АЦЦ — раствор для ингаляций: применение в небулайзере. Ацетилцистеин для ингаляций Ацетилцистеин ингаляции инструкция по применению
УТВЕРЖДЕНА
Приказом председателя
Комитета контроля медицинской и
фармацевтической деятельности
Министерства здравоохранения
Республики Казахстан
От «_____»_______201 г.
№ ______________
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
ФЛУИМУЦИЛ
Торговое название
Флуимуцил
Международное непатентованное название
Ацетилцистеин
Лекарственная форма
Раствор для инъекций и ингаляций, 100 мг/мл, 3 мл
Состав
Одна ампула содержит
активное вещество - ацетилцистеин 300 мг,
вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор со слабым серным запахом
Фармакотерапевтическая группа
Отхаркивающие препараты. Муколитики.
Код АТС R05CB01
Фармакокинетика
При внутривенном введении 600 мг ацетилцистеина максимальная концентрация в плазме составляет 300 ммоль/л, период полувыведения из плазмы - 2 часа. Общий клиренс равен 0,21 л/ч/кг, а объем распределения при плато равен 0,34 л/кг.
В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.
Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник.
Проникает через плацентарный барьер.
Фармакодинамика
Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.
Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия HOCl - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Показания к применению
Острые и хронические респираторные расстройства, характеризующиеся повышенной секрецией густой, трудно отделяемой слизи.
Передозировка парацетамола
Способ применения и дозы
Ингаляционно.
Взрослые : по 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Дети: до 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки в течение 5-10 дней. В случае сильного секретолитического действия секрет отсасывают, а частоту ингаляций и суточную дозу уменьшают. Частота применения и относительная дозировка могут изменяться врачом в допустимых пределах, в зависимости от клинического проявления и терапевтического эффекта, без необходимости дифференцирования дозировки для взрослых и детей.
Эндобронхиальная инстилляция.
Взрослым и детям: по 300 мг (3 мл) 1-2 раза/день или по мере возникновения необходимости, в соответствии с выбранным способом приема (постоянный катетер, бронхоскоп и др.).
Инстилляция интраназально или эндоаурикулярно.
Взрослым и детям: по 2-3 капли два или три раза в день.
Парентерально.
Продолжительность лечения должна устанавливаться на основе клинического анализа. Хорошая общая и местная переносимость препарата позволяет проводить продолжительное лечение.
Введение Флуимуцила также возможно путем медленного внутривенного (в/в) введения в условиях стационара.
Взрослым 300 мг (3 мл) 1-2 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет
- по 150 мг (1,5 мл) 1-2 раза в сутки.
Детям в возрасте до 6 лет
предпочтителен пероральный прием препарата. Для в/в введения раствор Флуимуцила дополнительно разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы.
Длительность терапии определяется индивидуально (не более 10 дней). У больных старше 65 лет - используют минимально эффективные дозы.
Внутривенное введение (в качестве антидота при передозировке парацетамола)
Терапию необходимо начать в течение первых 8 часов с момента приема парацетамола, в дальнейшем терапия малоэффективна. При применении ацетилцистеина в течение 15 часов после передозировки парацетамола, терапия наименее эффективна, однако имеются данные литературы о том, что лечение может быть эффективно в течение 16-24 часов после приема парацетамола.
Препарат вводится внутривенно капельно. Инфузия должна осуществляться медленно для уменьшения риска развития побочных действий.
Для пациентов массой тела более 40 кг применяется следующая схема лечения:
Первая доза: 150 мг/кг в 200 мл раствора через 60 минут.
Вторая доза: 50 мг/кг в 500 мл раствора через 4 часа.
Третья доза: 100 мг/кг в 1000 мл раствора через 16 часов.
Для пациентов массой тела более 20 кг применяется следующая схема лечения:
Первая доза: 150 мг/кг в 100 мл раствора через 60 минут.
Вторая доза: 50 мг/кг в 250 мл раствора через 4 часа.
Третья доза: 100 мг/кг в 500 мл раствора через 16 часов.
Для пациентов массой тела менее 20 кг применяется следующая схема лечения:
Первая доза: 150 мг/кг в 3 мл/кг раствора через 60 минут.
Вторая доза: 50 мг/кг в 7 мл/кг раствора через 4 часа.
Третья доза: 100 мг/кг в 14 мл/кг раствора через 16 часов.
