Eesnaha sünehiate eraldamine. Eesnaha sulandumine poistel: kuidas sünehia välja näeb, millist ravi on vaja? Sünechia 10-aastasel poisil
Te ei tohiks karta eesnaha sünehia mõistet, kuid ainult siis, kui see puudutab vastsündinud lapsi. See nähtus on loomulik ja kujutab peenise pea ja eesnaha sisemise külje sulandumist pärgarteri soonest ureetrani. Seega täidab meie keha kaitsefunktsiooni ja loob sellises kaitsmata vanuses barjääri nakkusele. Järk-järgult kaob probleem iseenesest, tekitamata poistele ebamugavust. Kui aga seda ei juhtu või on valu, siis ilma arsti juurde minemata ei saa.
Sünheia kadumise loomulik protsess
Normaalseks peetakse seda, et kolmandaks eluaastaks võib peenisepea olla osaliselt paljastatud, 6-7 aastaselt aga täielikult. Adhesioonid eralduvad tänu rasunäärmetele, mis suguhormoonide mõjul eritavad erilist - smegmat. Samuti muutub nahk sel hetkel õrnemaks ja elastsemaks. Pange tähele, et see protsess ei ole hetkeline; kulub veidi aega, enne kui eesnahk lõplikult eraldub.
Juhtub, et lapse kehasse sattunud infektsiooni tõttu aktiveeruvad tema kaitsemehhanismid ja sünheia eraldumine ei toimu õigel ajal. See võib ilmneda halva isikliku hügieeni, raseduse ajal emalt poisile ja mõnikord allergilise reaktsiooni tõttu. Teadus ei oska aga vanemas eas adhesioonide püsimise täpseid põhjuseid veel nimetada.
Miks on sünehia ohtlik?
Kui poisi peenisepea õigel ajal ei avane, võib see kaasa tuua tõsisemaid probleeme ja mõjutada tema edasist seksuaalelu. Seega provotseerivad sünehiad, mis õigel ajal ei kao, mitmesuguste põletikuliste protsesside ilmnemist, kuna peenisepea hügieen on keeruline. Ilma nõuetekohase ravita võib nakkus levida edasi vaagnaelunditesse ja tagajärjed on kohutavamad.
Samuti koguneb väga sageli smegma, mille adhesioonid peaksid olema lahendatud, ja provotseerib eesnaha põletikku seestpoolt. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust balanopostiidiks või balaniidiks.
See protsess võib mõjutada ka peenise pead ja muutuda isegi krooniliseks. Sel juhul lapse peenis paisub ja muutub punaseks ning urineerimine muutub valulikuks. Siinkohal ei tasu kõhklemata pöörduda arsti poole, kes määrab pea ja eesnaha vahelise õõnsuse pesemise. Põletik möödub kiiresti niipea, kui liigne ensüüm puhkeb. Tavaliselt viib selle protsessi läbi spetsialist, desinfitseerides antiseptikuga, kuid pärast treeningut saavad vanemad protseduuri teha ka kodus.
Lisaks suurendab sünheia tõenäosust fimoosi tekkeks, mille puhul liha muutub karedaks, kortsub ja moodustab arme. Selle tulemusena on selle ahenemine raskendatud peenisepea paljastamiseks. See probleem nõuab operatsiooni ja eesnaha väljalõikamist. Vastasel juhul võib see põhjustada probleeme intiimelus, näiteks mehe ebaküpsust. See juhtub sageli siis, kui vanemad on mures, et laps ei paljasta peenisepead, ja nad püüavad jõu abil sünheiat järsult eraldada. See meetod on rangelt keelatud, sest lisaks tugevale valule kasvavad poisi rebenenud adhesioonid mõne aja pärast uuesti kokku, alles nüüd ei ole need õrnad.
Sünheia ravimeetodid
Nagu juba mainitud, peate selle probleemiga pöörduma lapse vastuvõtule, kui teie laps on saanud kuueaastaseks ja peenisepea pole üldse või ainult osaliselt nähtav. Kuid te ei tohiks selle probleemiga kõhkleda, sest kui pöördute õigeaegselt spetsialisti poole, saate vältida tüsistusi ja ka kirurgilist sekkumist.
Enamasti sümptomid puuduvad, kuid peaksite pöörama erilist tähelepanu, kui teie lapsel on:
- peenis muutub punaseks;
- on peenise turse;
- poisil tekib valu kubeme piirkonnas;
- ebameeldiv tunne urineerimisel;
- esineb mädane eritis.
Kui laps on alla 12-aastane, määratakse talle sünehia konservatiivne ravi. See meetod hõlmab õrna surve avaldamist poisi eesnahale. Vanemad saavad seda teha soojas vees supledes, nahka õrnalt venitades ja eemale nihutades.
Pange tähele, et laps ei tohiks kogeda ebamugavust ega valu. Ärge lootke kiiretele tulemustele, tavaprotseduuridele kulub vähemalt 3-5 kuud.
Kuid see on seda väärt, kuna see väldib edaspidi valulikku adhesioonide eraldamise protseduuri. Kui poiss on juba puberteedieas, tehakse talle sünheia kõrvaldamiseks operatsioon. Kuna tegemist on äärmiselt tundliku ja paljude närvilõpmetega alaga, tehakse patsiendile kohalik tuimestus.
Põhimõtteliselt tehakse protseduur ainult kätega, ilma tööriistadeta, mõnikord kasutatakse sondi. Siin on operatsioonijärgne periood kõige olulisem. Adhesioonide kordumise vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki arsti juhiseid. Taastumine võib kesta kuni 10 päeva. Sel perioodil peaksite eriti hoolitsema isikliku hügieeni eest ja kasutama ka spetsiaalseid põletikuvastaseid salve, mida arst määrab.
Samuti märgime, et kui poisil on põletikuline protsess, peaks ta enne arsti sekkumist läbima ravikuuri. Alles pärast infektsiooni kadumist on võimalik jätkata sünehia jagunemist.
Puuduvad ennetavad meetmed, mis tagaksid adhesioonide õigeaegse taandumise ja peenisepea avanemise. Olulist rolli mängib aga vanemate teadlikkus selles delikaatses küsimuses, lapse isikliku hügieeni hoidmine ja vajadusel arsti külastamine. Lõppude lõpuks, mida varem probleem tuvastatakse, seda vähem on hiljem tüsistusi.
Seetõttu, kui teil on pärast teabe lugemist kahtlusi, leppige kokku arstiga. Tavaliselt vajab spetsialist teie mure kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ainult visuaalset kontrolli. Kui avastatakse ka põletikuline protsess, saadetakse teid vere- ja uriinianalüüsile, samuti viiakse läbi kusiti eritumise uuring (kui see on olemas), et selgitada välja nakkuse põhjustaja. Ja ainult harvadel juhtudel, kui arst kahtlustab laialdast põletikku, on vaja teha urogenitaalsüsteemi ultraheli.
Poiste suguelundite patoloogiad on üsna tavalised. Tulevastel meestel on teatud füsioloogilised omadused, mis ei ole haigused. See artikkel aitab vanematel välja selgitada, kas sünheiat peetakse normaalseks variandiks või on see patoloogia.
Mis see on?
Arstid nimetavad peenisepea ja eesnaha sisemise kihi vahelist sulandumist terminiks "sünehia". See seisund esineb igal vastsündinud meessoost lapsel.
See poiste omadus tuleneb loodusest. Kõigil alla kolmeaastastel lastel on sünehia füsioloogilised tunnused, st see seisund ei ole patoloogiline kõrvalekalle, vaid on normaalne variant. Aja jooksul kaovad lapse sünehiad täielikult, ainult mõnel juhul on nende kõrvaldamiseks vaja ravi.
Tugevad adhesioonid eesnahal põhjustavad raskusi peenisepea paljastamisel. Selliste "adhesioonide" valdav lokaliseerimine on peenise koronaalsest sulkust kuni ureetra kanalini. Loodus ei tulnud nende sulandumiste peale juhuslikult. Väikelastel ei toimi kohalik immuunsus piisavalt tõhusalt. See võib viia selleni, et laps hakkab nakatuma mis tahes nakkushaigustesse. Adhesioonid takistavad patogeensete mikroorganismide sisenemist välissuguelundite sisestruktuuridesse.
