Kas diabeetikud saavad gripivaktsiini? Kas ma saan diabeedi korral vaktsineerida gripi vastu? Steroidse suhkurtõve ravi
Diabeet ja gripp – kuidas õigesti käituda? Kui teil on diabeet, on väga oluline vältida grippi haigestumist. Gripp on ülemiste hingamisteede viirusnakkus, mis jõuab lihaskoesse ja kõikidesse organitesse, mürgitades neid kahjulike toksiinidega. Kuigi kõigil on võimalus grippi haigestuda, on diabeetikutel raskem võidelda seda põhjustavate viirustega. Gripp ja muud viirusnakkused lisavad kehale stressi, sest võivad tõsta veresuhkru taset ja tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosust.
Mida peate teadma gripi sümptomite kohta?
Gripi sümptomid ilmnevad tavaliselt ootamatult pärast 2–7-päevast peiteperioodi. Need võivad hõlmata järgmist.
- Kuumus
- Tugev valu liigestes, lihastes ja silmade ümbruses
- Üldine nõrkus
- Punetav nahk ja punased, vesised silmad
- Peavalu
- Kuiv köha
- Kurguvalu ja vesine eritis ninast
Kui jääte grippi haigeks, on Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni andmetel oluline kontrollida ja uuesti kontrollida oma veresuhkru taset. Kui inimene on haige ja tunneb end kohutavalt, ei pruugi ta olla teadlik oma veresuhkru tasemest – see võib olla liiga kõrge või liiga madal.
WHO soovitab kontrollida oma veresuhkru taset vähemalt iga kolme-nelja tunni järel ja muudatustest koheselt arstile teatada. Gripi korral võite vajada rohkem insuliini, kui teie veresuhkur on liiga kõrge.
Samuti kontrollige oma ketooni taset, kui teil on gripp. Kui ketoonitase tõuseb liiga kõrgeks, võib inimene langeda koomasse. Kui ketoonitase on kõrge, vajab inimene viivitamatut arstiabi. Teie arst võib selgitada, mida peate tegema gripi tõsiste tüsistuste vältimiseks.
Diabeediga inimesed peaksid kindlasti pöörduma arsti poole, et saada gripisümptomeid leevendavaid ravimeid. Kuid enne seda lugege hoolikalt ravimi etiketti. Samuti vältige tooteid, mille koostisained sisaldavad suures koguses suhkruid. Näiteks vedelad siirupid sisaldavad sageli suhkrut.
Peaksite hoiduma traditsioonilistest köharavimitest. Gripi sümptomite raviks kasutatavad ravimid on tavaliselt valmistatud kõrge suhkrusisaldusega. Gripiravimite ostmisel pöörake tähelepanu märgisele "suhkruvaba".
Gripp võib muuta teid tõeliselt haigeks ja dehüdratsioon on gripi puhul väga tavaline. Peate jooma rohkem vedelikku, kuid jälgige kindlasti suhkru taset selles. Toiduga saate regulaarselt oma veresuhkru taset ise reguleerida.
Ideaalis, kui teil on gripp, peate valima tavapärasest toidust parimad toidud. Kui olete haige, sööge iga tund umbes 15 grammi süsivesikuid. Võite süüa ka röstsaia, 3/4 tassi külmutatud jogurtit või 1 tassi suppi.
Kui teil on gripilaadsed sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Gripi puhul võib arst välja kirjutada viirusevastaseid ravimeid, mis võivad muuta gripisümptomid leebemaks ja aidata teil end paremini tunda.
- Jätkake diabeedi pillide või insuliini võtmist
- Dehüdratsiooni vältimiseks jooge palju vedelikku
- Proovige süüa nagu tavaliselt
- Kaaluge end iga päev. Kaalulangus on märk madalast veresuhkru tasemest
Diabeet ja gripp on väga ebameeldiv kombinatsioon, nii et proovige vältida vähemalt teist. Ja kui see ei aita, pöörduge kohe oma arsti poole.
Kuidas vältida dehüdratsiooni gripi ja diabeedi korral?
Mõned diabeediga inimesed kannatavad ka gripi tõttu iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisuse all. Seetõttu on oluline juua piisavalt vedelikku, et vältida gripist tingitud dehüdratsiooni.
Gripi ja diabeedi korral on soovitatav juua üks tass vedelikku iga tund. Soovitatav on juua ilma suhkruta, väga kõrge veresuhkru taseme korral on soovitatavad joogid tee, vesi, ingveriga tõmmised ja keetmised.
Kui teie veresuhkur on liiga madal, võite juua vedelikku, mis sisaldab 15 grammi süsivesikuid, näiteks 1/4 tassi viinamarjamahla või 1 tassi õunamahla.
Kui teil on diabeet, on teil suurem risk gripist tingitud tüsistusteks. Väga oluline on teha üks kord aastas gripivaktsiin või ninavaktsiin. Tõsi, gripivaktsiin ei anna 100% kaitset gripi vastu, küll aga kaitseb selle tüsistuste eest ning muudab haiguse kergemaks ja lühema kestvuse. Gripivaktsiinid on kõige parem teha septembris, enne gripihooaja algust detsembris-jaanuaris.
Julgustage ka pereliikmeid, töökaaslasi ja lähedasi sõpru gripivaktsiini saama. Uuringud näitavad, et diabeediga inimesel on väiksem tõenäosus grippi haigestuda, kui teda ümbritsevad inimesed pole viirusega nakatunud.
Lisaks gripivaktsiinile hoidke alati oma käed puhtad. Sage ja põhjalik kätepesu on vajalik, et kätelt kõrvaldada patogeensed (haigusi tekitavad) mikroobid, et need ei satuks suu, nina ega silmade kaudu kehasse.
Kes ei peaks saama gripivaktsiini?
Vaktsineerimise vastased usuvad, et see on ainus viis grippi ennetada. Kuid see on lihtsalt naeruväärne eksiarvamus. Vaktsiin ise ei saa haiguspuhangut esile kutsuda ega haigust süvendada, kui vaktsineeritud inimene grippi haigestub. Vastupidi, seda on kergem taluda, see möödub kiiremini ja ei põhjusta tüsistusi. Tõsi, vaktsineerimine oleks parim kaitse gripi vastu, kui mitte mõned vastunäidustused, mis selle kasutamist piiravad.
