Miks ESR veres suureneb? Mis on ESR (erütrotsüütide settimise määr) ja kuidas määratakse veretase? Suurenenud ESR lapsel.
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on näitaja, mis määrab punaste vereliblede liimimise kiiruse ja intensiivsuse teatud patoloogilistes protsessides. See analüüs on üks üldise vereanalüüsi kohustuslikest väärtustest, varem nimetati analüüsi ROE-ks ja määras kindlaks erütrotsüütide settimise reaktsiooni.
Muutused ja kõrvalekalded normist viitavad põletikule ja haiguse arengule. Sellepärast ravitakse ESR-i stabiliseerimiseks haigust esialgu, mitte ei üritata ravimite abil kunstlikult normi saavutada.
Reeglina näitab normi ületamine vere elektrokeemilise struktuuri rikkumist, mille tagajärjel kinnituvad punastele verelibledele patoloogilised valgud (fibrinogeenid). Selliste elementide ilmnemine toimub bakteriaalsete, viiruslike, nakkuslike ja seenhaiguste ning põletikuliste protsesside taustal.
Näidustused
Tähtis! ESR on mittespetsiifiline näitaja. See tähendab, et teistest andmetest eraldiseisvalt on võimatu diagnoosida ainult ESR-i põhjal. Erütrotsüütide settimise kiiruse kõrvalekalded näitavad ainult patoloogiliste muutuste esinemist.
ESR-i analüüs on vajalik etapp vere struktuuri diagnoosimisel, mis võimaldab haiguse varases staadiumis kindlaks teha põletikuliste protsesside olemasolu organismis.
Seetõttu on ESR ette nähtud erineva iseloomuga patoloogiate kahtluse korral:
- põletikulised haigused;
- nakkav;
- hea- ja pahaloomulised moodustised.
Lisaks viiakse sõeluuringud läbi iga-aastaste tervisekontrollide käigus.
ESR-i kasutatakse kliinilise (üldise) analüüsi kompleksis. Pärast seda on vaja täiendavalt kasutada muid diagnostilisi meetodeid.
Isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist tuleks pidada tinglikult patoloogilisteks, mis nõuavad täiendavat uurimist.
Kui kahtlustatakse hematopoeetilise süsteemi patoloogiat, omandab ESR-i analüüs peamise diagnostilise väärtuse.
ESR-i standardid
Erütrotsüütide settimise kiirust mõõdetakse millimeetrites tunnis.
ESR Westergreni järgi, ESR mikromeetodil - uuritakse venoosset verd
ESR Panchenkovi järgi - uuritakse kapillaarverd (sõrmest)
Sõltuvalt haiguse tüübist, progresseerumisvormist (äge, krooniline, korduv) ja arenguastmest võib ESR dramaatiliselt muutuda. Täieliku pildi saamiseks tehakse 5 päeva pärast kordusuuring.
ESR on tavalisest kõrgem
Tähtis! ESR-i füsioloogilist suurenemist võib naistel täheldada menstruatsiooni, raseduse ja sünnitusjärgsel perioodil.
Reeglina ületab erütrotsüütide settimise määr normi järgmiste haiguste korral:
- erinevate etioloogiate põletikulised protsessid. Indikaator suureneb globuliinide ja fibrinogeenide suurenenud tootmise tagajärjel põletiku ägedas faasis;
- lagunemine, kudede surm, nekrootilised protsessid rakkudes. Lagunemise tulemusena satuvad valguproduktid vereringesse, põhjustades sepsist ja mädaseid protsesse. Sellesse rühma kuuluvad onkoloogilised patoloogiad, tuberkuloos, südameinfarktid (aju, müokard, kopsud, sooled) jne;
- ainevahetushäired - hüpo- ja hüpertüreoidism, diabeet kõigil etappidel jne;
- nefrootiline sündroom ja hüpoalbumineemia, maksapatoloogiad, tõsine verekaotus, kurnatus;
- aneemia (aneemia), hemolüüs, verekaotus ja muud vereringesüsteemi patoloogiad. Haiguse tagajärjel väheneb punaste vereliblede arv organismis .;
- vaskuliit, sidekoehaigused: artriit, periarteriit, sklerodermia, reuma, luupus ja paljud teised;
- igat tüüpi hemoblastoosid (leukeemia, Waldenströmi tõbi, lümfogranulomatoos ja teised);
- perioodilised hormonaalsed muutused naisorganismis (menstruatsioon, rasedus ja sünnitus, menopausi algus).
ESR on alla normi
Registreeritud järgmistel juhtudel:
- punaste vereliblede tootmisega seotud vereringehäired (erütreemia, erütrotsütoos jne), nende kuju muutused (hemoglobinopaatia, sferotsütoos, sirprakuline aneemia ja teised);
- pikaajaline paastumine, dehüdratsioon;
- kaasasündinud või pärilik vereringepuudulikkus;
- närvisüsteemi häired: epilepsia, stress, neuroosid, samuti vaimsed häired;
- Teatud ravimite regulaarne kasutamine: kaltsiumkloriid, salitsülaadid, elavhõbedat sisaldavad ravimid.
ESR-i tulemuste saamisel peate võtma ühendust terapeudiga, kes dešifreerib need ja suunab need kõrgelt spetsialiseerunud arstile (nakkushaiguste spetsialist, hematoloog, onkoloog, immunoloog ja teised).
Eneseravim ja katse ESR-i taset kunstlikult stabiliseerida ei anna tulemusi, vaid hägustab pilti edasiseks uurimiseks ja pädevaks teraapiaks.
Kuidas protseduuriks valmistuda
Üldine vereanalüüs (mis tuvastab ESR-i) tehakse hommikul tühja kõhuga. See tähendab, et viimase suupiste ja vereproovi võtmise vahele peaks jääma umbes 8-10 tundi.