Sünekia on väikeste poiste puhul täiesti füsioloogiline moodustis. Mingil juhul ei tohiks see vanemaid hirmutada.
Isikliku hügieeni reeglite järgimine, kohaliku immuunsuse tugevdamine ja ennetamine tagab hea kontrolli selle seisundi arengu üle.
Põletiku tekkimisel peaksid vanemad siiski pöörduma lasteuroloogi poole. Seda tuleks teha ka siis, kui laps on kolmeaastane ja tal on ikka veel väljendunud adhesioonid eesnaha ja sugutipea piirkonnas.
Põhjused
Statistika kohaselt kaovad välissuguelundite adhesioonid täielikult 3-aastaselt. Siiski on erandeid.
Teaduskirjanduses on tõendeid selle kohta, et eesnaha adhesiooninähud on kooli- ja noorukieas üsna tavalised. Tagasivaateline analüüs näitab, et selliseid lapsi uroloog kunagi ei näinud.
Haiguse arengus on vaja eristada mitut sünehia rühma. Mõnda neist peetakse silmas füsioloogiline ja neid leidub igal vastsündinud poisil. teised - traumaatiline. Need tekivad sageli pärast intiimse suguelundite piirkonna vigastust. Sellisel juhul on vajalik kohustuslik konsulteerimine uroloogiga ja edasise ravi taktika kooskõlastamine. Mõned rasked traumaatilised vigastused, mis põhjustavad sünehiate ilmnemist, nõuavad kirurgilist ravi.
Sünekhia raskusaste ja arv võib oluliselt erineda. Arvatakse, et mitmesugused nakkushaigused, mis esinevad lapsel emakasisese arengu ajal emakas, võivad põhjustada adhesioonide suurenemist. Platsenta toitainesoonte kaudu lapse süsteemsesse vereringesse sisenevad mikroobid jõuavad kiiresti vaagnaelunditesse, soodustades seal põletikulise protsessi tekkimist. Lõppkokkuvõttes häirib see organogeneesi, mis võib väljenduda mitmete adhesioonide ilmnemises.
Euroopa teadlased viitavad sellele, et pärilikud tegurid aitavad kaasa mitme sünheia tekkele lapsel. Sellele faktile pole veel teaduslikku kinnitust: see oletus jääb praegu teooriaks, kuid see on olemas.
Pediaatrilised uroloogid või androloogid ravivad eesnaha ja peenisepea patoloogilisi adhesioone.
Adhesioonide loomuliku eraldumise mehhanism on lihtne. Kasvu ajal hakkab laps tootma piisavas koguses smegmat – rasunäärmete erilist sekretsiooni koos deskvameeritud epiteelirakkudega. Selle bioloogiliselt aktiivse aine tootmine aitab iseseisvalt kõrvaldada eesnaha ja peenisepea vahelisi adhesioone. Need on lihtsalt mehaaniliselt üksteisest eraldatud.
Erinevate patoloogiliste seisundite tekkimise oht seisneb sekreteeritava smegma koguses. Kui seda mingil põhjusel hakatakse tootma märkimisväärsetes kogustes, võib see põhjustada selle tugevat stagnatsiooni. Sellist bioloogilist sekretsiooni peetakse suurepäraseks kasvulavaks erinevate patogeensete mikroorganismide arenguks ja elutegevuseks.
Isikliku hügieeni reeglite rikkumised, süsteemsed nakkushaigused madala kohaliku immuunsuse taustal aitavad kaasa mikroobide tungimisele eesnaha alla, mis põhjustab arvukate ohtlike uroloogiliste patoloogiate arengut.
Selline olukord põhjustab lapse tüsistuste tekkimist. Kõige levinumad neist on balanopostiit ja balaniit. Need seisundid on tavaliselt üsna ebamugavad ja häirivad lapse heaolu.
Neid uroloogilisi haigusi ravivad laste uroloogid ja androloogid. Haiguste ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse tavaliselt suurtes annustes antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid.
Sümptomid
Sünheiat võib lapsel märgata iseseisvalt. Tavaliselt muutuvad need märgatavaks igapäevaste hügieeniprotseduuride käigus. Sidekoe adhesioonid peenisepea ja eesnaha vahel, mis näevad välja nagu tihedad nöörid, loetakse sünheiaks. Selliste adhesioonide arv võib iga lapse puhul erineda.
Mõnel juhul tekivad lapsel järgmised iseloomulikud sümptomid:
- Peenisepea turse. See suureneb veidi ja tugeva turse korral võib see veidi pulseerida.
- Peenise pea punetus. Tavaliselt ilmneb see sümptom sügeluse tõttu, mis häirib last. Sügelus võib olla erineva intensiivsusega: peaaegu märkamatust kuni tugevani. Mõned imikud hakkavad oma intiimpiirkonda kriimustama, mis viib selle piirkonna nahale iseloomulike märkide ilmnemiseni.
- Väike valu urineerimise ajal. Seda sümptomit ei esine kõigil imikutel. Mõned lapsed kogevad kerget põletustunnet. Tualettruumi urineerimine võib olla teie lapsele ebamugav. Väikesed lapsed ja eriti need, kes veel rääkida ei oska, väljendavad seda lihtsalt nutmisega.
- Valu või raskused peenisepea paljastamisel. Mida rohkem on lapsel adhesioone, seda rohkem väljendub see ebasoodne sümptom. Mõned beebid kogevad oma pead paljastades tõelist valu. Kui selline olukord tekib, peate viivitamatult pöörduma laste uroloogi poole.
Kuidas kodus ravida?
Tüsistusteta sünheia ravi võib läbi viia iseseisvalt. Sellist ravi võib pidada ennetavamaks. See taandub kõigi isikliku hügieeni reeglite järgimisele ja järgimisele. Teie last tuleks õpetada enda eest hoolitsema juba väga varakult. Laps peab teadma põhilisi hügieenireegleid, mida ta edaspidises elus vajab.
Oluline on meeles pidada, et väikesed poisid peavad end iga päev pesema. Kui smegma moodustumine on väljendunud, võib seda teha 2 korda päevas või sagedamini (vajadusel). Edaspidi peaksid poisid end kord päevas pesema.
Urogenitaalorganite põletikuliste haiguste vältimiseks pesemise ajal võite kasutada erinevatest ravimtaimedest valmistatud keetmisi. Apteegi kummel ja saialill sobivad suurepäraselt. Paljud uroloogid soovitavad ravida põletikulisi piirkondi miramistin. Tuleb meeles pidada, et sellel ravimil on vastunäidustused ja selle peab määrama raviarst.
Pärast pesemist tuleb nahk hoolikalt puhta, triigitud rätiku või steriilse marli abil kuivatada ja seejärel kuivatada. Ärge hõõruge nahka liiga tugevalt. See võib kaasa aidata mehaanilistele kahjustustele, mis ainult halvendab üldist seisukorda.
Poiste pikaajaline mähkmete kandmine ei oma kasulikku mõju. Hügieeniprotseduuride ajal lapse nahk "hingab", kuivab loomulikult ega kuumene üle.
Kui võimalik, proovige oma last võimalikult varakult potile treenida. See aitab vähendada tulevikus lapse ebasoodsate patoloogiliste seisundite tekkimise ohtu.
Ravi
Tänapäeval leiavad lasteuroloogid ja androloogid, et alla kolmeaastaste poiste puhul pole intensiivravi vaja. Tavaliselt jälgitakse last ainult regulaarselt, mis võimaldab jälgida selle seisundi kulgu ja arengut.
Kliinikus arstlikku komisjoni külastades peab beebi läbi vaatama uroloog. Kui arst avastab sellise läbivaatuse käigus tüsistusi või haiguse kulgu märkimisväärset halvenemist, võib ta määrata lapsele ravi. Sellised juhtumid on aga üsna haruldased.
