COBL klassifikatsioon: etapid, tüübid, ravi. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus: põhjused, sümptomid, vormid Erinevat tüüpi KOK-i peamised kliinilised ilmingud
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on surmav haigus. Surmajuhtumite arv aastas ulatub kogu maailmas 6%-ni surmajuhtumite koguarvust.
Seda pikaajaliste kopsukahjustustega tekkivat haigust peetakse praegu ravimatuks, teraapiaga saab vaid vähendada ägenemiste sagedust ja raskust ning saavutada surmajuhtumite taseme langus.
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) on haigus, mille puhul õhuvool hingamisteedes on osaliselt pöörduv. See takistus on järk-järgult progresseeruv, vähendades kopsufunktsiooni ja põhjustades kroonilist hingamispuudulikkust.
Kokkupuutel
Kellel on KOK
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb peamiselt paljude aastate suitsetamiskogemusega inimestel. Haigus on laialt levinud kogu maailmas, nii meeste kui ka naiste seas. Suurim suremus on madala elatustasemega riikides.
Haiguse päritolu
Paljude aastatepikkuse kopsude ärrituse korral kahjulike gaaside ja mikroorganismidega areneb järk-järgult krooniline põletik. Tulemuseks on bronhide ahenemine ja kopsualveoolide hävimine. Tulevikus mõjutavad kõik kopsude hingamisteed, kuded ja veresooned, mis põhjustab pöördumatuid patoloogiaid, mis põhjustavad kehas hapnikupuudust. KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) areneb aeglaselt, progresseerudes pidevalt paljude aastate jooksul.
Ravimata jätmise korral põhjustab KOK inimese puude, seejärel surma.
Haiguse peamised põhjused
- Suitsetamine on peamine põhjus, põhjustades kuni 90% haigusjuhtudest;
- professionaalsed tegurid - töö ohtlikus tootmises, räni ja kaadmiumi sisaldava tolmu sissehingamine (kaevurid, ehitajad, raudteelased, metallurgia-, tselluloosi- ja paberi-, teravilja- ja puuvillatöötlemisettevõtete töötajad);
- pärilikud tegurid - harvaesinev α1-antitrüpsiini kaasasündinud puudulikkus.
- Köha on kõige varasem ja sageli alahinnatud sümptom. Alguses on köha perioodiline, seejärel muutub see igapäevaseks, harvadel juhtudel ilmneb see ainult öösel;
- - ilmneb haiguse algstaadiumis vähese lima kujul, tavaliselt hommikul. Haiguse arenedes muutub röga mädaseks ja muutub üha rikkalikumaks;
- hingeldus- leitakse alles 10 aastat pärast haiguse algust. Alguses avaldub see ainult tõsise füüsilise pingutuse korral. Edasi tekib väiksemate kehaliigutustega õhupuudustunne, hiljem tekib raske progresseeruv hingamispuudulikkus.
Haigus liigitatakse raskusastme järgi:
Kerge - kerge kopsufunktsiooni kahjustusega. Tekib kerge köha. Selles etapis diagnoositakse haigust väga harva.
Mõõdukas raskusaste - obstruktiivsed häired kopsudes suurenevad. Ilmub hingeldus koos füüsilise. koormused. Haigust diagnoositakse patsientide aadressil seoses ägenemiste ja õhupuudusega.
Tõsine - õhu sissevõtu piiramine on märkimisväärne. Algavad sagedased ägenemised, õhupuudus suureneb.
Äärmiselt raske - raske bronhide obstruktsiooniga. Tervislik seisund halveneb oluliselt, ägenemised muutuvad ähvardavaks, tekib puue.
Diagnostilised meetodid
Anamneesi kogumine – koos riskitegurite analüüsiga. Suitsetajad hindavad suitsetaja indeksit (SI): iga päev suitsetatud sigarettide arv korrutatakse suitsetamise aastate arvuga ja jagatakse 20-ga. IC suurem kui 10 näitab KOK-i arengut.
Spiromeetria - kopsufunktsiooni hindamiseks. Näitab õhu hulka sisse- ja väljahingamisel ning õhu sisenemise ja väljumise kiirust.
Test bronhodilataatoriga - näitab bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse tõenäosust.
Röntgenuuring - määrab kopsumuutuste raskusastme. Sama tehakse.
Röga analüüs - mikroobide määramiseks ägenemise ajal ja antibiootikumide valikul.
Diferentsiaaldiagnoos
Tuberkuloosist eristamiseks kasutatakse ka röntgeni andmeid, samuti rögaanalüüsi ja bronhoskoopiat.
Kuidas haigust ravida
Üldreeglid
- Suitsetamine tuleb igaveseks lõpetada. Kui jätkate suitsetamist, ei ole ükski KOK-i ravi efektiivne;
- hingamisteede isikukaitsevahendite kasutamine, võimalusel vähendades kahjulike tegurite arvu tööpiirkonnas;
- ratsionaalne, toitev toitumine;
- kehakaalu vähendamine normaalseks;
- regulaarsed füüsilised harjutused (hingamisharjutused, ujumine, kõndimine).
Ravi ravimitega
Selle eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi maht ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:
- Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse seda inhalatsiooni teel. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid kasutatakse pidevalt;
- glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete korral koos ägenemistega (prednisoloon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad rünnakud glükokortikoidid tablettide ja süstide kujul;
- Vaktsiinid – Gripivastane vaktsineerimine vähendab pooltel juhtudest suremust. See viiakse läbi üks kord oktoobris - novembri alguses;
- mukolüütikumid - vedeldavad lima ja hõlbustavad selle eritumist (karbotsüsteiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel;
- antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (penitsilliinid, tsefalosporiinid, on võimalik kasutada fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone;
- antioksüdandid - võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuuekuulistes kursustes (N-atsetüültsüsteiin).
Kirurgia
- Bullektoomia - eemaldamine võib vähendada õhupuudust ja parandada kopsufunktsiooni;
- uuritakse kopsumahu vähendamist operatsiooni teel. Operatsioon parandab patsiendi füüsilist seisundit ja vähendab suremust;
- kopsusiirdamine – parandab tõhusalt patsiendi elukvaliteeti, kopsufunktsiooni ja füüsilist sooritusvõimet. Taotlemist raskendab doonorivaliku probleem ja operatsiooni kõrge hind.
Hapnikravi
Hingamispuudulikkuse korrigeerimiseks viiakse läbi hapnikravi: lühiajaline - ägenemistega, pikaajaline - KOK-i neljanda astmega. Stabiilse ravikuuri korral on ette nähtud pidev pikaajaline hapnikravi (vähemalt 15 tundi päevas).
Hapnikravi ei määrata kunagi patsientidele, kes jätkavad suitsetamist või kannatavad alkoholismi all.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Taimsed infusioonid. Nende valmistamiseks keedetakse lusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja igaüks võetakse 2 kuud:
√ 1 osa salvei, 2 osa kummelit ja malva;
√ 1 osa linaseemneid, 2 osa eukalüpti, pärnaõisi, kummelit;
√ 1 osa kummelit, malva, magusat ristikut, aniisimarju, lagritsajuuri ja vahukommi, 3 osa linaseemneid.
- Infusioon redis. Riivi must rõigas ja keskmise suurusega peet, sega läbi ja vala jahtunud keeva veega. Jätke 3 tunniks. Kasutada kolm korda päevas kuus, 50 ml.
- Nõges. Jahvata nõgesejuured pudruks ja sega suhkruga vahekorras 2:3, jäta 6 tunniks seisma. Siirup eemaldab flegma, leevendab põletikku ja leevendab köha.
