Флебэктазия или расширение яремной вены на шее. Причины расширения яремной вены на шее Дилатация правой внутренней яремной вены
Содержание
Головной мозг человека получает питательные вещества и кислород через кровь, поэтому ее приток к нему чрезвычайно важен. Не менее значим и отток крови. В случае ее застоя в мозгу могут начаться процессы с разрушительными последствиями. Отток крови от головного мозга обеспечивает специальный сосуд. Внутренняя яремная вена располагается справа на шее, слабо прикрыта подкожной мышцей и является удобным местом для проведения катетеризации, наряду с локтевой ямкой.
Что такое яремная вена
Они называются еще югулярными (jugularis), представляют собой сосудистые стволы, предназначенные для отвода насыщенной углекислым газом крови от головы и шеи к подключичному сосуду. Иногда они сходятся, образуя срединную вену шеи. Внутренняя, освобождающая от крови черепную пазуху, началом имеет яремное отверстие черепа. Здесь в нее впадает сосуд, сопровождающий затылочную артерию, а еще задняя ушная вена. Далее она спускается к точке, где сходятся ключицы и грудина. Здесь соединяется с другими сосудами, образуя плечеголовную венозную магистраль.
Наружная яремная артерия имеет меньшие размеры, назначение ее: отводить кровь с наружной части шеи и головы. В этот сосуд вставляют катетеры для ввода медицинских препаратов. В наружную впадает ствол поперечных вен шеи, соединяющийся с надлопаточной веной. Передняя югулярная вена - одна из самых маленьких среди них. Начало ее расположено в подбородочной области.
Анатомия
Большую часть крови отводит от головы внутренняя вена. Она имеет диаметр от 11 до 21 мм. Схема ее расположения и притоков выглядит следующим образом. Начало имея у черепного югулярного отверстия, она идет вниз, формируя сигмовидный синус, и дальше до ключицы. Возле того места, где к ней присоединяется подключичная вена, которая образуется путем слияния наружного сосуда с подмышечным. На внутренней вене имеется утолщение, называемое нижним расширением, над которым расположены клапаны.
В яремной ямке височной кости находится верхняя луковица яремной вены, как называют небольшое ее расширение. К числу притоков внутренней вены относят как внечерепные, так и внутричерепные. Первые – это притоки лицевых сосудов, соединяющиеся поперечными анастомозами с внутренней веной по всей ее длине. В нижней части шеи венозные стволы сходятся в имеющую форму буквы V впадину, называемую яремной ямкой. Передняя югулярная вена находится в подбородочной части, где формируется посредством поверхностного сплетения венозных стволов на маленьком участке.
Соединениями в надгрудинном межапоневротическом пространстве передние вены формируют яремную венозную дугу. Внутричерепные притоки – это синусы твердой мозговой оболочки, в которые впадают вены, ведущие к мозгу. Они представляют собой венозные коллекторы. Синус соединяется со стволами и с венозными сплетениями. Важный поперечный синус находится в борозде затылочной кости, в районе сплетения затылочного сосудистого ствола с прочими сосудами.
Внечерепные притоки выводят кровь из глоточного сплетения. Внутричерепные и внечерепные вены сливаются посредством связок, тянущихся сквозь полости черепа. Расположение вены яремной непосредственно под кожей позволяет легко нащупать и заметить ее, если человек кашляет или кричит, а иногда и при любом другом напряжении. Поперечный синус находится в борозде затылочной кости, соединяется с сигмовидным синусом и затылочными мозговыми венами.
В пространстве между крыловидными мышцами и ветвью нижней челюсти находится крыловидное венозное сплетение. Отсюда кровь вытекает через сеть крупных сосудов, с которой соединяются анастомозы лицевой вены. Верхняя щитовидная вена проходит вблизи одноименной артерии и достигает лицевой и внутренней яремной венозных стволов. Язычными являются дорсальная и глубокая вены языка. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены. Яремные характеризует наличие развитого анастомоза.
