Epilepsia nähud lapsel. Epilepsia ravi lastel Täielikumaks uuringuks kasutage
"Minu pojal Sashal, kes oli 6-aastane, diagnoositi epilepsia. Otsides Ukraina territooriumil spetsialisti, kes oskaks adekvaatselt uimastiravi välja kirjutada, ei õnnestunud meil 6 kuud seda leida...”
- epilepsia põhjus lapsel;
- haiguse vorm - generaliseerunud, fokaalne (osaline), vastsündinu (epilepsia vastsündinutel);
- krambihoogude tüüp (puudumine, Westi sündroom, Draveti sündroom ja teised);
- muud haigused, kui neid on;
- ravimid, mida laps võib võtta;
- vanus (kasvades on vaja ravimi annust kohandada).
Peamine küsimus, mis vanemaid huvitab, on: "Kas lapse epilepsiat on võimalik ravida?" - Ameerika epilepsiafondi andmetel kaovad õige diagnoosi, õige ravimi ja selle annuse korral krambid esimese 2 ravikuu jooksul. Laps tunneb end hästi ja hakkab arengus kaaslastele järele jõudma. Kui episoodid järgmise paari aasta jooksul ei kordu, võib arst ravi katkestada.
Euroopas kasutavad arstid Russi protsessori andmetel laste ja täiskasvanute epilepsia raviks umbes 30 erineva toimemehhanismiga ravimit. SRÜ riikides - ainult 5-7.
Kui määratud ravimid ei ole tõhusad, soovitatakse lapsele sageli hormoonravi. Mõnel juhul aitab see rünnakutest lahti saada. Siiski on oluline, et vanemad mõistaksid, et ravimi pikaajaline kontrollimatu kasutamine ja ise katkestamine võib häirida hormonaalset taset, mõjutada neerupealisi ja põhjustada muid kõrvaltoimeid.
Mida on vanematel oluline teada, et krambivastane ravi oleks tõhusam?
- Efektiivse uimastiravi peamine tingimus on põhjalik diagnoos.
- Krambivastased ravimid hoiavad ära, mitte ei peata juba alanud krampe.
- Epilepsiavastaste ravimite toime ei ole koheselt märgatav. Ravi efektiivsust saab hinnata siis, kui nende kontsentratsioon veres jõuab teatud tasemeni. Tavaliselt kulub selleks 1-2 kuud. Sel perioodil võivad rünnakud korduda.
- Selle toime säilitamiseks on vaja rangelt kinni pidada ravimi režiimist.
- Te ei saa ise annust muuta ega ettenähtud ravi tühistada. See võib suurendada rünnakute arvu või viia ninaverejooksu ehk seisundini , kui epilepsiahood järgnevad üksteisele kauem kui 30 minutit.
Infot edastavad Bookimedi koordineerivad arstid, tuginedes rahvusvahelistele neuroloogilistele protokollidele ja enam kui 3700 meie poole juba abi saamiseks pöördunud patsiendi kogemusele.
Millistel juhtudel saab last aidata ainult operatsioon?
Ameerika epilepsiafondi andmetel on epilepsia operatsioon näidustatud 25% -le lastest. Selle põhjuseks võivad olla näiteks kasvajad, tsüstid, traumaatilised ja traumajärgsed muutused ajus, selle struktuuri kaasasündinud anomaaliad. Operatsioon võib 80% juhtudest krambid kõrvaldada.
Hispaania neurokirurgi sõnul taluvad lapsed, eriti varases eas, sellist ravi kergemini ja minimaalse hilisemate tüsistuste riskiga. See on võimalik tänu sellele, et nende aju struktureerib kiiresti ümber ja jaotab ümber neuroloogilisi funktsioone. Kui arst operatsiooni käigus eemaldab või kahjustab ühe neist vastutava piirkonna, võtab selle täitmise kiiresti üle mõni teine ajuosa. Näiteks uuringute kohaselt kandub alla 6-aastaste laste kõnefunktsioon ühest poolkerast teise.
Tähtis! Otsuse selle kohta, kuidas lapsel epilepsiat ravida, saab teha ainult arst pärast põhjalikku uurimist. Ärge ise ravige. See võib olla ohtlik teie lapse tervisele.
Kus ravitakse laste epilepsiat: kuidas valida arsti ja kliinikut?
Laste epilepsiaravi kliiniku valimisel võtavad meie patsiendid arvesse:
- Arsti pädevus. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab analüüsi tulemusi õigesti tõlgendada ja valida õige ravi. Arsti valimisel lugege hoolikalt tema CV-d ja patsientide ülevaateid. Pöörake tähelepanu aastatepikkusele kogemusele, kogemusele uute diagnostikameetoditega töötamisel, osalemisele ravimiuuringutes ja spetsialiseeritud rahvusvahelistes organisatsioonides.
- Kliiniku tehniline varustus. Sellel peab olema kõige kaasaegsem meditsiiniaparatuur. Sellest sõltub diagnoosi täpsus ja kogu ravi efektiivsus. Lugege hoolikalt teile määratud uuringuprogrammi ja küsige, millistel seadmetel seda kasutatakse.
Kes ravib laste epilepsiat ja kust leida parim arst?
Epilepsia raviks lastel valivad meie patsiendid järgmised epileptoloogid:
Teknoni meditsiinikeskus (Barcelona, Hispaania)
Professor Russi on Euroopa tippepileptoloog. Ta on Teknoni kliiniku epileptoloogia instituudi asutaja, kus ta võtab vastu ka kõige raskemate haigusvormidega imikuid, vanemaid lapsi ja täiskasvanuid, viib läbi terviklikku diagnostikat ja valib välja tõhusa ravi. Professor Roussi töötab välja ja uurib uusi epilepsiavastaseid ravimeid ning on rahvusvahelise epilepsiakongressi president. Kliiniku andmetel kontrollib 95 arsti patsienti 100-st krampe edukalt.
nime saanud meditsiinikeskus. Sourasky (Tel Aviv, Iisrael)
Professor on üks Iisraeli parimaid lasteepileptolooge. Ta läbis väljaõppe ja täiendkoolituse USA neuroloogiakeskustes. Professor Kramer töötas koos neuroloogide ja neurofüsioloogide meeskonnaga välja EpiLert käevõru, mis hoiatab rünnaku algusest.
