Травма зрачка глаза лечение. Повреждения глаз
Дата: 15.12.2015
Комментариев: 0
Комментариев: 0
- Причины травмирования глаза
- Необходимые действия при травме глаза
- Лекарственные средства при травме глаза
Использовать глазные капли при травме глаза нужно очень осторожно, изучив при этом их действие и то, насколько серьезное повреждение вы получили. Глаза являются очень важным органом в нашем организме, влияющим на протекание всей нашей жизни, поэтому их лечению нужно уделить особое внимание. Наилучшим решением будет поход к хорошему офтальмологу в клинику с современным оборудованием, с помощью которого врач легко сможет определить причину и степень тяжести . На основании результатов обследования пациенту назначат необходимое лечение.
Причины травмирования глаза
Может быть несколько причин травмы глаза:
- Механическая. Травма получена каким-либо острым или тупым предметом.
- Инородное тело. Повреждение глаза за счет проникновения различных инородных тел.
- Термический или химический ожоги. Воздействие горячего пара, кипящей жидкости или же попадание в глаза химически опасных веществ, вызывающих ожоги слизистой оболочки.
В большинстве случаев ранения глаз являются микротравмами, проникающие травмы и ожоги составляют около 10%.
Механические травмы чаще встречаются у детей, не умеющих координировать свои движения и пользоваться предметами, которые могут нанести повреждения такому уязвимому органу, как глаз. Но немало случаев такой проблемы и у взрослых.
Поражение мелкими по размеру инородными телами считается более легким в лечении, если своевременно его начать. Однако бывают очень серьезные проникающие травмы, вызванные инородными телами, требующие хирургического вмешательства и длительного лечения.
Химический ожог может быть получен даже в результате использования обычного мыла при попадании на слизистую оболочку глаза. Но наиболее опасными являются ожоги кислотами и щелочами, а в таких случаях необходима экстренная медицинская помощь, иначе возможна полная потеря зрения и дальнейшая инвалидность. При ожоге роговицы иногда человек не чувствует сильной боли и не замечает видимых признаков серьезного поражения. И часто по этой причине многие не обращаются к врачам, но по прошествии нескольких дней развиваются тяжелые изменения тканей, несущие за собой необратимые последствия.
Травмы глаза по степени тяжести квалифицируются в зависимости от места удара, силы, с которой он был произведен, площадью поражения, характеристиками предмета, нанесшего ранение.
Основными симптомами при травме являются режущая боль в глазу, ощущение песка, обильное слезотечение, болезненная реакция на свет, искаженное изображение, непроизвольные спазмы век, резкое помутнение или ухудшение зрения.
Вернуться к оглавлению
Необходимые действия при травме глаза
Очень важно запомнить, что ни под каким предлогом нельзя прикасаться грязными руками к слизистым оболочкам или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело!
Это может спровоцировать дальнейшее заражение и усложнить лечение. После травмы глаз очень уязвим, т. к. через повреждения роговицы могут проникать различные инфекции. В таком случае придется лечить не только рану, но и занесенную болезнь. Поэтому все действия производятся чистыми руками, обработанными антисептическим раствором.
Запрещается давить на глаз или тереть его, что может усугубить положение. можно только чистой кипяченой водой при необходимости, но лучше всего использовать для этого антибактериальные глазные капли, например, левомицетин или альбуцид.
При сильной боли после травмы можно воспользоваться обезболивающим препаратом инокаин (капли глазные).
После обработки глаза каплями необходимо наложить стерильную повязку из марли и срочно показать больного квалифицированному офтальмологу.
Вернуться к оглавлению
Лекарственные средства при травме глаза
Рассмотрим наиболее эффективные медикаменты для лечения травм роговицы:
- Корнерегель — один из лучших препаратов, применяемых в офтальмологии. Обладает широким спектром действия от регенерации тканей при порезах до лечения химических ожогов. В состав корнерегеля входит компонент декспантенол, который принимает активное участие в восстановительных процессах слизистых оболочек и кожи. Препарат назначают при таких заболеваниях, как эрозия роговицы, инфекционные заболевания, ожоги различного происхождения, а также после травмы глаза и при длительном ношении контактных линз. Пациенты, применявшие данное средство, отмечают быстрое заживление ран, восстановление прежнего состояния, уменьшение сухости и жжения. Корнерегель представляет собой гель для закапывания в .
- Солкосерил — глазной гель, ускоряющий метаболические процессы в тканях. При закапывании в глаза покрывает поврежденный участок на долгое время, способствуя тем самым проникновению заживляющих веществ в травмированный участок роговицы. Активизирует поступление в клетки кислорода и питательных веществ. Обладает быстрым регенерирующим и заживляющим действием. Назначается при механических травмах глаза, ожогах (в том числе и химических), для заживления рубцов после хирургического вмешательства, при ношении линз. Активное вещество препарата выработано из крови молодых телят.
- Баларпан-Н — препарат создан из естественных компонентов, составляющих естественные ткани роговицы. Обладает заживляющим и восстанавливающим свойством при повреждениях разного происхождения. Является эффективным при лечении эрозий, различных травм, ожогов роговицы разного происхождения, при кератитах и конъюнктивитах. Также применяется для восстановления после оперативного вмешательства. Способствует устранению сухости глаза, помогает адаптироваться к контактным линзам, исключая раздражение и болевые ощущения. Препарат является эффективным за счет содержащихся в нем натуральных веществ, входящих в структуру человека.
- Витасик — глазные капли для регенерации слизистых тканей. Применяются для быстрого заживления различных видов ранений оболочек глаза. Представляют собой стерильный прозрачный раствор для закапывания в глаза. Препарат улучшает обменные процессы в тканях, тем самым ускоряя восстановление поврежденных участков. При нанесении на роговицу обладает защитными свойствами. Во избежание повреждений слизистых оболочек линзами, рекомендуется закапывать глаза раствором через несколько минут после их снятия. Назначается для лечения различных травм и инфекционных заболеваний, а также для защиты слизистых оболочек.