- Piim:
√ Valmistage lusikatäis cetrariat (Islandi sammal) koos klaasi piimaga, jooge päeva jooksul;
√ Keeda 6 hakitud sibulat ja küüslaugupead 10 minutit liitris piimas. Joo pool klaasi pärast sööki. Iga ema peaks teadma!
Köhahood, mis hoiavad teid öösel ärkvel? Võib-olla on teil trahheiit. Saate selle haiguse kohta rohkem teada saada
Sekundaarne
- füüsiline aktiivsus, regulaarne ja doseeritud, mis on suunatud hingamislihastele;
- iga-aastane vaktsineerimine gripi ja pneumokoki vaktsiinidega;
- ettenähtud ravimite pidev tarbimine ja regulaarsed läbivaatused pulmonoloogi poolt;
- inhalaatorite õige kasutamine.
Prognoos
KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, kusjuures ravimiannused aina suurenevad.
Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.
Ravimatu ja surmav KOK kutsub inimesi üles suitsetamisest igaveseks loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui leiate haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tõenäosus enneaegseks suremiseks.
Kopsuobstruktsioon on haigus, mille tagajärjeks on bronhide põletik ja ahenemine ning kopsude struktuuri ja funktsiooni tõsine kahjustus. Haigusel on kalduvus progresseerumisele ja krooniline kulg.
On siin probleeme? Sisestage vormi "Sümptom" või "Haiguse nimi" vajutage sisestusklahvi ja saate teada kogu selle probleemi või haiguse ravi.
Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Peate konsulteerima spetsialistiga, samuti juhiste üksikasjalikku uurimist! .
Patoloogiat nimetatakse KOK-ks - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
Mis juhtub kopsude obstruktsiooniga
Hingamisteede limaskestal on villid, mis püüavad kinni viirused ja organismi sattuvad kahjulikud ained. Erinevatest teguritest (tubakasuits, tolm, mürgised ained) põhjustatud pikaajalise negatiivse mõju tõttu bronhidele vähenevad bronhide kaitsefunktsioonid ja neis tekib põletik.
Põletiku tagajärg bronhides on limaskesta turse, mille tagajärjel bronhide läbipääs kitseneb. Läbivaatusel kuuleb arst rindkerest kähedaid, vilistavaid helisid, mis on iseloomulikud obstruktsioonile.
Tavaliselt sissehingamisel kopsud laienevad ja väljahingamisel ahenevad täielikult. Obstruktsiooni korral siseneb õhk neisse sissehingamisel, kuid ei lahku väljahingamisel täielikult. Aja jooksul võib kopsude ebaõige toimimise tõttu patsientidel tekkida emfüseem.
Haiguse tagakülg on kopsude ebapiisav varustamine hapnikuga, mille tagajärjel tekib kopsukoe nekroos, elundi maht väheneb, mis paratamatult toob kaasa inimese puude ja surma.
Haiguse sümptomid
Haiguse esimeses ja teises staadiumis avaldub haigus ainult köhaga, millele harva keegi haigetest piisavalt tähelepanu pöörab. Sagedamini satuvad inimesed haiglasse haiguse kolmandas ja neljandas staadiumis, kui kopsudes ja bronhides tekivad tõsised muutused, millega kaasnevad väljendunud negatiivsed sümptomid.
Kopsu obstruktsiooni tüüpilised sümptomid:
- hingeldus,
- mädase röga eraldamine,
- pulbitsev hingeõhk,
- Kähe hääl,
- Jäsemete turse.
Kopsu obstruktsiooni põhjused
Kopsusulguse kõige olulisem põhjus on pikaajaline suitsetamine, mille vastu väheneb järk-järgult bronhide kaitsefunktsioon, need ahenevad ja kutsuvad esile muutusi kopsudes. Selle haiguse iseloomulikku köha nimetatakse "suitsetaja köhaks" - kähe, sagedane, häirib inimest hommikul või pärast füüsilist pingutust.
Iga aastaga läheb suitsetajal aina raskemaks, pikaajalisele köhale lisandub õhupuudus, nõrkus, naha mullasus. Harjumuspärane füüsiline aktiivsus on raske ja rögaerituse ajal võib tekkida mädane rohekas röga, mõnikord koos verelisanditega.
Rohkem kui 80% kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidest on pikaajalised suitsetajad.
Takistused võivad tekkida haiguste taustal:
- bronhioliit. Raske haigus, millega kaasneb bronhioolide krooniline põletik.
- Kopsupõletik.
- Mürgistus mürgiste ainetega.
- Südamehaigus.
- Erinevad koosseisud, mis esinevad hingetorus ja bronhides.
- Bronhiit.
Kopsupõletiku arengu taustal ei ole sümptomid eriti väljendunud, kuid toimub kõige tõsisem hävitamine. Haiguse tagajärgede vältimiseks on vaja läbida põhjalik uuring nii haigusperioodil kui ka pärast seda.
KOK-i tekke põhjuseks on pikaajaline viibimine kahjulike ja toksiliste ainetega.
Haigust diagnoositakse inimestel, kes oma elukutse olemuse tõttu on sunnitud töötama "kahjulikes" tööstusharudes.
Kui haigus avastatakse, on vaja selline töö loobuda ja seejärel läbida põhjalik soovitatav ravi.
Enamik obstruktiivseid kopsuhaigusi mõjutab täiskasvanuid, kuid varajase tubaka suitsetamise halastamatu trend võib statistikat peagi muuta.
Ei ole vaja välistada geneetilist eelsoodumust haigusele, mida sageli jälgitakse perekonnas.
Video
Obstruktsioonist tingitud emfüseem
Limaskesta põletikuliste protsesside taustal moodustunud bronhide valendiku osalise ummistumise tagajärjel tekivad kopsudes obstruktiivsed muutused. Patoloogiaga ei lahku õhk väljahingamisel kopsudest, vaid koguneb, venitades kopsukude, mille tagajärjel tekib haigus - emfüseem.
Sümptomite poolest sarnaneb haigus teiste hingamisteede haigustega – obstruktiivse bronhiidi või bronhiaalastmaga. Emfüseemi tavaline põhjus on pikaajaline krooniline bronhiit, mida esineb sagedamini vanematel meestel ja naistel.
Haigust võivad esile kutsuda mitmesugused kopsuhaigused – ja tuberkuloos.
Emfüseemi põhjused on järgmised:
- suitsetamine,
- Saastunud õhk,
- Töö "kahjulikus" tootmises, mis on seotud räni, asbesti osade sissehingamisega
Mõnikord võib emfüseem areneda esmase haigusena, põhjustades tõsist kopsupuudulikkust.
Emfüseemi tavalised sümptomid on järgmised:
- tugev õhupuudus,
- Naha, huulte, keele ja nina sinisus,
- Märkimisväärne turse ribide piirkonnas,
- Laiendus rangluu kohal.
Emfüseemi ehk KOK-i puhul on esimeseks sümptomiks õhupuudus, mis avaldub esmalt väikese füüsilise koormuse korral. Kui haigust selles etapis ei ravita, areneb haigus kiiresti.
Patsiendil hakkab puhkeolekus vähese füüsilise koormuse korral hingamisraskused. Haigust tuleb ravida bronhiidi esmakordsel ilmnemisel, seejärel võivad tekkida pöördumatud muutused elundites, mis põhjustavad patsiendi puude.
Obstruktiivse sündroomi diagnoosimine
Patsiendi läbivaatus algab patsiendi küsitlemise ja läbivaatusega. Nendel etappidel avastatakse juba obstruktiivse haiguse tunnuseid.
Käeshoitav:
- Kuulamine fonendoskoobiga
- Koputamine (löökpillid) rindkere piirkonnas (bronhi- ja kopsuhaiguste korral kostab "tühi" heli),
- Kopsude röntgen, mille abil saate teada kopsukoe patoloogilistest muutustest, diafragma seisundist,
- Kompuutertomograafia aitab kindlaks teha, kas kopsudes on moodustisi, mis kujuga need on,
- Kopsufunktsiooni testid, mis aitavad määrata, kui palju õhku inimene sisse ja välja hingab.
