Alajäsemete troofiliste haavandite ravi ravimitega. Troofiliste haavandite antibiootikumide täielik loetelu Kips troofiliste haavandite raviks
Peate kohe valmistuma asjaoluks, et jalgade troofilise haavandi ravimine kodus on pikk ja tõsine protsess. Arstid tunnistavad, et traditsioonilised ravimid on sageli üsna tõhusad. Paljud inimesed küsivad, kuidas kiiresti ravida troofilist haavandit jalal. Ravi hõlmab erinevate meetodite komplekti, kasutades rahvapäraseid abinõusid, salve, erinevaid ravimeid, ravimeid, sidemeid jne. Selles artiklis räägime teile kõigest.
Tähtis! Troofiliste haavandite tekke riskifaktoriks on veenilaiendite ilmnemine. See põhjustab verevarustuse häireid ja mitteparaneva haavandi teket.
Haiguse põhjused
Võimalikud põhjused:
- suhkur (kudede verevoolu halvenemise tõttu);
- tüsistused pärast külmumist;
- alajäsemete hävitav ateroskleroos.
Kas jalal on troofilist haavandit võimalik ravida ilma operatsioonita?
Troofilisi haavandeid saab ravida ilma operatsioonita. Parem on seda teha mitte iseseisvalt, vaid arsti järelevalve all ja järgida kõiki tema soovitusi. Ärge unustage pesta haavu antiseptiliste lahuste ja vesinikperoksiidiga, kasutage troofiliste haavandite raviks salve ja geele (Troxevasin, Lyoton, Levomekol, Heparin salv, Thrombophobe, Trombless). Tehke isetehtud plaastreid ja kandke sidemeid. Kasutage haavade pesemiseks taimseid keedusi. Pärast paranemist tehke harjutuste komplekt ja ärge koormake oma jalgu.
Troofiliste haavandite ravi
Raviprotsess on pikk ja nõuab teie enda jõupingutusi kodus. Kuid igasugune ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. ilmuvad enamikul juhtudel sääreluu (alumine osa). Põhjuseks halb vereringe, jalgade turse.
Tähtis! Troofilisest haavandist igaveseks vabanemiseks peate välja selgitama selle väljanägemise konkreetse põhjuse.
Koduse ravi põhireeglid
- Spetsiaalne dieet. Süsivesikute kogust tuleb vähendada, köögiviljade ja puuviljade portsjoneid suurendada. Vältige täielikult vürtse ja vürtsikaid toite.
- Voodipuhkus. Kogu vaba aega ei tohiks voodis veeta, vaid rahu peaks olema iga päev.
- Spetsiaalsete harjutuste komplekt mitu korda nädalas. Treening leevendab vere stagnatsiooni ja parandab ainevahetust. Neid tehakse lamamisasendis: sirutage ja painutage jalad, pöörake jalgu, ristage jalad ülespoole, olles need kõigepealt välja sirutanud.
- Ostke spetsiaalsed ortopeedilise tallaga kingad. See hoiab ära pehmete kudede vigastused.
Tähtis! Kui arsti soovitatud kodused ravimeetodid pikema aja jooksul ei toimi, on vajalik operatsioon. Kuid kui keeldute iseravimisest ja järgite kõiki arsti soovitusi, saate troofilistest haavanditest vabaneda ilma operatsioonita.
Kuidas ravida jalgade troofilist haavandit veenilaiendite korral
Troofilise haavandi raviks on vaja läbi viia igapäevaseid protseduure: ravida kahjustust antiseptiliste ainetega, kasutada koe taastamiseks kreeme ja geele, võtta põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume, samuti vitamiine ja ravimeid immuunsuse tugevdamiseks.
Traditsiooniline meditsiin soovitab õlisid, mune, mett, ürte ja taimemahla. Valmistage mee baasil salv: 1 spl. l. Sega mesi värske kanavalguga ja lase 3 tundi tõmmata. Enne salvi pealekandmist on vaja haava töödelda vesinikperoksiidi ja keetmisega.
Mis aitab traditsioonilisest meditsiinist
Tatarnik
Kaameli okka taime (nimetatakse ka hambakiviks) kuivad lehed tuleks jahvatada pulbriks ja lisaks sõeluda. Asetage purki ja saatke pimedasse kohta. Seejärel ravige haavandeid rivanooliga (ostke apteegist) ja puhuge neile pulber, kinnitage sidemega. Hommikul peske haavad, piserdage need uuesti pulbriga ja siduge kinni. Kui ravi toimib, kuivavad haavandid peagi ära ja kuiv koorik kaob iseenesest.
Kohupiima vadak
Peate võtma 500 ml kodupiima ja valmistama sellest kalgendatud piima. Valage kalgendatud piim marli sisse ja riputage üles. Enne magamaminekut määrige haavand vabanenud seerumiga ja määrige kahjustatud piirkondadele kodujuust marlist. Siduge ja jätke ööseks. Enne ravi peate konsulteerima arstiga, seerum ei asenda ravimteraapiat.
Streptomütsiin
Purustage mitu streptomütsiini tabletti. Pulbrit tuleb puistata puhastele kuivadele haavadele. Toode leevendab kiiresti valu, põletikku ja baktereid, regulaarsel kasutamisel hakkavad haavad peagi paranema.
Puutuhk
Valage tuhale keev vesi ja laske tõmmata mitu tundi. Tulevikus kasutage tõmmist haavandite ja haavade kastmiseks. Pärast protseduuri puhastage haavad steriilse vatiga ja loputage saialilletõmmisega. Kui haavad kuivavad, peate selle ravimeetodi lahkuma ja liikuma pulbriga pulbristamisele - näiteks streptomütsiini pulbriga. Arstid ei kiida heaks tuhaga töötlemist kahjustatud pinna suure nakatumisohu tõttu.
Kanakollased ja sarapuu
Neljale sarapuutuumale, mis tuleks pulbriks purustada (võite kasutada kohviveski), lisage kolm purustatud ja kuivatatud munakollast. Jahvatage kõik, lisage 1 tl. jodoform (pulber). Loputage haava vesinikperoksiidiga. Kandke õhuke kiht segu kaheks tunniks, siduge sidemega, jätke 2 päevaks.
Vesinikperoksiidi
Kaugelearenenud haavandite korral võite proovida ravi vesinikperoksiidiga. Valage sellesse streptotsiid, määrige haavandid, kandke neile puhtad salvrätikud, siduge polüetüleeniga, seejärel sooja salliga. Kui see meetod töötab, peaksid haavandid paranema kümne päeva jooksul.
Tõrva
Leota steriilsed vatitampoonid tõrvas (saad osta apteegist). Vahetage kompresse iga paari päeva tagant. Arstid peavad selle meetodi efektiivsust küsitavaks ega soovita seda kasutada haavandite raviks.
Kapsa leht
Lõika valge kapsa värske leht, määri ja määri haavandile. Teisel päeval vahetage lina ja tehke seda seni, kuni haavad on täielikult paranenud. Infektsiooni vältimiseks tuleb toodet kasutada samaaegselt kohalike antiseptikumidega.
Shell kile
Alustuseks tuleb haavand pesta kaaliumpermanganaadiga ja kuivatada. Seejärel pange toore kanamuna koorest peale kile. Kandke märg osa kahjustatud nahale ja siduge sidemega. Kandke iga päev, kuni haavad on täielikult paranenud. Haavandeid tuleb ravida antiseptikumiga.
Sibulaõli
Prae sibulat, valades praepannile õli, kuni köögivili muutub kuldseks. Koguge õli pärast praadimist pannilt klaasi ja määrige sellega haavandid. Seda soovitust leidub sageli traditsioonilise meditsiini teatmeteostes, kuid arstid peavad seda kahjulikuks ja keelavad kategooriliselt troofiliste haavandite ravi selle õliga.
Mere- ja lauasool
1 liitris vees lahjendage lusikatäis meresoola ja lauasoola. Seejärel leotage marli lahuses, kandke see haavanditele ja mässige peale kuiv side. Hoidke kolm tundi. Tehke seda kaks korda päevas, hoides haavandid protseduuride vahel lahti.
Linaseemned
Jala troofilise haavandi raviks kodus peate 100 grammi keetma 3 liitris vees kaks tundi. Tee õliriidest anum, kuhu puljong valada. Kasta jalg puljongisse ja hoia nii kaua kui võimalik. Pühkige kuivaks. Enne protseduuri alustamist tuleb kahjustatud pinda töödelda antiseptikumiga.
Booralkohol
Lahjendage seebi (beebi või pesu) laastud sooja vee kausis. Loputage haav põhjalikult ja ravige Miramistini lahusega (müüakse apteegis). Kandke booralkoholis leotatud steriilne side. Jätke kompress ööseks.
Narkootikumide ravi
Jala troofiliste haavandite kompleksseks raviks ei kasutata mitte ainult rahvapäraseid ravimeid, vaid ka erinevaid ravimeid: sidemeid, salve, tablette, plaastreid jne. Troofiliste haavandite ravi aluseks on ravimid.
Sidemed jalgade troofiliste haavandite raviks
Haavandite ravimisel kasutatakse sageli Unna sidet. Selleks vajate želatiini-glütseriini segu, millele on lisatud tsinki ja elastset sidet. Kasutusviis:
- Side tuleks asetada säärele jalast kuni põlveni.
- Valmistatud segu kantakse nahale, seejärel mähitakse 1 kihiga sidemesse ja kaetakse seguga uuesti sideme peale. Tehke sama ka teiste kihtidega.
- 10 minuti pärast tuleb sideme kleepuvuse eemaldamiseks määrida formaldehüüdiga.
- 3 tunniga saab kõndida. 1,5 kuu pärast paranevad haavandid.
Geel raviks
Troofiliste haavandite raviks kasutatakse paikselt manustatavaid hepariinipõhiseid geele. Tavaliselt ei põhjusta need allergiat ega kõrvaltoimeid. Mida rohkem hepariini geelis on, seda parem on toime. Selliste geelide hulka kuuluvad:
- Lyoton;
- Trombles;
- Trombofoob.
Neid geele saab kasutada troofiliste haavandite ennetamiseks, need leevendavad väsimust ja raskustunnet. Võib kasutada ka operatsioonijärgsel perioodil.
Tabletid
Troofiliste haavandite sisemiseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Antistax – võtke 2 kapslit hommikuse annuse kohta 8 nädala jooksul. vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele;
- Detralex - 1 tablett 2 korda päevas, ravikuur 2 kuud. Vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise esimesel trimestril;
- Endotelon - 1 tablett 2 korda päevas 20 päeva jooksul. Raseduse ja imetamise ajal keelatud;
- Troxevasin - 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki. Sellel on kõrvaltoimed: seedetrakti probleemid ja allergilised reaktsioonid.
Kips troofiliste haavandite raviks
Plaastriga ravi alustamiseks peate selle ette valmistama:
- 20 g põlevat väävlit;
- kaks keskmist sibulat;
- 80 g vaha;
- 20 g kuusevaiku;
- 60 g võid.
Sega kõik korralikult läbi, et moodustuks üks paks mass. Kanna segu linasele kangale ja kanna valutavale kohale, kinnita sidemega. Eemaldage 2 päeva pärast. Kasutage ainult pärast arstiga konsulteerimist, selle toote kasutamisel suureneb haavainfektsiooni oht.
Haavandite ravi salviga
Ravi jaoks mõeldud salvide hulgas on vaja kasutada antiseptikume, proteolüütikume ja venotoonilisi aineid.
- Esimeste hulka kuuluvad: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
- Teise rühma: Iruksol.
- Venotoonika rühma kuuluvad: Detralex, Normoven.
Kõiki koduse ravi võimalusi tuleb arstiga arutada. Kui mõni retsept ei aita, siis ärge heitke meelt: peate proovima uusi meetodeid, mis on igal konkreetsel juhul tõhusad.
Jalgade ravi pärast troofilise haavandi paranemist
Pärast troofiliste haavandite kõrvaldamist jäävad jalgadele armid, mis vajavad ravi. Samuti tuleb hoolitseda selle eest, et haigus ei korduks. Jalad tuleks määrida naistepuna, kummeli ja saialille baasil valmistatud õlidega. Ärge koormake oma jalgu: ärge kandke raskeid esemeid, ärge kõndige pikki vahemaid. Verevoolu parandamiseks ja veresoonte elastsuse suurendamiseks peate valima harjutuste komplekti.
Kui lapsel on diagnoositud diabeet, lähevad vanemad sageli raamatukogust selleteemalist teavet otsima ja seisavad silmitsi tüsistuste võimalusega. Pärast muret tabab vanemaid järgmine löök, kui nad saavad teada diabeediga seotud haigestumuse ja suremuse statistikast.
Viiruslik hepatiit varases lapsepõlves
Suhteliselt hiljuti täienes hepatiidi tähestik, mis sisaldas juba hepatiidiviiruseid A, B, C, D, E, G, kahe uue DNA-d sisaldava viirusega TT ja SEN. Teame, et A- ja E-hepatiit ei põhjusta kroonilist hepatiiti ning et hepatiit G ja TT viirused on suure tõenäosusega "süütud pealtvaatajad", mis levivad vertikaalselt ega mõjuta maksa.
Meetmed kroonilise funktsionaalse kõhukinnisuse raviks lastel
Laste kroonilise funktsionaalse kõhukinnisuse ravimisel on vaja arvesse võtta olulisi tegureid lapse haigusloos; looma hea suhte tervishoiutöötaja ja lapse-perekonna vahel, et tagada kavandatava ravi nõuetekohane läbiviimine; Palju kannatlikkust mõlemalt poolt, korduvad kinnitused, et olukord järk-järgult paraneb, ja julgus võimalike ägenemiste korral on parim viis kõhukinnisuse all kannatavate laste raviks.
Teadlaste uuringutulemused seavad kahtluse alla eeldused diabeedi ravi kohta
Kümme aastat kestnud uuringu tulemused on vaieldamatult tõestanud, et sage enesekontroll ja veresuhkru taseme hoidmine normi piires toob kaasa diabeedist tingitud hiliste tüsistuste riski olulise vähenemise ja nende raskusastme vähenemise.