- Дефислез — глазные капли, создающие защитную пленку, смягчающие и питающие оболочку глаза. Ускоряют заживление пораженных тканей роговицы после травмы, ожога или после операции. Назначается лицам, постоянно работающим за компьютером, для устранения «синдрома сухого глаза», усталости и жжения в глазах. Препарат обладает увлажняющим и питательным свойствами. Восстанавливает слезную пленку, уменьшает дискомфорт и ощущение песка в глазах.
Все вышеперечисленные лекарственные препараты следует применять только после консультации с врачом-офтальмологом! вы можете оказать только первую необходимую помощь, дальнейшее лечение назначается после грамотного и качественного обследования, выявления причины и очага поражения.
Большинство травм происходит в бытовых условиях дома или на производстве по неосторожности. Для профилактики необходимо соблюдать элементарные правила техники безопасности.
При возникновении травм нельзя полагаться на собственные ощущения, ведь ситуация может быть намного хуже. Следует обратиться к специалисту для предотвращения тяжелых последствий.
Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может в самых различных обстоятельствах.
Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.
Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.
Тупые травмы глаза в большинстве случаях сопровождаются кровоизлияниями
Тупая травма глаза – это любое повреждение органа, которое появляется под воздействием внезапного физико-механического фактора (проще говоря, из-за чьего-то неблагоприятного воздействия силой).
Чаще всего причиной травмирования становятся случайные удары по глазному аппарату. Например, «схватить» тупую травму глаза можно в драке из-за кулака или в лесу, случайно не заметив ветку дерева.
Рассматриваемые повреждения органов зрения имеют многочисленные формации. В общем виде, их следует разделить на:
- непосредственно травмы глазного яблока;
- и патологии вспомогательных органов зрительной системы (веки, слезные каналы и т.п.).
Из-за специфичности тупых травм, как правило, они затрагивают и основу глаз, и вспомогательные для них узлы. Вследствие этого базовой классификацией данных повреждения является та, что осуществляется по фактору тяжести.
В современной офтальмологии выделяют 4 формы тупых травм глаз:
- Легкие, избавиться от которых можно в течение 1-2 недель после начала терапии и имеющееся патологическое состояние будет полностью обратимо.
- Средние, отличающиеся наличием среди последствий стабильных анатомо-функциональных нарушений, относительно несерьезного характера и поддающихся терапии (например, потеря остроты зрения до 0,3).
- Тяжелые, которые характеризуется также стабильными анатомо-функциональными нарушениями зрительных органов, но уже более серьезной формации и отличающиеся сложностью лечения (потеря ниже 0,3 или даже слепота с шансом восстановления зрительных функций).
- Очень тяжелые – любые повреждения, имеющиеся последствия в виде необратимой слепоты (случается такое, к примеру, при разрыве зрительных нервов из-за полученной травмы).
Методики терапии, ее прогноз и прочие особенности клинического случая с тупыми травмами глаз определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В основе анализа будущего лечения и его эффективности лежит как раз отмеченная выше классификация.
Симптомы повреждения
Тупые травмы глаза зачастую — результат драки
Тупая травма глаз не всегда ярко выражена. Удивительно, но удар по зрительному органу может быть довольно-таки силен, вызвать существенные проблемы со зрением, но вот отека или разрыва тканей не будет.
Учитывая это, при оценке симптоматики травмы следует учитывать большое количество факторов. Чаще всего тупое повреждение глаз сопровождается несколькими или полным «букетом» из отмеченных ниже признаков:
- гиперемия;
- отек;
- нарушение целостности тканей;
- болевой дискомфорт;
- анатомическая ненормальность положения травмированного органа (проблемы с подвижностью, смещение и т.п.);
- снижение остроты зрения;
- головные боли и головокружение.
Естественно, практически все признаки будут проявляться в травмированной зоне и заметить их будет несложно. При особо тяжелом проявлении симптоматики медлить недопустимо – травмированного человека следует оперативно доставить к профессионалам для оказания должной помощи. В противном случае, риск развития необратимых последствий — вплоть до утраты зрительной функции, довольно-таки велик.
Диагностика
Осмотр офтальмологом
Диагностика тупой травмы глазного аппарата играет важнейшую роль при организации ее терапии.
Проведение диагностических процедур должно лечь на плечи только профессионального доктора – общей спецификации или офтальмологический хирург.
В основе организуемой врачом диагностики обычно лежат:
- Сбор анамнеза, заключающийся в качественной оценке внешних проявлений травмы и жалоб пациента.
- Оценка истории болезней больного.
Проведение дополнительных методик исследования. В их число зачастую входят следующие диагностические процедуры:
- , биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия – осмотр поврежденных тканей глазного аппарата при помощи специальных устройств.
- Экзофтальмометрия (при анатомических нарушениях) – инструментальная оценка степени отклоненности глазных яблок от нормальных положений.
- Методики проверки функций конвергенции и рефракции (при частичной утрате зрительных функций).
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба – метод обследования, необходимый при любых повреждениях роговицы или подозрении на таковые.
- , используемое практически всегда для выявления и анализа структурных нарушений зрительного аппарата.
По особым назначениям рассмотренный выше перечень диагностических мер может быть расширен. Тут, все зависит от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая.
Помимо этого, травмированного больного могут направить на обследования и к другим специалистам, например – к неврологу, нейрохирургу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу и так далее.
Первая помощь и последующее лечение травмированного
Тупые травмы глаза — результат невнимательности
Тупая травма глаза – всегда неприятное явление, которое может понести за собой тяжелейшие последствия.
Для исключения последних при повреждении может понадобиться оказание первой помощи, как минимум, до тех пор, пока травмированный человек не будет доставлен к профессиональному доктору.
В качестве базовых мер первого воздействия следует выделить:
- При закрытой травме (отсутствие крови или разрывов кожи) к поврежденной области прикладывается что-то холодное на 5-10 минут для снижения отеков и осуществляется аккуратная промывка глаза.
