Можно ли сравнивать результаты мрт и кт. Разница между КТ и МРТ
Часто для выявления деменции возникает необходимость в проведении дорогостоящих диагностических процедур. Вот тут и возникает вопрос: какое исследование предпочтительнее - магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
Следует заметить, что это совершенно разные диагностические процедуры. Единственным общим признаком является принцип послойного сканирования объекта , части тела, органа. Выясним, в чем принципиальное отличие этих исследований и когда их чаще применяют.
По технике проведения эти исследования существенно не отличаются. Пациент лежит на кушетке, которая помещается в "трубу". Вдоль объекта двигается сканер, который делает послойные изображения.
Главное отличие МРТ от КТ заключается в использовании разных физических явлений для сканирования объекта.
МРТ и КТ: в чем разница?
КТ-исследование проводят с использованием рентгеновского излучения, т.е. получают информацию о физическом состоянии вещества, магнитно-резонансная томография проводится с использованием магнитного поля и радиочастотного электромагнитного излучения прибора, что дает представление о химическом строении тканей, фиксируя распределение протонов.
Для получения изображения на компьютерном томографе используется тот же принцип, что и в рентгеновских аппаратах. Вращаясь вокруг тела пациента, компьютерный томограф делает серию снимков под различными углами. Полученные изображения обрабатываются компьютером.
При проведении МРТ-исследования рентгеновское излучение не используется. Пациента помещают в сильное магнитное поле, это приводит к тому, что все атомы водорода котрые содержатся в теле пациента выстраиваются согласно направлению магнитного поля. Потом аппарат посылает электромагнитный импульс, перпендикулярный направлению основного магнитного поля. При этом атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту колебаний, «возбуждаются» и генерируют электромагнитный сигнал, который и улавливается аппаратом. Разные ткани (мышцы, кости, сосуды и так далее) содержат разное количество атомов водорода, а потому генерируют различной интенсивности ответные импульсы. Томограф распознает и дешифрует эти импульсы и соответственно строит изображение.
Области применения МРТ и КТ
С помощью МРТ-исследования хорошо "просматриваются"мягкие ткани: мозг, мышцы, нервы, связки, межпозвоночные диски и т.д. Но, плохо "видны" твердые ткани - кости скелета, содержащие кальций. Здесь используется компьютерная томография или рентгенография.
Следовательно, МРТ-исследование предпочтительно при поражении мягких тканей. Оно широко применяется в нейрохирургии и неврологии (хорошо просматриваются старые травмы головного мозга, инфаркты головного мозга в поздней стадии развития, а также выявляются опухоли головного и спинного мозга). Можно изучить состояние сосудов головы и шеи, используя естественное кровообращение как контраст.
Магнитно-резонансная томография малоинформативна при болезнях легких, желчного пузыря, переломах костей.
Компьютерная томография идеальна для диагностики повреждений костей, травм почек, легких. КТ-исследование информативно для диагностики свежих кровотечений, поэтому применяется при свежих травмах головы, груди, живота, инфарктов головного мозга на ранней стадии.
Кроме этого кардинально отличается общее время процедуры. КТ-исследование одной области тела занимает несколько минут, в то же время МРТ-исследование около 30 минут.
Что касается стоимости исследования, то она напрямую зависит от стоимости аппаратов КТ и МРТ. Для МРТ-исследований она существенно выше, причем, чем больше магнитная индукция аппарата, тем исследование дороже, зато выше качество снимков.
Противопоказания
Еще один немаловажный аспект - беременность является противопоказанием для проведения КТ (из-за облучения), при этом МРТ-исследование можно делать после 3-го месяца беременности.
МРТ также противопоказано тем пациентам, у которых установлен имплант, электрокардиостимулятор или в теле присутствуют периорбитальные металлические фрагменты, имеется искусственный хрусталик, металлический протез или клипсы, а также кольца, металлические спирали. При аневризме и артерио-венозной мальформации (АВМ) показано только проведение КТ-исследования.
Во многих случаях, с целью постановки правильного диагноза врачам приходится применять одновременно МРТ и КТ исследования. Выбор того или иного метода диагностики для конкретного больного определяет врач, учитывая принципиальные отличия этих исследований.