Rahhiidi ilmingud lastel, kellel on puusaliigeste moodustumine
Lasteortopeedide ja traumatoloogide praktikas tõstatatakse sageli küsimus puusaliigeste moodustumise häirete (puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud puusaliigese nihestuse) kinnitamise või välistamise vajaduse kohta imikutel. Artiklis on analüüsitud 448 puusaliigeste moodustumise häirete kliiniliste tunnustega last hõlmanud küsitluse analüüsi.
Meditsiinilised kindad nakkusohutuse tagamiseks
Enamikule õdedele ja arstidele ei meeldi kindad ja seda mõjuval põhjusel. Kindaid kandes kaob sõrmeotste tundlikkus, käte nahk muutub kuivaks ja ketendavaks ning instrument kipub käte vahelt välja libisema. Kuid kindad on olnud ja jäävad kõige usaldusväärsemaks infektsioonivastaseks kaitsevahendiks.
Nimmepiirkonna osteokondroos
Arvatakse, et iga viies täiskasvanu maailmas kannatab nimmepiirkonna osteokondroosi all, seda haigust esineb nii noores kui vanemas eas.
HIV-nakkusega inimeste verega kokku puutunud tervishoiutöötajate epidemioloogiline kontroll
(abistada meditsiiniasutuste meditsiinitöötajaid)
Juhendis käsitletakse HIV-nakkusega patsiendi verega kokku puutunud meditsiinitöötajate jälgimise küsimusi. Kavandatakse meetmeid kutsealase HIV-nakkuse ennetamiseks. HIV-nakkusega patsiendi verega kokkupuutumise kohta on välja töötatud sõidupäevik ja ametlik uurimisaruanne. Määratud on HIV-nakkusega patsiendi verega kokku puutunud tervishoiutöötajate arstliku vaatluse tulemustest kõrgemate asutuste teavitamise kord. Mõeldud ravi- ja ennetusasutuste meditsiinitöötajatele.
Klamüüdiainfektsioon sünnitusabis ja günekoloogias
Suguelundite klamüüdia on kõige levinum sugulisel teel leviv haigus. Kogu maailmas on klamüüdia sagenenud noorte naiste seas, kes on just seksuaalse aktiivsuse perioodi jõudnud.
Cycloferon nakkushaiguste ravis
Praegu sagenevad nakkushaiguste teatud nosoloogilised vormid, eelkõige viirusnakkused. Üks ravimeetodite täiustamise suundi on interferoonide kui viirusevastase resistentsuse oluliste mittespetsiifiliste tegurite kasutamine. Nende hulka kuulub tsükloferoon, madala molekulmassiga sünteetiline endogeense interferooni indutseerija.
Düsbakterioos lastel
Väliskeskkonnaga kokkupuutes oleva makroorganismi nahal ja limaskestadel olevate mikroobirakkude arv ületab kõigi tema elundite ja kudede rakkude arvu kokku. Inimkeha mikrofloora kaal on keskmiselt 2,5-3 kg. Mikroobse floora tähtsust tervele inimesele märkas esmakordselt 1914. aastal I.I. Mechnikov, kes väitis, et paljude haiguste põhjuseks on mitmesugused metaboliidid ja toksiinid, mida toodavad erinevad mikroorganismid, mis asustavad inimkeha organeid ja süsteeme. Düsbakterioosi probleem on viimastel aastatel tekitanud palju arutelusid äärmusliku hulga arvamustega.
Naiste suguelundite infektsioonide diagnoosimine ja ravi
Viimastel aastatel on kogu maailmas ja meie riigis suurenenud seksuaalsel teel levivate infektsioonide esinemissagedus täiskasvanud elanikkonna seas ning, mis on eriti murettekitav, laste ja noorukite seas. Klamüüdia ja trihhomonoosi esinemissagedus suureneb. WHO andmetel on trikhomonoos sugulisel teel levivate infektsioonide hulgas esikohal. Igal aastal haigestub trikhomoniaasi 170 miljonit inimest kogu maailmas.
Laste soole düsbioos
Soole düsbioosi ja sekundaarset immuunpuudulikkust kohtab kõikide erialade arstide kliinilises praktikas üha enam. See on tingitud muutuvatest elutingimustest ja eelvormitud keskkonna kahjulikust mõjust inimorganismile.
Viiruslik hepatiit lastel
Loengus “Viirushepatiit lastel” esitatakse andmed laste viirushepatiidi A, B, C, D, E, F, G kohta. Esitatud on kõik praegu eksisteerivad viirushepatiidi kliinilised vormid, diferentsiaaldiagnostika, ravi ja ennetamine. Materjal on esitatud kaasaegsest vaatenurgast ja on mõeldud meditsiiniülikoolide kõigi teaduskondade abiturientidele, praktikantidele, lastearstidele, nakkushaiguste spetsialistidele ja teiste erialade arstidele, kes on sellest nakkusest huvitatud.
Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskesta defektide moodustumine, mis tekib pärast nekrootilise koe hülgamist ja mida iseloomustab loid kulg, vähene paranemis- ja kordumise kalduvus.
Reeglina arenevad nad erinevate haiguste taustal, neid iseloomustab püsiv pikaajaline kulg ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub otseselt põhihaiguse käigust ja võimalusest kompenseerida häireid, mis viisid patoloogia tekkimiseni.
Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab troofiline haavand alajäsemeid, seetõttu tuleb ravi alustada, kui esimesed märgid avastatakse algstaadiumis.
Põhjused
Nahapiirkonna verevarustuse halvenemine toob kaasa mikrotsirkulatsiooni häirete, hapniku- ja toitainete puuduse ning kudedes jämedate ainevahetushäirete tekke. Mõjutatud nahapiirkond muutub nekrootiliseks ja muutub tundlikuks mis tahes traumaatiliste ainete ja infektsioonide suhtes.
Provotseerida sündmust Järgmised riskitegurid võivad põhjustada troofilist haavandit jalal:
- Venoosse vereringe probleemid: ja nii edasi (mõlemad haigused põhjustavad vere stagnatsiooni veenides, häirides koe toitumist ja põhjustades nekroosi) - jala alumises kolmandikus tekivad haavandid;
- Arteriaalse vereringe halvenemine (eriti koos,);
- Mõned süsteemsed haigused ();
- Mis tahes tüüpi mehaanilised nahakahjustused. See võib olla mitte ainult tavaline koduvigastus, vaid ka põletus või külmakahjustus. Sellesse piirkonda kuuluvad ka haavandid, mis tekivad narkomaanidel pärast süstimist, samuti kiirituse tagajärjed;
- Mürgistus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
- Nahahaigused, näiteks kroonilised;
- Lokaalse vereringe halvenemine pikaajalisel liikumatuse ajal vigastuse või haiguse tõttu (moodustuvad lamatised).
Diagnoosi tegemisel on väga oluline haigus, mis selle tekke põhjustas, kuna jala troofilise haavandi ravitaktika ja prognoos sõltuvad suuresti selle aluseks oleva veenipatoloogia olemusest.
Troofiliste haavandite sümptomid
Reeglina eelneb haavandi tekkimisele jalal terve hulk objektiivseid ja subjektiivseid sümptomeid, mis viitavad jäsemete venoosse vereringe progresseeruvale häirele.
Patsiendid märgivad vasikate suurenenud turset ja raskustunnet, suurenenud esinemissagedust, eriti öösel, põletustunnet, "kuumust" ja mõnikord sääre naha sügelust. Sel perioodil suureneb sääre alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehmete sinakate veenide võrgustik. Nahale tekivad violetsed või lillad pigmendilaigud, mis ühinedes moodustavad suure hüperpigmentatsiooniala.
Algstaadiumis paikneb troofiline haavand pindmiselt, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud kärnaga. Seejärel haavand laieneb ja süveneb.
Üksikud haavandid võivad üksteisega ühineda, moodustades ulatuslikke defekte. Mitmed kaugelearenenud troofilised haavandid võivad mõnel juhul moodustada ühe haavapinna kogu jala ümbermõõdu ulatuses. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavusele.
Tüsistused
Troofilised haavandid on väga ohtlikud nende tüsistuste tõttu, mis on väga tõsised ja ebasoodsate väljavaadetega. Kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ega alusta ravi, võivad hiljem tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:
- lümfadeniit, lümfangiit;
- gaasi gangreen;
- Nahavähk.
On hädavajalik, et jalgade troofiliste haavandite ravi tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all ilma amatöörtegevuseta, ainult sel juhul saab tagajärgi minimeerida.
Ärahoidmine
Peamine ennetav meede troofilise haavandi tekke vältimiseks on esmaste haiguste (vereringehäired ja lümfi väljavool) kohene ravi.
Ravimite kasutamine on vajalik mitte ainult sisemiselt, vaid ka väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, ravida olemasolevaid haavandeid ja vältida hilisemat kudede hävimist.
Kui ohtlik on haigus?
Progresseeruv troofiline haavand võib aja jooksul hõivata märkimisväärseid nahapiirkondi ja suurendada nekrootilise toime sügavust. Sisse sattunud püogeenne infektsioon võib provotseerida erüsiipeeli, lümfadeniidi, lümfangiidi ja septiliste tüsistuste ilmnemist.
Tulevikus võivad troofiliste haavandite kaugelearenenud staadiumid areneda gaasigangreeniks ja see muutub kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjuseks. Agressiivsete ainetega – salitsüülhape, tõrv – kokkupuutel pikaajaliselt mitteparanevatest haavadest võib areneda pahaloomuline degeneratsioon – nahavähk.
Vaata fotosid
[kokku kukkuda]
Troofiliste haavandite ravi jalgadel
Kui jalal on troofiline haavand, on ravi üks peamisi etappe haiguse põhjuse väljaselgitamine. Selleks on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoontekirurg või üldarst.
Haiguse hilises staadiumis ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofilise haavandi põhjuse väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kahjustatud piirkonna igapäevast hooldust.
Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest kasutatakse mitmeid võimalusi.
- Konservatiivne ravi kui patsiendile määratakse sellised ravimid nagu flebotoonikud, antibiootikumid, trombotsüütide vastased ained. Need aitavad ravida enamikku haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: , Tokoferool,. Sellist uimastiravi võib määrata ainult arst.
- Lokaalne teraapia, millega saab ravida koe- ja nahakahjustusi. Diabeedi korral kasutatakse antiseptikume ja ensüüme sisaldavaid salve. Need ained parandavad haavu ja pakuvad kohalikku tuimestust. Troofilise haavandi avatud pinnale on keelatud määrida vereringet suurendavaid salve. Näiteks salvidel on haavu parandav toime. Kompressile kantakse salv või tehakse spetsiaalsed sidemed.
- Kirurgiline sekkumine, mis tekib pärast haavandite paranemist. Selle käigus taastatakse verevool kahjustatud piirkonna veenides. See operatsioon hõlmab möödaviiguoperatsiooni ja flebektoomiat.
Haavade raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: Eplan. Kodus saate kasutada furatsiliini või kaaliumpermanganaadi lahust.
Kirurgia
Ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral on näidustatud alajäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi. Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises koos ümbritsevate mitteelujõuliste kudedega ja haavandilise defekti edasises sulgemises, teises etapis tehakse veenide operatsioon.
Neid on vähe mitmesugused kirurgilised meetodid:
- Vaakumteraapia, mis võimaldab teil kiiresti eemaldada mäda ja vähendada turset, samuti luua haavas niiske keskkond, mis häirib suuresti bakterite arengut.
- Kateteriseerimine – sobib haavandite korral, mis ei parane väga kaua.
- Perkutaanne õmblus – sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle olemus on venoossete-arteriaalsete fistulite eraldamine.
- Virtuaalne amputatsioon. Pöialuu ja metatarsofalangeaalliiges lõigatakse ära, kuid jala anatoomilist terviklikkust ei rikuta - kuid eemaldatakse luuinfektsiooni kolded, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofsete haavanditega.
Kui haavandi suurus on alla 10 cm², suletakse haav oma kudedega, pingutades nahka 2-3 mm päevas, viies servad järk-järgult kokku ja sulgedes täielikult 35-40 päeva jooksul. Haava kohale jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustatud piirkond on suurem kui 10 cm², kasutatakse naha siirdamist, kasutades patsiendi tervet nahka.
Narkootikumide ravi
Iga operatsiooniga kaasneb tingimata uimastiravi kuur. Ravi ravimitega on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.
Esimeses etapis (märgava haavandi staadiumis) hõlmab ravimteraapia kursus järgmisi ravimeid:
- Laia toimespektriga antibiootikumid;
- , mille hulka kuuluvad jne;
- Trombotsüütide vastased ained intravenoosseks süstimiseks: ja;
- : , jne.
Kohalik ravi selles etapis on suunatud haavandi puhastamisele surnud epiteelist ja patogeenidest. See sisaldab järgmisi protseduure:
- Haava pesemine antiseptiliste lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsiliin, kloorheksidiin, vereurmarohi, nööri või kummeli keetmine;
- Sidemete kasutamine meditsiiniliste salvidega (dioksikool, levomikool, streptolaven jne) ja karbonetiga (spetsiaalne sorptsiooni side).
Järgmises etapis, mida iseloomustab paranemise algfaas ja armide moodustumine, kasutatakse ravis troofiliste haavandite ravivaid salve - solkoserüüli, aktevigiini, ebermiini jne, aga ka antioksüdante, näiteks tolkoferooni. .
Ka selles etapis kasutatakse spetsiaalselt väljatöötatud haavakatteid Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin jt. Haavandilise pinna ravi toimub curiosiiniga. Viimases etapis on uimastiravi suunatud troofilise haavandi ilmnemise põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamisele.
Kuidas ravida troofilist haavandit jalgadel kodus
Kui alustate troofilise haavandi ravi traditsiooniliste retseptide abil, peate alati konsulteerima oma arstiga.
Kodus saate kasutada:
- Vesinikperoksiidi. Peate haavandile tilgutama peroksiidi ja seejärel piserdama sellele kohale streptotsiidi. Peal tuleb panna salvrätik, mis on eelnevalt niisutatud viiekümne milliliitri keedetud vees. Lisage sellele veele kaks teelusikatäit peroksiidi. Seejärel katke kompress kotiga ja siduge see salliga. Vahetage kompressi mitu korda päevas. Kui haav muutub niiskeks, lisage streptotsiid.