- При открытой травме (имеется кровь, разрывы кожи) действовать нужно с умом. Настоятельно не рекомендуется использовать какие-либо препараты для устранения кровотечения, намного лучше постараться аккуратно промыть рану (только при сильной загрязненности таковой) и приложить к ней стерильную марлю. После этого больного следует незамедлительно доставить к профессиональным докторам, которые и будут принимать соответствующие лечебные меры.
Важно! При сильных болях в поврежденных тканях травмированному разрешается дать обезболивающее, но делать это желательно в крайних случаях. Запрещается использования препаратов на основе аспирина из-за специфичности его действия, особенно – в случаях с отрытыми травмами глаз.
Непосредственно основное лечение тупого повреждения начинается только после качественной диагностики в специализированном учреждении.
В зависимости от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Здесь все зависит от степени тяжести и характера повреждения. Самолечение тупых травм глаз недопустимо даже при их легкой формации.
Профилактика патологического состояния
Повязка после травмы — первая помощь
Многим может показаться странным, что тупые травмы глаз можно предотвратить принятием некоторых мер. Конечно, своеобразная профилактика не снизит риски получения повреждения до нуля, но существенно нейтрализовать таковые вполне.
В основе профилактических мер должны лежать:
- Использование защитной экипировки для глаз при работе с пилящими и режущими инструментами, а также занятии некоторыми видами спорта (бокс, регби и т.д.).
- Соблюдение повышенного внимания в процессе занятия любыми потенциально травмоопасными делами (например, пересечение леса, игры в контактные виды спорта и т.п.).
- Поддержание дистанции между глазами и потенциально травмоопасными предметами при нахождении неподалеку с ними (выбрасывающие что-либо станки, острые вещи и т.п.).
По сути, ограничить себя от тупых травм глаз не столь сложно. Главное в этом деле – внимание в разного рода ситуациях. Постараться не забывать о нем в таковых, наверное, не столь сложно, как лечить полученные травмы.
На этом по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и жизни без травм!
Почему возникают черные точки в глазах после удара, расскажет видео:
Травмы глаза
Травмы глаза – состояния, при которых нарушается целостность и функции органа зрения. По виду могут быть производственные, сельскохозяйственные, транспортные, спортивные, бытовые, криминальные и др.
Причины травм глаза
Любое агрессивное внешнее воздействие на глаз, будь то твердый предмет, едкое химическое вещество, излучение может привести к травме глаза.
Виды травм глаза
По степени тяжести травмы могут быть легкие (не приводят к снижению функций органа зрения), средней тяжести (снижение функций носит временный характер), тяжелые (стойкое снижение функций глаза), особо тяжелые (не исключена потеря глаза).
По глубине поражения выделяют непроникающие (экстраокулярные инородные тела, эрозии, ожоги, контузии) и проникающие (нарушена целостность фиброзной оболочки глаза на всю её толщину).
Травмы глазницы имеют различные проявления: боли, почти сразу возникает диплопия. При переломах возможен экзофтальм или энофтальм, подкожная эмфизема, отек и гематомы век, ограничение движений глаза, птоз (опущение века). Возможны раны мягких тканей, закрытые и открытые переломы. Часто сочетаются с травмами глазного яблока.
Контузии глазницы – тупые травмы, при которых не нарушена целостность тканей. Жалобы на боли, ограничение подвижности, образование гематомы, покраснение. Острота зрения снижается, т.к. происходит повреждение глазного яблока.
При ранении мягких тканей глазницы могут повреждаться близлежащие органы – слезная железа, наружные мышцы глаза.
Травмы глазного яблока имеют различные механизмы возникновения и разную клиническую картину. Могут быть тупые (контузии), непроникающие и проникающие травмы.
Раны век бывают не сквозные и сквозные; без повреждения и с повреждением свободного края века; рваные, колотые или резаные. При сквозных повреждается веко на всю толщину (кожа, мышцы и хрящ).
Контузии бывают прямые (при непосредственном воздействии на глазное яблоко) и непрямыми (вследствие сотрясения головы или туловища). В зависимости от силы удара, эластичности тканей глаза и наличия сопутствующей патологии, оболочки могут надрываться или разрываться. Пациента беспокоят боли, тошнота, головокружение, покраснение глаза, снижение зрения, туман перед глазами, плавающие помутнения. При объективном осмотре может быть отек роговицы, кровоизлияние в переднюю камеру (гифема), частичный или полный отрыв радужки, паралич сфинктера зрачка (неправильная форма зрачка, отсутствие реакции на свет), кольцо Фоссиуса на передней капсуле хрусталика (отпечаток пигментной каймы радужки),парез или паралич цилиарной мышцы (нарушена аккомодация), травматическая катаракта, вывихи и подвывихи зрачка, кровоизлияния в хориоидею, на сетчатке – берлиновское помутнение и/или кровоизлияния, её разрывы, отслойка (может произойти в отдаленные сроки).
Непроникающие ранения бывают с наличием или отсутствием инородных тел. При этом не нарушена целостность наружной оболочки (роговицы, склеры) на всю толщину. Самые распространенные травмы – инородные тела роговицы. Возникают при несоблюдении техники безопасности и работе без защитных очков. Часто встречаются инородные тела после работы с болгаркой и в ветреную погоду. Появляются ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаз. При объективном обследовании видны инородные тела век, роговицы или конъюнктивы, поверхностная и глубокая инъекция глазного яблока.
Непроникающее ранение глаза
Признаки проникающих ранений : сквозная рана в роговице или склере, отверстие в радужке, фильтрация влаги передней камеры, выпадение внутренних оболочек глаза или стекловидного тела, наличие внутриглазного инородного тела. Также косвенными признаками являются мелкая или глубокая передняя камера, неправильная форма зрачка, отрыв радужки, гипотония глаза, гемофтальм и др.
Проникающее ранение с выпадением радужки и цилиарного тела
Самое тяжелое осложнение проникающих ранений – эндофтальмит – воспаление стекловидного тела гнойного характера, 60-80 процентов случаев приводят к слепоте. Наблюдается общее недомогание, лихорадка, глаз гипотоничен, веки и конъюнктива отечны и гиперемированы, за хрусталиком – абсцесс стекловидного тела желто-серого цвета.
