Soolekoliidi sümptomid naistel ja ravi. Koliit: koliidi põhjused, koliidi sümptomid, koliidi ravi
Koliit on põletikuline haigus, mis mõjutab soole limaskesta. Koliidil on ägedad ja kroonilised vormid. Narkootikumide ravi, millel on mõlemal juhul olulisi erinevusi, sõltub õigest diagnoosist ja patoloogia tüübi määramisest.
Ägeda vormi ravitakse peaaegu alati antibiootikumidega. Selle rühma ravimeid ei soovitata iseseisvalt valida, kuna vale valik võib mõjutada ravi efektiivsust. Kui ravi ei anna mõju, läheb äge staadium kiiresti krooniliseks vormiks, mille ravi on enamasti pikaajaline ja nõuab palju piiranguid (nii toitumises kui ka elustiilis).
Õigeaegne diagnoosimine on eduka ravi jaoks väga oluline. Et mitte aega raisata, on oluline teada soolekoliidi sümptomeid ja tunnuseid. Patoloogia peamine tunnus on pidev äge valu parema ribi all, mis intensiivistub äkiliste liigutuste ajal. Patsiendil on valus soov soolestikku tühjendada, väljaheide võib muuta oma konsistentsi mitu korda päevas: pudrusest kuni kõvade tükkideni.
Muud koliidi kliinilised ilmingud on järgmised:
- valu kõhu piirkonnas;
- soolestiku spasmid;
- lima väljaheites (ägenemise ajal võivad tekkida veretriibud);
- temperatuuri tõus ägenemise ajal (kuni 38-38,5 kraadi);
- puhitus;
- sagedased kõhulahtisuse hood;
- kibe maitse suus.
Nende märkide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga: proktoloogi, gastroenteroloogi või terapeudiga. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse patsiendil mitmeid diagnostilisi uuringuid ja protseduure ning nende tulemuste põhjal pakutakse vajalikku ravi.
Millist koliiti saab kodus ravida?
Äge koliit on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Õigeaegse abi puudumisel võivad patsiendil tekkida südamepatoloogiad, veremürgitus ja aneemia. Sagedase ja pikaajalise kõhulahtisuse korral kaotab inimkeha palju vedelikku, mistõttu tekib kiiresti dehüdratsioon. Kõik need seisundid võivad põhjustada pöördumatuid muutusi, nii et raskeid koliidi vorme ravitakse haiglas.
Tähtis! Traditsiooniliste meetoditega ravi, samuti kodune ravi on lubatud ainult kroonilise soolekoliidi korral. Ägenemise perioodidel vajab patsient medikamentoosset ravi põletikuliste protsesside leevendamiseks ja bakteriaalse floora hävitamiseks (patogeensete bakterite põhjustatud nakkusliku koliidi korral).
Õige ravi valimiseks on oluline kindlaks teha haiguse tüüp. Selleks peate teadma, kuidas koliidi tüübid erinevad ja kuidas need avalduvad.
Koliidi tüübid ja nende tunnused
Patoloogia tüüp | Põhjused | Mis seda iseloomustab? |
---|---|---|
Vürtsikas | Allergiline reaktsioon, soole mürgistus, bakteriaalsed infektsioonid, vallandavate toitude söömine | Peensoole ja mao limaskestade põletik |
Haavandiline | Ravimite võtmine, geneetilised haigused, patsiendi toitumisharjumused, stress, määratlemata päritoluga infektsioonid | Jämesoole mädane põletik koos lokaalsete tüsistuste tekkega |
Atroofiline | Kehv toitumine, antibiootikumide pikaajaline kasutamine, toksiinide kahjustused, mürgistus raskmetallide (plii, elavhõbe) ja kemikaalidega (arseen) | Käärsoole atroofia |
Krooniline | Sooleinfektsioonid, soole mikrofloora tasakaaluhäired, lahtistite sagedane kasutamine | Nakkuslikud ja mitteinfektsioossed põletikulised protsessid seedetrakti limaskestadel |
Pseudomembranoosne | Antibiootikumide pikaajaline kasutamine põhjustab patogeense mikroorganismi Clostridium difficile kasvu ja aktiivsust | Spetsiifiline düsbakterioos, millega kaasneb naastude moodustumine soole seintel |
Spastiline | Halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamistubakas, ürdid ja muud kemikaalid), suurtes kogustes gaseeritud ja kohvijookide joomine | Ärritatud soole sündroom (jäme- ja peensoole limaskestade krooniline kahjustus) |
Katarraalne | Soolehaigused, mürgistused, vitamiinipuudus, vähenenud immuunsus | Üleminekuvorm pärast düspeptiliste häirete tekkimist |
Kroonilise koliidi korral valivad arstid üha enam ravi taimsete preparaatidega, et vähendada patsiendi organismile avalduvat ravimikoormust ja vältida sõltuvust. Näiteks ravim Gastroguttal, mille koostis on õigesti valitud taimekomponentide soovitud kombinatsioonis: palderjani, koirohu, piparmündi ja belladonna tinktuurid. Palderjan rahustab närvisüsteemi, koirohi aitab parandada seedimist, piparmündil on põletikuvastased omadused ja belladonna leevendab seedetrakti silelihaste spasme, mis põhjustavad valu. Ravimi toime ilmneb 15-20 minuti jooksul, see ei põhjusta ärajätunähte. Gastroguttal on looduslik ravim, sellest ei ole sõltuvust.
Koliidi ravi dieediga
Terapeutiline dieet on koliidi ravi lahutamatu osa kodus või haiglas. Gastroenteroloog määrab patsiendile ravitabeli nr 4. See on spetsiaalselt välja töötatud toitumissüsteem, mis välistab kõrgendatud ärritavate omadustega toidud ning kasutab ainult leebeid toiduainete töötlemise ja valmistamise meetodeid.
- Kõigi valmistatud roogade temperatuur peaks olema vahemikus 28-35 kraadi. Külma ja kuuma toidu söömine on keelatud. Kui patsient soovib süüa rooga, mida tavaliselt serveeritakse külmana (näiteks taimne jäätis), tuleb seda hoida toatemperatuuril.
- Tooted tuleb enne serveerimist purustada viljalihaks või püreeks. Viimase abinõuna on lubatud põhjalik mehaaniline jahvatamine (kasutades nuga või hakklihamasinat), kuid seda ei tohiks kuritarvitada, sest kareda ja kiulise toiduga kokkupuutel saavad põletikulised sooleseinad veelgi rohkem vigastada.
- Vastuvõetavad kuumtöötlusmeetodid on keetmine, hautamine, aurutamine (harva ahjus). Koliidi korral on toidu praadimine, soolamine ja suitsetamine keelatud.
- Puuviljamahlad tuleb enne tarvitamist lahjendada veega (suhtes 1:1), kuna puuviljahapped ärritavad seedetrakti limaskesta.
- Toidust on vaja välja jätta kõik jämedate taimsete kiudude sisaldusega tooted: töötlemata köögiviljad ja puuviljad, kliid.
- Ärge lisage toidule ürte ja vürtse. Soola tuleks kasutada minimaalsetes kogustes.
Allpool on üksikasjalik tabel toodetega, mida saab koliidi korral menüüsse lisada ja mis on kõige parem dieedist välja jätta kuni taastumiseni.
Tooterühm | Lubatud | Keelatud |
---|---|---|
Köögi- ja puuviljad | Küpsetatud õunad ja pirnid, puuviljapüree | Seemneid sisaldavad puuviljad (tomatid, suvikõrvits jne) |
Pagaritooted | “Eilne” must leib, kreekerid, krutoonid | Võikuklid, värske leib, päts, nisuleib, leib, millele on lisatud kliid |
Supid | Supid, mis on püreestatud viljalihaks või püreeks, köögiviljasupid ilma praetud sibulat lisamata | Tugev rikkalik puljong, mis on valmistatud lihakontidest ja kalast |
Maiustused | Vetikalisandiga vahukomm, pektiinmarmelaad, vahukomm (20 g) | Kommid, šokolaad, küpsised, vahvlid, moos, kozinaki |
Piimatooted | Keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, naturaalne jogurt, poolkõva juust | Täispiim, kõvad juustud, magusad jogurtid, hapukoor |
Rasvad ja õlid | Või 82,5% (10 g päevas), külmpressitud looduslikud taimeõlid | Sealiha, mägrarasv ja muud loomsed rasvad |
Joogid | Kompott, puuviljajook, lahjendatud mahlad, nõrk tee | Kõrge kofeiinisisaldusega joogid, kontsentreeritud mahlad pakendites, gaseeritud joogid, kange tee, alkohol |
Liha ja linnuliha | Kana, kalkunifilee, küülik, veiseliha | Pooltooted, vorstid ja vorstid, rasvane liha |
Kala | Igat tüüpi kala (keedetud) | Piirata rasvaste tõugude tarbimist |
Teraviljad | Tatar, riis, kaerahelbed | Oder, hirss |
Koliidi ravi tühja kõhuga
Haiguse ägenemise ajal soovitavad arstid mitu päeva täielikult toidust hoiduda. See on vajalik, et kõrvaldada igasugune mõju soolestiku ja mao põletikulisele limaskestale ning vältida haavandite ja erosioonide teket. Sel perioodil võite juua vett, nõrka teed, kompotti. Kui nälg muutub liiga tugevaks, võite tarbida tarretist - sellel tootel on ümbritsevad omadused ja see kaitseb soolestiku seinu kahjustuste eest, kiirendades paranemis- ja taastumisprotsessi.
Tähtis! Terapeutiline paastumine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kui ilmnevad dehüdratsiooni tunnused, määratakse patsiendile glükoosilahuse (5% kontsentratsioon) või soolalahuse intravenoosne manustamine.
Pärast ägeda koliidi nähtude taandumist (tavaliselt toimub see 3.-4. päeval) tuleb toitumine jätkata väikeste portsjonitena. Kõik toidud peaksid olema pudru, suflee või püree konsistentsiga. Esimesed 1-2 päeva on patsiendil soovitatav tarbida spetsiaalset imikutoitu, järk-järgult üle minnes paksematele toiduainetele.
Traditsioonilised retseptid koliidi raviks
Kummeli infusioon
Selle valmistamiseks peate valama 6 supilusikatäit kuivatatud kummeliõisi 2 liitrisse keevasse vette. Mähi kastrul saadud seguga rätikusse ja kata tekiga. Toodet tuleb infundeerida 2 tundi, seejärel kurnata puljong läbi marli või sõela ja lisada sellele veidi naturaalset õiemet.
Võtke saadud infusioon 3 korda päevas tühja kõhuga, 2 supilusikatäit ühe kuu jooksul. Teise ravikuuri saab lõpetada pärast kahenädalast pausi.
Arbuusi koored
Loputage arbuusikoor põhjalikult ja kuivatage. Ravimi valmistamiseks peate segama 100 g koorikuid liitri keeva veega ja jätma, kuni koorikud on täielikult paisunud (umbes tund).
Peate võtma toodet 6 korda päevas, 1 klaas, 1-3 kuud (parem on ravi läbi viia suvel).
Lepakäbide tinktuur
Seda tinktuuri saab osta apteegis või ise valmistada. 500 g käbisid tuleb segada 2,5 liitri viinaga, sulgeda anum tihedalt ja panna kaheks nädalaks pimedasse kohta. Kompositsiooni tuleks perioodiliselt loksutada, et eeterlikud õlid ja happed ühtlaselt jaotuks.
Tinktuura tuleb hästi toime ägeda koliidi ilmingutega ja aitab kõrvaldada soolestiku spasmidest põhjustatud valu. Ühekordne annus on 1 väike lusikas. Tinktuura tuleb juua enne sööki 3 korda päevas (ravi kestus - 4 nädalat).
Mint
200 g farmatseutilist piparmünti tuleks keeta 1,5 liitris keevas vees ja jätta mitmeks tunniks seisma. Kurna tõmmist juua 6 nädalat pool klaasi 3-4 korda päevas.
Teiste ägeda ja kroonilise soolekoliidi ravis kasutatavate tõhusate ainete hulgas võib eristada järgmisi koostisi:
- salvei ja koirohu tinktuura;
- granaatõunakoorte keetmine;
- bergenia risoomide keetmine;
- viburnumi tee.