Vastunäidustused täiskasvanutele
Kui teil oli näiteks eelmisel aastal raske gripivaktsiini teha, siis on see teile selgelt vastunäidustatud. Ja parem on mitte katsetada ja teha korduvaid katseid.
Igat tüüpi gripivaktsiinid on valmistatud kanavalgust. Kui te ei söö kanamune, kuna need põhjustavad teil allergilisi reaktsioone, peate vaktsineerimised lõplikult katkestama.
Mõned vaktsiinid sisaldavad antibiootikume, nagu polümüksiin või gentamütsiin, neomütsiin (ja teised sellest seeriast), aga ka formaldehüüd, oktoksünool-9. Need võivad põhjustada tõsist allergiat. Loomulikult on need ravimid selle patsientide kategooria jaoks absoluutselt vastunäidustatud.
Mis puutub allergiatesse, siis kui mõne muu haiguse vastu vaktsineerimisel on varem esinenud valusaid reaktsioone, tuleb seda tüüpi ennetamine välistada.
Grippovaci vaktsiinil on oma vastunäidustused. Need on immuunpuudulikkuse seisundid, vähikasvajad, difuussed sidekoehaigused (erütematoosluupus, sklerodermia jt), närvisüsteemi rasked haigused ja neerupealiste kahjustused. Lisaks kõigele sellele on ninaõõnde manustatavad elusvaktsiinid raseduse ajal vastunäidustatud.
Patsient peaks end vaktsineerimise ajal suhteliselt tervena tundma. Seda ei tohiks teha, kui tunnete end halvasti, teil on veidi kõrgenenud temperatuur, teil on külmetusnähte või isegi väike nohu. Vaktsineerimine ei tule ägeda infektsiooni korral muidugi kõne alla.
Krooniliste haiguste ägenemine on samuti vastunäidustus, kuid ajutine. Vaktsineerimist võib alustada kohe, kui see taandub või taastub. Vaktsineerimise aja peaks määrama ainult arst.
Väga harva tekib pärast vaktsineerimist Guillain-Barre sündroom. See on äge polüradikuliit, millega kaasneb lihaste tundlikkuse osaline kaotus ja liigutuste piiratus. Kui see pooleteise kuu jooksul ei kao, ei tohiks vaktsineerimist teha.
On haigusi, mille puhul gripivastase vaktsineerimise küsimus tuleb igal juhul lahendada koos arstiga. Lõppude lõpuks sõltub palju haiguse staadiumist, selle käigu tõsidusest ja tüsistustest. Need on bronhiaalastma, hüpertensioon, südamepuudulikkus, neerukahjustus, diabeet, verehaigused.
Vastunäidustused lastele
Alla kuue kuu vanuseid imikuid ei tohi gripi vastu vaktsineerida. Kuid kindlasti tuleks vaktsineerida lapsi vanuses 6 kuud kuni 2 aastat, kuna selles vanuses pole neil veel tugevat immuunsust viiruste vastu.
Nagu täiskasvanutel, on ka lastel vaktsineerimine vastunäidustatud, kui nad on allergilised kanavalgu suhtes, samuti pseudoallergiaga külma suhtes. Vaktsiini manustamine on välistatud ka Guillain-Barre sündroomi korral. Lapsi ei tohi vaktsineerida, kui neil on pärast eelmist vaktsineerimist esinenud kõrvaltoimeid, isegi kergeid.
Kontrollige oma arstiga
Selleks, et vaktsineerimisest oleks ainult teile kasu, pidage enne vaktsineerimist nõu oma arstiga. Kas tulite eelmisel aastal vaktsineerimisega hästi toime? Kuid aastaga võib palju muutuda. Ja parem on veenduda, et teil pole vastunäidustusi.
Kas ma vajan gripivaktsiini?
Gripivaktsineerimine ja haiguste ennetamine on väga oluline punkt. Ennetus on alati olulisem kui hilisem ravi. Tänapäeval pole gripi vastu imerohtu, pole ühtegi imeravimit, mis garanteeriks kiire ja täieliku paranemise, seega toimib gripivastane vaktsineerimine haiguse ennetava meetmena. Väga oluline on haigust ennetada õigeaegse vaktsineerimisega. Igal aastal vaktsineeritakse selle ohtliku haiguse vastu üha rohkem inimesi.
Sellele protseduurile on aga nii vastaseid kui ka pooldajaid. Puudub selge ja konkreetne vastus gripivaktsiini kasulikkuse või kahju kohta. Vaktsineerimine tuleks läbi viia pärast uuringuid ja individuaalselt.
See vaktsineerimine ei kuulu vaktsineerimiskalendrisse ja on täiskasvanutele tasuline, kuid lastele on see siiski tasuta.
Gripivastane vaktsineerimine on Venemaal vabatahtlik, igal inimesel on õigus teha oma valik – poolt või vastu ning valiku teeb laste eest vanem.
Sõna "gripp" pärineb prantsuse sõnadest "haarama", "püüdma". Määratlus räägib viiruse kehasse tungimise äkilisusest ja kiirusest. Gripp on ohtlik nakkushaigus, mis kulgeb ägedalt ja mõjutab tavaliselt hingamiselundeid ning väljendub järgmiste sümptomitena:
- soojus;
- tugev nõrkus;
- üldine seisundi halvenemine;
- valu peas;
- valu lihastes;
- iiveldus, oksendamine.
Ohtlikud gripiviirused, milline on oht, näidustused
Grippi võib haigestuda igal aastaajal. Kuid tavaliselt haigestuvad inimesed ikka sügisel ja talvel, kuna sel ajal napib keha vitamiine, ruume ei ventileerita ja tekivad temperatuurimuutused. Sügis-talvisel perioodil tekib tavaliselt haiguse epideemia. Väikesed, üle kuue kuu vanused lapsed võivad haigestuda, sest ema poolt edastatavad antikehad ei täida enam kaitsefunktsiooni. Haigust põhjustavad gripiviirused A, B, C. Gripiviirus muteerub kergesti, seetõttu tuleks lapsi ja täiskasvanuid gripi vastu vaktsineerida igal aastal. Niipea, kui viirus tungib ülemistesse hingamisteedesse, haarab see koheselt limaskesta ja hävitab selle rakud.
