In vitro генетичен анализ за целиакия. Цьолиакия - всичко за цьолиакия
Цьолиакия (или цьолиакия, болест на Guy-Herter-Heubner, нетропична спру, чревен инфантилизъм, болест на брашното) е чревно заболяване, което има генетична причина и се характеризира с непоносимост към протеина глутен и хронично възпаление на лигавицата на тънките черва.
Глутенът (глутен) е протеин, намиращ се в житни растения (ръж, пшеница, ечемик и в по-малка степен овес). Протеинът съдържа L-глиадин, алкохолоразтворим гликопротеин, който активира автоимунната агресия, има увреждащ ефект върху чревната лигавица, предизвиква възпалителни и атрофични процеси и нарушава усвояването на хранителните вещества в червата.
Цьолиакията се среща с честота 1:300 – 1:3700. Жените са засегнати почти два пъти по-често от мъжете. Заболяването е най-разпространено в Америка, Северна Ирландия, Австрия и Италия.
Причини за цьолиакия
Причината за развитието на целиакия все още не е напълно проучена, идентифицирани са основните рискови групи и провокиращи фактори.
1. Генетична предразположеност– дефект в ензима глиадинаминопептидаза, отговорен за разграждането на глутена (в 10-15% от случаите може да се проследи наследствеността, при близнаци до 75%).
2. Имунни нарушения(заболяването се открива значително по-често при хора, които вече имат автоимунна патология: захарен диабет тип 1, ревматоиден артрит, дерматит херпетиформис, автоимунен тиреоидит, алопеция, склеродермия, както и при пациенти с наследствени синдроми: Down, Turner и Williams).
Също така относителен рисков фактор е наличието на други чревни патологии (вродени или придобити), тъй като чувствителността на клетките към глутен се повишава.
Носителството на гени не означава заболяване, то се развива само при някои носители и това често изисква определени допълнителни фактори. Отключващ фактор може да бъде бременност, обостряне на автоимунно заболяване, остра вирусна инфекция, стресова ситуация или операция на червата.
При децата заболяването най-често се проявява с въвеждането на допълващи храни с каша, но може да се появи по-късно, 5-6 месеца след въвеждането на допълващи храни или началото на изкуствено хранене с глутенови смеси, понякога след страдание от остра респираторна вирусна инфекция или чревна инфекция. В някои случаи първите прояви на заболяването се появяват на възраст 2-3 или дори 10 години.
Симптоми на целиакия
При целиакия се засяга чревната лигавица, настъпва атрофия на тънките черва, което води до нарушено усвояване на хранителните вещества от храната. Тези процеси причиняват всички симптоми на заболяването.
Симптоми на целиакия при деца
Наддаването на тегло е бавно и не отговаря на стандартите,
- бавен растеж,
- рахиокампсис,
- честа регургитация, повръщане,
- раздразнителност, настроение, епизоди на агресия и апатия, летаргия,
- пароксизмална болка в корема с тъп характер,
- промяна в естеството на изпражненията (количеството му се увеличава, става пенесто, кашаво, лъскаво на вид и има рязко неприятна миризма),
- хронична или периодична диария,
- подуване,
- забавяне на никненето на зъби, ранен кариес,
- непоносимост към краве мляко,
- рахит,
- вторичен имунен дефицит (особена чувствителност към инфекциозни заболявания).
Изброените симптоми могат да се появят поотделно или в комбинация. Освен това момичетата могат да имат проблеми с развитието на менструалната функция, вероятността от развитие на синдром на поликистозни яйчници се увеличава, а момчетата могат да изпитат сексуална дисфункция.