Tähtis! Traditsioonilised retseptid võivad olla väga tõhusad koliidi erinevate vormide ravimisel, kuid mõnda neist saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.
Video - kuidas ravida soole koliiti rahvapäraste ravimitega
Koliidi ravi mikroklistiiriga
Mikroklüsterid koos ümbritsevate ainete ja lahustega aitavad kõrvaldada valu, rahustada ärritunud limaskestasid, peatada põletikulise protsessi ja kiirendada paranemisprotsessi. Protseduuri jaoks vajate mõõtesüstalt ja pehme otsaga süstalt. Enne mikroklistiiri manustamist on soovitatav soolestikku puhastada, kasutades puhastusklistiiri ravimtaimede keetmisega: kummel, saialill, naistepuna. Selline preparaat aitab mitte ainult hõlbustada ravilahuse manustamist, vaid ka leevendada valulikke epiteeli piirkondi.
Pärast puhastavat klistiiri võib manustada ümbritsevaid ühendeid. Selleks peab patsient lamama vasakul küljel, painutama jalgu põlvedest ja tõmbama neid kõhu poole. Kõrge efektiivsuse tagamiseks on soovitav, et koostis püsiks sooltes vähemalt 6-8 tundi. Allpool on kolm kõige tõhusamat mikroklüsteri retsepti koliidi raviks.
Kartulitärklis
- Valage 5 g kartulitärklist (võite kasutada nisutärklist) poole klaasi veega ja segage;
- toodet segades valage veel 100 ml keeva veega;
- Ühe protseduuri jaoks vajate 50 ml lahust (temperatuur 28-34 kraadi).
Kartulitärklisega mikroklistiirid võivad ravida kõiki haiguse vorme, sealhulgas haavandilist koliiti. Ravikuur koosneb 8 protseduurist, mida tuleb teha iga päev õhtuti.
Astelpajuõli
Astelpajuõli on leebema toimega, mistõttu ravi selle kasutamisega võtab kauem aega - umbes 1 kuu. Manipulatsioone tuleks teha igal õhtul enne magamaminekut, kasutades 50 ml toodet protseduuri kohta.
Kummel ja mesi
Kummeli keetmise (500 ml) ja loodusliku mee (6 lusikatäit) segu võimaldab õrnalt kõrvaldada kroonilise koliidi sümptomid. Ühe protseduuri jaoks peate võtma 30 ml segu ja soojendama seda temperatuurini 32 kraadi. Koliidi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks piisab 14 protseduurist (võib teha ülepäeviti).
3.5
Selline haigus nagu koliit on olemuselt põletikuline ja see esineb jämesoole limaskestal. Tähelepanuväärne on see, et seedetrakti haiguste hulgas on kõige levinum koliit, mille sümptomid määratakse selle kehasse sisenemist provotseeriva infektsiooni (peamiselt bakteriaalse düsenteeria) põhjal.
Koliiti võivad provotseerida ka streptokokid, Proteuse rühma kuuluvad bakterid, patogeense iseloomuga coli bakterid, stafülokokid jne. Haiguse ägeda vormiga kaasneb kiire ja üsna kiire ravi, samas kui krooniline vorm kulgeb pikka aega. aeglase efektiivsusega.
Koliit: haiguse üldine kirjeldus ja põhjused
Valdav osa koliitidest tekib ägeda haiguse taustal, mille järel on olulised morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused. Mis puudutab koliidi sekundaarset vormi, siis on juba seos teistes seedesüsteemi organites (jne) moodustunud patoloogiate esinemisega.
Täiendavad koliidi tekkimist soodustavad tegurid on vale toitumine ja mitmesugused verevarustussüsteemi häired soolestikus, ussid, pärilikkus ja pikaajaline antibiootikumide võtmine. Sageli võib ülepinge esile kutsuda ka koliiti, nii füüsilist kui vaimset. Vale raviskeem on ka üks põhjusi, mis provotseerib koliidi esinemist. Nagu me juba märkisime, on haiguse kulgu olemus äge arenguvorm ja krooniline vorm, millest igaühel on oma sümptomid.
Äge koliit: sümptomid
Koliidi ägeda kulgemise korral tekib tugev turse koos soole limaskesta samaaegse paksenemisega. Diagnostiline uuring, mille käigus muutub oluliseks soolekoliidi ja selle sümptomite diagnoos, määrab selle distaalses osas järgmist tüüpi muutuste olemasolu: märkimisväärse koguse lima moodustumine (raskematel vormidel mäda), selle punetus. seinad, haavandid ja erosioonid muutuvad mingil määral märgatavaks, väikesed hemorraagid. Laboratoorsed uuringud määravad tõusu, samuti leukotsütoosi.
Nüüd vaatame lähemalt ägedat koliiti, mille sümptomid on patsientide seas kõige levinumad. Eelkõige hõlmavad need järgmist:
- puhitus, tugev valu;
- Verise eritise ja lima esinemine väljaheites väljaheidete kujul;
- Tenesmus (valulik tung, mis tekib siis, kui roojamine on vajalik);
- Kõhulahtisus.
Tuleb märkida, et mõnedel patsientidel ei esine mitte ainult lokaalseid sümptomeid, vaid ka üldisi vaevusi iivelduse ja oksendamise, kehakaalu languse ja nõrkuse, väsimuse jne kujul. Need nähud püsivad reeglina mitu nädalat, mis põhjustab patsiendile palju kannatusi. Adekvaatse ravi korral või teatud etapi saavutamise tõttu need sümptomid taanduvad, mis muudab need krooniliseks vormiks.
Krooniline koliit: sümptomid
Kui koliit muutub krooniliseks, muutub oluliseks mitte ainult pärasoole limaskesta põletik, vaid ka põletik sideme-lihasaparaadis. Seda tüüpi manifestatsioon on soolestiku ahenemine ja lühenemine, mis tekib selle kahjustatud piirkonnas. Sel juhul täheldatakse selles olevate kapillaaride laienemist, haavandite, erosioonide ja abstsesside teket. Krooniline soole koliit, mille sümptomid oleme loetletud, ei välista ka põletikuliste (või pseudopolüüpide) tekke võimalust. Sel juhul väljaheitega tehtavad laboratoorsed testid võimaldavad neis määrata märkimisväärse koguse leukotsüüte ja lima. Koproloogilisel uuringul avastatakse üsna sageli patogeenne mikrofloora, punased verelibled ja rakusisene tärklis.
Vaatame lähemalt kroonilist koliiti, mille sümptomid on määratletud järgmiselt:
- Väljaheite häired (kõhulahtisus või);
- Tugev valu, mis on lokaliseeritud erinevates kõhupiirkondades;
- Tenesmus sagedasel kujul koos verega segatud lima eraldumisega;
- Väljaheite kõhnus.
Enamikul juhtudel võimaldavad krooniline koliit ja selle sümptomid patsientidel olla rahuldavas seisundis, mille korral võivad neid perioodiliselt häirida iiveldus ja röhitsemine, kibedus suus ja üldine nõrkus, isutus ja ärrituvus, töövõime langus. üldine halb enesetunne.
Haavandiline koliit: sümptomid
Üks jämesoole haiguse kroonilisi vorme on mittespetsiifiline haavandiline koliit, mille sümptomid taanduvad hemorraagilise põletiku tekkeks jämesoole piirkonnas koos sobivate ilmingutega. Tuleb märkida, et see diagnoos muutub kõige tavalisemaks 20–40-aastaste inimeste kategooria jaoks ja naistel tekib see koliidi vorm palju sagedamini. Lisaks on mittespetsiifiline haavandiline koliit ja selle sümptomid linnaelanikel tavalisemad kui maaelanikel.
Mis puudutab mittespetsiifilise koliidi tekkimise põhjuseid ja sellele iseloomulikke sümptomeid, siis pole neid veel põhjalikult kindlaks tehtud. Märgitakse, et seda haigust põdevatel inimestel esineb valdavalt immuunsüsteemi talitlushäireid. Sellises olukorras kutsuvad isegi kerged ärritajad esile tõsise põletikulise reaktsiooni, mis kaasneb kehas koekahjustusega.
Samas ei jäeta tähelepanuta ka geneetilist eelsoodumust, mis võimaldab moodustada liiga tugeva vastuse. Seega põhjustavad ülalkirjeldatud häired organismi suurenenud tundlikkust erinevat tüüpi ärritajate mõjude suhtes. Soole haavandiline koliit ja selle sümptomid taanduvad põletikukollete tekkeks jämesoole seintes, seejärel arenevad järk-järgult üldise ja lokaalse iseloomuga tüsistused.
Haavandiline koliit, mille sümptomeid patsient kogeb, sõltub otseselt selle haiguse üldisest arengujärgust. Esimeste sümptomite hulka võivad kuuluda tugev valu kõhu piirkonnas (eriti vasakul küljel), samuti kõhukinnisus. Temperatuur tõuseb (kerge), võib esineda kaebusi liigesevalu kohta. Enamasti ei omista patsiendid neid sümptomeid tähtsust, mida ei saa nimetada õigeks otsuseks. Haiguse arengu järgmise etapi saab määrata rektaalse verejooksu ilmnemise (see tähendab otse pärasoole) või verise-mädase eritise ilmnemisega.
Haavandilise koliiti ja selle sümptomeid iseloomustavad ägenemise perioodid võivad vahelduda remissiooniga (st haiguse taandumisega teatud aja jooksul). Ägenemist iseloomustavad jällegi kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia teke ja kaalulangus. Pikaajaline haiguse kulg võib kaasa aidata mitmete tüsistuste tekkele. Seega võivad kohalikud tüsistused toimida soolestiku laienemisena (dilatatsioonina), samuti sisemise verejooksu, seinte perforatsiooni ja peritoniidi tekkena. Lisaks võib aktuaalseks muutuda selline tüsistus nagu soolesulguse teke. Pärast umbes 10-aastast haigust suureneb jämesoole piirkonna vähi hilisema arengu oht oluliselt.
Spastiline koliit: sümptomid
Spastiline koliit, mille sümptomiteks on eelkõige puhitus ja krambid koos üldise soolefunktsiooni häirega, avaldub inimestel erinevalt. Nii et mõne jaoks võib see avalduda harvaesineva ja raske roojamise vormis, teistel aga kõhulahtisusena, samas kui mõnel tuleb neid sümptomeid isegi samaaegselt kogeda. Pange tähele, et spastiline koliit, mille sümptomid, kuigi need põhjustavad mõningast ebamugavust, ei ole oma olemuselt tõsine haigus. Veelgi enam, rektaalse koliidi sümptomeid ei määratleta sel juhul isegi arsti kontrollimisel millegi muuna kui funktsionaalse häirena, mis tekkis stressi, närvipinge ja väsimuse taustal.
Sellest lähtuvalt määratletakse koliit, mille sümptomid nõuavad ravi, võttes arvesse neid tegureid, järgmiselt:
- puhitus;
- Iseloomulikud muutused soolestiku töös kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul;
- Kõhuvalu;
- Gaaside välimus.
Pseudomembranoosne koliit: sümptomid
Põhjust, mis on sellise haiguse, nagu pseudomembranoosne koliit, otsene põhjustaja, iseloomustab oportunistliku mikroobi vohamine selles piirkonnas. Pseudomembranoosne koliit, mille sümptomid väljenduvad sõltuvalt selle vormist, on kolme sorti ja vastavalt sellele iseloomustavad igaüks neist kulgemise iseärasusi.
- Kerge vorm. Reeglina seda ei diagnoosita, seetõttu saab antibiootikumide, eriti tetratsükliini ja linkomütsiini võtmisel kõhulahtisusega patsientidel kindlaks teha koliidi tekkimist. Mõne päeva jooksul pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist kõhulahtisus lakkab.