- Tervendav palsam troofiliste haavandite ravis suhkurtõve korral. See sisaldab: 100 g kadakamarja tõrva, kahte munakollast, 1 spl roosiõli, 1 tl puhastatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Vala tärpentin aeglaselt, muidu läheb muna tarduma. Seda palsamit kantakse troofilisele haavandile, seejärel kaetakse sidemega. See rahvapärane ravim on hea antiseptik.
- Kuivatatud pulber Tatari lehed. Peske haav rivanooli lahusega. Piserdage ettevalmistatud pulbriga. Kandke side. Järgmisel hommikul puista uuesti pulbrit, kuid ära pese haava enne. Varsti hakkab haavand paranema.
- Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikumidega: pesta haavu sooja vee ja pesuseebiga, panna peale antiseptik ja side. Neid sidemeid kasutatakse vaheldumisi mere- või lauasoolalahusega (1 supilusikatäis 1 liitri vee kohta). Voldi marli 4 kihiks, immuta soolalahuses, pigista kergelt ja kanna haavale, suru peale paber, hoia 3 tundi. Korrake protseduuri kaks korda päevas. Manustamiskordade vahel on 3-4-tunnine paus, mille jooksul tuleb haavandid lahti hoida. Varsti hakkavad nende suurus vähenema, servad muutuvad roosaks - see tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
- Küüslauguvahud või -kompressid kasutatakse lahtiste haavandite korral. Võta mitmekihiline marli või froteerätik, immuta kuuma küüslaugupuljongiga, pigista liigne vedelik välja ja kanna kohe haigele kohale. Asetage kuiv flanellside ja soojenduspadi või kuumaveepudel kompressile või kompressile, et soojust kauem säilitada.
- Vaja sega munavalged meega et need koostisosad oleksid samas vahekorras. Klopi kõik kokku ja määri haavanditele, kaasa arvatud valusatele veenidele. Seejärel katke takjalehtede tagaküljega. Kihti peaks olema kolm. Mähi tsellofaankilesse ja sideme linase riidega. Jäta kompress ööseks peale. Peate seda ravi tegema viis kuni kaheksa korda.
Pidage meeles, et õigeaegse ja õige ravi puudumisel võivad tekkida sellised tüsistused nagu mikroobne ekseem, erüsiipel, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos jne. Seetõttu ei tohiks kasutada ainult rahvapäraseid abinõusid, jättes tähelepanuta traditsioonilise ravi.
Salvid raviks
Selle haiguse raviks võite kasutada ka erinevaid salve, nii looduslikke kui ka apteegist ostetud. Arnika-, raudrohi- ja sisekurerehasalvid ravivad tõhusalt haavu ja omavad põletikuvastast toimet.
Sageli kasutatakse ka Vishnevski salvi. Apteegis ostetavatest salvidest eristuvad eriti dioksükool, levomekool, aga ka streptolaven ja mitmed analoogid.
Patsiendil alajäsemetel või muudel kehaosadel tekkinud troofilist tüüpi haavamoodustiste raviks kasutatakse antibakteriaalseks klassifitseeritud ravimeid. Neid kasutatakse juhtudel, kui avatud haava pinnale on sattunud infektsioon ja alanud on äge põletikuline protsess, mis ohustab patsiendi tervist ja takistab haavandi edasist paranemist. Enamikul juhtudel on ilma antibiootikumide õigeaegse kaasamiseta ravikuuri võimatu edasist tõhusat ravi läbi viia. Antibakteriaalseid ravimeid toodetakse tablettide või süstide kujul intramuskulaarseks manustamiseks.
Kuidas ja kuidas ravida troofilist haavandit - antibiootikumid ja muud tõhusad ravimid, samuti seadmed
Praegune farmaatsiatööstus pakub suures valikus mitmesuguseid laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid. See võimaldab valida ravimi mis tahes raskusastmega troofiliste moodustiste raviks, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi. Mõelgem kõige tõhusamatele vahenditele, mis aitavad taastada alajäseme terviklikkust ja kiirendavad maksimaalselt hävitatud epiteeli kudede paranemist.
ASD 1, 2 ja 3 fraktsioonid troofiliste haavandite korral
Seda tüüpi antiseptilised ravimid leiutati juba 1943. aastal ja seda kasutatakse siiani aktiivselt ulatuslike troofiliste haavandite ravis. Ravimil on tervendav ja põletikuvastane toime. Tähiseb "Dorogovi antiseptiline stimulant". Kõiki kolme ASD fraktsiooni (1, 2 ja 3) võib haava pesemiseks kasutada puhtal kujul või lahjendada soolalahusega. Selle määrab juba raviarst, lähtudes sellest, kui raske haigus mõjutab alajäseme. Ravikuur on 15 kuni 30 päeva. Haavandite ravi viiakse läbi 2-3 korda päevas. Kui kahjustatud koe taastamine toimub varem, lõpetatakse ASD kasutamine.
Akriderm
See on kombineeritud ravim välispidiseks kasutamiseks. Sellel on läbipaistev välimus, millel pole selgelt väljendunud värvi ega lõhna. Akridermi geeli kantakse otse haava avatud alale ja jaotatakse ühtlaselt kogu selle pinnale. See ravim kuulub glükokortikosteroidide rühma, nii et Akridermi kasutamine ei kesta kauem kui 15 päeva. Seejärel peate tegema sama pikkuse pausi ja võite uuesti ravi alustada. Kandke kreem-geeli 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
Ravimil on põletikuvastane, antiseptiline ja... Leevendab suurepäraselt lümfivedeliku eraldumisest haavast põhjustatud sügelust ja kõrvaldab jala liigse turse sümptomid. See ravim sisaldab sünteetilisi hormoone ja seda ei tohi võtta lapsed, samuti rasedad või rinnaga toitvad naised.
Actovegin
Saadaval ampullides manustamiseks patsiendi kehasse intramuskulaarsete süstide kujul. Selle antibakteriaalse aine põhieesmärk on hävitada patogeenne infektsioon, samuti stimuleerida alajäseme epiteeli kahjustatud piirkondi, et kiirendada regeneratsiooni. Pärast selle ravimi kaasamist üldisesse ravikuuri hakkavad patsiendid paremini absorbeerima glükoosi ja muid kasulikke aineid, mis on seotud epiteelirakkude jagunemisega. Samuti paraneb vereringe kogu kehas, mis on äärmiselt oluline venoosse vere normaalseks väljavooluks säärepiirkonnast, kus tekib patoloogiline põletikuprotsess.
Esimesed positiivsed tulemused registreeritakse juba 4-6 tundi pärast süstimist. Ravimit ei määrata diabeediga inimestele, rasedatele naistele, lastele ja rinnaga toitvatele lastele.
Almag seade
Spetsiaalne seade, mis töötab elektromagnetiliste impulsside tekitamise põhimõttel, mis mõjutavad lihaskiudude toonust ja vereringe kvaliteeti kudedes. Almag aparaadi tööpõhimõte seisneb selles, et patsient kinnitab spetsiaalsete metallplaatidega vöö jala haigele kohale, mitte aga haava enda avatud pinnale. Pärast seda lülitub seade sisse ja hakkab andma füsioterapeutilist efekti madala sagedusega madala intensiivsusega impulssmagnetväljaga, mis avaldab positiivset mõju alajäseme trofismile, leevendab turset ja parandab venoosse vere väljavoolu. Positiivsete ravitulemuste saamiseks on vaja Almag seadet kasutada iga päev ühe seansi kestusega vähemalt 15-20 minutit. Pikem ravi on verejooksu vältimiseks vastunäidustatud.
Amoksitsilliin
Amoksitsilliin sisaldab penitsilliini seeria antibakteriaalset ainet, mis on efektiivne enamiku patogeenide vastu. Kui on tekkinud troofilise haavandi nakkuslik infektsioon, võib Amoksitsilliini tablettide igapäevane võtmine täielikult kõrvaldada patogeense mikrofloora aktiivsuse ja leevendada isegi kõige ägedama põletikulise protsessi arengut.
Ravi jätkub 5-15 päeva. Antibiootikumide pikem kasutamine ei ole soovitatav. Kui sel perioodil kliiniline pilt ei parane, võib olla näidustusi radikaalsemate ravimeetodite kasutamiseks. Iga päev peaks patsient jooma 1-2 tabletti 2-3 korda päevas.
Argosulfaan
Toimeaine sulfatiasool, mis on selle antibiootikumi osa, pärsib troofilise tüüpi avatud haavapinnal paiknevate mikroobide kasvu. Selle ravimi toimepõhimõte on selline, et sulfatiasoolis sisalduv para-aminobensoehape blokeerib valguühendite sünteesi nakkuslike mikroorganismide rakkudes. Sellega seoses ei saa bakterid oma jagunemist läbi viia ja lõppkokkuvõttes väheneb patogeense mikrofloora kasv. Seetõttu saavad immuunsüsteemi rakud täiendavat tuge ja hävitavad nõrgenenud infektsiooni.
Nii puhastatakse troofiline haavand bakteriaalsetest mikroorganismidest, mis varem põhjustasid põletikulise ja mädase protsessi. Argosulfaani peetakse tugevatoimeliseks ravimiks, seetõttu määrab raviarst annuse individuaalselt. See kehtib ka teraapia ajastuse kohta.
Acerbin
Sellel on antiseptilised, valuvaigistavad ja tervendavad omadused. Selle ravimi võtmine vähendab jäseme turset ja hoiab ära mädase eksudaadi kogunemise otse haava endasse. Acerbiini mõjul kattub troofilist tüüpi haavandi epiteeli pind koorikuga ja hakkavad ilmnema esimesed paranemismärgid. See salv on inimkehale täiesti ohutu, kuna põhineb salitsüül- ja õunhapetel, mis mitte ainult ei suru maha bakteriaalseid infektsioone, vaid aitavad kaasa ka nahapinna paranemisele. Ravimit kantakse kahjustatud jalapiirkonnale 2 korda päevas. Salv jaotatakse üle alajäseme nii, et see ei kataks mitte ainult kahjustatud nahapiirkonda, vaid ka ümbritsevaid kudesid, millel on väljendunud põletikunähud.
Baneotsiini pulber
Kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum, mis on aktiivne enamiku teadusele teadaolevate grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Seda peetakse polüpeptiidravimiks, mis mõjutab isegi selliseid ohtlikke nakkustüvesid nagu Staphylococcus aureus ja streptokokknakkused. Baneotsiini suhtes looduslikult resistentseid mikroorganisme registreeritakse äärmiselt harva. Pulbri kujul olevat ravimit kasutatakse pärast lahjendamist soolalahusega.
Terapeutiline kasutamine iseenesest põhineb haava igapäevasel pesemisel antiseptilise ja steriilse vatitikuga. Ravimi peamine farmakoloogiline toime on nakkusliku iseloomuga troofilise haavandi põletiku leevendamine.
Betadiin
Branolind N
See on teatud tüüpi antibakteriaalne ravim, kuna seda toodetakse kvaliteetsest tekstiilkangast võrksideme kujul. Sidematerjal ise on rikkalikult immutatud antiseptiliste lahustega, mis kokkupuutel haige jala haavapinnaga tungivad kahjustatud koesse ja hakkavad avaldama oma ravitoimet. Branolind N sidemete kasutamine on väga mugav, lihtne ja soodne. Piisab haavandi esmasest ravist, et see puhastada eksudaadist, ja seejärel siduda alajäseme valulik piirkond.
Side kinnitatakse otse lahtisele haavale, et kangas sobiks võimalikult tihedalt jala külge ega rippuks ega keerduks. Sidematerjali Branolind N vahetatakse kord 2-3 päeva jooksul. Raviomadused on leevendada põletikku, turset ja valu.
Vinüül
Meditsiinilises terminoloogias leidub seda ka "Šostakovski palsami" nime all. See on polüvinüülbutüüleeter, millel on antimikroobne, ümbritsev ja põletikuvastane toime. Pärast jalahaavandile kandmist kaetakse kahjustatud kuded ühtlaselt paksu ja viskoosse ainega, mis ei lase infektsioonil patsiendi kehasse veelgi tungida. Samal ajal hävitavad ravimi keemilised komponendid juba alajäseme kudedesse sattunud infektsiooni.
Vinilini tervendav omadus võimaldab saavutada suurepärase raviefekti ja vältida armide tekkimist haavamoodustiste kohas. Ravimi kasutamise kestus ei ole piiratud ja ravi viiakse läbi kuni jala täieliku paranemiseni.
Hüdrogeel
Uuenduslik haavaparandusvahend, mis on ülitõhus teatud patoloogiliste tegurite olemasolu tõttu jäsemele tekkinud troofiliste moodustiste ravis. See ravim sisaldab polüvinüülpürrolidooni ja polüguanidiinvesinikkloriidi, mis vähendavad nakkusliku mikrofloora toksilisust ja hävitavad nende rakumembraani. Selle tulemusena surevad juba haavas olevad bakterid ja ravimi farmakoloogiliste omaduste mõjul ei moodustu uusi mikroorganisme. Hüdrogeel on saadaval mugavates plastpurkides ja selle kasutamise põhimõte on, et patsient kannab ravimit ühtlase kihina kogu haavandipiirkonnale. Ravi kestus sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja jala haavakahjustuse ulatusest.
Darsonvali aparaat
Füsioterapeutiline seade, mille esimese prototüübi leiutas 19. sajandi keskel prantsuse füüsik Arsene. Seade koosneb generaatorist, elektroodidest ja trafost. Selle seadmega ravi seisneb selles, et troofilise haavandi vahetus läheduses asuv naha ümbermõõt puutub kokku nõrga elektrivooluga. Inimeste jaoks on need täiesti ohutud ega põhjusta valu, kuid nende metoodiline toime toob kaasa tõsiasja, et see nahapiirkond ja jala lihaskiud kogevad tõelist stressi, sest isegi väikeste elektriliste elementide olemasolu. impulsid inimkehas on kõrvalekalle normaalsest füsioloogiast. Pärast seda, kui aju saab signaali voolu olemasolu kohta alajäseme piirkonnas, saadavad selle teatud keskused vastuse närviimpulsi, mis annab käsu kiirendada epiteeli kudede regeneratsiooni, kui need on kahjustatud. voolu järgi.
Sellega seoses toimub troofilise haava paranemine palju kiiremini kui tavaliselt.