Функции
Сосудистые стволы критически необходимы для функционирования человеческого организма. Функциями является:
- Отвод насыщенной углекислым газом и прочими продуктами жизнедеятельности крови от головного мозга в сторону сердца.
- Формирование циркуляции крови в области головного мозга.
Патологии
При крике, напряжении, плаче у всех людей, от младенцев до взрослых, могут вздуться сосуды, часто справа. Это является нормой, хотя нередко беспокоит новоиспеченных родителей. Проблемы с сосудами часто возникают в преклонном возрасте, но при наличии врожденных дефектов могут проявиться и в юном возрасте. К изменениям относят:
- Тромбоз.
- Расширение сосуда.
- Последствия воспалений (флебиты).
- Врожденные дефекты, дилатация.
Флебэктазия
Расширение яремной вены распространенное явление. Недуг поражает человека любого пола и возраста. Эктазия яремной вены возникает из-за проблем с клапанами, приводящих к застою крови. Недуг часто является следствием заболеваний. Часто эктазия проявляется у женщин и пожилых людей. С возрастом соединительная ткань сосудов ослабляется, возникает варикоз, что приводит к нарушению функционирования клапанов. У женщин же схожие проблемы возникают при гормональной перестройке.
По причине глубокого залегания сосуда внутри различить эктазию затруднительно. Нарушения сосудистого ствола снаружи заметны невооруженным глазом. Распространена флебэктазия правой внутренней яремной вены. Она может быть почти незаметной. Возможно появление неприятных ощущений на шее, особенно сильных при крике. Серьезная эктазия может изменить голос, затруднить дыхание.
Среди основных причин недуга:
- Травма, ушиб.
- Сидячий образ жизни.
- Проблемы с клапанами.
- Заболевания сердца.
- Лейкемия.
- Новообразования.
- Аномальная работа эндокринной системы.
Флебит
Причиной появления недуга часто становится воспалительный процесс в среднем ухе, тканях сосцевидного отростка. Если окажется зараженным тромб, то его частички могут распространиться по организму вместе с инфекцией. При тромбофлебите больной чувствует боль, возникает отечность, опухание, сопровождаемые симптомами интоксикации. Распространение инфекции может сопровождаться тахикардией, сыпью, лихорадкой, одышкой. Причиной флебита может быть:
- травма или ушиб;
- инфекция;
- распространение лекарства в тканях около сосуда.
Тромбоз
Закупорка сосуда сгустком крови приводит к нарушению кровотока. Распространено мнение, что тромбы - это патология бедренной, нижней полой или подвздошной вены, но закупорка может образоваться и в глубоких югулярных сосудах и их ветвях. Она приводит к сильной головной боли и болезненным ощущениям в шее при попытке повернуть голову, появляется ярко выраженный венозный рисунок, отек лица. В некоторых случаях боль переходит на руку. Закупорка выражается в уплотнении. Среди причин:
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Последствие операций, установки катетеров.
- Новообразования.
- Долгий период неподвижности.
- Употребление гормонов.
- Патологии внутренних органов, воспаления и инфекции.
Аневризма
Представляет собой редкую патологию, проявляющуюся у детей в возрасте от двух до семи лет. Вероятной причиной считается аномалия развития плода, приводящая к неправильному развитию соединительной ткани сосуда. Проявляется аневризма как расширение сосудистого ствола, усиливающееся, когда ребенок смеется, кричит или плачет. Среди симптомов: проблемы со сном, повышенная утомляемость, головная боль, беспокойное поведение.
Методы лечения патологий
Флебэктазия не несет опасности для жизни и является косметическим дефектом. Убрать можно посредством односторонней перевязки сосуда, при которой отток венозной крови возьмут на себя коллатерали и сосуды, расположенные на другой стороне. Тромбофлебит требует проведения хирургической операции по удалению «больного» сосуда, устраняя при этом и тромботические образования. Лечение одностороннего тромбоза подразумевает консервативные методы. Для устранения венозной аневризмы используется резекция мальформации.
