Eksudatiivse reaktsiooni algus. Eksudatiivne põletik
Teema 6. Põletik
6.7. Põletiku klassifikatsioon
6.7.2. Eksudatiivne põletik
Eksudatiivne põletik mida iseloomustab domineeriv mikrotsirkulatsiooni veresoonte reaktsioon eksudaadi moodustumisega, samas kui alteratiivsed ja proliferatiivsed komponendid on vähem väljendunud.
Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe:
-seroosne;
- hemorraagiline;
- fibriinne;
-mädane;
- katarraalne;
- segatud.
Seroosne põletik
Seroosne põletik mida iseloomustab 1,7-2,0 g/l valku sisaldava eksudaadi ja väikese arvu rakkude moodustumine. Voolu seroosne põletik on tavaliselt äge.
Põhjused: termilised ja keemilised tegurid (põletused ja külmakahjustused bulloosses staadiumis), viirused (nt. herpes labialis, vöötohatis ja paljud teised), bakterid (näiteks Mycobacterium tuberculosis, meningokokk, Frenkel diplococcus, Shigella), riketsia, taimset ja loomset päritolu allergeenid, autointoksikatsioon (nt türeotoksikoosiga, ureemiaga), mesilase nõelamine, herilase nõelamine, rööviku nõelamine, jne.
Lokaliseerimine . See esineb kõige sagedamini seroosmembraanides, limaskestadel, nahas, harvemini siseorganites: maksas, eksudaat koguneb perisinusoidaalsetesse ruumidesse, müokardisse - lihaskiudude vahele, neerudesse - glomerulaarkapsli luumenisse. , stroomas.
Morfoloogia . Seroosne eksudaat on kergelt hägune, õlgkollane, opalestseeruv vedelik. See sisaldab peamiselt albumiine, globuliine, lümfotsüüte, üksikuid neutrofiile, mesoteeli- või epiteelirakke ja näeb välja nagu transudaat. Seroossetes õõnsustes saab eksudaati makroskoopiliselt eristada transudaadist seroosmembraanide seisundi järgi. Eksudatsiooni korral on neil kõik põletiku morfoloogilised tunnused, transudatsiooniga - venoosse ummiku ilmingud.
Exodus seroosne põletik on tavaliselt soodne. Isegi märkimisväärne kogus eksudaati võib imenduda. Skleroos tekib mõnikord siseorganites selle kroonilise kulgemise ajal seroosse põletiku tagajärjel.
Tähendus määratakse funktsiooni kahjustuse astme järgi. Südamekoti õõnsuses raskendab põletikuline efusioon südame tööd, pleuraõõnes viib kopsu kokkusurumiseni.
Hemorraagiline põletik
Hemorraagiline põletik mida iseloomustab eksudaadi moodustumine, mida esindavad valdavalt erütrotsüüdid.
Koos vooluga - See on äge põletik. Selle arengu mehhanism on seotud mikrovaskulaarse läbilaskvuse järsu suurenemisega, väljendunud erütrodiapedeesiga ja leukodiapedeesi vähenemisega, mis on tingitud neutrofiilide suhtes negatiivsest kemotaksist. Mõnikord on punaste vereliblede sisaldus nii kõrge, et eksudaat meenutab hemorraagiat, näiteks siberi katku meningoentsefaliidi korral - "kardinali punane kork".
Põhjused: rasked nakkushaigused - gripp, katk, siberi katk, mõnikord võivad hemorraagilised põletikud liituda ka muud tüüpi põletikega, eriti C-vitamiini vaeguse taustal ja vereloomeorganite patoloogia all kannatavatel inimestel.
Lokaliseerimine. Hemorraagiline põletik tekib nahas, ülemiste hingamisteede limaskestal, seedetraktis, kopsudes ja lümfisõlmedes.
Exodus hemorraagiline põletik sõltub põhjusest, mis selle põhjustas. Soodsa tulemuse korral toimub eksudaadi täielik resorptsioon.
Tähendus. Hemorraagiline põletik on väga raske põletik, mis sageli lõppeb surmaga.
Fibrinoosne põletik
Fibrinoosne põletik mida iseloomustab fibrinogeenirikka eksudaadi moodustumine, mis kahjustatud (nekrootilises) koes muutub fibriiniks. Seda protsessi soodustab suure hulga tromboplastiini vabanemine nekroositsoonis.
Voolu fibrinoosne põletik on tavaliselt äge. Mõnikord, näiteks seroossete membraanide tuberkuloosiga, on see krooniline.
Põhjused. Fibrinoosset põletikku võivad põhjustada difteeria ja düsenteeria patogeenid, Frenkeli diplokokid, streptokokid ja stafülokokid, Mycobacterium tuberculosis, gripiviirused, endotoksiinid (ureemia korral), eksotoksiinid (sublimaatide mürgistus).
Lokaliseeritud fibrinoosne põletik limaskestadel ja seroosmembraanidel, kopsudes. Nende pinnale tekib hallikas-valkjas kile ("kiletaoline" põletik). Sõltuvalt nekroosi sügavusest ja limaskesta epiteeli tüübist võib kile olla seotud aluskudedega kas lõdvalt ja seetõttu kergesti eralduvalt või kindlalt ja sellest tulenevalt raskesti eraldatav. Fibrinoosset põletikku on kahte tüüpi:
-krupoosne;
- difteriitne.
Krupoosne põletik(Šoti keelest. Grupp- kile) esineb madala nekroosiga ülemiste hingamisteede, seedetrakti limaskestadel, mis on kaetud prismaatilise epiteeliga, kus epiteeli ühendus aluskoega on lahti, nii et tekkinud kiled on koos epiteeliga kergesti eraldatavad, isegi sügava immutusega fibriiniga. Makroskoopiliselt on limaskest paksenenud, paistes, tuhm, justkui saepuru puistatud, kile eraldumisel tekib pinnadefekt. Seroosne membraan muutub karedaks, nagu oleks kaetud karvadega - fibriinniitidega. Fibrinoosse perikardiidiga räägitakse sellistel juhtudel "karvasest südamest". Siseorganitest areneb kopsus lobaarpõletik koos lobaarkopsupõletikuga.
Difteeriline põletik(kreeka keelest diftera- nahkjas kile) areneb koos sügava koe nekroosiga ja nekrootiliste masside immutusega fibriiniga lameepiteeliga kaetud limaskestadel (suuõõs, neel, mandlid, epiglottis, söögitoru, tõelised häälepaelad, emakakael). Fibriinne kile on tihedalt liidetud aluskoega, selle tagasilükkamisel tekib sügav defekt. Seda seletatakse asjaoluga, et lamerakujulised epiteelirakud on üksteisega ja aluskoega tihedalt seotud.
Exodus limaskestade ja seroossete membraanide fibrinoosne põletik ei ole sama. Lobarpõletiku korral on tekkinud defektid pindmised ja võimalik on epiteeli täielik taastumine. Difteerilise põletikuga tekivad sügavad haavandid, mis paranevad armistumise teel. Seroossetes membraanides toimub fibriini masside organiseerimine, mis põhjustab adhesioonide moodustumist pleura, kõhukelme ja perikardi membraani vistseraalsete ja parietaalsete kihtide vahel (kleepuv perikardiit, pleuriit). Fibrinoosse põletiku tagajärjel on võimalik seroosse õõnsuse täielik ülekasv sidekoega - selle kustutamine. Samal ajal võivad eksudaadis ladestuda kaltsiumisoolad, näiteks on "kestasüda".
Tähendus fibrinoosne põletik on väga kõrge, kuna see moodustab difteeria, düsenteeria morfoloogilise aluse ja seda täheldatakse mürgistuse (ureemia) ajal. Kui kõri ja hingetorusse tekivad kiled, tekib lämbumisoht; Kui soolestikus olevad kiled lükatakse tagasi, on tekkinud haavandite verejooks võimalik. Kleepuv perikardiit ja pleuriit kaasneb pulmonaalse südamepuudulikkuse areng.
Mädane põletik
Mädane põletik mida iseloomustab neutrofiilide ülekaal eksudaadis, mis koos eksudaadi vedela osaga moodustavad mäda. Mäda sisaldab ka lümfotsüüte, makrofaage ja lokaalse koe nekrootilisi rakke. Mädades tuvastatakse tavaliselt püogeenseteks mikroobid, mis paiknevad vabalt või sisalduvad püotsüütides (surnud polünukleaarsed rakud): see on septiline mäda on võimeline nakkust levitama. Sellegipoolest on mäda ilma mikroobideta, näiteks tärpentini kasutuselevõtuga, mida kunagi kasutati nõrgestatud nakkuspatsientide kehas kaitsvate reaktsioonide stimuleerimiseks: selle tulemusena aseptiline mäda .
Makroskoopiliselt mäda on hägune, kreemjas, kollakasrohekas vedelik, mille lõhn ja konsistents varieeruvad olenevalt rikkuvast ainest.
Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, tüüfuse batsillid, Mycobacterium tuberculosis, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.
Mäda moodustumise mehhanismÜhendatud seade polünukleaarsed rakud spetsiaalselt antibakteriaalseks võitluseks.
