Kuidas sapikivitõve rünnak avaldub: iseloomulikud sümptomid ja ravi. Sapikivitõve sümptomid
Sapikivitõbi (GSD) on patoloogiline protsess, millega kaasneb kivide moodustumine sapipõies.
Haiguse teine nimetus on kalkulaarne koletsüstiit. Kuna sapikivitõbi mõjutab seedetrakti organit (sapipõis), viiakse selle ravi tavaliselt läbi.
Sapikivide tunnused
Kivid on sapikivitõve peamine ilming. Need koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja bilirubiinist ning võivad olla erineva suurusega. Kui suurus on väike, räägime sapipõies nn liivast, kuid kui moodustised on suured, peetakse neid täisväärtuslikeks kivideks (kivideks).
Sellised moodustised võivad aja jooksul suureneda. Nii et väikesest liivaterast võib tekkida 1 cm või rohkem kivi. Betoon võib olla erineva kujuga - ümaratest või ovaalsetest kuni hulktahuka kontuurideni. Sama kehtib ka kivide tiheduse kohta. On üsna tugevaid kive, kuid on ka väga hapraid, mis võivad ühest puudutusest mureneda.
Kivi pind võib olla sile, turritav või poorne (pragudes). Need omadused on iseloomulikud kõikidele kividele, olenemata nende asukohast. Kuid sageli leidub kive sapipõies. Seda anomaaliat nimetatakse sapikivitõbiks või sapipõie kalkuloosiks. Harvemini avastatakse sapiteedes kivid. Seda haigust nimetatakse koledokolitiaasiks.
Sapipõies esinevad sapikivid võivad olla kas üksikud või mitmed. Neid võib olla kümneid ja isegi sadu. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi ühe kivi olemasolu võib põhjustada tõsist tervisekahjustust. Veelgi enam, ohtlikud tüsistused tulenevad sageli pigem väikestest kui suurtest sapikividest.
Kivide moodustumise põhjused
Kui sapi moodustavate komponentide kvantitatiivne tasakaal on mingil põhjusel häiritud, tekivad tahked struktuurid - helbed. Kasvades ühinevad nad kivideks. Sageli areneb haigus sapis liigse kolesterooli kogunemise mõjul. Sel juhul nimetatakse sapi litogeenseks.
Hüperkolesteroleemia võib tekkida järgmistel põhjustel:
- ülekaalulisus;
- suures koguses rasvaste toitude kuritarvitamine;
- sapi sisenevate spetsiifiliste hapete hulga vähendamine;
- kõvenemist ja settimist takistavate fosfolipiidide ning kolesterooli hulga vähendamine;
- sapi stagnatsioon.
Sapi staas võib olla mehaaniline või funktsionaalne. Kui me räägime selle kõrvalekalde mehaanilisest olemusest, siis sellised tegurid nagu:
- kasvajad;
- adhesioonid;
- sapipõie kõverad;
- naaberorganite või lümfisõlmede suurenemine;
- armide moodustumine;
- põletikulised protsessid, millega kaasneb elundi seina turse;
- kitsendus
Funktsionaalsed häired on seotud sapipõie enda motoorika halvenemisega. Eelkõige esinevad need hüpokineetikaga patsientidel. Lisaks võib sapikivitõve tekkimine olla sapiteede häirete, nakkus- ja allergiliste haiguste, autoimmuunse iseloomuga patoloogiate jne tagajärg.
Klassifikatsioon
Sapikivitõbi jaguneb mitmeks etapiks:
- Füüsikalis-keemiline või kivieelne. See on sapikivitõve arengu esialgne etapp. Selle käigus toimuvad sapi koostises järkjärgulised muutused. Selles etapis puuduvad erilised kliinilised ilmingud. Sapikivitõve esialgset staadiumi saab tuvastada sapi koostise biokeemilise uuringuga.
- Varjatud (varjatud) kivikandmise faas. Selles etapis hakkavad sapipõies või selle kanalites kivid alles moodustuma. Kliiniline pilt ei ole ka patoloogilise protsessi selle faasi jaoks tüüpiline. Sapikivide kasvajaid on võimalik tuvastada ainult instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride käigus.
- Staadium, mil haiguse sümptomid hakkavad ilmnema heledamalt ja tugevamalt. Sel juhul võime rääkida ägeda kalkulaarse koletsüstiidi tekkest või kinnitada selle üleminekut kroonilisele vormile.
Mõnes allikas näete sapikivitõve neljaastmelist gradatsiooni. Sellisena iseloomustatakse haiguse viimast, neljandat faasi, mille käigus tekivad patoloogilise protsessi kaasnevad tüsistused.
Sapikivide tüübid
Sapipõies paiknevatel kividel võib olla erinev keemiline koostis. Selle kriteeriumi järgi jagunevad need tavaliselt järgmisteks osadeks:
- Kolesterool. Kolesterool on üks sapi koostisosi, kuid selle ülemäärase koguse korral võivad tekkida kivid. See aine siseneb inimkehasse koos toiduga ja jaotub ühtlaselt rakkudesse, aidates kaasa selle täielikule toimimisele. Kui kolesterooli imendumine on häiritud, hakkab see kogunema sapi, moodustades kive. Kolesteroolikivid on ümmarguse või ovaalse kujuga ja nende läbimõõt võib ulatuda 1–1,5 sentimeetrini. Nende asukoht on sageli sapipõie põhi.
- Bilirubiin. Bilirubiin on hemoglobiini lagunemissaadus. Pigmendikivideks nimetatakse ka kive, mis tekivad siis, kui seda organismis on üleliigselt. Bilirubiinikivid on väiksema suurusega kui kolesteroolikivid, kuid arvuliselt võib neid olla rohkem. Pealegi ei mõjuta need mitte ainult sapipõie põhja, vaid võivad lokaliseerida ka sapiteedes.
Sapikividel võib olla erinev kaltsiumi küllastusaste. See määrab, kui selgelt on kasvaja ultraheliaparaadi ekraanil või röntgenpildil näha. Lisaks sõltub ravitehnika valik ka kivide kaltsiumi küllastumise astmest. Kui kivi on lupjunud, on seda ravimitega palju keerulisem ravida.
Sõltuvalt suurusest on sapikivid:
- Väike. Selliste neoplasmide läbimõõt ei ületa 3 cm. Kui üksikud kivid paiknevad sapipõie põhjas, ei ilmne patsiendil mingeid spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid.
- Suur. Neid nimetatakse kivideks, mille läbimõõt ületab 3 cm. Need häirivad sapi normaalset väljavoolu ja võivad põhjustada sapiteede koolikute rünnakuid või muid ebameeldivaid sümptomeid.
Mitte ainult kivide tüübid, vaid ka suurus võivad mõjutada sapikivitõve ravitaktika valikut. Suured kivid ei allu reeglina ravimite lahustamisele. Neid ei purustata ka ultraheliga, kuna selline ravimeetod ei anna tõenäoliselt oodatud tulemusi.
Sel juhul tehakse koletsüstektoomia - operatsioon sapipõie eemaldamiseks koos selles asuvate kividega. Kui kivid on väikesed, kaalutakse õrnemaid ravimeetodeid.
Mõnel juhul võib arstide tähelepanu keskenduda ka kasvajate asukohale. Sapipõie põhjas asuvad kivid häirivad patsienti harva, kuna neid ei iseloomusta kliiniline pilt.
Kui kivid paiknevad haige organi kaela vahetus läheduses, võib see põhjustada sapijuha ummistumist. Sel juhul häirivad patsienti ebameeldivad sümptomid, mis väljenduvad valu paremas hüpohondriumis ja seedimisprotsessi häired.
Sapikivitõve sümptomid ja tunnused
Sapikivitõbi on patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla täiesti asümptomaatiline. See kehtib eriti haiguse algstaadiumis, mil kivid on veel liiga väikesed ega ummista sapiteed ega vigasta põieseina.
Patsient ei pruugi haiguse olemasolust pikka aega aru saada ehk ta võib olla varjatud kivikandja. Kui neoplasmid saavutavad üsna suured suurused, ilmnevad esimesed murettekitavad märgid sapipõie patoloogilisest protsessist. Need võivad avalduda erineval viisil.
Esimesed sapikivitõve sümptomid, mis ilmnevad isegi enne valu tekkimist paremas hüpohondriumis, on järgmised:
- raskustunne maos pärast söömist;
- iivelduse rünnakud;
- naha kerge kollasus (obstruktiivne kollatõbi).
See kliiniline pilt tekib sapi väljavoolu häirete tõttu. Sellise rikke mõjul tekivad kõrvalekalded seedetrakti töös.
Sapikivitõve kõige levinumad sümptomid ja nähud on järgmised:
- , mis annavad märku sapiteede koolikute tekkest. Rünnak võib kesta 10 minutist mitme tunnini ning valu võib olla äge, väljakannatamatu ja kiirguda paremasse õlga, teistesse kõhu- või seljaosadesse. Kui rünnak ei kao 5-6 tunni jooksul, võivad patsiendil tekkida tõsised tüsistused.
- Kehatemperatuuri tõus, mis näitab ägeda haiguse arengut, mis on sapikivitõve sagedane kaaslane. Intensiivne sapipõie põletik viib mürgiste ainete aktiivse vabanemiseni verre. Kui pärast sapiteede koolikuid esinevad sagedased valuhood ja nendega kaasneb palavik, näitab see ägeda koletsüstiidi arengut. Kui temperatuuri tõus on ajutine ja termomeeter jõuab 38 ° C-ni, võib see viidata kolangiidi esinemisele. Kuid sellest hoolimata ei ole temperatuur sapikivitõve kohustuslik märk.
- Kollatõve areng. See anomaalia ilmneb pikaajaliste stagnatsiooniprotsesside tõttu, mis on tingitud sapi väljavoolu rikkumisest. Kõigepealt muutub kollaseks silma kõvakest ja alles seejärel nahk. Heleda nahaga inimestel on see sümptom märgatavam kui tumeda nahaga patsientidel. Sageli muutub koos naha ja silmavalgete kollaseks muutumisega ka patsientide uriini värvus. See omandab tumeda varjundi, mis on seotud suure hulga bilirubiini vabanemisega neerude kaudu. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on kollatõbi vaid kaudne, kuid mitte kohustuslik sümptom. Lisaks võib see olla teiste haiguste tagajärg - tsirroos, hepatiit jne.