Medipoli ülikooli haigla (Istanbul, Türkiye)
Ta on üle 25-aastase kogemusega epilepsia ravi spetsialist lastel ja täiskasvanutel. Arst läbis koolituse ja praktika USA juhtivates kliinikutes. Ta on üks Türgi parimaid neurolooge ning elektrofüsioloogia ja elektroentsefalograafia ekspert.
Laste epilepsia ravi kliinikud
Kas soovite rohkem teada saada ravist professor Russiga? Vaadake tema intervjuud spetsiaalselt Bookimedi jaoks.
ᐈ – Istanbul, Türkiye
Medipoli haiglas on laste epilepsia tervikliku diagnoosimise hind 2-3 korda madalam kui Hispaania ja Iisraeli meditsiinikeskustes. Kliinikumi pediaatrilised neuroloogid viivad läbi uuringuid, määravad epilepsiavastaseid ravimeid ja kirurgilist ravi. Tänu kaasaegsele seadmestikule on Medipoli meditsiiniteenuste kvaliteet Euroopa kliinikutega võrdne.
Haigla on üks suurimaid erameditsiiniasutusi Türgis. Iga päev võtab see vastu 1200 inimest erinevatest riikidest.
Võtame selle kokku
- Epilepsiahoo tõttu kogevad aju närvirakud suurt stressi ja aja jooksul surevad. Mida sagedamini ja intensiivsemalt sellised episoodid esinevad, seda rohkem närvirakke hävib ja lapse areng võib olla häiritud.
- Kui võitlete krambihoogudega ainult ilma, et saaksite teada, mis neid täpselt provotseerib, võite kahjustada lapse kasvavat keha, nii et täpne diagnoos on laste ja täiskasvanute epilepsia ravis määrav tegur. Standardne diagnostikaprogramm peaks sisaldama üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, video-elektroentsefalograafiat (EEG) ja magnetresonantstomograafiat (MRI).
- Suured neuroloogilised keskused üle maailma pakuvad täpsemaid süvauuringuid.
- Kõik krambivastased ravimid mõjutavad aju ja keha tervikuna. Kui ravim või selle annus ei ole õigesti valitud, ei aita see mitte ainult rünnakutega toime tulla, vaid võib põhjustada ka siseorganite töö häireid, käitumishäireid, agressiivsust ja isiksuse muutusi.
- Operatsioon võib 80% juhtudest krambid kõrvaldada. Lapsed, eriti varases eas, taluvad sellist ravi kergemini ja minimaalse hilisemate tüsistuste riskiga.
- Broneeritud patsiendid pöörduvad järgmiste epileptoloogide poole: professor Antonio Russi (Barcelona, Hispaania), professor Uri Karmer (Tel Aviv, Iisrael), dr Ebru Erbayat Altay (Istanbul, Türgi).
- Epilepsia diagnoosimiseks ja raviks lastel valivad meie patsiendid: Teknoni meditsiinikeskus (Hispaania), nime saanud meditsiinikeskus. Sourasky (Iisrael), Medipoli ülikooli haigla (Türkiye).
Kuidas saab Bookimed sind või sinu lähedasi aidata?
➤ Bookimedi koordineerivad arstid valivad teile kliiniku ja arsti, kes on spetsialiseerunud epilepsia diagnoosimisele ja ravile. Arvestame ravijuhu spetsiifikat, Teie vajadusi ja soove. Sa saad individuaalne protseduuride programm maksumusega ja saate oma reisi eelarve ette planeerida.
➤ Bookimed on rahvusvaheline teenus meditsiiniliste lahenduste valimiseks ja ravi korraldamiseks enam kui 25 riiki. Iga kuu aitavad meie koordinaatorid arstid 6 000 patsienti. Meie missiooniks on pakkuda igaühele vajalikku meditsiinilist lahendust ja osutada abi kõikides etappides: alates kliiniku valikust ja reisi korraldamisest kuni koju naasmiseni. Hoiame teiega ühendust 24/7 et teie tee tervise poole oleks lihtne ja mugav.
➤ Broneeritud teenused on patsientidele tasuta. Lahenduse valimine ja reiside korraldamine ei mõjuta teie raviarvet.
Jäta taotlus konsultatsiooni saamiseks Bookimedi koordineeriva arsti juurde.
Konsultatsiooni saamiseks
Laste epilepsia on üsna levinud krooniline närvisüsteemi haigus, mis moodustab 19% kõigist neuroloogilistest haigustest, kusjuures haigestumus suureneb aasta-aastalt peamiselt sümptomaatiliste vormide tõttu.
Kõik lapsepõlves ja noorukieas arenevad epilepsia vormid, võttes arvesse põhjuslikke tegureid, jagunevad:
- haiguse sümptomaatiline vorm, mis areneb aju erinevate patoloogiliste protsesside taustal: traumad, põletikulised protsessid, kaasasündinud anomaaliad, neoplasmid;
- idiopaatiline epilepsia, enamikul juhtudel pärilik haigus;
- krüptogeenne ("varjatud") epilepsia, mille põhjused on teadmata.
Epilepsia ravi lastel sõltub haiguse vormist, epilepsiakolde asukohast (eesmine, ajaline, kuklaluu), rünnakute sagedusest, kaasuvate haiguste esinemisest ja muudest teguritest.
Epilepsia ravi peamised etapid ja põhimõtted on järgmised:
- krampide põhjuste, samuti võimalike provotseerivate tegurite väljaselgitamine ja nende kõrvaldamine;
- diagnoosi panemine, määrates kindlaks haiguse vormi, epilepsiahoo tüübi ja epilepsiakolde asukoha;
- õigeaegne ja pikaajaline ravi epileptoloogi poolt;
- laste organiseeritud rühmade külastamise, sotsiaalküsimuste lahendamise ja elukutse valiku taktika määramine.
Kuid peamine probleem on laste epilepsiaravimite õige valik - piisav ravimteraapia koos epilepsiavastaste ravimite regulaarse ja pikaajalise kasutamisega.