Polünukleaarsed rakud või granulotsüüdid tungivad aktiivselt agressiooni fookusesse tänu positiivse kemotaksise tulemusel toimuvatele amööboidsetele liikumistele. Nad ei ole võimelised jagunema, kuna nad on müeloidse seeria viimane rakk. Nende normaalne eluiga kudedes ei ületa 4-5 päeva, põletikukohas on see veelgi lühem. Nende füsioloogiline roll on sarnane makrofaagide omaga. Kuid nad neelavad väiksemaid osakesi: see mikrofaagid. Neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide intratsütoplasmaatilised graanulid on morfoloogiline substraat, kuid need peegeldavad granulotsüütide erinevaid funktsionaalseid omadusi.
Neutrofiilide polünukleaarsed rakud sisaldavad spetsiifilisi, optiliselt nähtavaid, väga heterogeenseid lüsosomaalse iseloomuga graanuleid, mida saab jagada mitmeks tüübiks:
Väikesed graanulid, piklikud kellukesed, elektronmikroskoobis tumedad, mis sisaldavad aluselist ja happelist fosfataase;
-keskmised graanulid, ümarad, mõõduka tihedusega, sisaldavad laktoferriini
-mahukad ovaalsed graanulid, vähem tihedad, sisaldavad proteaase ja beeta-glükuronidaasi;
-suured graanulid, ovaalsed, väga elektrontihedad, sisaldavad peroksidaasi.
Erinevat tüüpi graanulite olemasolu tõttu on neutrofiilide polünukleaarrakk võimeline võitlema infektsiooniga erineval viisil. Põletikukohta tungides vabastavad polünukleaarsed rakud oma lüsosomaalsed ensüümid. Lüsosoomid, mida esindavad aminosahhariidid, aitavad kaasa rakumembraanide hävitamisele ja mõnede bakterite lüüsile. Rauda ja vaske sisaldav laktoferriin suurendab lüsosüümi toimet. Peroksidaaside roll on olulisem: kombineerides vesinikperoksiidi ja kofaktorite, nagu halogeniidühendid (jood, broom, kloor, tiotsüanaat) toimet, suurendavad nad nende antibakteriaalset ja viirusevastast toimet. Vesinikperoksiid on polünukleaarsete rakkude jaoks vajalik tõhusa fagotsütoosi jaoks. Lisaks võivad nad seda hankida teatud bakteritelt, nagu streptokokk, pneumokokk, laktobatsill ja mõned seda tootvad mükoplasmad. Vesinikperoksiidi puudumine vähendab polünukleaarsete rakkude lüüsivat toimet. Kroonilise granulomatoosse haiguse (krooniline perekondlik granulomatoos) korral, mida retsessiivse tüübi kaudu edastatakse ainult poistele, täheldatakse granulotsüütide bakteritsiidset ebaõnnestumist ja seejärel meelitatakse makrofaagid baktereid püüdma. Kuid nad ei suuda mikroorganismide lipiidmembraane täielikult resorbeerida. Saadud antigeense materjali saadused põhjustavad Arthuse tüüpi lokaalset nekrootilist reaktsiooni.
Eosinofiilsed polünukleaarsed rakud võimeline fagotsütoosiks, kuigi vähemal määral kui makrofaagid, 24–48 tunni jooksul. Nad kogunevad allergilise põletiku ajal.
Basofiilsed polünukleaarsed rakud . Neil on kudede basofiilidega (nuumrakkudega) palju funktsionaalseid omadusi. Nende graanulite mahalaadimise põhjuseks on külm, hüperlipeemia ja türoksiin. Nende rolli põletikus ei mõisteta hästi. Neid esineb suurtes kogustes haavandilise koliidi, piirkondliku koliidi (Crohni tõbi) ja mitmesuguste allergiliste nahareaktsioonide korral.
Seega on mädapõletiku domineeriv populatsioon neutrofiilsete granulotsüütide populatsioon. Neutrofiilide polünukleaarsed rakud teostavad oma hävitavat toimet agressori suhtes hüdrolaaside suurenenud väljavoolu kaudu põletikukohta, mis on tingitud järgmisest neljast mehhanismist:
Kell polünukleaarsete rakkude hävitamine agressori mõju all;
-polünukleaarsete rakkude autodigsioon tsütoplasmas oleva lüsosomaalse membraani purunemise tagajärjel erinevate ainete, näiteks ränikristallide või naatriumuraatide mõjul;
-ensüümide vabanemine granulotsüütide poolt rakkudevahelisse ruumi;
-knockover endotsütoosi teel, mis viiakse läbi rakumembraani invagineerimisega agressorit absorbeerimata, vaid valades sinna ensüüme.
Kaht viimast nähtust täheldatakse kõige sagedamini antigeeni-antikeha kompleksi resorptsiooni ajal.
Tuleb rõhutada, et lüsosomaalsed ensüümid avaldavad vabanemisel hävitavat mõju mitte ainult agressorile, vaid ka ümbritsevatele kudedele. Seetõttu kaasneb alati mädapõletik histolüüs. Mädapõletiku erinevate vormide rakusurma aste on erinev.
Lokaliseerimine. Mädane põletik tekib igas elundis, igas koes.
Mädase põletiku tüübid sõltuvalt levimusest ja asukohast:
-furunkel;
-karbunkel;
-flegmoon;
-abstsess;
- empüeem.
Furunkel
Furunkel on karvanääpsu ja sellega seotud rasunäärme koos ümbritseva koega äge mädane-nekrootiline põletik.
Põhjused: stafülokokk, streptokokk.
Tingimused keemise tekkele kaasaaitamine: naha pidev saastumine ja hõõrdumine riietega, ärritus kemikaalidega, marrastused, kriimustused ja muud mikrotraumad, samuti higi- ja rasunäärmete aktiivsuse suurenemine, vitamiinipuudus, ainevahetushäired (nt. diabeet), paastumine, organismi kaitsevõime nõrgenemine.
Lokaliseerimine: ühekordne keetmine võib tekkida igal nahapiirkonnal, kus on karvu, kuid kõige sagedamini kukla (kukla), näo, selja, tuhara, kaenla ja kubeme piirkonnas.
Keemise areng algab tiheda valuliku 0,5-2,0 cm läbimõõduga sõlmekese ilmumisega, erepunane, kerkib väikese koonusena naha kohal. 3-4. päeval moodustub selle keskele pehmendav ala - mädane “pea”.
Makroskoopiliselt 6-7. päeval on pais koonusekujuline, nahapinnast kõrgemale tõusev, kollakas-roheka tipuga (keedu “pea”) lillakas-sinaka värvusega põletikuline infiltraat.
Seejärel paisub pais, vabastades mäda. Läbimurde kohas leitakse nekrootilise roheka koe piirkond - keemise südamik. Koos mäda ja verega lükatakse varras tagasi.
Exodus. Protsessi tüsistusteta kulgemise korral kestab keemise tsükkel 8-10 päeva. Nahakoe defekt täidetakse granulatsioonikoega, mis seejärel küpseb ja moodustab armi.
Tähendus. Keemise protsessiga võib kaasneda tugev lokaalne põletikuline reaktsioon ja see võib suhteliselt kiiresti põhjustada kliinilist taastumist. Kuid vähenenud resistentsuse korral võib tekkida nekrootilise tuuma sulamine ning tekkida abstsess ja flegmoon. Näo keema, isegi väikese, kaasneb tavaliselt kiiresti progresseeruv põletik ja turse ning raske üldine kulg. Kui kulg on ebasoodne, võivad tekkida surmavad tüsistused, nagu septiline ninakõrvalurgete tromboos, mädane menigiit ja sepsis. Nõrgestatud patsientidel võib tekkida mitu keemist - see on furunkuloos.
Karbunkel
Karbunkel on mitmete lähedalasuvate karvanääpsude ja rasunäärmete äge mädane põletik koos kahjustatud piirkonna naha ja nahaaluse koe nekroosiga.
Karbunkel tekib püogeensete mikroobide sisenemisel rasu- või higinäärmete kanalitesse, samuti kui nad tungivad läbi naha läbi väiksemate kahjustuste, keema välja pigistades.
Tingimused areng ja lokaliseerimine sama mis keemisega.
Makroskoopiliselt on karbunkel nahal ulatuslik tihe, punakaslilla infiltraat, mille keskel on mitu mädast “pead”.
Kõige ohtlikum karbunkel on nina ja eriti huuled, mille puhul võib mädane protsess levida ajukestadele, mille tulemusena võib tekkida mädane meningiit. Ravi on kirurgiline; Haiguse esimeste sümptomite korral peate konsulteerima kirurgiga.
Tähendus. Karbunkel on ohtlikum kui keemine ja sellega kaasneb alati tugev joove. Karbunkuliga võivad tekkida tüsistused: mädane lümfadeniit, mädane tromboflebiit, erüsiipel, flegmoon, sepsis.
Flegmon
Flegmon- see on difuusne mädane põletik koes (subkutaanne, intermuskulaarne, retroperitoneaalne jne) või õõnsa organi (mao, pimesool, sapipõie, soolte) seina põletik.
Põhjused: püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, gonokokid, meningokokid), harvem Frenkeli diplokokid, kõhutüüfusbatsill, seened jt Teatud kemikaalide koesse sattumisel võib tekkida aseptiline mädapõletik.
Flegmoni näited:
Paronüühia- periungaalse koe äge mädane põletik.
Kuritegija- sõrme nahaaluse koe äge mädane põletik. Protsess võib hõlmata kõõluseid ja luusid, põhjustades mädast tenosünoviiti ja mädast osteomüeliiti. Kui tulemus on soodne, tekib kõõlus arm ja moodustub sõrme kontraktuur. Ebasoodsa tulemuse korral tekib käe flegmoon, mida võivad komplitseerida mädane lümfadeniit ja sepsis.