1-2 päeva enne vereloovutamist tuleb loobuda alkoholist, “rasketest” toitudest (praetud, rasvane, suitsutatud), kuumadest vürtsidest.
Paar tundi enne protseduuri peaksite hoiduma suitsetamisest (sigaretid, vesipiip, piibud, elektroonilised sigaretid jne).
Tugev stress, psühholoogiline stress, füüsiline aktiivsus (jooksmine, trepist ronimine, raskete esemete kandmine) võivad samuti mõjutada punaste vereliblede taset. Vahetult enne manipuleerimist peate puhkama 30-60 minutit.
Samuti peaksite oma arstile rääkima kõigist regulaarselt või vajaduse korral kasutatavatest ravimitest. Nende toimeained võivad testi tulemust mõjutada.
Pidage meeles, et igas laboris kasutatakse erinevaid ESR-i testimise meetodeid ja mõõtühikuid. Seetõttu on vaja teha analüüs, läbida edasine (kordus)uuring ja ravi samas haiglas.
Mis on ESR vereanalüüsis? Erütrotsüütide settimise kiirus ehk lühidalt ESR on mittespetsiifiline laborianalüüs, mis võib viidata põletikulise, allergilise või muu patoloogilise protsessi esinemisele organismis.
Veri reageerib peaaegu kõikidele muutustele inimkeha toimimises. Seetõttu määratakse patsientidele üldine (kliiniline) vereanalüüs peaaegu iga haiguse korral, samuti kliinilise läbivaatuse käigus. Selles analüüsis uuritakse mitmeid näitajaid, sealhulgas ESR-i.
Esimesel eluaastal lastel võib ESR-i tõusu põhjustada hammaste tulek, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
Mida ESR vereanalüüsis tähendab?
Plasma tihedus on väiksem kui punaste vereliblede tihedus. Seetõttu settivad katseklaasis olevad punased verelibled raskusjõu mõjul põhja ja mõne aja pärast jaguneb veri kaheks osaks: läbipaistev plasma ja punane sade. Selle protsessi kiirus sõltub ka punaste vereliblede kokkukleepumise kiirusest (punaste vereliblede agregatsiooni protsess). Kobarad rakud on raskemad ja vajuvad seetõttu kiiremini põhja.
Erütrotsüütide agregatsiooni mõjutavad paljud verd moodustavad ained, näiteks fibrinogeen, albumiin, globuliinid. Nad muudavad punaste vereliblede membraani laengut, mis aitab suurendada nende võimet kokku kleepuda ja selle tulemusena suurendab ESR-i.
ESR-i kasutamise vereanalüüsides pakkus 1918. aastal Rootsi teadlane Faro. Just tema avastas, et erütrotsüütide settimise määr suureneb naistel raseduse ajal. Seejärel avastas ta, et ESR reageerib suurenemisega ka teistele seisunditele ja haigustele. Kuid see laborianalüüs jõudis laialt levinud kliinilisse praktikasse palju hiljem. See juhtus 1926. aastal, kui teine Rootsi arst Westergren pakkus välja oma ESR-i määramise meetodi, mida tänapäeval laialdaselt kasutatakse.
NSV Liidu diagnostika- ja raviasutustes määrati ESR Panchenkovi meetodil, mida kasutatakse tänapäevalgi paljudes SRÜ riikide kliinikutes. Nende kahe meetodi abil ESR-i määramise tulemused, mis jäävad normaalsesse vahemikku, langevad üksteisega kokku. Westergreni test on aga erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise suhtes tundlikum, seetõttu annab see suurenenud väärtuste tsoonis täpsema tulemuse.
ESR võib olla tingitud nii patoloogilistest kui füsioloogilistest põhjustest, mille kõrvaldamine viib indikaatori normaliseerumiseni.
ESR-i ei saa pidada ühegi haiguse spetsiifiliseks sümptomiks. Kui see indikaator on aga kõrgenenud, on see arsti jaoks omamoodi signaal patsiendi edasise ja põhjalikuma uurimise vajadusest (biokeemiline analüüs, üksikasjalik kliiniline analüüs leukotsüütide valemiga, ultraheli, radiograafia jne).
Erütrotsüütide settimise kiirust tänapäevaste katsevormide puhul tähistatakse ESR-iga ja seda mõõdetakse mm/h.
Normaalsed ESR-i väärtused
Normaalne erütrotsüütide settimise määr sõltub patsiendi vanusest ja soost.
Vastsündinud |
Tüdrukud ja poisid |
|
Tüdrukud ja poisid |
||
2-6 kuud |
Tüdrukud ja poisid |
|
6-12 kuud |
Tüdrukud ja poisid |
|
Tüdrukud ja poisid |
||
Tüdrukud ja poisid |
||
31 aastat ja vanemad |
||
61 aastat ja vanemad |
Mõnes laboris ei kasutata 50-aastaste ja vanemate patsientide ESR-i normi määramiseks tabelis toodud andmeid, vaid valemit, mille kohaselt meeste ESR-i normi ülempiir on nende vanus jagatud kahega. Naiste puhul on valem erinev: B/2+10, kus “B” tähendab vanust. Seda meetodit aga laialdaselt ei kasutata, kuna see tõlgendab sageli kõrget ESR-i, mis nõuab patsiendi täiendavat uurimist, normaalseks.
Rasedatel võib erütrotsüütide settimise kiirus ulatuda 40-50 mm/h, mis ei ole patoloogia ega vaja mingit ravi.
ESR-i dekodeerimine
ESR-i suurenemise põhjuseks võivad olla mitmesugused haigused ja seisundid. Seetõttu dešifreeritakse ESR, võttes arvesse muid laboratoorseid analüüse, samuti instrumentaalseid uuringuandmeid ja haiguse kliinilisi tunnuseid.