Epilepsia ravimeetodid
Laste epilepsia ravi aluseks on ravimteraapia, mis vähendab epilepsiakolde närvirakkude konvulsioonivalmidust ja viib rünnakute sageduse vähenemiseni nende järkjärgulise kadumisega.
Laste epilepsia ravimeetodid hõlmavad ka:
- üldise ja toitumisrežiimi järgimine, toitumine;
- täiendav uimastiravi, mis määratakse individuaalselt;
- kirurgiline (neurokirurgiline) ravi;
- epilepsiahaigete laste meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon.
Narkootikumide ravi
Vastused küsimustele: "kas epilepsiat ravitakse lastel", "kuidas ravida epilepsiat lapsel" ja "kas epilepsia lastel on ravitav" muretsevad vanemad, kuid on oluline meeles pidada üht asja - selle haiguse ravi on kohustuslik, keeruline, epilepsiaravimite võtmine on üsna pikk ja mõnel juhul vajavad patsiendid elukestvat ravi. Epilepsiavastaseid ravimeid määrab neuroloog või epileptoloog. Ravimid on ette nähtud individuaalsetes kombinatsioonides ja annustes. Ravi puudumine viib sageli haiguse keerulise kulgemiseni, millega kaasneb krambihoogude suurenemine. Healoomulise haiguse kulgemise korral võib spetsialist teatud aja jooksul krambivastaste ravimite kasutamise lõpetada (kui krambihooge pole olnud üle 3–5 aasta ja patsiendi entsefalogrammis ei esine muutusi).
Üld- ja toitumisrežiimi järgimine
Epilepsia ravis on oluline tegur, et laps järgib õiget üldrežiimi:
- Tervislik eluviis.
- Une ja ärkveloleku säilitamine.
- Mõõdukas füüsiline aktiivsus.
- Õige toitumine, mis nõuab:
- vältige ülesöömist - sööge vähehaaval, kuid sagedamini;
- lisage oma dieeti toite, mis on B6-vitamiini allikad (pärm, maks, munakollane, riis, piim, porgand, kaunviljad, idandatud teraviljaseemned, rohelised); tarbige iga päev kitsepiima ja köögiviljamahlu (eriti porgandi- ja peedimahla);
- suurendada erinevate puuviljade sisaldust toidus;
- vältida rasvaste ja praetud toitude söömist (asendada keedetud toiduga);
- ärge kasutage vürtse;
- piirata maiustusi ja küpsetisi;
- välistage tugev tee ja kohv;
- Alkohoolsete jookide, eriti õlle tarbimine on absoluutselt vastunäidustatud (need aktiveerivad aju konvulsiivset valmisolekut).
Dieet epilepsia jaoks
Lastele, kellel on pahaloomuline epilepsia, mida on raske ravimitega ravida või absoluutsete vastunäidustuste ja antikonvulsantide individuaalse talumatuse olemasolul, määratakse kompleksne spetsiifiline ketogeenne dieet.
Aluseks on õige süsivesikute, valkude, rasvade suhe menüüs. Samal ajal on rasvaste toitude (või ja koor) kõrge sisaldus koos piiranguga puuviljade, köögiviljade ja leiva dieedis.
Neurokirurgiline ravi
Enamikul juhtudel on haiguse põhjusliku teguri kõrvaldamiseks ette nähtud epilepsia kirurgiline ravi (lastel sümptomaatilise epilepsia raviks): kasvaja, tsüsti, aju abstsessi, adhesioonide, hematoomi eemaldamine. Krambisündroomi progresseeruva hüdrotsefaalia korral tehakse operatsioonid šuntide paigaldamisega. Neurokirurgilist ravi kasutatakse ka epilepsia keerulistel juhtudel ja teiste ravimeetodite (ravimid, dieet) puudumisel epilepsiakollete elektrilise stimulatsiooniga, mis põhineb mitmete intratserebraalsete mikroelektroodide (plaatina või kuld) sisestamisel aju süvastruktuuridesse. .
Meditsiiniline ja sotsiaalne rehabilitatsioon
Epilepsia puhul ei ole oluline mitte ainult selle ravi küsimus, vaid ka patsientide sotsiaalne rehabilitatsioon - psühhoterapeutilised meetmed usaldusliku ja teaberikka kontakti loomisega haige lapsega, vanematele ravimite ja igasuguste ravimite täielik selgitamine. raviprotseduurid.
Noorte patsientide taastusravi viiakse läbi epilepsiaga laste sanatooriumides.
Epilepsia massaaž tüüpiliste krambihoogudega lastel on vastunäidustatud ja "väiksemate" vormide korral (harvadel juhtudel) viiakse see läbi spetsialiseeritud haiglas arsti järelevalve all.
Erilist tähelepanu pööratakse professionaalsele juhendamisele. Eriala valikut piiravateks teguriteks ei peeta mitte ainult krambihoogude esinemist, vaid ka lapse vaimseid iseärasusi, käitumishäireid ja intellektuaalseid võimeid. Tähtis on, et lähedasi teavitataks eelnevalt kõigist epilepsiaga seotud küsimustest ning kasvataks last oma haigusest täielikus arusaamises ja teadmistes. Samuti on vajalik, et meeskond, kus laps pidevalt elab, oleks teadlik rünnaku võimalikust arengust. Lasteaiaõpetajad ja kooliõpetajad peaksid teadma, kuidas haiget last aidata ja mida rünnaku ajal teha.
Kuidas käituda rünnaku ajal
Kui epilepsiahoog algab, ei tohiks teie ümber olevad inimesed paanikasse sattuda. Laps tuleb panna külili, et ta ei saaks krampide ajal beebi käsi ja pead, et ta ei saaks pea ja keha täiendavaid vigastusi. Kui krambid kestavad kauem (üle 5 minuti) või kui krambid korduvad, peate otsima eriarstiabi.
Kindlaksmääratud diagnoosi ja tõestatud raviga lapse korduvate rünnakute korral ei pea te kohe pärast rünnaku lõppu pöörduma raviarsti poole, jätkama ravi ega osalema plaanilisel vastuvõtul. Kui aga epilepsiahoogude iseloom või sagedus muutub, tuleb seoses võimaliku ravi korrigeerimise või lapse täiendava läbivaatuse vajadusega koheselt pöörduda epileptoloogi või neuroloogi vastuvõtule.
