Доброкачествени тумори на яйчниците. Тумор на яйчниците при жени: симптоми Признаци на злокачествен тумор на яйчниците

Женската репродуктивна система е изключително сложна структура. Една от основните функции в него изпълняват яйчниците, в които узряват яйцеклетките, необходими за раждането на нов живот. Всяка неизправност на придатъците води до проблеми със зачеването. Какво могат да показват предупредителните симптоми при жените?

Болка в яйчниците като признак на патология

В повечето случаи жените идват на гинеколог не за рутинен преглед, а с конкретни оплаквания. Един от най-честите проблеми е болката в яйчниците. Веднага трябва да се отбележи, че такова неудобно състояние може да бъде резултат от различни разстройства. В допълнение, самите болезнени усещания могат да имат различна локализация. Например, в допълнение към дискомфорта директно в областта на придатъците, болката може да се появи в долната част на корема, над пубиса, в долната част на гърба или отстрани.

Отрицателното състояние може да бъде причинено от редица причини, включително:

• Развитие на възпалителни процеси;
• Промени в хормоналните нива;
• Положението на матката и самите яйчници е различно от анатомичното;
• Промени в тялото, свързани с определена фаза на менструалния цикъл;
• Наличието на туморни процеси в яйчниците.

Най-„безобидни“ са втората и третата причина. В такива ситуации лекарите откриват овулационен синдром при жените, който не представлява опасност за здравето. Болезнените усещания могат да се обяснят с освобождаването на яйцеклетка от яйчника, на мястото на което трябва да се образува жълтото тяло, което е клъстер от клетки, които са източници на прогестерон.

Ако такава формация не е достатъчно оформена, се освобождава малко количество хормон, което води до частично отлепване на лигавицата, покриваща матката. Именно това развитие на събитията причинява болка в навечерието на менструацията.

Една от разновидностите на овулаторния синдром се счита за дискомфорт в яйчниците по време на периода на овулация. В този случай освобождаването на яйцето провокира микроскопично разкъсване на придатъка, последвано от малък кръвоизлив в коремната кухина. В резултат на това започва дразнене на нервните окончания, което води до симптоми под формата на болка.

За разлика от тези причини, туморите на яйчниците при жените се считат за най-опасният фактор. Ако подозирате наличието на неоплазми в придатъците, важно е да поставите правилна диагноза възможно най-рано и да започнете подходяща терапия. По отношение на прогнозата най-благоприятни са доброкачествените тумори на яйчниците, но е възможно и развитие на онкологичен процес.

Тумор на яйчниците като първопричина за лошо здраве

Както вече беше отбелязано, туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Също така такива неоплазми произвеждат хормони. Разликите между тези три вида са следните:

• Доброкачествените тумори се характеризират с лек растеж и липса на метастази, невъзможност за засягане на лимфните възли;
• Злокачественото образуване може да се определи чрез бързо увеличаване на размера, покълване в съседни тъкани, органи, разпространение на метастази през кръвния поток или лимфното легло, увреждане на лимфните възли;
• Характеристика на образуванията, произвеждащи хормони, е производството на полови хормони.

В редица ситуации може да възникне дегенерация на доброкачествени тумори и развитие на злокачествени тумори.

С какво е свързана тази патология?

Доброкачествените тумори на яйчниците или образувания от злокачествен характер могат да бъдат причинени от:

1. Генетична предразположеност.
2. Ранно начало на менструация или прекомерно забавяне на процеса.
3. Спиране на менструалния цикъл в твърде ранна възраст или късно настъпване на менопаузата.
4. Хормонален дисбаланс. При жените може да се наблюдава дисфункция както в самите придатъци, така и в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Също така причината за появата на тумор при жените може да бъде неправилен начин на живот с изобилие от лоши навици.

Как се проявява болестта?

Можете да подозирате наличието на туморни процеси в яйчниците чрез появата на заядлива или болезнена болка в долната част на корема или в долната част на гърба. Обикновено такава болка се засилва след физическа активност. Болезнени усещания могат да се усетят и по време на интимност.

В допълнение към болката, трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• Нередовен менструален цикъл. Симптомите под формата на постоянно забавяне повече от седмица и значителен обем на изхвърляне се считат за особено очевидни;
• Появата на кървави маси от гениталния тракт в интервалите между менструацията;
• Увеличаване на обема на корема;
• Притискане на тазовите органи, което се доказва от често уриниране или желание за дефекация. Понякога има запек;
• Невъзможност за забременяване;
• Ако образуването е раково по природа, могат да се появят симптоми, свързани с разпространението на метастази и образуването на вторични огнища в съседни или отдалечени органи. В този случай може да се появи болка в костите, кашлица с хемоптиза, пожълтяване на кожата, главоболие, нарушена координация на движенията и тежки конвулсии. Симптомите се определят от органа, участващ в процеса.

В допълнение към основните характерни признаци, туморите на яйчниците могат да бъдат придружени от симптоми, които възникват от други патологии. Говорим за туморна интоксикация, при която нивото на хемоглобина значително намалява, ESR се увеличава, апетитът се губи напълно или частично, появява се общо неразположение, постоянна умора и слабост, теглото намалява.

Класификация на туморите по тип тъкан

В зависимост от структурата на образуванието и тъканите, присъстващи в неговия състав, се разграничават няколко групи тумори при жените.

Епителен

Те са най-често срещаният вариант, отговарят добре на терапията и могат да приемат следните форми:

1. серозен. Особеността е наличието на течно съдържание вътре в образуването, наречено секрет.
2. Муцинозни. Туморите се характеризират с едностранно образуване, значителни размери и мултилокуларност и наличие на слуз вътре.
3. Ендометриоиден. Структурата на такива образувания е подобна на ендометриума, покриващ вътрешната кухина на матката. Туморът съдържа естрогенни рецептори.
4. Тъмна клетка. Те са изключително редки и съдържат тъмни клетки.
5. Образованието на Гремор. Те са доброкачествени тумори, образуват се едностранно и имат плътна структура, способни да произвеждат естрогени.

Хормонално активен

Такива образувания се наричат ​​още тумори от стромата на половата връв. Те включват естроген-продуциращ гранулозноклетъчен тумор на яйчника и текома, образуването на които се случва по време на менопаузата, когато менструацията спира.

Тази група включва и анробластома, чиято характеристика е производството на мъжки полови хормони андрогени, което води до фалшив преждевременен пубертет и маскулинизация - появата при жените на вторични полови белези, характерни за мъжкия пол.

Герминогенен

Те са рядък вид тумор и могат да бъдат под формата на дисгерминома или тератома, който също се нарича дермоидна киста. Те обикновено се диагностицират при жени в млада възраст. Най-опасен е злокачественият дисгермином.

Възможни етапи на развитие на аднексални тумори

Етапите на туморния процес, ако образуването е от онкологичен характер, се определят въз основа на клиничната картина. В началния стадий се засяга само яйчника, характеризиращ се с разпространението на образуването в тазовите органи, включително матката и фалопиевите тръби, в перитонеума се появяват метастази в регионалните лимфни възли. Последният етап се счита за отдалечени метастази с образуването на туморни огнища в други системи и органи (белите дробове, черният дроб и костите са най-податливи на негативния процес).

Диагностични характеристики

За потвърждаване на диагнозата тумор на яйчниците и определяне на вида на образуването се изготвя най-пълната клинична картина. Първо се събира информация за естеството на болката и нейната първа поява, гинекологични патологии, хирургични интервенции на тазовите органи и бременност.

Също така се анализира менструалната функция и се оценява редовността на цикъла. Задължителна мярка е двумануален или бимануален вагинален преглед, по време на който чрез докосване се определят размерите на матката, придатъците и шийката на матката и се определя тяхното съотношение. Също така се прави оценка на лигаментния апарат, подвижността на придатъците и тяхната болезненост.

Списъкът на задължителните процедури включва ултразвук на тазовите органи и коремната кухина като цяло, кръвни тестове за определяне на хормоналните нива и наличието на туморни маркери, CT или MRI и рентгеново изследване на гръдния кош. Освен това може да се предпише диагностична лапароскопия.

Опции за лечение

В повечето случаи неоплазмите при жените се лекуват чрез операция. Ако се диагностицират доброкачествени тумори на яйчниците, е показана аднесектомия, когато яйчникът се отстранява, без да се засягат други органи. При възникване на злокачествена форма се извършва екстирпация (отстраняване) на матката, двата придатка, фалопиевите тръби и шийката на матката. При този вариант впоследствие се налага химиотерапия и лъчетерапия.

Образуванията, произвеждащи хормони, могат да бъдат лекувани с хормонални лекарства, при условие че туморните тумори са чувствителни към тях и симптомите на заболяването отшумяват с терапията.

Какви са опасностите от тумори на яйчниците и как да ги предотвратим?

Туморните образувания от всякакъв характер са изключително неприятно явление, тъй като те могат да бъдат усукване с последваща тъканна некроза, дегенерация на доброкачествени структури в ракови, нарушена репродуктивна функция и поява на хронична болка в долната част на корема. Особено важно е да се идентифицират злокачествените тумори възможно най-рано, предотвратявайки техния силен растеж и метастази.

За да сведете до минимум вероятността от развитие на тази патология, трябва да следвате следните препоръки:

• Ако е възможно, откажете се от лошите навици;
• Следвайте здравословен начин на живот с постоянна физическа активност, правилно хранене, което включва минимална консумация на консервирани храни, пушени и мазни храни;
• Вземете орални контрацептиви, които намаляват риска от образуване на тумори;
• Реагирайте своевременно на прояви на хормонални нарушения;

Но дори ако диагнозата „тумор на яйчниците“ вече е поставена, не се отчайвайте. Благоприятната прогноза зависи от ефективността и навременността на терапията и положителното отношение. Основното нещо е да не пропускате симптомите на заболяването, да следвате инструкциите на лекаря, без да забавяте лечението или да започнете процеса.

Когато се появят тумори на яйчниците при жени, симптомите могат да бъдат много различни, в зависимост от вида, хода и етапа на развитие на заболяването. Дали е възможно да се отървете от такива образувания и последваща бременност, може да каже само лекар въз основа на резултатите от прегледа преди и след лечението.

Неоплазмите в яйчниците са патологични образувания, които възникват в резултат на бързо и неконтролирано делене на клетките. Такива тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени и представляват сериозна заплаха за здравето, а понякога дори и за живота на пациентите. Неоплазмите могат да се развият на всяка възраст, но по-често това е период от четиридесет и пет до шестдесет години, което може да се дължи на хормонални промени поради менопаузата.

причини

Към днешна дата учените не са успели да определят напълно причините, поради които възникват тумори на яйчниците. Но са известни някои фактори, които могат да предизвикат развитието на тумори в яйчниците:

• хормонален дисбаланс;
• ранно начало на менопаузата;
• липса на сексуален живот;
• хронични заболявания на яйчниците;
• късна първа бременност (след тридесет години);
• отказ от кърмене на дете;
• възпалителни процеси в женската репродуктивна система;
• повтарящи се аборти;
• ранен пубертет;
• хирургични манипулации на тазовите органи, както и на коремната кухина;
• смущения във функционирането на ендокринната жлеза;
• употреба на наркотици или алкохол, както и тютюнопушене;
• наличие на захарен диабет и затлъстяване;
• мозък;
• излагане на вредни фактори при работа върху тялото;
• наследствено предразположение.

Туморите на десния яйчник се образуват по-често, тъй като той е по-добре кръвоснабден, но в някои случаи патологията може да се развие в левия или в два придатка наведнъж. По-често рискът от тумори е свързан с повишено производство на хормони като естроген или андроген, което може да се дължи на неправилно функциониране на хипофизната жлеза, например при наличие на аденом.

Независимо от причината за развитието на тумора, той изисква своевременно лечение в специализирана институция.

Видове тумори

Получените неоплазми могат да бъдат доброкачествени или злокачествени, или да бъдат тумори на яйчниците, произвеждащи хормони. Доброкачествените тумори на яйчниците се характеризират с бавен растеж и относително благоприятен изход, но без навременна диагностика и лечение някои доброкачествени тумори на яйчниците са склонни към дегенерация в злокачествена форма.

Злокачествените кисти на яйчниците представляват сериозна заплаха, тъй като се характеризират с бърз растеж и покълване в близките тъкани и органи. В напреднали случаи такива неоплазми се характеризират с появата на метастази в цялото тяло. Те могат да бъдат първични, първоначално възникващи в придатъците, или вторични (метастатични), появяващи се поради метастази от рак на матката или рак на перитонеума.

Образуванията, произвеждащи хормони, са способни да произвеждат излишни полови хормони, като по този начин причиняват хормонален дисбаланс при жените. Такива неоплазми имат характерни симптоми, благодарение на които могат да бъдат идентифицирани в ранен стадий на развитие и да се проведе подходяща терапия. Също така доброкачествените и злокачествените тумори се разделят на няколко вида в зависимост от вида и структурата им:

• епителни - състоят се от епителни клетки;
• гранулозна клетка (образувания на стромата на половата връв) - образува се от гранулозни и тека клетки;
• ендометриоидни тумори - възникват от ендометриална тъкан;
• андробластоми (образуване на Seitori-Leydig) - от клетки на Leydig (обикновено неоплазма в детска възраст);
• зародишни тумори в яйчниците (герминоми) – от първични ембрионални клетки на половите жлези.

Най-често се диагностицират епителни неоплазми. В класификацията на туморите на яйчниците се разграничават няколко епителни вида неоплазми:

• Серозните неоплазми могат да имат степен на злокачественост и да се инфилтрират в капсулата на органа.
• Муцинозни тумори в яйчниците - на външен вид приличат на кисти на яйчниците с многокамерна структура. Патологията е най-вероятно склонна към злокачествено заболяване, поради което може да се нарече муцинозен рак на яйчниците.

Гранулозноклетъчните неоплазми могат да бъдат диагностицирани при жени на всяка възраст, включително деца. Това са хормонопродуциращи тумори, които могат да претърпят злокачествена дегенерация, но поради тежките си симптоми често се диагностицират в ранен стадий на развитие. Ендометриозни тумори в яйчниците – в този случай туморите са доброкачествени, но съществува и риск от тяхното злокачествено образуване. Външно те са малки по размер с дебела капсула. Андробластомите са доброкачествени образувания, които не са толкова чести, могат да причинят формирането на вторични мъжки полови белези и в по-голямата част от случаите засягат момичета под петгодишна възраст.