Эндофтальмит
Панофтальмит во всех случаях приводит к слепоте и опасен для жизни больного. Это воспаление всех оболочек глаза, быстро переходит на орбиту и воспалительный процесс может растпространяться на головной мозг. Инфекция проникает в момент травмы или уже после неё. Самым распространенным возбудителем является стафилококк. Сначала возникает гнойный иридоциклит, затем формируется абсцесс стекловидного тела, потом в процесс вовлекается сетчатка, сосудистая и фиброзная оболочки глаза. В передней камере гной, за ней ничего не просматривается, роговица и веки отечны, появляется экзофтальм.
Симпатическая офтальмия – вялотекущее воспаление негнойного характера на непораженном глазе при проникающем ранении второго глаза. Чаще развивается через 1-2 месяца после травмы. Протекает в виде иридоциклита или нейроретинита. Первые признаки – незначительная инъекция сосудов конъюнктивы, небольшая болезненность, светобоязнь. Затем появляются симптомы иридоциклита, гипертензия сменяется гипотонией, а затем субатрофией глаза.
Ожоги глаз бывают термические (действие высоких или низких температур), химические (щелочи и кислоты), термохимические, лучевые.
По глубине поражения выделяют 4 стадии:
1. Гиперемия кожи и конъюнктивы, наличие поверхностной эрозии роговицы. 2. Пузыри на коже век, пленки на конъюнктиве, полупрозрачное помутнение стромы роговицы. 3. Некроз кожи, конъюнктивы, роговица имеет вид «матового стекла». 4. Некроз кожи, конъюнктивы, роговица в виде «фарфоровой пластинки».
Пациентов беспокоят сильные боли, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза, снижение остроты зрения.
Ожоги глаз
Обследование пациента с травмой глаза
Обследование проводится очень тщательно, чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение. С любой травмой глаза необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы не пропустить тяжелой патологии и предупредить развитие осложнений.
Внешний осмотр – зачастую заметны повреждения в виде ран, кровотечений, инородных тел. Возможен отек, гематомы век, экзофтальм или энофтальм - определение остроты зрения – при многих травмах снижена из-за отсутствия полной прозрачности оптических сред глаза - периметрия - определение чувствительности роговицы (при многих травмах и ожогах снижена) - определение внутриглазного давления – возможна как гипертензия, так и гипотензия - осмотр в проходящем свете – видны инородные тела или повреждения, связанные с травмой (помутнения хрусталика и/или стекловидного тела и др.) - обязательно проводят выворот верхнего века, в некоторых случаях двойной, чтобы не пропустить находящиеся на слизистой инородные тела - биомикроскопия – должна проводиться очень тщательно, обязательно с окрашиванием роговицы флуоросцеином - гониоскопия проводится для осмотра угла передней камеры и диагностики повреждений цилиарного тела и радужки - офтальмоскопия прямая и непрямая, а также при помощи линзы Гольдмана помогает определить такую патологию, как контузия сетчатки, внутриглазные инородные тела, отслойка сетчатки - рентгенография орбиты и черепа в двух проекциях - рентгенография с использованием протеза Балтина-Комберга для определения местонахождения внутриглазного инородного тела. Для этого на обезболенном глазу располагают протез точно в точки 3, 6, 9, 12 часов. Делают снимок, а затем его наносят на специальные таблицы - компьютерная томография орбиты и глаза для определения наличия рентгеннегативных инородных тел - УЗИ глаза помогает определить состояние внутренних оболочек и сред глаза, а также месторасположение и количество инородных тел - флуоресцентная ангиография показана для выявления участков, которые необходимо отграничить при помощи лазерной коагуляции сетчатки. Возможно проведение только при прозрачных средах глаза - общеклинические анализы крови, мочи, сахар, кровь на RW, ВИЧ-инфекцию, HBs-антиген - консультации травматолога, нейрохирурга, терапевта при необходимости.
Лечение при травме глаза
Лечение должно быть начато как можно быстрее после травмы.
Легкая контузия глазницы (например, при ударе кулаком в глаз) в большинстве случаев требует амбулаторного лечения, но осмотр врача-офтальмолога обязателен. Сразу после травмы необходмо приложить холод на область повреждения, закапать дезинфицирующие капли (можно обычный альбуцид), при сильных болях принять обезболивающее и обратиться в ближайший травмпункт. Врач уже может назначить гемостатические препараты внутрь или внутримышечно (этамзилат или дицинон), а также препараты кальция, йода и улучшающие трофику (эмоксипин укол внутримышечно или парабульбарно - под глаз).
В более тяжелых случаях случаях требуется строгий постельный режим. При любых повреждениях целостности тканей обязательно введение противостолбнячной сыворотки и/или анатоксина.
Раны век подлежат хирургической обработке с накладыванием швов и при повреждении слезного канальца в него вставляется зонд Полака.
Инородные тела роговицы при их поверхностном расположении подлежат удалению в условиях приемного покоя с последующим назначением антибактериальных капель и мазей. При этом после местного обезболивания извлекают инородное тело и окалину вокруг него при помощи инъекционной иглы.
При контузиях глазного яблока лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательным является постельный режим и холод на область травмы. Назначают следующие группы препаратов: гемостатические (останавливают кровотечение), антибактериальные (антибиотики местного и общего действия), диуретики (уменьшают отек тканей), противовоспалительные (нестероидные и гормональные), физиотерапевтическое лечение (УВЧ, магнитотерапия). Хирургическому лечению подлежат разрывы склеры и сетчатки, вторичная глаукома, травматическая катаракта).