Derinat
See on immuunsüsteemi stimulant, millel on moduleeriv toime mitte ainult keha kaitsefunktsiooni täitmise eest vastutavatele rakkudele, vaid stimuleerib ka uue rakumaterjali jagunemist. Põletikulist protsessi optimeeritakse järkjärgulise remissiooni algusega. Tänu immuunsüsteemi stimuleerimisele paraneb organismi vastus keskkonnast troofilisse haavandisse sattunud bakteri- ja viirusagensitele.
Ravimil endal ei ole võimet infektsiooni hävitada, kuid see aitab kaasa selle hävitamisele, parandades immuunsüsteemi toimimist. Kui haava teke jalal on selle arengu 1. või 2. staadiumis, siis Derinati võtmine võimaldab vältida antibiootikumravi ja ravida haigust leebemat tüüpi ravimitega.
Detralex
Üks tõhusamaid ravimeid, mis on ette nähtud alajäsemete troofiliste kahjustuste all kannatavatele patsientidele. See ravim on saadaval kapslite kujul, mida võetakse 2-3 korda päevas. Ravikuur kestab 15 kuni 30 päeva. See toode ei kuulu antibakteriaalsete ega põletikuvastaste ravimite kategooriasse. Detralexi farmakoloogiline omadus on see, et selle aktiivsed komponendid vedeldavad liiga paksu venoosset verd, parandavad selle väljavoolu ja takistavad tromboflebiidi teket. Pideva kokkupuute puudumine lümfi ja vere liigse kogusega võimaldab kõrvaldada patoloogilise teguri enda, mis põhjustas jala haava ilmnemise.
Diklofenak
Ravimi täisnimi on Diclofenac naatrium. See on põletikuvastane ja valuvaigisti, millel on lai kasutusala. Seda kasutatakse valu ja ägeda põletiku leevendamiseks kõigis kehaosades. Troofilised koosseisud pole sel juhul erand. Apteekides müüakse diklofenaki tablettide ja süstide kujul. Seda, kas patsiendile määratakse intramuskulaarsed süstid või tabletid, määrab ainult raviarst, kirurg või fleboloog. See ravim sobib troofilist tüüpi haavavormide sümptomaatiliseks raviks kombinatsioonis teiste ravimitega.
Dimeksiid
Põletikuvastane ja antiseptiline lahus. Sellel ei ole selgelt väljendunud värvi, kuid sellel on spetsiifiline lõhn, mis meenutab küüslauguekstrakti. Troofiliste nahakahjustuste ravis kasutatakse seda kompresside alusena. Selle ravimiga terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimiseks peaksite niisutama steriilset sidet või vatti Dimexide lahusega ja seejärel kinnitama selle otse haavandi pinnale.
Et kompress hästi jalas püsiks, saab selle kinnitada meditsiinilise plaastri või lisasidemega. Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud sümptomitele kalduvatele patsientidele, kuna Dimexide'il on suur potentsiaal põhjustada lokaalseid või üldisi allergiaid.
Dioksidiin
Üks tugevamaid antibakteriaalseid ravimeid, mida kasutatakse kõige ohtlikumate nakkustüvede vastu võitlemiseks. Dioksidiini lahuse raviomadused põhinevad selle komponentide aktiivsusel, mis kokkupuutel haavapinnal paiknevate võõraste bioloogiliste mõjuritega astuvad biokeemilisse reaktsiooni ja patogeensed mikroorganismid hävivad. See ravim on efektiivne Proteus vulgarise, igat tüüpi, Pseudomonas aeruginosa, anaeroobsete bakterite, gaasigangreeni patogeenide vastu, mis on väga oluline sellise haiguse nagu troofiline jalahaavand. Dioksidiini kasutatakse mitte kauem kui 10 päeva, et mitte põhjustada püsivat mikroobset sõltuvust ravimist. Ravi seisneb selles, et patsient pestakse iseseisvalt või meditsiinitöötajate abiga haige jalaosa selle antiseptikumiga 1-2 korda päevas.
Iruksol
See troofiliste moodustiste raviks mõeldud vahend kuulub antimikroobsete ravimite rühma. Tootja toodab seda salvi kujul, mis sisaldab ensüümide kompleksi, mis tagab haava puhastamise nekrootilistest elementidest, eksudaadi, mäda ja muude alajäseme kahjustatud piirkonna lagunemissaaduste sekretsiooni. Iruksoli salvi regulaarne kasutamine võib tõhusalt võidelda nakkuslike mikroorganismide kasvuga ja takistada nende edasist levikut vere kaudu inimkeha teistesse osadesse. Oma omaduste järgi on ravim tegelikult antibiootikum, kuid ainult salvi kujul. Väärib märkimist, et see ravim ei sisalda vett ja seetõttu on sellel paks ümbritsev struktuur. Pärast Iruksoli haavale kandmist on lümfivedeliku eritumine blokeeritud.
jodinool
Kaaliumjodiidil põhinev täiustatud antiseptiline lahus. Troofilise haavandi ravi toimub samal põhimõttel nagu määrimine briljantrohelise või. Steriilsele vatitampoonile tuleb kanda väike kogus jodinooli ja seejärel lahtist haava põhjalikult määrida. See ravimeetod on üsna valus, kuna ravim sisaldab etüülalkoholi. Võib esineda põletustunne ja valu. Jodinooli kasutatakse kompleksravi osana või sümptomaatiliseks raviks, kui haavandiline moodustis alles hakkab arenema ega ole omandanud ulatuslikke mõõtmeid. Selleks, et mitte esile kutsuda naha ja katmata epiteelkoe keemilist põletust, tuleb haava ravida kaaliumjodiidi lahusega mitte rohkem kui 2-3 korda nädalas.
Jodopüroon
Kasutatakse haavade antibakteriaalseks desinfitseerimiseks. Farmakoloogilisel vabanemisvormil on see lahendus. Terapeutilise protseduuri läbiviimiseks on vaja kanda väike kogus jodopirooni otse haavale ja oodata umbes 5-10 minutit, kuni toode imendub ja kuivab. Pärast määratud aja möödumist ilmneb esimene positiivne terapeutiline toime ja enamik mikroorganisme, mis olid kahjustatud nahapiirkonnas ja põhjustasid nakkusliku põletiku, surevad. Selle ravimi puuduseks on see, et kui ravi ei toimu teiste antibakteriaalse spektri ravimitega, mõjutab varsti patogeenne mikrofloora uuesti haava. Seetõttu peate samaaegselt haavandi raviga Iodopyroniga võtma muid ravimeid, millel on ka haavu parandav toime.
Curiosin
Antibakteriaalne ja põletikuvastane geel välispidiseks kasutamiseks epiteeli kahjustatud piirkonna pinnale. Ravimil puudub väljendunud lõhn ja see on täiesti värvitu. Pärast haavandi ravi imenduvad toote aktiivsed komponendid kiiresti jäseme kudedesse, seega pole vaja täiendavaid sidemeid. Curiosini geeli kasutatakse vähemalt 2 korda päevas. Soovitav on, et raviprotseduuride vaheline intervall oleks vähemalt 12 tundi. Parim on haava ravida hommikul ja õhtul. Sobib troofiliste moodustiste sümptomaatiliseks raviks ja integreerub suurepäraselt ka terviklikku ravikuuri. Vastunäidustatud alla 14-aastastele lastele.
Lomflox
Saadaval tableti kujul. Üks Lomfloxi kapsel sisaldab toimeainena lomefloksatsiinvesinikkloriidi massiga 400 mg. Kasutatakse erineva raskusastmega haavandiliste moodustiste nakkus- ja põletikuliste protsesside raviks. Ravim on end tõestanud võitluses kõige vastupidavamate streptokokkide infektsioonide ja pneumokokkide tüvede vastu. Seda tüüpi antibiootikume peetakse üsna tugevaks, nii et annuse määrab raviarst individuaalselt. Väga oluline on valida õige keskmine päevane annus, et oleks terapeutiline toime, haavade paranemine ja samas ei harjuks mikrofloora antibakteriaalse ravimi mõjuga sellele.
Meturacol
Spetsiaalne raviaine haavapindade kiiremaks paranemiseks, millel on kõik troofiliste kahjustuste tunnused. Meturacol koosneb plaatidest, mis on immutatud Methyluracil salviga. Selle kontsentratsioon ühes plaadis on nii kõrge, et ühte ravimitükki saab ilma eemaldamata kasutada 1-2 päeva. Sellel on positiivne terapeutiline toime haavandite tekkele. Piisab lihtsalt plaadi kinnitamisest haavale ja kinnitada see plaastriga. Niipea, kui ravimi aktiivsed komponendid tungivad epiteelkoesse, algab nukleiinhapete metabolismi stabiliseerimise protsess ja kiireneb rakkude jagunemise protsess kudedes, millel olid varem nakkus- ja põletikuliste kahjustuste tunnused. Lisaks mõjub Meturacol haavale käsnataoliselt ja imab endasse lümfivedeliku eritist.
Miramistin
Antiseptiline lahus, mille toime põhineb asjaolul, et ravimimolekulid interakteeruvad mikroobide rakumembraanide lipiididega, mis lõpuks viib nende killustumise ja edasise hävimiseni. Lühikese aja jooksul sureb peaaegu kogu patogeense mikrofloora populatsioon, mis ühel või teisel viisil sattus troofilist tüüpi haavandisse ja kutsus esile mädanemise. Miramistini efektiivsus seisneb selles, et see ei riku inimese epiteelirakkude terviklikkust. See aspekt on haava kiireima paranemise jaoks väga oluline, alustades selle servade armistumisest.
Lahusega on vaja pesta valulikku jäseme piirkonda või mõnda muud kehaosa hommikul ja õhtul.
Olasool
Seda peetakse kombineeritud ravimiks, mis samaaegselt anesteseerib valu troofilise haavandi moodustumise piirkonnas, omab antibakteriaalset, põletikuvastast toimet ja vähendab ka eksudaadi vabanemist. Olazoli viimane omadus saavutatakse tänu sellele, et ravim parandab lümfi ja venoosse vere lokaalset vereringet, vältides jäsemete ummikuid. Ravimi süstemaatilisel võtmisel algab pärast patsiendi tervise stabiliseerimist varem kahjustatud kudede taastumisprotsess nende süstemaatilise paranemisega.
Oflomeliid
Salv, millel on antimikroobsed omadused. Kuulub fluorokinoloonravimite kategooriasse. Bakteritsiidne toime jäseme haavapinnale on tingitud asjaolust, et Oflomelidis sisalduvad toimeained blokeerivad DNA informatsiooni edastamise protsessi bakterirakkudes. Sellega seoses peatub patogeensete mikroorganismide jagunemine täielikult ja patsient hakkab varsti end palju paremini tundma. Põletikunähud haavandi kudedes kaovad järk-järgult, punetus, sügelus ja valu taanduvad. Kui jala kahjustatud piirkonda on kogunenud mäda, tagab Oflomelidi salv selle evakueerimise üle alajäseme. Kandke otse haavale ilma täiendavaid sidemeid kasutamata. Salvi kasutamise sageduse määrab kirurg või fleboloog.
Pantenooli pihusti
Seda ravimit võib õigustatult liigitada kõige tõhusamaks vahendiks troofiliste haavade põletikulise protsessi vastu võitlemiseks. Valulike kudede ravimisel pihustatakse pihusti otse haavandi pinnale, mis peaks lõpuks olema kaetud ühtlase vahutaolise struktuuriga valge ravimaine kihiga. Ravi kestus ei ületa 5 päeva ja ravi ise on suunatud ägeda põletiku leevendamisele võimalikult lühikese aja jooksul. Pantenooli kasutatakse üks kord päevas.
Prontosan geel
Viib läbi haava pinna põhjaliku puhastamise liigse lümfi ja mädase eksudaadi olemasolust. Pärast seda kiireneb troofilise haavandi paranemine 2-3 korda, kuna miski ei provotseeri põletikku epiteelkoe kahjustatud piirkonnas. Lisaks katab Prontosan geel haava õhukese kilekihiga. See tegur takistab täiendavate patogeensete mikroorganismide tungimist. Paralleelselt sellega pärsitakse mikrofloora aktiivsust. Ravim sobib jäseme troofiliste kahjustuste tagajärgede raviks ja seda saab kasutada profülaktilise vahendina.
Proteox TM
Meditsiiniline kangas kate, mis on steriilne ja immutatud meditsiiniliste komponentidega - trüpsiin ja meksidool. Mõeldud haava õrnaks puhastamiseks mädast, ägedate ja krooniliste põletike leevendamiseks, kiirema paranemise stimuleerimiseks ja ka kudede nekroosi ennetamiseks. See selle ravimi omadus on eriti kasulik alajäsemete trofismi kahjustuse korral, kuna see vähendab gaasigangreeni kujul esineva lokaalse veremürgituse tekke riski koos jäseme edasise amputatsiooni ohuga. Ravikuur koosneb 3 kuni 10 koekatte pealekandmisest haavale.Ühte Proteox TM sidet kantakse 24 kuni 48 tundi ja seejärel vahetatakse see regulaarselt välja.
Salvrätikud
See on eraldi antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite kategooria, mida kasutatakse troofiliste haavandite raviks samal põhimõttel nagu antiseptilisi sidemeid. Salvrätik on vaja kinnitada jala valutava ala pinnale nii, et see sobiks võimalikult tihedalt nahaga. Pärast seda algab salvrätiga immutatud ravimite aktiivne mõju haavas esinevale patogeensele mikrofloorale. Üks salvrätik vahetatakse iga 2-3 päeva tagant ning liigse lümfivedeliku eritumise korral vahetatakse neid iga päev.
Solcoseryl
Haavaparandusvahend, mis on ette nähtud alajäsemete veresoonte oblitereerivate patoloogiate, kroonilise venoosse puudulikkuse ja troofiliste nahakahjustuste raviks. Ravimi vabanemise farmakoloogiline vorm on želee, salv, tabletid, intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid. Raviarst määrab, millist tüüpi ravimeid patsiendi raviks valida, lähtudes kahjustatud jäseme tervislikust seisundist. Solcoseryl ei ole antibiootikum, kuid sellel on suurepärane võime haavapiirkondi ravida, stimuleerides epiteelirakke kiiremini jagunema.
