Milliseid uue põlvkonna hepatoprotektoreid võtta - ravimite loetelu. Parimad tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid Vitamiinid hepatoprotektorid
Sisu
Maks on ainulaadne organ, mis täidab kaitsefunktsiooni, puhastab verd jääkainetest, toksiinidest ja muudest inimorganismile kahjulikest keemilistest elementidest. Samal ajal on see võimeline ise paranema, kuid mõnikord ei piisa erinevatel põhjustel tema enda kaitsepotentsiaalist. Siis soovitab kaasaegne farmakoloogia kasutada hepatoprotektoreid. Neid ravimeid tuleb võtta vastavalt juhistele ja ainult arsti soovitusel.
Mis on maksa taastamise tabletid?
Hepatoprotektorid on lai ravimite klass, millel on stimuleeriv toime maksarakkudele ja mis aitavad taastada selle struktuuri ja funktsionaalsust. Selliseid ravimeid toodetakse tablettide, pillide või dražeede kujul. Need aitavad säilitada hepatotsüütide terviklikkust, parandavad kahjulike ainete eemaldamist, parandavad sapi väljavoolu ja taastavad vitamiinide imendumise organismis.
Rühmad
Tänapäeval on palju erinevaid hepatoprotektoreid. Igaüks neist ravimitest vastutab üldiselt ühe funktsiooni eest – elundi funktsioneerimise taastamise ja sellele tekitatud kahjustuste minimeerimise eest, kuid sisuliselt võivad need üksteisest veidi erineda. Toimeaine põhjal võib kõik maksa taastamiseks mõeldud ravimid jagada mitmeks klassiks:
- Fosfolipiidid on ained, mis saadakse sojaubade spetsiaalsel töötlemisel. Nende toime on parandada rakuseinte seisundit lipiidide tasemel, suurendada ensüümide aktiivsust ja suurendada α-interferoonile reageerimise tõenäosust. Fosfolipiididel põhinevate maksa taastamiseks mõeldud tablettide hulka kuuluvad: Essentiale N, Essentiale Forte N, Essliver Forte, Phosphonciale, Gepagard, Phosphogliv, Rezalut.
- Aminohapete derivaadid. Ravimite aktiivsed komponendid osalevad fosfolipiidide tootmises ja bioloogiliselt aktiivsete ainete imendumise protsessides, vähendavad ammoniaagi taset, käivitavad näärmerakkude iseparanemise ja puhastumise protsessid. Aminohapetega ravimid: Hepa-Merz (Ornitiinaspartaat), Heptral, Heptor.
- Loomset päritolu ravimid. Sisaldab seamaksa hüdrolüsaati. Tuntud ravimid: Sirepar, Progepar, Hepatosan.
- Ravimid ravimtaimede lisamisega. Neid kasutatakse toksiinidest, mürkidest või ravimitest põhjustatud elundikahjustuste, koletsüstiidi, hepatiidi, sapikivitõve ja ennetuslikel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad piimaohaka (Legalon, Karsil, Gepabene, Silimar), artišoki (Tsinariks, Hofitol), kõrvitsaseemneõli (Tykveol, Peponen), elecampane või takjajuure, ürdi, agrimoni ja maisisiidi baasil valmistatud tooted.
- Homöopaatilised ravimid. Ravimid aitavad kõrvaldada mitmeid sümptomeid, parandada elundi funktsionaalsust ja neid kasutatakse selle puhastamiseks. Parimad tabletid: Hepel, Galstena, May vereurmarohi ja piimarohi.
- Toidulisandid. Bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid aitavad paremini omastada vitamiine, puhastada maksa, taastada selle struktuuri. Populaarsed toidulisandid: Hepatamiin, Hepatotransiit, Artišoki ekstrakt, Hepatotransit, Milona 10, Ovesol, Dipana, Hepatriin.
- Sapphapped. Ravimitel on hüpoglükeemiline ja kolereetiline toime, nad vähendavad kolesterooli taset, suurendavad maomahla sekretsiooni, mõjutavad immunoloogilisi reaktsioone. Populaarsed tabletid: Ursosan, Urdoxa, Livodexa, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv.
Näidustused kasutamiseks
Ravi hepatoprotektoritega on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Need on ette nähtud järgmiste diagnooside tegemisel:
- Alkohoolne hepatiit, mis suurendab tsirroosi tekkeriski. Uimastiravi edu saavutamiseks on vajalik, et patsient loobuks täielikult alkoholi joomisest.
- Rasvhepatiit – eeldusel, et see ei ole alkoholismi tagajärg – on rasvarakkude vohamine. Seda haigust põevad sageli II tüüpi diabeedi või rasvumisega inimesed.
- Viirusliku etioloogia hepatiit - esmane ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega. Hepatoprotektorid määratakse ainult siis, kui esimene ravikuur ei ole soovitud tulemust toonud.
- Toksiline hepatiit või primaarne biliaarne tsirroos - haiguse kompleksravi aluseks ja dieedile määratakse hepatoprotektorid.
Maksa hepatoprotektorid
Lisaks elundi rakuseinte taastamisele peaksid head hepatoprotektorid reguleerima rakusisest ainevahetust, stimuleerima sapi väljavoolu, eemaldama jääkaineid ja toksiine, takistama nakkuse edasist levikut ning peatama põletikulise protsessi. Heade tulemuste saavutamiseks peate järgima dieeti, loobuma halbadest harjumustest ja juhtima aktiivset elustiili. Järgmised ravimid on end hästi tõestanud: Heptral, Essentiale, Liv 52, Osalmid ja mõned teised.
FanDetox
Toidulisandit maksanäärme taastamiseks toodab Korea ettevõte Coral Club pulbrina üksikutes fooliumkottides, millest igaüks kaalub 4,5 grammi. Toode sisaldab ainult looduslikke koostisosi:
- glükoos;
- hurma puuviljaekstrakt;
- Hiina hundimarja ekstrakt;
- soja idud;
- Jaapani mandariini koore ekstrakt;
- tatraseemned;
- tauriin;
- sidrunhape;
- stevia glükosiid;
- askorbiinhape.
FanDetox on ette nähtud selleks, et kaitsta elundit alkoholi, narkootikumide ja halva kvaliteediga toidu patoloogiliste mõjude eest. Enne kasutamist tuleb kotikese sisu lahustada pooles klaasis soojas vees. Jooki juuakse 2 korda päevas pärast sööki kuu aja jooksul. Ravi ajal kõrvaltoimeid ei registreeritud, kuid FanDetox on rangelt vastunäidustatud:
- imetamise ajal;
- seedetrakti häiretega patsiendid;
- raseduse ajal;
- komponentide individuaalse talumatuse korral;
- süsivesikute ainevahetuse häirete korral.
Maksafunktsiooni taastamiseks mõeldud tabletid on saadaval 20 tk pappkarpides. Ravimil on hepatoprotektiivsed, detoksifitseerivad, neuroprotektiivsed omadused, väljendunud antidepressantne toime ja see aktiveerib maksanäärme regenereerivaid funktsioone. Heptral sisaldab:
- ademetioniin (peamine toimeaine);
- talk;
- magneesiumstearaat;
- polüsorbaat;
- ränidioksiid;
- naatriumglükolaat;
- simetikoon;
- puhastatud vesi.
Heptraali määravad arstid pärast diagnoosi ja järgmiste diagnooside tegemist:
- rasvade lagunemisest tingitud intrahepaatiline kolestaas, alkohoolne hepatoos, viiruslik või ravimitest põhjustatud hepatiit, toksiline või ravimite põhjustatud maksakahjustus;
- erineva päritoluga krooniline hepatiit;
- fibroos;
- tsirroos;
- raske joobeseisund ravimite, alkoholi, toiduga;
- depressioon.
Heptrali tuleb võtta päeva esimesel poolel. Päevane annus on 800-1600 mg, ravikuur määratakse individuaalselt. Ravimit tuleks vältida geneetiliste ainevahetushäirete, alla 18-aastaste patsientide ja bipolaarse häirega inimeste puhul. Heptrali võtmise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- närvisüsteemi sees - pearinglus, migreen, paresteesia, unetus. segadus;
- kardiovaskulaarsüsteem – pindmiste veenide flebiit, südame rütmihäired, kuumahood;
- seedimine - puhitus, suukuivus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, koolikud, seedetrakti verejooks, iiveldus koos oksendamisega;
- lihas-skeleti süsteem – lihasspasmid, artralgia;
- teised - kõriturse, allergiad, palavik, gripilaadsed sümptomid, higistamine, kuseteede infektsioonid.
Essentiale forte
Need on pruunid kapslid. Essentiale forte aktiivne komponent - olulised fosfolipiidid - käivitab regenereerimisprotsessid, normaliseerib ainevahetust ja peatab tervete hepatotsüütide asendamise sidekoega. Abikomponendid on:
- želatiin;
- puhastatud vesi;
- etanool 96%;
- a-tokoferool;
- kastoorõli;
- sojaõli;
- titaan dioksiid;
- naatriumlaurüülsulfaat.
Tablette on ette nähtud rasedate naiste toksikoosist taastumiseks, krooniliseks hepatiidiks, rasvmaksa lagunemiseks, tsirroosiks, psoriaasi ja kiiritussündroomi adjuvantraviks. Essentiale Forte tuleb võtta koos toiduga, 2 kapslit 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 3 kuud, vajadusel saab korrata. Essentials on organismile hästi talutav, ainult aeg-ajalt põhjustab see väljaheite ärritust. Essentiale'il pole tõsiseid vastunäidustusi.
Liivi 52
See on kombineeritud ravim maksanäärme funktsionaalsuse taastamiseks. Liv 52 koostis koosneb täielikult taimsetest materjalidest:
- kappari ja siguri pulber;
- raudoksiid;
- must öövihm;
- terminalia arjuna;
- cassia occidentalis;
- harilik raudrohi;
- galli tamariks;
- eklipta valge;
- meditsiiniline aur;
- Tseiloni siga;
- meditsiinilised embleemid;
- seemne redis.
Liv 52-l on antitoksiline, kolereetiline, põletikuvastane, hepatoprotektiivne toime. Kompositsiooni komponendid taastavad rakusiseseid protsesse ja valgusünteesi. Nende positiivsete omaduste tõttu on homöopaatiline ravim ette nähtud:
- erinevat tüüpi hepatiit (ravimitest põhjustatud, toksiline, viiruslik);
- koletsüstiit;
- rasvhepatoos;
- sapi väljavoolu häired;
- fibroos;
- sapiteede düskineesia;
- kolangiit;
- alkoholismi ennetamiseks.
Liv 52 on saadaval ilma retseptita. Täiskasvanud peavad võtma 2-3 tabletti kuni kolm korda päevas, lapsed - 1 tablett 2-3 korda päevas. Ravi kestuse määrab arst. Patsiendid taluvad ravimit hästi, ainult aeg-ajalt põhjustab see allergilisi reaktsioone või düspepsiat. Ettevaatusega määratakse Liv 52 seedetrakti (seedetrakti) ägeda põletikuga patsientidele.
Maksa funktsionaalsuse taastamiseks mõeldud ravim on saadaval 30 tk kapslites või 80-180 tk tablettidena. Kapslite aktiivne komponent on piimaohaka viljade kuivekstrakt, dražeed - silymariin. Ravimi farmakodünaamikat ja farmakokineetikat ei ole täielikult uuritud, kuid on teada, et ravimil on membraani stabiliseeriv ja antioksüdantne toime ning see võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni.
Carsili kasutatakse maksanäärme kahjustuste vältimiseks pikaajalisest alkoholi või ravimite kasutamisest. Kompleksse ravi osana on kapslid ette nähtud:
- krooniline mitteviirusliku iseloomuga hepatiit;
- tsirroos;
- alkohoolse või mittealkohoolse etioloogiaga steatoos;
- keha taastumine pärast ägedat hepatiiti;
- toksilised rakukahjustused.
Karsil põhjustab väga harva kõrvaltoimeid. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral koostise komponentide suhtes, laktaasi puudulikkuse, tsöliaakia enteropaatia korral. Ravimi annus sõltub vabanemise vormist:
- kapslid - raskete kahjustuste korral võtta 1 kapsel 3 korda päevas, mõõduka raskusega patoloogiate korral - 2 korda päevas;
- dražeed - 1 või 2 tükki 3 korda päevas;
- Uimastiravi kestus on 90 päeva.
Ovesol
Ravim on üks looduslikest toidulisanditest. Ovesol sisaldab looduslikke komponente, millel on põletikuvastane, detoksifitseeriv, taastav toime – kaeraseemne ekstrakt, kurkum, immortelle lilled, piparmünt. Toidulisand "peseb" hoolikalt maksa, vähendab sapi stagnatsiooni ja vähendab sapikivitõve tekkimise võimalust.
Tabletid võivad põhjustada allergiat ja on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus ühe või mitme komponendi suhtes. Ettevaatusega määratakse Ovesoli painutatud sapipõie või sapikivitõvega patsientidele. Vastavalt juhistele peate toidulisandit võtma 20 päeva, 1 tablett kaks korda päevas. Kursust tuleb korrata 3-4 korda aastas.
Fosfogliv
See kombineeritud ravim võib stabiliseerida maksa rakumembraane, kaitsta elundit negatiivsete mõjude eest ja leevendada põletikku. Phosphogliv on saadaval želatiinkapslite kujul, mis sisaldavad 50 tükki, millel on mitu toimeainet - fosfolipiidid ja naatriumglütsürritsinaat. Abiained on:
- mikrokristalne tselluloos;
- naatriumkarbonaat;
- kaltsiumstearaat;
- talk;
- ränidioksiid;
- Aerosil;
- titaan dioksiid.
Kapslid võetakse suu kaudu söögi ajal ilma närimata. Soovitatav annus – 2 tk. kolm korda päevas. Taastusravi kestus võib olla kuni 6 kuud. Fosfogliv kutsub sageli esile allergilisi reaktsioone, põhjustab harva hüpertensiooni, pehmete kudede turset. Maksa taastamise tablettide kasutamist tuleks vältida:
- kompositsiooni suhtes ülitundlikud inimesed;
- rasedad naised;
- imetavad emad;
- antifosfolipiidide sündroomiga patsiendid;
- alla 12-aastased lapsed.