Traumaatilise sünheia korral soovitavad arstid võtta kummeli või saialillega vanne. Need aitavad leevendada põletikku ja parandada lapse heaolu. Tavaliselt piisab positiivse efekti saavutamiseks 10-15 päevast. Vanni saab teha 2 korda päevas.
Mõnikord kasutavad arstid spetsiaalset nõela, et sisestada peenisepea ja eesnaha vahelisse piirkonda. hüdrokortisooni salv. See tuleb tõhusalt toime põletikuga ja aitab kiiresti vähendada adhesioone.
Enamikul poistel on peenises defekt, mida nimetatakse sünheiaks. Teabe puudumine selle probleemi kohta tekitab vanemates põhjendamatut hirmu beebi elu pärast. Sellise nähtusega seotud hirmude ja müütide hajutamiseks vaatleme üksikasjalikult probleemi olemust, sünehia väljanägemist, selle esinemise põhjuseid ja laste kõrvaldamise viise.
Kirjeldus
Synechia lihtsate sõnadega - need on eesnaha adhesioonid selle siseküljel peenise peaga. Sellist “kleepumist” peetakse loomulikuks ja seda ei tajuta meditsiiniringkondades diagnoosina juhul, kui olukord laheneb vanusega ilma uroloogi või kirurgi sekkumiseta.
Seda defekti täheldatakse tavaliselt peenisepea võra soonest kuni ureetrani; adhesioonid häirivad eesnaha liikumist ja pea eksponeerimist.
Vanemaks saades muutub nahk spontaansete erektsioonide ja sulanud piirkondade all paiknevate rasunäärmete poolt eritatava aine mõjul pehmemaks, omandab venitusvõime ning adhesioonid eralduvad iseenesest. Kui seda ei juhtu enne kolme aastaseks saamist, peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Kas sa teadsid? Materjaliks naha siirdamiseks keeruliste vigastuste korral on ümberlõigatud eesnahk. Ühelt patsiendilt võetud lihast võivad regenereerimisega tegelevad spetsialistid “kasvatada” kuni 23 000 ruutmeetrit. siirdamismaterjal. Selliseid arendusi viib läbi ettevõte Organogenesis.
Peamised tüübid
Eristama kahte tüüpi adhesioonid lastel: balanopostiit ja füsioloogiline fimoos.
Esimesel juhul tekib lapsel valulikud aistingud ja kui pea on osaliselt avatud, täheldatakse põletikulisi protsesse. See olukord nõuab meditsiinilist sekkumist.
Eesnaha sünehiat, mille põhjuseks oli poiste mehaaniline trauma, nimetatakse füsioloogiliseks fimoosiks. Sellist defekti peetakse tavaliselt normaalseks ja soodsatel asjaoludel ei vaja see ravi ja kaob iseenesest.
Mis on oht?
Mõlemad tüübid (esimene - ilma ravita, teine võib areneda patoloogiaks) kannavad täiskasvanueas mitmeid tüsistusi:
- suguelundid;
- seeninfektsioonid;
- parafimoos;
- krooniline eesnäärme põletik;
- põletik kuseteedes ja põies;
- süüfilis;
- peenise pahaloomulised kasvajad.
Eesnaha sünheia põhjused
Selle nähtuse põhjuseid ei ole täielikult uuritud, kuid arstid on teinud mõningaid tähelepanekuid ja järeldusi. Seega on adhesiooni põhjused järgmised:
- Nakkuse tungimine hügieenieeskirjade rikkumise tõttu.
- - üks ärritajale reageerimise ilmingutest võib olla õhukeste armide teke, mis hoiavad tagasi poisi eesnahka.
- Nakatumine emakas (isegi tavalisega tuleb arvestada ja õigeaegselt ravida).
- Nakatumine sünnitusteede läbimisel (muutuste tõttu tekib sageli põletik, sama).
- Juhuslikud vigastused.
- Ülevoolav mähe.
Tähtis! Ükskõik millisest soost last ei tohi liiga sageli ja kaua mähkmes hoida, see mõjub halvasti naha tervisele ja suguelundite vereringele. Mähkmeid on parem kasutada vajadusel, näiteks jalutuskäigu ajal.
Uroloogide sõnul on sünheiad, mis vanusega ei kao, keha reaktsioon mis tahes infektsioonile. Adhesioonide moodustamisega kaitseb keha suguelundit ja ureetrat patogeensete mikroorganismide ja bakterite tungimise eest, mis põhjustavad mitmeid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Kuidas tuvastada: märgid ja sümptomid
Seda, et lapse peenisepea täielikult ei avane, võivad ja peaksid ka vanemad ise tähele panema. Siiski on mitmeid sümptomeid, mis seda patoloogiat süvendavad:
- laps kriimustab pidevalt suguelundeid;
- pea ja liha selle ümber paisuvad;
- tualetis käimine muutub beebi jaoks valusaks;
- eritist on märgatud aluspesul või peenisel endal.
Haiguse diagnoosimine
Vanemad annavad häirekella, kui kolmeaastaselt on poisi pea osaliselt suletud ja kuueaastaselt - kui see ei avane üldse.
Vanemate ja lapse esimene visuaalne kontroll ja küsitlemine tema tunnete kohta annab arstile pildi toimuvast. Kui olukorda raskendavad põletikulised protsessid, viiakse läbi täiendav uuring:
- - veri, uriin, ureetra määrded;
- Ultraheli (uuritakse kogu lapse urogenitaalsüsteemi).
Ravi
Tavaliselt toimub lastel eesnaha osaline avanemine kolmeaastaselt ja peenise täielik paljastamine kuueaastaselt. Muud olukorrad on põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Ilmseid sümptomeid pole
Kui probleemiga ei kaasne poisil infektsioon ja valu, soovitab arst vanematele venitada eesnaha nahka. Manipuleerimine koosneb kergest, venitamisest ja õrnast katsest liha eemale liigutada.
Põhiprotseduur tuleks läbi viia haiglatingimustes, kuid kodus olevad vanemad võivad (pärast üksikasjalike juhiste saamist) vannitamise ajal nahka venitada, kuid pidage meeles, et laps ei tohiks tunda valu. Tavaliselt kestab selline ravikuur kuni kolm kuni neli kuud.
Kas sa teadsid? Lisaks algelisele sabale, mille inimkond evolutsiooni käigus kaotas, on mehed "kaotanud" veel ühe kehaelemendi. Primaate uurides jõudsid teadlased järeldusele, et meesorganis oli varem luu. Enamikul ahvidel on see olemas ja see esineb ka teistel loomadel keha sees, tõrjudes paaritumise vajaduse korral suguelundi välja.
Selgete sümptomitega
Probleemsemas olukorras tehakse operatsioon. Selline operatsioon on soovitav teha enne puberteediea algust, sest 11-15-aastastel on noorukite hormonaalne taust ümber struktureeritud ning tekib põletikuliste protsesside tõttu võimalike tüsistuste oht.
Preoperatiivne ettevalmistus koosneb massaažiseanssidest ja salvravist.
Operatsioon ise toimub kohaliku anesteesia all haiglatingimustes, mõnikord ka sondi abil.
Postoperatiivne periood mida iseloomustab retsidiivi vältimine: patsient järgib hügieenieeskirju, ravib opereeritud piirkonda salviga, millel on põletikuvastane ja tervendav toime. Taastumisperiood kestab umbes kümme päeva.
Tähtis! Kui peenisepea või organi enda infektsioon, punetus ja turse esineb, tehakse operatsioon alles pärast haiguse täielikku kadumist.
Sünheia ennetamine
Vältimaks pea küljes oleva eesnaha kujunemist lapsel ravi vajavaks patoloogiaks, Vanemad peavad teadma ja järgima järgmisi reegleid:
- Intiimorganite isiklik hügieen (selgitage vanematele täiskasvanutele protseduuride tähtsust).
- Probleemi korral ei tohiks seda süvendada pidevate katsetega liha eemale tõrjuda – see võib tekitada lapsele vigastusi, valu ja peenisepead pigistada (mehe suguelundid on täis närvilõpmeid).
- Suplemise ajal proovige mitte lasta vett sattuda eesnaha sisekülje ja silmapea vahele.