Раствор совместим с 5% раствором декстроз, 0,45% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
Побочные действия
При местном применении:
Рефлекторный кашель, бронхоспазм, раздражение дыхательных путей, ринорея
Стоматит, тошнота, рвота
Крапивница, кожная сыпь, зуд
При парентеральном применении:
Анафилактический шок, анафилактические и анафилактоидные реакции, гиперчувствительность
Тахикардия
Бронхоспазм, нарушение дыхания
Тошнота, рвота
Ангионевротический отек, крапивница, лихорадка, кожная сыпь, зуд
Отек лица
Снижение артериального давления, удлинение протромбинового времени
Жжение в месте инъекции; при длительном лечении - нарушение функции печени и/или почек
В очень редких случаях возможно развитие тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В случае развития таких нежелательных реакций препарат следует немедленно отменить.
При приеме ацетилцистеина описаны случаи снижения агрегации тромбоцитов.
Противопоказания
Гиперчувствительность к ацетилцистеину и вспомогательным компонентам препарата
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
Беременность и период лактации
Кровохарканье, легочное кровотечение
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма (при в/в введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет.
Лекарственные взаимодействия
Флуимуцил может применяться вместе с бронходилататорами общего действия, вазоконстрикторами и др.
Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 часов.
Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего действия последнего.
Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при применении препарата в качестве антидота у пациентов с массой тела менее 40 кг, так как возможен риск развития задержки жидкости в организме с последующей гипонатриемией, судорогами и смертью.
Прием ацетилцистеина, в частности, в виде вдыхаемого аэрозоля, может в начале лечения приводить к разжижению и, одновременно, увеличению объема бронхиального секрета. Если пациенты не способны должным образом отхаркивать, необходимо освобождать дыхательные пути, используя постуральный дренаж, или отсасывая жидкость из бронхов, во избежание застоя секрета.
Пациенты, страдающие бронхиальной астмой должны находиться под строгим наблюдением в период лечения: при возникновении приступа бронхиального спазма лечение должно быть немедленно прекращено.
Физраствор для ингаляций – это очень простой и результативный метод терапии органов дыхания, особенно при кашле. Его используют непременно для небулайзера. Благодаря щадящему и безопасному действию его назначают не только взрослым, также детям разных возрастов.
Физраствор – это обычный натрий хлорид. Его насыщенность колеблется 0,9 %. В аптеке можно увидеть стерилизованные растворы, которые изготавливают по специальной технологии в лабораториях.
Их используют при обезвоживании, для различных инъекций и растворения медикаментов. Самостоятельно дома полезно применять ингалятор с использованием натрия хлорида для того, чтобы устранить сопли и кашель.
Как приготовить раствор самостоятельно
Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле, можно применять самостоятельно.
Чтобы его приготовить, нужно соблюдать такие действия:
Хранить такой раствор нужно только в холодном месте не более, чем 1 сутки. Время считается максимальным сроком для нестерильной смеси. Иначе организму будет нанесён урон, а не польза. Прежде чем, добавить раствор в ингалятор, его нужно подогреть до комнатной температуры.
Нужно учитывать тот факт, что самостоятельно приготовленный раствор является нестерильным. Во время сеанса на слизистые оболочки органов дыхания совместно с целительными частицами будут проникать микроорганизмы. Потому физраствор нужно покупать только в аптеках.
Как развести
Количество физиологического раствора зависит от возраста. Прежде чем, залить физраствор внутрь небулайзера нужно использовать такой расчёт:
При использовании лекарственного препарата разводить его следует вместе с физраствором 1 к 1. Ингаляции разрешается проводить до 2 раз в сутки в течении 5 дней, пока не наступит выздоровление.
Как подогреть
Физраствор для ингаляций по советам врачей перед применением необходимо подогреть. Для небулайзера взрослым подогревать натрия хлорид при кашле рекомендуется не выше 50 градусов, детям в возрасте до 6 лет не выше 37 градусов.
Врачи советую делать так: в небольшой шприц набрать нужное количество лечебной смеси и положить в тёплую воду. Если натрий хлорид приобрели в ампулах, то можно подогреть его прямо так.
Чем заменить
Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле можно найти в любой аптеке. По цене он недорогой, его цена в пределах 30 руб.
Сменить его разрешается препаратами подобными по аналогии, но стоят они намного дороже:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-4.jpg)
Обычная кипяченная вода в этом случае не подходит. В процессе сеанса пары проникают глубоко в бронхи и лёгкие.
Бактерии, которые присутствуют в растворе неочищенного вида попадают в органы дыхания, что приводит к осложнениям заболевания.
Правила ингаляции
Есть специальные установки для того, чтобы правильно провести ингаляцию.
Если их соблюдать, то можно снизить нежелательные эффекты и увеличить эффективность сеанса:
- Нельзя использовать ингалятор в ночное время, также после приёма пищи. Подходящим моментом для процедуры считается утро спустя 2 ч после еды, обед и вечер.