Enamikul juhtudel hakkab ESR suurenema mitte haiguse esimestest tundidest, vaid alles 2-3 päeva pärast. Pärast taastumist normaliseerub see indikaator alles mõne nädala pärast.
ESR-i suurenemise kõige levinumad põhjused on:
- tsüstiline fibroos;
- sapiteede ja maksa haigused;
- peaaegu kõik nakkus- ja põletikulised haigused.
Meditsiinilise statistika kohaselt näitab kõrge ESR 40% juhtudest nakkusprotsessi. 23% juhtudest põhjustavad esinemissageduse tõusu pahaloomulised kasvajad ja 17% reumaatilised haigused. 8% juhtudest on ESR-i suurenemise põhjuseks aneemia, trauma, suhkurtõbi, ENT-organite põletikulised haigused, samuti vaagna- ja seedetraktihaigused. Vähem kui 3% juhtudest täheldati neeruhaiguste korral suurenenud erütrotsüütide settimist.
Vaatamata olemasolevale statistikale on võimatu diagnoosida ainult ESR-i suurenemise põhjal. Lisaks patoloogilistele on ESR-i mõjutavad ka füsioloogilised põhjused (rasedus, dieedi tüüp, füüsiline aktiivsus, allergilised reaktsioonid, teatud ravimite võtmine).
Enamikul juhtudel hakkab ESR suurenema mitte haiguse esimestest tundidest, vaid alles 2-3 päeva pärast. Pärast taastumist normaliseerub see indikaator alles mõne nädala pärast.
Madala ESR-i juhtumeid täheldatakse kliinilises praktikas harva. Põhjused võivad olla järgmised:
- vee-elektrolüütide tasakaalu häired koos ülehüdratsiooni sümptomitega;
- äge ja krooniline maksapuudulikkus;
- suurte annustega kortikosteroidravi;
- suitsetamine;
- varajane rasedus;
- pikaajaline paastumine;
- taimetoitlus.
Laste ESR-i suurenemise põhjused
Immuunsüsteemi ebaküpsuse tõttu reageerib laste organism ägedalt igasugustele haigustele ja muudele muutunud seisunditele.
Kuidas ESR-i normaliseerida?
Tuleb mõista, et ESR-i kõrge väärtus ei ole iseseisev patoloogia. Selle põhjuseks võivad olla nii patoloogilised kui ka füsioloogilised põhjused, mille kõrvaldamine viib indikaatori normaliseerumiseni. Näiteks rasedatel naistel pärast sünnitust taastub ESR iseenesest normaalsele tasemele. Kui ESR-i suurenemise põhjus on nakkushaigus, siis indikaatori normaliseerumine toimub mõni aeg pärast infektsioonivastast ravi. Rauavaegusaneemia korral määratakse patsientidele rauapreparaate ja multivitamiine ning suhkurtõve korral insuliini või hüpoglükeemilisi ravimeid.
YouTube'i video artikli teemal:
Laboratoorsed analüüsid ESR-i määramiseks veres on mittespetsiifiline test põletikuliste protsesside tuvastamiseks kehas. Test on väga tundlik, kuid seda ei saa kasutada vereanalüüsis erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõusu põhjuse määramiseks.
ESR, määratlus
Erütrotsüütide settimise kiirus on üldise kliinilise analüüsi näitaja. Määrates kindlaks punaste vereliblede ladestumise kiiruse, saab aja jooksul hinnata, kui tõhus on ravi ja kui kiiresti taastub.
Kõrgenenud ESR-i analüüsimeetodid on tuntud juba eelmise sajandi algusest, kui uuring ROE määramiseks, mis tähendab "erütrotsüütide settimise reaktsiooni"; sellist vereanalüüsi nimetatakse ekslikult sojaks.
ROE määramise analüüs
Analüüs, et määrata kindlaks punaste vereliblede ladestumise kiirus, viiakse läbi hommikul. Sel ajal on ROE kõrgem kui pärastlõunal või õhtul. Analüüs tehakse tühja kõhuga pärast 8-14-tunnist tühja kõhuga. Uuringu läbiviimiseks võetakse materjal veenist või võetakse pärast sõrmetorkimist. Hüübimise vältimiseks lisatakse proovile antikoagulant.
Seejärel asetage katseklaas koos prooviga vertikaalselt ja inkubeerige tund aega. Selle aja jooksul toimub plasma ja punaste vereliblede eraldumine. Punased verelibled settivad raskusjõu mõjul katseklaasi põhja ja nende kohale jääb läbipaistva plasma sammas.
Vedeliku samba kõrgus settinud erütrotsüütide kohal näitab erütrotsüütide settimise kiiruse väärtust. ESR-i mõõtühik on mm/tunnis. Toru põhja vajuvad punased verelibled moodustavad verehüübe.
Suurenenud ESR tähendab, et testitulemused ületavad normi ja selle põhjuseks on punaste vereliblede adhesiooni soodustavate valkude kõrge sisaldus vereplasmas.
ESR-i kõrge tase võib olla põhjustatud vereplasma valkude koostise muutustest:
- albumiini valgu taseme langus, mis tavaliselt takistab punaste vereliblede adhesiooni (agregatsiooni);
- immunoglobuliinide ja fibrinogeeni suurenenud plasmakontsentratsioon, mis suurendab erütrotsüütide agregatsiooni;
- erütrotsüütide tiheduse vähenemine;
- plasma pH muutused;
- halb toitumine - mineraalide ja vitamiinide puudus.
Kõrge ESR veres ei oma iseseisvat tähtsust, kuid sellist uuringut kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega ja see tähendab, et ainult analüüsi põhjal ei saa teha järeldust patsiendi haiguse olemuse kohta.
Kui ESR-i tase veres pärast diagnoosimist suureneb, tähendab see, et on vaja muuta raviskeemi ja teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks tegelik põhjus, miks soja püsib kõrgel.