- Laps ei tohiks olla kogu aeg mähkmetes või muud tüüpi mähkmetes, eriti kui need on täis.
- Pesu valikul jälgi, et see oleks ruumikas, pesu materjal on eelistatavalt naturaalne, “hingav”, näiteks puuvill.
Eriti sõltuvad oma vanematest väikesed lapsed, mistõttu nende tervis ja isiklik hügieen on sel ajal ka ema ja isa mureks. Nagu juba mainitud, sünnib enamik lapsi sünheiaga ja enne tähtaega pole vaja muretseda. Kui hoiate beebi intiimset puhtust, käite regulaarselt lastearsti ja vajadusel teiste spetsialistide juures, siis terviseprobleemid välditakse.
Lihtsamalt öeldes on sünehia eesnaha adhesioonid selle siseküljel peenise peaga. Sellist “kleepumist” peetakse loomulikuks ja seda ei tajuta meditsiiniringkondades diagnoosina juhul, kui olukord laheneb vanusega ilma uroloogi või kirurgi sekkumiseta.
Seda defekti täheldatakse tavaliselt peenisepea võra soonest kuni ureetrani; adhesioonid häirivad eesnaha liikumist ja pea eksponeerimist.
Vanemaks saades muutub nahk spontaansete erektsioonide ja sulanud piirkondade all paiknevate rasunäärmete poolt eritatava aine mõjul pehmemaks, omandab venitusvõime ning adhesioonid eralduvad iseenesest. Kui seda ei juhtu enne kolme aastaseks saamist, peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Peamised tüübid
Lastel on kahte tüüpi adhesioone: balanopostiit ja füsioloogiline fimoos.
Esimesel juhul tekib lapsel valulikud aistingud ja kui pea on osaliselt avatud, täheldatakse põletikulisi protsesse. See olukord nõuab meditsiinilist sekkumist.
Eesnaha sünehiat, mille põhjuseks oli poiste mehaaniline trauma, nimetatakse füsioloogiliseks fimoosiks. Sellist defekti peetakse tavaliselt normaalseks ja soodsatel asjaoludel ei vaja see ravi ja kaob iseenesest.
Mis on oht?
Mõlemad tüübid (esimene - ilma ravita, teine võib areneda patoloogiaks) kannavad täiskasvanueas mitmeid tüsistusi:
- genitaalherpes ;
- seeninfektsioonid;
- parafimoos;
- krooniline eesnäärme põletik;
- põletik kuseteedes ja põies;
- süüfilis;
- peenise pahaloomulised kasvajad.
Adhesioonid ehk sünheiad on seisund, kui meessoost peenisel tuvastatakse eesnaha ja peanäärme vahelised sulandumispiirkonnad. Tõsised adhesioonid takistavad pea paljastamist ja jätkuvad ureetra avast pärgarteri sooneni.
Adhesioone ei peeta alati patoloogiaks. Poistel on need tavaliselt sünnihetkel, et kaitsta pead nakkuste ja kahjustuste eest. Hiljem, 3. eluaastaks, hakkavad sünehiad tasapisi taanduma ja pea liigub tasapisi eesnaha tagant välja. Kui keha töötab täielikult, võib 6-11-aastaselt pea täielikult paljastada, kuid mõnikord seda ei juhtu. See nähtus on juba tunnistatud patoloogiliseks ja seda võib täheldada isegi täiskasvanud meestel.
Rahvusvahelise klassifikatsiooni ICD-10 järgi on sünehiatel kood nr 47 (liigne eesnahk, fimoos ja parafimoos).
Foto näitab eesnaha arengut poistel
Sünheia: esinemise põhjused
Selle nähtuse põhjuseid ei ole täielikult uuritud, kuid arstid on teinud mõningaid tähelepanekuid ja järeldusi. Seega on adhesiooni põhjused järgmised:
- Nakkuse tungimine hügieenieeskirjade rikkumise tõttu.
- Allergia - mis tahes ärritajale reageerimise üheks ilminguks võib olla õhukeste armide teke, mis hoiavad tagasi poisi eesnahka.
- Nakatumine emaüsas (isegi tavaline lapseootel emal on nohu tuleks arvesse võtta ja õigeaegselt ravida).
- Infektsioon sünnitusteede läbimise ajal (rasedatel muutuste tõttu hormonaalsed tasemed Sageli esineb põletikke, nt soor).
- Juhuslikud vigastused.
- Ülevoolav mähe.
Uroloogide sõnul on sünheiad, mis vanusega ei kao, keha reaktsioon mis tahes infektsioonile. Adhesioonide moodustamisega kaitseb keha suguelundit ja ureetrat patogeensete mikroorganismide ja bakterite tungimise eest, mis põhjustavad mitmeid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Poiste endi sünehia on loomulik nähtus: nii püüab organism end kaitsta mitmesuguste infektsioonide eest, mis võivad tungida läbi urogenitaalsüsteemi. Samal ajal hakkavad poisid vanemaks saades eritama smegmat, mille komponendid pehmendavad adhesioone. Spontaansed erektsioonid aitavad omakorda kaasa eesnaha loomulikule venimisele ja sünheia laienemisele.
Peenisepea osalist eksponeerimist alla 3-aastastel poistel ja täielikku 6-aastastel poistel peetakse normaalseks. Kui seda ei juhtu, peaksite pöörduma lastearsti või lasteuroloogi poole (mõnel juhul täheldatakse eesnaha sulandumist isegi 12–15-aastastel poistel).
Vanemas eas adhesioonide püsimise põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid üldiselt aktsepteeritakse, et need võivad olla erinevat tüüpi infektsioonid, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi või peenise pead. Nakkus provotseerib keha aktiveerima kaitsemehhanisme, mille hulka kuuluvad sünehiad. Sel juhul võib infektsioon lapse kehasse siseneda kahel põhilisel viisil:
- edastatakse emalt lootele, kui raseduse ajal esines tüsistusi ja ema oli nakkuse kandja;
- kontakti ja majapidamise kaudu: sobimatu isikliku hügieeniga, sealhulgas avalike kohtade, näiteks vannide, basseinide, jõusaalide jne külastamisel.
- Mõnel juhul võib selle probleemi põhjuseks olla ka allergiline reaktsioon, eriti kui see väljendub naha ärrituse ja punetusena, sh intiimpiirkonnas.
Synechia: tagajärjed
Kui sünehia ei kao õigeaegselt, võib see poisi tervisele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi:
- põletikulise protsessi areng: sünheiad raskendavad tavaliselt intiimhügieeni protsessi ja smegma kogunemine võib põhjustada põletikku. Üheks tõsisemaks põletikuks peetakse sel juhul balaniiti ehk balanopostiiti – seestpoolt eesnaha põletikku, mis võib levida peenisepeasse, samuti kergesti krooniliseks muutuda. Lisaks kipuvad seda tüüpi infektsioonid ilma asjakohase ravita levima teistele vaagnaorganitele, põhjustades veelgi tõsisemaid tagajärgi;
- fimoos või kitsas eesnahk: Fimoosi korral võib liha muutuda karedaks ja kortsuliseks, mis muudab peapea paljastamise raskeks, mis võib hiljem põhjustada tõsiseid probleeme teie isiklikus elus, sealhulgas meeste viljakusega. Kõige sagedamini nõuab fimoos eesnaha väljalõikamist;
Poiste sünheiad moodustuvad loomuliku kaitsevahendina ja on organismi ainulaadne reaktsioon patoloogilise patogeeni sisenemisele. Peamised tegurid, mis põhjustavad eesnaha sünhehiate teket, on nakkus- ja põletikutekitajad.
Füsioloogilise sünehia põhjused on selged - loodus näeb ette laste kusiti ja teiste urogenitaalsüsteemi organite põletikuliste haiguste ennetamise. Kuid miks mõnel poisil tekib pea 3. eluaastaks osaline ja 7. eluaastaks täielik paljastamine, samas kui teistel püsib probleem isegi noorukieas?