Симптоми на целиакия при възрастни
Диария до 5-6 пъти на ден, редуване на запек и диария,
- примес на кръв в изпражненията, по-рядко обилна примес на кръв, причинена от чревна язва с разкъсване на съд
- хронична анемия, по-рядко тромбоцитопения,
- коагулопатия (нарушение на съсирването поради нарушена абсорбция на витамин К),
- хипотония,
- подуване и къркорене (метеоризъм),
- спазми в областта на пъпа,
- гадене и повръщане,
- загуба на тегло, слабост,
- остеопения и остеопороза (чупливост на костите),
- чести кариеси, афтозен (язвен) стоматит,
- кожен обрив,
- сухота и лющене на кожата,
- намаляване на размера на далака,
- артрит без деформации,
- гинекологични проблеми (менструални нередности, аменорея),
- импотентност,
- хепатит (възпаление на черния дроб), развил се без обективна причина,
- могат да се наблюдават мигренозни пристъпи, сънливост, в някои случаи конвулсивни припадъци, депресия, изтръпване на ръцете и краката, пристъпи на паника,
Атипичните форми на целиакия (нефропатия, ендокринопатия) са изключително трудни за диагностициране. Латентната (скрита) цьолиакия протича почти незабелязано, с редки пристъпи на чревни разстройства без видима причина и има леки кожни обриви. Труден за диагностициране и следователно опасен.
Диагностика на целиакия
Диагнозата е трудна, особено защото хората не мислят за целиакия и се опитват да лекуват отделни симптоми (артрит, диария, стоматит).
Започнете с рутинен преглед:
Общ кръвен тест (CBC може да покаже намаляване на хемоглобина, намаляване на размера на червените кръвни клетки), при подробен анализ има намаляване на Т и В лимфоцитите (защитни клетки, отговорни за различни видове имунитет)
- общ анализ на урината (UCA)
- биохимичен кръвен тест (при целиакия може да има намаляване на холестерола и протеина, нарушен глюкозен толеранс, повишен ALT, AST) и анализ на витамин В12 (количеството му е намалено)
- коагулограма (показатели на кръвосъсирването)
- скатологично изследване: зле оформени жълто-кафяви или сиво-жълти изпражнения с несмлени хранителни остатъци, микроскопски: мастни киселини, сапуни, наличие на нишестени зърна и йодофилна флора
- микробиологично изследване на изпражненията: дисбиоза с различна тежест, намаляване на броя на защитните щамове на Escherichia coli, растеж на хемолитична флора, лактонегативни ентеробактерии, Proteus
- Ехография на вътрешни органи
- FGDS
Може да се предпише денситометрия (измерване на костната плътност).
I стадий: комбинация от 3 основни симптома или 2 основни и допълнителни – съмнение за целиакия.
Етап II - серологичен: повишаване на нивото на антитела тип M и G към глиадин и тъканна трансглутаминаза (ATTG). Нивата на антителата се измерват ПРЕДИ започване на безглутенова диета. Материалът е венозна кръв.
Високите титри (10 пъти над нормата или повече) показват висока вероятност от целиакия.
Следващата стъпка е определянето на AEMA (ендомизиални автоантитела) в кръвта и HLA типизиране (генетичен анализ, генетично типизиране с търсене на дефектни гени).
Гените на HLA системата са отговорни за разграничаването на собствените и несобствените клетки в тялото и са свързани с имунната система. От целия набор от HLA гени, достъпни за типизиране, HLA-DQ има значението; вече са известни седем HLA-DQ варианта (DQ2 и DQ4-DQ9).
Около 95% от пациентите с целиакия са наследствени носители на DQ2 (разновидности DQA1*0501, B1*0201) или по-рядко DQ8 (разновидности DQA1*0501 или DQB1*0201).
Тези генетични маркери са необходими, но не достатъчни за развитието на целиакия и се срещат при приблизително 30% от населението. Наследяването на определящия ген от двамата родители увеличава риска от заболяването и развитието на усложнения.
Причината, поради която тези гени увеличават риска от цьолиакия, е, че чувствителността към глиадин се увеличава, като по този начин се активира имунната система и се задейства автоагресивен процес.
Наличието на генетични маркери за целиакия определя висока вероятност от заболяването, липсата им практически елиминира риска от заболяването.