Gepabene
Kombineeritud ained taastavad sapi sekretsiooni, leevendavad sapipõie spasme ja neil on hepatoprotektiivsed omadused. Üks kapsel sisaldab palju toimeaineid – auru kuivekstrakt, protopiin, piimaohaka viljad, silimariin. Abiained:
- magneesiumstearaat;
- mikrokristalne tselluloos;
- ränidioksiid;
- maisitärklis;
- makrogool;
- želatiin;
- povidoon.
Ravimit tuleb võtta suu kaudu koos toiduga. Maksanäärme funktsionaalsuse taastamiseks määravad arstid 1 kapsli 3 korda päevas. Kestus valitakse individuaalselt. Hepabeen võib harva esile kutsuda allergilise reaktsiooni või põhjustada lahtistavat toimet. See on vastunäidustatud:
- alla täisealised teismelised;
- sapiteede haiguste aktiivsete vormidega patsiendid;
- kui patsient on ülitundlik ravimi koostise suhtes.
Ravimit toodetakse kapslite kujul, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape. Ursofalk vähendab sapiteedes kivide moodustumist ja aitab lahustada kolesterooli naastud. Abikomponendid on:
- magneesiumstearaat;
- kolloidne ränidioksiid;
- maisitärklis;
- želatiin;
- titaan dioksiid;
- lõpetanud selle.
Ursofalki tuleb võtta enne magamaminekut vastavalt kehakaalule: 2 kapslit kuni 60 kg kaaluvatele patsientidele, 3 kuni 80 kg kaaluvatele patsientidele, 4 kapslit kuni 100 kg kaaluvatele patsientidele. Ravi kestus on 6-12 kuud. Tootja ei soovita Ursofalki kasutada patsientidele, kellel on sapipõie ägedad põletikulised haigused või sapiteede ummistus. Ursofalk võib esile kutsuda:
- iiveldus;
- valu kõhus või paremas hüpohondriumis;
- kõhulahtisus;
- maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
- allergilised reaktsioonid.
Galstena
Tablettide kujul on saadaval kerge hepatoprotektiivse, spasmolüütilise, põletikuvastase ja kolereetilise toimega homöopaatiline ravim. Peamised toimeained on piimaohaka, ravim-võilille, vereurmarohi, fosfori ja naatriumsulfaadi ekstraktid. Galstena on ette nähtud elundite taastamiseks, sapipõie või kõhunäärmehaiguste korral.
Galstena võib harva esile kutsuda suurenenud süljeeritust. Ravimit ei ole ette nähtud alkoholisõltuvuse või komponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Ravimit võetakse pool tundi või tund enne sööki annustes, sõltuvalt diagnoosist ja patsiendi vanusest:
- Hepatiidi, hepatoosi või pankreatiidi korral: alla 12-aastastele lastele on ette nähtud ½, täiskasvanutele - 1 tablett. Ravi kestus kuni taastumiseni on 3 kuud, kasutamise sagedus on 3 korda päevas.
- Kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve korral: lapsed ½ tabletti, täiskasvanud - 1 tablett. Manustamise sagedus - 3 korda päevas, ravi kestus - 1 kuu.
Hofitol
Kolereetilisel ainel on võime suurendada diureesi, sellel on väljendunud hepatoprotektiivne toime, see vähendab vere asoteemiat ja eemaldab intensiivselt karbamiidi. Hophytol on homöopaatiline ravim. See sisaldab ainult ühte toimeainet - värskete põld-artišoki lehtede ekstrakti. Hofitol on saadaval tablettidena, 60 tk pakendi kohta.
Täiskasvanutele on ette nähtud 2-3 tabletti. 3 korda päevas enne sööki, üle 6-aastased lapsed - 1-2 tabletti. Ravimiravi kestus on 3 kuud. Hofitooli taluvad patsiendid hästi, kuid harva võib see põhjustada kergeid allergilisi reaktsioone või kõhulahtisust. Peate maksa taastavate pillide võtmise lõpetama, kui:
- sapi- või kuseteede ägedad haigused;
- neerukivide olemasolu;
- sapiteede ummistus.
Cyqualon
See on sünteetiline ravim, mis on välja töötatud ühe toimeaine – tsükloni – baasil. Ravim on saadaval tablettide kujul, et taastada maksa põletikuvastaste omadustega. Cyqualon:
- stimuleerib sapi sekretsiooni;
- vähendab põletikuliste protsesside raskust;
- leevendab valu sapipõie haiguste korral;
- takistab puhitus;
- kõrvaldab käärimise soolestikus, normaliseerib väljaheidet.
Cicqualon on ette nähtud koletsüstiidi, kolangiidi, sapikivitõve korral annustes üks gramm 3-4 korda päevas. Ravikuur on 3-4 nädalat (vajadusel saab korrata kuu aja pärast). Cicqualon on vastunäidustatud sapiteede ummistumise korral. Patsiendid taluvad tablette hästi ja ainult mõnikord võivad need põhjustada raskustunnet või kibedat maitset suus.
Fosfolipiidravimil on hepatoprotektiivsed omadused, see stabiliseerib rakumembraane, aktiveerib kudede regeneratsiooniprotsesse, pärsib kollageeni sünteesi ja vähendab kolesterooli taset. Rezalut Pro maksa taastamiseks mõeldud tablettide koostis:
- sojaletsitiinist saadud fosfolipiidid;
- glütseroolmono- või -dialkonaat;
- sojaõli;
- a-tokoferool;
- želatiin.
Tablette tuleb võtta 2 tk 3 korda päevas enne sööki. Taastusravi aeg valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Rezalyut pro ei ole ette nähtud antifosfolipiidide sündroomiga patsientidele. Pikaajalisel kasutamisel põhjustab ravim süsteemide kõrvaltoimeid:
- seedimine - kõhulahtisus, iiveldus, ebamugavustunne kõhus;
- hematopoees – menstruaaltsükli häired naistel, petehhiaalne lööve;
- allergilised reaktsioonid - urtikaaria.
Osalmid
Kolereetiline aine stimuleerib sapi moodustumist ja väljavoolu, omab valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid omadusi ning normaliseerib bilirubiini taset. Osalmiidi toodetakse valge või peaaegu valge pulbrina, mis lahustub vees hästi. Võtke ravimit suu kaudu annuses 250-500 mg 3 korda päevas kuni 20 päeva. Osalmiid võib väga harva põhjustada kõhulahtisust või allergiat. Pulbri võtmine on vastunäidustatud, kui:
- ülitundlikkus;
- maksanäärme äge põletik;
- pehmete kudede degeneratiivsed protsessid.
Kuidas valida maksa taastavaid tablette
Farmaatsiaettevõtete pakutavate hepatoprotektorite nimekiri on väga lai, mistõttu on patsiendil sageli raske parimat ravimit valida. Põhilisteks teguriteks on sageli teiste patsientide ülevaated, ravimi hind, tõestatud efektiivsus, kuid maksahaiguste puhul on oluline järgida vaid ühte reeglit – ravimite valiku peaks tegema ainult arst. Vastasel juhul võib olukord halveneda.
Pärast alkoholi
Narkootikumide ravi pärast tõsist alkoholimürgistust on võimalik alles pärast seda, kui patsient on täielikult loobunud alkohoolsete jookide edasisest tarbimisest. Kõige ohutumateks farmaatsiatoodeteks peetakse homöopaatilisi ravimeid, taimseid ravimeid, mis põhinevad piimaohakal, takjajuurel ja elecampane'il. Neil on minimaalsed kõrvalmõjud ja neid kasutatakse toidulisandina. Gepabene, Heptral on puhastavate omadustega, Dipana, HepatoTransit, Tykveol aga taastavate omadustega.
Hepatoprotektorid lastele
Lastele lubatud ravimite loetelu ei ole väga pikk. Maksahaiguste ravi lapsepõlves peab toimuma kogenud lastearsti või raviarsti järelevalve all. Sihtkoht:
- Alates aastast on lubatud kasutada Galstenat ja Hepelit.
- Üle kolmeaastastele lastele võib määrata Essentiale Forte, Antral.
- Viie aasta pärast on lubatud Karsil, Gepabene, Ursosan.
Maksatsirroosi korral
Hepatotroopsed ravimid takistavad maksa seisundi halvenemist, taastavad selle funktsionaalsuse nii palju kui võimalik ja takistavad tervete rakkude asendamist tsirroosiga kiulise koega. Haiguse algstaadiumis määratakse patsientidele spetsiaalne dieet ja vitamiinide kompleksid. Kui haigus on jõudnud aktiivsesse faasi, täiendatakse ravi oluliste fosfolipiididega, taimsete ravimitega piimaohaka või artišokiga - need on Carsil, Lipolic acid, Phosphogliv.
Hepatiidi korral
Hepatoprotektorid on sageli ette nähtud hepatiidi adjuvantraviks, kuid peamine ravi viiakse läbi spetsiaalsete viirusevastaste ainetega. Preparaadid maksa jaoks aitavad taastada selle funktsionaalsust, kaitsevad eksogeensete või endogeensete tegurite kahjuliku mõju eest ja kiirendavad selle rakkude taastumist. Hepatiidi korral on sageli ette nähtud järgmised ravimid:
- Ursoliv;
- chophytol;
- Gepabene;
- Essentiale.
Rasvmaksahaiguse korral
Rasvhepatoosi ravi hõlmab tingimata dieedi järgimist, vitamiinikomplekside ja antifibrootilise toimega ravimite võtmist:
- flavonoididega ravimid - piimaohaka tabletid, Karsil, Silibor, Gepabene, Liv 52;
- loomset päritolu toimeainetega hepatoprotektorid – Sirepar, Gepatostan;
- ravimid fosfolipiididega - Essentiale, Essliver;
- urodeoksükoolhappel põhinevad preparaadid – Ursochol.
Hepatoprotektorid antibiootikumide võtmisel
Ravimimürgistuse vältimiseks määratakse ravimid maksa funktsionaalsuse taastamiseks minimaalsete vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega. Need on odavad hepatoprotektorid, millel on tugev puhastusfunktsioon - Liv 52, Ovesol, Gepabene, Essentiale. Nende ravimite toime tugevdamiseks võib arst välja kirjutada Allohol, Essliver, HeptraLight.
Hind
Enamik hepatoprotektoreid on saadaval ilma arsti retseptita. Neid saab osta igas apteegis või tellida veebipoest. Ravimi maksumus sõltub selle mahust, tootjast, apteegi hinnast ja teie elukohapiirkonnast. Tablettide keskmine hind maksa taastamiseks Moskvas.
Maks on oluline nääre, mis täidab paljusid funktsioone. Parenhüümne organ sünteesib erinevaid aineid, osaleb vereloome protsessides, säilitab teatud vitamiinide ja energiaainete varusid, neutraliseerib ja eemaldab toksiine, kuid alkoholi kuritarvitamine, pikaajaline ravimite tarbimine, vale toitumine, stress ja geneetilised haigused häirivad organismi talitlust. nääre. Elundi töö taastamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid.
Parimad maksaravimid on hepatoprotektorid. Tänapäeval kasutatakse sageli selliseid tooteid nagu Liv 52 või Karsil. Et teha kindlaks, milline neist ravimitest on parem, peate tutvuma ravimite omadustega.
Hepatoprotektorit toodetakse tablettide kujul. Ravimi juhtivad komponendid on taimeekstraktid (sigur, raudrohi, öövihk, kassia). Ained kaitsevad näärmemembraani ja soodustavad selle taastumist.
Seda ravimit kasutatakse maksafunktsiooni häirete korral:
- Hepatiit
- Tsirroos
- Hepatoos
- Koletsüstiit.
Liv 53 tablette võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki. Ennetamise eesmärgil võetakse ravimit kaks korda päevas, 2 tabletti.
Laste ravimisel annus ei muutu. Kui täiskasvanud patsiente ravitakse, võtke kuni 3 tabletti kolm korda päevas.
Pärast hepatoprotektori võtmist võivad tekkida kõrvaltoimed allergiate ja seedetrakti häirete kujul.
Liv 52 võtmise vastunäidustused on verehaigused, ülitundlikkus, rasedus ja imetamine.
Dražeed erinevad taime koostise poolest. Hepatoprotektori põhikomponendil piimaohakal on antioksüdantne, detoksifitseeriv ja taastav toime.
Võib kasutada maksatsirroosi, toksiliste kahjustuste ja krooniliste põletike raviks.
Kasutusjuhend:
- 1 tablett kolm korda päevas.
- Keskmine ravi kestus on 30 päeva.
Karsili võimalikud kõrvaltoimed on sage urineerimine, seedehäired, õhupuudus, allergiad, vestibulaarsed häired. Vastunäidustused - vanus alla 12 aasta, äge mürgistus.
Võrdlus
Ravimi Karsil ja Liv 52 vahel on valikut raske teha. Mõlemad ravimid on võrdselt tõhusad maksa kaitsmisel kahjulike ainete eest.
Kuid hepatoprotektoritel on mõned erinevused. Seega võib Liv 52 ravitoime väheneda, kui seda kasutada koos mitmete ravimitega. Karsili eeliseks on see, et tablette saab kombineerida mis tahes ravimitega.
Kuid Karsil suurendab Diazepami efektiivsust. Seetõttu peate enne ravimite kombineerimist konsulteerima oma arstiga.
Analooge, mis võivad asendada Liv 52 ja Karsil, on palju. Need on Maksar, Hofitol, Heptral, Legalon, Essentiale, Rezalut, Gepabene, Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan. Et mõista, milline neist hepatoprotektoritest on parem, on vaja neid võrrelda.
Et teada saada, mis on arstide arvates parem, kas Maxar või Heptral, peate lugema arstide ülevaateid. Hepatoloogide arvamused on erinevad. Ravim Maxar on tugev hepatoprotektor, kuid seda ei müüda apteegikettides. Ravimit saate tellida ainult Internetist, mis tekitab paljudes arstides kahtlusi ravimi terapeutilise toime suhtes.
Valides Heptrali või Essentiale'i vahel, tasub arvestada asjaoluga, et hepatoprotektorid kuuluvad erinevatesse kategooriatesse. Esimest vahendit kasutatakse raske maksahaiguse raviks. Ravimi võimsa toime tõttu on selle kasutamine enne 18. eluaastat keelatud.