- Füüsilise aktiivsuse taastamine;
- Elukvaliteedi parandamine;
- Surmavõimaluse vähenemine.
- Taastage normaalne kopsufunktsioon;
- Parandage füüsilist jõudlust;
- Parandage patsiendi elukvaliteeti.
Pärast obstruktiivse protsessi astme tuvastamist alustavad nad ravimeetmeid.
Haiguse kompleksne ravi
Kui pikaajalise suitsetamise tagajärjel tekkisid häired kopsudes, tuleb halvast harjumusest lahti saada. Suitsetamisest loobumine ei tohiks toimuda järk-järgult, vaid täielikult, nii kiiresti kui võimalik. Pideva suitsetamise tõttu on veelgi rohkem vigastusi kopsudes, mis patoloogiliste muutuste tagajärjel niigi halvasti toimivad. Esialgu võib kasutada nikotiiniplaastreid või elektroonilisi sigarette.
Kui obstruktsiooni põhjuseks on bronhiit või astma, tuleb neid haigusi ravida, et vältida patoloogiliste muutuste teket kopsudes.
Kui obstruktsiooni põhjustas nakkushaigus, kasutatakse antibiootikume kehas bakterite hävitamiseks.
Ravi saab läbi viia instrumentaalselt, kasutades spetsiaalset seadet, mida kasutatakse alveolaarmassaažiks. Selle seadme abil on võimalik mõjutada kõiki kopse, mis on võimatu, kui kasutatakse ravimeid, mida saab täielikult terve elundiosa, mitte haige.
Sellise akupressuuri kasutamise tulemusena jaotub hapnik ühtlaselt kogu bronhipuus, mis toidab kahjustatud kopsukudet. Protseduur on valutu, toimub õhu sissehingamise abil läbi spetsiaalse toru, mis tarnitakse impulsside abil.
Kopsuobstruktsiooni ravis kasutatakse hapnikravi, mida saab läbi viia haiglas ja kodus. Haiguse algstaadiumis kasutatakse ravina terapeutilist võimlemist.
Haiguse viimases staadiumis ei anna konservatiivsete meetodite kasutamine tulemusi, seetõttu kasutatakse ravina ülekasvanud kopsukoe kirurgilist eemaldamist.
Operatsiooni saab läbi viia kahel viisil. Esimene meetod seisneb rindkere täielikus avamises ja teist meetodit iseloomustab endoskoopilise meetodi kasutamine, mille käigus tehakse rindkere piirkonda mitu punktsiooni.
Haiguse ennetava meetmena on vaja järgida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest, õigeaegselt ravida tekkinud haigusi ja esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole kontrolli.
Patoloogia kirurgiline ravi
Selle haiguse kirurgilise ravi küsimusi arutatakse endiselt. Sellise ravi üheks meetodiks on kopsude mahu vähendamine ja uute elundite siirdamine. Kopsuobstruktsiooni bullektoomia on näidustatud ainult patsientidele, kellel on bulloosne emfüseem koos laienenud pullidega, mis väljenduvad hemoptüüsi, õhupuuduse, valu rinnus ja kopsude infektsioonina.
Teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid kopsumahu vähendamise mõju kohta obstruktsiooni ravis, mis on näidanud, et sellisel kirurgilisel sekkumisel on positiivne mõju patsiendi seisundile. See on palju tõhusam kui haiguse ravimite ravi.
Pärast sellist toimingut saate jälgida järgmisi muudatusi:
Selline kirurgiline ravi on katsefaasis ja pole veel laialdaseks kasutamiseks saadaval.
Teine kirurgilise ravi tüüp on kopsusiirdamine. Selle abil saate:
Meid ravitakse kodus rahvapäraste abinõude abil
Sellise haiguse ravi on parem kombineerida rahvapäraste ravimitega raviarsti määratud ravimitega. See annab palju suurema efektiivsuse kui ainult koduste ravimeetodite kasutamine.
Enne mis tahes ravimtaimede või infusioonide kasutamist peate konsulteerima arstiga, et mitte halvendada seisundit.
Kopsu obstruktsiooni korral kasutatakse järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Jahvata ja sega 2 osa nõgest ja üks osa salvei. Lisage klaas keeva vett ja laske tund aega seista. Pärast pingutamist ja juua iga päev mitu kuud.
- Flegma eemaldamiseks kopsudest peate kasutama 300 g linaseemnete, 100 g kummeli seemnete, sama koguse vahukommi, aniisi ja lagritsajuure infusiooni. Valage segu üheks tunniks keeva veega, kurnake ja jooge iga päev pool klaasi.
- Suurepärase tulemuse annab kevadise priimula hobuse keetmine. Valmistamiseks vala supilusikatäis hakitud juure peale keeva veega ja pane 20-30 minutiks veevanni. Võtke 1 tl enne sööki mitu korda päevas.
- Kui tugev köha on tüütu, siis 10-15 tilga taruvaiku lisamine klaasile soojale piimale aitab selle kiiresti eemaldada.
- Aja pool kilogrammi aaloe lehti läbi hakklihamasina, lisa saadud lägale pooleliitrine purk mett ja 300 ml Cahorsi, sega kõik hoolikalt läbi ja pane tiheda kaanega purki. Peate nõudma 8-10 päeva jahedas kohas. Võtke lusikatäis iga päev mitu korda.
- Elecampane'i keetmine parandab patsiendi enesetunnet, aitab eemaldada röga. Vala lusikatäis ürte keeva veega ja joo iga päev nagu teed.
- Tõhus on raudrohi mahla võtmine. Tarbi 2 supilusikatäit mitu korda päevas.
- Must redis meega on iidne viis kõigi hingamisteede haiguste raviks. See aitab väljutada röga ja aitab röga eritumisel. Toiduvalmistamiseks peate redisesse lõikama väikese depressiooni ja valama mett. Oodake veidi, kuni mahl paistab, mida võite juua teelusikatäis mitu korda päevas. Ärge jooge vett ega teed.
- Sega võrdsetes vahekordades närust, nõgest, naistepuna, emajuurt ja eukalüpti. valage lusikatäis saadud segu klaasi keeva veega ja laske sellel tõmmata. Seejärel kurna ja joo teedena iga päev mitu kuud.
- Hästi mõjub sibul meega. Esmalt keeda terved sibulad pehmeks, seejärel lase läbi hakklihamasina, lisa paar supilusikatäit mett, 2 sl suhkrut, 2 sl äädikat. Sega kõik korralikult läbi ja vajuta veidi alla. Kasutage lusikat iga päev.
- Tugeva köha eemaldamiseks peate kasutama viburnumi meega. Vala 200 g marju klaasi veega, lisa 3-4 supilusikatäit mett ja hauta, kuni kogu vesi on aurustunud. Saadud segu tuleks võtta esimesed 2 päeva teelusikatäis tunnis, seejärel mitu supilusikatäit päevas.
- Sega pool teelusikatäit selliseid ürte: vahukommi, salvei, näsa, apteegitill, tilli ja vala keev vesi tiheda kaanega anumasse. Nõuda 1-2 tundi. Joo 100 ml iga päev 3 korda.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Haigusel on kurvad tagajärjed, kui õigeaegselt ravi ei alustata. Võimalike tüsistuste hulgas on kõige ohtlikumad:
- pulmonaalne hüpertensioon;
- hingamispuudulikkus;
- Vereringe halvenemine.