Rakud lükatakse tagasi ja köhides, aevastades või hingates satuvad väliskeskkonda, nakatades teisi. Seda tüüpi nakkust nimetatakse meditsiinis "õhu kaudu levivaks". Samuti võite nakatuda isikliku hügieeni esemete ja aluspesu kaudu. Niipea, kui viirus on kehasse sattunud, hakkavad ilmnema haiguse sümptomid, ilmneb tugev nõrkus, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, võib isegi tekkida pearinglus, krambid, ninast eraldub lima, kurk on valus. Kui inimene on põdenud grippi, tekib tal omamoodi immuunsus haiguse vastu, kuid probleem on selles, et viirus muteerub ja tekkinud antikehad ei paku muteerunud viiruse vastu võitlemisel mingit kaitset.
Gripp on väga ohtlik, kuna pärsib täielikult inimese immuunsüsteemi. Lisaks kutsub gripp esile teiste haiguste ägenemise.
Tüsistused pärast nakatumist võivad hõlmata järgmist:
- äge kopsupõletik;
- kõrvapõletik;
- muutused kesknärvisüsteemi töös;
- muutunud protsessid südame ja veresoonte töös.
Tervishoiuministeerium soovitab vaktsineerimist kui ainsa võimalust nakatumise vältimiseks ja immuunsuse loomiseks kohutava haiguse vastu. WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) on tuvastanud riskirühmad, kellele gripivaktsiin on näidustatud: need on inimesed:
- sealhulgas lapsed, kes kannatavad sageli mitmesuguste infektsioonide all;
- bronhiaalastma diagnoosiga;
- kes põevad kesknärvisüsteemi haigusi;
- südamehaiguste või veresoonte probleemidega;
- neeruhaigustega;
- verehaigustega;
- kellel on diagnoositud diabeet;
- keha kaitsesüsteemi puudulikkusega;
- kes käivad lasteaedades ja koolides.
Tõhusat gripivaktsiini täiustatakse igal aastal, kuna viirus pidevalt muteerub. Teadlaste kogemused võimaldavad meil luua tõhusa ja ohutu vaktsiini. Sel aastal tehtud ravimiga vaktsineerimine järgmisel aastal enam ei toimi ja seetõttu vaktsineeritakse gripi vastu täiustatud ravimiga igal aastal. Nagu statistika on näidanud, siis vaktsiin toimib, kuid ei saa 100% garanteerida, et inimene haigeks ei jää, kuid isegi nakatumisel kulgeb haigus kergemal kujul ja tõsiseid tagajärgi ei teki.
Parimad gripivaktsiinid, vaktsineerimiskava, millal end gripi vastu vaktsineerida
Tänapäeval kasutatakse vaktsineerimiseks elus- ja inaktiveeritud vaktsiine. Elusvaktsiine kasutatakse tänapäeval väga harva, kuna töötatakse välja uusima põlvkonna elusvaktsiine. Kuid inaktiveeritud vaktsiinil pole praktiliselt mingeid tõsiseid tagajärgi. See vaktsiin võib olla:
- terve rakk;
- jagatud vaktsiin;
- allüksus.
Ravimite erinevus seisneb selles, et nad lagundavad viiruse erineval viisil komponentosakesteks. Täisrakuline vaktsiin põhjustab tüsistusi ja sellel on vastunäidustused, kuid see loob gripi suhtes stabiilse immuunsuse. Tänapäeval on kõige kahjutumad teist ja kolmandat tüüpi vaktsiinid. Need praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone. Need ravimid ei kahjusta isegi last, stimuleerivad aktiivselt immuunsüsteemi ega põhjusta kõrvaltoimeid. Tänapäeval on Venemaal kasutusel ja heaks kiidetud 11 gripivaktsiini. Teistest sagedamini vaktsineeritakse järgmiste ravimitega:
- "Flu-arix";
- "Vaxigrip";
- "Begrivak";
- "Influvac";
- "Grippol."
Kuidas vaktsiin toimib?
Pärast ravimi manustamist inimesele toimub antikehade tootmise protsess. See loob mitmetasandilise kaitse. 14 päeva pärast vaktsineerimist koguneb kehasse piisav kogus antikehi ja organism ei taju haigust. Kaitsevalk tunneb viiruse koheselt ära ja kõrvaldab selle.
Immuunsus püsib kuni kuus kuud või aastaringselt. Immuniseerimise efektiivsus ulatub 90% -ni. See tähendab, et võimalus grippi haigestuda on, kuid see on tühine võrreldes sellega, kui vaktsineerimist poleks õigel ajal tehtud. Täna on standardne vaktsineerimise ajakava. Vaktsineerimine algab septembris või oktoobris, tänu millele kujuneb organismil talveks välja immuunsus gripi vastu. Enne epideemiat on väga oluline end vaktsineerida. Imikuid võib vaktsineerida, kui nad saavad kuue kuu vanuseks. Lapsi, kes ei ole veel gripivaktsiini saanud, soovitatakse vaktsineerida kaks korda, 30-päevase vahega, poole täiskasvanu annusega. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarselt või väga sügavale naha alla.
Kaasaegsed gripivaktsiinid praktiliselt ei anna pärast manustamist negatiivset reaktsiooni, mõnikord võib vaktsineeritud inimestel süstekoha ümbruses tekkida palavik või turse. Vaktsineerida ei tohi inimesi, kellel on diagnoositud allergia ravimi ühe või teise komponendi, näiteks valgu või säilitusaine suhtes. Vaktsiini ei tohi haiguse ajal manustada. Vaktsineerida saab alles kuu aega pärast haiguse möödumist. Gripivaktsiini ei saa teha, kui eelmise vaktsineerimise ajal esines tüsistusi.
Vaktsineerimine peab toimuma litsentseeritud meditsiiniasutuses. Vaktsineerimise peaks läbi viima kogenud arst. Pärast ravimi manustamist peab arst väljastama tõendi, mis sisaldab kõiki ravimi andmeid. Te ei saa vaktsiini ise osta. Tänapäeva teadus on tõestanud gripivastaste ravimite suurt efektiivsust, eriti riskirühma kuuluvate laste puhul. Seda, kas vaktsineerida või mitte, tuleb lastearstiga individuaalselt arutada.