Kaela tselluliit- kaela kudede äge mädane põletik, areneb mandlite ja näo-lõualuu süsteemi püogeensete infektsioonide tüsistusena. Eristama pehme ja kõva flegmon. Pehme tselluliit mida iseloomustab kudede nekroosi nähtavate fookuste puudumine, in kõva tselluliit Tekib kiudude koagulatsiooninekroos, kude muutub väga tihedaks ja ei lüüsi. Surnud kude võib eemaldada, paljastades veresoonte kimbu, mis võib põhjustada verejooksu. Kaelaflegmoni oht seisneb ka selles, et mädane protsess võib levida mediastiinumi koesse (mädane mediastiniit), südamepaunasse (mädane perikardiit) ja pleurasse (mädane pleuriit). Tselluliidiga kaasneb alati tõsine mürgistus ja see võib tüsistuda sepsisega.
Mediasteniit- mediastiinumi koe äge mädane põletik. Eristama ees ja taga mädane mediastiniit.
Eesmine mediastiniit on mädaste põletikuliste protsesside tüsistus eesmise mediastiinumi, pleura ja kaela flegmoni organites.
Tagumine mediastiniit kõige sagedamini põhjustatud söögitoru patoloogiast: näiteks traumaatilised vigastused võõrkehadest (eriti ohtlikud on kalaluu kahjustused), lagunev söögitoruvähk, mädane-nekrootiline ösofagiit jne.
Mädane mediasteniit on väga raske mädapõletiku vorm, millega kaasneb tugev joove, mis sageli põhjustab patsiendi surma.
Paranefriit - perinefrilise koe mädane põletik. Paranefriit on mädase nefriidi, septilise neeruinfarkti, lagunevate neerukasvajate tüsistus. Tähendus: mürgistus, peritoniit, sepsis.
Parametriit- emakakoe mädane põletik. Esineb septiliste abortide, nakatunud sünnituse ja pahaloomuliste kasvajate lagunemise korral. Kõigepealt tekib mädane endometriit, seejärel parametriit. Tähendus: peritoniit, sepsis.
Paraproktiit- pärasoole ümbritseva koe põletik. Selle põhjused võivad olla düsenteeria haavandid, haavandiline koliit, lagunevad kasvajad, pärakulõhed, hemorroidid. Tähendus: mürgistus, perirektaalsete fistulite esinemine, peritoniidi areng.
Abstsess
Abstsess(abstsess) - fokaalne mädane põletik koos kudede sulamise ja mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega.
Abstsessid võivad olla ägedad või kroonilised. Ägeda abstsessi sein on selle elundi kude, milles see areneb. Makroskoopiliselt on see ebaühtlane, kare, sageli räbaldunud, struktuurita servadega. Aja jooksul on abstsess piiratud kapillaariderikka granulatsioonikoe võlliga, mille seinte kaudu suureneb leukotsüütide väljaränne. Moodustub omamoodi abstsessi kest. Väljast koosneb see sidekoe kiududest, mis külgnevad muutumatu koega, ja seestpoolt granulatsioonkoest ja mädast, mis uueneb pidevalt tänu granulatsioonidest pärinevate leukotsüütide pidevale varustamisele. Mäda tekitava abstsessi membraani nimetatakse püogeenne membraan.
Abstsessid võivad paikneda kõigis elundites ja kudedes, kuid neil on kõige suurem praktiline tähtsus aju, kopsude, maksa abstsessid.
Aju abstsessid jagunevad tavaliselt järgmisteks osadeks:
rahuaja abstsessid;
- sõjaaegsed abstsessid.
Sõjaaegsed abstsessid on kõige sagedamini šrapnellhaavade, kolju pimedate vigastuste ja harvem läbitungivate kuulihaavade tüsistused. On tavaks eristada varaseid abstsesse, mis tekivad kuni 3 kuud pärast vigastust, ja hiliseid, mis tekivad 3 kuu pärast. Sõjaaegsete ajuabstsesside eripäraks on see, et need võivad tekkida 2-3 aastat pärast vigastust ning esineda ka haavapiirkonna vastas asuvas ajusagaras.
Rahuaegsed abstsessid. Nende abstsesside allikad on:
-mädane keskkõrvapõletik
(keskkõrva mädane põletik);
-ninakõrvalurgete mädane põletik
(mädane põskkoopapõletik, otsmiku põskkoopapõletik, pansinusiit);
-hematogeensed metastaatilised abstsessid
teistest elunditest, sealhulgas furunkul, näo karbunkel, kopsupõletik.
Lokaliseerimine. Kõige sagedamini lokaliseeruvad abstsessid oimusagaras, harvemini kuklasagaras, parietaal- ja otsmikusagaras.
Meditsiiniasutuste praktikas on kõige levinumad otogeense päritoluga aju abstsessid. Neid põhjustavad sarlakid, leetrid, gripp ja muud infektsioonid.
Keskkõrvapõletik võib levida:
Jätkama;
- lümfohematogeenne tee;
- perineuraalne.
Keskkõrvast levib nakkus edasi oimusluu püramiidi ja põhjustab mädapõletikku (oimusluu osteomüeliit), seejärel liigub protsess kõvakesta (mädane pahümeningiit), pehmetesse ajukelmetesse (mädane leptomeningiit) ja seejärel kui mädane põletik levib koeajusse, tekib mädanik. Kui abstsess tekib lümfohematogeenselt, võib see lokaliseerida mis tahes ajuosas.
Tähendus aju abstsess. Abstsessiga kaasneb alati kudede surm ja seetõttu kaob kogu ajupiirkonna funktsioon, kus mädanik paikneb. Mädapõletiku toksiinidel on neuronite jaoks tropism, mis põhjustab nende pöördumatuid degeneratiivseid muutusi ja surma. Abstsessi mahu suurenemine võib viia selle läbimurdeni aju vatsakestesse ja patsiendi surmani. Kui põletik levib aju pehmetele membraanidele, tekib mädane leptomeningiit. Abstsessiga on alati vereringehäire, millega kaasneb turse teke. Sagara mahu suurenemine põhjustab aju nihkumist, ajutüve nihkumist ja selle muljumist foramen magnumis, mis viib surma. Värskete abstsesside ravi taandub nende äravoolule (vastavalt põhimõttele " ubi pus ibi incisio et evacuo"), vanad abstsessid eemaldatakse koos püogeense kapsliga.
Kopsu abstsess
Kopsu abstsess kõige sagedamini on see mitmesuguste kopsupatoloogiate, nagu kopsupõletik, kopsuvähk, septiline infarkt, võõrkehad, tüsistus, harvem areneb see infektsiooni hematogeense levikuga.
Kopsu abstsessi tähtsus seisneb selles, et sellega kaasneb tugev joove. Abstsessi edenedes võib tekkida mädane pleuriit, püopneumotooraks, pleura empüeem ja kopsuverejooks. Protsessi kroonilises käigus on võimalik sekundaarse süsteemse amüloidoosi ja kurnatuse teke.
Maksa abstsess
Maksa abstsess- esineb kõige sagedamini seedetrakti haiguste korral, mida raskendab portaalveeni põletikulise protsessi areng. Need on püleflebiitilised maksaabstsessid. Lisaks võib infektsioon sattuda maksa sapiteede kaudu - kolangiidi abstsessid. Ja lõpuks on võimalik nakatuda hematogeensel teel, sepsisega.
Püleflebiitsete abstsesside põhjused maks on:
-soolestiku amebiaas;
- bakteriaalne düsenteeria;
- pimesoolepõletik;
-mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
Kolangiidi abstsesside põhjused enamasti on olemas:
-mädane koletsüstiit;
-tüüfus;
- mädane pankreatiit;
- maksa-, sapipõie-, pankrease lagunevad kasvajad;
- mao flegmoon.
Tähendus Protsess koosneb raskest joobeseisundist, mis põhjustab elutähtsate organite düstroofilisi muutusi, samuti on võimalik selliste tõsiste tüsistuste teke nagu subdiafragmaatiline abstsess, mädane peritoniit ja sepsis.
Empyema
Empyema- mädane põletik koos mäda kogunemisega suletud või halvasti kuivendatud olemasolevatesse õõnsustesse. Näited hõlmavad mäda kogunemist pleura-, perikardi-, kõhu-, ülalõualuu-, otsmikuõõntes, sapipõies, pimesooles, munajuhas (pyosalpinx).
Perikardi empüeem- esineb kas jätkuna lähedalasuvatest elunditest või kui infektsioon tekib hematogeensel teel või septilise südameataki ajal. See on ohtlik, sageli surmaga lõppev tüsistus. Pika aja jooksul tekivad adhesioonid, ladestuvad kaltsiumisoolad ja tekib nn soomussüda.
Pleura empüeem- esineb kopsupõletiku, kopsuvähi, kopsutuberkuloosi, bronhektaasia, septilise kopsuinfarkti tüsistusena. Tähendus on raske joove. Suure koguse vedeliku kogunemine põhjustab südame nihkumist ja mõnikord ka pöörlemist ägeda südamepuudulikkuse tekkega. Kopsu kokkusurumisega kaasneb kompressiooniatelektaaside areng ja pulmonaalse südamepuudulikkuse areng.