Видео "Отличие МРТ от КТ-исследования"
В наше время в медицине применяют такие виды исследования, как КТ и МРТ. Обе аббревиатуры КТ и МРТ содержат слово – «томография», которое можно перевести как «исследование среза». Пациенты, несведущие в вопросах современной медицины, КТ и МРТ обследование могут воспринимать как очень схожие процедуры, однако это ошибочно. Схожесть их заключается только в общности выполнения самой процедуры, а также применении принципа послойного сканирования с выводом изображений на монитор компьютера. А вот разница между КТ и МРТ большая. Мы попробуем разобраться, в чем отличие КТ от МРТ и каким образом это оказывает влияние на результаты диагностирования.
Чем отличается КТ от МРТ?
Внешне одинаковы: передвижные столы и туннель, в котором сканируются исследуемые органы или иная область тела.
Но главное отличие КТ и МРТ состоит в том, что эти исследования применяют абсолютно разные физические явления.
Компьютерная томография (КТ) основана на применении рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг исследуемой области и выдает на монитор изображения под разными углами. После компьютерной обработки специалисты получают трехмерное изображение нужной области.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяет магнитное поле. Компьютер также обрабатывает полученную информацию и выдает трехмерные изображения.
КТ или МРТ: что лучше?
Дискутировать о том, какой из способов лучше или хуже, бессмысленно: это совершенно различные способы, которые применяют в разных ситуациях. У каждого способа исследования свои показания и . Каждый метод информативен для определенных органов и тканей в конкретных случаях. В некоторых случаях и при сложности диагностики необходимо даже или рекомендуют применять оба метода томографии.
МРТ разрешает более четко увидеть мягкие ткани, однако совершенно не «видит» кальций в костях. А КТ же разрешает более детально изучить костную ткань.
Прохождение процедуры МРТ показано для исследования:
- Инсультов, рассеянного склероза, воспаления мозговой ткани, опухолей мозга;
- , трахеи, аорты;
- Связки, мышечная ткань;
- и межпозвонковых дисков;
- .
КТ назначают для исследования и изучения: - Поражений костей основания черепа, височных костей, околоносовых пазух, лицевого скелета, челюстей, зубов;
- Поражений ;
- Органов ;
- Паращитовидной и ;
- и суставов;
- Последствий травм.
При выборе метода для диагностирования заболеваний доктор учитывает также состояние здоровья больного и факторы, которые могут помешать проведению томографии.
Несмотря на получение одинаковых результатов в обеих томографиях (это объемные изображения), КТ вредна для здоровья человека. МРТ-диагностика, наоборот, совершенно безопасна (даже для беременных и кормящих женщин), но и, к сожалению, более дорогостоящая.
Достоинствами магнитно-резонансной томографии считают:
- Высокая точность получаемой информации
- Безопасность для пациента, в том числе и
- Возможность неоднократного использования процедуры при необходимости, вследствие ее безопасности
- Получение трехмерных изображений
- Вероятность получения ошибки при сканировании практически нулевая
- Не требуется применения дополнительного контрастирования для исследования кровотока
- Большая информативность при изучении поражения центральной нервной системы, исследовании позвоночных грыж.
Плюсы компьютерной томографии:
- Достоверная информация
- Возможность получения трехмерных изображений исследуемой области
- Более четкие снимки костной системы
- Возможность получения достоверной информации при внутренних кровотечениях, обнаружении опухолей
- Небольшая длительность обследования по времени
- Возможность проходить процедуру при наличии металлических или электронных устройств в организме
- Небольшая стоимость.
Недостатки исследования КТ и МРТ
Конечно же, все виды исследований имеют как положительные, так и отрицательные стороны.
К недостаткам МРТ относят следующие показатели:
- Невозможно в полной мере изучить полые органы (мочевой и желчный пузырь, легкие)
- Невозможно проведение процедуры при наличие предметов из металла в теле пациента
- Для получения высокого качества снимков требуется сохранять неподвижность и спокойствие в течение длительного времени.
К недостаткам КТ относятся следующие показатели:
- Опасность для здоровья человека —
- Нет возможности получить информацию о функциональном состоянии органов и тканей, только об их строении.
- Нельзя проходить данную томографию беременным и кормящим мамам, детям
- Нельзя проходить процедуру часто
В любом случае, при посещении лечащего доктора пациенту назначат обследование, которое, нужный и точный результат. Если вам назначены оба метода обследования, то в этом случае различия методов не играют принципиальной роли.
Противопоказания для томографии (КТ и МРТ)
Каждая из процедур имеет противопоказания, которые могут воспрепятствовать, если вы решите пройти обследование.