Генетично изследване за наличие на DQ2/DQ8 трябва да се извършва при всички пациенти със съмнение за целиакия, както и кръвни роднини на лице, при което тази диагноза е потвърдена (рискът от наследяване при роднини е до 15% в зависимост от степента на родство, при близнаци до 75%). Препоръчително е също да се проведе генетично типизиране при лица със следните заболявания: инсулинозависим захарен диабет, хипогликемични състояния с неясен произход (необяснимо ниска кръвна захар), ювенилен ревматоиден артрит, автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, хепатит с неизвестна етиология, кардиомиопатия.
Все още обаче няма достатъчно данни за въвеждане на скрининг на населението (т.е. 100% тестване).
Положителните резултати от всички тестове позволяват диагностициране на целиакия и стадий III не е необходим. Ако резултатът е съмнителен, се посочва преход към следващия етап.
Етап III - инструментален: биопсия (вземане на част от лигавицата за микроскопско изследване) за идентифициране на атрофия на лигавицата и характерни морфологични признаци.
Ако е технически невъзможно да се проведат втори и трети етап, се препоръчва да се предпише строго безглутенова диета за период от най-малко 6 месеца (със значително намаляване на теглото и височината за поне 1 година) с динамичен наблюдение. Ако клиничният ефект е добър, прекъсването на диетата не е показано.
Лечение на целиакия
Диета
Основното лечение на цьолиакия е стриктна диета без глутен през целия живот. Приемът на калории трябва да бъде два пъти по-голям от този на здрави хора от същата възрастова група. Спазва се и принципът на механично и химично щадене. Храната се приема 5-6 пъти на ден.
Спазването на диета през целия живот е трудно, но спазването на няколко правила може да улесни процеса:
Пригответе храна у дома, за да можете надеждно да контролирате всички съставки; ако сте принудени да използвате услугите на кафене/ресторант, изберете само познати ястия и, като предупредите готвача за проблема си, попитайте за състава на ястието . Тъй като не говорим за капризи, а за здравословно състояние, те със сигурност ще ви посрещнат наполовина.
- Купувайте продукти от реномирани марки и внимателно четете етикетите на продуктите, някои имат обозначението „без глутен“ и това са безопасни продукти, глутен може да се намери в продукти, включително модифицирано нишесте, декстрин, хидролизиран растителен протеин, сосове и подправки.
- Сега много супермаркети имат специални хранителни секции за хора с цьолиакия и диабет и можете също да опитате да поръчате хранителни стоки онлайн.
- Ако готвите за семейство, трябва да имате отделни съдове за приготвяне и ядене на храна, преди да приготвите храна, избършете добре работните повърхности, за да предотвратите замърсяване пшенично брашнои други забранени храни, съхранявайте храната си отделно в затворен съд.
- Разрешена е консумацията на алкохолни напитки в малки количества, разрешени са ром, текила, вино, коняк и джин.
- Някои лекарствени форми съдържат глутен, така че винаги предупреждавайте Вашия лекар за всяка специалност на Вашето заболяване (мезим, фестал, компливит, алохол, течната форма на новопасит и други съдържат глутен в обвивката на лекарствата).
- Глутен може да се намери в козметика като червило.
Изключени за целиакия:пшеница (включително грис и кус-кус), ръж, ечемик, овесени ядки, всякакъв вид хляб, макаронени изделия и инстантни юфка, сладкарски изделия (торти, меденки, вафли, бисквитки, сушилни), сладолед, някои кисели млека, много сирена, колбаси, консерви , сосове, кетчуп, оцет, соев сос, майонеза, бонбони с пълнеж, карамел, някои видове шоколад, корн флейкс, разтворимо кафе, чай и какао, концентрирани супи и кубчета бульон, ракови пръчици, маргарин, панирани ястия, всички продукти с оцветители и консерванти, квас, пшенична и ечемична бира, пшенична водка, уиски.
Забранени са продукти, съдържащи повече от 1 mg глутен на 100 g продукт.