Kõhuõõne empüeem, kui äärmuslik morfoloogiline mädase peritoniidi ilming on paljude haiguste tüsistus. Mädase peritoniidi areng põhjustab:
-traat (perforeeritud) mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid;
- mädane pimesoolepõletik;
- mädane koletsüstiit;
- erineva päritoluga soolesulgus;
- sooleinfarkt;
- mao ja soolte lagunevad kasvajad;
-kõhuõõne organite abstsessid (septilised südameatakid);
-vaagnaelundite põletikulised protsessid.
Tähendus. Mädase kõhukelmepõletikuga kaasneb alati tõsine joobeseisund ja see põhjustab ilma kirurgilise sekkumiseta tavaliselt surma. Kuid isegi kirurgilise sekkumise ja eduka antibakteriaalse ravi korral on võimalik adhesiivne haigus, krooniline ja mõnikord äge soolesulgus, mis omakorda nõuab kirurgilist sekkumist.
katarr(kreeka keelest katarrheo- ma kurnan) või Katar. See areneb limaskestadel ja seda iseloomustab limaskestade näärmete hüpersekretsiooni tõttu rohke limaskesta eksudaadi kogunemine nende pinnale. Eksudaat võib olla seroosne, limane ja sellega on alati segatud katteepiteeli koorunud rakud.
Põhjused katarrid on erinevad. Katarraalne põletik areneb viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ajal, füüsikaliste ja keemiliste mõjurite mõjul; see võib olla nakkuslik-allergiline, autointoksikatsiooni tagajärg (ureemiline katarraalne gastriit, koliit).
Katarr võib olla äge ja krooniline. Äge katarr on iseloomulik paljudele infektsioonidele, näiteks äge ülemiste hingamisteede katarrägedate hingamisteede infektsioonidega. Krooniline katarr võib tekkida nii nakkushaiguste (krooniline mädane katarraalne bronhiit) kui ka mittenakkushaiguste korral. Kroonilise katarriga võib kaasneda limaskesta atroofia või hüpertroofia.
Tähendus katarraalne põletik määratakse selle lokaliseerimise, intensiivsuse ja käigu iseloomu järgi. Hingamisteede limaskestade katarr, mis sageli muutub krooniliseks ja millel on tõsised tagajärjed (kopsuemfüseem, pneumoskleroos), omandab suurima tähtsuse.
Segatud põletik. Juhtudel, kui ühte tüüpi eksudaadiga liitub teine, täheldatakse segapõletikku. Siis räägitakse seroos-mädasest, seroos-fibriinsest, mädane-hemorraagilisest või fibrinoos-hemorraagilisest põletikust. Kõige sagedamini täheldatakse eksudatiivse põletiku tüübi muutust uue infektsiooni ilmnemisel või organismi reaktsioonivõime muutumisel.
Eelmine |
Igaüks meist on kogenud üht või teist tüüpi põletikku. Ja kui selle tõsised vormid, nagu kopsupõletik või koliit, esinevad erijuhtudel, on sellised väikesed hädad nagu sisselõige või hõõrdumine tavalised. Paljud ei pööra neile üldse tähelepanu. Kuid isegi kõige väiksemad vigastused võivad põhjustada eksudatiivset põletikku. Tegelikult on see kahjustatud piirkonna seisund, kus spetsiifilised vedelikud kogunevad sellesse ja imbuvad seejärel läbi kapillaaride seinte väljapoole. See protsess on üsna keeruline, tuginedes hüdrodünaamika seadustele ja võib põhjustada tüsistusi haiguse käigus. Selles artiklis analüüsime üksikasjalikult, mis põhjustab eksudatiivset põletikku. Vaatleme ka seda tüüpi põletikuliste protsesside tüüpe (neist igaühe tulemused on ebavõrdsed) ning selgitame selle käigus, millest need sõltuvad, kuidas kulgevad, millist ravi vajavad.
Kas põletik on halb või hea?
Paljud ütlevad, et loomulikult on põletik kurjast, sest see on peaaegu iga haiguse lahutamatu osa ja toob inimesele kannatusi. Aga tegelikult arendas meie keha evolutsiooni käigus aastaid iseenesest põletikuliste protsesside mehhanisme, et need aitaksid üle elada kahjulikke mõjusid, mida meditsiinis ärritajateks nimetatakse. Need võivad olla viirused, bakterid, nahahaavad, kemikaalid (näiteks mürgid, toksiinid), ebasoodsad keskkonnategurid. Eksudatiivne põletik peaks meid kaitsma kõigi nende ärritajate patoloogilise aktiivsuse eest. Mis see on? Üksikasjadesse laskumata on seda üsna lihtne selgitada. Igasugune inimkehasse sattuv ärritaja kahjustab selle rakke. Seda nimetatakse muutmiseks. See käivitab põletikulise protsessi. Selle sümptomid võivad olenevalt ärritaja tüübist ja selle sisseviimise kohast erineda. Levinumate hulgas on järgmised:
- temperatuuri tõus kogu kehas või ainult kahjustatud piirkonnas;
- valutava koha turse;
- valulikkus;
- vigastatud piirkonna punetus.
Need on peamised märgid, mille järgi saate aru, et eksudatiivne põletik on juba alanud. Ülaltoodud foto näitab selgelt sümptomite ilmnemist - punetust, turset.
Mingil hetkel hakkavad anumatesse kogunema vedelikud (eksudaat). Kui need tungivad läbi kapillaaride seinte rakkudevahelisse ruumi, muutub põletik eksudatiivseks. Esmapilgul tundub, et see muudab probleemi hullemaks. Kuid tegelikult on eksudaadi või, nagu arstid ütlevad, eksudatsioon ka vajalik. Tänu sellele satuvad kapillaaridest kudedesse väga olulised ained - immunoglobuliinid, kiniinid, plasmaensüümid, leukotsüüdid, mis tormavad kohe põletikukoldesse, et alustada ärritajate kõrvaldamist ja kahjustatud piirkondade tervendamist.
Eksudatsiooniprotsess
Selgitades, mis on eksudatiivne põletik, pöörab patoloogiline anatoomia (patoloogilisi protsesse uuriv distsipliin) erilist tähelepanu eksudatsiooni protsessile, seda tüüpi põletiku "süüdlasele". See koosneb kolmest etapist:
- Muutus on toimunud. Ta tõi turule spetsiaalsed orgaanilised ühendid - (kiniinid, histamiinid, serotoniinid, lümfokiinid ja teised). Nende toimel hakkasid mikroveresoonte kanalid laienema ja selle tulemusena suurenes veresoonte seinte läbilaskvus.
- Laiemates sängilõikudes hakkas verevool intensiivsemalt liikuma. Tekkis nn hüperemia, mis omakorda tõi kaasa veresoonte (hüdrodünaamilise) rõhu tõusu.
- Mikroveresoonte vedeliku survel hakkas eksudaat laienenud interendoteliaalsete tühimike ja pooride kaudu kudedesse imbuma, ulatudes mõnikord tuubulite suuruseni. Osakesed, millest see koosneb, liikusid põletikukohta.
Eksudaatide tüübid
Õigem on kutsuda anumatest väljuvaid eksudaadi vedelikke kudedesse ja samu õõnsuses vabanevaid vedelikke - efusioon. Kuid meditsiinis kombineeritakse neid kahte mõistet sageli. Põletiku eksudatiivse tüübi määrab saladuse koostis, mis võib olla:
- seroosne;
- kiuline;
- mädane;
- mädane;
- hemorraagiline;
- limane;
- nõrk;
- chyle-sarnane;
- pseudoküloosne;
- kolesterool;
- neutrofiilne;
- eosinofiilne;
- lümfotsüütne;
- mononukleaarne;
- segatud.
Vaatleme üksikasjalikumalt eksudatiivse põletiku levinumaid tüüpe, selle esinemise põhjuseid ja sümptomeid.
Seroosse eksudatiivse põletiku vorm
Inimkehas on kõhukelme, rinnakelme ja südamepauna kaetud seroossete membraanidega, mis on nimetatud ladinakeelsest sõnast "seer", mis tähendab "seerumit", kuna need toodavad ja imavad vedelikke, mis sarnanevad vereseerumiga või moodustuvad sellest. Seroossed membraanid on normaalses olekus siledad, peaaegu läbipaistvad ja väga elastsed. Eksudatiivse põletiku tekkimisel muutuvad need karedaks ja häguseks ning kudedesse ja elunditesse ilmub seroosne eksudaat. See sisaldab valke (üle 2%), lümfotsüüte, leukotsüüte ja epiteelirakke.
Eksudatiivse põletiku põhjused võivad olla:
- erineva etioloogiaga vigastused (naha terviklikkuse rikkumine, põletused, putukahammustused, külmumine);
- mürgistus;
- viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, meningiit, herpes, tuulerõuged ja teised);
- allergia.