Туморите на зародишните клетки са злокачествени новообразувания, които се разделят на:

• дисгерминоми;
• тератоми.

Най-благоприятната прогноза е за тумори, произвеждащи хормони, тъй като изразените симптоми позволяват да се идентифицира заболяването в ранните етапи. Останалите видове често се диагностицират на по-късни етапи от прогресията.

Етапи

Злокачествените образувания имат четири етапа на развитие:

1. На първия етап неоплазмата не излиза извън засегнатия яйчник. По време на стадий 1А туморът е локализиран в един придатък; по време на стадий 1В туморът засяга и двата яйчника, по време на стадий 1С туморът расте извън органа и може да се спука. Като правило, при липса на усложнения, патологията не се диагностицира на първия етап.
2. През втория етап онкологичният процес се разпространява в други тазови органи, например в ректума и сигмоидното дебело черво, пикочния мехур, матката и фалопиевите тръби. В повечето случаи на този етап се появяват първите симптоми.
3. На третия етап най-често признаците принуждават жената да отиде на лекар. Туморът се разпространява от таза към коремната кухина и лимфните възли.
4. Четвъртият етап е последният етап, по време на който онкологичният процес се разпространява далеч отвъд коремната кухина. Белите дробове, черният дроб и мозъкът претърпяват метастази. По правило лечението на този етап е неефективно, така че лекарите се опитват да облекчат състоянието на пациента с помощта на наркотични аналгетици.

Туморите в яйчниците се различават от другите неоплазми по това, че метастазират изключително бързо, така че за предотвратяване на рак е важно да се подлагате на рутинен преглед на всеки шест месеца.

Симптоми

Проявата на симптомите на тумори на яйчниците при жените е неспецифична и често е идентична както за доброкачествени образувания, така и за ракови лезии. Симптомите на тумор могат да включват следното:

• болезнени усещания в долната част на корема, с дърпащ характер, както в началото на менструацията;
• усещане за тежест в коремната кухина;
• болка в корема, която няма точна локализация;
• вторично безплодие;
• менструални нередности;
• дисфункция на женската репродуктивна система - намалено либидо и аноргазмия;
• често и трудно уриниране;
• увеличаване на обема на корема поради натрупване на течност в него (асцит);
• чревна дисфункция - редуване на диария и запек;
• зацапване между циклите и по време на полов акт.

Първите признаци в ранен стадий на заболяването зависят пряко от вида на тумора. По-често, когато се появят първите прояви, много хора не им придават никакво значение, в резултат на което диагнозата се извършва само при големи тумори и напреднал стадий на заболяването. Когато туморът на яйчниците се увеличи по размер, неоплазмите се проявяват по-интензивно.

Също така някои кисти на яйчниците, които се развиват от зародишни клетки, мастни клетки или ембрионални клетки, могат да произвеждат хормони. В този случай заболяването често се проявява чрез следните промени в тялото:

• изчезване на менструация за дълго време (аменорея);
• увеличаване на обема на тъканта на гениталните органи, по-специално на клитора, както и намаляване на гърдите;
• акне заболявания на кожата;
• прекомерен растеж на косми по тялото, лицето и подмишниците;
• промяна в тембъра на гласа според мъжкия тип;
• развитие.

Гореописаните признаци при наличие на заболяването могат да се появят дори по време на бременност и в детска възраст. Когато туморът метастазира, може да се появи обща слабост, задух, анемия, както и други общи онкологични прояви. При усукване или разкъсване на тумора настъпва остра интоксикация, изискваща незабавна хирургична намеса. Разпадането на формацията води до ракова интоксикация, характеризираща се с повишена телесна температура, слабост, умора, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.

Диагностика

Първите подозрения за патология могат да възникнат по време на рутинен гинекологичен преглед, когато пациентите се оплакват от чувство на тежест и дискомфорт в долната част на корема. За точното диагностициране на тумори на яйчниците са необходими редица лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните изследвания включват:

• общ клиничен анализ на кръв и урина;
• химия на кръвта;
• анализ на хормоналните нива;
• тест за туморни маркери.

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат следните инструментални изследвания:

• ултразвук на таза (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• ядрено-магнитен резонанс (MRI);
• диагностична лапароскопия (по време на процедурата се извършва насочена биопсия);
• рентгенография на гръдния кош за откриване на метастази;
• хистологично изследване на биопът.

Дори ако туморите на яйчниците са доброкачествени, съществува риск от тяхната злокачествена дегенерация, поради което такива патологии изискват незабавна хирургическа намеса и по-нататъшно наблюдение на пациента. По време на бременност диагнозата се извършва по същите методи, с изключение на рентгеновите лъчи, тъй като радиацията е вредна за плода.

Лечение

След поставяне на точна диагноза, ако има доброкачествен тумор с размер над шест сантиметра в диаметър или ако има злокачествен характер, е необходимо хирургично лечение на тумори на яйчниците. Колко обширна ще бъде операцията за отстраняване на тумора зависи от редица фактори:

• хистологичен тип образуване;
• размер на тумора;
• характер на курса (доброкачествен или злокачествен);
• степен на увреждане;
• възрастта на жената и нейното желание да запази репродуктивната система и фертилната функция.

Ако туморът е открит на ранен етап, операцията може да се извърши лапароскопски, която премахва тумора с минимално въздействие върху здравата тъкан на яйчниците. В този случай пациентите се възстановяват много по-бързо след операцията и се връщат към ежедневието.

Ако в репродуктивна възраст се открие доброкачествена формация, хирургическата интервенция е сведена до минимум. Възможна е частична резекция на яйчника или едностранно отстраняване на яйчника и фалопиевата тръба. Освен това, ако вторият яйчник не функционира достатъчно, на жената се предлага стимулация и криоконсервация на овоцити (яйцеклетки) за процедурата IVF (ин витро оплождане), ако жената иска да стане майка в бъдеще.

Ако това е гранична неоплазма, която се открива след настъпването на менопаузата, обемът на извършената интервенция е същият, както при злокачествено протичане на процеса. В случай на усукване на дръжката на кистата или разкъсване на нейната капсула е необходима спешна операция, равна по обем на адексектомия.

При злокачествени образувания се прилага химиотерапия преди и след операцията, което позволява да се намали обемът на операцията и да се убият раковите клетки, останали след операцията. Със същата цел на пациенти с рак се предписва лъчева терапия. Заедно с тези два вида лечение е необходимо да се приемат имуномодулатори и витаминни препарати. Ако раковият процес се е разпространил значително, е необходимо да се отстранят матката и придатъците, след което на жената се предписва доживотна хормонална заместителна терапия. Приемът на хормони е необходим и по време на лечението на хормонопродуциращи тумори.

Прогноза и профилактика

По правило прогнозата за доброкачествени образувания е благоприятна. В редки случаи е възможен рецидив на патологията след лечение. При рецидив рискът от злокачествено заболяване на туморите леко се увеличава. Ако туморът на яйчниците е злокачествен, тогава, когато заболяването се диагностицира на първия етап, петгодишната преживяемост е деветдесет процента. Ако има далечни метастази, този процент пада до двадесет.

Превенцията се състои в избягване на рисковите фактори. Жените се нуждаят от:

1. Да се ​​​​откаже от лошите навици;
2. Не пренебрегвайте кърменето;
3. Опитайте се да забременеете за първи път на възраст между двадесет и двадесет и осем години;
4. Навременно лечение на гинекологични, инфекциозни и възпалителни заболявания;
5. Посетете генетик за наследствена предразположеност;
6. Веднъж на всеки шест месеца се подлагайте на рутинен преглед при гинеколог.

Неоплазмите на придатъците са заболяване, което жените могат да срещнат на различна възраст. Познавайки причините за патологията, можете да предотвратите нейното развитие, а познаването на симптомите ще ви помогне да се консултирате с лекар в ранен стадий на заболяването.

Актуализация: октомври 2018 г

Туморите на яйчниците представляват една четвърт от всички тумори на женските полови органи. Предвид високата смъртност, късното откриване на рака и разнообразието от симптоми е много важно заболяването да се открие в най-ранните стадии.

Какви видове тумори на яйчниците има?

Терминът „рак на яйчниците“ най-често се използва в общ смисъл и означава злокачествен тумор. Но всъщност има огромен брой различни туморни процеси, които могат да преминат от доброкачествени в „ракови“ форми, да се локализират в различни части и да имат напълно различно лечение. За да се определи правилно медицинската тактика, експертите на СЗО са разработили класификация.

Епителни тумори

Те могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• муцинозни цистаденоми и цистаденокарциноми
• ендометриоидни тумори
• Тумори на Бренер

Епителните неоплазми най-често се срещат при жени на възраст 45-50 години и представляват кисти. В повечето случаи тези кисти са доброкачествени. Признаците на рак на яйчниците при такива кисти могат да включват:

• увреждане на двата яйчника
• наличието на тънки, произволно разположени папили вътре в кистата
• хетерогенност на кистата (редуват се по-плътни и по-тънки области)

Много е трудно да се разграничи визуално доброкачествен епителен тумор от рак, окончателната диагноза се поставя само след операция. Симптомите на ранните стадии на такъв серозен рак са едва доловими. Обикновено заболяването се открива на етапа на широко разпространение и метастази.

Сред неоплазмите от този тип има специални групи, които имат гранична злокачественост. Например, муцинозните тумори, макар и да не са рак, могат да секретират толкова много слуз в коремната кухина, че жената се нуждае от постоянна коремна операция, за да я отстрани. Това води до изтощение и смърт.

Специален вид рак на яйчниците са недиференцираните тумори. Техните клетки са толкова примитивни, че е невъзможно да се определи съставът на неоплазмата. Прогнозата за такива тумори е много лоша.

Стромални тумори

Те също могат да бъдат доброкачествени, преходни и злокачествени:

• гранулозна клетка
• tecoms
• фиброми и фибросаркоми
• андробластоми

Стромалните гранулозноклетъчни неоплазми активно секретират хормони. Следователно техните симптоми са много по-ярки, отколкото при епителните тумори.

Момичетата могат да изпитат признаци на преждевременен пубертет (уголемяване на млечните жлези, кървене от влагалището). Жените в детеродна възраст получават обилно кървене, често без връзка с менструацията. Пациентите в менопауза могат да получат „симптоми на подмладяване“: изчезване на мимическите бръчки, дори цвета на кожата. Такива жени изглеждат много по-млади от възрастта си.

Най-често злокачествените тумори на гранулозни клетки се откриват в ранните етапи, така че прогнозата им е добра: петгодишната преживяемост варира от 80 до 90%.

Андробластомите са друг вид хормонално активен тумор, който засяга момичета и млади жени. В кръвта на пациента се отделят мъжки хормони. Това води до подмяна на женски характеристики с мъжки. Менструацията изчезва, млечните жлези атрофират, гласът става по-груб, появява се окосмяване по лицето. След лечението всички симптоми изчезват напълно.

Тумори на зародишни клетки (от зародишни клетки)

• дисгерминоми
• тумори на жълтъчната торбичка
• тератоми

Туморите на зародишните клетки на яйчника се развиват от ембрионални клетки. Това означава, че в повечето случаи момичето има своите зачатъци от раждането. Тази патология се проявява доста рано, най-често в детството и юношеството. Единственият напълно доброкачествен вариант на тумора е. Може да съдържа коса, зъби, нокти и дори клетки на щитовидната жлеза. След отстраняване на такива тумори няма рецидиви.

Повечето от тези тумори са злокачествени. Те нямат хормонална активност, но често причиняват усукване на яйчниците и болка. Следователно това заболяване се открива главно в ранните етапи. Освен това има маркери, които ви позволяват да откриете патология и да наблюдавате лечението. Това са AFP (алфафетопротеин) и hCG (хорионгонадотропин).

Гонадобластоми

Недиференцирани тумори

Метастатични тумори

Рискови фактори за рак на яйчниците

Причините за рак на яйчниците все още не са изяснени. Но има определени обстоятелства, при които вероятността от заразяване с това заболяване е много по-висока.

Хормонален фактор

Има надеждна информация за връзката между рака на яйчниците и хормоналните нива и броя на ражданията. Смята се, че при всяка овулация (освобождаване на яйцеклетка) тъканта на яйчника се уврежда. След това започва лечебният процес, изискващ активно делене на клетките. Колкото по-често клетките трябва да се делят, толкова по-голям е рискът този процес да излезе извън контрол. Овулацията липсва по време на бременност, кърмене и приемане на орални контрацептиви. Всички тези фактори намаляват риска от развитие на рак на яйчниците. Но ранната първа менструация, едно дете и късната менопауза са рисков фактор за това заболяване поради честата овулация. и дългосрочното стимулиране на овулацията също са включени в този списък.

По отношение на използването на хормонална заместителна терапия за облекчаване на симптомите на перименопауза, има проучвания, които показват, че рискът от рак (по-специално рискът от рак на яйчниците) се увеличава с тяхната употреба. Следователно предписването на ХЗТ може да има смисъл при ранна менопауза; също така не е препоръчително да се предписва на жени след 55 години.

Наследствена предразположеност

Малък процент от туморите са свързани с генетични увреждания (до 2% от всички случаи на рак). Има три синдрома, при които рискът от развитие на рак на яйчниците се увеличава значително.

• Фамилен рак на яйчниците
• Фамилен рак на яйчниците и гърдата
• Синдром на Линч II

Всички тези синдроми се проявяват чрез случаи на рак на яйчниците, гърдата, червата и матката при близки роднини (майка, баба, сестри). Ако има неблагоприятна фамилна анамнеза, е необходимо да се изследват гените BRCA1 и BRCA2 за мутации, които причиняват тумора. Всички жени с тези синдроми се нуждаят от редовен преглед, а често и превантивно отстраняване на матката и яйчниците или млечните жлези. Такъв пример е холивудската актриса Анджелина Джоли, която реши да отстрани млечните си жлези поради подобен наследствен синдром.

Диетични желания

Най-често злокачествените тумори на яйчниците се откриват при жени от развитите индустриални страни. Европа и САЩ са лидери по заболеваемост и смъртност от това заболяване. В същото време в икономически успешната Япония и други азиатски страни броят на случаите е много по-малък. Преди това това явление се свързваше с гастрономическите предпочитания на жените. Имаше теория за такъв рисков фактор като прекомерната консумация на животински мазнини. Това не е намерило никакви научни доказателства, но много учени все още провеждат изследвания по тази тема.

