ЧЗВ. Могат ли слуховите апарати да влошат слуха ви? Нека да разберем дали слуховите апарати могат да влошат слуха ви
Буданов Евгений Генадиевич: кандидат на медицинските науки, аудиолог, оториноларинголог (УНГ)
За пореден път общувам с близките на възрастен посетител, който чува трудно и на двете уши. Според негови близки се е наложило да бъде завлечен насила до кабинета на аудиолога и да му бъде поставен слухов апарат. Установявам, че основната трудност е била да убедя възрастния пациент в необходимостта от проверка на слуха. Както винаги, аргументите му против са думите за лошата дикция на околните, грешните диктори по телевизията и лошото качество на съвременните телефони. Освен това се оказва, че скритите достойнства на този пациент са го подтикнали с „практически съвет“ да избягва такива лекари и при никакви обстоятелства да не пробва, още по-малко да носи слухови апарати. В противен случай слухът ви ще се влоши напълно! ОТНОСНО?!
Всичко би било наред, но основните участници в групата съветници на трети страни бяха местни лекари, а не само отоларинголози и дори един уважаван терапевт. Основната им теза беше, че слуховият апарат е като наркотик. След като го сложите, не можете да отидете никъде без него, защото "свикват, стават още по-глухи и това е всичко - за нищо не става!" Щеше да е толкова смешно, ако не бях много тъжен за моите колеги лекари.
От собствен опит вече съм се убедил, че в 90% и повече от случаите тези антисъветци (от думата „съвети“ съветското правителство няма нищо общо с това) нито са виждали, нито са чували за тези устройства. Думите им, с които плашат своите възрастни и дори (което по принцип е лошо) млади пациенти от напълно цивилизована процедура за слухопротезиране, звучат като нещо от света на митовете и легендите. Факт е, че всички аргументи срещу слуховите апарати идват от епоха, когато тези устройства са били големи или дори много големи и са били аналогови; и такива концепции като индивидуален избор, програмируеми слухови апарати, AGC, входна и изходна компресия, обективна проверка на печалбата, въведена от устройството, все още дори не са изобретени или технически внедрени. През последните 10-20 години технологиите, които формират основата на слуховите апарати, направиха толкова значителна крачка напред, че опасенията за възможната вреда от тяхното използване трябва да бъдат почти всички опровергани. Нека веднага направя уговорка, че това твърдение е вярно за поколението на цифрови програмируеми слухови апарати. С прости думи, цифровата обработка на звука е предназначена да обработва входящия звуков сигнал в най-широк диапазон от характеристики: честотен спектър, интензитет на звука (сила на звука) и т.н., което ви позволява да създадете модел на „звуково поведение“ на слухов апарат които ще бъдат строго индивидуални, ще пасват максимално точно на остатъчния слух, давайки усещане за комфорт, дори при ежедневно продължително носене. Програмируемостта е самият процес на прехвърляне на информация за слуха на човек в сложни алгоритми за обработка на звука, които са вградени в микропроцесора на слуховия апарат, неговата индивидуална настройка и проверка на резултата. В резултат на това имаме абсолютно индивидуален инструмент за компенсиране на загубата на слуха, чиито параметри няма да позволят устройството да звучи прекалено силно (страх от загуба на слуха). А мнението за непоправимия навик да се носи слухов апарат идва от известната поговорка „с хубавото се свиква бързо“. След като носи висококачествено, настроено, многократно проверено устройство, дете, възрастен или възрастен човек вече не иска да се потопи стремглаво в света на заглушени звуци, неясен говор и изолация от другите. Дете, което още на 2-3 годинки се разтяга сутрин и дори си включва и слага самостоятелно уредите е най-доброто потвърждение за това :)
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 1
Има мнение, че слуховите апарати са вредни за човешкия слух и здраве.
Да, това е вярно само в случаите, когато слуховият апарат е много прост, не е регистриран в Министерството на здравеопазването, закупен е без изследване на слуха (аудиометрия) и настройка, както и ако има противопоказания.
