अधिक स्पष्ट घट दिसून आली.

रुग्णांनी गर्भधारणेदरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या कालावधीत, कमीतकमी 4-6 महिन्यांपर्यंत दररोज कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज वापरावे.

कॉम्प्रेशन डिव्हाइसेसच्या वापरामुळे हेमोस्टॅसिओग्राममध्ये लक्षणीय बदल होत नाहीत, ज्यामुळे त्यांचा वापर प्रसूतीदरम्यान (नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे आणि सिझेरियन सेक्शन दरम्यान) होऊ शकतो. मेडिकल कॉम्प्रेशन होजियरीचा अँटीथ्रोम्बोइम्बोलिक प्रभाव प्रामुख्याने शिरासंबंधीच्या रक्त प्रवाहाच्या प्रवेग आणि रक्ताच्या स्थिरतेत घट होण्याशी संबंधित आहे. कॉम्प्रेशन थेरपीचा वापर रक्तवाहिन्यांना त्यांच्या अत्यधिक ताणण्याशी संबंधित नुकसान टाळतो, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचे एक कारण दूर होते.

सीव्हीआयने ग्रस्त गर्भवती महिलांमध्ये प्रसूतिशास्त्रात अँटीथ्रोम्बोइम्बोलिक स्टॉकिंग्जचा वापर केल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका 2.7 पट कमी होतो. काही संशोधकांच्या मते, कॉम्प्रेशन होजियरी गर्भाशयाच्या रक्त प्रवाह सुधारते.

कम्प्रेशन केवळ पायाच्या स्नायू-शिरासंबंधी पंपची प्रवर्तक क्षमता वाढवत नाही तर ऊतक प्लास्मिनोजेन ॲक्टिव्हेटरचे उत्पादन वाढवते, ज्यामुळे रक्ताच्या फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापात वाढ होते.

कॉम्प्रेशन एजंट्सच्या वापरासाठी जवळजवळ एकमात्र विरोधाभास म्हणजे 80 मिमी एचजी पेक्षा कमी असलेल्या टिबिअल धमन्यांमध्ये प्रादेशिक सिस्टोलिक दाब कमी होऊन खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे जुनाट नष्ट होणारे घाव.

कॉम्प्लेक्स मध्ये प्रतिबंधात्मक उपायगर्भवती महिलांसाठी, देखभाल करण्याची गरज विसरू नये आदर्श वजन, फायबर उच्च आहार.

सीव्हीआयच्या सुरुवातीच्या स्वरूपाच्या यशस्वी उपचारांचा आधार लक्षणांपासून मुक्त होण्याइतका नाही कारण रोगाचा विकास आणि प्रगती निर्धारित करणार्या मुख्य पॅथोजेनेटिक यंत्रणेचे उच्चाटन करणे, म्हणजेच, शिरासंबंधी उच्च रक्तदाब दूर करणे हे प्राथमिक कार्यांपैकी एक आहे. आणि इतर यंत्रणा ज्यामुळे एंडोथेलियल नुकसान होते.

गर्भवती महिलेला रोगाचे स्वरूप आणि नियमित उपचारांच्या अनुपस्थितीत त्याचे संभाव्य परिणाम स्पष्टपणे स्पष्ट केले पाहिजेत. महिलांसाठी सामान्य शिफारसी: आपले पाय दुखापतीपासून वाचवा, कमी उभे रहा; बसताना, आपले पाय एका बेंचवर ठेवा; खाज सुटलेल्या त्वचेला खाजवू नका.

कॉम्प्रेशन थेरपी उत्पादनांचे आर्सेनल केवळ लवचिक पट्ट्या, वैद्यकीय निटवेअरद्वारेच नव्हे तर वेरियेबल (अधूनमधून) कम्प्रेशनसाठी विविध उपकरणांद्वारे देखील दर्शविले जाते.

पैकी एक सर्वात महत्वाच्या पद्धतीसीव्हीआयचा उपचार म्हणजे स्थानिक औषधांचा वापर. वापरण्याची सोय आणि पद्धतशीर कृतीची कमतरता त्यांना अपरिहार्य बनवते, विशेषतः मध्ये लवकर तारखागर्भधारणा हेपरिन असलेले मलम आणि जेल हे सर्वात सामान्यपणे वापरले जातात, जे परिणामकारकता आणि हेपरिन सामग्रीमध्ये भिन्न असतात (100 IU ते 1000 IU सोडियम हेपरिन), जेल्स मलमांपेक्षा किंचित जास्त प्रभावी असतात.

स्थानिक उपायांचा वापर शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांची तीव्रता कमी करतो जसे की वासराच्या स्नायूंमध्ये सूज, थकवा, जडपणा आणि पेटके. हे लक्षात घ्यावे की कॉम्प्रेशन थेरपी बहुतेक वेळा हेपरिनच्या जेल फॉर्मसह एकत्र केली जाते आणि मलममधील फॅटी घटकामुळे मलम फॉर्मसह एकत्र करण्याची शिफारस केलेली नाही, ज्यामुळे शोषण प्रक्रिया लांबते आणि त्वचेचा संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो.

हेपरिनच्या स्थानिक प्रकारांचा CVI च्या व्यक्तिनिष्ठ लक्षणांवर बऱ्यापैकी प्रभावी लक्षणात्मक प्रभाव पडतो, परंतु शिरासंबंधीच्या थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांवर महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडत नाही आणि म्हणूनच, CVI च्या उपचारांमध्ये स्थानिक एजंटचा वापर केवळ एक अतिरिक्त असू शकतो. मुख्य थेरपी.

सीव्हीआयच्या औषधोपचाराला अनेक आव्हानांचा सामना करावा लागतो, ज्याचे निराकरण प्रामुख्याने क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेच्या आधारे केले जाते, परंतु सीव्हीआयच्या कोणत्याही स्वरूपाच्या उपचारात मुख्य औषध हे फ्लेबोटोनिक प्रभाव असलेले औषध असावे. सीव्हीआयची डिग्री वाढते म्हणून, लिम्फॅटिक सिस्टमवर अतिरिक्त प्रभाव आवश्यक आहे, एडेमाचा सामना करणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे आणि रक्त रिओलॉजी सुधारणे.

सीव्हीआयची फार्माकोथेरपी फ्लेबोप्रोटेक्टर्स (फ्लेबोटोनिक्स) च्या वापरावर आधारित आहे, जी शिरासंबंधीच्या भिंतीची रचना आणि कार्य सामान्य करणारी औषधे म्हणून परिभाषित केली जाऊ शकते.

फ्लेबोप्रोटेक्टर्स हे CVI साठी ड्रग थेरपीचा आधार आहेत, त्याचे मूळ ( अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, खोल शिरा थ्रोम्बोसिसचे परिणाम, जन्मजात विसंगती, फ्लेबोपॅथी इ.). हे अत्यंत महत्वाचे आहे की उपचारात्मक प्रभाव निसर्गात पद्धतशीर आहे आणि खालच्या बाजूच्या दोन्ही शिरासंबंधी प्रणालीवर आणि इतर शारीरिक भागांवर (वरचे टोक, रेट्रोपेरिटोनियम, श्रोणि इ.) प्रभावित करते. याबद्दल धन्यवाद, काही फ्लेबोप्रोटेक्टर्स केवळ फ्लेबोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्येच नव्हे तर औषधाच्या इतर शाखांमध्ये देखील यशस्वीरित्या वापरले जातात: प्रोक्टोलॉजी (तीव्र मूळव्याधच्या गुंतागुंतांवर प्रतिबंध आणि उपचार), नेत्ररोगशास्त्र (मध्यवर्ती रेटिनल वेनचा थ्रोम्बोसिस झालेल्या रुग्णांचे पुनर्वसन) , स्त्रीरोग (अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्रावावर उपचार, मासिक पाळीपूर्व सिंड्रोमआणि इ.).

फ्लेबोप्रोटेक्टर्सच्या वापरासाठी मुख्य संकेत आहेत:

1. CVI शी संबंधित विशिष्ट सिंड्रोम आणि लक्षणे (सूज, वासराच्या स्नायूंमध्ये जडपणाची भावना, वैरिकास नसांच्या बाजूने वेदना इ.).
2. CVI शी संबंधित विशिष्ट नसलेली लक्षणे (पॅरेस्थेसिया, रात्रीचे पेटके, स्थिर भार सहनशीलता कमी होणे इ.).
3. दीर्घकाळापर्यंत स्थिर व्यायाम (हलवणे, उडणे) आणि प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम दरम्यान एडेमा प्रतिबंध.

साठी एक महत्वाची स्थापना व्यवहारीक उपयोगफ्लेबोटोनिक्स ही त्याच्या वापराची वेळ आहे. अशाप्रकारे, स्त्रियांमध्ये खालच्या बाजूच्या "चक्रीय" एडेमासाठी, मासिक पाळीच्या 10 व्या ते 28 व्या दिवसापर्यंत औषध लिहून देणे पुरेसे असेल, परंतु सीव्हीआयची लक्षणे असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी, औषधाचा कालावधी आहे. रोगाच्या नैदानिक ​​अभिव्यक्तींद्वारे निर्धारित केले जाते आणि 1 ते 2.5 महिन्यांपर्यंत असू शकते.