- Mõõdukas ja raske vorm. Sel juhul on soole koliit ja sümptomid jätkuvalt olulised ka pärast antibiootikumide kasutamise lõpetamist. Väljaheide on sage (vere ja lima lisanditega, vesine), kõhulahtisus ei kao. Temperatuur tõuseb, täheldatakse üldise joobeseisundi tunnuseid (nõrkus, nõrkus, oksendamine ja iiveldus). Patsiendid kurdavad kõhuvalu, mida süvendab eriti defekatsioon. Täheldatakse ka tensemeid ja valetunge. Haiguse kulgu peetakse raskeks, mille puhul ei esine mitte ainult ägedaid soolehäireid, vaid ka südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid (,). Sageli esinevad valkude metabolismi häired. Üldine seisund võib halveneda iseloomulike tüsistuste tekke tõttu.
Enterokoliit: sümptomid, ravi
Enterokoliidil, mille sümptomid ja ravi on valdavalt kombineeritud ägeda gastriidi vormiga, on teatud päritolu erinevused. Seda omakorda määravad kahte tüüpi haigused: nakkuslik enterokoliit ja mittenakkuslik enterokoliit. Ägeda enterokoliidi arengut võivad esile kutsuda sellised põhjused nagu allergilise etioloogiaga soolepõletik, samuti mürgistus ravimite ja mürkidega.
Äge enterokoliit on erinevalt kroonilisest vormist piiratud põletikulise protsessiga limaskesta piirkonnas, puudutamata seejuures sügavamaid. Enamasti areneb enterokoliidi krooniline vorm välja ravimata ägeda põletikuvormi taustal. Sel juhul iseloomustab haigust selle üldine kestus, mida iseloomustavad sarnaselt muud tüüpi soolehaigustega ägenemised ja remissioonid. Aja jooksul toimuvad limaskesta piirkonnas hävitavad arengud, mille järel püütakse kinni sooleseinte submukoossed kihid. Pikaajalise kroonilise enterokoliidi vormiga tekivad püsivad funktsionaalsed häired soolestiku omadustes, mis põhjustavad seedehäireid.
Äge enterokoliit algab äkki, mida iseloomustavad väljendunud sümptomid valu ja korinana kõhus, samuti iivelduse ja puhitusena, haigus võib avalduda oksendamisega. Keelele moodustub kate, palpatsioon tuvastab valulikud piirkonnad kõhu piirkonnas. Kõhulahtisus on valdavalt haiguse kohustuslik kaaslane. Kui enterokoliit on nakkusliku iseloomuga, tuvastatakse väljaheites lima, mõnikord koos verega. Lisaks on sel juhul temperatuuri tõus ja ägedale mürgistusele iseloomulikud sümptomid (peavalud, nõrkus, valud jne).
Enterokoliit määratakse vastavate sümptomite järgi, selle ravi seisneb peamiselt vee-tee dieedi määramises. Vajadusel võib määrata maoloputus. Tõsine kõhulahtisus ja oksendamine nõuavad kehasse siseneva vedeliku mahu kontrollimist. Valulikud sümptomid kõrvaldatakse spasmolüütikute abil ja mõnikord võib määrata võõrutusravi. Nakkuslik enterokoliit nõuab antibiootikumide ja sulfoonamiini ravimite kasutamist.
Isheemiline koliit: sümptomid
Intestinaalset koliiti iseloomustavad üldist tüüpi sümptomid, kuid erineva vormi ja intensiivsusega. Üks neist vormidest on isheemiline koliit, mille sümptomid on põhjustatud käärsoole piirkonna kahjustusest, mis tekib selle verevarustuse häirete tõttu. Kõige tavalisem kahjustus on põrna kõveruse piirkond, harvematel juhtudel põiki käärsool, sigmakäärsool ja laskuv käärsool.
Kahjustuse nekrootiline vorm moodustub siis, kui alumise mesenteriaalarteri piirkonnas on tekkinud absoluutne ummistus. Iseloomulik sümptom on sel juhul tugeva valu rünnak, mis ilmneb kõhu vasakul küljel, samuti soolesulguse tunnused koos järgneva rektaalse verejooksuga ja.
Episoodiline vorm on oma olemuselt mööduv ja väljendub arteri väheses ummistuses. Selle manifestatsioon on valuna kõhu vasakul küljel või epigastimaalse valu kujul, mis tekib peaaegu kohe pärast söömist, millega kaasneb kõhulahtisus ja märkimisväärne puhitus ning mõnel juhul oksendamine. Aja jooksul ilmneb haigus sümptomina kaalulangus. Kõhu palpatsiooniga tehakse kindlaks valulikud piirkonnad.
Koliidi ravi
Diagnoosimisel on peamine ravimeetod dieet, olenemata haiguse vormist ja tüübist. Sel juhul võetakse arvesse selle kulgemise iseärasusi ja põhjuseid, mis selle esinemise esile kutsusid. Kui koliidi põhjustajaks on infektsioon, määratakse antibiootikumid. Kui koliiti ja sümptomeid provotseeris ravi ravimitega teist tüüpi haiguse kõrvaldamiseks, siis on kavas nende võtmine lõpetada. Koliidi krooniline vorm hõlmab keeruliste tehnikate kasutamist kuumtöötluse ja psühhoterapeudi seansside vormis. Ravi sanatooriumis on teretulnud.
Koliit on käärsoole põletik või düstroofiline-põletikuline kahjustus, mis põhjustab limaskesta atroofiat ja elundite talitlushäireid. Soole sisepinda katvad patoloogilised protsessid lokaliseeritakse kõigis sektsioonides (pankoliit) või mõnes piirkonnas (segmentaalne koliit).
Jämesoole koliit on sageli kombineeritud peensoole koliidiga (enteriit). Kui patsiendil diagnoositakse põletik, ärritus ja düstroofia kõikides seedetrakti osades, mis asuvad kaksteistsõrmiksoole all, peetakse seda haigust enterokoliidiks. Äge koliit muutub enamikul juhtudel krooniliseks. Sel juhul asenduvad ägenemised remissioonidega, mille kestus sõltub suuresti inimese elustiilist.
Mis see on?
Koliit on jämesooles esinev äge või krooniline põletikuline protsess, mis tekib elundi toksilise, isheemilise või nakkusliku kahjustuse tõttu.
Koliidi põhjused ja klassifikatsioon
Praeguseks ei ole koliidi põhjused täielikult kindlaks tehtud, kuid seda patoloogiat uuritakse aktiivselt, viiakse läbi mitmeid uuringuid, tänu millele on ilmnenud oletused provotseerivate tegurite kohta.
Sõltuvalt kahtlustatavatest soolekoliidi põhjustavatest teguritest on tavaks jagada see järgmisteks osadeks:
- Kaasasündinud - kaasasündinud soolepatoloogiatega, geneetilistest mutatsioonidest tingitud funktsionaalne rike
- Toitumine - iseloomu ja toitumise rikkumine, tasakaalustamata toitumine - kiirtoidu kuritarvitamine, ebaregulaarsed toidud, liigne alkoholitarbimine, kiudainetevaene toitumine, püsiv harjumus süüa ainult ebatervislikku, kuid maitsvat toitu.
- Nakkuslik - toidumürgitus, sooleinfektsioonid (salmonelloosist tingitud koliit, düsenteeria), muud nakkusetekitajad (tuberkuloosne koliit, mükoplasma).
- Meditsiiniline - erinevate ravimite pikaajaline kasutamine, mis mõjutavad soolestiku mikrofloorat ja organismi üldist seisundit - antibiootikumid, MSPVA-d, aminoglükosiidid, rasestumisvastased vahendid, kõhukinnisuse lahtistid ja muud ravimid, mis põhjustavad soolestiku happe-aluse tasakaalu häireid. .
- Stress, vähenenud immuunsus, üldise tervise halvenemine ja teiste krooniliste seedetrakti haiguste (pankreatiit, koletsüstiit, hepatiit, atroofiline gastriit, pindmine gastriit) esinemine põhjustavad sekundaarset reaktiivset koliiti.
- Mürgised – mis omakorda jagunevad eksogeenseteks (pikaajaline mürgistus arseeni, fosfori, elavhõbedaga) ja endogeenseteks (uraatide mürgistus podagraga).
- Mehaaniline - kõhukinnisuse klistiiri, kõhukinnisuse ravimküünalde kuritarvitamine, mis on tingitud soole limaskesta mehaanilisest pidevast ärritusest.
- Allergiline - toiduallergia, ravimite või teatud bakterite allergiaga.
- Teadmata päritoluga riigiteadus.
Kõige sagedamini mõjutavad koliidi tekkimist mitmed etioloogilised tegurid, mis põhjustavad jämesoole põletikku, siis räägime kombineeritud koliidist.
Kõigist soolekoliidi variantidest peetakse kõige raskemini konservatiivselt ravitavaks ja ohtlikuks mittespetsiifilist haavandilist koliiti, mille puhul täheldatakse erineva intensiivsusega käärsoole limaskesta hävitavat ja haavandilist põletikku. See haigus on enamikul juhtudel levinud linnaelanikele, kes elavad erinevates maailma riikides, samas kui põhjapiirkondade elanikud on vastuvõtlikumad. Koliit võib ilmneda nii vanemas kui ka keskeas (pärast 30 aastat).
Progressiivsed meditsiinitehnoloogiad ja meditsiiniasutuste kaasaegsed tehnilised seadmed hõlbustavad soolekoliidiga patsientide diagnoosimist. Kuid selle haiguse sümptomid ja ravi nõuavad arsti ja patsiendi ühiseid jõupingutusi ja vastastikust mõistmist, kuna koliit on krooniline haigus, mida on raske ravida ja mille ravimine võtab mõnikord aastaid.
Koliidi klassifikatsioon:
- Kursuse järgi: krooniline, äge.
- Päritolu järgi: esmane, sekundaarne.
- Mittespetsiifiline koliit: isheemiline, granulomatoosne koliit, mittespetsiifiline haavandiline koliit.
- Asukoha järgi: segmentaalne (proktiit, rekosigmoidiit, sigmoidiit, transversiit, tüüfiit), totaalne (pankoliit).
- Põhjuslik koliit: membraanne koliit, mis areneb klostriidide aktiveerumisel antibiootikumide kasutamise tõttu.
- Käärsoole funktsionaalsed kahjustused: funktsionaalne kõhulahtisus, atooniline kõhukinnisus, spastiline kõhukinnisus, IBS.
Koliidi sümptomid
Haiguse äge ja krooniline faas erinevad paljudes aspektides kliiniliste ilmingute poolest.
Ägedat koliiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- tenesmus – patoloogiline tung roojamiseks;
- kõhupuhitus ja puhitus;
- ebastabiilne väljaheide - kõhukinnisus, kõhulahtisus, vere ja limaskestade rohekad triibud väljaheites;
- valu või ebamugavustunne alakõhus, mida süvendab oluliselt söömine, äkilised liigutused või raputamine. Isheemiline koliit põhjustab sageli ebamugavust;
- raskustunne maos;
- Soolekoliidi temperatuur on tavaliselt madal, subfebriil.
Haavandilisel koliidil on erilised sümptomid.
- võõrkehad väljaheites. Veri, rohekas lima, mädapaelad. Vere eritumine varieerub nõrgast (ainult tualettpaberil tuvastatud) kuni raskeni, mis on väljaheites palja silmaga nähtav.
- sagedane vale tung roojamiseks. Protsessi alguses - nõrk kõhulahtisus (kuni 15-20 korda päevas), võimetus väljaheiteid hoida. Sümptomit täheldatakse enam kui pooltel patsientidest (55-60%).
- keha mürgistuse ilmingud. Manifestatsioonid on sarnased ARVI-ga. Rasketel juhtudel täheldatakse südame löögisageduse tõusu (tahhükardiat), üldist nõrkust, kehatemperatuuri tõusu, iiveldust, oksendamist ja söögiisu vähenemist. Kõhulahtisus võib põhjustada ka dehüdratsiooni.
- äkiline kõhukinnisus, mis viitab peensoole põletikule. Esineb ligikaudu veerandil patsientidest.
- mõnel juhul võivad tekkida sümptomid, mis ei ole seotud seedetrakti kahjustustega. Nägemiskahjustus, nahalööve, limaskestade sügelus, verehüübed, liigesevalu. Lisaks võivad kahjustada maksa ja sapipõie.