Essentiale on leebema toimega. Tablettide põhifunktsioonid on näärme taastamine ja hooldamine. Seetõttu võib ravimit välja kirjutada alates kolmandast eluaastast.
Arstid teavad, mis on parem: Heptral või Phosphogliv. Hepatoloogid eelistavad viimast ravimit, mis mitte ainult ei taasta hepatotsüüte, vaid leevendab ka põletikku. Valides Phosphoglivi või Heptrali vahel, tasub arvestada, et viimasel ravimil on palju rohkem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.
Gepabene või Essentiale võrdlemisel ütlevad arstid, et viimane ravim on parem. Essentiale'il on palju suurem näidustuste loend. Seda silmas pidades peavad gastroenteroloogid ravimit Gepabenest tõhusamaks.
Heptrali või Ursosani võrdlemisel juhivad hepatoloogid tähelepanu asjaolule, et ravimitel on erinevad toimeained - S-adenosüülmetioniin ja ursodeoksükoolhape. Esimene ravim on lastele vastunäidustatud ja teist võib võtta alates kolmandast eluaastast.
Phosphogliv või Karsil, mida hepatoloogid teavad paremini. Arstid soovitavad valida esimese ravimi. Phosphogliv ravib tõhusalt maksahaigusi, leevendab põletikku, taastab elundit ja takistab haiguste teket tulevikus.
Sageli võrreldakse ka Rezalut või Heptrali. Mõlemad ravimid on üsna tõhusad, nii et valiku peab tegema raviarst, lähtudes patsiendi konkreetsest kehast.
Ursosan või Essentiale: kumba on parem võtta? Enamik maksahaigusega inimesi on veendunud, et ursodeoksükoolhape on palju tõhusam kui taimsed komponendid. Seetõttu eelistavad patsiendid Ursosanit, mille hind on Essentialist palju madalam.
Arstid ei tea, mis on parem kui Legalon ja Phosphogliv, kuna ravimitel on peaaegu sama tõhusus. Sellega seoses soovitavad arstid sageli neid ravimeid vaheldumisi võtta.
Hofitol ja Karsil on taimne koostis. Kuid artišokipõhisel ravimil on palju rohkem vastunäidustusi. Ravimite maksumus on ligikaudu sama.
Tsirroosi või hepatoosi põdevad inimesed ja neid ravivad arstid ei tea, kumb on parem kui Hepabene või Essentiale Forte. Mõlemad hepatoprotektorid on tõhusad ja ohutud, mistõttu on need üks parimaid vahendeid maksahaiguste vastu võitlemisel.
Ursofalk ja Heptral: mis on parem tsirroosi ja raskete näärmepatoloogiate raviks? Arvustused ütlevad, et esimene ravim on palju tõhusam, kuid seda saab võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Heptral on vähem tõhus vahend ja selle hind on liiga kõrge.
Kui me räägime sellest, mis on parem Phosphogliv või Liv 52, siis arstid pööravad tähelepanu erinevatele ravimirühmadele. Esimene vahend on oluline fosfolipiid ja teine on taimne hepatoprotektor. Efektiivsuse osas peetakse Phosphoglivi tugevamaks, mis võimaldab seda kasutada maksahaiguste kaugelearenenud vormide raviks. Liv 52 on ette nähtud kergete näärmehäirete korral. Seda kasutatakse ka tugiainena toksiliste ravimite võtmisel.
Maksapatoloogia ravi ei ole täielik ilma ravimite väljakirjutamiseta, mis tagavad kahjustatud hepatotsüütide taastamise, elujõuliste rakkude kaitse ja kaotatud funktsioonide aktiveerimise.
Maksa hepatoprotektorid ei asenda ravimeid. Maksaravi ravimite loend sisaldab antibakteriaalseid, viirusevastaseid aineid, hormoone, kompleksseid vitamiine, immunomodulaatoreid ja homöopaatilisi ravimeid.
Rohkem kui 200 ravimi hulgast on raske välja selgitada parimat. Lähtume ainult tõenduspõhisest meditsiiniandmebaasist pärit kontrollitud faktidel. See hõlmab ainult neid ravimeid, mida on testitud piisaval arvul juhtudel ja mille efektiivsuse tulemused on usaldusväärsed võrreldes patsientide rühmaga, kellele neid ei määratud.
Kellele on hepatoprotektorid näidustatud?
Mõned inimesed arvavad, et hepatoprotektorid on vajalikud ainult erinevate haiguste korral, millega kaasneb rakukahjustus, kuid see pole nii. Need on ennetusvahendina kõige tõhusamad.
Tingimused maksarakkude toetamise ja kaitsmise vajaduseks tekivad:
- tavapärase režiimi ja toitumiskvaliteedi rikkumise korral pühadel, kui ei ole võimalik vältida maitsva, kuid raskesti seeditava toidu ülesöömist, alkoholi joomist;
- pärast ägedaid nakkushaigusi ja nende ravi (ARVI, gripp, sooleinfektsioonid, toidumürgitus);
- kui kolite teise piirkonda, kus on muutunud joogivee ökoloogia ja kvaliteet.
Üle 60-aastased inimesed peavad eriti oma maksa "katma". Selle põhjuseks on keha kohanemisvõime halvenemine ja madal üldine immuunsus.
Hepatoprotektiivsed ravimid kuuluvad tingimata ägedate ja krooniliste maksahaiguste raviskeemi:
- viirusliku päritoluga põletikuga (hepatiit), toksiline, alkohoolne, toitumisalane;
- muutunud metaboolsete protsesside (rasv, kolestaatiline, pigment) põhjustatud hepatoosid, mis tekivad suhkurtõve, alkohoolse hepatiidi, sapi sekretsiooni häirete, bilirubiini metabolismi ensümaatilise päriliku patoloogiaga;
- maksakoe esialgsete tsirrootiliste või fibrootiliste muutuste staadiumis;
- süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi, Wilsoni-Konovalovi tõve ja tuberkuloosi ravimite sunniviisilisest pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maksakahjustusega patsiendid;
- südametsirroosi tekke korral müokardi funktsiooni dekompensatsiooni tõttu.
Klassifikatsioon
Hepatoprotektorite loendis puudub ravimite ühtne klassifikatsioon. Neid on tavaks jagada päritolu ja põhialuse järgi. Toimemehhanism on sageli sama. Farmakoloogilise rühma kuuluvad tooted, mis on valmistatud taimsetest materjalidest, loomamaksast, kunstlikult sünteesitud, kombineerituna multivitamiinidega.
Vormis on need tabletid, kapslid, süsteampullid, tilgad
Sõltuvalt nende päritolust eristatakse 6 hepatoprotektorite rühma:
- olulised fosfolipiidid;
- preparaadid loomade maksakoest;
- aminohappe derivaadid;
- meditsiinilised kaitsjad sapphapete eest;
- taimsed ravimid (taimsed leotised, ravimtaimede ekstraktid);
- bioloogiliselt aktiivsed lisaained (BAS) ja homöopaatilised ravimid.
Venemaal ja SRÜ riikides kasutatakse raviainetena hepatoprotektoreid. Euroopa ja USA arstid ei pea neid ravimiteks, kuna tõhususe kohta pole piisavalt tõendeid. Olukord areneb isegi nii, et riik toodab ravimit, kuid saadab selle mitte oma apteegivõrku, vaid Venemaale ja SRÜ-sse (nagu Prantsuse firma Sanofi Essentiale).
Milliseid ravimeid on konkreetsel juhul kõige parem kasutada, otsustab raviarst. Ei ole soovitatav ravimeid ise valida. Neil on oma omadused ja optimaalsed tegutsemisvõimalused. Negatiivset mõju ei saa täielikult välistada. Vaatleme näiteid populaarseimatest ravimitest, nende kasutamise näidustusi ning anname vastakaid arvamusi poolt ja vastu.
Olulised fosfolipiidid
Teadlaste seas puudub üksmeel ravimite toimemehhanismi osas.
"Taga"
Vastavalt juhistele palutakse meil uskuda, et sojast saadavad olulised fosfolipiidid on koostiselt samad, mis hepatotsüütide rakumembraani komponendid. Kahjustatud hepatotsüütide seina rasvakihti sattudes suudavad nad taastada raku funktsioone ja parandada nende funktsioone.
On tõestatud, et fosfolipiide kasutavatel patsientidel: maksarakkude energiakulu väheneb, ensüümide aktiivsus suureneb, toodetud sapi omadused paranevad ja C-hepatiidi ravimisel tõenäosus organismi aktiivseks reaktsiooniks α-interferooni manustamisele. suureneb. Need toimivad kõige tõhusamalt süstides.
Tulemuste saavutamiseks peate seda tüüpi ravimeid võtma kuus kuud või kauem; enamiku riikide arstid ei tunnusta neid.
"Vastu"
On avaldatud uuringuid, mis lükkavad ümber fosfolipiidide mõju maksafunktsioonile. Negatiivne mõju on hepatiidi krooniliste vormide põletiku esilekutsumine, mis on seotud kolereetiliste omaduste puudumise ja sapi stagnatsiooniga.
Arvatakse, et koostises olevaid vitamiine ei saa korraga võtta, parem on need asendada eraldi preparaatidega. Mõned autorid on kindlad, et tablettide koostis jõuab maksa väga väikeses annuses, kuna see jaotub kogu kehas.
Need "puudused" nõuavad hoolikat suhtumist viirushepatiidi olulistesse fosfolipiididesse, võttes arvesse vitamiinide kokkusobivust.
Selle rühma peamised ravimid:
- Essentiale N, Essentiale Forte N - sisaldab ainult fosfolipiide;
- Essliver Forte - sisaldab fosfolipiide + vitamiine B, E, PP;
- Phosphonciale - toimeaine silymariin kombinatsioonis lipoidiga C;
- Gepagard - fosfolipiidid + E-vitamiin;
- Fosfogliv - fosfolipiidid kombinatsioonis glütsürritsiinhappe trinaatriumsoolaga;
- Rezalut - fosfolipiidid + triglütseriidid + glütserool + sojaõli + E-vitamiin.
Kõige kallimad on Essentiale Forte N ja Rezalut. Vene Föderatsioonis on need ette nähtud rasvhepatoosi, toksilise hepatiidi, rasedate naiste toksikoosi, enne eelseisvat sapiteede operatsiooni, maksatsirroosi ja ainevahetushäirete korral.
Loomsed maksatooted
Nende päritolu põhjal on kahte tüüpi ravimeid: Hepatosan - seamaksast, Sirepar - veiste maksakoest. Need sisaldavad tsüanokobalamiini, kasvufaktorit, aminohappeid koos madala molekulmassiga metaboliitidega.
Negatiivsete mõjude märkimisväärse arvu tõttu ei kasutata ravimeid ennetamise eesmärgil, vaid ainult raviks. Määratud maksatsirroosi, rasvhepatoosi, hepatiidi, hepatomegaalia korral.
Põhjustab paljudel patsientidel ülitundlikkust
"Taga"
Juhised näitavad väljendunud antioksüdantseid omadusi, võimalust kõrvaldada mürgistus ja stimuleerida parenhüümi maksakoe paranemist. Progepar, mis kuulub rühma, aktiveerib verevoolu kahjustatud elundis, blokeerib sidekoe moodustumist (tsirroos), kiirendab toksiinide eemaldamist diureesi kaudu ja parandab seetõttu kõiki maksafunktsioone.
"Vastu"
Selle hepatoprotektorite rühma mõju maksale ja kehale tervikuna on kõige vastuolulisem. Lisaks ei ole pakutud ravimite ohutust tõestatud. Ravimite võime põhjustada allergilist reaktsiooni on väga kõrge. Seetõttu peetakse kasutamist hepatiidi ägedas faasis ohtlikuks.
Arvatakse, et ravimitootmine ei välista prioonnakkuse (viirustega sarnase toimega väikesed valgu substraadid) nakatumise ohtu ravimatu entsefalopaatia tekkega. Sellesse rühma kuuluvad ravimid hõlmavad ka toidulisandit Hepatomiin. Tooted on lastele rangelt vastunäidustatud.
Aminohapete hepatoprotektorid
Sõltuvalt valgu koostisest on tooted, mis sisaldavad:
- ademetioniin (esindajad Heptor ja Heptral);
- ornitoaspartaat (Hepa-merz).
"Taga"
Teame, et aminohapped on organismile vajalikud kõikide toimeainete, ensüümide, sh fosfolipiidide sünteesimiseks. Moodustunud ühendite kaudu osalevad nad maksakoe regenereerimise protsessides ja leevendavad joobeseisundit.
Heptral – omab võimet lagundada ja eemaldada kogunenud rasvu, puhastab maksa, omab antidepressantseid omadusi. Määratud rasvhepatoosi, hepatiidi, võõrutussündroomi ja depressiooni raviks alkoholismi ja narkomaania korral.
Ademetioniini derivaadid on antioksüdantse toimega, stimuleerivad sapi tootmist ja selle sekretsiooni, kaitsevad närvisüsteemi ja maksa parenhüümi fibroosi eest. Hepa-merz on efektiivne ammoniaagiühendite eemaldamiseks verest, seega on ainus näidustus toksiline hepatiit koos neerupuudulikkuse ja maksakoomaga.
Ravim on efektiivne intravenoossel kasutamisel; arvatakse, et tablettidena kasutamist piirab vähene imendumine seedetraktis
"Vastu"
Erinevalt teistest kaitsjatest on Heptral registreeritud lisaks Venemaale ka Saksamaal ja Itaalias. Austraallased kasutavad seda veterinaarpraktikas. Teistes riikides on see loetletud küsitavate omadustega toidulisandina. Hepa-Merz ei anna tulemusi alkoholimürgistuse korral.
Sapphappe ravimid
Selle kaitsjate rühma põhiaineks on ursodeoksükoolhape. Ravimeid (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Exchol, Livodexa, Ursodez, Choludexan, Urosliv) kasutatakse laialdaselt sapipõie ja sapiteede haiguste, sapikivitõve ravis.
Neil on kolereetiline ja hüpoglükeemiline toime, nad vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni, on tõhusad ülekoormamise vastu ja stimuleerivad immuunsüsteemi. Need ravimid on näidustatud maksa biliaarse maksatsirroosi, sapiteede refluksgastriidi, rasedate naiste ägeda hepatiidi ning alkoholi ja ravimite toksiliste mõjude korral.