- Сеансы детям не рекомендуется проводить без контроля взрослых. Здесь главное правильная дозировка, превышать её запрещено. Контейнер для медикаментов в ингаляторе имеет специальную отметку, с помощью которой дозируется медикамент.
- Серьёзно нужно относиться как к дозировке препарата, так и времени для проведения процедуры. Малышам дышать паром больше 3 мин запрещено, взрослым не увеличивать время больше, чем на 10 мин.
- Необходимо во время ингаляции дышать правильно: вдыхать носом, выдыхать ртом и наоборот. Таким способом увеличиться результативность сеанса.
- Все элементы, которые использовались для ингаляции нужно каждый раз обрабатывать спиртом, антисептиком, или обдать кипятком.
- В течении часа после применения ингалятора горло должно оставаться в покое. Запрещено что-либо кушать, пить, курить и не разговаривать.
- В домашних ингаляторах нельзя использовать какие-либо масла, препараты на основе масла. Все эти масла во время процедуры остаются на маске и на трубках. Под воздействием масел может быть спровоцирована аллергическая реакция.
Как делать ингаляции с физраствором в небулайзере
Если правильно использовать ингалятор, то лечение им станет эффективным. При выполнении всех правил даже самые маленькие дети смогут выполнять процедуру самостоятельно. В комплектации должна быть инструкция. Если её соблюдать, то можно повысить результативность сеанса и уменьшить риск появления побочных эффектов.
По правилам следует тщательным образом относится к дозировке препарата и времени выполнения сеанса. Количество лекарства, которое должно использоваться назначает доктор.
Оно зависит от того, сколько лет пациенту и какой у него диагноз. В аннотации есть информация, указывающая на то, как правильно рассчитать пропорции и время для взрослых и детей. При лечении насморка, болезнях горла и органов дыхания целесообразно делать чередование: вдыхать пар ртом и носом.
Первым делом нужно подождать, когда пройдёт 1-1,5 ч после еды. Затем заранее перед процедурой приготовить нужное количество физраствора и подогреть его. Залить его в специальную ёмкость и включить ингалятор. Сидеть нужно прямо и ровно перед собой держать ингаляционную маску. Лёжа проводить данную процедуру не рекомендуется. После завершения сеанса отключить ингалятор и продезинфицировать маску.
При кашле
Сухой напряжённый кашель или трудноотделяемая слизь всегда являются предшественниками при простудных заболеваниях. В таком случае, подход к лечению будет индивидуальным.
В основном при кашле всегда назначают ингаляции, которые можно делать по старинке или же с помощью традиционных ингаляторов (небулайзеров) . Обе методики имеют общий характер. С помощью ингаляций орошается слизистая органов дыхания в то время, как больной дышит паром, который содержит лечебные препараты или вытяжки из лечебных трав.
При вдохе паров во время ингаляции происходит воздействие лечебных растворов на воспалительные участки органов дыхания. Пары способны охватить большой участок начиная от гортани до бронхиол. Ингаляции небулайзером более эффективнее воздействуют на воспаление, чем привычные медикаменты в виде настоек и таблеток.
Для того, чтобы лечить кашель щелочными ингаляциями с помощью небулайзера можно использовать не только медицинские средства, также минералку «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан». Перед применением минералки, её сначала греют и выпускают пузырьки. Физраствор является самым простым средством для ингаляций при кашле.
Прежде чем сделать ингаляцию нужно учесть показания для данной процедуры:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-5.jpg)
Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле назначают, если он непродуктивен. Благодаря сочетанию муколитических медикаментов быстрее и эффективнее разжижается вязкая и трудноотделяемая слизь. Также облегчается дыхание и понижается характер воспаления.
Для лечения кашля используют следующие препараты:
- Лазолван;
- Бромгексин;
- Амбробене;
- Беродуал;
- Атровент.
Совместно можно использовать натуральные вспомогательные средства, к которым относятся:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-6.jpg)
Самостоятельно препараты использовать запрещено, нужно первым делом посоветоваться с лечащим врачом. Для самостоятельного лечения подходят только натрий хлорид и аптечная минералка.
При сухом типе кашля ингаляции с натрий хлоридом помогут смягчить воспаление, разжижить слизь , увлажнить слизистые оболочки, облегчить кашель и дыхание. Кроме всего данные процедуры мягко дезинфицируют слизистые.
При назначении нескольких медикаментов, начинают с бронхолитиков, способные расширить бронхи. Спустя 20 мин используются муколитики, затем только антибиотики.