Seroosne eksudaat aitab eemaldada põletiku allikast toksiine ja ärritajaid. Lisaks positiivsetele funktsioonidele on ka negatiivseid. Niisiis, kui tekib seroosne eksudatiivne põletik, võib tekkida hingamispuudulikkus, perikardis - südamepuudulikkus, ajukelmetes - ajuturse, neerudes - neerupuudulikkus, epidermise all olevas nahas - selle koorumine pärisnahast ja moodustis seroossetest villidest. Igal haigusel on oma sümptomid. Mõned levinud sümptomid hõlmavad temperatuuri tõusu ja valu. Vaatamata näiliselt väga ohtlikule patoloogiale on prognoos enamikul juhtudel soodne, kuna eksudaat taandub jälgi jätmata ja seroossed membraanid taastuvad.
kiuline põletik
Nagu eespool märgitud, määratakse igat tüüpi eksudatiivsed põletikud mikroveresoontest vabaneva sekretsiooni koostise järgi. Seega saadakse kiuline eksudaat, kui põletikuliste stiimulite (trauma, infektsioon) mõjul moodustub suurenenud kogus fibrinogeeni valku. Tavaliselt peaks täiskasvanul olema 2-4 g/l. Kahjustatud kudedes muudetakse see aine ka valguks, millel on kiuline struktuur ja mis on verehüüvete aluseks. Lisaks sisaldab kiuline eksudaat leukotsüüte, makrofaage ja monotsüüte. Põletiku mõnes etapis tekib ärritaja poolt mõjutatud kudede nekroos. Nad küllastuvad kiulise eksudaadiga, mille tulemusena moodustub nende pinnale kiuline kile. Selle all arenevad aktiivselt mikroobid, mis raskendab haiguse kulgu. Sõltuvalt kile asukohast ja selle omadustest eristatakse difteeria- ja lobar-kiulist eksudatiivset põletikku. Patoloogiline anatoomia kirjeldab nende erinevusi järgmiselt:
- Difteeriapõletik võib tekkida nendes elundites, mis on kaetud mitmekihilise membraaniga – neelus, emakas, tupes, põies ja seedetraktis. Sel juhul moodustub paks kiuline kile, mis on justkui kasvanud elundite membraani. Seetõttu on seda raske eemaldada ja see jätab haavandid maha. Need paranevad aja jooksul, kuid armid võivad jääda. On veel üks paha - selle kile all paljunevad mikroobid kõige aktiivsemalt, mille tagajärjel kogeb patsient oma elutegevuse saadustega tugevat mürgistust. Seda tüüpi põletiku kõige kuulsam haigus on difteeria.
- Kruubipõletik moodustub ühekihilise membraaniga kaetud elundite limaskestadel: bronhides, kõhukelmes, hingetorus, perikardis. Sel juhul on kiuline kile õhuke, kergesti eemaldatav, ilma limaskestade oluliste defektideta. Kuid mõnel juhul võib see tekitada tõsiseid probleeme, näiteks kui hingetoru on põletik, võib see raskendada õhu sisenemist kopsudesse.
Eksudatiivne mädane põletik
Seda patoloogiat täheldatakse siis, kui eksudaat on mäda - viskoosne rohekaskollane mass, millel on enamikul juhtudel iseloomulik lõhn. Selle koostis on ligikaudu järgmine: leukotsüüdid, millest enamik on hävinud, albumiinid, fibriini niidid, mikroobse päritoluga ensüümid, kolesterool, rasvad, DNA fragmendid, letsitiin, globuliinid. Need ained moodustavad mädase seerumi. Lisaks sellele sisaldab mädane eksudaat kudede detriiti, elusaid ja / või degenereerunud mikroorganisme, mädaseid kehasid. Mädane põletik võib tekkida igas elundis. Mädanemise "süüdlased" on kõige sagedamini püogeensed bakterid (erinevad kookid, E. coli, Proteus), samuti Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Mädase iseloomuga eksudatiivse põletiku vormid on järgmised:
- Abstsess. See on kahjustus, millel on barjäärkapsel, mis takistab mäda sattumist külgnevatesse kudedesse. Mädane eksudaat koguneb kahjustuse õõnsusse, sisenedes sinna läbi barjäärikapsli kapillaaride.
- Flegmon. Sellisel kujul pole põletikuallikal selgeid piire ja mädane eksudaat levib naaberkudedesse ja õõnsustesse. Seda pilti võib täheldada nahaalustes kihtides, näiteks rasvkoes, retroperitoneaalses ja perinefrises tsoonis, kus iganes koe morfoloogiline struktuur võimaldab mäda põletikukoldest kaugemale minna.
- Empüeem. See vorm sarnaneb abstsessiga ja seda täheldatakse õõnsustes, mille kõrval on põletiku fookus.
Kui mädas on palju degeneratiivseid neutrofiile, nimetatakse eksudaati mädaseks neutrofiilseks. Üldiselt on neutrofiilide roll bakterite ja seente hävitamine. Nad, nagu julged valvurid, on esimesed, kes tormavad meie kehasse tunginud vaenlastele kallale. Seetõttu on põletiku algstaadiumis enamik neutrofiile terved, hävimata ja eksudaati nimetatakse mikromädaseks. Haiguse progresseerumisel valged verelibled hävivad ja mädanikus on enamik neist juba mandunud.
Kui põletikukoldesse satuvad mädanevad mikroorganismid (enamasti anaeroobsed bakterid), muutub mädane eksudaat mädaseks. Sellel on iseloomulik lõhn ja värv ning see soodustab kudede lagunemist. See on täis keha kõrget joobeseisundit ja sellel on väga ebasoodne tulemus.
Mädapõletiku ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel ja eritiste väljavoolu tagamisel kahjustuskohast. Mõnikord nõuab see operatsiooni. Sellise põletiku ennetamine on haavade desinfitseerimine. Selle patoloogia ravi võib anda soodsa tulemuse ainult intensiivse kemoteraapiaga koos mädanevate fragmentide samaaegse kirurgilise eemaldamisega.
Hemorraagiline põletik
Mõne väga ohtliku haiguse, nagu rõuged, katk, toksiline gripp, puhul diagnoositakse hemorraagiline eksudatiivne põletik. Selle põhjuseks on mikroveresoonte suurenev läbilaskvus kuni nende purunemiseni. Sel juhul domineerivad eksudaadis punased verelibled, mille tõttu selle värvus varieerub roosast tumepunaseni. Hemorraagilise põletiku väline ilming sarnaneb hemorraagiaga, kuid erinevalt viimasest ei leidu eksudaadis mitte ainult punaseid vereliblesid, vaid ka väikest osa neutrofiilidest koos makrofaagidega. Hemorraagilise eksudatiivse põletiku ravi on ette nähtud, võttes arvesse selle põhjustanud mikroorganismide tüüpi. Haiguse tulemus võib olla äärmiselt ebasoodne, kui ravi alustatakse enneaegselt ja kui patsiendi kehal pole piisavalt jõudu haigusele vastu seista.
katarr
Selle patoloogia eripära on see, et sellega kaasnev eksudaat võib olla seroosne, mädane ja hemorraagiline, kuid alati lima. Sellistel juhtudel moodustub limaskesta sekretsioon. Erinevalt seroossest sisaldab see rohkem mutsiini, antibakteriaalset ainet lüsosüümi ja A-klassi immunoglobuliine. See moodustub järgmistel põhjustel:
- viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
- kokkupuude kehaga kemikaalidega, kõrge temperatuur;
- ainevahetushäired;
- allergilised reaktsioonid (näiteks allergiline riniit).
Katarraalset eksudatiivset põletikku diagnoositakse bronhiidi, katarri, riniidi, gastriidi, katarraalse koliidi, ägedate hingamisteede infektsioonide, farüngiidi korral ning see võib esineda ägedate ja krooniliste vormide korral. Esimesel juhul paraneb see täielikult 2-3 nädalaga. Teises tekivad limaskestas muutused - atroofia, mille korral membraan muutub õhemaks, või hüpertroofia, mille korral limaskest, vastupidi, pakseneb ja võib välja ulatuda elundiõõnde.
Limaskesta eksudaadi roll on kahekordne. Ühelt poolt aitab see võidelda infektsiooniga ja teiselt poolt põhjustab selle kogunemine õõnsustesse täiendavaid patoloogilisi protsesse, näiteks ninakõrvalurgete lima aitab kaasa sinusiidi tekkele.
Katarraalse eksudatiivse põletiku ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste meetoditega, nagu kuumutamine, loputamine erinevate lahustega, tõmmiste ja ravimtaimede keetmise allaneelamine.
Eksudatiivne põletik: spetsiifiliste eksudatiivsete vedelike iseloomustus
Eespool mainitud küloossed ja pseudoküloossed eksudaadid, mis ilmnevad lümfisoonte vigastustega. Näiteks rinnus võib see tekkida rebenemisel.Küloosne eksudaat on valget värvi, kuna selles on suurenenud rasvasisaldus.
Pseudochylous on ka valkja varjundiga, kuid see ei sisalda rohkem kui 0,15% rasva, kuid seal on limaaineid, valgukehasid, nukleiine, letsitiine. Seda täheldatakse lipoidnefroosi korral.
Valge värvus ja chyle-laadne eksudaat, ainult et sellele annavad värvi lagunenud degenereerunud rakud. See moodustub seroosmembraanide kroonilise põletiku ajal. Kõhuõõnes juhtub see maksatsirroosiga, pleuraõõnes - tuberkuloosi, pleuravähi, süüfilisega.
Kui eksudaat sisaldab liiga palju lümfotsüüte (üle 90%), nimetatakse seda lümfotsüütiliseks. See vabaneb veresoontest, kui salajas on kolesterool, analoogia põhjal nimetatakse seda kolesterooliks. Sellel on paks konsistents, kollakas või pruunikas värvus ja seda võib moodustada mis tahes muust eksudatiivsest vedelikust, eeldusel, et vesi ja mineraalosakesed imenduvad õõnsusest, kuhu see koguneb, pikka aega tagasi.