Ravim võib vähendada vere glükoosisisaldust
Vastunäidustused on järgmised: suured kaltsiumikivid sapiteedes, äge soolepõletik, raske kõhunäärme talitlushäire. Selle rühma ravimid on inimkehale kõige kahjutumad. Neid võetakse kursustel sõltuvalt patsiendi seisundist.
Taimsed preparaadid
Hepatoprotektorite rühm kujutab endast täiustatud rahvapärast maksahaiguste ravi, kuna ravimid sünteesitakse tuntud ravimtaimedest (piimaohakas, artišokk, immortelle, karulauk, kaer, piparmünt). Nende toime avaldub aeglaselt ja vaja on pikki ravikuure.
Kuid need jäävad ennetavaks kasutamiseks optimaalseks valikuks. Piimaohaka preparaadid sisaldavad toimeainena silimariini (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). Aktiivselt soovitatakse õli, piimaohakakapsleid ja jahu.
Sellel on teadaolevalt tugev antioksüdantne toime ja rakumembraane taastav toime. Ravikuur kestab 3 kuud. Negatiivne teave hõlmab viirusliku hepatiidi ja alkohoolse maksakahjustuse kliiniliselt tõestamata ravi, mis liigitab ravimid paljudes riikides toidulisanditeks.
Artišoki preparaadid sisaldavad toimeainena tsümariini. See on tuntud oma põletikuvastaste omaduste (liigesevalu korral), kolesteroolitaset alandava ja diureetilise toime poolest. Rühma esindajad - Hofitol, Cynarix, artišoki ekstrakt,
Kasutamise "miinused" on ravi tulemusi näitavate kliiniliste uuringute puudumine, sapiteede ummistuse vastunäidustused ja arvutusprotsess.
Ravimil on madal toksilisus ja seda kasutatakse joomisest taastumisel ning ateroskleroosi ja koletsüstiidi ravis.
Toidulisandid ja homöopaatilised ravimid
Piisavalt uuritud ja tõestatud efektiivsusega ravimid on järgmised:
- Galstena – sisaldab piimaohaka taimede aktiivseid komponente, võilillejuurt, vereurmarohi koos fosfori ja naatriumsulfaadiga. Homöopaadid määravad tilkades vastavalt maksahaiguste raviskeemile nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis koos koletsüstiidi, pankreatiidiga.
- Hepel – sisaldab piimaohaka, cinchona, muskaatpähkel, vereurmarohi raviomadusi koos fosfori ja kolotsündiga. Sellel on põletikuvastased, valuvaigistavad, kolereetilised ja kõhulahtisusevastased omadused. Soovitatav toksiliste ja põletikuliste maksahaiguste, kõhupuhituse, isutus, akne korral.
Ravimeid kasutatakse ennetamiseks. Ametlik meditsiin ei tunnusta homöopaatilisi ravimeid.
Toidulisanditest kasutatakse kõige sagedamini Liv 52. Tootjad lubavad efekti tänu totaalsele kolereetilisele, taastavale ja mõõdukale antioksüdantsele toimele. Ravimit soovitatakse A-hepatiidiga laste raviks profülaktilise vahendina.
Välismaised uuringud on kinnitanud ainult bilirubiini vähenemist veres ja kehakaalu taastumist. Alkohoolse hepatiidi korral toimet ei täheldatud. Mõned toidulisandid on läbinud kliinilised katsed ja neid on edukalt soovitatud praktiliseks kasutamiseks. Nende hulka kuuluvad Hepatotransit, Milona 10, Gepatrin, Dipana, Ovesol.
Ravim sisaldab seitsme taime ekstrakte
Kas maksa on võimalik hepatoprotektorite abil alkoholi eest kaitsta?
On täiskasvanuid, kes on kindlad, et pärast "maksatablettide" võtmist võivad nad alkoholi sisaldavaid jooke juua mis tahes koguses ega karda tsirroosi. See pole absoluutselt tõsi. Vaatamata oma nimele toimivad hepatoprotektorid väga aeglaselt, kuni negatiivne mõju on täielikult eemaldatud.
Need ei sobi kiireks kainenemiseks ega taga alkoholismi maksahaiguste ennetamist. On tõestatud, et maksatsirroosi algstaadiumis, kui on kahjustatud vaid osa hepatotsüütidest, on alkoholist loobumisel võimalik maksafunktsioon täielikult taastada.
Selleks kasutage lisaks sobivatele hepatoprotektoritele:
- range dieet koos piirangutega rasvasele, praetud, suitsutatud toidule ja vürtsikatele maitseainetele;
- kolereetilised ravimid;
- pankrease ensüümid (see kannatab alkoholi mitte vähem kui maks);
- taimeteed;
- ravimid neerufunktsiooni parandamiseks.
Peate pöörduma arsti poole ja rääkima oma probleemist. Ettenähtud uuring ja tulemused näitavad maksa ja teiste organite talitlushäirete astet. Te ei saa ravimeid ise valida, need võivad olla konkreetsel juhul vastunäidustatud.
Inimestel, kes tegelevad maksa "puhastamisega" erinevate ravimite abil, on soovitatav arvestada, et aminohapetest, ursodeoksükoolhappest ja silymariinist valmistatud tooted on end tõestanud.
Farmakoloogias oluliste fosfolipiidide puhul kasutatakse leebet formulatsiooni "eeldatav tõhusus". Toime on tõestatud intravenoosse manustamisega. Parem on mitte kulutada pere eelarvet teistele hepatoprotektoritele.
Maksatabletid ehk hepatoprotektorid aitavad puhastada verd toksiinidest ja kahjulikest ainetest, taastada elundi struktuure ja funktsioone. Ravimitel on erinev toime ja nende valikule tuleks läheneda hoolikalt.
Maks toimib kehas filtrina ja hepatoprotektorid aitavad normaliseerida organi tööd, mis on häiritud pikaajalise alkoholi, rämps- ja rasketoidu, rasvaste roogade ja suitsetamise tagajärjel.
Hepatoprotektorid on tõhusad maksahaiguste raviks ja ennetamiseks, soodustavad hepatotsüütide taastumist, ennetavad tsirroosi ja fibroosi teket ning aeglustavad vananemisprotsesse.
Hepatoprotektorid on ravimid, mida kasutatakse maksafunktsiooni kahjustuse ja nendest häiretest põhjustatud mitmesuguste haiguste raviks. Maksaravimeid määratakse ka C-hepatiidi, toksilise, viirusliku ja alkohoolse hepatiidi korral, kui elund on kahjustatud ravimimürgistuse tagajärjel, eelkõige mürgistuse korral kasvajavastaste ravimite, valuvaigistite ja antibiootikumidega.
Kaasaegsed ravimid pakuvad maksa raviks erinevat tüüpi ravimeid, igal pakutud ravimil on oma eelised ja puudused.
Hepatoprotektorid aitavad taastada elutähtsaid funktsioone, näiteks:
- Hematopoees;
- Elutähtsate elementide süntees;
- Väliste ja sisemiste toksiinide neutraliseerimine;
- Bioloogiliste ainete eemaldamine;
- Sapi moodustumine ja eemaldamine;
- Karbamiidi tootmine;
- Ainevahetusprotsessid;
- Soole kaudu verre sisenevate mikroorganismide hävitamine.
Maksa raviks kasutatavad ravimid aitavad eemaldada liigseid aineid, puhastavad verd toksiinidest ja kolesteroolist, aktiveerivad sapi eritumist ja varustavad keha vitamiinidega.
Maksa raviks ja taastamiseks mõeldud ravimid leevendavad tõhusalt valu maksa piirkonnas ka:
- Alkoholimürgitus;
- hepatiit;
- sapikivitõbi;
- kolestaatilised haigused (tsirroos, kolangiit, tsüstiline fibroos);
- Sapiteede düskineesia.
Hepatoprotektorid reageerivad toksiliste hapetega, mis provotseerib spetsiaalsete osakeste moodustumist, mis neutraliseerivad toksiinide kahjulikku mõju. Nende ravimite aktiivsed komponendid on integreeritud maksarakkudesse ja kaitsevad nende terviklikkust. Maksal on regenereerivad omadused ja selle rühma ravimite võtmine aitab aktiveerida kahjustatud rakkude taastumist.
Hepatoprotektorite põhifunktsioonid on sapi väljavoolu taastamine, sobiva immuunvastuse moodustamine ja halva kolesterooli protsendi vähendamine.
Kuidas valida maksa jaoks ravimeid
Ravimi valikul on väga oluline selgitada ravimi toimemehhanismi, millist kahjustavat tegurit peaks ravim kõrvaldama ja ravima. Samuti määratakse ravimid, võttes arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit, individuaalset taluvust ravimi komponentide suhtes ja haiguse tõsidust.
Samuti on oluline arvestada etiotroopse raviga, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Näiteks on viirusliku hepatiidi ravi. Kõiki viirushepatiiti ei ole vaja ravida eliminatsiooniteraapiaga. Viiruse A põhjustatud hepatiidi korral sureb patogeen ise, vere ja seksuaalse kontakti kaudu leviva hepatiidi korral on vajalik viirusevastane ravi.
Ravimi valiku peaks tegema arst pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist, võttes aluseks testi tulemused.
Millal tuleks võtta hepatoprotektoreid ja mis need on?
Maksafunktsiooni kahjustusega seotud haiguste ja patoloogiliste seisundite korral on ette nähtud hepatoprotektorid. Sageli kuuluvad ravikuuri ravimid:
- Viiruslik hepatiit. Kasutatakse siis, kui viirusevastane ravi ei ole efektiivne või on põhjusi, miks viirusevastast ravi ei ole võimalik läbi viia. Selle rühma ravimid on ette nähtud tsirroosi ennetamiseks. Hepatoprotektoreid kasutatakse ka C-hepatiidi korral, olenemata valu olemasolust.
- Alkohoolne hepatiit. Ravimeid kasutatakse juhul, kui on olemas eeldused maksatsirroosi tekkeks. Ravi nende ravimitega on efektiivne, kui patsient loobub täielikult alkoholi joomisest.
- Rasvmaksahaigus, mis ei ole seotud alkoholismiga. Rasvumine võib ilmneda 2. tüüpi diabeediga. Maksas hakkavad moodustuma rasvarakud, mis viib selle struktuuri hävimiseni. Sellise patoloogilise seisundi korral määratakse hepatoprotektorid kompleksravi osana, järgides dieeti.
- Ravimitest põhjustatud hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos. Nende vaevuste raviks kasutatakse hepatoprotektoreid ja määratakse spetsiaalne dieet.
- Vajadus kõrvaldada antibiootikumide või muude maksarakke negatiivselt mõjutavate ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjed.
Hepatoprotektorid toimivad sihipäraselt ja annavad häid tulemusi tänu oma kõrgele biosaadavusele, võimele siduda toksiine ja vabu radikaale ning stimuleerida elundi iseparanemisprotsessi.
Millised gapatoprotektorid on olemas?
Maksa raviks pakutakse erinevaid ravimeid, mis jagunevad fosfolipiidideks, aminohappe derivaatideks, loomset või taimset päritolu ravimiteks, sapphapeteks, homöopaatilisteks ravimiteks ja toidulisanditeks.
Hepatoprotektorid: ravimite loetelu
Hepatoprotektorid aitavad kaitsta maksa kahjulike ainete ja toksiliste elementide eest.
- Taimsete preparaatide hulka kuuluvad Karsil, Legalon. Piimaohaka viljade baasil valmistatakse ravimeid. Tooted sisaldavad silymariini, mistõttu on need maksa ravimisel väga tõhusad.
- Loomsete ravimite hulka kuuluvad Sirepar, Erbisol. Ravimeid valmistatakse veiste maksast. Ravimis sisalduvatel aminohapetel ja tsüanokobalamiinil on hepatoprotektiivne toime. Erbisool sisaldab madala molekulmassiga orgaanilisi ühendeid. Toode on toodetud looma embrüo kudedest. Ravim aktiveerib maksarakkude regenereerimisprotsesse.
- Oluliste fosfolipiidide hulka kuuluvad Essentiale ja Letsitiin. Need aitavad kaasa hepatotsüütide kiirele taastumisele, kuna oluliste fosfolipiidide molekulid integreeruvad otseselt maksarakkude kahjustatud membraanidesse, mis võimaldab neil taastada oma barjäärifunktsiooni ja takistab sidekoe moodustumist.
- Aminohappeid ja nende derivaate sisaldavate preparaatide hulka kuuluvad Hepatral ja Hepa-Merz. See ravimite rühm aitab vähendada ammoniaagi kontsentratsiooni plasmas ja suurendab maksa kaitsvaid omadusi.
- Populaarne ja nõutud ravim paljude sünteetilise päritoluga ravimite hulgast on Antral. Ravimil on keeruline toime ja sellel on lai valik rakendusi.
- Hepatoprotektorite loetelu on üsna suur. Sageli kasutatavad tooted on Silymarin, Darsil, Legalon, Silegon, Karsil, Hepatofalk, Planta, Gepabene, Liv - 52, Silybor, Sirepar, Thiotriazolin, Essentiale Forte, Livolact, Letsitiin, Ornitiinoksogluraat, Antral. Hepar compositum, Hepel. See ei ole heptoprotektorite rühma kuuluvate ravimite täielik loetelu.
Odav ja tõhus
Maksa raviks mõeldud ravimite rühma iseloomustab kerge toime ja sihipärane toime. Teatud ravimid on tõhusad. Enamikul juhtudel valivad eksperdid järgmised ravimid:
- Hepatosan. Saadaval kollaste kapslite kujul. Seda kasutatakse progresseeruva tsirroosi, ühte tüüpi hepatiidi, kroonilise neerupuudulikkuse ning mürgiste ja toksiliste elementidega mürgistuse korral.
- Hepatral. Kombineeritud ravim täiendavate antidepressantide omadustega. Aktiivne komponent on ademetioniin, mis aktiveerib kahjustatud elundirakkude regenereerimisprotsessi. Ravim on ette nähtud intrahepaatilise kolestaasi korral koos hepatotsüütide ebanormaalse ümberstruktureerimisega.