При насморке
Ингаляции с помощью небулайзера обеспечивают органы дыхательной системы элементами лекарственного препарата нужного размера. В таком случае польза от процедуры при рините увеличивается во много раз. Это объясняется тем, что крупные частицы попадая в организм, не оседают в носу. Мелкие частицы наоборот, не только оседают, но и вдыхаются обратно.
Есть ещё 1 польза от применения небулайзера это вибрация, которая исходит от прибора. Вибрация способна разжижить и легко удалить мокроту, также гной и слизь.
Когда нос заложен слизистая начинает пересыхать и образует корочки жёлто-зелёного цвета. В этом случае применение физраствора необходимо, его можно использовать без различных добавок. Данный способ помогает сделать поверхность внутри носовых пазух влажным, что способствует более лёгкому освобождению насморка.
Средства, которые можно использовать для ингаляций необходимо размешивать с физиологическим раствором:
![](https://i0.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-7.jpg)
Нужно учитывать, что сок алоэ и каланхоэ могут вызвать чихание и аллергию. Тогда процедуру стоит отменить.
При ларингите
Ларингит всегда лечится комплексно, но применение небулайзера будет всегда стоять на первом месте.
Логичнее будет, как можно скорее доставить нужный лечебный препарат в больное горло, чем принимать какие-либо микстуры, которые сначала попадают в кровь, а потом только доходят до места воспаления, и при этом ещё перерабатываются в печени.
При ингаляции медикамент проникает сразу в горло, не проникает в кровь и не перерабатывается в печени. Биологическая доступность лекарства достигает 100% с минимальным количеством побочных результатов.
Для применения ингаляций при ларингите используют следующие медикаменты:
![](https://i1.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-8.jpg)
Лекарство рекомендуется размешиваться именно раствором натрия хлорида. В первую очередь применяют средства для отхаркивания, потом отдых в течении 20 мин. У пациента начнёт откашливаться мокрота. После откашливания применяют следующий препарат, то есть гормон, или же антисептик. Кратность и длительность терапии устанавливается доктором лично.
Ингаляция с физраствором для детей
Лечить кашель, вирусные болезни у малышей можно с помощью ингаляции и физраствора. Этот способ терапии является безопасным и щадящим. При использовании только одного физраствора отрицательные эффекты не проявляются. Данные процедуры проводят деткам с 6 месяцев.
При применении разнообразных целительных средств, нужно внимательно прочитать правила. Для комфорта в комплекте ингалятора находится маска для малышей. Так как не все детки умеют проглатывать таблетки, на помощь в таком случае приходит небулайзер.
Благодаря парам во время сеанса:
- лечебные пары проникают прямо в органы дыхания, бронхи;
- уменьшают процесс воспаления, отёчность;
- уменьшают покашливание;
- быстрее исцеляют организм.
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-9.jpg)
Ингаляции при беременности
Если у беременной женщины появился насморк или начался кашель, то использовать ингаляции в этом случае не помешает. Также нет никакой опасности нанести вред плоду, главное соблюдать все рекомендации. Ингаляции даже при беременности имеют положительное воздействие на организм беременной и плода.
Однако стоит учитывать препараты для использования ингаляций. Например, исключениями являются эфирные масла и лекарственные растения. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию.
Показаниями для проведения ингаляций у беременных являются:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-10.jpg)
Заболевания нижних органов дыхания требуют более активной доставки препаратов с помощью ингаляторов. Ингаляции с самого начала заболевания помогут предотвратить размножение микроорганизмов носоглотки, таким образом ускориться исцеление.
Предостережениями являются:
- повышенная температура;
- аллергия;
- кровотечения;
- острая дыхательная недостаточность;
- неважное самочувствие;
- токсикоз.
При применении небулайзера можно вдыхать просто одним раствором натрия хлорида не более, чем 15 мин и повторять процедуру через каждые 4 ч. Благодаря физраствору уменьшится боль в области горла, уменьшится количество насморка, пройдёт быстрее кашель.
С чем можно смешать физраствор
Физраствор для ингаляций для небулайзера при кашле применяют в чистом виде. Для более максимального и эффективного результата добавляют разнообразные медикаменты, которые только разрешены для проведения ингаляций. В зависимости какой возраст у больного и какие у него присутствуют жалобы, выбирают подходящее лекарства.
Что делать при аллергии на физраствор
На практике доказано, что физиологический раствор не вызывает аллергию, хотя небольшой процент недомоганий существует. Если они проявились, стоит проконсультироваться со специалистами.