Nagu näete, on eksudaate mitut tüüpi, millest igaüks on iseloomulik teatud tüüpi eksudatiivsele põletikule. On ka juhtumeid, kui mõne haiguse puhul diagnoositakse segatüüpi eksudatiivne põletik, näiteks seroos-kiuline või seroos-mädane.
Ägedad ja kroonilised vormid
Eksudatiivne põletik võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul on see kohene reaktsioon stiimulile ja on mõeldud selle stiimuli kõrvaldamiseks. Sellel põletikuvormil võib olla palju põhjuseid. Kõige tavalisem:
- vigastus;
- infektsioonid;
- mis tahes organite ja süsteemide töö rikkumised.
Ägedat eksudatiivset põletikku iseloomustab vigastatud piirkonna punetus ja turse, valu ja palavik. Mõnikord, eriti infektsiooni tõttu, kogevad patsiendid autonoomsete häirete ja mürgistuse sümptomeid.
Äge põletik kestab suhteliselt lühikest aega ja õige ravi korral on see täielikult paranenud.
Krooniline eksudatiivne põletik võib kesta aastaid. Seda esindavad põletikulise protsessi mädased ja katarraalsed tüübid. Sel juhul areneb kudede hävitamine samaaegselt paranemisega. Ja kuigi remissioonistaadiumis krooniline põletik patsienti peaaegu ei häiri, võib see lõppkokkuvõttes põhjustada kurnatust (kahheksiat), veresoonte sklerootilisi muutusi, elundite funktsiooni pöördumatuid häireid ja isegi kasvajate teket. Ravi on suunatud peamiselt remissioonifaasi säilitamisele. Sel juhul on suur tähtsus õigel elustiilil, toitumisel ja immuunsüsteemi tugevdamisel.
Eksudatiivne põletik: seroosne, fibriinne (kruopiline, difteerne), mädane (flegmoon, abstsess, empüeem), katarraalne, hemorraagiline, segatud. Eksudatiivse põletiku tagajärjed
Eksudatiivse põletiku tüübid: 1) seroosne, 2) kiuline, 3) mädane, 4) mädane, 5) hemorraagiline, 6) segatud, 7) katarraalne
Eksudatiivne põletik on põletik, mille puhul domineerivad eksudatsiooniprotsessid. Esinemise tingimused:
- 1) kahjustavate tegurite mõju mikroveresoonkonna veresoontele;
- 2) eriliste patogeensustegurite olemasolu (püogeenne floora, kemotaksise sekretsioon); eristada sõltumatuid ja mittesõltumatuid eksudatiivse põletiku tüüpe. Iseseisvad liigid esinevad iseseisvalt ja nendega liituvad mitteiseseisvad liigid. Sõltumatud põletikud hõlmavad seroosseid, fibriinseid ja mädaseid põletikke. Mittesõltumatute hulka kuuluvad katarraalne, hemorraagiline ja mädane põletik.
- 1) Fibrinoosne põletik: eksudaati esindab fibrinogeen. Fibrinogeen on verevalk, mis veresoontest väljudes muutub lahustumatuks fibriiniks. Põimunud fibriini kiud moodustavad elundite pindadele kilesid - hallikaid, erineva paksusega. Esineb limaskestadel, seroosmembraanidel ja ka nahal.
- 2) Mädase põletiku korral esindavad eksudaati polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja see hõlmab surnud leukotsüüte ja hävinud kude. Värvus varieerub valgest kollakasroheliseni. Üldine lokaliseerimine. Põhjused on erinevad; Esiteks kokkide taimestik. Püogeensesse floora kuuluvad stafülo- ja streptokokid, meningokokid, gonokokid ja coli - soolestiku, pseudomonased. Selle taimestiku üheks patogeensuse teguriks on nn leukotsidiinid, mis põhjustavad leukotsüütide kemotaksise tõusu enda suhtes ja nende surma.
- 3) Katarraalne põletik – eksudaadiga seguneb lima. Põletikupinnalt voolab eksudaat. Tüüpiline lokaliseerimine on limaskestad. Katarraalse põletiku tagajärjeks on limaskesta täielik taastumine. Kroonilise katarri korral on võimalik limaskesta atroofia (atroofiline krooniline riniit).
- 4) Hemorraagilisele põletikule on iseloomulik punaste vereliblede segunemine eksudaadis. Eksudaat muutub punaseks, seejärel pigmentide hävimisel muutub see mustaks. See on tüüpiline viirusnakkustele nagu gripp, leetrid, rõuged ja endogeensed mürgistused, näiteks mürgistus lämmastikujäätmetega kroonilise neerupuudulikkuse korral. Iseloomulik eriti ohtlike infektsioonide väga virulentsetele patogeenidele.
- 5) Mädane (gangrenoosne) põletik tekib mädaneva taimestiku, eeskätt fusospiroheetse floora kinnitumisel põletikukolletele. Sagedamini leidub elundites, millel on seos väliskeskkonnaga: kopsude, jäsemete, soolestiku mädane gangreen jne. Lagunevad kuded on tuhmid, hapu spetsiifilise lõhnaga.
- 6) Segapõletik. Sellest räägitakse siis, kui esineb põletiku kombinatsioon (seroosne-mädane, seroosne-fibriinne, mädane-hemorraagiline või fibrinoosne-hemorraagiline).
- 7) Produktiivne (proliferatiivne põletik) - domineerib proliferatsioonifaas, mille tulemusena moodustuvad fokaalsed või difuussed rakulised infiltraadid, milleks võivad olla polümorfsed rakud, lümfotsüüdid, makrofaagid, plasmarakud, hiidrakk ja epiteelirakk. Proliferatiivse põletiku kujunemise üheks peamiseks tingimuseks on kahjustavate tegurite suhteline stabiilsus organismi sisekeskkonnas, võime kudedes püsida.
Põletik on kompleksne lokaalne vaskulaarkude, keha kaitsev ja adaptiivne reaktsioon kahjulike tegurite toimele, mida iseloomustab alteratiivsete, eksudatiivsete ja proliferatiivsete protsesside kompleks.
Põletiku põhjused:
1. Füüsikalised - mehaanilised (haavad, verevalumid, löögid), termilised (põletused, külmakahjustused), päikeselised (põletused) ja kiirgustegurid (röntgenikiirguse ja radioaktiivsete ainete energia).
2. Keemilised – mineraalsed (happed, leelised, soolad) ja orgaanilised ained.
Mõnikord tekib koesüsteemis põletik, siis räägitakse süsteemsetest põletikukolletest (reumaatilised haigused koos sidekoe süsteemse kahjustusega, süsteemne vaskuliit jne).
Põletik koosneb järgmistest järjestikku arenevatest faasidest: 1) muutmine, 2) eksudatsioon, 3) vohamine hematogeensed ja histogeensed rakud ning harvemini parenhüümirakud (epiteel).
2 Põletiku faasid, nende morfoloogilised omadused
1. Muutmine- kudede kahjustus, mis väljendub düstroofiliste (granuleeritud, hüaliinpiiskade, vakuolaarsete, rasvhapete), nekrootiliste ja atroofiliste muutustena. Primaarne muutus on põhjustatud kahjustava teguri otsesest toimest, sekundaarne muutus on põhjustatud rakkude ja kudede lagunemissaaduste mõjust pärast esmast muutust (sel juhul vabanevad vahendajad).
2. Eksudatsioon– veresoonte muutuste kompleks mikrotsirkulatsiooni voodis, veresoonte suurenenud läbilaskvus, vererakkude väljaränne, fagotsütoos, eksudatsioon.
3. levik– rakkude proliferatsioon koos kudede ja rakkude taastamisega või armide moodustumisega.
Kliiniline põletiku tunnused: punetus, turse, valu , kohaliku temperatuuri tõus, talitlushäired.
Põletiku morfoloogia ja patogenees.
Põletiku areng algab koekahjustusega - muutmine(alteratio). See väljendub düstroofsetes, nekrootilistes või atroofilistes muutustes.
Seal on:
1) esmane muutmine – kahju tekitaja otsesel mõjul tekkinud kahju;
2) teisejärguline muutused, mis ilmnevad innervatsiooni, vereringe ja kudede lagunemisproduktidega kokkupuute häirete tagajärjel pärast esmast muutust.
Nekrootilised muutused tekivad tavaliselt tugevate ja karmide tegurite (mehaanilised vigastused, põletused, happed, leelised jne), samuti vereringehäirete (staas, tromboos), närvisüsteemi trofismi ja hüpertensiivsete seisundite mõjul.
Düstroofsed muutused tekivad vähem intensiivsel kokkupuutel patogeensete teguritega, peamiselt erineva päritoluga toksiliste ainete mõjul ja nakkushaiguste korral.
Põletikulistes piirkondades leitakse: parenhüümirakkude granuleeritud, vaakum- ja rasvkoe degeneratsioon, epiteeli limaskesta degeneratsioon, elundi stroomas - limaskesta turse ja fibrinoidne nekroos.
Eksudatsioon selle sõna laiemas tähenduses tähistati kogu põletiku ajal täheldatud veresoonte muutuste kompleksi. Need muutused taanduvad põletikulisele hüpereemiale, tegelikule eksudatsioonile ja väljarändele.