Для лечения используют такие лекарства:
Является жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Используется после операций или травм, чтобы снять боль, отек. Имеются противопоказания: индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Понижает температуру, снимает воспаление, оказывает обезболивающий эффект. К ибупрофену не может возникнуть привыкания, он не производит угнетающего действия на ЦНС.
Используется для профилактики, на начальных этапах заболеваний сосудов, рекомендуется для беременных и тех, кто ведет сидячий образ жизни. Препарат способен устранить отек и воспаление, оказывает благотворное воздействие на стенки сосудов, делает капилляры менее растяжимыми, увеличивает их тонус. Слегка разжижая кровь, он способствует ее оттоку. Препарат благоприятствует насыщению сосудов кислородом.
Уменьшает проницаемость капилляров и эффективен, если у пациента имеется венозно-лимфатическая недостаточность, варикозное расширение. Препарат отличается хорошей переносимостью, низкой токсичностью, противопоказан только при индивидуальной восприимчивости к его составляющим и женщинам, кормящим грудью.
- Трентал
Препарат упрочняет сосуды, увеличивает их эластичность, нормализует снабжение тканей питательными веществами, оказывает благотворный эффект на центральную нервную систему. Трентал делает кровь чуть более жидкой, способствует расширению сосудов, улучшает кровоток, благотворно влияет на обменные процессы в коре головного мозга.
Яремная вена - кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества. Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.
Поэтому, если яремная вена на шее расширена, требуется обследование и терапия после того, как будут установлены точные причины патологии.
Флебэктазия, или расширение яремной вены, - это нарушение работы сосудов и клапанов. Сосудистые клапаны перестают осуществлять регуляцию потока венозной крови. Кровь, в свою очередь, начинает скапливаться, образовывая сгустки. Их большое количество вызывает процесс дисфункции в работе практически всей венозной сети организма. Нормальная циркуляция крови прекращается, человек заболевает.
Такое состояние во многом зависит от анатомического строения жил.
Анатомическое строение
Каждая из яремных вен делится на переднюю, наружную и внутреннюю и имеет свое месторасположение:
- Внутренняя яремная вена тянется от основания черепа и заканчивается около подключичной ямки. Там она вливает венозную кровь, которая поступает от черепа, в крупный плечеголовной сосуд.
- Начало наружной яремной жилы располагается под ушной раковиной. От этой точки она опускается вниз по верхней части грудинно-ключичной мышцы. Достигнув ее заднего края, она проникает в сосуды внутренней яремной и подключичной вен. Наружный сосуд имеет многие отростки и клапаны.
- Передняя яремная вена вначале располагается на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, движется по грудинно-щитовидной мышце и проходит вблизи срединной шейной линии. Она входит в наружную и подключичную яремную вены, формируя соустье.
Передняя яремная вена очень мелкая и образует в своем составе пару сосудов, то есть она парная.
Симптомы
Если яремные вены хоть немного расширены, то появляются специфические признаки, свидетельствующие о патологии. Они зависят от стадии заболевания:
- 1 стадия. Небольшая припухлость (увеличение) на шее, которая не причиняет дискомфорта, не болит. Определяется во время визуального осмотра.
- 2 стадия. Боли тянущего характера и появление повышенного внутривенного давления при быстром движении и резких поворотах головы.
- 3 стадия. Боли резкие, интенсивные, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание.
Если расширяется внутренняя яремная вена, в работе кровеносной системы происходят серьезные нарушения. Такая ситуация требует тщательной диагностики причин патологии и комплексного лечения.
Причины возникновения
Флебэктазия не имеет временных ограничений, возникает как у взрослых людей, так и у детей.
Причины расширения яремной вены на шее:
- Травмированные ребра, шейный отдел, позвоночник, которые провоцируют застой венозной крови.
- Сотрясение головного мозга, остеохондроз.