При проникающих ранениях примерный план лечения: закапывают капли с антибиотиками (Флоксал, Тобрекс и др.), накладывают стерильную бинокулярную повязку, транспортировка производится в положении полулежа, при необходимости обезболивают (местное или общее), вводят противостолбнячный анатоксин или сыворотку, внутримышечно или внутривенно – антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.). В стационаре в зависимости от вида и степени травмы производят оперативное лечение. Это может быть ревизия раны и первичная хирургическая обработка, удаление внутриглазных инородных тел, профилактика разрывов сетчатки при их угрозе (склеропломбаж, лазерная коагуляция), удаление инородных тел, имплантация интраокулярной линзы при травматической катаракте. В тяжелых случаях решают вопрос об энуклеации глазного яблока в течение 1-2 недель после травмы.
Профилактика симпатической офтальмии предусматривает удаление слепого травмированного глаза в первые 2 недели после ранения. Лечение должно проводиться под обязательным наблюдением иммунолога. Местно применяют закапывания кортикостероидов, а также их субконъюнктивальное введение, мидриатики в виде капель и инъекций. Системно применяют гормональные препараты, а при их неэффективности – иммуносупрессивную терапию (мнтотрексат, азатиоприн). Эффективны методы экстракорпоральной детоксикации – плазамаферез, ультрафиолетовое облучение крови.
Лечение эндофтальмита предусматривает введение высоких доз антибиотиков парентерально и местно, а также витрэктомию с введение антибактериальных препаратов в стекловидное тело. При неэффективности лечения или развитии атрофии глазного яблока производят энуклеацию. При панофтальмите – эвисцерацию.
При всех ожогах 2-4 степени обязательно проводится профилактика столбняка. 1 стадия подлежит амбулаторному лечению. Назначают антибактериальные капли и мази (Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс). Остальные ожоги лечатся в стационаре. Назначают консервативное лечение; с 3 стадии еще и хирургическое. Возможно применение лечебных контактных линз.
Медикаментозная терапия:
Мидриатикиместно – закапывать по 1 капле 3 раза в день (Мезатон, Мидриацил, Тропикамид) или субконъюнктивально - антибиотики местно в виде капель и парабульбарных инъекций (сначала каждый час, потом снижают кратность закапывания до 3 раз в день – Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс; парабульбарно гентамицин, цефазолин) или мазей (Флоксал, эритромициновая, тетрациклиновая), а также для системного применения - противовоспалительные препараты местно и системно нестероидные (капли Индоколлир, Наклоф, Диклоф 3-4 раза в день) или гормональные (капли Офтан-дексаметазон, парабульбарнодексон) - ингибиторы протеолитических ферментов – контрикал, гордокс - дезинтоксикационная терапия (внутривенные капельные введения растворов - Гемодез,реополиглюкин 200,0-400,0 мл) - диуретики (диакарб, лазикс) - десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин) - сосудорасширяющие (но-шпа, папаверин, кавинтон, никотиновая кислота) - витаминотерапия (особенно группы В)
Хирургическое лечение: послойная или сквозная кератопластика, при ожогах конъюнктивы – пересадка слизистой из полости рта, при ожогах 4 стадии выполняют пересадку слизистой рта на всю переднюю поверхность глаза и блефарорафию (сшивание век).
Осложнения травм глаза
При несвоевременной обработке раны и неадекватной консервативной терапии возможно появление осложнений, таких как эндофтальмит, панофтальмит, симпатическое воспаление, стойкое снижение остроты зрения, потеря глаза, абсцессы головного мозга, сепсис и др. Многие состояния угрожают жизни пациента, поэтому даже малейшие травмы требуют осмотра офтальмолога в условиях стационара.
Врач офтальмолог Летюк Т.З
Заболевания глаз - органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза.
Заболевания зрительного анализатора обширны и их принято группировать в несколько разделов.
Заболевания век
Криптофтальм - полная потеря дифференцировки век.
Колобома века - полнослойный сементарный дефект века.
Анкилоблефарон - частичное или полное сращение краев век.
Птоз верхнего века - аномально низкое положение верхнего века.
Синдром Гунна - непроизвольное поднимание верхнего века.
Заворот века - край века повернут к глазному яблоку.
Блефарит - воспаление краев век.
Трихиаз - неправильный рост ресниц с раздражением глазного яблока.
Отек века - аномальное содержание жидкости в тканях век.
Пресептальный целлюлит - разлитой отек век.
Абсцесс века - гнойное воспаление век.
Ячмень - воспаление мейбомиевых желез края века.
Лагофтальм - неполное смыкание глазной щели.
Блефароспазм - непроизвольное сокращение мышц века.
Заболевания слезных органов
Пороки развития слезопродуцирующего аппарата
Новообразования слезных желез
Патология слезоотводящего аппарата
Заболевания конъюнктивы
Конъюнктивит - воспаление конъюнктивы
Трахома - вид хламидийного конъюнктивита
Синдром сухого глаза - недостаток увлажнения конъюнктивы
Пингвекула - дистрофическое образование конъюнктивы
Птеригиум - складка конъюнктивы
Заболевания склеры
Эписклерит - воспаление поверхностного слоя склеры
Склерит - воспаление глубоких слоев склеры
Склерокератит - воспаление склеры, переходящее на роговицу
Заболевания роговицы
Аномалии развития склеры
Кератит - воспаление роговицы
Кератоконус
Дистрофия роговицы
Мегалокорнеа
Заболевания хрусталика
Аномалии развития хрусталика
Катаракта - помутнение хрусталика
Афакия - отсутствие хрусталика .
Заболевания стекловидного тела
Помутнение стекловидного тела Myodesopsia
Отслойка стекловидного тела
Заболевание радужной оболочки
Поликория - несколько зрачков в радужной оболочке
Аниридия - отсутствие радужной оболочки глаза
Иридоциклит - воспаление радужной оболочки и цилиарного тела
Заболевания сетчатки
Ретинит - поражение эпителиального слоя сетчатки
Дистрофия сетчатки
Отслоение сетчатки
Ретинопатия
Ангиопатия сетчатки
Заболевания зрительного нерва
Неврит - воспаление зрительного нерва
Токсичные поражения зрительного нерва
Нейропатия
Атрофия зрительного нерва
Нарушения циркуляции водянистой влаги
Глаукома
Заболевания глазодвигательного аппарата
Офтальмоплегия
Косоглазие
Заболевания глазницы
Экзофтальм
Нарушения рефракции (аметропии)
Близорукость
Дальнозоркость
Астигматизм
Анизометропия
Косоглазие (страбизм или гетеротропия) - любое аномальное нарушение параллельности зрительных осей обоих глаз. Положение глаз, характеризующееся неперекрещиванием зрительных осей обоих глаз на фиксируемом предмете. Объективный симптом - несимметричное положение роговиц в отношении углов и краёв век.