Здравото ухо възприема звука на речта в честотния диапазон от 250 до 4000 херца, докато звук или реч със сила например 60 децебела се възприема от здраво ухо с еднаква сила на всички честоти. Когато човек загуби слуха си, неговата загуба на слуха на отделните честоти е различна и ако използвате обикновен слухов апарат или усилвател на звука, тогава при ниски честоти силата на звука ще бъде твърде висока, което е много вредно, а при високи честоти ще бъде твърде ниско, което също е вредно, така че как човек губи разбираемостта на звуковата реч.
Според Световната здравна организация само правилно подбраният и настроен слухов апарат не уврежда слуха на човека, а напротив, развива го и има положителен ефект върху нервната система и човешката психика.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 2
Много хора вярват, че със слухов апарат човек ще чува толкова добре, колкото и със здраво ухо от първите минути. ГРЕШНО! Необходимо е време, докато слуховият орган се адаптира към слуховия апарат. За някои това отнема няколко дни, за други няколко месеца, а за някои може да са необходими индивидуални уроци с учител на глухи.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 3
Някои хора вярват, че слуховите апарати трябва да се носят само в по-лошото ухо. ГРЕШНО!
Неслучайно на човека природата му дава две очи, две ръце, две полукълба на мозъка и две уши.
Ако слухов апарат се носи само на по-лошото ухо, тогава другото по-здраво ухо ще започне да избледнява, докато мозъкът „забравя“ как звучи тази или онази дума.
Ако на пациента са предписани слухови апарати и за двете уши, тогава би било по-целесъобразно да ги купите за двете уши наведнъж. Ако не можете да си го позволите, препоръчително е да започнете да носите един слухов апарат в по-доброто си ухо.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 4
Има мнение, че слуховият апарат може да се носи само от време на време, в противен случай ухото няма да се натоварва и по този начин слухът ще се влоши. ГРЕШНО! Дете, което не носи или носи малко слухови апарати, изостава в развитието от връстниците си. Човек със здрав слух и реч, чийто слух започна (по някаква причина) постепенно да намалява, губи разбираемостта на звуковата реч, което също потиска развитието на личността и влияе негативно на нервната система
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 5
Много хора не бързат да си купят слухов апарат, надявайки се, че слухът им няма да се влоши повече. ГРЕШНО! С възрастта човек развива заболявания, които пряко засягат загубата на слуха, като остеохондроза, съдови заболявания и др. Постепенно се губи подвижността и чувствителността на слуховия орган.
Много пациенти, които са носили слухов апарат само на едното ухо в продължение на много години, вече не могат да го използват в другото. Отнема много време и търпение, а често и хирургическа намеса, за да се подобри функционирането на слуховия орган.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 6
Някои хора смятат, че е по-добре за възрастните хора да купуват по-прости слухови апарати, тъй като вече почти не излизат от вкъщи, или изобщо да не ги купуват, тъй като им е трудно да се научат как да използват НЕПРАВИЛНО слухов апарат! В допълнение към загубата на слуха, възрастните хора, като правило, имат редица хронични заболявания, предимно от нервно-съдов характер, които нарушават комфорта на възприемане на силни звуци и реч, а в напреднала форма водят до болезнени усещания и намаляване в разбираемостта на звуковата реч. Ето защо е по-добре да закупите по-качествен слухов апарат. Всеки, който все още може да се храни сам, може да се научи да използва слухов апарат. Постоянството и търпението ще бъдат възнаградени с подобрения в разбираемостта на речта, цялостното здраве, нервната система и психическото състояние.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 7
Има мнение, че скъпите слухови апарати не трябва да се развалят. Това е вярно само отчасти. Ако поставите слухов апарат (като телевизор) в топла стая и не го излагате на студ, висока температура, влага, влага, прах, механични движения и само го включвате и изключвате, тогава слуховият апарат ще издържи много дълго време. Всъщност слуховият апарат се използва от много хора при екстремни условия (горещина, студ, влага, прах и т.н.), докато при много той пада и се използва в условия на повишена вибрация. Ако се отнасяте към слуховия си апарат неконтролируемо, небрежно, оставяте го да падне, не го носите за почистване и поддръжка, не използвате средства за подсушаване и също така не спазвате лична хигиена, тогава всяка технология, дори и най-надеждната, от който понякога зависи дори животът на човек (например самолет), се поврежда
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 8
Някои хора не искат да купуват слухов апарат, защото се вижда зад ухото, а други му обръщат внимание. ТОВА Е ЗАЛУДА. Хората около тях обръщат много повече внимание на хората, които постоянно задават въпроси, които имат нужда да викат. Това е, което дразни другите. Неудобно и грозно е да си глух и да не чуваш речта на събеседника.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 9
Някои хора, които вече носят слухов апарат, погрешно смятат, че ако издава свирка, това означава, че е счупен. Факт е, че слуховият апарат трябва да бъде плътно прикрепен към ушния канал с помощта на отливка. За постигане на плътно прилепване на отливката към ушния канал е необходимо да се изработи индивидуална отливка, която се прави по отпечатък от ушния канал от антиалергенни материали, издръжлива е, не изкривява звука, не притиска, не трие кожата на ушния канал, осигурява вентилация на ухото и изравнява налягането в тъпанчето.