- Keha äge reaktsioon rasvade tarbimisele. Sapi toimel lipiidid lagunevad ja imenduvad verre. Kui sapikivitõve korral asuvad kivid emakakaela või sapijuha lähedal, blokeerivad need lihtsalt sapiteede. Selle tulemusena ei saa see soolestikus normaalselt ringelda. See anomaalia põhjustab kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja tuima valu kõhu piirkonnas. Kuid need sümptomid ei ole sapikivitõve spetsiifilised ilmingud, kuna need esinevad enamiku seedetrakti haiguste korral. Rasvaste toitude talumatus võib tekkida sapikivitõve arengu erinevatel etappidel. Kuid isegi suur hambakivi, kui see asub haige organi põhjas, ei ole sapi väljavoolu takistuseks. Järelikult seeditakse ja imenduvad rasvased toidud üsna normaalselt.
Kui räägime sapikivitõve üldistest sümptomitest, võib see olla üsna mitmekesine. Võimalikud on erineva intensiivsusega ja erineva iseloomuga kõhuvalu, seedehäired, iiveldus ja mõnikord koos oksendamisega. Kuid kuna haiguse kliiniline pilt on tüüpiline paljude seedetrakti patoloogiate jaoks, määravad kogenud arstid alati sapipõie ultraheli, et mõista patsiendi vaevuste põhjust.
Diagnostika
Kui ilmnevad sapiteede koolikutele iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Kõigepealt viiakse läbi füüsiline läbivaatus ja anamneesi kogumine, mille põhjal selgitatakse välja täpselt, milliste sümptomitega patsient kannatab.
Kõhu palpeerimisel täheldatakse haige sapipõie vahetus läheduses kõhuseina lihaste naha pinget ja valulikkust. Lisaks märgib arst, et patsiendil on nahal kollakad laigud, mis tekivad lipiidide ainevahetuse häirete, silma sklera ja naha kollasuse tagajärjel.
Kuid füüsiline läbivaatus ei ole peamine diagnostiline protseduur. Tegemist on eeluuringuga, mis annab arstile aluse suunata patsient teatud uuringutele. Eriti:
- . Kui sapipõies on põletikuline protsess, näitavad testi tulemused ESR-i mõõdukat suurenemist ja väljendunud leukotsütoosi.
- . Andmete dešifreerimisel märgib arst kolesterooli ja bilirubiini taseme tõusu leeliselise fosfataasi ebanormaalse aktiivsuse taustal.
- Koletsüstograafia. See diagnostikameetod aitab võimalikult täpselt uurida sapipõie seisundit. Protseduuri käigus ilmneb elundi suurenemine ja lubjarikaste lisandite ilmumine selle seintele. Koletsüstograafia abil tuvastatakse haige organi sees asuvad lubjakivid.
- Kõhuõõne ultraheliuuring on kõige informatiivsem diagnostiline meetod sapikivitõve kahtluse korral. Lisaks neoplasmide tuvastamisele märgivad spetsialistid sapipõie seina deformatsiooni. Samuti registreeritakse haige organi motoorika negatiivsed muutused. Ultrahelis on selgelt näha ka koletsüstiidile iseloomulikud märgid.
MRI või CT-skaneerimise abil on võimalik ka sapipõie seisundi põhjalik uurimine. Sama informatiivne diagnostiline meetod, mille käigus tuvastatakse sapi vereringe häired, on stsintigraafia. Laialdaselt kasutatakse ka retrograadse endoskoopilise kolangiopankreatograafia meetodit.
Tüsistused
Kivide moodustumine sapipõies on täis mitte ainult haige organi motoorika häireid. GSD võib avaldada äärmiselt negatiivset mõju teiste organite, eriti seedetrakti vahetus läheduses asuvate organite toimimisele.
Seega võivad kivide servad vigastada põie seinu, põhjustades neis põletikuliste protsesside arengut. Eriti rasketel juhtudel ummistavad neoplasmid sapi sisse- ja väljapääsu, raskendades sellega sapi väljavoolu. Selliste kõrvalekallete korral hakkavad tekkima stagnatsiooniprotsessid, mis põhjustavad põletiku arengut. See protsess võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, kuid varem või hiljem annab see kindlasti tunda. Kahjustuse ulatus ja patoloogilise nähtuse intensiivsus võivad varieeruda.
Seega on võimalik, et sapipõie seinale võib tekkida kerge turse või selle hävimine. Selle ohtliku protsessi tagajärg on haige organi rebend. Selline sapikivitõve tüsistus ohustab otseselt patsiendi elu.
Põletikulise protsessi levik kõhuõõne organitesse on täis peritoniidi arengut. Selle seisundi tüsistus võib olla nakkuslik-toksiline šokk või mitme organi puudulikkus. Selle väljatöötamise ajal tekivad tõsised häired südame, neerude, veresoonte ja isegi aju töös.
Kui põletik on liiga intensiivne ja patogeenid vabastavad verre liigselt toksiine, võib ITS tekkida kohe. Sellistel asjaoludel ei taga isegi kohesed elustamismeetmed patsiendi ohtlikust seisundist paranemist ja surma ärahoidmist.
Kolelitiaasi ravi
Patoloogia ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Alustuseks kasutatakse reeglina terapeutilisi tehnikaid. Need sisaldavad:
- Sapikivide lahustamine spetsiaalsete ravimite abil. Eelkõige kenodeoksükoolhape ja ursodeoksükoolhape. See meetod on efektiivne ainult üksikute kolesteroolikivide puhul. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse selline ravi poolteist aastat.
- Ekstrakorporaalne lööklaine litotripsia on konservatiivne sapikivitõve ravimeetod, mis hõlmab lööklaine kasutamist, mis viib sapikivide hävimiseni. See laine luuakse spetsiaalsete meditsiiniseadmete abil. Seda sapikivitõbe ravitakse ainult väikese suurusega (kuni 3 cm) kolesteroolikivide puhul. Protseduur ei põhjusta praktiliselt valu ja on patsientidele üsna kergesti talutav. Kivide tükid eemaldatakse kehast roojamise käigus.
- Dieet. See on eduka taastumise ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemise üks aluseid. Kogu dieediteraapia käigus on vaja järgida fraktsioneeriva toitumise reegleid. Toitu tuleks võtta 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Toidust tuleb välja jätta rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, hapukurgid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid ning šokolaad. Patsient peaks vältima rasvast liha ja vürtsikaid maitseaineid. Sapikivitõve tervislik toitumine põhineb piimatoodete ja taimse päritoluga toodete tarbimisel. Menüüsse on hädavajalik lisada nisukliid.
Tänapäeval on eriti populaarne sapikivitõve kirurgiline ravi – koletsüstektoomia. See viiakse läbi kahel viisil:
- klassikaline;
- laparoskoopiline.
Ainult kirurg saab määrata, millist tüüpi operatsioon on igal konkreetsel juhul asjakohane. Koletsüstektoomia on kohustuslik, kui:
- Arvukad neoplasmid sapipõies. Sel juhul ei mängi kivide täpne arv ja suurus mingit rolli. Kui nad hõivavad vähemalt 33% haige organi pindalast, on koletsüstektoomia kohustuslik. Sellist kogust kive ei ole võimalik purustada ega lahustada.
- Sagedased sapiteede koolikute rünnakud. Selle kõrvalekaldega valu võib olla üsna intensiivne ja sagedane. Neid leevendatakse spasmolüütiliste ravimite abil, kuid mõnikord ei too selline ravi leevendust. Sel juhul kasutavad arstid kirurgilist sekkumist, olenemata kivide arvust ja nende läbimõõdust.
- Kivide esinemine sapiteedes. Sapiteede ummistus kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele ja halvendab oluliselt tema heaolu. Sapi väljavool on häiritud, valusündroom muutub intensiivsemaks ja tekib obstruktiivne kollatõbi. Sellises olukorras ei saa operatsiooni vältida.
- Biliaarne pankreatiit. – põletikuline protsess, mis areneb ja esineb kõhunäärme kudedes. Pankreas ja sapipõis on ühendatud ühe sapijuhaga, nii et ühe organi töö katkemine toob kaasa negatiivseid muutusi teise organi toimimises. Mõnel juhul põhjustab koletsüstiit pankrease mahla väljavoolu häireid. Elundite kudede hävitamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ohustada otseselt patsiendi elu. Probleem tuleb lahendada eranditult kirurgiliselt.
Kohustuslik operatsioon on vajalik ka järgmistel juhtudel:
- Peritoniit. Kõhuõõne organite ja kõhukelme kudede põletik ise on ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga. Patoloogiline protsess võib areneda siis, kui sapipõie rebeneb ja patogeensete mikroorganismidega nakatunud sapp satub kõhuõõnde. Sel juhul on operatsioon suunatud mitte ainult kahjustatud organi eemaldamisele, vaid ka külgnevate elundite põhjalikule desinfitseerimisele. Operatsiooni hilinemine võib lõppeda surmaga.
- Sapiteede kitsendus. Kanali ahenemist nimetatakse striktuuriks. Intensiivne põletikuline protsess võib põhjustada selliseid häireid. Need põhjustavad sapi stagnatsiooni ja selle kogunemist maksakoesse, kuigi sapipõie saab eemaldada. Operatsiooni ajal on kirurgi jõupingutused suunatud striktuuride kõrvaldamisele. Kitsatud ala saab laiendada või arst luua sapi jaoks möödaviigu, mille kaudu see otse pärasoolde väljutatakse. Ilma kirurgilise sekkumiseta on olukorda võimatu normaliseerida.
- Mädase sisu kogunemine. Kui sapipõie kudedele kinnitub bakteriaalne infektsioon, koguneb neisse mäda. Mäda kogumit sapipõie sees nimetatakse empüeemiks. Kui patoloogiline sisu koguneb väljaspool seda, mõjutamata kõhuõõne organeid, siis räägime paravesikaalse abstsessi arengust. Sellised kõrvalekalded põhjustavad patsiendi seisundi järsu halvenemise. Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis ja tühjendatakse abstsess, millele järgneb hoolikas ravi antiseptikumidega, et vältida peritoniidi teket.
- Sapiteede fistulid on patoloogilised avad, mis paiknevad sapipõie (harvemini selle kanalite) ja külgnevate õõnesorganite vahel. Sellise kõrvalekalde korral ei ole konkreetne kliiniline pilt tüüpiline, kuid see võib oluliselt häirida sapi väljavoolu, mis põhjustab selle stagnatsiooni. Lisaks võivad need põhjustada muude haiguste ja seedehäirete teket. Operatsiooni ajal suletakse patoloogilised augud, mis aitab vältida soovimatuid tüsistusi.