फ्लेबोट्रॉपिक औषध निवडताना, हे लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की त्यांच्याकडे भिन्न औषधीय क्रियाकलाप आहेत आणि क्लिनिकल परिणामकारकताशिरासंबंधीचा टोन, लिम्फॅटिक ड्रेनेजवर परिणाम आणि जैवउपलब्धता देखील भिन्न आहे.

बहुतेक फ्लेबोट्रॉपिक औषधे पाण्यात खराब विरघळतात आणि त्यानुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अपुरेपणे शोषली जातात. जर औषध योग्यरित्या निवडले असेल तर, उपचारात्मक प्रभाव, CVI च्या प्रारंभिक तीव्रतेवर अवलंबून, नियमित वापराच्या 3-4 आठवड्यांच्या आत होतो. अन्यथा, डोस वाढवणे किंवा शक्यतो औषधात बदल करणे आवश्यक आहे.

फ्लेबोप्रोटेक्टर्सची क्रिया सीव्हीआयच्या अनेक अभिव्यक्त्यांपर्यंत विस्तारते:

• शिरासंबंधीचा टोन वाढला;
• संवहनी भिंतीची पारगम्यता कमी;
• लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारणे;
• विरोधी दाहक प्रभाव.

रशियामध्ये 20 हून अधिक भिन्न वेनोटोनिक औषधे नोंदणीकृत आहेत. त्यांच्या वापराची वारंवारता अनेक घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते (CVI ची तीव्रता; प्रचलित सिंड्रोम - सूज, वेदना, ट्रॉफिक विकार; सहनशीलता; सहवर्ती उपचार; रुग्णाची आर्थिक क्षमता) आणि बहुतेक औषधांसाठी 1-2%, एस्क्युसनसाठी 26%, डायओस्मिनसाठी 30% आहे. फ्रेंच कंपनी लॅबोरेटरी इनोटेक इंटरनॅशनल हे औषध रशियाला फ्लेबोडिया 600 या व्यापार नावाने पुरवते, आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव डायओस्मिन आहे.

PHLEBODIA 600 ची इतकी उच्च लोकप्रियता काय स्पष्ट करते? हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यात सक्रिय पदार्थ ग्रॅन्युलेटेड डायओस्मिन समाविष्ट आहे, जो 600 मिलीग्राम निर्जल शुद्ध डायओस्मिनशी संबंधित आहे.

फ्लेबोडिया 600 हे औषध अँजिओप्रोटेक्टिव्ह एजंट्सच्या फार्माकोथेरप्यूटिक गटाशी संबंधित आहे. त्याच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांपैकी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषधाचा फ्लेबोटोनिक प्रभाव आहे (नसा पसरवण्याची क्षमता कमी करते, शिराचा टोन वाढवते (डोस-आश्रित प्रभाव), शिरासंबंधीचा स्थिरता कमी करते), लिम्फॅटिक ड्रेनेज सुधारते (टोन आणि वारंवारता वाढवते). लिम्फॅटिक केशिका आकुंचन, त्यांची कार्यात्मक घनता वाढवते, लिम्फॅटिक दाब कमी करते), मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते (केशिका प्रतिरोध वाढवते (डोस-आश्रित प्रभाव), त्यांची पारगम्यता कमी करते), ल्यूकोसाइट्सचे शिरासंबंधीच्या भिंतीवर चिकटणे कमी करते आणि पॅरेव्हनस टिश्यूमध्ये त्यांचे स्थलांतर, सुधारते. मध्ये ऑक्सिजन प्रसार आणि परफ्यूजन त्वचेची ऊती, एक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. मुक्त रॅडिकल्सचे उत्पादन, प्रोस्टॅग्लँडिन आणि थ्रोम्बोक्सेनचे संश्लेषण अवरोधित करते.

फार्माकोकिनेटिक्सचा अभ्यास करताना, असे आढळून आले की औषध गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने शोषले जाते आणि प्रशासनानंतर 2 तासांनंतर प्लाझ्मामध्ये आढळते, प्रशासनानंतर 5 तासांनी जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचते. हे समान रीतीने वितरित केले जाते आणि व्हेना कावाच्या भिंतीच्या सर्व स्तरांमध्ये आणि खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांमध्ये, थोड्या प्रमाणात मूत्रपिंड, यकृत आणि फुफ्फुस आणि इतर ऊतकांमध्ये जमा होते. डायस्मिन आणि/किंवा त्याच्या चयापचयांचे शिरासंबंधी वाहिन्यांमध्ये निवडक संचय प्रशासनानंतर 9 तासांनी जास्तीत जास्त पोहोचते आणि 96 तासांपर्यंत टिकते. 79% मूत्र, 11% विष्ठा आणि 2.4% पित्त मध्ये उत्सर्जित होते.

औषधाच्या वापराच्या मुख्य संकेतांमध्ये खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, खालच्या बाजूच्या तीव्र लिम्फोव्हेनस अपुरेपणाचा समावेश आहे; मूळव्याध; मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार.

विरोधाभास म्हणजे औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता, बालपण (18 वर्षाखालील).

गर्भधारणेदरम्यान वापरा: अजूनही आहे क्लिनिकल सरावगर्भवती महिलांमध्ये वापरताना कोणतेही दुष्परिणाम आढळले नाहीत आणि प्रायोगिक अभ्यासाने गर्भावर कोणतेही टेराटोजेनिक प्रभाव उघड केले नाहीत.

मध्ये औषधाच्या आत प्रवेश करण्याच्या डेटाच्या कमतरतेमुळे आईचे दूधदरम्यान स्तनपानप्रसुतिपश्चात महिलांसाठी याची शिफारस केलेली नाही.

औषध प्रशासनाची पद्धत: आत, प्रति ओएस. खालच्या बाजूच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि क्रॉनिक लिम्फोव्हेनस अपुरेपणा (पायांमध्ये जडपणा) च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, दररोज 1 टॅब्लेट 2 महिन्यांसाठी नाश्त्यापूर्वी सकाळी लिहून दिली जाते.

क्रॉनिक लिम्फोव्हेनस अपुरेपणा (सूज, वेदना, पेटके इ.) च्या गंभीर प्रकारांमध्ये, उपचार 3-4 महिने चालू ठेवला जातो; ट्रॉफिक बदल आणि अल्सरच्या उपस्थितीत, थेरपी 6 महिन्यांपर्यंत (किंवा अधिक) वारंवार अभ्यासक्रमांसह वाढवणे आवश्यक आहे. 2-3 महिन्यांनंतर.

मूळव्याधच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, दररोज 2-3 गोळ्या 7 दिवसांच्या जेवणासह लिहून दिल्या जातात, नंतर, आवश्यक असल्यास, आपण 1-2 महिन्यांसाठी 1 टॅब्लेट दिवसातून 1 वेळा चालू ठेवू शकता.

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत औषधाचा वापर: 1 टॅब्लेट दिवसातून 1 वेळा, जन्माच्या 2-3 आठवड्यांपूर्वी बंद केले जाते. आपण औषधाचे एक किंवा अधिक डोस चुकवल्यास, नेहमीच्या डोसमध्ये ते वापरणे सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

उपचारात ब्रेक आवश्यक असलेले साइड इफेक्ट्स अत्यंत क्वचितच घडतात: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलतेच्या प्रकरणांशी संबंधित डिस्पेप्टिक विकारांच्या विकासासह, कमी वेळा - मध्यवर्ती भागातून. मज्जासंस्था, ज्यामुळे डोकेदुखी होते.

औषधांच्या ओव्हरडोजची लक्षणे आणि इतर औषधांसह परस्परसंवादाचे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण परिणाम वर्णन केलेले नाहीत.

प्रायोगिक आणि नैदानिक ​​अभ्यासानुसार, डायओस्मिनमध्ये विषारी, भ्रूण-विषारी किंवा म्युटेजेनिक गुणधर्म नसतात, स्त्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात आणि त्याचा स्पष्ट वेनोटोनिक प्रभाव असतो. या औषधाच्या उपस्थितीत, नॉरपेनेफ्रिनच्या प्रभावाखाली अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा सामान्य होतो. त्याच्या फ्लेबोटोनिक गुणधर्मांव्यतिरिक्त, औषधाचा लिम्फॅटिक ड्रेनेजवर स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पडतो. लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या पेरिस्टॅलिसिसची वारंवारता वाढवून आणि ऑन्कोटिक प्रेशर वाढवून, यामुळे प्रभावित अंगातून लिम्फच्या प्रवाहात लक्षणीय वाढ होते.

कमी नाही महत्त्वपूर्ण प्रभाव, औषध वापरताना अंमलात आणले जाते, हे स्थलांतर, आसंजन आणि ल्यूकोसाइट्सचे सक्रियकरण प्रतिबंधित करते - सीव्हीआय मधील ट्रॉफिक विकारांच्या पॅथोजेनेसिसमधील एक महत्त्वाचा दुवा.

गर्भधारणेदरम्यान फ्लेबोडिया -600 चा वापर खालच्या अंगांमध्ये शिरासंबंधीचा रक्त प्रवाह गतिमान करण्यास आणि रुग्णांच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदना सुधारण्यास मदत करतो.

सध्या, IUD दरम्यान किंवा फ्लेबेक्टॉमी नंतर होणाऱ्या रक्तस्त्राव रोखण्यासाठी, गर्भाच्या अपुरेपणाच्या उपचारांमध्ये फ्लेबोडिया 600 च्या प्रभावीतेवर काही वैज्ञानिक डेटा जमा केला गेला आहे, ज्यामुळे त्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या वाढते. उपचारात्मक प्रभावप्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये.