ПОГРЕШНА КОНЦЕПЦИЯ - 10
Някои хора вярват, че слуховите апарати могат да бъдат върнати след употреба. Не е вярно. Съгласно Закона на Украйна „За защита на правата на другарите“ слухов апарат с добро качество не може да бъде заменен или върнат. След кратък период на използване слуховият апарат съдържа на повърхността си много микроорганизми и патогенни бактерии, които много лесно се предават чрез контакт от човек на човек и могат да причинят тежки кожни заболявания (дерматит, екзема, отомикоза и др.)
Заобиколен от много митове и погрешни схващания.
Най-честите от тях: „развалят” възприятието, „увреждат слуха” трайно, „направят инвалиди”.
Тези погрешни схващания са не само неоснователни, но и опасни. Митовете, които са много упорити, особено в непросветена среда, карат хората да губят ценно време, отлагайки слуховите апарати за „по-късно“. Понякога минават пет или дори 10-15 години от момента на първите симптоми до контакта с аудиолог. С годините загубата на слуха се влошава до степен, в която общуването с другите става почти невъзможно. И едва тогава човек търси помощ...
Но мозъкът, който остава в „мълчание“ дълго време, губи способността си да разбира речта. А слуховият апарат, който най-накрая дойде на помощ (макар и късно, но все пак!), изисква дълъг период на адаптация. Пациентът е недоволен: моменталното „чудо“ не се случи! Резултатите не са толкова бързи или добри, колкото ако слухопротезирането се извършва в ранните стадии на загуба на слуха. Струваше ли си да издържите през всичките тези години, страхувайки се от вреда от слуховия апарат? Разбира се, че не!
Слухът не може да бъде „обучен“ или направен по-изострен с усилие на волята. Нямаме мускул в ухото, който да се „напомпа“. Дългата история на загуба на слуха, преди да потърсите аудиологична помощ, е отрицателен фактор, който носи само вреда. Индивидуално настроен слухов апарат, след пълен преглед на слуха, по никакъв начин не засяга остатъчния, „естествен“ слух на човек.
Откъде идват предразсъдъците?
Причината е, че ползвателите на слухови апарати, за които те са ефективно подбрани и настроени, не могат да ги откажат поради психологически причини. След период на недостатъчна „чуваемост“ мозъкът се връща към света на звуците с нормална сила и се адаптира към него. Това е трик на нашето възприятие! Умът разбира колко е хубаво да чуваш. Той свиква с това и вече не иска да се върне към загубата на слуха. Хората смятат, че без слухови апарати чуват по-зле, отколкото преди да получат слухови апарати. Но трябва да разберете: болестта, водеща до загуба на слуха, в по-голямата част от случаите постепенно прогресира. И слухът „пада“ точно поради тази причина.
Могат ли слуховите апарати да причинят вреда?
Да те могат. Ако са конфигурирани неправилно, те са твърде силни, извън човешкия слух. „Усилвателите на звука“, които нямат нищо общо със слуховите апарати, също могат да причинят вреда.
Не отлагайте слуховия апарат, ако е необходимо. Това е изключително важно не само за възрастните, но и за децата, чието психо-речево развитие и целият им живот са застрашени.
Специалисти от нашите центрове в Симферопол и Севастопол ще извършат пълен набор от прегледи, ще определят необходимостта от слухови апарати, ще предложат голям избор от слухови апарати и ще ги конфигурират оптимално, като вземат предвид характеристиките на всеки пациент.