Stellaniin PEG
Ravimi toimemehhanism farmakoloogilisest seisukohast seisneb selles, et Stellanini salvi koostises olev toimeaine dietüülbensimidasool inaktiveerib nakkusohtlike mikroorganismide valguühendeid, takistades nende edasist paljunemist. Selle toime tõttu läheb haava bakteriaalne infektsioon 2-3 päeva pärast ägedast faasist stabiilse remissiooni staadiumisse ja mädase eksudaadi kogunemine peatub otse epiteeli kudedes. Nende patoloogiliste tegurite kõrvaldamine võimaldab kiirendada jala naha kahjustatud piirkondade paranemisprotsessi. Ravim on loodud välispidiseks kasutamiseks ja seda kantakse haavandile 1-2 korda päevas arsti määratud ravi kestuse jooksul.
Streptomütsiin
Antibakteriaalne aine, mis on valge pulbri kujul ilma tugeva lõhnata. Troofilist tüüpi haavapinna antiseptiliseks töötlemiseks on vaja 5 grammi streptomütsiini lahjendada samas koguses füüsikalist lahust. Pärast ravimi valmistamist pestakse haav ravimi otsese kokkupuutega haige nahapiirkonna kudedega või steriilse vatitikuga. Kui streptomütsiini ei ole võimalik soolalahusega segada, võite haavandit piserdada otse pulbri endaga.
Ravimil ei ole mitte ainult antimikroobne toime, vaid see kuivatab põletikulisi kudesid ja takistab liigset lümfisekretsiooni.
Streptotsiid
Ravim, mis võimaldab lühikese aja jooksul pärssida alajäseme hävitatud kudedesse sattunud patogeense mikrofloora aktiivsust. Haavaravi toimub samal põhimõttel nagu Streptomycini puhul. Streptocide'i pulbrit võite lahjendada soolalahusega vahekorras 1:1 või kanda peale kuivana. Ravim on kõige tõhusam võitluses sellist tüüpi mikroobide vastu nagu streptokokkinfektsioon, Staphylococcus aureus ja kõik pneumokokkide genotüübid, mis on üks ohtlikumaid infektsioonitüüpe.
Tetratsükliin
Välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv, mida kasutatakse jala naha kahjustatud piirkondade raviks. Võite ravimit kanda avatud haavale ja 10 minuti jooksul imenduvad ravimi aktiivsed komponendid täielikult alajäseme kudedesse. Tetratsükliin on antibiootikum, mis on farmatseutiline salvina. Ravi kestus ei ületa 10 päeva. Antibakteriaalse aine pikem kasutamine võib põhjustada bakterite harjumist salvi keemilise valemiga ja omandatud immuunsuse tekkimist. Troofiliste haavandite ravi viiakse läbi hommikul ja õhtul. Esimesed positiivsed ravitulemused on nähtavad juba tetratsükliini kasutamise 2-3. päeval.
Triderm
Kreem sisaldab antibakteriaalse spektri peamist toimeainet - gentamütsiini. Tänu sellele on Triderm aktiivne enamiku teadusele teadaolevate anaeroobsete, grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide vastu. Ravimi kasutamise terapeutiline toime saavutatakse tänu sellele, et gentamütsiin pärsib valkude sünteesi nakkuslike mikroorganismide endi rakkudes. Ilma selle komponendita on bakterikolooniate edasine ehitamine võimatu ja algab patogeense mikrofloora massiline surm. Pärast 3-5-päevast haava töötlemist Tridermi kreemiga täheldatakse kudede täielikku puhastumist mädasest eksudaadist ja põletikulise protsessi raskuse vähenemist.
Trüpsiini lahus
Endogeenne proteolüütiliste ensüümide baasil loodud antiseptiline lahus. Pärast seda, kui see ravim jõuab nakatunud haava pinnale, jagatakse bakteriaalse infektsiooni valgukiud fraktsioonideks. Patogeenide jaoks tähendab see metoodilist surma. Trüpsiin on täiesti looduslik ravim, kuna seda ekstraheeritakse veiste kõhunäärme ensüümidest. See võimaldab ravimit kasutada isegi patsientidel, kellel on suurenenud kalduvus allergiliste nahareaktsioonide tekkeks.
Trichopolum
Tritsilliin
Süstitav antibiootikum, mida manustatakse patsiendile intramuskulaarselt. Tõhus penitsilliini antibakteriaalsete ravimite suhtes tundlike bakteritega nakatunud troofilist tüüpi lahtiste haavade nakkusliku põletiku ravis. Ravi kestus on 7 kuni 12 päeva ja sõltub sellest, kui positiivne on taastumise dünaamika. Tritsilliini on kõige parem kasutada koos teiste haavade paranemise ainetega, mis lisaks stimuleerivad ka rakkude taastumist.
Phlebodia
See ei ole antibiootikum, vaid on ette nähtud alajäsemetesse voolava lümfivedeliku, aga ka venoosse vere stagnatsiooniprotsesside raviks ja ennetamiseks. Ravim on saadaval kapslite kujul ja seda võetakse iga päev vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravi kestuse määrab ka patsienti vastuvõttev arst. Keskmiselt kestab üks ravikuur vähemalt 15 päeva, kuid seda saab pikendada mitme kuuni, kuna see ravim ei tekita sõltuvust, vaid stimuleerib ainult suurenenud kohalikku vereringet. Tänu sellele on troofilise haavandi seisund stabiliseerunud, mis võimaldab alustada paranemisprotsessi.
Fukortsin
Apteegis võib seda ravimit leida ka nimetuse "Castellani Paint" all. See on antiseptiline lahus, millel on hele karmiinpunane värv. Tõhus enamiku bakteriaalsete ja seente mikroorganismide vastu. Alajäseme haavapiirkonna ravi viiakse läbi väikese koguse ravimi kandmisega steriilsele vatitampoonile koos kahjustatud kudede edasise puhastamisega eksudaadist ja muudest mädapõletike toodetest. Ravimit ei soovitata kasutada rasedatel naistel.
Furasolidoon
See on antibiootikum, mida tootja toodab helekollaste tablettidena. Troofiliste neoplasmide ravis ei võeta furazolidooni suu kaudu, nagu enamikku tablettravimeid, vaid see lahustatakse eelnevalt antimikroobse lahuse valmistamiseks. Selleks peate võtma 1-2 tabletti Furazolidone'i ja lahustama need 250 grammis soojas vees, kuni põhjas olevad kristallid kaovad täielikult. Pärast ravimi valmistamist võite haavandit pesta.
Kümotrüpsiin
Valge pulber, mis on ette nähtud intramuskulaarsete süstide valmistamiseks. Selleks, et ravim oleks täielikuks kasutamiseks valmis, tuleb see lahjendada füüsikalise lahusega. Ravimi farmakoloogilised omadused seisnevad selle põletikuvastases toimes. Ravim on eriti tõhus süvaveenide tromboosi ja nende seinte põletiku korral. Kui patsiendil on troofiline haavand, võivad kümotrüpsiini süstid leevendada turset, peatada mäda kogunemist ja parandada kohalikku vereringet.
Eplan
Saadaval tilgutite kujul intravenoosseks paigaldamiseks, samuti välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi kujul. Ravimit võib ohutult klassifitseerida universaalseks vahendiks, mis on ette nähtud erineva raskusastmega troofiliste haavandite vastu võitlemiseks, kuna sellel ravimil on samaaegselt valuvaigistav, antimikroobne, regenereeriv ja põletikuvastane toime. Parim terapeutiline toime on registreeritud juhtudel, kui Eplani kasutatakse samaaegselt tilgutite kujul ja samal ajal kantakse haava pinnale salvi.
Eplir
Looduslik antiseptik, mis on valmistatud ravimudast, vetikatest ja Lääne-Siberis asuvate värskete järvede põhjasetetest. Ravimi farmakoloogiline vorm on lahus, mida kasutatakse haava otseseks pesemiseks. Võite teha ka põletikuvastaseid kompresse. Selleks peate lihtsalt niisutama marli tükki Epliri lahusega ja kinnitama selle 2-3 tunniks troofilise haavandi pinnale. Positiivne raviefekt ilmneb juba Eplir lahuse kasutamise 4-5. päeval.
Perifeersete veresoonte haiguste konservatiivse ravi põhimõtted, mis kehtivad absoluutselt kõikidele troofiliste haavanditega patsientidele, olenemata sellest, kas neile on näidustatud kirurgiline sekkumine või mitte, võib sõnastada järgmiselt:
- Järjepidevus: ravi peab olema püsiv;
- Keerukus ja järjepidevus: tuleks kasutada erinevaid vahendeid, mis mõjutavad konkreetse haiguse patogeneesi peamisi seoseid, samuti patoloogilises protsessis osalevaid erinevaid organsüsteeme;
- Järjepidevus: Kui patsient on sunnitud oma raviarsti vahetama, tuleb ravi vastavalt valitud süsteemile jätkata.
Veresoontehaigete efektiivne ravi eeldab pidevat jälgimist aja jooksul, kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist, samuti patsiendi täielikku teadlikkust oma haigusest, selle progresseerumise ja dekompensatsiooni tunnustest, võimalikest tüsistustest ning nende ilmnemisel vajalikest erakorralistest abinõudest.
Süsteemsed ravimid.
Kaasaegses angioloogilises praktikas kasutatakse ulatuslikku, pidevalt laienevat farmakoloogiliste ravimite arsenali, millel on süsteemne toime kardiovaskulaarsüsteemi erinevatele osadele. Ametlike vormide kõrval kasutatakse laialdaselt arvukalt parafarmakoloogilisi aineid (homöopaatilised ravimid, bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid, taimeteed).
Troofiline haavand: ravimid.
Kõik angioloogilises praktikas troofiliste haavandite raviks kasutatavad ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:
- Antikoagulandid;
- Trombolüütilised ained (fibrinolüütikumid);
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- Spasmolüütikumid;
- lipiidide metabolismi reguleerivad ravimid;
- Trombotsüütide disaggregaatorid;
- Flebotoonilised ained (venotoonilised ained, fleboprotektorid);
- perifeersed vasodilataatorid;
- Fleboskleroosid;
- Metaboolsed ravimid;
- Prostaglandiin E₁ preparaadid (prostanoidid);
- Süsteemsed ensüümid;
- Parafamakoloogilised ained: taimsed ravimid, homöopaatilised kompositsioonid, bioloogiliselt aktiivsed lisandid (BAS).
Troofiliste haavandite raviks kasutatavad ravimid - flebotoonilised ravimid: antistax, detralex, phlebodia, ginkor, venoruton, troxevasin jne.
Flebotoonilised ravimid (venotoonilised ained, fleboprotektorid) on üsna suur rühm erinevaid ravimeid, mis on saadud nii taimse tooraine töötlemisel kui ka keemilise sünteesi teel. Üle 100 nende esindajat kasutatakse maailma farmakopöas. Kõige tõhusamad neist on registreeritud ja heaks kiidetud kasutamiseks Vene Föderatsioonis.
Valdav enamus maailma praktikas kasutatavatest fleboprotektoritest hõlmab erinevaid flavonoidid. On tõestatud, et need ained takistavad aterotromboosi teket ja on võimsad endoteeli kaitsjad mitte ainult arterite, vaid ka veenide jaoks.
Antistax. Ravimi farmakoloogiliselt aktiivsed ained on flavonoidid, millest peamised on kvertsetiin-glükuroniid ja isokvertsetiin (180 mg ühes kapslis) annavad edotelioprotektiivse, põletikuvastase ja tursevastase toime, tõstavad veenide toonust, vähendavad veresoonte läbilaskvust. seina ja blokeerivad tegurid, mis põhjustavad turse sündroomi. Antistax on efektiivne CVI erinevates etappides. Lisaks kasutatakse seda ravimit operatsioonieelseks ettevalmistuseks ja operatsioonijärgseks taastusraviks patsientidel, kellel on alajäsemete veenilaiendid. Antistaxi kasutamine võib oluliselt parandada CVI ravi tulemusi, parandada patsientide elukvaliteeti, sotsiaalset ja tööalast aktiivsust. Loodusliku ravimi Antistax kasutamisel on kõrvaltoimete hulk sarnane platseebo talutavusega. Standardne terapeutiline annus on 2 kapslit päevas hommikul enne sööki. Ravimi ühekordne annus hommikul tühja kõhuga võimaldab patsiendi mugavusel CVI pikaajalist ravi. Ühest ravikuurist (8 nädalat) piisab ühest Antistax 100 kapsli pakendist. Ei ole soovitatav võtta raseduse ja imetamise ajal.
Detralex sisaldab 450 mg mikroniseeritud diosmiini ja 50 mg hesperidiini. Sellel on venotoonilised ja angioprotektiivsed omadused: parandab venoosset toonust, suurendab venoosse seina kontraktsioonide kestust ja efektiivsust, tugevdades norepinefriini füsioloogilist toimet. Detrolex blokeerib prostaglandiinide PGE2 ja tromboksaan B2 sünteesi, mis on peamised põletiku vahendajad, pärsib leukotsüütide adhesiooni endoteeli külge, takistab nende migratsiooni perivasaalsesse ruumi ning blokeerib nendest toksiliste komponentide – tsütokiinide, vabade radikaalide ja proteolüütilised ensüümid, suurendab kapillaaride resistentsust, vähendab nende läbilaskvust. Detralex suurendab lümfisoonte kontraktsioonide sagedust ja amplituudi, parandab lümfidrenaaži. Toimeaine mikroniseeritud vorm (osakeste läbimõõt mitte rohkem kui 2 mikronit) tagab ravimi maksimaalse imendumise seedetraktis võrreldes mikroseerimata diosmiiniga ja sellest tulenevalt suurema kliinilise efektiivsuse CVI sümptomite ravis. Detralexi kasutatakse CVI erinevatel etappidel, sealhulgas avatud troofiliste haavandite korral. Päevane terapeutiline annus on 1000 mg. Ravimit võetakse pärast sööki, 1 tablett 2 korda päevas või 2 tabletti üks kord. Soovitatav CVI ravikuur on vähemalt 2 kuud. Ravim ei läbi hematoplatsentaarset barjääri, seega võib seda võtta raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Rinnaga toitmine ei ole soovitatav kogu raviperioodi jooksul ravimiga, kuna puuduvad andmed toimeainete rinnapiima eritumise kohta. Kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi võtmisel on võrreldav platseeboga. Koostoimeid teiste ravimitega ei ole kirjeldatud.