- Дисфункция кардиоваскулярной системы - сердечная недостаточность, гипертония, ишемия.
- Эндокринные нарушения.
- Сидячая работа на протяжении длительного времени.
- Опухоли разного этногенеза (добро- и злокачественные).
Для возникновения патологии необходимо время и сопутствующие факторы. Поэтому очень важно выявить ее на ранних сроках, поскольку заболевание приводит к нарушению в работе клапанов.
Предрасполагающие факторы
Шейное варикозное расширение вен встречается у каждого третьего жителя планеты. Но для развития патологии нужны предрасполагающие факторы:
- природный недостаток развития соединительной ткани;
- перестройка гормональной системы;
- травмы позвоночника и спины;
- сидячий образ жизни;
- неправильное питание.
Гормональный фактор в большей степени касается женщин. В периоды полового созревания и беременности возникает угроза вздутия вен.
Также немаловажными факторами возникновения флебэктазии являются стрессы и нервные срывы. Шейные вены имеют нервные окончания. В нормальном состоянии они формируют упругие венозные сосуды. Но стоит человеку понервничать, давление в венах повышается и эластичность теряется.
Негативно воздействуют на нормальную циркуляцию венозной крови алкоголь, курение, токсины, чрезмерная физическая и умственная нагрузка.
Диагностика флэбэктазии
Если расширение яремной вены имеет первую стадию, то визуального осмотра врача вполне достаточно. На второй и третьей стадиях заболевания применяются более серьезные исследования.
Для постановки диагноза при возникновении болевых ощущений и нарушения циркуляции крови применяются лабораторные исследования - общий анализ крови и инструментальные. К инструментальным относятся:
- УЗИ или компьютерная томография шейного, грудного отдела и черепа.
- Диагностическая пункция.
- МРТ с применением контрастного вещества.
- УЗДГ-допплерография сосудов шеи.
Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного медицинского заключения.
В определенных ситуациях диагностику флебита лучше проводить при помощи тандема врачей различных специализаций (терапевт, невролог, сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, онколог). Это позволяет назначить более точное консервативное лечение.
Лечение патологии
Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм. Зачастую в ходе одного терапевтического комплекса излечивается не только расширение вен, но и другие физиологические нарушения.
Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.
Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.
На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые - соединяются в один сосуд.
Возможные осложнения и их предупреждение
Чтобы при появлении расширения яремной вены на шее не возникли осложнения, необходима ранняя диагностика и серьезное лечение. Если процесс переходит в фазу бесконтрольности, возникает угроза разрыва пораженного участка и летальный исход.
На развитие болезни влияет образ жизни пациента, наследственность и вышеперечисленные причины. Только ЗОЖ и правильное питание приводит к тому, что в мозг кровь поступает не очень загрязненная.
Флебэктазия у детей
Расширение жил возникает в любом возрасте. Но более опасно оно для детей. Чаще всего флебэктазия у ребенка обнаруживается при рождении, но нередки случаи появления патологии в возрасте 3–5 лет.
Основные симптоматические показатели: опухолевидное образование, расширенные кровеносные сосуды, повышение температуры.
При лечении используются подходы, применяемые для выздоровления взрослых людей. Единственное отличие - чаще всего флебэктазия у детей лечится путем хирургического вмешательства.
Тромбоз яремной вены на шее
Тромбоз, или появление сгустка крови внутри сосуда, формируется в основном при наличии в организме хронических заболеваний. Если в сосуде появился тромб, возникает опасность его отрыва и перекрытия жизненно важных артерий.
В таком случае врач предлагает принимать антикоагулянты - гепарин и фибринолизин. Для снятия воспаления, расслабления мышц и разжижения крови, а, следовательно - для рассасывания тромба, назначается введение никотиновой кислоты, спазмолитиков, венотоников. Операция применяется редко.