Haiguse kroonilise vormi ilmingud hõlmavad järgmisi märke:
- kõhupuhitus;
- spastiline kõhukinnisus;
- peavalu ja iiveldus;
- kerge valu füüsilise koormuse ajal, mis on tavaliselt põhjustatud isheemilisest koliidist.
Haiguse sümptomid intensiivistuvad ägenemise ajal ja praktiliselt kaovad remissiooni ajal.
Eraldi tasub mainida, kuidas valu avaldub soolekoliidiga. Patsient kaebab tuima või valulikku tunnet. Kõige levinumad on krambivalud, mis levivad üle kogu eesmise kõhuseina pinna. Koliiti iseloomustab ristluupiirkonna, selja ja rindkere vasaku külje kiiritamine.
Valu leevendub pärast roojamist, gaaside eraldumist soolestikust, soojenduspadja paigaldamist alakõhule ja valuvaigistite kasutamist. Naiste soolekoliidi sümptomid ja meeste haiguse sümptomid on praktiliselt samad.
Diagnostika
Soolekoliidi sümptomid ja ravi võivad igal üksikjuhul erineda, kuid enne seda tuleb läbi viia diagnoos, mis kinnitab, et põhjus on see haigus. Gastroenteroloog ravib koliiti. Mõnikord võib vaja minna koloproktoloogi.
Arstid määravad teile vajalikud uuringud:
- Kolonoskoopia on uuring, mis võimaldab uurida kuni meetri pikkust soolestikku ja uurida täpsemalt limaskesta. Ka selle protseduuri käigus võib histoloogiliseks analüüsiks võtta limaskesta tükke.
- Üldine vereanalüüs aitab kontrollida põletiku olemasolu organismis või seda fakti ümber lükata.
- Väljaheidete analüüs või koprogramm aitab tuvastada probleeme sooltes, düsbioosi ja bakteriaalse infektsiooni olemasolu.
- Sigmoidoskoopia võimaldab uurida umbes 30 cm pikkust soolestiku osa. Tänu sellele meetodile on võimalik adekvaatselt hinnata soole limaskesta seisundit.
- Soole irrigoskoopia on soole seina röntgenülesvõte koos kontrastaine kasutamisega.
Diagnoosi selgitamiseks võib olla näidustatud kõhuõõne ultraheli, kuna on palju muid sarnaste sümptomitega haigusi. Mõnel juhul võidakse ette näha täiendavad uuringud.
Intestinaalse koliidi ravi täiskasvanutel
Teraapia hõlmab ravimite võtmist ja ranget dieeti. Täiskasvanute soolekoliidi ravi hõlmab ravimite võtmist järgmistest rühmadest:
- Antibiootikumid.
- Anthelmintikumid.
- Valuvaigistid. Aidake valu leevendada. Neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult.
- Põletikuvastased ravimid. Vajalik põletiku leevendamiseks. Nise, Ketorolac, Ibuprofeen, Paratsetamool jne.
- Spasmolüütilised ravimid. Leevendab soolestiku silelihaste spasme. Duspatalin, No-shpa jne.
Dieet koosneb loomsete saaduste vältimisest (rasvane, praetud, rasvane liha, vorstid). Jäme leib ja kaunviljad on dieedist välja jäetud. Võite süüa keedetud tailiha, hapendatud piimatooteid, köögiviljapuljongit ning püreestatud ja keedetud köögivilju. Toitu tuleb süüa väikeste portsjonitena, 6-8 korda päeva jooksul, et mitte üle koormata ärritunud seedetrakti.
Seega peaks soolekoliidi ravi täiskasvanutel olema terviklik.
Rahvapärased abinõud
Soolepõletiku varases staadiumis saate hõlpsalt hakkama ilma ravimiteta. Traditsioonilised ravimid aitavad haigusega eos toime tulla. Kui teil on põhjust selle haiguse suhtes ettevaatlik olla, kirjutage enda jaoks üles mõned vanaema retseptid:
- Tugeva gaasi moodustumise ja mädanemisprotsesside vastu aitab järgmine vahend: kombineerige nõges, piparmünt, emajuur, võrdselt. Valmistage infusioon sama retsepti järgi nagu eelmises lõigus. Joo 50 ml kolm korda päevas, kursus – 21 päeva.
- Microclysters. Süstige väikese süstla või lihtsa meditsiinilise süstlaga päraku kaudu 55-65 ml astelpaju- või kibuvitsaõli. Veenduge, et ravim ei lekiks välja. Lamage vasakul küljel ja proovige hommikuni magada. Üleöö paraneb soolekoliidi ägenemine märgatavalt.
- Soolepõletiku korral aitab hästi tõmmis: segada 10 g piparmündilehti, salveiürti, naistepuna, köömne vilju. Infusioon valmistatakse kiirusega 1 lusikas segu 250 ml kohta. keev vesi. Pärast jahutamist juua infusioon päeva jooksul enne sööki 14 päeva jooksul.
- Pärasooles tekkivaid soolehaavandeid ravitakse tõhusalt astelpajuõliga. Kasutamiseks tuleb osta naturaalne külmpressitud õli ja süstida see väikese 30-40grammise klistiiri abil soolde. Soovitav on jätta õli üleöö, magades vasakul küljel.
- Mumiyo. Asetage 1 gramm seda toodet väikesesse metallnõusse (näiteks kohvikann) ja lisage 250 ml vett. Jooge saadud lahust üks kord päevas 40-45 ml. Intestinaalse koliidi ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutage mumiyo'ga rektaalseid ravimküünlaid. Selle ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 0,2 grammi. Pidage seda meeles, et mitte kahjustada soolestikku.
- Koliidi ägenemist leevendab arbuusikoorte infusioon: kuivatage õhukesteks viiludeks lõigatud koored, valage keeva veega (80 g koorte jaoks - 500 ml vett). Võtke kogu päeva jooksul, jagatuna 6 annuseks.
- Haavandilise koliidi korral on kasulik võtta lepakäbide keetmist. Valmistage lusikatäis jahvatatud käbisid keeva veega (200 ml), keetke veevannis 15 minutit, seejärel lisage sama kogus vett. Jooge kogu toode päevas, lisades vaarikamoosi ja mett.
Dieet
Erinevalt paljude teiste haiguste ravist iseloomustab koliidi ravi asjaolu, et dieet on teraapia lahutamatu osa. Kuna jämesoole (ja võib-olla ka peensoole) limaskest on ärritunud, ei tohi seda mingil juhul veelgi rohkem ärritada. Seetõttu on dieedi eesmärk minimeerida soolte koormust, säilitades samal ajal optimaalse dieedi, mis on rikas kõige vajalikuga.
Kiudainerikkad toidud jäetakse ajutiselt dieedist välja:
- päevalilleseemned, kõrvitsaseemned;
- maapähklid;
- toored puu- ja köögiviljad;
- kliid;
- Marinaad ja suitsuliha;
- Kõik soolased, hapud ja magusad toidud.
Toit peaks olema pehme, nii et kuumtöötlemisel eelistatakse aurutamist ja keetmist.
Söögid peaksid olema väikesed, 4-6 korda päevas, et vältida asjatut stressi seedetraktile. Samuti ei tohi süüa tooteid, mis parandavad soolemotoorikat ja millel on lahtistav toime. See kehtib ploomide, piima, kõrvitsa, kapsa jne kohta. Kõige parem on süüa püreestatud toitu.
Kuidas ravida haavandilist koliiti?
Soole haavandilist koliiti on raskem ravida. Vajalik on intensiivsem teraapia, mis tähendab pikemat ja kallimat. Seda tüüpi patoloogiate raviks kasutatavad ravimid ei ole mitte ainult kallid, vaid neil on ka palju kõrvaltoimeid, mistõttu neid kasutatakse rangelt vastavalt spetsialisti ettekirjutusele.
Neid toodetakse rektaalsete ravimküünalde, klistiiride ja tablettide kujul (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesacol). Mõnel juhul kasutavad nad bioloogilise teraapia ravimeid, nagu ravimid Humir (Adalimumab), Remicade (Infliksimab). Kõige raskematel juhtudel on lubatud kortikosteroidravimite (prednisoloon, metüülprednisoloon, hüdrokortisoon) kasutamine. Ravimid on saadaval rektaalsete tilgutite, suposiitide ja tablettide kujul.
Kui haiguse põhjuseks on autoimmuunhaigus või allergiline reaktsioon, määratakse immunosupressandid (tsüklosporiin, asatiopriin, metotreksaat). Samuti on kroonilise koliidi korral soovitatav sanatooriumravi.
Ärahoidmine
Tasakaalustatud ja tervislik toitumine näib olevat kõige kindlam viis koliidi tekke vältimiseks, samuti iga-aastane arsti juures käimine ja ohutusnõuete järgimine mürgiste ühenditega töötamisel. Kirjeldatud haigusega ravi saanud inimestel soovitatakse vältida liigset füüsilist aktiivsust, stressi ja toitumishäireid.
Samal ajal on vaja loobuda istuvast eluviisist, valides regulaarsed jalutuskäigud, basseini külastamine ja muud kerged tegevused.
Põletiku tekkimist jämesooles nimetatakse meditsiinis koliidiks. Seda haigust iseloomustavad mitmed sordid, mis erinevad peamiste sümptomite ja kõrvaldamismeetodite poolest.
Statistika! Nagu selgub, on soolestiku koliit õrnema soo esindajate seas tavalisem nähtus kui laste ja meeste seas.
Naiste haigusnähud ei erine üldiselt meeste ja laste koliidist, kuid neil on siiski progresseerumise iseärasused. Esiteks peaksite uurima koliidi tüüpe ja alles seejärel tuvastama naistele iseloomulikud sümptomid.
Mis tahes haiguse vorm ei saa kogu kliinilise pildi vältel olla asümptomaatiline. Kuid ilmsed märgid võivad patsienti eksitada, kuna need on väga sarnased banaalse seedehäirega. Koliiti võib sageli segi ajada mürgitusega.
Kui sümptomid korduvad, peate diagnoosimiseks viivitamatult arsti juurde minema. Seda seletatakse asjaoluga, et koliidil on erinevad vormid ja mõnel juhul võib see olla isegi eluohtlik seisund.
Tabel 1. Soolekoliidi vormid.
Haiguse vorm | Peamised omadused |
---|---|
Äge | Seda tüüpi haigust võib määratleda kui algstaadiumit, mis tekib toiduallergia tagajärjel |
Krooniline | Iseloomulikud regulaarsed remissioonid. Võib tekkida vale toitumise tõttu |
Haavandiline | Selle tüübi korral kaetakse sooled järk-järgult haavandiliste moodustistega. |
Hajus | See on põletikulise kahjustuse üks keerukamaid vorme, mille puhul põletikuliseks muutuvad elundi mõlemad osad. |
Spastiline | Määratletakse soolehaigusena, mitte aga koliidi raske vormina |
Eroseeriv | Pärast haavandite tekkimist soole limaskesta seintel hakkab haiguse erosioonvorm aktiivselt arenema. |
Atroofiline | Seda võib pidada väikeseks vormiks, kuna see tekib spastilise koliidi tüübi tõttu |
Katarraalne | Määratletakse haiguse eraldi staadiumina, kuid ei klassifitseerita iseseisva haigusena |
Märge! Mõnel koliidi vormil on kerged sümptomid, mistõttu neid diagnoositakse väga harva ja patsiendid saavad neid ise ravida.
Miks tekib soole koliit?
Eeldused haiguse tekkeks võivad olla väga erinevad. Esiteks võib toiduallergia provotseerida haiguse arengut. Samuti erinevate infektsioonide, patogeenide sissepääs, mis viib soolekahjustuseni, millest areneb koliit.
Järelikult paisuvad käärsoole seinad ja põletik algab peristaltika halvenemisega. Üldiselt saab tuvastada peamised sümptomid:
- Valusündroom kõhus. See sümptom on iseloomulik kõigile koliidi vormidele. Haavandilise koliidi korral täheldatakse tugevat valu, mis tekib sooleinfektsiooni kaudu. Valu avaldub sel juhul spasmina ja harvem tõmbetundena. On tüüpiline, et valu avaldub täiesti iseseisva sümptomina, millega võib kaasneda tung tualetti minna või gaaside väljumine.