не назначают:
- Беременным и женщинам при кормлении грудью
- Детям в раннем возрасте
- В случае частого проведения процедуры
- Если есть гипс в зоне обследования
- При почечной недостаточности.
Магнитно-резонансная томография имеет также свои противопоказания: - Клаустрофобия, шизофрения
- Присутствие у пациента в теле кардиостимулятора, металлических имплантатов, клипс на сосудах, иных предметов из металла
- Беременность в 1 триместре
- Избыточный вес больного (свыше 110 кг)
- Почечная недостаточность (при использовании контрастирующих препаратов).
Обязательно перед прохождением исследования требуется проконсультироваться с доктором.
КТ и МРТ применяют для диагностирования и назначения лечения огромного количества заболеваний. Вам необходимо знать, что назначение конкретного метода обследования зависит от того, какая часть тела человека подлежит исследованию.
Более 80% взрослого населения в той или иной степени страдает заболеваниями позвоночника. Большая часть из них связана с естественными процессами старения и физическими перегрузками. Меньшую долю составляют травмы, воспалительные изменения, опухоли.
Симптомы, при которых необходимо обследовать позвоночник:
- Боль в шее, груди, между лопатками, в пояснично-крестцовой области;
- Распространение боли в руки, ноги, ягодицы, половые органы;
- Искривление позвоночного столба;
- Головная боль, головокружение, обмороки;
- Онемение шеи, конечностей;
- Нарушение контроля за мочеиспусканием и дефекаций;
- Парезы и параличи;
- Боль в груди и животе при отсутствии патологии внутренних органов.
Если до недавнего времени главным методом исследования была рентгенография, то сейчас все чаще врачи рекомендуют КТ и МРТ позвоночника. При этом возникает закономерный вопрос – какой из этих методов лучше.
МРТ более четко дает информацию по состоянию мягких тканей, но, к примеру, кальций в костях совершенно не «видит». КТ позволяет более детально обследовать костную ткань.
В чем разница между МРТ и КТ?
Внешне эти методы очень похожи, однако основаны они на абсолютно разных физических принципах.
- Компьютерная томография – это вариант рентгенологического исследования. Рентгеновские лучи веером расходятся из источника излучения, проходят через тело и улавливаются специальным датчиком, который их преобразует в электрические сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютерными программами с получением послойных изображений и возможностью построения трехмерной модели органа. Источник и приемник излучения находятся в постоянной связке и синхронно двигаются по кругу и по спирали (при мультиспиральной КТ). Благодаря этому удается полностью просканировать тело пациента и обнаружить даже минимальные изменения.
Рентеновские лучи при прохождении через органы постепенно затухают. При этом чем плотнее структура, тем сильнее она поглощает излучение и тем слабее будет сигнал на выходе.
Результат КТ зависит от физических свойств тканей, точнее от их плотности. Как и на обычных рентгенограммах, на КТ хорошо видны кости и другие плотные структуры, а также полости.
- МРТ основано на явлении ядерно-магнитного резонанса в исследуемом объекте. Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода, содержащиеся в организме, изменяют свою пространственную ориентацию. Этот процесс сопровождается выделением энергии, которую регистрируют и преобразуют специальные датчики. После обработки полученной информации компьютером создаются изображения.
В отличие от КТ, в основе МРТ лежат не физические характеристики тканей, а их химический состав (содержание водорода). Так как большая часть атомов водорода в теле человека входит в состав воды, то на снимках лучше отображаются структуры с высоким содержанием жидкости. Для исследования костей этот метод не подходит.
Что выбрать?
Однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, нельзя. Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения.
Прежде чем сделать выбор в пользу конкретного метода, необходимо решить, что важнее получить — изображение костей или мягких тканей.
Возможности КТ
Компьютерная томография –наиболее достоверны метод для исследования самих позвонков: их тел, поперечных и остистых отростков, межпозвонковых суставов, дисков и спинномозгового канала. Информативность КТ может быть увеличена применением контраста.
Показания:
- Аномалии развития позвоночника;
- Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей и воспалительных процессов;
- Диагностика метастазов в позвоночник при раке молочной железы, легких, простаты;
- Травмы спины, уточнение характера костных повреждений в сложных анатомических зонах (повреждение боковых масс крестца, переломы позвоночника), выявление разрывов полых органов, связанных с переломами;
- Уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при грыжах межпозвонковых дисков;
- Оценка состояния позвоночника после операционного лечения;
- Анализ плотности костей при остеопорозе;
- Компрессионные переломы при остеопорозе и миеломной болезни;
- Определение степени выраженности дегенеративных изменений (смещения смежных позвонков, изменение высоты межпозвонковых дисков, дистрофических изменений в самих позвонках и межпозвонковых суставах, протрузии и грыжи);
- Установление причины сдавления спинного мозга;
- Боль в спине неясной этиологии.