Противопоказания и профилактика
Людям, страдающим патологией и имеющим наследственную предрасположенность к ней, противопоказаны:
- сидячая работа и наоборот - чрезмерные физические нагрузки;
- частые стрессовые ситуации;
- пагубные привычки;
- игнорирование хронических заболеваний;
- употребление жирной, острой, копченой пищи, консерваций, сладких газированных напитков.
Чтобы не возникла флебэктазия яремной вены желательно выполнять профилактические меры. Основными мерами профилактики являются:
- регулярный медицинский осмотр;
- избегание стрессовых ситуаций и физических нагрузок;
- своевременное снятие небольшого расширения при помощи специальных мазей;
- лечение хронических заболеваний;
- здоровый образ жизни.
Яремная вена - это значимый парный сосуд кровеносной системы, проходящий на шее человека.
Делится на внутреннюю , наружную и переднюю . Основные функции - сбор крови от мягких частей головы и шеи. Каждая из яремных вен имеет разное расположение, строение и диаметр. Однако, все они относятся к кровеносной системе верхней полой вены. Рассмотрим подробнее анатомию каждого из данных венозных сосудов.
Простирается, начиная от основания черепной коробки и достигает надключичной ямки. В этой области внутренняя яремная вена сливается с подключичной, с которой непосредственно образует плечеголовный венозный сосуд. Большая часть крови, поступающая от мягких тканей головы, черепа и шейных органов, попадает именно в эту вену, поэтому она имеет важное функциональное значение. Сосуд с крупным диаметром отходит от сигмовидного синуса мозговой оболочки (твердой).
Начало свое внутренняя яремная вена берет у отверстия черепа, расширяясь в форме луковицы и опускаясь к грудинно-ключичному сочленению. Спереди ее прикрывает сосцевидная мышца. В зоне нижнего отдела шеи она вместе с блуждающим нервом и общей сонной артерией располагается в общем соединительнотканном влагалище. Внутренняя яремная вена проходит латеральнее артериального канала и лежит более поверхностно. Сосуд имеет луковицевидное расширение как в своем начале, так и в конце за грудинно-ключичным суставом.
Наружная яремная вена
Начинается под ушной раковиной, напротив угла нижней челюсти, опускаясь вниз по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, в частности по ее наружной поверхности. Далее она залегает в толще подкожной мышцы шеи. Достигая заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, наружная яремная вена проникает сквозь поверхностную фасцию шеи. В этой области она впадает в один из перечисленных ниже сосудов:
- внутреннюю яремную вену;
- подключичную вену;
- венозный угол.
Образуют наружную яремную вену два крупных венозных ствола. Первый из них представляет собой анастомоз наружной яремной и занижнечелюстной вены, а второй - это задний ушной сосуд, проходящий позади раковины.
В отличии от внутренней, наружная яремная вена имеет клапаны и ответвления. От нее отходят:
- задняя ушная вена;
- затылочная ветвь;
- надлопаточная вена;
- поперечные вены шеи;
- передняя яремная вена.
Задняя ушная принимает кровь от поверхностного сплетения, которое расположено сзади ушной раковины. Также этот сосуд имеет связь с эмиссарной и сосцевидной венами.
В затылочную ветвь впадает кровь, которую отдает венозное сплетение головы. Ниже задней ушной вены она входит в наружную яремную. В редких случаях затылочная вена сопровождает артериальный канал и продолжается во внутреннюю яремную.
Надлопаточный венозный сосуд состоит из двух стволов, которые объединяясь, впадают в подключичную вену либо в последний отдел наружной яремной.
Поперечные каналы шеи сопровождают одноименную артерию и чаще всего входят в основную вену вместе с надлопаточным стволом и затылочной ветвью.
Передняя яремная вена представляет собой кровеносное русло, образованное кожными венами, проходящими в подбородочной области. Направляется к низу, проходя вблизи срединной линии шеи. Вначале вена залегает на внешней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а далее движется по передней части грудинно-щитовидной мышцы. Сосуд является парным и проходит с обеих сторон шеи, вступая в грудинное пространство и соединяясь там в один кровеносный канал посредством яремной венозной дуги. После того, как передняя яремная вена обходит позади грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, она входит в наружную яремную вену и после в подключичную.