Logutova L.S. इत्यादी. (2007) प्लेसेंटल अपुरेपणा (PI) असलेल्या गर्भवती महिलांच्या गर्भाशयाच्या रक्तप्रवाहाच्या स्थितीवर फ्लेबोडिया 600 या औषधाच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करताना त्यांच्या अभ्यासात असे सूचित होते की PI यापैकी एक आहे. सर्वात महत्वाच्या समस्याआधुनिक पेरीनाटोलॉजी आणि प्रसूतीशास्त्र, कारणीभूत उच्चस्तरीयप्रसूतिपूर्व विकृती आणि मृत्युदर. पीएनच्या विकासात आणि प्रगतीमध्ये अग्रगण्य स्थान गर्भाशयाच्या आणि गर्भाच्या-प्लेसेंटल हेमोडायनॅमिक्सच्या व्यत्ययाद्वारे खेळले जाते, जे गर्भाच्या स्थितीतील व्यत्यय, वाढ आणि विकासाच्या वाहतुकीमध्ये व्यत्यय, ट्रॉफिक, अंतःस्रावी आणि चयापचय कार्यांमुळे प्रकट होते. प्लेसेंटा

पीएनची मुख्य कारणे म्हणजे विलस ट्रीच्या पृष्ठभागावरील हेमोस्टॅसिसमधील स्थानिक शिफ्ट आणि सर्पिल धमन्यांच्या वाढत्या विघटनशील पॅथॉलॉजीच्या संयोजनामुळे इंटरव्हिलस स्पेसमध्ये मातृ रक्ताभिसरणात व्यत्यय, ज्यामुळे तीव्र घट होते. धमनी, केशिका आणि शिरासंबंधी विभागांमध्ये दबाव ग्रेडियंट आणि परिणामी, चयापचय दर मंदावणे. प्लेसेंटल अडथळ्यातील प्रक्रिया, स्थानिक हायपोक्सियाची घटना.

संवहनी घटकांवर परिणाम करणाऱ्या औषधांमध्ये एंजियोप्रोटेक्टिव्ह एजंट फ्लेबोडिया 600 समाविष्ट आहे. या तरतुदी PN असलेल्या 95 गर्भवती महिलांमधील आमच्या स्वतःच्या अभ्यासाच्या परिणामांद्वारे पुष्टी केल्या गेल्या आहेत, ज्याची चिन्हे होती: इंट्रायूटरिन फेटल ग्रोथ रिटार्डेशन (IUGR) ग्रेड 1, 2-3 ; उच्च कार्यक्षमताप्लेसेंटा, नाभीसंबधीचा दोर आणि महान वाहिन्यांच्या संवहनी पलंगाचा प्रतिकार; "लवकर वृद्धत्व" आणि कॅल्सिफिकेशनच्या स्वरूपात प्लेसेंटामध्ये संरचनात्मक बदल; नाभीसंबधीची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये; oligohydramnios.

गर्भवती महिलांना दोन गटांमध्ये विभागण्यात आले: गट 1 मध्ये 65 गर्भवती महिलांचा समावेश होता, गट 2 (तुलना गट) मध्ये 30 रुग्णांचा समावेश होता. सर्व गर्भवती महिलांना FPN साठी जटिल थेरपी मिळाली, ज्यात अँटीप्लेटलेट आणि अँटीहायपोक्सिक औषधांचा समावेश आहे. चयापचय औषधे, परंतु गट 1 च्या रूग्णांना फ्लेबोडिया 600 या औषधासह थेरपीमध्ये समाविष्ट केले गेले; गट 2 च्या गर्भवती महिलांना हे औषध मिळाले नाही.

फ्लेबोडिया 600 या औषधाचा वापर सुरू झाल्यापासून 7, 15 आणि 30 व्या दिवशी गर्भधारणेच्या 28-29, 32-37 आठवड्यात व्हॉल्यूसन-730 अल्ट्रासाऊंड उपकरण वापरून गर्भाशयाच्या गर्भाच्या रक्तप्रवाहाचा अभ्यास केला गेला. विशेष सेन्सरसह (RAB 4-8p). कलर डॉपलर मॅपिंग आणि नाभीसंबधीचा दोरखंड धमनी, गर्भाची थोरॅसिक महाधमनी आणि प्लेसेंटल वाहिन्यांचे स्पंदित डॉपलर इमेजिंग वापरले गेले. गर्भवती महिलेच्या नाभीसंबधीच्या धमन्या, गर्भाची महाधमनी आणि सर्पिल धमन्यांमधील सिस्टोलिक-डायस्टोलिक गुणोत्तर (S/D) निर्धारित करून रक्त प्रवाह वेग वक्रांचे गुणात्मक विश्लेषण केले गेले.

तुलनात्मक अभ्यासाच्या निकालांवरून असे दिसून आले आहे की प्लेसेंटल अपुरेपणा असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये फ्लेबोडिया 600, त्याच्या व्हॅसोटोनिक प्रभावामुळे, इंटरव्हिलस स्पेस, गर्भाशयाच्या शिरासंबंधी वाहिन्या, श्रोणि आणि खालच्या अंगांचे निचरा कार्य सुधारते, त्या ठिकाणी इंटरव्हिलस रक्त आणि प्रवाह अनुकूल करते. गर्भ, जन्मजात होणारे नुकसान लक्षणीयरीत्या कमी करण्यास अनुमती देते.

सीव्हीआय आणि बहुतेक वेळा सोबत असलेल्या वैरिकास नसा थ्रोम्बोसिसच्या विकासासाठी सुपीक जमिनीचे प्रतिनिधित्व करतात, कारण रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीमध्ये बदल आणि रक्त प्रवाह कमी होणे ही थ्रोम्बस निर्मितीची सर्वात महत्वाची कारणे आहेत. चिकट-एकत्रीकरण गुणधर्मांमध्ये योग्य बदलांसह आकाराचे घटकरक्त आणि प्लाझ्मा हेमोस्टॅसिस (जे शिरासंबंधी स्थिरता आणि रक्त प्रवाहाच्या अशांत स्वरूपामुळे सुलभ होते), त्यांच्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. म्हणूनच हे मुद्दे काढून टाकल्याने थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते. ते मातृ विकृती आणि मृत्यूचे संभाव्य प्रतिबंध करण्यायोग्य कारण दर्शवतात यावर जोर देणे महत्त्वाचे आहे.

गर्भधारणेदरम्यान सीव्हीआयचा उपचार प्रामुख्याने उपचारात्मक उपायांपुरता मर्यादित असतो, कारण शस्त्रक्रिया सुधारणे हे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे आणि केवळ थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या बाबतीतच केले जाते (मांडीच्या वरच्या तिसऱ्या भागाच्या जवळील थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, खोल शिरा थ्रोम्बोसिस) नंतर. संवहनी सर्जन आणि/किंवा फ्लेबोलॉजिस्टशी सल्लामसलत.

हे ज्ञात आहे की तरुणांमध्ये थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत (TEC) विकसित होण्याचा धोका आहे निरोगी महिला 1-3 प्रति 10,000 महिला आहे. गर्भधारणेमुळे हा धोका 5 पटीने वाढतो. सुदैवाने, गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळंतपणानंतर वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण VTE विकसित होण्याचा धोका तुलनेने कमी आहे. तथापि, कमी परिपूर्ण संख्या असूनही, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम हे बाळंतपणानंतर माता मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे, त्याचा शोध दर 1000 जन्मांमध्ये 1 आहे आणि त्याचा घातक परिणाम 100,000 जन्मांमध्ये 1 आहे.

ही गुंतागुंत विकसित होण्याचा सर्वात मोठा धोका प्रसुतिपश्चात् कालावधीत नोंदवला जातो. याव्यतिरिक्त, अनेक संशोधकांनी लक्षात घेतले की प्रसूतीनंतरच्या काळात डीप व्हेन थ्रोम्बोसिसची घटना संबंधित कालावधीच्या तुलनेत झपाट्याने (20 पट) वाढते. वयोगटगैर-गर्भवती धूम्रपान, गर्भाच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमचे मागील भाग आणि थ्रोम्बोफिलियाचे आनुवंशिक प्रकार गर्भवती महिलांमध्ये ही गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवतात. सीव्हीआय ग्रस्त रूग्णांमध्ये, थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांची वारंवारता 10.0% पर्यंत वाढते.

फ्लेबोडिया 600 या औषधाच्या वापरामुळे गर्भधारणेदरम्यान थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय घट होते, तर त्याचा वापर कमी आण्विक वजन हेपरिन, कॉम्प्रेशन थेरपी, स्थानिक एजंट्ससह उपायांच्या कॉम्प्लेक्सचा सर्वात महत्वाचा घटक आहे. सर्वात मोठा सकारात्मक प्रभाव.

कमी आण्विक वजन हेपरिन (डाल्टेपरिन सोडियम, एनोक्सापरिन सोडियम, नॅड्रोपारिन कॅल्शियम) वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या दररोज आणि कोर्स डोसमध्ये वापरल्याने हेमोस्टॅसिओग्राम पॅरामीटर्सचे जलद सामान्यीकरण होते आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखण्याची प्रभावीता लक्षणीय वाढते. त्यांचा वापर सहसा साइड इफेक्ट्ससह नसतो आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढवत नाही.