Разрешено при целиакия:ориз, просо, каша от елда (преди готвене зърнените култури трябва да бъдат внимателно сортирани и измити, тъй като могат да бъдат замърсени с пшеница по време на отглеждане, съхранение и транспортиране), продукти от ориз, царевично брашно, соево и картофено нишесте, плодове, зеленчуци (включително картофи), растителни мазнини, мед, месо, птици, риба, яйца, нискомаслен хайвер, чай, слабо кафе, билкови чайове, запарка от шипка, супи със слаби месни и рибни бульони.
В началото на лечението консумацията на мляко трябва да бъде изключена или строго ограничена, но след това е възможно да се разшири диетата и да се включат умерени количества забранени преди това храни. Най-добре смилаемите млечни продукти са ферментирали млечни напитки и нискомаслено извара.
Медикаментозно лечение на целиакия
- Ензимни препарати(панцитрат 1-2 капсули 3 пъти на ден по време на хранене, при деца над 6 години лекарството се използва по лекарско предписание, дозата се определя индивидуално; Креон в доза от 10 000, 25 000, 40 000 единици, дозата се определя индивидуално в зависимост от тежестта на състоянието; pangrol 10 000, 2-4 капсули по време на хранене; продължителността на приема на всички тези лекарства се определя индивидуално).
- Витаминна терапия(вит. B1 и B6 подкожно, никотинова киселина IM или подкожно, дозите са индивидуални)
- Третиране на прекомерно бактериално замърсяване(колонизация от микроби) на червата (фуразолидон 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на 5-10 дни, Intetrix 2 капсули 2 пъти дневно в продължение на 10 дни под контрола на биохимичен кръвен тест, по-специално чернодробни ензими, мексаза 1-2 таблетки 3 пъти на ден до 2-3 седмици).
- Лечение на дисбиоза(Bifikol 3-5 дози 2 пъти на ден в продължение на 4-6 седмици, Enterol 1-2 капсули 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни).
- Лечение на анемия (железен сулфат 0,5-1 грама 4-5 пъти на ден веднага след хранене, фолиева киселина 5 mg на ден за дълго време).
- Добавки с калций и витамин D(избира се индивидуално).
- Лечение на депресия(лечението се избира индивидуално).
- Ако няма положителен отговор на безглутенова диета в рамките на 3 месеца, трябва да се приложи курс на метронидазол (трихопол) 1 g. на ден в продължение на 5 дни и напълно премахване на млечните продукти.
- Ако все още няма отговор на диетата или лечението е започнало с тежки клинични симптоми, е показано приложение на преднизолон 20 mg дневно в продължение на 7 дни.
- Рефрактерната цьолиакия изисква преразглеждане на лечението и евентуално предписване на имуносупресори (дозата и продължителността се избират от гастроентеролог и се контролират строго по време на лечебния процес).
Усложнения на целиакия
Развитието на язвени дефекти с различна дълбочина в червата, които могат да се проявят чревно кървенеи перфорация на язви,
- чревна непроходимост,
- развитие на рефрактерна (устойчива на каквато и да е терапия) целиакия,
- безплодие,
- прояви на всички видове хипо- и витаминен дефицит,
- костни фрактури поради остеопороза,
- висок риск от развитие на рак на червата (лимфом и рак на тънките черва, по-рядко рак на хранопровода, стомаха и дебелото черво),
- бременните жени имат повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане, раждане на бебе с ниско тегло и деца с патологии на нервната система (поради нарушена абсорбция на фолиева киселина).
Прогноза
Клинично подобрение се забелязва само след няколко дни след спазване на специална безглутенова диета, с трайно подобрение след 3-6 месеца. При добро спазване на диетата прогнозата е сравнително благоприятна, необходимо е наблюдение от гастроентеролог 1-2 пъти годишно.
Прогнозата се влошава при късно започване на лечението, развитие на рефрактерна цьолиакия, образуване на усложнения, динамично наблюдение на терапевт и гастроентеролог и консултации с други специалисти (хирург, ендокринолог, акушер-гинеколог, уролог, ревматолог, дерматолог) са изисквани. Смъртността при пациенти, които не спазват диета без глутен, е около 10-30%. На фона на диета тази цифра става по-малко от 1%.
