Kopsuvähi tunnused. Millised on kopsuvähi varajased tunnused naistel?
Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab erinevate organite ja süsteemide kudesid. Esialgu moodustub vähkkasvaja epiteelist, kuid seejärel kasvab see kiiresti lähedalasuvateks membraanideks.
Kopsukartsinoom on onkoloogiline haigus, mille puhul kasvaja moodustub bronhide limaskesta, alveoolide või bronhide näärmete rakkudest. Sõltuvalt päritolust eristatakse kahte peamist tüüpi kasvajaid: pneumogeenset ja bronhogeenset vähki. Arengu algstaadiumis üsna kustutatud kulgemise tõttu iseloomustab kopsu onkoloogiat hiline diagnoos ja sellest tulenevalt suur surmajuhtumite protsent, ulatudes 65–75% -ni patsientide koguarvust.
Tähelepanu! Kaasaegsed ravimeetodid võivad edukalt ravida kopsuvähki haiguse I-III staadiumis. Selleks kasutatakse tsütostaatikume, kiiritusravi, tsütokiiniteraapiat ja muid meditsiinilisi ja instrumentaalseid tehnikaid.
Samal ajal on vaja ka eristada vähkkasvajaid healoomulistest. Sageli põhjustab patoloogia diferentsiaaldiagnostika läbiviimise vajadus täpse diagnoosi viivituse.
Neoplasmide omadused
Healoomulised kasvajad | kartsinoomid |
---|---|
Neoplasmi rakud vastavad kudedele, millest kasvaja tekkis. | Kartsinoomirakud on ebatüüpilised |
Kasv on aeglane, neoplasm kasvab ühtlaselt | Infiltreeruv kiire kasv |
Ei moodusta metastaase | Intensiivselt metastaase |
Korduvad harva | kalduvus retsidiividele |
Praktiliselt ei mõjuta see patsiendi üldist heaolu | Viib mürgistuse ja kurnatuseni |
Selle haiguse sümptomid võivad olla väga erinevad. See sõltub nii kasvaja arenguastmest kui ka selle päritolust ja lokaliseerimisest. Kopsuvähki on mitut tüüpi. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane areng ja suhteliselt mitteagressiivne kulg. Diferentseerumata lamerakk-kartsinoom areneb kiiremini ja annab suuri metastaase. Kõige pahaloomulisem on väikerakuline kartsinoom. Selle peamine oht on kustutatud vool ja kiire kasv. Sellel onkoloogia vormil on kõige ebasoodsam prognoos.
Erinevalt tuberkuloosist, mis mõjutab kõige sagedamini kopsude alumisi sagaraid, paikneb vähk 65% juhtudest ülemistes hingamisteedes. Ainult 25% ja 10% juhtudest tuvastatakse kartsinoom alumises ja keskmises segmendis. Sel juhul on kasvajate selline paigutus seletatav aktiivse õhuvahetusega kopsude ülemistes osades ja mitmesuguste kantserogeensete osakeste, tolmu, kemikaalide jne ladestumisega alveolaarkoele.
Kopsukartsinoomid klassifitseeritakse sõltuvalt haiguse sümptomite tõsidusest ja levikust. Patoloogia arengus on kolm peamist faasi:
- bioloogiline faas. See hõlmab hetke kasvaja moodustumise algusest kuni selle esimeste märkide ilmnemiseni tomogrammil või radiograafial.
- Asümptomaatiline faas. Selles etapis saab neoplasmi tuvastada instrumentaalse diagnostika abil, kuid patsiendil ei esine veel kliinilisi sümptomeid.
- Kliiniline faas, mille jooksul patsient hakkab muretsema esimeste patoloogia tunnuste pärast.
Tähelepanu! Kasvaja moodustumise kahel esimesel etapil patsient ei kurda heaolu rikkumist. Sel perioodil on diagnoos võimalik kindlaks teha ainult ennetava läbivaatuse käigus.
Samuti on vaja eristada kopsude onkoloogilise protsessi arengu nelja peamist etappi:
- I staadium: üksik kasvaja läbimõõt ei ületa 30 mm, metastaasid puuduvad, patsienti võib häirida ainult haruldane köha.
- II etapp: neoplasm ulatub 60 mm-ni, võib metastaaseeruda lähimatesse lümfisõlmedesse. Patsient kaebab samal ajal ebamugavustunnet rinnus, kerget õhupuudust, köha. Mõnel juhul täheldatakse lümfisõlmede põletiku tõttu madalat palavikku.
- III etapp: neoplasmi läbimõõt ületab 60 mm, samas kui kasvaja idanemine peamise bronhi luumenisse on võimalik. Patsiendil tekib pingutusel õhupuudus, valu rinnus, köha koos verise rögaga.
- IV etapp: kartsinoom kasvab kahjustatud kopsust kaugemale, patoloogilises protsessis osalevad mitmesugused elundid ja kauged lümfisõlmed.
Kopsukartsinoomi esimesed sümptomid
Mõnda aega areneb patoloogia varjatult. Patsiendil ei esine mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis viitaksid kopsukasvajale. Kartsinoomi areng võib kulgeda mitu korda kiiremini, kui esinevad mõned provotseerivad tegurid:
- elamine ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
- töö ohtlikes tööstusharudes;
- keemiline aurumürgitus;
- suitsetamine;
- geneetiline eelsoodumus;
- ülekantud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid.
Esialgu ilmneb patoloogia hingamisteede põletikulise haigusena. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiendil bronhiit valesti. Patsient kaebab korduva kuiva köha üle. Samuti on kopsuvähi varases staadiumis inimestel järgmised sümptomid:
- väsimus, unisus;
- isutus;
- kuiv nahk ja limaskestad;
- kerge hüpertermia kuni 37,2-37,5;
- liighigistamine;
- vähenenud jõudlus, emotsionaalne ebastabiilsus;
- halb hingeõhk väljahingamisel.
Tähelepanu! Kopsukoel endal ei ole tundlikke lõppu. Seetõttu ei pruugi onkoloogilise haiguse väljakujunemisel patsiendil valu tekkida piisavalt pikka aega.
Kopsukartsinoomi sümptomid
Algstaadiumis on sageli võimalik kasvaja levikut peatada radikaalse resektsiooniga. Sümptomite hägustumise tõttu on siiski võimalik I-II staadiumis patoloogiat tuvastada üsna väikesel protsendil juhtudest.
Patoloogia selgelt väljendunud iseloomulikke kliinilisi ilminguid saab tavaliselt fikseerida, kui protsess läheb metastaaside staadiumisse. Patoloogia ilmingud võivad olla erinevad ja sõltuvad kolmest peamisest tegurist:
- kartsinoomi kliiniline ja anatoomiline vorm;
- metastaaside olemasolu kaugemates elundites ja lümfisõlmedes;
- paraneoplastilistest sündroomidest põhjustatud häired organismi talitluses.
Kopsu kasvajaprotsesside patoloogilises anatoomias eristatakse kahte tüüpi kasvajaid: tsentraalset ja perifeerset. Igal neist on spetsiifilised sümptomid.
Tsentraalset kartsinoomi iseloomustavad:
- märg kurnav köha;
- rögaeritus koos vere lisamisega;
- tugev õhupuudus;
- hüpertermia, palavik ja külmavärinad.
Perifeerse onkoloogia korral on patsiendil:
- valulikkus rinnus;
- kuiv ebaproduktiivne köha;
- õhupuudus ja vilistav hingamine rinnus;
- äge mürgistus kartsinoomi lagunemise korral.
Tähelepanu! Patoloogia algstaadiumis on perifeerse ja tsentraalse kopsuvähi sümptomid erinevad, kuid onkoloogia edenedes muutuvad haiguse ilmingud üha sarnasemaks.
Kopsukartsinoomi varaseim sümptom on köha. See tekib bronhide närvilõpmete ärrituse ja liigse röga moodustumise tõttu. Esialgu on patsientidel kuiv köha, mis pingutusega süveneb. Neoplasmi kasvades ilmub röga, mis on esmalt limane ja seejärel mädane ja verine.
Õhupuudus tekib üsna varajases staadiumis ja ilmneb liigse lima tõttu hingamisteedes. Samal põhjusel tekivad patsientidel stridor - pingeline vilistav hingamine. Löökriistad kuulsid kopsudes niisket kohinat ja kriuksumist. Kui kasvaja kasvab, kui see blokeerib bronhi luumenit, täheldatakse õhupuudust isegi puhkeolekus ja see intensiivistub kiiresti.
Valusündroom esineb onkoloogia hilises staadiumis koos kartsinoomi idanemisega bronhipuu kudedes või kopsude ümbritsevates kudedes. Samuti võib ebamugavustunne hingamisteede liikumise ajal patsienti häirida, kuna haigusele lisanduvad sekundaarsed infektsioonid.