ROE väärtuste normaalne tase
Normaalseks peetavate väärtuste vahemik määratakse statistiliselt tervete inimeste uurimisel. Normiks võetakse keskmine ROE väärtus. See tähendab, et mõnel tervel täiskasvanul on ESR-i tõus veres.
Normaalne veretase sõltub:
- vanuse järgi:
- vanematel inimestel on sojasisaldus kõrgem kui noortel meestel ja naistel;
- lastel on ESR madalam kui täiskasvanutel;
- soo järgi – see tähendab, et naistel on kõrgemad ROE näitajad kui meestel.
Normaalse ESR-i taseme ületamisel veres ei saa haigust diagnoosida. Kõrgenenud väärtusi võib leida täiesti tervetel inimestel, samas kui vähipatsientidel on juhtumeid, kus testi väärtused on normaalsed.
Suurenenud ROE põhjus võib olla kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine, aneemia või rasedus. Sapphappesoolade olemasolu, suurenenud plasma viskoossus ja valuvaigistite kasutamine võivad analüüsi parameetreid vähendada.
ESR-i norm (mõõdetuna mm/tunnis):
- lastel;
- vanus 1-7 päeva - 2 kuni 6 aastat;
- 12 kuud – 5 kuni 10;
- 6 aastat – 4 kuni 12;
- 12 aastat – 4–12;
- täiskasvanud;
- meestel;
- kuni 50 aastat vana 6 kuni 12;
- üle 50-aastased mehed - 15-20;
- naiste seas;
- kuni 30 aastat – 8–15;
- naised vanuses 30 kuni 50 aastat –8 – 20;
- naistele alates 50. eluaastast – 15-20;
- rasedatele - 20 kuni 45.
- meestel;
Naistel raseduse ajal täheldatakse ESR-i suurenemist 10–11 nädala jooksul ja see võib püsida veres kõrgel tasemel veel kuu aega pärast sündi.
Kui naisel on pärast sünnitust kõrge ESR veres kauem kui 2 kuud ja tõus ulatub 30 mm/h, tähendab see, et organismis on tekkimas põletik.
ESR-i taseme tõus veres on 4 kraadi:
- esimene aste vastab normile;
- teine aste langeb vahemikku 15 kuni 30 mm / h - see tähendab, et sojauba on mõõdukalt suurenenud, muutused on pöörduvad;
- ESR suurenemise kolmas aste - sojaoa analüüs on normist kõrgem (30 mm/h kuni 60), see tähendab, et toimub tugev erütrotsüütide agregatsioon, on tekkinud palju gammaglobuliine ja suurenenud fibrinogeeni hulk;
- neljas aste vastab ESR-i kõrgele tasemele, testi tulemused ületavad 60 mm / h, mis tähendab kõigi näitajate ohtlikku kõrvalekallet.
Suurenenud ESR-iga haigused
Täiskasvanu ESR võib veres tõusta järgmistel põhjustel:
- ägedad ja kroonilised infektsioonid;
- autoimmuunhaigused;
- sidekudede süsteemsed patoloogiad;
- vaskuliit;
- artriit;
- süsteemne erütematoosluupus - SLE;
- pahaloomulised kasvajad:
- hemoblastoosid;
- kollagenoos;
- hulgimüeloom;
- Hodgkini tõbi;
- kudede nekroos;
- amüloidoos;
- südameatakk;
- insult;
- ülekaalulisus;
- stress;
- mädased haigused;
- kõhulahtisus;
- põletada;
- maksahaigused;
- nefrootiline sündroom;
- jade;
- suur verekaotus;
- soolesulgus;
- operatsioonid;
- vigastused;
- krooniline hepatiit;
- kõrge kolesterool.
Kiirendab erütrotsüütide settimise reaktsiooni süües, kasutades aspiriini, A-vitamiini, morfiini, dekstraane, teofülliini, metüüldopat. Naistel võib ESR-i suurenemise põhjus veres olla menstruatsioon.
Reproduktiivses eas naistel on soovitatav teha sojaoa vereanalüüs 5 päeva pärast viimast menstruatsioonipäeva, et tulemused ei ületaks normi.
Alla 30-aastastel täiskasvanutel, kui ESR-i vereanalüüsides suurendatakse 20 mm/h-ni, tähendab see seisund põletikukolde olemasolu organismis. Vanemate inimeste puhul on see väärtus normi piires.
ESR-i vähenemisega esinevad haigused
Punaste vereliblede settimise kiiruse langust täheldatakse järgmiste haiguste korral:
- maksatsirroos;
- südamepuudulikkus;
- erütrotsütoos;
- sirp aneemia;
- sferotsütoos;
- polütsüteemia;
- obstruktiivne kollatõbi;
- hüpofibrinogeneemia.
Kaltsiumkloriidi, kortikosteroidide, diureetikumide ja glükoosiga ravimisel settimise kiirus aeglustub. Kortikosteroidide kasutamine ja ravi albumiiniga võivad vähendada erütrotsüütide settimise reaktsiooni aktiivsust.
ROE väärtused haiguste korral
Analüüsiväärtuste suurim tõus ilmneb põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside ajal. ESR-i testi väärtuste tõusu täheldatakse 2 päeva pärast põletiku algust ja see tähendab, et vereplasmas on ilmunud põletikulised valgud - fibrinogeen, komplementvalgud, immunoglobuliinid.
Väga kõrge ROE põhjus veres ei ole alati surmav haigus. Naiste munasarjade, munajuhade põletiku sümptomite, mädase põskkoopapõletiku, kõrvapõletiku ja teiste mädaste nakkushaiguste nähtude korral võivad ESR-i analüüsid veres ulatuda 40 mm/h-ni – näitaja, mida nende haiguste puhul tavaliselt ei oodata.