गर्भधारणेनंतर, सामान्यत: सुधारणा होते (दोन्ही अंगांचा सहभाग आणि पेरीनियल व्हेरिकोज व्हेन्स), परंतु प्रसूतीनंतरच्या काळात 4-6 महिने स्थानिक आणि कॉम्प्रेशन एजंट्सचा वापर सुरू ठेवण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा सर्वात मोठा धोका असतो. . भविष्यात, CVI ची लक्षणे कायम राहिल्यास, पुढील उपचार पद्धती निवडण्यासाठी व्हॅस्कुलर सर्जन किंवा फ्लेबोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आधुनिक फ्लेबोप्रोटेक्टर आहेत एक शक्तिशाली साधन CVI च्या विविध प्रकारांचे प्रतिबंध आणि उपचार. दुर्दैवाने, बर्याच रुग्णांना याची माहिती नसते संभाव्य गुंतागुंततीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा आणि सहजपणे, मित्रांच्या सल्ल्यानुसार किंवा जाहिरातींचे अनुसरण करा, स्वयं-औषधांचा अवलंब करा, मलम, क्रीम किंवा संशयास्पद परिणामकारकता असलेली औषधे वापरा. CVI साठी तर्कसंगत फार्माकोथेरपीच्या निवडीमध्ये सर्व वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांच्या सक्रिय सहभागामुळे तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा नियंत्रित करण्यासाठी वास्तविक संधी निर्माण होतात, ज्याला वाढत्या प्रमाणात मानवी सभ्यतेचा रोग म्हटले जाते.

साहित्य

1. बरकागन झेड.एस. अँटीथ्रोम्बोटिक फार्माकोप्रोफिलेक्सिस आणि थेरपीवर निबंध. - एम., 2000. - 148 पी.
2. Zolotukhin I.A. खालच्या बाजूच्या एडेमाचे विभेदक निदान // कॉन्सिलियम मेडिकम. - 2004. - टी. 6. क्रमांक 5. - पृष्ठ 11-14.
3. किरिएन्को ए.आय., मत्युशेन्को ए.ए., आंद्रियाश्किन व्ही.व्ही. तीव्र शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिस: थेरपीची मूलभूत तत्त्वे // कॉन्सिलियम मेडिकम. -2001.- T.3.- क्रमांक 7.-P.5-7.
4. लोगुटोवा एल.एस., पेत्रुखिन व्ही.ए., अखवलेडियानी के.एन. आणि इतर. प्लेसेंटल अपुरेपणा असलेल्या गर्भवती महिलांच्या उपचारांमध्ये अँजिओप्रोटेक्टर्सची प्रभावीता // रशियन बुलेटिन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन-स्त्रीरोगतज्ज्ञ. -2007. - खंड 7. - क्रमांक 2. - pp. 45-48.
5. मकात्सारिया ए.डी., बिट्सडझे व्ही.ओ. प्रसूती प्रॅक्टिसमध्ये थ्रोम्बोफिलिया आणि अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी. – एम., ट्रायड – के. – 2003. – 904 पी.
6. अँडरसन F.A.Jr. Spencer F.A. शिरासंबंधी थ्रोम्बोइम्बोलिझमसाठी जोखीम घटक // अभिसरण. - 2003. - खंड. 107. - पृष्ठ 1-9.
7. डॅनिलेन्को-डिक्सन डी.आर. हेट जे.ए., सिल्व्हरस्टीन एम.डी. इत्यादी. गर्भधारणेदरम्यान किंवा प्रसूतीनंतर खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी जोखीम घटक: लोकसंख्या-आधारित, केस-नियंत्रण अभ्यास // Am. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. - 2001. -जाने. - खंड. 184, एन 2. – पृष्ठ 104–110.
8. जावीन ए. तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणामध्ये पर्यावरणीय घटकांचा प्रभाव // एंजियोलॉजी. - 2003.- जुलै.-ऑगस्ट - खंड. 54. सप्लल. 1. –P.I9–31.
9. निकोलाइड्स ए.एन. क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाची तपासणी एक सहमती विधान // परिसंचरण. – 2000. – खंड. 102. – पृ.126.
10. Skudder P.A.Jr., Farrington D.T., Weld E., Putman C. उशीरा गर्भधारणेचे वेनस डीव्हीएसफंक्शन प्रसूतीनंतरही टिकून राहते // जे. कार्डियोव्हास्क. सर्ज. (टोरिनो). - 1990. - खंड. ३१, एन ६. – पृष्ठ ७४८–७५२.

शिरासंबंधीचा अपुरेपणाखालचे extremities आहेत पॅथॉलॉजिकल स्थिती, जे जेव्हा पायांपासून हृदयापर्यंत रक्ताचा प्रवाह विस्कळीत होतो तेव्हा विकसित होतो.

ऑक्सिजनसह समृद्ध नसलेले जैविक द्रव शिरा मध्ये स्थिर होते. त्याच्या दबावाखाली, संवहनी भिंती ताणतात आणि लवचिकता गमावतात, जी सूज, वेदना आणि ट्रॉफिक विकारांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते.

पायांपासून हृदयापर्यंत खोल आणि वरवरच्या नसांमधून रक्त वाहते, ज्याला वेन्युल्स नावाच्या लहान वाहिन्यांद्वारे जोडलेले असते. ही प्रक्रिया अनेक शारीरिक यंत्रणांद्वारे सुनिश्चित केली जाते. पहिले आणि सर्वात महत्वाचे म्हणजे मानवी हालचाली दरम्यान पायांच्या स्नायूंचे आकुंचन.

आक्रसणारे स्नायूशिरा संकुचित करते, ज्यामुळे त्यांच्यातील जैविक द्रव हलतो. तथापि, गुरुत्वाकर्षणाने प्रभावित झालेले रक्त वर नाही तर खाली सरकते.

चुकीच्या दिशेने त्याचा बहिर्वाह दुसऱ्या यंत्रणेद्वारे रोखला जातो - शिरासंबंधी वाल्व्ह, जे आतून शिरा झाकणाऱ्या पडद्याच्या पटांद्वारे तयार होतात. ते रक्तवाहिन्यांमधील अंतर रोखतात आणि रक्त सुरक्षितपणे वरच्या दिशेने वाढते.

खालच्या अंगांमध्ये उलट रक्तप्रवाहाची स्थिरता केवळ वाल्व उपकरणाच्या पूर्ण कार्यासह, शिरेच्या भिंतींचा शारीरिकदृष्ट्या योग्य टोन आणि स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान त्यांच्या लुमेनचे नियमित संकुचित केल्याने राखली जाते. कमीतकमी एका स्थितीचे उल्लंघन झाल्यास, शिरासंबंधी अपुरेपणा उद्भवते.

रोगाची कारणे:

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे वरवरच्या वाहिन्यांचा अडथळा;
• फ्लेबोथ्रोम्बोसिस - रक्ताच्या गुठळ्यांद्वारे खोल वाहिन्यांचा अडथळा;
• फ्लेब्युरिझम;
• पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम - खोल शिरा थ्रोम्बोसिसची गुंतागुंत;
• संवहनी विकासामध्ये जन्मजात विसंगती;
• रक्त रोग ज्यामुळे रक्त गोठण्यास अडथळा येतो;
• ऑन्कोलॉजिकल पॅथॉलॉजीज;
• चयापचय विकार;
• शिराच्या जखमा: जखम, इंजेक्शन;
• जास्त वजन;
• नियमित वजन उचलणे;
• हार्मोनल विकार.

खालील घटकांच्या प्रभावाखाली रोग विकसित होण्याचा धोका वाढतो:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती, बिघडलेल्या कोलेजन संश्लेषणासह;
• वृद्धत्व - वर्षानुवर्षे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंती त्यांची लवचिकता गमावतात;
• लिंग - शिरासंबंधी रोग पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये जास्त वेळा आढळतात, कारण त्यांच्यात इस्ट्रोजेनची पातळी जास्त असते.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची यंत्रणा

अपुऱ्या क्रियाकलापांच्या पार्श्वभूमीवर स्थिर प्रक्रिया, शिरासंबंधीच्या भिंतींचा टोन कमकुवत होणे, वाल्व्हच्या संरचनेत विसंगती - या सर्व विकारांचा परिणाम म्हणजे रक्तवाहिन्यांमधील रक्त थांबणे आणि त्यांचा विस्तार.

वाहिन्यांमधील लुमेन वाढते, जे वाल्व फ्लॅप्स बंद होण्यापासून प्रतिबंधित करते. परिणामी, वाल्वची कमतरता विकसित होते - अशी स्थिती ज्यामध्ये रक्त चुकीच्या दिशेने वाहण्यापासून रोखण्यासाठी हे उपकरण चांगले कार्य करत नाही.

कालांतराने, स्तब्धतेची प्रक्रिया तीव्र होते आणि शिरामध्ये दबाव वाढतो. त्यांच्या भिंतींची पारगम्यता वाढते आणि प्लाझ्मा सभोवतालच्या ऊतींमध्ये गळती होऊ लागते - अशा प्रकारे पायांची सूज तयार होते.

बिघडलेल्या रक्त परिसंचरणामुळे, चयापचय रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा होतात. स्थानिक रक्त घट्ट होते, ल्युकोसाइट्स सक्रिय होतात आणि मुक्त रॅडिकल्स आणि स्थानिक दाहक मध्यस्थांची एकाग्रता वाढते.