Въпрос:
Кога трябва да тествате слуха си?
Отговор:
Необходимо е да се свържете с аудиолог при първите признаци на загуба на слуха. Как може да се прояви това?
- опитвате се да увеличите звука на телевизора, въпреки че околните искат да го намалят;
- трудно разбират речта отдалеч;
- трудно разбирате няколко души в разговор и често задавате въпроси;
- Струва ви се, че хората говорят неясно;
- не чувайте тиктакането на часовника;
- опитвате се да се наведете към събеседника си или да обърнете едното си ухо към него.
Въпрос:
Какво определя ефективността на слуховите апарати?
Отговор:
Винаги ще чувате по-добре със слухов апарат, отколкото без него, но степента на ефективност, тоест колко значително ще бъде подобрението, зависи от много фактори.
- Колкото по-рано започнете да използвате слухов апарат, когато се открие загуба на слуха ви, когато способността на слуховата ви система да анализира говорните сигнали все още не е намалена, толкова по-бързо ще се адаптирате към слуховия апарат и ще поддържате добра разбираемост на речта.
- В зависимост от степента на загуба на слуха: колкото по-голяма е загубата на слуха, толкова по-малка е способността на вашата слухова система да анализира дори звук, усилен от устройство.
- За естеството на загубата на слуха: какво причинява загубата на слуха - увреждане на външното, средното или вътрешното ухо и степента на увреждане на слуховата система.
- Възраст на пациента: в напреднала възраст способността за бърз анализ на речеви сигнали намалява.
- От възможностите на даден слухов апарат: колкото повече параметри за обработка на звука, толкова по-лесно ще бъде за вашата слухова система да го анализира.
- Протезирането с два апарата е по-ефективно от едно.
- От квалификацията на специалиста, който избира и настройва вашия слухов апарат.
Въпрос:
Защо устройствата имат широк диапазон в цените?
Отговор:
Цената на слуховия апарат зависи от различни фактори, преди всичко от степента на загуба на слуха и, разбира се, от иновациите на съвременните технологии, които се използват в него. Такива устройства имат по-прецизна адаптация към индивидуалните аудиологични нужди и улесняват комуникацията в различни акустични ситуации, с няколко събеседника едновременно. Устройствата са насочени към подобряване на разбираемостта на речта, качеството на звука и лекотата на използване на слуховия апарат.
Технологиите на евтините устройства са по-малко сложни и са ограничени до набор от прости функции, необходими за възприемане на звуци.
Въпрос:
Може ли слуховият апарат да влоши слуха ви?
Отговор:
Някои хора смятат, че използването на слухови апарати може да доведе до влошаване на остатъчния им слух, тъй като вече не трябва да се напрягат, за да чуват, или защото усилването вреди на остатъчния им слух. За щастие това не е така.
Правилно избраният и настроен слухов апарат не може да увреди слуха ви. Напротив, ако постоянно (а не от време на време) го използвате, тогава центровете за ухо и слуха в мозъка получават достатъчно количество звукова информация и непрекъснато я обработват, запазвайки и тренирайки своите функции. В резултат на това се запазва разбираемостта на речта и човекът не губи способността си да общува. Вреда може да причини само неправилно подбран и неправилно настроен слухов апарат, който е твърде мощен.
Въпрос:
Слухът ви същият ли е както преди да носите слухов апарат?
Отговор:
При продължителна употреба на слухов апарат човек свиква да слуша без напрежение и забравя как е чувал без него, следователно, веднага щом пациентът свали слуховия апарат, той „изпада“ в тишина, от която вече е станал свикнали и ще отнеме известно време, за да свикнете да слушате и отново да концентрирате вниманието си върху възприятието на речта.
Освен това хората около вас също губят навика да говорят по-високо. В същото време, дори ако проведете тест за слуха веднага след изключване на слуховия апарат, той ще бъде на същото ниво. Дългосрочните наблюдения на такива пациенти потвърждават този факт. Следователно, след като сте използвали слухов апарат дълго време, ще можете да се справите без него, но няма да искате.
Въпрос:
На кое ухо трябва да се носи слухов апарат?