Вредни примеси (азбест)

Друг дългогодишен, но слабо разбран рисков фактор е използването на талк за хигиенни цели. Частици талк, използвани в пудри и дезодоранти, са открити в някои тумори на яйчниците. Частиците от този талк са подобни на азбеста, който също се счита за отключващ фактор за заболяването. Изследванията по тази тема също не дават точни резултати.

Облъчване на таза (за лечение на други тумори)

Симптоми на рак на яйчниците

Ниските нива на преживяемост при рак на яйчниците, чиито симптоми може да не се появят много дълго, са свързани с късна диагноза. Туморите в стадий I обикновено са случайна находка по време на рутинен ултразвук или преглед при гинеколог. По-ярки признаци се откриват дори когато процесът е напреднал много.

Симптоми на туморен растеж и натиск върху органите Болка в корема от страната на засегнатия яйчник Дискомфорт в корема, увеличаването му по размер или задържане на урина Симптоми на туморна инфекция Треска и повишен сърдечен ритъм Други симптоми Кървене от гениталния тракт Асцит (натрупване на течност в корема)

Симптоми на отделни тумори Липса на менструация, свиване на млечните жлези, акне, задълбочаване на гласа и окосмяване по лицето (с анробластоми) Преждевременен пубертет, кървене от гениталния тракт по време на менопаузата (с гранулозноклетъчни тумори) Най-честите признаци на злокачествен тумор Здрава структура (без кухини или празнини) Бърз растеж Асцит Туморът е фиксиран към околните тъкани Двупосочна локализация

Усложнения на рак на яйчниците

Всички тумори в яйчниците могат да се усукват. Поради лошо кръвообращение в засегнатия орган може да настъпи некроза (смърт). Това обикновено причинява силна болка (като апендицит) и изисква незабавна операция.

Друго важно усложнение е изтощението. Туморът притиска червата, причинявайки дискомфорт, запек и затруднявайки храненето. В допълнение, раковият тумор освобождава собствените си продукти на разпадане в кръвта. Всичко това води до силна загуба на тегло и изтощение, особено в по-късните стадии на заболяването.

Етапи на рак на яйчниците

Международната федерация на акушер-гинеколозите разграничава следната класификация на етапите:

Етап 1	Етап 2	Етап 3	Етап 4
сценаазА Туморът е ограничен до един яйчник Овариалната капсула не е засегната от тумора сценаib Туморът е ограничен до двата яйчника В корема няма течност с ракови клетки Овариалната капсула не е засегната от тумора сценаИнтегрална схема Туморът е ограничен до един или два яйчника Туморът излиза на повърхността на яйчниците Или яйчниковите капсули са повредени Или има течност с ракови клетки в корема	сценаIIa Освен яйчниците се засягат матката и/или фалопиевите тръби сценаIIб В допълнение към яйчниците се засягат матката и/или перитонеума и други тазови органи сценаIIв Увреждане на матката и други тазови органи Туморът е на повърхността на единия или двата яйчника В корема има течност с ракови клетки	сценаIIIА Няма засягане на лимфните възли Има доказано микроскопско увреждане на перитонеума сценаIIIб Няма засягане на лимфните възли Има доказано увреждане на перитонеума с видими лезии до 2см сценаIIIв Туморът се разпространява в таза Засягат се ингвинални или ретроперитонеални лимфни възли Или има доказано увреждане на перитонеума с видими лезии над 2 см	Тумор с далечни метастази (бели дробове, черен дроб и други далечни органи)

Диагностика на тумор на яйчниците

Преглед на гинекологичен стол

Големите тумори могат да бъдат открити чрез палпиране на корема при среща с гинеколог. Една жена може сама да открие особено големи тумори. По-често доброкачествените структури имат такива размери. Но с течение на времето те могат да се изродят в рак на кисти на яйчниците и затова изискват специално внимание.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

Външен ултразвуков сензор може да открие тумор с диаметър повече от 6-7 cm, докато вътрешен (трансвагинален) ще открие много по-малки образувания (2 cm или по-малко).

При жена в детеродна възраст нормалните яйчници достигат 3-4 cm в диаметър. Понякога върху тях се образуват така наречените функционални кисти (свързани с нарушения в овулацията). Те са безопасни и изчезват сами в рамките на 2-3 месеца. Важно е да ги разграничите от злокачествен тумор.

Доплерография

Много често ефектът на Доплер се използва за диагностициране на злокачествен тумор с ултразвук. Може да се използва за определяне на притока на кръв в подозрителна област. При рак на яйчниците около тумора се образуват нови съдове и кръвният поток рязко се увеличава.

компютърна томография

КТ се използва за изясняване на размера на раковия тумор, степента на неговата инвазия в други органи и търсене на метастази. Този метод е много точен. В допълнение към компютърната томография често се използва и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Техниката ви позволява да оцените дори отдалечени метастази в няколко проекции.

Позитронно-емисионна томография (PET)

PET позволява най-точна оценка на разпространението на тумора и открива дори малки далечни метастази. Методът се основава на търсене на белязани с радиоизотопи ракови клетки.

Определяне на ракови маркери в кръвта

Има специални вещества, произвеждани от тумори. Намирането им в кръвта в големи количества може да показва развитието на рак на яйчниците.

Например наличието на алфа-фетопротеин (AFP) и човешки хорионгонадотропин (CG), заедно със съмнителна формация на яйчника, може да означава тумор на зародишни клетки, който има зародишни клетки.

Туморният маркер за рак на яйчниците CA-125 е значително повишен при този тумор почти винаги. Но тъй като стойността на този показател може да се увеличи с ендометриоза, възпаление на придатъците и дори обостряне на панкреатит, той не може да се използва като анализ за рак на яйчниците. От друга страна, повишаването на CA-125 след лечение на рак почти винаги показва рецидив на заболяването.

Лечение на рак на яйчниците

Всички тумори на яйчниците, които са съмнителни за злокачественост, трябва да бъдат отстранени. След изследване на тумора се определя неговият вид и след това се предписва подходящо лечение.

По време на операцията хирургът оценява разпространението на тумора, състоянието на перитонеума, черния дроб, наличието на асцит и записва всички наблюдения. От тези данни до голяма степен зависи не само обемът на операцията, но и бъдещата прогноза на пациента.

Лечение на рак I и IIa стадии

хирургия

Отстраняването на матката, двата яйчника и оментума (тъкан, покриваща коремните органи) е задължителен етап от операцията. При нераждали жени със стадий I понякога се отстранява само засегнатият яйчник, а след раждането на деца се извършва повторна операция - отстраняване на останалия придатък и матка. Тази нежна опция е възможна само в определени случаи:

• едностранен тумор с непокътната капсула
• липса на метастази и нормална биопсия на здрав яйчник

Такива състояния са доста редки, така че най-често не е възможно да се запази репродуктивната функция. Понякога по време на операцията се отстраняват тазовите и парааортните лимфни възли, където най-често се появяват метастази.

Следоперативна химиотерапия

При стадий Ia прилагането на химиотерапия след операция не е показано, тъй като всички туморни клетки могат да бъдат отстранени хирургично. При други варианти на етапи I и II се препоръчва въвеждането на платинови лекарства (цисплатин, карбоплатин). Обикновено са достатъчни 3-6 курса на лечение.

Лечение на рак II-IV стадий

хирургия

При широко разпространени тумори максималното отстраняване е особено важно. Това не винаги е възможно, тъй като ракът може да расте в други органи, да погълне съдовете и да даде множество малки метастази (вижте).

Ако пълното отстраняване на рака не е възможно, често се използват няколко курса химиотерапия. След това размерът на тумора често намалява и става възможно изрязването му.

При пациенти с рак в стадий 4 се използва палиативна терапия (насочена към облекчаване на страданието). Отстранява се туморната маса, която притиска червата, пикочния мехур и причинява болка. От голямо значение е не колко дълго живеят такива пациенти, а качеството им на живот.

Химиотерапия

Прилагането на платинени препарати е задължително в напредналите стадии. Обикновено се използват 6 курса на карбоплатин с паклитаксел. Паузата между курсовете е три седмици.

Наблюдение след терапия

След приключване на терапията жената трябва да бъде под постоянно наблюдение на гинеколог-онколог. През първите 2 години трябва да посещавате лекар на всеки три месеца, след това малко по-рядко, но редовно. За откриване на рецидив се извършва ултразвук и се определя CA-125 в кръвта. Понякога шест месеца преди видимата прогресия на тумора, маркерът CA-125 се увеличава няколко пъти. Но обикновено химиотерапията започва след потвърждаване на рецидив при ултразвук или КТ. Този подход не влияе върху продължителността на живота и неговото качество.

Рецидив на рак на яйчниците

Колкото по-висок е стадият на заболяването, толкова по-висок е рискът от рецидив на тумора. При пациенти с ранен стадий и късни рецидиви (2 години след операцията) се извършва повторна операция. Ако рецидивът е множествен тумор и се появи скоро след лечението, операцията не е препоръчителна.

Много често новопоявилите се тумори са нечувствителни към старите лекарства. В тези случаи се изпробват нови комбинации на платиновите лекарства с други цитостатици.

Прогноза на заболяването

Международната асоциация на акушер-гинеколозите изследва честотата и петгодишната преживяемост при различни степени на рак на яйчниците. От таблицата по-долу може да се види, че благоприятната прогноза съответства главно на етап I. За съжаление, повечето тумори се откриват вече на етап III.

При тумори на зародишните клетки прогнозата за живота е много по-добра. Повече от 90% от пациентите преживяват 5-годишната и дори 10-годишната граница. Туморите, които отделят хормони (например гранулозни тумори), са по-склонни да се появят в ранните стадии. Такива пациенти също имат благоприятна прогноза (85% петгодишна преживяемост)

Рак на яйчниците по време на бременност

Асимптоматичният аднексален рак често се открива едва след като бременната жена е регистрирана и е преминала първия си ултразвук. Независимо от периода се извършва хирургично лечение. През първия триместър е възможно да се поддържа бременност (чрез отстраняване на засегнатия яйчник). При напреднали туморни процеси е необходима следоперативна химиотерапия. Няма данни за неговата безопасност за плода. В такива случаи бременността обикновено се прекъсва. През третия триместър е възможно цезарово сечение, последвано от операция и химиотерапия.

Ракът на яйчниците при жените е един от най-опасните тумори на гениталните органи. Най-важната причина за високата смъртност е късното откриване на заболяването. Следователно редовните посещения при гинеколога и годишният ултразвук ще помогнат за идентифициране на болестта и запазване на живота и здравето.

ЧЗВ

Аз съм на 56 години, менопауза от 5 години. Поради големи фиброиди и хиперплазия се предлага да се премахне не само матката, но и придатъците. Това се обяснява с риска от рак на яйчниците. Необходима ли е такава обширна операция?

Предвид възрастта, менопаузалния опит и подлежащите заболявания (фиброиди, ендометриална хиперплазия), тази операция е много желателна. Възможен е рак на яйчниците след хистеректомия. Тъй като не е имало менструация в продължение на няколко години, липсата на придатъци няма да причини неприятни симптоми.

При ехографията на дъщеря ми (18 г.) се установиха големи образувания в двата яйчника и повишени туморни маркери. Колко висока е вероятността от рак и възможно ли е без операция?

Двустранните тумори на яйчниците винаги предизвикват съмнение за рак. В този случай има вероятност от злокачествен тумор. Но е възможно това да са доброкачествени кисти, възпалителни изменения на фалопиевите тръби и други варианти. Туморните маркери се повишават при всички патологии на женските полови органи. Следователно, за да се определи вида на тумора, трябва да се извърши операция.

На 34 години съм и на ултразвук ми откриха фоликуларна киста. Какво да правя? Ще мога ли да забременея? Има ли риск от рак?

Фоликуларните кисти са често срещана находка при ултразвук. Те възникват поради нарушения на овулацията. Те преминават сами. Оралните контрацептиви обикновено се предписват с ултразвуково наблюдение след 3 месеца. Веднага след изчезването на кистата можете да планирате бременност.

За съжаление, все по-често ултразвуковата диагностика на тазовите органи показва формация на яйчника при жените (обемна, кавитарна, разнородна и др.). Може да се намери на един придатък или на двата наведнъж.

Яйчниците са чифтен орган на женската репродуктивна система. Различни заболявания, включително тумороподобни неоплазми, са честа причина за проблеми със зачеването и спонтанен аборт.

В зависимост от хода и опасността за живота жените разграничават доброкачествени и злокачествени образувания в десния яйчник.

Доброкачествени

Те се характеризират с това, че са разположени директно върху яйчника, не излизат извън неговите граници и са заобиколени от плътна обвивка - капсула. Клетъчният състав на такива образувания е подобен на органната тъкан. Те са склонни да се увеличават по размер и да оказват натиск върху съседните органи, но не го правят. Следователно при хирургично отстраняване настъпва трайно възстановяване и вероятността от рецидив е незначителна.

Доброкачествените новообразувания на левия яйчник са по-редки от тези на десния. Това се дължи на факта, че големите артерии и съдове са разположени от дясната страна на коремната кухина и като цяло десният яйчник е по-активен от левия.

Болестта се проявява в репродуктивна възраст. При млади момичета и жени над 60-годишна възраст рядко се диагностицира доброкачествено кавитарно образуване на десния яйчник (или наляво).

В зависимост от причините и хода на заболяването се разграничават следните видове доброкачествени образувания:

1. киста. Образува се в резултат на хормонален дисбаланс. При липса на прогестерон в организма доминантният фоликул не се разкъсва по време на овулация, а продължава да расте, постепенно се трансформира в киста. Това заболяване не изисква специализирано лечение, тъй като такава киста може да изчезне сама в рамките на няколко цикъла. Хирургия и хормонална терапия са необходими само когато кистата продължава да расте по размер, оказва натиск върху съседните органи или причинява болка или друг дискомфорт.
2. Кистата се появява, когато в тялото има излишно количество прогестерон. Жълтото тяло е временен ендокринен орган, който се образува на мястото на спукан доминантен фоликул. Тази еднокамерна формация се намира на яйчника преди началото на менструацията (ако не е настъпила концепцията) или остава, ако настъпи бременност. При излишък на прогестерон жълтото тяло не умира с пристигането на менструацията, а продължава да расте. Така се образува киста на жълтото тяло. В този случай е необходима хормонална терапия, която нормализира количеството прогестерон в кръвта.
3. киста. Преди хистологично изследване може да се сбърка с фоликуларен. Въпреки това, клетъчният състав на серозната киста е различен, тъй като има висок риск от злокачествено заболяване. Визуално такава формация на яйчника при жените е капсула, покрита с плътна мембрана, а отвътре пълна със серозен или гноен секрет. Диаметърът на такава киста достига 10 см, понякога повече. Това образувание от яйчника се лекува само оперативно.
4. Отделна група трябва да включва епителни образувания, които се образуват от стромата и епителния слой. Те съставляват приблизително 70% от всички тумори на яйчниците. Най-често те имат едностранен характер и рядко се развиват симетрично. Те също са еднокамерни (двукамерни епителни кисти са редки), хомогенни по структура, подвижни, еластични.