Phlebodia 600 sisaldab 600 mg granuleeritud diosmiini. Ravimit kasutatakse kroonilise lümfovenoosse puudulikkuse, veenilaiendite, hemorroidide ja mikrotsirkulatsiooni häirete kõikides etappides. On tõendeid ravimi efektiivsuse kohta platsenta puudulikkuse ravis. Phlebodia on väga tõhus, hästi talutav ja kergesti võetav. Optimaalne päevane annus on 1 tablett. Kroonilise lümfovenoosse puudulikkuse ravimisel raseduse teisel ja kolmandal trimestril määratakse 1 tablett üks kord päevas ja see katkestatakse 2-3 nädalat enne sünnitust.
Ginkori kindlus - kombineeritud ravim, mis sisaldab trokserutiini, hõlmikpuu kaheidulehe ekstrakti ja heptaminoolkloriidi. CVI algstaadiumis on ette nähtud 2 kapslit 45 päeva jooksul. Troofiliste nahahaiguste korral - 2 kapslit 2 korda päevas esimese 15 päeva jooksul, järgmise 30 päeva jooksul - 1 kapsel 2 korda. Ginkor-forti võib kasutada pärast raseduse esimest trimestrit. Hüpertensiivse kriisi tekkimise võimaluse tõttu ei saa ravimit kasutada hüpertüreoidismi ja samaaegselt MAO inhibiitoritega. Tuleb arvestada, et heptaminool põhjustab dopingukontrolli käigus positiivse testi.
Cyclo 3 kindlus (lihuniku luuda, piparmündi ja askorbiinhappe ekstrakt) kasutatakse CVI algfaasis. Päevane annus on 3 kapslit pärast sööki.
Endotelon (puhastatud valge viinamarja seemne ekstrakt). Pärast suukaudset manustamist imendub hästi. Poolväärtusaeg on 5-10 tundi.Stimuleerib kollageeni sünteesi, vähendab läbilaskvust ja tõstab veenide toonust. Määrake 1 tablett 2 korda päevas 20 päeva jooksul. Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Venoruton kasutatakse CVI erinevate etappide raviks. Seedetraktist halvasti imenduv. Poolväärtusaeg on 24 tundi Päevane annus, olenevalt haiguse tõsidusest ja ravivastusest, varieerub vahemikus 1000 mg kuni 3500 mg. Rasedatel naistel võib ravimit võtta pärast 4. kuud.
Troksevasiin (rutiini poolsünteetiline derivaat) on fleboprotektorite seas "veteran". Pikaajalise raviga troksevasiiniga võivad kaasneda seedetrakti tüsistused ja allergilised reaktsioonid. Standardne päevane annus on 1 tablett (300 mg) 3 korda päevas pärast sööki.
Trokserutiin. Madal biosaadavus muudab selle teiste ravimitega võrreldes üsna nõrgaks fleboprotektoriks. Päevane annus - 1500-3000 mg / päevas. Selle võtmise ajal täheldatakse sagedasi seedetrakti ärritavaid ja allergilisi reaktsioone.
Aestsiini derivaadid (Aescusan jt) saadakse hobukastani seemnete töötlemisel. Estsiin imendub seedetraktist halvasti. Selle biosaadavus ei ületa 12,5%. See on nõrgim fleboprotektor, mis on efektiivne ainult CVI esialgsete ilmingute korral. Esialgne päevane annus on 100-120 mg per os, säilitusannus - 60-80 mg.
Anavenol kasutatakse CVI esialgsete ilmingute korral. Määrake 2 tabletti 3 korda päevas nädala jooksul ja seejärel võtke 1 tablett 3 korda päevas või 20-25 tilka 4 korda päevas. Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Madecasol stimuleerib kollageeni biosünteesi, suurendab veresoonte seina plastilisust. Määrake 6 tabletti päevas nädala jooksul, millele järgneb üleminek 3 tabletile päevas.
Suurt huvi pakuvad sünteetilised fleboprotektorid, mis erinevalt bioflavonoididest imenduvad seedetraktis hästi, mis võimaldab oluliselt vähendada nende igapäevast raviannust. Samal ajal läbivad nad kõik hematoplatsentaarse barjääri ja neil on erineval määral hepatotoksiline ja nefrotoksiline toime.
Kaltsium dobesilaat - sünteetiline ravim, mis normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja suurendab kapillaaride resistentsust. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub 6 tunni pärast, samal ajal on poolväärtusaeg väga lühike - 1 tund.Kasutatakse ödeemiliste ja eksudatiivsete sündroomidega CVI korral. Ravimil on väljendunud annusest sõltuv toime. Soovitatav päevane annus on 1000 mg 2 annusena, mis tavaliselt ei ole eriti efektiivne. Sellepärast suurendatakse kliinilises praktikas ravimi annust 1500 mg-ni või rohkem.
Sünteetilised glükofuranosiidid (Glivenool, tribenosiid) on allergia- ja põletikuvastase toimega, olles bradükiniini, histamiini ja serotoniini antagonist. Soovitatav on kasutada venoosse ekseemi sümptomitega CVI korral troofiliste häirete staadiumis. Terapeutiline annus on 800 mg päevas. Ravikuur on 4-5 nädalat. Nende ravimite nõrkus on sagedased allergilised reaktsioonid ja seedetrakti tüsistused (gastriit, enterokoliit, kõhukinnisus jne).
Tungaltera alkaloidid selektiivse toime tõttu alfa-sümpaatilistele retseptoritele põhjustavad nad lihaste venoossete siinuste ja perifeersete veenide spasme. Samal ajal täheldatakse nii tervete kui ka veenilaiendite puhul seina tooni olulist tõusu. Ravim Vasobral on toodetud tungaltera alkaloidide baasil. Päevane annus on vahemikus 2,5 kuni 7,5 mg. Vastunäidustatud raseduse, hüpertensiooni, südame isheemiatõve ja perifeersete arterite haiguse korral.
Ravimid troofiliste haavandite raviks: perifeersed vasodilataatorid
Sellesse rühma kuuluvad kompleksse toimega ravimid, mis mõjutavad endoteeli, trombotsüütide ja erütrotsüütide funktsionaalset seisundit, metaboolseid protsesse, aga ka hemodünaamikat, eriti mikrotsirkulatsiooni, soodustavad resistiivsete mikroveresoonte laienemist (ilma süsteemse toimeta) ja optimeerivad venoossete veresoonte toonust. .
Kõige populaarsem neist on praegu jäänud pentoksüfülliin(Trental et al.) Selle ravimi kasutuselevõtt kliinilises praktikas aitas kaasa alajäsemete arterite aterosklerootiliste kahjustustega patsientide ravi uue ideoloogia tekkimisele ja tugevnemisele, mil antispasmoodilise ravi asemel pöörati põhitähelepanu. makstakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
Praegu aktsepteeritud pentoksüfülliini terapeutiline annus on 1200 mg päevas. Kõige sagedamini kasutatav ravimvorm on 400 mg tableti kohta. Hiljuti on kliinilises praktikas edukalt kasutatud pentoksüfülliini aeglustunud vorme, mis sisaldavad ühes tabletis 600 mg ravimit. Nende eeliseks on see, et neid võetakse harvemini (1 tablett 2 korda päevas), võrreldes tavapärase pentoksifülliiniga - 400, ja ühtlasemalt säilitatakse raviperioodi jooksul ravimi terapeutiline kontsentratsioon veres.
Pentoksüfülliini intravenoosne manustamisviis on võimalik. Sel juhul on selle annus 2-3 ampulli (200-300 mg), mis on segatud 250-500 ml soolalahuse või reopolüglükiiniga. Infusiooni kestus on 1,5-2 tundi Saadud toime tugevdamiseks on soovitatav lisaks võtta tablettravimit (400 mg) 2 korda päevas. Tavaline ravikuur sisaldab 5-10 intravenoosset infusiooni.
Pentoksifülliini kasutamisel ambulatoorses praktikas on selle kasutamise kestus tavaliselt 2-6 kuud. Selle määrab kliinilise toime olemasolu või puudumine ja ravimi taluvus. Pentoksüfülliini toime võimendab trombotsüütide lagunemist.
Lähedane pentoksüfülliinile on oma toimemehhanismide poolest dipüridamool(Courantil). Selle soovitatav annus on 75 mg 3 korda päevas. Ravimi toime suureneb oluliselt, kui seda kombineerida trombotsüütide disaggregantidega. Dipüridamooli võib kasutada KOK-iga patsientide konservatiivse ravi osana järjestikku koos teiste selle farmakoloogilise rühma esindajatega.
Perifeersete veresoonte haigustega patsientide ravis kasutatakse jätkuvalt laialdaselt nikotiinhapet ja selle derivaate (Xanthinol Nicotinate, Teonicol, Nikoshpan jt. Selle rühma ravimid mängivad olulist rolli organismi elus, osaledes redoksis protsessid.
Nikotiinhape parandab süsivesikute ainevahetust, avaldab positiivset mõju kergete diabeedivormide korral, omab hüpokolesteroleemilist aktiivsust, vähendades (suurtes annustes) triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide taset (pikaajasel kasutamisel). Haiglates kasutatakse nikotiinhapet tavaliselt intravenoossete infusioonide osana. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorselt ksantinoolnikotinaat, mille toime on seotud fibrinolüüsi aktiveerumisega, vere viskoossuse vähenemisega ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemisega. Samuti on tõestatud nikotiinhappepreparaatide prostatsükliini stimuleeriv toime. Kliinilises praktikas määratakse need järjestikku pentoksüfülliini või dipüridamooliga.
Pentoksüfülliini toimemehhanism:
- Fosfodiesteraasi inhibeerimine ja cAMP taseme tõus kudedes;
- Ainevahetusprotsesside energiavarustuse parandamine;
- Punaste vereliblede elastsete omaduste suurendamine;
- Punaste vereliblede ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemine;
- Mikroveresoonte laienemine;
- Skeletilihaste mitokondriaalse funktsiooni parandamine isheemilistes tingimustes;
- Immunomodulatsioon;
- Tsütokiinide moodustumise pärssimine.
Troofiliste haavandite ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on farmakoloogiliste ravimite klass, mille terapeutiline toime on seotud põletiku tekke ennetamise või intensiivsuse vähendamisega, samuti erineva raskusastmega valuvaigistava toimega. Lisaks vähendavad MSPVA-d vererakkude, eelkõige trombotsüütide adhesiooni. Angioloogilises praktikas tekivad otsesed näidustused kasutamiseks jäsemete isheemilise valu, ägeda venoosse tromboosi ja varikotromboflebiidi, ägeda induratiivse tselluliidi ja vaagna venoosse kongesiooni sündroomi korral. Neid võetakse ka valu leevendamiseks pärast operatsiooni. Esialgu on soovitav MSPVA-sid manustada parenteraalselt või rektaalsete ravimküünalde kujul. Seejärel lähevad nad üle suukaudsele manustamisele.
Spasmolüütikumid.
Müotroopsete spasmolüütikute (baralgin, papaveriin, no-shpa, spazgan jne) kasutamine perifeersete veresoonte krooniliste haiguste raviks on patofüsioloogiliselt põhjendamatu. Fakt on see, et arteriaalse toonuse tõstmine on üks perifeerse vereringe kahjustuse kompenseerimise mehhanisme ja aitab säilitada vererõhu rõhku. Sellises olukorras põhjustab spasmolüütiliste ravimite süsteemne kasutamine intravaskulaarse rõhu langust, mis põhjustab kahjustatud jäseme vargussündroomi kontralateraalse arvelt. Ainult erandjuhtudel võib soovitada ulatuslikku spasmolüütilist ravi, eriti suurte veresoonte emboolia korral, kui vastusena vaskulaarseina ärritusele emboolia poolt areneb laienenud vasospasm. Selle eemaldamine võib soodustada trombemboolia distaalset migratsiooni ja isheemia taandumist.
Lipiidide ainevahetust reguleerivad ravimid
Enterosorbent FISHant-S sisaldab valget õli, õunapektiini, merevetikate polüsahhariide, looduslikke puuvilja- ja marjatäiteaineid. Sellel on kõrge endotoksiinide sorptsioonivõime gramnegatiivsest mikrofloorast, see taastab sapphapete enterohepaatilise ringluse ja kolesterooli taseme vereplasmas, endotoksiini sorptsiooni sapist ning taastab sapi normaalsed füüsikalis-keemilised omadused. See kõrvaldab pankrease ensüümide sekundaarse defitsiidi, taastades nende aktiivsuse, soodustab kimmi homöostaasi, normaliseerib soolemotoorikat ja seedimist ning taastab prebiootiliste komponentide (pektiin, vetikaagar-agar) abil soolestiku mikrobiotsenoosi. FISHant-S võetakse üks kord nädalas 2-12 kuu jooksul. Ravi kestuse määrab arteriaalse dekolesterolisatsiooni protsesside intensiivsus, maksa metaboolsete funktsioonide normaliseerimine, käärsoole mikrobiotsenoos ja endoteeli düsfunktsiooni raskusaste.
Praegu kasutatakse laialdaselt lipiidide taset korrigeerivate ravimitena statiinid- HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid, eriti pravastatiin (Lipostat), atorvastatiin (Liprimar), fluvastatiin (Leskol), lovastatiin (Mevacor), simvastatiin (Zocor) ja nende üldised vormid - lovastatiinid (Lovasterool, Medostatin, Rovacor, Holetar) ja simvastatiinid(Vasilip, Vero-Simvastatin, Simvacard, Simvor, Simgal, Simlo). Statiinide määramisel tuleb arvestada ravi maksumusega. Need ravimid on kallid, mis muudab need paljudel juhtudel kättesaamatuks. Isikute sooduskategooriate loetelu on väga piiratud ja ei hõlma kõiki patsiente, kes peavad neid ravimeid võtma. Geneeriliste ravimite hind on oluliselt madalam. Need ravimid on registreeritud Venemaal ja farmakoloogilise komitee poolt kliiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud.