Ägedate mädainfektsioonide korral võib indikaator ulatuda 100 mm/h, kuid see ei tähenda, et inimene on lõplikult haige. See tähendab, et peate läbima ravi ja tegema uuesti testi 3 nädala pärast (punaste vereliblede eluiga) ning andma häirekella, kui positiivset dünaamikat pole ja sojasisaldus veres on endiselt kõrge.
Põhjused, miks soja tase veres on järsult suurenenud, ulatudes kuni 100 mm/h, on järgmised:
- kopsupõletik;
- gripp;
- bronhiit;
- hepatiit;
- seen-, viirusinfektsioonid.
SLE, artriit, tuberkuloos, püelonefriit, põiepõletik, müokardiinfarkt, stenokardia, emakaväline rasedus – kõigi nende ja paljude teiste täiskasvanute haiguste korral on ESR-i näitaja vereanalüüsides suurenenud, mis tähendab, et organism toodab aktiivselt antikehi ja põletikulised tegurid.
Lastel suureneb ESR-i määr ägeda ümarussinfektsiooni ajal järsult, immunoglobuliinide hulk veres suureneb, mis tähendab, et suureneb allergiliste reaktsioonide oht. Helmintiaasi ROE lastel võib ulatuda 20-40 mm / h.
Soja tõuseb haavandilise koliidi korral 30-ni ja üle selle. Aneemia on veel üks põhjus, miks naise veres on sojaubade tase tõusnud, selle väärtus tõuseb 30 mm/h-ni. Sojasisalduse tõus veres aneemiaga naistel on väga ebasoodne sümptom, mis tähendab madalat hemoglobiinisisaldust koos põletikulise protsessiga ja esineb rasedatel naistel.
Reproduktiivses eas naisel võib ESR-i tõus veres, ulatudes 45 mm/h, põhjuseks olla endometrioos.
Endomeetriumi kasv suurendab viljatuse riski. Sellepärast, kui naisel on suurenenud ESR veres ja see suureneb korduvate analüüsidega, tuleb selle haiguse välistamiseks kindlasti günekoloogil läbi vaadata.
Tuberkuloosi äge põletikuline protsess tõstab ROE väärtused 60-ni ja üle selle. Seda haigust põhjustav Kochi batsill ei ole enamiku põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide suhtes tundlik.
Muutused autoimmuunhaigustes
ROE tõuseb märkimisväärselt krooniliselt esinevate ja sagedaste ägenemistega autoimmuunhaiguste korral. Analüüsi kordades saate aimu, kas haigus on ägedas staadiumis, ja määrata, kui õigesti on valitud raviskeem.
Reumatoidartriidi korral tõusevad ROE väärtused 25 mm/h ja ägenemise ajal üle 40 mm/h. Kui naisel on suurenenud ESR, ulatudes 40 mm/h, tähendab see, et immunoglobuliinide sisaldus veres on suurenenud ja selle seisundi üks võimalikest põhjustest on türeoidiit. See haigus on sageli autoimmuunne ja meestel esineb seda 10 korda harvemini.
SLE korral tõusevad testi väärtused 45 mm/h ja veelgi enam ning võivad ulatuda 70 mm/h-ni; sageli ei vasta tõusu tase patsiendi seisundi ohule. Katsetulemuste järsk tõus tähendab ägeda infektsiooni lisandumist.
Neeruhaiguste korral on ROE väärtuste vahemik väga lai, näitajad varieeruvad olenevalt soost, haiguse raskusastmest 15-80 mm/h, ületades alati normi.
Onkoloogia näitajad
Vähktõvega täiskasvanute kõrget ESR-i täheldatakse sagedamini üksiku (üksiku) kasvaja tõttu; vereanalüüsi väärtused ulatuvad väärtuseni 70-80 mm/h või rohkem.
Kõrget taset täheldatakse pahaloomuliste kasvajate korral:
- luuüdi;
- sooled;
- kopsud;
- munasarja;
- piimanäärmed;
- emakakael;
- lümfisõlmed
Selliseid kõrgeid näitajaid täheldatakse ka teiste haiguste, peamiselt ägedate infektsioonide korral. Kui patsiendil ei esine põletikuvastaste ravimite võtmisel analüüsitulemuste langust, võib arst suunata patsiendi vähi välistamiseks täiendavale uuringule.
Onkoloogiaga ei juhtu alati, et ESR veres järsult tõuseb ja selle väärtus on normist palju kõrgem, mis ei võimalda sellist uuringut diagnostilisena kasutada. Piisavalt on juhtumeid, kus vähk tekib ROE-ga alla 20 mm/h.
See analüüs võib aga aidata diagnoosida juba haiguse varases staadiumis, kuna analüüsinäitajate tõusu täheldatakse vähi varases staadiumis, mil haiguse kliinilised sümptomid sageli puuduvad.
Kui ESR veres suureneb, ei ole ühtset ravirežiimi, kuna suurenemise põhjused on erinevad. Analüüsi tulemusi on võimalik mõjutada ainult siis, kui alustatakse ESR-i tõusu põhjustanud haiguse ravi.
Erütrotsüütide settimise kiirus on test, mida kasutatakse põletiku tuvastamiseks kehas.
Proov asetatakse piklikku õhukesesse torusse, punased verelibled (erütrotsüüdid) settivad järk-järgult põhja ja ESR on selle settimiskiiruse mõõt.
Testiga saab diagnoosida paljusid häireid (sh vähki) ja see on vajalik test paljude diagnooside kinnitamiseks.
Mõelgem välja, mida tähendab, kui erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) täiskasvanu või lapse üldises vereanalüüsis on suurenenud või vähenenud, kas peaksime selliseid näitajaid kartma ja miks see juhtub meestel ja naistel?