Haiguse tähelepanuta jäetud esialgse vormi sagedased tagajärjed on:
- hingeldus;
- Häkkimise köha;
- Suurenenud väsimus;
- Krooniline nõrkus;
- Tugev higistamine;
- Vähenenud jõudlus.
Tüsistused on lapse kehale ohtlikud. Need võivad ilmneda, kui te ei pööra õigeaegselt tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele. Nende hulgas on tavaline köha.
Patoloogia ennetamine ja prognoos
Kopsuobstruktsioon allub ravile hästi. Protsess kulgeb märkamatult ja tüsistusteta, kui märkate õigeaegselt esimesi sümptomeid, ärge alustage haigust ja vabanege selle esinemise põhjustest. Õigeaegne ja auruline ravi aitab eemaldada kõik ebameeldivad sümptomid ja lükata edasi patoloogia progresseerumist.
On mitmeid tegureid, mis võivad prognoosi negatiivselt mõjutada:
- Halvad harjumused, peamiselt suitsetamine;
- Sagedased ägenemised;
- Cor pulmonale moodustumine;
- Eakas vanus;
- Negatiivne reaktsioon ravile.
Selleks, et mitte haigestuda kopsu obstruktsiooniga, on vaja läbi viia ennetamine:
- Halbadest harjumustest keeldumine. Suitsetamisest on see sellise haiguse esinemise üks peamisi põhjuseid.
- Suurendage immuunsuse taset. Söö regulaarselt vitamiine ja mineraalaineid piisavas koguses.
- Keelduge rämps- ja rasvasest toidust, sööge palju köögivilju ja puuvilju.
- Kaitsefunktsiooni säilitamiseks ärge unustage küüslauku ja sibulat, mis aitavad kaitsta keha viiruste eest.
- Vältige kõiki toite ja esemeid, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni.
- Võitlege seda haigust põhjustavate tööalaste tegurite vastu. See hõlmab isiklikku hingamisteede kaitset ja kahjulike ainete kontsentratsiooni vähendamist õhus.
- Vältige nakkushaigusi, vaktsineerige õigeaegselt.
- Juhtige tervislikku eluviisi ja karastage keha regulaarselt, suurendades selle vastupidavust.
- Tehke regulaarselt jalutuskäike õues.
- Tehke füüsilisi harjutusi.
5 / 5 ( 8 hääled)
Umbes 6-10% üle 40-aastastest inimestest kannatab kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all. Haiguse arengu põhjuseid on palju. Kõige sagedamini on haiguse arengu tõukejõud suitsetamine, pärilikkus ja töö kahjulikes tingimustes. Praeguseks on haigust võimatu täielikult ravida.
Kõik need on suunatud krampide vähendamisele ja ennetamisele. Haigus põhjustab sageli tüsistusi, mis suurendab surma tõenäosust.
Tüsistused ja nende oht
Kopsupõletik
See tekib hingamisteede lima stagnatsiooni ja mukotsiliaarse kliirensi rikkumise tagajärjel. Patsient alustab põletikulisi protsesse infektsiooni lisamisega. Kopsupõletiku põhjuseks võib olla ka glükokortikosteroidide regulaarne või pikaajaline kasutamine inhalatsioonidena. Samuti täheldatakse seda tüüpi tüsistusi üsna sageli inimestel, kes põevad diabeeti.
Sekundaarse ilmnemisega on suur protsent surmajuhtumeid. Võib tekkida septiline šokk. Kaasnevad haigused tugev õhupuudus ja neerupuudulikkuse oht.
Hingamispuudulikkus
See tüsistus esineb alati KOK-iga patsiendil. See on tingitud asjaolust, et kopsudel on raske kvaliteetseks hingamiseks vajalikku vere koostist säilitada. See on patoloogiline sündroom võib olla äge või krooniline. Ägeda vormi tekkeks piisab mõnest minutist või paarist tunnist. Kroonilise vormi kulg on üsna tormiline. See võib areneda pikka aega: mitmest nädalast mitme kuuni. Sellel komplikatsioonil on kolm etappi:
- esimest iseloomustab õhupuuduse esinemine alles pärast tõsisemat füüsilist pingutust;
- teises astmes tekib õhupuudus isegi väikseima pingutuse korral;
- 3. astmele on iseloomulik tugev õhupuudus, hingamisraskused isegi puhkeolekus ja hapnikusisalduse märkimisväärne vähenemine kopsudes.
Samuti võib ilmneda tursed, tekkida morfoloogilised muutused maksas ja neerudes ning nende organite normaalne töö on häiritud.
- Võib ilmneda pulmonaalne hüpertensioon, mis viib kõrge vererõhuni;
- võib tekkida cor pulmonale.
Südame aktiivsuse funktsioonid on häiritud, patsiendil tekib hüpertensioon. Elundi seinad paksenevad, parema vatsakese osa laieneb. Haigus võib olla äge, alaäge või krooniline. On olemas kokkuvarisemise võimalus. Võimalik maksa suurenemine. Samuti on patsiendil tahhükardia, õhupuudus, röga köhimine verega.
Fakt! Kui seda tüüpi tüsistus on krooniline, võivad sümptomid olla väikesed ja õhupuudus süveneb aja jooksul. Samuti võib patsiendil tekkida turse ja diureesi langus.
Äge südamepuudulikkus
Parema vatsakese nõuetekohase toimimise rikkumine, mille tõttu täheldatakse ummikuid, ja müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumine. See omakorda põhjustab turseid, vereringehäireid, tahhükardiat, töövõime langust ja unetust. Kui haigus on võtnud raske vormi, on inimesel tugev kurnatus.
Kodade virvendus
Südame normaalne tsükkel on häiritud, aatriumi lihaskiud tõmbuvad kaootiliselt kokku ja erutuvad. Vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini kui kodad.
Pneumotooraks
Väljendub valu rinnus. Kui tekib kopsutsirroos, on see deformeerunud, ka süda ja suured veresooned nihkuvad. Ilmub põletikuline protsess, ja hakkab arenema pleuriit. Selle patoloogia diagnoosimine röntgeni ajal. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia all mehed.
Pneumotooraks areneb väga kiiresti. Esimene sümptom on tugev valu südame piirkonnas koos õhupuudusega, mis esineb patsiendil isegi puhkeolekus. Eriti tugevat valu tunneb patsient siis, kui ta hingab või köhib. Samuti on patsiendil tahhükardia ja kiire pulss. Suur teadvusekaotuse tõenäosus.
Polütsüteemia
Seda tüüpi KOK-i tüsistus põhjustab erütrotsütoosi. Inimestel suureneb punaste vereliblede tootmine, hemoglobiin on tõusnud. Pikka aega võib polütsüteemia ilmneda ilma sümptomiteta.
veresoonte ummistus
Peamised anumad on ummistunud verehüüvetega, mis võib põhjustada kohutavaid tagajärgi.
bronhoektaasia
Seda tüüpi tüsistusi iseloomustab bronhide laienemine, mis esineb kõige sagedamini alumises lobus. Võib-olla mitte ühe, vaid kahe kopsu lüüasaamine korraga. Patsiendil algab hemoptüüs, tugev valu rinnus. Eraldatud röga on ebameeldiva lõhnaga. Samuti muutub inimene ärrituvaks, tema nahk muutub kahvatuks ja kehakaal langeb. Käte sõrmede falangid paksenevad.
pneumoskleroos
Toimub normaalse koe asendamine sidekoega, mille tulemusena deformeeruvad bronhid, tiheneb pleura kude ja mediastiinumi organid nihkuvad. Gaasivahetus on häiritud, tekib hingamispuudulikkus. See tüsistus viitab skleroosi viimasele astmele ja põhjustab enamasti surma. Seda patoloogiat iseloomustavad:
- püsiv õhupuudus;
- sinine nahk;
- sagedane köha koos limaga.