Põhjused võivad olla järgmised:
- Vigastused, erinevad manipulatsioonid peenise peaga. Näiteks toores katse eemaldada pea varases eas peaaegu alati põhjustab eesnaha kasvukohtade ilmumist. Armid võivad tekkida ka ümberlõikamisel või eesnaha lõikamisel ning enamasti püsivad need kuni täiskasvanueani.
- Varasemad infektsioonid. Kui laps või täiskasvanu on põdenud tuberkuloosi, süüfilist või mitmeid muid patoloogiaid, võib protsess lõppeda adhesioonide ilmnemisega.
- Põletused pärast kiiritamist, kiiritamist, kokkupuudet kemikaalidega, termilised põletused. Sel juhul on sünheiad suured ja neid on raske ravida.
Meestel on täiskasvanueas kõige sagedasemaks sünehia põhjuseks nakkushaigused ja vigastused. Mõnikord provotseerivad patoloogiat rasked allergilised reaktsioonid ja tõsine hormonaalne tasakaalutus.
Kliiniline pilt
Väljaspool põletikulise protsessi arengut ei häiri last kliinilised ilmingud. Kui eesnaha täielikku sulandumist ei toimu, mis takistab normaalset urineerimist, saab sümptomeid märgata alles uurimisel. Väliselt näevad sünekiad välja nagu valge-hallid nöörid, mis paiknevad peenise pea ümber. Sel juhul ei ole võimalik eesnaha liigutamisega pead paljastada.
Sageli on “taskud”, mille asemel eesnahk eemaldub peast (lapsel võib see tähendada adhesioonide iseseisva eraldumise algust). Sageli koguneb sellistesse "taskutesse" smegma - valge eritis, mis kuivab ja moodustab kõvad tükid.
Täiskasvanud meeste sünheiad näevad välja sarnased ja traumaatilised adhesioonid võivad olla paksud, ebakorrapärase kujuga, meenutades arme.
Kui lapsel või täiskasvanul tekib põletikuline protsess, mis on tingitud infektsiooni tekkest kinnises ruumis komissiooni all, on sümptomid järgmised:
- Peenise ülemise osa turse;
- Pea punetus;
- Kipitustunne, põletustunne urineerimisel;
- Valu isegi puhkeolekus, mõnikord terav;
- Väljaheide koos mädaga;
- Uriin väljub tilkhaaval.
Meestel muutub erektsioon raskeks ja väga valusaks ning seksuaalelu mõjutab tõsiselt.
Eesnaha sünheia tüübid
Eesnaha sünheiad paiknevad ruumis pea koronaarsoonest kuni ureetra kanalini. Poiste sünehia on spetsiifiline kaitsevahend, mis vähendab eesnaha kotikese nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste tekkeriski. Lastekirurgide arvukate tähelepanekute kohaselt ei suuda kõik kolmeaastased lapsed peenisepead osaliselt või täielikult paljastada ilma valu ja ebamugavustundeta. See patoloogiline seisund esineb peaaegu pooltel poistel.
On juhtumeid, kui peenise pea on osaliselt eksponeeritud, mille tagajärjel võivad selles tekkida põletikulised protsessid. Kliiniliselt väljendub see seisund erineva intensiivsusega valuna, mis paikneb peenise peas. Seda seisundit nimetatakse balanopostiidiks ja see nõuab sobivat kohustuslikku ravi.
Mehaanilise trauma tagajärjel tekkinud eesnaha sünehiat nimetatakse füsioloogiliseks fimoosiks. See poiste seisund on normi variant ja ei kuulu teatud tüüpi patoloogilise protsessi hulka. Eesnaha sünheiat diagnoositakse poistel tavaliselt seitsmeaastaselt.
Sünheia arengu ennetamine poistel
Tänapäeval kogeb suur osa vastsündinud poisse eesnaha sünheiat. Imikutel peetakse seda seisundit normi variandiks ja ennetusmeetmed on suunatud eranditult põletikuliste protsesside arengu ennetamisele. Välissuguelundite sooja veega hügieenilise pesemise tegemisel on väga oluline jälgida, et vesi ei satuks eesnahakotti.
Vanemad on kohustatud vältima oma poja pikka aega ületäitunud mähkmega ringi kõndimist. Lastekirurgid soovitavad poistel mähkmeid vahetada iga kuue tunni järel ja 30 minuti pärast tuleb lapsel teha õhuvannid, et vältida välissuguelundite põletiku ja ärrituse teket.
Vanemad peavad poisi riiete valimisel olema ettevaatlikumad. Lapse aluspesu peab olema naturaalsest puuvillasest riidest. See peaks olema ka lahti (ei tohi hõõruda, hõõruda, pigistada ega tõmmata lapse suguelundeid).
Asjaolu, et lapse peenise pea ei avane täielikult, võivad ja peaksid ka vanemad ise märkama, kuid on mitmeid muid sümptomeid, mis seda patoloogiat süvendavad:
- laps kriimustab pidevalt suguelundeid;
- pea ja liha selle ümber paisuvad;
- tualetis käimine muutub beebi jaoks valusaks;
- eritist on märgatud aluspesul või peenisel endal.
Need sümptomid viitavad juba infektsioonile, ilma uroloogita ei saa hakkama.
Sünheia: sümptomid
Kõige sagedamini on sünheiat võimalik avastada palja silmaga, loomulikult eelkõige vanemate poolt. Sulandumine toimub tavaliselt peenise koronaalsest soonest ureetrani. Lisaks, kuna sünheia tagajärjeks on sageli põletik, võib kaaluda selle haiguse täiendavaid sümptomeid:
- peenise pea ja eesnaha turse;
- tugev sügelus intiimses piirkonnas;
- kudede punetus, väikeste haavade ilmumine (enamasti sügeluse ja sellest vabanemise tagajärg);
- eritis kusitist;
- valu urineerimisel või urineerimisraskused.
Kirjeldatud ilmingute ilmnemine võib viidata sellele, et sünheia taustal on alanud nakkuse levik, mis nõuab spetsialisti õigeaegset sekkumist.
Kui vanemad märkavad, et 3-aastasel või vanemal poisil on probleeme peenisepea eksponeerimisega (algul osaliselt ja 6-aastaselt täis), on vaja pöörduda lastearsti või lasteuroloogi vastuvõtule. vältida tüsistuste teket.
Esialgne kohtumine
Esmane visiit arsti juurde hõlmab nii väikese patsiendi kui ka tema vanemate küsitlemist ning põhjalikku visuaalset kontrolli. Kõige sagedamini ei ole sünheia diagnoosimine eriti keeruline ja probleemi olemasolu määrab spetsialist juba uurimise etapis.
Kui aga sünheia taustal on põletik juba arenema hakanud, võib täiendava diagnoosina määrata ka järgmist:
- vere, uriini ja kusiti eritumise testid, mis võimaldavad teil diagnoosida ja määrata põletiku staadiumi ja nakkuse põhjustaja;
- Urogenitaalsüsteemi ultraheli: määratakse arsti äranägemisel, kui on kahtlus, et põletik võis levida või põhjustada muutusi teatud organites.
Poisi eesnaha sünheia raviskeem sõltub suuresti lapse vanusest. Kõige tavalisem adhesioonide eemaldamise meetod on operatsioon, mis võib toimuda, kui patsient on üle 12-aastane. Poistel toimub eesnaha sünheia eraldamine kohaliku tuimestuse all, mõnikord eemaldatakse adhesioonid sondi abil.
Pärast protseduuri kasutatakse spetsiaalseid põletikuvastaseid salve, mille arst valib individuaalselt, et kiirendada kudede taastumist ja vältida adhesioonide taasilmumist. Tavaliselt võib taastumisperiood kesta umbes 10 päeva. Sel perioodil tuleb erilist tähelepanu pöörata isiklikule hügieenile.
Kui eesnaha ja peenisepea sulandumise taustal tekib põletik, võib kirurgilist sekkumist teha mitte varem, kui infektsioon kaob, paistetus ja valu taanduvad (selleks võidakse määrata antibiootikume ja muid ravimeid, sõltuvalt nakkuse põhjustaja, samuti valuvaigistid). Ravi kestus on sel juhul individuaalne ja sõltub väikese patsiendi keha üldisest seisundist.