Naistel on ESR-i väärtused kõrgemad, rasedus ja menstruatsioon võivad põhjustada lühiajalisi kõrvalekaldeid normist. Pediaatrias aitab see test diagnoosida reumatoidartriiti lastel või.
Normaalsed vahemikud võivad sõltuvalt laboriruumidest veidi erineda. Ebanormaalsed tulemused ei võimalda diagnoosida konkreetset haigust.
Paljud tegurid nagu vanus või ravimite kasutamine, võib lõpptulemust mõjutada. Sellised ravimid nagu dekstraan, ovidoon, silest, teofülliin, A-vitamiin võivad ESR-i suurendada ja aspiriin, varfariin, kortisoon seda vähendada. Kõrged/madalad näidud räägivad arstile vaid edasiste uuringute vajadusest.
Vale edutamine
Vere omadusi võivad mõjutada mitmed tingimused, mis mõjutavad ESR-i väärtust. Seetõttu võib nende seisundite mõju varjata täpset teavet põletikulise protsessi kohta - põhjus, miks spetsialist määrab uuringu.
Sel juhul on ESR-i väärtused ekslikult kõrgendatud. Need komplitseerivad tegurid hõlmavad:
- Aneemia (madal punaste vereliblede arv, hemoglobiini langus seerumis);
- rasedus (kolmandal trimestril suureneb ESR ligikaudu 3 korda);
- Suurenenud kolesterooli kontsentratsioon (LDL, HDL, triglütseriidid);
- Neeruprobleemid (sh äge neerupuudulikkus).
Spetsialist võtab analüüsi tulemuste tõlgendamisel arvesse kõiki võimalikke sisemisi tegureid.
Tulemuste tõlgendamine ja võimalikud põhjused
Mida tähendab, kui täiskasvanu või lapse vereanalüüsis on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suurenenud või langenud, kas peaks kartma normist kõrgemaid või madalamaid näitajaid?
Kõrge tase vereanalüüsis
Põletik kehas provotseerib punaste vereliblede kokkukleepumist (molekuli mass suureneb), mis suurendab oluliselt nende settimise kiirust katseklaasi põhja. Suurenenud settetasemed võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Autoimmuunhaigused – Libman-Sachsi tõbi, hiidrakuline haigus, polymyalgia rheumatica, nekrotiseeriv vaskuliit, reumatoidartriit (immuunsüsteem on organismi kaitseks võõrkehade eest. Autoimmuunprotsessi taustal ründab ekslikult terveid rakke ja hävitab kehakudesid) ;
- Vähk (see võib olla mis tahes vähivorm, alates lümfoomist või hulgimüeloomist kuni soole- ja maksavähini);
- Krooniline neeruhaigus (polütsüstiline neeruhaigus ja nefropaatia);
- Infektsioonid, nagu kopsupõletik, vaagnapõletik või pimesoolepõletik;
- Liigeste (polymyalgia rheumatica) ja veresoonte põletik (arteriit, alajäsemete diabeetiline angiopaatia, retinopaatia, entsefalopaatia);
- Kilpnäärmepõletik (difuusne toksiline struuma, nodulaarne struuma);
- liigeste, luude, naha või südameklappide infektsioonid;
- Liiga kõrge seerumi fibrinogeeni kontsentratsioon või hüpofibrinogeneemia;
- rasedus ja toksikoos;
- Viirusinfektsioonid (HIV, tuberkuloos, süüfilis).
Kuna ESR on põletikukolde mittespetsiifiline marker ja korreleerub muude põhjustega, tuleks analüüsi tulemusi arvesse võtta koos patsiendi terviseloo ja muude uuringute tulemustega (täielik vereanalüüs - laiendatud profiil, uriinianalüüs, lipiidide profiil).
Kui settimise kiirus ja teiste uuringute tulemused langevad kokku, saab spetsialist kahtlustatava diagnoosi kinnitada või vastupidi välistada.
Kui analüüsis on ainus kõrgenenud näitaja ESR (sümptomite täieliku puudumise taustal), ei saa spetsialist täpset vastust anda ja diagnoosi panna. Pealegi, normaalne tulemus ei välista haigust. Mõõdukalt kõrgenenud tase võib olla põhjustatud vananemisest.
Väga suurtel arvudel on tavaliselt mõjuvad põhjused, nagu hulgimüeloom või hiidrakuline arteriit. Waldenströmi makroglobulineemiaga (ebanormaalsete globuliinide esinemine seerumis) inimestel on ESR-i tase äärmiselt kõrge, kuigi põletikku ei esine.
Selles videos kirjeldatakse üksikasjalikumalt selle indikaatori norme ja kõrvalekaldeid veres:
Madal jõudlus
Madal settimiskiirus ei ole üldiselt probleem. Aga võib olla seotud selliste kõrvalekalletega nagu:
- haigus või seisund, mis suurendab punaste vereliblede tootmist;
- haigus või seisund, mis suurendab valgete vereliblede tootmist;
- Kui patsienti ravitakse põletikulist haigust, on settimise vähenemine hea märk ja tähendab, et patsient reageerib ravile.
Madalad väärtused võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest:
- Kõrgenenud glükoosisisaldus (diabeetikutel);
- polütsüteemia (mida iseloomustab punaste vereliblede arvu suurenemine);
- Sirprakuline aneemia (geneetiline haigus, mis on seotud rakukuju patoloogiliste muutustega);
- Rasked maksahaigused.
Languse põhjused võivad olla mitmed tegurid., Näiteks:
- rasedus (1. ja 2. trimestril ESR-i tase langeb);
- Aneemia;
- Menstruatsiooniperiood;
- Ravimid. Paljud ravimid, näiteks diureetikumid ja kõrget kaltsiumisisaldust sisaldavad ravimid, võivad testi tulemusi ekslikult alandada.
Suurenenud andmed südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimiseks
Südame- või müokardihaigusega patsientidel kasutatakse ESR-i täiendava võimaliku südame isheemiatõve indikaatorina.