Terapeutilise tehnika valikul mängivad lisaks patoloogia staadiumile suurt rolli kivide suurus ja koostis, patsiendi vanus ja kaasuvate haiguste esinemine. Farmakoloogiliste ainete talumatuse korral on sapikivitõve medikamentoosne ravi patsiendile vastunäidustatud. Sel juhul on ainus õige väljapääs sellest olukorrast operatsioon.
Kuid vanematele inimestele, kellel on südame-veresoonkonna, neerude või muude elundite haigused, võib kirurgiline sekkumine ainult kahju tekitada. Sellisel juhul püüavad arstid sellist ravitaktikat vältida.
Nagu näete, sõltub sapikivitõve ravimeetodi valik paljudest teguritest. Ainult raviarst saab pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlalt öelda, kas operatsiooni on vaja.
Dieet sapikivitõve korral
Sapikivitõve korral peaks söömine olema osaline. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas. Toidu temperatuur ei tohi olla alla 15 ega üle 62 kraadi Celsiuse järgi. Kolelitiaasi jaoks keelatud tooted on järgmised:
- alkohol;
- kaunviljad mis tahes kujul;
- rasvased piimatooted ja fermenteeritud piimatooted;
- praadima;
- vürtsikas;
- soolane;
- suitsutatud;
- rasvane kala ja liha;
- kaaviar;
- maiustused;
- konserv;
- seened mis tahes kujul;
- kuum värske leib, röstsai, krutoonid;
- vürtsid, maitseained;
- marinaad;
- kohv;
- šokolaaditooted;
- kakao;
- tugev must tee;
- kõva või soolane juust.
- 2. klassi jahust valmistatud kuivatatud leib;
- madala rasvasisaldusega juustud;
- keedetud, aurutatud või küpsetatud köögiviljad;
- peeneks hakitud valge kapsas (piiratud koguses);
- küpsetatud või keedetud tailiha;
- erinevat tüüpi teraviljad;
- nuudlid ja pasta (mõistlikes piirides);
- keedised ja konservid;
- magusad puuviljad ja marjad;
- nõrk tee;
- magusad omatehtud mahlad;
- moussam;
- kuivatatud puuviljade kompott;
- võid, mida tuleb lisada erinevatele roogadele koguses mitte rohkem kui 30 g päevas;
- madala rasvasisaldusega kalad (haug, haug, merluus jne);
- täispiim. Seda võib tarbida kas puhtal kujul või kasutada putrude valmistamiseks.
Lubatud on ka madala rasvasisaldusega kodujuust ja naturaalsed madala rasvasisaldusega jogurtid (soovitavalt omatehtud).
Sapikivitõve prognoos ja ennetamine
Sapikivitõve tekke vältimiseks on vaja võimalusel vältida tegureid, mis võivad põhjustada hüperkolesteroleemia ja bilirubineemia teket. Samuti on oluline välistada stagnatsioon sapipõies ja selle kanalites. Seda hõlbustavad:
- tasakaalustatud ja toitev toitumine;
- kehaline aktiivsus;
- kehakaalu hoolikas jälgimine ja vajadusel selle korrigeerimine;
- sapiteede haiguste õigeaegne avastamine ja täielik ravi.
Eriti suurt tähelepanu peaksid sapiringlusele ja kolesteroolitasemele pöörama inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus sapikivitõve tekkeks.
Kui räägime sapiteede koolikute ennetamisest haiguse avastamisel, peavad patsiendid järgima ranget dieeti. Nad peavad hoolikalt jälgima oma kehakaalu ja jooma piisavalt vedelikku (1,5–2 liitrit päevas). Et vältida kivide liikumist läbi sapiteede, peaksid patsiendid vältima töid, mis nõuavad pikaajalist kokkupuudet kaldus asendis.
Sapikivitõve arengu prognoos on kõigil patsientidel erinev, kuna see sõltub otseselt kivide moodustumise kiirusest, nende suurusest ja liikuvusest. Enamikul juhtudel põhjustab kivide esinemine sapipõies mitmeid ebasoodsaid ja raskeid tüsistusi. Kuid kui kirurgiline sekkumine toimub õigeaegselt, saab haiguse ohtlikke tagajärgi täielikult ära hoida!
Inimkond on seda haigust teadnud juba iidsetest aegadest.Sellele haigusele on pühendatud tohutult palju raamatuid ja artikleid. Sellest hoolimata ei tea paljud inimesed, millist abi tuleks patsientidele sapikivitõve rünnaku ajal osutada. Millised sümptomid on sellele iseloomulikud, mida saab inimese heaks teha, millised ravimid võivad aidata? Need on küsimused, mida tasub mõista.
Mis on elamukompleks?
Rünnaku esmaabi käsitletakse artiklis) - üsna asjakohane teema, sest sapikivitõbi on tavaline haigus. Selle haigusega kogunevad sapiteedesse kivid. Need on kolesterool ja pigment. Esimesed neist on kõige levinumad. Kolesteroolikivide koostis sisaldab kolesterooli, mutsiini, bilirubinaati, fosfaati, kaltsiumkarbonaati ja palmitaati ning muid aineid.
Pigmendikivid jagunevad mustadeks ja pruunideks. Mustad struktuurid asuvad peamiselt sapipõies. Need moodustuvad kaltsiumbilirubinaadist ja teistest bilirubiiniühenditest, kaltsiumkarbonaadist ja fosfaatsooladest, mutsiinist ja muudest ainetest. Kõige sagedamini leidub pruune kive sapiteedes. Need struktuurid koosnevad konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest, mis sisaldavad kolesterooli ja valku.
Riskitegurid
Haigus, mille puhul võivad ilmneda sapikivitõve rünnaku sümptomid, esineb erinevatel põhjustel. Üks riskitegureid on naissugu. Statistika näitab, et inimkonna õiglase poole esindajatel tekib see haigus palju sagedamini kui meestel. Teine sama oluline riskitegur on vanus. Sapikive leidub paljudel inimestel pärast 60. eluaastat.
Rasvumine mängib olulist rolli sapikivitõve esinemissageduse suurendamisel. Ülekaalulised inimesed toodavad kolesterooliga üleküllastunud sapi. Teine väga oluline tegur on rasedus. Rasedatel naistel suureneb östrogeeni tase. Seetõttu suureneb kolesterooli eritumine sapi.
Teised sapikivitõbe (rünnak) põhjustavad riskitegurid on:
- kiire ja märkimisväärne kehakaalu langus;
- diabeet;
- peensoole haigused;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
Haiguse asümptomaatilised ja düspeptilised vormid
Mõnel inimesel on sapipõies kivid, kuid patsientidel ei ole kaebusi. Seda haigusvormi nimetatakse asümptomaatiliseks (latentseks). Eksperdid peavad seda sapikivitõve perioodiks, sest statistika kohaselt kogevad umbes 10–15 aasta pärast haiguse sümptomeid ja tüsistusi 30–50% inimestest.
Teine sapikivitõve vorm on düspeptiline. Haiged inimesed kurdavad seedetrakti funktsionaalsete häirete üle. Täheldatakse järgmisi sümptomeid (need ilmnevad tavaliselt pärast söömist, eriti kui on tarbitud praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite või alkohoolseid jooke):
- raskustunne epigastriumis ja paremas hüpohondriumis;
- kibe maitse suus;
- kõrvetised;
- gaaside liigne kogunemine soolestikus;
- ebastabiilne tool.
Maksa (sapiteede) koolikud
Sapikivitõve asümptomaatilised ja düspeptilised vormid pole ainsad. Eksperdid eristavad ka maksa.See on haiguse kõige levinum kliiniline vorm. Seda tuvastatakse 75% haigetest inimestest, kes põevad sapikivitõbe.
Maksa (sapiteede) koolikuid iseloomustavad sapikivitõve äkilised ja perioodiliselt korduvad sümptomid. Mõnedel patsientidel tekivad need kehva toitumise ja kehalise aktiivsuse tõttu. Teistel inimestel ei saa provotseerivaid tegureid tuvastada. Rünnakud algavad öösel, une ajal.
Sapikivitõve rünnaku sümptomid
Haiguse rünnak väljendub valus. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud epigastriumis, mõnikord tuntav xifoidi protsessi piirkonnas. Valu võib kiirguda paremasse õla või parema abaluu piirkonda. Ebamugavad aistingud võivad olla erineva intensiivsuse ja iseloomuga: torkiv, vajutamine, kramplik.
Lisaks valule võivad ilmneda ka kahtlased nähud nagu iiveldus, sapiga segatud oksendamine, mis ei too leevendust. Siiski väärib märkimist, et need sapikivitõve sümptomid on üsna haruldased. Need esinevad vähesel arvul haigetel inimestel.
Uurimise käigus märkavad spetsialistid oma patsientidel järgmisi objektiivseid märke:
- rahutus, rahutus (haiged inimesed tormavad ringi ja püüavad võtta asendit, milles valu taanduks);
- südame löögisageduse tõus kuni 100 lööki minutis;
- keel on niiske, kaetud valkja kattega;
- kõht on paistes, selle parem pool jääb hingamistegevusest maha;
- Kõhu löökpillide ja palpatsiooni ajal kurdavad inimesed teravat valu parema hüpohondriumi piirkonnas.
Rünnakute kestus ja sagedus
Sapikivitõve all kannatavatel inimestel tekib valu ootamatult. Rünnaku kestus võib ulatuda 15 minutist 8 tunnini. Mõnikord kestab valu 12 tundi. See juhtub ägeda koletsüstiidi tekkega. Kui haiguse rünnak möödub, kaob valu. Alles jääb vaid ebameeldiv tunne kõhu piirkonnas.
Rünnakute sagedus haiguse ajal on inimestel erinev. Mõnel haigel võivad sapiteede koolikute sümptomid ilmneda iga päev, teistel kord nädalas, teistel kord kuus. Ainult üks valuhoog on äärmiselt haruldane.
Esmaabi
Kui teil tekivad sapikivitõve sümptomid, peate kiiresti kutsuma arsti. Enne spetsialisti saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi:
- tagada puhkus (soovitatav on voodirežiim);
- anda soojenduspadi (see tuleb asetada paremale hüpohondriumile);
- soovitage võtta sooja vanni.