Staniinide võtmisega võivad kaasneda seedetrakti kõrvaltoimed. Pikaajaline ravi võib põhjustada maksa parenhüümi kahjustusi (rasvhepatoos, fibroos). Staniinide kasutamise düsmetaboolsete tagajärgede varane märk on maksaensüümide (ALT ja AST) tiitri tõus. Kui ilmnevad lihasvalu, düspepsia, kõhuvalu, nõrkus, halb enesetunne, muutused nägemises ja seksuaalfunktsioonis (eriti noortel patsientidel), tuleb ravimi kasutamine katkestada. Statiinide alternatiivina on pakutud ravimit ezibitim, mis takistab kolesterooli imendumist soolestikus. Arvatakse, et selle ravimi kasutamine võib vähendada statiinide annust ja teatud määral vähendada arvukate tüsistuste arvu.
Vähe kasutatud fibraadid- tsiprofibraat (Lipanor), fenofibraat (Lipantil) jne. Need vähendavad üldkolesterooli ja triglütseriidide sisaldust veres. Nende võtmisel võivad esineda kõhuvalu, sapikivitõve ägenemine, müalgia ja müopaatia ning harva alopeetsia ja impotentsus.
Nikotiinhape suurtes annustes (3-5 g päevas) on samuti lipiidide taset alandav toime. Venemaal on levinud nikotiinhappe pikaajaline vorm Enduracin. Selle kasutamisel tekib sageli näo ja keha ülaosa terav punetus, millega kaasneb kuumatunne, mis on seotud prostaglandiinide aktiivse vabanemisega. Seda toimet võib nõrgendada aspiriini eelnev (pool tundi enne) võtmine. Koos sellega võivad tekkida kõhuvalu, allergilised reaktsioonid, maksaensüümide taseme tõus, hüperglükeemia, hüperurikeemia.
Kasutatakse ka lipiidide taset langetavate ainetena sapphappe sekvestrandid(ioonivahetusvaigud). Nad seovad sapphappeid peensoole luumenis ja suurendavad nende eritumist väljaheitega. Samal ajal sünteesitakse maksas täiendavaid apo-B-E retseptoreid, et kompenseerida kolesteroolipuudust, mis viib kolesterooli vähenemiseni vereplasmas. Selle rühma kõige levinumad ravimid on kolestüramiin ja kolestipool. Neid võetakse üks kord päevas vedelikus lahustatud pulbri kujul. Sapphappe sekvestrandid on ühed ohutumad lipiidide taset langetavad ravimid, kuna need ei imendu soolestikust verre. Samal ajal põhjustavad need ravimid pikaajalisel kasutamisel alati kõhukinnisust, kõhupuhitus ja düspepsia. Tõhusamate lipiidide taset langetavate ainete esilekerkimise tõttu ei kasutata ioonivahetusvaikusid praegu monoteraapiana, vaid neid kasutatakse abiainena teiste lipiidide taset langetavate ravimite ravis.
Kasutatakse ka ateroskleroosi raviks antioksüdandid- ὠ-3-polüküllastumata rasvhappeid sisaldavad preparaadid - kalaõli, eikanool, mitmed toidulisandid (küüslauk), samuti kehavälised ravimeetodid, eriti plasmaferees (erinäidustuste jaoks).
Farmakoloogilise lipiidide taset langetava ravi vastunäidustused:
- Alla 12-aastased lapsed;
- Rasedad ja imetavad naised;
- Eakad patsiendid, kes ei saa ravi kontrollida;
- Individuaalne sallimatus;
- Kroonilised maksahaigused, millega kaasneb maksaensüümide taseme tõus 2 või enam korda;
- Rasked müopaatiad, millega kaasneb kreatiinfosfokinaasi taseme tõus rohkem kui 2-5 korda;
- Fibraadid- sapikivitõve ja neerufunktsiooni häirete korral;
- Nikotiinhape- diabeedi ja podagra korral;
- Statiinid- maksahaiguste, seksuaalfunktsiooni häirete korral.
Metaboolsed ravimid
See ravimite rühm on äärmiselt oluline erinevate veresoonte haiguste raviks. Need on näidustatud vaskulaarse puudulikkuse kõikides etappides. Nende kasutamise vajadus tehti kindlaks juba ammu, kui patsientidele määrati laialdaselt erinevaid vitamiine. Viimastel aastatel on ilmunud selle rühma uued tõhusad ravimid, mis on oluliselt suurendanud selle ravivaldkonna tähtsust (Benfotiamine, Milgamma, Magne-B₆ jne).
Tõhusad metaboolsed ravimid - Actovegin ja Solcoseryl, deproteiniseeritud hemoderivaadid, mis on võimsad antihüpoksandid. Inositoololigosahhariid vabaneb Actoveginist veresoontesse, mille toime on sarnane insuliiniga. See stimuleerib glükoosi transporti selle spetsiaalsete kandjate aktiveerimise tulemusena. Actovegini lagunemissaadused on samuti aminohapped, eriti glutamaat ja aspartaam. Lisaks insuliinisarnasele toimele stimuleerib Actovegin hapnikutarbimist. See viib isheemia ajal rakkude plasmamembraanide stabiliseerumiseni ja vähendab laktaadi moodustumist. Intratsellulaarse glükoositaseme tõusuga kaasneb ka oksüdatiivse metabolismi paranemine, mis suurendab rakkude energiavarustust ATP, ADP, fosfokreatiniini ja aminohapete suurenemisega. Näidustus Actovegini ja Solcoseryli kasutamiseks angioloogilises praktikas on peamiselt troofiliste haavandite, samuti arteriaalse puudulikkuse raskete staadiumite ravi.
Viimastel aastatel on Tanakan saavutanud suure populaarsuse. Selle terapeutiline toime tuleneb flavonoidglükosiidide ja terpeenlaktaanide mõjust.
Tanakani toimemehhanism:
- Trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni vähenemine;
- Vabade radikaalide inhibeerimine ("püüdja efekt"), mis kaitseb rakumembraanide struktuurset ja funktsionaalset terviklikkust;
- Arterioolide tooni normaliseerumine ja venoosse toonuse tõus;
- Soodne mõju närviülekandele;
- Tursevastane toime;
- Energia metabolismi parandamine.
Ravim on efektiivne ka ajuisheemia, insuldi tagajärgede, tähelepanuhäirete ja mäluhäirete ravis. Tanakani saab kasutada pikka aega (mitu aastat) ilma kliinilist efektiivsust kaotamata. Ravim on end tõestanud diabeetilise neuropaatia ja angiopaatia ravis, eriti kombinatsioonis trombotsüütide disaggregantidega.
Endokrinoloogias on üliraske probleem diabeetilise neuropaatia ravi, mille tekkele eelneb mikroangiopaatia. Üks olulisemaid mehhanisme nende suhkurtõve ilmingute tekkeks on antioksüdantide süsteemi puudulikkus. Selle patoloogia jaoks on tõhusad ja edukalt kasutatud ravimidα-lipoehape - Espo-lipon, Thioctacid, Berlition, mida võetakse esmalt parenteraalselt, seejärel tableti kujul.
Kodumaisel tootel on väljendunud metaboolne ja angioprotektiivne toime. toidulisand Capilar, mille toimeaineks on siberi lehise puidust eraldatud flavonoid dihüdrokvertsetiin (10 mg ühes tabletis). Dihüdrokvertsetiin on üks aktiivsemaid praegu teadaolevaid taimseid antioksüdante. Kapilar omab laia valikut farmakoloogilisi toimeid - immunomoduleeriv, allergiavastane, hepatoprotektiivne. Sellel on kasulik mõju vere reoloogiale: vähendab selle viskoossuse suurenemist (peamiselt fibrinogeeni sisalduse vähenemise tõttu veres), vähendab erütrotsüütide agregatsiooni ja lipiidide peroksüdatsiooni primaarsete saaduste sisaldust vererakkudes. Selle tulemusena paraneb perifeersete kudede mikrotsirkulatsioon, perfusioon ja trofism. Ravimit kasutatakse edukalt südame isheemiatõve (sealhulgas I ja II funktsionaalklassi stenokardia), arteriaalse hüpertensiooni, tserebraalse ateroskleroosi, diabeetilise angiopaatia ja neuropaatia korral. Viimastel aastatel Kapilar on laialdaselt kasutatud ka perifeersete arterite haiguste puhul.
Antikoagulandid.
Traditsiooniliselt eristatakse otseseid ja kaudseid antikoagulante. Esimesse rühma kuuluvad mitmesugused parenteraalselt manustatavad hepariinid ja teise rühma suukaudselt (suukaudselt) manustatavad fenidooni- ja kumariiniderivaadid. See jaotus on üsna meelevaldne, kuna praegu tehakse tööd otseste trombiini inhibiitorite loomiseks, mida toodetakse tablettidena.
Troofiliste haavandite ravimid: otsesed antikoagulandid
Fraktsioneerimata hepariin (UFH)) - keha loomulik hüübimisvastane komponent. Sellel ei ole otsest mõju prokoagulantidele, vaid see toimib omamoodi katalüsaatorina peamise antikoagulandi - antitrombiin III komplekside moodustumisel koos vere hüübimissüsteemi aktiveeritud teguritega. Kui hepariin seondub antitrombiin III-ga, muutub viimase struktuur, mis on piisav faktori Xa, trombiini, aga ka faktorite IXa, XIa, XIIa ja kallikreiini inaktiveerimiseks. Hepariini hüübimisvastane toime areneb kohe pärast intravenoosset manustamist ja 40-60 minutit pärast subkutaanset manustamist, kestab vastavalt 3-4 tundi või 8-12 tundi Subkutaansel manustamisel on ravimi biosaadavus madal (20-30%). Parim meetod on ravimi pidev intravenoosne infusioon. Vere hüübimise aeglustumise astet ja kestust mõjutavad antitrombiin III kontsentratsioon, vere pH, lipiidide metabolismi tase ja selle interaktsioon endoteelirakkude, makrofaagide ja plasmavalkudega. Sellega seoses tuleb hepariini annus valida individuaalselt, tuginedes hemostaatilise süsteemi pideva laboratoorse jälgimise andmetele (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). Seetõttu on frankeerimata hepariini kasutamine kliinikus reeglina võimatu.
Madala molekulmassiga hepariinid (NMG) olla optimaalne vahend antikoagulantraviks ambulatoorsetes tingimustes. Nende molekulmass on vahemikus 4000 kuni 8000 daltonit. Molekulmassi vähenemine tõi kaasa muutuse toimemehhanismis. Seda seostatakse valdavalt faktori Xa inhibeerimisega ja vähemal määral antitrombiini aktiivsusega. Molekuli väiksus põhjustab oluliselt vähem seondumist plasmavalkudega, endoteelirakkudega, makrofaagidega, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa poolväärtusaja pikenemise plasmas ja parema biosaadavuse, mis ületab subkutaansel manustamisel 90%. Kuna LMWH aktiivsus faktori Xa suhtes on tugevas korrelatsioonis kehakaaluga, ei ole standardsed hüübimistestid nende kasutamisel vajalikud.
Hepariini kasutamise vastunäidustused:
- Veresoonte seina suurenenud läbilaskvus;
- Haigused, millega kaasneb vere hüübimise kiiruse langus;
- Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit ägedas staadiumis;
- Pahaloomulised kasvajad;
- Raske neeru- või maksapuudulikkus;
- Aplastiline ja hüpoplastiline aneemia;
- Trombotsütopeenia;
- Tuberkuloosi kavernoosne vorm;
- Kahheksia, olenemata selle etioloogiast;
- Hüpertensioon vererõhu tõusuga kuni 200/100 mm Hg. ja veel;
- Hemorraagilist tüüpi äge tserebrovaskulaarne õnnetus, mis tekkis vähem kui 30 päeva tagasi.
Täiendav vastunäidustus fraktsioneeritud hepariinide kasutamisele on rinnaga toitmine.
Kõrvaltoimed. Kõige raskem tüsistus on hemorraagiline sündroom, samuti trombotsütopeenia, mis võib olla tüüp 1 (ajutine trombotsüütide arvu vähenemine mitte rohkem kui 20%) ja tüüp 2 (trombotsüütide taseme kiire ja pöördumatu langus rohkem kui 30%). Trombotsütopeenia areneb tavaliselt hepariinravi 5. ja 31. päeva vahel ja sellega kaasnevad süsteemsed hemorraagilised tüsistused. Lisaks on võimalik hüpertermia, lööve, urtikaaria, eosinofiilia, šokk, harva alopeetsia, osteoporoos ja süstekohtades - nahanekroos ja ekseemilised lööbed.
Sünteetilised pentasahhariidid (Arixtra) esindavad minimaalset struktuuri, mis tagab antitrombiin III aktiveerimise. Oma tuumaks on see uus antitrombootiliste ravimite klass, mis on Xa faktori selektiivsed inhibiitorid. Antitrombootilise toimega endogeensete hepariinitaoliste molekulide uurimine viis nende loomiseni daparinoidid(Orgaran, Lomopariin). Need on glükoosaminoglükaanid, mille molekulmass on 6000 daltonit. Toimemehhanism on seotud komplekside moodustumisega AT-III ja hepariini kaasfaktoriga II, mis väljendub ülekaalus anti-Xa faktori aktiivsuses ja palju vähemal määral antitrombiini aktiivsuses. Subkutaansel manustamisel on biosaadavus 100%. Ravimitel on minimaalne mõju ka trombotsüütidele, kuid need tungivad läbi fetoplatsentaarse barjääri. Praegu viiakse läbi võrdlev uuring nende efektiivsuse kohta veenitromboosiga patsientide ravis. Lähiaastatel on oodata nende ilmumist Venemaa ravimiturule.
Otsesed trombiini inhibiitorid.
Saab ühendada erirühmaks. Nende hulgas tuleks mainida esimest suukaudset ravimit - Exante . Pärast kasutamist biotransformeerub see aktiivseks vormiks. - melagatraan. Ravimi toime areneb võimalikult lühikese aja jooksul: selle maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse 15-30 minuti pärast ja peamine metaboliit - 2-3 tunni pärast.Melagatran inhibeerib mitte ainult vaba, vaid ka seotud trombiini, katkestades viimase etapi vere hüübimisest. Ravi ksimelagatraaniga ei vaja laboratoorset jälgimist, arvestades selle prognoositavat farmakokineetikat ja farmakodünaamikat, laia terapeutilist ulatust ja fikseeritud annuse kasutamist 2 korda päevas. Kuid ligikaudu 15% ksimelagatraaniga ravitud venoosse tromboosi ja kopsuembooliaga patsientidest tuvastatakse maksaensüümide taseme tõus rohkem kui 3 korda normist. Kõrvaltoimete tõttu on eksanta kasutamine lõpetatud. Lähiajal on oodata selles sarjas uute ravimite ilmumist, mis muudavad oluliselt antikoagulantravi metoodikat.