तद्वतच, काही लिम्फ शिरामध्ये वाहते. परंतु रक्तवाहिन्यांमधील वाढत्या दबावामुळे, ही प्रक्रिया विस्कळीत होते, ज्यामुळे लिम्फॅटिक सिस्टममध्ये बिघाड होतो आणि चयापचय विकार वाढतात. परिणामी, मऊ उती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली असतात आणि त्वचेवर ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात.

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची यंत्रणा चित्रात स्पष्ट केली आहे:

फॉर्म आणि पदवी

शिरासंबंधी अपुरेपणाचे वर्गीकरण तीव्र, क्रॉनिक आणि वाल्व्ह्युलरमध्ये केले जाते. रोगाच्या तीन प्रकारांमधील फरक रक्त प्रवाहाच्या व्यत्ययाच्या स्थानावर आहे. ओव्हीएन पायांच्या खोल नसांना प्रभावित करते, सीव्हीआय वरवरच्या नसांना प्रभावित करते आणि सीव्हीआय छिद्रित नसांना प्रभावित करते.

खालच्या अंगांवर परिणाम करणाऱ्या क्रॉनिक शिरासंबंधीच्या अपुरेपणामधील आणखी एक फरक म्हणजे सीईएपी वर्गीकरण प्रणाली वापरून त्याच्या रोगजननाचे टप्प्याटप्प्याने विभाजन करणे. त्यावर आधारित, एक कोड संकलित केला जातो जो रुग्णाच्या स्थितीचे तपशीलवार वर्णन करतो. उदाहरणार्थ, हे C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12 आहे.

वर्गीकरण निकष	पदनाम	वर्णन
रोगाचा टप्पा	C0	कोणतेही दृश्यमान बदल नाहीत
	C1	त्वचेवर कोळीच्या लहान नसा दिसतात, गुळगुळीत शिरा दिसतात
	C2	3 मिमी किंवा त्याहून अधिक व्यासासह वेसल्स विस्तृत होतात
	C3	पायांच्या मऊ उतींना सूज येणे
	C4a	त्वचारोग आणि पिगमेंटेशनची चिन्हे दिसतात
	C4b	त्वचा दाट होते, रंगद्रव्य तीव्र होते
	C5	उथळ ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात
	C6	खोल ट्रॉफिक अल्सर तयार होतात
लक्षणांची तीव्रता	ए	लक्षणे नसलेला
	एस	तक्रारींची उपलब्धता
रोगाचे एटिओलॉजी	इ.सी	जन्मजात
	एप	कारण स्थापित केले नाही
	एस	कारण स्थापित केले
प्रक्रिया स्थानिकीकरण	म्हणून	वरवरच्या शिरासंबंधीच्या वाहिन्या
	एपी	छिद्र पाडणाऱ्या शिरा (जोडणे)
	ॲड	खोल शिरासंबंधीचा वाहिन्या
	अ	शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये कोणतेही बदल आढळले नाहीत
उल्लंघनाचे स्वरूप	प्रा	वाल्व अपयश
	पो	रक्त प्रवाह पूर्ण बंद
	Pr/o	या दोन प्रकारच्या रोगांचे संयोजन
	पीएन	शिरासंबंधीचा बहिर्वाह बिघडलेला नाही
शिरासंबंधीचा प्रणालीचा प्रभावित विभाग	1 ते 18 पर्यंत	एका सायफरमध्ये अनेक अंक असू शकतात

रुग्णाच्या स्थितीच्या तपशीलवार वर्णनाच्या आधारे, रोगाची डिग्री आणि अपंगत्वाची पातळी निर्धारित केली जाते.

एकूण, CVI चे 4 टप्पे आहेत:

• 0 – लक्षणे नसलेला संपूर्ण संरक्षणकामगिरी;
• 1 – पाय जड होणे, मऊ ऊतींना सूज येणे यासह सौम्य लक्षणे दिसतात;
• 2 - पॅथॉलॉजीचे स्पष्ट अभिव्यक्ती उद्भवते, कार्य क्षमता पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे;
• 3 - गंभीर ट्रॉफिक विकार विकसित होतात, रुग्ण पूर्णपणे काम करण्याची क्षमता गमावतो.

लक्षणे

AVI आणि CVI वेगळ्या पद्धतीने पुढे जातात. त्यांच्या पॅथोजेनेसिसमधील फरक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरण आणि एटिओलॉजीच्या वैशिष्ट्यांमुळे आहे.

पहिल्या प्रकरणात, ते रक्त प्रवाहाच्या तीक्ष्ण व्यत्ययाच्या पार्श्वभूमीवर पायांच्या खोल नसांमध्ये विकसित होते, ज्यामुळे वेगाने प्रगतीशील अभिव्यक्ती दिसून येते. दुसऱ्यामध्ये - वरवरच्या वाहिन्यांमध्ये आणि हळूहळू, लक्षणे नसलेल्या कोर्सपासून सुरू होऊन आणि स्पष्ट ट्रॉफिक बदलांसह समाप्त होते.

तीव्र स्वरूप

तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणामध्ये, प्रभावित क्षेत्रातील मऊ ऊतक त्वरीत फुगतात. पाय निळा किंवा फिकट होतो, संवेदनशीलता गमावतो आणि शरीराच्या इतर भागांच्या तुलनेत थंड होतो. एकूण तापमान, उलटपक्षी, 40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते. तीक्ष्ण वेदना आहेत ज्या हालचालींसह तीव्र होतात.

कालांतराने, वेदना वाढत जाते आणि पेल्विक अवयवांमध्ये पसरू लागते. रक्त microcirculation, चयापचय आणि गॅस एक्सचेंज विस्कळीत आहेत. क्वचित प्रसंगी, अशा प्रक्रियेमुळे मऊ उतींचे नेक्रोसिस होते, ज्यामुळे अंग विच्छेदन होण्याची भीती असते.

क्रॉनिक फॉर्म

CVI च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात अस्पष्ट लक्षणे असतात जी एका वेळी किंवा गटांमध्ये दिसतात. आणि नंतरचे - उच्चारित लक्षणांच्या कॉम्प्लेक्ससह.

संभाव्य प्रकटीकरण:

• पायांमध्ये परिपूर्णता आणि जडपणाची भावना;
• स्पष्ट स्थानिकीकरणासह वेदना: उजवीकडे, डावीकडे, खाली, वर;
• स्पायडर व्हेन्स, ट्रॉफिक अल्सर;
• मऊ उती सूज आणि सूज;
• वासराच्या स्नायूंना पेटके आणि उबळ, अनेकदा रात्री उद्भवते;
• त्वचेचे हायपरपिग्मेंटेशन किंवा विकृतीकरण;
• त्याच्या संरचनेत बदल: कोरडेपणा, लवचिकता कमी;
• क्रॅक, नेक्रोटिक किंवा रडणाऱ्या जखमांची उपस्थिती.

फोटोमध्ये शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची चिन्हे:

सीव्हीआयच्या प्रगत टप्प्यावर, शिरासंबंधी वाहिन्यांमधील स्थिर प्रक्रिया मोठ्या होतात आणि त्यांच्याद्वारे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते.

म्हणून, स्थानिक लक्षणांची उपभरपाई (वाढ) होते आणि सामान्य लक्षणे त्यांच्यात सामील होतात:

• श्वास लागणे;
• चक्कर येणे;
• मळमळ
• अशक्तपणा;
• तंद्री
• शुद्ध हरपणे.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा हा एक सामान्य रोग आहे. वेगवेगळ्या देशांमध्ये, त्याच्या शोधाची वारंवारता एकूण लोकसंख्येच्या 30-60% आहे.

निदान

शिरासंबंधी वाहिन्यांच्या अपुरेपणाच्या निदानामध्ये रुग्णाची मुलाखत घेणे, हातपाय तपासणे आणि अनेक वाद्य अभ्यास करणे समाविष्ट आहे:

• रक्त गोठणे, प्लेटलेट एकाग्रता आणि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्ससाठी रक्त चाचण्या थ्रोम्बोसिसचा धोका शोधण्यासाठी रक्तातील चिकटपणा वाढला आहे की नाही हे निर्धारित करू शकतात.
• अल्ट्रासाऊंड वरवरच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांची स्थिती, रक्त प्रवाहाचे स्वरूप आणि त्यातील रक्तसंचयचे प्रमाण यांचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.
• डुप्लेक्स स्कॅनिंग खोल शिरासंबंधीच्या वाहिन्यांची स्थिती आणि त्यातील रक्तप्रवाहाचे स्वरूप तपासण्यासाठी केले जाते.

काहीवेळा, अचूक निदान करण्यासाठी, रेट्रोग्रेड वेनोग्राफी केली जाते - शिरासंबंधी वाहिन्यांची एक्स-रे तपासणी ज्यामध्ये एक विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंट असतो.

कॉन्ट्रास्ट एजंट ऍलर्जी किंवा दाहक प्रतिक्रिया ट्रिगर करू शकतो. अशा गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. परंतु तरीही त्यांच्या घटनेचा धोका असल्याने, अगदी आवश्यक असेल तेव्हाच वेनोग्राफी लिहून दिली जाते.

पुराणमतवादी थेरपी

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी, एक व्यापक उपचार कार्यक्रम तयार केला जातो, ज्यामध्ये औषधे घेणे, परिधान करणे, उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक व्यायाम करणे, मसाज आणि फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींचा समावेश होतो.