Kolelitiaasi rünnaku ajal on lubatud anda ravimeid: spasmolüütikumid (Drotaveriin, No-shpa) koos valuvaigistitega (Spazmalgon, Baralgin). Võite oodata arsti saabumist. Spetsialist ütleb teile, kuidas rünnakut leevendada ja teatud annuses vajalikke ravimeid manustada:
- "No-shpu" (intramuskulaarne 2 ml);
- "Papaveriin", 2% (intramuskulaarne 2 ml);
- "Baralgin" (intravenoosselt 5 ml);
- "Atropiin", 0,1% (subkutaanne 1 ml).
Sapikivitõve rünnaku sümptomite taga võivad peituda muud ohtlikud seisundid. Diagnoosi kinnitamiseks peate tegema üksikasjaliku vereanalüüsi, ultraheli või fluoroskoopia. Vajadusel viivad spetsialistid läbi järgmised tegevused:
- sapiteede puhastamine;
- olemasolevate kivide ja sapipõie kirurgiline eemaldamine.
Toitumisomadused
Kolelitiaasi rünnak, mille sümptomid on igale gastroenteroloogile teada, on paljudele inimestele tuttav. Kuid mitte kõik ei mõtle ennetamisele. Igapäevase menüü muutmine aitab suuresti ära hoida sapikivitõve rünnakuid.
Esiteks peaksite vältima tulekindlaid rasvu. Ebapiisava sapiga varustamise tõttu väheneb spetsiaalse ensüümi lipaasi aktiivsus. See omakorda toob kaasa rasvade lagunemise ja imendumise halvenemise. Inimesed tunnevad valu, krampe ja puhitus. Lubatud on ainult või ja taimeõlid.
Teiseks tuleks oma menüüst välja jätta rukkileib, seened, herned, oad, pähklid, hirss, šokolaadid, kohv, kakao ja kondiitritooted. Need tooted põhjustavad ägenemist, kuna nende seedimine nõuab pinget inimkeha ensüümsüsteemides.
Sapipõies moodustunud liiv ja kivid häirivad sapi normaalset uuenemist ja muudavad selle toimemehhanismi. Nende protsesside raviks ja ennetamiseks annavad traditsioonilised ravitsejad nõu, mida teha. Rünnakut saab ära hoida, kui:
- Töötle oliiviõliga. See toode aitab kiirendada kivide purustamist siseorganis. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad võtta 1 spl päevas enne magamaminekut. l. õli ja siis juua poolest sidrunist pressitud mahl. Rahvapärase abinõu kasutamise kestus võib olla 1 nädal. Selle aja jooksul tuleb järgida taimset dieeti, mitte suitsetada, mitte juua alkohoolseid jooke, kohvi ja mitte süüa toite, mis põhjustavad puhitus.
- Joo ravimtaimede keetmist. Esmalt valmista piparmündi, kummeli ja immortelli segu vahekorras 2:1:1. Seejärel keetke 1 spl. l. segu 0,5 liitris kuumas vees. Saadud ravimit hoitakse madalal kuumusel 30 minutit. Valmis puljong filtreeritakse ja juuakse 0,5 tassi neli korda päevas pool tundi enne sööki.
- Söö sidrunit tühja kõhuga 3 päeva. See puuvili kooritakse ja lastakse läbi hakklihamasina. Lisage saadud segule 0,5 tl. sooda
Niisiis, olete saanud teadlikuks sellest, mis on sapikivitõve rünnak. Sümptomid ja esmaabi on midagi, millest kõik inimesed peaksid teadlikud olema, sest keegi pole haigusest immuunne. Samuti ärge unustage, et sapikivitõve rünnakuid saab ära hoida. Ennetamine peaks hõlmama ratsionaalse toitumise järgimist, sapipõie vähendamist või kõrvaldamist (võitlus adünaamiaga, sagedased söögid), olemasolevate krooniliste haiguste õigeaegset ravi.
Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab tavaliselt kolesteroolist koosnevate kivide moodustumine sapipõies. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi.
Kui aga kivi jääb sapipõie kanalisse kinni (avaneb), võib see põhjustada äkilist tugevat kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda tüüpi kõhuvalu nimetatakse sapiteede koolikuteks.
Sapikivid võivad põhjustada ka sapipõie põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja kehatemperatuuri tõus üle 38°C.
Mõnel juhul võib põiest laskunud kivi ummistada kanali, mille kaudu kõhunäärme seedemahl soolde voolab (vt parempoolset pilti). See põhjustab ärritust ja põletikku – ägedat pankreatiiti. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis pidevalt süveneb.
Sapipõie
Sapipõis on väike kotitaoline organ, mis asub maksa all. Parempoolsel pildil näete sapipõie ja selle kanalite struktuuri.
Sapipõie põhiülesanne on sapi säilitamine.
Sapp on maksas toodetud vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See läbib maksast kanaleid - maksa kanaleid ja siseneb sapipõide.
Sapp koguneb sapipõide, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis soodustab rasvade paremat lagunemist. Vajadusel eritub sapp sapipõiest ühisesse sapijuhasse (vt pilti) ja seejärel soole luumenisse, kus see osaleb seedimises.
Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõie keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamasti tõuseb kolesteroolitase tugevalt ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus 3–12%.
Ravi on tavaliselt vajalik ainult siis, kui kivid on häirivad, näiteks kõhuvalu. Seejärel võib soovitada minimaalselt invasiivset operatsiooni sapipõie eemaldamiseks. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva tüsistusi.
Inimene saab ilma sapipõieta hakkama. See organ on kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodab maks endiselt sappi, mis põide kogunemise asemel tilgub peensoolde. Mõnel opereeritud patsiendil tekib aga postkoletsüstektoomia sündroom.
Seega on sapikivitõbi (GSD) enamikul juhtudel kergesti kirurgiliselt ravitav. Väga rasked juhtumid võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimestel, kuid surm on haruldane.
Sapikivide sümptomid
Paljudel sapikividega inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja nad pole haigusest teadlikud, välja arvatud juhul, kui sapipõiest avastatakse kogemata kive testimise käigus mõnel muul põhjusel.
Kui kivi aga blokeerib sapijuha, mille kaudu sapipõiest soolde voolab, tekivad rasked sümptomid.
Peamine on kõhuvalu. Kuid kivide teatud asukohaga võivad sapipõie valu taustal ilmneda muud sümptomid.
Kõhuvalu
Sapikivide kõige levinum sümptom on äkiline tugev kõhuvalu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid võib mõnikord mõne minutiga mööduda). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks.
Sapikoolikutest tingitud valu võib tunda:
- kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
- paremal hüpohondriumis, kust see võib kiirguda paremale küljele ehk abaluu.
Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Roojamine või oksendamine ei leevenda seisundit. Mõnikord põhjustab sapivalu rasvase toidu söömine, kuid see võib alata igal kellaajal või öösel üles äratada.
Reeglina tekivad sapiteede koolikud ebaregulaarselt. Valuhoogude vahel võib mööduda mitu nädalat või kuud. Teised sapiteede koolikute sümptomid võivad hõlmata tugevat higistamist, iiveldust või oksendamist.
Arstid nimetavad seda haiguse kulgu tüsistusteta sapikivitõbi (GSD).
Muud sapikivide sümptomid
Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada raskemaid sümptomeid, kui need blokeerivad sapi väljavoolu põiest pikemaks ajaks või liiguvad sapijuha teistesse osadesse (näiteks blokeerivad voolu kõhunäärmest peensoolde). .
Sellistel juhtudel võite kogeda järgmisi sümptomeid:
- temperatuur 38 ° C või kõrgem;
- kauem kestev valu kõhus (sapipõies);
- kardiopalmus;
- naha ja silmavalgete kollasus (ikterus);
- naha sügelus;
- kõhulahtisus;
- külmavärinad või värinad;
- söögiisu puudumine.
Arstid nimetavad seda raskemat seisundit keeruliseks sapikivitõbi (GSD).
Kui teil on sapipõie valu, pöörduge seedehaigustele spetsialiseerunud arsti poole.
Kutsuge kohe kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt - 03) järgmistel juhtudel:
- naha ja limaskestade kollasus;
- kõhuvalu, mis ei kao üle kaheksa tunni;
- kõrge palavik ja külmavärinad;
- Kõhuvalu on nii tugev, et te ei leia mugavat asendit.
Sapikivide põhjused
Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedimiseks vajalik vedelik, mida toodab maks.
Siiani pole selge, mis selle tasakaalustamatuse põhjustab, kuid on teada, et sapikivid võivad tekkida järgmistel juhtudel:
- ebatavaliselt kõrge kolesteroolitase sapipõies – umbes neli viiest sapikivist on valmistatud kolesteroolist;
- ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) tase sapipõies – umbes iga viies sapikivi on valmistatud bilirubiinist.
Keemiline tasakaalustamatus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) muutuvad kõvadeks kivideks. Sapikivid võivad olla nii väikesed kui liivatera või nii suured kui veeris. Kivid võivad olla ühe- või mitmekordsed.
Kellel võivad olla sapikivid?
Sapikivid esinevad sagedamini järgmistel inimrühmadel:
- naised, eriti need, kes on sünnitanud;
- ülekaalulised või rasvunud inimesed – kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
- 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide tekke oht);
- tsirroosiga (maksahaigusega) inimesed;
- inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
- inimesed, kelle sugulastel on sapikivitõbi (umbes kolmandikul sapikividega inimestest on sama haigusega lähisugulane);
- inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi või operatsiooni (nt maopaela) kaudu;
- inimesed, kes võtavad ravimit nimega tseftriaksoon, antibiootikum, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.
Samuti on suurenenud risk sapikivide tekkeks naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi suurtes annustes östrogeeniga (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ravis).
Sapikivide diagnoosimine
Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapikivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need sageli juhuslikult mõne muu haigusseisundi testi käigus.
Kui teie sapipõis valutab või teil on muid sapikivitõve (GSD) sümptomeid, võtke ühendust oma arsti või gastroenteroloogiga, et arst saaks teha vajalikud uuringud.
Konsultatsioon arstiga
Esiteks küsib arst teilt teie sümptomeid ja seejärel palub teil heita pikali diivanile ja uurida oma kõhtu. On oluline diagnostiline märk - Murphy märk, mida arst tavaliselt kontrollib uuringu käigus.
Selleks peate sisse hingama ja arst koputab kergelt teie kõhuseina sapipõie piirkonnas. Kui selle protseduuri ajal tekib kõhuvalu, loetakse Murphy märk positiivseks, mis viitab sapipõie põletikule (sel juhul on vajalik erakorraline ravi).