Kaudsed antikoagulandid
Seda rühma esindavad kumariini derivaadid (sincumar, atsenokumarool, varfariin) ja fenindioon (feniliin). Toimemehhanism on seotud K-vitamiinist sõltuvate vere hüübimisfaktorite (protrombiin) ja kahe antikoagulandi (valgud C ja S) sünteesi viimase etapi blokeerimisega maksas. Kõige enam kasutatakse kumariini derivaate, mis on seotud nende prognoositavama toime ja väiksema kõrvaltoimete esinemissagedusega. Hüübimisfaktorite pärssimise määr ei ole sama. Paralleelselt prokoagulantide taseme langusega väheneb valgu C kontsentratsioon esimese 24-48 tunni jooksul.Sellega seoses soovitatakse otseseid ja kaudseid antikoagulante koos kasutada vähemalt 4-5 päeva. Ravimi annus tuleb valida rangelt individuaalselt patsientide farmakokineetiliste (imendumiskiirus, metabolism, kliirens) ja farmakodünaamiliste (hemokoagulatsioonireaktsioon) omaduste tõttu, mis võivad samuti muutuda sõltuvalt dieedi iseloomust ja täiendavate ravimite kasutamisest. ravimid.
Annustamine. Kaudseid antikoagulante määratakse tavaliselt alates hepariinravi 3. päevast. Kumariini derivaatide algannus on 5-10 mg/päevas. Ravimit võetakse üks kord pärast sööki samal ajal. Phenilini algannus on 0,06-0,15 g päevas. Ravimit võetakse kaks korda pärast sööki. Alates kaudsete antikoagulantide võtmise 3. päevast on säilitusannuse valimiseks vajalik igapäevane protrombiiniindeksi (PTI) või objektiivsemalt INR-i jälgimine. Kui INR jõuab > 2 (PTI<50%) антикоагулянты прямого действия могут быть отменены. Доза препарата оптимальна при значении ПТИ 35-55% или МНО 2-3. При получении значений ПТИ или МНО, соответствующих безопасной гипокоагуляции в 2-3 последовательных определениях, поддерживающая доза считается подобранной. Далее исследования проводятся с частотой один раз в месяц. Продолжительность приема антагонистов витамина К зависит от верифицированной причины его развития. При устранимом этиологическом факторе (травма, прием гормональных контрацептивов) и впервые развившемся тромбозе - от 3 до 6 месяцев. Первый эпизод венозного тромбоза при неустановленной причине требует проведения профилактики не менее 6 месяцев. При его рецидиве, подтвержденной тромбофилии (кроме дефицита протеина С), после имплантации кава-фильтра - от 12 месяцев до пожизненной терапии.
Vastunäidustused sama, mis hepariini kasutamisel, samuti raseduse ajal, kuna K-vitamiini antagonistid tungivad läbi platsentaarbarjääri. Lisaks ei tohiks neid välja kirjutada, kui esineb C-valgu puudulikkus, samuti laboratoorse kontrolli võimatus. Sellistes olukordades on soovitatav LMWH pikaajaline kasutamine profülaktilistes annustes.
Rakenduse omadused. Koos kaudsete antikoagulantidega ei saa välja kirjutada hemostaasi mõjutavaid ravimeid - disaggregandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, süsteemsed ensüümid, samuti vitamiinikompleksid ja K-vitamiini sisaldavad toidulisandid. On vaja välja jätta toidud, mis sisaldavad suures koguses K-vitamiini. dieedist – maks, kapsas, salat, spinat, kohv, roheline tee ja alkohol.
Kõrvaltoimed. Kaudsed antikoagulandid võivad põhjustada düspeptilisi häireid (iiveldus, oksendamine, anoreksia või kõhulahtisus). Rasked tüsistused, nagu angioödeem, jalgade ja suurte varvaste purpurne erüteem, hepatiit ja naha bulloosne hemorraagiline nekroos, on haruldased. Viimane tüsistus võib tekkida 3-5. ravipäeval valgu C kontsentratsiooni kiire languse korral. Lisaks ülalkirjeldatule võivad tekkida täpilised või vesikulaarsed nahakahjustused, millega kaasneb palavik, leukopeenia ja peavalu. Mõnikord areneb agranulotsütoos. Tubulointerstitsiaalne allergiline nefriit, oliguuria kombinatsioonis hepatiidi anikterilise vormiga on fenüliini võtmisel spetsiifiline tüsistus. Kui tekivad märkimisväärsed hemorraagilised tüsistused, on näidustatud ravimi kasutamise katkestamine ja patsiendi hospitaliseerimine.
Hepariinitaolised ravimid.
Sulodeksiid(Wessel Due F) on looduslik toode, mis on eraldatud sigade peensoole limaskestast. See on looduslik segu glükoosaminoglükaanidest, sealhulgas keskmise molekulmassiga hepariini fraktsioonist (80%) ja dermanaatsulfaadist. Ravim vähendab vere viskoossust, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib endogeenset fibrinolüüsi. Kasutatakse jäsemete kroonilise arteriaalse ja venoosse puudulikkuse raskete vormide, sealhulgas diabeetilise angiopaatia raviks.
Trombolüütilised ained (fibrinolüütikumid).
Selle rühma ravimite kasutamine on võimalik ainult intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Neid ei kasutata ambulatoorses angioloogilises praktikas. Samas kasvab pidevalt ka ambulatoorsel angioloogi vastuvõtul trombolüüsi saavate patsientide arv.
Streptokinaas(kabikinaas, streptaas), urokinaas(Udican, urokinase) lagundavad mitte ainult trombi fibriini, vaid ka plasma fibrinogeeni, samuti VIII ja V faktoreid. Manustamise kestus on 8-72 tundi.
Kudede plasminogeeni aktivaator-tPA(actilyse, alteplaas) on geneetiliselt muundatud ravim, mis toimib otseselt trombootiliste masside fibriinile, mille tulemusena väheneb risk raskete hemorraagiliste tüsistuste tekkeks. tPA eeliseks on ravi lühike kestus (2 kuni 3 tundi). Kuid erinevalt koronaartromboosist on selle trombolüütikumi kasutamise efektiivsus ägeda venoosse tromboosi ja kopsuemboolia korral üldiselt madalam kui streptokinaasi ja urokinaasi ravimitel, mida on kasutatud juba mitukümmend aastat. Ilmselt on see tingitud trombootiliste masside oluliselt suuremast mahust.
Fibrinolüüsi aktivaatoritega ravi ajal esineb sageli erineva intensiivsusega verejooksu.
Prostaglandiin E preparaadid₁ (prostanoidid)
Sellesse rühma kuuluvad Alprostan ja Vazaprostan.
Peamised toimemehhanismid:
- Trombotsüütide aktiivsuse suurenemise pärssimine;
- Punaste vereliblede agregatsiooni vähendamine ja nende elastsuse parandamine;
- Leukotsüütide sekretoorse funktsiooni pärssimine;
- Endoteeli kaitse;
- Otsene isheemiline toime;
- Veresoonte toonuse optimeerimine;
- Kolesterooli taseme vähendamine.
Prostaglandiin E₁ omab korrigeerivat toimet enamikule krooniliste perifeersete veresoonte haiguste patogeneetilistest seostest. Näidustused selle kasutamiseks on kroonilise arteriaalse ja venoosse puudulikkuse rasked vormid. Vazaprostani soovitatav annustamis- ja manustamisskeem on 60 mikrogrammi intravenoosselt aeglaselt 1 kord päevas või 40 mikrogrammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul. Alprostani annus on 100-200 mikrogrammi üks kord päevas. Mis puudutab nende ravimite talutavust, siis enamik kõrvaltoimeid on seotud suure infusioonikiirusega.
Trombotsüütide disaggregandid
Trombotsüütide aktiivsuse suurenemise inhibiitorid on arteriaalsete haigustega patsientide konservatiivse ravi kohustuslik komponent. Mõnel juhul tuleb selle rühma ravimeid kasutada ka venoosse süsteemi patoloogia korral. Need võimaldavad:
- Parandada vere reoloogilisi omadusi ja vastavalt mikrotsirkulatsiooni;
- Vältida trombide teket (trombotsüüdid mängivad arteriaalse trombi tekkes domineerivat rolli);
- Trombotsüütide ja teiste vererakkude sekretoorse funktsiooni pärssimise tõttu vähendage endoteeli düsfunktsiooni raskust ja vastavalt ka aterogeneesi aktiivsust.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid hõlmavad peamiselt tsüklooksügenaasi inhibiitoratsetüülsalitsüülhape- ASA (annus 100 mg päevas), tiklopidiin(Tiklid), määratud annuses 500-1000 mg/päevas ja klopidogreel(Plavix), kasutatakse annuses 75 mg üks kord päevas. Tiklid ja Plavix inhibeerivad ATP-st sõltuvat fibrinogeeni seondumist trombotsüütide membraaniga. Trombotsüütide aktiivsuse suurenemise pärssimist soodustavad mitmed teised ravimid (mittespetsiifilised põletikuvastased ravimid, prostanoidid, Tanakan jne) ja mittefarmakoloogilised raviained (treening, dieet, suitsetamisest loobumine).
Kõige sagedamini kasutatakse ASA-d trombotsüütide agregatsiooni pärssimiseks, mis on peamiselt tingitud selle kättesaadavusest. Selle ravimi efektiivsust on tõestanud arvukad kliinilised uuringud, kuid sellel pole ka puudusi, mille hulka kuuluvad:
- Puudub selge annusesõltuvus, mis on tingitud tsüklooksügenaasi kahe vormi olemasolust;
- Patsiendi võimalik vastupanu ja mitte alati prognoositav mõju;
- Haavandiline teke.
Seda soovimatut omadust vähendatakse enterovormide (Trombo ACC, Aspirin Cardio jne) kasutamisel, mis ei ole ikka veel nii ohutud, kui seni arvati. Nende pikaajalisel kasutamisel tekivad paljudel patsientidel mao ja soolte limaskesta erosioonilised ja haavandilised kahjustused. ASA kombinatsioonil antatsiididega (Cardiomagnyl) neid puudusi ei ole.
Mis puutub tiklopidiidi ja klopidogreeli, siis suur hulk uuringuid on näidanud nende kõrget efektiivsust aterotrombootiliste tüsistuste sekundaarsel ennetamisel südame isheemiatõve ja aju verevoolu häiretega patsientidel. Nende regulaarne kasutamine vähendas korduvate isheemiliste atakkide riski 25%.
Klopidogreeli kõrge efektiivsus alajäsemete arterite kroonilise oklusiivse haigusega (COLD) patsientide ravis on kinnitust leidnud ja raviefekt oli tugevam pentoksüfülliini samaaegsel kasutamisel. Trombotsüütide disaggregantide oluline omadus on pikaajalise kasutamise vajadus. Nende kasutamise katkestamine enam kui nädalaks võib põhjustada haiguse kliiniliste ilmingute pidevat progresseerumist ja vahelduva lonkamise suurenemist.
Kardioloogide sõnul suureneb trombotsüütidevastase ravi efektiivsus klopidogreeli (või tiklopidiini) kombineerimisel ASA-ga. Angioloogilises praktikas on selline kombinatsioon soovitatav vaskulaarse puudulikkuse raskete vormide korral.
Süsteemsed ensüümid
Selle rühma ravimid - Wobensüüm, flogensüüm, mis sisaldavad taimse ja loomse päritoluga hüdrolüütiliste ensüümide kombinatsiooni, on edukalt kasutatud enam kui 30 aastat paljudes meditsiinivaldkondades, eelkõige kroonilise arteriaalse ja venoosse puudulikkuse ravis. Nende peamine toime on immunomodulatsioon, trombotsüütide lagunemine, tursete vähenemine, fibrinolüüsi aktiveerimine, kolesterooli taseme langus ja mitmed muud mehhanismid. Ravimid võetakse 40 minutit enne sööki ja pestakse maha rohke veega (see on vajalik nende imendumise parandamiseks).
Bioloogiliselt aktiivsed toidu lisaained (BADS)
Angioloogilises praktikas kasutatakse praegu väga palju erinevaid toidulisandeid, sealhulgas vitamiinide kompleksid, ravimtaimede ja merevetikate ekstraktid, mineraalsoolad, mikroelemendid jne. Samal ajal ei ole toidulisanditel oma madala farmakoloogilise efektiivsuse tõttu iseseisvat tähtsust ja tuleks kasutada ainult koos traditsiooniliste ravimitega.
Homöopaatilised kompositsioonid
Lisaks erinevatesse repertuaaridesse kuuluvatele traditsioonilistele ainetele on ametlikud homöopaatilised preparaadid, nt Pumpan, Venza, Venoplant jne.
Tuleb rõhutada, et ravimaine madal kontsentratsioon ja tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ebaselge kliiniline toime ei võimalda soovitada homöopaatiliste ravimite kasutamist iseseisva ravimeetodina kliinilises meditsiinis. perifeersete veresoonte haiguste väljendunud etapid. Samal ajal on need üsna tõhusad funktsionaalse päritoluga perifeerse vereringe häirete korral - nagu vasospasm, angiodüstoonia, "raske jala" sündroom, premenstruaalne sündroom jne.
Fütoteraapia
Perifeerse ateroskleroosi ja kroonilise venoosse puudulikkuse kompleksravis kasutatakse aktiivselt erinevaid ravimtaimede kollektsioone, millel on antikoagulantne, angioprotektiivne, kolesteroolitaset alandav, antioksüdantne ja muu toime. Taimne ravim sobib sujuvalt krooniliste perifeersete veresoonte haiguste pideva ja tervikliku ravi kontseptsiooniga ning võimaldab teatud määral asendada traditsioonilisi ravimeid nende taluvuse halvenemise või ravimivahetuse perioodidel.