Трябва да се помни, че непоносимостта към глутен продължава през целия живот. Диетата и лечението само ще помогнат за премахване на тревожните симптоми.
В процеса на овладяване на нов начин на живот могат да ви помогнат общества от хора, страдащи от същото заболяване и интернет сайтове, специализирани в предлагането на продукти без глутен.
Общопрактикуващ лекар Петрова А.В.
http://www.naturalnews.com/033502_celiac_disease_gulten_intolerance.html
Тестване за цьолиакия и непоносимост към глутен – точно или подвеждащо?
05 септември 2011 г. от: Джули Макгинис
Цьолиакия и непоносимост към глутен:
Доколко можете да се доверите на резултатите от изследванията?
(съкратен превод)
Джулия Макгинис
Кръвни изследвания.
Често срещан кръвен тест, който лекарите назначават, е панелът за целиакия. Този тест установява показатели за имунния отговор към глутен, както и показатели за увреждане на чревната тъкан.
Панелът се състои от следните индикатори:
Антиглиадинови антитела (AGA) за IgA и IgG (IgA и IgG участват в контрола на имунната система);
Ендомизиален автоантиген (EMA) - IgA;
Антитела към тъканна трансглутаминаза (tTG) - IgA;
Общо ниво на IgA.
Д-р Томас О'Брайън (специалист в областта на непоносимостта към глутен) заявява, че този тест е фалшиво отрицателен в 7 от 10 отрицателни случая. Фалшиво-отрицателните случаи възникват отчасти поради тълкуването на резултатите от лекаря, както и поради състоянието на пациента по време на вземането на кръвта за анализ. Лекарите често интерпретират резултата като отрицателен, ако тестът за тъканно увреждане (tTG и EMA) е отрицателен, дори ако тестът за имунен отговор е положителен. Междувременно анализът за увреждане на тъканите ще даде положителен отговор само ако има сериозно увреждане или атрофия на тъканите, т.е. нещо, което може да се открие в крайните стадии на целиакия. Ако има само частична атрофия, границата на точност на този тест пада до 27-30%.
Друг проблем с този панел е, че той не взема под внимание дефицита на IgA, който е 10-15 пъти по-често срещан сред пациентите с целиакия, отколкото средната популация. При такива пациенти, разбира се, IgA тестът ще бъде отрицателен. Освен това този панел разглежда само една част от глутена (алфа-глиадин) и има до 60 части глутен, които могат да причинят проблеми. Ако пациентът има непоносимост към един от 50+ протеина, открити в глутена, различен от алфа-глиадин, резултатът от теста ще бъде отрицателен. Д-р Вики Питърсън, автор на The Gluten Effect, изчислява, че 50% от пациентите не са диагностицирани поради фалшиво отрицателни резултати от теста. Както постепенно научаваме, тежестта на непоносимостта към глутен може да варира от лека до тежка и не всеки отделен случай на чувствителност към глутен ще бъде тестван положително чрез кръвен тест.
Целиакия срещу. Чувствителност към глутен.
Д-р Алесио Фасано, директор на Изследователския център за цьолиакия в Университета на Мериленд, препоръчва кръвен тест за цьолиакия; ако обаче резултатът е отрицателен, той препоръчва традиционен тест за алергия към пшеница (чрез IgE тестване). Ако този тест също е отрицателен, той предлага на пациентите си да опитат диета без глутен за 2 до 4 седмици и да наблюдават симптомите. Ако са станали по-слаби, тогава д-р Фасано счита това за положителен резултат за чувствителност към глутен де факто и от негова гледна точка в момента това е най-добрият начин за тестване за чувствителност към глутен, при това нискотехнологичен.