जुनाट आजार पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही. परंतु जर तुम्ही सुरुवातीच्या टप्प्यात थेरपी सुरू केली तर तुम्ही त्याचा विकास थांबवू शकता आणि रीलेप्सेस रोखण्यात चांगले यश मिळवू शकता.

पॅथॉलॉजीच्या क्रॉनिक फॉर्मचा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो, तर तीव्र स्वरूपाचा उपचार क्लिनिकमध्ये केला जातो. AHF ची लक्षणे अचानक विकसित झाल्यास, आपण आपत्कालीन सेवांना कॉल करावा.

थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे:

• जळजळ थांबवा;
• रक्त परिसंचरण सामान्य करा;
• शिरांची लवचिकता पुनर्संचयित करा;
• शिरासंबंधीच्या भिंतींची पारगम्यता कमी करा;
• मऊ उतींमध्ये चयापचय सुधारणे.

जर तुमच्याकडे शिरासंबंधी अपुरेपणा असेल, तर तुम्हाला तुमचे पाय जास्त गरम करणे टाळावे लागेल, त्यामुळे तुम्हाला बीच आणि बाथहाऊसला भेट देणे टाळावे लागेल. वासोडिलेशन टाळण्यासाठी, आपण अल्कोहोलचे सेवन कमी केले पाहिजे.

तुम्ही तुमचे पाय वाकवून जास्त वेळ उभे राहू शकत नाही किंवा बसू शकत नाही. आपल्याला उपचारात्मक व्यायाम करणे आवश्यक आहे आणि आपल्या कामाच्या ठिकाणी योग्यरित्या व्यवस्थापित करणे आवश्यक आहे, त्यास पाठीमागे बसलेल्या खुर्चीसह आणि फूटरेस्टसह प्रदान करणे आवश्यक आहे.

AVI आणि CVI च्या पुराणमतवादी उपचारांचा एक अनिवार्य घटक म्हणजे प्रभावित अंग गुंडाळणे. लवचिक पट्टीकिंवा कॉम्प्रेशन कपडे घालणे. अशी उत्पादने नैसर्गिक तंतूपासून बनविली जातात आणि केवळ त्यांच्या लांबीवर पसरतात.

अधोवस्त्र गोल्फ, चड्डी आणि स्टॉकिंग्जच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे. त्यातील मुख्य दाब घोट्यावर आणि पायांवर पडतो - अल्सर तयार होण्यास सर्वात संवेदनशील ठिकाणे. डाव्या किंवा उजव्या पायावर किंवा दोन्ही अंगांवर, जखमेच्या प्रमाणात अवलंबून ते परिधान केले जाऊ शकते.

कम्प्रेशनमुळे वाहिन्यांसाठी सहाय्यक फ्रेमवर्क तयार होते आणि त्यांचे स्ट्रेचिंग प्रतिबंधित होते. याव्यतिरिक्त, ते शिरासंबंधीच्या रक्ताच्या प्रवाहास गती देते आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते.

औषधे

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचा एक जटिल प्रभाव असणे आवश्यक आहे, प्रदान करते:

• सूज आणि अंगाचा आराम;
• वेदना आराम;
• जळजळ आराम;
• रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन वाढला;
• शिराच्या भिंती मजबूत करणे;
• रक्ताची चिकटपणा कमी होणे;
• रक्त प्रवाह सामान्यीकरण;

औषधांचे गट	ते कसे काम करतात?
वेनोटोनिक्स	रक्तवाहिन्यांची लवचिकता पुनर्संचयित करते. शिरा च्या भिंती मजबूत करते. थ्रोम्बस तयार होण्यास प्रतिबंध करते. किंचित जळजळ आराम. लिम्फॅटिक ड्रेनेज सामान्य करा. सूज कमी करते. वेनोटोनिक्स हा रोग बरा करू शकत नाही; त्यांचा केवळ लक्षणात्मक प्रभाव असतो.
अँजिओप्रोटेक्टर्स	रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती मजबूत करते. दाहक प्रक्रिया थांबवते. ऊतींचे चयापचय सामान्य करा. प्लेटलेट्स एकत्र चिकटून राहण्याची क्षमता कमी करा. कोलेजन नष्ट होण्यास प्रतिबंध करते. स्पास्मोडिक रक्तवाहिन्या आराम करते. शिरा पारगम्यता कमी करा.
अँटीप्लेटलेट एजंट्स	रक्ताची चिकटपणा कमी करा. रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करा. रक्ताची तरलता सुधारते.
अँटीकोआगुलंट्स	रक्त गोठणे कमी करा. त्यांचा संचयी प्रभाव असतो (परिणामाचे दीर्घकालीन संचय).

औषधे फ्लेबोलॉजिस्टने लिहून दिली पाहिजेत - फ्लेबोलॉजीमधील तज्ञ, शिरासंबंधी रोगांसाठी समर्पित औषधाची शाखा. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय औषधे निवडू नयेत.

त्यापैकी बरेच एकत्र केले जाऊ शकत नाहीत, कारण त्यांचा एकाच वेळी वापर उपचारात्मक परिणामकारकता आणि धोकादायक साइड इफेक्ट्सच्या घटनेने भरलेला आहे.

आपण कोणती औषधे निवडू शकता:

• कडून - गोळ्या डेट्रालेक्स, वेनोलेक, व्हेनारस, फ्लेबोडिया 600.
• अँजिओप्रोटेक्टर्समध्ये जेल आणि मलहम लायटोन 100, वेनिटन, लॅव्हनम समाविष्ट आहेत.
• अँटीप्लेटलेट एजंट्समध्ये एस्पिरिन कार्डिओ आणि कार्डिओमॅग्निल नायकॉमेड गोळ्या समाविष्ट आहेत.
• अँटीकोआगुलंट्समध्ये काचेच्या कॅप्सूलमध्ये ड्रिप किंवा इंजेक्शनद्वारे हेपरिन, क्लेक्सेनद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी द्रावण समाविष्ट असतात.

वेरोनिका, 45 वर्षांची

बर्याच वर्षांपासून मला शिरासंबंधीचा अपुरेपणा आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याच्या जोखमीसह रक्त गोठणे वाढले आहे. मी अलीकडेच कार्डिओमॅग्निलचा दोन महिन्यांचा कोर्स केला आहे. रक्ताची जाडी कमी झाली आहे, आणि पाय दुखणे देखील कमी झाले आहे. त्वचेची संवेदनशीलता वाढली आहे आणि ती अधिक लवचिक देखील झाली आहे. मला वाटते की औषधाने कार्याचा सामना केला.

व्हॅलेंटिना, 53 वर्षांची

जेव्हा मला रात्री पायात पेटके येतात तेव्हा मी नियमित ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड घेतो. हे त्वरित सोपे होते, मी झोपायला देखील व्यवस्थापित करतो. स्पायडर शिरा औषधातून अदृश्य होण्याची शक्यता नाही, परंतु वेदना निश्चितपणे निघून जाईल.

एकटेरिना, 30 वर्षांची

सर्व प्रौढ जीवनमी शिरासंबंधीचा अपुरेपणा आणि वैरिकास नसा ग्रस्त आहे. गरोदरपणात, स्त्रीरोगतज्ञाच्या शिफारशीनुसार, मी माझ्या पायांना Lyoton 100 ने धुण्यास सुरुवात केली. हे मुलासाठी सुरक्षित आहे आणि चमत्कारिकरित्या सूज दूर करते. मी नाव देऊ शकतो फक्त तोटा किंमत आहे.

औषधे घेत असताना, चमत्काराची अपेक्षा करू नका. 2-3 महिन्यांत लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो औषध उपचारआणि समान कालावधीसाठी टिकते. म्हणजे, जेव्हा क्रॉनिक कोर्सतुम्ही आजाराने त्रस्त असल्यास, तुम्हाला वर्षातून दोनदा तुमची औषधे पुन्हा सुरू करावी लागतील.

फिजिओथेरपी आणि मसाज

उपचाराच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती, ज्या CVI साठी दर्शविल्या जातात, चक्रीयपणे वापरल्या जातात, दर 3, 6 किंवा 12 महिन्यांनी अभ्यासक्रम पुनरावृत्ती करतात.

रोगाच्या टप्प्यावर आणि सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या प्रकारांवर अवलंबून, खालील प्रक्रिया निर्धारित केल्या जाऊ शकतात:

• चुंबकीय उपचार;
• darsonvalization;
• चुंबकीय लेसर थेरपी;
• वायवीय कॉम्प्रेशन;
• लेसर थेरपी;
• डायडायनामिक प्रवाह;
• सोडियम हेपरिन, ट्रिप्सिन, प्रतिजैविकांचे इलेक्ट्रोफोरेसीस;
• hydrobalneotherapy.

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी, मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. हे ऊतक चयापचय सुधारते, लिम्फ आणि रक्त परिसंचरण गतिमान करते आणि शिरासंबंधी प्रणाली अनलोड करते. हे एखाद्या विशेषज्ञाने केले पाहिजे. स्वयं-मालिश प्रतिबंधित नाही, परंतु ते कमी प्रभावी आहे, कारण योग्य तंत्रात प्रभुत्व मिळवणे कठीण आहे.

प्रक्रियेदरम्यान, रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, त्याचे गुडघे किंचित वाकलेले आणि 45 अंशांच्या कोनात उभे केले जातात. एकतर्फी नुकसान झाल्यास, निरोगी पायाची प्रथम मालिश केली जाते आणि नंतर दुखत पाय. नितंबांपासून सुरू करा आणि पायांनी समाप्त करा.