Tagajärjed pärast vaktsineerimist, vaktsineerimiseeskirjad
Pärast vaktsineerimist võivad harva tekkida järgmised tüsistused:
- Bakteriaalset tüüpi kopsupõletik. Kui temperatuur ei lange üle viie päeva, on see märk kopsupõletikust.
- Vähendatud immuunsus.
- Sinusiit.
- Äge keskkõrvapõletik.
- Vale laudjas.
- Müosiit.
- Meningiit.
- Krooniliste hingamisteede haiguste ägenemine.
Vaktsineerimine võib olla tasuta, tasuline või passiivne immuniseerimine. Koolid, lasteaiad ja kliinikud ostavad vaktsiini valla eraldatud raha eest. See vaktsiin on Venemaal toodetud. Mõned tööandjad pakuvad ka tasuta vaktsineerimisi. Vaktsineerimine toimub erakliinikutes tasu eest ning hind sõltub ravimist ja teenuse enda maksumusest.
Tähelepanu! Apteegist ostetud gripivaktsiine tuleb säilitada vastavalt juhendis toodud reeglitele, vastasel juhul kaotab ravim oma väärtuslikud omadused. Ise vaktsineerimine on rangelt keelatud.
Gripivastane vaktsineerimine - vastunäidustused
Gripiepideemia on juba ammu muutunud igapäevaseks ja selleks valmistumine on muutunud enesestmõistetavaks. Isegi lapsed teavad, kui oluline on haiguste ennetamine. Samuti on üldteada tõsiasi, et üks parimaid viise gripi ennetamiseks on vaktsineerimine. Ja ainult need, kes on probleemiga otseselt kokku puutunud, teavad, et gripivaktsiin ei ole universaalne - sellel on vastunäidustused. See tähendab, et mitte igaüks ei saa end vaktsiiniga haiguse eest kaitsta. Artiklis räägime üksikasjalikumalt gripi vastu vaktsineerimise negatiivsetest külgedest.
Gripisüsti kõrvalmõjud
Gripivaktsiine on erinevat tüüpi:
- Süstimine muutub populaarsemaks. Selles pole elusaid viiruseid ja see siseneb kehasse süstimise teel.
- Teist tüüpi vaktsiinid on aerosool. See toode sisaldab elusaid viiruseid. Nõrgestatuna ei kujuta nad kehale ohtu, kuid aitavad kaasa tugeva immuunsuse kujunemisele.
Nagu igal teisel vaktsiinil, võib ka gripisüstil olla kõrvaltoimeid. Erinevad organismid tajuvad vaktsineerimist omal moel. Vaktsineerimise kõige levinumad negatiivsed ilmingud on järgmised:
- Vahetult pärast vaktsineerimist võib inimene tunda nõrkust, väsimust ja uimasust. Mõnikord kannatab patsient palaviku ja palaviku all.
- Paljud inimesed kogevad pärast vaktsineerimist peavalu.
- Üks vaktsineerimise ebameeldivamaid tagajärgi on nohu või farüngiit.
- Gripisüsti kõige raskem ja kahjulikum tüsistus on anafülaktiline šokk. Õnneks on see kõrvaltoime äärmiselt haruldane.
- Üsna tavaline vaktsineerimise ebameeldiv tagajärg on valu, turse ja punetus süstekohas.
Patsient unustab enamiku kõrvaltoimetest paar päeva pärast vaktsineerimist. Ja selleks, et vältida tõsisemaid ja keerulisemaid tagajärgi, tuleks enne vaktsineerimist kindlasti tutvuda vastunäidustuste loeteluga.
Kellele on gripivaktsiin vastunäidustatud?
Vaatamata paljudele eelistele võib gripivaktsiin olla mõnele patsiendile vastunäidustatud. Soovitatav on otsida alternatiivset kaitsemeetodit haiguse vastu järgmistel juhtudel:
Nagu näete, on täiskasvanutele mõeldud gripivaktsiinil palju vastunäidustusi. Seega, et vaktsineerimisest tõesti kasu oleks, tuleb enne protseduuri konsulteerida spetsialistidega ning olla mõistev nende detailsetes küsimustes oma tervisliku seisundi ja varasemate haiguste kohta.
Me ei tohi unustada, et vaktsiin pole ikka veel imerohi. Gripi eest täielikuks kaitsmiseks peate epideemia ajal järgima tervislikku eluviisi ja täiendama oma dieeti toitainete, puu- ja köögiviljadega.
Haiguste ennetamise ja tõrje keskused soovitavad diabeetikutel teha igal aastal hooajalise gripi vaktsiini. Kui see haigus kokku puutub, võib see diabeetikuid mõjutada palju rohkem kui terveid inimesi.
Gripisüst
Tavaliselt on nakatumise korral vajalik haiglaravi, sest tüsistuste oht on peaaegu vältimatu ja gripisurmad on selles patsientide kategoorias rohkem. Seetõttu on hooajalise vaktsineerimise soovitus näidustatud isegi rasedatele naistele. Kõige sobivam periood on oktoobri algusest novembri keskpaigani.
Vaktsineerimine pneumokoki infektsiooni vastu
Diabeedid on kantud pneumokokkide põhjustatud haiguste riskirühmade nimekirja.
- Sinusiit
- Meningiit
Seetõttu soovitab täiskasvanute vaktsineerimisskeem vastavalt arsti juhistele ühte või mitut annust. See soovitus on eriti asjakohane, kui tegemist on üle 65-aastaste diabeetikutega, kes peaksid lisaks manustatud pneumokokivaktsiini annusest kasu saama.
B-hepatiidi vaktsineerimine
B-hepatiidi infektsioon on diabeetikutel statistiliselt tõenäolisem kui teistel inimestel, kuna vere glükoosisisalduse määramise ja insuliini süstimise ajal on oht. Eriti sageli juhtub seda kohtades, kus alaliselt või ajutiselt elab suur hulk inimesi ja jagab ülalmainitud tööriistu.
Seetõttu julgustatakse diabeediga patsiente saama B-hepatiidi vaktsiini mõni aeg pärast diagnoosimist, olles samas ettevaatlik. Järgmisena jätkake skeemi etappe, mis hõlmavad kolme annust maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks.
Üle 60-aastaste diabeetikute puhul otsustab B-hepatiidi vastu vaktsineerimine arsti äranägemisel ja sõltub üldisest tervislikust seisundist. Mõned uuringud on näidanud, et B-hepatiidi vaktsiinil on noorematel diabeedihaigetel parem ravivastus. Vananedes, eriti kui diabeet on seotud muude terviseprobleemidega, väheneb vaktsiini mõju.