Järk-järgult põhjustab kasvaja kasv ja metastaaside levik söögitoru kokkusurumist, ribide, selgroolülide ja rinnaku kudede terviklikkuse rikkumist. Sellisel juhul on patsiendil valu rinnus ja seljas, mis on pidevalt tuim. Märgitakse neelamisraskusi, võimalik on põletustunne söögitorus.
Kopsude onkoloogia on kõige ohtlikum metastaaside kiire kasvu tõttu suurtes veresoontes ja südames. See patoloogia põhjustab stenokardiahooge, intensiivset südame düspnoed, verevarustuse halvenemist kehas. Uurimise ajal on patsiendil arütmia, tahhükardia, ilmnevad isheemilised tsoonid.
Paraneoplastilised sündroomid
Paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvaja patoloogiliste mõjude ilming kehale. See areneb kasvaja kasvu tulemusena ja väljendub mitmesugustes elundite ja süsteemide mittespetsiifilistes reaktsioonides.
Tähelepanu! Enamikul juhtudel esinevad sellised haiguse ilmingud kartsinoomi arengu III-IV staadiumis patsientidel. Kuid lastel, eakatel ja kehva tervisega patsientidel võib paraneoplastiline sündroom tekkida ka kasvaja moodustumise varasemates staadiumides.
Süsteemsed sündroomid
Süsteemsed paraneoplastilised sündroomid avalduvad keha ulatusliku kahjustusena, mille käigus on kahjustatud mitmesugused elundid ja süsteemid. Kopsuvähi kõige levinumad sümptomid on:
- Kahheksia on keha ressursside ammendumine. See väljendub kiires kehakaalu languses, millega kaasneb närvi- ja lihassüsteemi nõrgenemine. Kahheksiat põhjustavad ainevahetushäired ning hapniku ja toitainete puudus kudedes. Vähikahheksia mõjutab negatiivselt kogu organismi talitlust, põhjustades järk-järgult eluga kokkusobimatuid häireid erinevate organite töös. Praeguseks on alatoitumus põhjustanud ligikaudu 35% hingamisteede vähiga patsientide surmajuhtumitest. Kahheksia arengu peamine põhjus on organismi üldine mürgistus kasvajaproduktide lagunemise ajal.
- Süsteemne erütematoosluupus on immuunsüsteemi patoloogia, mis põhjustab T- ja B-lümfotsüütide autoagressioonireaktsiooni ning antikehade moodustumist patsiendi enda rakkude vastu. Luupuse areng võib põhjustada patsiendile kasvava kasvaja ja metastaaside mõju, tsütostaatikumide kasutamist või erinevate bakterite ja viiruste tungimist kudedesse. Avaldub veresoonte ja sidekoe kahjustuses. Patsiendil tekib lööve ninal ja põskedel, naha koorumine, troofilised haavandid, jäsemete veresoontes on verevoolu rikkumine.
- Ortostaatiline hüpotensioon on patoloogiline sündroom, mis väljendub vererõhu järsu langusena, kui patsient püüab võtta vertikaalset asendit. Toimivuse langus on sel juhul üle 20 mm Hg. Art. Haigus on põhjustatud normaalse verevoolu häiretest inimkehas ning hapnikupuudusest kudedes ja elundites, sealhulgas ajus.
- Mittebakteriaalne trombootiline endokardiit on patoloogia, mida nimetatakse ka kahheetiliseks endokardiidiks. See häire areneb onkoloogiliste haigustega inimestel, mis on tingitud valkude ja trombotsüütide ladestumisest südameklappide ja veresoonte klappidele. Sellised rikkumised põhjustavad tromboosi ja vereringesüsteemi järsku häireid.
Tähelepanu! Süsteemsed sündroomid tuleb hoolikalt ja kiiresti peatada. Vastasel juhul võivad nad patsiendi seisundit oluliselt halvendada ja põhjustada tema surma.
Video - Kopsuvähk: esimesed sümptomid
Naha sündroomid
Nahakahjustused tekivad mitmel põhjusel. Kõige levinum tegur, mis provotseerib epidermise erinevate patoloogiate ilmnemist, on pahaloomulise kasvaja ja tsütostaatikumide toksiline toime inimkehale. Kõik see nõrgestab organismi kaitsefunktsioone ning võimaldab erinevatel seentel, bakteritel ja viirustel nakatada haige nahka ja epiteeli.
Kopsukartsinoomiga patsientidel täheldatakse järgmisi sündroome:
- hüpertrichoos - liigne karvakasv kogu kehas;
- dermatomüosiit - sidekoe põletikuline patoloogia;
- acanthosis - naha karestumine kahjustuse kohas;
- hüpertroofiline pulmonaalne osteoartropaatia - kahjustus, mis põhjustab luude ja liigeste deformatsiooni;
- vaskuliit on sekundaarne veresoonte põletik.
Hematoloogilised sündroomid
Onkoloogiliste haigustega patsientide vereringehäired arenevad üsna kiiresti ja võivad avalduda juba patoloogia I-II staadiumis. Selle põhjuseks on kartsinoomi terav negatiivne mõju vereloomeorganite toimimisele ja kopsude täieliku funktsioneerimise rikkumine, mis põhjustab inimkeha kõigi süsteemide hapnikunälga. Kopsuvähiga patsientidel ilmnevad mitmed patoloogilised sümptomid:
- trombotsütopeeniline purpur - suurenenud verejooks, mis põhjustab nahaaluste hemorraagiate ilmnemist;
- aneemia;
- amüloidoos - valkude metabolismi rikkumine;
- hüperkoagulatsioon - vere hüübimisfunktsiooni suurenemine;
- leukemoidne reaktsioon - mitmesugused muutused leukotsüütide valemis.
Neuroloogilised sündroomid
Neuroloogilised paraneoplastilised sündroomid arenevad seoses kesk- või perifeerse närvisüsteemi kahjustusega. Need tekivad trofismi rikkumise tõttu või seoses seljaaju või aju metastaaside idanemisega, mida sageli täheldatakse kopsukartsinomatoosi korral. Patsientidel on järgmised häired:
- perifeerne neuropaatia - perifeersete närvide kahjustus, mis põhjustab liikuvuse halvenemist;
- müasteeniline Lampert-Eatoni sündroom - lihasnõrkus ja atroofia;
- nekrotiseeriv müelopaatia - seljaaju nekroos, mis põhjustab halvatust;
- aju entsefalopaatia - ajukahjustus;
- nägemise kaotus.
IV staadiumi onkoloogia sümptomid
Harvadel juhtudel pöörduvad patsiendid arsti poole ainult siis, kui onkoloogia muutub kartsinomatoosiks ja valu muutub väljakannatamatuks. Sümptomid selles etapis sõltuvad suuresti metastaaside levikust kogu kehas. Praeguseks on IV staadiumi kopsuvähk ülimalt raskesti ravitav, mistõttu tuleb esimeste hoiatusmärkide ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.
Tähelepanu! Kartsinomatoos on vähi mitmekordne metastaas. Kartsinomatoosi korral võib patsiendi mis tahes süsteem või kogu keha täielikult mõjutada.
Kasvaja moodustumise hilises staadiumis patsiendil tekivad järgmised sümptomid, mis viitavad erinevate organite ja süsteemide töö rikkumisele:
- kurnavad pikaajalised köhahood;
- röga koos vere, mäda ja kopsude lagunemissaadustega;
- apaatia, depressioon;
- pidev unisus, kognitiivsete funktsioonide halvenemine;
- kahheksia, kaalulangus kriitilise tasemeni: 30-50 kg;
- neelamishäire, oksendamine;
- valulikud tsefalalgia rünnakud;
- tugev kopsuverejooks;
- deliirium, teadvuse häired;
- intensiivne püsiv valu rinnus;
- hingamispuudulikkus, lämbumine;
- arütmia, sageduse ja pulsi täitumise rikkumine.
Kopsuvähk avaldub erinevate sümptomitega. Patoloogia kõige iseloomulikumad murettekitavad signaalid on pikaajaline köha koos röga, valu rinnus ja vilistav hingamine hingamisel. Selliste märkide ilmnemisel on vajalik nõu saamiseks pöörduda pulmonoloogi poole.
Video – kopsuvähk: põhjused ja sümptomid
21.10.2018
Inimesed ei suhtu onkoloogiliste haiguste ravisse hästi. See on tingitud asjaolust, et onkoloogia tuvastatakse hilisemates etappides, kui remissioon on osaliselt võimalik.
Kopsuvähi esimene staadium on ravitav, oodatav eluiga on kõrge. Patoloogia õigeaegseks avastamiseks peaksite teadma, millised sümptomid on sellele iseloomulikud, kuidas diagnoositakse, millised ravimeetodid annavad positiivse tulemuse.
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb kahjustatud kudedest. Meditsiinis nimetatakse neid kartsinoomideks. Ideaalset ravi, mis tagaks täieliku remissiooni, pole olemas.