Epilepsiat peetakse keeruliseks krooniliseks haiguseks, kuid seda diagnoosi ei saa pidada surmaotsuseks. Kaasaegsed ravimeetodid peatavad edukalt kõik selle ilmingud ning õigeaegne ja piisav ravi õige elustiiliga võimaldab 75–80% juhtudest epilepsiahoogudest igaveseks vabaneda.
Laste epilepsiat ravivad laste neuroloogid ja epileptoloogid ainult spetsiaalsetes neuroloogilistes keskustes ja haiglates. Kõige kuulsamad epilepsiaravi keskused on epilepsiakeskused Saksamaal (Bethel Clinic), Iisraelis (Tel-Avivi Sourasky meditsiinikeskus – Ichilovi haigla) ja Prantsusmaal. Venemaal teostavad laste epilepsia edukat ravi:
Epilepsia lastel on krooniline neuroloogiline patoloogia, mis areneb ajurakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse taustal ja väliselt avaldub erinevate krampidena. Enamasti toimib epilepsia lapsel sekundaarse vaevusena, mis areneb teiste patoloogiliste seisundite taustal. Haiguse kaasasündinud vormi soodustavad kõrvalekalded aju arengus ja perekonna ajaloos.
Peamised kliinilised ilmingud on epilepsia- ja krambihood, millele lisanduvad teadvusehäired, tugev peavalu ja unes kõndimine.
Spetsiifilise sümptomaatilise pildi olemasolu tõttu pole õige diagnoosi seadmisel probleeme. Kuid haiguse tüübi kindlaksmääramiseks on vaja instrumentaalseid protseduure.
Patoloogiat saab ravida ainult konservatiivsete ja neurokirurgiliste meetodite integreeritud kasutamisega.
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on laste epilepsial oma tähendus. ICD-10 kood on G40.
Etioloogia
Selle haiguse peamine provotseeriv tegur on patoloogiliste elektriliste impulsside esinemine otse ajus, kuid nende moodustumise allikad ei ole täielikult teada.
Sellegipoolest on tavaks tuvastada lastel järgmised epilepsia põhjused:
- geneetiline eelsoodumus - haiguse tekkimise tõenäosus, kui ühel vanematest on sarnane patoloogia, on 10%;
- krooniliste infektsioonide raske kulg;
- imikueas tekkinud nakkuslikud ajukahjustused, sealhulgas neurotsüstitserkoosi;
- healoomulised või onkoloogilised kasvajad, millel on lokaliseerimine või metastaasid ajus;
- lapse sünni ajal saadud vigastused;
- traumaatilised ajukahjustused.
Sümptomaatiline, st juba tekkinud ajukahjustuse taustal moodustunud, on mitu korda harvem. Sellele võivad kaasa aidata järgmised haigused:
- hüperglütsineemia;
- mitokondriaalsed entsefalopaatid;
- leukinoos ja muud ainevahetushäired;
- loote alkoholisündroom;
- keeruline kursus vastsündinutel;
- emakasisene infektsioon või loote hüpoksia;
- ja tüüfus;
- närvikoe reumaatiline kahjustus;
Samuti mõjutavad epilepsiahoogude teket rasked lapse kandmise perioodil, vaktsineerimisjärgsete tüsistuste teke ja keha mürgistus mürgiste ainetega.
Äärmiselt harva ei õnnestu sellise haiguse põhjuseid välja selgitada isegi uusimaid neuroimaging tehnikaid kasutades. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos "laste krüptogeenne epilepsia".
Klassifikatsioon
Kuna selline häire ei ole midagi muud kui ajutalitluse häire tagajärg, tähendab üks peamisi klassifikatsioone selle jagamist asukoha järgi. Seega on olemas:
- oimusagara epilepsia lastel - väljendub teadvusekaotuses ilma krampideta, kuid vaimse ja motoorse aktiivsuse terava häirega;
- eesmine epilepsia lastel - selle eripäraks on tüüpiline kliiniline pilt koos krambihoogude, minestamise ja unes kõndimisega
- parietaalne epilepsia lastel;
- kuklaluu epilepsia lastel.
Kaks viimast haigustüüpi on üsna haruldased, kuid neil on kerge kliiniline pilt. Temporaalse ja otsmikusagara epilepsia diagnoosimise sagedus ulatub 80% -ni.
Kui kahjustus on mõnes ajupiirkonnas, siis on tavaks rääkida lastel fokaalsest epilepsiast ja mitme piirkonna kahjustuse korral üldistatakse.
Patoloogia jagunemine etioloogilise teguri alusel:
- sümptomaatiline epilepsia lastel - äärmiselt harva täheldatud selle vanusekategooria patsientidel;
- Idiopaatilist epilepsiat lastel peetakse selliseks, kui see areneb neuronite talitluse muutuste tõttu, nimelt kui nende aktiivsus ja erutuvusaste oluliselt suureneb. Esinemistegurid on koormatud pärilikkus, kaasasündinud ajuanomaaliad ja neuropsühhiaatrilised vaevused;
- krüptogeenne;
- traumajärgne;
- kasvaja.
Eraldi haiguse idiopaatilise vormi tüüp on rolandiline epilepsia lastel. See sai oma nime, kuna see paikneb ajukoorega külgnevas Rolandi lõhes. Sageli esineb vanuses 3 kuni 13 aastat. Tähelepanuväärne on, et see kaob 16-aastaselt.
Teine levinud patoloogia tüüp on absansi epilepsia lastel, mis avaldub 5–8-aastastel. Valdav enamus tüdrukuid on seda tüüpi haigustele vastuvõtlikud. Iseloomulikud mittekonvulsiivsed krambid.
Samuti on haruldasi haigustüüpe:
- Lääne sündroom;
- müoklooniline epilepsia lastel;
- Lennox-Gastaut' sündroom.
Selle patoloogilise seisundi kõige levinumat ja ebasoodsamat tüüpi nimetatakse lastel uniseks või öiseks epilepsiaks.