Kui laps ei ole veel saanud 12-aastaseks, võib arst soovitada konservatiivseid sünehia ravimeetodeid. Vanematel võidakse paluda soojas vees suplemise ajal eesnahaga õrnalt manipuleerida, seda õrnalt venitada ja osaliselt tagasi tõmmata. Sel juhul ei tohiks laps mingil juhul tunda valu ega muud ebamugavust, seetõttu tuleks selliseid manipuleerimisi läbi viia alles pärast eelnevat konsulteerimist spetsialistiga. Tavaliselt saavutatakse sellise kokkupuutega soovitud efekt mõne kuu jooksul.
Kuna sünehhiat iseenesest haiguseks ei peeta, on sel juhul vaevalt võimalik rääkida erilistest ennetusmeetmetest. Igal juhul on peamised meetmed laste urogenitaalsüsteemi probleemide vältimiseks:
- hoolikas isiklik hügieen, et vältida nakatumist. See kehtib nii väikelaste kohta, kelle seisundit vanemad jälgivad, kui ka suuremaid lapsi, kellele tuleks selgitada hügieeniprotseduuride olulisust. Veelgi enam, poiste sünheia ja muude seda tüüpi probleemide korral peaksid vanemad olema vannitamise ajal väga ettevaatlikud, et mitte kogemata last kahjustada. Kui proovite eesnahka liiga palju tagasi tõmmata, võib see põhjustada peenise muljumise;
- Kui üle 3-aastaselt on probleeme peenisepea paljastamisega või tekivad põletikunähud, tuleb nõu ja võimaliku ravi saamiseks pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole. Mida varem diagnoositakse poiste eesnaha sünheia, seda lihtsam on seda probleemi konservatiivselt, ilma kirurgilise sekkumiseta ravida, kui ka vabaneda selle haiguse tõsistest tagajärgedest, mida see võib põhjustada.
Energo Meditsiinikeskuse eriarsti vastuvõtule saab aja kokku leppida kas telefoni teel või kasutades selleks spetsiaalset patsientidele mõeldud vormi kliiniku kodulehel. Aitame teil oma lapse tervise eest hoolt kanda!
Poiste sünehia on tingitud järgmistest peamistest sümptomitest:
- Peenise turse;
- mädase iseloomuga patoloogiline eritis peenisest;
- Valu peenise piirkonnas;
- Peenise hüperemia;
- Valu urineerimisel;
- Raskused peenise pea paljastamisel.
Kuidas tuvastada: märgid ja sümptomid
Vanemad annavad häirekella, kui kolmeaastaselt on poisi pea osaliselt suletud ja kuueaastaselt - kui see ei avane üldse.
Vanemate ja lapse esimene visuaalne kontroll ja küsitlemine tema tunnete kohta annab arstile pildi toimuvast. Kui olukorda raskendavad põletikulised protsessid, viiakse läbi täiendav uuring:
- testid - veri, uriin, ureetra määrded;
- Ultraheli (uuritakse kogu lapse urogenitaalsüsteemi).
Poisil pole sünheiat raske tuvastada. Eesnaha sünheia lõplik diagnoos tehakse kaebuste ja lapse objektiivse läbivaatuse alusel lastekirurgi või uroloogi poolt.
Sünheiat saab diagnoosida raviv lastearst või kirurg.
Lapse läbivaatuse käigus tehakse eraldi peenise detailne uuring. Arst paljastab spetsiaalselt pea, et näha, kui vabalt see protsess kulgeb.
Samuti võtab lastearst arvesse lapse vanust. Kui üheaastasel lapsel leitakse adhesioone, ei peeta seda protsessi patoloogiliseks.
Kui aga poiss on saanud kolmeaastaseks ja veelgi hullem, kui lapse vanus hakkab järk-järgult lähenema 15-17 eluaastale, soovitab arst pöörduda kirurgi poole.
Ravi
Tavaliselt toimub lastel eesnaha osaline avanemine kolmeaastaselt ja peenise täielik paljastamine kuueaastaselt. Muud olukorrad on põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Ilmseid sümptomeid pole
Kui probleemiga ei kaasne poisil infektsioon ja valu, soovitab arst vanematele venitada eesnaha nahka. Manipulatsioon koosneb kergest massaažist, venitamisest ja õrnast katsest liha eemale liigutada.
Põhiprotseduur tuleks läbi viia haiglatingimustes, kuid kodus olevad vanemad võivad (pärast üksikasjalike juhiste saamist) vannitamise ajal nahka venitada, kuid pidage meeles, et laps ei tohiks tunda valu. Tavaliselt kestab selline ravikuur kuni kolm kuni neli kuud.
Selgete sümptomitega
Probleemsemates olukordades tehakse kirurgiline sekkumine. Selline operatsioon on soovitav teha enne puberteediea algust, sest 11-15-aastastel on noorukite hormonaalne taust ümber struktureeritud ning tekib põletikuliste protsesside tõttu võimalike tüsistuste oht.
Operatsioonieelne ettevalmistus koosneb füsioterapeutilistest protseduuridest, massaažiseanssidest ja salvravist.
Operatsioon ise toimub kohaliku anesteesia all haiglatingimustes, mõnikord ka sondi abil.
Operatsioonijärgset perioodi iseloomustab retsidiivi vältimine: patsient peab kinni hügieenireeglitest, ravib opereeritud piirkonda põletikuvastase ja tervendava toimega salviga. Taastumisperiood kestab umbes kümme päeva.
Arstid ütlevad, et kui eesnaha sünheiad kliiniliselt ei avaldu (pole valu, urineerimisraskused ega peenise turse), siis ei tohi peenist üldse puudutada. Samuti ei soovita eksperdid vanematel iseseisvalt poisi suguelundit arendada, pesta, tagasi tõmmata ega treenida.
Vanemate enesega ravimisel võib olla vastupidine mõju, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed lapse tervisele. On vaja järgida ainult arsti soovitusi ja järgida kõiki isikliku hügieeni reegleid. Näiteks peske poisi välissuguelundeid ainult sooja veega. Sel juhul tuleks seepi kasutada mitte rohkem kui üks kord iga paari päeva tagant.
Eesnaha sünehhia sobiv ravi on ette nähtud ainult siis, kui täheldatakse selle haiguse sellist kliinilist ilmingut nagu urineerimisraskused.
Tavaliselt taandub sünheia poisil seitsmendaks eluaastaks iseenesest. Kui adhesioonid iseenesest ei taandu, määratakse poisile kirurgiline ravi suguelundi eesnaha sünheiate lõikamiseks, mis tehakse haiglatingimustes. Seda kirurgilist ravi on parem teha hiljemalt seitse aastat, kuna pärast seda vanuseperioodi hakkavad poisil toimuma hormonaalsed muutused ja suureneb põletikuliste protsesside tekke oht.
Kirurgiline ravi eesnaha sünheia lõikamiseks on väga lihtne. Selle manipuleerimise läbiviimiseks ei vaja spetsialist isegi spetsiaalseid kirurgilisi instrumente. Harvadel juhtudel võib arst kasutada spetsiaalset sondi. Enne selle manipuleerimise alustamist tuimestatakse peenise pea lokaalselt, kuna see peenise osa sisaldab suurel hulgal närvilõpmeid ja on väga tundlik.
Operatsioonijärgsel perioodil soovitavad eksperdid läbi viia spetsiaalseid hügieeniprotseduure, et vältida eesnaha refusiooni ja sünehhiate tekkimist. Igapäevased hügieeniprotseduurid hõlmavad suguelundi kvaliteetset hooldust nädala jooksul pärast operatsiooni.
Nagu eespool mainitud, kaovad enamikul poistel peenise adhesioonid ilma vanemate ja arstide sekkumiseta. Siiski on erijuhtumeid, mis on seotud äärmiselt väljendunud sünheiaga.
Sellistel juhtudel sulandub kogu eesnaha pind peaga või täheldatakse väljendunud balanopostiiti. Nendel kahel juhul tuleb sünheiat ravida.
Kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid sünheia aretamiseks.
Reeglina toimub sünehhiate aretamine poistel kohaliku tuimestuse all. Enne operatsiooni peab laps läbima mitu massaaži ja füsioteraapia seanssi.
Seejärel kantakse peenisepeale erinevaid salve, mis aitavad vähendada valu sünehiate eraldumise ajal.
Veelgi enam, sellised manipulatsioonid aitavad eraldamist kvalitatiivsemaks muuta, kuna meditsiinipraktikas on sageli juhtumeid, kui adhesioonid kasvavad uuesti kokku ja protseduur tuleb uuesti teha.
Lisaks väheneb salvide ja füsioteraapia kasutamisega oht tõsiselt vigastada laste suguelundeid.
Pärast operatsiooni lõppu peaksid vanemad hoolikalt jälgima lapse peenise seisundit.
Arst soovitab järgmise kümne päeva jooksul määrida peenisepead spetsiaalsete salvidega. Nende abiga paranevad väikesed haavad veelgi kiiremini ja adhesioonide taassulamise oht väheneb peaaegu nullini, kuna see loob õhukese kihi, mis kaitseb edukalt eesnaha nahka selle kahjuliku protsessi eest.
Pärast salviga ravikuuri läbimist võite uuesti pediaatriga aja kokku leppida, et ta saaks hinnata, kuidas lapse peenis paraneb.
6-7 aasta pärast, kui paranemist ei toimu, soovitab uroloog sünheiat kodus jagada. Meetod on järgmine:
- Valage vanni sooja vett ja asetage laps vette.
- 40 minuti pärast alustage adhesioonide eraldamist veest lahkumata (tõmmake eesnaha õrnalt tagasi, püüdes pead paljastada).
- Tehke protseduure 1-3 korda nädalas.
- Adhesioonide eraldumise protsess võib kesta 3-5 kuud.
Enamasti saab niiviisi hädast lahti. Kui tulemusi pole, teostab uroloog protseduuri meditsiinikabinetis. Nahale kantakse spetsiaalne kreem ja tund hiljem (pärast adhesioonide pehmendamist) sünehhiad kiiresti lahjendatakse.
Sünehhiate kirurgilise eraldamise näidustused on vanus üle 12 aasta (täiskasvanutel ravitakse probleemi ainult kirurgilise sekkumisega), cicatricial fimoosi esinemine ja sagedaste põletikuliste reaktsioonide esinemine. Sünheiat opereeritakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all, mõnikord ka üldnarkoosis.
Pärast operatsiooni on oluline jälgida suguelundite hügieeni, peenisepead pesta iga päev, määrida antibakteriaalseid salve (Levomekol, Erütromütsiin jt). Arsti soovitusel peate võtma kummelivanne kuni naha paranemiseni (3-7 päeva).
Kui mehel või poisil on aktiivne põletikuline protsess, viiakse eraldamine läbi alles pärast selle taandumist. Põletiku raviks on ette nähtud vannid ja peenisepea niisutamine Miramistiini ja Kloorheksidiiniga. Mõnel juhul süstitakse hüdrokortisooni ilma nõelata süstlaga (raske põletiku korral).
Tavaliselt ei ole eesnaha sünehia eriravi vajalik, kuna need eralduvad järk-järgult loomulikult ja avavad väljapääsu pähe, mis tavaliselt juhtub poisi kasvades. See protsess võib kesta kuni puberteediea alguseni.
Noorukieas muutub peenise nahk tänu aktiivsele hormoonide tootmisele venitatavamaks, omandab elastsuse ja lakkab looma peast väljumisel takistust. Adhesioonide kõrvaldamist soodustavad ka spontaanselt tekkivad erektsioonid, mis algavad vanemaks saades.
Sünheia eraldumine toimub tavaliselt spontaanselt, sellele aitavad kaasa mitmed tegurid:
- äkiline erektsioon, mis võib tekkida poistel;
- eesnahk;
- ensüümid, mida toodavad rasunäärmed.
Adhesioonide määr ja pikkus on igal konkreetsel juhul erinev. Mõnel patsiendil võivad peened adhesioonid ulatuda pärgarterisse ja isegi ureetrasse.
Uroloogilises praktikas esineb sageli juhtumeid, kui pea ei ole smegma kogunemise tõttu avanenud, algab põletikuline protsess, millega võib kaasneda mitte ainult eesnaha ja pea enda punetus, vaid ka märkimisväärne turse. , samuti eritis eesnaha rõngast.
Sellisel juhul tunneb laps urineerimisel valu. Seda nähtust nimetatakse balanopostiidiks ning selle kõrvaldamiseks ja edukaks raviks on vaja eemaldada kogunenud smegma ja mädased moodustised ning seejärel kasutada kohapeal spetsiaalseid salve, kuid sellist protseduuri peaks läbi viima ainult arst.
Balanopostiiti peetakse patoloogiliseks seisundiks, millel on ühelt poolt füsioloogiliselt positiivne külg - moodustunud smegma elimineerimisel elimineeritakse tavaliselt eesnaha sünheia (resorptsioon).
Kuid sagedaste ägenemiste korral võib mõju olla vastupidine - resorptsiooni asemel võivad eesnaha õhukesed adhesioonid ebaõige hoolduse korral degenereeruda armide moodustumisteks, mis viib hiljem fimoosi ilmnemiseni. Lisateavet poiste fimoosi kohta →
Sünheia eemaldamine kirurgiliselt
Puudub täpne vanus, millal pea saab iseseisvalt adhesioonidest vabaneda. Keskmiselt toimub see 6-8-aastaselt. Kirurgide abi pöördutakse tavaliselt tsikatritsiaalse fimoosi tekke või sageli korduvate põletike korral. Sünheiad eemaldatakse kirurgiliselt isegi siis, kui need ei ole 12-aastaseks saamiseni iseenesest taandunud. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.
Eesnaha sünheia kirurgiline ravi
Kuni viimase ajani peeti pediaatrilise uroloogia taktikas vajalikuks eemaldada smegma, eraldada adhesioonid ja vabastada peenisepea. Selliseid manipuleerimisi hakati poistele tegema varases eas - kuni ühe aastani. Need protseduurid olid ajendatud poiste suguelundite hügieenivajadusest ja eesnaha põletikuliste protsesside ennetamisest. Vanemate ülevaated selle protseduuri kohta näitavad, et vaatamata püsivale ravile kodus, oli tulemus lühiajaline.
Peaaegu alati tuli ravida eesnaha vigastusi. Need tekkisid siis, kui poisid püüdsid peenisepead vabastada isegi pärast sooja vanni. Seda ravi soovitavate arstide ülevaated märgivad eesnaha seenhaiguste sagenemist. Seente nahakahjustuste põhjus on antibakteriaalsete ainete sagedase kasutamise tagajärg. Ravi võimalused:
- Praegu väidavad kõik pediaatrilised androloogid-uroloogid, et kaebuste puudumisel pole poistel meditsiinilist sekkumist vaja. Pediaatrilised uroloogid on vastu katsetele ravida midagi, mis ei vaja ravi. Nende ülevaated on kategoorilised: füsioloogilised sünehiad kaovad iseenesest, kui põletikulisi protsesse pole, lapsel on piisav füüsiline areng ja hea immuunsus.
- Kui poisil on peenisepea vabastamisel vigastatud eesnahk, tuleb haav paraneda kõige õrnemalt 7–10 päeva jooksul. Soovitatav on kasutada kummelivanne ja ravida vigastuskohta antiseptilise lahusega (Miramistin). Seejärel süstitakse preputiaalsesse kotti ilma nõelata süstlaga hüdrokortisooni salvi (või kreemi), mis hoiab ära karedate armide tekkimise paranemise ajal.
Need manipulatsioonid viiakse läbi 3-4 korda päevas esimese 2-3 päeva jooksul, seejärel kaks korda päevas. Tavaliselt ei saa laps valutult urineerida, kui eesnaha piirkond on vigastatud ja peenis tundub paistes. Last tuleks julgustada urineerima sooja veega vanni. Seejärel korrake kõiki raviprotseduure.