- Väljaheidete probleemne eemaldamine. Koliidiga võib tekkida sagedane kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus. Selle põhjuseks on peristaltika halvenemine. Kui haiguse algpõhjus on soolepõletik, siis on kõhulahtisus vahutav. Haiguse spastilise vormiga kaasneb kõhukinnisus. Samal ajal on väga oluline pöörata tähelepanu kõhukinnisusprotsesside ilmnemisele, sest need võivad tekkida kaua enne koliiti.
- Võidetudmaks Haavandilise koliidi korral võib kahjustada mitte ainult maks, vaid ka sapipõis. Kui haigus on raske, on sapipõie funktsionaalsus täielikult häiritud.
- Kõhupuhitus. Kõigi koliidi vormide korral võib tekkida turse ja raskustunne. Seda iseloomustab gaaside sagedane läbimine.
- Tenesmus. See sümptom viitab valulikule soovile roojata, samas kui väljaheide võib täielikult puududa.
- Vere välimus väljaheites. Kui patsiendil on haiguse haavandiline või äge vorm, võivad väljaheites olla näha verised lisandid ja lima. Mõnel juhul tekib mädane lõhn.
- Üldine nõrkus. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad soolestikku, hakkavad nende elutähtsad ained eralduma, mis põhjustab kehatemperatuuri järsu tõusu.
Siin on kogutud kõik tavalised sümptomid, mis esinevad peamiselt kõigi koliidi vormide korral. Siiski on soovitatav arvestada koliidi vormide sümptomitega, mis meditsiinistatistika kohaselt esinevad regulaarselt õiglase soo hulgas - ägedad, kroonilised ja haavandilised.
Kuidas avaldub haiguse äge vorm?
Äge koliit võib igal naisel avalduda erinevalt, sõltuvalt tema individuaalsetest omadustest. On tüüpiline, et seda tüüpi haigusega kaasneb tugev valu. Kuid sümptomid võivad olla pealiskaudsemad, kui patsiendil ei ole probleeme seedetraktiga ja tal on suurepärane immuunsus.
Tabel 2. Ägeda koliidi sümptomid naistel.
Märgid | Sümptomite seletus |
---|---|
Valu sündroom | Kui soolestikus tekib põletik, täheldatakse erineva intensiivsusega valu. Stress, vürtsikate ja rasvaste toitude söömine võib ägeda koliidi korral põhjustada valu. |
Raskustunne kõhus ja kõhupuhitus | See on tüüpiline sümptom, mis avaldub sõltuvalt keha üldisest seisundist |
Probleemid väljaheitega | Sageli kaasneb koliitiga kõhukinnisus või kõhulahtisus. Mõnel juhul võivad need häired vahelduda. Eripäraks on sel juhul veriste kandmiste ja mõnikord roheliste triipude olemasolu |
Vale tung väljaheite väljutamiseks | Võib esineda probleeme väljaheitega. Selliste tungide korral tekib valu ja väljaheited erituvad minimaalsetes kogustes. |
Video - Krooniline soole koliit: koliidi põhjused, sümptomid, ravi
Kroonilise vormi ilmingud
Krooniline koliit oma sümptomites on väga sarnane haiguse ägeda vormiga. Kuid tekkiva valu intensiivsus sõltub arenguastmest ja läbiviidud ravist. Kui ravikuur on häiritud või ei ole korralikult läbi viidud, võivad retsidiivid esineda mitu korda aastas.
Tabel 3. Kroonilise koliidi sümptomid
Märgid | Sümptomite seletus |
---|---|
Üldine nõrkus | Sageli hakkab patsient pearinglust tundma juba ammu enne diagnoosi kinnitamist. |
Kõhupuhitus | Nagu kõigi teiste haigusvormide puhul, on iseloomulik suurenenud gaaside moodustumine |
Janu tunne | Patsient tunneb suurt janu. Selle sümptomi oht on täielik dehüdratsioon. |
Valu sündroom | Valu hakkab kindlasti avalduma spasmidena alakõhuõõnes |
Lööbed | Normaalse roojamise häirimise tõttu tekib keha toksiline mürgistus, mis väljendub nahalöövetena |
Väljaheite häired | Seda vormi iseloomustab kõhukinnisus |
Ebamugavustunne kõhu piirkonnas | Sellised tagajärjed võivad tekkida ootamatult, rämpstoidu söömise tagajärjel. |
Haiguse haavandilise vormi ilming naistel
Iseloomulikud sümptomid põhinevad haavandite ilmnemisel soolestikus limaskestal.
Tabel 4. Haavandilise koliidi sümptomid naistel
Märgid | Sümptomite seletus |
---|---|
Vale tung väljaheitest väljumiseks | Naistel on see sümptom pidev esinemine. Kõik algab väikesest väljaheidetest, millega kaasneb minimaalne valu, mis muutub täielikuks roojapidamatuseks |
Kõhukinnisuse nähtused | Vale soolestiku liikumise soovile võib järgneda äkiline kõhukinnisus |
Erinevad lisandid väljaheites | Lisandid väljaheites võivad olla erinevad - banaalsest limast kuni veriste ja mädanevate lisanditeni |
Joobeseisund | See on haavandiline tüüp, mida iseloomustab keha mürgistuse esinemine, mis väljendub kõrge palaviku, oksendamise, külmavärinate, iivelduse kujul. |
Märge! Haavandilisel tüübil võivad olla täiendavad sümptomid. Liigestes ilmneb valusündroom, dermisel ilmnevad lööbed. Samal ajal on limaskestadel tunda tugevat sügelust. Haavandilise vormi oht seisneb verehüüvete ja mõne siseorgani (nimelt sapipõie ja maksa) nakkusliku kahjustuse tekkimises.
Video - soolestiku haavandilise koliidi sümptomid ja ravi
Millised ohtlikud tagajärjed võivad tekkida?
Kui koliit diagnoositi õigeaegselt ja määrati mõistlik ravi, pole tõsiseid tüsistusi oodata. Kui aga sümptomeid ignoreeritakse ja ravi ei toimu, tekivad tagajärjed, mis ohustavad elu. Sellised tüsistused võivad tekkida, kui valite ise ravimeid, ei järgi kõiki spetsialisti juhiseid või katkestate ravikuuri.
Koliidi tüsistuste hulgas on järgmised:
See on tähtis! Teie tervist ohustavate tõsiste tagajärgede vältimiseks peaksite reageerima mis tahes muutustele väljaheites, samuti valu esinemisele kõhupiirkonnas. Selliste märkide ilmnemisel peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.
Kuidas patoloogiat kõrvaldada?
Mis tahes koliidi vormi ravi sõltub otseselt ilmnevatest sümptomitest. Seda seletatakse asjaoluga, et mõnda haigusseisundit saab alternatiivmeditsiini abil hõlpsasti kõrvaldada, samas kui teatud tüüpi haiguse puhul on vaja ainult uimastiravi.
Põhimõtteliselt määravad arstid üldiste sümptomite kõrvaldamiseks dieedid ja suure koguse vedeliku tarbimise. Kui koliit on põhjustatud patogeenidest või infektsioonist, on vajalik antibiootikumikuur.
Koliit võib sageli ilmneda isheemia tõttu, mis põhjustab dehüdratsiooni. Sel juhul manustatakse intravenoosseid lahuseid. Kuid kui verevarustus on halvasti taastatud, määravad spetsialistid probleemile kirurgilise lahenduse.
Mõnikord piisab koliidi kergete vormide kõrvaldamiseks ettenähtud dieedi järgimisest, rohke vedeliku joomisest ja puhkeaja normaliseerimisest. Kuid need retseptid ei kehti kõigil juhtudel ja mitte igat tüüpi koliidi puhul. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, vaid pigem otsida abi arstilt.
Kirurgiline ravi
Näidustused probleemi kirurgiliseks lahendamiseks on ainult haavandilise koliidi raskete vormide korral. Pidage meeles, et ravimata koliit võib põhjustada vähktõve teket ja sel juhul on vajalik käärsoole täielik eemaldamine. Sarnaseid radikaalseid toiminguid kasutatakse soole perforatsiooni või verejooksu korral. Operatsiooni kasutatakse ainult viimase abinõuna elu päästmiseks, kuna pärast soolestiku eemaldamist muutub inimene invaliidiks.
Narkootikumide ravi
Kõigi koliidi vormide korral võib täheldada tugevat valu, seetõttu soovitavad eksperdid võtta valuvaigisteid ( Papaverine või No-Shpa) ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Kui haigus on nakkav, on vaja kasutada antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid ( Sulfasalasiin) kaks nädalat, et vältida bakterite kasvu. Spastilise koliidi korral on vaja võtta ravimeid, mis taastavad soolestiku motoorikat. Loomulikult täheldatakse koliidi korral sagedast kõhulahtisust, mistõttu on vaja väljaheite tugevdamiseks ravimeid võtta ( Loperamiid).
Naiste soolestiku koliit on üsna tõsine haigus, mis nõuab erihooldust, vastasel juhul suureneb eluohtlike tüsistuste tõenäosus.
Jämesoole põletikulist protsessi nimetatakse koliidiks (kreeka keelest kolon - jämesool ja itis - põletikuline protsess). Põletikuline soolehaigus on üldmõiste, mis viitab krooniliste patoloogiate rühmale, kui haigusprotsess mõjutab seedetrakti.
Soole koliit on käärsoole ja pärasoole patoloogia. Haigusega kaasneb sisemembraani põletik või degeneratsioon nakkusliku, isheemilise ja ravimikahjustuse tõttu. See hõlmab järgmisi haigusi:
- haavandiline koliit (mittespetsiifiline haavandiline koliit);
- ─ terminaalne ileiit, koliit, ileokoliit;
- mikroskoopiline koliit ─ lümfotsüütiline ja kollageenne;
- pseudomembranoosne (nakkuslik) koliit;
- kiirgus (kiirgus) koliit;
- isheemiline koliit.
Kõikidele koliitidele on iseloomulikud järgmised ilmingud: sagedane roojamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus (mõnikord verine, limaga), erineva tugevusega ja lokalisatsiooniga valu kõhupiirkonnas.
Soole koliit on krooniline haigus, mis on seotud mikroskoopilise koliidi, Crohni tõve ja haavandilise koliidiga. Nende haiguste põhjused pole täpselt selged. Hiljutised uuringuandmed viitavad sellele, et soolepõletiku tekke- ja arenemismehhanismi aluseks on pärilike tegurite, soolestiku mikrofloora seisundi, immuunsüsteemi düsregulatsiooni ja keskkonna kombinatsioon. Välised asjaolud, mis võivad haigust vallandada, on järgmised:
- antibakteriaalsete ravimite kasutamine;
- varasemad sooleinfektsioonid lapsepõlves ja noorukieas;
- toidu kvaliteet.
Äge soole koliit tekib siis, kui seda kahjustab konkreetne infektsioon, näiteks salmonelloos või düsenteeria. Lisaks on soole koliit, mis esineb ägedas vormis, kompleksse arengu haavandilise põletiku debüüt.
Haavandiline jämesoolepõletik
Haavandiline koliit on käärsoole ja pärasoole krooniline põletik. Haigus on oma olemuselt immuunne. Patoloogia klassifitseerimisel võetakse arvesse järgmist:
- Põletikulise protsessi asukoht. Proktiit ─ soole terminaalse osa isoleeritud kahjustus, vasakpoolne koliit ─ põletik ei ulatu kaugemale kui soolestiku vasakpoolne painutus, totaalne koliit.
- Haiguse olemus. Äge - 6 kuu jooksul alates haiguse algusest, krooniline korduv - vähemalt kuus kuud kestva paranemise korral, pidev krooniline - kui ei ole selgelt määratletud paranemisperioode.
- Jätkuva ägenemise raskusaste.
- Tüsistuste olemasolu.
- Keha reaktsioon ravimteraapiale.
Haavandiline koliit selle ägedas vormis on haruldane.