Можете да научите повече за видовете кисти на яйчниците.

Злокачествен

Те се отличават с липсата на външна плътна обвивка и разнородна структура. Клетъчният състав не е идентичен с клетките на яйчниковата тъкан.

Злокачествените тумори могат да се разпространяват в съседни органи, както и да метастазират (проникват в отдалечени органи чрез кръвния поток и през лимфната система).

Злокачествените клетки са в постоянно делене, така че диагностицирането им не е трудно. Отличителна черта на такива клетки е тяхната прилика с ембрионалните.

Какви видове злокачествени тумори има и как да ги лекуваме, прочетете това.

Граница

Образувания по яйчниците, които първоначално са доброкачествени, но могат да прераснат в рак. Те включват серозен, ендометриоиден, муцинозен, граничен тумор на Бренер и смесени кисти.

Понякога са двустранни и с няколко камери. След отстраняването има висок риск от рецидив, дори в дългосрочен план след няколко години.

Друга особеност на граничното образуване на епидидима е, че те се срещат предимно при млади жени (под 40-годишна възраст). Хистологичното изследване разкрива повишен клетъчен растеж, ядрено делене, както и натрупвания на некротична тъкан.

При откриване на този вид формация вероятността от безплодие е висока и достига до 35%.

Клинични проявления

Независимо от естеството на неоплазмата, симптомите в началните етапи на развитие на заболяването са еднакви:

1. Болеща или пронизваща болка в долната част на корема, от страната, където е локализирана яйчниковата маса, или в цялата коремна кухина с двустранен ход.
2. Болка по време на полов акт в областта на придатъците, която излъчва към бедрото, крака и долната част на гърба.
3. Невъзможност за забременяване за дълго време при редовен сексуален живот и пълно здраве на партньора.
4. Менструални нередности. В този случай редовността на менструацията може да бъде или слаба, или честа.
5. Чести позиви за уриниране и дефекация поради компресия на пикочния мехур и червата. Този симптом се появява, когато образуванието е достигнало внушителни размери.
6. Подуване, усещане за тежест в коремната кухина.

Ако образуването на яйчника причинява хормонален дисбаланс, тогава се появяват следните симптоми:

• качване на тегло;
• промяна в растежа на космите (повишено окосмяване);
• рязко намаляване / уголемяване на млечните жлези;
• появата на акне;
• задълбочаване на гласа;
• аменорея (липса на менструация);
• появата на синдром на Иценко-Кушинг.

Диагностика и лечение

Откриването на тумори на яйчниците в ранните етапи е трудно, тъй като в началото заболяването няма изразени симптоми. В този случай патологията се диагностицира случайно по време на рутинен преглед.

Ако се появят горните симптоми, се извършват редица лабораторни изследвания:

1. Ултразвук за идентифициране на местоположението и структурата на образуването.
2. Пункция (биопсия) за определяне на клетъчния състав и изключване на онкологията.
3. Кръвен тест за количеството хормони.
4. , ако горните диагностични методи не са достатъчни.

Лечението се избира в зависимост от вида на формацията. По този начин злокачествените тумори се лекуват изключително с операция, последвана от химиотерапия. Доброкачествените могат да бъдат елиминирани чрез консервативни методи (хормонална и противовъзпалителна терапия) или хирургично, ако има индикации (голям размер на кистата, вероятността от нейната дегенерация или разкъсване).

ТУМОРИ НА ЯЙЧНИЦИТЕ: ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Туморите на яйчниците възникват поради влиянието на ендогенни и екзогенни фактори. Водещата роля в произхода на туморите на яйчниците принадлежи на нарушаването на хормоналния баланс към преобладаване на гонадотропните хормони. Според някои данни те се образуват поради нарушение на връзката в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В крайния етап на патологичната верига се наблюдава преобладаване на естрогени под формата на дълготрайна постоянна относителна или абсолютна хиперестрогения. Голямо значение в етиологията и патогенезата на туморите на яйчниците се отдава на генетични фактори, неврохуморални и ендокринни нарушения, възпалителни процеси на маточните придатъци и други фактори.

Морфологията на овариалните тумори е много разнообразна. Това се дължи преди всичко на факта, че яйчниците, за разлика от други органи, не се състоят от два компонента, паренхим и строма, а от много елементи с различна хистогенеза. Има много компоненти, които осигуряват основните функции на този орган; съзряване на зародишни клетки и производство на полови хормони (покриващ епител, яйцеклетка и нейните ембрионални и зрели производни, гранулозни клетки, тека тъкан, хилусни клетки, съединителна тъкан, съдове, нерви и др.). Туморите на яйчниците могат да се развият от всеки елемент и по този начин яйчниците заемат едно от първите места по отношение на разнообразието в структурата на туморите. В техния произход важна роля играят рудиментарни останки и дистопия, запазени от периода на ембриогенезата. Много тумори се развиват от постнатални области на епитела, израстъци, подложени на метаплазия и параплазия, по-специално от епитела на фалопиевите тръби и матката, които могат да се имплантират върху повърхността на яйчника, особено по време на възпалителни процеси в яйчниците и фалопиевите тръби.

Редица тумори на яйчниците се развиват от епител, който е способен да расте под вода. От него се образуват тумори на стромата на половата връв. От така наречените валтгардови гнезда се образуват гранулозноклетъчни тумори, от ембрионален мезенхим - текоми и евентуално някои форми на гранулозноклетъчни тумори. Андроген-продуциращите тумори (андробластоми, хипернефроми и др.) се развиват от останките на мъжката част на гонадите.

Трудно е да се изследва хистогенезата на епитела, покриващ стените на епителните тумори, поради множеството източници на произход на тумори и изключителното разнообразие на структурата и функцията на епитела.

Серозните тумори са хистогенетично хетерогенни. Те очевидно произхождат от кортикални микроцисти, които се образуват в резултат на потопяемия растеж на ембрионалния яйчников епител в кората. Не може да се изключи възможността за постнатална диференциация на "рудиментарния" и други варианти на епитела.

Рудиментът на серозните тумори може да се превърне в допълнителни тръби, както се вижда от наличието на смесен тръбен епител на повърхността на яйчника по време на ембрионалния период. Предполага се също, че има възможност за постнатално движение на епитела на фимбриалната част на тръбата и механизма за имплантиране на тубарния епител на повърхността на яйчника.

Съществува и хипотеза за мезонефрогенния произход на серозните тумори на яйчниците.

Муцинозните тумори са едностранни тератоми, при които се е развила само ендодермална тъкан или е запазен само един ендодермален компонент. Муцинозните тумори също са хистогенетично хетерогенни. Те могат да се развият от епитела пара мезонефрикус, яйчниковата мрежа и рудиментите. Туморът на Бренер има най-сложната структура, състояща се главно от тъкан като овариална фиброма и осеяна с нишки, островчета и кисти от епителен характер. Най-голям интерес представлява епителният компонент на тумора, който няма аналог в нормални условия. Очевидно туморът на Бренер възниква от няколко вида тъкан. Съществува генетична връзка между тумора на Бренер и туморите от муцинозен тип. Комбинацията от компоненти на тези тумори може да се намери доста често.

КИСТА НА ЯЙЧНИКА – ретенционно образувание в резултат на натрупване на секрет в съществуващата кухина на яйчника. Има следните видове кисти на яйчниците: фоликуларна, киста на жълтото тяло, параовариална киста, дермоидна киста, ендометриоидна киста .

Симптоми, курс: образуването не е голямо по размер, тъй като няма пролиферация на клетъчни елементи и натрупването на течност се извършва пасивно; Пациентите нямат оплаквания, менструалният цикъл не е нарушен. При вторични промени в кистите (усукване, кръвоизливи) се появяват симптоми на остър корем. Диагнозата се поставя въз основа на гинекологичен преглед на пациентката. Често диагнозата се изяснява по време на операция и при последващо патоморфологично изследване на отстранения препарат. Разграничете от овариална кистома и възпалителни промени в маточните придатъци (хидросалпинкс).

Лечение. Консервативното лечение на пациентите е възможно само при малки кисти и липса на растеж (динамично наблюдение). Във всички останали случаи лечението е хирургично (при млади жени - овариална резекция, при по-възрастни - оофоректомия). Спешна операция се извършва при усукване на крака на кистата или кръвоизлив.

ОВАРИАЛНАТА КИСТОМА е пролифериращ доброкачествен епителен тумор. Има два основни типа цистоми – заплашителни и муцинозни. При серозни цистоми злокачествеността се наблюдава в 10-15% от случаите, при муцинозни цистоми - в 3-5% от случаите.

Симптоми, курс. Развитието на кисти е асимптоматично. Понякога пациентите се оплакват от болки в корема. Менструалната функция не е нарушена. При гинекологичен преглед се открива тумороподобно образувание с плътно-еластична консистенция зад матката. Муцинозните цистоми са по-често едностранни, серозните цистоми често са двустранни и често са придружени от асцит. Диагнозата се основава на данни от гинекологичен преглед. Окончателната диагноза се поставя по време на операцията и след хистологично изследване на отстранения препарат.

Лечението е хирургично. Обемът на операцията зависи от възрастта на пациента и естеството на тумора. Важни са профилактичните гинекологични прегледи.

РАК НА ЯЙЧНИЦИТЕ Сред злокачествените тумори на женските полови органи, ракът на яйчниците е на второ място след рака на матката и е най-честата причина за смърт при пациенти със злокачествени заболявания на половите органи. Ракът на яйчниците най-често се среща на възраст между 40 и 60 години. Има първичен, вторичен и метастатичен рак на яйчниците

Първичният рак на яйчниците представлява около 5% от всички ракови заболявания на яйчниците и се характеризира с това, че туморът е злокачествен от самото начало. Обикновено се среща при жени над 60 години. Ракът на яйчниците често се предшества от възпалителни процеси на маточните придатъци и дисфункция на яйчниците. Според микроскопичния строеж първичният рак на яйчника може да бъде солиден или жлезисто-солиден.

Клиника. Най-честите симптоми на рак на яйчниците са болки в корема и гърба. При асцит, който се появява рано, се наблюдава увеличаване на размера на корема. В напреднали случаи се наблюдава загуба на апетит, нарушено изхождане и уриниране. - При първичния рак на яйчника туморът бързо засяга и двата яйчника. Размерът на тумора може да варира. В напредналите стадии туморите достигат големи размери и стават неподвижни поради поникване в съседни органи. Консистенцията на тумора е неравномерна. Ракът особено често метастазира в оментума.

Вторичният рак на яйчниците е злокачествена цистома (рак в цистома). Най-често; (80 - 85%) в сравнение с други видове рак на тестисите. Най-често кистомите, особено папиларните, претърпяват злокачествена трансформация. В началния стадий на заболяването туморът не се различава от цистома, но скоро процесът обхваща втория яйчник. В този случай възникват двустранни туморни образувания, често големи по размер, слети помежду си, с матката и съседните органи. Палпацията на тези образувания е болезнена. Характеристика е асцит.

Диагностика. Може да се подозира злокачествена трансформация на кисти въз основа на бърз растеж на тумора, наличие на асцит и двустранно увреждане на яйчниците.

Вагиналните и ректовагиналните изследвания са важни, при които се открива туберозен тумор с шипови израстъци (ракови инфилтрати в ретроцервикалната тъкан) зад матката дълбоко в утеро-ректалното пространство. Трябва също да обърнете внимание на значителната болка на тумора при палпация. Почти постоянно се наблюдава рефлекторна защитна реакция на предната коремна стена при двумануално изследване.

Всички пациенти със съмнение за рак на яйчниците се подлагат на рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт, гръдния кош и млечните жлези, за да се изключат вторични (метастатични) тумори на яйчниците. В случай на метастатичен рак, рентгеновото изследване на стомаха може да разкрие първичния тумор.

Иригоскопията може да се използва за изключване на туморни лезии на червата, както и за преценка на възможното участие на червата в патологичния процес при рак на яйчниците. В случай на ниско местоположение на туморни възли, сигмоидоскопията е показана, за да се изключи първичното увреждане на ректума или неговото покълване.

Цитологичното изследване на съдържанието на коремната кухина, получено чрез пункция на коремната кухина през задния вагинален форникс или по време на лапароскопия, е важно при диагностицирането на рак на яйчниците.

Също толкова важна роля играе обикновената рентгенография на таза с възможност за откриване на течност в коремната кухина.

За диагностични цели често се използва пневмопелвиграфия. Увеличаването на сянката на яйчниците от едната или от двете страни с постоянна сянка на тялото на матката, наличието на слой газ между тези сенки показва тумор на яйчниците.

За установяване на локализацията на тазовия тумор се използва трансутеринна венография. На венограмите при наличие на тумор на яйчника се забелязват широки арки на яйчниковите вени, които могат да бъдат компресирани странично. Развитието на колатерално кръвообращение може да се установи, когато има затруднения в изтичането през системата на долната вена кава и развитието на метастатични лезии на парааортните лимфни възли.

Методът лимфография може да се използва за определяне на степента на раковия процес. Лимфограмите разкриват увеличени лимфни възли и поява на дефекти на пълнене.

В съмнителни случаи е необходимо да се прибегне до диагностична лапаротомия. Извършването на лапароскопия преди операцията позволява да се изясни степента на разпространение на туморния процес, да се изследват черния дроб и оментума и да се получи материал за хистологично изследване, което ще помогне за решаването на въпроса за естеството на първия етап от лечението.

За да се открие ракът на яйчниците възможно най-рано в предродилна клиника, се идентифицира група хора с висок риск от развитие на това заболяване. Това са жени с фамилна анамнеза за рак, които са лекувани в миналото за злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, млечните жлези, претърпели операция на яйчниците, както и жени с тубоовариални и възпалителни образувания, доброкачествени тумори на яйчниците.