Patoloogiasse suremus on onkoloogiliste haiguste seas üks kõrgemaid.
Kopsuvähi põhjused
Kopsudes arenev onkoloogiline protsess on elustiili, toitumise, harjumuste ja mitmete muude tegurite tagajärg:
- Vähi arengu peamine põhjus on suitsetamine. Sigaretisuits on ohtlik kopsudele, sisaldab palju kantserogeene. Need mõjutavad keha negatiivselt, tekitavad patoloogilisi muutusi.
- Praegune keskkonnaolukord mõjutab inimeste tervist. Tööstusettevõtete heitkogused, mõnikord kõrge kiirgustase, ei kanna midagi positiivset.
- Kui mõnel sugulastest oli kopsuvähk, võivad põhjused peituda geneetilisel tasandil, olles pärilik ilming.
- Teised kopsuhaigused põhjustavad kopsuvähki.
- Patsiendi ja tema töökoha spetsialiseerumisega seotud tegevused.
Kopsuvähi sümptomid
Algstaadiumis sümptomid ei ilmne. Haigus avaldub märkidena, mis olenevalt neoplasmi asukohast on erinevad. See võib sarnaneda külmetushaigustega, millele ei pöörata tähelepanu. Patsiendil on lihtsam sümptomid ära oodata, püüda neid rahvapäraste vahenditega kõrvaldada, mis on ekslik.
Onkoloogid eristavad tsentraalset ja perifeerset tüüpi kasvajaid. Tsentraalse kasvaja rasked sümptomid, sealhulgas:
- Kerge õhupuudus, mis sarnaneb hapnikupuudusega. Temaga kaasneb köha, sümptom ilmneb ilma pingutuseta.
- Püsiv kuiv köha, mis lõpuks omandab mädase sisuga röga. Aja jooksul leitakse limast verehüübed ja triibud. Kopsuvähi märke võib segi ajada tuberkuloosiga.
- Valu rinnus. See tekib kasvaja küljelt sarnaselt hingamisteede probleemidele, mistõttu patsiendid ei pöördu arsti poole.
- Kehatemperatuuri pidev muutus. Selle suurenemine võib meenutada kopsupõletikku või bronhiidi algust. Iseloomulikud on apaatia, väsimuse ja letargia tunnused.
Isegi üks sümptom peaks inimest hoiatama. Vähi esimese staadiumi sümptomid on kerged, pikaajaline üldine väsimus ja pidev nõrkus annavad põhjust mee juurde minna. institutsioonid.
Kopsuvähi tüübid 1. staadium
Kopsuvähk on laialt levinud ja selle 1. staadiumis on klassifikatsioon:
Kraad 1a. Kasvaja suurus ei ületa 3 sentimeetrit ja statistika kohaselt ei ületa viieaastane elulemus 75%. Väikerakulise vähiga - 40%.
1.c klass. Kasvaja suurus on 3–5 sentimeetrit, samas kui lümfisõlmed ei ole kahjustatud ja 5-aastane elulemus esineb mitte rohkem kui 60% juhtudest. Väikerakuline vorm ennustab statistika järgi mitte rohkem kui 25% juhtudest.
Patsiendi keha seisundi kohta täpsete järelduste tegemiseks on vaja läbi viia diagnoos. Õppige üksikasju kopsuvähi esimese etapi kohta, et teada saada, kuidas elada ja vältida kordumist.
Kopsuvähi diagnoosimine
Õigeaegne diagnoosimine on vähi arengu vältimise võti. Kõige populaarsem diagnostikavahend on rindade fluorograafia. Pole ime, et seda tuleb teha igal aastal, see aitab võimalikult hästi tuvastada kopsupatoloogiaid.
- Patsiendi kaebuste põhjal ja 1. staadiumi kopsuvähi kahtluse korral saadab arst patsiendi röntgenisse. Seda tasub teha otse- ja külgprojektsioonis. See aitab vältida ebatäpsusi ja selgitada sümptomeid.
- Järgmisena peate tegema bronhoskoopia. See aitab kasvajat visuaalselt näha, annab väikese kasvajapiirkonna biopsia jaoks.
- Teine kohustuslik meede on rögaanalüüs. Selleks uurige köhimise ajal eritunud lima. Teatud ainete abil võib kahtlustada kasvaja olemasolu.
- Täiendav meetod on kompuutertomograafia. Seda kasutatakse probleemsetes olukordades.
Nende diagnostiliste meetodite kombinatsioon võimaldab tuvastada patoloogiat, vajadusel määrata ulatuslikke andmeid andvaid uuringuid. See juhtub mitmetähenduslike sümptomitega, mille põhjuse saab kindlaks teha mitme konkreetse uuringuga.
1. astme kopsuvähi ravi
Diagnoosi põhjal otsustab arst, millised ravimeetodid:
- Kirurgiline protseduur, mille käigus kasvaja eemaldatakse täielikult. Kasutamine on tüüpiline mitteväikerakulise vähi korral. Kui vähk on väikerakk, võib varajases staadiumis kasutada meetodeid, mis ei mõjuta keha:
- Kiiritusravi. Vähirakke kiiritatakse gammakiirgusega, mille tulemusena nad lakkavad levimast ja surevad.
- Keemiaravi. See hõlmab vähivastaste süsteemsete ravimite kasutamist, mis mõjutavad vähirakke negatiivselt.
Mõlemat viimast meetodit kasutatakse ka hilisemates etappides, et vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni ja parandada prognoosi pärast operatsiooni.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on elulemus 55–58%, kuid kui ravi viiakse läbi patsientidel, kellel pole sümptomeid tuvastatud, on prognoos soodne. Arsti poole pöördumise pikaajaline edasilükkamine kopsude onkoloogia korral ebaselgete sümptomite tõttu raskendab olukorda. Enamikku patsiente on raske hallata.
Vähi prognoos
Kasvaja arengu varajast vähiprotsessi on lihtne ravida, kui diagnoos tehti sümptomite põhjal. Haiguse prognoos sõltub patsiendi üldisest seisundist, tema vanusest ja kasvaja reaktsioonist raviprotsessile.
Ravi aitab mitte ainult vältida metastaase, vaid ka kasvajat täielikult hävitada. Elulemus 1. etapis on kõrge, kuid kui ravi ei toimu, sureb kahe aasta jooksul 90% patsientidest.
Prognoos on soodne väikerakulise vähi tekkeks, mis on seletatav vähirakkude reaktsiooniga kiiritus- ja keemiaravi meetoditega ravile.
Ärge unustage, et vähktõbe on varases staadiumis lihtsam ravida ja hilisemates staadiumides on see praktiliselt ravimatu. Seetõttu tasub õigeaegselt läbida arstlik läbivaatus.
Kahjuks pole vähk tänapäeval haruldane. Üsna suur hulk inimesi kannatab pahaloomuliste kasvajate all. Üks levinumaid peetakse Varases staadiumis sümptomid juba väljendunud, kuigi paljud inimesed ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Ja asjata, sest neoplasmi saab lüüa. Noh, me peaksime sellest üksikasjalikumalt rääkima.
Oluline teave
Mida tuleks esimese asjana öelda kopsuvähi kohta varases staadiumis? Paljud inimesed ei taju selle haiguse sümptomeid millegi kohutava või ebatavalisena. Üldiselt tuvastatakse selle organi onkoloogilist kahjustust väga harva juhuslikult (näiteks pärast fluorograafiat). Selle protseduuriga tuvastati ainult 1/5 juhtudest.
Samuti tasub meeles pidada, et paljud sümptomid on tegelikult sarnased teiste onkoloogiaga mitteseotud patoloogiatega. Sageli on need sarnased nendega, mis kaasnevad tuberkuloosi põdeva inimesega, ägedate nakkushaiguste (või krooniliste), bronhiaalastma, kopsupõletiku või isegi pleuriidi ajal. Nii et kui inimene tunneb end imelikult, siis kaebustest üksi ei piisa. Kuidas aga avastada kopsuvähki varajases staadiumis? CT (kompuutertomograafia) on väljapääs. Protseduur on kallis, kuid see on parem kui ükski röntgen. Siiski võib mõnikord kasvaja tuvastada pleuraõõnest pärineva vedeliku uurimisel. Kuid siiani on CT kõige ohutum ja tõhusam meetod.
Köha tekitab muret
Tõepoolest, sageli võib see olla omamoodi "majakas". Köha kaasneb kopsuvähiga alati varajases staadiumis. Sümptomid on erinevad, kuid see on peamine. Seega on köha tavaliselt sagedane ja väga kurnav. Kaasas ebameeldiva kollakasrohelise värvusega röga. Kui inimene on pikka aega külmas või tegeleb füüsilise tööga, suureneb nende jääkkreetide hulk.