Patoloogilisel protsessil võib olla ka hea- või pahaloomuline kulg. Teisel juhul sümptomid progresseeruvad isegi piisava ravi korral.
Epilepsia jaguneb:
- tüüpiline;
- ebatüüpiline, s.t. kustutatud sümptomitega või lahknevusega EEG muutuste ja kliinilise pildi vahel.
Klassifikatsioon sõltuvalt esimeste sümptomite ilmnemise ajast:
- vastsündinu vormid;
- imik;
- laste;
- nooruslik.
Sümptomid
Sellise haiguse kliiniline pilt on mitmekesine ja selle määrab selle kulg. Esimesed epilepsia nähud lastel on:
- peavalud;
- unes kõndimine;
- õudusunenäod;
- pulsisageduse perioodiline järsk tõus.
Lastel esinevale Rolandi epilepsiale on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- näo tuimus;
- müokloonus või keha, üla- ja alajäsemete spasmid;
- kõne düsfunktsioon;
- minestamine puudub;
- tugev drooling;
- öised epilepsiahood.
Epilepsia puudumise kliiniline pilt sisaldab:
- laps külmub umbes 30 sekundit;
- tardunud pilk;
- huulte venitamine toruga;
- sagedane pea noogutamine;
- laksutav.
Westi sündroomi iseloomulikud tunnused:
- krambihoogude tekkimine imiku 1. eluaastal;
- pea noogutavad liigutused;
- sümptomite sagedane kordumine, eriti hommikul.
Lennox-Gastaut' sündroomi sümptomid:
- manifestatsioon vanuses 2 kuni 4 aastat;
- noogutavad liigutused;
- lapse äkiline kukkumine, mis tekib lihastoonuse järsu nõrgenemise taustal;
- mittekonvulsiivsed krambid.
Müokloonilist tüüpi patoloogia ilmneb:
- areng vanuses 9–12 aastat;
- käte ja jalgade lihaste äkilised kokkutõmbed nagu värisemine;
- laste kukkumine;
- võimetus hoida esemeid käes.
Uneaegsel epilepsial on järgmised kliinilised ilmingud:
- krambid, mis kestavad kuni pool tundi;
- minestamine;
- uriini ja väljaheidete pidamatus;
- peavalu;
- õudusunenäod või täielik unepuudus;
- isiksuse muutused.
Laste epilepsia tüüpilistel vormidel on järgmised nähud:
- osalised või generaliseerunud krambid;
- nõrkus ja nõrkus;
- kipitus- ja põletustunne nahal;
- kõhuvalu;
- iivelduse rünnakud;
- suurenenud higistamine;
- temperatuuriindikaatorite tõus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- muutused igat tüüpi aistingutes;
- vaimsed häired.
Sümptomite ignoreerimine ja pikaajaline ravi puudumine põhjustab korvamatuid tagajärgi.
Lapse epilepsiahoog hõlmab esmaabi andmist, mille eesmärk on:
- värske õhu tagamine ruumi, kus ohver asub;
- laste lamamine horisontaalasendis, nimelt külili;
- pea küljele pööramine, et keel ei vajuks ära, samuti ei tekiks lapsel oksesse lämbumist;
- meditsiinimeeskonna koju kutsumine.
Samuti väärib märkimist, mida on erakorralise abi osutamisel rangelt keelatud teha:
- proovige krampe kontrollida;
- häirida patsienti;
- teostada suust suhu hingamist ja kaudset südamemassaaži;
- lahti lapse hambad.
Diagnostika
Õige diagnoosi seadmine nõuab integreeritud lähenemisviisi ja on ennekõike suunatud laste neuroloogi või epileptoloogi järgmistele manipulatsioonidele:
- nii patsiendi kui ka tema lähedaste haiguslooga tutvumine;
- eluloo kogumine ja uurimine;
- patsiendi põhjalik füüsiline läbivaatus;
- neuroloogilise seisundi hindamine;
- patsiendi vanemate üksikasjalik uuring, et selgitada krambihoogude sagedust ja kestust, samuti kliiniliste tunnuste intensiivsust.
Laboratoorsed uuringud on piiratud:
- vere biokeemia;
- immunoloogiline vereanalüüs;
- testid kromosomaalse karüotüübi määramiseks.
Instrumentaalsed meetodid epilepsia diagnoosimiseks lastel on järgmised:
- kolju fluoroskoopia;
- CT ja MRI;
- igapäevane EKG jälgimine;
- oftalmoskoopia;
- PET-aju;
- lumbaalpunktsioon - tserebrospinaalvedeliku kogumiseks ja järgnevaks laboratoorseks uuringuks.
Seda häiret tuleks eristada:
- konvulsiivne sündroom lastel;
- palavikuga müokloonus.
Ravi
Selle haiguse ravi hõlmab nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Epilepsia mittetoimiv ravi lastel hõlmab:
- kehalise aktiivsuse vähendamine;
- õige unerežiimi tagamine;
- patsiendi töö psühhiaatriga;
- toitumisreeglite järgimine;
- biotagasiside teraapia kasutamine;
- antikonvulsantide ja nootroopsete ravimite suukaudne manustamine;
- põhihaiguse kõrvaldamine sümptomaatilise epilepsia korral.
Haiguse neurokirurgiline ravi hõlmab järgmisi operatsioone:
- hemisfekterotoomia;
- eesmine või piiratud ajaline lobektoomia;
- ekstratemporaalne neokortikaalne resektsioon;
- vaguse närvi stimuleerimine spetsiaalsete implanteeritud seadmete abil.
Võimalikud tüsistused
Epilepsia on ohtlik patoloogia, mis sageli põhjustab järgmiste tüsistuste tekkimist:
- vigastus rünnaku ajal kukkumisest;
- vaimne alaareng;
- vaimsed häired, nagu emotsionaalne ebastabiilsus;
- keele tagasitõmbamine;
- lämbumine, mis tekib selle taustal, et laps võib okse peale lämbuda;
Ennetamine ja prognoos
Spetsiifilisi ennetusmeetmeid epilepsia väljakujunemise vältimiseks ei ole siiani välja töötatud. Haigestumise tõenäosuse vähendamiseks peaksid vanemad:
- pakkuda lapsele piisavat und ja tervislikku toitumist;
- kiiresti ravida nakkushaigusi;
- vältida laste peavigastusi;
- jälgida raseduse piisavat kulgu;
- Viige oma last regulaarselt lastearsti juurde.