Метастатичният рак на яйчниците може да се развие от всяка форма на злокачествен тумор. Но най-често метастази в яйчниците се наблюдават при рак на стомашно-чревния тракт (тумор на Крукенберг), гърдата и белия дроб. Метастатичните тумори на яйчниците представляват 10-30% от всички тумори на яйчниците. Туморът е плътен, понякога с хрущялна консистенция, с нодуларна повърхност. На секциото има мозъчно-подобен характер с голям брой кухини със стари и пресни кръвоизливи. Микроскопското изследване разкрива наличието на големи кръгли клетки, пълни със слуз, с избутано в периферията ядро ​​във формата на полумесец. Има и изразена пролиферация на стромата (цир).

Проявите на метастатичен рак на яйчниците са нехарактерни. Обикновено са засегнати и двата яйчника.

Лечение. При рак на яйчниците се използват различни видове лечение: хирургия, химиотерапия (включително хормонална терапия), радиация и симптоматично. Често прибягват до комбинирано лечение (хирургия и лъчева терапия, хирургия и химиотерапия).

Основният метод на лечение е операцията. Трябва да се подчертае, че при установяване на тумор на яйчника, независимо от степента на процеса, всяка пациентка трябва да бъде оперирана. Това се дължи на факта, че при тумори на яйчниците са възможни грешки не само при диагностицирането, но и при определянето на стадия на туморния процес. Следователно лапаротомията има както диагностична, така и терапевтична стойност. При наличие на злокачествен тумор на яйчниците се извършва суправагинална, ампутация или екстирпация на матката с отстраняване на придатъците и големия оментум. Пълното отстраняване на матката се извършва при наличие на патологични промени във влагалищната част на шийката на матката (хиперпластични предракови процеси). Отстраняването на маточните придатъци от двете страни е задължително, тъй като при повечето пациенти се наблюдава двустранен рак на яйчниците.

По време на операция едно от основните условия е бърза биопсия, която определя естеството на тумора и операцията.

Туморите на яйчника най-често метастазират в големия оментум, поради което неговата резекция е задължителна. Ако туморният процес е разпространен (III-IV етап), лечението трябва да започне с химиотерапия, след което се извършва операция.

Лечението на метастатичните тумори е хирургично. Туморът на Крукенберг е нечувствителен нито към рентгеново облъчване, нито към ефектите на цитостатични лекарства.

Злокачествените тумори на яйчниците са чувствителни към химиотерапия. Най-често се използват следните лекарства: тиоТЕФ, бензотеф, циклофосфамид, етимидин, метотрексат, хлоробутин, лофенал, 5-флуороурацил и др. Химиотерапията в такива случаи се провежда след радикална операция с цел предотвратяване на метастази и рецидиви; след нерадикални операции за елиминиране на останалите огнища на малки дисеминирани тумори; след палиативни интервенции и експлораторни лапаротомии за стабилизиране на туморния растеж и възможност за извършване на по-радикална операция в бъдеще. Химиотерапията се използва и преди операция, за да се създадат по-благоприятни условия за нейното провеждане. В напреднал стадий на заболяването химиотерапията помага за временно стабилизиране на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Преди химиотерапия пациентът трябва да бъде внимателно изследван, за да се определи функционалното състояние на черния дроб, бъбреците и особено на периферната кръв. Препоръчително е да започнете химиотерапия, ако броят на левкоцитите не е по-нисък от 5 x 10 3 в 1 μl и тромбоцитите не са по-ниски от 20 x 10 4 в 1 μl. Кръвните изследвания трябва да се правят поне веднъж седмично.

При избора на химиотерапевтично лекарство е необходимо да се вземе предвид общото състояние на пациента, хемопоетичните органи, телесното тегло, наличието на асцит, хистологичният тип на тумора, както и неговата чувствителност към определено химиотерапевтично лекарство. Когато ефективността на едно лекарство е ниска, то трябва да се замени с друго или да се използва комбинация от 2-3 лекарства.

След радикална операция се провеждат поне 1-4 курса химиотерапия за предотвратяване на рецидиви и метастази. Едновременно с това се започва хемостимулираща терапия (кръвопреливане, еритромаса, левкоцитна суспензия и др.).

БИБЛИОГРАФИЯ

Бохман Ю.В. Ръководство по онкогеникология. - М.: Медицина, 1989.

Гинекология. / Ед. Л. Н. Василиева - М.: Медицина, 1985.

Популярна медицинска енциклопедия. / Ед. Б.В.Петровски. – М.: Съветска енциклопедия, 1987.

Практическа гинекология. / Ед. Л.В. Тимошенко – 2-ро изд., преработено. и допълнителни – К.: Здраве, 1988.

Лекции по гинекология.

• Болеща (дърпаща) болка в долната част на корема и/или лумбалната област, появяваща се или засилваща се по време на или след физическа активност.
• Болка и дискомфорт по време на полов акт (диспареуния).
• Нередовен менструален цикъл (нередовен цикъл, удължаване (повече от 7 дни) и увеличаване (повече от 100 ml) на менструалния поток).
• Интерменструално (извън менструално) кървене от гениталния тракт.
• Увеличаване на обема на корема.
• Симптоми на компресия на тазовите органи (с компресия на пикочния мехур - често уриниране, с компресия на ректума - чести позиви за дефекация или запек.
• Симптоми, причинени от метастази (вторични огнища на туморен растеж, които се появяват в близки и отдалечени органи): кашлица и хемоптиза, болка в костите, патологични фрактури, жълтеница, неврологични симптоми (главоболие, нарушена координация на движенията, гърчове).
• Неспецифични симптоми на туморна интоксикация (симптоми, които могат да се появят и при други заболявания):
  • (намаляване на нивото на хемоглобина (съдържащ желязо протеин, червен, намиращ се в червените кръвни клетки, еритроцит) в кръвта);
  • висока ESR (скорост на утаяване на еритроцитите, показва наличието на възпаление в тялото),
  • загуба на апетит;
  • слабост, общо неразположение, умора;
  • отслабване.

Форми

Туморите на яйчниците могат да бъдат:

• доброкачествени - растат бавно, не метастазират (не се разпространяват в други органи), не засягат лимфните възли;
• злокачествени - бързо се увеличават по размер, растат в близките тъкани и органи, метастазират (разпространяват се чрез кръвта или лимфата) в други органи и засягат лимфните възли;
• хормонопродуциращи - произвеждат полови хормони;
• метастатични - възникват в резултат на метастази (разпространение на туморни клетки) на тумор, разположен и първоначално възникващ в друг орган (от стомаха - тумор на Крукенберг, дебело или тънко черво, панкреас).

Въз основа на клиничните прояви (симптоми) се разграничават следните етапи на развитие на туморния процес:

• Етап 1 - туморът засяга само яйчника (ограничен до яйчника);
• Етап 2 - разпространение на тумора в други органи и тазови образувания (фалопиеви тръби, матка и др.);
• Етап 3 - метастази (туморни клетки) се откриват в регионалните лимфни възли, интраперитонеални метастази;
• Етап 4 - откриване на далечни метастази, т.е. огнища на натрупване на туморни клетки в други органи и системи на тялото - най-често в костите, черния дроб и белите дробове.

Въз основа на структурата и вида на тъканта, от която се образуват тумори на яйчниците, се разграничават следните форми на заболяването.

• Епителни тумори (най-чести):
  • серозен тумор на яйчника. Често съдържа секрет (течно съдържание);
  • муцинозни тумори. Като правило многолокуларните, едностранни тумори, често достигащи големи размери, съдържат слуз;
  • ендометриоидни тумори. Подобен по структура на ендометриума (вътрешната обвивка на матката), съдържа рецептори за естрогени (женски полови хормони);
  • тъмноклетъчни тумори - определени от наличието на тъмни клетки в тяхната структура, са редки;
  • Туморите на Gremor обикновено са доброкачествени, едностранни, плътни тумори по структура. Произвеждат естрогени (женски полови хормони).
• Тумори от стромата на половата връв:
  • гранулозноклетъчни тумори - произвеждат естрогени (женски полови хормони);
  • андробластома - тумор, който произвежда андрогени (мъжки полови хормони);
  • текомата обикновено е едностранен тумор, който се появява в постменопаузата (след спиране на менструацията).
• Тумори на зародишни клетки:
  • дисгермином. Най-често се среща при млади хора и деца. Чувствителен към лъчева терапия;
  • тератома - дермоидна киста (зряла тератома) - обикновено съдържа зачатъци на зъби, коса, нокти и др.

Диагностика

• Анализ на анамнезата и оплакванията (кога (колко време) се е появила болката в долната част на корема, дали се разпространява другаде, дали се засилва, колко често се появява и др.).
• Анализ на гинекологичната история (минали гинекологични заболявания, операции, полово предавани болести, бременности, аборти и др.).
• Анализ на менструалната функция (на каква възраст е започнала първата менструация, продължителността и редовността на цикъла, изобилието и болезнеността на менструацията и др.).
• Гинекологичен преглед със задължителен бимануален (с две ръце) вагинален преглед (гинекологът използва двете си ръце, за да докосне (чрез палпация) определя размера на матката, яйчниците, шийката на матката, тяхното съотношение, състоянието на лигаментния апарат на матката и придатъка площ, тяхната подвижност, болка и др.).
• Ултразвуково изследване на коремни и тазови органи.
• Определяне на нивото на хормони в кръвта и туморни маркери (CA-125, CA-19-9, CA-15-3, CA-12-4, CA 72-4, HE4, hCG).
• CT (компютърна томография) и/или MRI (магнитен резонанс) на коремна кухина, таз и бели дробове.
• Рентгенова снимка на гръдните органи.
• Диагностична лапароскопия.
• Консултация.

Усложнения и последствия

• (пълно или частично).

Ненавременното откриване и лечение на доброкачествени тумори на яйчниците може да доведе до:

• тяхната злокачественост (злокачественост), т.е. трансформацията им в злокачествени;
• хронична болка в долната част на корема;
• менструални нередности и др.

Ненавременното откриване и лечение на злокачествени тумори на яйчниците може да доведе до:

• значително влошаване (тежест) на онкологичния процес;
• туморът се увеличава по размер и прораства в близките органи и тъкани;
• метастази (разпространение на туморни клетки в други органи и системи на тялото);
• смърт;
• намаляване на благоприятната прогноза за възстановяване.

Възможни усложнения и последствия от химиотерапията и лъчетерапията:

• косопад,
• значително влошаване на здравето,
• гадене, повръщане,
• възможна е появата на нови тумори, провокирани от действието на йонизиращо лъчение (например развитие на левкемия (рак на кръвта)).

Доброкачествените тумори на яйчниците са обемни неоплазми, които се образуват от яйчникова тъкан на фона на неконтролирано клетъчно делене. Тази патология се счита за най-честата сред доброкачествените неоплазми при жените. Симптомите на тумори на яйчниците при жените могат да бъдат както следва: силна болка в долната част на корема, нарушение на менструалния цикъл. Най-често патологията се открива при жени в репродуктивна възраст.

Видове и подвидове тумори

Доброкачествените тумори на яйчниците се класифицират в зависимост от формата и структурата на тумора. Лекарите разграничават 4 вида неоплазми на яйчниците: стромални, епителни, хормонално активни и герминогенни. Те се различават по етиологични фактори и характеристики на образуването на кисти. За да изберете ефективен метод на лечение, е важно да поставите правилната диагноза.

Според експерти хистологичната класификация на туморите на яйчниците е най-ефективна. Диагнозата се поставя въз основа на лабораторно изследване на тъкан, получена по време на биопсия или операция.

Епителен

Епителните неоплазми на яйчниците при жените се образуват от външна тъкан на яйчниците. Основната група епителни кисти на яйчниците включва цистаденоми. Според статистиката 70% от пациентите са диагностицирани с този вид тумор. Епителните тумори на яйчниците при жените се класифицират в зависимост от структурата на лигавицата и съдържанието на тумора.
Епителните тумори на яйчниците се разделят на 6 подтипа:

1. Прост серозен цистаденом. Външно е малка еднокамерна капсула с лека или прозрачна течност - сероза. Размерът на тумора варира от 5 до 15 см. Характерна особеност на тази форма на неоплазмата е плътна и нееластична мембрана. Този тип киста обикновено засяга яйчника само от едната страна (например образуване на левия яйчник). Най-често се диагностицира при жени на възраст 50 години.
2. Папиларен серозен цистаденом. Характерна особеност на тази форма на неоплазма на яйчниците е наличието на папили върху вътрешната повърхност на кистата. Израстъците са локализирани на различни места. Понякога те се образуват не само на вътрешната повърхност на кистата на яйчника, но и на външната повърхност.
3. Муцинозен цистаденом. Представлява малка многокамерна капсула, пълна с течност – муцин. Характерна особеност на тази форма на киста е, че тя се увеличава по размер на фона на пролиферацията на мембранните клетки. Тази форма на заболяването не може да бъде излекувана с лекарства и народни средства. Той може да се свърже с дръжката на придатъка и следователно става подвижен. В допълнение, той може да расте заедно с матката и други органи, разположени в перитонеума. Муцинозната киста може да се развие в рак. Най-често се диагностицира при жени над 30 години.
4. Псевдомиксома на епидидима и перитонеума. Това е един от подвидовете муцинозна киста, която се появява, когато муцинът се разпространи в здравата тъкан на яйчника или перитонеума. Обикновено се диагностицира при жени над 50 години. Няма характерни симптоми, може да бъде латентно дълго време. За елиминиране на кистата се използва хирургично лечение. Особеност на кистата е нейната склонност към рецидив.
5. Тумор на Бренер. Рядък вид киста на яйчника, който засяга жени над 40 години. Симптомите могат да отсъстват дълго време, което води до късно откриване на кистата. Според клиничните признаци неоплазмата е подобна на фиброма, така че при диагностицирането е важно да се извърши хистологично изследване на тъканта.
6. Смесени епителни тумори на яйчниците. Придружен от образуването на кисти от серозен и муцинозен тип. При изследване под микроскоп могат да се видят няколко многокамерни капсули с различно съдържание (сероза или муцин).

Стромален

Стромалните кисти обикновено се образуват при жени над 50-годишна възраст, но могат да се развият и при млади момичета. Сред всички видове рак при деца, 5% от случаите са стромални кисти.
Характерен симптом на патологията е вагиналното кървене. Това е така, защото някои кисти могат да произвеждат естроген. При повишено производство на тези хормони жените по време на менопаузата могат да получат кървене, подобно на менструация. При образуване на киста на яйчника при момичета се наблюдава подуване на млечните жлези и появата на кръв от гениталиите.