Arst võib tellida ka täieliku vereanalüüsi, et otsida infektsiooninähtusid või verekeemilist analüüsi, et teha kindlaks, kuidas maks töötab. Kui kivid liiguvad sapipõiest sapijuhasse, on maksafunktsioon häiritud.
Kui teie sümptomid või testitulemused viitavad sapikividele, määrab arst tõenäoliselt diagnoosi kinnitamiseks täiendavaid uuringuid. Kui esineb sapikivitõve (GSD) komplitseeritud vormi tunnuseid, võidakse teid juba samal päeval haiglasse läbivaatamiseks lubada.
Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)
Sapikivide olemasolu saab tavaliselt kinnitada ultraheliga, mis kasutab kõrgsageduslikke helilaineid, et luua pilt teie siseorganitest.
Sapikivide diagnoosimisel kasutatakse sama tüüpi ultraheli, mis raseduse ajal, kui üle ülakõhu liigutatakse väikest andurit, mis on ühtlasi ultrahelivibratsiooni allikaks.
See saadab helilaineid läbi naha kehasse. Need lained peegelduvad kehakudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheliuuring on valutu protseduur, mis kestab umbes 10–15 minutit. Kasutage meie teenust sapipõie ultraheliuuringuid tegeva kliiniku leidmiseks.
Sapipõie ultraheliuuring ei tuvasta kõiki kive. Mõnikord ei ole need ultrahelipildil märgatavad. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivist mööda laskmine. Seetõttu, kui arst kahtlustab kaudsete märkide: testitulemuste, sapijuha laienemise ultraheli või muude põhjal sapikivitõve olemasolu, on teil vaja veel mitmeid uuringuid. Enamikul juhtudel on selleks MRI või kolangiograafia (vt allpool).
Magnetresonantstomograafia (MRI)
Magnetresonantstomograafiat (MRI) võib teha sapiteede kivide otsimiseks. Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisemusest. Uurige, kus teie linnas MRI-d tehakse.
Sapipõie röntgenuuring
Sapipõie ja sapiteede röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõik need viiakse läbi spetsiaalse värvainega - radioaktiivse ainega, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.
Koletsüstograafia - enne testi palutakse juua spetsiaalset värvainet, 15 minuti pärast tehakse sapipõiest foto ja pärast söömist tehakse veel üks. Meetod võimaldab hinnata sapipõie ehitust, näha kive, nende suurust ja asukohta ning uurida ka sapipõie talitlust (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui tsüstiline kanal on kiviga ummistunud, pole sapipõis pildil näha, kuna värvaine sinna ei satu. Siis on ette nähtud muud tüüpi uuringud.
Kolegraafia- sapipõie röntgenuuring, sarnane koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.
Kolangiograafia - Sapipõie röntgenuuring, kui värvaine süstitakse sapiteedesse kas läbi naha (kasutades pikka nõela) või operatsiooni ajal.
Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCPG) on sapipõie ja sapiteede röntgenuuringu meetod endoskoopiliste tehnikate abil. RCPG saab olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada terapeutiliseks protseduuriks (kui kanalitest eemaldatakse endoskoopiliste meetoditega kivid) – vt jaotist “Sapikivide ravi”.
Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on lambipirn ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole - kohta, kus sapp. kanal avaneb.
Pärast värvaine süstimist tehakse röntgenikiirgus. Need näitavad sapipõie või kõhunäärme kõrvalekaldeid. Kui kõik on korras, voolab kontrast vabalt sapipõide, sapiteedesse, maksa ja soolestikku.
Kui protseduuri ajal avastatakse takistus, püüab arst seda endoskoobi abil eemaldada.
Kompuutertomograafia (CT)
Kui kahtlustatakse sapikivitõve (GSD) tüsistusi, nagu äge pankreatiit, võidakse teha kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb erinevate nurkade alt tehtud röntgenikiirguse seeriast.
CT-skannimist tehakse sageli hädaolukorras, et diagnoosida tugevat kõhuvalu. Kiirgusdiagnostika osakonnad on tavaliselt varustatud aparatuuriga kõhupiirkonna kompuutertomograafia tegemiseks. Vaadake, kus saate oma linnas CT-skannida.
Sapikivide ravi
Sapikivitõve (GSD) ravi sõltub sellest, kuidas teie sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, soovitatakse tavaliselt aktiivset jälgimist. See tähendab, et teile ei anta kohe mingit ravi, kuid te peaksite nägema oma arsti, kui märkate sümptomeid. Üldreeglina on nii, et mida kauem te ei tunne mingeid sümptomeid, seda väiksem on tõenäosus, et haigus kunagi süveneb.
Te võite vajada ravi, kui teil on haigusseisundid, mis suurendavad sapikividest tingitud tüsistuste tekkeriski, näiteks järgmised:
- maksa armistumine (tsirroos);
- kõrge vererõhk maksas – seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud maksahaiguse tüsistusena;
Kui teil tekivad kõhuvaluhood (sapikoolikud), sõltub ravi sellest, kui palju need häirivad teie tavapärast elu. Kui rünnakud on kerged ja harva esinevad, määrab arst valuvaigisti, mida võtta rünnaku ajal, ja soovitab teil sapikivitõve korral järgida dieeti.
Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamiseks operatsioon.
Laparoskoopiline koletsüstektoomia
Enamikul juhtudel on sapipõie võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse operatsiooni abil. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia käigus tehakse kõhuseina kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige on naba lähedal ja ülejäänud paremal pool kõhuseinal.
Kõhuõõs on ajutiselt täidetud süsihappegaasiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Nii saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitorilt. Seejärel eemaldab kirurg spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil sapipõie.
Vältimaks sapiteede ummistumist kividega, tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Leitud kivid saab tavaliselt kohe laparoskoopilise operatsiooni käigus eemaldada. Kui mingil põhjusel ei ole võimalik teostada sapipõie või kivide eemaldamise operatsiooni minimaalselt invasiivse tehnikaga (näiteks tekivad tüsistused), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).
Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia õnnestub, eemaldatakse laparoskoopi kaudu kõhuõõnde gaasid, sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja kaetakse sidemetega.
Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et te magate operatsiooni ajal ega tunne valu. Operatsioon kestab poolteist tundi. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib inimene haiglas 1-4 päeva ja seejärel lastakse edasiseks taastumiseks koju. Tööle saab asuda reeglina 10-14 päeva pärast operatsiooni.
Sapipõie eemaldamine ühe punktsiooniga (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. See hõlmab vaid ühe väikese torke tegemist naba piirkonda, mis tähendab, et nabavolti on peidetud ainult üks arm. Ühe sisselõikega laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole aga nii küps kui tavaline laparoskoopiline koletsüstektoomia ja selle osas pole siiani üksmeelt. Seda operatsiooni ei saa teha igas haiglas, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud eriväljaõppe.
Sapipõie eemaldamine läbi laia sisselõike
Mõnel juhul ei ole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. See võib olla tingitud tehnilistest põhjustest, ohutuskaalutlustest või sellest, et teie sapijuhas on kivi kinni jäänud, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni käigus eemaldada.
- raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
- ülekaalulisus – kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
- sapipõie või sapijuha ebatavaline struktuur, mis muudab minimaalselt invasiivse operatsiooni potentsiaalselt ohtlikuks.
Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, kõhuõõne) koletsüstektoomia. Operatsiooni käigus tehakse paremasse hüpohondriumisse kõhuseinale 10–15 cm pikkune sisselõige sapipõie eemaldamiseks. Cavitary koletsüstektoomia tehakse üldnarkoosis, nii et te magate ega tunne operatsiooni ajal valu.
Sapipõie eemaldamine laparotoomiaga (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid nõuab pikemat taastumisaega ja jätab märgatavama armi. Tavaliselt peate pärast operatsiooni haiglas viibima 5 päeva.
Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCPG)
Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (RCPG) käigus eemaldatakse sapiteedest kivid ja põis ise koos selles olevate kividega jääb paigale, kui ei kasutata ülalkirjeldatud meetodeid.
ERCP sarnaneb diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt peatükist “Sapikivide diagnoosimine”), kus endoskoop (õhuke painduv toru, mille otsas on valgus ja kaamera) viiakse läbi suu kohta, kus sapijuha. avaneb peensoolde.
ERCP ajal aga laiendatakse sapijuha ava sisselõike või elektriliselt soojendatava juhtme abil. Seejärel eemaldatakse kivid soolestikku, et need loomulikult kehast väljuksid.
Mõnikord asetatakse sapijuhasse püsivalt väike laienemistoru, mida nimetatakse stendiks, et aidata sapil ja kividel vabalt põiest soolestikku pääseda.
Tavaliselt manustatakse enne ERCP-d rahusteid ja valuvaigisteid, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid ei tunne valu. Protseduur kestab 15 minutit või rohkem, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid üleöö haiglas hoida, et teie seisundit jälgida.
Sapikivide lahustumine
Kui teie sapikivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib teil olla võimalik neid lahustada, võttes ursodeoksükoolhappe ravimeid.
Sapikivide lahustavaid aineid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuste saamiseks tuleb neid võtta pikka aega (kuni 2 aastat). Kui te lõpetate ursodeoksükoolhappe võtmise, võivad kivid uuesti tekkida.
Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad neist on: iiveldus, oksendamine ja nahasügelus.
Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele. Seksuaalselt aktiivsed naised, kes kasutavad sapikivide lahustavaid aineid, peaksid kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid, nagu kondoome või madala östrogeenisisaldusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna teised rasestumisvastased vahendid võivad vähendada ursodeoksükoolhappe ravi efektiivsust.
Ursodeoksükoolhappe ravimid on mõnikord ette nähtud ka sapikivide vältimiseks, kui teil on oht. Näiteks võib teile määrata ursodeoksükoolhapet, kui teile on hiljuti tehtud kaalulangusoperatsioon, kuna järsk kaalulangus võib põhjustada sapikivide teket.
Dieet sapikivitõve (GSD) jaoks
Varem soovitati inimestel, kes ei saanud operatsiooni teha, mõnikord vähendada oma rasvatarbimist miinimumini, et kivid ei kasvaks.
Hiljutised uuringud on aga näidanud, et see ei aita, sest äkiline kaalulangus, mis tuleneb rasvasisalduse vähendamisest toidus, võib vastupidi põhjustada sapikivide kasvu.
Seega, kui operatsiooni ei soovitata või soovite seda vältida, peaksite toituma tervislikult ja tasakaalustatult. See hõlmab mitmesuguste toitude söömist, sealhulgas mõõdukas koguses rasva, ja regulaarset söömist.