Сосуд берет свое начало в яремном черепном отверстии, заполняя значительную часть его заднего пространства. Вначале вена имеет значительный диаметр - верхнее луковицевидное расширение. Далее она сужается и движется вниз, соприкасаясь с задней поверхностью внутренней сонной артерии, а после с передней стенкой наружной сонной артерии. У верхнего края гортани этот парный кровеносный канал проходит по обе стороны шеи, сопровождая общую сонную артерию. Совместно с блуждающим нервом внутренняя яремная вена формирует сосудисто-нервный пучок, находящийся в общем соединительнотканном влагалище.
Над грудинно-ключичном суставом сосуд вновь расширяется. Здесь на уровне края наружной яремной вены находится нижняя луковица внутренней яремной вены. В верхнем отделе вена имеет клапаны, сливается с подключичной, вследствие чего образуется плечеголовной венозный канал.
Правосторонняя внутренняя яремная вена в большинстве случаев сильнее развита, в сравнении с левосторонней. Оба сосуда отдают ветви, которые делят на внечерепные и внутричерепные.
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) - парный крупный сосуд, начинается в области яремного отверстия черепа. Она собирает кровь от органов головы и шеи, принимая следующие ветви.
1. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus) твердой мозговой оболочки.
2. Вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae) начинается в улитке уха и вливается в начало яремной вены.
3. Глоточные вены (vv. pharyngeae) берут начало от глоточного сплетения. В это сплетение впадают вены слуховой трубы, мягкого неба, твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.
4. Язычная вена (v. lingualis) парная, сливается из дорсальной и глубокой вен языка, подъязычной и вены - спутницы подъязычного нерва. У большого рожка подъязычной кости они сливаются в один ствол язычной вены.
5. Верхняя щитовидная вена (v. thyroidea superior) парная, начинается 2- 3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани, и грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
6. Средняя щитовидная вена (v. thyroidea media) начинается 1-2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium suprasternale.
7. Грудино-ключично-сосцевидные вены (vv. sternocleidomastoideae), числом 3-4, впадают во внутреннюю яремную вену на всем ее протяжении. Анастомозируют с ветвями наружной яремной вены.
8. Верхняя гортанная вена (v. laryngea superior) выходит через membrana thyrohyoidea. Часто анастомозирует с верхней щитовидной и грудино-ключично-сосцевидными венами.
9. Лицевая вена (v. facialis) сопровождает лицевую артерию. Вена формируется путем слияния угловой вены, надлобной и надглазничной вен. Эти вены анастомозируют с верхней и нижней глазными венами. Лицевая вена также собирает кровь от верхнего и нижнего век, носа, верхней и нижней губ, околоушной слюнной железы, подбородка и глубокой области лица. Ниже угла нижней челюсти она соединяется с v. retromandibularis, а затем впадает в v. jugularis interna.
10. Занижнечелюстная вена (v. retromandibularis) формируется из поверхностных и средних височных вен, глубокой височной вены, крыловидного сплетения, вен околоушной железы и височно-нижнечелюстного сустава.
Перечисленные вены являются притоками внутренней яремной вены (v. jugularis interna), имеющей диаметр 12-20 мм, которая около яремного отверстия и на месте соединения с подключичной веной расширяется. Стенка вены тонкая и поэтому легко спадается; в просвете имеется один или два клапана. Вена лежит латеральнее a. carotis interna, a. carotis communis и блуждающего нерва, окруженных глубокими лимфатическими узлами шеи. На уровне грудино-ключичного сустава образует с подключичной веной венозный угол (angulus venosus). В левый венозный угол впадает ductus thoracicus, в правый - ductus lymphaticus dexter. Спереди вена прикрыта m. sternocleidomastoideus.