उपचारांच्या सर्जिकल पद्धती

पारंपारिक थेरपी कुचकामी असल्यास आणि शिरासंबंधी अपुरेपणा सतत प्रगती करत असल्यास, ते लिहून दिले जाते. शस्त्रक्रियाज्यामध्ये अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा काढून टाकणे समाविष्ट आहे. सर्जिकल पद्धतींच्या वापराच्या संकेतांमध्ये थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अल्सरमधून रक्तस्त्राव किंवा गंभीर कॉस्मेटिक दोष यांचा समावेश असू शकतो.

सर्जिकल योजना वैयक्तिकरित्या विकसित केली जाते आणि पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. आधुनिक फ्लेबोलॉजीमध्ये, शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या सर्जिकल उपचारांच्या खालील पद्धती वापरल्या जातात:

किंमत सर्जिकल हस्तक्षेपच्या वर अवलंबून असणे देशांतर्गत धोरणनिवडलेले क्लिनिक, कामाची मात्रा आणि जटिलता. जर तुम्हाला अनेक स्पायडर नसा काढण्याची गरज असेल तर प्रक्रियेसाठी जास्त खर्च होणार नाही.

स्क्लेरोसंटचा परिचय

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या सर्जिकल उपचारांची सर्वात सोपी पद्धत आहे. हे केवळ सीव्हीआयसाठी केले जाते, वरवरच्या वैरिकास नसा आणि स्पायडर व्हेन्सद्वारे प्रकट होते.

स्क्लेरोथेरपी एक अखंड हस्तक्षेप आहे. स्क्लेरोसंट्स प्रभावित नसांच्या अंतरांमध्ये इंजेक्शन दिले जातात, जे त्यांना आतून "सील" करतात. परिणामी, ऑपरेट केलेले जहाज रक्तप्रवाहात भाग घेणे थांबवते.

लेझर थेरपी

अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा काढून टाकण्यासाठी लेझर पृथक्करण ही कमीत कमी आक्रमक पद्धत आहे. एक रेडियल लाइट मार्गदर्शक पंक्चरद्वारे पात्रात घातला जातो. आणि मग, पंप वापरून, ते त्याच्या सभोवतालच्या भागात अँटीसेप्टिक द्रावण पंप करतात, ज्यामुळे ऊती सुन्न होतात आणि रक्तवाहिनी संकुचित होते. त्याच्या व्यासात घट झाल्यामुळे, परिधीय ऊती जास्त गरम होत नाहीत.

प्रक्रिया विशेष संवहनी लेसर वापरून केली जाते, जी दोन प्रकारच्या लाटा उत्सर्जित करते: काही रक्तातील हिमोग्लोबिनद्वारे शोषली जातात आणि दुसरी शिरासंबंधीच्या भिंतींद्वारे. परिणामी, शिरा "ब्रूड" आहे. ऑपरेशनचा कालावधी 40-60 मिनिटे आहे.

रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन

आरएफए कॅथेटर आणि अल्ट्रासाऊंड मशीन वापरून रेडिओफ्रिक्वेंसी ॲब्लेशन केले जाते. पोपलिटियल प्रदेशात एक लहान पंचरद्वारे खराब झालेल्या भांड्यात कॅथेटर घातला जातो. मग तो अल्ट्रासाऊंड उघड आहे. परिणामी, कॅथेटरभोवती शिरा आकुंचन पावते.

प्रक्रियेनंतर, डॉक्टर कॅथेटर बाहेर काढतो आणि जहाजाच्या संपूर्ण लांबीवर उपचार करतो. अंगात रक्त प्रवाह निरोगी नसांद्वारे वितरीत केला जातो.

फ्लेबेक्टॉमी

हे विशेष प्रोब वापरून चालते. प्रभावित शिरा बंद आहे. लहान चीरांमधून एक प्रोब घातला जातो आणि खराब झालेले क्षेत्र बाहेर काढले जाते. प्रक्रिया कॉस्मेटिक sutures अर्ज सह समाप्त होते.

सच्छिद्र नसांचे बंधन

सच्छिद्र नसांच्या अपुरेपणाचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो. ऑपरेशन उघडे आणि बंद केले जाते.

पहिल्या प्रकरणात, डॉक्टर रोगग्रस्त नसावर एक चीरा बनवतो, तो कापतो आणि बांधतो. मग सर्जिकल पध्दत sutured आहे. प्रक्रिया स्थानिक किंवा अंतर्गत चालते सामान्य भूल, म्हणून वेदनारहित.

दुसऱ्या प्रकरणात, सर्जन शिराच्या वर एक चीरा बनवतो आणि त्यात एंडोस्कोप घालतो. ऑर्डर करा पुढील क्रियाजहाजाच्या आकारावर अवलंबून असते: लहानांना दागले जाते, मोठ्यांना मलमपट्टी केली जाते. प्रक्रियेच्या शेवटी, शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर गळती केली जाते.

तुम्ही स्वतः काय करू शकता?

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणापासून पुनर्प्राप्ती वेगवान करण्यासाठी आणि रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या तीव्रतेची वारंवारता कमी करण्यासाठी, आपल्याला योग्य खाणे आणि व्यायाम करणे आवश्यक आहे. परंतु लक्षात ठेवा की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्समध्ये, शारीरिक क्रियाकलाप contraindicated आहे. अशा रुग्णांना अंथरुणावरच राहावे लागते.

लोक उपाय

शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या बाबतीत, आपण पारंपारिक औषधांचा अवलंब करू शकता, परंतु आपल्या डॉक्टरांशी त्याच्या वापराच्या व्यवहार्यतेवर चर्चा केल्यानंतरच. काही उत्पादने औषधांच्या सक्रिय घटकांसह प्रतिक्रिया देऊ शकतात, म्हणून आपण त्यांचा अविचारीपणे वापर करू नये.

लोक उपायांसाठी पाककृती:

• हॉप डेकोक्शन. 1 टेस्पून घाला. l कुस्करलेले हॉप शंकू 200 मिली उकळत्या पाण्यात आणि मिश्रण 15 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवा. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा 250 मिली डेकोक्शन प्या.
• वर्मवुड मलम. वर्मवुडची पाने आणि फुले बारीक करून पेस्ट करा. 1 टेस्पून एकत्र करा. l आंबट दूध समान प्रमाणात सह मिश्रण. उत्पादन मिसळा आणि त्यासह कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वंगण घालणे. ते पायाच्या त्रासदायक भागात 5-6 दिवस लावा. मग एक आठवड्याचा ब्रेक घ्या आणि उपचार पुन्हा सुरू करा.
• सफरचंद टिंचर. 3 सफरचंदांवर 1 लिटर उकळत्या पाण्यात घाला. पॅनला झाकण लावा आणि टॉवेलने गुंडाळा. 3 तास उबदार ठिकाणी ठेवा, नंतर सफरचंद मॅश करा आणि पाणी गाळून घ्या. दिवसातून दोनदा जेवण करण्यापूर्वी 100 ग्रॅम टिंचर प्या.

बरेच लोक उपचार करणारे शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी झोरका क्रीम वापरण्याचा सल्ला देतात. हे उत्पादन गायी मध्ये त्वचा रोग उपचार हेतूने आहे, पण धन्यवाद विशेष गुणधर्मयामुळे लोक उपचार करणारे आणि कॉस्मेटोलॉजिस्टची आवड निर्माण झाली आणि रशियन फेडरेशनच्या स्टेट स्टँडर्डचे प्लॅटिनम आणि गोल्ड गुणवत्ता गुण देण्यात आले.

आज, झोर्का क्रीम सक्रियपणे वैरिकास नसाच्या उपचारांमध्ये आणि खालच्या आणि शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या उपचारांमध्ये वापरली जाते. वरचे अंग. हे इरोशन, अल्सर त्वरीत बरे करते आणि त्वचा अधिक लवचिक बनवते.

शारीरिक व्यायाम

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणासाठी, नियमित चालणे आणि खेळांची शिफारस केली जाते. तुम्ही पूलमध्ये जाऊ शकता, धावू शकता, फिटनेस सेंटरमध्ये वर्कआउट्समध्ये जाऊ शकता, जिम्नॅस्टिक व्यायाम करू शकता, बाईक चालवू शकता किंवा घरी व्यायाम करू शकता - मुख्य गोष्ट म्हणजे पायांच्या स्नायूंना आकुंचन होण्यास मदत करणारे काहीतरी करणे. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही त्यांचा अतिरेक करू नये.

योग्य पोषण

अतिरीक्त वजन आणि शरीरातील पदार्थांची कमतरता या रोगाची जलद प्रगती होऊ शकते. म्हणून, शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाने ग्रस्त असलेल्या प्रत्येकाला तर्कशुद्ध आहाराचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो.

तुमच्या आहारात अधिक ताज्या भाज्या आणि फळांचा समावेश करावा. त्यामध्ये असलेल्या फायबरमधून, तंतुमय तंतूंचे संश्लेषण केले जाते, ज्याची कमतरता शिरासंबंधीच्या भिंती कमकुवत करते.

मेनूमधून फॅटी, मसालेदार, आंबट आणि खारट पदार्थ वगळणे आवश्यक आहे. ते तहान भडकवतात आणि शरीरात मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ शिरासंबंधी प्रणालीचा ओव्हरलोड होतो. आपले आवडते अन्न सोडणे कठीण असल्यास, आपण कमीतकमी त्याचा वापर मर्यादित केला पाहिजे.