Причиной тому могут послужить лекарства, которые размешиваются с натрием хлорида. Чаще возникает сыпь, крапивница, краснота кожного покрова, отёчность носа и глотки. Тогда помогут только антигистаминные препараты и отмена сеансов.
Меры предосторожности и противопоказания
Ингаляции с натрием хлорида противопоказано делать в следующих показаниях:
![](https://i2.wp.com/healthperfect.ru/wp-content/uploads/2018/11/fizrastvor-dlya-ingalyatsiy-nebulayzerom-pri-kashle-12.jpg)
Хоть метод лечения считается простым и безопасным, не все болезни органов дыхания можно лечить с помощью ингаляции. В этом деле непременно нужен совет педиатра. Ни в коем случае не проводить ингаляции с медикаментами без разрешения специалиста.
В других случаях ингаляционный способ разрешён для терапии органов дыхания. Кроме простуды и воспалительного процесса актуальными считаются ингаляции при кашле аллергического характера. Этот метод является основным для введения медикаментов.
Мерами предосторожности являются:
- Небулайзер должен находиться на ровной поверхности.
- Не перекрывать воздухозаборник, иначе произойдёт перегрев.
- Пристальный контроль взрослых.
- Отключить от электропитания после применения.
- Избегать попадания воды на прибор.
- Не придумывать самостоятельно растворы.
- Не рекомендуется применять небулайзер для анестезии и искусственной вентиляции лёгких.
- Не применять прибор при повышенной температуре тела.
- Нужно в первую очередь проконсультироваться с лечащим доктором.
Благодаря физраствору можно вылечить любую болезнь органов дыхания. Для этого необходимо использовать небулайзер для ингаляций, которые действительно справляются при разнообразных видах кашля. За счёт данного метода скорее проходит процесс исцеления и меньше употребляются медикаменты.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про ингаляции
С чем лучше делать ингаляции:
Название:
Ацетилцистеин, раствор для ингаляций 20%
МНН:
Ацетилцистеин.
Acetylcysteine.
Аналоги
АЦЦ, Флуимуцил
Код АТХ:
R05CB01.
Состав
1 мл раствора для ингаляций содержит
Активные вещества:
200 мг ацетилцистеина.
Фармакотерапевтическая группа
Средства от кашля. Муколитики
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает выделение, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости слизи. Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
Фармакокинетика
При проникновении в системный кровоток связывание с белками плазмы составляет 50%. Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в околоплодной жидкости. В плазме определяется в неизмененном виде, а также в виде метаболитов - N-ацетилцистеина, NN-диацетилцистеина и эфира цистеина. Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса. Незначительная часть выводится в неизмененном виде через кишечник.
Показания к применению
- Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты:
- острый и хронический бронхит,
- трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции,
- пневмония,
- бронхоэктатическая болезнь,
- бронхиальная астма,
- ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой,
- муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).
- Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях,
- Облегчение секреции при синусите.
Способ применения и дозы
Применяют ацетилцистеин в виде ингаляций по 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в сутки (продолжительность ингаляции - 15-20 мин).
Особые указания
С осторожностью назначают препарат пациентам с бронхиальной астмой.
При работе с препаратом следует пользоваться стеклянными сосудами, избегая соприкосновения с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом).
Побочные действия
Препарат обычно хорошо переносится.
В отдельных случаях возможна
- тошнота (связанная главным образом со специфическим запахом препарата),
- рефлекторный кашель местное раздражение дыхательных путей,
- редко - стоматит, ринит.
Противопоказания
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,
- кровохарканье,
- легочное кровотечение,
- бронхиальная астма (без сгущения мокроты).
- Повышенная индивидуальная чувствительность к ацетилцистеину.
Применение в период беременности и лактации
При беременности и лактации применяется только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Меры предосторожности
Следует применять с осторожностью у лиц, склонных к бронхоспазму (при наступлении явлений бронхоспазма назначают бронхорасширяющие средства). С осторожностью применяют ацетилцистеин при склонности к легочным кровотечениям, заболеваниях печени, почек, дисфункции надпочечников.
При длительном применении следует контролировать функции печени, почек и надпочечников, проверять ферментные показатели крови.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Ацетилцистеин повышает (взаимно) эффект бронхолитиков.
Смешивание растворов ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов может вызвать инактивацию препарата. Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.
Форма выпуска
Раствор для ингаляций 20% в ампулах 5мл в упаковке №5 или №10.
Производитель
РУП "Белмедпрепараты"
АЦЦ – это муколитическое средство, которое назначают для облегчения откашливания вязкой мокроты . Препарат обладает детоксикационными свойствами и входит в перечень жизненно важных лекарственных средств. В статье рассмотрена инструкция по применению раствор АЦЦ для ингаляций.