Teine tegur, mis võib mõjutada B-hepatiidi kaitsva vaktsiini tõhusust diabeetikutel, on rasvumine (53% diabeetikutest on see probleem). Tiheda rasva tõttu ei pruugi tavaline vaktsiininõel tõhusalt töötada, kuna see ei ulatu lihaseni ja immuniseerimist ei saa korralikult teha.
Diabeedi all kannatavatel inimestel on haavatav immuunsüsteem, mis suurendab haiguse tõenäosust. Sel põhjusel on täiskasvanud patsientide ennetava vaktsineerimise järgimine vajalik, eeldusel, et erinevalt teistest inimestest kaasnevad teatud vaktsineerimisega diabeetikutel teatud tüsistused.
Tsiteerimiseks: Tarasova A.A., Lukushkina E.F. Vaktsineerimine gripi vastu I tüüpi suhkurtõvega patsientidel // RMZh. 2014. nr 21. S. 1544
Pärast gripipandeemiat seisab kõigi riikide tervishoiu ees ülesanne kiiremini reageerida nakkuse levikule ja ennetada seda elanikkonna massilise vaktsineerimisega. Maailma kogemus tõestab, et valdav enamus inimesi on vastuvõtlikud epideemilisele gripiviirusele ning et kõige tõhusam ja ohutum viis gripi ennetamiseks ja selle raskusastme vähendamiseks on vaktsineerimine. Erilist tähelepanu pööratakse laste gripi vaktsiinide ennetamise küsimustele, võttes arvesse selle nakkuse meditsiinilist, majanduslikku ja sotsiaalset tähtsust.
Pandeemiat on peetud peatseks alates 2005. aastast, mil WHO kuulutas välja pandeemiaeelse perioodi. Vaktsiinide tootmiseks hakati välja töötama uusi tehnoloogiaid, mille abil saaks neid kiiresti ja suurtes kogustes toota, ning uusi tehnoloogiaid krooniliste haigustega patsientide vaktsineerimiseks. Vaktsiinipuuduse tõttu pidi iga riik koostama vaktsineerimise prioriteetsete rühmade nimekirja.
Venemaal oli pandeemia arengus 3 perioodi: 1) maist augustini 2009, mil registreeriti pandeemilise gripi A (H1N1) “imporditud juhtumeid”; 2) alates 2009. aasta septembrist, mil algas viiruse aktiivne levik kogu riigis; 3) 2011. aasta epideemia, mida täheldati peamiselt nendes riigi piirkondades, kus 2009.-2010. grippi haigestumus oli madal. A(H1N1) grippi haigete laste kohordis domineerisid linnades elavad vanema meeste vanuserühma organiseeritud rühmade lapsed.
Ainulaadne epidemioloogiline olukord tingis vajaduse kasutada lühikese aja jooksul nii 3-valentset gripivaktsiini kui ka monovalentset gripi A/California/07/2009 (H1N1) vaktsiini. Väga oluline oli ühiskonnas õige arusaamise loomine uue viiruse põhjustatud gripiinfektsiooni raskusastmest ja vaktsiiniprofülaktika vajadusest krooniliste haigustega patsientidel.
On hästi teada, et gripp on eriti ohtlik krooniliste haiguste, eriti 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve (DM) lastele. Selle põhjuseks on selle patoloogia sagenemine, selle kulgemise tõsidus ja invaliidistavad tagajärjed. Hiljutised uuringud on kinnitanud ülemiste hingamisteede infektsioonide esinemissageduse suurenemist I tüüpi diabeeti põdevatel lastel. Mis tahes ägedate infektsioonide lisamine süvendab selle haiguse kulgu ja aitab kaasa tüsistuste varasele arengule.
Pandeemia ajal sattusid I tüüpi diabeediga patsiendid gripi tõttu haiglasse 3 korda tõenäolisemalt kui seda haigust põdevad patsiendid; elustamist vajati 4 korda sagedamini ja gripisurmade tõenäosus oli 4 korda suurem. I tüüpi diabeeti põdevate laste konsultatsioonide koguarv ja haiglaravile sattumiste arv kasvas võrreldes hooajaga 2004-2005 vastavalt 13 ja 56%. Hooajal 2009-2010 hospitaliseeritud I tüüpi diabeediga laste arvust. gripiviirus tuvastati 21%-l lastest. Intensiivravi vajas 13% I tüüpi diabeediga lastest. Uute diabeedijuhtude arv lastel oli 2 korda suurem kui eelmistel hooaegadel.
Gripivaktsineerimise tasuvus kõigis elanikkonnarühmades on vaieldamatu. Kuid laste ja noorukite massilist gripivastast vaktsineerimist peetakse kõige kasulikumaks. Venemaa riikliku vaktsineerimiskalendri suur saavutus on gripivastase vaktsineerimise juurutamine igas vanuses lastele alates 6. elukuust. Kroonilisi haigusi, eriti autoimmuunhaigusi põdevad patsiendid aga üldjuhul gripi vastu ei vaktsineerita. I tüüpi diabeeti põdevate laste gripivastane vaktsineerimine Venemaal ei ole teada.
Uuringu eesmärk: uurida kooliealiste I tüüpi diabeeti põdevate laste gripivastase vaktsineerimise ulatust erinevatel epideemiahooaegadel.
Materjalid ja uurimismeetodid
Vaktsineerimislugu uuriti 325 patsiendil, kes said 2012. aastal Nižni Novgorodi piirkondlikus lastekliinikus statsionaarset ravi. Vaktsineerimislugu täpsustati arvutiprogrammi “Vaktsiinide ennetamine” ja F 112u, F 026u järgi. Vaktsineerimine viidi läbi peamiselt kodumaiste ravimitega Grippol ja Grippol Plus, harvem vaktsiiniga Influvac. Kõik lapsed käisid üldhariduskoolis. Uuringuperiood 2007–2012 (6 aastat) jaotati 3 perioodiks vastavalt Venemaal varem tuvastatud perioodidele, st pandeemiaeelne (2007-2008), pandeemia (2009) ja pandeemiajärgne (2010. aasta sügisest kuni 2010. aastani). detsember 2012).