Отговор:
Ако имате двустранна загуба на слуха, трябва да носите слуховия апарат в ухото, което чува по-добре, което ще осигури по-добра разбираемост на речта. Трябва да се има предвид, че другото ухо (това без слухов апарат) се разгражда по-бързо. Бинауралното протезиране е по-физиологично, когато се избира слухов апарат както за дясното, така и за лявото ухо. Използването на два слухови апарата позволява на човек да възстанови способността да определя посоката на звука в пространството и повишава разбираемостта на речта. Освен това 2 слухови апарата осигуряват допълнително усилване, което е изключително важно при големи степени на слухово увреждане, когато единият слухов апарат не осигурява необходимото усилване.
Въпрос:
Кога вътреушният слухов апарат не е подходящ?
Отговор:
Има редица причини, които не позволяват използването на вътреушни слухови апарати:
- тежка загуба на слуха (над III степен включително), за компенсиране на която мощността на вътреушния апарат е недостатъчна
- хроничен гноен отит, при който устройството бързо (в рамките на 1-2 месеца) се проваля
- индивидуални характеристики на структурата на ушния канал (твърде прав, твърде тесен)
- малък обем на ушния канал, което не позволява постигане на желания козметичен ефект
- Устройствата за поставяне в ушите обикновено са предназначени за лека до умерена загуба на слуха, въпреки че има модели, които компенсират загубата на слуха до 80 dB.
- детска възраст, най-малко до 10 години.
- Вътрешните, особено вътреканалните слухови апарати не се препоръчват при възрастни хора, хора с лоша координация на движенията, увредено зрение, нарушена чувствителност на пръстите поради малкия размер на апарата и батерията и трудната грижа за устройство и външния слухов канал.
Въпрос:
Възможно ли е да програмирате слухов апарат „веднъж завинаги“?
Отговор:
Както показва практиката, това е много рядко възможно. След известно време собственикът на устройството трябва отново да конфигурира устройството:
- по препоръка на лекар - при влошаване или подобряване на слуха;
- когато в устройството се появят външни звуци - на първо място, неприятно свирене (така наречената „акустична обратна връзка“);
- когато нивото и естеството на сигнала се променят - например, ако звуци с определена честота "изчезнат", ако сигналът стане значително по-силен или по-тих без видима причина;
- когато правите нова отливка по поръчка. Слушалката е важна част от устройството, тъй като е отговорна за предаването на звуковия сигнал до средното ухо. За да се компенсира напълно загубата на слуха е необходима добра работа на цялата система – слушалката и самото устройство.
Въпрос:
Възможно ли е закупуване на слухов апарат, докато пациентът отсъства?
Отговор:
Слуховият апарат е сложно електроакустично устройство, което има много технически характеристики и изисква професионален подход.
Изборът и настройката на слуховия апарат се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на слуха, психоакустични фактори и субективни усещания на конкретен човек. Затова е препоръчително пациентът да присъства при закупуване на слухов апарат. Специалистите имат правило: клиентът трябва да изпробва няколко различни модела устройства и да избере този, в който се чувства най-удобно. Също така присъствието на увреден слух е задължително при поръчка за изработка на индивидуална отливка или вътреушен слухов апарат, тъй като се изработват само по отпечатък от ушния канал.
Въпрос:
Защо слуховият ми апарат изсвири?
Отговор:
Слуховият апарат свири, когато усиленият звук влезе в микрофона, така че основната задача на отливката е да запечата ушния канал и да предотврати излизането на усилен звук. Когато включите слуховия апарат (дори преди да го поставите на ухото си), се чува свирене, което показва, че устройството работи. След като поставите устройството на ухото си, свистенето се появява само в случаите, когато отливката е поставена неправилно или не е поставена плътно в ушния канал. Домашната индустрия масово произвежда евтини универсални отливки за уши с няколко размера с кръгло напречно сечение. Действителният ушен канал при повечето хора е или елипсовиден в напречно сечение, или има формата на прорез. Слушалка с кръгло напречно сечение или се деформира сама, или деформира ушния канал. И в двата случая уплътнението на ушния канал е незадоволително и слуховият апарат свири. В допълнение, материалът на универсалните облицовки се втвърдява доста бързо и престава да изпълнява функциите си. За надеждно премахване на свиренето се препоръчва използването на индивидуални накрайници за уши, които точно възпроизвеждат впечатлението от ушния канал.