- Fosfogliv. See on tõhus ravim, aktiivsed komponendid on naatriumglütsürritsinaat ja fosfolipiidid. Ravimi toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamisele ja probleemse organi funktsionaalsuse normaliseerimisele.
- Rezalut Pro. Ravim täiendab maksarakkude keemilist koostist, kaitstes neid patogeensete tegurite negatiivse mõju eest ja aeglustab rakkude hävitamise protsessi. Tõhus vahend hepatoosi, suurte alkoholikoguste regulaarse tarbimise ja ühte tüüpi hepatiidi vastu.
Hind ei määra alati ravimi kvaliteeti ja efektiivsust. Mõnedel ravimitel on vastuvõetav hind ja samal ajal suurepärane ravitoime.
Selliste vahendite hulka kuuluvad:
- LIV – 52. See on hepatoprotektiivse, kolereetilise ja taastava toimega kombineeritud ravim. Ravimi hind on vahemikus 230 kuni 320 rubla.
- Allohol. Sellel on kolereetilised omadused, see sisaldab looduslikke koostisosi, mille tõttu see normaliseerib sapi väljavoolu, soodustab kivide lagunemist, mille järel eemaldatakse need kehast peaaegu märkamatult. Ravimi maksumus on umbes 70 rubla.
- Hofitol. Sisaldab artišoki ekstrakti, millel on kasulik mõju maksale. Enamikul juhtudel kuulub ravim kompleksravisse. Ravimi analoog on Cafeton. Pakend (60 tk) ravimit maksab umbes 360 rubla.
Narkootikumid pärast alkoholi joomist
Maksa taastamine pärast alkoholi joomist on esimene asi, mida tuleb maksaprobleemide tuvastamisel korraldada, kuna just see organ kannab etüleeni hävitavat mõju. Hepatoprotektorite toime on suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele. Kaasaegsete ravimite arsenalis on mitmesuguseid vahendeid, millega on võimalik ennetada tõsiseid haigusi, mis tekivad regulaarse alkoholitarbimise tagajärjel.
Taastavad ravimid
- Essentiale. Ravim sisaldab fosfolipiide, mille struktuur on identne loodusliku päritoluga molekulidega. Maksakahjustuse korral rakumembraan hävib, ravimi toime on suunatud patoloogilise protsessi ennetamisele ja maksarakkude membraanide terviklikkuse säilitamisele.
- Essliver. Ravim kaitseb maksa, taastab elundirakkude kahjustatud membraane, suurendab maksa kaitsevõimet negatiivsete tegurite ja erinevate toksiliste ainete suhtes.
- Fosfoligliv. Parandab maksa taastumist, stabiliseerib elundi funktsionaalsust krooniliste haiguste korral. Ravimil on terapeutiline toime, kõrvaldab põletik, takistab maksa struktuuride atroofia teket.
- Enerliv. Ravim kiirendab hepatotsüütide taastumisprotsessi, kaitseb rakumembraani toksiliste ainete kahjulike mõjude eest, pärsib lipiidide oksüdatsiooni maksakudedes, samuti nende transformatsiooni.
- Tulemus. On hepatoprotektor. Ravimi võtmine võimaldab teil tugevdada maksarakke ja suurendada elundi kaitsevõimet. Toode taastab aktiivselt kahjustatud hepatotsüüte ja täiendab fosfolipiidide puudust identsete komponentidega.
Ravimid regenereerimisprotsesside aktiveerimiseks
Ravimid, mille toime on suunatud kahjustatud maksarakkude taastamise stimuleerimisele, hõlmavad aminohappeid, vitamiine ja bioloogiliselt aktiivseid komponente.
- D I valvur Nano. See on toidulisand, mis kiirendab võõrutust, soodustab mürgiste ainete väljutamist organismist ja kõrvaldab joobeseisundi. Toode kaitseb maksa põletike eest ja hoiab ära allergiate tekke.
- Dipana. Kasutatakse alkoholismist ja liigsöömisest põhjustatud maksakahjustuste raviks. Sisaldab taimseid komponente, aktiivne komponent on organismile ohutu ja seetõttu on ravimit võimalik kasutada pikka aega. Tootel on kiire toime. Seda on lubatud kasutada ka ennetuslikel eesmärkidel.
Preparaadid rakumembraanide tugevdamiseks
Rakumembraanid kaitsevad maksa struktuuri kahjustuste eest ning seetõttu on nende kaitsefunktsioonide suurendamine maksa säilimise seisukohalt väga oluline. Populaarne ravim, mille toime on suunatud hepatotsüütide membraani kaitsmisele, on Cooper's Neo. Ravim aktiveerib maksa puhastusprotsessi, sapi tootmist, normaliseerib sapi väljavoolu ja sapiteede funktsionaalsust, tagab sapi normaalse viskoossuse ja takistab mikroliitide teket. Ravim normaliseerib seedimisprotsessi ja vähendab maksa koormust.
Puhastuspreparaadid
Puhastusravimeid kasutatakse pärast tõsist joobeseisundit ja etanoolimürgitust tugeva joomise ajal. Sellistel juhtudel soovitavad eksperdid võtta knotweed sisaldavaid ravimeid.
- Karsil. See on hepatoprotektor ja sisaldab looduslikke koostisosi. Toimeaine on silümariin, mida saadakse piimaohakast. Ravim toimib raku tasandil, omab kaitsefunktsiooni ja hoiab ära elundirakkude membraani kahjustamise.
- Juriidiline. Ravimi aktiivne komponent on piimaohakas. Omab maksa taastavat puhastavat toimet.
- Silimar. Loodusliku koostise tõttu on ravimil maksa hepatoprotektiivne ja antitoksiline toime. See on ette nähtud kroonilisest mürgistusest, alkoholi kuritarvitamisest ja ravimite pikaajalisest kasutamisest põhjustatud maksakahjustuste ennetamiseks.
- Gepabene. Sisaldab fumariini, mis leevendab spasme ja kiirendab sapi tungimist soolestikku. Silimariini komponent kõrvaldab mürgistuse tagajärjed ja soodustab maksarakkude taastumist. Ravim aitab vältida erinevate maksahaiguste ilminguid.
- Heptral. Normaliseerib sapphapete väljanägemist, aktiveerib sapi eritumist, stabiliseerib seedetrakti motoorikat.
- Hepa-Merz. Võimaldab vähendada ammooniumi kontsentratsiooni veres. Kasutatakse aminohapete ainevahetusprotsesside häirete korral. Sellel on kaitsev toime, neutraliseerib maksa kahjustada võivate ainete toksilisi mõjusid.
- Piimaohaka ekstrakt. Ravim aitab vähendada maksa kaitsefunktsioone. Ekstrakt sisaldab flavonoide, mis võivad toimida maksa kaitsjana, kaitstes seda toksiinide negatiivsete mõjude eest. Ravim aitab taastada elundi ja selle rakkude funktsiooni.
Maksa ja kõhunäärme jaoks
Kui maksa- ja kõhunäärmehaigus avaldub, on vaja kompleksset ravi, kasutades spasmolüütikume, ensüüme ja hepatoprotektoreid. Ägedate rünnakute peatamiseks kasutatakse järgmist:
- Festal. Saadaval tableti kujul. Kasutatakse maksa ja kõhunäärme suuruse suurenemisel. Pankreatiidi korral ette nähtud.
- Lochelan. See on suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber. Ravim sisaldab ravimtaimede ekstrakte.
- Ei-shpa. Leevendab spasme, leevendab valu, normaliseerib elundite tööd. Siiski on ravimi terapeutiline toime lühiajaline.
Maksatsirroosi ja hepatiidi korral
Enamikul juhtudel esinevad need haigused kroonilises vormis ja neid ei ravita täielikult. Rasvmaksa degeneratsioon on sageli seotud patoloogiatega. Haigus on ohtlik, kuna see võib tõenäoliselt korduda, põhjustades parenhüümi kahjustusi koos selle funktsionaalsuse katkemisega. Nende patoloogiate ravis on tõhusad:
- Elsidine. See on tugev hepatoprotektor. See on kõrge hinnaga, taastab maksafunktsiooni mis tahes häire korral.
- Essentiale Forte. Sisaldab fosfolipiide ja looduslikke koostisosi. Ravimi toime on õrn ja aitab normaliseerida hepatotsüütide talitlust. Progeparit peetakse ravimi analoogiks.
- Livolin Forte. Ravim kiirendab lipiidide metabolismi ja on efektiivne rasvhepatoosi ja rasvmaksa raviks ja ennetamiseks.
Uue põlvkonna hepatoprotektorid
Maksaga seotud probleeme saab lahendada kaasaegsete ravimite - uue põlvkonna hepatoprotektorite - kasutamisega:
- Hepatosan. See on loomset päritolu preparaat. Sisaldab loomade maksarakkudest saadud ensüümi. Efektiivne mitteinfektsioossete maksakahjustuste korral.
- Sirepar. Olemasoleva ravimi analoog, ravim, mille töötasid välja Venemaa teadlased.
- Gepa - Merz. Sisaldab looduslikke koostisosi. Efektiivne maksanekroosi fookuste esinemisel. See toimib koheselt ja sellel on kõrge hind.
Maksast ja sapipõiest
Sapikivitõve esinemisel ei määrata maksa põletikulise protsessi raviks mitte ainult ravimeid, vaid ka ravimeid, mis võivad kolesterooli kive purustada ja lagundada. Sellised ravimid kiirendavad paranemisprotsessi ja kõrvaldavad valu.
- Exhol. Saadaval tableti kujul. Suurepärane vahend kivide eemaldamiseks sapipõiest ja maksafunktsiooni normaliseerimiseks. Seda kasutatakse ka alkoholimürgistuse korral.
- Urosan. Sellel on kolereetiline toime, see stimuleerib isegi suurte kivide lagunemist ja eemaldab need koos sapi väljavooluga.
- Glutargiin. Saadaval blisterpakendites. Sellel on kolereetiline ja põletikuvastane toime.
- Allohol. See on loodusliku koostisega, aktiveerib maksarakkude sekretoorset funktsiooni, stimuleerib sapphapete tootmist, kiirendab sapi väljavoolu, takistab nakkuse levikut ja vähendab põletikulist protsessi.
Piimaohakaga
Taim on mineraalide, vitamiinide ja aminohapete allikas. Piimaohaka ekstrakti sisaldavate ravimite võtmine aitab ületada toksiliste ainete ja nakkusetekitajate põhjustatud maksapatoloogiaid.
- Karsil. Sisaldab piimaohaka ekstrakti. Ravimi võtmine võimaldab lühikese aja jooksul taastada maksarakud, tugevdada elundit ja suurendada selle kaitsevõimet.
- Gepabene. Vaatamata madalale hinnale on ravimil tugev terapeutiline toime. Piimaohaka ekstrakti sisalduse tõttu ravib see kahjustatud maksarakke kiiresti, ei põhjusta kõrvaltoimeid ja praktiliselt puuduvad vastunäidustused.
- Juriidiline. Ravim kõrvaldab toksilised rünnakud maksale, aktiveerib regenereerimisprotsesse ja stimuleerib maksa kaitse loomulikku reaktsiooni.
toidulisandid
Paljud hepatoloogid eelistavad maksapatoloogiate raviks taimseid preparaate, kuna nendel ravimitel on minimaalne vastunäidustuste loetelu ja pärast nende kasutamist ei esine praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ega negatiivseid tulemusi. Toidulisandi valik tuleb arstiga kokku leppida, kuna seda tüüpi ravimite kasutamisel tuleb arvestada haiguse olemust ja organismi iseärasusi. Populaarseks ja tõhusaks peetakse järgmist:
- Gepagard aktiivne. Ravim toimib maksa kaitsjana võimaliku rasvumise eest ja aitab normaliseerida elundi seisundit ja selle funktsionaalsust. Kõrvaldab mürgiste ainete negatiivse mõju, toetab kesknärvisüsteemi, kaitseb rakumembraane oksüdatsiooni eest.
- FanDetox. Sisaldab looduslikke koostisosi (hurma, goji puuvili, mandariinikoor, tatraseemned, soja). Sellel on tervendav toime, see soodustab kahjulike elementide lagunemist, parandab ainevahetust, taastab maksafunktsiooni, vähendab kolesteroolitaset.
- Oleopreen Hepa. Toidulisandi komponentide toime on suunatud bioenergia ja hepatotsüütide seisundi stabiliseerimisele ja parandamisele. Toode säilitab resistentsuse toksiinide suhtes ja intensiivistab hepatobiliaarsüsteemi funktsioone. Seda kasutatakse haiguste ennetamiseks ja patogeneetiliste terapeutiliste ravimite negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks.
- Gepalam. Kasutatakse seedetrakti ja maksahaiguste raviks. Ravimit kasutatakse erinevate tüsistuste riski vähendamiseks. Seda kasutatakse ka maksa- ja sapiteede haiguste ennetamiseks.
- Kolesenool. Toidulisand toimib flavonoidide ja muude kasulike ainete allikana. Toote komponendid suurendavad maksa resistentsust toksiinide suhtes, taastavad selle struktuure ja põhifunktsioone ning kaitsevad elundi rakke. Ravim normaliseerib sapi sekretsiooni väljavoolu ja suurendab seedetrakti motoorikat. Toidulisand normaliseerib maksa ja sapiteede funktsionaalsust, parandab immuunsust.
- Milona-10. Toode sisaldab ravimtaimedest saadud looduslikke koostisosi. Ravim parandab sapi koostist ja omab spasmolüütilist toimet. Tänu ainulaadsele koostisele seotakse radikaale, millel on maksarakkudele hävitav mõju, ja hepatotsüütide rakkude membraanid stabiliseeritakse.
Aminohapped
Need ained aktiveerivad maksa. Nad soodustavad rasvade lagunemist ja eemaldavad need kehast. Mõned aminohapped on võimelised eemaldama kehast ammoniaagi auru. Seda ravimirühma kasutatakse ka maksafunktsiooni häiretest põhjustatud ajufunktsiooni häirete korral. Aminohapped on loodud kahjustatud maksarakkude taastamiseks. Aminohapete hulka kuuluvad valgud, mis aitavad kaasa uute rakumembraanide loomisele.