Состав и форма выпуска АЦЦ для ингаляционного введения
Основное действующее вещество АЦЦ – ацетилцистеин. Это химическое вещество с отхаркивающим эффектом.
АЦЦ выпускается в твёрдых лекарственных формах для приёма внутрь (таблетки, гранулы для приготовления сиропа). В качестве раствора для ингаляций с возможностью применения в небулайзере препарат АЦЦ производится под названием Ацетилцистеин . Другое название лекарства – Флуимуцил.
Ацетилцистеин для ингаляций – это прозрачный бесцветный раствор, выпускается в ампулах по 5 мл. №10. Дозировка – 200 мг на 1 мл или в процентном соотношении – 20%.
Одна ампула АЦЦ содержит:
- ацетилцистеин – 1000 мг;
- динатрия эдетат – консервант;
- натрия гидроксид – вспомогательное вещество для приготовления растворов;
- вода для инъекций.
Фармакологические свойства АЦЦ
Это препарат-муколитик. При взаимодействии с мокротой он влияет на её вязкость, разжижает и делает более текучей . Вещество превращает полимерные мукопротеиды (сложные белки плазмы крови) в мономеры, разрывая химические связи. Таким образом, усиливается отхождение мокроты и повышается местная защита слизистых дыхательных путей (мукоцилиарный клиренс). Мерцательный эпителий становится более устойчивый к воздействию неблагоприятных внешних факторов – инфекции, аллергены. АЦЦ остаётся активным независимо от характера мокроты (серозная, гнойная).
Препарат действует как антиоксидант. Он нейтрализует и обезвреживает свободные радикалы, выводит токсины из организма. При выраженном воспалительном процессе защищает клетки от повреждения.
В качестве профилактического средства раствор для ингаляций АЦЦ снижает риск присоединения бактериальной инфекции, препятствует развитию осложнений у пациентов, в анамнезе которых хроническая патология дыхательной системы (бронхиты с повышенным образованием слизи, муковисцидоз).
При попадании в дыхательные пути быстро всасывается через слизистую и проникает в системный кровоток. С лёгкостью проходит гематоэнцефалический и плацентарный барьер.
Показания для ингаляций с АЦЦ
Раствор АЦЦ для ингаляций назначают при болезнях дыхательной системы, которые сопровождаются продуцированием вязкой, трудно отделяемой мокроты
, в том числе и гнойной:
- вирусный или бактериальный трахеит;
- острый и хронический бронхит;
- ларинготрахеит;
- обструкция дыхательных путей, ХОБЛ (необратимое воспалительное поражение тканей лёгкого);
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь – хроническое нагноение с необратимыми процессами в бронхах;
- бронхиальная астма;
- бронхиолит – воспаление мелких бронхов с их закупоркой;
- муковисцидоз – наследственная болезнь, тяжёлые функциональные нарушения органов дыхания;
- синуситы острой и хронической формы – гайморит, фронтит, этмоидит;
- средний отит с экссудацией;
- абсцесс лёгкого – локальное воспаление тканей с нагноением ;
- ателектаз (спадение доли лёгкого) с образованием слизистой пробки в бронхах;
- скопление мокроты в дыхательных путях в результате травм;
- реабилитационный период после хирургического лечения.
Правила использования раствора АЦЦ для ингаляций, схемы лечения
При обструкции бронхов и лёгких лекарственное вещество необходимо доставить в труднодоступные места дыхательной системы. С этой целью идеально подходит АЦЦ для небулайзера
. Аппарат превращает раствор в мелкодисперсные частицы, и активные вещества при вдыхании проникают глубоко по ходу бронхиального дерева.
Ацетилцистеин подходит для небулайзеров любых модификаций. Согласно правилам эксплуатации устройства, лекарства в чистом виде использовать нельзя. Их разбавляют с физиологическим раствором в соотношении 1:1.
Чтобы между препаратами не возникло нежелательной химической реакции, которая может снизить активность раствора, сначала берут нужное количество NaCl 0,9% и в него добавляют АЦЦ.
Чтобы муколитик моментально проник в слизистую и подействовал, он должен быть одинаковой температуры с внутренними средами организма (37,5°C). Если в небулайзере отсутствует функция подогрева и термостатического контроля, то раствор перед применением нагревают самостоятельно.
Для одной процедуры назначают от 2 до 5 мл 20% раствора АЦЦ, в зависимости от диагноза и возраста пациента. Ингаляции можно делать 3-4 раза в сутки, желательно натощак или между приёмами пищи.