Kolelitiaasi (GSD) tüsistused
Sapikivitõve tüsistused on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti teistesse osadesse.
äge koletsüstiit (sapipõie põletik)
Mõnel juhul blokeerib sapikivi püsivalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse lisandumine viib põletiku tekkeni - äge kalkuloosne koletsüstiit.
Ägeda koletsüstiidi sümptomid:
- pidev valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu (erinevalt sapikoolikutest ei kesta valu tavaliselt kauem kui viis tundi);
- kardiopalmus.
Lisaks tekib ligikaudu ühel seitsmest inimesest kollatõbi (vt allpool). Kui kahtlustate ägedat koletsüstiiti, pöörduge niipea kui võimalik kirurgi poole. Meie teenusega saate kodust lahkumata.
Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse tavaliselt kõigepealt antibiootikumid, et vabaneda sapipõie infektsioonist. Ja pärast antibiootikumravi kuuri tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).
Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel on mõnikord kiireloomuline operatsioon, mis suurendab tüsistuste tõenäosust. Lisaks kasutatakse võimaliku riski tõttu sagedamini kavitaarset koletsüstektoomiat (sapipõie eemaldamine laia sisselõike abil).
Äge koletsüstiit on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Näiteks sapipõie mädanemine - empüema. Sellisel juhul ei piisa sageli antibiootikumravist ja on vaja hädaolukorras mäda väljapumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.
Teine ägeda koletsüstiidi tüsistus on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (kõhuõõne või kõhukelme õhukese limaskesta põletik). Kui see juhtub, võite vajada intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni, et eemaldada osa kõhukelmest, kui see on tõsiselt kahjustatud.
Kollatõbi
Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:
- naha ja silmavalgete kollasus;
- uriini tumepruuni värvuse ilmnemine (õllevärvi uriin)
- heledad (valged või peaaegu valged) väljaheited;
- sügelev nahk.
Sapiteede põletik (kolangiit)
Kui sapiteed on kividega ummistunud, tekib neis kergesti bakteriaalne infektsioon ja tekib äge kolangiit – sapiteede põletik.
Ägeda kolangiidi sümptomid:
- valu ülakõhus, mis kiirgub abaluu;
- kõrge temperatuur (palavik);
- kollatõbi;
- külmavärinad;
- desorientatsioon ruumis ja ajas;
- naha sügelus;
- üldine halb enesetunne.
Antibiootikumid aitavad infektsiooni kontrolli all hoida, kuid samuti on vaja tagada sapi väljavool maksast retrograadse kolangiopankreatograafia (RCP) abil.
Äge pankreatiit
Äge pankreatiit võib tekkida siis, kui kivi eraldub sapipõiest ja blokeerib kõhunäärmejuha, põhjustades põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige levinum sümptom on äkiline, tugev, tuim valu ülakõhus.
Ägeda pankreatiidi valu intensiivistub järk-järgult, kuni see areneb pidevaks lõikavaks valuks. See võib kiirguda selga ja pärast söömist süveneda. Proovige valu leevendamiseks kummarduda ettepoole või kõverduda.
Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:
- iiveldus;
- oksendada;
- kõhulahtisus;
- söögiisu puudumine;
- kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
- valulik tundlikkus kõhu piirkonnas;
- harvem - kollatõbi.
Kui ilmnevad ägeda pankreatiidi nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tavaliselt nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu leevendada ja aidata organismil põletikuga toime tulla. Ravi koosneb intravenoossetest ravimitest (tilgutite kujul), hapnikuvarustusest ninakateetrite (ninaga ühendatud torude) kaudu.
Raviga tunneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi end nädala jooksul paremini ja võib haiglast lahkuda 5–10 päeva pärast.
Sapipõie vähk
Sapipõie vähk moodustab 2–8% kõigist pahaloomulistest kasvajatest maailmas. See on haruldane, kuid tõsine sapikivitõve tüsistus. Kui teil on olnud sapikivid, on teil suurem risk sapipõievähi tekkeks. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest on varem olnud sapikivid. Kuid vähem kui ühel inimesel 10 000-st, kellel on sapikivid, tekib sapipõie vähk.
Kui teil on täiendavaid riskitegureid, nagu näiteks tugev sapipõievähi perekonna anamneesis või sapipõie kõrge kaltsiumisisaldus, võidakse teil soovitada sapipõie eemaldamist vähi vältimiseks, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.
Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivitõve sümptomitega:
- kõhuvalu;
- kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
- kollatõbi.
Sapipõie vähki ravib onkoloog. Meie teenusega saate oma linnas. Vähi raviks kasutavad onkoloogid kirurgia, keemiaravi ja kiirituse kombinatsiooni.
Sapikivide obstruktsioon
Teine haruldane, kuid tõsine sapikivide tüsistus on sapikivide iileus. See on haigus, mille puhul sapikivi blokeerib soolestikku. Statistika järgi areneb sapikivide ummistuse tagajärjel soolesulgus 0,3-0,5%-l sapikivihaigetel.
Kui suur kivi jääb sapipõide pikemaks ajaks, võib sinna tekkida lamatis ja seejärel fistul – ebatüüpiline ühendus peensoolega. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku blokeerida.
Kolelitiaasi sümptomid:
- kõhuvalu;
- oksendada;
- puhitus;
- kõhukinnisus.
Soolesulgus nõuab erakorralist arstiabi. Kui obstruktsiooni viivitamatult ei kõrvaldata, on oht, et sooled rebenevad (soole rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja infektsiooni levikut kogu kõhupiirkonnas.
Kui kahtlustate, et teil on soolesulgus, võtke kohe ühendust oma kirurgiga. Kui see pole võimalik, helista kiirabi numbril - lauatelefonilt 03, mobiiltelefonilt 112 või 911.
Kivi eemaldamiseks ja takistuse kõrvaldamiseks on tavaliselt vaja operatsiooni. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, millises sooleosas ummistus esineb.
Sapikivide ennetamine
Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu langetamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata vältida sapikivide teket.
Dieet sapikivitõve (GSD) ennetamiseks
Kuna vere kõrge kolesteroolitase põhjustab enamiku kivide teket, on sapikivitõve ennetamiseks soovitatav hoiduda toidus rasva- ja kolesteroolirikkast toidust.
Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:
- lihapirukad;
- vorstid ja rasvane liha;
- või ja seapekk;
- saiakesed ja küpsised.
Samuti on tõendeid selle kohta, et regulaarne pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite söömine võib vähendada sapikivide tekkeriski.
Väike alkoholi joomine võib samuti aidata vähendada kivide tekkeriski, kuid ära ületa päevast alkoholilimiiti, kuna see võib põhjustada maksa- ja muid terviseprobleeme.
Õige kaalulangus
Liigne kehakaal ja eriti ülekaalulisus tõstab kolesterooli taset sapis, mis omakorda suurendab sapikivide tekkeriski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrolli all hoidma tervislikult toitudes ja regulaarselt treenides.
Kuid ärge kasutage madala kalorsusega dieeti, et kiiresti kaalust alla võtta. On tõendeid, et ranged dieedid rikuvad sapi koostist, mis soodustab kivide moodustumist. Soovitatav on kaalust alla võtta järk-järgult, õigesti langetada.
Õige dieedi valimiseks sapikivitõve ennetamiseks või raviks, samuti kehakaalu normaliseerimiseks konsulteerige toitumisspetsialistiga. Meie teenusega saate oma linnas.
Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mul on sapikivitõbi?
Sapikivitõve ravi on kirurgia ja teraapia ristumiskohas, mistõttu võib tekkida vajadus konsulteerida mõlema eriala arstidega, et saada terviklik ülevaade sapipõie seisundist ja võimalikest võimalustest haiguse arenguks. See on vajalik õige ravitaktika valimiseks.
Meie teenuse abil saate, mis tegeleb sapikivitõve diagnoosimise ja konservatiivse raviga, aga ka koletsüstektoomia tagajärgedega. NaPoPravku peal saate, mis ravib sapikivid operatsiooniga.
Kui on vaja plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida korraliku gastroenteroloogia või kõhukirurgia kliiniku (kui räägime kirurgiast).
Lokaliseerimine ja tõlge saidi järgi. NHS Choices pakkus algse sisu tasuta. See on saadaval aadressil www.nhs.uk. NHS Choices ei ole oma originaalsisu lokaliseerimist ega tõlkimist üle vaadanud ega võta selle eest vastutust
Autoriõiguste teatis: „Terviseministeerium 2019. aasta originaalsisu”
Kõik saidi materjalid on arstide poolt kontrollitud. Kuid isegi kõige usaldusväärsem artikkel ei võimalda võtta arvesse kõiki haiguse tunnuseid konkreetsel inimesel. Seetõttu ei saa meie veebisaidil avaldatud teave asendada visiiti arsti juurde, vaid ainult täiendab seda. Artiklid on koostatud informatiivsel eesmärgil ja on soovitusliku iseloomuga.
Iga inimese täisväärtuslik elu eeldab kõigi siseorganite ja süsteemide normaalset toimimist. Organismi üks olulisemaid ja keerukamaid funktsionaalseid omadusi on seedetrakti süsteemi optimaalne toimimine. Elutähtsa ahela vähemalt ühe lõigu funktsionaalsuse rikkumine toob kaasa rea patoloogilisi muutusi konkreetsetes elundites, provotseerides põletikulise protsessi arengut teistes kehastruktuurides.
Mitte kõik inimesed ei kujuta ette siseorganite täpset asukohta. Arusaamine tuleb tavaliselt siis, kui tekib probleem. Vajalike ainete, sealhulgas sapi tootmise rikkumine, mis soodustab rasvade lagunemist, toob kaasa patoloogilised muutused, mis mõjutavad kõiki sisesüsteeme. Seega, kui teil on probleeme seedetraktiga, on oluline teada kus asub sapipõis ja kuidas see valutab?.
Inimkehas on üks olulisi organeid maks. Selle funktsionaalsus hõlmab mitmeid olulisi toiminguid, millest üks on sapi moodustumine. Elundi sünteesitav bioloogiline vedelik on otseselt seotud seedimisprotsessiga. Pärast selle moodustumist surub maks sapi spetsiaalse kanali kaudu sapipõide, kus see koguneb ja kontsentreerub.
Ühe trombina säilinud, võib pirnikujulisest põiest soolepiirkonda vabaneda teatud kogus bioloogilist ainet, et osaleda söögitorusse sattuvate toiduainete töötlemisel. See kehtib eriti liiga rasvaste, praetud toitude kohta. Elundi normaalse funktsioneerimise ajal toimub väljutusprotsess ligikaudu 2 tundi pärast söömist.