1. rühma kuulus 125 I tüüpi diabeediga last, kellest 66 (52,8%) olid tüdrukud ja 59 (47,2%) poisid. Patsientide keskmine vanus 2012. aastal oli 13,9±0,24 aastat (8-18 aastat). Maapiirkondades elas 50 (40,0%) last, piirkonna linnades 35 (28,0%) ja Nižni Novgorodis 40 (32,0%) last. Haiguse kestus varieerus 1-15 aastat ja oli keskmiselt 5,6±0,27 aastat. 68 (54,4%) patsiendil tuvastati mitmesuguseid tüsistusi: polüneuropaatia, nefropaatia mikroalbuminuuria staadiumis, nekrobioos, retinopaatia, steatohepatoos. Neist 37 (29,6%) lapsel esines 1 tüsistus, 2 - 19 (15,2%), 3 - 8 (6,4%), 4 - 3 (2,4%). Kaasnevad haigused hõlmasid anamneesis lühikest kasvu, rasvumist, haige siinuse sündroomi, kroonilist gastroduodeniiti ja väiksemaid südamearengu kõrvalekaldeid.
2. rühma (võrdlusrühm) oli 200 last, kellel oli muid haigusi (lühinägelikkus, düsmetaboolne nefropaatia, rasvumine, lühike kasv, vegetovaskulaarne düstoonia, väikesed südamearengu anomaaliad). Laste vanus jäi vahemikku 7-18 aastat (keskmine vanus - 13,9±0,17 aastat), poisse oli 104 (52,0%) ja tüdrukuid 96 (48,0%). 36 (18,0%) patsienti elas Nižni Novgorodis, 51 (25,5%) elas piirkonna linnades ja 113 (56,5%) elas maapiirkondades.
Välistamiskriteeriumid mõlemas rühmas: teiste kaasuvate immunopatoloogiliste haiguste, nagu reumaatilised haigused, onkoloogiline patoloogia, verehaigused, esinemine; Arvesse ei võetud eelkoolieas tehtud vaktsineerimisi. Ühelgi patsiendil ei olnud kanamunavalge suhtes allergilisi reaktsioone. Seega oli remissiooniperioodil teoreetiliselt kõigil lastel võimalus end gripi vastu vaktsineerida.
Tulemused ja selle arutelu
Vaatamata sellele, et gripivastane vaktsineerimine on alates 2006. aastast 1.–4. klasside õpilastele ja 2007. aastast 1.–9. klassi õpilastele kohustuslikuna riiklikus vaktsineerimiskalendris kantud gripi vastu vaktsineerimisele, vaktsineeriti kooliealisi lapsi traditsiooniliselt kalendri osana ka varem vastavalt 1.–4. epidemioloogilised näidustused. 2007. aastal, mis tähistas pandeemiaeelse perioodi algust, oli aga I tüüpi diabeeti põdevate laste gripivastase vaktsineerimisega hõlmatus vaid 10,3% ja oli oluliselt madalam võrdlusgrupist (22,8%; p = 0,028) (tabel 1 ) . Vaktsineeritute vanus jäi vahemikku 7–11 aastat.
Alates 2008. aastast pidid riikliku kalendri kohaselt kõik kooliealised lapsed 1.-11. klassini gripi vastu vaktsineerima. Kuid 2008. aastal kasvas I tüüpi diabeediga ja võrdlusrühmas vaktsineeritud laste osakaal veidi: vastavalt 18,2 ja 26,2% (p = 0,19).
Pandeemiahooajal ulatus hooajalise gripi vastu vaktsineeritud I tüüpi diabeeti põdevate kooliõpilaste osakaal 21,8%-ni, mis oli 2,7 korda suurem kui 2007. aastal (p = 0,06) ega erinenud praktiliselt võrdlusgrupist (25,6%). Mõlemas rühmas oli kõrge patogeensusega gripi vastu vaktsineeritute osakaal vaktsineerimisdokumentide järgi äärmiselt madal ja moodustas I tüüpi diabeeti põdevatel lastel vaid 3% ja võrdlusrühma lastel 5,2%. Kolmest monovalentse vaktsiiniga vaktsineeritud diabeediga lapsest 2 vaktsineeriti sel hooajal kaks korda ja 1 laps vaktsineeriti ainult H1N1 gripi vastu. Laste võrdlusrühmast vaktsineeriti 7 inimest nii 3-valentse kui ka monovalentse vaktsiiniga, 3 last - ainult H1N1 gripi vastu.
Pandeemiajärgse perioodi esimesel hooajal (2010) jätkati I tüüpi diabeeti põdevate laste vaktsineerimist 2008. aasta tasemel - 17,3% juhtudest. 2011. aastal langes gripivaktsiiniga hõlmatus 7,5%-ni, mis oli oluliselt madalam kui pandeemiaaastal (p=0,024). Ja 2012. aastal oli I tüüpi diabeeti põdevate laste gripivaktsiini määr 12,9%, mis oli 2007. aasta tasemel.
Püüti selgitada 2009. aasta pandeemiaaastal vaktsineeritust mõjutada võivaid tegureid. Selgus, et soolised erinevused ei mõjutanud vaktsineerimisotsust mõlemas uuringurühmas. Nii diabeeti põdevad patsiendid kui ka võrdlusrühma maapiirkondades elavad lapsed said gripivaktsiini oluliselt sagedamini kui piirkonna linnades ja piirkonnakeskuses elavad lapsed. Seega vaktsineeriti I tüüpi diabeediga maalapsi 36,1%, linnalapsi - 10,3% (p = 0,035), piirkonnakeskuse elanikke - 16,7% (p).<0,05). В группе сравнения различия были еще более выраженными: сельские дети прививались в 35,5%, городские - в 11,5% (р=0,003), жители областного центра - в 23,5% (p<0,05). В другие эпидемические сезоны у детей с диабетом таких различий не было выявлено.