ESR kasutatakse diagnostikaks– (südame sisemine kiht). Endokardiit areneb bakterite või viiruste migratsiooni tõttu mis tahes kehaosast vere kaudu südamesse.
Kui sümptomeid ignoreeritakse, hävitab endokardiit südameklapid ja põhjustab eluohtlikke tüsistusi.
Endokardiidi diagnoosimiseks peab spetsialist määrama vereanalüüsi. Koos kõrge settimiskiirusega, endokardiiti iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine(tervete punaste vereliblede puudumine), diagnoositakse patsiendil sageli ka aneemia.
Ägeda bakteriaalse endokardiidi taustal settimise määr võib tõusta äärmuslikele väärtustele(umbes 75 mm/h) on äge põletikuline protsess, mida iseloomustab tõsine südameklappide infektsioon.
Diagnoosimisel südamepuudulikkuse Arvesse võetakse ESR-i taset. See on krooniline progresseeruv haigus, mis mõjutab südamelihaste võimsust. Erinevalt tavalisest "südamepuudulikkusest" viitab kongestiivne südamepuudulikkus staadiumile, kus liigne vedelik koguneb südame ümber.
Haiguse diagnoosimiseks arvestatakse lisaks füüsilistele analüüsidele (ehhokardiogramm, MRI, koormustestid) vereanalüüsi tulemusi. Sel juhul analüüs laiendatud profiili jaoks võib viidata ebanormaalsete rakkude ja infektsioonide esinemisele(settimiskiirus on suurem kui 65 mm/h).
Kell müokardiinfarkt ESR-i suurenemine on alati provotseeritud. Koronaararterid tarnivad veres hapnikku südamelihasesse. Kui üks neist arteritest blokeerub, jääb osa südamest hapnikupuudus, mis põhjustab seisundit, mida nimetatakse "müokardi isheemiaks".
Südameinfarkti taustal saavutab ESR tippväärtused(70 mm/h ja rohkem) nädalaks. Koos suurenenud settimiskiirusega näitab lipiidide profiil kõrgenenud triglütseriidide, LDL-i, HDL-i ja kolesterooli taset seerumis.
Taustal täheldatakse erütrotsüütide settimise kiiruse olulist suurenemist äge perikardiit. See, mis algab ootamatult, põhjustab selliste verekomponentide nagu fibriini, punaste vereliblede ja valgete vereliblede sisenemist perikardi ruumi.
Sageli on perikardiidi põhjused ilmsed, näiteks hiljutine südameatakk. Koos ESR-i taseme tõusuga (üle 70 mm/h) täheldati uurea kontsentratsiooni suurenemist veres neerupuudulikkuse tagajärjel.
Erütrotsüütide settimise määr suureneb oluliselt aordi aneurüsmi olemasolu taustal või . Koos kõrgete ESR-i väärtustega (üle 70 mm/h) tõuseb vererõhk, aneurüsmiga patsientidel diagnoositakse sageli seisund, mida nimetatakse paksuks vereks.
järeldused
ESR mängib olulist rolli südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel. Näitaja näib olevat kõrgenenud paljude ägedate ja krooniliste valulike seisundite taustal, mida iseloomustab kudede nekroos ja põletik, ning see on ka vere viskoossuse tunnuseks.
Kõrgenenud tase on otseses korrelatsioonis müokardiinfarkti ja südame isheemiatõve riskiga. Kõrge vajumise taseme ja südame-veresoonkonna haiguste kahtluse korral patsient suunatakse edasiseks diagnostikaks, sealhulgas ehhokardiogramm, MRI, elektrokardiogramm diagnoosi kinnitamiseks.
Eksperdid kasutavad erütrotsüütide settimise kiirust kehas põletikukollete määramiseks, ESR-i mõõtmine on mugav meetod põletikuga kaasnevate haiguste ravi edenemise jälgimiseks.
Sellest tulenevalt on kõrge settimise määr korrelatsioonis suurema haiguse aktiivsusega ja viitab võimalikele seisunditele, nagu krooniline neeruhaigus, infektsioonid, kilpnäärmepõletik ja isegi vähk, samas kui madalad väärtused näitavad haiguse vähem aktiivset arengut ja selle taandumist.
Kuigi mõnikord isegi madalad tasemed on korrelatsioonis mõne haiguse arenguga näiteks polütsüteemia või aneemia. Igal juhul on õige diagnoosi tegemiseks vaja konsulteerida spetsialistiga.
Varem nimetati seda ROE-ks, kuigi mõned kasutavad seda lühendit endiselt harjumuspäraselt, nüüd kutsuvad nad seda ESR-iks, kuid enamasti rakendavad nad sellele neutraalset sugu (suurenenud või kiirendatud ESR). Lugejate loal kasutab autor tänapäevast lühendit (ESR) ja naiselikku sugu (kiirus).
- Nakkusliku päritoluga ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid (kopsupõletik, süüfilis, tuberkuloos). Selle laboratoorse testi abil saab hinnata haiguse staadiumi, protsessi vajumist ja ravi efektiivsust. "Ägeda faasi" valkude süntees ägedal perioodil ja immunoglobuliinide suurenenud tootmine "sõjaliste operatsioonide" kõrgusel suurendab oluliselt erütrotsüütide agregatsioonivõimet ja nende poolt mündikolonnide moodustumist. Tuleb märkida, et bakteriaalsed infektsioonid annavad suurema arvu kui viiruslikud kahjustused.
- Kollagenoos (reumatoidne polüartriit).
- Südamekahjustused ( – südamelihase kahjustus, põletik, “ägeda faasi” valkude, sh fibrinogeeni süntees, punaste vereliblede suurenenud agregatsioon, mündikolonnide moodustumine – suurenenud ESR).