Sapi põhiülesanne on kehas imenduvate rasvakomponentide lõhustamine. See soodustab toitainete kvaliteetset omastamist, kahjulike komponentide elimineerimist ja valgurakkude sünteesi. Sapi sekretsioon stimuleerib mao ja soolte normaalset talitlust ning soodustab kõhunäärme optimaalset ensüümide tootmist.
Veel üks oluline sapi tunnus on soolestiku mikrofloora kaitse patogeensete mikroorganismide tungimise ja leviku eest selles.
Sapipõie asukoht
Enne oletuste tegemist selle kohta, miks sapipõie valu võib tekkida, on vaja tutvuda selle asukohaga kehas. Mõned inimesed isegi ei mõtle valu võimalikele põhjustele, võtavad valuvaigisteid, lootes ebamugavust kõrvaldada. See on vale otsus, sest enne valu leevendamist peab teil olema ettekujutus elundi ehitusest ja selle asukohast.
Sapipõis on väike õõnes pirnikujuline elund, mis asub 3 cm kaldakaare all ja on tihedas kontaktis kõhukelme seina ja maksa parema alumise osaga. Kõhu sirglihase ristuv osa kaldakaare parema küljega on sapipõie asukoht.
Märkusena! Anatoomilise struktuuri füsioloogiliste muutustega on mõnel inimesel maks veidi alla standardtaseme. Sel juhul asub sapipõis soolestiku silmuste piirkonnas.
Organite standardsuurused:
- pirnikujuline, ilma vaheseinte ja murdudeta;
- sapipõie pikkus 7 kuni 12 cm;
- maht 40-60 ml.
Sapipõie põhiülesanne on sapi kogunemine ja vajadusel soolepiirkonda vabastamine. Kahe päeva jooksul toodab ja eritab normaalne terve keha kuni 2 liitrit sappi.
Sapipõie anatoomiline struktuur
Oreli võib laias laastus jagada kolmeks komponendiks:
- põhi;
- elundi kael;
- põhikeha.
Ultraheli abil on silmapõhjad selgelt nähtavad, kuna see eristub sapipõie põhiosast märgatavalt. Keha asub maksakanali ja silmapõhja vahel ning on elundi kõige laiem osa. Emakakael on kõige kitsam struktuur, mis on seotud maksakanali ja sapipõiega ühendamise protsessiga.
Maksajuha täidab bioloogilise eksudaadi (sapi) transportija rolli, selle pikkus võib ulatuda 4 cm-ni, põis võib korraga sisaldada kuni 50 ml sapiainet. Vajadusel vabaneb sapp läbi väikese kanali. Stimuleerib vedeliku vabanemist signaaliga, mida seedesüsteem edastab mööda närvikiude, kui toit siseneb söögitorusse. Ekskretoorset kanalit nimetatakse tavaliselt kanali-pankrease ampullaks.
Sapipõie peamised komponendid on:
- sisemine epiteeli kude;
- lihaseline limaskest;
- välimine seroosne sein.
Elundi välisel seroossel küljel on suur hulk voldid, milles paiknevad limaskestade näärmed. Selle omadus on suurenenud vedeliku imendumine. Seetõttu on sapi, mis sapipõie siseneb ja seal mõnda aega sisaldub, suurenenud kontsentratsioon. Kuna limaskesta voldid on spiraalse asetusega, on sissetuleval vedelikul võime liikuda kahes suunas.
Kui seedimisprotsess pole toimunud, on pankrease sulgurlihased kaitsvas asendis, mis takistab sapi väljavoolu. Niipea, kui saadakse impulss seedimise alustamiseks, nõrgendavad sulgurlihased oma kaitsevõimet ja sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole.
Video: sapipõie, sapiteede ja Caloti kolmnurga anatoomia
Valu avaldumise tunnused, asukoht
Sapipõies esinevad patoloogilised muutused on algstaadiumis praktiliselt asümptomaatilised. Isik ei tunne ebamugavustunnet või kogeb perioodiliselt ebamugavust paremas hüpohondriumis.
Elundi talitlushäire aitab kaasa teatud koguse sapi ajutisele kogunemisele selles. See läbib kontsentreerimise ja kristalliseerumise etapid. Peamiselt kolesterooli piirkonda kogunedes tekivad kivid. See võib olla kas üksik kiviklomp või mitu kasvajate kuhjumist. Kui kivid läbivad sapiteede, võib inimene kogeda suurenenud intensiivsusega valu.
Esialgne diagnoos seisneb patoloogiliste muutuste olemasolu kindlakstegemises elundi palpatsiooniga. Sel juhul suureneb sapipõie suurus, konsistents muutub kõvadusastmeks ja lihaskoes on pinge.
Haiguse olemasolevates staadiumides avaldub valu erineval viisil:
- Esialgset etappi iseloomustab ebamugavustunne ja aeg-ajalt koolikute esinemine. Koolikud võivad olla lühiajalised, kestavad kuni 5 minutit, või pikaajalised, kestavad mitu tundi.
- Haiguse hilisemaid etappe iseloomustab pidev valu, samal ajal kui patsient tunneb iiveldust.
Patoloogia täiendavad sümptomid on:
- suu limaskesta kuivus;
- iiveldavad seisundid, millega kaasneb oksendamine;
- sageli korduva röhitsemise olemasolu;
- kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (kuni 40 kraadi);
- pearinglus, desorientatsioon ruumis;
- üldine nõrkus, keha ülekoormus;
- tahhükardia, kiire pulss, ebastabiilne südamerütm;
- suurenenud higistamine;
- metalli maitse suus;
- naha sügeluse esinemine;
- kivisoole tunne, puhitus;
- suurenenud gaasi moodustumine;
- roojamise rikkumine (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
Kui inimesel tekivad need sümptomid, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole.
Valu olemus sõltuvalt patoloogiast
Mis tahes haiguse peamist sümptomit iseloomustab erinevus patsiendi seisundite ilmingutes. Valusündroomi peamised provokaatorid on järgmised kõrvalekalded:
- ainevahetushäired organismis;
- krooniliste, äsja omandatud haiguste esinemine;
- põletikulised protsessid, mis paiknevad põies ja kanalites;
- vigastada saama;
- kaasasündinud patoloogiate olemasolu.
Lisateavet valu sündroomide kohta:
Haigus | Pilt | Sümptomid |
---|---|---|
![]() | Põletikuline protsess, mis moodustub elundi limaskestal. Patoloogia peamised põhjused on vale toitumine, sapiteede haigused (kivide olemasolu põies), põletikulised protsessid, mis arenevad külgnevates elundites. Ägeda arengu korral esinevad järgmised tingimused: · lõikavad aistingud maksa piirkonnas; · hüpertermia (kuni 39-40 kraadi); · patoloogilised muutused seedesüsteemi talitluses (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, soole talitlushäired); · suu limaskesta kuivamine; · palavikulised seisundid; · suurenenud väsimus. Haiguse kroonilises staadiumis on remissioonid ja retsidiivid. Haiguse algstaadiumis ebamugavustunne praktiliselt puudub, paremas hüpohondriumis on võimalikud perioodilised iivelduse, nõrkuse ja tuima valu rünnakud. |
|
![]() | Haiguse arengut soodustavad ainevahetushäired organismis, sapi konsistentsi muutused, tasakaalustamata toitumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus, kehakaalu tõus, hormonaalne tasakaalutus. Valusündroomi intensiivsus sõltub otseselt põie kivide arvust, suurusest ja asukohast. Haiguse esialgseid staadiume iseloomustavad aeglased sümptomid, mis hiljem märkimisväärselt suurenevad. Sel juhul ilmnevad järgmised patoloogia tunnused: · väiksemad lõikeaistingud hüpohondriumi paremal küljel, mis kiirguvad abaluu piirkonda, õlaliigesesse, käsivarre; · tung oksendada; · täiskõhutunne kõhus, suurenenud gaaside moodustumine; · kibe maitse suus. Kui sapijuhad on kiviste ainetega ummistunud, tekib terav, talumatu valuaisting, mis intensiivistub ohkamisel või kehaasendi muutumisel. Üsna sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus ja oksendamine. Ebameeldivaid sümptomeid võib vallandada liigne füüsiline aktiivsus, raputamine ühistranspordis sõites või äkilised kehapöörded. |
|
![]() | Patoloogia on sekretoorse vedeliku eritumise rikkumine sapiteede, elundi enda talitlushäirete tõttu. Haigust provotseerivad sagedased stressiolukorrad, millesse patsient satub, raske füüsiline töö ja toitumise puudumine. Haiguse esialgset staadiumi ei iseloomusta eriti väljendunud sümptomid. Edasine areng väljendub järgmistes seisundites: · tõmbava, valutava iseloomuga valu, mis paikneb paremas hüpohondriumis; · püsiv isutus; · röhitsemise esinemine, millega kaasneb mõru maitse; · iiveldavad seisundid; · puhitus |
|
![]() | See patoloogia näitab elundi funktsionaalsete võimete vähenemist. Järgmised patoloogiad soodustavad painde teket: · anatoomilise struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded; · deformatsioon, naaberorganite nihkumine liigse füüsilise koormuse tagajärjel; · maksa patoloogiline suurenemine. Patoloogiaga kaasnevad järgmised tingimused: · valu alakõhus; · tung oksendada; keha üldine mürgistus, millega kaasneb iiveldus ja nõrkus; · suurenenud higistamine; · gaaside kogunemine soolestikku. Patoloogia esinemine provotseerib pankreatiidi, maohaavandi, erosioonide teket mao limaskestadel ja sapikivitõbi. Haigus on ohtlik pragude tekke ohu tõttu, mis võivad sekretoorset vedelikku vabastada kõhuõõnde. |
|
![]() | Vähkkasvajatele iseloomulikud sümptomid ilmnevad sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Vähi arengu esimestel etappidel valu ei esine. Järgnevaid etappe iseloomustavad järgmised sümptomid: · väljendunud valu, mida ei saa leevendada spasmolüütiliste ravimite võtmisega; · seedetrakti häired, millega kaasneb soolehäire; naha kollasus; · järsk kaalulangus; vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine |
Diagnostilised meetodid
Ei tohiks ignoreerida patoloogiliste protsesside esinemist sapipõies. On vaja läbida onkoloogi konsultatsioon ja diagnostiline uuring. Patsiendi kaebuste põhjal kliinikusse pöördumise ajal, tema üldisel läbivaatusel on ette nähtud järgmised diagnostilised meetmed:
- üldine ja keemiline vereanalüüs;
- fibrogastroduodenoskoopia, et määrata kindlaks patoloogia provotseerinud infektsiooni tüüp;
- koletsüstograafia (röntgenuuring kontrastainega);
- Sapipõie ultraheli, mis määrab elundi deformatsiooni astme, selle paksenemise;
- kolegraafia kontrastkomponendiga sapiteede funktsionaalse võimekuse hindamiseks;
- radiograafia, mis määrab elundi suuruse ja funktsionaalsed võimed;
- MRI, CT, mis aitavad ära tunda muutusi kasvaja moodustistes.