Несмотря на то, что грыжи позвоночника видны на КТ, при подозрении на них все же лучше сделать МРТ.
При остеопорозе КТ также имеет второстепенное значение, «золотым стандартом» для его диагностики служит рентгеновская Денситометрия. По информативности этот метод не уступает КТ, а лучевая нагрузка ниже практически в 100 раз.
Преимущества
- Возможность одновременного сканирования костей, внутренних органов, сосудов.
- Исследование занимает всего несколько секунд, что особенно важно в ургентных ситуациях, при обследовании больных с клаустрофобией, выраженным болевым синдромом.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний. Ограничения существуют лишь в отношении беременных женщин и детей раннего возраста из-за дополнительной лучевой нагрузки. Этим категориям обследование проводится по жизненным показаниям.
- Подходит для людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, эндопротезами и другими металлическими конструкциями в теле.
- Значительно дешевле чем МРТ.
- Более четкие снимки именно костной ткани.
- Кратковременное исследование, занимает несколько минут, в отличие от МРТ — очень быстро.
Недостатки
- Опасность для здоровья из-за высокой лучевой нагрузки. Она зависит от объема исследования и количества получаемых срезов. При сканировании отделов позвоночника она в среднем составляет 5 — 6 мЗв, что сопостовимо с естественным природным облучением, полученным за 2 года. Для сравнения, при обычной рентгенографии лучевая нагрузка находится в пределах 0,2 — 0,7 мЗв.
- Исследование проводится только по назначению врача.
- Не дает информацию о функциональном состоянии тканей и органов, только об их строении.
- Нельзя проводить КТ часто из-за угрозы облучения.
- Нельзя проводить обследование детям, беременным женщинам, кормящим.
Возможности МРТ
МРТ – высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики. Он позволяет выявлять изменения в спинном мозге и его оболочках, нервных корешках и спинномозговых нервах, в межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях.
Показания:
- Подозрение на грыжи межпозвонковых дисков,
- Оценка степени сдавления нервных корешков и спинномозговых нервов,
- Пороки развития спинного мозга,
- Первичные опухоли спинного мозга и метастазы,
- Инфаркт и другие сосудистые заболевания спинного мозга,
- Воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек (миелит)
- Диагностика демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза, сирингомиелии),
- Оценка состояния спинного мозга после травмы,
- Контроль за состоянием спинного мозга после оперативного лечения,
Преимущества
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность ранней диагностики опухолей (определяет образования менее 2 см в диаметре);
- высокая информативность даже без контрастирования;
- совершенно безопасный метод, позволяющий обследовать детей и беременных;
- высокая точность информации, трехмерное изображение;
- можно часто применять для диагностики, в отличие от КТ;
- ошибок при сканировании практически нет;
- для исследования кровотока не требуется контрастирования;
- при обследовании межпозвоночных грыж большая информативность оценки поражения центральной нервной системы.
Недостатки
- Необходимость длительно лежать неподвижно;
- Исследование в среднем составляет от 15 до 40 минут. Это затрудняет диагностику у больных с клаустрофобией, с выраженной деформацией позвоночного столба и болевым синдромом;
- Абсолютно противопоказан людям, в теле которых имеются металлические элементы и электронные аппараты (кардиостимуляторы, металлические импланты, кровоостанавливающие клипсы, инородные тела и др.);
- Даже малейшие движения снижают качество изображений;
- Высокая цена на обследование.
Ошибки при выборе метода
Высокая популярность и широкая доступность КТ и МРТ привели к тому, что пациенты стали обследоваться самостоятельно. А поводом для обращения к врачу зачастую служат не жалобы, а заключение томографии. Такие обследования, в большинстве случаев не просто бессмысленны, но даже опасны. Гипердиагностика ведет к назначению ненужного лечения, увеличению тревожности и развитию неврозов у самого больного и его семьи.