Põhjused
Haiguse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et see tekib geneetiliselt määratud häire tõttu immuunsüsteemi reaktsioonis, mille tõttu immuunrakud ründavad organismi enda terveid rakke, kahjustades jämesoole mikrofloorat. Sellega kaasneb põletikuline protsess, seedetrakti kudede degeneratiivne muutus, mis on tingitud soolestiku sisemise limaskesta kaitsefunktsiooni muutumisest.
Sümptomid
Haavandilise koliidi sümptomid: lahtine väljaheide verega, kujuteldavad tungid, erinevat tüüpi pidev valu rektaalses piirkonnas - lõikamine, tõmbamine, põletamine, samuti terav tung väljaheites. Valulikud aistingud kõhupiirkonnas on vähem levinud ja enamasti eelnevad roojamisele. Sügava põletikulise protsessiga patsient kaotab kehakaalu, muutub palavikuks ja nõrgaks.
75% patsientidest areneb soole haavandiline koliit järk-järgult. Inimene tajub aeg-ajalt vere ilmumist väljaheites hemorroididena. Seetõttu ei otsi haiged inimesed pikka aega kvalifitseeritud abi spetsialistilt.
Diagnoos tehakse pärast soolte uurimist endoskoobiga. Täiendava diagnostikavahendina tehakse ultraheliuuring (ultraheli).
Ravi
Haavandilise koliidi ravimisel määratakse dieet, määratakse ravimid, osutatakse patsiendile psühholoogilist abi. Teatud näidustuste korral tehakse operatsioon. Patsiendi ravi taktika põhineb järgmistel näitajatel: põletikulise protsessi aktiivsus, käärsoole limaskesta kahjustuse suurus, sooleväliste patoloogia tunnuste esinemine, haiguse kestus, eelneva ravi tulemused ja kahjustuse määr. haiguse süvenemise oht.
Proktiit
Kerge või keskmise raskusega haavandilise proktiidiga patsiente soovitatakse ravida mesalasiiniga (Salofalk) suposiitide, klistiiride (rektaalsete vormide) kujul annuses 1–2 g päevas. Selle ravimi efektiivsust on kinnitanud 38 teaduslikku uuringut. Eelistatavad on proktiidi ravimküünlad (küünlad), kuna need tagavad koekahjustuse piirkonnas aktiivse aine suure küllastumise. Ravimite manustamine kaks korda päevas ei mõjuta ravi tulemust võrreldes ühekordse manustamisega.
Kui patsient ei parane 10–14 päeva jooksul, lisatakse ravile rektaalses vormis glükokortikosteroidravimeid (GCS) annuses kuni 20 mg. GCS-i suposiitide kombinatsioon mesalasiiniga on samuti efektiivne.
Totaalne ja vasakpoolne koliit
Soole koliiti haiguse kergete või mõõdukate vormide korral ravitakse suukaudselt manustatava mesalasiiniga (tabletid), kombineerides sama ravimi manustamist klistiiriga. Võite võtta ka sulfasalasiini. See ravim on samuti tõhus, kuid on veidi halvemini talutav. Kui paranemine toimub 2 nädala jooksul, jätkub ravi 6 kuni 8 nädalat.
Remissiooni tõenäosus suureneb oluliselt (20-40%), kui mesalasiini määratakse mitme maatriksi süsteemi (Mezavant) kujul, mis tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise ja ühtlase jaotumise kogu jämesooles, isegi kui ravimit võetakse üks kord päevas.
Kui ravi ei edene, ravitakse soole koliiti süsteemsete glükokortikosteroidravimitega kombinatsioonis asatiopriiniga. Need ravimid on ette nähtud ka remissiooni korral toetuseks. Samal ajal on oluline vältida võimalikke ägenemisi.
Glükokortikosteroidravi korral ei kesta selle kogukestus üle 12 nädala. Oluline on järk-järgult vähendada ravimi annust ja kontrollida vere glükoosisisaldust. Südame- ja neerupuudulikkuse ning vererõhu tõusu vältimiseks on põhiravikuuriks soovitatav kombineerida ravimeid. On ette nähtud D-vitamiin ja kaltsium.
Kui sümptomid kaovad, on äärmiselt oluline järgida arsti juhiseid ja jätkata toetavat ravi, et koliit ei süveneks.
Keerulise kuluga soolekoliiti ravitakse meditsiiniasutuses arstide - koloproktoloogide ja gastroenteroloogide - järelevalve all.
Haavandilise koliidi kirurgilised ravimeetodid
Kui ravimteraapia ei anna tulemusi, on vajalik kirurgiline sekkumine. Oluline on mitte viivitada operatsiooni ajastusega. Hilinemine suurendab operatsioonijärgsete tüsistuste riski ja seejärel muutub haigus raskemaks.
Operatsioon on vältimatu, kui patoloogia on komplitseeritud: sooleverejooks, soolevähi oht, vähi avastamine. Selliseid patsiente on tavaliselt 10–30%.
Parim haavandilise koliidi rekonstruktiivne plastiline kirurgia on koloproktektoomia koos iileoanaalse koti anastomoosiga. Edukalt sooritatud operatsioon võimaldab patsiendil kontrollida väljaheidet ja roojamist päraku kaudu.
Prognoos
Raske patoloogia riskiteguriteks peetakse haiguse varajast algust, põletiku järkjärgulist levikut, samuti juhtumeid, kui soole koliit on kombineeritud maksahaigusega - primaarne skleroseeriv kolangiit. Haiguse raske kulgemise tõenäosus kogu elu jooksul esineb 15% patsientidest. Täielik koliit suurendab põletikulise protsessi süvenemise ohtu. Kui piisav ravi on saavutatud 5 aasta jooksul, väldib 50% patsientidest koliidi süvenemist.
Mõned teadlased peavad kantserogeensete omadustega sapi ursodeoksükoolhappe kasutamist paljulubavaks, kuid vähe uuritud meetodiks käärsoolevähi ennetamisel. Mitmed kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud kinnitavad, et pikaajaline kasutamine vähendab soolestiku pahaloomuliste kasvajate esinemissagedust koliidiga patsientidel.
Crohni tõbi
Crohni tõbi on krooniline retsidiveeruv teadmata põhjusega seedetrakti patoloogia. Patoloogiat iseloomustab soolestiku ja üldiste tüsistuste progresseerumine, kahjustused, mis mõjutavad seedetoru kõiki kihte. Crohni tõbi võib kahjustada kogu seedesüsteemi – suust kuni tagumise avani, kuid kõige sagedamini soolestikku. Erinevalt haavandilisest koliidist on see haigus ravimatu.
Kahjustuse asukoht Crohni tõve korral:
Seedesüsteemi ülemise osa põletikku praktiliselt ei esine isoleeritud kujul. Sagedamini esineb see koos teiste patoloogiavormidega.
Põhjused
Väliste ja pärilike asjaolude, soole mikrofloora ja võib-olla seni tundmatute mikrobioloogiliste mõjurite mõjul stimuleeritakse patoloogiliselt ja pidevalt kohalikku immuunkaitset. See provotseerib peamiste immuunrakkude ja teiste keharakkude aktiveerumist. Toimub patoloogiline kudede hävimine.
Soolekoliit esineb laialt levinud ja lokaliseeritud kujul, selle kulg võib olla äge ja pikaajaline. Crohni tõve rünnakud on kerged, mõõdukad ja rasked.
Sümptomid
Haiguse kliinilised ilmingud on mitmekesised. Soole koliit avaldub järgmiste sümptomitega:
- kõhulahtisus, verine kõhulahtisus;
- valu kõhu piirkonnas;
- kaalukaotus;
- palavikulised seisundid;
- rauavaegusaneemia;
- päraku kahjustused ─ koepõletik, lõhed, fistulid (fistulid);
- soolestikuvälised sümptomid.
Raske Crohni tõbi esineb väliste enterokutaansete fistulite, sisemiste fistulite, seedetoru lõikude ahenemise, sooletrakti obstruktsiooni ja sooleverejooksu korral.
Crohni tõve medikamentoosne ravi
Patsiendi ravi taktika põhineb järgmistel näitajatel: rünnaku raskusaste, seedetrakti põletiku aste, sooleväliste sümptomite esinemine, haiguse tüsistused, selle kestus, eelneva ravi tulemused, haigestumise ohu tase. koliidi kulgu halvenemine.
Teraapia põhieesmärgid on stabiilse remissiooni saavutamine, varem saavutatud raviefekti säilitamine ilma glükokortikosteroidravimiteta ning tüsistuste ja operatsioonide vältimine.
Terminaalne ileokoliit, ileiit
Kerget soolekoliiti ravitakse budesoniidiga ─ 9 mg päevas kaheksa nädala jooksul. Sellele järgneb annuse järkjärguline vähendamine kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni. Remissiooni säilitatakse mesalasiiniga. Kui paranemist ei toimu, viiakse läbi keskastme ravi.
Haiguse keskmises staadiumis määratakse glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon või prednisoloon) koos immuunsüsteemi kunstliku pärssimise ravimitega: 6-merkaptopuriin, asatiopriin ja individuaalse talumatuse korral metotreksaat. Kui ilmnevad paranemisnähud, vähendatakse glükokortikosteroidide annust.
Muutuste puudumisel määratakse bioloogiline ravi, mõjutades immuunsüsteemi ravimitega adalimumab, infliksimab või otsustatakse operatsioonile minna.
käärsoole Crohni tõbi – koliit
Kergeid koliidihooge ravitakse sulfasalasiini või mesalasiiniga. Kliinilist remissiooni säilitavad samad ravimid.
Patoloogia mõõdukas staadiumis määratakse glükokortikosteroidid koos ravimitega immuunsüsteemi kunstlikuks pärssimiseks (immunosupressorid): 6-merkaptopuriin, asatiopriin, metotreksaat.
Glükokortikosteroidravi efektiivsust kontrollitakse 7...20 päeva pärast. Hea tulemuse korral jätkatakse immunosupressantide kasutamist ja GCS-i annust vähendatakse järk-järgult. Immuunsuse kunstliku pärssimise ravimitega ravimisel saadud tulemuste säilitamiseks jätkatakse nende kasutamist 4 aastat.
Crohni tõve raske rünnak
Mis tahes lokaliseerimisega haiguse rasketel juhtudel tehakse lisaks tavapärastele ravimeetoditele järgmist:
- antibakteriaalne ravi;
- infusioonravi ─ valgu-elektrolüütide häirete tasandamine, toksiinide eemaldamine organismist;
- aneemia korrigeerimine ─ hemoglobiinitaseme tõstmine rauapreparaatidega;
- terapeutiline toitumine nõrgestatud patsientidele.
Kui intravenoossete glükokortikosteroidide ravis muutusi ei toimu, määratakse bioloogiline ravi või tehakse operatsioon.
Crohni tõve ravimisel ennetatakse infektsioone, mis tekivad organismi ja selle kaitsevõime nõrgenemise tõttu. Euroopa lepingu kohaselt tuleb soolekoliidiga patsiente vaktsineerida hepatiidi vastu ja manustada pneumokoki vaktsiini. Noori naisi (alla 25-aastaseid) julgustatakse vaktsineerima inimese papilloomi tüve vastu, kui ta ei ole uuringu ajal sellega nakatunud.
Crohni tõve kirurgiline ravi
Peaaegu iga Crohni tõvega patsient läbib vähemalt ühe operatsiooni. Mõne patsiendi puhul tehakse operatsioon rohkem kui üks kord. Soolekoliidi operatsiooni ajal püüavad kirurgid eemaldada kudesid piiratud ulatuses ja võimalusel säilitada elundeid.
Operatsioonid on ette nähtud ägedate ja krooniliste tüsistuste korral, kui ravimid ei aita, kui patsient on füüsilises arengus maha jäänud.
Soolekoliit ei parane isegi siis, kui eemaldatakse kõik jämesoole põletikulised piirkonnad. Seetõttu on oluline läbi viia säilitusravi, mis algab 12-14 päeva pärast operatsiooni.