Понякога овариален стромален тумор при жените причинява повишено производство на мъжки хормони (андрогени). Това води до спиране на менструалния цикъл, хирзутизъм и репродуктивна дисфункция. Диагностицират се и увеличени срамни устни. Освен това жената изпитва силна болка в долната част на корема.

Хормонално активен

Хормонопродуциращите тумори на яйчниците са кисти, локализирани в маточните придатъци. Неоплазмите произвеждат повишено количество хормони, като по този начин причиняват нарушения във функционалността на ендокринните и щитовидните жлези, синдром на Линч.
На този фон много жени изпитват проблеми със зачеването и носенето на бременност.
В 10% от случаите на тумори на яйчниците се диагностицират хормонално зависими тумори на яйчниците. Известни са 4 подтипа хормонопродуциращи кисти: фоликулома, текома, анробластом, тумор на Бренер.
Фоликуломът се образува от клетките, покриващи фоликула отвътре. Образуването на тумор на яйчниците при момичета е придружено от няколко характерни признака: ранен пубертет, поява на зацапване, увеличаване на размера на млечните жлези и прекомерно количество коса в областта на пубиса и подмишниците.
Ако туморът на яйчниците се появи при жени по време на менопаузата, тогава той се характеризира със следните прояви:

• кървави проблеми;
• повишено сексуално желание;
• подуване и болка в областта на гърдите (мастопатия).

Прочетете също Характеристики на лечението на кистома на десния яйчник

Съществува риск от развитие на рак на матката.
Фоликуломите най-често се локализират върху двете жлези.
Много пациенти се интересуват какво представлява текомата на яйчниците. Овариалната текома е неоплазма, образувана от тека клетки, които са отговорни за производството на естроген.
Характерна особеност на такива неоплазми е:

• бърз растеж на кистата;
• едностранна лезия (например само тумор на левия или десния яйчник);
• В корема има течност с ракови клетки.

Могат да се появят както доброкачествени, така и злокачествени неоплазми. При текома симптомите могат да бъдат както следва:

• развитие на фиброиди или мастит;
• преждевременен пубертет;
• повишено сексуално желание дори по време на менопаузата.

При тази патология лечението може да бъде само хирургично, тъй като прогнозата за хормонално зависими кисти е неблагоприятна.
Андробластомът се образува от зародишни клетки, отговорни за производството на мъжки хормони (андрогени). Рядко се диагностицира и се характеризира с отрицателното въздействие на тестостерона върху здравето на жените.
Има четири вида андробластоми:

• недиференциран - характеризиращ се с повишени нива на тестостерон в кръвта;
• диференциран - проявите на патология са леки;
• смесен.

Симптомите на анробластома включват следното:

• оскъдна менструация или пълното й отсъствие;
• намаляване на размера на гърдите;
• фигурата става подобна на мъжката;
• растеж на косата по мъжки модел;
• липса на сексуално желание.

При рак на аднексите при момичетата симптомите са по-изразени, отколкото при други варианти на развитие на кисти на аднексите.
Андробластомът е доброкачествен тумор на яйчниците при жените, но при двустранно увреждане може да се дегенерира в злокачествен.
Туморът на Бренер е най-редкият тип хормонозависима аднексална киста. В обем такава неоплазма достига 1-2 см. Образува се от клетки, отговорни за производството на естрогени. Симптомите са подобни на текоми и фоликуломи.

Герминогенен

Зародишните кисти са доброкачествени (понякога злокачествени) неоплазми, образувани от ембрионални клетки на половите жлези, които по някаква причина са спрели развитието си и са останали в ембрионално състояние. Кистите най-често се образуват в детска и репродуктивна възраст (6-40 години).
Има два вида кисти на зародишните клетки:

• дисгерминомите се образуват от първични зародишни клетки;
• Недисгерминомите се образуват от клетки, разположени в близост до репродуктивните органи.

Външно образуването на зародишни клетки в яйчника прилича на плътно яйце или топка. При разрязване ще забележите, че кистата има кафяв или жълт оттенък. Има малки некротични огнища. Освен това могат да се наблюдават области на кръвоизлив. Доброкачествените тумори на зародишните клетки могат да се развият в злокачествени.

Причини за тумори

Точните причини, поради които възникват доброкачествени туморни образувания на яйчниците
неизвестен, но съществуват редица теории за хормоналната и генетична етиология на заболяването. Според експерти неоплазмите възникват на фона на повишено производство на естрогени (в някои случаи андрогени). Повишената хормонална активност причинява неконтролирано клетъчно делене, от което впоследствие се образува киста.
Експертите идентифицират други възможни причини за появата на неоплазми:

• сложен генетичен произход;
• синдром на ранна менопауза;
• хронични патологии на яйчниците (в тези случаи обикновено се развиват серозни кисти);
• чести аборти (особено опасно е прекъсването на бременността в ранна възраст - преди 18 години);
• ранен пубертет;
• хирургическа интервенция на тазовите и коремните органи;
• дисфункция на ендокринната жлеза;
• възпалителни процеси в гениталните органи;
• консумация на алкохолни напитки и наркотици;
• диабет.

Туморни симптоми

Според статистиката всяка година тумори на яйчниците се диагностицират при 25 000 жени по света. Най-често те се откриват в напреднала форма, тъй като тежестта на ранните симптоми е намалена или липсва напълно.
Сред основните признаци на патология в началния етап са следните симптоми на тумор на яйчниците:

• депресия и апатия;
• повишена умора;
• систематична слабост.

Признаците на тумор на яйчниците при жените стават по-характерни, когато патологията е напреднала и е започнал преходът към злокачествена форма (карцином на яйчниците). Сред характерните симптоми на злокачествен тумор на яйчниците лекарите идентифицират следните прояви:

• болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба;
• менструални нередности;
• увеличаване на размера на корема, придружено от пристъпи на киселини и метеоризъм;
• бърза загуба или наддаване на тегло;
• общи пристъпи на неразположение, които се появяват сутрин;
• дискомфорт по време на интимност;
• липса на овулация, много жени не могат да имат деца;
• често желание за дефекация, причинено от натиска на кистата върху тазовите органи.

Прочетете също Опасни прояви на незрял тератом на десния и левия яйчник

Симптомите може да отсъстват дълго време, но с нарастването на тумора те стават по-изразени и пречат на обичайния начин на живот на пациента.

Етапи на развитие на тумора

Злокачествените тумори на яйчниците се развиват в 4 стадия. Различните стадии на заболяването имат собствена прогноза за оцеляване:

1. Етап 1. Патологичният процес засяга само един от сдвоените органи (например тумор на десния яйчник). Преживяемостта на жените със злокачествени новообразувания е 73%.
2. Етап 2. Образуването се простира до двете жлези. Средната преживяемост е 45%.
3. Етап 3. Наблюдава се разпространение на метастази в коремната кухина. Прогнозата за тумори на яйчниците при жените е разочароваща: има 21% шанс за оцеляване.
4. Етап 4. Образуването се разпространява в съседни органи и метастазира в цялото тяло. Процентът на оцеляване е минимален - 5%.

Възможни усложнения

Най-често доброкачествените тумори на яйчниците се диагностицират своевременно, но понякога туморите се подлагат на злокачествено заболяване. В зависимост от формата на кистата, рискът от развитие на вирилизиращ тумор на яйчника е различен:

1. Епителен. От всички случаи само 50% от момичетата и жените с тумор на яйчника оцеляват.
2. Муцинозни - по-малко от 20%.
3. Гранулозна клетка - 5-30%.

Определянето на вирилизиращ тумор на яйчниците е проблематично, тъй като ракът на яйчниците в стадий 1-2 не се различава по симптоми от кистите. Пристъпите на слабост и неразположение най-често показват вече напреднал стадий на рак. В случай на рак, пациентът се нуждае от операция за отстраняване на тумора на яйчника.

Усложненията на тумора на яйчника включват усукване на яйчниковата дръжка. Може да бъде пълен (360 градуса) или частичен. При пълно усукване има нарушение на кръвообращението в областта, където се намира кистата. На този фон тъканта на неоплазмата започва да умира. При тази патология на пациентите се предписва операция за отстраняване на тумор на яйчника.

Сред усложненията на туморите на яйчниците се появява нагнояване на съдържанието на тумора. По възходящия път патогенните микроорганизми проникват в неоплазмата и причиняват нагнояване. Под въздействието на негативни фактори, абсцесът може да пробие и да причини образуването на фистули. В този случай пациентът се нуждае от спешно отстраняване на кистата.
Усложненията включват и разкъсване на туморната капсула. Тази патология се среща рядко, но все още има шанс за нейното развитие. Разкъсването може да настъпи неочаквано поради смърт на туморни клетки, тъпа травма на корема или увреждане на кистата по време на гинекологичен преглед. Заболяването е придружено от остра коремна болка и интраперитонеално кървене. Показана е спешна хоспитализация и хирургично отстраняване на тумора на яйчника.
В допълнение, репродуктивната функция е нарушена и много жени вече не могат да имат деца.

Характеристики на диагностичните мерки

Ранната диагноза е особено важна при идентифициране на вирилизиращи тумори на яйчниците, тъй като идентифицирането на неоплазма на етапа на преход към аденокарцином на яйчниците увеличава шансовете за благоприятен изход. Но както показва статистиката, диагностицирането на злокачествена лезия или вирилизиращ тумор на яйчниците в началните етапи на развитие е трудно, тъй като няма характерни симптоми.
Ако една жена открие признаци, подобни на тези на киста на яйчниците, тя трябва да си уговори среща с лекар. Специалистът ще изслуша оплакванията на пациента и ще предпише допълнителен преглед. Симптомите на патологията са подобни на клиничната картина на много заболявания, така че е важно да се извърши диференциална диагноза.

Преглед на гинекологичен стол

При назначаване лекарят интервюира и преглежда пациента на гинекологичен стол. Най-често пациентите се оплакват от редица симптоми:

1. Болка в долната част на корема.
2. Постоянна слабост и умора.
3. Нарушения на урината.
4. Депресия и апатия, изразяващи се в загуба на апетит и раздразнителност.
5. Когато вирилизиращият тумор на яйчника се разпространи в червата, могат да възникнат нарушения във функционалността на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария.
6. Увеличаване на размера на корема.
7. Всякакви нередности в менструалния цикъл.

Въз основа на получените данни лекарят може да предположи развитието на киста на яйчника. След това се извършва гинекологичен преглед. Визуално се открива обемна формация, придружена от натрупване на течност в перитонеума. В допълнение, заболяването може да бъде диагностицирано, ако има увреждане на матката или два яйчника наведнъж.

Ултразвуково изследване на тазовите органи

Ултразвукът се използва доста често при диагностицирането на гинекологични заболявания. При идентифициране на овариални образувания изследването ни позволява да определим характеристиките на кистата:

• определяне на точния обем на тумора;
• идентифициране на местоположението на кистата;
• определят степента на разпространение на патогенни клетки;
• диагностицирайте дали мускулите на слабините са засегнати или не.

Статистиката показва, че ултразвукът може да диагностицира дори малки тумори.

Доплерография

Структурата на кръвоносните съдове в областта на развитие на неоплазмата се различава значително от нормалните стойности. При доброкачествените образувания измененията са едва забележими, но при аденокарцинома на яйчника те са значителни. Външно изглеждат като усукани въжета. При по-внимателно изследване може да забележите липса на гладка мускулна тъкан, което влияе върху еластичността на кръвоносните съдове. Това води до резистентност и увеличаване на скоростта на кръвообращението, което може да се определи с доплер ултразвук.

Туморите на яйчниците често се появяват при жени в детеродна възраст, те могат да се появят и по време на менопаузални промени в тялото и дори в юношеска възраст. Както доброкачествените, така и злокачествените неоплазми се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните стадии. Следователно, като правило, туморът на яйчниците се открива при жена случайно, когато тя трябва да се справи с усложнения. Необходимо е да сте внимателни към проявите на "женски" заболявания и да се подлагате на редовни гинекологични прегледи. Важно е туморът да се отстрани навреме.

Туморите, които се развиват само в яйчника, се наричат ​​доброкачествени. Друг вид, злокачествени новообразувания, растат бързо, разпространявайки се първо в съседни, а след това в отдалечени органи, което води до пълно разрушаване на тялото. Раковите тумори са първични (възникват директно в яйчника) и вторични (метастатични, т.е. образувани в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).

Туморите от двата вида се разделят на следните видове:

1. Епителен, образуван от епителни клетки. Те включват, например, серозни и муцинозни цистаденоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени), както и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествени).
2. Стромален (образуващ хормони). Те се състоят от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (текома), андрогени (андробластом). Такива тумори са по-лесни за разпознаване в ранните етапи от други, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфични нередности в менструалния цикъл.
3. Герминогенни (полагането им става едновременно с яйчниците по време на периода на вътрематочно развитие). Те включват например тератома, който се образува от същите тъкани като ембриона. В него са намерени фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби и косми.

Причини за тумори на яйчниците

Образуването на тумори на яйчниците най-често се свързва с появата на хормонален дисбаланс. Може да бъде причинено от заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъците и ендометриоза.

Хормоналните промени могат да бъдат резултат от аборт, употреба на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), пристрастяване към тютюнопушене или алкохол или нервен стрес. Често причината за тумора е инфекция с човешки папилома вирус или генитален херпес.

С повишен риск са жените, които имат първата си менструация твърде рано или късно, менопаузата настъпва на 40-годишна възраст или по-рано, а постменопаузата настъпва след 55-годишна възраст. Туморите на яйчниците често се появяват поради безплодие, наличие на маточни фиброиди и ендометриална хиперплазия. Важна роля играе наследственото предразположение към появата на такива неоплазми.

Колкото по-активно работят яйчниците и колкото повече овулации има, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на тъканите, което води до появата на неоплазми в тези органи. При тези, които са раждали повече от веднъж, общият брой на овулациите намалява, така че патологиите в яйчниците се появяват по-рядко. Потискането на овулацията възниква и при използване на орални контрацептиви.

Стимулирането на този процес с помощта на хормонални лекарства увеличава вероятността от неоплазми. Причината за образуването на тумор на яйчника може да бъде радиоактивно облъчване на тазовите органи.