Типичные ошибки в обследовании:
Проверка «на всякий случай»
КТ и МРТ выявляют даже минимальные изменения в тканях, интерпретировать которые практически невозможно. Единственное, что может порекомендовать рентгенолог – это наблюдение в динамике. При повторном сканировании эти нарушения в большинстве случаев не определяются вовсе, либо выявляются в других местах. Чем больше больной повторяет обследования, тем сложнее его убедить в отсутствии болезни.
МРТ в качестве первого метода исследования
Во-первых, диагностика большей части болезней позвоночника основана на неврологическом осмотре и простой рентгенографии. МРТ и КТ показаны при подозрении на тяжелые, угрожающие жизни заболевания (опухоли, абсцессы), и в диагностически сложных ситуациях.
Во-вторых, изменения позвоночника на МР-изображениях зачастую неспецифичны, поэтому установить точный диагноз на основании одного лишь заключения МРТ невозможно. При прохождении томографии, больным всегда рекомендуют иметь при себе результаты всех предварительных обследований.
«Обследование ради обследования»
Томография не имеет смысла, если ее результат не повлияет на дальнейшую тактику лечения. МРТ необходимо только в случаях, когда рассматривается вопрос об операции.
– неинвазивные диагностические методики, применяемые для распознавания патологических процессов органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Оба варианта практикуются, когда привычные варианты УЗИ, рентгена не предоставляют полной информации о состоянии пациента. Эти варианты диагностики делают возможным послойное исследование интересующего органа под нужным углом. Основные различия методов заключаются в принципе работы и воздействии на организм человека. Именно из-за схожих результатов у пациентов возникают сомнения по поводу выбора варианта.
Современные методики значительно улучшили качество медицинского обслуживания – врачи правильно определяют патологии органов в брюшном пространстве, точнее ставят диагноз и назначают своевременное лечение. Помимо УЗИ и рентген-диагностики врачи рекомендуют и прочие способы исследования.
Компьютерная диагностика и магнитно-резонансная томография – предельно безопасные для пациента варианты обследования, не требующие тщательной подготовки.
Компьютерный томограф получает изображение при помощи рентгеновского излучения, хотя концентрация его минимальна и не опасна для исследуемого.
Отличие МРТ в том, что информацию получают при помощи электромагнитных волн. В обоих случаях изображения получаются объёмными, что даёт возможность рассмотреть самые незначительные патологии.
По времени КТ процедура не превышает 5 мин, магнитно-резонансное обследование длится в пределах получаса, иногда дольше.
Результат исследований выводится на монитор в виде 3D снимков, которые впоследствии возможно записать на цифровой носитель и предоставить лечащему врачу. Доктор изучает срезы органа, что значительно повысит точность обследования.
Области применения
Диагностики помогают выявить множество нарушений в органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Наилучшим вариантом станет предоставить выбор исследования доктору. Исходя из симптомов и показаний прочих исследований, врач подбирает оптимальный вариант для пациента.
Что показывает КТ
Чаще всего мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) советуют для осмотра полых органов: желудок, кишечник, желчный пузырь. Диагностируют таким методом образования в органах мочеполовой системы. Выявляют внутренние кровотечения. Оценивают разрастание воспалительного процесса во внутренних органах. КТ помогает диагностировать объемные новообразования: кисты, полипы, камни. При данном методе легко обнаруживаются патологии сосудов брюшной полости, острые и хронические поражения печени: цирроз, гепатит.
С использованием контраста изучают состояние вен и артерий брюшины.
Что показывает МРТ
МРТ даёт возможность определить злокачественную опухоль на ранней стадии и отличить её от доброкачественного новообразования, выявить нарушения кровообращения в печени, селезёнке. При помощи исследования специалисты уточняют местоположение кист и гематом, оценивают распространение метастазов при раковом заболевании. Процедура допускает возможность диагностировать диффузное заболевание внутренних органов и воспаление, абсцессы в брюшине, острый или хронический панкреатит.
Исследуя показания томографа, возможно увидеть нарушение структуры органов, состояние кровотока почек, новообразования поджелудочной железы.
- Сильная регулярная боль в животе;
- Жёлчнокаменная болезнь;
- Кисты органов брюшного пространства;
- Подозрение на метастазы.
Подготовка к исследованиям
Если в случае МРТ диета желательна, то КТ подразумевает строжайшую диету с исключением жирной, тяжелой пищи. Не допускается употребление крепкого чая, кофе, мучных изделий орехов и сладостей. Рекомендовано употреблять нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, жидкие супы, галетное печенье. Заключительный прием пищи осуществляют за 8 часов до процедуры.