Prognoos
Crohni tõbi areneb. Haiguse alguses täheldatakse tüsistusi ainult 15–20% patsientidest. 10 aasta pärast tuvastatakse tüsistused 90% patsientidest. Pooled selle haiguse all kannatajatest läbivad operatsiooni 10 aastat pärast haiguse algust. Paljude jaoks taastub soole koliit pärast operatsiooni.
Arstid nimetavad haiguse kulgu halvendavateks ebasoodsateks teguriteks peensoole laialdast kahjustust, lastel koliiti, pärakupiirkonna põletikku ja suitsetamist.
Kroonilise koliidi ekstraintestinaalsed sümptomid
Crohni tõve kliiniliste ilmingute mitmekesisus, mis on seotud mitme seedesüsteemi organi samaaegse kaasamisega protsessi, ja süsteemsete (sooleväliste) ilmingute lisandumine raskendavad koliidi äratundmist.
Sageli jäävad peamised kliinilised sümptomid pikka aega koliidi soolevälisteks sümptomiteks. Neid diagnoositakse mitte soolekoliidina, vaid iseseisvate haigustena. Kogu teraapia on suunatud sooleväliste haiguste ravile, samal ajal kui selle aluseks olev patoloogia progresseerub. Sellega seoses diagnoositakse enamikul juhtudel Crohni tõbi keskmiselt 4 aastat pärast selle algust. Kaotatakse väärtuslikku aega adekvaatse ravi määramiseks.
Paljud uuringud on tuvastanud Crohni tõve soolevälise variandi, mis on sarnane. On kindlaks tehtud haiguse tüüp, mille puhul soolestiku koliit on pikka aega väljendunud ainult ühe sümptomina, sageli soolevälise sümptomina. Lastel võib see olla aeglane kasv.
Keeruliste vormide arv on suurenenud. Neid esineb 35,4% soolekoliidiga patsientidest. Nende hulgas on selliseid patoloogiaid, mis avalduvad:
- ainult ekstraintestinaalsed (süsteemsed) tunnused;
- konkreetselt soolepõletik;
- soolekahjustuse ja sooleväliste ilmingute kombinatsioon.
Mõned soolestikuvälised tüsistused sõltuvad soolekahjustuse aktiivsusest. Need on ravitavad ja kaovad, kui põhipatoloogiat ravitakse. Soole koliit provotseerib selliseid haigusi nagu:
- liigesekahjustused, eriti ülemiste ja alajäsemete artriit;
- nahahaigused ─ põletikulised sõlmed nahal, nahanekroos;
- silmahaigused - episkleriit, uveiit, iridotsükliit;
- rasvhepatoos ─ maksahaigus.
Siiski on ka koliidi süsteemseid tunnuseid, mis arenevad ilma soolepõletikuga seotud:
- maksahaigus - primaarne skleroseeriv kolangiit;
- sapikivitõbi;
- liigesehaigused spondüloartroos, sakroiliit.
Soole koliit on endiselt pakiline probleem. Teadlaste ees seisab Crohni tõve raske ülesanne: oluline on leida haiguse põhjused, mõista selle arengumustreid ja leida adekvaatne raviskeem.
Siiski on kogunenud palju teavet kõigi koliiti põhjustavate tegurite kohta. Vaatamata ebakindlusele Crohni tõve põhjuste osas on selle progresseerumismehhanismide uurimisel tehtud edusamme, välja on töötatud raviprogramme ning ravimeetodeid täiustatakse pidevalt.
Mikroskoopiline koliit
Mikroskoopiline koliit on krooniline jämesoolepõletik, mille peamiseks sümptomiks on lahtine väljaheide ilma vereta. Seda tüüpi koliidi korral jäävad röntgenuuringu järeldused ja soolestiku endoskoobiga uurimine normaalseks, põletiku jäljed ilmnevad ainult jämesoole biopsiaga (histoloogia) saadud biomaterjali üksikasjaliku analüüsiga.
Põhjused
Mikroskoopilise koliidi tekkemehhanismid ei ole teada. Kirjanduse andmed näitavad haiguse seost organismi kaitsemehhanismide patoloogiliste protsessidega, sapphapete imendumise ja suitsetamisega.
Haigus võib põhineda käärsoole epiteeli immuunsüsteemi patoloogilisel reaktsioonil. See on seotud bakterite, toidu ja raviainete liigse tarbimisega. Immuunsüsteem reageerib neile kui võõrkehadele ja ründab terveid kehakudesid. Tekib krooniline põletikuline protsess.
Ravimite võtmine võib mängida provotseerivat rolli mikroskoopilise koliidi esinemisel:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ─ palavikuvastased ja valuvaigistid, nagu aspiriin, ibuprofeen, diklofenak;
- ravimid selliste haiguste raviks, mis on seotud vesinikkloriidhappe suurenenud tootmisega maos, ─ lansoprasool, omeprasool;
- samaaegselt lõigetes 1 ja 2 loetletud ravimid;
- kolmanda põlvkonna psühhotroopsed ravimid ärevushäirete ja depressiooni raviks.
Nende ravimite võtmise ja põletiku seos on siiski halvasti mõistetav.
Mikroskoopilist koliiti on kahte tüüpi: kollageenne ja lümfotsüütne.
Lümfotsüütiline koliit
Patoloogia määrab lümfotsüütide arvu difuusne suurenemine käärsoole limaskesta pinnal. Immuunsüsteemi põhirakkude arv suureneb 4,4-5,2-lt 24-le või enamale 100 epiteeliraku kohta. Nende rakkude jaotus soolestikus on ebaühtlane. Need kogunevad enamasti umbsoole kuplisse, käärsoole algsegmenti. Mõnel limaskesta pinna segmendil toimub epiteeli koorumine ja lamenemine. Diagnoos kinnitatakse tüüpiliste muutuste põhjal sisemembraani kudedes.
Lümfotsüütiline koliit ei arene pahaloomulisteks kasvajateks. Põhjalik arstlik läbivaatus ei tuvasta organismi olulist halvenemist. Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb vaid veidi. Käärsool jätkab täielikku toimimist. Toitainete kadu soolestiku malabsorptsiooni tõttu on aeg-ajalt. Lahtise väljaheite püsiv jätkumine esineb vaid 7% patsientidest. Lümfotsüütiline koliit võib aja jooksul areneda kollageenseks koliidiks.
Kollageeni koliit
Kollageense koliidi korral pakseneb käärsoole pinnaepiteeli all olev kollageenikiht. Soolestik muutub ebakorrapärase kujuga ja sellel on ebaühtlased piirid. Nagu eelmist tüüpi koliidi puhul, on osa soole limaskestast kahjustatud, samuti suureneb lümfotsüütide ja eosinofiilide sisaldus.
Samuti pole teada kollageenkoliidi põhjused. On olemas versioon, et kollageenikihi tihenemine toimub sidekoerakkude (fibroblastide) talitlushäirete tõttu reaktsioonina tundmatu ärritaja poolt põhjustatud stimulatsioonile. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad olla ärritavad. Nende ravimite võtmise algusest kuni sümptomite ilmnemiseni kulub aga ligikaudu 5 aastat. Meditsiinipraktikas esines kollageenkoliidi moodustumise episood pärast simvastatiini, südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks mõeldud ravimi väljakirjutamist.
Kollageeni koliit on sageli kombineeritud endokriinsete haigustega, mis viitab selle autoimmuunsele päritolule - toimub agressiivsete rakkude patoloogiline tootmine keha tervete kudede vastu. Naistel esineb haigus 10–20 korda sagedamini kui meestel. Koliit on äge 35% kliinilistest juhtudest.
Kollageeni koliit on enamasti krooniline; pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht on ebatõenäoline. Jämesoole limaskesta pinna olulist degeneratsiooni ei esine. Mõnikord esineb veresoonte mustri turse ja häireid.
Mikroskoopilise koliidi sümptomid
Haigus areneb sagedamini viiekümne aasta pärast. Meditsiinipraktikas on lastel esinenud kollageense koliidi juhtumeid.
Kliiniliselt on lümfotsüütiline ja kollageenne koliit eristamatud. Haiguse juhtiv tunnus on pidev vesine ilma vereta kõhulahtisus, mis häirib ka öösel. Väljaheite sagedus on tavaliselt 4–6 korda päevas. Kuid mõnel inimesel on kuni 20 roojamist päevas ja see väheneb ainult paastuga. Vesine väljaheide kutsub esile äkilisi, kontrollimatuid tungi ja roojapidamatust (40% patsientidest), eriti öösel.
Muud koliidi nähud:
- kramplik terav valu, ebamugavustunne kõhuõõnes;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhupuhitus;
- kaalukaotus;
- liigeste põletikulised kahjustused ─ artriit koos randmeliigeste ja alajäsemete liigeste põletikuga.
Haiguse kulg on muutlik. Koliit võib olla äge, krooniline, perioodiliste ägenemiste ja haiguse sümptomite äkilise kadumise perioodidega.
Mikroskoopilise koliidi ravi
Koliit on ravitav 82% kliinilistest juhtudest. Kuid pärast peamise ravietapi lõppu kogeb 60% patsientidest haiguse retsidiiv koos kroonilise kulgemisega. See mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti.
Lümfotsüütilise ja kollageense koliidiga patsientide ravi lähenemisviisid ei erine. Mikroskoopilise koliidi ravi eesmärk on saavutada kroonilise haiguse sümptomite vähenemine (remissioon) ja parandada patsientide elukvaliteeti.
Teraapia põhineb järjestikusel põhimõttel. Esiteks lõpetatakse ravimite võtmine, eelkõige mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis võisid kaasa aidata koliidi tekkele. Arutatakse dieeti, et välistada väljaheite häireid süvendavad toidud ja joogid.
Kasutatakse kõhulahtisusevastaseid ravimeid, eriti loperamiidi. Kuid selle kasutamisega saavutatakse stabiilne kliiniline remissioon harva ja positiivne mõju koliidile on ebatõenäoline. Kui ravi on ebaefektiivne, on soovitatav määrata kolestüramiin. Ravim seob soolestikus sapphappeid ja mikroobseid toksiine, mis provotseerivad kõhulahtisuse tekkimist.
Teise valiku ravimit mikroskoopilise koliidi raviks nimetatakse vismuti subsalitsülaadiks. Ravim leevendab kõhulahtisuse, põletiku sümptomeid ja omab antibakteriaalset toimet. Vismuti subsalitsülaati võetakse 0,35 g 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur võib kesta kuni 2 kuud. Kuid selle ravimi pikaajaline kasutamine, hoolimata selle tõestatud efektiivsusest, on kõrvaltoimete tõttu piiratud.
Kuus kuud mesalasiini üksi või kombinatsioonis kolestüramiiniga viib remissioonini 85% lümfotsüütilise koliidiga patsientidest ja 91% kollageense koliidiga patsientidest. Positiivne mõju oli rohkem väljendunud kombineeritud ravi korral. Kuid väike arv patsiente reageerib mesalasiinile.
Kolmanda valiku ravim mikroskoopilise koliidi raviks on budesoniid. See on glükokortikoid, millel on erinevalt teistest steroidravimitest vähe mõju kogu kehale tervikuna. Ravim on efektiivne mikroskoopilise koliidi ravis. Budesoniidi võtmine 6–8 nädala jooksul aitab saavutada remissiooni 80–90% patsientidest.
Glükokortikoidid aga pärsivad hormoone tootvat neerupealiste koort ja põhjustavad selle atroofiat. Tekib nn steroidsõltuvus. Seetõttu kasutatakse budesoniidi ainult teise või kolmanda valiku ravimina mikroskoopilise koliidi ravis. Seda ravimit kasutatakse ka haiguse raskete vormide raviks.
Mikroskoopilise koliidi rasketel juhtudel määratakse ravimid, mis kunstlikult pärsivad organismi immuunsüsteemi (immunosupressiivne ravi): asatiopriin, 6-merkaptopuriin, metotreksaat.
Mikroskoopilise koliidi kirurgilist ravi kasutatakse äärmiselt harva, ainult raskete vormide korral ja mis tahes ravimteraapia mõju puudumisel.