Препарат показан детям с рождения (после 10 дня жизни) . Поэтому маленькому ребёнку, который не умеет контролировать дыхание через рот, применяют специальную маску. В ней вдыхать лекарство нужно в обычном режиме, нет необходимости делать глубокие вдохи. Использование АЦЦ в небулайзере детям имеет преимущества – точная дозировка и доставка лекарства к патологическому очагу, исключение ожогов слизистой.
Продолжительность одной процедуры от 5 до 15 минут. Терапевтический курс при острых инфекционно-воспалительных болезнях составляет 5-10 дней. При хронических состояниях он может быть более длительным, по рекомендациям лечащего врача.
Противопоказания и побочные явления
Препарат не назначают пациентам с высокой чувствительностью к активному веществу – ацетилцистеину. АЦЦ противопоказан при кровохарканье и лёгочном кровотечении
.
Нельзя прописывать раствор детям, в анамнезе которых есть гепатит различной этиологии или почечная недостаточность. АЦЦ создаёт угрозу концентрирования азотсодержащих веществ в организме – пуринов, нитратов, аммиака.
Ингаляционный раствор переносится хорошо. Побочные эффекты бывают крайне редко, так как при использовании небулайзера лекарство чётко дозируется.
Возможные негативные явления:
- тошнота из-за специфического запаха препарата;
- раздражение слизистой дыхательных путей, вызывающее рефлекторный кашель;
- воспаление слизистой носа (ринит);
- стоматит при вдыхании ртом;
- шум в ушах, головокружение, головные боли;
- незначительное повышение артериального давления, учащённое сердцебиение.
С осторожностью АЦЦ назначают при бронхиальной астме, беременности и женщинам в период лактации .
Некоторые информационные ресурсы интернета утверждают, что вместо Ацетилцистеина можно применять АЦЦ Инъект. Это раствор для парентерального введения (внутримышечно или внутривенно). Он выпускается в другой дозировке и концентрации. В официальной инструкции по применению препарата нет сведений о том, что его можно использовать для небулайзера с целью воздействия на патологический очаг путём вдыхания. Поэтому врачи не рекомендуют АЦЦ Инъект для ингаляций, особенно детям, во избежание неблагоприятных последствий для организма.
Раствор для ингаляций АЦЦ – эффективный и доступный препарат. Средняя цена – от 59 до 65 рублей. Лекарство показано для пациентов всех возрастов и не требует корректировки ослабленным и пожилым людям.
Описание
Прозрачный бесцветный раствор со специфическим запахом. При вскрытии ампул раствор может приобрести фиолетово-розовую окраску.
Состав
На одну ампулу:
активное вещество:
ацетилцистеин - 1000,0 мг;
вспомогательные вещества:
динатрия эдетат, натрия гидроксида 2 М раствор, вода для инъекций.
Фармакотерапевтическая группа
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Муколитики.
Код АТС:
К05СВ01.
Фармакологическое действие
Муколитическое средство. Разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты, способствует отхаркиванию. Действие препарата связано со способностью свободных сульфгидрильных групп ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты (в ряде случаев это приводит к значительному увеличению объема мокроты, что требует аспирации содержимого бронхов). Препарат сохраняет активность при наличии гнойной мокроты.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SН-группы, способной вступать во взаимодействие и нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, который является важным антиоксидантным фактором внутриклеточной защиты и обеспечивает поддержание функциональной активности и морфологической целостности клетки.
Не влияет на иммунитет. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Предохраняет альфа1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОСI - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также некоторым противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных
радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).
Показания к применению
Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкого трудноотделяемого секрета.
Способ применения и дозы
Взрослые:
3 мл 10% раствора (300 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день.
Дети (в возрасте, в котором гарантируется активное участие):
1,5 мл 10% раствора (150 мг ацетилцистеина) 1-2 раза в день. Продолжительность лечения: 5-10 дней.
Для аэрозольной терапии заболеваний органов дыхания могут использоваться УЗИ- приборы и приборы с распределительным клапаном.
При условии хорошей переносимости препарата частота применения и дозы могут быть изменены врачом с учетом клинического состояния и терапевтического эффекта без необходимости дифференцировать дозы для взрослых и детей.
Способ применения
Ампулу ацетилцистеина вскрывают перед применением.
Для получения 10% (100 мг/мл) раствора исходный 20% (200 мг/мл) раствор ацетилцистеина разводят водой для инъекций в соотношении 1:1. При разведении раствор может приобретать фиолетово-розовую окраску.
Вскрытая ампула и готовый раствор для ингаляций могут храниться при температуре от 2 °С до 8 °С в течение 24 часов (см. раздел «Срок годности»).