Patoloogia prognoos on suhteliselt soodne - konservatiivse meditsiini abil on võimalik rünnakuid kontrolli all hoida, kuid mitte täielikult vältida. Lapsed saavad elada täiesti normaalset elu.
Sümptomaatiline epilepsia lastel on ebasoodsa tulemusega, kuna võib tekkida põhihaiguse tõsine kulg ja selle tagajärjed, mis süvendab epilepsiahoogude kulgu.
Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustavad sageli korduvad krambid, mis põhjustavad motoorsete, autonoomsete ja vaimsete funktsioonide kahjustusi.
Epilepsia ehk kukkumishaigus on tuntud juba iidsetest aegadest. Tal õnnestus “sära särada” kinos (D. Abrahamsi “First Do No Harm”), maalis (I. Boschi “Rumaluse kivide eemaldamine”) ja paljudes teistes kunstiteostes. Mõnes idariigis peetakse seda tänaseni mõjuvaks põhjuseks abielu keelamiseks või kehtetuks tunnistamiseks, SRÜ riikides aga tegevuse liigi piiramiseks.
See on üks levinumaid neuroloogilisi patoloogiaid. Lastel diagnoositakse seda sagedusega 0,5–1,4% 100 000 juhtumi kohta. Noorukitel - 0,01% kuni 0,02% 100 000 juhtumi kohta.
Erineb mitmesuguste vormide ja ilmingute poolest. halvendab oluliselt elukvaliteeti ja nõuab viivitamatut arstiabi.
Kas te ei tea, mida teha, kui teil tekib see probleem? See artikkel räägib teile lähemalt laste epilepsia põhjustest ja tunnustest, kuidas haigust varajases arengujärgus ära tunda ja sellega erinevate meetodite abil toime tulla.
Põhjused
Epilepsia põhjused lastel on üsna mitmekesised. Haigus võib olla eksogeenne (tekib orgaaniliste ajukahjustuste taustal) või pärilik (esineb aju retseptorite suurenenud erutuvusega). Krambid põhinevad erineva päritoluga patoloogiatel:
- Emakasisese arengu häired.
- Loote hüpoksia (hapnikunälg emakas).
- Nakkushaigused, mida kannatab rase naine.
- Sünnitusvigastused.
- Raske mehaaniline ajukahjustus pärast sündi.
- Ainevahetushäired (sh aminohapete metabolism) kogu elu jooksul.
Sümptomid
Epilepsia peamised sümptomid sõltuvad haige lapse vanusest. Võib oluliselt erineda vastsündinutel, alla üheaastastel lastel, koolieelikutel ja noorukitel.
Epilepsia sümptomid vastsündinutel
Vastsündinute epilepsiat nimetatakse muidu väiksemateks või suurteks infantiilseks spasmiks.
Väiksemate spasmide ("impulsiivsed paroksüsmid") ajal on rünnakud vaevu äratuntavad ja raskesti tuvastatavad. Beebi võib käituda rahutult, noogutada märkamatult pead, sageli väriseda põhjuseta, pingutada ja ebaloomulikult venitada kaela ja keha, järsult painutada keha ette ja küljele.
Suuremate spasmide (“salaami krambid”) ajal tekivad krambid ootamatult ja kehaliigutused näevad välja nagu noaga. Beebi võib käed külgedele sirutada, põlvedes kõverdatud jalgu kõhu poole tõmmata, pead küljele painutada ja õlavöödet ebaloomulikult väänata.
Imikud vanuses kuus kuud kuni üks aasta
Juba kuue kuu vanuselt omandab epilepsia lastel rohkem väljendunud, "klassikalise" iseloomu. Kaks kuni kolm sekundit kestvate krampidega kaasneb verevool näkku, need mõjutavad kogu keha või ainult selle üksikuid osi ning korduvad mitu korda päeva ja öö jooksul.
Sageli seostatakse arengupeetuse, motoorse mahajäämuse, kõne puudumise ja vastumeelsusega kontakti luua teistega (nii täiskasvanute kui ka eakaaslastega).
Eelkooliealised ja algkooliealised lapsed
Eelkooliealiste ja algkooliealiste laste epilepsia sümptomid on üsna väljendunud ja mitmekesised. Täheldada võib ebaloomulikke, korrapäratuid näoliigutusi, rütmilisi krampe, hingamishäireid, tahtmatut urineerimist ja perioodilisi minestushäireid.
Teismelised
Epilepsia noorukitel ei oma mitte ainult füsioloogilisi, vaid ka psühholoogilisi ilminguid. Kaasas agressiivsus, negativism ja soov sotsiaalsesse isolatsiooni.
Haiguse psühhomotoorses vormis hormonaalse tõusu taustal selle kulg halveneb. Täheldatakse näo moonutusi ja alateadvuse tasandil läbi viidud lühiajalisi tegevusi: äkilised naeruhood, nutt, karjumine, kehaasendi muutused, oksendamine. Teiste haigusvormide korral võib ilmneda märkimisväärne paranemine või isegi täielik remissioon.
Haiguse raskusaste igas vanuses sõltub rünnakute sageduse suurenemisest ja krambivastase ravi efektiivsusest.
Kõige ohtlikumad sümptomid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi ja erakorralist haiglaravi, on teadvusekaotus pärast rünnakut, krambid, millega kaasnevad tõsised hingamisprobleemid, mis kestavad üle viie minuti või esinevad rohkem kui kord tunnis.
Epilepsia diagnoos põhineb erinevatel diferentsiaaldiagnostika andmetel: kliiniline läbivaatus, küsitlus ja instrumentaalsed uuringud.
Uurimine ja anamnees
Läbivaatuse käigus kogub arst anamneesi, tuginedes mitte ainult patsiendilt otse saadud infole, vaid ka tema vahetu keskkonna poolt edastatavale informatsioonile, mis on haiguspildi mõistmisel ülimalt oluline.