Tähtis! Kõik need tüsistused on eluohtlikud, seetõttu peab patsient olema arsti järelevalve all.
Ägenemise sümptomid
Ravi õigeaegseks alustamiseks või rünnaku vältimiseks peab patsient teadma eelseisva ägenemise märke. KOK-i ägenemised võivad esineda mitu korda aastas Seetõttu peaks iga patsient suutma oma seisundit kontrollida ja võtma vajalikke meetmeid selle vältimiseks.
Kõige tavalisemad märgid on:
- Röga ilmumine patsiendil koos mädaseguga.
- Eritunud lima kogus suureneb oluliselt.
- Õhupuudus muutub tõsiseks ja võib tekkida isegi puhkeolekus.
- Köha intensiivsuse suurenemine.
- Seal on vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt.
- Võib esineda tugevat peavalu või peapööritust.
- Kõrvadesse ilmub ebameeldiv müra.
- Jäsemed muutuvad külmaks.
- Tekib unetus.
- Südames on valu.
Tähtis! KOK-i ägenemised võivad suureneda järk-järgult või kiiresti.
Ravi ägenemise korral
Arst valib patsientidele piisava põhiravi, mis hõlmab järgmisi ravimeid:
Esmavaliku ravimid täiskasvanutele
- Spiriva;
- Tiotroopium-Nativ.
Tähtis! Need vahendid on laste raviks keelatud.
- Foradil;
- Oxys;
- Atimos;
- Serevent;
- Theotard;
- Salmeterool.
Neid ravimeid võib kasutada inhalaatorite kujul haiguse mõõdukate ja raskete vormide korral. Uus ravim Spiriva Respimat, mida toodetakse inhalatsioonilahusena, on end hästi tõestanud.
Hormonaalsed ravimid
- Fliksotiid;
- Pulmicort;
- Beclazon-ECO.
Kombineeritud preparaadid bronhodilataatoritest ja hormonaalsetest ainetest
- Symbicort;
- Seretide.
Antibakteriaalsete ainete kulg ägenemise ajal
- Augmentiniin;
- Flemoksiin;
- Amoksiklav;
- Sumamed;
- Azitrox;
- Klacid;
- Zoflox;
- Sparflo.
Ootusnähtajad
- Lasolvana;
- ambroksool;
- Flavameda.
Mukolüütiline antioksüdant ACC
Kui patsiendil ei ole rasket hingamispuudulikkust, võib ravi läbi viia kodus. Kui KOK-i ägenemine võttis raske vormi, haiglaravi on vajalik patsiendi ravimiseks haiglas.
Kui patsiendil on kroonilise aju hüpoksia tõttu tugev õhupuudus, mis võib põhjustada puude, määratakse patsiendile hapnikuga sissehingamise kuur.
Inhalatsiooni kasutamisel soovitavad arstid patsientidel kasutada nebulisaatorit, kuna selle kasutamine võimaldab kiiresti taastada hingamisteede funktsioonid. Kui ravi mõju puudub või lämbumine on suurenenud, on kiirabi kutsumine kohustuslik.
Kasulik video
Vaata kindlasti videot KOK-i avastamise uuest metoodikast ja sellest, kuidas on suitsetamine haigusega seotud:
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on haigus, millega kaasneb kopsude ventilatsiooni, st nende kaudu õhu sisenemise häire. Samal ajal on õhuvarustuse rikkumine seotud täpselt bronhide läbilaskvuse obstruktiivse vähenemisega. Patsientide bronhide obstruktsioon on ainult osaliselt pöörduv, bronhide luumenit ei taastata täielikult.
Patoloogial on järk-järgult progresseeruv kulg. Seda seostatakse hingamisteede liigse põletikulise ja obstruktiivse reaktsiooniga õhus leiduvatele kahjulikele lisanditele, gaasidele ja tolmule.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - mis see on?
Traditsiooniliselt hõlmab KOK obstruktiivset bronhiiti ja kopsude emfüseemi (puhitus).
Krooniline (obstruktiivne) bronhiit on bronhipuu põletik, mis määratakse kliiniliselt. Patsiendil on köha koos rögaga. Viimase kahe aasta jooksul peab inimene olema köhinud kokku vähemalt kolm kuud. Kui köha kestus on lühem, siis kroonilise bronhiidi diagnoosi ei panda. Kui teil on, pidage nõu arstiga – varajane ravi alustamine võib aeglustada patoloogia progresseerumist.
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse levimus ja olulisus
Patoloogiat peetakse ülemaailmseks probleemiks. Mõnes riigis mõjutab see kuni 20% elanikkonnast (näiteks Tšiilis). Keskmiselt esineb üle 40-aastaste inimeste seas kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust umbes 11-14% meestest ja 8-11% naistest. Maaelanike seas esineb patoloogiat ligikaudu kaks korda sagedamini kui linnaelanikel. Vanusega suureneb KOK-i esinemissagedus ja 70. eluaastaks põeb obstruktiivset kopsuhaigust iga teine maaelanik – mees.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on maailmas neljas peamine surmapõhjus. Suremus sellesse suureneb ja naiste hulgas on sellesse patoloogiasse suremus suurenenud.
KOK-iga seotud majanduslikud kulud on esikohal, jättes astmahaigete ravikulud kahekordseks. Suurim kahju langeb kaugelearenenud staadiumiga patsientide statsionaarsele ravile, aga ka obstruktiivse protsessi ägenemiste ravile. Võttes arvesse ajutist puuet ja vähenenud efektiivsust tööle naasmisel, ületab Venemaa majanduskahju 24 miljardit rubla aastas.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on oluline sotsiaalne ja majanduslik probleem. See halvendab oluliselt konkreetse patsiendi elukvaliteeti ja paneb tervishoiusüsteemile suure koormuse. Seetõttu on selle haiguse ennetamine, õigeaegne diagnoosimine ja ravi väga oluline.
KOK-i põhjused ja areng
80-90% juhtudest on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjuseks suitsetamine. Suitsetajate rühmas on selle patoloogiaga suurim suremus, neil on kiiremad pöördumatud muutused kopsuventilatsioonis, rohkem väljendunud sümptomid. Kuid mittesuitsetajatel esineb ka patoloogiat.
Ägenemine võib areneda järk-järgult või järsult, näiteks bakteriaalse infektsiooni taustal. Tõsine ägenemine võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse teket.
KOK-i vormid
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ilmingud sõltuvad suuresti nn fenotüübist - iga patsiendi individuaalsete omaduste kogumusest. Traditsiooniliselt on kõik patsiendid jagatud kahte fenotüüpi: bronhiit ja emfüsematoosne.
Bronhiidi obstruktiivse tüübi korral domineerivad kliinikus bronhiidi ilmingud - köha koos rögaga. Emfüsematoosse tüübi korral domineerib õhupuudus. Kuid "puhtad" fenotüübid on haruldased, tavaliselt on haigusest segane pilt.
Mõned KOK-i fenotüüpide kliinilised tunnused:
Lisaks nendele vormidele on ka teisi obstruktiivse haiguse fenotüüpe. Nii on viimasel ajal palju kirjutatud kattuva fenotüübi kohta, st KOK-i ja KOK-i kombinatsioonist. See vorm areneb suitsetavatel astmahaigetel. On näidatud, et ligikaudu 25% kõigist KOK-iga patsientidest on pöörduv ja nende rögas leidub eosinofiile. Selliste patsientide ravis on kasutamine efektiivne.
Määrake haiguse vorm, millega kaasneb kaks või enam ägenemist aastas või vajadus haiglaravi järele rohkem kui üks kord aastas. See näitab rasket obstruktiivse haiguse kulgu. Pärast igat ägenemist halveneb kopsufunktsioon üha enam. Seetõttu on selliste patsientide ravimisel vaja individuaalset lähenemist.