Когда раствор ацетилцистеина смешивается с бронхолитическими или другими лекарственными средствами, его следует использовать как можно скорее и нельзя хранить.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Подобно всем лекарственным препаратам ацетилцистеин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно прекратите прием ацетилцистеина и обратитесь к врачу, если у Вас наблюдаются следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна
(исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): реакции гиперчувствительности, бронхоспазм, бронхиальная обструкция. При применении ацетилцистеина также могут возникать следующие нежелательные реакции:
частота неизвестна
(исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно): ринорея, стоматит, тошнота, рвота, крапивница, сыпь, зуд.
Сообщение о нежелательном действии
Если у Вас появились побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это также относится к любым побочным эффектам, которые не указаны в данном листке- вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу, данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов, выявленным на территории государства (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении М3 РБ», http://www.rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к ацетилцистеину или к другим компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- кровохарканье, легочное кровотечение;
- беременность, период лактации;
- детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, варикозное расширение вен пищевода, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.
Передозировка
Симптомы:
высокие дозы препарата могут инициировать выделение большого количества бронхолегочного секрета, что может привести к обструкции дыхательных путей.
Лечение:
механическое удаление слизи из трахеобронхеального дерева.
Меры предосторожности
Не рекомендуется совместное применение ацетилцистеина и противокашлевых лекарственных средств. Одновременное применение этих препаратов может привести путем ингибирования кашлевого рефлекса и физиологического самоочищения дыхательных путей к накоплению секреции с риском бронхоспазма и инфекции верхних дыхательных путей.
Лекарственное средство следует с осторожностью применять пациентам с бронхиальной астмой. В случае проявления реакций гиперчувствительности или бронхоспазма прием лекарственного средства должен быть немедленно прекращен и должны быть приняты соответствующие меры.
Ацетилцистеин следует применять с осторожностью больным с пептической язвой в анамнезе, особенно в случае сопутствующего приема других лекарственных средств, которые раздражают слизистую оболочку желудка.
Применение ацетилцистеина, в основном в начале терапии, может разбавить секрет бронхиальных желез и увеличить его объем. Если пациент не может эффективно откашливать мокроту, следует выполнить постуральный дренаж и аспирацию содержимого бронхов.
При работе с препаратом необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлами и резиной (возможно образование сульфидов с характерным запахом), легкоокисляющимися веществами.
Слабый серный запах раствора является характерным запахом активного вещества. Применение ацетилцистеина может изменять результаты количественного определения салицилатов колориметрическим методом и результаты определения кетонов в моче.
Применение во время беременности и в период лактации
Беременность
Ограниченные данные по применению лекарственного средства во время беременности.не показали неблагоприятного воздействия на течение беременности или на здоровье плода или новорожденного. Опыт эпидемиологических исследований отсутствует.
Исследования на животных не выявили прямого или косвенного токсического воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, развитие плода и/или постнатальное развитие. Применение во время беременности противопоказано.
Лактация
Данные о поступлении ацетилцистеина в грудное молоко отсутствуют. Ацетилцистеин не следует применять во время кормления грудью.
транспортными средствами и работать с другими механизмами" type="checkbox">
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами
Нет данных, подтверждающих влияние на скорость реакции.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Исследования взаимодействий ацетилцистеина с другими лекарственными средствами проводились только у взрослых.
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может привести к накоплению бронхиального секрета из-за подавления кашлевого рефлекса, поэтому совместное применение этих средств не рекомендуется.
Рекомендуется также избегать одновременного применения муколитиков и других веществ, которые ингибируют выделение секрета (например, антихолинергических средств).
Ацетилцистеин можно применять вместе с бронходилататорами и сосудосуживающими средствами.
Имеются литературные данные о взаимодействии in vitro N-ацетилцистеина и ряда антибиотиков, которые свидетельствуют о снижении активности антибиотиков. В частности, из-за наличия тиоловой группы (-SН) N-ацетилцистеин может вступать в химическую реакцию с различными пенициллинами, тетрациклинами, цефалоспоринами, аминогликозидами, макролидами и амфотерицином В, если эти вещества смешивают в одном и том же растворе. Поэтому в качестве меры предосторожности не рекомендуется смешивать раствор N-ацетилцистеина и антибиотиков.
Совместное применение ацетилцистеина и нитроглицерина может усиливать сосудорасширяющее и антитромбоцитарное действие последнего. Если необходимо совместное применение нитроглицерина и N-ацетил цистеина, у пациентов следует контролировать артериальное давление. Пациентов следует предупредить о возможности снижения артериального давления, которое может быть выраженным и сопровождаться головной болью.