Köhimisel võib tekkida ka verine eritis. Tavaliselt on neil helepunane või roosa toon. Sageli on rögas trombid. Isegi kui inimene köhib, tunneb ta tugevat valu nii kurgus kui ka rindkere piirkonnas. Tihti on see mõne tugeva viiruse, näiteks gripi sümptom, kuid kui on muid kahtlusi ja märke, ei tohiks seda ignoreerida. Samuti on lisaks köhimisele ka õhupuudus ja vilistav hingamine. Need kõik on varajases staadiumis kopsuvähi sümptomid.
Valu ja muud aistingud
Liiga kiire väsimus, apaatia ja igavene väsimus võivad kaasneda ka onkoloogiaga. Sageli täheldatakse olulist kaalukaotust. Need kopsud on varajases staadiumis äratuskõne. Seda on vaja kuulata, kui inimene hakkas sama dieediga järsku kaalust alla võtma.
Üldine halb enesetunne on ka üks haiguse tunnuseid. Sageli on kehatemperatuuri tõus, mis ei ole seotud viirushaigustega. Tihti muutub ka inimese hääl. Ilmub kähedus - see on tingitud asjaolust, et kasvaja puudutab kõri kontrollivat närvi. Esineb Muide, kui me räägime sellest, kuidas varajases staadiumis kopsuvähki ära tunda, siis võib-olla on siin peamine vastus järgmine - kuulake hingeõhku. See on tähtis. Algstaadiumis peab inimene tegema palju pingutusi, et täielikult hingata. See on tingitud asjaolust, et neoplasm takistab tavalist õhuvoolu.
Nõrkus
Sageli on valu õla piirkonnas. Kui neoplasm puudutas närvilõpmeid, ilmuvad mõjutatud organi küljelt aistingud. Häiritud on ka neelamisfunktsioon – samuti levinud märk, mille järgi saab varajases staadiumis kopsuvähi ära tunda. Seda tüüpi sümptomid ilmnevad siis, kui neoplasm siseneb söögitoru seintesse. Sellisel juhul on hingamisteed lihtsalt blokeeritud.
Ja muidugi lihasnõrkus. Paljud inimesed peavad seda enesestmõistetavaks - võib-olla olid tööl rasked tagajärjed või liigne jõukoormus. Kuid sageli on see murettekitav signaal, millele peate tähelepanu pöörama.
Mis võib põhjustada vähki?
Seda teemat tuleks ka tähelepanu pöörata, rääkides sellest, kuidas varajases staadiumis ära tunda kopsuvähki, mille foto on ülaltoodud. Tegelikult võib põhjuseid olla palju. Kõige tavalisem on muidugi suitsetamine. Kuid mitte ainult tema tõttu ilmneb pahaloomuline kasvaja. On kaks tegurit – konstantne (muutumatu) ja muudetav (st muutuv). Ja siin ei saa esimene loetletud inimestest kuidagi muutuda. Esiteks on see inimese vanus - üle 50 aasta. Teiseks geneetilised tegurid (konditsioneerimine). Kolmandaks keskkonnareostus. Samuti võivad mõjutada tõsised häired endokriinsüsteemis (eriti naistel) ja krooniliste kopsuhaiguste (kopsupõletik jne) esinemine. Nende vaevuste tõttu on kopsukude deformeerunud, sellele tekivad armid. Sellest saab sageli suurepärane "muld" vähi jaoks.
Mis puutub suitsetamisse... Seda teemat arendavad sajad teadlased, nad räägivad sellest kogu meedias ja üle maailma püütakse seda probleemi lahendada nii, et võimalikult vähe inimesi ostaks sigarette ja muid tubakatooteid. Suitsetamise ja tubakasõltuvuse ohtudest võite rääkida igavesti. Kuid fakt jääb faktiks – tubakasuitsu neelamise käigus satuvad kahjulikud kantserogeenid kopsudesse, settides elavale kahvaturoosale epiteelile, mis lõpuks muutub surnud kõrbenud sinakasmustaks pinnaks.
Onkoloogia kraadid
Niisiis, kuidas avastada kopsuvähki varajases staadiumis kodus? Vastus on lihtne – mitte mingil juhul. Isegi kui fluorograafia näitab ainult 20% juhtudest pahaloomulist kasvajat, siis mida me saame öelda "rahvalike" meetodite kohta.
Onkoloogia esimene etapp on väike kasvaja, mille suurus on maksimaalselt kolm sentimeetrit. Või on see täiesti "väljasõelumine" mõne teise organi põhikasvajast. Seda on äärmiselt raske tuvastada - ainult kompuutertomograafiaga, millest oli kohe alguses juttu.
Teine etapp on siis, kui kasvaja on suurem kui 3 sentimeetrit ja blokeerib bronhi. Neoplasm võib kasvada pleurasse. Kolmandas etapis levib kasvaja lähedalasuvatesse struktuuridesse. Ilmub kogu kopsu atelektaasid. Ja neljas etapp on kasvaja idanemine lähedalasuvates elundites. See on süda, suured anumad. Võib tekkida metastaatiline pleuriit. Kahjuks valmistavad prognoosid antud juhul pettumuse.
Kas see on tõesti ravitav?
See küsimus tekib kõigil inimestel, kes on avastanud, et neil on vähk. Kõik nad, olenemata etapist, loodavad positiivsele tulemusele. No siin elus on kõik võimalik! On inimesi, kes väidavad, et neil õnnestus vähist jagu saada ja ta taandus. Muidugi on prognoos palju positiivsem, kui staadium on varane. See vorm sobib keemia- ja kiiritusraviks. Üldiselt on sellistel juhtudel taastumismäär väga kõrge. Kuid kahjuks, kui jõuate viimastel etappidel, võib patsiendil olla raske. Nendel juhtudel on elulemus 10%.
Ärahoidmine
Niisiis, rääkides sellest, kuidas täiskasvanutel kopsuvähki varajases staadiumis ära tunda, ei saa muud kui puudutada ennetamise teemat. See on väga oluline, sest aitab haigusega võidelda. Noh, kõige tähtsam on suitsetamisest loobuda, eridieeti järgida ja loomulikult töölt loobuda, kui see nõuab viibimist kohas, kus on kõrge kahjulike ainete sisaldus.
Loobuda tasub vürtsikatest, rasvastest ja praetud toitudest ning selle asemel süüa kiudainerikkaid toite, lahjat kala ja alati valget liha. Kasulik oleks lisada dieeti kuivatatud puuvilju, pähkleid, teravilju ja looduslikku, ehtsat šokolaadi.
Meditsiinilised meetmed on äärmiselt olulised. Need on plaanilised uuringud ja ravi. Kui patsient on eriti ohustatud, määratakse talle mõnikord spetsiaalsed ravimid, mis asendavad tubakat. Tänu sellele väheneb suitsetamise vajadus miinimumini, kuid kahjuliku nikotiini annus asendatakse meditsiinilisega. Järk-järgult, samm-sammult, järgides kõiki soovitusi ja jättes tähelepanuta oma tervist, saate paraneda ja hakata uuesti elu nautima.
Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.
Mis on kopsuvähk?
Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestadest. Tänapäeva maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ning on täheldatud, et mida vanem on vanus, seda suurem on haigestumus.
Kopsuvähi areng varieerub sõltuvalt erineva histoloogilise struktuuriga kasvajatest. Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomile on iseloomulik aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab ulatuslikke metastaase.
Kõige pahaloomulisem kulg on väikerakk-kopsuvähk:
- areneb salaja ja kiiresti,
- metastaasid varakult.
- on halb prognoos.
Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.
Peamine patsientide rühm on pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.
Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:
- kuni 45-10% kõigist juhtudest;
- 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
- 61-75 aastat -38% juhtudest.
Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus tõusnud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.
Liigid
Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eristatakse:
- keskne vähk. See asub pea- ja lobarbronhides.
- Aerifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest.
Eraldage:
- Väikerakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas, andes metastaase teistele organitele. Tavaliselt esineb väikerakuline vähk suitsetajatel ja diagnoosimise ajaks on 60% patsientidest laialt levinud metastaasid.
- Mitteväikerakk (80-85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähivormide vorme sarnase rakustruktuuriga.
Anatoomiline klassifikatsioon:
- tsentraalne - mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalseid bronhe;
- perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveoolide epiteeli kahjustus;
- massiivne (segane).
Neoplasmi areng läbib kolme etappi:
- Bioloogiline - ajavahemik neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
- Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, need muutuvad märgatavaks ainult röntgenpildil.
- Kliiniline - periood, mil vähktõve korral ilmnevad märgatavad sümptomid, mis on stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.
Põhjused
Kopsuvähi peamised põhjused:
- suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
- kokkupuude kantserogeenidega;
- radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
- pärilik eelsoodumus;
- vanusekategooria üle 50 aasta;
- kahjulike tootmistegurite mõju;
- radioaktiivne kokkupuude;
- krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;
- cicatricial muutused kopsudes;
- viirusnakkused;
- õhusaaste.