Sapipõie ultraheli on normaalne
Uuringu tulemuste põhjal määravad arstid sobiva ravi.
Video: sapipõis, kuidas teha kindlaks, kas on olemas patoloogia
Ravi valikud
Diagnoosi põhjal viiakse läbi patoloogiate asjakohane ravi. Üldised ravimeetmed hõlmavad ravimite võtmist, mille eesmärk on:
Spastilisust vähendavad ravimid:
- Drotaveriin (võtke kuni 3 korda päevas, mitte rohkem kui 240 mg);
- No-Shpa (1-2 tabletti 3 korda päevas);
- Spasmalgon (annus on 2-3 annust päevas, 1-2 tabletti).
Kolereetilised ravimid:
- Ursosan (1 kapsel päevas);
- Kholosas (1 tl siirupit 3 korda päevas);
- Heptor (800-1600 mg päevas).
Antibiootikumid:
- Ampitsilliin (intramuskulaarne süstimine 0,5-1 g iga 6 tunni järel);
- Oxamp (500-1000 mg 4 korda päevas);
- Tsefasoliin (500-1000 mg kaks korda päevas).
Samuti viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid:
- vannide võtmine männi ekstrakti lisamisega;
- DMV-ravi läbiviimine rannikualuses piirkonnas;
- elektroforeesi kasutamine papaveriini, platifülliiniga.
Video – sapipõie probleemide esimesed sümptomid, mida ei tohiks ignoreerida
Traditsiooniline meditsiin
Tõhus ravi on traditsioonilise meditsiini kasutamine.
Rahvapäraste ravimite retseptid:
- Hea viis maksa sekretsiooni lahustamiseks on võtta 3 päeva jooksul 30 ml oliiviõli 3 korda päevas. Õli tuleb sisse võtta pool tundi enne sööki, seejärel loputada 30 ml greibi- või sidrunimahlaga.
- Toores munakollaste söömine aitab sapipõie puhastada. Selleks on soovitatav hommikul eraldada kahe kanamuna munakollased valgetest, juua tühja kõhuga, pestakse maha 2 sidrunist pressitud mahlaga. Ravi kestus on 2 nädalat. Kui teil on kõrge kolesteroolitase, on meetod vastunäidustatud.
- Sapipõie puhastamine kibuvitsamarjadega. Meditsiinilise koostise valmistamiseks peate taime juure koorima ja lõikama 2 spl. lisage toote lusikatele 220 ml keevat vett, seejärel hautage sisu madalal kuumusel pool tundi. Kurna, jaga 3 annuseks, tarbi väikeste lonksudena kogu päeva jooksul. Ravikuur on 2 nädalat.
Mõnikord võrdsustatakse hirudoteraapia kursus traditsioonilise meditsiiniga. Parema hüpohondriumi piirkonda asetatakse kaanid, ühe protseduuri kestus on 15-20 minutit.
Sõltumata sellest, mis põhjustab sapipõie valulikke seisundeid, on vaja kiiresti diagnoosida põhjus, mis viis patoloogia arenguni. Pädev spetsialist suudab haiguse kiiresti ära tunda ja määrata piisava ravi. Seega, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, mis viitavad elundi ebanormaalsele talitlusele, on soovitatav mitte viivitada probleemi lahendamisega, vaid pöörduda koheselt arsti poole. uurige lingil.
Kui inimesel on sapikivitõbi, on sümptomid üsna spetsiifilised. Neid esindab peamiselt valu. Sapikivitõbi on väga levinud haigus. Sellega tekivad kivid sapipõie ja erituskanalite õõnsusse. Haiguse põhjusteks on kolesterooli ainevahetushäired, kehv toitumine, rasvumine, seedesüsteemi haigused.
Haiguse areng
Sapikivitõve areng toimub 3 etapis. Esimesel kahel etapil sümptomid puuduvad. Need ilmnevad ainult kalkulaarse koletsüstiidi tekkimisel. Rünnak on üsna raske. Nõuetekohase hoolduse puudumine võib põhjustada tüsistusi ja isegi haige inimese surma. Rünnaku peamine ilming on maksa (sapiteede) koolikud.
ARVE viga:
See on valu sündroom. See tekib ootamatult normaalse seisundi taustal. Valu on äge, tuntav parema hüpohondriumi või epigastimaalse tsooni piirkonnas. Valu iseloom ja intensiivsus on erinevad. See võib olla augustamine või lõikamine. Sümptom võib kesta mitu tundi, mis põhjustab patsiendile suurt ebamugavust.
1-2 tunni pärast on valu tunda sapipõie projektsioonis kõhuseinale. Kiiritus toimub kõige sagedamini seljas, paremas abaluu või õlas. Valu võib kiirguda ka kaela. Mõnel patsiendil on valu tunda südame piirkonnas. Seda võib kergesti segi ajada stenokardiahooga. Kui rünnak kestab üle 6 tunni, võib kahtlustada ägedat koletsüstiiti.
Koolikud on nii ägeda kui ka kroonilise sapipõie põletiku sümptom ägedas staadiumis. 70% patsientidest areneb pärast esimest rünnakut teine rünnak. Sümptomite ilmnemise vahelisel perioodil tunneb inimene end hästi. Sapikoolikute valu eripära on selle suurenemine esimesel tunnil. Siis muutub valu pidevaks.
Enamikul juhtudel ilmnevad haigusnähud rünnaku ajal öösel. Valu suurenemist täheldatakse vasakul küljel lamades ja õhu sissehingamisel. Sellised patsiendid võtavad sageli sundasendi (lamavad paremal küljel, alajäsemed on üles tõmmatud).
Koolikute tekke mehhanism
Valu ilmnemine sapikivitõve rünnaku ajal on tingitud järgmistest teguritest:
- elundi või selle sapiteede ärritus kiviga;
- põie seina venitamine;
- suurenenud rõhk elundiõõnes;
- lihas-spasm.
Endokriinsed tegurid mängivad samuti olulist rolli. Sapikivitõve taustal on norepinefriini ja serotoniini tootmine häiritud. Viimane vastutab valuläve eest. Selle puudus vähendab valuläve, mis mõjutab negatiivselt haige inimese seisundit. Norepinefriinil on vastupidine toime. See aktiveerib keha antinotsitseptiivse (valu vaigistava) süsteemi.
Kivide olemasolu sapipõies põhjustab membraani venitamist. See organ koosneb mitmest membraanist, millest üks on lihaseline. Spetsiifiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab lihasspasme. Kontraktsioon on tingitud kaltsiumiioonide aktiivsest sisenemisest lihasrakkudesse. See protsess toimub erinevate neurotransmitterite (atsetüülkoliin, norepinefriin, serotoniin, koletsüstokiniin) osalusel.
Rünnak ise toimub provotseerivate tegurite juuresolekul. Väga sageli ilmnevad koolikud toitumisvigade tõttu. Rünnaku võib vallandada rasvaste toitude (liha, majonees, või, seapekk, praekartul), vürtside ja suitsutatud toitude söömine. Sapikoolikud võivad tekkida stressist, mitmesugustest infektsioonidest, alkoholi tarvitamisest ja kallutatud kehaga töötamisel.
Muud haigusnähud
Sapikivitõve rünnak võib avalduda järgmiste sümptomitega:
- iiveldus;
- oksendamine;
- puhitus;
- kõhu lihaste pinge;
- kehatemperatuuri tõus;
- külmavärinad;
- kollatõbi;
- teadvuse häired;
- vererõhu langus.
Rünnaku ajal on valu peaaegu alati kombineeritud iiveldusega.
Rasketel juhtudel tekib oksendamine, mis ei paranda inimese seisundit. Suus võib olla mõru maitse. Sapikivitõve pidev märk on kollatõbi. Selle põhjuseks on sapi stagnatsioon ja bilirubiini taseme tõus veres. Sellistel inimestel omandab nahk kollaka varjundi.
Võimalik on sklera kollasus. Tavalise sapijuha ummistumise korral kiviga on kollatõbi väga väljendunud. Sageli täheldatakse väljaheite värvimuutust ja uriini tumenemist. Muud sapikivitõve sümptomid hõlmavad väljaheite ebastabiilsust. Temperatuur ületab harva 38ºC.
Tõsine palavik ja külmavärinad rünnaku ajal viitavad sekundaarse infektsiooni lisandumisele ja mädaste protsesside tekkele. Sellises olukorras on vaja kiiret haiglaravi. Sapikivitõve rünnaku objektiivsete tunnuste hulka kuuluvad kõhuvalu, maksa suurenemine ja positiivsete Ortneri, Keri, Murphy ja Mussy sümptomite esinemine. Ortneri märk on paremal pool positiivne.
Selle määramiseks koputage peopesa servaga paremal ja vasakul asuvatele alumistele rannikukaartele. Kui valu ilmneb, on sümptom positiivne. Sapikivitõbi võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- sapiteede põletik (kolangiit);
- sapipõie empüeem (mäda kogunemine);
- vesitõbi;
- oreliseina perforeerimine kiviga;
- peritoniit;
- sekundaarne pankreatiit;
- maksatsirroos.
ARVE viga: ID ja pakkuja lühikoodide atribuudid on vanade lühikoodide jaoks kohustuslikud. Soovitatav on lülituda uutele lühikoodidele, mis vajavad ainult URL-i
Sapikivitõve äge rünnak nõuab haiglaravi. Patsient asetatakse paremale küljele ja rahustatakse. Kasutatakse spasmolüütikume ja MSPVA-sid. Uuring viiakse läbi haiglatingimustes.
Vajadusel määratakse antibiootikumid ja korraldatakse võõrutusravi. Vastavalt näidustustele tehakse operatsioon. Seega on sapikivitõve peamine sümptom ägenemise ajal intensiivne paroksüsmaalne valu.