Aminohapetel on palju vastunäidustusi, selle rühma ravimid on üsna kallid. Aminohapped esindavad:
- Heptral. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Ägedate haigusvormide korral on soovitatav kasutada tilka.
- Gepa - Merz. Saadaval graanulite ja süstelahuse kujul. Ravimit võib kasutada ainult spetsialisti ettekirjutuste kohaselt.
Homöopaatilised ravimid
Homöopaatial pole praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid ja see annab samal ajal häid tulemusi. Selle rühma ravimeid võib kasutada nii ennetuslikel eesmärkidel, et kaitsta ja säilitada terve maksafunktsioon. Seda ravimeetodit nimetatakse tavaliselt alternatiivseks.
Selle rühma populaarsete toodete hulka kuuluvad:
- Edasi – 113 Holeton. See on alkoholipõhine lahus, mis sisaldab võilille ja vereurmarohi ekstrakte. Kasutada tilgutades 1-5 tilka suhkrule või lahustades vees, kolm korda päevas, enne sööki.
- Hepel. Saadaval pastillide kujul. Koostis on mitmekomponentne. Võtke üks tablett hommikul tühja kõhuga.
- Enterix. Toodetud kapslite kujul resorptsiooniks. Sisaldab kummeli, kiniini, ehhiaatsia ja kampri ekstrakte. Võtke 6 kapslit 4 korda päevas.
- Leptandra komposiit. Mitmekomponentne ravim. Saadaval lahuse kujul. Mõeldud maksa ja kõhunäärme patoloogiate raviks. Võtke 10 tilka kuni 5 korda päevas pärast sööki vees lahustatuna.
- Galstena. Toode on saadaval tilkade ja tablettide kujul. Sisaldab piimaohaka, vereurmarohi, võilille ekstrakte ja fosforit. Ravimit tuleb võtta söögikordade vahel, 1 tablett või 10 tilka. Alustage võtmist 4 korda päevas, seejärel vähendage annust ja võtke see hommikul ja enne magamaminekut.
Sapphapped
Sapphapped soodustavad maksa rakumembraanide taastumist. Neid kasutatakse tsirroosi, erinevate vormide hepatiidi ja elundi toksiliste kahjustuste korral. Need on saadaval ainult retsepti alusel ja enamasti määratakse need välja siis, kui haigus on kaugelearenenud.
Seda ravimite rühma esindavad:
- Urosan. Saadaval kapslites. Kasutamisel vanusepiiranguid pole.
- Ursoliv. Saadaval kapslites. Seda ei ole lubatud kasutada alla 34 kg kaaluvate laste raviks.
Olulised fosfolipiidid
Selle rühma ravimite koostis sisaldab soja ekstrakti. Need sisaldavad fosfatidüülkoliini ja küllastumata rasvhappeid. Ravimid stimuleerivad oma koostiselt enam kui pooleldi fosfolipiididest koosnevate maksa enda rakuseinte loomulikku taastumisprotsessi.
Fosfolipiidid parandavad rakusisest ainevahetust, aktiveerivad rakkude võõrutusvõimet, kaitsevad neid mürgiste ainete negatiivse mõju eest, neutraliseerivad soolestikust tulevaid mürke, vähendavad maksa koormust, takistavad sidekoe teket elundis ning suurendavad ka interferoonide efektiivsust. . Fosfolipiididel on antioksüdantsed omadused. Tuntud aine, mis esindab fosfolipiidide rühma, on letsitiin.
Fosfolipiide on ette nähtud rasvkoe degeneratsiooni, tsirroosi ja igat tüüpi hepatiidi korral.
Selle rühma kõige populaarsem ravim on Essentiale Forte. Seda saab valmistada nii tablettidena kui ka süste- ja infusioonilahusena. Populaarsed on ka Phosphogliv ja Antraliv.
Hepatoprotektorid keemiaravi ajal
Pärast keemiaravi on oluline korralikult korraldada ravimteraapia, mis aitab taastada maksa struktuuri. Ravimid maksa raviks pärast radikaalset ravi määratakse puhtalt individuaalselt, kuue kuu jooksul.
Kasutatakse alfalipoehapet, mis suudab organismist eemaldada peaaegu kõik mürgised ained. Eksperdid kasutavad sageli tiokthapet sisaldavaid ravimeid, eriti tioktatsiidi. Ravim on saadaval ampullides (Thioctacid 600T) ja Thioctacid BV viivitamatult vabastavate tablettidena. Tioktiinhape kaitseb maksa ka rasvade degeneratsiooni eest hepatoosi ajal.
Hinnad
Hepatoprotektorite hind võib olla erinev. Madal hind ei tähenda, et ravim oleks ebaefektiivne. Enamasti on looduslike koostisosade baasil välja töötatud maksa raviks mõeldud ravimid mõistlikumad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad toidulisandid, homöopaatilised ravimid ja taimsed ravimid.
Aminohapete, rasvhapete rühma preparaadid, samuti ravimid, mis on ette nähtud maksa taastamiseks pärast kiiritus- või keemiaravi, on kõrge hinnaga.
Põhimõtteliselt on hinnad vahemikus 150 rubla kuni 2000 või rohkem, olenevalt ravimit tootvast ettevõttest ja toote koostisest.
Ärahoidmine
Maksahaiguste raviks on oluline valida farmakoloogiline ravimite rühm, mis vastab konkreetse haiguse nõuetele. Viirushaiguste korral valitakse viirusevastased ravimid, maksa funktsionaalsuse ennetamiseks ja säilitamiseks kasutatakse hepoprotektoreid.
Võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimete teket on võimalik ära hoida juhul, kui ravivahendi, annuse ja ravikuuri valib raviarst pärast konkreetse haiguse kõigi nüansside väljaselgitamist, sealhulgas patsiendi keha individuaalset reaktsiooni ja ravikuuri. haiguse tõsidus.
Maksahaigusi saab ennetada, kui kohandada toitumist ning vältida liigset alkoholi ja muude maksa ehitust ja talitlust kahjustavate ainete tarbimist.
Hepaprotektorite kasutamine - ravimid maksapatoloogiate taastamiseks ja raviks, nagu ette nähtud, aitab vältida ohtlike haiguste teket.
Seedesüsteemi haiguste hulgas on maksapatoloogiad juhtival kohal. Esiteks puudutab see selle organi metaboolsete funktsioonide rikkumist. Maksahaigusi seostatakse alkoholisõltuvuse, viirusnakkuste sagenemise, ravimite ja toksiinidega kokkupuute ning immuunhaigustega.
Maksahaiguste ravi hõlmab tööd kahes valdkonnas:
- Etiotroopne (võimaluse korral) - tavaliselt viirusliku hepatiidi korral, mille eesmärk on põhjustada patogeeni surma või vähemalt vähendada selle aktiivsust.
- Patogeneetiline ravi on meetodite ja mõjutusvahendite kogum kahjustatud funktsioonide normaliseerimiseks.
Hepatoprotektorid kuuluvad maksahaiguste ravi teise suunda. Patogeneetiline toime hõlmab tõestatud põletiku vähenemist, rakustruktuuri hävitamist ja sidekoe proliferatsiooni (fibroosi) ennetamist.
Hepatoprotektorid (kreeka keelest hepatos, maksa ja ladina kaitse, kaitse, patroon) on maksa raviks mõeldud ravimid, mis parandavad selektiivselt selle rakkude tööd. Neil on erinev mõju maksa struktuurielementidele:
- suurendada maksa peamiste rakkude hepatotsüütide antitoksilisi funktsioone;
- pärsivad oksüdatiivseid protsesse elundis;
- neil on põletikuvastane toime;
- takistada sidekoe komponentide tootmist, takistades fibroosi arengut;
- stimuleerida hepatotsüütide taastumist.
Seetõttu on hepatoprotektorite toime erinev.
Vastuolulised arvamused hepatoprotektorite kohta
Mõiste "hepatoprotektor" tähendab, et ravimil peab olema spetsiifiline terapeutiline toime: see peab vähendama rasvhapete kontsentratsiooni, vältima maksakoe degeneratsiooni, suurendama toksiinide neutraliseerimise ja rakkude taastamise võimet ning vähendama rasva kogunemist.
Sellesse rühma kuuluvate ravimite kasutamine laias kliinilises praktikas on vastuoluline - alates täielikust tagasilükkamisest kuni peamiste ravimitena käsitlemiseni mis tahes maksapatoloogia korral. Juba 1970. aastal määratleti ideaalse hepatoprotektori rangete nõuete loetelu:
- suukaudsel manustamisel peab ravim täielikult imenduma (imenduma);
- ravim seedetraktist peab viivitamatult maksa sisenema;
- on võime siduda toksiine või takistada nende teket;
- vähendada põletikku ja pärssida fibrogeneesi;
- stimuleerida maksa regeneratiivseid võimeid;
- parandada ainevahetusprotsesse (ainevahetust);
- mitte olla ise mürgine;
- on ulatuslik (seotud pigem kvantitatiivsete kui kvalitatiivsete muutustega) sapphapete tsükliline ringlus seedeorganites.
Preisig R töös loetletud omadustega ideaalset ravimit pole ikka veel olemas. Huvi teema vastu aga ei rauge. Farmaatsiaturg on üle ujutatud ravimitega, mis väidavad end olevat hepatoprotektorid, kuid:
- Paljude hepatoprotektorite toimemehhanismid ei ole täielikult kindlaks tehtud. See tekitab arusaadavaid raskusi nende kasutamise näidustuste määramisel.
- Kuna ravimiturul on palju erinevaid ravimeid, puuduvad peaaegu kõigil neist usaldusväärsed teaduslikud andmed, millel on kõrge tõendusmaterjal – ulatuslikud mitmekeskuselised randomiseeritud (juhuslikud) platseebokontrollitud uuringud, mis tõestaksid, et hepatoprotektiivsed ravimid avaldavad positiivset mõju Inimkeha.
Enamiku meditsiiniekspertide arvamus on järgmine: enne hepatoprotektiivse ravimi turule toomist tuleks kõigepealt hoolikalt uurida, milliseid biokeemilisi toimeid see annab, mis põhimõttel ravim inimkehale mõjub, millised keemilised muutused ravimiga toimuvad. allaneelamisel ja kuidas see võib mõjutada patsiendi tervist.
Ravim peab avaldama positiivset mõju inimeste tervise põhinäitajatele – kui patsient on haige, on oluline teda välja ravida, kui ta päästeti, siis on oluline, et ta elaks võimalikult kaua.
Ravimiturul hepatoprotektori reklaamimisel tuginevad tootjad ekspertide arvamusele, kes väidavad, et nende ravimil on otsene terapeutiline toime - biokeemiliste ja füsioloogiliste parameetrite positiivne dünaamika, mis on ravimi konkreetselt suunatud. See on haiguse sümptomite vähenemine, vererõhu normaliseerumine, hemoglobiinisisalduse tõus ja funktsioonide taastamine. Kliinilised ja biokeemilised parameetrid on aga vahepealsed kriteeriumid. Arstid ei saa neile keskenduda. Ravim peaks päästma surmast ja pikendama eluiga.
Mis on tõsi, kui ravida hepatoprotektoritega? Kõigi ravimite puhul on peamine kriteerium ellujäämine. Teave hepatoprotektorite tõhususe kohta on võetud:
- Süstemaatilistest ülevaadetest.
- Prospektiivsetes randomiseeritud (usaldusväärsetes kliinilistes) uuringutes.
Kui seda pole, siis tähtsuse kahanevas järjekorras:
- suured prospektiivsed võrdlevad, kuid mitte randomiseeritud uuringud;
- retrospektiivsed võrdlevad uuringud suure rühma kohta;
- üksikute patsientide kohta;
- formaliseeritud ekspertarvamus, mis on saadud näiteks Delphi meetodil (viiakse läbi küsitlusi, intervjuusid, ajurünnakuid, et saavutada õige otsuse tegemisel maksimaalne üksmeel).
Tõenduspõhise meditsiini (tõeline tegevuste süsteem, mis ühendab enda kogemusi usaldusväärsetes kliinilistes uuringutes ja ülevaadetes kajastatud kogemustega) vaatenurgast on ekspertide ja spetsialistide arvamused, aga ka rida juhtumeid madalal tasemel. tõendid.
Meditsiin on teadus. Teaduses pole tõde. On teaduslikke fakte, mis on tõestatud või mitte tõestatud kehtiva teadusliku katsega. Selline eksperiment meditsiinis on randomiseeritud (juhuslik) topeltpime platseebokontrolliga uuring, mille käigus ei tea arst ega patsient selle sündmuse ajal, kas patsient saab platseebot (näiv ravim) või ravimit. Selliste uuringute puhul puudub võimalus tulemusi võltsida.
Arst saab oma töös oma andmetele tugineda alles siis, kui väärtuslikumaid kõrgemaid tõendeid pole. Seetõttu on tõenduspõhise meditsiini seisukohast kõik hepatoprotektorid jagatud nelja rühma:
- Tõestatud efektiivsusega.
- Küsitava (vaieldava) efektiivsusega.
- Tõestatud ebaefektiivsusega.
- Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta.
Kaasaegsed maksahaiguste ravimteraapia meetodid ei lükka hepatoprotektorite kasutamist tagasi. Mõistet diskrediteerib aga teatud määral sellesse ravimite rühma kuulumine, mille tõhusus on väga küsitav. Paljude nende kasutamise aluseks on sageli ainult tootja avaldused selliste "hepatoprotektorite" farmakoloogiliste omaduste kohta, mis põhinevad kontrollimatute uuringute ebaveenvatel tulemustel. Neljandasse rühma kuuluvad hepatoprotektorid, mis ei ole läbinud ühtegi uuringut, mis tõestaks nende tõhusust ja mis kõige tähtsam, ohutust.
Tõestatud efektiivsusega hepatoprotektorid
Ainus kõrge tõestatud efektiivsusega hepatoprotektor (randomiseeritud, topeltpimedad, platseebokontrolliga uuringud) on ravimaine rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetusega ademetioniin. Tootmisettevõtted toodavad neid ravimeid oma kaubamärkide all. Venemaa apteekides müüakse ademetioniini nimetustega Heptral (Itaalia) ja Heptor (Venemaa).