Haigus areneb latentselt pikka aega. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes, limaskestas, kuid metastaasid kasvavad väga kiiresti kogu kehas. Pahaloomulise kasvaja tekke riskifaktorid on järgmised:
- õhusaaste;
- suitsetamine;
- viirusnakkused;
- pärilikud põhjused;
- kahjulikud tootmistingimused.
Pange tähele, et kopse mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi elundeid. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine oluline. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.
Esimesed kopsuvähi tunnused
Kopsuvähi esimestel sümptomitel ei ole sageli otsest seost hingamiselunditega. Patsiendid pöörduvad pikka aega erinevate eri profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja seetõttu saavad nad vale ravi.
Varajase kopsuvähi tunnused ja sümptomid:
- subfebriili temperatuur, mida ravimid ei alanda ja kurnab patsienti äärmiselt (sel perioodil läbib keha sisemist mürgistust);
- nõrkus ja väsimus juba hommikul;
- nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla ka kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
- lihasnõrkus ja suurenenud turse;
- kesknärvisüsteemi häired, eelkõige pearinglus (kuni minestamiseni), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.
Nende märkide ilmnemisel pöörduge diagnoosimiseks ja diagnoosi selgitamiseks kindlasti pulmonoloogi poole.
etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias liigitatakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel haiguse 4 arenguetappi.
Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.
Eraldage:
- 1. staadium - kasvaja on alla 3 cm Asub kopsu segmendi või ühe bronhi piirides. Metastaasid puuduvad. Sümptomeid on raske märgata või neid pole üldse.
- 2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, esineb hemoptüüsi, valu, nõrkust, isutus.
- 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naaber bronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomite hulka lisandub veri limaskestade mädane röga, õhupuudus.
Kuidas väljendub kopsuvähi viimane 4 staadium?
Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viieaastane elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakk-vähi puhul 2–15%.
Patsiendil on järgmised sümptomid:
- Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
- Valu rinnus
- Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
- Veri hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (metastaasid luudes).
- Tõsise köha ilmnemine, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
- Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
- Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.
Väikerakk-kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, on iseloomulikud ainult 2 arenguetappi:
- piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
- ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja on metastaseerunud kopsuvälisesse piirkonda ja kaugematesse organitesse.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi esmasest asukohast. Algstaadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda üldised ja spetsiifilised vähi tunnused.
Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega tavaliselt murettekitavad ning hõlmavad järgmist:
- motiveerimata väsimus
- isutus
- võib tekkida kerge kaalulangus
- köha
- spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptysis liituda hilisemates etappides
- valu sündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi
Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:
- Köha - põhjuseta, paroksüsmaalne, kurnav, kuid füüsilisest aktiivsusest mitte sõltuv, mõnikord roheka rögaga, mis võib viidata kasvaja kesksele asukohale.
- Hingeldus. Õhupuudus ja õhupuudus tekivad esmalt pinge korral ning kasvaja tekkega häirivad patsienti ka lamavas asendis.
- Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab pleurat (kopsu limaskesta), kus asuvad närvikiud ja -lõpmed, tekib patsiendil piinav valu rinnus. Need on teravad ja valutavad, häirivad pidevalt või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest pingutusest, kuid enamasti paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
- Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom viitab sellele, et kasvaja hakkas veresooni mõjutama.
Kopsuvähi etapid | Sümptomid |
1 |
|
2 | Haigus avaldub:
|
3 | Vähi sümptomid ilmnevad:
|
4 | Sümptomid süvenevad, see on vähi viimane staadium. |
Kopsuvähi tunnused meestel
- Kurnav, sagedane köha on üks esimesi kopsuvähi tunnuseid. Seejärel ilmub röga, selle värvus võib muutuda rohekaskollaseks. Füüsilise töö või hüpotermia korral intensiivistuvad köhahood.
- Hingamisel ilmneb vile, õhupuudus;
- Rindkere piirkonnas ilmneb valu. Kahe esimese sümptomi esinemise korral võib seda pidada onkoloogia tunnuseks.
- Köhimisel võib lisaks rögale tekkida eritist verehüüvete kujul.
- Apaatia hood, suurenenud jõukaotus, suurenenud väsimus;
- Normaalse toitumise korral kaotab patsient järsult kaalu;
- Põletikuliste protsesside, külmetushaiguste puudumisel tõuseb kehatemperatuur;
- Hääl muutub kähedaks, see on tingitud kõri närvi kahjustusest;
- Neoplasmi poolt võib ilmneda valu õlas;
- Neelamisprobleemid. Selle põhjuseks on söögitoru ja hingamisteede seinte kasvaja kahjustus;
- Lihaste nõrkus. Patsiendid reeglina ei pööra sellele sümptomile tähelepanu;
- Pearinglus;
- Südame rütmi rikkumine.
kopsuvähk naistel
Naiste kopsuvähi olulised tunnused on ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Need avalduvad erineva intensiivsusega sõltuvalt haiguse vormist. Ebamugavustunne muutub eriti tugevaks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud roietevahelised närvid. See on praktiliselt lahendamatu ja ei jäta patsienti.
Ebameeldivaid aistinguid on järgmist tüüpi:
- pussitamine;
- lõikamine;
- katusesindlid.
Lisaks tavalistele sümptomitele on naistel kopsuvähi nähud:
- muutused hääletämbris (kähedus);
- suurenenud lümfisõlmed;
- neelamishäired;
- valu luudes;
- sagedased luumurrud;
- kollatõbi - metastaasidega maksa.
Ühele või mitmele hingamisteede haiguste kategooriale iseloomuliku tunnuse esinemine peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:
- suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;
- vähi esinemine veresugulastel;
- ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
- äge sümptomite suurenemine varasema kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.
Diagnostika
Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Kuni 60% onkoloogilistest kopsukahjustustest avastatakse profülaktilise fluorograafia käigus, erinevatel arenguetappidel.
- Ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest registreeritakse 1. staadiumis
- 2 - 20-35%
- 3 etapil -50-75%
- 4 - rohkem kui 10%
Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab järgmist:
- üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
- biokeemiline vereanalüüs;
- röga, bronhide loputuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
- füüsiliste andmete hindamine;
- kopsude radiograafia 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT;
- bronhoskoopia (fibrobronhoskoopia);
- pleura punktsioon (efusiooni olemasolul);
- diagnostiline torakotoomia;
- lümfisõlmede skaleeriv biopsia.
Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline bronhograafia. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.
Kopsuvähi ravi
Esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ravi viib läbi ainult arst! Ei mingit eneseravi! See on väga oluline punkt. Lõppude lõpuks, mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on võimalus haiguse soodsaks tulemuseks.
Konkreetse ravistrateegia valik sõltub paljudest teguritest:
- Haiguse staadium;
- Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
- Samaaegsete patoloogiate olemasolu;
- Kõigi ülaltoodud rasvade kombinatsioon.
Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:
- Kirurgiline sekkumine;
- kiiritusravi;
- Keemiaravi.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:
- Radikaalne - eemaldatakse kasvaja esmane fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed;
- Palliatiivne - suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.
Keemiaravi
Väikerakulise vähi tuvastamisel on juhtiv ravimeetod keemiaravi, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võimaldab saavutada hea efekti mitu aastat.
Keemiaravi on järgmist tüüpi:
- terapeutiline - metastaaside vähendamiseks;
- adjuvant - kasutatakse ennetava meetmena retsidiivi vältimiseks;
- ebapiisav - vahetult enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see tuvastada rakkude tundlikkuse taset uimastiravi suhtes ja määrata selle tõhusust.
Kiiritusravi
Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4 staadiumi mitteeemaldatavate kopsukasvajate puhul, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy.
Eraldi meetodina käsitletakse kopsuvähi kiiritusravi kasutamist, kui patsient keeldub keemiaravist ja resektsioon ei ole võimalik.
Prognoos
Võimalik, et ükski kogenud arst ei tee kopsuvähi täpseid ennustusi. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti tingitud kasvajate struktuuri histoloogiliste variantide mitmekesisusest.
Patsiendi ravimine on siiski võimalik. Tavaliselt, viib õnneliku tulemuseni kasutades kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.
Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?
- Ravi puudumisel peaaegu 90% patsientidest pärast haiguse avastamist ei ela kauem kui 2-5 aastat;
- kirurgilises ravis 30% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat;
- kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga võimalus elada kauem kui 5 aastat ilmneb veel 40% patsientidest.
Ärge unustage ennetamist, sealhulgas:
- tervislik eluviis: õige toitumine ja liikumine
- halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine
Ärahoidmine
Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:
- Halbadest harjumustest loobumine, eriti suitsetamine;
- Tervisliku eluviisi järgimine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
- Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et ei tekiks üleminekut kroonilisele vormile.
- Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
- Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega peaks olema minimaalne. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.
Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.
Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja hajutatud. Teatud ainete mõju haiguse arengule on aga üheselt kindlaks tehtud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on tubaka suitsetamine, mis kutsub esile kuni 80% kõigist teatatud seda tüüpi vähijuhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat kodanikku.
Peamine patsientide rühm on pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.
Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:
kuni 45-10% kõigist juhtudest;
46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
61-75 aastat -38% juhtudest.
Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus tõusnud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud. Teadlased peavad selle nähtuse põhjuseks suitsetavate naiste (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu suurenemist.
Haigete naiste arv 2003-2014 kasvas umbes 5-10%.
Praegu on kopsuvähi esinemissageduse sooline suhe:
rühmas kuni 45 aastat - neli meest ühele naisele;
46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;
61-75 aastat - viis kuni üks.
Seega on alla 45-aastaste ja 60-aastaste rühmades märgatavalt suurenenud nõrgema soo patsientide arv.
Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?
Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Seda funktsiooni seostatakse hingamisfunktsiooni tähtsusega keha jaoks.
Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude ja mis tahes muude organite hävitamisega kuni hingamise või südame seiskumiseni. Kaasaegse patofüsioloogia kaanonite kohaselt on bioloogiline surm hingamise või südametegevuse seiskumine.
Teatud kantserogeneesi staadiumis on patsiendil elutähtsate funktsioonide kiire väljasuremine koos kopsude hingamisaktiivsuse vähenemisega. Kopsufunktsiooni on võimatu kompenseerida tehisseadmetega, õhuvahetuse protsess (atmosfääriõhk - kopsud - veri) on ainulaadne.
On olemas statistilised andmed kopsuvähi erinevates staadiumides olevate inimeste viieaastase elulemuse tõenäosuse kohta. On selge, et vähi varases staadiumis ravi saavad patsiendid päästavad suurema tõenäosusega oma elu. Ilma täieliku teabeta patogeneesi tunnuste kohta ei ole aga eetiline anda individuaalset prognoosi.
Samal ajal on patsientide elulemus statistiliselt oluliselt kõrgem fookuse erineva lokaliseerimisega kopsu perifeeriasse või keskele, kus on koondunud peamised hingamisteed, on palju suuri veresooni ja on närvisõlmed.
Suured võimalused pikaajaliseks ellujäämiseks perifeerse kopsuhaiguse korral. On teada juhtumeid, mille keskmine eluiga on diagnoosimise hetkest alates üle kümne aasta. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane kulg ja pikaajaline valuvastuse puudumine. Isegi neljanda staadiumi patsientidel on suhteliselt hea füsioloogiline seisund ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaal väheneb, valusündroom tekib pärast metastaase elutähtsatesse organitesse.
Madal tõenäosus keskse vähi tekkeks. Oodatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajat iseloomustab agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui igasugune kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valusündroomi tekkimine keskbronhide kahjustuse ja naaberorganite metastaaside korral.
Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikerakk või mitteväikerakk (raku kuju).
Arstid pikendavad väiksema tõenäosusega väikerakulise vähiga patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset operatsiooni ja kantserogeneesi kordumist.
Kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme, on kantserogeneesi varases staadiumis raske diagnoosida.
Diagnostiliste vigade põhjused on järgmised:
normaalsete rakkude ja pahaloomuliste kasvajate sarnane tihedus, mõjutatud rakkude maskeerimine terveteks - kõik see raskendab diagnostikat, sealhulgas pildistamismeetodeid;
fookuse asukoht rindkere luukoe all;
nahapinna lähedal asuvate ja patogeneesile kõige kiiremini reageerivate piirkondlike lümfisõlmede puudumine;
kopsude perifeersete piirkondade nõrk valutundlikkus, millel puuduvad valuretseptorid;
vastavalt kõrgetasemeline kompenseeriv kaitse, ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, mis ajavad diagnostikuid segadusse sarnasustega haigustega, mida saab ravida pigem ravimite kui kirurgilise raviga.
Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite kindlaksmääramise diagnostilised etapid hõlmavad haiguse kliinilise, morfoloogilise ja histoloogilise teabe kogumist või sünteesi ning nende hilisemat analüüsi.
Seega hõlmab mis tahes haiguse, sealhulgas selle haiguse, diagnoosimine kahte uurimisvaldkonda (süntees ja analüüs) ja diagnoosimise kolme etappi (esmased tunnused, üldsümptomid, diferentsiaalsümptomid):
haiguse esmased tunnused. Patsiendi enesetunne hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva kõhnumuse, halva hingeõhu ja muude tunnustena, millega inimene, kes tunneb end haigena, pöördub nõu saamiseks arsti poole ja selgitab välja halva enesetunde põhjused.
Üldised sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu keskses, perifeerses, apikaalses osas). Installitud:
füüsilised meetodid (uurimine, palpatsioon, löökpillid või koputamine muutunud helipiirkondade määramiseks, auskultatsioon või hingamisheli muutuste kuulamine);
pildistamismeetodid, sh ioniseerivad - röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;
laboratoorsed meetodid (üldkliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).
diferentseeritud sümptomid. Vajalik onkoloogidele raku- ja mikrofüsioloogilise taseme muutuste selgitamiseks, näiteks vähi mitteväikerakk- ja väikerakuliste vormide või nende sortide määramiseks. Need määratakse tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega erinevates modifikatsioonides, mõnikord täiendatud instrumentaalsete visualiseerimismeetoditega, siin on kõige informatiivsemad PET ja PET-CT meetodid.
Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvam varajase diagnoosimise meetod. See on tinglikult terve elanikkonna ulatuslik tervisekontroll. Mõnede vähivormide sõeluuring asendab tõhusalt klassikalist kolmeastmelist diagnoosimeetodit. Kahjuks ei tehta meie riigis sõeluuringuid kopsuvähi määramiseks, kuna haiguse instrumentaalne avastamine on madal.
Sõelumise laialdaseks kasutuselevõtuks on vaja:
tõhusate ülitundlike diagnostikaseadmete olemasolu;
kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajad;
elanikkonna onkoloogiline valvsus.
Kui kaks esimest tingimust on viimasel ajal riigi poolt enam-vähem edukalt täidetud, siis meie artikkel kutsub üles tõstma onkoloogilist erksust ja vastutustunnet oma tervise eest.
Me ei pinguta üldse selle nimel, et kõik, kes loevad, oleksid onkoloogid. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti vahelist koostööd. Rajoonipolikliiniku arsti juurde jõuab ju iga üheksas kopsuvähihaige kümnest.
Köha koos kopsuvähiga
Köha on hingamisteede kaitsereaktsioon spetsiifiliste retseptorite ärritusele. See esineb lühiajalise või pikaajalise endogeense (sisemine) või eksogeense (väline, välise) toimega retseptoritele.
Esmasel kohtumisel proovige köharefleksi väga täpselt kirjeldada, kui see on olemas. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognoomiline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite – löökpillide ja radiograafia – kombinatsioon võib anda arstile esmase diagnoosimise käigus analüüsimiseks väärtuslikku materjali.
Patoloogilisi (pikaajalisi) köhahelisid iseloomustatakse järgmiselt:
tugev nõrk;
sage/harv;
vali/kähe (kähe);
pikk/lühike;
veerev / tõmblev;
valulik/valutu;
kuiv märg.
Kopsukahjustusele ei ole tüüpilised järgmised köhahelid: tugev, vali, lühike. Need iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustusi või onkoloogiat nendes piirkondades. Köha koos häälepaelte retseptorite ärritusega väljendub käheda või käheda helina.
Iseloomulikud köhahelid, kui kopsukoes olevad retseptorid on ärritunud:
Nõrk, püsiv, kurt, sügav - iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedesse hajutatud patoloogilisi protsesse.
Valulik, muutudes säästlikuks vormiks - köhimine, viitab kopsu ümbritseva pleura kaasamisele patogeneesis või patogeneesi lokaliseerimisele kesktsooni suurtes bronhides, mis on valutundlikud. Valu süvendab rindkere liigutamine. Kui kopsu auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb valuliku köha ja pritsiva müra kombinatsioon, tähendab see vedeliku kogunemist kopsu ja pleura vahele.
Niiske köha:
sisu hea (vedela) rögaeritusega - äge patogeneesi kulg kopsudes.
viskoosse eritisega - krooniline patogeneesi kulg kopsudes.
Kuiv köha võib eelneda märja köha tekkele või märjast võib muutuda kuiv köha. Kuiva köha nähtus on iseloomulik retseptorite kroonilisele ärritusele ilma eksudaadi moodustumiseta kopsus. See võib olla ka kasvava neoplasmiga, ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta fookuse ümber.
Ohtlikult järsk köhimise katkemine on üks võimalikke joobeseisundi tekkest tingitud refleksi allasurumise tunnuseid.