- Kui sünheia tekkeks on mõni muu põhjus (rasked vigastused, põletused, sage eesnaha põletik), määrab ravi arst pärast läbivaatust ja täiendavaid uuringuid. Võimaluse korral kõrvaldatakse põletikulise protsessi arengut soodustavad põhjused. Mõnikord kasutatakse selleks süsteemseid ravimeid (näiteks antibiootikume, sõltuvalt patogeeni tundlikkusest). Hüdrokortisooni kreemi kasutatakse paikselt, et vältida sünehhiate kõvenemist. Kreemi kasutatakse sünehiate määrimiseks. Võimalusel süstitakse kreem eesnahakotti, vältides armide edasist teket.
- Eesnaha tõsiseid muutusi, mis häirivad vaba urineerimise protsessi, saab kirurgiliselt ravida igas vanuses. Peenisepea vabanemine toimub 11–15-aastaseks saamisel. Samas on selles vanuses sellise protseduuri järele vähe vajadust.
Võimalikud tagajärjed
Reeglina ei avalda eesnaha sünehia kehale negatiivset mõju, kuid kui põletikulist protsessi ei ravita õigeaegselt, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Balanopostiit;
- Genitaalherpes;
- Peenise kahjustus perekonna Candida seente poolt (peenise kondüloomid);
- parafimoos;
- Eesnäärme krooniline põletik;
- Põletikulised protsessid kuseteedes ja põies;
- süüfilis;
- Peenise pahaloomuline kasvaja.
Seega, kui ilmnevad isegi väikesed põletikulise protsessi ilmingud, peaksid vanemad viivitamatult näitama last lastekirurgile. Konsultatsiooniga ei tohiks viivitada, et tüsistusi ei tekiks.
Lastel, kellel puudub igapäevane hügieen ja adhesioonide õigeaegne eraldamine, esineb kõige sagedamini balanopostiit - pea põletik koos eesnahaga. Põhjuseks on smegma kogunemine ja nakkuse aktiivne paljunemine selles. Balanopostiidi tagajärjed võivad olla tugev turse, valu ja patoloogia üleminek kroonilisele korduvale vormile.
Noorukitel ja meestel põhjustavad sünheiad, mida ei eemaldata õigeaegselt, sageli tsikatritiaalse fimoosi ilmnemist. Eesnaha ahenemise tõttu ei paljastu pea ning normaalne seksuaalelu muutub võimatuks. Ravi on ainult kirurgiline (eesnaha eemaldamine). Tõsisemate tüsistuste hulka võivad kuuluda pea muljumine ja kasvajate teke (smegma on kantserogeenne ja sellel ei tohiks lasta naha alla koguneda).
Sünheia ennetamine
Et pea külge kinnitatud eesnahk ei areneks lapsel ravi vajavaks patoloogiaks, peavad vanemad teadma ja järgima järgmisi reegleid:
- Intiimorganite isiklik hügieen (selgitage vanematele täiskasvanutele protseduuride tähtsust).
- Probleemi korral ei tohiks seda süvendada pidevate katsetega liha eemale tõrjuda – see võib tekitada lapsele vigastusi, valu ja peenisepead pigistada (mehe suguelundid on täis närvilõpmeid).
- Suplemise ajal proovige mitte lasta vett sattuda eesnaha sisekülje ja silmapea vahele.
- Laps ei tohiks olla kogu aeg mähkmetes või muud tüüpi mähkmetes, eriti kui need on täis.
- Pesu valikul jälgi, et see oleks ruumikas, pesu materjal on eelistatavalt naturaalne, “hingav”, näiteks puuvill.
Eriti sõltuvad oma vanematest väikesed lapsed, mistõttu nende tervis ja isiklik hügieen on sel ajal ka ema ja isa mureks. Nagu juba mainitud, sünnib enamik lapsi sünheiaga ja enne tähtaega pole vaja muretseda. Kui hoiate beebi intiimset puhtust, käite regulaarselt lastearsti ja vajadusel teiste spetsialistide juures, siis terviseprobleemid välditakse.
Sünhehiate ennetamise meetmed hõlmavad laste suguelundite regulaarset hügieeni, eesnaha vigastuste vältimist ning probleemide korral õigeaegset uroloogi või androloogi visiiti.
Sageli esitavad poiste emad küsimuse: "Mida teha, kui eesnahk on kinnitatud peenise pea külge?" Statistika järgi suudab vaid 4% poistest kohe pärast sündi oma peenisepea avada, s.o. 96% sünnib füsioloogilise sünheiaga.
Sünühhia on üksikute piirkondade adhesioonid või liitumised ning mõnikord kogu eesnaha pind peenise peaga, mis takistab selle eemaldamist. Oluline on mõista, et need adhesioonid on oma olemuselt füsioloogilised ja kuue kuu pärast avaneb pea 20% poistest ning 70% poistest laheneb see probleem iseenesest 3 aastaga. Adhesioonide loomulik lahjendus tuleneb rasunäärmete poolt eritatavate spetsiaalsete ensüümide mõjust ja spontaanselt tekkivast erektsioonist. Üsna lahtised ja õhukesed sünheiad eralduvad järk-järgult, tekitamata lapsele muret.
Kuna sünheiad kaovad enamasti seitsmendaks eluaastaks, peetakse enne seda vanust adhesioonide esinemist normaalseks, mitte patoloogiaks ega vaja nende kõrvaldamiseks mingeid meetmeid.
Komplitseeritud sünheia
On juhtumeid, kui sünehia vajab meditsiinilist sekkumist, olenemata lapse vanusest. Sellised sünehiad hõlmavad balanopostiidiga komplitseeritud adhesioone. Balanopostiit on eesnaha sisepinna ja peenisepea naha põletik. Põletikulist protsessi põhjustab smegma, valge juustumassi kuhjumine, mis loob soodsa toitainekeskkonna mikroorganismide arenguks. Põletiku korral täheldatakse eesnaha punetust ja turset ning mõnel juhul mädast eritist. Laps tunneb urineerimise ajal valu.
Teine tüsistus on eesnaha täielik kleepumine peenise pea külge üle 7-aastastel poistel. Nendes olukordades otsustab uroloog, mida teha, kui eesnahk on kinnitatud peenisepea külge.
Sünheia ravi
Juhtudel, kui sünheiad ei ole põletikuga keerulised ja urineerimist ei sega, ei ole vaja eesnahka peast eraldada. Adhesioonid on soovitatav eraldada alles pärast lapse 7-aastaseks saamist, kuna tulevikus suureneb põletiku oht oluliselt.
Sünehhiate aretamist teostab laste uroloog haiglatingimustes. Protseduur viiakse läbi samaaegselt nupusondi või lihtsalt kätega. Arst eraldab kiiresti eesnaha glansist.
Adhesioonide eraldamine toimub kohaliku tuimestuse all. Kuna peenis on äärmiselt tundlik organ ja lahjendusprotseduur on äärmiselt valulik, võib ilma valuvaigistuseta laps saada psühholoogilise trauma. Pärast protseduuri töödeldakse peenise pead 10 päeva jooksul spetsiaalsete salvidega. See hoiab ära uute adhesioonide moodustumise.
Enne lahkuminekut on soovitav anda lapsele spetsiaalne väljaõpe salvi pealekandmise, massaaži ja füsioteraapia näol.
Sünheia noorukitel ja meestel
Noorukitel ja meestel on sünheia fimoosi tüsistus. Fimoos on eesnaha rõnga ahenemine, mille puhul peenisepea täielik avanemine on raskendatud või võimatu. Kasv algab väikestest piirkondadest, kuid mõne aja pärast kleepub eesnahk kogu perimeetri ulatuses pea külge. Samal ajal kaasneb pea vabastamise katsetega valu ja vigastus.
Paljud mehed ei tea, mida teha, kui eesnahk on pea külge kinnitatud ja mitmesugused manipulatsioonid võivad tervisele kahju tekitada. Sünheiate avastamisel peate viivitamatult ühendust võtma uroloogiga, kuna täiskasvanutel ravitakse juurdekasvu ainult kirurgiliselt.