Rakkude funktsioonide uurimine
Rakkude funktsioonide uuring viiakse läbi elektroentsefalogrammi (EEG) tulemuste põhjal. Pilt võimaldab teil määrata haiguse fookuse ja haige lapse aju kõige erutavamate rakkude rühma.
Geneetiline testimine
Seda tehakse päriliku epilepsia kahtluse korral, et tuvastada genotüübi mutatsioonid, mis võivad põhjustada epilepsia sümptomeid.
- (MRI skaneerimine) või kompuutertomograafia
MRI ehk kompuutertomograafia tehakse selleks, et uurida ajupilti, selle struktuuri ja iseärasusi ilma valulike, väga invasiivsete sekkumisteta.
Klassifikatsioonid
Kliinilises praktikas on lastel palju erinevaid epilepsia klassifikatsioone: vastavalt esimeste ilmingute ajale, patoloogilise fookuse leviku astmele ja etioloogilistele tunnustele. Samal ajal jagunevad nii haigusvormid kui ka krambivormid eraldi tüüpideks.
- Vastavalt esimeste ilmingute ajale
On olemas lapseea epilepsia (muidu tuntud kui healoomuline või rolandiline vorm) ja noorukite epilepsia (muidu tuntud kui juveniilne või müoklooniline vorm).
Lapseea epilepsia areneb 3-6 aastaselt, on ebamääraste sümptomitega, taandub lapse arenedes järk-järgult ja kaob jäljetult puberteedieas hormonaalsete muutuste mõjul.
Noorukite epilepsia areneb vanuses 8-20 aastat, esineb eranditult müoklooniliste paroksüsmide ja väljendunud sümptomitega.
- Vastavalt patoloogilise fookuse leviku astmele
Epilepsia võib olla osaline või üldine. Osalised vormid moodustuvad lokaalsest epileptilisest eritisest. Üldistatud vormid – sümmeetrilise tühjendustegevusega konkreetse fookuse puudumisel.
- Vastavalt etioloogilistele tunnustele
Epilepsia võib olla idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne.
Haiguse idiopaatilised vormid avalduvad reeglina geneetiliste arenguhäirete, neuropsühhiaatriliste haiguste või toksiinimürgistuse taustal. Neid iseloomustab krambihoogude esinemine ajus struktuursete muutusteta ja neid on ravimitega lihtsam ravida kui teisi.
Sümptomaatiline vorm areneb närvisüsteemi haiguste taustal. Seda iseloomustavad sümptomid, mis sõltuvad ajukahjustuse piirkonnast. Frontaalsagara patoloogiaga täheldatakse sageli kuni 30 sekundit kestvaid krampe, mis mõjutavad ülakeha. Kui oimusagara on kahjustatud, tekivad ebatavalised sümptomid nagu eufooria, unes kõndimine ja hallutsinatsioonid. Kuklaosa osalusel - nägemisnärvide defektid ja silmamunade pöörlemine patoloogilise fookuse suunas.
Krüptogeenset vormi nimetatakse haiguse põhjuste tuvastamise raskuste tõttu muidu varjatuks. Seda iseloomustavad kiired muutused ainevahetuses, pikaajalised rünnakud, mis korduvad päeval ja öösel, ning ravimiresistentsus.
Tüsistused
Laste ja noorukite vaimsete ja käitumishäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni (RHK-10) järgi on epilepsia peamised tüsistused epileptiline seisund, epileptiline dementsus (F02.8) ja epileptiline isiksusemuutus (F07.0).
- Epileptiline seisund
Seda iseloomustavad järjestikused korduvad rünnakud, mille vahel laps jääb teadvuseta.
- Epileptiline dementsus
See väljendub intelligentsuse langusena, mis ilmneb sagedaste kramplike epilepsiahoogude korral, mis on tingitud epilepsiakoldeid ümbritsevatest isheemilistest mikrolesioonidest (mõnikord ajuturse).
Arengu algfaasis annab see tunda mälumahu vähenemise, tähelepanu ümberlülitamise raskuste, assotsiatsioonide (peamiselt kuulmis-verbaalse) vaesumise ja vastavalt ka kõne puudulikkuse (oligofaasia, loogiliste üldistuste vaesus koos kalduvusega arutlusvõimele) konkreetse-kujundliku mõtlemise parema säilimisega. Siis muutub lapse kõne meloodia, laul ja patoloogiline põhjalikkus.
Sageli areneb see välja varases eas raske orgaanilise ajukahjustuse, kaasasündinud vaimse alaarengu ja varase lapsepõlve autismi taustal.
Igapäevaste tegevuste ja isiklike huvidega seotud oskused ja teadmised säilivad, kuid üldhariduskoolis haridust ei saa.
- Epilepsia isiksuse muutus
Iseloomulik kombinatsioon plahvatuslikest (viha, afektiivne ärrituvus) ja kaitsev (hüpersotsiaalsus, alaväärsustunne, meelitus) poolused.
Seda annavad tunda pisaraissus, düsfooria, psühhomotoorse inhibeerimise ja teiste laste emotsionaalse-tahtelise sfääri häirete psühhoorgaanilised sümptomid.
Esialgsel etapil, haiguse kerge raskusastmega ilma väljendunud orgaanilise taustata, ilmnevad sündroomid nõrgalt. Lapsi eristab sotsiaalsete hoiakute liialdatud korrektsus, pedantsus, “täiskasvanu” suhtumine iseendasse ja teiste kriitika. Siis "ühendavad" teise pooluse ilmingud: kangekaelsus, viha, närvilisus, ebaviisakus.
Haiguse raskema vormi (selle "staatuse" kulg) korral täheldatakse psüühika kiiret lagunemist. Esiteks selle kognitiivne sfäär: mõtlemisprotsesside inerts, struktuurne oligofaasia ja perseveratiivsus hakkavad suurenema. Lapsed on hüpohondrilised, kibestunud, enesekesksed ja vinguvad. Kaitsepoolus väljendub sadismi elementidega obsessiivsetes hellitustes (katse näppida, lüüa või hammustada).