Põletikuline hüperemia, st. põletikulise fookuse veresoonte ülevool. See on eksudatiivse põletiku alguspunkt. Patogeense teguri mõjul tekib esmalt väga lühiajaline vasospasm. Seejärel määravad nende halvatus ja vasodilataatorinärvide stimulatsioon arteriaalsete veresoonte laienemise, arteriaalse verevoolu suurenemise, temperatuuri tõusu ja põletikulise fookuse punetuse. Vasodilateerivate närvide halvatus põhjustab laienenud veresoontes verevoolu aeglustumist, tromboosi ja staasi teket ning veresoonte seina elementide kolloidse seisundi muutumist. Sarnased muutused tekivad ka lümfisoontes.
Eksudatsioon selle sõna kitsas tähenduses on higistamise protsess vereplasma koostisosade veresoontest (ex - väljaspool, sudor - higi) ja efusioon ise on eksudaat.
Eksudatsioon on põletikulise hüpereemia otsene tagajärg, kuna veresoonte laienemise määrab nende seinte hõrenemine. See koos seina kolloidse oleku muutustega toksiliste ainevahetusproduktide mõjul aitab suurendada veresoonte läbilaskvust.
Kohalike koeelementide paljunemist nimetatakse
2. levik(ladina keeles proles – lagi, fero – kandma, looma). Sidekoeelemendid prolifereeruvad valdavalt (võrkrakud, veresoonte endoteel, histotsüüdid, fibroblastid, fibrotsüüdid). Seda soodustab toitainete ja biostimulantide rohkus. Prolifereeruvad rakud mängivad olulist rolli nii patogeense päritoluga hävitamise ja kudede lagunemisproduktide resorptsiooni protsessides kui ka paranemisprotsesside (regeneratsiooni) arengus.
3 Põletiku klassifikatsioon
Kõrval etioloogia:
tavaline(banaalne) põletik ja spetsiifiline põletik.
Kõrval voolu:
äge, alaäge, krooniline.
Kõrval keha reaktiivsuse ja immuunsuse seisund:
allergiline, hüperergiline (hiline ja kohene tüüp), hüpoergiline, immuunne.
Kõrval levimus põletikuline reaktsioon: fokaalne, hajus või hajus.
Kõrval morfoloogiline märgid:
1. Alternatiivne(parenhüüm): äge, krooniline.
2. Eksudatiivne: seroosne (turse, vesitõbi, bulloosne vorm); fibriinne (lobar - pindmine, difteriitne - sügav); mädane (abstsess, flegmoon, empüeem); hemorraagiline, katarraalne (seroosne, limane, mädane, desquamatiivne, atroofiline ja hüpertroofiline katarr); mädane (gangrenoosne, ichoorne); segatud (seroosne-mädane jne).
3.Prolifereeriv(produktiivne): interstitsiaalne (vahepealne) – fokaalne ja hajus; granulomatoossed - nakkuslikud, invasiivsed granuloomid ja võõrkeha granuloomid; hüperplastiline.
4. Konkreetne põletik.
Põletiku nimetuse määrab kahjustatud organi kreeka või ladina nimi ja lõpp " seda» ( see on). Näiteks bronhiit, pleuriit jne. Iidse meditsiini traditsiooni kohaselt on reeglist erandeid: neelupõletik - "kurguvalu", kopsupõletik - "kopsupõletik".
Elundi enda membraani või kapsli põletikulist seisundit tähistatakse eesliitega " peri» – perihepatiit – maksakapsli põletik, perikardiit – südame väliskesta põletik.
Kui elundit ümbritseva koe sidekoe põletik on, on eesliide " aur" - parametriit jne. Õõnsuse organi sisemise limaskesta põletiku tähistamiseks kasutatakse eesliidet "endo" - endokardiit, endometriit, endobronhiit.
Põletikulise protsessi mehhanismi kõhuõõne organite keskmises kihis näitab eesliide " meso» – mesoartriit.
Sest täielikud omadused Soovitatav on põletik näitavad selle voolu kuju ja tüüpi. Näiteks äge katarraalne gastriit, krooniline fibrinoosne perikardiit.
Patoloogiline seisund, mis ilmneb lõppenud põletikulise protsessi (adhesioonid, fusioonid) tulemusena, tähistatakse lõpuorgani nime lisamisega kreeka keelde. paty": mastopaatia (piimanäärme haigus, mille korral moodustuvad kasvajataolised sõlmed, sageli koos munasarjade düsfunktsiooniga), pleuropaatia jne.
Düstroofilisi, nekrootilisi ja proliferatiivseid muutusi elundis, mis esinevad ilma eksudatiivsete nähtusteta, ei saa pidada põletikuks ja neid tähistatakse lisamisega "lõpporgani kreekakeelsele nimele". oz"(nefroos, lümfadenoos) ja kiulise sidekoe vohamist elundis nimetatakse "fibroosiks" - (ladina keeles fibra - kiud).
Näited mõnest limaskestapõletiku nimetusest: sidekesta - konjunkteviit,
sarvkest - keratiit,
kõik silma membraanid - panoftalbiit,
ninaõõne - riniit,
suuõõne - stomatiit,
mandlid - tonseliit,
kõri - farengiit,
hingetoru - trahheiit,
kopsud - kopsupõletik,
bronhid - bronhiit,
pleura - pleuriit,
südamekott - perikardiit,
südamelihaskude - müokardiit,
sisemine vooder - endokardiit,
söögitoru - ösofagiit,
mao - gastriit,
arm - põsepuna,
võrgusilmad - retikuliit,
raamatud - määrimine,
laap - abomasiit,
12 kaksteistsõrmiksoole haavand - duodeniit,
jejunum - jeunit,
iileum - ileiit,
pimesool (umbsool) - tüüfiit,
käärsool - koliit
pärasool – harjuta,
põis - tsüstiit,
neeru-nefriit,
neeru- ja vaagnapõletik - püelonefriit jne.
4 Alteratiivse põletiku morfoloogilised omadused, tagajärjed ja tähtsus organismile
Kell alternatiivne Põletiku korral on ülekaalus koe muutus (kahjustus): düstroofia, atroofia, nekroos ning eksudatiivsed ja proliferatiivsed protsessid on nõrgalt väljendunud ja avastatakse alles histoloogilise uuringu käigus. Seda põletikku nimetatakse parenhüümiliseks, kuna kõige sagedamini on kahjustatud parenhümaalsed elundid (maks, neerud, skeletilihased jne). Eristama äge ja krooniline põletiku kulg.
Alteratiivset põletikku põhjustavad bakterid, viirused, helmintide vastsed, algloomad, kemikaalid ja see tekib kohese ülitundlikkuse korral.
Alteratiivse põletiku näited: alternatiivnemüokardiit(suu- ja sõrataudi pahaloomuline vorm), alternatiivnemüosiit ja müokardiit(valgelihase haigus), toksiline maksadüstroofia põrsastel, alteratiivne põletik (nekrobakterioosiga suuõõnes ja jäsemetes, salmonelloosi põrsaste jämesoole limaskestal), kaseoosne lümfadeniit(tuberkuloos).
Ägedatel juhtudel on parenhüümi organid (maks, neerud jne) laienenud, lõtv, tuhm ja hüperemia; kroonilistel juhtudel on elundid mahult vähenenud, tihedad, kortsus (shagreen) kapsliga.
Riis. 3.1 Südame välimus alteratiivse müokardiidi (valgelihase haigus) korral.
Riis. 3.2 Põrsa toksiline maksa degeneratsioon.
Riis. 3.3 Lümfisõlmede kiirgav kaseoos.
Joonis 3.4 Nekrotiseeriv koliit põrsa limaskesta salmonelloosiga ja kroonilise salmonelloosi põrsa umbsoole seina paksenemisega.
Kontrollküsimused:
1. Kirjeldage põletikku:
a) põletiku määratlus,
b) põletikulise vastuse faasid,
c) põletikuvormid sõltuvalt ühe või teise faasi ülekaalust;
d) muudatuse koostisosad.
2. Kirjeldage alternatiivset põletikku:
a) põletiku määratlus,
b) mis iseloomustab muutmise faase;
c) too näiteid alternatiivsetest põletikest;
d) alteratiivse põletiku põhjused.
3. Kirjeldage eksudatiivset põletikku:
a) milline põletiku komponent on olemas,
b) väljarände mehhanism läbi lümfotsüütide veresoone endoteeli,
c) eksudatiivse põletiku tüübid sõltuvalt eksudaadi olemusest.
Tunniplaan
1 Seroosne põletik
2 Fibrinoosne põletik
3 Hemorraagiline põletik
4 katarr
5 Mädane põletik
6 Mädane põletik
Eksudatiivne põletik mida iseloomustab eksudatsiooniprotsessi ülekaal ja ühte või teist tüüpi eksudaadi ilmnemine põletiku piirkonnas. Sõltuvalt eksudaadi olemusest eristatakse järgmisi eksudatiivse põletiku tüüpe: seroosne, fibriinne, mädane, mädane, hemorraagiline, katarraalne, segatud .
1 Seroosne põletik
Seroosne põletik– põletikukoldes domineerib vaskulaarne-eksudatiivne reaktsioon (seroosne eksudaat vähese hulga rakuliste elementidega).
Põhjused: füüsikalis-keemilised tegurid, nakkushaigused: suu- ja sõratõbi (phthisis), rõuged (vesiikulid), vesikulaarhaigus, pastörelloos (turse vorm), põrsaste tursehaigus, nahapõletused (termilised, keemilised), külmakahjustused.
Lokaliseerimine
- seroossetes ja limaskestades, nahas, parenhüümsetes organites.