Tuletame meelde, et te ei tohiks teha iseseisvaid järeldusi. Teave antakse selleks, et patsient saaks köharefleksi juuresolekul arstile oma tundeid kõige täielikumalt kirjeldada. Lõplik diagnoos tehakse uuringute kompleksi põhjal.
Patsiendid kardavad alati vere vabanemist hingamisteedest. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. See ei pruugi olla kopsuvähi märk. Kopsudest erituv veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.
Vere väljutamine ninast on hingamisteede ühe veresoone terviklikkuse rikkumise ilming. Vere eritumine suuõõnest põhjustab segadust mitteprofessionaalide seas.
Vere eraldamine:
seedeorganid - tume veri (kohvipaksu värvus), mis on tingitud seedeensüümide või maomahla toimest;
hingamiselundid - veri on valdavalt sarlakpunase värvusega, mõnikord tumepunane, õhu segunemise tõttu alati vahutav.
Kopsu hemoptüüsi põhjused on mitmekesised ja kaasnevad haigustega, mille patogenees on inimese hingamissüsteemis. Nende hulgas:
sisemine verejooks rindkere haavadest;
Põhjuseid võib olla ka teisi. Kopsuvähi verejooks tähendab tavaliselt ühe mediastiinumi veresoone või kopsu keskosa kahjustust. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti suure sisemise verekaotuse korral.
Suure verejooksu tunnused:
rohke helepunase värvi eritis, tumepunase värvi aeglane verejooks;
heaolu järkjärguline halvenemine;
limaskestade kahvatus;
keermeline pulss.
Esimesed kopsuvähi tunnused
Võib oluliselt erineda tavalistest tunnustest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähile iseloomulikud sümptomid.
Isik, kellel on võimalik diagnoosida kopsuvähk, saab esmasel vastuvõtul saatekirja järgmiste erialade arstide juurde:
neuroloog, kui patsiendil on kobar (paroksüsmaalne) ja krambid meenutavad valud;
silmaarst või neuroloog, silmapupilli liikuvuse ja suuruse rikkumise või silma vikerkesta pigmentatsiooni muutuse korral;
terapeudile, kui kahtlustate külmetust koos kuiva köhaga, võib-olla kerge hüpertermiaga ();
terapeudile või ftisiaatrile, märg köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;
kardioloog, õhupuudus, valu südame piirkonnas pärast kerget füüsilist pingutust, üldine nõrkus.
Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:
suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;
vähi esinemine veresugulastel;
ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
äge sümptomite suurenemine varasema kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.
Kopsud on inimese ainus siseorgan, mis on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatul kujul. Õhus olevad mikroosakesed jäävad limaskestade seintele. Pidev kontakt väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli peamise tunnuse - bronhide limaskestade rakkude põlvkondade suurenenud uuenemise.
Bioloogilise filtri funktsioone täidavad limaskestad:
hingamisteid vooderdavad mikrovillid;
lima tootv epiteel;
köha refleksi retseptorid.
Epiteelirakud puutuvad kokku sissehingatava õhu aerosoolidega, mis koosnevad vedelatest ja/või tahketest osakestest, sealhulgas:
looduslik - tolm, taimede õietolm;
inimtekkelised - tubakasuits, autode heitgaasid, tehaste, kaevanduste, kaevanduste, soojuselektrijaamade tolm.
Selleks, et lugeja mõistaks, mis on kaalul, on aerosool stabiilne suspensioon gaasis (õhus):
üliväikesed vedelad osakesed - udu;
ülipeened tahked osakesed - suits;
väikesed tahked osakesed - tolm.
Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taimede õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viirusi, mis mõjutavad ebasoodsalt epiteeli mikrovilli.
Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on igal sekundil väliste patogeensete tegurite mõju all, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja neoplasmide tekke tõenäosust kopsudes.
Kopsuvähi võimalikud riskitegurid:
Epiteeli apoptoosi kõrge määr – mida rohkem uusi rakke moodustub, seda suurem on vähimutatsioonide tõenäosus (looduslik tegur);
Õrna koe suhteline haavatavus sissehingatava õhu kahjulike aerosoolide mõju eest (provotseeriv tegur).
On täheldatud, et kopsuvähki haigestumise tõenäosus on otseselt seotud organismi vananemise, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega.
kopsuvähi riskifaktorid
Valdavalt haigestuvad inimesed on pikaajaliselt füüsiliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju all ning neil on ka pärilik eelsoodumus.
asbest - kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;
kaadmium - jooteainete osana kasutavad seda juveliirid, elektrooniliste trükkplaatide jootmisel, korrosioonitõrjel, akude ja päikesepaneelide tootmisel;
kroom - kasutatakse metallurgias legeeritud terase komponendina;
arseen – kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvides, nahatööstuses;
nitroemailil põhinevate sünteetiliste värvainete paarid - kasutatakse ehituses, värvimisel;
heitgaasid - autoremonditöötajad kannatavad;
ioniseeriv (gamma, beeta, röntgen) kiirgus - saavad röntgeniruumide ja tuumaelektrijaamade töötajad.
Tubakasuits. Ligikaudu 80% kopsuvähihaigetest on aktiivsed suitsetajad, kuid tubakasuitsu kahjulikku mõju on täheldatud ka passiivse suitsetamise puhul ().
Radoon (nõrgalt radioaktiivne element). Radooni alfakiirgus sisaldub Maa looduslikus kiirgusfoonis. Kiirgusvõimsus on väike, kuid piisav, et stimuleerida mutatsioone hingamisteede rakkudes. Radoon gaasi kujul koguneb majade keldritesse, tungib eluruumidesse läbi ventilatsioonisüsteemi, keldri ja esimese korruse vahede kaudu.
geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi juhtude esinemine veresugulastel.
Vanus. Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide tekke riski epiteelirakkudes.
professionaalsed riskid. Lenduvate tolmuste kantserogeenidega kokkupuute suur tõenäosus töökohal:
Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);
ebaselged tegurid. Teatud arvul patsientidel on tänapäevaste meetoditega võimatu haiguse põhjuseid kindlaks teha.
Ilma eelneva ettevalmistuseta on väga raske mõista kopsuvähi tüüpe ja nende vormide erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutatakse nende tähistamiseks keerukaid termineid. Vähi liike ja vorme on palju. Oleme ülesannet nii palju kui võimalik lihtsustanud ja erinevused selgeks teinud. Kõik terminid, mida kasutatakse vähivormide viitamiseks, sobivad meie lihtsustatud kohandatud klassifikatsiooniga.
Klassifikatsioon esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:
Keskvähk - asub kopsu keskosas, kus paiknevad suured bronhid, anumad ja närvisõlmed;
Perifeerne vähk - paikneb kopsu külgedel, kus on lokaliseeritud väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähe valuretseptoreid;
selged kontuurid - agressiivsed väikerakulised moodustised.
Muud perifeerse vähi kaudsed nähud, mis on piltidelt leitud negatiivse valgusega ala kujul:
"Rigleri" süvendid on nähtavad 3.-5. järgu kasvaja ja bronhi ühendamise või eraldumise piirkonnas;
kopsukoe kasvaja ümber kasvajaga ummistunud väikese anuma osa;
Perifeerse vähi tüsistused:
kopsupõletik bronhi ummistuse taga ja selle piirkonna väljajätmine hingamisfunktsioonist. Ulatuslikud kolded põhjustavad kopsu hingamisaktiivsuse vähenemist;
õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib hiljem olla mädapõletiku leviku fookus;
vedeliku kogunemine kopsu ja pleura vahelises õõnsuses;
perifeerse sõlme kiire kasv ja protsessi üleminek mediastiinumile;
Perifeerse vähi raskesti diagnoositavate vormide hulka kuuluvad apikaalne kopsuvähk, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud selles piirkonnas asuvate oluliste närvisõlmede kahjustuse levikust.
Väikerakuline kopsuvähk
See sai oma nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka. See on üks agressiivsemaid kopsuvähi vorme. Seda esineb peamiselt üle 40-aastastel suitsetajatel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.
Väikerakulise kartsinoomi bioloogilised omadused:
väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);
pahaloomuline kasvaja;
kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistumine 30 päeva jooksul, võrdluseks muude vähivormide korral - üle 100 päeva;
vähirakkude retseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.
Väikerakulist kartsinoomi on mitut tüüpi:
kaerarakk;
vahepealne;
kombineeritud.
Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma mõningaid hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).
Väikerakulise kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavaid ilminguid on vähe.
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb histoloogiliste tunnuste poolest väikerakulistest vormidest. Kliiniliselt väljendunud:
suurenenud väsimus;
kopsusündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
progresseeruv kaalulangus.
Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakulise vähi peamist histoloogilist vormi on kolm:
adenokartsinoom.
Haigust iseloomustab patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3 staadiumini. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3. staadiumis, umbes 40% 4. staadiumis.
Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.