Ademetioniin on aine, mis tekib meie igaühe maksas metioniini sisaldavatest toiduainetest: lihast, piimatoodetest, kalast. Glutatioon moodustub ademetioniinist mitmete biokeemiliste reaktsioonide kaudu. See osaleb kõigis rakkude detoksikatsiooni (toksiinide hävitamise ja neutraliseerimise) mehhanismides igat tüüpi mürgistuse korral.
Ademetioniin on glutatiooni eelkäija. Ei ole ühtegi ravimit, mis sünteesiks glutatiooni. Kõikidel juhtudel kasutatakse mürgistuse ravimisel ademetioniini, millest toodetakse glutotiooni.
Ademetioniin ja alkohoolne maksahaigus
Kroonilise alkoholismiga patsiendid kannatavad etanooli või täpsemalt selle lagunemisprodukti - atseetaldehüüdi - hävitava toksilise toime tagajärjel alkohoolse maksahaiguse all, mis põhjustab tsirroosi.
Atsetaldehüüdi toksiline toime kahandab glutatiooni – antioksüdandi, mis kaitseb rakku toksiliste ainete eest. Antioksüdantide puudumise tõttu suureneb oksüdatiivsetes protsessides osalevate ainete sekretsioon, millel on maksale kahjulik mõju. Rakumembraanid kahjustuvad ja sidekoe baasi kollageeni hakkab üle tootma. Sidekude hakkab kasvama, asendades maksarakud. Fibroos areneb.
Alkohoolse maksahaigusega patsientide ravi eesmärk on vältida fibroosi ja seejärel tsirroosi teket. Teraapia otsene eesmärk on taastada vere biokeemilised näitajad, kõrvaldada valu, seedehäired ja depressioon.
Lähtuvalt haiguse arengu põhjustest on patsientide edukaks raviks väga oluline taastada kõigis organismi ainevahetusprotsessides olulist rolli mängivate bioloogiliselt aktiivsete ühendite defitsiit. Seetõttu kuuluvad patoloogia kompleksravisse ka ademetioniinil põhinevad hepatoprotektorid. Seda ainet leidub kõigis keha kudedes ja keskkondades, see osaleb aktiivselt paljudes bioloogilistes protsessides ja seda toodetakse peamiselt maksas.
Alkoholi, ravimite, narkootikumide mõju all tarbitakse ademetioniini väga intensiivselt, selle ressursid ammenduvad ja tekib selle aktiivse keemilise aine defitsiit. Selle tulemusena on häiritud teiste elutegevuse säilitamiseks vajalike ensüümide tootmine ja nende aktiivsus väheneb. Maks ei suuda enam toime tulla neutraliseerivate toksiinidega ega suuda täita kaitsefunktsioone. Samuti on häiritud selle peamiste rakkude, hepatotsüütide, taastamine.
Ademetioniini ravimite võtmine kompenseerib selle aine puudust ja stimuleerib selle tootmist organismis, eelkõige maksas ja ajus. Kliinilised uuringud kinnitavad, et ademetioniini kasutamine alkohoolse maksahaiguse ravis suurendab glutatiooni kontsentratsiooni elundikoes ning avaldab positiivset mõju ka patsientide ellujäämisele, eriti haiguse raskete vormide korral.
Ademetioniini efektiivsust on tõestanud Hispaania professor J.M. Mato. Uuring avaldati 1999. aastal mainekas hepatoloogiateemalises meditsiiniajakirjas. Professor võttis raske rühma patsiente, kellel oli alkohoolne maksatsirroos. Üks rühm sai platseebot (näiv ravim), teine 3 tabletti (1200 mg) ademetioniini päevas kahe aasta jooksul iga päev.
Uuringus jõuti järeldusele, et üldine elulemus oli ademetioniini kasutanud patsientide rühmas oluliselt kõrgem – 29% versus 12%. See puudutas maksatsirroosiga patsiente, mida oli veel võimalik ravida (A- ja B-klass). Kui patoloogia areneb C-klassi tasemel, võib päästa ainult maksasiirdamine.
Ravimi ravimvormid - enterokattega tabletid 400 mg 20 tk, lüofilisaat (kuivatatud aine) 400 mg 5 ampulliga pudelis intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. Ravim toimib palju tõhusamalt, kui seda kasutatakse süstide kujul.
Ademetioniin ja keemiaravi
Peaaegu kõik pahaloomuliste kasvajate vastased ravimid aktiveeruvad ja lagunevad maksas. Mürgised laguproduktid mõjutavad teda. Maksa kahjustamisel ravimite toimel tekib “tagasiside” efekt, kui hepatotsüütide hävimise tõttu vereplasmas suureneb keemiaravi ravimi kontsentratsioon, mis omakorda suurendab toksilist toimet maksale. Kõige mürgisemad ravimid on fluorouratsiil, metotreksaat, tsüklofosfamiid, epirubitsiin ja doksorubitsiin.
Kemoteraapia näitel saate aru, kuidas ademetioniin toimib. Uuringu viis läbi vähikeskuses praktiseeriv Itaalia gastroenteroloog Bruno Vincenti. Arst viis läbi uuringu kolorektaalse vähiga patsientidega, keda raviti keemiaravi ravimitega. Üks rühm sai platseebot, teine ademetioniini tablette. Kemoteraapiast põhjustatud hepatotoksilisuse vähenemine rühmas, kes ei saanud ademetioniini, oli 44% ja ademetioniini saanud rühmas vähenes määr 12% -ni.
Ademetioniin ja depressioon
Ademetioniin moodustub maksas ja seda tarbib aju. Kõik vaimuhaigused tekivad koos ademetioniini puudulikkusega. Depressiivne sündroom on tihedalt seotud maksahaigusega: sellises seisundis olles hakkavad jooma need, kes pole joonud, joonud aga veelgi rohkem. Paljud inimesed hakkavad palju sööma, üles sööma. See mõjutab maksa.
Ademetioniin ravib depressiivseid sündroome. Randomiseeritud topeltpime platseebokontrollitud uuringu tulemusena tõestati ravimi efektiivsus selle haiguse ravis, sealhulgas menopausi ajal naistel. Menopausi ajal depressioonis naised, kes võtsid 4 tabletti päevas, hakkasid end paremini tundma juba 10. uuringupäeval.
2010. aastal kinnitas ademetioniini antidepressantset toimet professor G.I. Papakostas Bostonis ja avaldati ajakirjas American Journal of Psychiatry. Patsiendid kannatasid depressiooni all, mida ei saanud ravida kõige kaasaegsemate serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Tõhusa tulemuse andis lisaks välja kirjutatud ademetioniin.
Näidustused ademetioniinil põhinevate ravimite võtmiseks on järgmised:
- hepatotsellulaarne või kanalikulaarne kolestaas, mis on põhjustatud ägedatest ja kroonilistest maksahaigustest, mis esineb koos intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga ja ravimitest põhjustatud hepatiidiga;
- ravimitest põhjustatud hepatiit;
- rasvmaks;
- alkohoolse päritoluga hepatiit;
- alkohoolne maksahaigus;
- maksa fibroos;
- maksatsirroos;
- maksa entsefalopaatia;
- äge maksapuudulikkus;
- depressioon.
Ravimid Heptral ja Heptor on universaalsed ravimid, millel on lai valik kliinilisi praktikaid.
Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid
Hepatoprotektorid, mille tõhususe kohta on vaja täiendavaid tõendeid, on ursodeoksükoolhape (UDCA) ja L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA).
Ursodeoksükoolhape (UDCA)
Ursodeoksükoolhapet sisaldavaid ravimeid toodetakse järgmiste kaubanimede all: Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez, Livodexa, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exchol, Grinterol.
Ursodeoksükoolhape kuulub sapphapete rühma. Selle toimimismehhanismid pole täielikult mõistetavad, kuna need on üsna keerulised. Eeldatakse, et UDCA kaitseb tõhusalt koerakke, pärssides toksiliste koolhapete (sapphapete) imendumist peensoole alumises osas.
Ursodeoksükoolhape:
- vähendab kolesterooli kontsentratsiooni sapis, pärsib selle imendumist soolestikus, pärsib maksa tootmist ja vähendab sapi sekretsiooni;
- suurendab kolesterooli lahustuvust;
- vähendab sapi kalduvust kivide moodustumiseks, suurendades selles sapphapete sisaldust.
Ursodeoksükoolhape on näidustatud kolmel juhul:
- esmane biliaarne tsirroos kliiniliste sümptomite vähendamiseks;
- väikeste ja keskmise suurusega kolesterooli sapikivide lahustumine;
- sapiteede refluksgastriit.
Ursodeoksükoolhappel on ka immuunsüsteemi reguleeriv toime.
Ursodeoksükoolhape ja sapikivitõbi
1993. aastal viidi läbi 23 teaduslikku uuringut. Sellest võttis osa 2000 patsienti. Selle rakendamise käigus tõestati, et UDCA võtmine kauem kui 6 kuud põhjustab kivide lahustumist 38% sapikivitõvega patsientidest.
Veelgi enam, kui ursodeoksükoolhapet kombineerida tsenodoksoksükoolhappega, moodustades ühe ravimi, siis kivid lahustuvad 70% juhtudest. Kuid tsenodoksükoolhape osutus toksiiniks ja toote tootmine lõpetati.
Ursodeoksükoolhappel põhineva ravimi väljakirjutamine on patogeneetiliselt õigustatud haiguste puhul, millega kaasneb intrahepaatiline kolestaas (sapivoolu vähenemine):
- primaarne skleroseeriv kolangiit;
- kolestaatilise komponendiga krooniline hepatiit (eriti alkohoolne ja meditsiiniline);
- tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos);
- intrahepaatiliste sapiteede atreesia;
- kolestaasi sündroom pärast maksa siirdamist;
- kolestaas parenteraalse (intravenoosse) toitumisega.
Siiski ei ole sapikivitõbi maksahaigus.
Ursodeoksükoolhape ja alkohoolne maksahaigus
Prantsusmaal viidi 2003. aastal läbi randomiseeritud kontrollitud uuring alkohoolse tsirroosi ja kollatõvega inimestega. Eesmärk on kindlaks teha, kuidas ursodeoksükoolhape mõjutab inimese ellujäämist.
Uuring viidi läbi 24 meditsiinikeskuse osalusel. Uuriti 139 meest ja 87 naist (226 patsienti), kellel oli kliiniliselt tõestatud alkoholi liigtarvitamisest tingitud maksatsirroosi esinemine. Patsiendid kannatasid ka kõrge bilirubiini taseme all veres. Osalejate keskmine bioloogiline vanus oli 49 aastat. Katsealused jagati kahte rühma. Põhirühmas said patsiendid UDCA-d vastavalt režiimile 13–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas kuus kuud, kontrollrühmas platseebot. Uuringu käigus suri 55 osalejat. UDCA võtnute hulgas oli 35 inimest ja platseeborühmas 20 patsienti.
Kavatsuses ravida oli ursodeoksükoolhapet kasutanute 1-kuulise ellujäämise tõenäosus väiksem kui platseebot kasutanutel (vastavalt 69% vs. 82%). Peamiste kliiniliste ja bioloogiliste parameetrite järgi oli bilirubiini tase kõrgem neil, kes võtsid ursodeoksükoolhapet.
Hiljem õnnestus tõestada, et ursodeoksükoolhape alkohoolse maksapatoloogia puhul on maksimaalselt platseebo. Puuduvad veenvad teaduslikud tõendid selle kohta, et sellel ravimil on positiivne mõju selle haiguse ellujäämisele.
Ursodeoksükoolhape ja primaarne biliaarne tsirroos
Primaarne biliaarne tsirroos on haruldane patoloogia, mida on väga raske ravida. Tõenduspõhised uuringud viidi läbi 2001. aastal. Selle rakendamise käigus tõestasid autorid, et ursodeoksükoolhappe võtmine vähendab oluliselt kollatõbe, vähendab seerumi ensüümide ja bilirubiini sisaldust. Kuid ravimi mõju sügelusele, suremusele, maksa siirdamisele, väsimusele, elukvaliteedile, kaasnevatele autoimmuunsetele seisunditele, maksa struktuurile ja värativeeni rõhule ei ole kinnitatud.
Seejärel soovitati 2009. aastal Euroopa Maksauuringute Ühingu juhistes primaarse biliaarse tsirroosi, eriti nende haigusvormide, mis oluliselt vähendavad alaniinaminotransferaasi taset, sobivate annuste ja õigeaegse raviga. hepatoprotektiivsed ained UDCA-l on endiselt positiivne mõju ellujäämisele. Kuid kui maksafunktsioon on juba kahjustatud, ei saa ursodeoksükoolhapet välja kirjutada.
Ravimi väljakirjutamise puudused:
- Ravimi süstimiseks (parenteraalseks) manustamiseks puudub vorm.
- Ravimi kasutamise kõrvalnähuks on väljaheite häired (lõtvus).
Maailma mastaabis on ursodeoksükoolhape ainus ravim maailma meditsiinipraktikas, mis kõrgetasemelistes uuringutes on näidanud tõelisi tulemusi eeldatava eluea pikenemisel primaarse biliaarse tsirroosi korral. Kuid ravim aitab ainult selle patoloogiaga. Ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite kasutamise näidustused laienevad ilma tõenditeta.
L-ornitiin-L-aspartaat (LOLA)
Ravimi L-ornitiin-L-aspartaadi kaubanimetused: Ornitox (Suurbritannia), Ornitiin (Venemaa), Hepa-Merz (Saksamaa), Hepatox (Ukraina), Lornamin (Ukraina).
L-ornitiin-L-aspartaat, mis on eraldatud aspartaadiks ja ornitiiniks, imendub aktiivselt läbi sooleepiteelkoe peensooles. Mõlemad aminohapped osalevad maksa põhirakkude ainevahetusprotsesside koordineerimisel. Lisaks toimib aspartaat peamise keskkonnana aminohappe glutamiini tootmiseks, neutraliseerib ammoniaaki, sidudes seda kudedes. Kui maks ei suuda toksiine neutraliseerida, vähendab L-ornitiin-L-aspartaat ammoniaagi taset ajus ja teistes organites.
Ravim on ette nähtud maksa entsefalopaatia, maksatsirroosi, mittealkohoolse steatohepatiidi ja erinevate hepatiidi vormide korral.