एक महत्त्वाची दिशा उपचारात्मक आहारबद्धकोष्ठता प्रतिबंध आहे. आतड्यांसंबंधी हालचाल करण्यात अडचणी वाहिन्यांमधील दबाव वाढणे आणि पॅथॉलॉजी बिघडणे यामुळे भरलेली असते.

रोगाचे परिणाम

शिरासंबंधी अपुरेपणा हा एक धोकादायक रोग आहे. पायांपासून हृदयापर्यंत बिघडलेला रक्तप्रवाह अनेकदा वरवरच्या आणि खोल नसांच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा किंवा वॉल-ऑक्लुसिव्ह थ्रोम्बोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. अलिप्त रक्ताची गुठळी रक्ताभिसरण प्रणालीतून फिरते आणि कधीकधी फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे कारण बनते, जे अनेकदा प्राणघातक असते.

थ्रोम्बोसिसचा आणखी एक संभाव्य परिणाम म्हणजे पोस्टथ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोमचा विकास. हे एक तीव्र क्रॉनिक पॅथॉलॉजी आहे, ज्यामध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी वाल्वचा संपूर्ण नाश आणि शिरासंबंधी एक्झामा तयार होतो.

पायांमधून बिघडलेल्या रक्तप्रवाहामुळे रक्तवाहिनी फुटू शकते, तसेच मोठ्या प्रमाणात अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. कधीकधी शिरासंबंधीच्या अपुरेपणामुळे पेरिफ्लेबिटिस होतो - प्रभावित जहाजाजवळील ऊतींची जळजळ.

त्वचेच्या पृष्ठभागावर ट्रॉफिक जखमा संसर्गास संवेदनाक्षम असतात. जर बॅक्टेरिया किंवा विषाणू त्यांच्यात प्रवेश करतात, तर एक सोबतचा त्वचा रोग विकसित होईल. उदाहरणार्थ, त्वचारोग, पायोडर्मा किंवा एरिसिपलास.

प्रतिबंध

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची सुरुवात किंवा पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, आपल्याला अनेक प्रतिबंधात्मक नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे:

• आपले पाय वाकवून किंवा ओलांडून बसू नका;
• झोपायला जाताना, पायाखाली उशी ठेवा;
• आपले पाय जास्त गरम करणे आणि सनबर्न टाळा;
• परिधान करू नका घट्ट कपडेआणि शूज;
• तर्कशुद्धपणे खा;
• आघाडी सक्रिय प्रतिमाजीवन
• नियमितपणे आपल्या पायाचे स्नायू ताणणे;
• स्नायू कडक होणे प्रतिबंधित;
• आपले वजन निरीक्षण करा;
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल सोडा.

शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाचे रोगनिदान त्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या काळात रोगावर मात करणे सोपे आहे. थेरपी 2 महिने ते सहा महिने टिकते आणि संपते पूर्ण जीर्णोद्धारकाम करण्याची क्षमता. पॅथॉलॉजीच्या प्रगत प्रकारांपासून मुक्त होणे कठीण आहे, त्यांना आजीवन उपचारांची आवश्यकता असते आणि अनेकदा अपंगत्व येते.

तुमच्या विनंतीबद्दल धन्यवाद.
तुमचा अर्ज स्वीकारला आहे.
आमचे विशेषज्ञ लवकरच तुमच्याशी संपर्क साधतील

खालच्या अंगाची तीव्र शिरासंबंधीची अपुरेपणासर्वात सामान्य परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग आहे. काम करणाऱ्या लोकांमध्ये या आजाराचे प्रमाण 40-50 टक्के आहे. या संबंधात, तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा ही एक अतिशय महत्त्वाची वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे.

शिरासंबंधीच्या दाबात दीर्घकाळ वाढ झाल्यामुळे, त्वचेखालील नसा लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि मायक्रोव्हॅस्क्युलेचरच्या ओव्हरलोडसह विस्तारतात. मायक्रोव्हस्क्युलेचरमध्ये रक्ताभिसरण विकारांच्या परिणामी, ऊतक चयापचय जमा होतात, ल्यूकोसाइट्स आणि मॅक्रोफेज सक्रिय होतात, मोठ्या प्रमाणात मुक्त रॅडिकल्स, लाइसोसोमल एंजाइम आणि स्थानिक दाहक मध्यस्थ दिसतात, जे रोगाच्या पुढील प्रगतीस हातभार लावतात.

एक पारंपारिक चूक म्हणजे तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा आणि खालच्या बाजूच्या सॅफेनस नसांच्या वैरिकास नसांची अस्पष्ट ओळख. वस्तुस्थिती अशी आहे की अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, जरी सर्वत्र पसरलेला असला तरी, खालच्या बाजूच्या नसांच्या एकमेव रोगापासून दूर आहे. यामधून, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या प्रकटीकरणांपैकी एक असू शकतो.

विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा स्वतः प्रकट होतो जड पाय आणि सूज यांचे लक्षण. शिरासंबंधी प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये कार्डियाक आणि रेनल एडेमाच्या विपरीत, ते पाय आणि खालच्या पायांवर स्थानिकीकरण केले जातात आणि उच्चारित दैनंदिन चढउतारांसह असतात - रात्रभर विश्रांतीनंतर लक्षणीय घट किंवा पूर्ण गायब होणे.

प्रगतीशील क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाच्या नंतरच्या टप्प्यात, वैरिकास, वेदना आणि आक्षेपार्ह सिंड्रोमचे स्वरूप वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

क्रॉनिक शिरासंबंधी अपुरेपणाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पायाच्या मऊ ऊतकांच्या ट्रॉफिझमचे प्रगतीशील विकार, वरवरच्या हायपरपिग्मेंटेशनपासून ते विस्तृत आणि खोल ट्रॉफिक अल्सरपर्यंत त्वरीत विकसित होतात. स्थानिक गुंतागुंतांबरोबरच, CVI मुळे दूरच्या प्रतिक्रिया होऊ शकतात. खालच्या बाजूच्या प्रभावित नसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त (2.5-3 l पर्यंत) जमा झाल्यामुळे, रक्ताभिसरण रक्ताचे प्रमाण कमी होते, परिणामी हृदय अपयश, जे शारीरिक आणि मानसिक ताण सहनशीलता कमी करून प्रकट होते. विविध टिश्यू ब्रेकडाउन उत्पादने, जे निसर्गात प्रतिजन आहेत, विविध प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांना प्रेरित करतात - शिरासंबंधीचा इसब आणि त्वचारोग.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणाची कारणे कोणती आहेत?

उच्च शिरासंबंधीचा दाब खालच्या अंगात कायम राहिल्यास, कालांतराने तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होऊ शकतो. क्रॉनिक वेनस अपुरेपणाच्या विकासाचे आणि प्रगतीचे आणखी एक कारण म्हणजे खोल शिरा थ्रोम्बोसिस आणि फ्लेबिटिस (शिरा भिंतीची जळजळ), ज्यामध्ये शिरामध्ये अडथळा (अडथळा) विकसित होतो, ज्यामुळे शिरासंबंधीचा दाब वाढतो आणि अंतर्निहित कार्यामध्ये व्यत्यय येतो. शिरा (डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस आणि त्याच्या फुफ्फुसीय एम्बोलिझमच्या गुंतागुंतांबद्दल अधिक, स्वतंत्र विभाग पहा). फ्लेबिटिस (शिरेच्या भिंतीची जळजळ) बहुतेक वेळा वरवरच्या नसांमध्ये विकसित होते आणि जवळच्या मऊ ऊतकांच्या सूज, वेदना आणि जळजळ याद्वारे प्रकट होते. जळजळ, यामधून, खोल शिरांसह रक्ताच्या गुठळ्या (थ्रॉम्बोसिस) तयार होण्यास आणि शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या प्रगतीमध्ये योगदान देते.

तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणाचे जोखीम घटक कोणते आहेत?

तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाच्या जोखमीच्या घटकांमध्ये वैरिकास व्हेन्सचा जवळचा नातेवाईक असणे, जास्त वजन असणे, गरोदर असणे, शारीरिक हालचालींचा अभाव, धूम्रपान करणे आणि दीर्घकाळ स्थिर (बसणे किंवा उभे राहणे) यांचा समावेश होतो. तथापि, प्रत्येकजण तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित करत नाही. तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा विकसित होण्याचा धोका वयानुसार वाढतो, स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा विकसित होतो आणि बहुतेकदा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या दिसून येतो.

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणाच्या विकासाची लक्षणे

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणामुळे शिरासंबंधीचा दाब वाढणे आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाह बिघडल्यामुळे सूज देखील होऊ शकते. जर तुम्हाला तीव्र शिरासंबंधी अपुरेपणा असेल, तर तुम्हाला तुमच्या घोट्यात आणि पायांमध्ये सूज येऊ शकते आणि तुमचे शूज खूपच लहान होत आहेत असे तुम्हाला वाटू शकते. तीव्र शिरासंबंधीच्या अपुरेपणाची महत्त्वाची लक्षणे म्हणजे पाय जडपणाची भावना, जलद थकवा, चिंता आणि पेटके. अप्रिय वेदनादायक संवेदनाचालताना किंवा थांबल्यानंतर लगेच होऊ शकते.