Paradoksaalsel kombel näib I tüüpi diabeedi tüsistuste esinemine olevat peamine motiveeriv tegur, mis suurendab oluliselt gripivastase vaktsineerimise ulatust. Seega vaktsineeriti 2009. aastal 60 patsiendi hulgast, kellel oli 1 kuni 4 erinevat diabeedi tüsistust, 19 (31,7%) gripi vastu, samas kui diabeedi tüsistusteta laste rühmas (41 inimest) vaktsineeriti ainult 3 last. vaktsineeritud (7,3%; p=0,008). Selgus, et juba 2008. aastal oli selline trend välja kujunenud: I tüüpi diabeedi tüsistustega lapsest 54-st vaktsineeriti gripi vastu 14 (25,9%), samas kui 34-st diabeedi tüsistusteta patsiendist said vaktsineerimise vaid 2 (5 . 9%; p = 0,002). 2007. aastal statistiliselt olulisi erinevusi tuvastada ei õnnestunud (p=0,1). 2010. aastal olid vaktsineeritute seas ülekaalus I tüüpi diabeedi ja diabeedi tüsistustega patsiendid (88,9%), vaktsineerimata jäänute hulgas aga 53,5% (p = 0,012). Aastatel 2011 ja 2012 püsis sama trend (p=0,06 ja p=0,054).
Alates 2009. aastast on DM avaldunud 31 (24,8%) lapsel, patsientide keskmine vanus oli 12,9±0,5 aastat. Vaktsineerimisdokumentatsiooni järgi said ainult 7 (22,6%) diabeeti põdevat last vähemalt ühe gripivaktsiini, kellest 6 (85,7%) olid diabeedi tüsistused, samas kui vaktsineerimata rühmas diagnoositi I tüüpi diabeedi tüsistused vaid 6 patsiendil (p =0,007).
28 enne 2007. aastat haigestunud ja kuni 2013. aastani vaktsineerimiskaarte omanud I tüüpi diabeeti põdeva patsiendi vaktsineerimisajaloo uuring näitas, et 20 (71,4%) inimest ei olnud kunagi gripi vastu vaktsineeritud. Diabeedi tüsistuste arv ei ületanud 2 (polüneuropaatia kombinatsioonis nefropaatia või steatohepatoosiga). Samal ajal esines 8 uuritud 6 aasta jooksul 1–5 korda gripi vastu vaktsineeritud lapse seas kõigil 2 diabeetilist tüsistust samades kombinatsioonides (p = 0,029).
Järeldus
Seega on I tüüpi diabeeti põdevatel lastel erinevatel epidemioloogilistel aastaaegadel madal gripivastase vaktsineerimise ulatus, hoolimata riiklikus vaktsineerimiskalendris tehtud muudatustest. Kõigi viimastel aastakümnetel WHO egiidi all ellu viidud immuniseerimisprogrammide eesmärk on eelkõige krooniliste haigustega patsientide vaktsineerimine. Vajalik on tugevdada kontrolli I tüüpi diabeeti põdevate laste gripi vastu vaktsineerimise üle, kes madala vaktsineerimisega hõlmatuse tõttu jäävad grippi haigestumise kõrge riskirühma. Selleks tuleks koordineerida nii kooliarstide kui ka kohalike lastearstide jõupingutusi, et parandada selle kõige haavatavama patsientide rühma gripivastast kaitset. Erilist tähelepanu tuleks meie arvates pöörata endokrinoloogi rolli tugevdamisele I tüüpi diabeediga patsientide gripivastase vaktsineerimisel.
Kirjandus
1. Uued gripiviiruse A(H1N1) viirusinfektsioonid: globaalse seire kokkuvõte, mai 2009. // Weekly Epidemiological Record (WER) 2009. Vol. 20 (84). R. 173-179.
2. CDC värskendus: Gripitegevus – Ameerika Ühendriigid, 30. august 2009 – 27. märts 2010 ja 2010-11 gripivaktsiini koostis // MMWR. 2010. 16. aprill. 59 (14). R. 423-30.
3. Belousov D.Yu. Laste ja noorukite gripivaktsiini ennetamise majandusanalüüs // Pediaatriline farmakoloogia. 2007. T. 4. Nr 2. Lk 25-37.
4. Burtseva E.I., Zaplatnikov L.V., Girina A.A. jt Laste gripi vaktsiini ennetamine pandeemiajärgsel perioodil // Praktilise pediaatria küsimused. 2010. T. 5. Nr 6. Lk 97-100.
5. Malakhov A.B., Kharit S.M. Peamised suunad laste ja noorukite vaktsiinvälditavate infektsioonide ennetamise parandamiseks. // Doktor Ru. 2010. nr 5 (56). lk 32-38.
6. Tatotšenko V.K. Vaktsineerimise ohutus: praegused andmed. // Pediaatriline farmakoloogia. 2007. T. 4. Nr. 3. lk 73-79.
7. WHO ülemaailmne gripiks valmisoleku plaan (WHO/CDS/CSR/GIP/2005.5). 49 lk. (inglise keelest tõlgitud).
8. Kuznetsov O.K. Gripivaktsiinide kasutamine pandeemia ohu ja arengu perioodidel // Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetamine. 2007. nr 1. Lk 31-37; Nr 2. Lk 39-43.
9. Goldshtein A.V., Semenov B.F., "Linnugripi" probleem // Remedium. 2005. lk 40-43.
10. Gripipandeemia arengu dünaamika Vene Föderatsioonis. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia presiidiumi resolutsioon nr 45b 17. märtsist 2010. M.: RAMS, 2010. Lk 5.
11. Karpova L.S., Burtseva E.I., Popovtseva N.M. jt Pandeemilise gripiviiruse A (H1N1) põhjustatud gripiepideemiate võrdlus Venemaal aastatel 2009 ja 2011 // Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetamine. 2011. nr 5. Lk 6-15.
12. Karpova L.S., Marinitš I.G., Stolyarova T.P., Popovtseva N.M. A-gripi (H1N1) California 07/2009 epideemia analüüs Venemaal hooajal 2009–2010 // Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetamine. 2010. T. 4. Nr 3. Lk 23-30.
13. Vološtšuk L.V., Osidak L.V., Golovacheva E.G. jt. Pandeemiline gripp 2009 Peterburis // Laste nakkused. 2011. nr 3. Lk 3-11.
14. Dondurei E.A., Osidak L.V., Gonchar V.V. jt Pandeemiline ja hooajaline gripp A H1N1 haiglaravil olevatel lastel // Laste infektsioonid. 2011. lk 14-20.