- Maksa (hepatiit), pankrease (destruktiivne pankreatiit), soolte (Crohni tõbi, haavandiline koliit), neerude (nefrootiline sündroom) haigused.
- Endokriinsüsteemi patoloogia (, türotoksikoos).
- Hematoloogilised haigused (,).
- Elundite ja kudede vigastus (operatsioonid, haavad ja luumurrud) – igasugune kahjustus suurendab punaste vereliblede agregatsioonivõimet.
- Plii või arseeni mürgistus.
- Tõsise joobeseisundiga kaasnevad seisundid.
- Pahaloomulised kasvajad. Muidugi on ebatõenäoline, et test võib väita, et see on onkoloogia peamine diagnostiline märk, kuid selle suurenemine tekitab ühel või teisel viisil palju küsimusi, millele tuleb vastata.
- Monoklonaalsed gammopaatiad (Waldenströmi makroglobulineemia, immunoproliferatiivsed protsessid).
- Kõrge kolesterool ().
- Kokkupuude teatud ravimitega (morfiin, dekstraan, D-vitamiin, metüüldopa).
Kuid sama protsessi erinevatel perioodidel või erinevatel patoloogilistel tingimustel ei muutu ESR samamoodi:
- ESRi väga järsk tõus 60-80 mm/h on tüüpiline müeloomi, lümfosarkoomi ja muude kasvajate korral.
- Tuberkuloos algstaadiumis erütrotsüütide settimise kiirust ei muuda, kuid kui seda ei peatata või tekib tüsistus, hiilib kiirus kiiresti üles.
- Nakkuse ägedal perioodil hakkab ESR suurenema alles 2-3 päeva pärast, kuid ei pruugi pikka aega väheneda, näiteks lobaarkopsupõletiku korral - kriis on möödas, haigus taandub, kuid ESR püsib. .
- On ebatõenäoline, et see laborianalüüs aitaks ägeda pimesoolepõletiku esimesel päeval, kuna see jääb normi piiridesse.
- Aktiivne reuma võib ESR-i tõusuga kesta pikka aega, kuid ilma hirmuäratavate numbriteta, kuid selle vähenemine peaks hoiatama südamepuudulikkuse (atsidoosi) tekkest.
- Tavaliselt, kui nakkusprotsess taandub, normaliseerub leukotsüütide koguarv kõigepealt (ja jääb reaktsiooni lõpuleviimiseks), ESR on mõnevõrra hilinenud ja hiljem väheneb.
Samal ajal viitab kõrgete ESR-i väärtuste (20–40 või isegi 75 mm/h ja rohkem) pikaajaline püsimine igasuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste korral tõenäoliselt tüsistustele ja ilmsete infektsioonide puudumisel mõnedest siis varjatud ja võib-olla väga tõsistest haigustest. Ja kuigi mitte kõigil vähipatsientidel ei alga haigus ESR-i suurenemisega, esineb selle kõrge tase (70 mm/h ja rohkem) põletikulise protsessi puudumisel kõige sagedamini onkoloogias, kuna kasvaja põhjustab varem või hiljem märkimisväärset. kudede kahjustus, mille kahjustus lõpuks tekib.Selle tulemusena hakkab erütrotsüütide settimise kiirus kiirenema.
Mida võib ESR-i langus tähendada?
Tõenäoliselt nõustub lugeja sellega, et me omistame ESR-ile vähe tähtsust, kui arvud jäävad normi piiridesse, kuid indikaatori vähendamine, võttes arvesse vanust ja sugu, 1-2 mm/tunnis tekitab eriti uudishimulikes siiski mitmeid küsimusi. patsiendid. Näiteks reproduktiivses eas naise üldine vereanalüüs “rikub” korduval uurimisel erütrotsüütide settimise taset, mis ei mahu füsioloogilistesse parameetritesse. Miks see juhtub? Nagu suurenemise puhul, on ka ESR-i langusel oma põhjused, mis on tingitud punaste vereliblede agregeerumise ja mündikolonnide moodustamise võime vähenemisest või puudumisest.
Selliseid kõrvalekaldeid põhjustavad tegurid on järgmised:
- Suurenenud vere viskoossus, mis võib punaste vereliblede arvu suurenemisega (erütreemia) üldiselt peatada settimisprotsessi;
- Punaste vereliblede kuju muutused, mis põhimõtteliselt oma ebakorrapärase kuju tõttu ei mahu münditulpadesse (sirpitus, sferotsütoos jne);
- Vere füüsikaliste ja keemiliste parameetrite muutused koos pH nihkega allapoole.
Sellised muutused veres on iseloomulikud järgmistele keha seisunditele:
- (hüperbilirubineemia);
- Obstruktiivne kollatõbi ja selle tagajärjel suures koguses sapphapete vabanemine;
- ja reaktiivne erütrotsütoos;
- Sirprakuline aneemia;
- Krooniline vereringepuudulikkus;
- Fibrinogeeni taseme langus (hüpofibrinogeneemia).
Siiski ei pea arstid erütrotsüütide settimise kiiruse vähenemist oluliseks diagnostiliseks näitajaks, mistõttu on andmed esitatud spetsiaalselt eriti uudishimulike inimeste jaoks. Selge on see, et meestel pole seda langust üldse märgata.
Kindlasti ei saa ilma sõrmetorkimiseta kindlaks teha, kas teie ESR on suurenenud, kuid on täiesti võimalik eeldada kiirendatud tulemust. Südame löögisageduse tõus (), kehatemperatuuri tõus (palavik) ja muud sümptomid, mis viitavad nakkus-põletikulise haiguse lähenemisele, võivad olla kaudsed märgid paljude hematoloogiliste parameetrite, sealhulgas erütrotsüütide settimise kiiruse muutustest.
Video: kliiniline vereanalüüs, ESR, dr Komarovsky