Д-р Фасано наскоро завърши проучване, потвърждаващо, че чувствителността към глутен съществува при липса на целиакия. Проучването потвърди, че чувствителността към глутен е различна от целиакията както на молекулярно ниво, така и в отговора на имунната система. Фазано и неговите съавтори показаха, че чувствителността към глутен и цьолиакията са заболявания от спектър от разстройства, свързани с глутен. „Помислете за приема на глутен от пациенти от спектъра. От единия край ще има онези, които не могат да понасят дори грам глутен. От другата страна са тези, които имат късмет и консумират пица, бира, паста и бисквитки без никаква вреда за здравето си. В средата има сива лента за чувствителност към глутен. Това е област, която проучваме отблизо, за да намерим начини за диагностика и лечение на пациенти с чувствителност към глутен.“
Генетичен компонент.
Като автоимунно заболяване целиакията е резултат от взаимодействие между гени и външен фактор (глутен). Наличието на два гена HLA DQ2 и/или HLA DQ8 е абсолютно необходимо условие за развитие на целиакия. Тъй като една трета от населението има тези гени, тяхното наличие не е достатъчно, за да развие човек целиакия, по-скоро може да се каже, че той има генетична предразположеност към това заболяване. Изследването на д-р Кенет Файн в Enterolab демонстрира съществуването на още няколко гена, свързани с развитието на целиакия, чувствителност към глутен и други заболявания, свързани с реакция към глутен.
Изследвания на изпражненията и слюнката.
Възможно е да се тества чувствителността към глутен с помощта на тестове за изпражнения и слюнка. Тези тестове могат да бъдат поръчани онлайн и направени у дома. Уникалното изследване на Enterolab включва тестове не само за чувствителност към глутен, но и за антигени към други компоненти, включени в диетата. Методът Enterolab се основава на анализа на изпражненията, а не на кръвта като показателен субстрат на тялото, тъй като имунологичната реакция към глутеновите протеини се случва в червата, а не в кръвта. Тестването на слюнката определя наличието на гени, свързани с целиакия или чувствителност. За да направите това, трябва да направите изстъргване от вътрешната страна на бузата и да го изпратите в лабораторията.
Биопсия на тънките черва.
Това изследване изисква по-болезнена намеса. Не го препоръчвам, защото... Днес има по-малко болезнени тестове. Скорошно проучване на д-р Бенджамин Лебвол, гастроентеролог в Изследователския център за цьолиакия към Медицинския център на Колумбийския университет в Ню Йорк, установи, че 65% от пациентите, подложени на биопсия, не са имали препоръчителния брой проби (4) за диагностициране на цьолиакия.
[13-078 ] Цьолиакия. Скрининг (възрастни и деца над 2 години)
1620 рубли.
Поръчка
Определяне на нивото на IgA антитела срещу тъканна трансглутаминаза и общ имуноглобулин А (IgA) в серума, използван за скрининг на целиакия ентеропатия (цьолиакия).
Състав на изследването:
- 08-009 Общ имуноглобулин А (IgA) в серума
- 13-034 Антитела към тъканна трансглутаминаза, IgA
Изследователски метод
Индиректна имунофлуоресцентна реакция.
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване
- Препоръчително е 7 дни преди изследването да не се спазва безглутенова диета.
- Не пушете 30 минути преди теста.
Обща информация за изследването
Трябва да се помни, че честотата на отделния дефицит на имуноглобулин IgA е по-висока при пациенти с целиакия ентеропатия. В резултат на това резултатът от теста за IgA антитела може да бъде фалшиво отрицателен при пациенти с комбинация от целиакия ентеропатия и дефицит на IgA имуноглобулин.
За какво се използва изследването?
- За скрининг за целиакия ентеропатия в групи с риск от развитие на това заболяване.
Кога е насрочено изследването?
- При изследване на пациенти с фамилна анамнеза за целиакия ентеропатия;
- при преглед на пациенти с автоимунни заболявания (диабет тип 1, автоимунен тиреоидит на Хашимото, системни заболявания на съединителната тъкан) и синдром на Даун.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности
1. Общ имуноглобулин А (IgA) в серума
Възраст |
Референтни стойности |
По-малко от 1 година |
|
0,27 - 1,95 g/l |
|
0,34 - 3,05 g/l |
|
0,53 - 2,04 g/l |
|
0,58 - 3,58 g/l |
|
0,47 - 2,49 g/l Кой поръчва изследването? Гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, педиатър, дерматовенеролог. Литература
|
Целиакия или глутенова ентеропатия, е хронично имуномедиирано заболяване. Причинява се от въздействието на глутена върху организма на генетично предразположените индивиди.