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab organismi reaktsiooni süsteemse põletiku kujul. Esiteks mõjutab see skeletilihaseid, mis suurendab KOK-iga patsientide nõrkust. Põletik mõjutab ka veresooni: kiireneb ateroskleroosi areng, suureneb südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja insuldi risk, mis suurendab KOK-i haigete suremust.
Teised süsteemse põletiku ilmingud selle haiguse korral on osteoporoos (luutiheduse vähenemine ja luumurrud) ja aneemia (hemoglobiinisisalduse vähenemine veres). KOK-i neuropsühhiaatrilisi häireid esindavad unehäired, õudusunenäod, depressioon, mäluhäired.
Seega sõltuvad haiguse sümptomid paljudest teguritest ja muutuvad patsiendi elu jooksul.
Lugege obstruktiivse haiguse diagnoosimise ja ravi kohta.
Pikaajalist bronhide põletikulist haigust, mis esineb sagedaste retsidiivide, köha, röga ja õhupuudusega, nimetatakse üldnimetusega - krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, lühendatult KOK. Patoloogia arengut soodustavad halvad keskkonnatingimused, töö saastunud õhuga ruumides ja muud tegurid, mis provotseerivad kopsusüsteemi haigusi.
Mõiste KOK ilmus suhteliselt hiljuti, umbes 30 aastat tagasi. Põhimõtteliselt teeb see haigus suitsetajatele muret. Haigus on pidevalt aktuaalne, lühikeste või pikkade remissiooniperioodidega, haigus, haige inimene vajab arstiabi kogu elu. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on patoloogia, millega kaasneb õhuvoolu piiramine hingamisteedes.
Aja jooksul haigus progresseerub, seisund halveneb.
Mis see on?
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on iseseisev haigus, mida iseloomustab osaliselt pöördumatu õhuvoolu piiramine hingamisteedes, mis reeglina on pidevalt progresseeruv ja provotseeritud kopsukoe ebanormaalsest põletikulisest reaktsioonist erinevate patogeensete osakeste ja gaaside põhjustatud ärritusele.
Põhjused
KOK-i peamine põhjus on suitsetamine, aktiivne ja passiivne. Tubakasuits kahjustab bronhe ja kopsukudet ennast, põhjustades põletikku. Ainult 10% haigusjuhtudest on seotud tööalaste ohtude, pideva õhusaaste mõjuga. Haiguse väljakujunemisega võivad kaasneda ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad teatud kopse kaitsvate ainete defitsiidi.
KOK-i peamised riskitegurid:
KOK-i sümptomid
KOK-i kulg on tavaliselt progresseeruv, kuid enamikul patsientidest arenevad kaugelearenenud kliinilised sümptomid mitme aasta või isegi aastakümne jooksul.
KOK-i arengu esimene spetsiifiline sümptom patsiendil on köha ilmnemine. Haiguse alguses kimbutab patsienti köha ainult hommikul ja on lühiajaline, kuid aja jooksul patsiendi seisund halveneb ja ilmneb valulik, hakkiv köha koos rohkete limaskestade röga eraldamisega. Kollase viskoosse röga eraldamine näitab põletikulise iseloomuga saladuse mädast olemust.
KOK-i pika perioodiga kaasneb paratamatult kahepoolse lokaliseerimisega kopsuemfüseemi tekkimine, mida tõendab väljahingamise hingelduse ilmnemine, see tähendab hingamisraskused "väljahingamise" faasis. Hingelduse iseloomulik tunnus KOK-i korral on selle püsiv iseloom ja kalduvus progresseeruda ravimeetmete puudumisel. Püsivate peavalude ilmnemine ilma selge lokaliseerimiseta patsiendil, pearinglus, vähenenud töövõime ja unisus viitavad ajustruktuuride hüpoksiliste ja hüperkapniliste kahjustuste tekkele.
Nende ilmingute intensiivsus varieerub stabiilsusest kuni ägenemiseni, mille puhul suureneb õhupuuduse raskusaste, suureneb röga maht ja köha intensiivsus, muutub rögaerituse viskoossus ja iseloom. Patoloogia areng on ebaühtlane, kuid järk-järgult halveneb patsiendi seisund, ühinevad kopsuvälised sümptomid ja tüsistused.
Haiguse kulgemise etapid
KOK-i klassifikatsioon hõlmab 4 etappi:
- Esimene etapp - patsient ei märka patoloogilisi kõrvalekaldeid. Teda võib külastada krooniline köha. Orgaanilised muutused on ebakindlad, mistõttu ei ole selles etapis võimalik KOK-i diagnoosida.
- Teine etapp - haigus ei ole raske. Patsiendid pöörduvad arsti poole, et saada nõu õhupuuduse korral treeningu ajal. Teise kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega kaasneb intensiivne köha.
- KOK-i kolmanda etapiga kaasneb raske kulg. Seda iseloomustab piiratud õhu sissevõtt hingamisteedesse, nii et õhupuudus tekib mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid ka puhkeolekus.
- Neljas etapp on äärmiselt raske rada. Sellest tulenevad KOK-i sümptomid on eluohtlikud. Täheldatakse bronhide obstruktsiooni ja moodustub cor pulmonale. Patsiendid, kellel on diagnoositud KOK 4. staadium, saavad puude.
Mida veel peaks teadma?
KOK-i raskusastme suurenedes muutuvad lämbumishood sagedasemaks ja raskemaks, sümptomid suurenevad kiiresti ja püsivad kauem. Oluline on teada, mida teha astmahoo tekkimisel. Arst aitab teil leida ravimeid, mis aitavad selliste rünnakute korral. Kuid väga raske rünnaku korral peate võib-olla kutsuma kiirabi. Spetsialiseerunud pulmonoloogiaosakonda hospitaliseerimine on optimaalne, kuid selle puudumisel või täitumise korral saab patsiendi paigutada ravihaiglasse, et peatada haiguse ägenemine ja vältida haiguse tüsistusi.
Sellistel patsientidel tekivad haigusest teadvustamise tõttu aja jooksul sageli depressioon ja ärevus, mis süveneb. Ärevustunnet soodustavad ka õhupuudus ja hingamisraskused. Sellistel juhtudel tasub arstiga rääkida, milliseid ravimeetodeid saab valida hingamisprobleemide leevendamiseks õhupuuduse korral.
Elukvaliteet
Selle parameetri hindamiseks kasutatakse SGRQ ja HRQol küsimustikke, Pearsoni χ2 ja Fisheri teste. Arvesse võetakse suitsetamise alguse vanust, suitsetatud pakkide arvu, sümptomite kestust, haiguse staadiumi, õhupuuduse raskusastet, veregaaside taset, ägenemiste ja haiglaravi aastas, kaasuvate krooniliste patoloogiate esinemist, põhiravi efektiivsust ja taastusravi programmides osalemist.
- Üks tegureid, mida tuleb KOK-iga patsientide elukvaliteedi hindamisel arvesse võtta, on suitsetamise pikkus ja suitsetatud sigarettide arv. Uuringud kinnitavad. Et KOK-i patsientide suitsetamiskogemuse suurenemisega väheneb oluliselt sotsiaalne aktiivsus ja sagenevad depressiivsed ilmingud, mis põhjustavad mitte ainult töövõime, vaid ka patsientide sotsiaalse kohanemise ja staatuse langust.
- Teiste süsteemide kaasuvate krooniliste patoloogiate esinemine vähendab vastastikuse koormuse sündroomi tõttu elukvaliteeti ja suurendab surmaohtu.
- Vanematel patsientidel on halvem funktsionaalne jõudlus ja kompenseerimisvõime.