Kaheksa suure tõendustasemega uuringut (randomiseeritud kliinilised uuringud) kinnitasid, et L-ornitiin-L-aspartaat (Ornithox, Hepa-Merz, Ornithine) on platseebot võtnutega võrreldes efektiivsem. Ravim on efektiivne hepaatilise entsefalopaatia korral, alandab ammoniaagi kontsentratsiooni veres. Samal ajal ei suurene L-ornitiin-L-aspartaadi määramisel kõrvaltoimete sagedus ja ravi taluvus ei vähene.
Kahe randomiseeritud kliinilise uuringu ühine analüüs kinnitab aga ka seda, et laktuloosil on sarnane efektiivsus hepaatilise entsefalopaatia ravi parandamisel. Kuid laktuloos on palju odavam. Samuti viitavad kõrge tõendustasemega uuringu tulemused – mitmete avaldatud eelretsenseeritud esialgsete uuringute analüüs ja hinnang (süstemaatiline ülevaade) –, et L-ornitiin-L-aspartaat ei paranda ellujäämise määra.
Tõestatud ebaefektiivsusega hepatoprotektorid
Ebatõhusaks osutunud hepatoprotektorite hulka kuuluvad olulised fosfolipiidid ja piimaohaka flavonoidide ekstraktil põhinevad preparaadid.
Olulised fosfolipiidid
Maksarakkude plasma (tsellulaarne) membraan koosneb 75% ulatuses fosfolipiididest. Komplekssed lipiidid ei täida mitte ainult ehitusfunktsiooni, vaid ka teisi – nad osalevad rakkude jagunemises, transpordivad aineid ühest rakust teise, stimuleerivad erinevate ensüümsüsteemide tegevust.
Mürgised ained kahjustavad hepatotsüütide membraane. See häirib ainevahetusprotsesse ja rakk sureb. Olulised fosfolipiidid tugevdavad plasmamembraani. See omadus on ravimite hepatoprotektiivse mehhanismi aluseks - kaitsta maksa fibrootilise koe degeneratsiooni eest.
Essentsiaalsetel fosfolipiididel põhinevate hepatoprotektiivsete ainete mõju uuris Charles Lieber. Ameerika teadlane viis läbi uuringuid, millel oli palju tõendeid - randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud. Charles Lieber töötas USA armee veteranide ravikeskuses. 1994. aastal viis ta läbi uuringuid ahvide kohta ja selles töövaldkonnas oli häid saavutusi. Olulised fosfolipiidid hoidsid ära paavianide fibroosi ja tsirroosi.
Et hinnata essentsiaalsete fosfolipiidide mõju alkohoolse patoloogia korral maksafibroosi tekkele, viis teadlane 2003. aastal läbi uuringu inimestega. Uuring, milles osales 789 patsienti, viidi läbi 20 USA veteranide asjade meditsiinikeskuses. Uuritavate keskmine vanus oli 48,8 aastat. Enne katset jõid osalejad umbes 16 portsjonit alkoholi päevas (üks portsjon sisaldab 10 grammi puhast alkoholi).
Uuringu alguses tehti maksa biopsia. Järgmisena jagati patsiendid kahte rühma. Esimese rühma patsiendid võtsid kahe aasta jooksul iga päev polüküllastumata fosfatidüülkoliini tablette koguannuses 4,5 grammi. Teine rühm võttis platseebot. 24 kuu pärast uuriti patsient uuesti biopsia saamiseks.
Uuring näitas, et olulist erinevust rühmade vahel ei olnud: essentsiaalseid fosfolipiide võtnutel oli fibroosi ägenemine 22,8%, platseeborühmas 20,0%.
Uurimistöö tulemuste põhjal järeldasid autorid: oluliste fotolipiidide igapäevane manustamine 24 kuu jooksul ei mõjuta maksafibroosi kulgu. Lisaks jõudsid autorid järeldusele, et ägeda ja kroonilise viirushepatiidi korral on essentsiaalsed fosfolipiidid vastunäidustatud, kuna need võivad vähendada sapi sekretsiooni ja aidata kaasa rakustruktuuri hävimisele.
Alates 2003. aastast ei ole olulisi fosfolipiide kasutatud ei Ameerika Ühendriikides ega Euroopa Liidus. Maailmaturul müüakse neid eranditult bioloogiliselt aktiivsete lisaainetena (BAS). Neid registreeritakse ravimitena ainult postsovetlikus ruumis. Mõned uuringud näitavad, et olulised fosfolipiidid aitavad parandada patsientide heaolu ja mõningaid biokeemilisi parameetreid.
Ravimi puudused:
- Maksakoe mis tahes põletiku korral täheldatakse hepatotsüütide plasmamembraani hävimist, kuid selle protsessi kulg on seotud keerukate ja peenemate loodusseadustega. Ainult rakumembraani tugevdamine väliskeskkonnast oluliste fosfolipiidide saamisega ei mõjuta põletikulisi protsesse. Patogeneetilise elundikahjustuse algpõhjus tuleks kõrvaldada.
- Keegi pole usaldusväärselt tõestanud, et väljastpoolt kehasse sisenevatel taimsetel olulistel fosfolipiididel on võime integreeruda loomse iseloomuga rakumembraaniga.
- Ravimite efektiivsust kinnitavad ainult ekspertide arvamused. Ja see tõendite tase on olulisuse ja usaldusväärsuse poolest madalaim. Teaduslikke töid pole avaldatud.
- Kui fosfolipiidid sisenevad kehasse, satuvad nad lümfi ja transporditakse rasvkoesse, kus toimuvad ainevahetusprotsessid. Maksa jõuavad vähesed ained. Ravimil on madal biosaadavus.
Iga hepatoprotektori alus, mille farmakoloogiline toime on olulised fosfolipiidid, on soja:
- Essentiale forte N – sojaubade fosfolipiidid;
- Esslidin – soja + metioniin;
- Essliver forte – soja + vitamiinid B, PP, E;
- Phosphonciale – soja + piimaohakas;
- Rezalut – sojaletsitiin;
- Livolin Forte – sojaletsitiin + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
- Fosfogliv – soja + glütserisiinhape.
Sojauba on rahvameditsiinis kasutatud sajandeid. Võtke ravimeid toidust. See on odav ja kasulik. Tavatoidu päevane annus annab kehale viis grammi olulisi fosfolipiide. Olulisi fosfolipiide leidub kanamuna munakollases kõige rohkem ja kõige erinevamates kogustes - 3-4%. Neid leidub piisavas koguses ka linnulihas, kalas, kaunviljades ja lihas. Lisage oma dieeti päevalilleseemned ja rafineerimata päevalilleõli.
Piimaohaka preparaadid
Silimariini flavonoidid on piimaohaka flavonoidi ekstrakti koostisosa. Silümariin on omakorda kolme põhiühendi – silibiniini, silikristiini ja silüüdianiini – segu. Sarnase koostisega hepatoprotektorid: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.
Juhend näitab, et silymariin on looduslik antioksüdant, reguleerib rakkude funktsiooni ja omab antitoksilisi omadusi, takistades mõningatel mürkidel tungida hepatotsiididesse. Ravim soodustab valkude ja komplekssete lipiidide tootmist plasmamembraani - rakumembraani - regenereerimiseks. Ravimid parandavad mürkidest, sh alkoholimürkidest põhjustatud maksakahjustusega patsientide üldist seisundit.
Ravimi puudused:
- Spetsiifilist töötlemist mitte läbinud silibiniini biosaadavus on madal – maksa jõuab vähe toimeainet.
- Kolestaasiga patsientidel tuleb ravimit võtta ettevaatusega - piimaohaka preparaadid võivad suurendada sapi stagnatsiooni.
Piimaohakapreparaate on ohutu kasutada, kuid kahjuks on need ka ebaefektiivsed. Seda tõestasid 1998. aastal läbi viidud uuringud, mille tõendite tase oli kõrge – randomiseeritud, mitmekeskuseline, topeltpime. Täiendavad uuringud viidi läbi 2001. ja 2008. aastal. Tulemused kinnitasid kindlalt, et silymariini preparaadid ei ole tõhusad. Seda kinnitas hiljem meditsiiniliste uuringute metaanalüüs.
Metaanalüüs hõlmab kõigi asjakohase probleemi uuringute uurimist. Lõplik järeldus on, et alkohoolse maksahaiguse ning B- ja C-hepatiidi korral on silimariinil haigetele inimestele väike mõju võrreldes platseeborühmaga. Tüsistuste esinemissagedus piimaohaka ekstrakti võtmisel ei vähenenud ega ka haiguse surmav tulemus.
Piimaohakas on platseebo – aine, millel puuduvad ilmsed raviomadused. Uuringu ainus pluss on see, et võime kindlalt öelda, et ravimit on ohutu kasutada.
Hepatoprotektorid ilma usaldusväärsete uuringuteta
Pole olemas ühtegi usaldusväärset uuringut, mis kinnitaks kõigi teiste ravimite efektiivsust, mida nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need on allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Kholosas, Tanacehol jt. Neid ei saa liigitada ravimiteks, mille tõhusus on tõestatud. Neid ravimeid ei kasutata mujal kui Venemaal. Sellegipoolest on sellistel ravimitel traditsiooniliselt teatud koht erinevate maksa- ja sapiteede haiguste ravis.
Hepatoprotektorid hõlmavad ravimeid, mis põhinevad veisemaksa ekstraktil. Loomsed preparaadid on hüdrolüsaadid, mis sisaldavad vitamiini B12, sekundaarseid metaboliite, aminohappeid ja oletatavasti maksa taastumist stimuleerivate ainete fragmente.
Juhendis öeldakse, et ravim säilitab ja taastab hepatotsüütide struktuuri, pärsib fibroosi teket, soodustab hävinud parenhüümi osa taastumist, soodustab lokaalse verevoolu aktiivsemat ringlust maksakoes, suurendab mahtu. uriini ja parandab maksa funktsionaalseid parameetreid.
Ravimeid soovitatakse kasutada kroonilise hepatiidi, erineva päritoluga rasvmaksa, toksilise hepatiidi, sealhulgas alkohoolse hepatiidi ja maksatsirroosi kompleksravis. Kuid nende tõhususe kinnitamiseks ei ole uuringuid läbi viidud.
Samal ajal on tõsiasi, et selle rühma ravimid on potentsiaalselt ohtlikud. Neid ei tohiks võtta patsiendid, kellel on aktiivses staadiumis hepatiidi vormid, kuna need võivad süvendada rakkude hävimist, immuunpõletiku sündroomi ja organismi kaitsevõime vähenemist. Loomamaksaekstraktil põhinevatel ravimitel on tugevad allergeensed omadused.
On fakte, et loomse päritoluga hepatoprotektorite võtmine on seotud patsiendi nakatumise ohuga ravimi ebapiisava mikrobioloogilise puhtuse tõttu. Täpsemalt võib veisemaksaekstrakt nakatada inimesi prioon- (valgu)infektsiooniga. See põhjustab tõsist närvisüsteemi haigust – spongioosset entsefalopaatiat (hullu lehma tõbi), mis mõjutab veiseid.
Selliste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud. Kuid kasutamisel on kehale potentsiaalne oht. Loomapõhiseid ravimeid ei saa meditsiinipraktikas kasutada.
Siinkohal tooksin näitena järgmise. Hepatoprotektorit Sibektan müüakse Venemaal. Ravim koosneb neljast taimsest komponendist, millest üks on naistepuna ürt. Naistepuna on äärmiselt hepatotoksiline ravimtaim. Mürgise aine kontsentratsioon selles on võrreldav käärsoolevähi keemiaravi kuuriga. Ja ravim on klassifitseeritud hepatoprotektiivseks.
Lõplikku seisukohta hepatoprotektiivsete ainete tõhususe, ohutuse ja kasutuspiirangute kohta ei ole veel kujunenud. Raviks kahjustatud maksa valimisel on oluline selgelt teada, mis eesmärgil need on ette nähtud, milliseid "sihtmärke" on vaja haiguse kulgu muutmiseks mõjutada. Hepatoprotektorid sisaldavad erinevaid toimeaineid, seetõttu tuleks iga maksapatoloogia puhul selle rühma ravimite valikule läheneda valikuliselt. Ja arst peab määrama hepatoprotektiivse aine.
Allolevas hepatoprotektorite tabelis on odavad ravimid rasvases kirjas esile tõstetud.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi | Ravimi kaubanimi | Hind | Vabastamise vorm | Tootja |
Ademetioniin | Heptral | 1507 hõõruda. | Tabletid 400 mg, 20 tk | Itaalia |
2017 hõõruda. | Tabletid 500 mg, 20 tk | |||
1703 hõõruda. | Lüofüsaat lahuse valmistamiseks 400 mg, 5 ampulli | |||
Heptor | 991 hõõruda. | Tabletid 400 mg, 20 tk | Venemaa | |
Ursodeoksükoolhape | Ursosan | 820 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Tšehhi Vabariik |
Ursofalk | 949 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Saksamaa | |
Urdoxa | 752 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 50 tk | Venemaa | |
ekshol | 1446 hõõruda. | Kapslid 250 mg, 100 tk | Venemaa | |
L-ornitiin-L-aspartaat | Hepa-Merz | 2583 hõõruda. | Infusioonilahuse kontsentraat, 10 ml, 10 ampulli | Saksamaa |
Ornitiin | 685 hõõruda. | Graanulid lahuse valmistamiseks, 3 g, 10 tk | Venemaa | |
Olulised fosfolipiidid | Essentiale Forte N | 636 hõõruda. | Kapslid 300 mg, 30 tk | Saksamaa |
Fosfogliv | 480 hõõruda. | Kapslid, 50 tk | Venemaa | |
Fosphonziale | 433 hõõruda. | Kapslid, 30 tk | Venemaa | |
Resalut umbes | 471 hõõruda. | Kapslid 300 mg, 30 tk | Saksamaa | |
Piimaohaka flavonoidide ekstrakt | Karsil | 366 hõõruda. | Dražee 35 mg, 80 tk | Bulgaaria |
Legalon | 243 hõõruda. | Kapslid 70 mg, 30 tk | Saksamaa | |
Silimar | 103 hõõruda. | Tabletid 100 mg, 30 tk | Venemaa |