[Править]Виды косоглазия
Различают врожденное (присутствует при рождении или появляется в первые 6 месяцев) и приобретенное косоглазие (появляется до 3 лет).
Чаще всего явное косоглазие является горизонтальным: сходящееся (convergent strabismus) (или эзотропия (esotropia)) или расходящееся косоглазие (divergent strabismus) (или экзотропия (exotropia)); однако иногда может наблюдаться и вертикальное (с отклонением кверху - гипертропия, книзу - гипотропия).
Также косоглазие делится на монокулярное и альтернирующее.
При монокулярном косоглазии всегда косит только один глаз, которым человек никогда не пользуется. Поэтому зрение косящего глаза чаще всего резко снижено. Мозг приспосабливается таким образом, что информация считывается только с одного, некосящего глаза. Косящий же глаз в зрительном акте не участвует, следовательно, его зрительные функции продолжают снижаться ещё сильнее. Такое состояние называется амблиопия, то есть низкое зрение от функционального бездействия. Если восстановить зрение косящего глаза невозможно, косоглазие исправляется, чтобы убрать косметический дефект.
Альтернирующее косоглазие характеризуется тем, что человек смотрит попеременно то одним, то другим глазом, то есть хотя и попеременно, но использует оба глаза. Амблиопия если и развивается, то в гораздо более легкой степени.
По причине возникновения косоглазие бывает содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Для него характерно сохранение полного объёма движений глазных яблок, равенство первичного угла косоглазия (то есть отклонения косящего глаза) и вторичного (то есть здорового), отсутствие двоения и нарушение бинокулярного зрения.
Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или повреждением одной или нескольких глазодвигательных мышц. Оно может возникнуть в результате патологических процессов, поражающих сами мышцы, нервы или головной мозг.
Характерным для паралитического косоглазия является ограничение подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. В результате попадания изображений на диспаратные точки сетчаток обоих глаз появляется диплопия, которая усиливается при взгляде в ту же сторону.
Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:
Наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней; -травмы; -параличи и порезы; -аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; -заболевания центральной нервной системы; -стрессы; -инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д); -соматические заболевания; -психические травмы (испуг); -резкое снижение остроты зрения одного глаза
[Править]Симптомы
Один или оба глаза могут отклоняться в сторону, чаще к носу, или как бы «плавать». Такое явление часто встречается у грудных детей, но к 6 месяцам оно должно исчезнуть. Бывает, что родители принимают за косоглазие своеобразное расположение и разрез глаз (например, у детей с широкой переносицей). Со временем форма носа меняется, и мнимое косоглазие исчезает.
Повреждения органа зрения проявляются разнообразно, а последствия их крайне непредсказуемы.
Повреждения органа зрения проявляются разнообразно. Также непредсказуемы и их последствия. В зависимости от причины, приведшей к повреждению глазного яблока и/или орбиты, травмы можно разделить на:
Контузии глаз;
проникающие и сквозные ранения с наличием инородного тела внутри глаза или без такового;
ожоги (термические, химические).
Степень повреждения в каждом конкретном случае определяется видом повреждающего объекта, а также силой и скоростью воздействия.
Основные причины травмы
Травма глаза пальцем, ногтем, контактной линзой нередко приводит к поверхностным повреждениям.
Ранение век и глазного яблока возможно практически любым острым предметом (нож, проволока, точеный карандаш, стекло и т.д.) или перемещающимся с большой скоростью осколком (при строительно-ремонтных работах, например, во время сверления, работы с молотком и прочее) может быть причиной повреждения век, проникающего ранения глаза.
При травме осколком возможно наличие внутриглазного инородного тела.
Удар по области глаза крупным твердым предметом (кулак, пейнтбольный шар, пробка от шампанского, в результате падения и т.д.) нередко вызывает контузии глаза с кровоизлияниями в толщу век и внутрь глаза, переломами стенок орбиты.
При попадании в глаз химически активных веществ (бытовых растворов, косметических средств, аэрозолей) возможны химические ожоги век и глаза различной степени.
Обморожение, ожог пламенем, вольтовой дугой нередко ведут к термическим ожогам век и глазных яблок.
Субъективные ощущения
Режущая боль при движении глаз, светобоязнь, слезотечение
Наиболее частая причина – поверхностные повреждения, ожоги. В большинстве случаев, эти ощущения связаны с соприкосновением века и травмированной поверхности глаза.
ВАЖНО! Выраженность субъективных ощущений не всегда отражает тяжесть повреждения.
Снижение зрения
Часто объясняется кровоизлиянием внутрь глазного яблока, повреждением внутренних структур глаза при проникающих ранениях, контузиях глаза, повреждением роговицы при ожогах.
Покраснение глаза
Может быть результатом механического или химического повреждения или кровоизлияния
Кровоизлияние в толщу век, двоение, нарушение подвижности глаза
Нередко наблюдаются при сильных ударах по области глаза; могут быть следствием переломов стенок орбиты, кровоизлияния в орбиту, а также повреждения мышц, участвующих в движении глаз.
Значительное увеличение отека век после чихания
Причиной в большинстве случаев является скопление воздуха в орбите и под кожей вследствие перелома внутренней стенки орбиты.
Основные виды повреждений
При травме органа зрения могут произойти:
- нарушение целостности и/или взаиморасположения внутриглазных структур,
- кровоизлияния,
- воспалительные процессы,
- наличие инородных тел внутри глаза.
Эти изменения встречаются в самых разных сочетаниях. Тактика лечения и вероятный исход зависят в каждом конкретном случае от объема и степени повреждений.
Что может пострадать?