Tüsistused
Nagu iga teine põletikuline protsess, põhjustab obstruktiivne kopsuhaigus mõnikord mitmeid tüsistusi, näiteks:
- kopsupõletik ();
- hingamispuudulikkus;
- pulmonaalne hüpertensioon (kõrge rõhk kopsuarteris);
- pöördumatu;
- trombemboolia (veresoonte ummistus verehüüvetega);
- bronhoektaasia (bronhide funktsionaalse alaväärtuslikkuse areng);
- cor pulmonale sündroom (suurenenud rõhk kopsuarteris, mis põhjustab parema südameosa paksenemist);
- (südame rütmihäired).
KOK-i diagnoosimine
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse õigeaegne diagnoosimine võib pikendada patsientide eluiga ja parandada oluliselt nende olemasolu kvaliteeti. Anamneesiandmete kogumisel pööravad kaasaegsed spetsialistid alati tähelepanu tootmisteguritele ja halbade harjumuste olemasolule. Spiromeetriat peetakse funktsionaalse diagnostika peamiseks meetodiks. See näitab haiguse esialgseid tunnuseid.
KOK-i põhjalik diagnoos hõlmab järgmisi samme:
- Rinnaku röntgenuuring. Seda tuleks teha igal aastal (vähemalt).
- Röga analüüs. Selle makro- ja mikroskoopiliste omaduste määramine. Vajadusel viige läbi bakterioloogia uuring.
- Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid. Soovitatav on teha 2 korda aastas, samuti ägenemise perioodidel.
- Elektrokardiogramm. Kuna krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab sageli südame tüsistusi, on soovitatav seda protseduuri korrata 2 korda aastas.
- Vere gaasi koostise ja pH analüüs. Tehke 3 ja 4 kraadi juures.
- Oksügemomeetria. Vere hapnikuga küllastumise astme hindamine mitteinvasiivse meetodiga. Seda kasutatakse ägenemise faasis.
- Vedeliku ja soola vahekorra jälgimine organismis. Määratakse üksikute mikroelementide patoloogilise puuduse olemasolu. See on oluline ägenemise ajal.
- Spiromeetria. Võimaldab teil kindlaks teha, kui raske on hingamisteede patoloogiate seisund. See on vajalik kord aastas ja sagedamini, et ravikuuri õigeaegselt kohandada.
- Diferentsiaaldiagnostika. Enamasti diff. diagnoositud kopsuvähk. Mõnel juhul on vaja välja jätta ka südamepuudulikkus, tuberkuloos, kopsupõletik.
Eriti tähelepanuväärne on bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika. Kuigi tegemist on kahe erineva haigusega, esinevad need sageli ühel inimesel (nn ristsündroom).
Kuidas KOK-i ravitakse?
Kaasaegse meditsiini ravimite abil on endiselt võimatu kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust täielikult välja ravida. Selle peamine ülesanne on parandada patsientide elukvaliteeti ja ennetada haiguse raskeid tüsistusi.
KOK-i saab ravida kodus. Erandiks on järgmised juhtumid:
- ravi kodus ei anna nähtavaid tulemusi või patsiendi seisund halveneb;
- hingamispuudulikkus intensiivistub, areneb astmahooks, südamerütm on häiritud;
- 3 ja 4 kraadi eakatel;
- rasked tüsistused.
Suitsetamisest loobumine on väga raske ja samal ajal väga oluline; see aeglustab, kuid ei peata FEV1 langust täielikult. Mitu strateegiat on korraga kõige tõhusamad: suitsetamisest loobumise kuupäeva määramine, käitumise muutmise tehnikad, rühma keelamine, nikotiini asendusravi, varenikliin või bupropioon ja arsti tugi.
Suitsetamisest loobumise määr üle 50% aastas ei ole siiski tõestatud isegi kõige tõhusamate sekkumiste puhul, nagu bupropioon kombinatsioonis nikotiini asendusraviga või ainult varenikliiniga.
Ravi
Uimastiravi eesmärk on vähendada ägenemiste sagedust ja sümptomite raskust, vältida tüsistuste teket. Haiguse progresseerumisel ravi maht ainult suureneb. Peamised ravimid KOK-i ravis:
- Bronhodilataatorid on peamised ravimid, mis stimuleerivad bronhide laienemist (atrovent, salmeterool, salbutamool, formoterool). Eelistatavalt manustatakse seda inhalatsiooni teel. Lühitoimelisi ravimeid kasutatakse vastavalt vajadusele, pikatoimelisi ravimeid pidevalt.
- Glükokortikoidid inhalatsioonide kujul - kasutatakse haiguse raskete astmete korral koos ägenemisega (prednisoloon). Raske hingamispuudulikkuse korral peatavad rünnakud glükokortikoidid tablettide ja süstide kujul.
- Antibiootikumid - kasutatakse ainult haiguse ägenemise ajal (penitsilliinid, tsefalosporiinid, on võimalik kasutada fluorokinoloone). Kasutatakse tablette, süste, inhalatsioone.
- Mukolüütikumid – vedeldavad lima ja hõlbustavad selle eritumist (karbotsüsteiin, bromheksiin, ambroksool, trüpsiin, kümotrüpsiin). Kasutatakse ainult viskoosse rögaga patsientidel.
- Antioksüdante - võimelised vähendama ägenemiste sagedust ja kestust, kasutatakse kuni kuuekuulistes kursustes (N-atsetüültsüsteiin).
- Vaktsiinid – gripivastane vaktsineerimine vähendab pooltel juhtudest suremust. Seda peetakse üks kord oktoobris - novembri alguses.
Hingamisharjutused KOK-i jaoks
Eksperdid toovad välja 4 kõige tõhusamat harjutust, millele tuleks KOK-i vastases võitluses tähelepanu pöörata.
- Istudes toolil ja toetudes, mitte kummardades, vastu selga, peaks patsient hingama lühikese ja tugevalt läbi nina ning lugedes kümneni, hingama jõuliselt läbi surutud huulte välja. Oluline on tagada, et väljahingamise kestus oleks pikem kui sissehingamine. Korrake seda harjutust 10 korda.
- Teine harjutus sooritatakse samast asendist kui esimene. Sel juhul peaksite oma käed aeglaselt tõstma vaheldumisi üles, sissehingamisel ja langetamisel välja hingama. Harjutust korratakse 6 korda.
- Järgmine harjutus viiakse läbi tooli serval istudes. Käed peaksid olema põlvedel. Hüppeliigeses on vaja samaaegselt 12 korda järjest painutada käsi kätes ja jalgades. Painutamisel hinga sügavalt sisse ja lahti painutamisel hinga välja. See harjutus võimaldab teil verd hapnikuga küllastada ja selle puudusega edukalt toime tulla.
- Neljas harjutus viiakse läbi ka toolilt tõusmata. Patsient peaks hingama võimalikult sügavalt ja lugedes 5-ni aeglaselt välja. Seda harjutust tehakse 3 minutit. Kui selle harjutuse ajal tekib ebamugavustunne, ei tohiks te seda teha.
Võimlemine on suurepärane vahend haiguse progresseerumise peatamiseks ja selle kordumise vältimiseks. Siiski on väga oluline konsulteerida oma arstiga enne hingamisharjutuste alustamist. Fakt on see, et seda ravi paljude krooniliste haiguste korral ei saa läbi viia.
Toitumise ja elustiili tunnused
Ravi kõige olulisem komponent on provotseerivate tegurite välistamine, näiteks suitsetamine või kahjulikust ettevõttest lahkumine. Kui seda ei tehta, on kogu ravi tervikuna praktiliselt kasutu.