Lamerakk-kopsuvähk
See on mitteväikerakk-kartsinoomi väiksem histoloogiline sort. Erineb rakkude vaikse kasvu poolest. Mutatsioonid algavad kas kopsu keskosast või perifeeriast.
Lamerakk-kartsinoom on ripsmelise epiteeli degeneratsiooni tagajärg nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete mõjul rakukujuliseks, mis meenutab terviklikku lamerakulist epiteeli.
Kasvav kasvaja võrsub veresoonte kapillaaridega, et tagada enda elutegevus.
Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Need muutuvad diagnoosimiseks märgatavaks pärast kopsukoe olulise osa patogeneesi ja piirkondlike lümfisõlmede metastaase.
Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.
Keskne kopsuvähk
Viitab vähivormidele, mis määratakse kindlaks asukoha järgi kopsudes. Kasvaja lokaliseerimise eripära suurtes bronhides 1-3 tellimust.
Seda iseloomustab sümptomite varane tekkimine, kui:
osalemine suurte bronhide ja mediastiinumi organite kantserogeneesis;
valuretseptorite stimuleerimine;
suurte bronhide blokeerimine ja hingamispinna märkimisväärse mahu kaotus.
Seda tüüpi onkoloogiat on suhteliselt lihtne (erandiks kõige varasemad staadiumid) tavapäraste diagnostiliste meetoditega visualiseerida, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.
Kõige tüüpilisemad varased sümptomid on:
ravimata kuiv kurnav köha;
vere köhaga liitumine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskesta, mädase röga ilmnemine;
suure bronhi blokeerimise ja kokkusurumisega kaasneb õhupuudus puhkeolekus.
Peaaegu kõik inimese vähid on võimelised metastaase - onkorakkude liikumine kogu kehas ja kauge sekundaarse kantserogeneesi koldeid.
Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:
jaotumine kogu kehas bioloogiliste vedelike (lümf, veri) vooluga ja kokkupuutel naaberorganitega;
metastaaside rakud on peaaegu alati identsed esmase fookuse rakkudega,
vähirakkude mehaaniline liikumine teistele organitele ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi arengut, täheldatakse selle protsessi pärssimist.
Kasvaja levik kopsuvähi korral toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.
Rakkude lümfogeenset liikumist iseloomustavad pahaloomuliste rakkude kõige tõenäolisemad fikseerimise kohad kopsu lümfisõlmedes:
kopsu;
bronhopulmonaarne;
trahheobronhiaalne ja hingetoru;
preperikardiaalne;
külgne perikardi;
mediastiinum.
Rakkude hematogeenset liikumist iseloomustavad kõige tõenäolisemad pahaloomuliste rakkude fikseerimise kohad mediastiinumi organites:
-
närvisõlmed (phrenic, vagus, stellate).
süda ja selle veresooned;
hingetoru ja kopsu peamised bronhid;
-
luustiku luud;
neerupealised.
Kontakttee selgitab kantserogeneesi levikut naabermoodustistesse, millel puudub ühendus kopsuvere ja lümfisoontega, eelkõige kopsupleuraga.
Haiguse prognoos
Eespool rääkisime soodsa tulemuse olulisest suurenemisest, kui vähk avastatakse onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et seda vähivormi on varases staadiumis raske diagnoosida.
Traditsiooniliste diagnostikaalgoritmide kasutamine võimaldab avastada kopsuvähki 60–80% juhtudest haiguse 3.–4. staadiumis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad hingamiselunditest kaugele.
Kaasaegsete diagnostikatehnoloogiate abil on võimalik haiguse prognoosi oluliselt parandada.
Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude ja järgneva ravi kvaliteedi vastavusele.
Kõrgtehnoloogiliste vähi tuvastamise meetodite kulud:
õigustatud haiguse algstaadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;
ei ole õigustatud või kaheldavad, kui kantserogenees on arenenud haiguse kliiniliselt tuvastatavasse staadiumisse, võib sel juhul piirata tavapäraseid diagnostilisi uuringuid.
Kõige lootustandvamad meetodid kasvajarakkude varaseks avastamiseks kopsudes:
Mitmekihiline spiraalkompuutertomograafia (MSCT). Tehnika võimaldab teil uurida rinda 8-10 sekundiga või uurida kogu inimest, et määrata primaarsete ja sekundaarsete kasvajate koldeid. Teistel meetoditel seda võimalust pole. Samal ajal tuvastatakse suure selgusega kuni 1-3 mm läbimõõduga kasvajad. Võimalik on ehitada kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte ning määrata kasvaja täpne lokaliseerimine.
Positronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT), on meetod kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste omaduste määramisel oluliselt parem CT või MRI meetoditest.
Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis PET-CT sarnased näitajad on alates 90% ja kõrgemad ning tuvastatud kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.
Diagnoosimisel on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles jaotises võtame kokku ülalkirjeldatud teabe, mis on patsiendi jaoks oluline.
Sümptomite kogum kopsuvähi diagnoosimiseks:
kopsu;
ekstrapulmonaalne;
hormonaalne.
Oleme eelnevalt maininud kahte esimest suunda ja maininud möödaminnes, et mõned kasvajad eritavad hormoone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.
Esialgse diagnoosi jaoks on iga sündroomi puhul oluline vähemalt ühe sümptomi olemasolu.
Kopsu sündroom
Sisaldab pikaajalist, ravimatut:
märg köha, võib-olla koos verega;
valu rinnus;
õhupuudus rahuolekus, halvem pärast treeningut;
vilistav hingamine;
häälekähedus.
ekstrapulmonaalne sündroom
Iseloomulik ainult kopsuvähile koos kopsusündroomiga:
kaalukaotus;
üldine nõrkus;
epileptiformsed krambid, peavalu, suuruse muutused, silma struktuuride värvus;
valu hüpohondriumi luudes;
Hormonaalsete häirete sündroom
Avaldub teatud vähivormides. See on oluline kopsuvähi esmaseks diagnoosimiseks koos ühe või mitme kopsu- ja ekstrapulmonaalse sündroomi sümptomiga.
Rikkumised tuvastatakse laboratoorsete testide tulemuste põhjal, nimelt:
kõrge kaltsiumi sisaldus veres;
madal naatriumisisaldus veres;
Itsenko-Cushingi sündroom;
äkilised, pikaajalised mitteparanevad nahalööbed;
sõrmede falangide liigeste paksenemine.
Instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute läbiviimise järjekord ja otstarbekus, diagnostiliste histoloogiliste uuringute materjali saamise meetodite valik jääb onkoloogide otsustada.
Kopsuvähi standardsed ravimeetodid on:
kasvaja kirurgiline eemaldamine;
keemiaravi - intravenoossete kemikaalide kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
kiiritusravi - kokkupuude muutunud rakkudega kõva tüüpi kiirgusega.
Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõned vormid, nagu väikerakuline kartsinoom, ei allu operatsioonile, kuid on tundlikud keemiaravi suhtes.
Kopsuvähi keemiaravi
Massilise keemiaravi taktika määrab haiguse vorm ja kantserogeneesi staadium.
Levinud tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemtsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Praktikas kasutusele võetud suhteliselt hiljuti:
hormoonravi;
immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.
Nende piiratud kasutamine on seotud teatud vähivormide hormonaalse korrigeerimise keerukusega. ja sihipärased ravimeetodid ei võitle hävitatud immuunsüsteemiga organismis tõhusalt vähiga.
Paljutõotavad kopsuvähi ravimeetodid
Kiiritusravi
Visuaalselt kontrollitud kiirgusega kokkupuude vähirakuga või tehnoloogiaga (IGRT). See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle hetkelises korrigeerimises pärast piisavat kokkupuudet ja koormuse ülekandmist kahjustatud koe naaberpiirkonda.
Kontaktkiirgusega kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia. See seisneb spetsiaalsete ainete toimetamises kasvajakudedesse, mis suurendavad sihipärast toimet kahjustatud rakkudele.
Nutika noa tehnoloogia Põhimõte seisneb kübernoa täiesti täpses mõjus kahjustatud rakkude kogunemisele.
Kaasaegne keemiaravi
Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välisele laserkiirgusele ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad väljatöötatud patogeneesi, kuid ei hoia ära patoloogilisi mutatsioone.
Kopsuvähi ravi rahvapärased abinõud
Soovitatav on rääkida kopsuvähi ennetamisest rahvapäraste abinõudega, sealhulgas suitsetamisest loobumisest ja tolmu kantserogeenidega kokkupuute kõrvaldamisest. Kuid vähiravis jääb prioriteet ikkagi ametlikule meditsiinile.
Samal ajal pöörab isegi mittespetsialist meditsiinivaldkonnas tähelepanu haigestumuse õitsengule vaatamata arstide pingutustele. Apteegid pakatavad ravimite rohkusest ning vähktõve diagnoosimise ja ravi tehnoloogiad on hämmastavad.