Глутен– протеини от зърнени култури: ръж, ечемик или пшеница. Трябва да се отбележи, че само овесът е нетоксичен в 95% от случаите за пациенти с цьолиакия. Това заболяване може да се разпознае по симптомите на нарушение на храносмилателния тракт.
След консумация на глутен, човек изпитва промени в апетита, гадене и повръщане, диария, метеоризъм и болки в корема.
Ако непоносимостта се игнорира дълго време, се развиват хипокалциемия и желязодефицитна анемия и телесното тегло намалява.
Доста често хората са диагностицирани с атипична форма на целиакия. Характеризира се с по-малко симптоми на заболяването. Стомашно-чревните симптоми могат да бъдат леки или да липсват напълно.
Това заболяване може да се разпознае по сериозните последствия: дълготрайна анемия, увреждане на зъбния емайл, нисък ръст, остеопороза.
Ако не се лекува дълго време, човек може да развие злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт или сериозни автоимунни аномалии.
причини
Много експерти смятат, че непоносимостта към глутен се дължи на структурни особености на лигавицата на тънките черва. Поради това тялото реагира специфично на ефектите на глиадина. Следните причини могат да провокират такова отклонение:
- Структурна особеност на рецепторите в червата, които също могат да бъдат увредени от всякакви вируси.
- Вродени аномалии на рецепторите в червата, които независимо разрушават епитела.
- Прекомерна чувствителност към глиадин на чревната лигавица, поради което имунната система започва да работи срещу епитела.
- Неспособността на полипептидите да се разграждат от ензими, поради което те имат токсичен ефект върху лигавицата на тънките черва.
- Яденето на големи количества храни, съдържащи глутен.
Изследванията показват, че целиакията може безопасно да се класифицира като наследствено заболяване. Няма точни данни как се предава, но специалистите все по-често са на мнение, че става дума за автозомно-доминантен път.
Обикновено в 10% от случаите хората с непоносимост към глутен имат близки роднини, които също страдат от това заболяване.
Прояви
Диагностицирането на целиакия въз основа само на симптомите е изключително трудно. Доста често има случаи, когато въз основа на описаните симптоми лекарите дълго време се придържат към тактиката за лечение на съвсем различно заболяване.
Поради това започва патология и се формират по-сериозни отклонения. Преди това се смяташе, че непоносимостта към глутен е заболяване изключително на стомашно-чревния тракт, което се среща при малки деца.
Именно те, след като въведат това вещество в диетата си, имат нарушено усвояване на хранителните вещества. Съвременните изследвания показват, че проявите на това заболяване са изключително разнообразни и могат да се появят в абсолютно всеки период от живота на човека.
Децата, страдащи от целиакия, след консумация на храни, съдържащи глутен, започнаха рязко да намаляват телесното си тегло. Редовно имаше диария, която имаше силна неприятна миризма.
Всичко това е придружено от подуване на корема и постоянно регургитация на храна. С течение на времето те развиват желязодефицитна анемия.
Освен това възниква дефицит на протеин, който се проявява под формата на подуване на корема. Поведението на детето също се променя: то става по-неспокойно, раздразнително и капризно. Въпреки постиженията на съвременната медицина, всяка година стотици бебета умират от това заболяване.
Представянето на целиакия при възрастни изглежда малко по-различно. Стомашно-чревният им тракт също е засегнат: запек и диария се появяват с еднаква честота, гадене и повръщане се появяват след хранене.
Хората забелязват неприятна болка в центъра на корема, чувстват се подути и има рязко намаляване на телесното тегло. При увреждане на екстраинтестиналната област се образува тежка желязодефицитна анемия, засягаща половото развитие.