Voolu
- äge ja krooniline.
Eksudaat selle koostis sarnaneb vereseerumiga, sisaldab 2-5% valke (albumiini ja globuliine) ja vähesel määral leukotsüüte (neutrofiile). See on selge, kergelt hägune (opalestseeruv), värvitu või kollakas vedelik.
Sõltuvalt eksudaadi asukohast eristatakse kolme seroosse põletiku vormi: seroos-põletikuline turse, seroos-põletikuline vesitõbi ja bulloosne vorm .
Seroosne-põletikuline turse . Mürgistuse ajal täheldatakse seda sooleseinas, erüsiipeliga sigade nahal, nahaaluses koes, jämesoole soolestiku ja tursete põrsaste mao põhja seinas, neerudes erüsiipeliga. sead (seroosne glomerulonefriit), seroosse lümfadeniidi, seroosse kopsupõletiku, seroosse müokardiidi ja dermatiidiga (sigade erüsiipel), seroosse dermatiidiga (allergia).
Riis. 4.1 Erysipelas sea nahal
Seroosne-põletikuline vesitõbi
.
Seda iseloomustab seroosse eksudaadi kogunemine seroossetesse õõnsustesse seroosse perikardiidi (pasteurelloosi), pleuriidi, peritoniidi (põrsaste tursehaigus) ajal.
Joonis 4.2 Krooniline katarraalne gastriit sigadel.
Bulloosne vorm - millega kaasneb villide (villide) moodustumine nahas, suuõõne limaskestas. Suu- ja sõrataudiga - aftid kabja serva nahas, udaras, suuõõne limaskestas (sead, veised), jäsemete ja plaastri nahas (sead), vesiikulid (vesiikulid) - nahas (rõuged), koos põletuste ja külmakahjustustega - villid nahas.
Joon. 4.3 Aftad ja erosioonid sea koonul
Põletik on keha lokaalne reaktsioon, mille eesmärk on hävitada kahjustusi põhjustav põhjus ja taastada keha. Sõltuvalt selle faasist on 2 tüüpi: eksudatiivne ja proliferatiivne.
Eksudatiivset põletikku iseloomustab vedeliku – eksudaadi – kogunemine kehaõõnsustesse ja kudedesse.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt eksudaadi tüübist ja lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpe:
- mädane;
- seroosne;
- mädane;
- katarraalne;
- fibriinne;
- hemorraagiline;
- segatud.
Põletiku käigus võib see olla äge või krooniline.
See lokaliseerub sagedamini limaskestadel, seroossetel õõnsustel (pleura, perikardi, kõhuõõne), harvemini ajukelmetes, siseorganites.
Välimuse põhjused
Eksudatiivse põletiku tüüpide korral võivad arengu põhjused olla erinevad.
Mädane põletik põhjustatud püogeensetest mikroorganismidest. Nende hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, salmonella. Enamikul juhtudel põhjustab selle areng kemikaalide tungimist kudedesse (petrooleum, elavhõbe, tallium).
Seroosne põletikuline protsess võib ilmneda kokkupuutel nakkuslike ainetega (mükobakterid, meningokokk), termiliste ja keemiliste põletustega, keha mürgistusega raskmetallidega või ureemia ja hüpertüreoidismiga.
Anaeroobse mikrofloora, nimelt klostriididega kokkupuutel ilmneb mädane välimus. Need mikroobid võivad sattuda inimkehasse koos mullaga. Seda tüüpi põletikku leitakse sageli sõjapiirkondades, katastroofides ja õnnetustes.
katarr tekib kokkupuutel viiruslike ja bakteriaalsete ainete, allergiate, kemikaalide ja toksiinidega organismis.
Fibriinne on tingitud viiruste, bakterite ja keemiliste mõjurite püsimisest organismis. Kõige levinumad patogeenid on difteeriabacillus, streptokokid, mycobacterium tuberculosis.
hemorraagiline areneb kinnitumisel respiratoorse viirusinfektsiooni seroosse põletikuga, põhjustades muutusi eksudaadis ning vere, fibriini ja punaste vereliblede triipude vabanemist.
Segatud olemus hõlmab korraga mitut arengu põhjust ja põhjustab hemorraagilise-mädase, fibrinoosse-katarraalse ja muud tüüpi eksudaadi moodustumist.
Eksudatiivse põletiku vormid ja peamised sümptomid
Kõige tavalisem põletik on mädane. Peamised vormid on abstsess, flegmon, pleura empüeem.
- Abstsess on piiratud põletikuline piirkond õõnsuse kujul, kuhu koguneb mäda.
- Flegmon on difuusne hajus protsess, mille käigus mädane eksudaat asub kudede, neurovaskulaarsete kimpude, kõõluste jne vahepealsel positsioonil.
- Empüeem on mäda kogunemine elundiõõnde.
Mädase põletiku kliinilisteks sümptomiteks on raske mürgistuse sündroom (palavik, suurenenud higistamine, iiveldus, üldine nõrkus), pulsatsiooni esinemine mädase fookuse piirkonnas (kõikumine), südame löögisageduse tõus, õhupuudus ja kehalise aktiivsuse vähenemine. .
Haiguse väikesed vormid
Seroosse põletikuga kaasneb hägune vedeliku moodustumine kehaõõntes, mis koosneb suurest hulgast neutrofiilidest ja tühjenenud mesoteelirakkudest. Põletikuliste protsesside progresseerumisel limaskestad paisuvad ja areneb paljusus. Kui nahk on kahjustatud, tekivad kõige sagedamini põletuste tõttu epidermise kihi paksusesse mullid või villid. Need on täidetud häguse eksudaadiga, mis võib lähedalasuvaid kudesid maha kooruda ja kahjustatud piirkonda suurendada.
Kliiniline pilt sõltub põletikulise protsessi lokaliseerimisest. Kui pleuraõõnes on vedelikku, tekib valu rinnus, õhupuudus ja köha. Südamekahjustus ja eksudaadi kogunemine perikardisse põhjustavad:
- valu ilmnemine selle piirkonnas;
- lähedal asuvate elundite kokkusurumine;
- südamepuudulikkuse areng;
- emakakaela lülisamba veenide turse;
- õhupuudus;
- jäsemete turse.
Kui maks ja neerud on kahjustatud, võivad ilmneda ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse nähud. Ajukelme kahjustusel tekib meningiit, talumatud peavalud, iiveldus ja lihased muutuvad jäigaks.
Fibrinoosne vorm - seda iseloomustab asjaolu, et eksudaat sisaldab suures koguses fibrinogeeni. Olles nekrootilistes kudedes, muundatakse see fibriiniks. Kõige levinumad põletikutüübid on lobaar- ja difteeriapõletik.
Lobariga ilmub lahtine kile, mis paikneb pindmistes nekroosikoldes. Limaskest areneb paksuks paisuvaks struktuuriks, mis on kaetud fibriinikiudude kihtidega. Selle eraldamisel moodustub madal defekt. Mõjutatud organ on kopsud. Lobar-kopsupõletiku tekkimine põhjustab selliseid sümptomeid nagu köha koos roostevärvi rögaga, õhupuudus, valu rinnus ja palavik.
Difteeria korral moodustub nekrootilise koe sügavates kihtides kile. See on kindlalt ühendatud ümbritsevate kudedega. Kui see ära rebitakse, saavutab defekt suure suuruse ja sügavuse. Kõige sagedamini on kahjustatud suuõõne, mandlid, söögitoru, sooled ja emakakael. Peamised sümptomid on valu sõltuvalt põletiku kohast (valu neelamisel, valu kõhus), ebanormaalne väljaheide ja hüpertermia.
Putrefaktiivne vorm – tekib püogeensete bakterite migreerumisel olemasolevasse nahadefekti. Iseloomulikud on põletiku tavalised sümptomid, samuti ebameeldiva lõhna eraldumine.
Tähtis! Antimikroobse ravi puudumisel võib mädapõletik põhjustada gangreeni arengut ja seejärel jäseme amputatsiooni.
Ravi taktika
Konservatiivne ravi on põletiku põhjuse kõrvaldamine. Kuna enamasti põhjustab selle arengut patogeenne mikrofloora, põhineb põhiteraapia antibakteriaalsetel ainetel. Kõige tõhusamad antibiootikumid on penitsilliini seeria (ampitsilliin, augmentiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefipiim), sulfoonamiidid (biseptool, sulfasalasiin).
Lisaks patogeeni kõrvaldamisele suunatud ravile viiakse läbi põletikuvastane ravi. MSPVA-sid (mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) kasutatakse valu ja hüpertermilise sündroomi leevendamiseks. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, nurofeen, aspiriin.
Samuti viiakse mädaste protsesside korral läbi kirurgiline ravi.
Abstsessi õõnsus avatakse skalpelliga, mädane sisu väljutatakse, seejärel pestakse antiseptikumide ja antibiootikumidega. Lõpus paigaldatakse drenaaž ja kantakse aseptiline side.
Mäda kogunemisel pleuraõõnde või perikardisse tehakse punktsioon, mille abil eemaldatakse mädane eksudaat.
Ärahoidmine
Erinevat tüüpi põletikuliste protsesside ennetusmeetmed hõlmavad kõigi arsti soovituste järgimist, tervisliku eluviisi säilitamist ja kehalise aktiivsuse õiget jaotamist. Lisaks peate tarbima palju puuvilju ja vitamiine.