15. Liberatore R.R. Jr., Barbosa S.F., Alkimin Md. et al. Kas diabeetikute immuunsus mõjutab vastuvõtlikkust nakkushaigustele? Immunoglobuliinid, komplement ja fagotsüütiline funktsioon I tüüpi suhkurtõvega lastel ja noorukitel. Pediatr. Diabeet. 2005. Vol. 64 lõige 4. R. 206-212.
16. Allard R., Leclerc P., Tremblay C., Tannenbaum T.N. Diabeet ja pandeemilise gripi A (H1N1) nakkuse raskus // Diabeedihooldus. 2010. Vol. 33 lõige 7. R. 1491-1493.
17. Nenna R., Papoff P., Moretti C. jt. Hingamisteede viiruste avastamine 2009. aasta talvehooajal Roomas: 2009. aasta gripi A (H1N1) tüsistused lastel ja sellega kaasnev 1. tüüpi diabeedi algus // Int. J. Immunopatool. Pharmacol. 2011. Vol. 24 lõige 3. R. 651-659.
Erinevate haiguste - bakteriaalsete, nakkushaiguste ja muude - lisamine süvendab oluliselt suhkurtõve kulgu. Sama kehtib ka gripi ja muude haiguste kohta, mille ennetamiseks on tungivalt soovitatav vaktsineerida. Vaktsineerida saab ja tuleb teha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuid sel juhul on vaja järgida teatud soovitusi, et vältida tüsistuste teket I ja II tüüpi diabeedi korral.
Vaktsineerimise vajadus
Kõigepealt tahaksin juhtida tähelepanu sellele, miks vaktsineerimine on vajalik. Fakt on see, et mis tahes kõrvaline haigus, mis areneb koos suhkurtõvega, on oluliselt ägenenud ja süvendab omakorda esitatud patoloogilise seisundi sümptomeid. Sellised kliinilised ilmingud on kõige raskemad lastel ja eakatel.
Samuti on vajalik 1. või 2. tüüpi diabeediga vaktsineerimine gripi vastu, kuna teatud patoloogiliste seisundite tekke sagedus suureneb märkimisväärselt. Seega on inimesel keskmiselt poolteist või isegi kaks korda suurem tõenäosus põdeda külmetushaigusi või muid vaevusi. Kõige olulisemad näitajad on lapsepõlves, mil organism on kõige vastuvõtlikum erinevatele viirustele ja bakteritele.
Rääkides vaktsineerimise lubatavusest ja vajalikkusest, on tungivalt soovitatav pöörata tähelepanu erinevate haiguste esinemisele, mis võivad antud juhul olla vastunäidustuseks. Nende nimekiri on üsna ulatuslik ja seetõttu, et gripi ja suhkurtõve esinemine ei ohustaks lapse elu, on vaja põhjalikult kontrollida keha seisundit ja konsulteerida diabetoloogiga, kes ütleb teile täpselt, kuidas. vaktsineerimist saab läbi viia.
Üldised standardid
Vaktsineerimise kõigi etappide korrektseks läbiviimiseks on vaja järgida mõningaid üldisi soovitusi, millest iga diabeetik peaks teadma. Sellest rääkides pöörake tähelepanu asjaolule, et:
Kliiniline pilt
Vastavalt määrusele nr 56742 on igal diabeetikul võimalik saada unikaalne ravim erihinnaga!
Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Jakovleva
Olen aastaid uurinud DIABEEDI probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi enam jääb diabeedi tõttu invaliidiks.
Kiirustan teatama headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogiauuringute Keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.
Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on saavutanud heakskiidu, mille kohaselt kompenseeritakse kogu ravimi maksumus. Venemaal ja SRÜ riikides diabeetikud enne 6. juulil saavad nad abinõu - TASUTA!
- Enne vaktsineerimist gripi ja teiste haiguste vastu oleks soovitav uurida tühja kõhuga glükeemia suhet ja näitajaid. Käesoleval juhul tuleks mitte vähem olulisi uuringuid pidada glükosuuriaks 24 tunniks ja uriini analüüsiks atsetooni esinemise kohta selles;
- Ennetav vaktsineerimine peaks toimuma eranditult peamise taastumiskuuri taustal. Sellest rääkides pööravad nad tähelepanu dieedile ja kohustuslikule insuliinravile;
- Vaktsineerimise tehnilisel rakendamisel on tungivalt soovitatav pöörata suurt tähelepanu lipodüstroofia esinemise tõenäosusele suhkurtõvega lapsel.
Sel juhul ei saa 1. või 2. tüüpi diabeedi puhul oodata tüsistusi ja muid kriitilisi tagajärgi. Vaktsineerimisjärgsel perioodil on vaja lapse üldise seisundi üle jälgida mitte ainult lastearsti, vaid ka endokrinoloogi. Eelkõige tuleks arvesse võtta kolme päeva kehatemperatuuri näitu ja paiksete reaktsioonide olemasolu või puudumist.
Sama kehtib ka suhkurtõve dekompensatsiooni kliiniliste ilmingute kohta, mis on seotud janu ja polüuuria tekkega, samuti düspeptiliste häiretega. Kui gripisüst on õigesti tehtud, ei põhjusta diabeet kõhupiirkonnas valu. Samuti on välistatud glükeemia ja glükosuuria teke. Mitte vähem murettekitavateks märkideks tuleks pidada lõhna ilmumist suust ja atsetooni ilmnemist uriinis. Vastavalt näidustustele võib pärast vaktsineerimist olla vajalik dieedi ja insuliini kohandamine.
Diabeedi vaktsineerimise täpse aja määrab eranditult spetsialist teatud diagnostiliste andmete põhjal. Mõnel juhul, kui vaktsineerimine on mingil objektiivsel põhjusel võimatu, on soovitatav täiendav ravi. Just see võimaldab teil parandada keha üldist seisundit ja viia läbi vajalik vaktsineerimine lapsepõlves või täiskasvanueas.
Diabeedihaigete laste ennetava vaktsineerimise puhul jäävad kehtima kõik vastunäidustused. Need määratakse kindlaks ennetava vaktsineerimise juhistega lastele, kellel pole diabeeti esinenud. Arvesse tuleks võtta ka suhkurtõvega lapse dekompenseeritud seisundit.
Siiski on vaja järgida teatud reegleid, et vältida tüsistuste teket. Just sel juhul on võimalik saavutada igat tüüpi diabeedi puhul maksimaalne taastav toime.