Suitsetamisest loobumiseks võib kasutada nõelravi, nikotiini asendusravimeid (plaastrid, närimiskumm) jne. Patsientide kalduvuse tõttu kaalust alla võtta on vajalik piisav valgusisaldusega toitumine. See tähendab, et igapäevases toidus peavad olema lihatooted ja / või kalatoidud, hapupiimatooted ja kodujuust. Tekkiva õhupuuduse tõttu püüavad paljud patsiendid vältida füüsilist pingutust. See on põhimõtteliselt vale. Igapäevane füüsiline aktiivsus on vajalik. Näiteks igapäevased jalutuskäigud tempos, mida teie seisund võimaldab. Väga hästi mõjuvad hingamisharjutused näiteks Strelnikova meetodi järgi.
Iga päev, 5-6 korda päevas, peate tegema harjutusi, mis stimuleerivad diafragma hingamist. Selleks tuleb istuda, panna käsi kõhule, et protsessi kontrollida ja kõhuga hingata. Kulutage sellele protseduurile korraga 5-6 minutit. See hingamisviis aitab ära kasutada kogu kopsumahtu ja tugevdab hingamislihaseid. Diafragmaatiline hingamine võib samuti aidata vähendada hingeldust pingutusel.
Hapnikravi
Enamik patsiente vajab hapnikulisandit, isegi need, kes pole seda varem pikka aega kasutanud.Hüperkapnia võib hapnikravi korral süveneda. Halvenemine toimub, nagu tavaliselt arvatakse, hingamise hüpoksilise stimulatsiooni nõrgenemise tõttu. V/Q suhte suurendamine on aga ilmselt olulisem tegur. Enne hapnikravi määramist minimeeritakse V / Q suhe, kui kopsuveresoonte vasokonstriktsiooni tõttu väheneb kopsude halvasti ventileeritud piirkondade perfusioon. V / Q suhte suurenemine hapnikravi taustal on tingitud.
Hüpoksilise kopsu vasokonstriktsiooni vähenemine. Hüperkapniat võib Haldane'i efekt süvendada, kuid see versioon on küsitav. Haldane'i toime eesmärk on vähendada hemoglobiini afiinsust CO2 suhtes, mis põhjustab vereplasmas lahustunud CO2 liigset kogunemist. Paljudel KOK-iga patsientidel võib olla nii krooniline kui äge hüperkapnia ja seetõttu on tõsine kesknärvisüsteemi haaratus ebatõenäoline, välja arvatud juhul, kui PaCO2 on suurem kui 85 mmHg. PaO2 sihttase on umbes 60 mmHg; kõrgemal tasemel on vähe mõju, kuid see suurendab hüperkapnia riski. Hapnik tarnitakse läbi Venturi maski ja seetõttu tuleb seda hoolikalt jälgida ja patsienti hoolikalt jälgida. Patsiendid, kelle seisund halveneb hapnikravi ajal (nt seoses raske atsidoosi või CVD-ga), vajavad hingamisabi.
Paljud patsiendid, kes vajavad KOK-i ägenemise tõttu haiglast esimest korda kodus hapnikravi, paranevad 50 päeva pärast ega vaja enam hapnikku. Seetõttu tuleks koduse hapnikravi vajadust uuesti hinnata 60–90 päeva pärast haiglast lahkumist.
KOK-i ägenemise ravi
Ägenemise ravi eesmärk on võimalikult palju juhtida praegust ägenemist ja ennetada ägenemisi tulevikus. Sõltuvalt raskusastmest võib ägenemisi ravida ambulatoorselt või haiglas.
Ägenemiste ravi põhiprintsiibid:
- Haiguse ägenemise korral eelistatakse lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamist pikatoimelistele. Annused ja manustamissagedus suurenevad reeglina tavapärasega võrreldes. Soovitatav on kasutada vahetükke või nebulisaatoreid, eriti kriitilises seisundis patsientidel.
- On vaja õigesti hinnata patsiendi seisundi tõsidust, välistada tüsistused, mida saab varjata KOK-i ägenemistena, ja saata eluohtlikes olukordades viivitamatult haiglaravi.
- Bronhodilataatorite ebapiisava toime korral lisatakse aminofülliini intravenoosne manustamine.
- Kui varem kasutati monoteraapiat, kasutatakse beeta-stimulantide kombinatsiooni antikolinergiliste ravimitega (ka lühitoimelised).
- Doseeritud hapnikravi patsientide ravimisel haiglas ninakateetrite või Venturi maski kaudu. Inhaleeritava segu hapnikusisaldus on 24-28%.
- Glükokortikosteroidide intravenoosse või suukaudse manustamise ühendus. Kortikosteroidide süsteemse kasutamise alternatiiviks on pulmicorti sissehingamine läbi nebulisaatori 2 mg kaks korda päevas pärast beroduaalseid inhalatsioone.
- Bakteriaalse põletiku sümptomite esinemisel (mille esimene märk on mädase röga ilmnemine) määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.
- Muud tegevused - veetasakaalu säilitamine, antikoagulandid, kaasuvate haiguste ravi.
Kirurgia
KOK-i jaoks on olemas kirurgilised ravimeetodid. Bullektoomia viiakse läbi sümptomite leevendamiseks suurte pullidega patsientidel. Kuid selle tõhusus on kindlaks tehtud ainult nende seas, kes lähitulevikus suitsetamisest loobuvad. Välja on töötatud toroskoopiline laserbullektoomia ja redutseeriv pneumoplastika (kopsu ülepaisutatud osa eemaldamine).
Kuid neid operatsioone kasutatakse endiselt ainult kliinilistes uuringutes. Arvatakse, et kõigi võetud meetmete mõju puudumisel tuleks kopsusiirdamise küsimuse lahendamiseks võtta ühendust spetsialiseeritud keskusega.
Ravimatult haigete eest hoolitsemine
Haiguse rasketes staadiumides, kui surm on juba vältimatu, on füüsiline aktiivsus ebasoovitav ja igapäevane tegevus on suunatud energiakulude minimeerimisele. Näiteks võivad patsiendid piirata oma elamispinda ühe maja korrusega, süüa sagedamini ja väikeste portsjonitena, mitte harva ja suurtes kogustes ning vältida kitsaid jalanõusid.
Rääkida tuleks parandamatult haigete hooldamisest, sh mehaanilise ventilatsiooni vältimatusest, ajutiste valuvaigistite kasutamisest, meditsiinilise otsustaja määramisest patsiendi puude korral.
Ärahoidmine
Ennetamine on väga oluline, et vältida erinevate hingamisteede probleemide, eriti kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkimist. Kõigepealt tuleks muidugi tubakast loobuda. Lisaks soovitavad arstid haiguse ennetava meetmena:
- viige läbi viirusnakkuste täielik ravi;
- Ohtlikes tööstusharudes töötades järgige ettevaatusabinõusid;
- tehke igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus vähemalt tund;
- õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede defekte.
Ainult hoolika suhtumisega oma tervisesse ja tööohutusesse saate end kaitsta üliohtliku haiguse nimega KOK eest.
Prognoos eluks
KOK-i prognoos on tinglikult halb. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid pidevalt, põhjustades puude. Ravi, isegi kõige aktiivsem, võib seda protsessi ainult aeglustada, kuid mitte patoloogiat kõrvaldada. Enamasti on ravi eluaegne, kusjuures ravimiannused aina suurenevad.
Suitsetamise jätkamisel areneb obstruktsioon palju kiiremini, vähendades oluliselt eeldatavat eluiga.
Ravimatu ja surmav KOK kutsub inimesi üles suitsetamisest igaveseks loobuma. Ja riskirühma kuuluvate inimeste jaoks on ainult üks nõuanne - kui leiate haiguse tunnuseid, võtke kohe ühendust kopsuarstiga. Lõppude lõpuks, mida varem haigus avastatakse, seda väiksem on tõenäosus enneaegseks suremiseks.