Mõtlemistempo langus, tähelepanu ahenemine ja assotsiatsioonide ühtlustumine toimub järk-järgult ega sega õpinguid tavakeskkoolis.
Ravi
Epilepsia ravi lastel on suunatud elukvaliteedi parandamisele, vähendades krampide sagedust ja raskust.
Tavapäraselt jaguneb see kaheks põhietapiks: juhtivate sümptomite kõrvaldamine ja haiguse põhjustanud peamise probleemi ravi.
- Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi on meetod, mis mängib epilepsia sümptomaatilises ravis suurt rolli. See põhineb ravimite võtmisel, mis mõjutavad aju biokeemilisi ainevahetusprotsesse: laia toimespektriga või kaudselt.
Peamised nõuded ravimitele on efektiivsus, taluvus ja kättesaadavus. Tõhusaks peetakse ravimeid, mis võivad vähendada epilepsiahoogude sagedust lapsel 50%.
Konkreetsete ravimite valiku teeb ainult raviarst! See võib oluliselt erineda sõltuvalt haiguse vormist, patsiendi vanusest ja soost. Näiteks ei sobi mõned ravimid tüdrukutele nende negatiivse mõju tõttu naiste suguelunditele ja tulevastele reproduktiivfunktsioonidele ning poistele nende ebaefektiivsuse tõttu geneetiliselt määratud haigusvormide puhul.
Kõige kallimad on Saksa epilepsia ravimid (Suxilep, Vimpat), prantslaste omad on palju odavamad (Depakine Chrono, Tegretol), kõige kättesaadavamad on Makedoonia omad (Seisar ja selle analoogid).
Ravi ravimitega katkestatakse kolm kuni neli aastat pärast epilepsiahoogude lõppemist ja diagnoosi eemaldamist.
- Kirurgiline sekkumine
Neurokirurgid teostavad epilepsia kirurgilist ravi. Operatsioon viiakse läbi eranditult patoloogilise fookuse täpse diagnoosi korral epilepsia farmakoresistentsuse (ravimiimmuunsuse) või tervislike põhjuste korral.
Alternatiivsed ravimeetodid
Haiguse alternatiivsed ravimeetodid, mis on heaks kiidetud Rahvusvahelise Epilepsiavastase Liiga (ILAE) poolt ja mis sisalduvad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ravistandardites, hõlmavad palliatiivset vaguse närvi stimulatsiooni ja ketogeenset dieeti.
- Palliatiivne ravi
Palliatiivne teraapia on uuenduslik lähenemine epilepsia ravile ja põhineb vagusnärvi stimulatsioonil.
See seisneb spetsiaalse elektroonilise anduri paigaldamises naha alla, mis ühendub veresoonte ja autonoomse närvisüsteemi innervatsiooni eest vastutava ajupiirkonnaga ning annab tühjenemise, kui inimese südame löögisagedus enne rünnakut kiireneb, vältides seda.
- Ketogeenne dieet
Kiiresti kasvav rahvapärane ravimeetod, mida saab määrata, kui patsienti ei õnnestunud traditsioonilise ravimteraapiaga ravida või kui see osutub ebaefektiivseks.
See koosneb süsivesikute täielikust eemaldamisest dieedist ja maksimaalse koguse ketoone moodustavate rasva sisaldavate toitude sisseviimisest. Ketoonid hapestavad inimkeha, vähendavad hoogude sagedust ja viivad haiguse remissiooni. Sellise dieedi oht on väike kogus toitaineid, mis on vajalikud lapse keha kasvuks ja arenguks.
Läänes leiate spetsialiseeritud kauplustest ketogeense dieedi jaoks valmissegusid. SRÜ riikides valmissegusid müügil ei ole - menüü tuleb koostada iseseisvalt, toitumisspetsialisti juhendamisel.
Ravi efektiivsus sõltub ennekõike haiguse vormist, raskusastmest ja arenguastmest. Kõige ebasoodsam prognoos on tõsiste orgaaniliste ajukahjustuste ja tõsiste hemorraagiate korral.
Krambi eelkäijad: toimingud krambi ajal ja pärast seda
Seda, et lapsel võib peagi tekkida epilepsiahoog, viitavad vanematele sageli hoogude "kuulutajad": unetus, peavalu, suurenenud higistamine, kiire südametegevus või nägemishallutsinatsioonid.
Olles märganud hoiatusmärke, on vaja võtta kõik võimalikud meetmed lapse seisundi parandamiseks. Eemaldage teda mõjutavad ärritajad, andke talle puhkust, andke talle ravimeid.
Kui hoolimata võetud meetmetest ei õnnestunud krambihoogu vältida, on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse!
Asetage beebi pehmele tasasele pinnale, tõstke teda kergelt üles ja pöörake pead küljele. Vigastuste vältimiseks eemaldage kõik ümbritsevad esemed. Eemaldage kitsad riided. Proovige oma suletud lõuad õrnalt avada ja asetage nende vahele pehme polster, et mitte hambaid kahjustada.
Kui rünnak hakkab mööduma, kontrollige kindlasti, kui kaua see kestis, et mõista, kas on vaja kutsuda kiirabi. Andke oma lapsele aega taastumiseks. Keelake söömine ja joomine kuni teadvuse täieliku taastumiseni. Jääge rahulikuks ja mõõtke temperatuuri.
Ärahoidmine
Sagedaste krampide vältimiseks peavad vanemad, kelle lapsed põevad epilepsiat, igapäevaelust välja jätma negatiivsed tegurid, mis võivad krampe esile kutsuda, ja järgima mitmeid teatud reegleid:
- Seadke oma lapsele igaveseks une-ärkveloleku rutiin
- Minimeerige kõik võimalikud stressid (nii positiivsed kui ka negatiivsed).
- Piirake fotostimulatsiooni ja dünaamiliste telesaadete (eriti koomiksite) vaatamist lapse poolt kiirete kaadrivahetustega.
- Jälgige lapse toitumist. Kõrvaldage oma dieedist toiduained, mis võivad krampe põhjustada (peamiselt on sellisteks vallandajateks kõrge süsivesikute sisaldusega toit: maiustused, jahu, teraviljad).