На подготовительном этапе врач назначает Смекту, Лактофильтрум для уменьшения газообразования. Иногда назначаются слабительные лекарственные препараты для опорожнения кишечника, чтобы улучшить визуализацию органов брюшной полости.
Нередко перед проведением компьютерной томографии органов брюшного пространства врач вправе назначить дополнительную диагностику. К примеру, общий анализ крови или УЗИ исследование.
Специальная подготовка к КТ почек без контрастирования не требуется. Диагностика мочевого пузыря требует прием за 5 часов до процедуры.
Противопоказания КТ и МРТ
У обоих методов диагностики выделяют противопоказания. Способы не рекомендованы людям с клаустрофобией – процедура в тоннеле аппарата вызывает панику у пациента с установленной фобией.
Противопоказания к КТ
Компьютерное обследование не проводится беременным женщинам, даже небольшая доза облучения может быть опасной для плода. Матерям, кормящим грудью. Лицам, которые проходили рентген исследование в недавнем времени, не рекомендуется КТ – переизбыток облучения может привести к необратимым последствиям.
Противопоказаниями к данному способу исследования служат:
- злокачественная опухоль из плазматических клеток;
- синдром нарушения всех функций почек;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- боязнь замкнутых пространств;
- масса тела выше 120 кг;
- приём адренолитиков;
- детский возраст до 14 лет.
Детский возраст до 14 лет – относительное противопоказание. Если альтернативного варианта обследования не нашлось, дети с 7 лет допускаются к диагностике.
В КТ запрещено использование контрастных препаратов на основе йода лицам с заболеванием печени и почек, а также тиреотоксикоза. Гипс в области диагностики считается противопоказанием.
Противопоказания к МРТ
Магнитно-резонансная томография строго противопоказана людям с имплантами из металла. При подготовке полагается убрать все металлические изделия: пирсинг, кольца, съемные зубные протезы.
Противопоказано проведение процедуры при наличии:
- электрокардиостимуляторов;
- импланта инсулинового насоса;
- протеза, позволяющего компенсировать потерю слуха;
- беременности в первом триместре;
- психосоматических заболеваний.
В МРТ использование контраста на основе гадолиния при почечной недостаточности запрещено.
В обоих случаях врач должен проверить наличие аллергической реакции на контрастное вещество.
Какой метод выбрать
Если в диагностическом учреждении имеется доступ к обоим способам исследования, выбирать стоит, исходя из особенностей заболевания и присутствия противопоказаний. Ряд заболеваний превосходно диагностируются всеми способами, а результат будет точен. Тогда пациент выбирает, исходя из финансовых возможностей и личных соображений.
Известны заболевания, которые диагностируются единственной методикой. При подозрениях на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, предпочтительнее КТ. Острая кишечная непроходимость лучше визуализируется при компьютерном исследовании.
При подозрении на раковые образования, воспалительные процессы поможет резонансный метод.
Как прочие методики исследования, компьютерная томография и магнитно-резонансная диагностика имеют ряд недостатков. Оба метода требуют неподвижности пациента во время проведения для получения четких снимков. При МРТ невозможно визуализировать костную ткань. КТ противопоказано детям.
Сложно определить, какой метод исследования лучше – компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование. Если МРТ информативнее в плане новообразований, то КТ лучше показывает полый орган. По стоимости КТ ниже, но имеет ряд противопоказаний, не всем доступен. Если пациент самостоятельно не может определить необходимую для себя диагностику, в этом непременно поможет лечащий врач, проанализировав информацию о хронических заболеваниях, симптомах, данные предыдущих исследований.
Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ — постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.
В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.
В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны — резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
МРТ более информативна:
- Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ;
- Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз;
- Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей;
- Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы;
- Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань;
- Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например — Гадолиния).
- Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа;
- Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (мсКТ);
- Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей;
- Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез;
- Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (мсКТ);
- Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей;
- Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ;
- Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения;
- Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (мсКТ);
- Практически при всем спектре патологический изменений в животе;
- Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.);
- Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.
- Металлических осколков;
- Беременности;
- Искусственного водителя ритма;
- Слухового аппарата или имплантатов в улитке;
- Металлических имплантатов;
- Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок;
- Хирургических клипсов, например, в области аневризмы;
- Хирургических скобок;
- Стимуляторов боковых столбов;
- Кава-фильтров.