- Веки: отек, кровоизлияния в толщу век, ссадины, ожоги, раны различной глубины, отрывы век, нарушение целостности слезных канальцев
- Орбита: трещины и переломы стенок со смещением и без такового, кровоизлияние в жировую клетчатку (за глаз)
- Конъюнктива: раны, ожоги, кровоизлияния под конъюнктиву
- Роговица: эрозии, поверхностные и проникающие раны, отек
- Радужка: иридодиализ, изменение формы и размера зрачка
- Хрусталик: помутнение, смещение разной степени
- Сетчатка: контузионный отек, кровоизлияние в сетчатку, разрывы, отслойка
- Кровоизлияния внутрь глаза: гифема, гемофтальм
- Контузионный разрыв склеры
- Зрительный нерв: сдавление, отрыв
ВАЖНО! После проникающего ранения может развиться гнойный воспалительный процесс – эндофтальмит – вызыванный инфекцией, попавшей внутрь глаза (например, с инородным телом).
В большинстве случаев подобная ситуация требует интенсивной антибактериальной терапии, нередко – хирургического вмешательства.
ВАЖНО! Некоторые виды переломов костей черепа независимо от повреждения органа зрения сопровождаются кровоизлиянием под кожу вокруг глаз (кровоизлияния появляются через 12-24 часа после травмы и располагаются симметрично вокруг обоих глаз). В подобных случаях требуется консультация нейрохирурга.
Вероятная степень серьезности повреждения
К счастью, большинство травм органа зрения приводят к поверхностным повреждениям и при своевременно назначенной терапии проходят бесследно.
Основными причинами потери зрения (иногда безвозвратной!) являются тяжелые контузии и проникающие ранения, а также ожоги глаза (особенно щелочные). Практически всех случаях подобных повреждений необходима госпитализация в стационар и проведение консервативного и/или хирургического лечения.
Принципы лечения
Лечение травм глаз направлено на достижение двух результатов: анатомического (т.е. сохранение глаза, как органа, восстановление расположения поврежденных структур и прочее) и функционального (зрение). К сожалению, несмотря на все старания врачей и возможности современной медицины, достижение результата возможно далеко не всегда.
При ранениях век и конъюнктивы проводится хирургическая обработка. Обычно швы снимают на 7-14 день (в зависимости от места и степени повреждения). При повреждении слезных канальцев проводится их восстановление – возможна имплантация специальных трубочек, чтобы предотвратить зарастание канальца.
Лечение ожогов глаз, в первую очередь, направлено на удаление травмирующего фактора (в случае химического ожога – длительное промывание водой). В дальнейшем в большинстве случаев проводится консервативная терапия (при ожогах средней и тяжелой степени – в условиях стационара).
Проникающие ранения глаз требуют немедленной хирургической обработки, объем которой определяется степенью повреждения. Снятие швов с ран роговицы осуществляется через 1,5-3 месяца после операции.
Если во время травмы был поврежден хрусталик, то, вероятно, его надо будет убрать хирургически, поскольку ряд связанных с повреждением хрусталика изменений ведет к развитию воспаления, повышению давления в глазу и другим осложнениям. В дальнейшем, как правило, возможна имплантация искусственного хрусталика.
Каждому человеку знакомы понятия – травма глаза. Орган зрения необходимо начинать лечить немедленно после травмы. Любое повреждение внутри или снаружи глаза принято считать травмой.
Попадание стороннего предмета в глаз считается травмой
Все повреждения органа зрения разделяют на попадание чужеродного тела в область глаза и травмы органа. Повреждения медики называют травма роговицы. В этом случае нарушается целостность прозрачной, передней части оболочки глазного яблока. Серьезные опасения вызывают поражение сетчатки, зрительного нерва.
Виды травм
Роговица чаще всего повреждается в результате попадания инородного тела в область глаза. Это может быть пылинка, соринка, песчинка, любой мелкий и предмет, насекомое. Если это легкое нарушение целостности органа зрения, необходимо промыть в домашних условиях глаз, наложить стерильную повязку. Улучшение состояния роговицы наступит через две недели.
Травмы разделяют на легкие, средние, тяжелые и очень тяжелые. Они происходят как в быту, так и на производстве (86,5%). Тяжелые травмы получают около 90% мужчин, большая часть – это молодые люди до 40 лет. Детские травмы составляют 22%, это дети до 16 лет.
Кроме бытовых, производственных и детских видов травм, они могут иметь характер спортивных (при занятиях спортом), сельскохозяйственных (при ремонте техники), боевых (в обстановке, приближенной к военной). Химический ожог возникает при попадании в область глаза химических веществ, бытовых чистящих и моющих средств, кислот, щелочей. Наиболее опасные ожоги щелочные, так как щелочь быстро проникает в глубину глаза, разъедая все ткани.
Термический ожог возможен при обжигании горячим паром, водой, низкой температурой. Лучевые повреждения возникают при воздействии лучевых излучений, ультрафиолетовых радиаций, инфракрасных лучей. Непроникающие травмы (тупые) получают от удара или ушиба любым тупым предметом. Проникающие травмы задевают более глубокие слои глазного органа и имеют очень серьезные последствия.
При травмах легкой и средней тяжести оказывают первую помощь на дому и затем посещают врача. При более тяжелых повреждениях необходимо немедленное оказание помощи в медицинском учреждении.
Симптомы и последствия
Травмы глаз: царапина на роговице
После попадания инородного тела без проникновения наблюдаются следующие ощущения:
- образуются царапины на роговице;
- наличие дискомфорта в области глаза;
- чувство жжения;
- обильное слезотечение;
- раздражение поверхности, покраснение глаз;
- резкая боль при движении глазным яблоком;
- нарушение видимости, нечеткие предметы;
- боязнь света;
- невозможность открытие глаза.
После тупых травм при ударе или ушибе имеются последствия в виде:
- кровоизлияния внутри органа;
- отхождение слоев сетчатки;
- возможность появления катаракты;
- нарушение целостности роговицы;
- возникновение воспаления и распространения инфекции;
- сильная боль;
- уровень зрения снижается;
- развитие отека;
- гнойные выделения.