Забележка:Прекомерната консумация на животински мазнини, както и на храни с високо съдържание на естроген, допринася за повишен риск от заболяване. Някои вещества, с които хората влизат в контакт, като азбест, също имат канцерогенни свойства.

Възможни усложнения с образуването на тумор на яйчника

Доброкачествените новообразувания възпрепятстват настъпването и нормалното протичане на бременността. Увеличаването им води до нарушаване на работата на други органи. Някои тумори са прикрепени към яйчника с тънка дръжка, чието усукване води до тъканна некроза. Неоплазмата може да се спука, което води до кървене и перитонит. Доброкачественото заболяване може да се превърне в рак.

Злокачествените лезии на яйчниците представляват заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растеж на тумора и наличието на метастази.

Развитието на първичен злокачествен тумор протича на етапи и се проявява със съответните симптоми.

На Етап 1Раковите клетки се намират само в самия яйчник. Капсулата му постепенно се уврежда. Първо се засяга единият, а след това вторият орган и започва да се натрупва течност в коремната кухина.

На 2 етапаРакът се разпространява в други тазови органи (предимно матката).

На 3 етапаОбразуват се метастази, в допълнение, раковите клетки се появяват в най-близките лимфни възли.

На 4 етапаРаковите клетки се намират в отдалечени части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където се придвижват чрез кръвта и лимфата.

Видео: Признаци на тумори в яйчниците

Симптоми на появата на туморни тумори в яйчниците

В ранните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно. Може да има леки усещания за болка с несигурна локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличеният тумор, като правило, води до повишена болка в корема и долната част на гърба (особено след физическа активност), болка и кървене по време на полов акт.

Има нарушение на менструалния цикъл (менструацията продължава повече от 7 дни, обемът им надвишава 100 ml). Появява се междуменструално кървене.

Коремът се уголемява поради растежа на тумора и натрупването на течност в коремната кухина (асцит). Затруднява се уринирането и дефекацията, появява се подуване на корема. Нарушената функция на яйчниците води до безплодие.

Освен това се появяват неспецифични симптоми (характерни и за други заболявания), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена умора и слабост. Наблюдават се промени в състава на кръвта. Появява се недостиг на въздух, разширяват се вените на краката.

Началото на възпалителния процес се проявява чрез повишаване на телесната температура, повишен сърдечен ритъм и появата на патологично вагинално течение и кървене между менструацията при жената. Ако туморът се спука или крачетата му са усукани, възниква внезапна силна болка в корема, могат да се появят симптоми на възпаление на перитонеума или силно вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на образуване на епителни тумори

Най-често увреждането е двустранно. Уплътненията имат разнородна структура, вътре има тънки, хаотично разпръснати папили. Като правило е възможно да се разграничат доброкачествени неоплазми от този тип от злокачествени само чрез постоперативен преглед.

Злокачествените тумори се характеризират с бърз растеж и метастази. В този случай се появяват симптоми на увреждане на различни органи: кашлица, хемоптиза, болки в костите и фрактури, жълтеница, главоболие, конвулсии, нарушена координация на движенията.

Симптоми на образуване на стромални тумори

Те зависят от това какъв тип хормони произвежда неоплазмата.

Произвеждащ естроген.Тяхната поява води до рязко уголемяване на млечните жлези при момиче и появата на вагинално кървене (много преди първата й менструация). Жените в детеродна възраст изпитват обилно кървене между менструациите.

При наличието на такава патология една жена в менопаузална възраст изглежда много по-млада от възрастта си, няма бръчки, както и свързана с възрастта пигментация на кожата. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, вероятността за излекуване на злокачествено заболяване е 80-90%.

Произвеждащи андрогени.В резултат на заболяването в тялото се образува излишък от мъжки полови хормони, което се проявява със следните симптоми:

• млечните жлези стават по-малки;
• Менструацията постепенно спира;
• гласът става по-груб;
• появяват се косми по лицето, гърдите и гърба.

След отстраняването на тумора тези признаци изчезват.

Признаци на тумори на зародишни клетки при жени

Те могат да останат в зародиш за неопределен период от време, без да се проявят по никакъв начин. Техният растеж може да бъде предизвикан от промени в хормоналните нива или поява на увреждане на яйчниците.

Симптомите се появяват, когато туморът на яйчника расте и започва да оказва натиск върху други органи, като прекъсва кръвообращението и пречи на нормалното им функциониране.

Тумори на яйчниците и бременност

В редки случаи, при наличие на такава патология, настъпва бременност, но по правило тя се прекъсва спонтанно поради влошаване на общото благосъстояние на жената. След отстраняване на тумора зачеването става възможно в 70% от случаите.

Вероятността това заболяване да се появи при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте и се движи свободно при палпация, тогава най-вероятно е доброкачествена. Отстранява се след раждането на детето. Ако има вероятност от усложнения, туморът се отстранява лапароскопски, докато се опитва да спаси плода. Най-често операцията се извършва на 14-16 седмици.

Ако се установи, че туморът е злокачествен, той се отстранява по всяко време. През 3-то тримесечие раждането понякога се извършва чрез цезарово сечение, туморът се отстранява и се извършват химиотерапия и лъчетерапия. В напреднали случаи бременността се прекъсва.

Видео: Как да разпознаем туморите на яйчниците навреме

Диагностика и лечение

Туморът на яйчника се диагностицира както чрез гинекологичен преглед и палпация на долната част на корема, така и чрез ултразвук на тазовите органи. За да се изследва състоянието на кръвоносните съдове и да се открият смущения в кръвния поток, се извършва доплерова сонография. Използват се също CT и MRI. Прави се кръвен тест за туморни маркери.

Туморите на яйчниците трябва да бъдат отстранени хирургически, включително доброкачествените. Отстраненият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се определи естеството на патологията. Обикновено се провежда комбинирано лечение, което включва:

• хирургия;
• хормонална терапия с лекарства, които намаляват нивата на естроген (дуфастон, тамоксифен) или антиандрогенни лекарства (Diane-35 на базата на прогестерон и естрадиол също се използват за нормализиране на хормоналните нива);
• химиотерапия с платинови лекарства и лъчева терапия (за лечение на рак).

Хирургичното лечение се извършва, като се вземат предвид фактори като естеството и степента на развитие на тумора, тежестта на проявите (наличие на асцит, усложнения в черния дроб, пикочния мехур и други органи). Възрастта на жената се взема предвид.

При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва клиновидна резекция (отстранява се самият тумор или засегнатата част от яйчника). При жени в пременопаузална възраст и по-възрастни яйчниците и матката се отстраняват напълно поради високия риск от злокачествена дегенерация на тумори (извършва се панхистеректомия).

Преди да се отстрани злокачествен тумор от стадий 2-4, първо се прилага химиотерапия, за да се намали размерът на тумора и да се спре разпространението му. В стадий 4 на заболяването лечението помага само за облекчаване на симптомите (туморната маса се отстранява, за да се намали болката, причинена от компресия на червата и пикочния мехур).

Това знание може да спаси живот! Ракът на яйчниците е петата водеща причина за смърт сред раковите заболявания при жените.

Яйчниците, чифтен женски орган, са разположени от двете страни на матката. Те са източник на яйцеклетки и женски полови хормони, естроген и прогестерон. Ракът на яйчниците е заболяване, което кара клетките на яйчниците да растат и да се размножават необичайно и неконтролируемо, което води до тумор в единия или двата яйчника.

Познаването на симптомите може да помогне за диагностицирането на рак на яйчниците в ранен стадий

Ако имате рак на яйчниците, прогнозата ви е по-добра, колкото по-рано се открие заболяването. Но тъй като това заболяване е трудно за диагностициране на ранен етап, само двадесет процента от жените са диагностицирани с рак на яйчниците, преди да се разпространи (метастазира) в съседни тъкани и органи, разположени близо до яйчниците. Най-често заболяването се разпространява извън органа, преди да бъде открито.

Доскоро лекарите вярваха, че ранният стадий на рак на яйчниците рядко показва някакви симптоми. Но последните наблюдения показват, че при повечето жени все още е възможно да се открият определени симптоми, показващи рак на яйчниците, преди той да стане широко разпространен. Познаването на тези симптоми ще помогне за диагностицирането на рак на яйчниците в ранен стадий.

Симптоми

Симптомите на рак на яйчниците са неспецифични и се маскират като други по-често срещани заболявания, като заболявания на храносмилателната система или пикочния мехур. Често възниква ситуация, когато жена с рак на яйчниците е диагностицирана с други заболявания и едва след известно време се диагностицира с рак. Основният признак за наличието на основно заболяване е постоянното наличие на симптоми или тяхното влошаване.Например повечето симптоми на заболявания на храносмилателната система имат определена периодичност на проявление: например те започват само в определена ситуация, след ядене на определена храна и т.н. Напротив, при жена с рак на яйчниците симптомите се характеризират с неизменност на проявите: те не изчезват и само постепенно прогресират.

Последните проучвания показват, че жените с рак на яйчниците са много по-склонни от други жени следните симптоми:

• усещане за преяждане, подуване или подуване на корема;
• неотложност за уриниране;
• болка или дискомфорт в областта на таза.

Освен това могат да се появят следните признаци:

• постоянно лошо храносмилане, метеоризъм или гадене;
• внезапни, необясними промени в навиците на червата, включително диария или запек;
• често уриниране;
• загуба на апетит;
• бърза загуба или наддаване на тегло;
• увеличаване на размера на талията, което може да се забележи от факта, че дрехите, които бяха точно по подходящ начин, изведнъж станаха малки;
• появата на болка по време на полов акт;
• постоянна слабост;
• болка в лумбалната област, долната част на корема.

Лекарите обикновено могат да диагностицират рак на яйчниците в рамките на три месеца от първите симптоми, но понякога може да отнеме шест месеца или повече, преди да бъде поставена окончателна диагноза.

причини

Туморът на яйчника може да се развие от променени клетки, които могат да бъдат неракови (доброкачествени) или ракови (злокачествени). И въпреки че доброкачествените тумори се състоят от променени клетки, те не могат да се разпространят в други органи и тъкани (метастазират).

Раковите клетки на яйчниците могат да метастазират по два начина:

1. Най-често те се разпространяват в подлежащите тъкани или органи в областта на таза или други коремни органи.
2. По-рядко се разпространяват чрез кръвта или лимфата до други части на тялото.

Причините за рак на яйчниците остават неизвестни.Някои изследователи смятат, че това се дължи на процеси на възстановяване на тъканите, които се случват след месечното освобождаване на яйцеклетка от фоликула (овулация) през целия репродуктивен период на жената. Разделянето и образуването на нови клетки при наличие на генетични нарушения - така учените в момента гледат на процеса на развитие на раков тумор. Други смятат, че повишаването на хормоналните нива преди и по време на овулацията може да стимулира растежа на променени клетки.

Има три основни вида тумори на яйчниците:

1. Тумори на епителната тъкан.Около осемдесет и пет до деветдесет процента от туморите на яйчниците се развиват от епитела, тънък слой тъкан, който покрива яйчниците. Тази форма на рак се среща главно при жени след менопауза.
2. Герминоми.Този вид рак започва да расте от клетките, които изграждат яйцеклетките в яйчниците, и се среща предимно при млади жени.
3. Тумори от стромална тъкан.Такива тумори се развиват от тъкани, произвеждащи естроген и прогестерон, които образуват рамката на яйчника като орган.

Ракът на яйчниците се класифицира на етапи: от първи до четвърти, като първият стадий е най-ранният, а четвъртият е най-напредналият. Окончателното определяне на стадия на заболяването се извършва по време на операцията.

• Първи етап.Ракът на яйчниците е ограничен до единия или двата яйчника.
• Втори етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в други тазови органи, като матката или фалопиевите тръби.
• Трети етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в перитонеума или лимфните възли, разположени в корема. Това е стадият на заболяването, който най-често се определя по време на диагностиката.
• Четвърти етап.Ракът на яйчниците се е разпространил в органи извън корема.

Фактори, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците

Има няколко фактора, които могат да увеличат риска от рак на яйчниците. Наличието на един или повече от тези рискови фактори не означава, че имате 100% шанс да развиете рак на яйчниците, но шансът е по-висок, отколкото при средната жена.

Наследствена генна мутация

Най-значимият рисков фактор за развитие на рак на яйчниците е наследствена мутация в един от двата гена, наречени гени за рак на гърдата тип 1 (BRCA1) или тип 2 (BRCA2). Аномалии в тези гени първоначално са открити в семейства, където няколко роднини са имали рак на гърдата, откъдето идва и името на тези гени. Но тези гени са отговорни и за 5-10% от всички видове рак на яйчниците.

Вие сте изложени на висок рискако имате мутации в тези гени и сте потомък на евреи - имигранти от Германия или имате еврейски корени.

Друго заболяване, наследственият неполипозен рак на дебелото черво, също е свързано с рак на яйчниците.

Хората с неполипозен колоректален рак са изложени на по-голям риск от развитие на рак на ендометриума, дебелото черво, яйчниците, стомаха или тънките черва. Но в сравнение с мутациите в BRCA гените, рискът от наследствен рак на яйчниците при наследствен неполипозен колоректален рак е по-нисък.

Случаи на рак на яйчниците при близки роднини

Понякога ракът на яйчниците се среща при повече от един член на семейството, но не е причинен от някоя от известните генни мутации. Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, е по-вероятно да получите рак, въпреки че рискът е по-малко значим, отколкото ако имате известна генна мутация, която е наследена.

Ако вашият най-близък член на семейството - майка, дъщеря или сестра - е диагностициран с рак на яйчниците, вашият собствен риск да получите заболяването се увеличава само с пет процента.

Възраст

Ракът на яйчниците най-често се развива след менопаузата. А рискът от заболяване нараства едва след 70 години. Въпреки че повечето случаи на рак на яйчниците се диагностицират при жени в постменопауза, заболяването може да се появи и при жени в пременопауза.

Липса на доказателства за бременност

Жените, които са били бременни поне веднъж, са по-малко склонни да развият рак на яйчниците. Приемът на противозачатъчни хапчета също намалява този шанс.

стерилност

Вие сте изложени на повишен риск, ако имате проблеми със зачеването. Въпреки че връзката между двете е слабо обяснена, изследванията показват, че безплодието увеличава риска от рак на яйчниците. Рискът се увеличава при жени с неизвестна причина за безплодие и при безплодни жени, които никога не са забременявали. Изследванията в тази област продължават.