Може да доведе до безплодие, спонтанен аборт и мъртво раждане. Омекотяването на костната тъкан, стоматитът и повишените концентрации на чернодробни ензими в кръвта също могат да показват непоносимост към глутен. В някои случаи концентрацията на витамини и минерали в кръвта може да намалее.
В редки случаи целиакията протича в латентна форма - нейните симптоми напълно липсват. В такива случаи непоносимостта към глутен може да се диагностицира само чрез лабораторни и инструментални изследвания.
Обикновено тестовете за това заболяване се провеждат редовно за хора, чиито близки роднини се борят с тази патология. Продължителната липса на лечение може да доведе до развитие на най-сериозните усложнения, които могат не само да нарушат качеството на живот, но и да доведат до смърт.
Видове изследвания за целиакия
Цьолиакия може да се диагностицира само чрез специален тест. Изпълнението му обаче изисква спазването на редица определени подготвителни правила.
Като цяло те са еднакви за всички тестове, които помагат да се идентифицира непоносимостта към глутен.
Диагнозата на това заболяване включва следните изследвания:
- Хистология на изстъргвания от тънките черва.
- Подробен биологичен кръвен тест.
- Анализ на изпражненията.
- Имунни тестове.
Подготовката за кръводаряване за биохимично изследване се извършва по общата схема. Тестът трябва да се прави само на празен стомах.
2 часа преди теста е позволено да изпиете чаша чиста негазирана вода. Няколко дни преди колекцията лекарите препоръчват да спрете да ядете мазни, пържени и висококалорични храни.
Също така трябва да избягвате подправки и пушени храни. Алкохолът и силните напитки са строго забранени. Тези храни могат лесно да предизвикат възпаление в тънките черва.
За да получите по-точни резултати, е необходимо да спрете приема на лекарства за известно време. Също така избягвайте интензивна физическа активност и минимизирайте емоционалния стрес.
За изследване на изпражненията се вземат само сутрешни отпадъци, които трябва да бъдат доставени в клиниката в.
Извършва се и имунологичен кръвен тест на празен стомах. Тестът за целиакия се предписва само ако има сериозни индикации, тъй като тестът е доста скъп.
Ендоскопията като диагностичен метод
Ако лекарят подозира целиакия, той незабавно изпраща пациента на ендоскопия. Този тест ви позволява да получите проби от лигавицата на тънките черва, които впоследствие се изпращат за разширен анализ.
Обикновено по време на биопсия лекарят взема материал от няколко точки наведнъж под клона на дванадесетопръстника. Само в редки случаи само в дебелото черво се откриват проби, показващи непоносимост към глутен, за която вашият лекар трябва да ви каже какво е това.
Ако няма промени в лигавицата, лекарят назначава среща за повторно изследване на лигамента на Treitz. Полученият материал се поставя във формалин, след което се извършва.
При пациенти с целиакия ендоскопското изследване разкрива следните промени:
- Видим съдов модел.
- Изчезване или видимо намаляване на гънката.
- Назъбени гънки.
- Нодулност.
- Мозаичност на лигавицата.
Правилното хранене
Целиакията е хронично заболяване, което изисква постоянно спазване на специална безглутенова диета. Много е важно напълно да се избягват храни, съдържащи глутен.
Такива хора трябва да се хранят изключително у дома, за да предотвратят попадането на зърнени храни или техните компоненти в храната. И най-малкото количество от тях може да предизвика сериозни последствия.
Храненето за целиакия може да се състои от следните храни:
- Елда, ориз, просо и царевица са източници на енергия и хранителни вещества, които не съдържат глутен.
- Месо, рибни продукти и яйца.
- Зеленчуци, плодове и билки.
- Всички видове ядки.
- Млечни продукти.
- карантия.
- Печени изделия, при приготвянето на които не е участвало нишесте.
- Чай, шипкова отвара, компот или плодова напитка.
Преглеждания на публикация: 4 560