После проникающих травм хрусталика происходит его разрушение, повреждается глазное яблоко, прилегающих тканей. При возникающих трещинах, возможных переломах окружающих глазницу стенок, пузырьки воздуха попадают под кожный покров века. Как следствие – увеличение века в объеме и вываливание глазного яблока вперед.
Более сложное осложнение после проникновения – это порыв зрительного нерва и отрыв от глазного яблока, сдавливание канала, где проходят нервные окончания, что часто приводит к полной парализации зрения.
Развитие эндофтальмита, еще одно серьезное осложнение после проникающей травмы. Эта воспаление гнойного характера стекловидного тела. В 80 случаев из 100 приводит к полной потере зрения.
Другое гнойное воспаление – панофтальмит, это поражение всех слоев и составляющих глаза, быстро перемещается в мозговую часть. Возбудители болезни являются бактерии – стафилококки.
Симпатическая офтальмия – воспаление негнойного характера, медленно протекающее в здоровом глазном органе, при поражении другого глаза. Обычно дает о себе знать спустя 1–2 месяца после получения травмы. Последствия ожогов имеет 4 стадии:
- незначительная эрозия на поверхности роговицы глаза;
- наличие ожоговых пузырьков на коже век, тонкой пленки на конъюнктиве, небольшое помутнение роговицы;
- отмирание кожи, матовый цвет роговицы;
- некроз кожи, фарфоровый цвет роговицы.
Травмы глаз: лечения в домашних условиях, профилактика
Травмы глаз легкой степени не требуют госпитализации
После получения травм органа зрения требуется долгое и упорное лечение, восстановление и реабилитация. Важный момент после травмы глаз – это оказание первой медицинской помощи на месте, от этого зависит здоровье и возможность сохранения полноценного зрительного процесса.
Методы и способы помощи
После получения повреждения или травмы глаз нельзя категорически делать:
- потирать веки, производить давящие движения на глаз;
- прикасаться руками и самостоятельно вытаскивать предметы, торчащие из глаза;
- промывать водой глаза при травме с проникновением;
- применять, как перевязочный материал вату, кроме наличия кровотечений.
Помощь в домашних условиях при попадании инородного тела сводится к следующему:
- Вымыть руки с мылом.
- Движением руки потянуть нижнее веко на себя, чаще мелкие частицы находятся там.
- Осторожно удалите посторонний предмет, путем промывания глаза водой. Ни платком, ни ватой не рекомендуется.
- После процедуры, даже если не удалили частицу, закапайте любыми глазными каплями с антибактериальным свойством.
При попадании химических веществ:
- Посадить больного возле раковины с краном, наклонив голову так, чтобы пораженный глаз был ниже здорового, глаза открыты.
- Промыть тщательно под текущей водой глаза и веки в течение 20–30 минут.
- Если пострадали оба глаза, то промывают их одновременно.
При ожоге негашеной известью снять крупинки чистой салфеткой, только потом промыть под проточной водой. Воду нельзя применять вначале, пока не убрана известь сухой салфеткой, так как в контакте с водой известь выделяет тепло, и агрессивные действия на глаза усилятся.
После термического ожога век и глаз:
- Очистить верхнюю часть век от загрязнения, дезинфицировать их спиртом.
- Приложить сухой холод или обычный лед в полиэтиленовом пакете, обернутый в салфетку.
- Нанесите на область века за веко антибактериальную глазную мазь.
После ожога глаз в солярии, кварцевой лампой:
- Создать темноту в комнате, так как глаза боятся света.
- Применить антибактериальный крем на область века.
- Приложить сухой холод или завернутый лед.
- Дать принять больному общепринятый анальгетик.
- При повреждении с проникновением и кровотечении из глаз:
- Применить глазные капли с противомикробным действием.
- Наложить стерильный пакет.
При наличии инородного тела проникающего характера:
- Если травма чужеродным телом больших размеров, чтобы оно не смещалось, зафиксировать его бумажным каркасом.
- Прикрыть здоровый глаз стерильной повязкой, исключив подвижность глазных яблок.
- Применить глазные капли.
Профилактика
Соблюдение правил техники безопасности — профилактика травм глаза
Для профилактики повреждений и возможных травм глаз необходимо строго соблюдать технику безопасности. Особенно при использовании режущих и колющих предметов. Надеть защитные очки при работе с электроинструментами (болгарка, электрический рубанок, дрель, шлифовальная машинка и т. д.).
Использовать специальную маску или очки при сварке деталей. Защищать маской лицо во время игр с отскакивающими предметами (хоккей, бейсбол, пейнтбол). Пользоваться защитными очками во время катания на лыжах, исключить прямое воздействие солнца и ослепительного снега. При загорании, беречь глаза от прямых ультрафиолетовых лучей.
Пристегивать ремни безопасности в автомобиле. Надевать очки или щиток при работе с газонокосилкой, триммером. При солнечном затмении использовать специальные солнцезащитные очки.
Для профилактики детского травматизма убирать в недоступные места химические, чистящие и моющие вещества от детей. Использовать игрушки без острых и мелких деталей и углов. Научить ребенка обращению с ножницами, карандашами и другими острыми предметами.
Не допускать присутствие детей около работающих электрических инструментов и аппаратов. Не разрешать наблюдать за солнцем без очков. Не давать детям находиться, где пускают салюты, фейерверки.
Глаза – важный орган и предполагают осторожное и аккуратное отношение к себе. Необходимо беречь зрение, не допускать травмы глаз. Ведь даже незначительный контакт с мельчайшей частицей может привести к необратимым последствиям.
- Молитвы от блуда Кому помолиться от блуда в семье
- Сила позитивного мышления — Пил Норман Винсент Пил норман сила позитивного мышления читать pdf
- Литературный вечер "жизнь и творчество марины ивановны цветаевой" Лит вечер посвященный цветаевой в библиотеке
- Страховые компании с отозванными лицензиями Ли лицензия у страховой