Кисти на яйчниците

Образуването на кисти е нормален процес, който се случва по време на овулация при жени в пременопауза.Въпреки това кистите, образувани в постменопаузата, имат голям шанс да се изродят в рак. Вероятността от рак се увеличава с възрастта и размера на кистите.

Хормонозаместителна терапия

Установена е двусмислена връзка между приема на хормоните естроген и прогестин (синтетична аналогова форма на прогестерон) в постменопаузата и риска от развитие на рак на яйчниците. Някои проучвания показват, че рискът е леко повишен при жени в постменопауза, приемащи естроген, но други проучвания не показват значителна разлика.

Въпреки че в голямо проучване, публикувано през октомври 2006 г., изследователите съобщават, че жените, които не са имали хистеректомия и които са приемали хормонална заместителна терапия след менопаузата в продължение на пет или повече години, са имали по-голям шанс да развият рак на яйчниците.

Затлъстяване в млада възраст

Изследванията показват, че жените с наднормено тегло на осемнадесет години имат повишен риск от развитие на рак на яйчниците преди менопаузата. Затлъстяването може да бъде свързано и с по-агресивни форми на рак на яйчниците, които ускоряват хода на заболяването и съкращават продължителността на живота.

Самопомощ

Правилното хранене, упражненията и минимизирането на стреса ще ви помогнат да подобрите здравето си и да се справите с всякакъв вид рак.

Храненето е особено важно за хора, подложени на лечение на рак. Въпреки това, правилното хранене може да не винаги е лесно, особено ако лечението включва лъчетерапия или химиотерапия. Може да ви се гади или да загубите апетит, а храната може да изглежда безвкусна или дори неприятна. Може да почувствате, че храната е напълно маловажна за вас в момента.

Дори и да се чувствате зле, правилното хранене по време на лечението на рак ще ви помогне да поддържате устойчивостта на тялото си и да се справите със страничните ефекти от лечението, както и с инфекциите, и ще ви помогне да останете по-активни.

Ако се чувствате зле, може да ви помогне следната стратегия за правилно хранене:

• Яжте храни, богати на протеини. Богатата на протеини храна е строителен материал за образуването на нови тъкани и за възстановяване на увредените. Изберете яйца, кисело мляко, извара, фъстъчено масло, птиче месо и риба. Бобовите растения и грахът също са добри източници на протеини, особено когато се консумират с ориз, зърнени храни или хляб.
• Хапнете в приятна атмосфера. Ако е възможно, украсете масата с цветя или я подредете красиво.
• Увеличете съдържанието на калории в храната си. Например, намажете хляб с масло, конфитюр или мед. Добавете нарязани ядки към храната си.
• Яжте по-малко, но по-често. Ако не ви харесва да мислите за много ядене, опитайте се да ядете по-често на малки порции. Дръжте плодовете и зеленчуците под ръка за лесна закуска.

Останете физически активни, дори когато не се чувствате добре. Кратка разходка или изкачване по стълбите ще ви помогне да поддържате мускулите си в тонус.

Упражненията, които облекчават мускулното напрежение, могат да ви помогнат да се справите със стреса. Една проста, но мощна техника е да затворите очи и да се съсредоточите върху дишането си.Обърнете внимание на всяко вдишване и издишване. Дишането ви постепенно ще стане по-бавно и по-дълбоко, причинявайки релаксация в цялото ви тяло. Друга техника е да легнете по гръб, да затворите очи и да „сканирате“ тялото си с „лъч на съзнанието“ за наличие на точки на стрес.

Кога да посетите лекар

Свържете се с Вашия лекар, ако изпитвате постоянно подуване, натиск или болка в корема или тазовата област. Ако вече сте ходили на лекар и сте диагностицирани с нещо различно от рак на яйчниците, но не се чувствате по-добре след лечението, насрочете допълнително посещение при Вашия лекар, за да Ви прегледа отново. Уверете се, че гинекологичният преглед е включен в плана за преглед.

Ако имате фамилна анамнеза за рак на яйчниците, просто трябва да посетите лекар, който има опит в диагностицирането и лечението на пациенти с рак на яйчниците, след което можете спокойно да говорите с него за скринингови изследвания, както и за превантивни мерки, докато сте здрави.

Какво да очаквате от лекаря

Прожекция.Тестовете за скрининг на рак се извършват върху широк кръг от хора, които нямат никакви симптоми на това заболяване, и всички диагностични мерки са насочени към идентифициране на рака в ранен, асимптоматичен стадий, който е много лечим.

За да бъдат ефективни, скрининговите тестове трябва надеждно да диагностицират наличието на ранни форми на заболяването и не трябва да водят до голям брой фалшиво положителни резултати (когато тестът показва, че има рак, но всъщност няма заболяване).

Разработените в момента стандартни скринингови тестове за диагностициране на рак на яйчниците не дават надежден и точен отговор. В момента няма метод за скрининг, който да е чувствителен към ранните форми на рак на яйчниците и достатъчно специфичен, за да разграничи рака от други, незлокачествени заболявания. Лекарите обикновено не назначават скринингови тестове за рак на яйчниците при жени, които не са изложени на висок риск от заболяването.

Ако сте изложени на висок риск от развитие на рак на яйчниците, трябва внимателно да се консултирате с Вашия лекар относно рисковете и ползите от скрининговите тестове. Въпреки че може да се съмнявате дали скринингът ще бъде вреден, трябва да знаете, че той може да доведе до ненужни операции или други процедури, които имат сериозни странични ефекти.

Например, в едно проучване на жени с висок риск от развитие на рак на яйчниците, изследователите установиха, че в резултат на скрининг двадесет жени са били оперирани, от които само една е имала рак - рак на гърдата с метастази в яйчниците, и изобщо не рак на яйчниците.

Диагностични изследвания.Ако вашият лекар подозира, че имате рак на яйчниците, той или тя може да препоръча следните диагностични тестове, за да потвърди диагнозата.

Гинекологичен преглед.Лекарят ще прегледа вагината, матката, ректума и тазовите органи, включително яйчниците, за да провери за уголемяване поради туморен растеж. Ако сте премахнали матката, но сте запазили яйчниците си, все пак правете редовни гинекологични прегледи.

Ехография.Ултразвукът на таза е безопасен, неинвазивен метод за оценка на размера, формата и конфигурацията на яйчниците. Ако се открие масово образувание, лекарят не може надеждно да определи дали е злокачествено или не чрез ултразвук. Този тест може да открие наличието на течност (излив) в корема, възможен симптом на рак на яйчниците. Но тъй като изливът може да бъде резултат от много други заболявания, трябва да се направят други тестове, за да се потвърди диагнозата рак на яйчниците.

Ниво на CA 125 в кръвта. CA 125 е протеин, който се произвежда от тялото при определени условия. Много жени с рак на яйчниците имат повишени нива на CA 125 в кръвта. Въпреки това има много неракови заболявания, които причиняват повишени нива на CA 125, и обратно, много жени, диагностицирани с ранен рак на яйчниците, имат нива на CA 125 в нормалните граници.

Следователно, поради липсата на специфичност, кръвният тест CA 125 не се използва при рутинен скрининг при жени с нисък риск от развитие на рак на яйчниците и ползата от този тест при жени с висок риск е силно съмнителна.

Други диагностични тестове могат да включват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс- двете изследвания дават възможност за детайлно изследване на цялата дебелина на всеки орган, разположен в тялото. Вашият лекар може също да Ви предпише обикновена рентгенова снимка на гръдния кошза да се определи дали ракът е метастазирал в белите дробове или плевралната кухина, където може да се натрупа течност. Ако там наистина има течност, може да се наложи да я отстраните с фина игла. След това течността се изследва в лаборатория за наличие на ракови клетки.

Ако тези диагностични процедури доведат до предварителна диагноза рак на яйчниците, ще ви е необходима операция за потвърждаване на диагнозата. По време на операцията лекарят ще направи разрез в предната стена на корема и ще извърши инспекция на коремната кухина за търсене на тумор. Хирургът може да отстрани малко течност от корема и да отстрани яйчника за изследване след смъртта.

В някои случаи може да се извърши по-малко инвазивна хирургична процедура, наречена лапароскопия.За да се извърши, е необходимо да се направят няколко много малки разреза, през които се вкарват инструменти. Лапароскопията може да се извърши, когато хирургът иска да вземе малко парче тъкан от туморната маса (биопсия), така че точно по време на операцията патологът да даде отговор за няколко минути дали туморът е злокачествен или не, преди да извършва се голяма отворена операция.

Ако диагнозата рак на яйчниците се потвърди, хирургът и патологът идентифицират вида на тумора и определят доколко заболяването се е разпространило извън органа, тоест стадия на заболяването. След това хирургът разширява разреза, което означава разширяване на операцията, за да отстрани възможно най-много туморна тъкан.

Важно е такива операции да се извършват от хирург, който трябва да е специално обучен да оперира злокачествени заболявания на женските полови органи.

Преди да имате проучвателна операция, говорете с Вашия лекар за промяна на плана за лечение, ако сте диагностицирани с доброкачествен тумор на яйчниците. Ако сте в менопауза или постменопауза, Вашият лекар може да Ви посъветва да премахнете и двата яйчника, за да намалите риска от рак на яйчниците в бъдеще.

Хирургични методи на лечение.Ако искате да запазите способността си да имате бебе и ако туморът е открит в ранен стадий, хирургът може да отстрани само засегнатия яйчник и прилежащата фалопиева тръба. Тази ситуация е рядка и последващ курс на химиотерапия все още може да доведе до безплодие. Но все пак някои жени при подобни обстоятелства успяха успешно да износят дете след курс на лечение.

Абонирайте се за нашия канал Yandex Zen!

По-голямата част от жените се нуждаят от по-обширна операция, която включва отстраняване на двата яйчника, двете фалопиеви тръби, матката и близките лимфни възли и мастната тъкан, известна като оментум, където ракът на яйчниците често метастазира.

По време на операцията хирургът също така премахва възможно най-голяма част от раковия тумор. След операция дори такова малко количество тумор като един кубичен сантиметър има значение. Може дори да се наложи резекция на част от червата, ако расте с тумор.

Освен това хирургът ще вземе проби от тъкан и течност от коремната кухина, за да ги изследва за ракови клетки. Това е много важно за оценка на стадия на заболяването и определяне на необходимостта от допълнителни курсове на лечение.

Химиотерапия.След операцията вероятно ще имате химиотерапия, лекарствена терапия, предназначена да убие всички останали ракови клетки. Първоначалният курс на химиотерапия включва комбинация от карбоплатин (Carboplatin-Ebeve) и паклитаксел (Abitaxel), които се прилагат интравенозно. Клиничните проучвания са доказали най-голямата ефективност на комбинацията от тези лекарства и работата в тази посока ще продължи.

Комбинацията карбоплатин-паклитаксел е ефективна при 80% от жените, диагностицирани с рак на яйчниците.

Проучванията показват също, че тази комбинация увеличава продължителността на живота в сравнение с използваните преди това схеми на химиотерапия.

Наложи се да се проведе по-сложна програма за лечение на жени с напреднала форма на заболяването, тъй като им беше приложена стандартна комбинация от лекарства както интравенозно, така и в коремната кухина чрез специален катетър, който беше инсталиран по-рано по време на хирургичното лечение. Този метод на прилагане на химиотерапия помага да се насочат към труднодостъпните ракови клетки. За да има еквивалентен ефект върху тях, ще е необходима по-голяма доза интравенозна химиотерапия.

Лечението обикновено включва шест курса химиотерапия, като лекарствата се прилагат както интравенозно, така и интраперитонеално. Страничните ефекти като коремна болка, гадене, повръщане и инфекции могат да накарат лечението да бъде прекъснато или прекратено. Но дори незавършеният курс на химиотерапия може да удължи живота на жена, страдаща от рак на яйчниците.

В момента се разработват и изследват други лечения, като нови лекарства за химиотерапия, ваксини, генни и имунни терапии, които помагат на собствената имунна система на тялото да се бори с рака. Откриването на мутирали гени, които причиняват рак на яйчниците, може също да доведе до откриването на лекарства, които са насочени към функцията на тези гени.

Предотвратяване

Няколко фактора могат да намалят риска от развитие на рак на яйчниците:

• Прием на противозачатъчни хапчета.Ако сравним жените, които никога не са приемали орални контрацептиви и жените, които ги използват от три години или повече, последните имат 30-50% намален риск от развитие на рак на яйчниците.
• Бременност и кърмене.Ако имате поне едно дете, това вече намалява риска от развитие на рак на яйчниците. Кърменето за една година или повече може също да намали риска от рак на яйчниците.
• Лигиране на фалопиевите тръби или хистеректомия.Последното проучване, което проследява няколко хиляди жени в продължение на двадесет години, установи значително намаляване на риска от развитие на рак на яйчниците при жени с лигирани фалопиеви тръби, като резултатите са верни и за жени с мутации в гена BRCA1. Все още не е известно как точно лигирането на тръбите намалява риска. Проучването установи също, че хистеректомията намалява риска от рак на яйчниците, но в по-малка степен от лигирането на тръбите.
• Жените с много висок риск от развитие на рак на яйчниците могат да се подложат на двустранна оофоректомия като превантивна мярка. Тази операция, известна като профилактична оофоректомия, се препоръчва за повечето жени, които имат BRCA генни мутации или жени с фамилна анамнеза за рак на яйчниците, дори и да нямат генно заболяване.

Проучванията показват, че профилактичната оофоректомия намалява риска от рак на яйчниците с 95% и рак на гърдата с 50%, ако яйчниците се отстранят преди менопаузата. Профилактичната оофоректомия значително намалява, но не предотвратява напълно риска от развитие на рак на яйчниците. Това се случва, защото ракът на яйчниците обикновено се развива от тънката обвивка на коремната кухина - перитонеума - който покрива яйчниците. А жените, чиито яйчници са отстранени след операция, може да имат рядка форма на рак, наречена перитонеален рак.

Освен това трябва да се отбележи, че профилактичната оофоректомия е процедура със съмнителна полза,тъй като причинява ранна менопауза, която сама по себе си може да има отрицателни ефекти върху вашето тяло и здраве, включително развитие на остеопороза, сърдечни заболявания и други заболявания. Ако решите да си направите профилактична оофоректомия, претеглете плюсовете и минусите по време на консултацията с Вашия лекар. публикуван .

P.S. И помнете, че само променяйки вашето съзнание, ние променяме света заедно! © еконет