Mikroskoopiline koliit on kroonilise kõhulahtisuse süüdlane 10–30% juhtudest. Seda haigust kirjeldati esmakordselt alles 1976. aastal, kuid seda ei peeta haruldaseks. Kaasaegsete epidemioloogide uuringud näitavad, et haigus on viimastel aastakümnetel arenenud.
Pseudomembranoosne (nakkuslik) koliit
Pseudomembranoosne koliit on käärsoole äge haigus. Seda põhjustab spoore moodustav batsill Clostridium difficile ─ CD. Antibiootikume võtvatel patsientidel tuvastatakse klostriidiinfektsioon. Suurim CD-nakkuse oht on kirurgi- ja intensiivraviosakondade ning intensiivraviosakondade patsientidel. Nakkus levib kodukontakti kaudu nakatunud inimestelt nakatumata isikutele käte, hooldusvahendite, samuti voodipesu, mööbli, duširuumide ja tualettide kaudu.
Põhjused
Antibiootikumide võtmise tagajärjel on jämesoole terve floora häiritud ja see koloniseerub CD tüvedega. Nad toodavad mürgiseid aineid, mis mõjutavad käärsoole ja pärasoole sisemist limaskesta. Käärsool muutub põletikuliseks ja kahjustatud.
Nakkuslik pseudomembranoosne koliit tekib pärast ravi erinevate antibiootikumidega, sealhulgas metronidasooli ja sulfoonamiididega. Kuid enamasti aktiveerub klostriidide infektsioon pärast järgmiste ravimite kasutamist:
- amoksitsilliin klavulaanhappega;
- klindamütsiin,
- II ja III põlvkonna tsefalosporiinid;
- fluorokinoloonid,
- ampitsilliin.
Seda tüüpi koliidi tunnuseks on kiled (pseudomembraanid). Need moodustuvad käärsoole limaskesta epiteelirakkude nekroosi kohtades.
Sümptomid
Pseudomembranoosne koliit aktiveerub antibiootikumravi ajal või 10 päeva pärast ravi lõppu. Patoloogia hiline aktiveerumine toimub kuni 12 nädalat pärast antibiootikumravi.
Koliidi peamine sümptom on kõhulahtisus. Mõnikord võib kõhulahtisus olla ainus sümptom. Mõnikord avaldub haigus palavikuna. Lahtise väljaheite episoodid ulatuvad 5 korda päevas ja mõnikord 20–30 roojamist. Vesist kõhulahtisust iseloomustab väike kogus väljaheidet, mis on segatud limaga. Kõhulahtisus on pikaajaline ja ei pruugi lõppeda 8–10 nädala jooksul.
Pseudomembranoosse koliidi kerge kulg ei ole reeglina määratletud: vesise kõhulahtisusega ei kaasne muid sümptomeid. Pärast antibakteriaalsete ravimite kasutamise katkestamist lakkab kõhulahtisus 3-4 päeva pärast.
Mõõdukas koliit on intensiivsem. Antibiootikumide kasutamise lõpetamine ei peata kõhulahtisust. Sagedased vesised tungid sisaldavad vere ja lima segu. Haigus süveneb: temperatuur tõuseb, täheldatakse joobeseisundi sümptomeid: letargia, nõrkus, mõõdukas vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, pulss tõuseb 100 löögini minutis. Valu kõhupiirkonnas süveneb enne väljaheidet ja tung võib olla vale.
Ravi
Pseudomembranoosse koliidi ravi hõlmab patoloogia põhjusega seotud antimikroobse ravimi kasutamise peatamist. Koliidi ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
- CD tüve hävitamine soolestikus ─ ravimite vankomütsiini, fidaksomitsiini väljakirjutamine;
- nakkusetekitajate imendumine ja eemaldamine käärsoolest, kasutades järgmisi ravimeid: polüfepaan, kolesterool, süsiniksorbent, diosmektiit;
- soolestiku mikrofloora taastamine;
- keha dehüdratsiooni kõrvaldamine.
Koliidi korral määratakse patsiendile dieet - sagedased toidud väikeste portsjonitena, rohke vedeliku joomine. Välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud, puuviljamahlad, gaseeritud joogid, kohv ja alkohol.
Haiguse äärmiselt raske vorm, kõhuõõne mädapõletiku sümptomite esinemine (peritoniit) nõuab kirurgilist sekkumist.
Kiirguskoliit
Kõhuõõne, vaagna ja suguelundite onkoloogiliste haiguste kiiritusravi käigus kiiritatakse samaaegselt peen- või jämesoole erinevaid osi. Seetõttu tekivad 10–15% patsientidest erinevat tüüpi varased või hilised kiirguskahjustused.
Käärsoole kiirguskahjustus varases staadiumis on seotud ioniseeriva kiirguse spetsiifilise toimega limaskesta pinnale. See viib koliidi tekkeni. Kiirguskahjustus hilises staadiumis on seotud käärsoole submukoosse kihi väikeste veresoonte kahjustusega. Sellega kaasneb halb vereringe. Selle tulemusena soole limaskest järk-järgult atroofeerub, tekivad haavandid ja erosioonid.
Sümptomid
Ioniseeriva kiirguse põhjustatud käärsoole kahjustuse varane staadium kulgeb kolme kuu jooksul pärast kiiritusravi. Kiirituskoliidi nähud on sarnased käärsoole teiste põletikuliste patoloogiate kliiniliste tunnustega. Aja jooksul võib põletik iseenesest mööduda.
Raskematel haigusjuhtudel pärast kiiritusravi lõppu või vahetult kiiritamise ajal tunneb patsient halba ja oksendab. Vähihaiged kaotavad kaalu, neil puudub isu, neil on kõhuvalu ja väljaheide. Koliidi aktiivsus sõltub ioniseeriva kiirguse annusest ja patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.
Hilises staadiumis käärsoolekahjustus hakkab progresseeruma 4–12 kuud pärast kiiritusravi. Esialgseks sümptomiks on ebamugavustunne, mis on seotud erinevat tüüpi väljaheitehäiretega - püsiv kõhukinnisus või sagedane kõhulahtisus valetungiga. Väljaheide võib olla segatud lima või verega. Muud koliidi sümptomid on erineva intensiivsusega kõhuvalu, iiveldus ja isutus. Patsient kaotab kaalu.
Ravi
Ioniseeriva kiirguse kahjustusega seotud soolekoliiti ravitakse samamoodi nagu haavandilist koliiti ja Crohni tõbe.
Narkootikumide ravi võtab kaua aega. Ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega (budesoniid), Pentasa, Salofalk, mesalasiini ─ 5-aminosalitsüülhappe preparaadid.
Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi toitumisele:
- suurenenud valgusisaldus, teatud kogus süsivesikuid, rasvu, mineraale ja vitamiine;
- toit peab olema mehaaniliselt töödeldud, ilma kõvade taimsete kiududeta;
- õrn toitumine ilma suitsuliha, maitseainete, marinaadide, kondiitritoodeteta;
- piirata või välistada piima ja piimatooteid.
Sooleepiteel taastatakse etadeeni-, astelpaju- või kibuvitsaõliga (suu kaudu 2 tundi enne sööki). Kõhulahtisuse korral kasutatakse kõhulahtisusevastaseid ravimeid ─ loperamiid (Imodium), enterosgel, smecta, soovitatakse juua magusat tarretist linnukirsi või mustika viljadest, granaatõuna koorte keetmist.
Düsbioosi korrigeerimine toimub bakteriaalsete ravimite Linex, Bifiform, Bactisubtil määramisega. Seedeprotsesse soolestikus stimuleeritakse ensüümpreparaatidega pensital, pantsitraat, mezim, panzinorm, kreon.
Isheemiline koliit
Isheemiline koliit tekib siis, kui kõhuaordis on vereringehäire. Selle haiguse arengut provotseerivad kaks põhjust:
- arterite haigused ─ kõrvalekalded veresoonte arengus, kolesteroolitaseme tõus, närviregulatsiooni häiretest tingitud veresoonte kahjustused;
- kõhuaordi ekstravaskulaarne kokkusurumine.
Soole ebapiisava arteriaalse verevarustuse tõttu toimub epiteelirakkude pindmine surm, väheneb lima tootvate rakkude arv, moodustuvad rakuliste elementide fokaalsed akumulatsioonid vere ja lümfi seguga ning soolestiku motoorne aktiivsus väheneb. Need muutused põhjustavad väljaheidete stagnatsiooni ja veresoonte ummistumist. Tekib koliit.
Sümptomid
Soole vereringe rikkumine võib tekkida ägedalt ja kroonilises staadiumis. Arstid nimetavad kroonilise isheemilise soolekoliidi peamiseks sümptomiks valu soolepiirkonnas pärast söömist. Valu kutsub esile ebapiisava verevoolu seedetrakti organites toidu seedimise ajal ja soolte tundlikkust selle asjaolu suhtes. Haiguse algstaadiumis määratletakse valu kui raskustunnet kõhu piirkonnas. Vereringehäirete süvenedes muutub valu valutavaks ja selle tugevus hakkab suurenema.
Kroonilise koliidi teine levinud sümptom on soolefunktsiooni häired: püsiv kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide.
Soolestiku töö häirimine ja pidev valu sunnivad inimest vähem sööma. Progresseeruv kaalulangus on veel üks kroonilise isheemilise koliidi sümptom.
Uuringute põhjal eristatakse mikroskoopilist isheemilist koliiti. See areneb vanemas eas neil, kes kannatavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste häirete all. Tüüpilised mikroskoopilise isheemilise koliidi tunnused on valu kõhupiirkonnas, enamasti vasakpoolses küljes roide alumise ja vaagnaluu vahel, mis intensiivistub pärast söömist, väljaheite peetus, kõhupuhitus ja ebamugavustunne kõhus.
Ravi
Uimastiravi taktika sõltub kroonilise isheemilise koliidi manifestatsiooni sügavusest ja selle staadiumist. Arstid soovitavad rangelt järgida järgmist dieeti:
- valgud ─ 10 – 15%;
- taimsed rasvad ─ 25-30%;
- polüsahhariidid süsivesikud ─ 55–60%;
- kiudainerikkad toidud.
Koliidi korral tuleks süüa väikeste portsjonitena.
Kardiovaskulaarsete ägenemiste vähendamiseks on ette nähtud ravimid: simvastatiin, fluvastatiin, atorvastatiin. Nende ravimite võtmisest saadav kasu ilmneb aga alles 7–8 kuu möödumisel ravi algusest. Raskekujulise ateroskleroosiga patsientidele määratakse nende ravimite kombinatsioon esetimiibiga.
Funktsionaalsete maksahäirete esinemise vältimiseks määratakse Essentiale, Essliver forte ja Phosphogliv kursustel mitu korda aastas. Tromboosi vältimiseks võetakse Fraxiparine.
Valusündroomi mahasurumiseks on koliidi korral väljaheitehäirete kavandatud ravi ajal ette nähtud spasmolüütikumid - drotaveriin, mebeveriin (Duspatalin). Kõhupuhitus ravitakse tõhusalt meteospasmiiliga. Laktuloos (Duphalac) on ette nähtud vanematele inimestele kõhukinnisuse vastu. Selle võtmisel ei ole vaja juua täiendavat vedelikku, ravim ei tekita sõltuvust, seda võivad võtta diabeetikud, see on efektiivne maksahaiguste korral.
Soolestiku mikrofloora taastamiseks koliidi korral ravitakse käärsoole metronidasooli ja Alpha Normixiga. Ravimeid võetakse 8–10 päeva, seejärel määratakse probiootikumid Bifiform, Probifor või. Isheemilise koliidi ravis tehakse ka kirurgilisi operatsioone.
Viimase kolme aastakümne jooksul on käärsoole koliidi kulg muutunud. Haavandilise koliidi ägedaid vorme täheldatakse harvemini, krooniliste vormide arv on suurenenud. Selle patoloogia esinemissagedus ja levimus kasvab jätkuvalt ning tüsistuste kulg ja raskusaste edeneb. Küsimus, kuidas ravida soole koliiti ja kuidas seda varajases staadiumis diagnoosida, ei muretse mitte ainult kodumaiste, vaid ka välismaiste spetsialistide jaoks. Teadlased on suurendanud jõupingutusi haiguse uurimiseks.